黄帝内经素问白话版

卷第一

上古天真论篇第一

从前有一位轩辕黄帝，生下来就很聪明伶俐，年龄还很小时就善于言辞，幼年时对事物的理解力很强，长大以后，不仅思维敏捷，而且忠厚诚实，成年以后，功德毕具，登了天子职位。有一天，黄帝向岐伯问道:我听说远古时代的人们，大都能活到一百岁，而仍然动作灵活并且不显得衰老。可是现在的人，才五十岁左右，便动作迟缓，呈现出一派衰老的迹象。古代人和现代人的这种差别，是由于时代与环境造成的呢，还是因为人们违反了养生之道造成的呢?岐伯回答说:远古时代的人，懂得养生之道，能够按照天地间阴阳变化的规律，调整体内的阴阳变化;适当地运用导引、气功等方法以调养精神，做到饮食有节制，起居作息有规律，不过度操劳，因此能够使精神与形体相互协调，健康无病，活到人类应有的寿命即一百岁以后才去世。而现今的人则不然，他们把酒当作汤水贪饮不止，生活毫无规律，常酒醉之后又肆行房事，纵情色欲以致精竭阴枯，用不正当的嗜好将体内的真气耗散殆尽。他们不知道保持精气的充满，不善于调养自己的精神，只知贪图一时的快乐，而违背了养生之道，违反了人生真正的乐趣，作息无常，所以活到五十岁左右就显得衰老了。

远古时代，对养生之道有高度修养的人，经常教导人们说:对于一年四季中都可能影响人们身体健康的气候变化，要注意适时回避;思想上要保持清静安闲，不要心存杂念。这样，体外没有邪气干扰，体内无情绪波动，人体和外界环境协调统一，体内的真气调和而没有损伤，精神充足而不外散，病邪还能从何处来侵犯人体呢?所以那时的人们都能够志意安闲而少有嗜欲，心情安逸而不受外界事物的干扰，身体虽然在劳动却不觉得疲倦，人体正气调顺，因为少欲，所以每个人的要求都能得到满足，每个人的愿望都可以实现。在饮食方面不论是粗糙的还是精制的，人们都觉得美味可口;在衣饰方面，不论是华丽的还是简朴的，都觉得很随便;对于当地的风俗习惯，也很满意;每个人都安于自己的本分，而没有地位的高低贵贱感。这个时代的人们，真可以说是十分的朴实啊!正因为如此，不良的嗜好就不能吸引他们的视听，淫念邪说就不能动摇他们的意志。无论是愚笨的抑或是聪明的，无论是德才兼备的抑或是才能低下的，他们的共同之处，就是能做到不受外界事物的干扰，因而符合养生之道的要求。之所以他们能活到一百岁而仍然不显得衰老，就是因为这些人全面掌握了养生之道，使天真之气得到保护而不受到危害的缘故。

黄帝问道:人到年老时，就失去了生育能力，是由于精力衰竭了呢?还是由于人体生长衰老的自然规律所决定的呢?岐伯回答说:按一般生理过程来讲，女子以七年为一个发育阶段。女子到了七岁左右，肾脏的精气开始旺盛，表现为牙齿更换，毛发渐盛;到了十四岁左右，对生殖功能有促进作用的物质———“天癸”，成熟并发挥作用，使任脉通畅，冲脉气血旺盛，表现为月经按时来潮，开始有了生育能力;到了二十一岁左右，肾气充满，表现为智齿长出，身高也已经增长到最大限度;到了二十八岁左右，筋骨坚实，肌肉丰满，毛发生长极盛身体也最健全盛壮;到了三十五岁左右，经过颜面部的阳明经脉气血开始衰退表现为面容开始憔悴，头发也开始脱落;到了四十二岁左右，经过头面部的三阳经脉气血都衰减了，表现为面容焦枯，华发始生;到了四十九岁左右，任脉空虚冲脉的气血衰弱，天癸竭尽，经闭不行，机体衰老，便没有生育能力了。男子以八年为一个发育阶段。到了八岁左右，肾脏的精气开始充实，表现为毛发渐盛，牙齿更换;到了十六岁左右，肾气充盛，天癸成熟并发挥作用，表现为精满溢泻，体内的阴阳之气调和，从而有了生育能力;到了二十四岁左右，肾气已经充满，表现为筋骨坚实有力，智齿长出，身高也已达到了最大限度;到了三十二岁左右，筋骨更加强盛，肌肉丰满健壮，身体也最健全盛壮;到了四十岁左右，肾气衰退，表现为头发开始脱落而变得稀疏，牙齿也开始松动枯槁;到了四十八岁左右，人体上部的阳气开始衰退，表现为面容焦枯，鬓发斑白;到了五十六岁左右，肝气衰退不能养筋，则筋骨活动不便，动作迟缓，天癸竭尽，肾脏精气衰弱，形体也显得困惫;到了六十四岁左右，肾气大衰，表现为牙齿毛发脱落。肾主水，其主要功能之一是藏精，精气的来源除与生俱来的“先天之精”外，还需其他脏腑“后天之精”的充养，所以五脏的精气充盛，肾脏的精气才能盈满溢泻;而人到老年，五脏精气不充，功能衰退，天癸竭尽，因此会鬓发斑白，身体沉重，步态不稳，也就不再能生儿育女了。黄帝又问道:然而有的人年龄已老却还有生育的能力，这又是为什么呢?岐伯回答说:这是因为他先天禀赋好，后天调养的合理，因而精力超过普通的人，虽然年纪老了，但气血经脉仍然通畅，并且肾脏功能也没有完全衰退，所以这种人尽管年老，仍然还具有生育的能力。不过，一般来讲，当男子超过六十四岁，女子超过四十九岁时，由于体内的阴精和阳气都已枯竭，他们是不能生育的黄帝又问:那些懂得养生之道的人，年龄都到了百岁，他们还有生育能力吗?岐伯回答说:那些善于养生的人，能够防止衰老且保持身体健康，他们虽然年寿已高，但仍然具有生育能力。

黄帝说:我听说在远古时代，有精通养生保健规律和方法的人他们能够始终保持真精和真气的充盈，因而被称为“真人”。这种人能够掌握天地造化之机，把握阴阳变化的规律，吐故纳新，精神内守，形体肌肉保持协调如一，所以他们的寿命能够长久，且与天地同在，没有终结之时，这是因为他们掌握了养生之道的结果。在中古时代，有一种在养生方面稍逊于“真人”的人，被称为“至人”。他们心性淳朴，全面掌握了养生之道，能够使体内的阴阳变化与宇宙间的阴阳变化协调一致，能够顺应春夏秋冬四时气候的演变，超凡脱俗，保全精神神游于天地之间，视觉和听觉能达八方极远之处。他们可以延长寿命，形体不衰，获得与真人相同的结果。其次，还有一种略逊于“至人”的，叫做“圣人”。他们安居于天地和气之中，顺从八风变化的规律，将自己的嗜好适应于世俗的习惯，无嗔无怒，他们的行为举止不脱离现实环境，穿着打扮也与其他人没什么两样，在外不让忙碌的事务劳伤身体，在内没有患得患失的思想纷扰，把安静乐观作为自己的任务，把悠然自得作为自己的功劳。这样，他们的形体也不易衰老精神也不易耗散，其寿命也可达到百岁。还有一种善于养生而德才兼备的人，称为“贤人”。他们能够效法于天地变化的规律，遵循日月运行昼夜盈亏的道理，分辨星辰位置，顺从自然界阴阳变化、四时寒暑变迁的规律，调养身体，以求得符合远古时代的养生之道，他们的寿命也可以延长，但却有一定的极限。

四气调神大论篇第二

春季的正月、二月、三月，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生机蓬勃的景象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。为了适应这种自然环境，人们应该晚睡早起，起床后到庭院里散步，披散开头发，穿着宽敞的衣物，不要使身体受到拘束，以便使精神随着春天万物的生发而舒畅活泼，充满生机。对待事物也要符合春天的特点，应当发生的就让它发生，而不要去伤害它;应当给予的就给予，而不要剥夺它;应当培养的就去培养，而不要惩罚它。这就是适应自然环境“春生”的特点，来调养人体中生气的方法与原则。如果违背了这个法则，就会使肝脏之气受到损害，到了夏天还会发生寒冷性质的疾病。这是为什么呢?因为春季所发生的温暖的阳气，是夏天旺盛阳气的基础，如果春天阳气不能生，到了夏天阳气应当长而不能长，就会出现阳气不足的虚寒病证。

 在夏季的四月、五月和六月里，自然界呈现出一片繁荣秀丽的景象。在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以很多植物都开花结果。为了适应这一环境，人们在生活方面，应该晚睡早起，不要厌恶白天太长，抱怨天气太热，应使心情保持愉快而不要轻易激动和恼怒，精神要像自然界的草木，枝叶繁茂、花朵秀美那样充沛旺盛。夏天阳热旺盛，身体应出些汗，使体内阳气能够宣通开泄于外。天气虽然炎热，但也不要长时间在阴凉的环境里休息，而要适当到户外活动，好像对室外的环境特别爱好似的，这就是适应“夏长”之气来调养的方法与原则。如果违反了这个法则，心气就会受到伤害，到了秋天还会发生疟疾。这是为什么呢?因为夏天的“长”，是秋季“收”的基础。若夏天养生不当，“长”气不足供给秋天收敛的能力差了，就会发生疟疾之类的疾病，到了冬至时，病情就可能加重。

 秋季的七、八、九月，自然界呈现出一派丰收而平定的景象。秋风渐来，天高气爽，暑湿之气一扫而光。在这个季节里，人们应该早睡早起，起床时间要比春季稍迟些，大体以与鸡活动的时间一致为适宜。精神情绪要保持安定平静，藉以缓解秋凉之气对身体的束缚。但是，怎样才能做到安定平静呢?这就要收敛自己的思绪，控制自己的心情，而不急不躁，平静自然，使秋季肃杀之气不能伤害身体，而使肺气保持通利调畅。这就是与秋季相适应的，可以保养人体“收”气的方法与原则。如果违背了这个法则，肺气就会受到伤害，到了冬季还会发生完谷不化的腹泻病。这是为什么呢?因为秋季的“收”，是冬季“藏”的基础，若秋天阳气应当收而未能很好地收，到冬天阳气应当藏也不能藏，于是就会出现阳虚腹泻的病证。

 冬季的十、十一、十二月，是万物生命现象潜藏的季节，自然界中的阳气深藏而阴寒之气很盛，表现出风寒凛冽，水结冰，地冻裂的景象。为了适应这个环境人们也要减少活动，不要扰动体内的阳气，应该早睡晚起，到太阳升起时再起床才能避免寒气侵袭。要使自己的思想情绪平静，好像有所收获而不肯泄漏机密那样，保持平静而不露声色。还应当躲避寒气注意保暖，不要轻易使皮肤开泄而出汗，以免阳气散失。上面这些，就是适应冬季“藏”气特点的养生方法和原则如果违反了这个法则，就会伤害肾脏，到了春天，还会发生痿病和厥病。这是为什么呢?因为冬“藏”是春“生”的基础，如果冬天没有很好地养“藏”，到春天阳气应当生而不能生，就会发生痿和厥之类的病证。

天气是清净光明的，它的规律及其对生物界的强大影响，常是含蓄而不过分显露的，正是由于它含蓄不露，健运不息，所以永生不灭，万古不衰假如天气的强大力量不含蓄，哪怕是短暂时间的过分显露，也会使日月失去光辉，甚至昼夜不分，使邪气充满天地之间，酿成灾害。因而，使流畅的阳气变得闭塞不通，沉着的阴气遮蔽住光明，出现云雾弥漫，而无晴朗之日，正常的雨露不能按时而下。地气不升，天气不降，阴阳上下不能交通，所以万物生长发育不能进行。这样，即使是巨大的树木也会死亡。像这样，邪气不散，伤害生物的贼风不断刮来，暴雨经常降下，自然界四时的次序紊乱，破坏了万物生长的规律，使得万物的生命未到一半就中途夭折了。但是，懂得养生之道的人，却能够适应这样剧烈的变化，所以不发生疾病。要是万物也都能够适应这种变化，那么它们的生命力也就不会衰竭了。

如果违背了春季的养生原则，那么人体内的少阳之气便不能生发，从而使肝气抑郁发生病变;如果违背了夏季的养生原则，人体内的太阳之气便不能旺盛，就会发生心气内虚的病证;如果违背了秋季的养生原则，体内的太阴之气便不能收敛，就会发生肺热喘息胸闷的病证;如果违背了冬季的养生原则，体内的少阴之气便不能闭藏，就会发生肾气虚惫的病证。以上所说的四时阴阳之气的变化，是万物生长收藏的根本。所以，懂得养生之道的人，春、夏二季注意调养生、长之气，从而使心肝两脏功能旺盛;秋、冬二季注意调养收、藏之气，从而使肺肾两脏精气充足。这样，就符合四时阴阳变化的根本规律。所以说，懂得养生之道的人，能够同自然界万物一样，生存于四时阴阳变化的环境之中，维持着正常生长发育的规律。如果违背了这个养生的根本原则，就会摧残生命的根本，败坏身体的真气。因此，天地四时阴阳之气的变化，才是决定万物生长收藏、终而复始的周期性变化以及生与死的根本。违背它，就要发生灾害;顺从它，就不会得病。明白了这个道理，便可以说已经精通养生之道了。不过，这种养生之道，只有品德高尚的人才能奉行;而愚昧的人，却往往会背道而驰。要知道，能够顺从阴阳变化的规律，便能生存，而违背了这个规律，必然导致死亡顺从着它，就可以得到太平;违背了它，必然产生混乱。如果丝毫不注意养生，经常违背四时阴阳变化的规律，就会使身体内的阴阳之气紊乱，而产生十分危险的“内格”之病。由于适应四时阴阳的变化进行养生，是十分重要的，所以智慧超群、品德高尚的人，不主张等到已经发生疾病再进行治疗，而是强调在未病之先就坚持养生，以预防疾病的发生。犹如管理国家一样，不要等到出现动乱才去平定，而是在未出现动乱之先就妥善处理，防止动乱发生。养生与治国是同一道理，假如等到疾病已经发生才用药物治疗，或者国家中动乱已经形成才去治理那就等于是感到口渴了才去挖井，临阵格斗了才去铸造兵器，不是太晚了吗?

生气通天论篇第三

黄帝说:自古以来，就认为人的生命活动是与自然界息息相通的，生命的根本，来源于天地间的阴阳之气。凡是天地之间，四方上下之内的一切事物，无论是地上划分的九州，或者是人体中的九窍、五脏、十二关节，都是与自然界阴阳之气相互贯通的。由自然界阴阳之气变化而产生了木、火、土、金、水五行，并且可以根据五行的性质，将一切事物加以概括和分类;阴阳之气在气候方面，又可以表现为湿、燥、寒三种阴气和风、暑、火三种阳气，共六气。如果人们不善于调养，经常违反自然界五行和三阴三阳之气变化的规律，那么，必然会有邪气伤害身体。因此说，能不能根据自然界阴阳变化进行养生，是能否健康长寿的根本原因。既然人与天气相通，那么人身中的阳气，如果能像天气那样清净光明，就可以使精神情绪和平安静。符合了这个道理，阳气就能充足，发挥保护人体的作用。这样，虽然有贼风邪气，也不能伤害人体，这就是因为顺应了四时气候变化的规律和次序。所以，善于养生的人，能够做到调摄精神，使它不涣散，来适应天气的变化，以保持体内的阴阳之气与自然界的阴阳之气相互贯通、相互协调。如果不是这样，就会使人体中的卫气涣散，内则九窍之气闭塞不通，外则肌肉之气壅滞不利，卫气固护的作用也解散了。这完全是由于人们自己的过错，而使阳气受到削弱的结果。

人体中阳气的作用就好像天体中的太阳一样，如果太阳不能正常运行，自然界中的生物必然不能生存，人体中的阳气如果运行失常，人就会短寿或夭折，生命功能微弱不显著。所以说，天体的健运不息，是借助了太阳才显出光明;而人体阳气的作用，也像太阳那样强大，有向上和向外的特点，从而保卫身体，抵御外邪的侵犯。

 处于严寒天气，人们的活动要深居简出，好像户枢藏在门臼内转动一样，以保护阳气;如生活起居失常，神气不能内守而向外浮越，阳气就不能固密了。若由于夏季暑气所伤，就会出现多汗、烦躁不安，甚至喘促气粗，若暑热之气内攻影响神明，则会出现多言多语，身体热得像炽火燔炭一样，必须出汗，发热才能消退。如果由湿邪所伤，就会出现头部沉重，好像用布包裹着那样的感觉，倘若是湿热邪气长时间不能排除，就会使筋受到损伤，出现筋脉或收缩而短，或松弛而长，肢体关节拘挛或者痿软不能随意运动。如果由风气所伤，就会引起浮肿。如果上述寒、湿、暑、风四种邪气相互交替伤害人体，就会导致阳气衰竭。

人身中的阳气，在精神过度紧张和机体过度疲劳的情况下，都会出现亢盛，而阳气亢盛，必然消耗阴精，如果长期如此，就可以造成阴精枯竭。阴精越虚亏，阳气就越发显得相对旺盛，形成恶性循环，尤其是到了夏季，自然界中的阳气旺盛，又能助长人体内本已亢盛的阳气，使阴精进一步受到煎熬，最终完全干涸，而成为“煎厥”病。它的主要症状是耳朵闭塞听不见，眼睛昏蒙看不清病势危急，犹如涨满水的河堤崩溃，水流汹涌，不可遏止，一发不可收拾。另外人体中的阳气，还可因为大怒而运行紊乱。阳气过分上逆，使形体正常的协调关系遭到破坏，血液就会随着阳气上逆而郁于头部，便发生昏厥，成为“薄厥”病症状还可见筋脉损伤，出现松弛无力，肢体不能运动，如果是半身有汗而另半身无汗的，日久之后可能会发生半身不遂的“偏枯”病。若出汗后受到湿邪的侵袭则汗液为寒湿之气郁闭，便可以发生痤疮，或者生痱子。凡不能节制饮食，经常偏食膏粱厚味的人，则容易变生疔疮，这种人得病之容易，就像拿着空器具盛东西那样方便。如果劳动时汗出后，又受到风寒邪气的侵袭，寒气郁闭体表的阳气，可以发生酒皶鼻，或者郁积日久，使面部生长粉刺。

 阳气对人体来说十分重要，精神靠它的温煦营养，才能有聪明智慧;筋脉靠它的温煦营养，才能柔韧灵活。如果阳气虚，不能掌管汗孔的启闭，使汗孔开合失当，寒邪就可以乘机而入，若寒邪留滞在筋膜之中，则使人体伛偻不能直立;如果寒邪深陷在血脉里，则可以形成瘘疮;若留连于肌肉纹理之间，则通过经络的腧穴而影响内脏，可以出现恐惧和惊骇的症状;如果阳气盛，使营气不能正常运行，逆乱壅滞在肌肉之中，则腐败血肉可以发生痈肿;人体正在出汗之时，皮肤汗孔疏松，阳气也外散，因而抵抗力下降，此时若有风寒侵入，汗孔随之关闭，致使邪气留在体内，就会发生寒热交迫的“风疟”病。

 所以说，风邪是引起很多种疾病的原因。但是，懂得养生的人，做到形神清静，善于保持阳气充足调畅固密，所以肌肉皮肤坚固紧密，而能抗拒邪气的侵扰纵然有巨大的风邪以及毒性很强的其他致病因素，也不会受到伤害，这是由于人们循着自然界四时变化的次序，来调养、保护阳气的缘故。要知道，邪气在体内停留过久，会发生传变，假若疾病发展到了上部之气与下部之气不能相通的地步，那么，即使技术精良的医生，也是治不好的。所以，人身体中的阳气过分蓄积，而导致上下不通的，也是死证。一旦发生阳气蓄积而阻隔不通时，就应当使用泻下法，将它消散。如果不能给予迅速而正确的治疗，那就必然引起死亡，这种悲剧，往往是由水平低劣的医生误事所造成的。

 人身体中的阳气，和自然界中的阳气一样，白天运行于身体外表，保卫人体不受邪气侵犯。早晨的时候，人的阳气开始上升;中午的时候，阳气最旺盛;到了日落西山之时，阳气也逐渐衰弱，汗孔也随着关闭。因此，每到日暮黄昏时，人身体中的阳气就应当收敛，为了做到阳气收敛，这时就不要过分做室外活动，也不要冒犯雾露之气。人的活动，如果违反了一天之内这三个时间阳气盛衰规律，那么，就会遭到邪气侵扰，而发生疾病，使身体憔悴衰弱。

岐伯说:阴精和阳气两者之间，既有严格的区别，又有密切的联系。阴精的功能特点是藏蓄于内，但它却又作为物质源泉，不断地支援在外的阳气;阳气的功能特点是保卫体表，但同时也起着保护阴精，使它不至于泄漏损失的作用。阴与阳之间，不仅互用，而且互制，如果阴不能制约阳而阳气亢盛，那么就会出现血流急速，脉象疾数而搏动有力;假如这种亢盛的阳热之气，再影响到心脏、胃腑等部位，还会引起发狂。反之，阳不能制约阴而阴气过盛，就会使五脏之气失调而不能平静，以致九窍也闭塞不通。所以，精通医学道理又善于养生的人，能够调和阴阳，使两者之间相互平衡，而无偏盛偏衰，从而达到筋脉舒和、骨髓坚固、气血畅通。这样，就能够使人体内外阴阳协调，并且与外界环境相适应不受邪气侵害，耳聪目明，体内的真气始终保持充沛不衰。假如阴阳失调，那么风邪就能侵犯人体，由体表侵淫入里，使阴精受到损害，这是由于风邪伤及肝脏的缘故。肝脏已经受伤，如果再吃得过饱，使肠胃的筋脉由于充满而变得松弛无力，就会出现大便带有脓血的“肠澼”病，或者成为痔疮;如果饮酒过度，可使肺气随酒气上逆，而出现气喘;如果不节制性欲或强用其力，可以伤害肾脏，使腰间的脊柱骨受到损坏。大凡阴阳协调的关键，在于阳气坚固、致密，阴气才能宁静和平。如果阴阳两者不相协调，那就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样，一切生命将失去生存的条件。因此，保持阴阳协调是养生中最重要的法则。如果阴阳不相协调，阳气过于强盛而不致密，阴精就要衰竭;只有阴气和平，阳气坚固致密，人的精神才能旺盛，身体才能健康;如果阴与阳相互分离而不能相交，那么精气就会枯竭，生命也就停止了。如果阴阳不协调，风、露等外界致病因素就能侵入人体，从而发生寒热的病证。所以，春季受了风邪侵犯邪气逗留不去，到了夏天，可以发生完谷不化的泄泻病;夏季受了暑邪侵犯，到了秋天，往往发生疟疾;秋天受了湿邪侵犯，到了冬天，可以引起咳嗽，或者形成痿厥之类的病证;冬季受了寒邪侵犯，到了春天，可以发生温病。因此说，如果人体内的阴阳失调，风寒暑湿这些四季的邪气，就会更迭伤害五脏。

阴精的产生，来源于饮食五味;但是，贮藏阴精的五脏，也可以因为五味太过而受到伤害。举例来说:过多地吃酸味的东西，会使肝气偏盛，从而克伤脾脏，使脾气衰竭;过多地吃咸味的东西，会使骨质受到损伤，也可出现肌肉消瘦萎缩，或者心气抑郁;过多地吃甘味的东西，可以引起心烦、胸闷、气喘，面色发黑，或者使肾气失去平衡;过多地吃苦味的东西，可以使脾气受伤而不濡润，胃气受伤而胀满;过多地吃辛味的东西，能使筋脉损伤而变得松弛无力，精神也会渐渐颓废萎靡。所以，应当慎重地调整饮食五味，使它不要过多、过少，而调配适当，这样就能使骨骼坚固正直，筋脉柔和灵便，气血充足流畅，肌肉丰满，皮肤致密，身体健康强壮。总之，只要严格地遵守养生保健的原则与方法，就可以享受自然所赋予的寿命。

金匮真言论篇第四

黄帝问道:自然界的气候有八风的异常，人体的经脉受邪有五风的病变，这是怎么回事呢?岐伯回答说:八风变化过度，成为致病因素侵犯人体后，首先进入经脉，再通过经脉进一步深入，而触动五脏，于是发生疾病。一年四时的气候之间有相胜的关系，如春气能胜长夏气，长夏气能胜冬气，夏气能胜秋气，秋气能胜春气，这就是一年四时之气相胜的情况。东风常发生在春季，最容易引起肝脏生病，而肝脏的气血盛衰情况，常在颈项部位反映出来;南风常发生在夏季，最容易引起心脏生病，而心脏的气血盛衰情况，常在胸胁部位反映出来西风常发生在秋季，最容易引起肺脏生病，而肺脏的气血盛衰情况，常在肩背部位反映出来;北风常发生在冬季，最容易引起肾脏生病，而肾脏的气血盛衰情况常在腰及大腿根部位反映出来;长夏季在春夏与秋冬四季的中间，也就是夏季最后的一个月———六月，这个季节在五行中属土，最容易引起脾脏生病，而脾脏的气血盛衰，常在脊背部的腧穴上反映出来。所以一般认为，春季得病，疾病的症状往往表现在头部;夏季得病，疾病部位常在心脏;秋季得病，疾病的症状往往表现在肩背部;冬季得病，疾病的症状往往表现在四肢。所以说，春季容易发生鼽衄病，夏季容易发生胸胁部的疾病，长夏容易发生脾脏虚寒的腹泻病，秋季容易发生风疟病，冬季容易发生痹病和厥病。因此，若能适应四时的变化，在冬季不做过分的活动，保持体内阴精充沛，阳气潜藏，那么来年春季就不会发生鼽衄及颈项部位的疾病，夏季就不会发生胸胁部的疾病，长夏就不会发生虚寒腹泻病秋季就不会发生风疟病，冬季就不会发生痹病、厥病、完谷不化的腹泻以及汗出过多等疾病。人身体中的阴精，是生命活动的物质基础，如同树木必须有根那样重要。所以冬季能保养好阴精，春天就不容易发生温病;夏天暑热之气旺盛，人体应该出些汗，但如果应该出汗而不出汗，到秋天就会发展成为风疟病。上述这些道理，可以说都是根据四时而诊断疾病的基本法则。

所以说，阴阳是可以再分的，就是说阴中还有阴，阳中还有阳例如，拿一天来说，白天为阳，黑夜为阴。而早晨到中午，属于阳中之阳;中午到黄昏，就是阳中之阴;从天黑至鸡鸣，属于阴中之阴;而鸡鸣至天亮，就是阴中之阳。人体和自然界是息息相通的，所以人体的各部分以及内脏，也可以按这个方法划分阴阳。如果把整个人体分成阴阳的话，那么外部就属于阳，而内部就属于阴;如果按躯干前后划分阴阳的话，背部就属于阳，而腹部就属于阴;如果将脏腑划分阴阳的话，那么脏就属于阴，腑就属于阳。就是说，肝、心、脾、肺、肾五脏都属于阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属于阳。为什么要懂得阴中还有阴，阳中还有阳的道理呢?那是因为诊断和治疗疾病的需要，如冬季病在阴，夏季病在阳，春季病在阴，秋季病在阳，而临床上往往是根据疾病所在部位，来使用针刺或砭石等方法进行治疗的。上面虽然说过，背为阳，腹为阴;六腑都属于阳五脏都属于阴。但是若再把腹背与五脏各自功能特点联系起来，还可以划分阴阳。那就是:背部属阳，心脏属于阳中之阳，肺脏属于阳中之阴;腹部属阴，肾脏属于阴中之阴，肝脏属于阴中之阳，脾脏属于阴中之至阴。以上所说，都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相对应的关系，它们与自然界四时昼夜阴阳变化也是相一致的。

黄帝问:既然五脏与自然界四时阴阳是相对应的，那么它们之间有没有同气相求，可以归类的关系呢?岐伯回答说:有。东方和青色，与肝脏相应。肝脏与九窍中的目关系最密切，并且藏着精神意识活动中的“魂”，肝病则魂不安，多见惊骇。木之味酸，在五行为木类，在五畜与鸡相应，在五谷与麦相应在四时与春季相应，在天与岁星相应。因此，春季得病多在头部，又因为肝脏主管筋，故病变又多累及筋脉。再有，五音中的“角”、五行生成数中的“八”和五气中的“臊”，也可归属于这一类之中。

 南方和赤色，与心脏相应。心脏与九窍中的耳关系最密切，并且藏着精神意识活动中的“神”，心病可影响到五脏，因为心脏有统率其他脏腑的作用。火之味焦苦，在五行为火类，在五畜与羊相应，在五谷与黍相应，在四时与夏季相应，在天与荧惑星相应。因为心脏主管血脉，故夏季得病多反映在血脉中。再有，五音中的“徵”、五行生成数中的“七”和五气中的“焦”，也可归属于这一类之中。

 中央和黄色，与脾脏相应。脾脏与九窍中的口关系最密切，并且藏着精神意识活动中的“意”，由于脾的经络连着舌根，故脾脏有病多在舌上有所反映。土之味甘，在五行为土类，在五畜与牛相应，在五谷与稷相应，在四时与长夏相应，在天与镇星相应。因为脾脏有主管肌肉的功能，所以病变多表现在肌肉中。再有五音中的“宫”、五行生成数中的“五”和五气中的“香”，也可归属于这一类之中。

 西方和白色，与肺脏相应。肺脏与九窍中的鼻关系最密切，并且藏着精神意识活动中的“魄”，由于肺之俞在肩背，所以若发生疾病多在背部有所反映。金之味辛，在五行为金类，在五畜与马相应，在五谷与稻相应，在四时与秋季相应，在天与太白星相应。因为肺脏有主管皮毛的功能，所以病变多表现在皮毛上。再有，五音中的“商”、五行生成数中的“九”和五气中的“腥”，也可归属于这一类之中。

 北方和黑色，与肾脏相应。肾脏与九窍中的前后二阴关系最密切，并且藏着精神意识活动中的“志”，由于肾脏主管骨，所以发病多表现在四肢。水之味咸在五行为水类，在五畜与猪相应，在五谷与豆相应，在四时与冬季相应，在天与辰星相应。因为肾脏有主管骨的功能，所以病变常累及骨。再有，五音中的“羽”五行生成数中的“六”和五气中的“腐”，也可归属于这一类之中。

总之，善于诊治疾病的医生，需要谨慎地观察五脏六腑的变化并且把它和四时阴阳、五行归类加以联系，进行综合分析，从而判断疾病的预后吉凶，性质属阴、属阳，部位在表、在里、在脏、在腑，做到对疾病认识精确无误，对全部情况了然于胸中，得心应手。这些诊断疾病的道理和方法是非常宝贵的对于不具备医生应有的高尚品德和才智的人，是不能随便传授的;而对于应该教导的人，则必须把全部的医学精华传授给他，这才叫做对医学事业作出了真正的贡献。

卷第二

阴阳应象大论篇第五    

  黄帝说:阴阳，是自然界的一般规律，是分析和归纳千变万化的客观事物的总纲，是万事万物发展变化的根源，也是其发生、发展和灭亡的根本自然界中的无穷奥妙都是从阴阳对立统一之中变化而来的，所以诊断和治疗疾病也务必求之于阴阳这一根本。再拿阴阳的变化来说，阳气轻清上浮，积而为天;阴气沉浊下降，积而为地。静止属阴，躁动属阳;阳主生发，阴主成长;阳主肃杀，阴主收藏。阳易动散，故能化气;阴易凝敛，故能成形。阴阳之气，在一定条件下，可向其对立面转化，故阴寒至极可转化为阳热，阳热至极可转化为阴寒寒气凝敛，能生浊阴;热气升散，能生清阳。如果人体中脾脏的阳气下陷而不升就会产生完谷不化的腹泻病;若胃中的浊阴之气堵塞在上而不降，就会产生胃脘胀满类疾病。这就是阴阳运行失常反映出来的一种病理现象。清阳之气上升蒸腾而为天，浊阴之气下降凝聚而为地;地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨;雨是由地气上升之云转变而成的，云是由天气下降之雨蒸发而成的。人体的变化也是如此，清阳之气从上窍耳、目、口、鼻而出，如呼吸、声音、听觉、视觉等，都要依靠清阳之气才能维持;而浊阴之气从下窍而出，如大小二便等秽浊之物从前后二阴排出。清阳之气发散于皮肤、腠理和肌肉，如卫气运行到体表，保卫人体，抵抗邪气;浊阴之气内注于五脏，如营气灌溉五脏六腑，起着营养的作用。清阳之气充实于四肢，使四肢温度正常，运动轻便灵活;浊阴之气内走于六腑，饮食水谷中的营养才能被消化吸收，糟粕才能排出体外。

    如果把水火分为阴阳，水的性质寒凉，又有润泽和向下流动的特点，属于阴;火的性质炎热，又有向上燃烧的特点，则属于阳。若把药物和饮食的气味分阴阳，那么没有形质的气属于阳，而有形质的味就属于阴。药物饮食的五味滋养了形体，而形体又仰求元气的充养;药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生。阴精是依赖药物饮食之气产生的，形体是依赖药物饮食的五味而得到充实和生长的;药物饮食经过气化作用转变为人体的阴精，而人体的元气充养着人的形体。药物饮食的五味太过，会损伤人的形体，药物饮食之气太过，则耗伤人体的阴精;阴精能化生人体的元气，药物饮食的五味太过又耗伤人体的元气。

 阴性沉降，故味出于下窍;阳性升浮，故气出于上窍。味属阴，味厚者为纯阴或阴中之阴，而味薄者为阴中之阳;气属阳，气厚者为纯阳或阳中之阳，气薄者为阳中之阴。味厚纯阴者则能泻下，味薄阴中之阳者则能通利;气薄阳中之阴者则能宣泄，气厚纯阳者则能生热。气味纯厚热性很大的药物能够使人正气衰弱，气味温和的药物可以使人正气充足。这是因为大热的药物能消耗人体正气，而温和的药物具有补养的作用。药物和饮食的滋味，可以分为阴阳两类:辛甘之味辛走气而性散，甘入脾以灌溉四旁，均具有发散的作用，属于阳;酸苦之味，酸主内收，苦主泻下，二者合并又能上涌作吐，下行作泻，均属于阴。阴气偏盛的药物使用过多则伤阳气，阳气偏盛的药物使用过多则伤及人体的阴精。阳性药使用过多则表现为发热，阴性药使用过多则表现为身冷。若寒到极点可以出现热的表现，热到极点可以出现寒的表现。

     寒邪易伤人的形体，热邪能伤人身之气。气受伤而运行不畅，可以发生疼痛;形体受伤而肌肉壅滞，引起肿胀。故先痛而后肿的，是气伤在先而后及于形;先肿而后痛的，是形伤在先而后及于气。风邪太盛伤害人体，可以引起头晕目眩、肢体痉挛和震摇不定;热邪太盛伤害人体，易生红肿热痛的疮痈;燥邪太盛伤害人体，耗津伤液，表现为各种干燥的症状;寒邪太盛伤害人体，使阳气不能正常运行，可以引起浮肿;湿邪太盛伤害人体，会引起大便泄泻不爽。自然界春夏秋冬四时的推移，促成了生物生长收藏的生化过程;木、火、土、金、水五行生克的变化，产生了寒暑燥湿风的气候更替。与自然界的四时五行相应，人体有心、肝、脾、肺、肾五脏，并有由五脏之气产生的喜、怒、悲、忧、恐五种情志。所以喜怒等情志变化能伤人五脏之气，寒暑等天地间气候变化自外而入能伤人之形暴怒伤肝，使气血上逆;暴喜使心气涣散，心阳受伤。如果喜怒等情志太过，会使气血突然紊乱上冲，充满上部的经络，可以导致阳气脱离形体而散失，从而出现昏厥甚或死亡。所以说，倘若人们对情志不加以节制，就会使脏腑气血从内部受伤;对气候变化不善于调摄，就可使邪气从外部侵袭，造成内外夹攻的形势，那么就有性命之忧了。因物极必反，故阴气过盛可以转化为阳，阳气过盛可以转化为阴，所以，冬天受到寒邪的严重伤害，到来年春天可以发生温病;春天受到风邪的严重伤害，到了夏天就易生腹泻病;夏天受到暑邪的严重伤害，到了秋天就容易发生疟疾;秋天受到湿邪的严重伤害，到了冬天就容易发生咳嗽。

      黄帝说:我听说远古时代对医学有很高修养的人，他们研究人体的形态，辨别脏腑的位置;审察经脉的联系，把十二经脉分为阴阳表里相合的六对，并分辨各条经脉的走行路线;各条经脉上的穴位，都有一定的名称和部位;肌肉与骨骼相连接，也都有它们的起止部位;经络系统中的皮部和浮络，虽然有上下左右不同，但都条理分明;四时阴阳的变化，有它一定的规律;外界环境与人体内部的脏腑经络，相互对应，也都有表里相合的关系。以上这些说法是否都是真的呢?

     岐伯回答说:东方应春而生风，春风能促进草木生长，木气能产生酸味，酸味能滋养肝脏，肝脏气血营养筋脉，筋有柔韧能屈能伸的特点，与木气相应，在五行关系中，木能生火，而心属火，故说筋生心。肝与目有特殊的内在联系，所以说肝主管目。这种阴阳五行变化的力量，既强大又微妙，可以产生一切事物，它在天为深远无边的宇宙，在人为认识事物的规律，在地为万物的生化;生化然后能产生一切事物;认识了事物的规律，然后能生出智慧;深远无边的宇宙是变化莫测的。变化在天便是六气中的风，在地便是五行里的木，在人体便是五体中的筋，在内脏便是五脏中的肝，在颜色便是五色中的青，在音律便是五音中的角，在发声便是五声中的呼，在疾病症状便是抽搐痉挛，在孔窍便是五官中的目，在滋味便是五味中的酸，在情志便是五志中的怒。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的道理，大怒伤肝，悲可以抑制怒;风邪易伤筋，燥气能抑制风气酸味也能伤筋，辛味能制约酸味。

 南方应夏，阳气旺盛而生热，热盛生火，火气能产生苦味，苦味能够滋养心脏，心能生血，在五行关系中，火能生土，而脾属土，所以说血生脾。心脏与舌有特殊的内在联系，所以说心主管舌。这种阴阳五行变化的力量，既强大又微妙可以产生一切事物，它在天便是六气中的暑热，在地便是五行里的火，在人体便是五体中的脉，在内脏便是五脏中的心，在颜色便是五色中的赤，在音律便是五音中的徵，在发声便是五声中的笑，在疾病症状便是忧心忡忡，在孔窍便是五官中的舌，在滋味便是五味中的苦，在情志便是五志中的喜。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的道理，暴喜伤心，恐可以抑制喜;热能伤气，寒气能抑制热气;苦味也能伤气，咸味能制约苦味。

 中央应长夏而生湿，湿能生土，土气能产生甘味，甘味能够滋养脾脏，脾脏能使肌肉生长发达，在五行关系中，土能生金，而肺属金，所以说肉生肺。脾脏与口有特殊的内在联系，所以说脾主管口。这种阴阳五行变化的力量，既强大又微妙，可以产生一切事物，它在天便是六气中的湿，在地便是五行里的土，在人体便是五体中的肉，在内脏便是五脏中的脾，在颜色便是五色中的黄，在音律便是五音中的宫，在发声便是五声中的歌，在疾病症状便是干哕，在孔窍便是五官中的口，在滋味便是五味中的甘，在情志便是五志中的思。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的道理，思虑过度伤脾，怒可以抑制思;湿气能伤肌肉，风气能抑制湿气;甘味也能伤肌肉，酸味能制约甘味。

 西方应秋而生燥，燥能生金，金气能产生辛味，辛味能够滋养肺脏，肺脏能使皮肤和毛发健康，在五行关系中，金能生水，而肾属水，所以说皮毛生肾。肺脏与鼻有特殊的内在联系，所以说肺主管鼻。这种阴阳五行变化的力量，既强大又微妙，可以产生一切事物，它在天便是六气中的燥，在地便是五行里的金，在人体便是五体中的皮毛，在内脏便是五脏中的肺，在颜色便是五色中的白，在音律便是五音中的商，在发声便是五声中的哭，在疾病症状便是咳嗽，在孔窍便是五官中的鼻，在滋味便是五味中的辛，在情志便是五志中的忧。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的道理，过忧伤肺，喜可以抑制忧;热气能伤皮毛，寒气能抑制热气;辛味也能伤皮毛，苦味能制约辛味。

 北方应冬而生寒，寒能生水，水气能产生咸味，咸味能够滋养肾脏，肾脏能使骨髓充满，在五行关系中，水能生木，而肝属木，所以说髓生肝。肾脏与耳有特殊的内在联系，所以说肾主管耳。这种阴阳五行变化的力量，既强大又微妙，可以产生一切事物，它在天便是六气中的寒，在地便是五行里的水，在人体便是五体中的骨，在内脏便是五脏中的肾，在颜色便是五色中的黑，在音律便是五音中的羽，在发声便是五声中的呻，在疾病症状便是战栗颤抖，在孔窍便是五官中的耳在滋味便是五味中的咸，在情志便是五志中的恐。根据情志与五脏的相应关系及五行生克的道理，过度恐惧伤肾，思虑可以抑制恐惧;寒气能伤血，燥气能抑制寒气;咸味也能伤血，甘味能制约咸味。

所以说:天在上为阳，地在下为阴，而万事万物便产生在天地之间;气属阳，血属阴，气与血都是由于阴与阳相互作用而生成的;东南为左，西北为右，左与右是阴阳上升与下降的道路;阴阳无形，水为阴，为阴之征，火为阳，为阳之兆，故水火为阴阳之见端。总之，阴阳的变化，是一切事物生成的根本。阴阳两者既相互对立，又相互为用，阴气静而居内，为阳气所镇守;阳气动而居外为阴气所役使。

黄帝问:在医学里，如何具体运用阴阳变化的法则呢?岐伯回答说:在分析疾病性质方面，阳气偏盛，则身体发热，腠理闭塞，气粗而喘，呼吸时前俯后仰，身体摇动。若阳热耗伤阴精，则汗不得出而发热愈甚，齿干，心烦闷乱若再有腹满的症状，病情凶险，所以此类患者在冬季或许还能支持，但是却耐受不了夏季的炎热;阴气偏盛，则身冷汗出，全身常觉得发冷，时常战栗恶寒，甚则出现手足逆冷，若再有腹满的症状，同样病情凶险，所以此类患者在夏季或许还能支持，但却耐受不住严寒的冬季。这就是阴阳偏盛各自导致的基本病理变化和它们的主要临床表现。

黄帝又问:那么怎样调和阴阳，使它们不至于出现偏盛偏衰呢?岐伯回答说:如果懂得了七损八益的原则，则人身的阴阳就可以调摄;如果不懂得这个道理，就会使阴阳失去协调，而引起过早衰老。就一般人来说，年龄到四十岁，肾气已衰减了一半，起居动作也显得衰退了;到五十岁左右，就身体笨重行动不灵活，耳不聪，目不明了;到六十岁左右，阴痿不用，阳气大衰，九窍的功能减退，下虚上实，眼泪鼻涕也会经常不知不觉地流出来。所以说:懂得调摄的人身体就很强健;不懂得调摄的人，身体就容易衰老。本来是同样的身体，但却出现了强弱不同的两种情况。聪明的人，注意的是人与天地阴阳之气的一致性，因而在健康无病的时候，就能够注意养生保健;而愚蠢的人，只有在出现了强壮与衰弱的不同结果时，才知道注意。所以愚蠢的人常正气不足，体力衰弱;而聪明的人，正气旺盛，耳目聪明，精力充沛，身体轻快强健。即使是年龄已经衰老，也还能焕发青春，保持强壮;而本来就强壮的人，就会更加强健了。所以明达事理的人，懂得调和阴阳的重要性，不做对养生不利的事，而能顺乎自然，以安闲清静为最大快乐，使自己的精神意志始终保持无忧无虑的境地，因而可以长寿。这就是聪明人的养生方法。

西北方的阳热之气不足，而阴寒之气偏盛，所以说西北方属阴人的右边耳目不如左边的聪明。相反，东南方阴寒之气不足，而阳热之气偏盛所以说东南方属阳，人的左边手足不如右边的灵活。黄帝问道:这是什么道理呢?岐伯回答说:东方是阳气升起的方位，所以属阳;人面南而坐，左为东方，所以左侧也属阳。阳有上升的特性，所以人体左侧的精气，上部较盛，相对而言，左侧下部精气较虚。耳目在上，手足在下，所以左侧的耳目比右侧的聪明，但左侧的手足却不如右侧的灵便。西方是阳气下降的方位，所以属阴，人身的右侧也属阴。阴有下降的特性，所以人体右侧的精气，下部较盛，相对而言，上部精气较虚。手足在下，耳目在上，所以右侧的手足较左侧的灵便，但右侧的耳目却不如左侧的聪明。因此，即使是同样受到外邪的侵袭，如果是在上部，身体右侧的病会较重，而在下部，身体左侧的病会较重。天地阴阳之气不能处处均衡，总会有所偏盛或偏虚。同样，人体的左右两侧，也有上下、阴阳、盛虚的区别。所以，邪气能够乘虚而入，停留在那里而成为疾病。

天有无形的精气覆盖宇宙，而包含着无限的生化能力;地有有形的物质，而能与天气相配合。天有立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个节气，做为时序的划分纲领，地有东、南、西、北、中五方区域，并各有不同的地理环境，与天气相合。天地阴阳相互交通，因而形成了万物。无形的清阳上升于天，有形的浊阴下降于地，天地之所以能够这样不断的运动和相对静止，都是由阴阳变化的规律所决定的。这些升、降与动、静，促使万物具有春生、夏长、秋收、冬藏的变化，并且周而复始，无穷无尽。只有懂得这些道理的聪明人，才能够做到在上部，仿效天气清轻的性质，来调养头部之气;在下部，仿效地气的沉静性质，来调养足部之气;在中部，仿效人事之间协调合作的关系，来调养五脏之气天地间的各种现象与人体各脏腑经络之气相通应，天空的清气与肺脏相通;地上产生的饮食水谷与咽部之气相通;风气属于五行中的木，因而与肝脏相通;雷霆是火气，因而与心脏相通;山谷之气，能藏蓄和生长植物，具有土的性质，因而与脾脏相通;雨气有水的性质，因而与肾脏相通;人体中的三阴、三阳六经经脉运行气血，犹如地上的河流;肠胃能盛贮饮食水谷，犹如大海，善于容纳百川之水;耳目、口、鼻和前阴、后阴上下九窍，犹如水气流通的道路。若以天地阴阳来类比人体，则人身阳气所化之汗，犹如天之降雨;人体中的阳气，好像天地间的疾风，流动不止;人怒气暴发，如同天之雷霆;人身中的阳气容易上冲，如同自然界中的阳气向上蒸腾。因此，调养身体，如果不仿效天地间的规律，不懂得天有八节不同的节气，地有五域不同的地理，那么，疾病就要发生了。

邪气侵犯人体，有如暴风骤雨，不仅随时会引起人生病，而且病情常常很快发生变化。所以，善于治病的医生，能够抓住时机，在邪气刚侵入皮毛时，就及时给予治疗;医术稍差的，到病邪侵入到肌肤时，才知道给予治疗;再差一些的医生，则要到邪气侵入筋脉的时候才治疗;更差的医生，等到邪气已经深入到六腑时，才知道给予治疗;技术水平最差的医生，直到邪气已经进入五脏时，才想到给予治疗。一般来说，邪气所在部位越浅，越容易治疗，人体所受损失也越小;而当邪气深入到五脏时，病势已经相当严重了，这时即使给予治疗，恐怕也只有一半治愈的希望。所以，风、暑、燥、寒、湿五气侵犯人体，可以从皮毛而深入到五脏，作为医生，应该懂得早期治疗的重要性，而给予及时治疗。当然，疾病部位的深浅，也往往和引起疾病的病因性质有关。例如，天之六淫之邪，多由鼻入肺，而易伤及人之五脏;饮食寒热调配不适当，则由口入而伤害六腑;居住和工作环境的潮湿之气侵犯人体，多伤害皮肉和筋脉等部位。

 善于用针刺治病的医生，掌握阴阳的道理，当病在阳经时，可针刺阴经，从而引出阳经的邪气;当病在阴经时，可针刺阳经，从而引出阴经的邪气。病在右者治于左，病在左者治于右。以及根据人们正常的生理指标，来衡量病人的病理变化及轻重程度;并从外表出现的症状，去了解内部的病变。通过这种方法，来观察和分析疾病是属于邪气太过的实证，还是属于正气不足的虚证。那么，即使只见到疾病初起时的轻微表现，也可以知道病变的真实部位和性质。能够这样诊断疾病，就不会发生错误。根据正确的诊断给人治疗疾病，当然就不会失败了善于诊断疾病的医生，无论是观察病人颜色变化，还是切按病人的脉搏，首先必须分辨阴阳。在分析颜色时，要辨别明润光泽与晦暗枯槁，并通过察看异常颜色表现在脸面上的具体部位，而得知病变所在的脏腑;看病人喘息的情况，听病人所发出的声音，从而知道他的痛苦所在;诊察四时的色脉是否正常，就可以知道疾病在哪一脏、哪一腑;察寸口脉的浮沉滑涩，可以知道疾病发生的原因。这样在治疗上就不会有过失，在诊断上也没有错误。

关于治疗疾病的原则，一般说来，在病初起的时候，可以用针刺的方法而痊愈;如果是病邪很盛的，尤其是那些周期性发作的疾病，可以等到症状缓解、邪气稍退的时候再进行针刺;如果病邪的性质是轻清的，轻者附于表、附于上，可以用扬散的方法治疗;如果病邪性质是重浊的，重者沉于下、沉于里，可以用逐渐削减的方法治疗;如果疾病是属于正气衰弱的虚证，应该用补益的方法治疗，使正气旺盛起来;身体衰弱、怕冷、易患感冒的，可以用温性药来补气;精虚血少的，应该用味厚的药来滋补。根据邪气所在部位，可以采用不同的方法，若邪气在上部，可以用吐法，使它从上排出;邪气在下部，可以用泻法、利法，使它从二便排出;邪气在中部，病胀满的，可用辛开苦降之法，使其消之于内;如果邪气停留在体表部位，可用药物汤液洗浴的方法，来祛除它;若邪气侵犯皮毛，可用汗法来发散它;若起病急暴，邪气很盛，当予以抑制之法;病属于实证的，邪气在表适宜用发散法，邪气在里适宜用泻下法。总之，治疗疾病必须详细审察证候属阴、属阳，分别采用滋补法和攻泻法。病在阳者可治其阴，病在阴者可治其阳要平定气血，使它们按正常规律运行。凡血瘀属实的，当用刺血法治疗;气虚不足的，当用导引法治疗。

阴阳离合论篇第六

黄帝问道:我听说天是属阳的，地是属阴的，日是属阳的，月是属阴的。由于天地日月的运转，而形成了二十九日的小月和三十日的大月，但总的计算是三百六十天为一年，人体也应当与天地日月阴阳相对应。但是，人体中的经脉，却分为三阴三阳，和天地的阴阳数目并不符合，这是什么缘故呢?岐伯回答说:事物的阴与阳是相对的，因而具有可分性，由一可以数到十，由十又可以分到百，由百可以变化到千，由千可以推演到万，由万还可以再推演下去，是数之不尽的。但是，根本在于阴阳二字。天在上覆盖着一切，地在下承载着一切，天上的阳气下交，地上的阴气上迎，阴阳相互交通，才能产生万物。当万物开始萌芽还没有露出地面的时候，因为它的处所是在地下，地为阴，所以把这种情况叫做“阴处”，也叫做阴中之阴;当它们才露出地面的时候，叫做“阴中之阳”。可见，阳气是万物发生的动力，阴气是万物生长的基础。所以，万物的发生，是借着春季天气的温暖;万物的滋长壮大，是借着夏季天气的炎热;万物的收成，是借着秋季天气的清凉;万物的潜藏，是借着冬季天气的寒冷。这是四时气候变化和万物生长收藏相对应的规律。如果四时失序，气候变化无常，那么，天地之间的阴气与阳气就互相阻隔而不能交通，于是一切生息就要停止了。这种阴阳变化的规律对人体来说也是一样的，人体中的阴阳也是既可分离又可合并的，并且相互间保持着协调，从而使人体正常地生长发育。

黄帝说:我希望听你讲一下三阴经与三阳经的离合情况。岐伯说:人面向南方而站立，前面就是南方，在自然界，南方为阳，北方为阴，人与天地相应，所以人前面阳气广大，因此叫做“广明”;相对而言，人的后面为阴，而人背后是太冲脉所经过的部位，所以把后面叫做“太冲”。太冲脉所起始的地方，就是足少阴肾经的部位;在少阴经上面的经脉，名叫太阳经，太阳经下端起始于足小趾外侧的至阴穴，上端结聚在眼内角处的睛明穴。因为太阳经与少阴经相合，太阳经为表，少阴经为里，所以又把太阳经叫做“阴中之阳”。以上是按人体的前后划分阴阳的情况。如果再从人体上下部位划分阴阳，那么上为阳，所以身半以上的阳气旺盛，因而叫做“广明”;而身半以下属阴，称为太阴经。在太阴经脉之前的，叫做阳明经，阳明经脉的下端，起始于足二趾端的厉兑穴。因为阳明经与太阴经相合，互为表里，所以又叫做“阴中之阳”。与厥阴经相合的经脉，叫做少阳经，少阳经为表，厥阴经为里。少阳经脉的下端，起始于足四趾外端的窍阴穴，这条经称为“阴中之少阳”。因此，三阳经脉的离合情况是:分开来看，太阳在表为开，阳明在里为合，少阳在表里之间为枢。但是，这三阳经脉的功能是密切配合而不能相互背离的。如果在脉象上表现为搏动有力，而又不太浮起，就说明三阳经的功能协调统一，这样三阳经合起来便是一体，所以称为“一阳”。

黄帝说:我想再听听三阴经的离合情况。岐伯说:在肢体外侧的经脉属于阳经，在肢体内侧的经脉就属于阴经。然而，按人体上下分阴阳，那么上半身为阳，下半身为阴，而在上下之中的部位，也应当属于阴。冲脉在下，在冲脉之上的脾经，称为太阴经。太阴经脉的下端，起始于足大趾端内侧的隐白穴这条经脉又称为“阴中之阴”;太阴经之后的经脉，名叫少阴经，少阴经的下端，起始于足心的涌泉穴，这条经脉又称为“阴中之少阴”;在少阴经前面的经脉，名叫厥阴经，厥阴经的下端，起始于足大趾端的大敦穴，这条经脉有阴而无阳，而且又是阴气循行终止的地方，所以又称为“阴之绝阴”。因而，三阴经的离合情况是分开来看，太阴经在表为开，厥阴经在里为合，少阴经在表里之间为枢。这三阴经脉的功能是密切配合，而不能相互背离的。如果在脉象上表现为搏动有力，但又不太沉伏，就说明三阴经的功能协调统一，这样三阴经合起来便是一体，所以称为“一阴”。阴阳之气，在十二经脉中有规律地传递流动，运行不息，日夜运行五十度而为一周。只有在内的气正常运行，才能保证在外的形体健壮;也只有在外的形体强健，才能保证气聚合而不离散。形与气，相互协调，相互为用;三阴三阳，有离有合，相辅相成，从而保证了人体旺盛的生命力。

阴阳别论篇第七

黄帝问道:人有四经十二从，是什么意思?岐伯回答说:四经就是肝、心、肺、肾四脏的脉象，它们分别与春、夏、秋、冬四季相应;十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。脉有阴阳之分，知道了什么是阳脉，就可以了解什么是阴脉，反之，知道了什么是阴脉，也就了解了什么是阳脉。阳脉有五种，分别代表五脏的正常脉象，也就是肝脉微弦，心脉微钩，脾脉微软，肺脉微浮，肾脉微沉但是，五脏与季节相应，脉象又会按季节发生变化，也就是五脏的脉象，在春季都带有弦象、夏季都带有钩象、长夏季都带有软象、秋季都带有浮象、冬季都带有沉象。这样，五脏脉象各有特点。而五季之中，五脏脉象又都有变化，于是便有二十五种脉象，这都是属于正常范围，所以又可以说有五五二十五种阳脉。所谓阴脉，是指“真脏脉”，这种脉象中，丝毫没有柔和的现象，也就是没有“胃气”。它的出现，反映内脏中的真气已经暴露出来，并且即将衰竭，所以必然会引起死亡所谓阳脉，就是指在脉中反映出有胃气，也就是具有从容和缓、柔软的脉象。医生在临床诊病中，能够辨别出脉象中的胃气，在发现某一部位的脉象中胃气不足时，便可以根据这一部位与内脏的特定联系，判断出疾病所在的脏腑;能够辨别出真脏脉，就可以按照五行相克的理论，推断出死亡的时间。颈部的人迎脉可以诊察三阳经的变化，手腕部的寸口脉可以诊察三阴经的变化，诊脉的部位虽然不同，但作为全面了解人体的疾患，两种诊脉部位却是相互补充的，它们在诊断中的作用也是统一的。辨别阳脉，可以根据自然界天时气候的规律推断出疾病轻重变化的时间;辨别阴脉，可以测知疾病生死的日期。只要谨慎熟练地辨别阴脉和阳脉，临证时便可以做到胸有成竹，而不至于犹豫不决地去和别人商量了。所谓脉象的阴阳，还有另外的含义，脉搏偏于沉伏的为阴，脉搏偏于隆盛的为阳，也就是去为阴，来为阳;脉象偏于沉静的为阴，偏于躁动的为阳;脉象频率慢的为阴，脉象频率快的为阳，也就是迟为阴，数为阳。凡是见到没有胃气的真脏脉象如见到肝脉来时胃气断绝，十八日后便会死亡;见到心脉来时胃气断绝，再过九天就会死亡;见到肺脉来时胃气断绝，十二天后就会死亡;见到肾脉来时胃气断绝，七天后便会死亡;见到脾脉来时胃气断绝，四天后便会死亡。

一般地说，阳明经发病，则可影响心脾，病人经常感到大小便不通畅，如果是妇女，还会出现月经闭止不来。若病久了，病情发生变化，可以导致身体发热、消瘦干枯的“风消”病，或者发生喘息胸闷的“息贲”病。疾病发展到这个程度，那是很危险的，往往会造成死亡。太阳经发病，一般多出现发热恶寒的症状，或者下肢痈肿，以及四肢软弱无力的“痿厥”，还可以出现小腿后侧酸疼胀闷。若病久了，病情还会发生变化，可以引起皮肤干枯好像鱼鳞那样的“索泽”病或者发生阴囊肿痛的“颓疝”病。少阳经发病，往往出现气短无力，容易咳嗽以及腹泻。如果病久了，病情发生变化，可以引起心中空虚，牵掣疼痛的“心掣”病，或者发生大小便阻塞不通的“隔”病。阳明经和厥阴经同时发病，其主要症状是容易受惊害怕、背部疼痛，时常嗳气和打呵欠，这叫做“风厥”病。少阴经和少阳经同时发病其主要症状是腹部以及两胁肋处胀满，心胸满闷，时时叹息。太阳经和太阴经同时发病，常会出现半身不遂，筋肉松弛痿弱，或者四肢不能举动。

脉的搏动有力，波动起来时旺盛，而波动下去时显得衰弱，好像古人衣带上的钩那样，头大尾小，这种脉象，反映阳气正盛，叫做钩脉;脉的搏动微显无力，轻柔得好像按到鸡身上的羽毛那样，这种脉象，反映阴气初长，叫做毛脉;脉的搏动微显无力，好像琴弦那样直而长，并且带有弹性，这种脉象，反映阳气初生，就叫做弦脉;脉搏动时虽然有力，但必须重按才感觉得到，而轻按时却触不到，好像石头沉到水底那样，这种脉象，反映阳气潜藏而阴气隆盛，就叫做石脉;脉的搏动，柔和滑溜，这种脉象，反映阴阳和平，就叫做溜脉，也就是滑脉。阴气盛于内，使五脏功能紊乱;阳气浮散于外，使皮肤不能固密，汗出过多，阳气外泄，于是出现四肢冰冷。这样，就会损伤肺气，引起喘息气促的病证。阴气之所以能不断产生，其根本在于阳气固密，而阴阳调和，刚柔相济。所以，若阳气太盛，甚至有阳无阴，那么孤阳便不能生，于是阳气必然要从外散失，而阴气随之从内消亡;反之，如果阴气过盛，使阴阳失调，甚至有阴无阳，而独阴不能长，所以经脉的气血也会衰败枯竭。凡属于“死阴”的一类病证，不超过三天就会死去;凡属于“生阳”的一类病证，不超过四天就会痊愈。那么什么叫做生阳，什么叫做死阴呢?所谓生阳，就是疾病按五行相生的次序发展变化，例如肝病传到心，肝属木，心属火，五行关系中，木能生火，所以这类病便属于生阳;而所谓死阴，就是疾病按五行相克的次序发展变化，例如心病传到肺，心属火，肺属金，五行关系中，火克金，所以这类病便属于死阴。此外，像肺病传到肾，因为肺属于阴脏肾也属于阴脏，是从阴传阴，这种情况叫做“重阴”;还有肾属阴，在五行属水脾也属阴，在五行属土，若肾脏有病而传给脾脏，与五行相克的顺序相反，是水反而欺侮土的现象，这类病又称为“辟阴”，也是不能治愈的死证。

阳经的气血郁滞而不流畅，可以引起四肢肿胀;阴经的气血郁滞而不流畅，可以引起大便下血，郁结轻浅的，便血一升，稍重的便血二升，更重的便血三升。阴经阳经的气血都郁滞不通了，而阴经的郁滞又偏重的，就会发生“石水病，主要症状是小腹肿胀;若是阳明经的气血郁滞而不流畅，大肠与胃受病，就会形成消渴病;若太阳经的气血郁滞而不流畅，膀胱与小肠受病，就会发生大小便闭塞不通的“隔”病;若太阴经的气血郁滞而不流畅，脾脏和肺脏受病，就会发生水肿病若少阳、厥阴两经的气血郁滞而不流畅，肝与胆受病，就会发生咽喉肿痛的“喉痹病。若是妇女的少阴脉搏动有力，而寸脉搏动异样，但是脉中另有一种滑利流畅的现象，这就不是有病的脉象，而是怀孕的反映;若阴脉与阳脉都表现出无力的虚象又患有大便脓血“肠澼”病的，就是不能治愈的死证;如果在阴经的脉搏部位上，出现动、数等属于阳脉的脉象，这是里热熏蒸的表现，必有出汗过多的症状;脉象重按时明显不足，而轻取时显得过于旺盛，这种现象若是在妇女出现，那就会患“血崩病。足太阴与手太阴的脉象都搏动有力而太过，脾脏和肺脏受病，大约在二十天后的半夜里死亡;足少阴与手少阴的脉象都搏动有力而太过，心脏和肾脏受病，大约在十三天后的傍晚死亡;足厥阴与手厥阴的脉象都搏动有力而太过，肝脏和心包受病，大约再过十天就会死亡;足太阳与手太阳的脉象都搏动有力而太过，膀胱和小肠受病，大约再过三天就会死亡;手足太阴、太阳四条经的脉象都搏动有力而太过肺、脾、小肠、膀胱受病，胸腹部极度胀满，二便闭塞不通，大约五天后便会死亡;足阳明、手阳明的脉象都搏动有力而太过，胃与大肠受病，假如患温病的出现这种脉象，那么就是不治之证，不会超过十天就要死亡。

卷第三

灵兰秘典论篇第八

黄帝问道:我想听一听人体十二脏腑的生理功能以及它们之间的相互关系，有没有重要和次要的区别呢?岐伯回答说:您问得真详细啊!请让我说一下吧。人体脏腑的功能各不相同，它们之间的关系，如果拿一个君主制的朝廷君臣职能做比喻的话，那么心脏就好像地位最高的“君主”，它具有主导和统率全身各脏腑功能活动，并且使它们相互协调的作用，人们的聪明智慧，都是从心脏产生出来的。肺脏的位置，在心脏的旁边，像辅佐君主的“宰相”一样，协助心脏治理全身，调节气血营卫，沟通和营养各个脏腑，使它们保持各自的生理功能，而且互相之间能够协调统一。肝脏是具有类似运筹帷幄之中、决胜千里之外的“将军”功能的脏器，人们的深谋远虑，就是肝脏的重要功能之一。胆的性格刚毅果敢，正直不阿，因此可以把它比作是“中正”之官，人们对事物的判断和对行动的决心，都是从胆发出来的。膻中，也就是心包，它包裹护卫着心脏，好像君主的“内臣”，能够传达君主的志意，因此，心脏产生的喜乐情绪便从它那里发出来脾和胃，有接受和消化饮食物的功能，可以把它们比作管理粮食的官职，饮食物中的营养，都是由脾胃产生并且输送到全身各处而发挥作用的。大肠是传送糟粕的道路，所以说它有“传道”的职能，食物的消化、吸收、排泄过程都是在它那儿最后完成的。小肠接受并且盛贮从胃中移下来的饮食物，所以说它有“受盛”的职能，它可以对饮食物进行再消化吸收;同时，水液和谷食糟粕，也是从这里分开的，水液部分渗入膀胱，而谷食糟粕下移到大肠。肾脏能藏精，精能生骨髓而滋养骨骼，所以肾脏有保持人体精力充沛，强壮矫健的功能，由于它作用强大而有力，所以说它有“作强”的职能;同时，由于只有精气充足，才能有较高的智力和技巧，所以可以说智力与技巧是从肾脏产生出来的。三焦的功能，是使全身的水道通畅，所以把它比作管理水道的官职，人体中的水液之所以能够正常地排泄，这是和三焦的作用分不开的。膀胱的位置最低，是全身水液汇聚的地方，所以将其称为州都之官，只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便以上十二脏腑，虽然各有不同的功能，但相互之间必须协调一致，而不可相互背离，才能保证机体的统一性，维持身体的健康。而这个统一体中，心的主宰作用是十分重要的，保持心主功能正常，十二脏腑就相互协调，发挥着各自的功能活动。这样保养身体，就可以长寿，而且终生不会患有严重的疾病。这样治理国家，国家就会繁荣昌盛。相反，如果心主功能失常，那么十二脏腑的功能必将发生紊乱，气血运行的道路闭塞不通，脏腑之间失去协调，整体性遭到破坏，人的生命就要受到严重危害。用这样的办法来养生，必然灾殃不断，而用这样的办法来治理国家，必然使得根本动摇，国家就有败亡的可能，实在值得警惕呀!

医学的道理极其奥妙，而且变化无穷，谁能知道它的根源呢?实在是困难得很啊!有学问的人勤勤恳恳地探讨和研究它，可是谁能说已经掌握了其中的全部精华呢?虽然深深地忧虑着这种医学理论晦涩难懂，但是谁能提出更好的办法呢?然而，尽管医学道理最深刻又最细微，有些地方甚至似有似无，但是，要知道毫厘虽小，若积累成多，也可以用尺来度，斗来量，再继续扩大到一定的程度，就会十分明显，而可以被人们认识和掌握。

黄帝说:好得很啊!我听了您讲授的精粹晓畅的理论，真是治国安邦、养生长寿大事的根本所在。对于这明白而宏大的理论，如果不斋戒沐浴专心修省并且选择吉日良辰，实在不敢接受它。于是，黄帝选择了吉日良辰，把这些医学理论珍藏在灵台兰室之内，以便于保存而流传给后世。

六节藏象论篇第九

黄帝问道:我早就听说，用甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干和子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支，排列组合来纪年、纪月、纪日，六十日为一周，称为一节，六节共三百六十日为一岁;而人体有耳、目口、鼻、前后二阴共九窍，胃、大肠、小肠、膀胱盛贮有形的饮食物及其糟粕的四个脏器及肝、心、脾、肺、肾藏精神的五个脏器，合而有九脏，形成一个整体，并且与天地相配合。其实，仔细推算，一年应是三百六十五日，由于人和天地是相联系的，所以人体中也有三百六十五节。这种人与天地自然相对应的理论，虽然已经流传很久了，但却不知其中的道理是什么?岐伯说:您问得真高明啊!就请让我详细地解释一下吧。所谓六节，就是用天干与地支的排列组合来纪日，六十天为一节，又叫一个甲子，六个甲子便是三百六十日，正与周天的三百六十度相合，所以说“六六”为节;所谓“六六”为节与“九九”相通，是用来确定天度和气数的。天度，是计算日月运行的尺度;气数，是影响万物生化的节气。天在上属阳，地在下属阴;日行于昼属阳，月行于夜属阴。日月在天体中运行有一定的轨道和秩序每天行一定的度数。一周天是三百六十五度，太阳一昼夜行一度，月亮一昼夜行十三度又十九分之七，所以有三十日的大月和二十九日的小月之分，平均每月为二十九日半，这样计算一年十二个月才有三百五十四日，而一年应是三百六十五又四分之一日，这样就少十一又四分之一日。每年余十一天多，积累下来，就产生了闰月。三年就要闰一月，五年再闰一月，平均十九年中须置七个闰月，才能与周天的度数相合，使节气与月份一致。推算的方法是，首先确定冬至为一年节气的开始，再用圭表测量日影长短变化，计算日月运行的度数，校正时令节气，然后将余数加入计算，这样，整个天度的变化，就可以完全计算出来了。

黄帝说:天度的道理我已经明白了，还想了解一下气数是怎样与天度相配合的。岐伯说:天是以六十日为一节，六节便是一年，而地是以九数与天相联系的。天有十干，代表十日，与十二地支排列组合，六十天便是一个甲子六个甲子就是一年。因为周天有三百六十度，这就是一年有三百六十日与周天相应的计算方法。从古至今，一切生物都是与自然界息息相通的，天地阴阳的变化是生命存在的根本。不论人体中的九窍，还是地上划分出来的九州，都与天气相通。天地阴阳之气相通，便产生木、火、土、金、水五行和三阴三阳之气。它在天就表现为风、暑、火三阳和燥、寒、湿三阴;在地就表现为木、君火、相火三阳和金、水、土三阴;在人体就表现为太阳、少阳、阳明三阳经脉和太阴、少阴、厥阴三阴经脉。天、地、人三才，又各分而为三，三乘以三便是九。在地划分为冀、兖青、徐、扬、荆、豫、梁、雍九州，在人体有九脏，也就是胃、大肠、小肠、膀胱四个盛贮有形物质的“形脏”和肝、心、脾、肺、肾五个藏精神的“神脏”，合为九脏，与天度节气相通应。

 黄帝说:我已经听明白“六六”与“九九”相通的道理了，但先生在前面曾提到把有余的气积累起来，便构成闰月的问题，我还想听听什么叫做气呢?请启发我的蒙昧，消除我的疑惑吧!岐伯说:这是前代帝王所保密珍藏的学问，而由我的老师传授给我的。黄帝说:请详细地讲给我听听。岐伯说:五日便是一候，三候十五日便是一气，六气九十日便是一时(季)，春、夏、秋、冬四时三百六十日便是一岁。每一年有五运中的一运主宰该年的气候变化。五运是按着木、火、土、金水的顺序，轮流主宰气候变化的。一运主宰一年，五年一周期，如此周而复始在一年之中，五运又各主宰一个季节，如此季节更替、循环往复。每一候的五天中，也是这样分别由五运所主宰。这种每年都相同的变化，叫做主气。除此之外，还有随着每年地支不同而变化的客气。主气与客气，都影响着气候，也影响着生物界。因此，如果不会推算主气与客气相遇的具体情况，不了解一年中的风、寒、暑、湿、燥、火的变化，不懂得五运之气的太过与不及的道理，那就不可能全面掌握人们在不同环境中发病的内在规律，这样也就不能算作高明的医生。

 黄帝说:五运之气按一定次序更迭推移，周而复始，好像圆环一样没有终端又怎么会出现太过与不及的变化呢?岐伯回答说:五运之气更迭主宰时令，所以各有所胜，也就是每一运之气都有旺盛的季节，同时，也有相互克制的季节，从而产生太过与不及，互有盛衰的变化，这是经常会出现的现象。黄帝说:那么平气又是怎样的呢?岐伯说:既没有太过，也没有不及的情况，便是平气。黄帝说:太过和不及有哪些具体变化?岐伯说:这些内容在有关五运六气的文献中，都有记载。黄帝说:“所胜”是什么意思?岐伯回答说:春胜长夏，也就是木克土;长夏胜冬，也就是土克水;冬胜夏，也就是水克火;夏胜秋，也就是火克金;秋胜春，也就是金克木，这就是五行之气的相互克制在季节中的反映。按照取象比类的方法人的五脏就是根据这四时五行之气来命名的。如肝与春季、木气相配合;心与夏季、火气相配合;脾与长夏、土气相配合;肺与秋季、金气相配合;肾与冬季、水气相配合。黄帝说:怎样才能知道它们之间的相胜情况呢?岐伯说:要想知道所胜，必须首先观察气候到来时间的早晚。观察的方法，一般是以立春为标准，如果时令未到而相应的气候先期来到，就称为太过。如春季未到而气候已经温暖便是木气太过之类。某气太过，就会侵犯自己所不胜之气，而加倍克制自己所胜之气，如木气太过，反而欺侮金气，而加倍克制土气之类，由于这是某气太过淫盛所造成的，所以把这种情况叫做“气淫”。假如气候与时令不符，五运之气的变化无法分辨，势必影响人的健康而生疾病，虽有技术高明的医生，也难以控制疾病的发生与传播。相反，时令已经到了而气候迟迟不到，就称为不及，如春季已到而气候尚寒，便是木气不及之类。某气不及，就不能克制所胜之气，而使它妄行而所生之气，也因为缺乏资助而生病;所不胜之气，更会乘虚而侵犯。如木气不及而不能制约土气，使土气妄行;因木不能生火，而火气受病，金气更加倍克制木气之类。由于这是某气不及而受到逼迫，所以把这种情况叫做“气迫”。可见，要想知道太过与不及，就需要用正常的气候为标准，来衡量某一具体时令气候到来的早晚。因此，只有严格地按着四时节序去观察五气的变化，才能够准确地了解到气至与不至，因而也就知道了太过与不及。假如气候与时令不符，五运之气的变化无法分辨，势必影响人的健康而疾病内生，虽有技术高明的医生，也难以控制疾病的发生与传播。黄帝问道:五运之气会产生不按次序更替而紊乱的情况吗?岐伯说:自然界的气候不能失掉规律，如果失去规律就是反常，它就变成对生物及人体有害的了。黄帝说:气候反常对人体产生怎样的危害呢?岐伯回答说:如果反常之气候是这个时令气候所胜的，病情就比较轻微，例如春天出现湿气偏盛，春属木而湿为土气，木能克土;如果反常之气是这个时令气候所不胜的病情就严重，例如春天出现燥气，燥为金气，金能克木，假若这个时候再感受其他的邪气，就有死亡的危险。所以说，当反常的气候出现在它不能克制的时令时虽然能引起疾病，但病情轻微;若恰巧出现在它能克制的时令时，那么引起的病情就比较严重。

黄帝说:讲得很好!我听说天地阴阳之气相合，而能产生万物由于天地之气变化多端，所以万物的形态各异，我们正是根据万物相互之间的差异，来确定它们各自的名称的。天地之间的五运之气和阴阳变化在万物生成过程中，哪个作用大些，哪个作用小些，你能讲给我听听吗?岐伯回答说:问得真全面啊!但是，天很广阔，不容易测度，地很博大，也很难计量。不过，既然提出了这样一个深奥而又微妙的问题，就让我概括地说一下吧。自然界的植物，有青赤、黄、白、黑五种基本颜色，而五色各有深浅不同，此外，又有几种颜色相合的情况，因而，五色的变化是难以看尽的;植物又有酸、苦、甘、辛、咸五种基本滋味，然而五味又有厚薄优劣的区别，所以五味的变化也是品尝不尽的。五脏各有不同喜好，各种声、色、臭、味可分别容易进入相应的内脏。天为阳，供给人们的是寒暑、燥、湿、风生命须臾不可缺少的五气;地属阴，供给人们的是酸、苦、甘、辛、咸人类赖以生存的饮食五味。五气由鼻而进入人体，首先藏在心脏与肺脏之中，心主血，肺主气，心肺功能正常，可以使人的面色红润光泽，声音柔和洪亮。五味由口进入人体，首先藏在胃肠之中，经过消化吸收，用来滋养五脏之气，五脏之气调和，便能生成气血津液，气血津液充足，精神自然就会旺盛起来。

黄帝问道:“藏象”的具体内容是什么?岐伯回答说:脏腑藏在体内，各有一定的位置，但是它们的功能活动情况可以从体表反映出来，而且，由于人与自然相联系，所以还分别与四时阴阳相通应，从而反映出各脏腑的阴阳性质。具体地说:心脏是生命的根本，主宰着精神意识，统率全身，心的精华反映在面部，就是说心脏的功能状态可以从面部的颜色以及荣润与枯槁上反映出来，所以说心的功能是充实和温煦血脉。心的部位在横膈上面，属于阳，又具有火热的性质，所以称它为“阳中之太阳”，与四时中阳气最旺盛的夏季相通应。肺脏是人体气的根本，主管全身的气，因为“魄”是不能离开气而单独存在的，所以也可以说肺是藏魄的地方，肺的精华反映在毫毛上，它的功能是充实和滋养皮肤，肺气旺盛，皮肤和毫毛就健康而润泽。肺的部位也在膈肌之上，属于阳，而它又有清肃收敛的性质，所以称它为“阳中之少阴”，与四时中阳气开始下降的秋季相通应。肾脏是密封和潜藏的根本，就好像冬眠的虫子一样，它藏蓄着人体的真阴和真阳，同时，它也是藏贮人体生殖之精的地方，头发靠血的滋养，而阴精可以化生为血液，肾能藏精，所以说肾脏的精华反映在头发上，肾的功能是充实和滋养骨骼，肾气充足的时候，头发就有光泽，骨骼也坚韧，由于它的部位在膈肌以下的腹腔，属于阴，又有闭藏的功能特点，所以称它为“阴中之太阴”，与四时中阴气最盛而阳气闭藏的冬季相通应。肝脏是耐受疲劳的根本，它能贮藏血液，并且可以根据人体活动的需要而调节血量，肝血充足，人就不容易疲劳，由于“魂”必须藏在血液中，因此，也可以说肝脏是藏魂的地方，肝的精华反映在爪甲上，它的功能是充实和营养筋膜，所以肝血充足，爪甲坚厚，筋也柔韧有力，其又能生养血气，其味酸，其色苍，因为它的部位在腹腔，属于阴，但又具有一定发散上升的性质，所以称为“阴中之少阳”，与四时中阳气初生的春季相通应。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱是“粮仓”的根本，贮运饮食水谷，人体各处都把它们作为营养的来源，同时，它们也是营气产生的地方。它们既具有类似盛贮饮食物器具的作用，又有对饮食物消化吸收，输送营养物质，滋养脏腑的功能，同时，把糟粕从大小便排出体外。它们的精华反映在口唇的周围，其功能是充实和营养全身的肌肉，所以脾胃功能正常，人的口唇红润而肌肉丰满有力，其味甘，其色黄，从阴阳的性质来说它们都处于从阳到达阴的位置，所以称为“至阴”，与四时中湿气最盛的长夏相通应，属于五行中的土气。胆腑具有阳气初生的性质，称为“少阳”，这种初生的阳气，是维持整个人体生命活动不断进行并欣欣向荣的不可缺少的力量。所以说十一脏功能的发挥，又都取决于胆的少阳之气。

脏腑的主要功能以及它们的阴阳性质，已如上述。在脉象方面颈部两侧的“人迎”脉的变化，反映人体三阳经的盛衰;而手腕处“寸口”脉的搏动变化，反映人体三阴经的盛衰。所以，通过对比人迎与寸口两部脉搏的力量和形势，便可以了解疾病在阴经还是在阳经。如果人迎脉大于寸口脉一倍，说明病在少阳;大于寸口脉两倍，说明病在太阳;大于寸口脉三倍，说明病在阳明;大于寸口脉四倍以上，说明阳盛到达极点，而不能与阴气相交通，叫做“格阳”。如果寸口脉大于人迎脉一倍，说明病在厥阴;大于人迎脉两倍，说明病在少阴;大于人迎脉三倍，说明病在太阴;大于人迎脉四倍以上，说明阴盛到达极点，而不能与阳气相交通，叫做“关格”。但是，到极点就必然衰败，这是普遍规律，脉象上反映出阴与阳各自盛极而不能相交通，与天地阴阳规律相背离，所以见到这种脉象，必死无疑。

五脏生成篇第十

心脏与脉有特殊的内在联系，所以说心与脉相合，它的精华还反映到面部的颜色上;肾属水，心属火，所以肾脏能够制约心脏。肺脏与皮肤有特殊的内在联系，所以说肺与皮肤相合，它的精华还反映到毫毛上;心属火，肺属金，所以心脏能够制约肺脏。肝脏与筋有特殊的内在联系，所以说肝与筋相合它的精华还反映到爪甲上;肺属金，肝属木，所以肺脏能够制约肝脏。脾脏与肌肉有特殊的内在联系，所以说脾与肌肉相合，它的精华还反映到口唇的周围;肝属木，脾属土，所以肝脏能够制约脾脏。肾脏与骨有特殊的内在联系，所以说肾与骨相合，它的精华还反映到头发上;脾属土，肾属水，所以脾脏能够制约肾脏。

药物和饮食的五味具有不同的性质，也可以分属五行。咸味属水，如果过多地食用咸味，就会伤害心脏，因而引起血脉凝涩不通畅，使本来红润的面色，变为黧黑;苦味属火，如果过多地食用苦味，就会伤害肺脏，引起皮肤枯槁不滋润，使毫毛脱落，好像连根拔掉一样;辛味属金，如果过多地食用辛味，就会伤害肝脏，引起筋拘急而不柔和，使爪甲干枯而不坚韧;酸味属木，如果过多地食用酸味，就会伤害脾脏，引起皮肉坚硬皱缩失去弹性，使口唇干裂掀起;甘味属土，如果过多地食用甘味，就会伤害肾脏，引起骨骼疼痛甚至不能站立，还会使头发脱落。这些情况，都是由于五味偏嗜所造成的损伤。所以说，五味与五脏相关，心喜欢苦味，肺喜欢辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甘味，肾喜欢咸味。这也就是五味与五脏的亲合关系。

 面部颜色与光泽的变化，是五脏之气盛衰的反映。如果面部表现出的青色像死草，表现出的黄色像枳实，表现出的黑色像煤灰，表现出的赤色像凝血，表现出的白色像枯骨，这些丝毫没有光泽的颜色，就是五脏之气败绝的反映，均是死亡的征象。如果面部表现出的青色像翠鸟的羽毛那样青绿而有光泽，表现出的赤色像鸡冠那样红润，表现出的黄色像煮熟的蟹腹壳那样明润，表现出的白色像猪油那样光亮润泽，表现出的黑色像乌鸦的羽毛黑而透亮，这些含有明润的光泽，是五脏之气充盛，生机旺盛的反映。在面部，反映心脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着朱砂那样;反映肺脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着浅红色的东西那样;反映肝脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着绀色的东西那样;反映脾脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着栝楼实那样;反映肾脏有生气的颜色，是要像白绢包裹着紫色的东西那样。总之，颜色鲜明润泽，而又含蓄不露，就是五脏之气充盛在面部的表现。

 五色、五味与五脏相合的关系是:白色、辛味与肺相合，赤色、苦味与心相合青色、酸味与肝相合，黄色、甘味与脾相合，黑色、咸味与肾相合。由于五脏分别与筋、骨、脉、肌、皮有特殊的内在联系，所以白色又与皮肤相合，赤色又与脉相合，青色又与筋相合，黄色又与肌肉相合，黑色又与骨相合。

人体中的很多筋脉都与目相联系，所以五脏六腑的精华都随经脉灌注于目;脑是精髓汇聚的地方，全身的精髓都与脑相联系;所有的关节，都是靠筋来联结的，所以全身的筋都与关节有联系;心脏主管血脉，所以全身的血液都由心所统率;肺脏主管全身的气，所以人身的各种气，都由肺脏所统属。四肢以及肘、腕、膝、踝“八谿”，又都是脉、髓、筋、血、气运行出入的场所。血液是维持人体生命活动的重要物质，凡人在睡眠的时候，对血液的需要量减少，因而就有部分血液贮藏到肝脏;而当人体从事各种活动时，血液便又及时地运行到所需部位。所以眼睛得到血的营养，才能看见东西;脚得到血的营养，才能走路;手掌得到血的营养，才能握住东西;手指得到血的营养，才能灵巧使用。如果人睡眠后刚刚起床，而又受到风邪的侵袭，使血液运行凝滞不畅，若血液凝滞在皮肤上，那就要发生“痹”证;若凝滞在经脉里，就会发生血液涩滞的瘀血病;若凝滞在足部就会发生两脚冰冷的“厥”病。之所以产生这三种疾患，都是因为气血运行不畅未能正常回流，因而成为“痹”、“厥”等病。人有肩、肘、腕、髋、膝、踝大关节十二处，称为“大谷”;又有全身骨节、筋肉交接的地方三百五十四处，称为“小谿”，也就是腧穴。这个穴位数，未将十二个分布在脊背的脏腑腧穴计算在内。这些大谷和小谿，都是卫气运行所到达而停留的地方。同时又因为它们都是人体空隙之处，所以也是邪气侵袭并停留的地方。因为它们是卫气与邪气共同停留之处因而也是双方斗争的场所。所以针刺这些部位，可以支持卫气而驱逐病邪。

要想诊断疾病发生的部位，必须把辨别五脏的经脉作为纲领要想知道疾病是怎么发生的，必须首先明确引起疾病的病因。所谓以五脏的经脉为纲领，就是通过辨别五脏的脉象，来决定疾病的部位和性质。所以，头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的，病是在足少阴、足太阳两经，若病情进一步发展，就深入到肾脏;严重的头晕昏蒙，身体摇晃，眼花，耳聋等疾患，属于下实上虚的，病是在足少阳、足厥阴两经，如果病势加剧，就可以由经脉而深入到肝脏;腹部胀满，使胸膈和胁肋都有支撑感觉的，属于阴浊之气上冲，蒙蔽了清阳之气，病是在足太阴、足阳明两经;咳嗽喘急，胸中之气不畅的，病是在手阳明、手太阴两经;心烦头痛，胸膈不适的，病是在手太阳、手少阴两经。

脉搏的大、小、滑、涩、浮、沉等形象，可以用手指来鉴别;五脏的生理功能和病理变化，可以从多方面来比类推求;宫、商、角、徵、羽五音与五脏相关，因此分析病人声音的变化，可以认识五脏的功能状况;反映五脏变化的五色虽然很微妙，但是，也可以用眼睛来进行观察，并区别生死善恶。如果能够把望色和切脉结合起来，那么在诊断疾病时，便可以万无一失了。

 例如:面部出现赤色，脉象的表现是急疾坚硬。赤色反映疾病与心脏有关脉象急疾坚硬说明邪气过盛。因此，就可以诊为是邪气积聚在胸中，并常妨碍饮食，这种病叫做心痹。得病的原因，是由于思虑过度，劳伤心气，外邪乘虚侵入造成的。面部出现白色，脉象的表现是躁急而浮，并且有上部脉虚、下部脉实的现象。白色反映疾病与肺脏有关，脉象则说明邪气很盛。因此，就可以诊为是邪气积聚在胸中，它的主要症状是气喘吁吁，好像惊恐的样子，并且时常发热恶寒，这种病叫做肺痹。得病的原因，是由于醉酒之后而行房事所造成的。面部出现青色，脉象的表现是长而有力，左右弹及手指。青色反映疾病与肝脏有关，脉象则说明邪气很盛。因此，就可以诊为是邪气积聚在心下，并且支撑两侧胁肋，这种病叫做肝痹。得病的原因，是由于受了寒湿，其发病机制与疝气相同。肝痹的症状还有腰痛、头痛以及两脚冰冷等。面部出现黄色，脉象的表现是大而虚。黄色反映疾病与脾脏有关，而脉大说明邪气很盛，脉虚说明脾气不足。因此，就可以诊为是邪气积聚在腹中，由于脾虚而肝气加倍制约它，所以感觉有气从小腹两侧向上冲的症状，这种病叫做厥疝。不仅男子能得这个病，而且女子也可以发生得病的原因，是由于剧烈活动，四肢过度疲劳，汗出受风所造成的。面部出现黑色，脉象的表现是坚实而大。黑色反映疾病与肾脏有关，脉象则说明人体的下部邪气很盛。因此，就可以诊为是邪气积聚在小腹与前阴的部位，这种病叫做肾痹。得病的原因，是由于冷水浴后睡眠，寒湿之气侵入人体所造成的。

 一般地说，健康人的面色也都微带黄色，这是脾胃之气的正常反映。所以大凡观察五色诊断疾病，如果面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的，说明还有胃气，都不是死证。如果面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的，说明胃气已经败绝，因而都是死亡的征象。

五脏别论篇第十一

黄帝问道:我听说一些懂得医学道理的人，对脏和腑的认识很不一致，有的人把脑和髓称为脏，有的人把肠、胃称为脏，还有的人把肠、胃、脑、髓都叫做腑。假如有人向他们提出相反的意见，他们仍然坚持自己的看法，并且认为只有自己的看法才是正确的。我不了解产生这些分歧的原因，以及究竟应该如何区分脏与腑，希望听听其中的道理。

 岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六个器官是禀承地气而生的。它们的生理功能是以贮藏阴精为特性，好像大地那样，静静地贮藏着万物，而不像六腑那样以传导排泄为特点，所以叫做奇恒之腑;胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五个器官是禀承了天气而生的。它们像天体运动那样运转不息，而以传导排泄为功能特点。所以把它们叫做传化之腑。人体代谢产物又叫做浊气，虽然经过腑传送出体外，但是这种传送过程是有次序的，既不能停留过久，又不能毫无控制。魄门也是排泄糟粕的器官，它的功能不仅受传化之腑的控制，而且也受五脏的控制。因此，魄门的功能变化常常反映五脏是否正常。

 所谓五脏，是以贮藏阴精为其功能特点的，而不能像六腑那样传导排泄饮食糟粕。因此，在正常情况下，五脏中必然充满精气，而从来也不会有饮食糟粕存在其中;所谓六腑，是以消化食物、传导排泄糟粕为其功能特点的，故它们必然经常充实着饮食水谷，而不会像五脏那样充满着精气。当然，所谓六腑经常充实着水谷，并不是说它们没有空虚的时候。例如:刚刚吃过饭之后，胃中自然是充实的，但是一般地说，这个时候肠道中却是相对空虚的;经过一段时间后，胃中的饮食物下移到肠道中，那么，便会出现肠中充实而胃里相对空虚的情况。只有这样有实有虚交替存在，六腑才能保持通畅而不会闭塞不通。因此，如果对脏与腑加以概括区分的话，那么就可以说:五脏随时应该充满着精气，而不能容纳饮食水谷;六腑经常有水谷饮食充实其间，而不能阻塞不通。

黄帝又问道:人身中的十二经脉，都有动脉搏动明显的部位，触按这些部位，可以分别了解五脏的生理和病理变化。但是，为什么单独切按手太阴肺经的“气口”，便可以诊断五脏之病，而不仅仅是诊断肺脏之病呢?岐伯说我们知道胃是盛贮饮食的器官，叫做水谷之海，它是生成营养物质供给五脏六腑活动的源泉。凡是饮食物入口，皆储藏于胃，化生营养物质，通过脾的运化，以滋养五脏之气，脾为太阴经，主输布津液，因肺脉起于中焦，故气口不仅属于手太阴肺经，也与足太阴脾经有紧密联系，因此五脏六腑的气和味，都是来源于胃，而反映于气口上的。另外，自然界中的空气由鼻吸入后，贮藏于心肺，所以如果心脏或肺脏有病，便可以出现呼吸不畅或嗅觉失灵。

一般说来，在诊断和治疗疾病时，必须审察周身上下的情况;要切按气口脉，了解它发生了哪些变化;观察病人的精神是否充沛，神志是否清楚以及所表现的其他症状。如果是迷信鬼神的，就很难使他(她)相信至高无上的医学道理;如果是蔑视和厌恶针灸的，也很难使他(她)相信针灸技术的巧妙;如果病人不愿意接受治疗，那病也必定不能治好，即使勉强进行治疗，恐怕也很难取得应有的疗效。

卷第四

异法方宜论篇第十二

  黄帝问道:医生用不同的方法都能治好病，为什么会这样呢?岐伯回答说:这是由于地理环境不同而治法各有所宜的缘故。东方地区，具有类似春季天地之气开始生长的特性，气候温和，盛产鱼盐，靠海傍水。当地居民喜欢吃鱼和咸味的食物，居处安定，以鱼盐为美食。然而，多食鱼会使人体内积热，过食咸味易伤血液。所以，当地居民，皮肤颜色大都较黑，肌肉纹理也较疏松，而易得痈肿疮疡一类疾病，其治疗宜用砭石刺出脓血。因此，用砭石治疗疾病的方法是从东方传来的。西方地区，盛产金玉，地多沙石，气候干燥清凉，具有类似秋天肃杀收引之气的特性。那里地势高，风沙多，水土之性刚强。人们依山而居，以毛布为衣，以细草为席，食用肥美多脂之品，肌肤致密，外邪不易入侵，故病多由内生，治疗多宜药物治疗。因此，药物疗法是从西方传来的。北方地区，地势高多丘陵，气候严寒，具有类似冬天天地闭藏之气的特性。当地居民过着游牧生活，吃的多为乳类食品，故当内脏受寒时易得脘腹胀满一类疾病，治疗多用艾火灸烤。因此，艾灸疗法是从北方传来的。南方地区，气候炎热，像夏天阳气隆盛而万物繁茂一样，地势低下潮湿，尤多雾露。人们喜食酸味及发酵之品，故他们的腠理致密而色红，多发生筋脉拘急、肢体麻痹一类疾病，治疗宜用小针微刺，疏通经络。因此，用九针治疗之法是从南方传来的。中央地区，地势平坦，气候湿润，具有类似长夏季天地之气使万物繁荣茂盛的性质。这里物产丰富，食品种类繁多，人们生活安逸，故多患四肢痿弱、厥逆寒热一类疾病，治疗宜用导引按摩的方法，活动肢体，使气血流畅。因此，导引按摩的治疗方法是来自中央地区的。

  所以，一个高明的医生应该掌握这些不同的治疗方法，并能因地、因时、因人灵活运用。因此，之所以用不同的治疗方法都能使疾病痊愈，就是因为医生掌握了全部与疾病有关的情况，并能用适宜的治疗大法的缘故。

黄帝问道:我听说远古的时候治病，只要转移病人的精神，改变病人气血紊乱的病理状态，也就是说用“祝由”那样简单的方法，就可以把病治好。而当今的时代，医疗技术已经很完备了，既有口服的药物，可以从体内治疗又有针刺、砭石，可以通过经络、肌肉、皮肤从外部治疗，但结果却是有的病治好了，而有的病还是治不好，这是什么缘故呢?岐伯回答说:远古时代的人们，生活在飞禽走兽之间，天气冷了就活动身体，使体内的阳气旺盛，驱逐寒气;天气热了就到阴凉的地方，去躲避暑气。既没有眷恋思慕等情志来耗伤精神，也没有追逐名利的奔波劳碌使身体过度疲惫。人们生活在这样一种安闲清静，没有争名夺利的时代里，自然会精神充沛，气血坚实，所以外邪是不容易侵入体内的。即使偶然患病，也很轻微。因此，治疗时用不着内服药物、外施针石，只要转移病人的精神，用祝由的办法就可以治好。现在的人们就不是这样了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神;艰苦的劳役，时时伤害他们的肉体。他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，相反却往往违背寒暑养生原则，以至于随时可能发生的微小的气候变化，对他们来说也会成为邪气，而侵入身体，引起疾病。而他们一旦被邪气所中，邪气就很快向内深入到五脏、骨髓，向外损伤腧穴肌肉和皮肤。所以，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免死亡。这样，如果再用单纯的祝由方法来治疗，当然不可能痊愈了。

黄帝说:很好。我希望在遇到病人的时候，能够认识病情的轻重和预后的吉凶，能够辨别清楚疾病的疑似。掌握了这方面的要领，心中就会像有日月的光亮那样豁然明朗。你可以把这样的诊断方法讲给我听听吗?岐伯回答说:望面部色泽和切脉象的诊病方法，这是远古帝王所重视的，它是由我的老师传授给我的。在远古的时候，有一位很高明的医生叫做僦贷季，帝王委托他研究望色和切脉的道理，以使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以僦贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同;脉象如同月亮有盈有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色脉的变化，就是判断病人生死、辨别疾病疑似的要领。由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到远古帝王的重视，并且用来诊治疾病，而可以避免死亡;用来指导养生，而使人们健康长寿。所以，远古帝王被推崇为“圣王”。

到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。治疗的方法，是首先口服五谷粮食熬煮成的汤液，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。由于明确病人是“根本”、医生和药物是“标”的道理，所以医生能掌握病情的变化，处理得当，疾病也就痊愈了。至于后世的医生就不然了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽脉象是顺证，预后良好，什么样的色泽、脉象是逆证，预后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服汤液的方法从内治疗。如果再遇到医术浅薄、作风草率的医生，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以至于药不对证，不但旧病没治好，反而增加了新的疾病。

黄帝说:我希望听听诊治疾病的根本道理。岐伯说:诊治疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊治疾病的重要法则。若不遵循这个法则，在诊断疾病时，把顺证与逆证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。像这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以说，诊治疾病一定要抛弃粗陋不科学的旧习俗，而不断创造和学习新技术。只有这样，才能说已经掌握了远古医学家学术思想的精髓。黄帝说:我从你那里听到了重要的道理，你所说的关键问题，就是诊治疾病时不能丢开望色和切脉，这一点我现在明白了。岐伯说:其实，诊治疾病的根本只有一个。黄帝问:是哪一个?岐伯说:就是了解病人“得神”、还是“失神”。黄帝问:怎样去做呢?岐伯说:关好门窗，室内保持安静，医生全神贯注、详细而耐心地询问与疾病有关的一切情况，还要注意，在问诊时应该顺从病人的心意，让他们尽情畅谈，而不要强硬地制止，也不要按照医生的主观想法加以诱导。经过问诊以后，再参考色泽和脉象，如果病人能准确地诉说病情，面色润泽，脉象和平，这就叫做得神，预后良好;如果病人语言颠倒，甚至答非所问，或者不能诉说病情，面色枯黯无华，脉象与四时不相协调，这就叫做失神，预后不良。黄帝说你讲得很对。

汤液醪醴论篇第十四

  黄帝问道:怎样用五谷来制作汤液和醪醴呢?岐伯回答说:制作它们，最好是用稻米作原料，而用稻秸作燃料。因为稻米的气味最完备，而稻秸的性质最坚实。黄帝问道:那是为什么呢?岐伯说:因为稻是得到天地四时和平之气而生成的，又生长在高低适宜的平坦地方，上能接受天之阳气，下能得到水之阴气。所以说稻米气味最完备，不偏寒也不偏热，营养成分最完全;而稻秸到深秋才收割，具有秋气坚韧的性质，所以说它最坚实。黄帝说:远古时代的医生虽然制作了汤液和醪醴，但是做成之后并不使用，这是为什么呢?岐伯说:远古医生做成汤液和醪醴，只不过是有备无患。因为那个时代，人们很重视养生之道，又善于调摄精神，很少得病，所以虽然制成了汤液醪醴，也只是放在那里作为备用而已。到了中古时代，社会上讲究养生的人少了，人们的身体也相对衰弱有时会受到邪气侵袭而生病，但只要服用些汤液醪醴，病就可以好了。黄帝说当今时代，人们有了病，虽然服用了汤液醪醴，而病却不一定痊愈，这是什么缘故呢?岐伯说:现在的人们已经很不重视养生之道了，疾病很复杂，因此，就必须口服药物从内治疗，用针灸、砭石从外治疗，才能把病治好。

  黄帝说:当病发展到形体衰败，气血枯竭的地步时，尽管把药物针灸、砭石等各种治疗方法都用上，但病仍不能痊愈，这是什么道理呢?岐伯说这是由于病人的精神气血衰败，不能使针药等疗法发挥作用的缘故。黄帝说:精神气血衰败为什么会使针药不能发挥作用呢?岐伯说:针灸、砭石以及药物等一切疗法，应用到病人身上之所以能够产生治疗作用，关键在于病人的精神气血能够对治疗做出反应，疾病才有可能痊愈。如果病人的精神衰败，意识紊乱，对任何治疗措施都不产生反应，那么，虽然使用了多种治疗方法，结果也只能劳而无功，不会使疾病痊愈。现在的一些病人，为什么会严重到精神衰败、营卫气血枯竭不可收拾的地步呢?关键就在于人们不重视调养精神，而有无穷无尽的欲望和嗜好，无休无止的忧虑与苦闷，以至于使阴精耗散，营血枯涩，卫气消亡，神气全部丧失。所以虽然经过了治疗，而疾病仍然不能痊愈。

黄帝说:大凡疾病在初起的时候，一般都比较轻微而容易治疗那是因为病邪侵入人体，多先侵犯到皮肤等浅表的部位。可是现在常有这种情况，病人经过医生一看，便说疾病已经很严重了，而且是逆证，即使用针刺、砭石也不能治愈，再好的药物也无济于事了。应该说现在水平高的医生，都掌握了治疗疾病的原则与方法，能够正确地使用针刺技术，同时病人多是亲戚兄弟能经常接触，随时可以了解病情。病人的声音每天都可以听到，病人的气色每天都可以看到，但却就是不能把病人治好，难道说是治疗得还不够及时吗?岐伯说:疾病的性质以及病人的精神心理是“本”，而医生的技术与药物是“标”。如果病人讳疾忌医，气血衰败，或不与医生配合，则疾病难以治愈。

黄帝说:有的病不是因为邪气从皮毛侵入人体，而是由于五脏的阳气衰竭或阻塞不通所造成的。五脏的阳气衰竭或不通，阳不化津，以至于水气充满皮下、胸腹腔。这种病的基本病机是由于阳气郁不能化气，导致阴精转化为水液废料;阳气耗散，水气泛滥造成形体肿胀，使原来的衣服也显得瘦小而不能穿着。不仅四肢肿胀，胸腹腔也充满水液，水气逼迫肺脏，而出现咳嗽气喘。像这样水气充斥着人体内外，而形体浮肿胀急的疾病，应当怎样治疗呢?岐伯回答说:治疗这样的疾病，要权衡病情的轻重缓急，调和阴阳的偏盛和偏衰，可以用去除瘀血、疏通经脉，以及逐渐消除积水的方法来治疗;还应当轻微地运动肢体，促进体内阳气的运行;在护理方面，要注意保暖，穿好衣服，帮助体内阳气恢复，不要受风寒邪气侵袭;还可以用针灸的缪刺法，泻去体内的水肿，而恢复原来的形体和容貌。也可以用发汗和利小便的方法驱逐水邪。水邪既除，就利于津液的产生与布散;五脏的阳气逐渐恢复，又将进一步疏通涤除郁积在体内的水液。这样，精气产生了，形体自然会充盛起来，筋骨肌肉也可以保持正常状态了。人体正气和平调畅，就成为健康的人了。黄帝说:讲得很好!

玉版论要篇第十五

黄帝问道:我听说《揆度》和《奇恒》这两部书中的诊察疾病的方法，包括内容很多，所指各不相同，那么，究竟怎样联系起来运用呢?岐伯回答说:《揆度》中记载的是估量测度疾病轻重和深浅的内容，而《奇恒》中记载的是用来辨别那些异乎寻常的疾病的内容。请让我讲一下诊治疾病中最重要的道理吧。观察《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》虽然所指不同，但关键就在于一个“神字。人体中的阴阳气血，随着四时的变化而有次序地更迭、运行，而不停滞，反映到面色与脉象上，就是“有神”;如果阴阳气血不能正常运行而停滞或逆转，反映到面色和脉象上就是“无神”，无神必将失去生命。这个道理是极其重要的，虽然只是应用在望色和切脉上，但是其中所包含的意义是很微妙而且深远的。所以应该把它镌刻在玉版上，以便与“玉机真脏论”相互参考应用。

颜面上的色泽变化表现，或在上部，或在下部，或在左边，或在右边，应该详细审查这些部位所属的内脏，同时，还要观察颜色的深浅。若颜色浅的，反映病情尚轻，可以用五谷汤液来调理，约十天就会痊愈;颜色深的，反映病势较重，就需要服用药剂来治疗，大约二十一天就能恢复健康;如果颜色过深而晦暗的，说明病势已经很严重，必须用药酒来治疗，大约一百天才能治好;假如病人面色枯槁无华，面庞瘦削，就是不治之证，拖延到一百天，气血枯竭，人就要死亡。此外，临证时见到脉象短促无力，是阳气虚脱的现象，也是死证。如果温病患者阴精枯竭，同样是死证。分析面部不同部位的病色是属于“顺”还是属于“逆”，有一定的要领:如果病色向上延伸，反映疾病逐渐发展，日趋严重，属于“逆”;若是病色下移而且渐渐变成浅色的，说明病情日渐减轻，属于“顺”。若以男女来分辨逆顺，那么女子属阴，右侧也属阴，因此女子的病色出现在右侧，是“重阴”无阳，为逆;出现在左侧的为顺。相反，男子属阳，左侧也属阳，因此男子的病色出现在左侧，是“重阳”无阴，为逆;出现在右侧的为顺。如果病色由顺变为逆，那么对男子来说，也属于重阳;对女子来说，也属于重阴。无论重阳、重阴都是死亡的征象。总之，阴阳出现反常，人就要生病，应该赶快权衡病势的轻重辨别证候的虚实，采取适当的治疗措施，使阴阳恢复平和。这就需要使用《揆度》、《奇恒》的诊病方法了。

脉象强劲有力搏击手指，反映邪气过盛而正气不足，这种脉象说明有寒热等邪气侵犯人体，使人发生了肢体疼痛沉重的痹证，或者发生了下肢痿软不能行走的痿躄病。如果见到洪大已极的脉象，叫做孤阳脉，反映阳热太盛而精气必然受到损耗;如果脉象微弱已极，叫做孤阴脉，反映阴寒太盛而阳气必然受到削弱。所以说，孤阳脉与孤阴脉的出现，是阴精与阳气受到严重消耗的表现。若脉象虚弱，常见于阴血脱失的病证。上面所说的孤阴脉与孤阳脉，属于死亡的征象，称为逆;而单纯脉象虚弱不足，仅是正气虚弱，尚可用补法来治愈，所以称为从。在切脉时运用《揆度》、《奇恒》的方法，应当先从手太阴寸口脉来诊察。如果所见到的脉象，用四时、五行来分析，是属于“所不胜”的，也就是受制约的，就称为逆，是死亡的征象。例如在春季见到毛脉，夏季见到沉脉等。春季属木，毛脉属于秋季的脉象，而秋季属金。在五行关系中，金能克木，所以说毛脉是春季“所不胜”;同样，夏季属火，沉脉是冬季的脉象，而冬季属水，在五行关系中水能克火，所以说沉脉是夏季“所不胜”。若将见到的脉象，用四时、五行来分析是属于“所胜”的，就称为从，预后良好。例如春季见软脉，秋季见弦脉等。软脉是长夏季的脉象，长夏属土，在五行关系中，木能克土，所以说软脉是春季所胜的;同样，秋季属金，而弦脉是春季的脉象，属木，在五行关系中，金能克木，所以说弦脉是秋季所胜的。自然界的四时、八风相互更迭，互有偏盛，有它一定的规律，是循环无端，周而复始的。因而在正常的气候条件下，比较容易判断脉象的逆从。但是，假如四时气候反常，那么就会变化百出，而应该根据所出现的特殊情况，进行具体分析，就不能再用常理来推断了。以上所说的这些，就是《揆度》《奇恒》诊法的全部要点。

诊要经终论篇第十六

黄帝问道:诊断和治疗疾病的要领是什么?岐伯回答说:要领在于掌握天地自然之气的变化规律，及其与人体脏腑经脉之气的相应关系。如正月和二月，天气开始发生，地气开始萌动，人体中的肝脏之气与之相应;三月和四月，天气虽旺而尚未盛极，地气也正在发生，人体中的脾脏之气与之相应;五月和六月，正是夏暑季节，天之阳气旺盛，地上的火热之气上升，人体的头脑之气与之相应;七月和八月，这时阳气开始下降，阴气开始上升，天地之气清肃敛降，人体中的肺脏之气与之相应;九月和十月，阴气渐盛而凝聚，地气开始闭藏，阳气藏于里，人体中的心脏之气与之相应;十一月和十二月，阴气盛极，阳气密藏，冰封大地，人体中的肾脏之气与之相应。

由于人体五脏之气与天地自然之气的升降相应，所以应用针刺方法治病的时候，在春季就应该针刺散布在经脉上的穴位，深度要达到分肉腠理的部位，针出血后就可以停针。假若病情较重，留针的时间要长一些，等到经脉之气传布疏通以后再出针;若是病情较轻的，留针的时间也要相对短一些，只要经脉之气环转一周的时间，大约三十分钟就可以起针了。夏季应该刺络脉的腧穴，见血后立即出针，使邪气散去，就按闭针孔，这样气血自然会循环通畅，病痛就可以解除了。秋季应该浅刺，在皮肤下顺着肌肉的纹理针刺，所刺部位，不论是上部的手经，还是下部的足经，都要用这个方法。针刺的时候，还要随时观察病人的神色，只要与针刺前稍有变化，就可以停针。冬季应该深刺分肉腠理间的穴位，病情严重的，进针的速度应较快些，可以直刺而深入;病情较轻的，可以向上下左右不同方向针刺，而且适宜缓慢进针。春夏秋冬四季不同，针刺的方法也随之而异，选择各种针刺方法的关键，就是要依据人体的气血趋向于表或趋向于里的不同变化。如果春天刺到了夏天应该刺的部位或腧穴，便会损伤心气，使脉象散乱而心气虚弱，因此，不但不能治疗疾病，反而使邪气深入到骨髓，病就很难痊愈了。心为火脏，脾为土脏，心气受伤，火不能生土，所以还会引起脾虚，使人不思饮食，而且伴有少气无力;春天刺到了秋天应该刺的部位或腧穴，就会使肺脏受伤，肺属金而肝属木，因为肺脏受伤而不能制约肝脏，则肝气旺盛可见筋挛气逆，气逆环周于肺，则发为咳嗽。这样，不但原来的疾病不能痊愈，反而使病邪深入，影响精神活动，出现容易惊恐和无故悲伤哭泣的症状;春季刺到了冬天应该刺的部位或腧穴，就会使肾脏受伤，以至于邪气深入停留于体内，使人发生腹部胀满。同时，由于肾为水脏，肝为木脏，肾脏受伤，水不涵木，肝木失养，于是不但原来的病没有治好，且又出现多欲言语的症状。如果夏季刺到了春天应该刺的部位或腧穴，就会使肝脏受伤，反而使筋脉松弛，全身懈怠无力;夏季刺到了秋天应该刺的部位或腧穴，就会使肺脏受伤，不但使原来的病不能痊愈，反而使肺气虚，使人少气而不愿说话。肺属金，肾属水，肺脏受伤，金不能生水，肾脏得不到正常的滋养而虚，所以病人容易恐惧，心中惕然不安，好像将被人逮捕的样子如果夏季刺到了冬天应该刺的部位或腧穴，就会使肾脏受伤，疾病不但不能痊愈，反而由于肾精亏虚，不能转化为阳气，从而使人少气无力。肾属水，水虚不能滋养肝木，因而肝血不足，出现时常发怒的症状。如果秋季刺到了春天应该刺的部位或腧穴，就会使肝脏受伤，不但不能治愈原有的疾病，反而由于肝气虚而出现惕然不安、容易恐惧的症状。肝属木，心属火，木能生火，肝虚心脏得不到滋养，于是健忘;如果秋季刺到了夏天应该刺的部位或腧穴，就会使心脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于心气虚使人精神倦怠，嗜卧，而且多梦;如果秋季刺到了冬天应该刺的部位或腧穴，就会使肾脏受伤，不但原来的病不能痊愈，反而由于肾阳亏损，阴气上扰，故出现时时发冷。如果冬季刺到了春天应该刺的部位或腧穴，就会使肝脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于肝虚，魂不能潜藏使人倦怠思睡而不能入睡或一旦入眠就梦见奇怪或可怕的事物;如果冬季刺到了夏天应该刺的部位或腧穴，就会使心脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于心阳受伤而正气外泄，邪气侵入经脉，发生各种痹证;如果冬季刺到了秋天应该刺的部位或腧穴，就会使肺脏受伤，不但原来的病不能痊愈，反而由于肺脏受伤不能宣散津液，使人经常口渴。

针刺时不仅需要根据时令来选择穴位和决定深浅，此外，凡针刺胸腹部的穴位时，还必须注意避开五脏，这同样是针刺时绝对不可忽视的。否则，刺中五脏必然会引起死亡。假如中伤了心脏，会立即引起死亡，或者最长也超不过半小时就要死亡;假如中伤了脾脏，五天便会死亡;假如中伤了肾脏，七天就会死亡;假如中伤了肺脏，五天便会死亡;假如中伤了膈肌，那么五脏都会受到影响，即使暂时病情减轻了，但是超不过一年，也是要死亡的。针刺时怎样才能避免伤害五脏呢?关键就在于是否懂得“逆从”。所谓“从”，就是要明白膈肌与脾肾等内脏的解剖位置，以便下针时避开。如果不了解重要内脏的位置，针刺时就难免造成伤害，那就是“逆”了。为了避免针刺伤害五脏，还有一种办法，就是凡刺胸腹部的腧穴时，用布条缠在针体的一定位置上，然后透过布巾进行针刺以免针刺过深，中伤内脏。如果针刺一次疾病没有痊愈，可以再刺，但切不可为了取得一时的疗效，而进针过深。此外，医生在为病人针刺时，必须注意肃静，精神专一;如果用针刺治疗肿痛时，可以使用摇大针孔的手法，促使邪气尽快排出若针刺经脉的疾病时，就不要摇大针孔，以免使经脉之气受伤。这就是针刺的要点。

黄帝问道:我希望听你讲一下十二经脉之气败绝的情况是怎样的?岐伯回答说:太阳经脉之气败绝的时候，病人就会出现两目上视，目睛不动角弓反张，手足抽搐，面色苍白等症状，如果汗出如油，这叫“绝汗”，这种汗一出很快就会死亡;少阳经脉之气败绝的时候，病人就会出现耳聋，全身骨节松懈无力，两眼直视的症状，如同突然受惊那样，这是因为眼与脑相联的“目系”败坏了目系败坏后一天半，人就会死亡。如病人面色先出现青白色，很快就要死亡了阳明经脉之气败绝的时候，病人口眼颤动，容易惊恐，胡言乱语，面色发黄，上部的人迎脉和下部的跗阳脉都躁疾盛大而不和缓，当发展到肌肉麻木不仁的时候很快就要死亡了;少阴经脉之气败绝的时候，病人就会出现面色发黑，牙齿松动似乎变长且满积污垢，腹部胀满，待到上下之气不相通，就要死亡了;太阴经脉之气败绝的时候，病人出现腹部胀满，大便秘结，呼吸不利，并且不断嗳气，时常呕吐，呕吐就会使气上逆，气上逆就引起面色发红。假若气不上逆，而人体的上下之气又阻隔不通，则出现面色发黑，当发展到皮肤毫毛干枯憔悴的时候，就要死亡了;厥阴经脉之气败绝的时候，病人感到胸中发热，咽喉干燥，小便频数，心烦病重时甚至还会出现舌体卷曲，睾丸上缩的情况，那样就快要死亡了。以上就是十二经脉之气败绝时的表现。

卷第五

脉要精微论篇第十七

  黄帝问道:诊脉的方法怎样呢?岐伯回答说:诊脉通常是在清晨的时候进行，因为那时人还没有活动，阴气未被扰动，阳气也未曾耗散。同时，由于还没有饮食，人体经脉未受食热阳气的影响;亦未进行运动，所以人身体中的经脉之气平而未亢，络脉之气和而调匀，气血未受其他因素的影响，而处于平静的状态。因此这个时候才容易诊察出异常的脉象。在诊察病人脉搏动静变化的同时，还要看他双眼的神气，面部的五色表现，从而了解五脏之气的有余不足，六腑功能的强弱，形体的盛衰，把这些诊察所得的材料，互相参照，进行综合分析用来诊断疾病的轻重，判断疾病预后的吉凶。

    脉是血液汇聚的地方，又是血液流通的隧道。但是，血液的运行，更需要依靠气的统帅。所以，脉体长，反映气血调和，运行通畅，是健康无病的表现。脉体短，反映气虚或气滞而血液运行无力。脉象数，反映体内有热邪所以会出现心中烦热的症状。脉象大，反映邪气过盛，说明病情正在发展。若从人体上、中、下三部脉象来分析，那么上部脉象充盛，反映有邪气壅滞于人体上部，会有呼吸急促的症状;而下部脉象充盛，就反映邪气壅滞于人体下部，会有腹中胀满等症状。若见到脉象缓慢，或两动一停，或三跳一止，停止有一定次数的这叫做代脉，是五脏之气衰弱的表现。脉象细，反映气血虚少。脉象涩而不流畅，反映气滞血瘀，会有心痛的病证。脉来洪盛坚急而乱，如涌出的泉水，反映气血非常紊乱，是病势加剧，必形色败坏。脉象细小，似有似无，而又如琴弦断绝再也按不到，反映阴阳脱离，是死亡的征象。

 双目的神采和面部的五色，都是五脏精气在外部的表现。就面部的五色来说，若是赤色，就要像帛绢裹着朱砂那样，隐现着红润而有光泽，不要像代赭石那样暗红带紫无光泽。若是白色，就要像鹅的羽毛那样白而光洁，不要像食盐那样白而晦暗。若是青色，就要像碧玉那样莹润光泽，不要像靛蓝那样青而滞暗。若是黄色，就要像用罗绢包裹着雄黄那样黄而明润，不要像黄土那样黄而干枯。若是黑色，就要像重漆那样黑而透亮，不要像泥土那样枯暗如炭灰。不论是哪种颜色，只要具有含蓄而明润的特点，就是精气未衰的表现，预后良好;如果五色暴露而不含蓄，又无光泽，那就是五脏精气外泄的表现，寿命就不会长久了。就双目神采来说，如果五脏精气充足，能够灌注滋养，那么眼睛就精明，而能够准确地观察万物，辨别各种颜色，审察物体的长短等形状;如果视觉障碍，以至于发展到长短不分、黑白颠倒的程度，这就表明五脏的精气已经衰竭。

    五脏的功能特点是守护精气与神气，使之不外泄散失。如果五脏功能失常，就不能守护精气和神气，而出现各种病证。假若见到脘腹胀满、喘息气急、容易恐惧，说话的声音重浊而不清亮，好像从密室中发出的那样，瓮声瓮气的，这是中焦有湿邪的表现，反映出脾脏的功能失常。如果语言的声音低微说话重复，或者大半天才说一句话，是气虚的表现，反映出肺脏的功能失常。如果病人不知穿衣盖被，不懂羞耻，言语好坏不分，又不避亲疏远近，这是精神错乱的表现，反映出心脏的功能失常。如果肠胃不能贮藏水谷，大便泄泻不止的，这是肛门不能约束的表现，反映肾脏的功能失常。如果小便失禁的，这是膀胱不能贮藏津液的表现。总之，如果五脏能守护精气，而不过分失常，那么虽然有病，也有好转和痊愈的希望;相反，若五脏功能失常，不能守护精气，那就难免于死亡了。

 五脏精气充沛，是保持身体强壮的根本。具体地说:头是藏精气、神气的地方，所以称为精明之府，如果见到头部低垂不能抬起，眼睛凹陷没有神采，这是精神将要衰败的表现。肩背是构成胸腔的主要支柱，所以称为胸中之府，如果出现背部弯曲、两肩部下垂，便可以知道是位于胸中的心脏与肺脏之气行将败坏了腰部是肾脏所在的地方，所以称为肾之府，如果见到腰部运转不灵，身躯不能转动，便可以知道是肾脏的精气将要衰惫了。膝关节的周围，是筋会聚的地方，所以称为筋之府，如果见到下肢屈伸不便，走路时屈背俯身，依仗而行，便可以知道是筋气将要衰惫，也反映出肝脏的精气已经很虚弱了。骨是藏髓的地方，所以称为髓之府，如果见到站立不能持久，行走时摇晃不稳，就是骨气将要衰败的表现也反映出肾脏的精气已经很虚弱了。所以在临床上，见到形体强壮的，说明五脏精气未衰，虽然有病，预后也良好;而形体极度困惫衰弱，说明五脏精气衰败，就有死亡的可能。

    岐伯说:见到脉象与四时阴阳变化相反，若是脉象应显不足反而盛大的，反映邪气过盛;而脉象应盛大反而过于微小的，反映正气消耗虚损。若是阳邪过盛的病证，脉象应该旺盛，反而出现不足的，那是因为阳邪闭阻了气血运行不畅的缘故;若是阴邪过盛的病证，脉象应该微弱沉细，反而出现旺盛的，那是因为正气消耗虚损，而浮散于外的征象。出现以上这些脉象与四时阴阳相反脉象与病证相反的，可以统称为关格病。

 黄帝说:四时的脉象有什么不同的变动?怎样通过脉象而知道疾病的部位呢?怎么通过观察脉象来了解疾病的发展变化?怎样通过鉴别脉象来判断疾病在内?又怎样判断疾病在外?请问能把这五个问题讲给我听听吗?岐伯回答说:那就请允许我先讲一下天体运转规律与脉象变化这样一个广大而微妙的道理吧。万物之外，宇宙之内，天地间的一切变化，都是和阴阳的变化规律相应的而不单纯是人体的脉象问题。例如从春天的温暖，发展到夏天的暑热;从秋天的凉风劲急，发展到冬天的寒风怒号，四时气候的这种转变，正反映了自然界阴阳的变化规律。人体的脉象，也随着四时而相应地上下浮沉。所以春季的脉象，与自然界阳气初生相应，如同圆规所划的弧线那样圆滑;夏季的脉象，与自然界阳气旺盛相应，如同用矩所划出的有棱有角的正方形那样，洪大方正;秋季的脉象与自然界阳气开始下降，但并未深藏相应，如同秤杆那样，轻轻飘浮;冬季的脉象，与自然界阳气深藏相应，如同秤锤那样，沉下而不浮动。四时阴阳变化的关键时刻，在于冬至节后四十五天，也就是立春日，表现出阳气微微上升，阴气微微下降;夏至节后的四十五天，也就是立秋日，表现出阴气微微上升，阳气微微下降。由于阴阳之气的升降，有这样一定的规律，因而脉象也相应地发生有规律的改变。假如脉象的改变，和这个规律不一致了，那么就可以从它的特殊变化上分析疾病到底在哪个内脏。再根据四时和五行、五脏的相应关系，应用五行生克的规律来推求，便可以知道死亡的时期。例如，出现肝病的脉象，因为肝属木，而金能克木，秋季属金，于是可以推测死于秋季;同样道理，由于火克金，所以可以推测肺病死于夏季等。可见，对脉象的微妙变化，不可不加以细心地体察。那么怎样体察呢?诊察脉象的最大原则，是先从辨别脉象属于阴，还是属于阳开始而辨别脉象阴阳的方法，就是要根据五行生克的规律来分析，从而测度出脉象属虚属实，是盛是衰，再看它与四时阴阳变化是否相一致。若是脉象属于不足的那是虚证，就要用补法来治疗;若是脉象属于有余的，那是实证，就应该用泻法来治疗。一定要注意，不能把补法与泻法用错，才能促使人体的阴阳与自然界的阴阳恢复一致。掌握了人与天地阴阳相一致的道理，以及分析脉象的方法，就能够判断疾病的预后吉凶。所以说，诊断疾病时，听到病人发出的声音，要能把声音与五音、五脏联系起来，以分析病在何脏;看到病人的面色，要能把五色与五行五脏联系起来，以应用生克的规律，预测疾病的发展变化;切按病人的脉象，要能把脉象与四时阴阳联系起来，以判断疾病部位在外，还是在内。

不仅分析脉象首先要辨别阴阳，即使是梦幻，在一定程度上也可以反映出体内的阴阳盛衰。例如，阴气过盛的人，可以梦见涉渡大水而恐惧;阳气过盛的人，可以梦见有大火烧灼;阴阳之气俱盛的人，可以梦见相互残杀而毁坏受伤。气盛于上部的，可以梦见飞腾;气盛于下部的，可以梦见向下堕坠。如果吃的过饱，可以梦见送给别人食物;如果饥饿，可以梦见取来食品自用。肝气过盛的，可以梦见发怒;肺气过盛的，可以梦见悲哀哭泣。腹中蛲虫过多，可以梦见众人聚会;腹中蛔虫过多，可以梦见相互打击而受伤。

诊脉是有一定法则的，但其中最根本的一条是平心静气，精神集中，才能保证诊察的正确。四时的脉象是:春季的脉浮而滑利，好像鱼儿浮游在水波之中;夏季的脉充盛于皮肤，如同夏天所有的植物都繁荣茂盛;秋季的脉象在皮肤之下，好像蛰虫将要伏藏而有下趋之势;冬季的脉象沉伏在骨的附近，犹如蛰虫伏藏得已经很周密，又好像人们深居在密室之中。因此说，从脉象的变化中，要想知道深藏在体内的五脏虚实，必须重按才能得到要领;要想知道在外部的经脉之气盛衰，必须按照次序，先轻按浮取，再重按沉取，如果沉取时脉象不足，而浮取时脉象有余，那就是疾病在外的表现。以上春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，就是诊脉时必须注意的重要法则。

心脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是心经邪气过盛的反映，会出现舌体卷缩而不能言语的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是心气不足的反映，应当有消渴病，待心气恢复后自然会痊愈。肺脉搏击有力而坚硬，脉体过长是肺经邪气过盛的反映，会出现咯血或痰中带血的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是肺气虚的反映，应当有汗出不止的灌汗病，对于这种病就不能再用发汗的方法治疗了。肝脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是肝经邪气过盛的反映，如果面部并不出现青色的，这是由于受到坠跌和打击，有瘀血停留在两胁肋之下会使气上逆，因而出现喘息的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是肝气不足的反映，再见到皮肤绷急光亮的，就是溢饮病的表现。所谓溢饮病，是由于口渴而暴饮，使肝脏功能失常，影响水液代谢，于是水液不能正常排出体外，而泛溢于肌肤之间、肠胃之外。胃脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是胃经邪气过盛的反映又见到面色发红，病人应有大腿疼痛如折的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是胃气不足的反映，就会患有食痹病。脾脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是脾经邪气过盛的反映，又见到面色发黄，说明湿热熏蒸，影响脾脏化生气血的功能病人会出现少气无力的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是脾气虚的反映病人会有小腿及足部浮肿，好像水肿病的样子。肾脉搏击有力而坚硬，脉体过长，是肾经邪气过盛的反映，若出现面部颜色黄而带赤，这是心脾之气乘虚影响肾脏的表现，病人会有腰痛如折的症状;若脉象软弱无力而且散乱不整，是肾气不足的反映，说明病人精血亏损，并且不容易恢复。黄帝说:如果见到心脉绷急这是什么病?应当出现哪些症状?岐伯说:这个病名叫做心疝，它的特点是在少腹部表现出症状。黄帝说:这是什么道理呢?岐伯说:心脏的性质属阳，它与小肠在经脉上相互联络，是互为表里的脏腑，因此，心脏有病就会向下移给小肠，小肠受到病气的影响，就会在少腹部表现出症状。黄帝说:如果见到胃脉异常，会出现哪些症状呢?岐伯说:假若胃脉实，反映邪气过盛，会出现腹部胀满;假若胃脉虚，反映胃气不足，就会发生腹泻病。

黄帝说:疾病的形成与变化是怎样的呢?岐伯说:风邪引起的疾病，会出现恶寒发热。热邪引起的疾病，会成为消渴。体内之气紊乱而上冲，就会形成头晕、头痛等病证。如果风邪侵入人体日久不去，还会深入于里，影响脾脏而出现完谷不化的飧泄病;如果风邪侵入到血脉中，经久不去而转化成热邪使气血腐败，就会变成为疠风病。总之，邪气侵犯人体形成疾病，而疾病又是千变万化，是难以言尽的。黄帝说:有各种痈肿、筋拘挛、骨疼痛，这些病都是怎样产生的呢?岐伯说:这是由于寒邪侵犯伤害了人的形体，就发生痈肿。由于八风的变化反常伤害了人的筋骨，所以会出现筋脉拘挛和骨疼痛等病证。黄帝说:怎样治疗呢?岐伯说:这是四时不正常的气候变化引起的疾病，也可以应用五行相胜的道理来治疗，病就可以痊愈了。

 黄帝说:无论是五脏久病，还是触动邪气而生的新病，都会使面部气色和脉象发生变化，那么怎样区别它们是新病、还是久病呢?岐伯说:问得真详细呀!这只要验看他们的气色和脉象，就可以知道了。如果脉象虽小而气色正常的，那就是新病;如果脉象虽无明显变化，而气色已经失常了，那就是久病;如果脉象与气色都不好，那也是久病;如果脉象与气色都改变不大，那是新病。如肝肾之脉并至而见弦沉脉象，皮肤出现青紫色的，那是由于外伤，而使筋骨血脉受损的反映，在这种情况下，无论有没有出血，形体都会发生肿胀，肿胀的样子好像受湿邪引起的水肿似的。

前臂从腕至肘的长度是一尺，这段内侧的皮肤叫尺肤，观察尺肤的变化，具有诊断意义。尺肤可以分为三段，每段又各有左右手的不同，还分为外侧也就是桡侧、内侧也就是尺侧。各段的不同部位，分别和身体中的各部位有对应关系。在接近肘部的下段，它的两旁反映两胁肋的情况，外侧反映肾脏的情况，内侧反映腹部的情况。再向上移，到尺肤的中段，左臂外侧反映肝脏的情况内侧反映膈肌的情况;右臂外侧反映胃的情况，内侧反映脾脏的情况。再向上移，到接近腕部的上段，右臂外侧反映肺脏的情况，内侧反映胸中的情况;左臂外侧反映心脏的情况，内侧反映膻中的情况。总的说来，尺肤部的前面，也就是阴经所循行的部位，反映身前胸腹的情况;尺肤部的后面，也就是阳经所循行的部位，反映身后背部的情况。上部超过腕横纹而接近鱼际的部位，反映胸部以及喉咙等身体上部的情况;下部紧挨着肘横纹的部位，反映少腹、腰、大腿、膝、小腿足等人体下部的情况。

脉象洪大的，是阴不足而阳有余的反映，多为里热之病。脉来时急速而伏去时徐缓的，是上部邪气壅滞而下部正气不足的反映，多为气逆上冲而引起的巅顶部的疾患;若脉搏起来时徐缓而伏去时急速的，是上部正气虚而下部邪气壅滞的反映，多为厉害的风邪引起的疾病。因为遭受风邪的侵袭，人体上部的阳气先受到伤害，所以出现上部正气虚的脉象。若脉象沉细而数的，是足少阴经脉之气逆乱的反映;若脉象沉细数而且散乱的，是阴盛阳虚或阴虚火旺的反映，多为虚劳寒热之病。若脉象浮而散乱，是气血不足的反映，多为眩晕仆倒的疾病。若脉象浮而不躁疾的，是病邪在表的反映，病在足三阳经，多为发热性疾病;若脉象浮而躁疾的，也是病邪在表的反映，但疾病属于手三阳经。若脉象细而沉的，是病在里的反映，多为骨节疼痛，疾病在手三阴经;若脉象沉细而静的也是病在里的反映，但疾病在足三阴经。若脉象数动而时见一止的，那是邪气阻滞在三阳经的反映，多为腹泻以及大便脓血之类的疾病。若脉象异常，又有尺肤部涩而不润的，是阳气有余的反映;若脉象异常，又有尺肤滑润的，是阴气有余的反映。阳气有余的，就会有发烧而无汗的症状;阴气有余的，就会有多汗、怕冷身凉的症状;若阴有余，阳也有余，就会出现无汗而且怕冷身凉的症状。若手指轻按而不见脉动，重按才见脉象沉而不浮，是疾病在里的反映，多为心腹有积聚的里证;若手指重按而不见脉动，轻按时才见脉象浮而不沉的，这是邪气在表的反映，多为发热恶寒的表证。若切按脉的上部有搏动，但搏动只在上部才有而下部却没有的，是人体下部气虚的反映，所以多为腰部及足部清冷的疾病;若切按脉的下部有搏动，但搏动只在下部才有而上部却没有的，是人体上部阳气不足的反映，所以多为头项疼痛的疾病。若手指重按至骨，才能感到脉的搏动，而且脉微欲绝，是阳气虚弱的反映，多为腰脊疼痛或身体局部有麻木不仁的痹证。

平人气象论篇第十八

    黄帝问道:正常人的脉象是什么样的呢?岐伯回答说:正常人的脉象若用呼吸来确定搏动的节律与频率的话，那么人一次呼气脉跳动两次，一次吸气脉也跳动两次，在呼气与吸气之间的停顿时间内，脉又跳动一次，这样一息便是五次。此外，人们呼吸偶尔有一次长吸气，脉又会跳动一次。这样，平均起来看，在人一呼一吸的时间内，脉搏动在五次到六次之间，属于正常范围，这就是“平人”的脉率。所谓平人，也就是健康无病的正常人。诊脉的法则，通常是以正常人的呼吸，做为衡量病人脉搏的标准。医生是没病的，因此可以调匀自己的呼吸，来诊察病人的脉搏。

 如果见到一呼脉跳动一次，一吸脉跳动一次，脉象过迟，是正气不足的反映如果见到一呼脉跳动三次，一吸脉也跳动三次，脉象太数，而且躁动急疾，又兼见尺肤部发热，是温病的表现;如果脉象数而急疾，但又兼有滑利之象，而且尺肤部不热，是由风邪引起的疾病;如果脉象躁动急疾，而又兼有涩滞之象的，是患痹证的表现。如果见到一呼脉跳动四次以上，脉象极数，是阳邪盛极而阴精枯竭的反映，所以叫做死脉;如果脉搏中断，绝而不再来的，那是正气衰竭的反映，所以也叫做死脉;若脉搏忽快忽慢，混乱无伦，那是体内阴阳气血衰败紊乱的反映，所以同样叫做死脉。

    正常人的脉气，都来源于胃，所以说“胃气”就是正常人的脉气人的脉象中如果没有胃气，那就叫做“逆”。逆，就会死亡。

 胃气盛衰有无，在四时五脏脉中的表现，以及所反映的病情如下:春季的脉象，和缓中微带有弦象，这就是有胃气的正常表现，叫做平脉;如果弦象明显，而和缓之象不足，这是胃气少的表现，叫做病脉，就会有肝脏的疾病;如果脉象纯弦，而丝毫没有和缓之象的，这是胃气败绝的表现，也就是死脉。如果脉象中虽有和缓的胃气存在，但是又兼有浮散之象的，尽管在春天当时不病，而到了秋天就会发生疾病，这是因为浮脉与秋季相应，在五行属金;倘若浮散的现象太突出那是由于秋金之气太盛，而春季属木，金能克木，所以不待到秋季，而在春天立即就会发生疾病。春季的天地阴阳之气，与人体中的肝脏相应，在这个季节里，五脏的精气布散到肝脏，因而肝脏的功能比较活跃，有助于对筋膜的滋养。夏季的脉象，和缓中微带有洪象，这就是有胃气的正常表现，叫做平脉;如果洪象明显而和缓之象不足，这是胃气少的表现，叫做病脉，就会有心脏的疾病;如果脉象仅是洪大，而丝毫没有和缓之象的，这是胃气败绝的表现，也就是死脉。如果脉象中虽有和缓的胃气存在，但是又兼有沉象的，尽管在夏天当时不病，而到了冬天就会发生疾病，这是因为沉脉与冬季相应，在五行属水;倘若沉象太突出，那是由于寒水之气太盛，而夏季属火，水能克火，所以不待到冬季，而在夏天立即就会发生疾病。夏季的天地阴阳之气，与人体中的心脏相应，在这个季节里，五脏的精气入通于心脏，因而心脏的功能比较活跃，有助于对血脉的滋养。长夏的脉象和缓中微带有软弱之象，这就是有胃气的正常表现，叫做平脉;如果软弱之象明显，而和缓之象不足，这是胃气少的表现，叫做病脉，就会有脾脏的疾病;如果脉象只有动而中止不能自还，而丝毫没有和缓之象的，这是胃气败绝的表现，也就是死脉。如果脉象中虽有软弱和缓的胃气存在，但是又兼有沉象的，尽管在长夏季当时不病，而到了冬天就会发生疾病，这是因为沉脉与冬季相应，在五行属水而长夏属土，在五行相克关系中，土能克水，现在出现水反侮土的脉象，说明病人体内脾土之气不足，而寒水之气过盛;倘若沉弱的现象太突出，那是由于脾脏虚极，而水寒过盛，所以不待到冬季，而在长夏立即就会发生疾病。长夏季的天地阴阳之气，与人体中的脾脏相应，在这个季节里，五脏的精气濡养于脾脏，因而脾脏的功能比较活跃，有助于对肌肉的滋养。秋季的脉象，和缓中微带有浮象，这就是有胃气的正常表现，叫做平脉;如果浮象明显，而和缓之象不足，这是胃气少的表现，叫做病脉，就会有肺脏的疾病;如果脉象纯浮，而丝毫没有和缓之象的这是胃气败绝的表现，也就是死脉。如果脉象浮而兼见弦象，尽管在秋天当时不病，而到了春天就会发生疾病，这是因为弦脉与春季相应，在五行属木，而秋季属金，在五行相克关系中，金能克木，现在出现木反侮金的脉象，说明病人体内肺气不足，而木气偏盛;倘若弦象太突出，那是由于木气太盛，所以不待到春季，而在秋天立即就会发生疾病。秋季的天地阴阳之气，与人体中的肺脏相应，在这个季节里，五脏的精气上交于肺脏，因而肺脏的功能比较活跃，有助于体内营卫阴阳之气的运行。冬季的脉象，和缓中微带有沉象，这就是有胃气的正常表现，叫做平脉;如果沉象明显，而和缓之象不足，这是胃气少的表现，叫做病脉，就会有肾脏的疾病;如果脉仅有沉象，而丝毫没有和缓之象的，这是胃气败绝的表现，也就是死脉。如果沉象之中偶有洪象的，尽管在冬天当时不病，而到了夏天就会发生疾病，这是因为洪脉与夏季相应，在五行属火，而冬季属水，在五行相克关系中水能克火，现在出现火反侮水的脉象，说明人体内肾脏之气不足，火气偏盛;倘若洪脉太突出，那是由于肾气太虚，而火气极盛，所以不待到夏季，而在冬天立即就会发生疾病。冬季的天地阴阳之气，与人体中的肾脏相应，在这个季节里，五脏的精气下藏于肾脏，因而肾脏的功能比较活跃，有助于对骨髓的滋养。

胃经的大络，名叫虚里。这个络脉从腹腔通过膈肌，向上联络肺脏，出现在左乳之下。用手触按时，可以感觉到它的搏动，这是宗气在脉中的表现。倘若虚里搏动过盛，好像气喘病人的呼气那样，急促而不柔和，并且时有歇止的现象，这是病在胸中的反映;若是搏动不柔和而坚硬，缓慢而时有歇止的，这是有气滞、痰凝、血瘀等积滞病的反映;如果搏动停止而不再到来，这就是死亡的表现。假如虚里跳动剧烈，使衣服也相应地振动，这是宗气不能藏蓄而外泄的反映，同样是危重的病证表现。

要从寸口脉的太过与不及等变化中，来诊断疾病，大致情况是这样的:寸口脉应指而短，是人体上部阳气不足的反映，会出现头痛的症状;应指而长，是人体下部邪气过盛的反映，会出现足部及小腿部的疼痛。寸口脉急促有力，搏击手指的，是在人体上部阳邪过盛的反映，会出现肩背部疼痛的症状。寸口脉沉而坚实的，是阴邪在人体内部的反映。寸口脉浮而旺盛有力的，是阳邪在体表的反映。寸口脉沉而弱的，是阳气不足而寒邪侵入人体内部的反映，多会出现恶寒发热、疝瘕积聚及少腹疼痛等病变。寸口脉沉而坚硬，横于指下的，是邪气结聚在里的反映，说明胁下有积聚，或者腹中有积块疼痛。寸口脉沉而急促的，是热邪停蓄在身体内部的反映，会有发热或怕冷的症状。脉象旺盛滑利而坚，主病在外;脉象小而坚实的，主病在内。脉象小弱而涩，是气血不足而且运行不畅的反映，故主久病。脉象浮滑而急的，是阳气有余，气血未伤，正气未损，故主新病。脉来弦急，是邪气在肝经的反映，会有疝瘕积聚和少腹疼痛等病证。脉象滑利的，是阳邪侵犯的反映，多为风邪引起的疾病。脉象涩滞不流畅的，是阴邪阻滞经脉的反映，会发生痹证。脉象缓而滑的，是热在脾脏的反映，故主中焦有热的病证。脉象盛而紧的，是体内寒邪盛的反映，多会发生腹胀的症状。

 脉象与病证的阴阳性质相一致，就容易痊愈;脉象与疾病的阴阳性质相反的，就很难痊愈。脉象与四时阴阳相应的，即使患病也不会有其他危险;而脉象与四时阴阳相反，以及不间脏而传变的，多是很难痊愈的疾病。

臂上有多处青筋显露的，是大失血的反映。尺肤和脉象都缓涩的，是气血不足的反映，会有非常倦怠无力的“懈[插图]”病。病人喜久卧不起。脉象盛大，是火热炽盛的反映，火热逼迫血液运行失常，会形成出血的疾病。尺肤涩而脉滑的，是阴血少而阳热盛的反映，会有多汗的症状。尺肤寒而脉象细的，是阳气虚衰的反映，会有腹泻的疾病。脉象粗大而尺肤常热的，是阳热之邪过盛的反映，多是里热证。

 若见五脏之真脏脉，就死于其所不胜之日。例如:肝脏出现毫无胃气的真脏脉，至庚辛日就会死亡，因为肝属木，庚日与辛日属金，金能克木，所以死亡。心脏出现毫无胃气的真脏脉，至壬癸日就会死亡，因为心属火，壬日与癸日属水，水能克火，所以死亡。脾脏出现毫无胃气的真脏脉，至甲乙日就会死亡，因为脾属土，甲日与乙日属木，木能克土，所以死亡。肺脏出现毫无胃气的真脏脉，至丙丁日就会死亡，因为肺属金，丙日与丁日属火，火能克金，所以死亡。肾脏出现毫无胃气的真脏脉，至戊己日就会死亡，因为肾属水，戊日与己日属土，土能克水，所以死亡。这就是出现真脏脉后，推测死亡日期的方法。

 颈部两侧的人迎脉搏动过盛，并兼见喘急咳嗽的，是水气上凌心肺的反映目胞微肿，好像刚刚脱皮的蚕那样光亮的，是水肿病的表现。小便黄赤，而且困倦喜卧的，那是黄疸病。饮食后，很快就饥饿的，那是胃疸病。浮肿以面部明显的，是风水病;浮肿以小腿及两足为甚的，是水湿之邪侵犯脾肾两经所引起的目珠发黄，也是黄疸病的表现。

 妇女手少阴脉搏动过盛的，是怀孕的征象。

 脉象有不与四时相应的，也就是在应当出现某种脉象的季节里，见不到那种脉象。例如:春夏脉应当浮大反而见到沉细的脉象，秋冬脉应该沉细反而出现浮大的脉象等，这叫做与四时相逆。又如风热病，脉象应该浮躁反而出现沉静;患泄泻以及失血病，脉象应该虚弱反而出现盛实;疾病在内，脉象应当沉反而出现浮虚;疾病在外，脉象应该浮反而出现坚涩等，脉象与病证不符，都是属于难治的疾病，也可以说这些情况和脉象与四时相反一样，同样是属于反常的现象。

人的生命以饮食水谷为根本，所以当断绝饮食水谷时，人就要死亡。水谷精微，是由脾胃产生而布散到全身的，并且可以从脉象上反映出来。所以，如果脉象中没有和缓的胃气，人也要死亡。所谓脉中没有胃气，也就是出现真脏脉，而见不到胃气的表现。所谓见不到胃气，是指春天肝脏的脉象太弦、冬天肾脏的脉象太沉之类，单纯的弦、单纯的沉，毫无和缓的现象。同时，如果春天脉不弦，冬天脉不沉，亦是无胃气之真脏脉。

 人身的经脉之气，随时令而变化，例如五月、六月太阳之气旺盛，脉象应当洪长而大，表现出阳气很旺盛的征象;正月、二月少阳之气旺盛，脉象应当忽快忽慢、忽短忽长，表现出阳气初生，而有进有退;三月、四月阳明之气旺盛，脉象应当浮大而短，表现出阳气将盛而尚未大盛。

 正常的心脉，像一颗颗珠子，连续不断地流动着，如同抚摸用玉琢磨成的琅玕那样盛满滑利，这就是心脏的平脉。心脏与夏气相通，脉象中必须以和缓的胃气为根本，不能太旺盛。心的病脉是，急促而不稳定，在搏动中，偶有一次低陷的现象，主心有病;心脏疾病垂危时的脉象表现是，脉搏起来时似乎旺盛而不舒展伏去时又毫无柔和滑利之象，就好像抚摸着衣带上的钩子那样，这就是心脏的死脉。

 正常的肺脉，轻浮虚软，如同榆钱飘然下落一样，这就是肺脏的平脉。肺脏与秋气相通，脉象中必须以和缓的胃气为根本，不能太轻虚。肺的病脉是，往来涩滞，轻虚的好像抚摸到鸡毛一样，主肺有病;肺脏疾病垂危时的脉象表现是，好像物体飘浮在水面上轻浮无根，又像风吹茅草那样散乱无序，这就是肺脏的死脉。

 正常的肝脉，和缓弦长，如同高举的长竿末梢那样，长而具有弹性，这就是肝脏的平脉。肝脏与春气相通，脉象中必须以和缓的胃气为根本，不能太弦。肝的病脉是，充实而滑，好像抚摸着长竿那样，坚硬挺长而缺乏柔和之象，主肝有病肝脏疾病垂危时的脉象表现是，急而坚劲，好像新张的弓弦那样，绷急坚硬而毫无和缓之象，这就是肝脏的死脉。

 正常的脾脉，从容和缓，节律均匀，好像鸡足踏地时那样，从容不迫，轻缓稳当，这就是脾脏的平脉。脾脏与长夏之气相通，脉象中必须以和缓的胃气为根本。脾的病脉是，充实而急数，好像鸡举足时那样急促而拳敛，主脾有病;脾脏疾病垂危时的脉象表现是，如同乌鸦嘴、鸟的爪距那样，短硬而尖锐，又像屋顶漏雨水那样点滴而无伦次，又像水流那样一去不复返，这就是脾脏的死脉。

 正常的肾脉，圆滑连贯，虽沉于里，却含有生动之象，按之仍明显，也就是有根，这就是肾脏的平脉。肾脏与冬气相通，脉象中必须以和缓的胃气为根本，不能太沉。肾的病脉是，像被牵引的葛藤，越按越显得坚硬，主肾有病;肾脏疾病垂危时的脉象表现是，好像从两端争夺的绳索，坚硬劲急，又像石头弹丸撞击手指那样，急促而毫无和缓之象，这就是肾脏的死脉。

卷第六

玉机真脏论篇第十九

    黄帝问道:春天的脉象如弦，怎样才是弦呢?岐伯回答说:春气与肝脏相通，所以春天的脉象也就是肝脏的脉象。它在五方属于东，在五行属于木，具有万物开始生发的气象。因此，脉气来时表现为软弱轻虚而滑，端直而长这就叫做弦，是春天正常的脉象。如果不是这种脉象，就是病脉。黄帝又问:怎样才算是反常的脉象呢?岐伯说:脉气来时太强劲有力，这叫太过，主病在外;脉气来时不充实而软弱无力，这叫不及，主病在内。黄帝说:春天出现太过与不及的脉象，都会发生哪些病变呢?岐伯说:春脉太过，使人记忆力减退，精神恍惚以及出现头痛眩晕等巅顶部位的疾患;春脉不及，会使人胸部作痛，向后而牵引肩背，向下而引起两胁胀满。

 黄帝说:讲得好。夏天的脉象如钩，怎样才是钩呢?岐伯回答说:夏气与心脏相通，所以夏天的脉象也就是心脏的脉象。它在五方属于南，在五行属于火具有万物生长繁茂的气象。因此，脉气来时表现为充实旺盛，而退去时显得轻微，这就叫做钩，是夏天正常的脉象。如果不是这种脉象，就是病脉。黄帝又问怎样才算是反常的脉象呢?岐伯说:脉气来时充实旺盛，而去时仍然充实旺盛这叫太过，主病在外;脉气来时不充实旺盛，退去时反而充实旺盛，这叫不及，主病在内。黄帝说:夏天出现太过与不及的脉象，都会发生哪些病变呢?岐伯说夏脉太过，使人身体发热，皮肤疼痛，如果热邪停留不去，还会成为浸淫疮;夏脉不及，使人心烦不安，虚气上逆而成为咳吐涎唾，气下陷就表现为矢气过多。

 黄帝说:讲得好。秋天的脉象如浮，怎样才是浮呢?岐伯回答说:秋气与肺脏相通，所以秋天的脉象也就是肺脏的脉象。它在五方属于西，在五行属于金具有万物成熟而收敛的气象。因此，脉气轻虚而浮，而且来时急速，去时如同榆荚飘散，这就叫做浮，是秋天正常的脉象。如果不是这种脉象，就是病脉。黄帝又问:怎样才算是反常的脉象呢?岐伯说:脉气来时浮软而中央坚实，两旁空虚的，这叫太过，主病在外;脉气来时浮软而微弱，这叫不及，主病在内。黄帝说:秋天出现太过与不及的脉象，都会发生哪些病变呢?岐伯说:秋脉太过，胸中之气上逆，使人肩背疼痛，胸中郁闷不舒;秋脉不及，会使人呼吸气短，咳嗽喘息，虚气上逆会出现咯血，还会听到喉间有喘息的声音。

 黄帝说:讲得好。冬天的脉象如营，怎样才是营呢?岐伯回答说:冬气与肾脏相通，所以冬天的脉象也就是肾脏的脉象。它在五方属于北，在五行属于水具有万物闭藏的气象。因此，脉气沉而濡缓，如同军队的营垒，沉静而内含生动之力，这就叫做营，是冬天正常的脉象。如果不是这种脉象，就是病脉。黄帝又问:怎样才算是反常的脉象呢?岐伯说:脉气来时如同石头弹丸一样坚硬，撞击手指有力，这叫太过，主病在外;脉气退去时虚软，似数而非数，这叫不及，主病在内。黄帝说:冬天出现太过与不及的脉象，都会发生哪些病变呢?岐伯说:冬脉太过，会使人身体倦怠无力，脊背疼痛，少气懒言;冬脉不及，会使人心虚空悬惊惧，好像饥饿时的感觉，两胁肋下空软的部位清冷，脊背疼痛，少腹胀满，小便异常。黄帝说:讲得好。

 黄帝说:春、夏、秋、冬四时有顺序的更迭，分别与肝、心、肺、肾四脏相通，而使脉象发生弦、钩、浮、营相应的变化，但是脾脏的脉象与哪个时令相通呢?岐伯说:脾脏在五行中属土，在五方属中央，它的作用强大而独特，称为孤脏，具有滋养灌溉四旁的肝、心、肺、肾的作用。黄帝说:那么脾脉正常与否，可以从脉象上看得出来吗?岐伯说:脾脏具有滋养它脏的功能，所以它脏的脉象正常，本身就包含着脾脉，因此正常的脾脉是看不到的，但是脾脏的病脉是可以看得出来的黄帝说:那么脾脏的病脉是怎样的呢?岐伯说:脉气来时，如水流那样滔滔洪盛的，这叫做太过，主病在外;若是像鸟嘴那样短硬尖锐的，这叫做不及，主病在内黄帝说:先生在前面曾讲到，脾是孤脏，位居中央，在五行属土，具有灌溉四旁的作用，那么它的脉象太过与不及，都会出现哪些病变呢?岐伯说:脾脉太过，会使四肢沉重不能举动;脾脉不及，会发生九窍壅塞不通的症状，病名叫做重强。

 黄帝惊异地站了起来，再次行了个礼说:太好了，我懂得了诊脉的根本要领和天下最重要的道理。考察四时脉象的变化，再结合五色的表现，来分析正常与异常，关键就在于一个神字。人体中的阴阳气血就是神的物质基础，它随着四时的推移而运动，永不停止，也不能紊乱，如若紊乱而不能正常运转，就失去了生机。这个道理十分重要，而且非常微妙，要把它刻在玉版上面，藏在内府里以供每天早晨诵读，故称之为“玉机”。

    根据五行相生相克的关系，五脏的病气是从它所生之脏那里接受来的，传给它所克之脏，病气留止在生己之脏，死于克己之脏。当疾病发展到将要死亡的时候，必先传行，传到克己之脏时，病人才死亡。这是五脏病气逆传的情况，所以才会死亡。举例来说:肝脏接受从心脏传来的病气，又将病气传给脾脏，留止于肾脏，最后传到肺脏而死亡;心脏接受从脾脏传来的病气，又将病气传给肺脏，留止于肝脏，最后传到肾脏而死亡;脾脏接受从肺脏传来的病气，又将病气传给肾脏，留止于心脏，最后传到肝脏而死亡;肺脏接受从肾脏传来的病气又将病气传给肝脏，留止于脾脏，最后传到心脏而死亡;肾脏接受从肝脏传来的病气，又将病气传给心脏，留止于肺脏，最后传到脾脏而死亡。这些都属于病气逆行传变，所以会死亡。将一日一夜分为五个时间阶段，按照五行关系，把这五个时间阶段分别配以天干、地支、五行、五脏，这样就可以占验出死亡的时辰了。

 黄帝说:五脏之间是相互通连的，五脏之气的转移，也有一定的次序。当五脏有病时，病气按照五行相克的顺序传变，如肺病传肝，肝病传脾之类。若五脏生病而不能给予及时治疗，那么长则三个月，或六个月，短则三天，或六天，病气传遍五脏，就会死亡，这就是邪气按照五行相克的次序传变。所以说:能够从脉象中辨别胃气盛衰的，就可以知道疾病从哪一脏而来。例如，脉象中弦多胃少是病在肝;钩多胃少，是病在心之类。能够辨别真脏脉的，就可以推测出各脏之病死亡的具体日期，如肝脏病至庚辛日死，脾脏病至甲乙日死之类。也就是说知道各脏遇到所不胜的时日，便会死亡。邪气侵犯人体后，如果不能及时治疗病气就会传变，因而表现出不同的证候，直至死亡。

 举例来说，风邪是引起多种疾病的重要因素，被称为百病之长。当风寒之邪侵袭人体后，首先使人毫毛竖起，皮肤汗孔闭塞，而出现发热无汗的症状，在这个时候，可以用发汗的方法散去邪气;如果邪气侵入络脉及肌肉，会发生肌肉皮肤麻痹不仁，或者肿痛等症状，在这个时候，可以用药汤洗浴、热熨、拔火罐、艾灸以及针刺等方法治疗，来散除肌表的邪气。如果不及时治疗，病气就会向内传，由于肺脏与皮毛有特殊的内在联系，所以病气首先传到肺脏，成为肺痹，产生咳嗽气喘等症状。再不及时治疗，病气还会传变，由于肺在五行属金，而金能克木，肝脏在五行属木，所以从肺传到肝，而成为肝痹或肝厥，产生胁肋疼痛以及呕吐食物的症状，在这个时候，可以采用按摩或者针刺等方法治疗。如果还不予以治疗，病气同样按照五行相克的顺序，由属木的肝脏传给属土的脾脏，成为脾风，出现黄疸、腹中热、心烦、大小便色黄等症状，在这个时候，还可以用按摩、药物以及药汤热浴等方法治疗。如果再不及时治疗，病气就会由属土的脾脏，传给属水的肾脏，成为疝瘕，出现少腹部郁热疼痛、小便色白而混浊等症状，这个病又叫做蛊病，在这个时候，也可以采用按摩或药物的方法治疗。如果还不及时治疗，病气就会由属水的肾脏传入属火的心脏，成为筋脉牵引拘急的瘛病，在这个时候，可以用艾灸或药物疗法治疗。如果再不治疗，按一般规律推算，满十天就会死亡了。倘若病气由肾脏传到心脏，而心脏复又传到疾病开始时的肺脏，出现寒热那么按一般规律推算，三天就将死亡了。以上就是疾病传变的一般次序。

 然而骤然暴发的疾病，就不必拘泥于上述相传的次序去治疗，或者这类疾病的传变，也不按照上述的次序。例如忧、恐、悲、喜、怒等情志过激所引起的疾病就不是依次相传的，而是能够突然发病，发病后立即很严重。假如由于喜太过使心气涣散，心气不足，肾气便乘虚而加重克制它;怒太过使肝气横逆，木气有余于是它会加剧对脾土的克制;悲伤太过使肺金加剧对肝木的克制;恐惧太过伤肾脏，脾土乘虚而加剧克制它;忧愁太过使肺气消耗，心气乘虚而加剧克制它。这就是五种情志过激所引起的疾病，或以有余而克制所胜之脏，或以不足而受所不胜之脏的加重克制，病气都不以一般的规律传变。所以五脏有病，又各能兼及它脏，而有五五二十五种变化。可见，所谓传，只是乘虚侵犯的另一种说法。

肩、脊、腰、髋以及四肢等全身中长大的骨骼都枯槁了，胸、臂臀、腿等处全身中大块的肌肉瘦削了，这是先天之本肾和后天之本脾两脏衰弱的表现。若再见到胸中满闷喘息，呼吸不利，由于气不能接续，以致呼吸时耸肩举背而身体随之振动，这是肺脏之气衰弱的表现。见到上述这些症状，大约六个月内就会死亡;如果出现肺的真脏脉，就可以预知具体的死亡日期。全身的大骨枯槁了，全身的大块肌肉瘦削了，胸中满闷喘息，呼吸困难，如果再出现心中疼痛向上牵引肩背，这是心气衰弱的表现。见到上述这些症状，大约一个月内就会死亡;如果出现心的真脏脉，就可以预知具体的死亡日期。全身的大骨枯槁了，全身的大块肌肉瘦削了，胸中满闷喘息，呼吸困难，心中疼痛，向上牵引肩背，说明心气衰弱。如果再出现全身发热，丰厚的肌肉部位已经破溃，这是脾气败绝到不可收拾的地步，再见到脾脏的真脏脉，就可以预知在十个月内将会死亡。全身的大骨枯槁了，全身的大块肌肉瘦削了，如果再出现两肩下垂不能抬起，骨髓消耗殆尽，身体动作日益无力，这是肾气严重衰竭的表现，在没有出现真脏脉时，可以预知大约在一年内死亡;而一旦出现肾的真脏脉，那就可以预知具体的死亡日期。全身的大骨枯槁了，全身的大块肌肉瘦削了，胸中满闷，呼吸不利，若再见到腹中痛，是肝病影响脾的表现;全身发热，丰厚的肌肉部位破溃，是脾气衰竭已极的表现。如果出现目眶下陷，说明肝气衰竭，若见到肝的真脏脉，而眼睛不能看见人的，反映肝气枯竭殆尽，所以就会立即死亡;若尚能看见人的，到肝脏所不胜的时辰或日期，如庚辛日或一天中的申酉时，就会死亡。以上所说，都是从形体衰败以及出现真脏脉后，病人才会死亡。但是，如果由于正气暴虚，邪气陡然侵入人体而突然发病，以致五脏之气紊乱，不能运转，周身脉道闭塞不通，好像从高处坠下，或者好像落水淹没一样，这是不能预知死亡时日的。另外，如果见到脉搏断绝而不来，虽然人一息脉来五六至，形体也并没有衰败的现象，真脏脉也没有出现，但仍然是死证。

肝的真脏脉来，表现为脉体的中外都急劲，好像用手按到刀刃上一样坚利可畏，又像按到绷紧的琴弦上一样细硬而不柔和。病人的面色青白，而且不润泽，当发现皮肤毫毛枯焦的时候，就会死亡。心的真脏脉来，表现为坚硬而搏击手指，好像按到一串薏苡子那样短而圆实。病人的面色红黑，而且不润泽，当发现皮肤毫毛枯焦的时候，就会死亡。肺的真脏脉来，表现为大而空虚无根，好像用羽毛触着人的皮肤那样轻虚无力。病人的面色白红，而且不润泽，当发现皮肤毫毛枯焦的时候，就会死亡。肾的真脏脉来，表现为坚硬搏击手指而不连续，好像拉紧的绳索突然断绝那样，又像是用手指弹石块一样短促坚硬而不柔和。病人的面色黑黄，而且不润泽，当发现皮肤毫毛枯焦的时候，就会死亡。脾的真脏脉来，表现为虚弱无力，而且忽快忽慢，节律不匀。病人的面色青黄，而且不润泽，当发现皮肤毫毛枯焦的时候，就会死亡。上述五脏的真脏脉出现，都是无法挽救的死证。

 黄帝说:出现真脏脉就要死亡，这是什么道理呢?岐伯说:五脏之气，都依靠胃腑的水谷精微来营养，所以胃气是五脏的根本。如果胃气充足，五脏的功能旺盛，在手太阴经的寸口上，就反映出正常的脉象。但是，五脏之气不能自行到达手太阴寸口，必须借助胃气才能到达寸口，而表现出正常的脉象。因此，五脏之气能够在它相应的时令中，到达手太阴经的寸口，从而表现出弦、钩、毛、营等脉象，都是依靠胃气来实现的。如果邪气过盛，精气必然要衰。所以病到严重时胃气衰败，不能与五脏之气一起到达手太阴经，那么真脏之气就单独暴露在寸口上，这就是所说的真脏脉。真脏之气单独出现，反映邪气胜过了正气，所以就要死亡了。黄帝说:讲得好。

大凡诊治疾病，必须首先诊察清楚病人形体的强弱，神气的虚实，色泽的荣枯，脉象的盛衰，以及病程的新久，然后给予及时的治疗，而不要拖延时日，以免错过良机。若病人形体与神气相一致，反映体内阴阳协调，这是可治之证;面色润泽鲜明，反映人体尚能与自然环境相适应，也是可治之证;脉顺四时，即春弦夏钩秋毛冬石的，这个病也容易治疗。脉来柔弱滑利的，是有胃气的反映，这个病也容易治疗。对于上述四种容易治愈的疾病，都要根据不同的时令季节，而选择适当的治疗措施。假若形体与神气不相一致，反映体内阴阳偏盛偏虚，为难治之病;面色枯槁，失去光泽，说明五脏之气受伤，疾病很难痊愈;脉象实而坚硬，缺少和缓之象，是胃气衰弱的反映，近似于真脏脉，病情必将加重;脉象与四时变化相违背，说明人体已不能与自然环境相适应，是很难治愈的疾病。对以上这四种难治的病证，必须详细诊察，而明确地告诉病家。

 所谓脉象与四时相违背，就是在春天见到肺脉，是金克木的现象;在夏天见到肾脉，是水克火的现象;在秋天见到心脉，是火克金的现象;在冬天见到脾脉是土克水的现象等，这些脉象来时，又都表现为似要断绝无根，或者沉陷涩滞不起，这叫做与四时相违背，或称为与四时相反的脉象。此外，凡在各个季节里，没有相应的五脏脉象出现，例如春夏阳气生长旺盛的季节，脉象反而沉涩;秋冬阳气收藏的季节，脉象反而浮大等，都是与四时阴阳变化相违背的反映，所以也叫做与四时相反的脉象。

 若是患热病的病人，脉应数急，而反静;泄泻的病人脉应小，而反大;失血的病人脉应虚，而反实;病在里，正气内虚，脉应软弱，而反坚实;病在外，邪气盛，脉应实坚，而反虚弱等，这些脉象与证候不一致的疾病，都是很难治愈的。

黄帝说:我听说根据疾病的虚实，可以预先判断病人的死生，希望听你说一说其中的详情。岐伯说:凡有五实的是死证，有五虚的也是死证。黄帝说:那么你就说一说什么是五实和五虚吧。岐伯说:脉盛，是心实;皮热，是肺实;腹胀，是脾实;大小便不通，是肾实;心中昏闷，神志不清，是肝实，这就是五脏邪气过盛的五实。脉细，是心虚;皮寒，是肺虚;气少，是肝虚;大小便不禁，是肾虚;不能饮食，是脾虚，这就是五脏之气衰弱的五虚。黄帝说:就是得了五实、五虚的病证，有的病人也可以痊愈，这是为什么呢?岐伯说:经过治疗，如果病人能够吃下一些浆粥，胃气渐渐恢复，大便泄泻也能停止，正气不再损失，那么得五虚的病人就可以痊愈;而患五实之证的病人，经过治疗，如果能见身体汗出，大便通畅，反映邪气已有了外出的道路，那么就可以痊愈。这就是五虚五实转危为安的变化特点。

三部九候论篇第二十

黄帝问道:我听过先生关于九针的讲述，觉得这里面的理论与知识众多广博，难以尽言，现在我希望再听听其中最主要的道理，以便嘱咐给子孙而流传于后世。一定要让他们把这个学问铭刻在心中，并且遵守誓约，永不随便泄露。使这些道理，能与天体的运行相符合，而有始有终地运动不息，在上与日月星辰的运转相应，在下与四时五脏的盛衰相合。四时气候更迭，秋冬为阴，春夏为阳，人体怎样来适应这些自然变化的规律呢?我想听你讲讲这方面的道理岐伯回答说:这个问题，你提得好极了，它正是天地间最为深奥的道理啊。黄帝说:那就请你说一说这个最重要的道理，它是怎样与人体的形体气血相通，从而可以决断疾病的生死呢?岐伯说:天地间无限的事物，都有其内在的规律，而这个规律可以用数理来认识。数字是从一开始，而至九终止。一是奇数为阳，所以应天;二是偶数为阴，所以应地;人生于天地之间，所以与三相应。天、地、人三方面，又可以各分为三，三三便是九，与地上的九州九野相应。所以，人身有上、中下三部，每部又各有三处候诊的脉搏，而称为天、地、人三候。切诊这些部位的脉象，可以判断疾病的预后生死，诊断各种疾病的邪正盛衰，了解脏腑气血的虚实从而采取恰当的治疗措施，祛除病邪，使人体恢复健康。

黄帝说:什么叫做三部?岐伯说:这是对人体部位的划分，也就是有上部、有中部、有下部，每部又各有三候，三候是用天、地、人来表示的。这个诊脉方法，必须有老师的指导，才能够准确地掌握部、候的位置及其在诊断中的意义。上部天，就是额部两侧的动脉，相当于颔厌穴处;上部地，就是两侧颊部的动脉，相当于大迎穴处;上部人，就是两侧耳前的动脉，相当于耳门、和髎穴处中部天，就是两手太阴经的动脉，相当于寸口的经渠穴处;中部地，就是两手阳明经的动脉，相当于合谷穴处;中部人，就是两手少阴经的动脉，相当于神门穴处下部天，就是两足厥阴经的动脉，相当于五里穴处，若是女子可以诊太冲穴处;下部地，就是两足少阴经的动脉，相当于太溪穴处;下部人，就是两足太阴经的动脉，相当于箕门穴处。由于经脉与脏腑的所属关系，所以下部天可以用来诊察肝脏之气，下部地可以用来诊察肾脏之气，下部人可以用来诊察脾胃之气。

 黄帝说:那么中部可以诊察哪些部位的变化呢?岐伯说:中部也有天、地、人三候的区别。中部天可以用来诊察肺脏之气，中部地可以用来诊察胸中的宗气中部人可以用来诊察心脏之气。黄帝说:上部的情况又是怎样的呢?岐伯说:上部也分为天、地、人三候，可以分别诊察相邻各组织器官的变化。上部天可以用来诊察头角之气，上部地可以用来诊察口齿之气，上部人可以用来诊察耳目之气。总之，三部之中，各有天、地、人三候，即共有三个天候、三个地候、三个人候三三而为九候。九候与地上的九州分野相应，九州分野与人的九脏相应。所谓九脏，也就是心、肝、脾、肺、肾五个藏神的脏和膀胱、胃、大肠、小肠四个藏有形物质的脏，合而为九脏。如果五脏之气衰败，那么气色必然枯槁而不润泽，所以说面部气色枯槁而不润泽的，就为死候。

 黄帝说:诊察与治疗疾病的方法怎样呢?岐伯回答说:一定先观察病人形体胖瘦的程度，了解正气与邪气的盛衰情况，如果是邪气盛的实证，就应该用泻法来治疗;如果是正气不足的虚证，就要用补法来治疗。在这之前还要注意，凡血脉中有邪气壅滞的，或者有瘀血的，必须先去除壅滞和瘀血，然而再根据病情进行调理。不论治疗什么病，都是以达到气血平和与调顺为准则。

黄帝说:根据什么来预测病人的生死呢?岐伯说:形体肥盛，脉象反而细，又有少气无力、呼吸微弱而不相接续等症状的，多属于危重的病证;形体瘦削，脉象反而大，又有胸中憋闷胀满等症状的，多属于死证。所以，一般地说，形体与神气相称的，疾病就容易痊愈;脉搏大小迟数错杂而不协调的，是有病的表现;如果三部九候之脉都严重失调的，那就是死证;各部的脉象，鼓动搏击应手，而且彼此上下参差不齐的，是病情严重的表现;各部的脉象，大小迟数节律不整齐，甚至无法计算其至数的，那是将要死亡的征象;若中部之脉尚调和，而与其他脏腑不相协调的，也是死候;如果中部之脉衰减，而不能与其他各部脉相协调的，同样也是死证。此外，由于目是脏腑精气会聚的地方，所以如果两目内陷而无光彩的，是脏腑精气衰竭的反映，也属于死亡的征象。

 黄帝说:怎样才能知道疾病部位浅深和病情轻重呢?岐伯说:从诊察九候脉象方面来说，凡九候之中，单独有一候脉出现异常，例如独小、独大、独数、独迟独滑、独紧或一候脉独沉伏等，都是属于有病的现象。

另外，还有一种弹踝诊法，也可以判断病情轻重及预测死生，其具体方法是:将左手指轻轻地按在病人足踝上五寸的地方，然后用右手指在踝骨上轻微地弹击。弹击时，如果感到振动之气超过手按的部位，而且是柔和有力的，这是健康无病的反映;如果振动之气虽然来得很快，但其应手快速而混乱不清的为病态反应;倘若振动之气微弱，应手迟缓，这也属病态反应;倘若振动之气似有似无，不能到达手按的部位，或者弹击时根本就不产生振动之气，这就是死亡的征象。

 肌肉极度瘦削，体弱不能行动，是死亡的征象。中部之脉忽快忽慢，节律失调，也是死候。若是脉象虽为有时歇止的代脉，但它又兼有浮洪之象的，这是病在络脉而部位浅表的反映，不是死候。三部九候之脉，本应相互协调，上下一致而不应该出现参差不齐的现象。如若九候脉象之中，有一候与其他的脉象不一致，这就是有病的表现;有两候与其他的脉象不一致，这就是病情较重的表现;若是有三候与其他脉象不一致，这就是病情垂危的表现。所谓不一致，就是九候各脉的脉象不相协调的意思，例如独大、独小、独数、独迟等，都属于此类。通过诊察所见哪一部、哪一候的脉象异常，就可以知道疾病所在的脏腑及其虚实证候从而可以预测死生。当然，要想能够推算出具体死亡的时间，那就必须首先掌握正常的脉象，然后才能知道什么是有病的脉象，什么是真脏脉。当真脏脉出现时，到了有病之脏所不胜的时日，便会死亡，如肝的真脏脉出现后，可以预知在庚辛日死亡;心的真脏脉出现后，可以预知在壬癸日死亡等。此外，出现某些特殊的症状，也可以反映病情危重，甚至死亡，如足太阳经脉之气败绝，出现两足不能屈伸的症状，而死亡的时候，会出现目睛上视，呆定不动的症状。

黄帝说:冬季为阴，夏季为阳，怎样与脉象相联系呢?岐伯说:三部九候的脉象沉细欲绝的，属于阴脉，与冬季相应，将一日一夜分为四季，夜半的阴气最盛，与冬季相应，所以这种病常死于夜半子时;三部九候的脉象盛躁动数的，属于阳脉，与夏季相应，日中的阳气最盛，相当于一年中的夏季，所以这种病常死于日中的午时;寒热交作的肝胆疾患，属于少阳木气，与春季相应，平旦与春季相应，所以这种病常死于平旦的寅卯时;阳热过盛的里热证或者急性温热病常死于阳气最盛的日中午时;风气之病，与肝胆木气相应，金能克木，一天中太阳西下时属金，所以这种病常死于日夕的申酉时;阴盛的水病，常死于阴气最盛的夜半子时;如若三部九候之脉忽而稀疏，忽而密集，忽而迟缓，忽而疾数，那是邪气在脾土的表现，将一日一夜分为四季，土气与四季之末相应，所以这种病常死于与四季之末相应的辰、戌、丑、未四个时辰;若形坏肉脱，即使九候之脉尚有调和的现象，但那已是脉象与形体不一致了，所以仍然是死亡的证候。但是，有时虽然出现上述脉沉细欲绝、脉盛躁动数、寒热交作、阳热过盛、风气病、水病、邪气在脾、形坏肉脱等七诊之病，但三部九候的脉象尚能与四时阴阳相协调的，就不是死证。所说不是死证的，那是指风气之病和女子月经之病，像似七诊，而其实并非真是此病，所以说不是死证;假若真是七诊之病，三部九候之脉又有衰败之象，那便是死证无疑了。临死的时候，往往发生干哕和噫气等胃气败绝的症状。

 诊治疾病的时候，还必须详细问明起病的原因和现在的症状，然后依一定的顺序切按三部九候的脉象。观察沉在里的经与浮在表的络，是否有异常表现切脉的时候，或轻按浮取，或重按沉取，或迎着经脉来的方向逆取，或顺着经脉去的方向从取。总之，切脉要上下浮沉左右推移循按，仔细辨别是正常脉，病脉，还是死脉等情况。如果脉来柔和滑利，是正常无病的脉象;如果脉来迟而无力，是气虚的表现，为有病的表现;若脉来涩滞，甚至断绝不来的，这是阴阳俱脱的反映，属于死亡的征象;若久病之人，肌肉脱消，皮肤干枯附于筋骨的，是气血衰败的反映，那么不论见到什么脉象，都是死证。

黄帝说:对于那些并非属于死证的疾病，应该怎样治疗呢?岐伯说:如果是病在经的，那就针刺其经;如果是病在孙络的，就用点刺孙络的方法使其出血;如果是病在血分，又有身痛症状的，那就应该根据疾病所属的经络，而进行针刺;若是病邪留在大络，这叫做奇邪，由于奇邪在络脉之中，因此就应该用缪刺针法进行治疗，即右病刺左，左病刺右。如果病邪久留体内而固定不移，形体消瘦的，应当根据病情的轻重，病位的浅深，有层次地进行针刺。若病证属于上实下虚的，那是由于邪气壅滞，而气血不通畅所造成的，应该循着经脉进行切按，找到郁结所在的位置，然后在郁结处针刺，放出其郁积之血，见到郁血去，则知经脉中的气血已经畅通无阻了。此外，从某些特殊的临床表现，也可以推测疾病部位及病情轻重，从而确定适宜的治疗方法。例如，病人出现目睛上视，呆定不动，就是太阳经脉之气败绝的反映，必死无疑。这些都是判断疾病预后生死的要点，在临床工作中不可不加以注意。刺手指及手外踝上五指留针。

卷第七

经脉别论篇第二十一

黄帝问道:人的居住环境、活动状态和体质强弱，也会对经脉中的气血产生影响而使之变化吗?岐伯回答说:一般来说，惊恐、忿怒、疲劳、活动状态等因素，都能造成经脉气血的变化。所以夜晚步行太远引起的气喘，是因肾气外泄造成的，肾脉上行到肺中，如果肾气外泄逆乱严重，沿着经脉上逆，还会伤害肺脏;由于堕坠恐惧引起的气喘，是损伤了筋所致，筋和肝有特殊的内在联系所以损伤了筋会造成肝气向上逆乱，而引起气喘，肝气逆乱严重，还会伤害脾脏由于惊恐等情绪因素引起的气喘，则是肺气逆乱所造成的，如果肺气逆乱严重还会伤害心脏;由于涉水或者跌仆引起的气喘，是损伤肾气和骨而造成的。凡遇到上面所说的各种情况都能损伤脏气。如果是体质强壮的人，平常气血通畅，尽管当时也可能造成气逆，但由于气血运行通畅正气很快得以恢复，所以事过则已，不至于发病;假如是体质虚弱的人，本来气血运行就不够通畅，再受到惊恐忿怒、疲劳等因素的影响，使气血阻滞不行，就会发生疾病。所以说，诊察疾病的要领，必须观察病人体质的强弱，以及骨骼、肌肉和皮肤的形态等情况，从而全面了解病情。这也是诊察疾病的重要原则。饮食适量可以营养身体，但饮食过饱则会造成胃的津液被迫外泄而出汗，所以说饮食过饱时出的汗是胃阴外泄;遭受惊恐等刺激，会扰乱精神，心脏是主管精神活动的，所以说由于受惊而出的汗是心阴外泄;人在负重远行过度疲劳时，则损伤骨骼，肾脏是主管骨骼的，所以说负重远行时出的汗是肾阴外泄;奔跑过度和过度恐惧，则会损伤肌肉韧带(筋膜)肝脏主管筋膜和精神活动中的魂，感到恐惧则是魂不安定，所以说奔跑、恐惧时出的汗是肝阴外泄;脾脏是主管四肢和全身肌肉的，所以过度劳累，四肢肌肉疲倦时出的汗，是脾阴外泄。在春、夏、秋、冬这一年四季中阴阳之气不断运动变化，而发生疾病的原因，大多是由于饮食过饱、劳累过度以及精神情绪的刺激太大造成的，这是发病的常见情况。

饮食物进入胃中，经过胃的消化腐熟，其中一部分营养成分输入肝脏，养肝之多余的精气达于筋而营养筋。饮食物进入胃中，其中较稠厚的精华物质注入心脏化生为血，再输送到血脉中去。另一方面，遍布全身的较小经脉中的精气，逐级归流进入到较大的经脉中去，全身的经脉均和肺通连。所以，全身的精气最后总归入肺，肺脏再把精气输送布散到全身体表(皮毛)。体表的精气再进入经脉中，返流入大的经脉中……经脉中的精气就这样正常运行而不紊乱并周流入心、肝、脾、肾，从而使脉中的精气趋于平衡，使五脏六腑的功能正常协调，这种平衡和协调的状态就能从手太阴肺经气口部位的脉象表现出来。因此根据气口的脉象可以判断病人的生死预后。水饮进入胃中，散出精气，并上行输送到脾脏，通过脾脏输送布散水液精气的作用，再向上输送到肺脏。肺脏具有疏通和调节全身水液运行道路的功能，通过这种功能，把水液向下输入膀胱，同时把水液布散到全身的体表，灌注入五脏的经脉，并根据四时气候的变化，阴阳之气的盛衰以及五脏的功能状况，做出适当的调节。这就是饮食物中的精气，在人体经脉中运行的正常生理过程。

太阳经脉单独偏亢，就要出现厥逆喘息、虚气上逆等症状，因为足太阳膀胱经脉独盛，邪热过于亢盛而影响到与它有表里关系的足少阴肾经，肾气上逆而发生喘息气逆等症状，所以说这是阴经不足，阳经有余。由于病的根本原因是太阳经气偏亢，所以治疗时表里两条经脉都应采用泻法，取足太阳膀胱经的束骨穴和足少阴肾经的太溪穴。如果阳明经脉单独偏亢，是阳邪侵袭到阳脏(阳明属于阳脏)，阳明经中的阳热病邪过于亢盛就要损伤与它有表里关系的足太阴脾经的阴液，所以治疗时要泻足阳明胃经的陷谷穴，补足太阴脾经的太白穴。如果少阳经脉单独偏亢，就要发生经脉之气上逆的症状，可以见到外踝前足少阳经脉分布处突然胀大，治疗时应该取足少阳经的临泣穴。少阳脉单独偏亢就说明少阳之气过于亢盛。如果太阴经脉搏动异常亢盛，就要仔细地观察分析辨别是不是真脏脉，如果不是真脏脉，则是五脏的经脉之气衰少，胃气失去平衡协调，足太阴脾经过于亢盛所致，治疗时应补足阳明的陷谷穴，泻足太阴脾经的太白穴。如果少阴经脉单独偏亢，则是由于足少阴肾经的热邪和肾中阳气循着经脉向上逆行，影响到心、肝、肺、脾四脏的经脉，使它们失去了柔和协调的特性疾病的原因在于肾阴不足，肾阳偏亢而上逆，治疗时应该用泻阳补阴的方法，取表里两条经脉的穴位:取足太阳膀胱经的经穴昆仑穴、络穴飞扬穴，用泻法;取足少阴肾经的经穴复溜穴、络穴大钟穴，用补法。厥阴经脉单独偏亢，是足厥阴经的病变，肝气横向逆行，正气虚弱，所以出现心酸痛，上逆的邪气与正气在经脉中互相纠缠，就发生自汗，像这样的情况，应该注意饮食调养和药物治疗，如果用针刺治疗，则可以取厥阴经的下俞太冲穴。

黄帝问道:太阳经脉象怎样?岐伯回答说:太阳经阳气最为充足，所以脉象轻浮。黄帝问:少阳经脉怎样?岐伯答:少阳经的脉象好像阳气初生，所以脉象滑利而不充实。黄帝问:阳明经脉怎样?岐伯答:阳明经的阳气居于太阳经和少阳经之间，阳气也比较充盛，所以脉象大而且浮;太阴经的脉象虽然沉伏，但指下的感觉搏动有力;少阴经的脉象是肾的脉象，所以是沉而不浮的。

脏气法时论篇第二十二

黄帝问道:按照自然界四时五行的变化规律，结合人的形体来治疗疾病，怎样是顺从了自然界的规律?怎样是违背了自然界的规律?怎样做是正确的?怎样做是错误的?我希望听听关于这方面的道理。岐伯回答说:五行就是金、木、水、火、土。五行与四时有一定的对应配合关系，五行之间有互相制约的盛衰变化，从这些关系和变化中，可以推测辨明疾病的轻重预后，分析治疗效果是成功还是失败，进一步确定五脏之气的盛衰，疾病的安危变化，以及死生的日期。黄帝说:希望你更详尽地说一说。岐伯说:肝脏之气最旺盛的季节是春季，肝与胆是有表里关系的脏腑，所以春天就以足厥阴肝和足少阳胆这两条经脉作为主治。天干中的甲乙在五行中和木相对应，而木与春天、肝脏因为具有某些相通的特性，在五行中同归于一类，所以肝脏和甲乙日相对应。肝脏由于其本身具有的特性容易发生拘急一类的病变，应立即吃甘味药来缓和它。心脏之气最旺盛的季节是夏季，心与小肠是有表里关系的脏腑，所以夏天就以手少阴心和手太阳小肠这两条经脉作为主治。天干中的丙丁在五行中和火相对应，而火与夏天、心脏因为具有某些相通的特性，在五行中同归于一类，所以心脏和丙丁日相对应。心脏由于其特性容易发生缓散一类的病变，应立即吃酸味药加以收敛脾脏之气最旺盛的季节是长夏，脾与胃是有表里关系的脏腑，所以长夏就以足太阴脾和足阳明胃这两条经脉作为主治。天干中的戊己在五行中和土相对应，而土与长夏、脾脏因为具有某些相通的特性，在五行中同归于一类，所以脾脏和戊己日相对应。脾脏由于其本身具有的特性容易发生被湿邪困扰的一类病变，应立即吃苦味药来燥湿健脾。肺脏之气最旺盛的季节是秋季，肺与大肠是有表里关系的脏腑，所以秋天就以手太阴肺和手阳明大肠这两条经脉作为主治。天干中的庚辛在五行中和金相对应，而金与秋天、肺脏因为具有某些相通的特性，在五行中同归于一类，所以肺脏和庚辛日相对应。肺脏之气在正常情况下有清肃下降的生理特性，但容易发生肺气上逆的一类病变，在这种情况下，应立即吃苦味药来宣发泄降肺脏的上逆之气。肾脏之气最旺盛的季节是冬季，肾与膀胱是有表里关系的脏腑，所以冬天就以足少阴肾和足太阳膀胱这两条经脉作为主治天干中的壬癸在五行中和水相对应，而水与冬天、肾脏因为具有某些相通的特性，在五行中同归于一类，所以肾脏和壬癸日相对应。肾脏有病则阳气不能蒸化布散水液，容易发生干燥的症状，此时，应立即吃辛味药使机体润泽，因为辛味药物能疏通阳气，使水液能够正常输送分布到全身，从而使干燥症状得以缓解。总的说来，用五味治疗五脏，是为了开发腠理，通过发汗的方法驱除病邪;或者为了蒸化津液来润泽营养全身;或者是为了使脏腑之气能够运行通畅。

肝脏有病，在夏天容易痊愈，因为夏天是五行中的火气所主管的季节，火能克制金，而减弱金对木的制约，肝在五行中属木，所以肝病夏天易愈如果夏天好不了，到秋天就会加重，因为秋天是金气所主管的季节，而金能克木如果秋天不死，到冬天病情就处于相持阶段(相对稳定)，这是由于冬天是水气所主管的季节，水能滋生补养木的缘故。到了明年春天，这是肝气旺盛的季节，疾病就会好转，但要注意应避免遭受风邪侵袭，因为风气特别容易侵犯肝脏。患有肝病的人，在丙丁日(属火)就可以痊愈，如果丙丁日不愈，到庚辛日(属金)病情就要加重，如庚辛日没有死亡，到壬癸日(属水)就可以延续相持下去，到了甲乙日(属木)就能够有所好转了。患有肝病的人，在天刚亮的时候会感到轻松些;到了傍晚的时候，病情就要加重;到了夜半时候又会安静些。肝脏的功能为升散疏泄，病则气内郁，故应该立即用辛味药物来疏泄散发肝气。辛味药能顺肝的发散之性，而酸味药则逆于其发散之性，所以说辛味药物补肝，酸味药物泻肝。

 心脏有病，在长夏季节容易痊愈，因为长夏是五行中的土气所主管的季节土能克制水，而减弱水对火的制约，心在五行中属火，所以心病长夏易愈。如果长夏好不了，到冬天就会加重，因为冬天是水气所主管的季节。如果冬天不死那么到了明年春天病情就处于相持阶段(相对稳定)，这是由于春天是木气所主管的季节，木能生火的缘故。到了夏天，这是心气旺盛的季节，疾病就会好转，但要注意应禁忌吃热性食物，衣服也不要穿得太热，以免助长了火热病邪。患有心病的人，在戊己日(属土)就可以痊愈，如果戊己日不愈，到壬癸日病情就要加重如壬癸日没有死亡，到甲乙日就可以延续相持下去，到了丙丁日就能够有所好转了。患有心病的人，在中午的时候会感到轻松些;半夜时，往往病情就要加重;到了天刚亮的时候，又会安静些。心在五行属火，心亢则躁急，故心病须要柔软，应该立即用咸味药物来柔软它。需要补的，用咸味药来补心;需要泻的，用甘味药来泻心。

 脾脏有病，在秋天容易痊愈，因为秋天是五行中的金气所主管的季节，金能克制木，而减弱木对土的制约，脾在五行中属土，所以脾病秋天易愈。如果秋天好不了，到了明年春天就会加重，因为春天是木气所主管的季节。如果春天不死，到夏天病情就处于相持阶段(相对稳定)，这是由于夏天是火气所主管的季节，火能温养土的缘故。到了长夏，这是脾气旺盛的季节，疾病就会好转。脾脏的特性厌恶潮湿而喜欢干燥，所以脾病患者应该禁忌热性食物，过饱以及居住潮湿环境，穿着湿衣等。患有脾病的人，在庚辛日就可以痊愈，如果庚辛日不愈，到甲乙日病情就要加重，如甲乙日没有死亡，到丙丁日就可以延续相持下去，到了戊己日就能够有所好转了。患有脾病的人，在午后时候会感到轻松些;到了天刚亮的时候，病情就要加重;到了傍晚时候相对安静些。脾脏的功能为柔软和缓应该立即用甘味药物来缓和它。需要泻的，可以用苦味药来泻脾;需要补的，可以用甘味药来补脾。

 肺脏有病，在冬天容易痊愈，因为冬天是五行中的水气所主管的季节，水能克制火，而减弱火对金的制约，肺在五行中属金，所以肺病冬天易愈。如果冬天好不了，到夏天就会加重，因为夏天是火气所主管的季节。如果夏天不死，那么到了长夏病情就处于相持阶段(相对稳定)，这是由于长夏是土气所主管的季节土能够生金的缘故。到了秋天，这是肺气旺盛的季节，疾病就会好转，肺病应当禁忌寒冷饮食，穿衣不可过于单薄。患有肺病的人，在壬癸日就可以痊愈，如果壬癸日不愈，到丙丁日病情就要加重，如丙丁日没有死亡，到戊己日就可以延续相持下去，到了庚辛日就能够有所好转了。患有肺病的人，在傍晚的时候会感到轻松些;到了中午的时候，病情就要加重;到了半夜时候又会安静些。肺气的特点是清肃下行，故以收敛为顺，酸主收敛，故肺病气上逆，应该立即用酸味药物来收敛它。如果需要补的，可以用酸味药物来补肺;如果需要泻的，则可以用辛味药物来泻肺。

 肾脏有病，在春天容易痊愈，因为春天是五行中的木气所主管的季节，木能克制土，而减弱土对水的制约，肾在五行中属水，所以肾病春天易愈。如果春天好不了，到了长夏就会加重，因为长夏是土气所主管的季节。如果长夏不死，那么到了秋天病情就处于相持阶段(相对稳定)，这是由于秋季是金气所主管的季节，金可以化生水的缘故。到了冬天，这是肾气旺盛的季节，疾病就会好转，但要注意应该禁忌吃火烤、油煎及过热的食物，禁穿用火烘烤过的衣服，以免引起燥热。患有肾病的人，在甲乙日就可以痊愈，如果甲乙日不愈，到戊己日病情就要加重，如戊己日没有死亡，到庚辛日就可以延续相持下去，到了壬癸日就能够有所好转了。患有肾病的人，在半夜时会感到轻松些;在辰(早上七时到九时)、戌(晚上七时到九时)、丑(夜里一时到三时)、未(下午一时到三时)四个土气旺盛的时间里，病情往往会加重;而到了傍晚时候又会安静些。肾主闭藏，肾精宜坚固闭藏于内，故肾病精气外泄者，应该采用苦味药物来坚固它。如果需要补的，可以用苦味药物来补肾;如果需要泻的，则可以用咸味药物来泻肾。

 总之，病邪之气侵犯人体，是强者欺凌弱者。(如五行中的金→木→土→水→火→金→木……有依次克制、制约的关系，前者对于后者是强者，后者对于前者是弱者。)疾病在发展过程中，如逢在五行归类中子脏相对应的季节和日期时，母脏因得到子脏之气的帮助而疾病痊愈;逢到能够克制自己的脏相对应的季节和日期时，则因为病脏不能承受过重的克制而病情加重;如逢自己母脏相对应的季节和日期时，因为病脏得到母脏之气的滋养帮助，疾病处于相对稳定状态逢到本脏之气旺盛的季节和日期，病情就能得到好转和痊愈。所以在诊治疾病时，必须首先诊察清楚五脏的脉象，然后根据四季、五脏在五行归类中的化生、制约关系，才可能推论出疾病轻重的时间和死生的日期。

患肝病的人有肝实和肝虚的区别:肝实的，是两胁下疼痛，并且放射牵连到下腹部，病人情绪不稳，容易发怒;肝虚的，则出现两眼昏花，视物不清，听力减退，容易恐惧，心惊胆战，好像被人追捕一样。其治疗应该取足厥阴肝经和足少阳胆经这两条经脉的穴位。如果肝气向上逆行就会出现头痛、耳聋、面颊肿胀等症状，这时仍然应该用厥阴和少阳两条经脉的穴位，采取放血的方法进行治疗。

 患心病的人也有实和虚的不同:心气实则表现为胸中疼痛，胁肋部胀痛满闷，胸骨后及肩背部位疼痛，以及两臂内侧疼痛等症状;心气虚则可以见到胸腹胀大，胁下与腰背部牵引作痛等症状。其治疗应该取手少阴心经和手太阳小肠经这两条经脉的穴位进行治疗。并刺舌下廉泉穴，放血治疗。如果心病发生其他变化，则刺阴郄穴出血。

 脾脏有病的人，脾实的表现为身体沉重，容易饥饿，肌肉萎缩，软弱无力，行走时举步艰难，容易发生抽搐痉挛或脚下疼痛等症状;脾虚的则表现为腹胀肠鸣、腹泻完谷不化。其治疗应取足太阴脾经、足阳明胃经以及足少阴肾经三条经脉的穴位，针刺出血进行治疗。

 肺脏有病的人，肺实的则表现为咳嗽、气喘等气逆的症状，并见有肩背疼痛汗出，而且尾骨、阴部、大腿关节、髋部、足胫部、小腿腓肠肌等部位发生疼痛;肺虚的则表现为气短、呼吸急促不能接续、听力减退、咽喉干燥等症状。其治疗应该用手太阴肺经和足少阴肾经这两条经脉穴位，针刺出血进行治疗。

 肾脏有病的人，肾实的表现为腹部肿胀，足胫部浮肿，气喘，咳嗽，身体沉重无力，盗汗，恶风等症状;肾虚的表现为胸腹疼痛，四肢发冷，心中闷闷不乐。其治疗应取足少阴肾经和足太阳膀胱经这两条经脉的穴位，针刺出血进行治疗。

肝和青色在五行归类中属于同一类，所以肝有病则面色青，适宜吃甘味的食品，如粳米、牛肉、大枣、葵菜都是甘味食品;心和红色在五行归类中属于同一类，所以心有病则面色红，适宜吃酸味的食品，如小豆、狗肉、李子、韭菜都是酸味食品;肺和白色在五行归类中属于同一类，所以肺有病则面色白，适宜吃苦味食品，如小麦、羊肉、杏子、野蒜都是苦味食品;脾和黄色在五行归类中属于同一类，所以脾有病则面色黄，适宜吃咸味的食品，如大豆、猪肉、栗子、豆叶都是咸味食品;肾和黑色在五行归类中属于同一类，所以肾有病则面色黑，适宜吃辛味的食品，如糯小米、鸡肉、桃子、葱都是辛味食品。在一切食物中，辛味的食物有发散作用，酸味的食物有收敛作用，甘味的食物有缓和作用，苦味的食物有干燥和坚固作用，咸味的食物有软化硬块的作用。药物是用来攻击病邪的，五谷是用来营养身体的，五果是用来作为辅助营养品的，五畜之肉是用来补益身体的，五菜是用来补充食品营养不足的。把谷、肉、果、菜的气味适当调和后食用可以补养身体的精气，有益健康。这几类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的味道，作用各不同，各自对某一脏气有利，或者有发散的作用，或者有收敛的作用，或者有缓和的作用，或者有干燥坚固的作用，或者有软化的作用。在治疗疾病的时候，应该根据季节气候及五脏的功能性质、病变特点等具体情况，恰当地选择利用药物食品的五味属性。

宣明五气篇第二十三

饮食五味进入胃中后，其气各归于与其有亲和关系的脏腑:酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾。这就是所说的“五入”。

人体五脏六腑之气失调各自产生不同的病证:心病则表现为嗳气;肺病则表现为咳嗽;肝病则表现为多语;脾病则表现为吞酸;肾病则表现为易打呵欠喷嚏;胃病则表现为气上逆而见呃逆，甚至有恐惧感;大肠和小肠病变则表现为腹泻;下焦的水液运行失常，表现为水肿;膀胱病变对小便的影响有两种如膀胱之气不能蒸化则表现为小便不通，如膀胱之气不能正常约束控制则表现为遗尿;胆气失调发病表现为容易发怒。上述这些就是所说的“五病”。

五脏的精气在正常情况下各自存储在不同的脏中，如果五脏之精气合并聚集于某一脏中，便会发生疾病:并聚在心则表现为喜笑无常;并聚在肺则表现为情绪悲哀;并聚在肝则表现为容易忧虑;并聚在脾则表现为畏惧;并聚在肾则表现为易受惊恐。这就是所说的“五并”。是由于五脏乘虚而并所致。

人体五脏各有所厌恶的东西:心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥。这就是所说的“五恶”。

水液经过人体五脏的加工后，能生成各种不同的液体:经心加工后变成汗液;经肺加工后变成鼻涕;经肝加工后变成泪液;经脾加工后变成涎水经肾加工后变成唾液。这就是所说的“五液”。

人体有些疾病对于五味各有不同的禁忌:辛味能入气而损耗气所以气病不可多食辛味;咸味走血则血行凝涩，所以血病不可多食咸味;苦味走骨，苦能助心火而制肾水，而骨生于肾，所以骨病不可多食苦味;甘味走肌肉，多食甘味则肌肉壅满，所以肉病不可多食甘味;酸味走筋，多食则筋脉拘急，所以筋病不可多食酸味。这就是所说的“五禁”

人体五脏疾病的发生有一定的规律:肾为阴脏而主骨，则肾病多发生在骨;心为阳脏而主血，则心病多发生在血;脾为阴脏而主肌肉，则脾病多发生在肌肉;肝为阳脏而主春，则属于肝脏的阳病发源于冬季;肺为阴脏而主秋，则属于肺脏的阴病发源于夏季。这就是所说的“五发”。

人体五脏被病邪侵犯扰乱，会造成不同的病理变化:病邪侵入阳，则发生狂病;病邪侵入阴，则发生痹证;病邪侵入阳，阳气过盛而向上逆行，则造成头痛、头晕、目眩等一类巅顶部位的疾病;病邪侵入阴，阴气过盛则造成失音不能说话;病邪由阳进入阴则病人变得较安静;病邪由阴外出到阳则病人变得易躁动发怒。这就是所说的“五乱”。

疾病可以造成五种反常的脉象:春天出现秋季的毛脉;夏天出现冬季的石脉;长夏出现春季的弦脉;秋天出现夏季的钩脉;冬天出现长夏的代脉这被称为阴出之阳，病者善怒，为不治之证。这就是所说的“五邪脉”，其预后相同，均为不治之死证。

人体的五脏在精神活动方面是既合作又有分工的:心脏主管并蕴藏“神”这一种精神活动;肺脏主管并蕴藏“魄”这一种精神活动;肝脏主管并蕴藏“魂”这一种精神活动;脾脏主管并蕴藏“意”这一种精神活动;肾脏主管并蕴藏“志”这一种精神活动。这就是所说的“五脏所藏”。

人体内在的五脏和外在的五体分别有特殊的内在联系，从而分别主管五体:心和脉有特殊的内在联系，故主管脉;肺和皮肤毫毛有特殊的内在联系，故主管皮毛;肝和筋有特殊的内在联系，故主管筋;脾和肌肉有特殊的内在联系，故主管肌肉;肾和骨有特殊的内在联系，故主管骨。这就是所说的“五主”。

五种过度的疲劳，所损伤的对象不同:长久地用眼则耗伤血;长久地卧睡则耗伤气;长久地坐着不动则损伤肌肉;长久地站着则损伤骨骼;长久地行走则损伤筋。这就是所说的“五劳所伤”。

五脏的脉象在生理情况下应和四季相对应:肝脉对应于春季应该弦;心脉对应于夏季应该钩(洪);脾脉对应于长夏应该代;肺脉对应于秋季应该毛;肾脉对应于冬季应该石(沉)。这就是所说的“五脏之脉”。

血气形志篇第二十四

生理状态下，气血在人体经脉中的分布，是有一个正常数量的太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血。这是人体先天具有的气血正常数量足太阳膀胱经和足少阴肾经两者之间配合密切，具有一种特殊的表里关系;足少阳胆经和足厥阴肝经两者之间配合密切，也具有一种特殊的表里关系;足阳明胃经和足太阴脾经两者之间配合密切，这两条经脉具有一种特殊的表里关系。这是足三阳经和足三阴经之间的阴阳表里关系。手太阳小肠经和手少阴心经两者之间配合密切，具有一种特殊的表里关系;手少阳三焦经和手厥阴心包经两者之间配合密切，也具有一种特殊的表里关系;手阳明大肠经和手太阴肺经两者之间配合密切，这两条经脉具有一种特殊的表里关系。这是手三阳经和手三阴经之间的阴阳表里关系。掌握了手足阴阳经脉的表里关系后，就可以了解疾病发生的部位。通常治病的方法是:先在病变发生的经脉上气血壅盛瘀滞的地方针刺放血，以缓解疾病给病人造成的痛苦，然后再仔细诊察辨明疾病的虚实性质，疾病属实的用泻法治疗，疾病属虚的用补法治疗。

要想确定背部五脏腧穴的部位，可以先用一根草尺测量出两乳房间的距离，得到这个长度后，从正中对折，再用一根草量取相当于第一根草对折后长度的一半，即第一根草的四分之一长度，取下这四分之一的长度，然后用第二根草连结第一根草的两端，组成一个等腰三角形。将三角形的一个角朝上两个对称的角向下，以此测量背部的腧穴。将其朝上的一角放在背部大椎穴处那么，下面两角所在的地方就是肺俞穴;根据上面的方法，再把三角形的上角下移到左右肺俞连结线的中点，那么，下面两角所在的地方就是心俞穴。再把三角形上角下移到左右心俞连结线的中点处，那么，下面左角所在的地方就是肝俞穴，右角所在的地方就是脾俞穴。再按照上面的方法继续下移，那么，三角形左右两角的位置就是肾俞穴。这就是五脏腧穴的部位，针灸治疗时应以此为标准确定穴位。

疾病是由于人的形体和精神两方面因素造成的。形体方面并不疲劳而精神负担过重的人，疾病往往在经脉，应该以针灸治疗;形体和精神两方面都过于安逸的病人，病变则多数在肌肉方面，应该用针刺和砭石治疗;形体过于劳累而精神负担不重的人，则疾病多数是筋骨受伤，应该用温熨、导引的方法来治疗;形体疲劳精神压力也重的人，疾病往往发生在咽喉部位，应该用甜味药物来治疗;精神多次受到惊恐刺激的人，其经脉运行不畅，导致肌肉皮肤麻木不仁，治疗时应该用按摩和药酒。这就是五种由于形体和精神因素失去协调所引起的疾病。

由于经脉气血的多少在各条经脉中不一样，所以针刺治疗的方法也就应该有所区别。阳明经多气多血，刺阳明时可以出血泄气;太阳经多血少气，刺太阳经时只可以出血，不可以泄气;少阳经少血多气，刺少阳时只可以泄气，而不可以出血;太阴经多气少血，刺太阴经时只可以泄气，而不可以出血;少阴经少血多气，刺少阴经时只可以泄气，而不可以出血;厥阴经多血少气，刺厥阴经时只可以出血，而不可以泄气。

卷第八

宝命全形论篇第二十五

黄帝问道:在天地之间存在着各种各样的物体，可是没有比人更加宝贵的。人依靠天地阴阳之气而生成，并顺应四时气候变化而成长。不论是帝王还是平民，都希望能保持身体健康。但往往身体已经有病，自己还未察觉所以造成疾病逐渐深入，侵犯到骨髓，以致疾病恶化，不容易治好了。我对此深感忧虑，想用针刺的方法来解除他们的痛苦，究竟应该怎样做呢?岐伯回答说诊断疾病，要注意观察病人所表现出的症状。好比盐的味道是咸的，若把盐放到容器内，能使容器的外面渗出水;琴弦将要断绝时，发出的声音嘶哑刺耳;树木腐朽了，树叶就要落下来。在疾病的危重阶段，病人常会出现呃逆。病人一旦出现这种症状，说明人的脏腑已经受到严重的损害。此时虽用毒药也不能治好，短针就更不能收到什么功效了。如果再有皮肤或肌肉的衰败，气血运行紊乱，则可见气色晦暗而无光泽。

黄帝说:我十分同情病人的疾苦，但心中又疑惑不定。如果治疗不当反而会使病情加重，谁也无法代替病人生病。百姓听了，可能以为我是残忍不仁的人，我该怎样做呢?岐伯回答说:人生活在天地之间，与自然界息息相关所以天地之气相合，人类生命才得以形成。如果人类能适应四时阴阳气候的变化规律，则自然界的一切将成为人类生命的源泉。因此说天地是养育人类的父母。能了解天地间一切事物变化规律的人，就可以称他为天子。人与自然界相对应，如自然界将每年的十二个月分为阴阳。每天的十二个时辰(子、丑、寅、卯辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)也分为阴阳，人体四肢有十二个大的关节和它相对应;天有寒暑往来，人有虚实消长。如果人能效仿天地阴阳的变化，就不会违反四时规律;若是能够知晓十二关节和天地阴阳相配合的道理，那么，就是所谓的圣人，智贤也不能超过他。能掌握“八风”的变动和五行的盛衰，那种能彻底领悟虚实变化的人，就一定会有他自己独到的见解。即使是非常微小的病变，也能一目了然。

黄帝说:人生存在天地之间，就离不开阴阳变化规律的支配。天地之气相合后，才有了世界上的万物。在地理上分为九野，在气候上分为四时进而区分出月份有大小，日有短长。世上万物并存，是没法一一进行度量的。总之不外虚实开闭之理，请问其中的道理是怎样的?岐伯说:可以根据五行胜制的道理分析:比如木遇到金(金属)，就要被削伐折断;火遇到水，就会被熄灭;土遇到木，就能通达;金遇到火，就会被熔化;水遇到土，就会被阻断。万物都是遵循这种胜制规律的，各种事例不胜枚举。因此用针刺方法治疗疾病已经流行于天下了，其中有五个关键。而一般老百姓都只知道吃饱就行了，并不了解这其中的道理。这五个关键是:第一是医生在治病时要精神专一;第二是医生要通晓养生的方法，以教导病人;第三是医生对药物的气味、性质及功用要熟悉，治病时才不会出错误;第四是砭石是治疗疾病的工具，平时要预先准备好，使其大小适宜;第五是医生要熟练掌握诊断脏腑气血疾病的方法。这五个关键，各有针对性及所长，如能通晓，就可掌握病情，分别先后运用自如。而现在的针刺方法，大体上就是虚证用补法，实证用泻法，这是一般医生都知道的治疗法则。如果再能根据天地阴阳的变化，而随机应变，灵活运用针刺方法，就可以取得十分满意的疗效就好像回响随声音而出，影子随身形移动一样。这里没有什么神秘的道理，只要掌握自然规律，就能得心应手，往来自如。

黄帝说:我想听一听用针的道理。岐伯回答说:针刺的要领，首先要全神贯注，观察清楚五脏的虚实，审明脉的三部九候的变化，然后才好用针还应注意的是，是否有真脏死脉和五脏有无败绝现象的出现，内外形气是否相得，不能只以外形为依据，还要全面掌握经脉气血往来的情况，而后再施针。病人的病情有虚有实，见到五种虚证，不可轻易用针;而见到五种实证，则不能放弃用针。在针刺的时候，得气后应马上起针，连一眨眼的功夫都不能耽误。运针时，精神要专一，针具要洁净匀称。静心观察施针时病人的表情变化。随时注意经气来到的变化，经气来时，在体表看上去是无影无形的;细心体会就会发现，针下的感觉就像群鸟快速飞过一样。气盛之时，好像稷禾一样茂盛;经气往来就如鸟在飞翔，无从捕捉它的形迹。所以在针刺而经气未至之时，要像箭在弦上，张弓待发;一旦经气来到，则应迅速起针，如箭已离弦一样迅速。

黄帝说:怎样针刺虚证?又怎样针刺实证呢?岐伯回答:刺虚证应该使用补法;刺实证应该使用泻法。无论针刺的深浅，也不管取穴的远近，直到经气到来，要谨慎运针，好像面临万丈深渊，又好像手握老虎一样。总之，就是要思想集中，不能被其他事物所干扰。

八正神明论篇第二十六

黄帝问道:用针治疗疾病，必须有一定的方法和准则。而方法和准则又是什么呢?岐伯说:要根据天地阴阳的变化，结合日月星辰的运行规律来研究针刺。黄帝说:我愿意听您详细地解释一下。岐伯说:针刺的方法，必须观察日月星辰的运行和季节气候的变化，根据这些变化条件来确定是否可以针刺该用何种针法，然后再进行针刺。因此，当气候温和，天气晴朗时，人体血行流畅，卫气运行于人的体表，此时气血通畅;而当天气寒冷，阴云蔽日时，人体血液流动不畅，卫气沉伏在体内。月亮初生时，人的血液就开始充盈，卫气也随着运行流畅;月亮正圆时，人体气血充实强盛，肌肉坚实有力;月黑无光时，人体的肌肉瘦弱无力，经络空虚，卫气衰减，这时虽然形体外表和月圆时一样，但体内气血已经衰弱了。所以，针刺治疗时，必须根据天时变化来调理人体气血的活动。天气寒冷的时候，不要用刺法;天气炎热的时候，不要用火灸的方法;月亮初生的时候，不要用泻法;月亮正圆的时候不要用补法;月朔的时候，不要用针刺治疗。这是根据天气和时令变化调理气血的原则。根据天象运行顺序和虚实变化，通过处在一定方位的物体对太阳月亮光影的移动进行观察，以确定季节和节气的更换。因此，在月初生时用泻法，会使内脏受伤，这叫作重虚;在月正圆时用补法会使气血过分充盈而外溢，造成络脉血液留滞，这叫作重实;在月朔时用针刺疗法，会使经脉中气血紊乱。这些不正确的治法，都可能造成人体的阴阳错乱，正气和邪气不能分清。邪气停留在体内，体表阳气虚衰，体内阴气混乱，病邪则乘机危害人体。

黄帝说:观察星辰、八正、四时能预测什么呢?岐伯回答说:观察星辰的方位，可以确定日月运行的度数;观察八个节气的正常交替，可以测定八方异常的风邪是什么时候来的;观察四时，可以分清春夏秋冬四季气候的变化规律，以便按照时序的变化进行调理保养，及时预防病邪的侵袭而不受损害。如果体质虚弱，再受到自然界不正常气候(虚邪)的侵犯，两种情况合在一起，就可能造成病邪侵入骨髓，再进一步就会损伤五脏。医生如果了解气候变化的规律而顺应它，就能及时治疗以挽救病人，不至于使病人受到严重的伤害。所以说，对天气时令变化的适宜或禁忌，不可不知。

黄帝说:讲得好!根据星辰运动规律调理治疗身体的道理我已经知道了，还希望听您讲讲怎样效法前人。岐伯回答说:要效法前人，首先要懂得《针经》;要想把前人的针术在今天的治疗中得到验证，就必须先懂得天气的寒温、月廓的盈亏、四时阴阳之气的升降，以此诊察这些因素对人体的影响。然后进行调理治疗，就能立即见到效果。所谓观察“冥冥”，是说人体气血营卫的变化并不是显露于人体之外的，而唯独医生能够知道其中的奥秘。这是因为医生能把天气的寒温、月廓的盈亏变化以及四时阴阳之气的升降对人体的影响综合分析，所以能预测疾病的变化。但是，这些变化是不显露于外的，因此称为观察“冥冥”。如果医生对疾病的认识很透彻，学识渊博，则他的经验就可以流传后世这就是高明的医生与一般医生的不同之处。因为病情尚未显露到表面，所以一般医生察觉不到。由于气血变化不显露在外，一般人无法看到它的形迹，体会不到其中的变化，所以叫“冥冥”，好像神灵一样若有若无。

所谓“虚邪”，是指四时八节的病邪;所谓正邪，是指人在用力劳动后汗出，毛孔张开的时候，而遭受了风邪的侵袭，这时的风邪就叫“虚邪”。正邪对人体的损伤轻微，所以，一般医生既察觉不到病情，也看不到病形的表现而医术高明的医生，能在疾病还处在萌芽状态时就抓紧治疗。这是因为高明的医生善于观察人体三部九候的脉气变化，在病情尚未恶化之前就及时治疗，所以称这种医术高明的医生为“上工”。而医术差的医生往往等疾病已经形成，甚至病情已经恶化时才察觉而进行治疗。因为医术差的医生不懂得人体三部九候的脉气变化，造成了疾病的恶化。所谓知道疾病所在之处，是说能够掌握运用三部九候的脉气变化，早期诊断疾病，及时治疗，使病邪无法深入，因此说，掌握三部九候的脉气变化就像是守卫住大门一样重要。虽然病情还没显露，但医生却能及时发现疾病的迹象。

黄帝说:我听说针法有补有泻，但不太了解它的涵义。岐伯说泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”是指正气方盛，月廓方圆，日光方温和，身心处在安定的时候，在病人正在吸气时进针;再等到病人正在吸气时捻转针;再到病人呼气时慢慢地拔出针来。所以说泻法必用“方”，这样使邪气被引出，正气才能恢复正常运行，疾病就能痊愈。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”，就是指使正气运行流利通畅，到达病变发生的部位。针刺时，必须使针达到营血所在的深度，还要在病人吸气时拔出针来，而防止正气随针外泄。所以说，“圆”与“方”都不是指针的形状，而是指用针的方法。因此善于调理修养气血的医生，一定要观察病人的胖瘦，再考虑用针的深浅;要了解气血的虚实盛衰，才能运用“方”、“圆”的补泻法。因为气血是人体精神产生的物质基础，不可不谨慎地调理养护。

黄帝说:您讲得太精彩了!人的形体功能活动和四时阴阳变化相配合，并应之于形迹尚未显露的虚实病情，要不是先生，谁能讲得如此清楚呢?然而先生您多次提到形和神的问题，到底什么叫形?什么叫神呢?希望您详细说一说。

 岐伯说:请允许我讲讲形。所谓形，就是诊察形体的表现。形虽然是外在表现，但单凭眼睛观察却不能完全领会其中的奥秘，还要用手去触摸病人的病痛之处，然后寻找病痛所在的经脉及其和脏腑的联系，这样，才能对病情有较全面的了解。不通过按触病人的形体，就不能知道病情，所以叫“形”。

 黄帝说:那什么是神呢?岐伯说:就让我再谈谈神吧。所谓神，是非常微妙的东西，虽然耳朵听不到，但通过眼睛的观察，能看清疾病的本质和变化，心中就能非常清楚地领悟其中的道理，这不是能用语言表达的。如大家都观察病人，但往往只有医术高明的医生才能看得透彻，在别人还没看清疾病的时候，只有他能明白病情，好像风吹云散，太阳照耀大地一样明朗，所以叫“神”。这种能力，是以三部九候的诊法为本源的。如果能达到这种程度，就不必拘泥于九针的一些具体方法了。

离合真邪论篇第二十七

     黄帝问道:我听说《九针》上有九篇文章，先生您在这九篇基础上又进一步发展演绎成九九八十一篇，我已经完全明白其中的意义了。《针经》上说，人体之中的气血阴阳会产生偏盛偏衰及左右偏移的变化，所以治疗疾病时就可以针刺上部的穴位来治疗下部的病变，或针刺左侧的穴位来治疗右侧的病变不论实证虚证，都取荥穴或输穴进行补泻。我已经知道这些道理了，虚证和实证都是由于气血营卫的运行偏移造成的，并不是邪气从外部侵入经脉而引起的病变。我现在想听听外部的邪气侵入经脉引起疾病时，病人的情况如何?应该怎样治疗?岐伯回答说:凡是医术高明的医生在制定诊断和治疗原则时，一定会把人体的生理病理与自然界的变化结合起来分析考虑。例如天上有二十八星宿环状排列运行在三百六十五度的周天中，地上则分布着十二条江河滔滔不息。和自然界相对应，人体有十二条经脉运行气血。如果自然界的气候温和，江河之水就安静流淌;如果天寒地冻，江河则凝固不流;如果天气酷热，江河之水就沸腾扬溢;如果突然发生风暴，则江河之水会波涛汹涌。同理，病邪侵犯人体经脉，也会使经脉的气血发生变动。如果是暑热之邪，则会使气血沸腾而运行加快;如果是风邪侵入经脉，也会像江河遇到风暴一样，经脉气血的流动也会出现波涛汹涌的现象。气血在经脉中是有次序、安静地运行着的。但在寸口处切脉，有时会觉得指下的感觉时大时小。脉大是表示邪气到来，气势正盛;脉小说明邪气已去。但邪气在人体经脉中流动，并没有固定的位置，有时在阳经，有时在阴经，令人难以确定。所以必须以三部九候的诊法，进行详细全面的诊察分析。一旦发现病邪所在位置，就立即针刺，及早阻断病邪深入的道路。针刺的方法:在病人吸气时把针刺入，避免针与气相抵触;针刺入后，要留针以待“得气”，留针时间要稍长一些，不要让邪气扩散;在病人吸气时再捻转针，以“得气”为目的;“得气”后，等到呼气时慢慢出针，呼气尽时，针才拔出。这样聚在针下的邪气就随针一齐排出因此叫做泻法。

黄帝问:对于正气不足的虚证，应该如何用补法?岐伯说:在用针以前，一定要沿着经脉的走向摸准穴位，然后用手指按压穴位使经气扩散，再揉按皮肤肌肉使经脉气血流动，接着用手指弹动穴位，使局部气血充盈，再马上用左手掐着穴位以确定进针的部位，以右手将针刺入。通过针刺使气血通畅，然后出针。出针后立即用左手按闭针孔，不使经脉正气外泄。补法用针方法:在呼气快要结束时进针，然后留针时间要长一些，静静等待，以“得气”为目的。留针等待“得气”时要像等待贵客一样有耐心，忘记时间。得气之后，要谨慎地守护等到病人吸气时拔出针，这样就可以使经脉中的正气不外泄。出针后，立即在出针处揉按穴位，推合关闭针孔。目的是使正气内存，针下所聚之气留聚在局部时间较长，因此叫补法。

黄帝问道:怎样诊察经脉中的邪气从而进行治疗呢?岐伯回答说:邪气由体表皮毛侵入人体，再由小的经脉侵入较大的经脉，最后停留在血脉中，体内的正气奋起抵抗邪气，正邪相争，因而产生时寒时热的症状。脉象也随之变化，像波浪一样起伏不宁。邪气在血脉中往来，没有固定的停留之所，所以说如果诊察到邪气刚刚侵入经脉，其势尚未强大之时，一定要用手按压，堵住邪气的来路，阻止其发展，乘邪气滞留时用针刺泻之。但不要在邪气最旺时迎着邪气用针刺泻，如果此时迎头刺之，就一定会损伤正气。因为正气为经脉之气，邪气太盛，经脉之气必虚，因此在邪气最旺盛时不可迎着邪势针刺，就是这个意思如果在临证诊断时不仔细，在邪气已经退去之后仍然用泻法，就会导致正气受损而空虚，正气虚损难以康复，邪气则会乘虚再次侵犯，病情必然加重。所谓邪气已去不能再用泻法，就是这个意思。用针刺泻邪必须准确掌握时机，应在邪气刚刚到来时进针。如果时机掌握不好，或先或后，则不但不能泻邪，反而会损伤人体气血，疾病就难治愈了。所以说，掌握针刺道理的人，用针好像是拨动弩机一样，灵活迅速;不懂针刺道理的人，用针就像敲击木椎，动作迟钝缓慢。因此，知道用针要领的人，用针时当机立断，毫不迟疑;不知道用针要领的人，常常错过时机，应针刺而不针刺，说的就是这个意思。

黄帝问:如何掌握补泻的次序呢?岐伯答:按常理应该先攻邪针刺时出针要快，放出瘀血，使邪气随着血液泻出，正气则得以恢复。因为邪气刚刚侵入人体经脉，尚未停留，此时如果以推针刺法则推病邪前进，而以针刺提引则使病邪留止在局部。所以，必须用针刺放血法，使邪气随血而去，病很快就可痊愈。黄帝说:讲得好!如果邪气与正气合并在一起，已经见不到脉搏有大的波动时，又怎样诊察呢?岐伯说:应该详细诊察三部九候的脉象，确定病的虚实进而给予适当的治疗。检查身体上下左右各部分，看看是否有不相称或功能特别减弱的地方，然后进一步推断病变在哪一脏腑，等待时机进行治疗，不懂三部九候，就不能辨别阴阳，也就难分上下了。人的下部脉用以诊察下部的病变;上部脉用以诊察上部的病变;中部的脉用以诊察中部的病变。要调整脏腑的气血就必须根据三部九候的脉象确定疾病的位置。所以说，用针如果不懂三部九候的诊断方法，就无从确定病变的位置，即使有严重的疾病发生，医生也没有办法制止。如果治疗不当，不应泻而用泻法，损伤了正气，这就叫“大惑”，会扰乱经脉中气血的运行，并使正气受伤而难以恢复。如果错将实证当虚证，把邪气当作真气，误用针刺补法，这不仅于病无益，反而会助长邪气为害，损伤人体正气，把本来的顺证变成了逆证，使营卫之气耗散紊乱。正气被消耗，则邪气停留于体内不得去除，使人不能长寿，给人造成灾害。因此，不懂三部九候的医生，是不能长久为医的。不懂联系四时五行克制盛衰的道理，就会正邪不分，放过邪气，攻伐正气，从而断送人的性命。在邪气刚侵入人体，游走不定，尚未留止于某一局部时如用推针法误补，邪气就前进发展;如用针刺提引，则邪气就会停留在局部不行应该抓住时机，用逆经刺法泻去邪气，病才可能很快痊愈。

通评虚实论篇第二十八

黄帝问道:什么叫做虚证和实证?岐伯回答说:邪气盛所造成的病证叫实证，正气受损引起的病证叫虚证。黄帝又问:虚证和实证的情况又是怎样的呢?岐伯说:以肺脏为例，肺主气，气虚的病人首先出现肺气虚弱的表现肺有病则气的运行就会逆乱，气虚不能通达于下肢，所以出现两足寒冷。肺在五行属金，肺有病，春、秋、冬季在五行的属性不直接克制(肺)金，在这几个季节中疾病可以治愈;夏季在五行中属火，其性克制(肺)金，因此在夏季病人就可能死亡。其它各脏情况，以此类推。

黄帝问:什么叫“重实”?岐伯说:所谓重实，是指大热病人，身体发热严重而且脉象亢盛，在这里身热严重是症状实，脉搏亢盛是脉象实，症状与脉象都表现为实，就叫作重实。

 黄帝问:经脉和络脉都呈实的情况会怎样?又用什么方法治疗呢?岐伯说经脉和络脉俱实，则表现为寸口脉急，而尺肤弛缓，经脉和络脉都应给予治疗。而经络是气血运行的通道，所以说，脉象滑利表明气血均旺盛，叫做从;脉象涩滞表明气血均虚衰，叫做逆。人体虚实的情况和自然界的万物是类似的，凡是呈现滑利现象的象征着生机;而凡是呈现枯涩现象的则象征着衰败与死亡。所以，如果人的五脏、骨骼、肌肉都呈现出滑利的现象，生命就可以长久。

 黄帝问:络脉之气不足，经脉之气有余，症状表现会怎样?岐伯说:络脉之气不足，经脉之气有余的病人，表现为寸口出现热证的脉象，而尺肤反而觉得寒冷络脉位于体表属阳，经脉在体内属阴，络脉之气不足，经脉之气有余是阳虚阴盛此种病人秋冬季节阴气偏盛病证加重，而对春夏季节阳气偏盛病证减轻。因此这种病发生在春夏季节为顺，发生在秋冬季节为逆。要根据经络的虚实情况确定治疗本病的穴位。黄帝问:经脉之气不足，而络脉之气有余的表现又是怎样的呢?岐伯说:经气不足，络气有余，表现为尺肤觉得发热胀满，而寸口脉象迟涩这种病发生在春夏阳气盛的季节容易死亡，发生在秋冬阴气盛的季节就容易治愈。黄帝问:怎样治疗这些病变呢?岐伯说:如果是络脉之气有余，经脉之气不足的病变，可以用针刺阳经、灸阴经的治疗方法;如果是经脉之气有余，而络脉之气不足的病变，就可以用针刺阴经，而灸阳经的治疗方法。

 黄帝问:什么叫“重虚”?岐伯说:脉虚、气虚、尺肤虚，就叫作重虚。黄帝又问:怎样治疗呢?岐伯说:脉虚是指血虚，脉搏没有血液充盛的表现;气虚是指胸中的正气不足，所以表现为语音低微，说话不能接续;尺肤虚就是指络脉虚，表现为两脚发软，步行无力。像上述情况，如果脉象还有滑利的表现，说明还有治愈的希望;如果脉象涩滞，就会导致死亡。

有些病人，寒气突然上逆，脉象表现为亢盛，他的病情会怎样变化呢?岐伯说:如果脉实但尚有滑利之象，说明虽然邪气盛，但他的病仍然可以治愈;如果脉实而涩滞不畅，就是逆象，就会死亡。黄帝又问:如果病人表现为脉象亢盛，手足寒冷，头部发热，这种情况的预后会怎样?岐伯说:这种病证在春秋季节阴阳较均衡，就有治愈的希望;而在冬夏季节阴阳各有偏盛，则容易死亡还有一种情况，是脉象浮而涩，脉涩而身体发热的，也容易死亡。黄帝问:如果是身体肿胀的病变，预后又怎样呢?岐伯说:身体肿胀的病变，脉象表现为急大而坚，但尺肤却表现为枯涩，与脉象不相对应，这种病变，从则生，逆则死。黄帝问什么又是“从则生，逆则死”呢?岐伯说:从，是指手足温暖，表示阳气还能达到四肢，有治愈的希望;逆，是指手足寒冷，表示阳气已经衰竭，不能达到四肢，就会死亡。

黄帝问:妇女生产后患热性病，但脉象悬小，其病情预后会怎样?岐伯说:手足温暖的就有治愈的希望;手足寒冷的则可能死亡。黄帝问:妇女生产后感受风热，表现为喘息抬肩症状，其脉象变化如何?岐伯说:产妇感受风热而见喘息抬肩的病变，脉象应该是充实而大的。如果在大实脉象中又见缓和之象，说明还有胃气，有治愈的希望;如果脉象实大而紧急，说明胃气衰竭，就会死亡。

 黄帝问:患“肠澼”病，出现大便带血的病人会怎样?岐伯说:如果兼见身体发热的，容易死亡;身凉不发热的，可以治愈。黄帝问:得了肠澼病，大便中带有白沫的病人会怎样?岐伯说:如果脉象沉，还有生机;脉象浮的则是死证。黄帝问:从脉象分析，患肠澼大便中带有脓血的病人会怎样?岐伯说:如果脉象涩而小，说明胃气已衰败，是死证;如果脉象滑且大的，说明胃气没有衰败，则还有治愈的希望。黄帝问:肠澼一类的病，身体不发热，脉象不涩小，情况会怎样?岐伯说:脉象滑大的有生机;脉象涩小的是死证。到底什么时候死，要根据五脏在五行中所属的日期推算，一般是在患病之脏被克制的季节和日期死亡。

 黄帝问:癫疾情况怎样?岐伯说:脉搏大而滑的是有胃气的脉象，其病逐渐自愈;如果脉象小而紧急的，是无胃气的脉，是死证。黄帝问:癫疾的脉象，虚实变化怎样?岐伯说:脉虚则可治;脉实则难治。

 黄帝问:消瘅病的脉象虚实是怎样的?岐伯说:脉象实大的，病虽长久，可以治愈;如果脉象小而坚涩，病程又长，就很难治愈了。

黄帝说:形度，骨度，脉度，筋度，怎样才能测量出来呢?黄帝又接着说:春天治病应该多取经脉的络穴;夏天治病应多取经脉的俞穴;秋天治病应多取六腑的合穴;冬天是闭塞封藏的季节，人体阳气也闭藏于内，治病应多用药物，少用针刺砭石。而所谓少用针石，并不包括痈疽一类疾病在内，如果痈疽一类病需要用针刺砭石治疗时，一刻也不要犹豫。

 痈毒初起，不知它发生在何处，摸又摸不到，有时痛，有时不痛，可在手太阴经旁胃经穴位刺三次，颈部的胃经穴左右各刺两次。腋下生痈的病人，身有大热，可以针刺足少阳经的穴位五次，针刺后发热仍不退的，可以再针刺手厥阴心包经的穴位三次，针刺手太阴肺经的络穴和肩贞穴各三次。急性痈肿，筋脉拘急，随着病证的发展疼痛加剧，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，治疗应针刺膀胱经俞穴。

 腹部突然胀满，按上去疼痛不减，应取手太阳经的络穴，就是胃的募穴以及足少阴经的俞穴针刺，用圆而尖的针刺。霍乱，应针刺肾俞两旁志室穴五次，足阳明经的胃仓穴和上方意舍穴各三次。治疗惊风，要针刺五经的经脉，如手太阴的经穴各五次，手太阳的经穴各五次，手少阴通里穴旁的手太阳经支正穴一次针刺足阳明经的解溪穴一次;针刺足踝上五寸的筑宾穴三次。

凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满喘粗等，如果患者是肥胖富人，大都是因为过食肥美的食物所致;如果出现胸膈上下不通的病变，则是突然遭受精神刺激所引起的;突然昏迷、不知人事、耳聋、半身不遂的病变，是由于体内气血阴阳运行紊乱造成的。有的疾病，不是由于体内因素造成的，而是因为受了外来风邪的侵袭，风邪留于体内，转化为热邪，消耗人的体液，因此病人消瘦明显。走路两脚偏跛，是由于风寒湿邪侵犯所造成的。黄帝说:黄疸、突然发生的疼痛、癫疾、厥、狂等病证，是由于经脉之气长期运行紊乱的结果。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变引起的。

太阴阳明论篇第二十九

     黄帝问道:太阴、阳明两经，互为表里，是分属于脾胃的经脉，而它们所发生的疾病各不相同，是什么道理?岐伯说:太阴属阴经，阳明属阳经，两条经脉所行的部位不同，在四季的虚实顺逆也不同。有时虚有时实;疾病或从内生，或从外入，发病原因各不同，所以病名就相异。黄帝说:我希望了解其中不同的情况。岐伯说:所谓阳，就像天气一样，是保卫人体外部的;所谓阴，就好像地气一样，是为人体提供营养的来源。阳气刚强，主外，而多实;阴气柔弱，主内，而多虚。外邪侵袭人体，外表阳气先受侵害;饮食起居失调，内在的阴气先受影响外表受病，邪气从阳而传入到六腑;内在的病变，邪气从阴而传入五脏。如果邪气侵入六腑，可见到发热，睡眠不安，气喘等症状;而若病变在五脏，就有胀满、胸闷、大便泄泻，日久成为“肠澼”。喉是主管呼吸的，与天气相通;咽是纳入食物的，而主管地气。阳经容易受到风邪的侵袭;阴经容易受到湿邪伤害。足的三条阴经从足部向上行至头，手的三条阴经从胸部向下行，沿着臂膀到手指尖端;手的三条阳经从手指尖端向上行到头，足的三条阳经从头向下行到足。所以阳经的病邪，先向上行至极点，再向下行;阴经的病邪，先向下行至极点，再往上行风邪侵犯人体，人体上部先受病;湿邪侵害人体，人体的下部先受病。

黄帝说:脾有病会引起四肢功能失常，这是为什么?岐伯说:四肢功能正常是依赖胃气的营养，但胃本身并不具有将营养输送到四肢经脉的能力，必须通过脾的运输、布散，才能使营养物质达到四肢。现在脾有病，无法把胃中的营养物质输送出去，四肢就无从得到营养补充，日渐衰弱，造成经脉不畅，使筋、骨、肌肉得不到营养供给，因此四肢就失去了正常的活动能力。黄帝问:脾脏不能主管一个季节，为什么?岐伯说:脾在五行之中属土，与五方相配其位置在中央，所以，脾的功能根据四季的变化而分别从其他四脏的功能活动中反映出来。就是说，脾脏通过其他四脏来实现其主管时令的功能，这在每个季节的最后十八天中，体现最为明显。因此脾脏不单独主管一个完整的季节。脾脏为胃运输营养物质到全身，就像天地孕育培养万物一样。人体从上至下，从头至足，都离不开脾脏输送营养物质，因此，脾脏不能仅仅主管一个季节。黄帝问:脾与胃只以一层膜相连而已，为什么脾能替胃输送营养物质呢?岐伯说:足太阴脾经在阴经中属三阴，它的经脉贯穿于胃，隶属于脾，向上连系到咽，所以脾能把胃的营养运送到手足各三条阴经，进入五脏;足阳明胃经和足太阴脾经是表里关系足阳明胃经是五脏六腑营养供应的来源，胃的经脉也能将脾经的营养传输到手足三条阳经。五脏六腑都通过脾经得到胃中的营养物质，所以说足太阴脾经能替胃输送营养。如果四肢得不到营养的补充，就会逐渐衰弱，经脉不畅筋骨、肌肉没有气血的滋养，也就失去了正常的功能。

阳明脉解篇第三十

黄帝问:足阳明经脉有病的人，讨厌见人和火，听到木头的撞击声就惊恐，但听到钟鼓声，却不惊恐，这是为什么?我想听一听其中的道理。岐伯说:足阳明经是胃的经脉，胃在五行中属土，五行中木能克制土，所以听到木的声音就惊恐，这是土被木克制的原因。黄帝道:讲得好!那讨厌火又是什么原因呢?岐伯回答:足阳明经主肌肉，它的经脉多血多气，外邪侵袭阳明经，就会发热，如果发热严重就会讨厌火。黄帝问:讨厌见人是什么原因?岐伯说:足阳明经的经气向上逆行，就会发生呼吸喘促，心中烦闷的症状，心中烦闷所以讨厌见人。黄帝问:有的病人发生喘促后会死亡，有的病人虽喘促却不会死亡，是什么原因?岐伯说:如果经脉气血逆乱使内脏受到伤害而出现的喘促就会死亡，如果只是经脉的气血逆乱造成的喘促，则不会死亡。黄帝说:对啊。有的阳明病严重的病人，出现脱掉衣服到处乱跑，登到高处狂叫或歌唱;有的病人几天不吃东西仍然能翻越高墙或上房。其所到之处，是平时所无法到达的，而有病后反而能达到，这又是为什么?岐伯说:四肢是人体阳气的根本，阳气旺盛则四肢充实有力所以能做到。黄帝问:病人脱掉衣服后乱跑是为什么?岐伯说:由于身上发热严重，所以会脱掉衣服到处乱跑。黄帝问:病人胡言乱语，恶语咒骂，不避亲疏，高声歌唱，是什么原因?岐伯说:阳气亢盛则扰乱心神，使病人神志失常，所以会胡言乱语，不避亲疏远近，不吃东西，到处乱跑。

卷第九

热论篇第三十一

黄帝问道:凡是由寒邪引起的发热性疾病，都属于伤寒一类疾病。同样是热病，有的可以痊愈，有的却死亡，死亡大都发生在起病后的六七日之间，而痊愈的大都在起病后的十天以后。这是为什么呢?我不知道该如何理解，想听您谈谈其中的原因。岐伯回答说:足太阳膀胱经是全身阳气的统帅，这是因为足太阳膀胱经的经脉和风府穴相联系，通过风府穴与督脉、阳维脉相会行走于人体背部，感受的阳气最多，所以主持全身的阳气。人体被寒邪侵犯后阳气就会奋起抵抗外邪，而产生发热的症状。这种发热尽管很严重，在一般情况下不会导致死亡，但如果是表里两经同时感受寒邪而发热，就容易导致死亡。

黄帝说:我想听听感受寒邪后的发病情况。岐伯说:人体被寒邪伤害，第一天是太阳经感受邪气而发病，症状表现为头项部疼痛，腰和脊柱感到僵硬而不舒服;第二天病邪传入阳明经，阳明主管肌肉。阳明的经脉挟鼻并与两目相连系，所以阳明经病变出现身热严重，眼睛发痛，鼻腔干燥，睡眠不安等症第三天病邪传入少阳经，少阳主管骨，它的经脉沿着两胁行走并与两耳相连，邪气沿着经脉向上侵犯就会出现胸胁疼痛和耳聋等症状。三阳经脉都已感受邪气而发病，但邪气尚在体表而没有传入于里时，可用“汗”法治愈。第四天病邪传入太阴经，太阴经脉分布在胃中并和咽喉部位相连系，所以太阴经病变出现胸闷腹胀、咽喉干燥等症状;第五天病邪传入少阴经，少阴经脉贯穿肾，并向上行走入肺中，再向上连系到舌根部，所以少阴经病变出现口干舌燥而渴的症状;第六天病邪传入厥阴经，厥阴经脉环绕阴器，向上和肝相连系，所以厥阴经病变出现烦闷不安、阴囊收缩等症状。如果三阴三阳、五脏六腑都受到病邪的伤害而发病，使全身营卫气血的运行发生紊乱，五脏的精气闭阻不通，就会导致死亡。

(岐伯接着说)若不是表里两经同时感受寒邪而发病，那么到第七天，太阳经病气就会减退，头痛减轻;到第八天阳明经病气减退，身热逐渐退下来;到第九天少阳经病气减退，耳聋好转，听力渐渐恢复;到第十天太阴经病气减退，腹部胀满消失，食欲好转;到第十一天少阴经病气减退，舌干口渴、烦闷不安的症状都消失了，阳气通达和顺，开始打喷嚏;到第十二天厥阴经病气减退，原来收缩的阴囊舒缓了，少腹部的拘急也开始缓解而感到舒服了。由于各条经脉的邪气都已经消退，所以病情也就一天天好转了。

黄帝问道:怎样治疗呢?岐伯说:治疗的原则是根据六条经脉病变的症状特点，找出病邪所在，分别调理与各脏相连的经脉，则可使病邪逐渐退去，病情好转。一般地，发病未满三天的，病邪在体表，可用“汗”法治疗;发病已满三天的，病邪已入于人体内部，可用泄热法治疗。

黄帝问:有时热病已经快治愈了，但出现余热遗留不退的情况是什么原因呢?岐伯回答道:凡是有这类余热遗留不退症状的病人，大多是由于在发热严重时勉强多进食而造成的，或是病人的病情有好转，体表的热度减退但身体内部仍然有余热潜伏。由于多食，不消化的食物与体内的余热交结在一起，使余热有所依附，两热相合，造成余热遗留不退。黄帝赞道:说得好!那么怎样治疗余热遗留不退呢?岐伯说:要观察疾病的虚实，调整病人身体的异常状态，就一定能治愈。黄帝问:热病有什么禁忌呢?岐伯说:在热病稍有好转时，食用肉类食物会使热病复发，过量饮食会使余热遗留不退，这些都是热病的禁忌。

黄帝问:如果是两经同时感受寒邪而发病，受邪经脉与它的相应症状是怎样的?岐伯说:两经同时感受寒邪，在第一天是太阳和少阴两经同时感受寒邪而发病，所以既可见到太阳病的头痛，又能见到少阴病的口干、烦闷;第二天是阳明和太阴两经同时感受寒邪，因此既可见到太阴病的腹满，不思饮食等症状，又可见到阳明病的身热严重，甚至神志昏迷，胡言乱语;到第三天，是少阳和厥阴两经同时感受寒邪，既能见到少阳病的耳聋，又能见到厥阴病的阴囊收缩和手足冰冷等症状。到了这时，病情已经很严重了。如果病情进一步发展，出现水浆不能下咽、神志不清等情况，这样到第六天就要死亡了。

 黄帝问:既然病邪已经造成五脏损伤，六腑又不通畅，营卫气血不能正常运行，为什么还可以再活三天才死呢?岐伯说:阳明经是人体十二经脉之长，多气多血，虽然病邪已经传遍三阳三阴六经，并又出现水浆不下、神志昏迷的症状，但阳明经尚存的气血还可以维持一段时间的生命，再过三天，阳明经的气血被耗尽，到了这时才会死亡。

 凡是感受寒邪引起的温热性疾病，在夏至以前发病的叫“温病”;在夏至以后发病的叫“暑病”。暑邪应当与汗一起排出，不可止汗。

刺热篇第三十二

    肝脏有热邪引起的疾病，患者往往首先出现小便发黄、腹部疼痛、疲倦嗜睡、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，就可能出现神志不清、语言错乱、惊恐不安、胁部发胀疼痛、手足躁动、不能安卧等症状。肝脏在五行中属木，受金的克制，所以在庚辛日(属金)病情会加重。在甲乙日(属木)肝脏本身的正气偏旺，使身体汗出而发热减退。如果病邪非常严重，病人的正气又很虚弱，那么在庚辛日就会死亡。可以针刺足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位进行治疗。若肝气上逆，可见头痛眩晕等症状，这是热邪沿肝经上至头所致。

 心脏有热邪引起的疾病，患者常先出现闷闷不乐，过几天后才身体发热。如果热邪亢盛，病情加重，就可能突然发生心痛、胸闷烦躁、频繁呕吐、面红头痛、但不出汗等症状。心脏在五行中属火，受水的克制，所以在壬癸日(属水)病情会加重。在丙丁日(属火)心脏本身的正气偏旺，使身体出汗而发热减退。如果病邪特别严重，病人的正气又非常虚弱，无法支持，那么在壬癸日就会死亡。可以针刺手少阴心经和手太阳小肠经的穴位进行治疗。

 脾脏有热邪引起的疾病，患者往往先感到头重、面颊疼痛、心烦、面色发青想要呕吐、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，可能出现腰痛不能俯仰腹部发胀、腹泻、下颌两侧疼痛等症状。脾脏在五行中属土，受木的克制，所以在甲乙日(属木)病情加重。在戊己日(属土)脾脏本身的正气偏旺，使身体出汗而发热减退。如果病邪十分严重，病人的正气非常虚弱，不能支持，那么在甲乙日就会死亡。可以针刺足太阴脾经和足阳明胃经的穴位进行治疗。

 肺脏有热邪引起的疾病，患者首先出现感觉寒冷、毫毛竖起、怕风，并见舌苔发黄、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，就可能气喘、咳嗽，甚至咳嗽时感觉胸背部疼痛，无法进行深呼吸，头痛剧烈不能忍受，以及出冷汗等症状肺脏在五行中属金，受火的克制，所以在丙丁日(属火)病情会加重。在庚辛日(属金)肺脏本身的正气偏旺，使身体出汗而发热减退。如果病邪特别严重，病人的正气又非常虚弱，不能支持，那么在丙丁日就会死亡。可以针刺手太阴肺经和手阳明大肠经的穴位，放出黄豆般大小的血滴，病就可以治愈。

 肾脏有热邪引起的疾病，患者往往先出现腰痛、小腿发酸、口渴、总想喝水身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，则可能出现项部疼痛发强、小腿发凉而酸、脚下发热、不想说话等症状。如果病邪沿着肾的经脉向上逆行，病人会感到头痛、眩晕。肾在五行中属水，受土的克制，所以在戊己日(属土)病情会加重。而在壬癸日(属水)肾脏本身的正气偏旺，使身体出汗而发热减退。如果病邪十分严重，病人的正气非常虚弱，不能支持，则在戊己日就会死亡。可以针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经的穴位进行治疗。

肝脏有热病的病人，在其左颊部首先出现红色;心脏有热病的病人，在其额上先出现红色;脾脏有热病的病人，在其鼻头上先出现红色;肺脏有热病的病人，在其右颊部先出现红色;肾脏有热病的病人，在其两颐部先出现红色虽然热病还没发作，但在面部已经出现了红色，这是发病的征兆。根据红色出现的部位，可以知道是哪一脏将要发生热病。立即给予针刺治疗，这叫做“治未病”。在面部一定的部位出现红色，而其他症状还没有表现出来的时候，表明热病刚开始，病情尚属轻微，此时如果能给予及时恰当的治疗，到发病之脏正气偏旺的日期，疾病就可痊愈。如果针刺治疗失误，疾病的病程就会延长，要等到生病之脏的第三个脏气旺盛的日期，病才可能治愈。如果治疗上一再失误，就会造成死亡。总之，凡是热病应该发汗的，如果能给予及时的治疗，到了发病之脏正气旺盛的日期，就会汗出热退病愈。

凡是治疗热病，应有适当的护理，要先给病人喝一些清凉的饮料，然后再进行针刺治疗;让病人适当少穿些衣裳，使病人居住在凉爽的地方，这样能使病人发热减退，病就容易好了。

患热病的病人，如果先出现胸胁疼痛，手足躁动不安的症状，应该针刺足少阳胆经的穴位，用泻法;针刺足太阴脾经的穴位，用补法。如果病情严重，可选用治疗热病的五十九个穴位。如果热病从手臂疼痛开始，应该针刺手阳明大肠经和手太阴肺经的穴位，使病人出汗，发热停止而病愈;如果热病从头部的症状开始，应该针刺足太阳膀胱经在颈项部的穴位，使病人出汗，发热停止而病愈;如果热病从足和小腿部的症状开始，应该针刺足阳明胃经的穴位，使病人汗出热退而疾病痊愈;如果热病从身体发重、骨节疼痛、耳聋、嗜睡等症状开始，应该针刺足少阴肾经的穴位，如果是病情严重的，可以选择运用治疗热病的五十九个穴位;热病从头昏目眩、发热和胸胁胀闷等症状开始的，应该针刺足少阴肾经和足少阳胆经的穴位。

足太阳经有一条分支和颧骨部位连系，所以太阳经发生热病，红色出现于两颧部位。如果出现的红色不是晦暗无光泽的衰败之色，说明病邪还在人体浅表部位，等到太阳经气旺盛的时候，可以通过发汗的方法祛除病邪，病就会好了。如果在出现太阳经症状的同时又见到少阴经的症状，这就是两条经脉同时感受病邪的“两感病”。那样，不超过三天病人就会死亡。这是由于热病已经向内深入，并损伤肾脏的缘故。少阳经发生热病，红色显现在两颊前的部位，如果患者面部的色泽没有败坏，说明病邪还在人体浅表部位。到了少阳经气旺盛的时候，可以通过发汗的方法祛除病邪，使热病痊愈。如果出现少阳经症状的同时又出现厥阴经的症状，说明少阳经和厥阴经两条经脉同时感受病邪，也是“两感病”，不超过三天就会死亡。

治疗热病的穴位有:第三椎下面的穴位主要用于清泄肺热;第四椎下面的穴位主要用于清泄心热;第五椎下面的穴位主要用于清泄肝热;第六椎下面的穴位主要用于清泄脾热;第七椎下面的穴位主要用于清泄肾热。清泄营分中的热邪可用位于骶部的穴位，和位于颈项三椎以下凹陷中央的穴位。如果面颊部位的红色向上蔓延到颧部，是患了“大瘕”病;如果红色向下到了颊车部位，是患了腹部发胀的病变;如果红色出现在颊上的部位，则病变在膈上。

评热病论篇第三十三

黄帝问道:温热病患者在汗出后，一般应该热退身凉，脉象平静但有些患热病的病人，出汗后热度稍减，而后很快身体又开始发热，脉象躁动疾速，病情没有因为汗出而减退，甚至出现神志不清，胡言乱语，不能进食等症状这是什么病?岐伯回答说:这种病叫“阴阳交”，是一种死证。黄帝说:我想听您说说它的道理。岐伯说:人体汗液的来源是饮食物，饮食入胃，经过消化转变成精气，汗液就是由这些精气转化而来的。热病后期人体的精气与病邪互相抗争而出汗，说明病人的精气战胜了病邪。这时病人应该有食欲吃东西，不再发热如果病人再次发热，就是病邪仍然存在于人体之内。此时汗出是热邪逼迫精气外泄的表现，现在汗出后很快又发热，表示病邪战胜了人体的精气。加上不能进食，人体的精气就失去了补充来源，精气就会逐渐衰弱，如果病邪停留于人体长久不退，则病人的寿命就危在旦夕了。而且《灵枢·热病》中已经说过:出汗后脉象仍然盛大躁动不安的病人，难免死亡。现在所说的阴阳交，脉象并不因为出汗后有所好转，是精气不能战胜病邪，死亡的征象已经很明显了。胡言乱语是神志失常的缘故，在温热病中见到神志失常也是死亡的征兆。现在见到三种死亡的征象，而看不到一点生机，所以，虽然在汗出后热度稍有下降，但最后仍然难免要死亡。

黄帝说:有的病人症状表现为身热、汗出、心烦胸闷，且烦闷的症状并不因出汗而减退，这是什么病?岐伯说:出汗后发热不退是风邪侵犯造成的，出汗后烦闷不减则是由于下气向上逆行引起的。这种病叫“风厥”。黄帝说请您详细地告诉我。岐伯说:太阳经主管全身的阳气，守卫在人体外表，所以，外部来的病邪侵犯人体，太阳经首先感受邪气而发病。少阴经和太阳经是具有表里关系的经脉，两者联系比较密切。所以，少阴经受太阳经发热的影响，少阴经气因此向上逆行，便称为“厥”。黄帝问:如何治疗呢?岐伯说:应该针刺具有表里关系的足太阳膀胱经和足少阴肾经的穴位，并配合内服汤剂进行治疗。

黄帝说:劳风这种病，有哪些症状表现?岐伯说:劳风是由于劳累后出汗，病邪侵犯肺部所造成的。其症状表现为:头项僵硬强直，视物模糊不清，吐黏痰，怕风吹，身体寒冷而颤抖等。这就是“劳风”病。黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:首先要通利肺气，使呼吸道通畅，缓解呼吸困难，使病人身体能自由俯仰。如果病人是精力充沛、抵抗力强的少壮之人，通过治疗，一般三天可以病愈;如果病人是中年人，精力较弱的，一般五天可以治愈;而老年人或精力衰弱严重的人，则需要七天才可以治愈。劳风病人咳出的痰，是青黄色的脓性痰，质地黏稠，凝结成块，像弹丸大小，从口腔或鼻腔排出。如果痰液不能排出，积存在肺中就会损伤肺脏，肺脏损伤会导致死亡。

黄帝问:有的“肾风”病人，面部和足背都浮肿，两眼睑也肿胀严重，并且语言不利。这样的病人能否用针刺治疗呢?岐伯说:虚证就不能用刺法。如果不应刺而误用刺法，就会使正气更加虚弱，五日后邪气就一定向内传入肾，加重病情。黄帝问:邪气传入肾，会引起什么样的变化呢?岐伯说:会引起气短，时常发热，热从胸背部向上行走到头，并有出汗，手心发热，口干渴难以忍受小便颜色发黄，眼睑浮肿，肠中鸣响，感到身体沉重，行动困难等症状;如果是女性病人，则月经停止来潮，并且还见到胸中烦闷，不能进食，不能保持仰面平卧姿势，仰面平卧则咳嗽气急。这种病叫“风水”。在刺法篇中有详细的论述。

我希望了解有关的道理。岐伯说:邪气之所以能侵犯人体造成疾病，根本原因是人体的正气已经虚弱。患肾风的病人，由于肾阴虚弱，风邪(阳邪)就乘虚侵入，而引起气短，时常发热，汗出等症状。小便颜色发黄是腹内有热邪造成的;不能仰卧的原因是胃中不调和;仰卧就咳嗽加重，是由于仰面平卧后水气向上压迫肺。一般说来，凡是水湿之气泛滥造成的病变，往往首先见到眼睑部位轻度浮肿。黄帝问:为什么会这样呢?岐伯说:水邪属于阴邪，眼睑部位也属于阴，在与五脏的关系中眼睑部属于脾脏。腹部是脾所处和主管的部位，所以腹中有水，必然出现眼睑轻微浮肿。如果水邪向上逼迫心，使心气上逆，就会出现口苦、舌干;水气侵犯胃，则不能仰卧，如果仰卧就会咳出清水。凡是水肿病大都不能仰卧，因为仰卧后就会使病人感到惊悸不安，惊悸不安会使咳嗽加重腹中肠鸣的根本原因在胃，这是水液流入胃肠中造成的。如果水湿之邪侵犯到脾，就会产生烦闷，不想吃东西等症状;如果食物不能正常下咽，是胃脘被水湿阻隔不通所致;胃的经脉向下至足，如果水湿之邪阻滞胃脉，就会出现身体沉重，难以行动的症状;女性病人的月经不来潮，则是胞脉被水湿之邪阻碍闭塞不通所致。因为胞脉属于心脏，向下连络胞宫，水肿病人湿邪向上逆行逼迫肺脏，使心气不能向下通达，因此月经不来潮。黄帝说:讲得好!

逆调论篇第三十四

黄帝问道:有的病人身体发热，不是由于穿衣服过多造成的，却感到发热而烦闷，这是什么原因?岐伯说:这是由于阴气虚少，阳气偏盛，所以感到发热。黄帝问道:有的病人身体发冷，不是因为衣服穿得单薄而造成的，也不是由于体内有寒邪停留所引起的，却感到寒冷从身体内部产生出来，这又是什么原因?岐伯说:这种人阳气虚少，阴气偏盛，气血运行阻滞不畅，阳气不能通达所以感到身体寒冷，好像从冷水中出来一样。

黄帝问:有的人四肢发热，受风邪后就会发高烧，好像被火烤一样，这是什么原因?岐伯回答:这种人阴气虚少，阳气偏盛。四肢属阳，风邪性质也属阳，本来有四肢发热的阳性症状，再受到风邪的侵袭，两种阳加在一起，就像火被风吹，火势更旺。而病人身体内阴气虚少，不能制约亢盛的阳气，就好比少量的水无法熄灭旺火。所以造成病人体内阳气单独亢盛。而阳气独亢，阴气就不能正常生长。阳气独亢到一定程度，人的生机就自行停止了。这种四肢发热遇风如同火烤的病人，由于体内阴虚，加上风热之邪的侵袭，所以肌肉就会干枯消瘦。

黄帝问:有的病人全身发冷，即使用热水温熨、烤火，也不能使他感到热;即使多穿衣服，也不能使他感到温暖，然而他却并没有冷得发抖，这是什么病?岐伯说:这种人从体质上看是肾气偏盛，但长期接触潮湿的环境，使太阳经气虚衰，肾中的阴精得不到阳气的温暖而枯萎不长。肾在五行中属水，所以又称为水脏。肾具有储藏阴精的功能，并能将阴精转化为骨髓，所以肾又有主管骨的功能。如果肾中的阴精枯萎不长，则骨髓就不能充满。所以感到寒冷至骨至于感到寒冷而不发抖的原因，在于“一水不能胜二火”。所谓“一水”指肾，“二火”指肝、心。肝中存有“相火”，心主管“君火”。一个属水的肾脏无法制约两个火，所以，这种病人虽然寒冷，但不发抖。这种病叫作“骨痹”，还应见到关节拘挛的症状。

黄帝问:有的病人皮肤麻木沉重，即使穿上衣服，盖上被子，仍然不能减轻，这是什么病?岐伯说:这是营卫之气虚弱造成的。营气虚弱就会使皮肤麻木不仁;卫气虚弱就会使肌肉沉重，肢体不能举动;如果营卫之气都虚弱，则皮肤麻木不仁和肢体沉重不举并见，且更加严重。如果病情发展到人的意识不能支配形体活动，形体上的刺激也无法引起人的意识上的反应，说明形体和神志不相配合适应，就要死亡了。

黄帝问:患气逆病的人有不同的表现，有的不能平卧，呼吸有声音;有的虽不能平卧，但呼吸没有声音;有的身体可以正常活动，但呼吸有声音有的可以平卧，但一活动就气喘;有的既不能平卧，也不能活动，气喘不停;有的不能平卧，平卧则气喘。这些表现都是哪些脏腑的病变引起的?我希望了解其中的原因。岐伯说:不能平卧而且呼吸有声音的，是阳明经脉之气上逆。足的三条阳经，都是从头到足，它们的经气应该下行，而现在病人的经脉之气上逆，所以呼吸不通畅而有声音。足阳明经是胃的经脉，胃是五脏六腑气血的来源，胃气下行是其正常的生理功能的表现，现在病人胃气上逆，不沿着正常的通道运行，所以病人不能平卧。《下经》中说:胃不和则卧不安，就是说的这种情况。如果病人生活起居正常，但呼吸有声音，这是由于肺的络脉不通利，络脉之气不能跟随经脉之气正常上下运动。络脉的病一般比较轻微，所以病人活动正常，只是呼吸有声音而已。如果病人不能平卧，平卧则喘，是由于水湿停留于体内，向上压迫肺造成的。人体之中的水液，是按照津液运行的通道流动的。肾是属水的脏，主管人体的津液，如果肾的功能出现障碍，水液内停，向上侵犯到肺，就造成气喘而不能平卧的症状。黄帝说:讲得好!

卷第十

疟论篇第三十五

黄帝问:疟疾通常是由于感受风邪引起的。病的发作和停止都有一定的时间，这是什么原因?岐伯说:疟疾开始发作的时候，先表现在皮肤毫毛，然后出现伸懒腰、打哈欠，接着寒冷发抖，甚至冷得颌骨抖动，腰脊疼痛。等这些怕冷的症状过去后，则身体又开始发热，并出现头痛剧烈，像要裂开一样，口渴、想喝冷水等症状。

黄帝问:什么原因造成这样的情况呢?岐伯说:这是因为阴阳之气上下相争，互相转移合并，虚实交替造成的。阳气转移到阴气所在的地方，和阴气合并，使阴气所在的地方相对充实有余，而阳经则相对空虚不足。因为阳明经经过颌下，阳明经气虚，就会发生寒冷发抖，甚至两颌骨抖动。太阳经从头部开始向下到后颈部，再沿着脊柱两侧向下入腰部。如果太阳经气虚，就会出现腰脊、头项疼痛。如果三条阳经经气都虚，则阴气就过于亢盛。阴气过于亢盛会感到寒冷彻骨，而且疼痛。这种寒是从体内产生的，所以病人觉得身体内外都寒冷。阳气偏盛时，体表发热;阴气虚少时，体内发热。如果阳盛和阴虚同时出现则身体内外都发热。会见到呼吸急促、气喘、口渴、想喝冷水的症状。这是因为夏天被暑气伤害，热邪伏于皮肤之内肠胃之外，即营气停留的地方。热邪伏于体内，使人体出汗，毛孔张开。这样，到了秋天再感受秋凉之气，或是出汗后受风或是汗出后洗浴，风邪和水气就会乘机侵入皮肤里，与卫气相合，引动伏于体内的暑热之邪，共同引起疟疾的发作。人体的卫气白天在三阳经运行，夜晚在三阴经运行。侵入体内的邪气随着卫气进出体内外。到达体表阳经就向外发散而发作疟疾;到达体内阴经则伏于体内并向里侵犯。因为人体卫气的运行是有规律的，每天白昼到达体表，所以疟疾也是每天规律地发作一次。

黄帝问:隔日发作一次的疟疾，是什么原因?岐伯说:隔日发作一次的疟疾，是由于邪气随经脉侵犯人体较深的部位，离体表的距离远，运行缓慢，而卫气运行疾速，所以邪气不能与卫气同步运行而到达体表的阳经，形成了卫气单独运行于体表，而邪气还滞留在体内的情况。病邪每两天才运行到体表和卫气合并抗争一次，所以疟疾隔日发作一次。黄帝说:讲得好!有的疟疾在发作时间上一天比一天推迟，有的则一天比一天提前，这又是什么原因?岐伯说人体的卫气每一昼夜会于风府穴一次。当卫气汇合于风府穴时，人体表面的汗孔就舒张开。这时如果邪气乘机侵入，与卫气合并，就导致疾病的发作。邪气侵犯风府穴，沿着脊柱向下移动，每天向下移动一个骨节，卫气与邪气相遇的时间就一天天推迟，所以发病的时间也就一天比一天晚。邪气从风府穴开始每天向下移动一节，经过二十五天，到达骶骨，第二十六天开始又进入脊椎沿冲脉向上经过九天到达任脉的天突穴。由于邪气的位置逐日上移，与卫气相遇的时间一天比一天早，所以发病的时间也就逐日提前。至于隔日发作一次，是因为邪气内迫五脏，横连于膜原，距离体表较远，邪气深入，运行缓慢，不能与卫气并行，邪气与卫气不能同时到达体表，所以隔日发作一次。

黄帝说:先生您说过当邪气会合于风府穴时，人体的汗孔就舒张，汗孔舒张则邪气乘机侵入，与卫气相合抗争而发病。可是您又说因为邪气每日向下移一节，卫气和邪气相遇的地方也每日下移一节，那么，当疾病发作的时候，邪气并不在风府穴，疾病仍然是每日发作一次，是什么道理?岐伯说:以上是指邪气侵入头顶，沿着脊柱向下移动的情况，因人身体有虚实的区别，病邪所侵犯的部位也就不一样，所以不一定邪气在风府穴才发病。例如邪气侵犯头顶，当卫气运行到头顶时邪气就与卫气相合抗争而发病;邪气侵犯背部，则卫气运行到背部时，邪气与卫气相合抗争而发病;邪气侵犯腰脊部位，当卫气运行到腰脊部位时，两者相合抗争而发病;邪气侵犯手足部位，当卫气运行到手足时，邪气与卫气相合抗争而发病。总之，不论人体何处，只要是卫气与邪气相合，互相抗争就会发病。所以说，风邪侵犯人体后，没有固定的停留之处。卫气运行到邪气停留的地方，两者合并，互相抗争，就会使汗孔舒张而疾病发作。

黄帝说:讲得太好了!风证和疟疾都是属于同一类疾病。那为什么风证的症状持续存在，没有间歇，而疟疾却有间歇休止期呢?岐伯说:引起风证的病邪相对稳定地停留在侵犯部位，所以症状持续存在;而引起疟疾的病邪随着经脉和络脉中的气血行走，时而深入体内，时而出于体表，必须与卫气相合发生抗争时才发病。黄帝问:有的疟疾病人表现为先寒后热，是什么原因?岐伯说:夏天感受了严重的暑热，出汗多，汗孔张开，此时洗浴或乘凉，寒气就乘机侵入藏伏在汗孔皮肤里，到秋天再受到风邪的侵袭，就会形成疟疾。寒属于阴性病邪，风属于阳性病邪，病人先受寒邪侵犯，后受风邪侵犯，所以表现出先寒后热的症状。这种病的发作有固定时间，病名叫“寒疟”。黄帝说:有的疟疾病人表现为先热后寒，是什么原因?岐伯说:这种病人先被风邪侵犯，而后才被寒邪侵犯，所以表现出先热后寒的症状。疾病的发作也是有一定时间的，病名叫“温疟”。还有一种疟疾病人，只有发热的症状而没有寒冷的症状，这是由于仅仅感受了风邪，而没有受到寒邪的侵犯。病人可出现气短、烦闷、手足发热、想要呕吐等症状，这种病叫“瘅疟”。

黄帝说:医经上说，有余的应该用泻法，不足的应该用补法。假如说疟疾发病是有余的实证，寒冷是不足的虚证，那为什么对这种寒冷即便用热水温熨和烤火的办法也不能使病人感到温暖?而对这种发热即便用冰块冷水也不能使病人寒凉呢?这种寒热都属于虚实一类的病证。但当发冷、发热时，即使是良医也没有办法制止，而必须等到症状衰退之后，才用针刺疗法进行调整治疗，是什么缘故?想听您给我解释一下。岐伯说:医经上说过，在发热极为严重时不能用针刺;在脉搏极度混乱时不能针刺;在大汗淋漓不止时也不能针刺。这是因为邪气亢盛时，应避其锋芒，不能逆着病势勉强治疗。一般说的有余，是指邪气亢盛;所说的不足，是指人体的正气虚弱。而疟疾中的寒热虚实，是指邪气与人体阴阳二气的离、合、出、入，其中是有区别的。疟疾刚开始发作时，体表的阳气进入体内与阴气合并。这时在内的阴气偏盛，在表的阳气虚少，所以首先出现寒冷发抖的症状;冷到极点，则阴阳之气又外出到体表相合并。这时，体内的阴气虚少，而在体表的阳气亢盛，因此出现发热、口渴的症状。引起疟疾的邪气和阳气相并则阳气盛，邪气进入体内和阴气相合则阴气盛。阳气盛就出现发热阴气盛就产生寒冷。疟疾是感受风寒之气而形成的，形成了寒冷到极点就转化成热，发热到极点就转化成寒冷这种变化无常的症状。疟疾的发作往往来势汹汹，发热时热势像烈火一样亢盛，寒冷时又冷得像疾风暴雨一样猛烈无法抵挡所以医经上说:在邪气亢盛的时候，不可用针刺攻邪，如果勉强针刺就要损伤正气;到邪气衰退的时候，再抓住时机进行针刺，就可取得较好的治疗效果，就是这个意思。疟疾尚未发作的时候，阴气和阳气都在相对平静的状态下运行，没有合并，此时治疗，可以使人体的正气安定，使邪气被消灭。所以医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为这时正气与邪气逆乱的缘故。

黄帝说:讲得好!那么怎样治疗呢?怎样掌握时间的早晚呢?岐伯说:在疟疾将要发作时，人体阴阳之气也将要进行转移合并，这是从四肢的末端开始的，因为人体阴阳经的交接处在四肢末端。如果阳气损伤，阴气就要外出转移合并到阳气中。所以在阴阳之气还没合并的时候，用绳子捆扎住四肢末端，使邪气不能继续流动，阴气无法外出和阳气合并。然后要仔细诊察经络血脉的变化，在孙络较集中处找出充血的地方，用针刺放血。这样可以祛除邪气，使其不能和体内的正气相合并。

黄帝问:疟疾在未发作的时候，情况会怎样?岐伯说:疟疾在人体中，使人体的阴阳之气发生虚实交替的变化。邪气所在的部位不同而产生不同的表现。邪气在阳分，病人就会发热而脉搏躁动疾速;邪气在阴分，病人就会发冷而脉搏平静。疟疾发作到极点，会使病人气血阴阳都受到损伤而虚弱。当卫气和邪气分离时，病情就暂时休止;当卫气和邪气再度相遇抗争时，疟疾就又发作。

黄帝问:有的疟疾隔二日或几天才发作一次，病人有的口渴有的不渴，是什么原因?岐伯说:这是由于卫气和邪气运行的时间节律不一致，有时不能相会于风府，所以出现隔二日或数日才发作一次的现象。疟疾发病过程中出现阴阳虚实交替变化的情况。阳气盛则阴气衰，而出现口渴;阴气盛则阳气衰，口就不渴。黄帝问:医经上说过，夏天被暑热之邪伤害，到秋天就一定要发疟疾。但有的疟疾并非如此，这是为什么?岐伯说:医经上所说夏天伤暑，秋天必发疟疾，是从发病和四时相应的角度说的。有些症状表现与此不同的，则是违反四时发病规律的现象。疟疾在一年四季都可发病，通常在秋天发的疟疾，寒冷的症状较严重;冬天发的疟疾，寒冷的症状不严重;春天发的疟疾，有怕风的症状夏天发的疟疾，有出汗多的症状。

黄帝问:温疟和寒疟其病邪停留在什么地方?是在哪一脏?岐伯说:温疟是冬天受到风寒邪气的侵袭，病邪留藏在骨髓之中，虽到春天阳气生发旺盛的时候，邪气仍不能自行外出，到夏天暑热的时候，如果天气过于炎热，暑热熏蒸，消耗脑髓中的阴气，使人头脑昏沉，精神不振，肌肉消瘦，汗出毛孔张开此时再劳累过度，邪气就乘虚与汗一起外出而引起疾病的发作。由于病邪藏伏于骨髓内，而肾脏主管骨，所以也可以认为疾病藏在肾。发病时邪气随阴气从机体内部外出到体表与阳气合并，这样就造成了体内阴气不足，而体表阳气亢盛阳气盛则产生发热的症状。发热到极点就要使体表的阴阳之气转移进入体内合并，形成体表阳气不足，体内阴气偏盛，阴气盛就会产生寒冷的症状。所以病人表现出先热后寒的症状，叫“温疟”。黄帝问:瘅疟是怎样的情况?岐伯说:瘅疟的病人，肺脏本来就有热邪。肺主管全身的气，肺又和全身的皮肤、毫毛有密切的联系，所以肺脏有热，会使全身之气偏于亢盛。气过于亢盛就会向上逆行，造成胸中之气亢盛而不能外泄。此时如果劳动用力之后，汗孔张开，风寒之邪乘机侵入人体，停留在皮肤和肌肉之间，与病人体内原有的积热合并，相互抗争而发病。发病时阳气亢盛而不衰退，病邪始终在体表的阳气中，而没有进入体内的阴气。所以病人仅仅表现为发热而并不寒冷。这种病的邪气在内藏于血脉中，在外停留于肌肉之间。由于阳气亢盛，发热严重，消耗损伤了人体中的水液，造成肌肉消瘦，所以将这种病叫做“瘅疟”。黄帝说:讲得好!

刺疟篇第三十六

足太阳经的疟疾，会使病人出现腰痛、头重、背部寒冷、先寒后热、发热时热势亢盛、热退时出汗等症状。这种病病邪亢盛，正气虚损，所以比较难治，可以在委中穴针刺放血。足少阳经的疟疾，会使病人出现全身疲倦无力嗜睡、怕冷、发热轻，病人不想见人，见到人就感到心慌害怕，这种病发热时间长出汗也多，可以针刺足少阳经的侠溪穴。足阳明经的疟疾，令人呕吐剧烈并有寒冷和发热的现象，但发热多于寒冷，病人总想关闭门窗独处，可以针刺足阳明经的冲阳穴。足太阴经的疟疾，病人闷闷不乐，经常叹气、没有食欲、寒冷与发热的症状都比较多，出汗也多，疾病发作时能见到频繁呕吐，呕吐后症状减轻。这种病要抓住时机及时治疗，针刺足太阴经的隐白穴、太白穴和公孙穴。足少阴经的疟疾，病人首先感到全身冷得厉害，寒冷持续的时间较长，然后才发热，热退后停止出汗。病人阳气虚弱，所以喜欢温暖的阳光与火热，接近光和热就感到舒畅这种病较难治愈，可以针刺足少阴经的太溪穴。足厥阴经的疟疾，病人腰痛、下腹部发胀、小便不畅，好像“癃”病的症状，实际上不是，只是小便次数多而不通畅。病人有恐惧感，气不足，肠中阻滞不畅。可以针刺足厥阴经的太冲穴。

肺疟，病人感到心里发冷，冷到极点就转成发热，在发热过程中损伤心气则容易发惊，好像看见了什么可怕的东西一样。治疗方法是，针刺手太阴经的列缺穴和手阳明经的合谷穴。心疟，病人心烦不安严重，想喝凉水，由于阳气和热邪郁结在体内，阴气被排挤在外，所以病人的外表症状反而是寒象多热象不严重。治疗方法是，针刺手少阴经的神门穴。肝疟，病人的面色发青，并经常叹息，肢体发僵不柔和。治疗方法是，针刺足厥阴经的中封穴，刺出血。脾疟，病人发冷，腹中疼痛，发热伴有腹中肠鸣，而后汗出。治疗方法是针刺足太阴经的商丘穴。肾疟，病人表现出怕冷的样子，腰脊疼痛，大便困难，两眼视物不清，手足寒冷。治疗方法是，针刺足太阳经的委中穴和足少阴经的太溪穴。胃疟，病人感到胃里发热，虽有饥饿感，却不想吃东西，如果勉强进食，则腹满撑胀难受。治疗方法是，先针刺足阳明经的厉兑、三里、解溪三个穴位，然后再刺足太阴经的孙络出血。

治疗疟疾，在刚刚发热时，可以针刺足背的冲阳穴，扩大针孔，放出血来，发热会立即消除。在疟疾就要出现寒冷症状时，可以针刺手阳明经的商阳穴和三间穴，手太阴经的少商穴和太渊穴，足阳明经的厉兑穴和陷谷穴，足太阴经的隐白、太白穴。疟疾病人脉搏充满亢盛，频率快的，可以刺背部五脏的俞穴，再用中等大小的针，在五脏俞穴旁边，靠胁部的五个穴位(魄户、神堂、魂门意舍、志室)上各刺一次，根据病人的胖瘦，掌握刺出血量的多少。疟疾病人脉搏小而实，频率快的，可以灸少阴经在小腿上的穴位。如复溜穴或太溪穴，并针刺脚趾端的井穴——至阴穴。疟疾病人脉搏缓大而虚的，说明病人的气血虚损，应用药物进行治疗，而不适宜用针刺治疗。凡是治疗疟疾，必须在疟疾发作前约一顿饭的时候给予治疗，效果较好。过了时间就失去了治疗时机。各种疟疾，如果病人脉象沉伏不见的，可以针刺十指间的穴位出血，放出血后病就会好了。治疗之前，先诊察病人的身体，发现有小豆大小的红色斑点，应用针刺。上面所说的十二种疟疾，发作的时间各不相同，应该仔细诊察病人的各种症状，以确定病变在哪一经脉、哪一脏腑，并在疟疾发作前一顿饭的时候用针刺进行治疗。刺一次可以使病情减轻，刺两次就可以见到明显效果，刺三次就能治愈疾病。如果没有治愈，可以针刺舌下的两脉，刺出血。若还没治愈，可以针刺委中穴处充血的经脉，放出血，并针刺项下挟着脊柱两旁的穴位，如大杼穴、风门穴。舌下两脉是指足少阴经的廉泉穴。

在针刺治疗疟疾的时候，一定要先问清病人最先发病的部位，并先予以针刺。如果病人先出现头痛头重，就先刺头上的上星穴、百会穴，两额部位的悬颅穴，两眉之间的攒竹穴，要刺出血。如果病人先出现项部和背部疼痛就要先刺项和背部的穴位，如风池、风府、大杼、神道等穴位。如果病人先出现腰脊疼痛，就先刺委中穴出血。如果病人先出现手臂疼痛，就先刺手的阴经和手的阳经在十指间的井穴出血。如果病人先出现足和小腿部酸痛，就先刺足的阴经和足的阳经在脚趾间的井穴出血。发作时出汗怕风，叫做“风疟”，在风疟发作时，就刺太阳经在背部的俞穴，如大杼穴，使之出血。如果病人小腿部位酸痛剧烈，甚至不能触按，这种病叫做“胕髓病”，可以用头大而锋利的针，刺绝骨穴出血，酸痛会立即停止。如果病人身体疼痛轻微，可以针刺各条阴经的井穴，但不要出血，隔日刺一次。如果疟疾病人口不渴，隔日发作一次，可以针刺足少阳经的穴位。如果是温疟，但病人不出汗，可以针刺治疗热病的五十九个穴位。

气厥论篇第三十七

    黄帝问道:人体五脏六腑的寒热互相转移，其表现怎样?岐伯回答:肾脏的寒邪转移到脾，就会出现浮肿、气虚等病变;脾脏的寒转移到肝，就会发生痈肿、筋脉痉挛等病变;肝脏的寒邪转移到心，就可能出现精神错乱、脾胃阻塞而饮食不能下行等病变;心脏的寒邪转移到肺，就可能造成“肺消”的病变。肺消病人可以出现“饮一溲二”的症状，这是很难治愈的死证。肺脏的寒邪转移到肾就会造成“涌水”的病变。这种病可以见到病人腹部胀满，但按上去并不硬。由于水气停留在大肠中，所以在行走时能听到腹中肠鸣，好像是皮口袋里装着水一样这是由于水邪泛滥造成的。脾脏的热邪转移到肝，就会造成惊恐和鼻出血的病变肝脏的热邪转移到心，就可能造成死亡;心脏的热邪转移到肺，则转变成“鬲消”病肺脏的热邪转移到肾，就会转变为柔痉病;肾脏的热邪转移到脾，则损伤脾脏的阴气，甚至造成肠澼病而死亡，这种病比较难治;胞宫和精室的热邪转移到膀胱，则产生小便不通或尿中带血等症状;膀胱的热邪转移到肠，则使肠道阻滞，大便秘结不通，热邪向上侵犯，造成口腔溃疡;小肠的热邪转移到大肠，可能造成“虙瘕”或者痔疮等病变;大肠的热邪转移到胃，胃中有热，出现食欲过于旺盛，虽然吃得很多，但身体仍然消瘦。这种病叫做“食亦”;胃中的热邪转移到胆，也会造成多食消瘦的“食亦”病;胆中的热邪转移到脑，会使病人感到鼻根部辛辣，造成“鼻渊”病。所谓“鼻渊”病，是指鼻中经常流出脓状鼻涕。如果热邪损伤了鼻中的血络，就会造成鼻出血。以上各种症状，都是由于脏腑之气运行逆乱造成的。

   咳论篇第三十八

    黄帝问道:肺脏有病能使人产生咳嗽，是什么原因?岐伯回答五脏六腑有病都会使人产生咳嗽，不单是肺脏如此。黄帝说:我想听听五脏六腑各种咳嗽的情况。岐伯说:人体的皮肤毫毛和肺脏有特殊的联系，所以肺与皮毛是内外互相配合的。风寒之邪侵犯人体，往往是皮毛先感受到邪气，而后则向内传给与它有密切关系的肺脏，影响肺的功能。另外，寒冷的饮食进入胃中，寒气会沿着肺的经脉向上到肺中(肺的经脉起点在中焦)，则肺也会受到寒气的影响由于上述原因，来自内外的寒邪互相结合停留在肺中，就会成为肺咳。至于五脏的咳嗽，是由于五脏各自在所主管的季节感受邪气，发病而产生咳嗽。因此，如果不是在肺脏所主管的秋季发生咳嗽，则是其他脏腑感受邪气而转移到肺，引起咳嗽。人体与自然界息息相关，人体的五脏和季节有一定的对应关系，所以，五脏在各自主管的季节中感受寒邪，就会产生疾病。轻的容易造成咳嗽，重的会造成腹泻和腹痛。一般在秋天肺脏先感受邪气而引起咳嗽;在春天肝脏先感受邪气，然后再影响到肺，产生咳嗽;在夏天心脏先感受邪气，然后再影响到肺，产生咳嗽;在长夏脾脏先感受邪气，然后再影响到肺，产生咳嗽;在冬天肾脏先感受邪气，然后再影响到肺，产生咳嗽。黄帝说:那么怎样区分这些咳嗽呢?岐伯说:肺咳的症状是:在咳嗽的同时，气喘，呼吸有声，病情严重时还会咳血;心咳的症状是:咳嗽的时候，病人感到心痛，喉中像有东西梗塞一样，严重时咽喉部肿胀疼痛而闭塞;肝咳的症状是:咳嗽时感到两胁震痛，严重时痛得不能转侧身体，如果转侧就会引起两胁下胀满;脾咳的症状是:在咳嗽的时候右胁下疼痛，并且牵引到肩背部隐隐作痛，严重时肢体不能活动，活动就会使咳嗽加剧;肾咳的症状是:咳嗽时腰部和背部互相牵引作痛，严重时可能咳出涎水。

黄帝说:六腑咳的症状是怎样的呢?是如何发病的?岐伯说:五脏咳嗽，长久不愈，病邪就蔓延转移到六腑。如果脾咳长久不愈，胃就会受到影响而发病。胃咳的症状是:咳嗽而伴有呕吐，严重时可能吐出蛔虫;肝咳长久不愈，胆就会受到影响而发病。胆咳的症状是:咳嗽并呕吐胆汁;肺咳长久不愈，大肠就会受到影响而发病。大肠咳的症状是:在咳嗽的时候可能造成大便失禁;心咳长久不愈，小肠就会受到影响而发病。小肠咳的症状是:咳嗽而多矢气，且往往是咳嗽即出现矢气;肾咳长久不愈，膀胱就会受到影响而发病。膀胱咳的症状是:咳嗽时小便失禁;以上各种咳嗽如果长久不愈，都有可能使三焦受到影响而发病。三焦咳的症状是:咳嗽的同时又见腹部胀满，没有食欲。以上诸咳，均可最终影响到脾胃，并上关于肺，出现咳嗽气逆，鼻涕和痰液多，面部浮肿。黄帝说:怎样治疗呢?岐伯说:治疗五脏咳，多取各脏的俞穴;治疗六腑咳，要多取各腑的合穴;如果病人有浮肿，应分别取各脏腑的经穴进行治疗。黄帝说:讲得好!

卷第十一

举痛论篇第三十九

黄帝问道:我听说善于研究天地阴阳变化的人，一定能在研究中联系人体的生理病理变化;善于谈论古代经验理论的人，必定要结合当代的实际情况;善于论述人体生理病理活动的人，必会对自己的体质有足够的认识。这样，才能透彻地阐明医理。现在我想请教先生，您是怎样用问诊、望诊、触诊来了解和掌握病情的。以使我有所体会，受到启发，解除疑惑，能否听听您的见解呢?岐伯恭敬地回答道:您想问哪些方面的问题呢?黄帝说:我想听听人的五脏突然发生疼痛，是感受了什么邪气?岐伯说:人体经脉中的气血是运行不停、循环不息的。如果寒邪侵入经脉，停留不去，就会使气血运行不畅。如果寒邪侵犯经脉的外面，由于寒性收引，经脉收缩变细，经脉及所供养的组织气血就会减少;如果寒邪侵犯到经脉中，由于寒性凝滞，会使气血阻滞不通，这两种情况都可能导致发生疼痛。

黄帝说:有的疼痛会忽然停止;有的疼痛剧烈而持续;有的疼痛剧烈而不可触按;有的疼痛触按后就会停止;也有的疼痛触按不减轻;有的疼痛触按时跳动应手;有的是心与背部牵引作痛;有的则是胁肋部和小腹部互相牵引作痛;有的腹痛放射到大腿内侧;有的腹痛长时间不好而形成积块;有的突然发生疼痛而昏迷不醒，过一会儿又苏醒过来;有的疼痛时伴有呕吐;有的腹痛兼有腹泻;有的腹痛时大便秘结不通。所有这些疼痛，症状表现不同，应该怎样区别呢?

岐伯说:如果寒邪侵犯停留在经脉之外使经脉受寒，就会引起经脉收缩，造成经脉痉挛拘急，而牵引外部的小络而突然发生疼痛。但只要得到温暖，经脉就会舒张开，气血运行通畅，疼痛就立即停止。如果反复感受寒邪，疼痛持续的时间长，就会经久不愈。如果寒邪侵入经脉之中，与经脉中原有的热邪结合在一起，使经脉中的血液运行受阻而使经脉充盈，脉中邪气充实，所以疼痛剧烈，不可触按。如果寒邪侵入肠胃之间，膜原之下，导致气血凝滞不能分布散行细小的络脉痉挛而出现疼痛。触按局部，可以产生阳热之气，使凝滞的气血分散运行，拘急的络脉得到舒缓，疼痛随之消失。如果寒邪侵入挟脊行走的经脉，由于经脉的部位很深，即使用手触按也不能使凝滞的气血布散开，所以触按无效如果寒邪侵入冲脉，冲脉是从关元穴起，随腹直上，如寒邪侵入，使冲脉中的气血运行不能畅通，由于冲脉多气血，气郁日久向上逆行，所以病人腹痛，并有腹部能感觉到跳动应手。如果寒邪侵入背部五脏俞穴，致使脉中的气血凝滞，造成血行不畅而见血虚，出现疼痛。如果寒邪侵犯到心俞，就会出现心和背部互相牵引而痛。如果寒邪侵入厥阴之脉，厥阴之脉环绕生殖器官，经过小腹部，向上和位于胁肋部的肝脏相连。寒邪侵入造成气血凝滞，使经脉痉挛拘急，就会产生胁肋部和小腹部位相互牵引作痛。如果寒邪侵犯到大腿内侧，并沿着经脉向上入小腹使气血凝滞，就会出现小腹部位疼痛牵引到大腿内侧。如果寒邪侵入小肠和膜原之间，络脉之中，造成络脉的血液凝滞，不能回流进入大的经脉，气血停留在局部无法正常运行，时间长久就会形成积块。如果寒邪侵入五脏，逼迫五脏阳气上逆，使阴气阻绝不通，阴阳之气不能正常衔接，出现突然疼痛、昏迷不醒的症状过一会儿，因为机体自身功能调整，阳气进入体内与阴气相合，病人就会苏醒如果寒邪侵入肠胃，迫使肠胃之气向上逆行，就会产生疼痛、呕吐的症状。如果寒邪侵入小肠，导致小肠容纳、吸收、消化功能失常，所以发生腹痛、大便泄泻如果热邪停留在小肠，也会出现疼痛，而热邪会消耗损伤肠中的水液，使病人口干舌燥，大便坚硬难出，形成腹痛而便秘的症状。

黄帝说:以上病情，是通过问诊可以了解的。那么如何用望诊来了解病情呢?岐伯说:人的五脏六腑，在面部都有固定与之相对应的部位通过观察各个部位五色的变化可以知道疾病的性质。例如，面部呈现黄色和红色，表示身体有热;面部呈现白色，表示有寒;面部呈现青黑色，则表示有因气血凝滞而造成的痛证。这是通过望诊可以了解的。黄帝说:如何通过触诊掌握病情呢?岐伯说:要观察感受病邪的经脉，如果坚实有力，则表示邪气亢盛;如果络脉充血隆起，表示血液停留局部不得布散;如果经脉局部下陷，则表示气血不足。这些是通过触诊可以掌握的。黄帝说:讲得好!

我已经知道许多疾病的发生，都是和气的变化有关。如大怒使气向上逆行;大喜使气涣散;大悲使气消损;大恐使气下沉;遇寒使气收敛;遇热使气外泄;受惊使气紊乱;过于劳累使气耗损;思虑过度使气郁结。这九种气的变化不同，在临床上会有什么表现呢?岐伯说:大怒会使肝气上逆，血液也随气向上逆行，病情严重的，可以引起呕血，如果肝气影响到脾胃的消化功能，还可以导致消化不良、大便泄泻的飧泄病。所以说:“怒则气上”。人的心情高兴时，营卫之气运行通畅，但过度喜悦可以使心气涣散，所以说:“喜则气缓”。过度悲哀使心联系其他组织的脉络痉挛拘急，还会影响到肺，使肺叶张大抬高，呼吸异常以致胸腔胀满，气的运行不通畅，营卫之气不能布散到全身，停留在胸中，时间长久转化成热，而损耗气，所以说:“悲则气消”。过度恐惧会损伤肾脏，肾脏所贮藏的精气也被损伤。肾的功能受伤，使人体上部闭塞不通，下部的气无法上行，停留于下，使人体下部胀满，所以说:“恐则气下”。人体遇到寒后，使汗孔闭塞不通，阳气不能向外通行而收敛于内，所以说:“寒则气收”。人体遇热后汗孔舒张开，营卫之气也随着汗液而外泄，所以说:“热则气泄”。人体突然遭受惊吓就会心悸不宁，精神不安，疑虑不定，所以说:“惊则气乱”。过度疲劳使人气喘汗出气喘耗损体内的气，出汗损耗体表的气，所以说:“劳则气耗”。人如果思虑太多精神过度集中于某一事物，就会使体内的正气停留在局部而不能正常运行，所以说:“思则气结”。

腹中论篇第四十

黄帝问道:有的病人胸腹部肿胀发闷，早晨病情较轻还可以吃东西，但到晚上病情较重，就不能吃东西了。这是什么病?岐伯回答:这种病叫做“臌胀”。黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:可以用鸡矢醴治疗。通常情况，服一剂就可以见效，服二剂药就能治愈疾病。黄帝说:有的病人在治愈之后，病又复发是什么原因?岐伯说:这是因为不注意控制饮食，使脾胃又受到损伤，所以经常复发。此病经过治疗，可以取得不错的疗效，但由于病邪残留在腹中，病根未除时间长了，病邪又聚合在腹中，再加上饮食不节，所以病会复发。

黄帝问:有一种病人，其胸胁胀满，妨碍饮食，在病发作时，可以先闻到腥臊的气味，口中泛清水，吐血，四肢清冷，二目发眩，并经常出现大小便中带血的现象，这是什么病?为什么会得这个病?岐伯说:这种病叫做“血枯”因为病人在少年时曾经有过大出血，病根还留在体内;或因醉酒后行房事，导致肝脏和肾脏的精气损伤，造成月经量少，或停经。黄帝说:怎样治疗呢?用什么方法恢复病人的精气呢?岐伯说:用四分海螵蛸、一分茜草，将两种药混合在一起，研成细末，再加上麻雀蛋，做成像小豆大小的药丸，每次在饭前吃五丸，用鲍鱼汤送服，这样既可缓解胸胁胀满的症状，又能补益被损伤的肝脏。

黄帝问:有一种病，病人小腹部位坚硬胀满，局部病灶较深，并与上下左右的组织有粘连，这是什么病?是否能治?岐伯说:这种病叫做“伏梁”黄帝问:伏梁病是什么原因引起的?岐伯说:在患处包裹着大量脓血，部位在肠胃外，不好治。经常因为用手按压患处过重，致使脓血包块穿孔，脓血流入腹中而引起死亡。黄帝问:为什么会这样?岐伯说:如果这种病在下腹部，部位靠近肛门和尿道，可以出现从大小便中排出脓血的症状。如果病的部位在上腹部接近胃和横膈膜，可以引起胃和横膈膜之间发生脓肿包块，成为病程迁延、很难治愈的重病。所以，伏梁病部位在脐以上的严重难治，部位在脐以下的就稍微轻些。要避免触动患处，也不能用猛药，以免引起穿孔。关于这种病的详细论述记载在刺法篇中。黄帝问:有的病人大腿和小腿部位都发生肿痛，且有环绕脐部疼痛的症状，这是什么病?岐伯说:这种病也叫“伏梁”。是由于感受风寒邪气引起的。风寒邪气由大肠泄出到肠外，停留附着在肠外的脂肪系膜上，而肠外脂肪系膜的根源在脐下，所以产生绕脐痛的症状。这种病不能重按患处，也不能用猛药泻下，否则会引起小便涩滞不畅的病变。

黄帝问:先生您多次提到热中、消中这两种病，不能吃膏粱厚味也不能用芳香的草药和矿石类药物，因为矿石类药物会使人发生癫疾，芳香的草药会使人发生狂病。但那些患有热中和消中病的人，多数是富贵人，现在不许他们吃膏粱厚味，是不合他们心愿的，而不用芳香草药又无法治愈他们的疾病。应该怎样处理呢?我想听听您的意见。岐伯说:芳香的草药多数性质是辛热的，矿石类药物多数性质是猛烈的，这两种药物都有燥热、刚劲的性质，所以如果不是阴阳平衡、性情和缓的人，是不能服用这两类药的。黄帝问:为什么热中和消中的病人不能吃这两种药呢?岐伯说:因为热中和消中的病人平常多吃膏粱厚味体内的热气本来已经亢盛，而芳香草药和矿石类药物多数也燥热，这两者合在一起，恐怕会使脾脏正气受到伤害。脾脏在五行中属土，受木的克制，所以，如果在甲乙日(属木)服用这类药物，会使疾病更加严重。黄帝说:讲得好!

有的病人胸肿、颈痛、胸腹部胀满，这是什么病?岐伯说:这种病是由于气上逆所引起的，叫做“厥逆”。黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:治疗这种病，如果用灸法，就可能产生失音的症状;如果用砭石治疗，会使病人产生发狂的症状。所以，要等病人的阴气和阳气互相交和的时候，才可以治疗。黄帝问:为什么?岐伯说:人体的阳气是上升的，现在病人气逆上行，与阳气合并，就形成了上部阳气过盛的情况，如果用灸法，就像火上加油，使阳气更加亢盛，就会消耗损伤阴气，阴气损伤不能滋润咽喉，使声音嘶哑甚至发不出声。如果用砭石刺病人的皮肤，就会使病人的阳气外泄，而出现狂乱的症状。所以要到病人的阴阳之气互相交和时给予治疗，才可能治愈疾病。黄帝说:讲得好!

怎样可以知道妇女是怀孕并将正常分娩呢?岐伯说:妇女身体不适，并见闭经、呕吐、食欲不好等症状，好像有病，但脉象正常，诊察不出有病的脉象。黄帝问:有的病人发热且身体疼痛，这是什么病?岐伯说:发热多数是阳经的病变。阳脉的搏动较严重，以人迎脉为例:人迎脉比寸口脉大一倍，是病在少阳;人迎脉比寸口脉大二倍，是病在太阳;人迎脉比寸口脉大三倍，是病在阳明。病邪在阳经就会出现头部不适;病邪在阴经就会出现腹部不适，如果病邪由阳经蔓延到阴经，则阳经和阴经同时有病，所以同时见到头痛和腹胀的症状。黄帝说:讲得好!

   刺腰痛篇第四十一

      由足太阳经的病变所引起的腰痛，疼痛时牵引着颈项、脊背和臀部，病人有像背着重物一样的感觉。治疗时应针刺足太阳经的委中穴，使之出血。如果在春季，就不要刺出血。足少阳经的病变所引起的腰痛，疼痛时病人有好像被针刺入皮肤中一样的感觉，病人腰部活动逐渐不灵便，既不能前后俯仰也不能左右转动。治疗时应针刺足少阳经的阳陵泉穴，使之出血。如果在夏季就不要刺出血。足阳明经的病变所引起的腰痛，疼时腰部不能转动，如果勉强转腰，就会出现幻视，并且容易产生悲哀的情绪。治疗时应针刺足阳明经的足三里穴三次，要刺出血，使上下气血协调平和。但如果在秋季，就不要刺出血。足少阴经的病变所引起的腰痛，疼痛时牵连着脊柱。治疗时应针刺内踝向上两寸处的复溜穴两次，如果在春季，就不要刺出血，如果出血太多，造成血虚，就不容易恢复了。足厥阴经的病变所引起的腰痛，疼痛时病人感到痉挛拘急，像弓弦张开一样。治疗时应针刺足厥阴经，其部位在小腿肚与足跟之间外侧的穴位，用手摸到一串串硬结物者，就用针刺之。这种病常使人沉默少语，精神不爽，要针刺三次。

解脉病变所引起的腰痛，疼痛时牵连到肩部，看东西模糊不清常有遗尿的症状。治疗时应针刺解脉，在膝后筋肉分界处，委中穴外侧的横脉使之出血，等血色由紫黑变成红色时即停止。解脉病变所引起的腰痛，疼痛时病人会感到腰部像被带子牵拉一样，又常觉得好像要折了似的，并且经常有恐惧感。治疗时应针刺解脉在膝弯处的委中穴，病人的委中穴处常有络脉结成像小米一样的块状物，针刺时会出紫黑色的血液，针刺直到血色变成红色时停止。

同阴脉病变所引起的腰痛，疼痛时感到好像有锤子在体内敲击而且经脉怒胀发肿。治疗时应针刺同阴脉在足踝上端绝骨尽处的阳辅穴，要针刺三次才行。

 阳维脉病变所引起的腰痛，疼痛处的经脉会突然肿胀。治疗时应针刺阳维脉。阳维脉与足太阳经交合在足和小腿肚之间，大约离地面一尺的地方。

 衡络脉病变所引起的腰痛，疼痛时不能俯仰身体，后仰时好像要跌倒。这种病主要是举重物损伤了腰部，使衡络脉被瘀血阻滞不通。治疗时应取委中穴和委阳穴之间上行数寸处的殷门穴，刺两次，使之出血。

 会阴脉病变所引起的腰痛，疼痛时不断出汗，汗止后病人就想喝水，喝了水病人又坐卧不安。治疗时应针刺会阴脉上的穴位三次，在申脉穴上和委中穴下约五寸的地方，针刺有小络脉充血之处，使之出血。

 飞阳脉病变所引起的腰痛，疼痛处经脉突然发生肿胀，疼痛剧烈时病人感到悲伤和恐惧。治疗时应针刺飞阳脉，在内踝上五寸，足少阴经脉之前与阴维相交会的地方。

 昌阳脉病变所引起的腰痛，疼痛时牵连到胸部，两眼视物模糊不清，病情严重的出现腰背向后反折，不能向前弯，舌头卷缩，不能说话。治疗时应针刺复溜穴两次。复溜穴在内踝上两寸，大筋的前面，足太阴经脉的后面。

 散脉病变所引起的腰痛，疼痛时伴有发热的症状，严重时病人会烦躁不安感觉腰的下面像有一根横木梗塞在里面，甚至出现遗尿的症状。治疗时应针刺散脉，在膝前内侧骨和肌肉之间，络脉外侧的束脉，就是足太阴经上的地机穴，要针刺三次。

 肉里脉病变所引起的腰痛，疼痛时不敢咳嗽，如果咳嗽会使筋脉痉挛拘急治疗时应针刺肉里脉两次，就是位于太阳经的外侧，少阳经上的阳辅穴。

有的腰痛牵连到脊背，一直疼到头顶，颈部僵硬不舒，两眼发眩走路不稳，好像要跌倒。治疗时应针刺足太阳经的委中穴，要刺出血。有的腰痛伴有怕冷，治疗时应针刺足太阳经和足阳明经;如果腰痛伴有发热，治疗时应针刺足厥阴经;腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经;如果腰痛伴有体内有热而气喘，治疗时应针刺足少阴经，并针刺足太阳经的委中穴出血。有的腰痛伴有寒冷症状且颈部僵硬不舒，不能左右顾盼。治疗时应针刺足阳明经;腰痛伴有燥热症状的，治疗时应针刺足太阴经;腰痛伴有内热气喘的，治疗时应针刺足少阴经;腰痛兼见大便难的，治疗时应针刺足少阴经;腰痛伴有小腹胀满的，治疗时应针刺足厥阴经;如果腰痛剧烈，如折断一样，不能俯仰屈伸，四肢举动不便。治疗时应针刺足太阳经;腰痛牵连到脊柱内侧，治疗时应针刺足少阴经。有的腰痛牵引到小腹和胁下，病人不能后仰身体，治疗时应针刺骶骨部位的下髎穴。即在尾骨两侧臀大肌起始之处。刺法是根据月廓盈亏计算针刺次数。方法是:针刺时，左侧疼痛就针刺右侧穴位;右侧疼痛时就针刺左侧穴位。按照此方法治疗，很快就能见到疗效。

卷第十二

风论篇第四十二

黄帝问道:风邪侵入人体后，引起的病变有寒热，有热中，有寒中，有疠风，有偏枯，有风病。他们的发病原因是一样的，但表现出的病证却不一样，病名也不相同，有时风邪甚至侵入到五脏六腑，我不知道这其中的道理，希望听听您的解释。岐伯回答说:风邪侵入人体，首先停留在皮肤之中，使毫毛孔闭塞，风邪既不能向体内通行，也无法向体外发散。但风邪的性质是行动迅速，变化多端，如果毫毛孔舒张开启，就会使人感到寒冷;如果毫毛孔关闭不通，就会使人感觉发热而烦闷;寒冷会使人饮食减少，发热会使人肌肉消瘦，因此造成人体振寒而不能饮食的症状，这叫做“寒热”。风邪从阳明经侵入胃中，再沿着经脉向上到眼角内侧。如果病人身体肥胖，毛孔致密，风邪就不能向外发散，仍停留在人体内部，时间长久就会转化成热，形成“热中”病。这种病可以出现眼睛发黄的症状;如果病人身体瘦弱，毛孔疏松，阳气容易随风邪向体外发散，就会形成“寒中”病。寒中病可以见到两眼经常流泪的症状。风邪从太阳经侵入人体，行走到各条经脉的俞穴，散布到肌肉之中，与卫气结合在一起，互相抗争，使经脉运行的通道阻滞不通，造成肌肉肿胀高起，而逐渐形成“疮疡”;如果卫气凝滞阻塞无法运行，不能温暖、营养肌肉皮肤，所以使肌肉出现麻木不知痛痒的症状“疠风”病是由于风邪侵入经脉，邪气与营气互相结合转化成热，严重的会使营气发生腐败，造成气血污浊不清，而出现鼻柱毁坏而气色败坏。这是因为风寒之邪长久停留在经脉中而逐渐形成的，病名叫“疠风”。又因为首先出现发寒热的症状，所以又叫“寒热”。

春季和甲乙日在五行中都属木，而肝在五行中亦属木，所以在春季和甲乙日被风邪侵犯而形成肝风;夏季和丙丁日在五行中属火，心在五行中也属火，所以，在夏季和丙丁日被风邪侵犯而形成心风;长夏和戊己日在五行中属土，脾在五行中也属土，所以在长夏和戊己日被风邪侵犯而形成脾风;秋季和庚辛日在五行中属金，肺在五行中也属金，所以在秋季和庚辛日被风邪侵犯而形成肺风;冬季和壬癸日在五行中属水，肾在五行中也属水，所以在冬季和壬癸日被风邪侵犯而形成肾风。

风邪侵入五脏六腑的俞穴，传到内部，就会引起五脏六腑的风病。而俞穴位于人体的体表，如果风邪偏着于身体一侧的脏腑俞穴，就会造成一侧身体无法正常活动，而为“偏风”。如果风邪侵犯“风府”，并循经脉向上入脑就会形成“脑风”;假若风邪侵犯头部，损伤视觉系统，就会出现眼睛疼痛和怕风寒等症状，叫做“目风”;饮酒之后，毛孔舒张出汗，风邪乘虚而入，形成“漏风”;如果当行房事时出汗而感受风邪，称为“内风”;刚洗完头，毛孔尚未闭合，风邪乘机侵入，造成“首风”;风邪停留在体内时间长久，进入肠中则为“肠风”、“飧泄”之病。风邪停留在腠理之间的，经常出汗，称做“泄风”。风邪是造成各种疾病的首要因素。至于风邪侵入人体所引发的不同变化，造成不同疾病，没有固定规律但这些病的根本原因在于风邪的侵入。

黄帝问:五脏风病的症状表现有什么不同?希望您将诊察和病态表现的要点告诉我。岐伯说:“肺风”的症状有多汗怕风，面色淡白，时有咳嗽气短，白天症状轻，夜晚症状加重。诊察的重点是在两眉之间，可以见到白色“心风”的症状有多汗怕风，唇舌焦躁，常见发怒和恐惧，面色发红，病情严重的可见语言障碍。诊察的重点在口，应见口唇发红。“肝风”的症状有多汗怕风，容易发怒，面色微青，咽喉干燥，病情严重时有厌恶异性的现象。诊察的重点在眼睛下方，应见青色。“脾风”的症状有多汗怕风，身体疲倦，四肢不想动，面色淡黄不想吃东西。诊察的重点在鼻上，应见黄色。“肾风”的症状有多汗怕风，面部浮肿，腰脊疼痛不能直立，面色发黑好像被煤烟熏过一样，二便不通畅。诊察的重点在两颧，应见黑色。“胃风”的症状有颈部多汗怕风，饮食不下，胸膈阻塞不通腹部胀满，衣服穿少了，腹部胀满尤甚，饮食寒凉，则大便泄泻。诊察的重点是病人肌肉消瘦而腹部胀大。“头风”的症状有头痛，面部多汗怕风，常在起风的前一天头痛加剧，不能出门，当风起后疼痛反而有所减轻。“漏风”的症状有多汗怕风，不能穿单衣，进食则汗出，严重时有自汗的现象，气喘怕风，衣服经常被汗浸湿，口干易渴，体力差，不耐劳动。“泄风”的症状有多汗，汗出浸湿衣服，口干，上半身汗多，像被水浸泡过一样，不耐体力劳动，身体疼痛且发冷。黄帝说:讲得好!

痹论篇第四十三

黄帝问道:痹病是如何形成的?岐伯回答说:风、寒、湿三种邪气混杂在一起侵犯人体就形成了痹病。如果感受风邪较重的叫做“行痹”;感受寒邪较重的叫做“痛痹”;感受湿邪较重的叫做“著痹”。黄帝说:那痹病为什么又可分为五种呢?岐伯说:在五行中冬天与肾相应，肾又主骨，所以冬天得的痹病称为“骨痹”;同理，春天与肝相应，肝又主筋，所以春天得的痹病称为“筋痹”;夏天与心相应，心主血脉，所以夏天得的痹病称为“脉痹”;长夏与脾相应，脾主肌肉所以长夏得的痹病称为“肌痹”;秋天与肺相应，肺主皮毛，所以秋天得的痹病称为“皮痹”。

黄帝说:痹病的病邪侵犯五脏六腑，是什么原因?岐伯说:人体的五脏与五体是表里相合的。如果病邪长久停留在体表而不离去，就会侵入与体表部位相对应的脏腑。所以骨痹长久不愈，如果重复感受邪气，病就会向内影响到肾;筋痹长久不愈，如果复感邪气，病邪就会向内影响到肝;脉痹长久不愈，如果再受邪气侵犯，病邪就会向内影响到心;肌痹长久不愈，再感受邪气病邪就会向内影响到脾;皮痹长久不愈，再被邪气侵犯，就会向内影响到肺所谓五脏痹病，是内脏在各自所主季节里重复感受风、寒、湿邪而形成的。

痹病侵犯到五脏，其病变的症状各异。肺痹的症状是，胸闷，气喘，呕吐;心痹的症状是，血脉不通畅，心烦，心慌，心跳像在敲鼓一样，突然发作气喘，咽喉干燥，常有嗳气，当出现气向上逆时，病人会产生恐惧;肝痹的症状是夜晚睡眠时容易受惊，口渴多饮，小便次数频繁，腹部胀满，形似满弓，状如怀孕肾痹的症状是，腹部胀满，骨骼软弱无力，不能行走，行动时以尻着地，身体蜷缩脊背比头高;脾痹的症状是，四肢疲倦无力，咳嗽，呕吐清水，胸部胀满闭塞不畅肠痹的症状是，多饮但小便不畅通，腹中肠鸣，有时泻出不消化的食物;膀胱痹的症状是，用手触按小腹部时有疼痛感，又像灌了热水一样，有灼热感，小便涩痛并见流清涕。

五脏之气，安静则精神内藏，躁动则容易耗散。如果饮食过量肠胃就会受到损伤。邪气侵犯引起呼吸喘促，是痹病发生在肺;如果邪气侵犯造成忧愁思虑，是痹病发生在心;若邪气侵犯引起遗尿，是痹病发生在肾;邪气侵犯导致疲乏衰竭，是痹病发生在肝;如果邪气侵犯出现肌肉萎缩消瘦，是痹病发生在脾。

各种痹病日久不愈，就可能加重逐渐侵入身体内部。以风邪为主要病邪的比较容易治疗。黄帝说:得了痹病的病人，有的会死亡，有的疼痛长久不愈，有的痊愈得很快。这是什么原因呢?岐伯说:痹病已传入五脏的就会死亡;痹病长久固定在筋骨之间的，就可能长久疼痛不愈;如果痹病只发生在皮肤就容易治愈。黄帝说:痹病的邪气侵犯六腑，情况如何?岐伯说:由于饮食居处失调，造成了六腑发生痹病。六腑在背部各有俞穴，如果风、寒、湿邪侵犯六腑的俞穴，而又有饮食不调，则病邪就会循着俞穴侵入相应的腑中。黄帝说:如何用针刺治疗呢?岐伯说:五脏六腑各有自己的俞穴和合穴，在其经脉分布的部位均有发病之处，应根据这些不同发病部位，进行针刺治疗，痹病就可以治愈。

黄帝问:营气和卫气也会使人发生痹病吗?岐伯说:营气是食入饮食物的精华转化而成的，它平和协调地布散于五脏六腑之中，然后进入经脉再沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。卫气是水谷精气中剽悍滑利的部分，运行疾速而滑利，不能进入经脉，只能循行于皮肤之中，分肉之间，并熏蒸体内的筋膜，然后散布到胸腹部。如果营气和卫气运行紊乱，就会产生疾病;营卫之气运行正常，疾病就会痊愈。如果营卫之气正常，不与风、寒、湿邪相合，是不会发生痹病的。黄帝说:讲得好!

痹病，有痛的，有不痛的，有肌肤麻木不知痛痒的，有发寒的，有发热的，有皮肤干燥的，有皮肤湿润的，这是什么原因?岐伯说:痹病疼痛，是感受寒邪偏多造成的。寒邪使气血运行缓慢，经脉阻滞不通，所以疼痛。痹病不痛，但肌肤麻木不仁，是因为得病时间长久，病邪侵入较深，营卫之气运行缓慢涩滞，使经络时有空虚，所以不痛。肌肉皮肤得不到营气滋养，所以感觉麻木不仁痹病感到寒冷，是因为病人阳气虚少，阴气偏盛，阴气与病邪互相资助，因此出现寒冷。痹病发热，是由于病人阳气亢盛，阴气虚少，病邪侵入体内，转化为热，虚弱的阴气无法抵抗亢盛的阳热，所以病人发热。痹病多汗而皮肤湿润，是因为感受湿邪太重，阳气虚少，阴气过盛，湿邪与阴气结合，所以病人多汗而皮肤湿润。

黄帝说:得痹病，有的人并不感觉疼痛，是什么原因?岐伯说:痹病发生在骨则身体沉重;痹病发生在脉则血流不畅;痹病发生在筋则痉挛拘急肢体不能伸展;痹病发生在肌肉则感觉麻木不仁;痹病发生在皮肤则身体感到寒冷;如果具有这五种症状，就不会有疼痛的感觉。凡是痹病，遇到寒气就痉挛拘急疼痛，遇热就疼痛缓解。黄帝说:讲得好!

痿论篇第四十四

黄帝问道:五脏都能使人产生痿病，是什么原因?岐伯回答说肺主管全身皮毛;心主管全身血脉;肝主管全身筋膜;脾主管全身肌肉;肾主管全身骨髓。所以肺脏感受热邪，津液受损，以致肺叶枯萎，皮毛也变得虚弱、干枯热邪长久停留在肺，形成“痿躄”;心脏感受热邪，会使下部脉中之血向上逆行，血都聚集在上部，造成下部血脉空虚，血虚就会产生“脉痿”，关节不能随意举动，足和小腿肌肉瘫软无力，不能着地行走;肝脏感受热邪，就会使胆汁外泄而见口苦津液受损，筋膜得不到滋润营养而干枯，出现痉挛拘急，而导致“筋痿”;脾脏感受热邪，就会造成胃中津液干燥而出现口渴，肌肉麻木不仁，形成“肉痿”;肾脏有热邪停留，肾精耗竭，骨髓减少，腰脊不能举动，产生“骨痿”。

黄帝问:痿病是怎样形成的呢?岐伯说:肺脏在五脏之中位置最高，覆盖在心脏之上，它是各脏之长，如果精神受到刺激，或欲望不能满足，就会使肺气不通畅，而发生病变，热邪造成肺叶焦枯，无法将津液输送到全身，便产生五体痿，因此说五脏都是由于肺热叶焦，而产生痿躄的，就是这个道理。悲哀太甚，就会损伤胞络，进而使心脏受到伤害，阳气在体内妄动，迫使血液从下部溢出脉外，可见小便带血。所以《本病》上说:大的经脉空虚，可以使人产生脉痹，最后变为脉痿。如果无穷无尽地胡思乱想，过分的欲望不能实现，思想情绪不能安定，房事太过，导致阳痿，逐渐形成筋痿，甚至出现精液自行流出的“白淫”。所以《下经》中有:筋痿发生在肝，是因为房事过度，耗伤精气所致。如果长期感受湿邪，例如长期从事水中作业，使水湿停留体内，或居住在潮湿的环境中，使肌肉受到湿邪浸润，出现感觉麻木不仁，最终形成肉痿。所以《下经》说:肉痿是长期居住在潮湿地方所引起的。如果由于远行疲劳，又遇上天气炎热，热邪侵入人体损耗阴气，出现口渴，进而热邪损伤到肾，肾在五行中属水，为水脏，现在肾水不能制约热邪，就会出现骨髓枯槁而空虚，两足无法支撑身体，形成骨痿。所以《下经》中说:骨痿是由于大热所引起的。

黄帝问:怎样鉴别五种痿?岐伯说:肺脏有热的，会见到面色发白而毛发枯槁衰败;心脏有热，会见到面色发红而体表的小络脉充血;肝脏有热会见到面色发青而指(趾)甲枯燥;脾脏有热，会见到面色发黄而肌肉软弱;肾脏有热，会见到面色发黑而牙齿枯槁松动。

黄帝说:按照先生您所说的，痿病都是由于肺热叶焦而产生的还分为五种类型，是正确可取的。但古代医论上说:治疗痿病“独取阳明”，这是什么原因?岐伯说:阳明经为胃之经脉，是五脏六腑营养的源泉，还能滋润营养宗筋，而宗筋又有主管约束关节的功能，使关节活动滑利灵活。冲脉是人体十二经气血汇聚之所，能渗透灌溉全身的肌肉，并与阳明经汇合于宗筋，大凡阴经阳经都会汇合于宗筋，再于气街处交会。阳明经是这些经脉的统领，又都连属于带脉，而联络于督脉。如果阳明经气血不足，则这些经脉得不到营养，就会松弛，同时带脉也失去其约束收引经脉的功能，所以出现两足肌肉萎缩软弱无力，不能运动。

 黄帝问:怎样治疗痿病呢?岐伯说:用针刺方法，补益发病经脉的荥穴，疏通各经的俞穴，来调整虚实，和解紊乱之气。无论是筋、脉、骨、肉痿病中的哪种，只要根据相应的脏腑之气偏旺的月份，进行取穴治疗，病就会痊愈。黄帝说:好!

厥论篇第四十五

黄帝问道:厥病有寒有热，是什么原因?岐伯回答说:下部的阳气不足，就会产生寒厥病;下部的阴气不足，就会产生热厥病。黄帝问:热厥的发热，一定会从足开始，是什么原因?岐伯说:阳经之气在足五趾的外侧运行，足的阴经之气集中于足心处，如果阳经之气过于亢盛，阴经之气不足，阳气就会乘机占据阴气的位置，所以足底发热。黄帝说:寒厥病的寒冷，一定会从足五趾开始再向上到膝关节，这是为什么?岐伯说:阴经之气，在足五趾内侧运行，先交会于膝下部位，再向上聚合到膝关节上部，阳气虚少，阴气偏盛，所以寒冷从足五趾开始，向上到膝关节;这种寒冷，并不是外来的寒邪侵犯所造成的，而是由于体内阳气虚弱引起的。

黄帝问:寒厥是什么过失造成的?岐伯说:前阴是宗筋会聚的部位，也是足太阳经和足阳明经会合的地方。人体在春天和夏天阳气多而阴气少秋天和冬天则阴气盛而阳气衰。如果有人自恃身体强壮，在秋冬阳气已衰之时过度劳累或纵欲，造成肾阳虚弱，进而就会向脾胃索取补给，即使如此，肾阳仍然无法恢复到正常状态。肾阳虚，使封藏精气的功能失常，导致精气向下溢出。由于肾阳虚，阴气亢盛，向上逆行，停留在中部脾胃，使脾胃阳气也受到损伤，无法将营养物质输送到全身的经络，阳气没有补充，就会日渐衰弱，而阴气却独自存在，四肢得不到阳气的温煦，所以出现手足寒冷的症状。

黄帝问:热厥病是什么原因造成的?岐伯说:饮酒进入胃中，使气血趋向体表的小经络，所以形成体表经络充满而体内经脉空虚的状况。脾脏有帮助胃输送营养到全身的功能。如果饮酒过多，酒的热性就会损伤脾脏的阴气，阳气会乘虚而入，造成脾的功能失常。一则使消化功能减弱，二则导致脾脏无法将营养物质输送到全身，使四肢得不到足够的营养。这样的人，多数经常醉酒和饱食后行房事，造成酒和食物停留在胃中无法消化，时间长了，就会转化成热，而出现全身发热，小便赤等症状。因为酒的性质热而猛烈，肾阴必定受损，阴虚则阳气亢盛，所以出现手足发热的症状。

黄帝说:厥病有时会使人腹满，有时会使人突然昏迷，不省人事过半天，甚至一天后才能苏醒。这是什么原因?岐伯说:人体的阴气偏盛于上是由于下部的阳气虚少引起的，阳气虚少就会造成腹满;人体的阳气偏盛于上则下部的气向上逆行，逆行之气就像邪气一样扰乱阳气，就会造成突然昏倒，不省人事。黄帝说:讲得好!

黄帝说:希望您再给我讲讲六经发生厥病的表现。岐伯说:足太阳经发生厥病，可以见到头肿而沉重，两脚不能行走，并有眩晕昏仆的症状;足阳明经发生厥病，可以见到发癫病一样的症状，奔走呼叫，腹部胀满，不能平安躺卧，面部发红发热，神经错乱，出现幻觉，胡言乱语;足少阳经发生厥病，可以见到突发耳聋，面部肿胀发热，胸胁疼痛，小腿活动不便;足太阴经发生厥病，可以见到腹部胀满，大便不通，不想进食，如果勉强进食则出现呕吐，不能安卧;足少阴经发生厥病，可以见到口干，小便颜色发红，腹部胀满，心痛;足厥阴经发生厥病可以见到小腹部肿胀疼痛，二便不通，喜欢以屈膝状体位睡觉，并有阴囊收缩，小腿内侧发热的症状。对这些厥病的治疗是:病变是实证的用泻法，是虚证的用补法，对于不虚不实的，可以取发病之经的穴位治疗。

足太阴经的厥逆病变，有小腿痉挛拘急的现象，并见心痛牵连腹痛，治疗时取患病经脉上的穴位;足少阴经的厥逆病变，有腹部虚性胀满，呕吐腹泻，大便清稀的现象，治疗时取患病经脉上的穴位;足厥阴经的厥逆病变，有腰痛，痉挛，腹部虚性胀满，小便不通，神经错乱，胡言乱语等症状，治疗时取患病经脉上的穴位;如果太阴、少阴、厥阴三阴经脉都发生厥逆病变，就会出现大小便不通，并使病人手足寒冷，出现这种情况三天就会死亡。足太阳经的厥逆病变，有突然发作的身体僵直跌倒，呕吐带血，并有鼻出血的现象，治疗时取患病经脉上的穴位;足少阳经的厥逆病变，有关节筋骨活动不利，腰部不舒，动作不自如，颈项发僵不能回头，如果并发肠部痈肿，就是不治之症;如果病人发惊，就可能死亡。足阳明经的厥逆病变，有咳嗽，身体发热，容易受惊，鼻中出血或呕吐血液等现象，治疗时应取患病的经脉上的穴位。

手太阴经的厥逆病变，有腹部虚性胀满，并见咳嗽，经常呕吐出泡沫状物的现象，治疗时，取患病的经脉上的穴位;手厥阴经和手少阴经的厥逆病变，有胸部疼痛，牵连到喉咙，身体发热的现象，是一种很难治愈的病证;手太阳经的厥逆病变，有耳聋，流眼泪，颈项发硬不能回顾，腰部发硬不能俯仰的现象，治疗时取患病的经脉上的穴位;手阳明经和手少阳经的厥逆病变，有喉痹，咽部肿胀，肢体颈项强直等的现象，治疗时应取患病的经脉上的穴位。

卷第十三

病能论篇第四十六

黄帝问道:患胃脘痈的病人，应当用什么方法诊断呢?岐伯回答说:诊断这个病，应该先检查胃脉，他的脉搏往往是沉细的，沉细表示胃气上逆胃气上逆就会见到人迎部脉搏跳动过盛，这说明体内有热。人迎部是胃脉经过的地方，由于气逆而跳动过于亢盛，反映出热邪聚集在胃口不得发散，所以胃脘部发生痈肿。黄帝说:对啊。有的人睡眠不安，这是什么原因?岐伯说:是五脏受七情劳倦的影响，而有所损伤的缘故。要等损伤恢复，精神有所寄托，才能安睡。所以一般的人无法猜出他得的是什么病。黄帝又问:有的病人不能仰卧，为什么?岐伯说:肺脏在各脏中的位置最高，覆盖着其他各脏，如果肺脏中邪气充盛，就会使肺脏中络脉胀大，络脉胀大就不能仰卧，在“奇恒阴阳篇”中有这方面的论述。

黄帝问:患厥病的病人，诊察他的右手脉搏沉而紧，左手脉搏浮而迟，不知病变在什么部位?岐伯说:如果是在冬天，右手脉本应沉紧，这是与四时气候相适应的。但左手脉浮迟，就是与四时气候相违背的。如果左手脉见到浮迟，是病变在肾，并与肺脏也有很大关系。病人应该还有腰痛的症状。黄帝说:为什么这样说呢?岐伯回答:足少阴肾经贯穿肾脏，并向上连络到肺脏，现在冬天见到浮迟的肺脉，是肾气不足。肾脏有病，所以有腰痛。黄帝说:讲得好患颈痈的病人，有的采用砭石方法治疗，有的采用针灸方法治疗，都能治愈。那么，哪种方法是正确的?岐伯说:这些病的病名虽然相同，但疾病的程度不同，那种因为气郁停滞而形成的痈肿，应该用针刺的方法开泄停滞之气;而那种邪气亢盛，血液停聚在局部形成的痈肿，就要以砭石治疗，泻除瘀血。这就是所谓的同病异治。

黄帝问:有的病人会出现发怒狂躁，这是怎样产生的?岐伯说是由于阳气逆乱造成的。黄帝又问;为什么阳气逆乱就会使人发狂呢?岐伯说是病人突然遭受了严重的精神刺激，并且又不好解决，所以容易发怒狂躁，这种病的病名叫“阳厥”。黄帝又问:怎么知道是阳厥病的呢?岐伯说:正常情况下阳明经脉搏动明显，而太阳、少阳经脉搏动不明显。本来应该搏动不明显的经脉现在搏动得明显且频率很快，这就是阳厥的证候。黄帝问:如何治疗呢?岐伯说:禁止病人进食，就能痊愈。因为食物进入胃中，经过消化吸收，就会助长阳气，因此要禁止饮食，就会痊愈。再给病人服“生铁洛饮”，因为生铁洛饮有迅速降气的作用。黄帝说:讲得好!

有的病人全身发热，疲乏无力，四肢沉重，出汗多得像洗浴一样怕风气短，这是什么病?岐伯说:这种病叫“酒风”。黄帝问:怎样治疗呢?岐伯说:可以用泽泻和白术各十份，麋衔五份，混合在一起，研成粉末，每次服三指撮吃饭前服。

所谓深按得到细小的脉，脉象在指下细小如针;如果使用按摩和推拿的手法，脉气仍然聚集不散，就是坚脉的脉象;脉象搏动有力的是大脉《上经》是讨论人体生理与自然界关系的;《下经》是论述疾病发展变化的;《金匮》是讲如何诊断疾病，决断生死的;《揆度》是专论切脉以判断疾病的;《奇恒》是记载各种异常奇怪的病变的。所谓奇，是指不受四时季节的影响而死亡的所谓恒，是指随着四时季节变化而死亡的。所谓揆，是指切按脉象，以推求疾病的所在，以及病因病理。所谓度，是以诊脉所得到的结果，再结合四时气候对人体的影响，进行分析判断，推断疾病的轻重宜忌。

奇病论篇第四十七

黄帝问道:有的妇女怀孕到九个月时，说话发不出声，是什么病?岐伯回答:这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，而阻断不通所致。黄帝又问:为什么这样说呢?岐伯说:胞中的络脉与肾脏相连系，少阴肾脉贯穿肾脏，向上又连系到舌根部，而胞中络脉被阻，使肾脉的气血无法通行到舌，所以出现发不出声音的症状。黄帝说:怎样治疗呢?岐伯说:无需治疗。等到了胎满十月分娩后自己就会恢复正常。《刺法》上说:“无损不足，益有余”，意思是不要以泻法治疗虚性疾病，也不能用补法治疗实性疾病，以免因误治造成新的疾病。应该审察虚实，然后再给予适当的处理。所谓“无损不足”，是说身体虚弱的病人，不可用镵石治疗;“无益有余”是指邪气停留腹部造成肿块，不能用补益方法治疗如果误用补法，就会使病邪牢固地停聚在体内。所以说盲目处理是会导致疾病的。

黄帝说:有的病人胁下胀满，气逆喘促，两三年不好，这是什么病呢?岐伯说:这种病叫做“息积”。这种病不妨碍饮食，但不能用艾灸或针刺方法治疗，只能以导引法疏通气血，结合药物治疗慢慢调理，注意不能单纯用药物治疗。黄帝又说:有的病人大腿、小腿部位都肿痛，并有绕脐痛的症状，这又是什么病呢?岐伯说:这是“伏梁”病。是由于风寒邪气停留在体内所致。风寒邪气散布在大肠的外面，停聚于肓膜，而肓的根源在脐下，所以产生绕脐痛。不能按摩否则会出现小便不利。

黄帝说:有的病人尺肤急而脉数，筋脉痉挛拘急，明显可见，这是什么病?岐伯说:这种病叫做“疹筋”，病人的腹部一定也拘急。如果病人面部出现白色或黑色，说明疾病更为严重。黄帝说:有的病人患头痛，多年不愈，是怎么得的?叫做什么病?岐伯说:这是由于感受了严重的寒气，寒气深入骨髓，而骨髓是以脑为主的，寒气向上侵犯到头脑，所以头痛，牙齿也会疼痛。这种病叫“厥逆”。黄帝说:讲得好!

有的病人口中发甜，这是什么病?是怎么得的?岐伯说:这是由于饮食物的精气向上泛溢，病名叫“脾瘅”。正常情况下，饮食入胃，经过初步消化，再由脾输布到全身。如果脾脏有热，失去正常功能，则津液停留，向上泛溢所以使人产生口中发甜的症状。这是因为饮食过于肥美所诱发的疾病。得这种病的人，大都喜欢吃肥甘厚味的食物。厚味使人生内热，甘味使人胸腹满闷。因此食气上溢出现口甜，日久化为消渴。治疗此病用兰草，以排除蓄积郁热陈腐之气。

黄帝说:有的病人口苦，针刺阳陵泉穴后口苦仍然不愈，这叫什么病?岐伯说:病名叫“胆瘅”。人的肝脏好比是将军，主管出谋划策;胆好比是公正的法官，主管判断。肝胆的经脉都经过咽部，所以咽部就像是肝胆的信使患胆瘅的病人，常常是多虑而少决断，造成胆的功能失常，胆汁上溢而出现口苦治疗时应针刺胆经的募穴、俞穴。有关的治疗，记载在古书《阴阳十二官相使》中。

黄帝说:有的病人小便淋漓不畅，一天解小便数十次，这是正气不足的表现;身体发热如火炭，颈部和胸部有阻塞不通的感觉，人迎脉躁盛，呼吸喘促而气上逆，这些都是邪气亢盛有余的现象;寸口脉微细如发，是正气不足的表现。这种病的病位在哪儿呢?叫什么病名?岐伯说:这种病的病位在太阴，由于胃热过于亢盛，影响到肺，症状就偏重于肺，病名叫做“厥病”。这个病很难治疗，有死亡的危险。就是所谓“五有余二不足”的病证。黄帝问:什么叫做“五有余二不足”?岐伯回答:所谓“五有余”，是指上述五种邪气有余的病态;二不足是指两种正气不足的情况。现在一个病人就同时具有外部五种有余和内部两种不足的症状，治疗时，既不能因为出现有余症状而用泻法，也不能因为见到体内不足的症状就用补法。此病复杂，补泻难施，所以必死无疑。

黄帝说:有的人生下来就患了“癫疾”，这是什么病?是怎么得的?岐伯说:这种病叫做“胎病”。是因为胎儿在母体内时，其母曾经受到过很大惊吓，使气血运行逆乱，影响了胎儿，所以婴儿生下来就患了“癫痫”病。

黄帝说:有的病人面部浮肿，像有水一样，脉象大而紧，但身体不痛，形体也不消瘦，不能进食，或吃得很少，这叫什么病?岐伯说:这种病发生在肾脏，叫做“肾风”。得肾风病的人，出现不能进食，经常惊悸，到惊悸过后，就会心气衰竭而死亡。黄帝说:讲得好!

大奇论篇第四十八

肝脏、肾脏、肺脏的经脉被邪气壅塞而满实，当即就会发生肿胀的病变。如果肺脉壅塞，就会出现气喘而两胁胀满;如果肝脉壅塞，则两胁胀满睡眠惊悸不安，小便不通;如果肾脉壅塞，就会出现脚下到少腹胀满，两腿看上去粗细不同，有时大腿和小腿都发生肿胀，行走不便，像跛子一样，日久则成为半身不遂。心脉满而大，体内热盛，就会出现手足抽搐，筋脉拘挛，以及癫痫等症状肝脉小而细，是肝脏虚寒，也会出现手足抽搐，筋脉拘挛和癫痫的症状。如果肝脉搏动疾速如马在奔驰一样，是突然受到惊吓所致;如果脉搏在指下突然按不到，又有失音的症状，也是因为受到了惊吓，无需治疗，过一段时间可以自行恢复正常。肾脉、肝脉、心脉细小而急，跳动无力，是气血积聚在腹内，发为“瘕病”。

肝肾脉均见到沉脉，是“石水”病;如果均见到浮脉，则是“风水病;如果肝肾脉均见到虚象，是有死亡危险的病证;如果肝肾脉搏均见到小而弦的，是将要发生惊病;如果肾脉大急而沉，或肝脉大急而沉，都是寒气积聚的“疝气”病。心脉搏动滑利而疾速的是“心疝”病;肺脉搏动为沉象的是“肺疝”病。膀胱和小肠脉紧急，是“瘕病”;脾脉和肺脉紧急，是“疝病”;心脉和肾脉紧急，是“痫厥”病;胃脉和大肠脉紧急，是“惊病”;脾脉见沉象，并有向外鼓动的趋势，是“肠澼”病，虽然日久，由于内脏的气没有受到大的伤害，还是会自行恢复正常的;肝脉细小而缓，是“肠澼”病，容易治疗;肾脉细小而沉，是“肠澼”病，如果见到大便出血，血液外溢而身体发热，是有死亡危险的重证;心肝二脏得了“肠澼”病，又见到大便出血，由于心与肝在五行中分属火和木，可以相互化生，虽然二脏同病，仍然能治疗。如果是脉细小而沉涩的“肠澼”病，身体发热，就有死亡的危险，发热严重的，七天内就会死亡。

胃脉沉而涩滞，或者浮大应指，及心脉细小而坚硬的，是气血阻塞不通造成的，会发展为半身不遂的偏枯病。通常，患偏枯病的人，男子发病在左侧，女子发病在右侧。其说话正常，舌头运动灵活者，可以治疗，三十天左右可能痊愈;如果男子病发在右，女子病发在左，且不能说话，就需要三年左右时间才能痊愈;如果是年龄不满二十岁的人，那大约三年就要死亡。鼻出血的病人，如果脉象搏动强硬有力，并且身体发热，就有死亡的危险;脉象悬空无根，浮滑如钩的，才是失血后应有的脉象。脉象在指下如湍急的流水一样，是“暴厥”病。“暴厥”病是指突然昏倒，不省人事，不能言语。突然受到惊吓，脉搏跳动频数，大约经过三四天就会自行恢复正常。

脉象在指下像水波一样，变化迅速，一次呼吸脉搏要跳动十次以上，是人体十二经脉的精气都已不足的表现。从开始见到这种脉象的时候起，经过九十天左右就会死亡。脉象如刚燃烧起来的火一样，火势旺盛，是心脏精气已经虚损，到冬季草干的时候，便要死亡。脉象如风吹落叶，是肝脏精气虚弱衰竭至秋天树叶落时就要死亡。脉象忽来忽去，脉去似乎闭塞欲绝，但忽又应指有力，是肾脏精气已经不足，大约到枣树花开花落的初夏时节就会死亡。脉象如泥土的弹丸，虽圆，但不滑利，是胃腑精气不足的表现，大约会在榆荚脱落的春末夏初时死亡。脉象长而坚硬，如有物横格在指下，说明胆腑的精气已经不足，会在稻谷成熟的时节死亡。脉象紧张如弦，细小如缕，是胞络的精气已经不足，这种病人多言语，大约到下霜的时候就会死亡;如果病人静而言语不多，则尚可治疗脉象如绞滤漆汁一样四处流散，从开始见到这种脉象起，大约三十天左右病人就会死亡，如果脉象搏动如泉涌，浮而鼓动在肌肉中，是太阳经的精气不足，出现呼吸气短，大约到韭菜长得茂盛的时候，就会死亡。

脉象如颓败的松土一样，按上去虚大无力，是脾脏的精气已经虚弱不足，如果再见到颜面色黑，到春天白垒生发的时候就要死亡。脉象如悬雍垂一样上大下小，轻按脉小，重按觉得脉象大，说明十二经的俞穴精气不足，到天气寒冷结冰的时候就会死亡。脉象如仰卧的刀刃，轻按脉小而急，重按则脉大而坚，是五脏中有郁热，寒热相交侵犯肾脏，病人不能坐起，到立春时就要死亡。脉象如弹丸，滑利细小无根，按之即无，是大肠的精气不足，在枣树长叶的时候就会死亡。脉象轻浮软弱如花，见到病人惊恐不安，坐卧不宁，行走站立有幻觉出现好像听到声音，是小肠的精气已经虚损，到深秋的时候就会死亡。

脉解篇第四十九

太阳经病变出现腰和臀部肿胀疼痛的症状，是由于正月月建在寅。太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月虽是阳气升发的季节，然而阴寒之气尚盛，以致阳气未能按正常次序逐渐旺盛，所以腰和臀部肿胀疼痛。有的病人因为阳气偏虚而发生跛足，是因为正月阳气上升，冰冻的地气解散，地气随阳气上出，但寒冬的影响仍然存在，人体内的阳气尚不足，一侧偏虚，所以发生跛足。有的病人颈项部僵硬强直，牵连背部，是由于阳气上升互相争扰而引起的有的病人出现耳聋的症状，是因为阳气像自然界万物向上生长一样活跃，所以出现耳聋。有些患病严重的人，甚至产生癫狂的症状，是因为阳气聚集在上部，阴气停留在下部，阴阳之气不调和，成为下虚上实的情况，所以发生癫狂。有的病人因阳气上浮而发耳聋，是因为气分失调。有的病人发生失音的症状，是由于阳气不足，所以出现不能言语的症状。色欲过度，使精气耗散而导致气逆，就会形成“喑俳”病。这种病是由于肾气虚衰，少阴经气不能到达四肢的缘故。还可引起四肢厥逆。

少阳经病变有心和胁肋部位疼痛的症状，是因为少阳经在九月戌时气盛，其气现于外，其病本在胆，发病影响到心。九月是阳气将尽、阴气方盛的时候，所以心和胁肋部出现疼痛。有的病人出现睡卧时不能转侧身体，是因为阴气渐盛，万物开始闭藏不动，人体相应地出现喜欢安静而不想活动，少阳经受其影响，所以不能转侧。有的病人因少阳经有病而想跳跃，是由于九月万物开始衰败，草木凋零，人体的阳气由表向里运行，阴气旺盛于上，阳气被阻隔于下，所以病人出现想跳跃的症状。

阳明经病变有洒洒振寒的症状，是因为阳明经的经气在五月最旺盛，其月建在午。五月是阳气极盛而阴气初生的时候，如果阴气逐渐复加在阳气之上，抑制了阳气的功能，所以出现寒冷、颤抖的症状。有的病人出现足胫肿而且大腿软弱无力，是由于阳气在五月旺盛到极点而开始逐渐衰弱，阴气开始上升，阴阳之气相争，使阳明经气不和，便出现足胫肿而大腿不能自如活动的症状有的病人上气喘息，发生水肿，是因为阴气从下部上逆，水邪向上停留在脏腑之间，所以发生喘息的症状。水液属阴，若停留在体内，就会产生胸痛呼吸短浅的症状。有的病人因病情严重而出现厥病，并且怕见人，怕见火，听见木击之声就惊恐不安，是由于阳气与阴气相争，水火不相协调，所以发生上述症状。有的病人喜欢独自在屋中，关门闭户，是由于阴气与阳气相争，结果阴胜阳负，阴气主静，所以病人关闭门窗，喜欢独处。如果阳明病极端严重时，就会出现病人想上到高处，胡乱唱歌，脱去衣服，到处奔走的症状。这是由于阴阳二气重复相争，结果阳气胜，则邪气并于阳经，阳气盛则产生热，使病人不欲穿衣服，阳气扰乱心神，则精神错乱，胡乱歌唱。有的病人出现头痛、鼻塞、流涕，及腹部肿胀等症状这是因为阳明经中的邪气，向上侵犯头部的细小络脉，所以出现头痛、鼻塞、流涕的症状;阳明经和太阴经有表里关系，所以阳明经感受邪气，也会影响太阴经脉就会发生腹部肿胀的症状。

太阴经病变有腹胀满的症状，因为太阴是阴中之至阴，其月建属子。十一月是万物收藏的季节，人体的阳气也闭藏在体内，脾脏的经脉布于腹部，易于出现腹部胀满的症状。有的病人出现噫气，是因为太阴经中的阴气亢盛，向上侵入足阳明胃经，而足阳明胃经的络脉和心相连，所以阴气上犯心脏，产生嗳气的症状。有的病人进食后即呕吐，原因是脾经功能减弱，食物过多，不能消化，胃中太满，所以向上漫溢，出现呕吐。有的病人腹满，大便或排气后就感到腹部畅快，胀满减轻，是由于十二月阴气盛到极点而逐渐衰弱，阳气开始出动，所以大便和排气后就会感到舒畅，好像腹部胀满已经痊愈了。

少阴经病变有腰痛的症状，是指足少阴肾经有病，出现腰痛。像十月间天地万物阳气被抑制而下降一样，人体阳气衰弱，所以发生腰痛。有的病人出现呕吐、气逆而喘的症状，是由于阴气盛于下，阳气浮越于上而无所依附，所以气上逆而成呕吐以及气逆而喘的症状。有的病人心神不安，坐卧不宁，起立则眼花缭乱，视物不清，是由于天地间万物生长及阴阳交替尚未安定，没有主裁，而秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降，万物因感受肃杀之气衰落，人体阴阳之气的夺伐，与自然界相一致，所以眼睛模糊，视物不清。有的病人气少而容易发怒，是因为少阳之气郁滞，失去调节作用，阳气郁结在体内不能正常通达于外，肝气郁结不舒，所以使人易怒，病名叫“煎厥”。有的病人恐惧不安，好像有人要抓捕他一样，是由于秋天初到，阳气还未大衰，阴气也未大盛，阴阳之气在体内互相争执，所以出现恐惧不安的症状。有的病人厌恶闻到食物的气味，是因为胃气衰败，不能消化食物，所以不愿闻到食物的气味。有的病人面色发黑如泥土的颜色，是因秋天肃杀之气耗散内脏精华，肾脏之气被损伤而衰竭，就会出现面色发黑如泥土。有的病人咳嗽而出血，是由于上部的络脉受伤，并非阳气充盛于上而是络脉充满血液，所以发生咳嗽，以及鼻出血的症状。

厥阴经病变有男性的“[插图]疝”和女性的小腹肿胀等症状，是因为厥阴经月建在辰月，即三月，三月阳气刚刚旺盛，阴气将尽，为阳中之阴。阴邪聚集在小腹内，所以会出现颓疝和小腹肿胀等症状。有的病人出现腰脊部位疼痛不能俯仰身体，是由于三月阳气振奋，草木万物繁茂，但余寒未尽，人体阳气的生发仍然受到抑制，所以就会有不能俯仰的症状。有的病人出现颓疝、癃闭、腹胀的病变，这是由于阴邪旺盛，厥阴经脉闭塞不通，所以出现疝、癃、腹胀的病变有的严重的病人可以见到咽喉干燥及身体发热的症状，这是因为阴阳相争而产生内热，热伤津液，所以咽喉干燥。

卷第十四

刺要论篇第五十

    黄帝问道:我想听听针刺的要领。岐伯回答说:疾病有在表和在里的区别，所以刺法就有深刺和浅刺的不同，疾病在表当浅刺，疾病在里当深刺要根据病情的需要，针刺到适宜的深度，不要超过或不及应刺的深度，而错过气血运行的通道。如果刺得太深，就会伤到五脏，但也不能刺得太浅，太浅则达不到病处，使在表的气血受到扰乱而壅阻，邪气乘机侵入。所以针刺深浅不依法度，反而有很大的危害，造成五脏功能失常而发生大病。所以说:疾病的部位，有的在毫毛和皮肤的纹理上，有的在皮肤内，有的在肌肉中，有的在脉中，有的在筋中，有的在骨中，有的在髓中。因此，应该针刺毫毛和皮肤纹理的，就不要损伤皮肤的深层，如果损伤皮肤深层，就会影响到肺脏功能，一旦肺脏功能紊乱，到秋天就容易患温疟病，而出现怕冷战栗的症状;应该针刺皮肤深层的，就不要损伤肌肉，如果损伤了肌肉，就会影响到脾脏功能，以致在每个季节最后十八天产生腹部胀满、烦闷、不思饮食等症状;应该针刺肌肉的，就不要损伤到脉，如果脉受到损伤，就会扰乱心脏功能，心脏功能被扰，到夏天就容易出现心痛的病证;应该针刺脉的，就不要损伤到筋，如果筋受到损伤，就会影响肝脏的功能，肝脏功能被扰乱，到春天就容易患热性病，而且筋缓弛纵;应该针刺筋的，就不要损伤到骨，如果骨受到损伤，就会影响肾脏的功能，肾脏功能被扰乱，到冬天容易发生腹胀、腰痛等病证;应该针刺骨的，就不要损伤到髓，如果髓受到损伤，髓就会日渐消减髓少不能充养骨骼，则出现小腿酸软，身体疲倦无力，不能举动等症状。   

刺齐论篇第五十一

黄帝问道:愿听听关于针刺深浅部位的情况。岐伯说:应针刺至骨的就不要浅刺而伤到筋;应针刺至筋的就不要浅刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要浅刺而伤到外层的血脉，应针刺血脉的就不要浅刺而伤到皮肤。反之应针刺至皮肤的就不要深刺而伤到肌肉;应针刺至肌肉的就不要深刺而伤到筋应针刺至筋的就不要深刺而伤到骨。

黄帝说:我不明白您这些话的意思。愿意听听您的解释。岐伯说:所谓针刺骨而不伤筋，是说针刺深度要达到骨的部位，不要只刺到筋的部位还没达到骨的深度就停止进针;所谓针刺筋而不伤肉，是说针刺深度要达到筋的部位，不要只刺到肌肉，还没达到筋的深度就停止进针;所谓针刺肉而不伤脉，是说针刺深度要达到肉的部位，不要只刺到脉，还没达到肌肉的深度就停止进针所谓针刺脉而不伤皮肤，是说针刺深度要达到脉的部位，不要只刺到皮，还没达到脉的深度就停止进针。

所谓针刺皮肤不要损伤肌肉，是说病位在皮中，针刺至皮部即可，不要再深刺而伤到肌肉;所谓针刺肌肉不要损伤筋，是说病位在肌肉，针刺至肌肉即可，不要再深刺而伤到筋;所谓针刺筋不要损伤骨，是说病位在筋，针刺至筋即可，不要再深刺而伤及骨。以上是说，在针刺的深浅上超过或不及应刺病所的深度，都是违反针刺原则的。

刺禁论篇第五十二

黄帝问道:我想听您讲一下人体禁刺的部位。岐伯回答说:五脏各有要害的部位，不可不仔细观察。肝气是从左侧上升的;肺气是从右侧下降的;心气布散于体表;肾脏管理着内部的阴气;脾脏有运化输送水谷精华以营养各脏器的作用;胃容纳和消化饮食物，应该保持通畅;横膈膜上面，有维持人体生命的心肺二脏，在第七椎旁，里面有心胞络。这些部位是禁刺之处。遵守禁忌就不会犯错误，给病人造福，反之就会发生灾祸。

   如果误刺中心脏，大约一天就会死亡，心在气为噫，若见噫气，即为死亡的征兆。如果误刺中肝脏，大约五天内就会死亡，肝在气为语，若见自言自语即为死亡的征兆。如果误刺中肾脏，大约六天内就会死亡，肾在气为嚏，若见有打喷嚏的症状，即为死亡的征兆。如果误刺中肺脏，大约三天内就会死亡肺在气为咳，若见到有咳的症状，即为死亡的征兆。如果误刺中脾脏，大约十天内就会死亡，脾在气为吞，若见到吞咽困难的症状，即为死亡征兆。如果误刺中胆，大约一天半就会死亡，刺中胆则产生胆汁外泄而呕吐不止的症状。如果误刺中足背的大动脉，可能会造成出血不止而死亡。针刺面部时，如果误刺与眼睛相流通的经脉，就会出现眼睛失明的后果。针刺头部时，如果误刺中脑户穴，且针刺深入脑髓，会使人立即死亡。针刺廉泉穴时，如果刺入脉中过深，就会造成出血不止，导致失音。如果误刺足下散布的络脉，血液不出，就会形成局部肿胀针刺委中穴时，如果刺得过深，误伤大的血脉，就会使人晕倒而面色苍白。针刺气街穴时，如果误刺血脉，血液留聚于内不得流出，鼠蹊部位就会肿胀。针刺脊骨间隙时，如果误伤骨髓，就会造成伛偻背弯曲的病证。针刺乳中穴时，如果误刺乳房，就会使乳房肿胀，从内部腐蚀溃烂。针刺缺盆时，如果进针太深，伤及肺脏，使肺气外泄，会出现喘息咳逆、呼吸困难的症状。针刺手上鱼际穴时，如果刺入过深，则局部会发生肿胀。

不可针刺饮酒大醉的病人，否则会使人气血紊乱;不可针刺大怒的病人，否则会使人气逆。此外不能针刺疲劳过度的病人;不可针刺刚吃饱饭的病人;也不可针刺过于饥饿的病人或极度口渴的病人，以及刚受到惊吓的病人针刺大腿内侧时，误刺中大的血脉，造成流血不止，就会死亡。针刺客主人穴时如果进针过深，误伤经脉，会产生耳底生脓、耳聋。针刺膝盖，使关节腔液外流就会导致跛足。针刺手太阴经脉时，如果误伤血脉，出现失血过多，就会立即死亡。针刺足少阴经脉时，若病人肾脏素来虚弱，再有误伤出血造成的虚损，这双重虚损会使舌僵硬不灵活，语言困难。

针刺胸部时，如果进针太深，会使气凝聚于局部而不能运行，损伤肺脏，产生气喘、呼吸困难，身体随呼吸而前后俯仰。针刺肘弯部位，如果进针过深，就会出现气凝聚在局部不能运行，手臂不能屈伸。如果针刺大腿内侧下三寸的部位过深，就会造成小便失禁的症状。如果针刺腋下胁肋之间太深，会使人咳嗽。如果针刺少腹太深，膀胱破损，使小便流入腹腔，就会产生少腹胀满的症状。如果针刺小腿肚过深，则使局部发生肿胀。如果针刺眼眶而损伤到眼的络脉，就会流泪不止，甚至失明。针刺关节时，如果误伤，使关节腔中的体液外泄会造成关节屈伸功能障碍。

刺志论篇第五十三

黄帝问道:我想听听虚实的要领都有哪些?岐伯回答说:人体的气充实，则其形体就强壮;人体的气少，他的形体就衰弱。这是正常的生理现象否则就是反常的病态。饮食量大的人，他的气也相应旺盛;饮食量小的人，他的气相应也就虚弱。这是正常的生理现象，相反即为反常。脉搏充实有力的人，他的血液也就相应地充实旺盛;脉搏虚弱无力的人，他的血液相应也不足。这是正常的现象，如果违反这一规律的就是反常的病态。黄帝又问:反常的病态是怎样的?岐伯说:气旺盛但身体反而感觉寒冷;气虚少而身体反而感到发热，就是反常的病态。饮食量多反而气虚弱，这是反常的现象;饮食量少反而表面上觉得气盛，这也是反常的病态。脉搏充实有力但血液不足，是反常现象;脉搏虚弱无力但血液反而充实旺盛，这也是反常的现象。

人体的气旺盛但感觉身体寒冷，是受到寒邪的伤害;人体的气虚少而感到发热，是由于受到暑热邪气的侵害。饮食量虽大但气反而少，是因为失血后，或是湿邪聚居下部。饮食量小但感觉气反而旺盛，是邪气侵犯胃和肺的结果。脉搏小但血多，是饮酒产生内热的表现;脉搏大但血少，是风邪侵犯血脉和饮食不进造成的。这就是造成反常现象的机制。所谓实，是指邪气侵入人体后的亢盛状态;所谓虚，是指正气外泄后的虚弱状态。气实的多数表现为发热;气虚的多数表现为寒冷。针刺治疗实证，出针时左手开针孔，使邪气外泄;针刺治疗虚证，出针时左手闭合针孔，不使正气外泄。

针解篇第五十四

     黄帝问道:希望您能给我解释一下九针的内容，以及虚实补泻的方法。岐伯回答说:针刺治疗虚性疾病时，要用补法，要使病人觉得针下有发热的感觉，因为正气充实，所以才会有发热的感觉;治疗实性疾病时，要用泻法，要使病人感到针下有发凉的感觉，因为针刺后邪气衰退，所以病人觉得有发凉的感觉;血液中有郁积日久的邪气，应该用放血的方法泄出恶血，祛除邪气;针刺邪气亢盛的疾病，要用泻法，出针后不要按闭针孔，使邪气得以外泄。“徐而疾则实”讲的是缓慢出针，出针后迅速按闭针孔，这样正气就不会外泄，是一种补法;“疾而徐则虚”，讲的是迅速出针，出针后不按闭针孔，使邪气尽量外散，是一种泻法虚实补泻的道理，是指经气来时病人对针下寒温感觉的多少。对寒温感觉不清的人，是气至迅速而不易察觉，不细心体会就感觉不到。要审察疾病的标本先后，以便分辨疾病的表象与本质。辨别疾病的虚实，医生不能不熟练掌握虚实补泻的方法。针刺效果有时好有时差，说明运用补泻方法有失误的地方，虚证误用泻法，而实证却误用补法，就背离了正确的法则。虚实补泻的关键，在于灵活运用九针。九针大小形状各异，各有适应证，治疗效果也各不相同，要根据病情选择不同的针。针刺进行补泻，要与经气的开阖来去配合。九针指针有九种名称形状不同，根据治疗需要，发挥其各自补泻的作用。

针刺实证应该用泻法，要留针等待经气到来，当病人感到针下有寒凉的感觉时，然后出针;针刺虚证应该用补法，要等到经气到来，当病人感到针下有发热的感觉时，然后出针。如果针刺时经气已经来到，要谨慎守护，不要轻易改变手法。应根据疾病的部位在内在外来决定针刺的深浅，病深则深刺，病浅则浅刺。虽然针刺的深浅有所不同，但等候经气到来的方法都是一样的。在进行针刺时，要像面临深渊唯恐跌落下去一样谨慎小心，持针要像握虎一样坚定有力。精神集中，不要受外界的干扰，要专心致志地观察病人，不能左右张望下针时，要保持针端正垂直，不能歪斜。下针后，要注意病人的精神，要注视病人双目，以控制其情绪，使经气容易运行。足三里穴在膝下外侧三寸的地方冲阳穴在足背上，举膝易见之处。上巨虚穴就是上廉穴，在胫骨与腓骨之间足三里下三寸的地方;下巨虚穴就是下廉穴，在上廉穴下凹陷处。

黄帝说:听说九针和天地、四时、阴阳是相互对应的，我想听听其中的道理，以便使之流传于后世，作为治疗疾病的法则。岐伯说:第一是天，第二是地，第三是人，第四是四时，第五是五音，第六是六律，第七是七星，第八是八风，第九是九野，人的形体各部分与这些事物是相对应的。针的大小形状及适应证都不同，所以叫“九针”。人的皮肤如同覆盖万物的天一样，所以皮肤与天相对应;人的肌肉如同厚实的大地，所以肌肉与地相对应;人有动静，而脉搏也有盛衰，所以脉与人相对应;人有十二条筋起于四肢，好像十二个月组成四季一样，所以筋与四时相对应;人的声音包含五音，所以人的发声与自然界五音相对应;人体脏腑的阴阳相互对应，与六律需要协调是相对应的;人的面部七窍与牙齿的分布，与天上七星的排列相对应;人身之气的运行出入于全身，如八风一样充满天地，相互对应;人的九窍及三百六十五络遍布全身，与大地上九野的分布相对应所以，在九针中，第一种针是镵针，用以针刺皮肤病变;第二种针是圆针，用以针刺肌肉的病变;第三种针是[插图]针，用以针刺络脉病变;第四种针是锋针，用以针刺筋的病变;第五种针是铍针，用以针刺骨的病变;第六种针是员利针，用以针刺脏腑经脉阴阳失调的病变;第七种针是毫针，用以补益精气;第八种针是长针，用以驱除风邪;第九种针是大针，用以疏通九窍，驱除全身三百六十五个骨节之间的邪气。这就是九针各自的功能和主治。人的意志变化多端，好像自然界的八风一样变化无常，人体的气与天气相对应;人体的头发、牙齿、耳目、声音，都和自然界的五音、六律一样有规律，人体气血运行，像大地上的江河之水奔流不息;人的肝脏之气通于目，和九之数相对应。

长刺节论篇第五十五

精通针刺技术的医生，有时不受诊脉的限制，而是在听取病人的自诉病情后，就可以针刺治疗。病在头部，且头痛剧烈，可用针刺头部穴位治疗，针刺至骨，病可痊愈。但针刺的深浅要适当，不能伤及骨肉与皮，因为皮肤是针刺进出的通道。阳刺的手法，是中间直刺一针，左右斜刺四次，用以治疗寒热病。如果病邪深入而专攻内脏，应该针刺五脏的募穴;如果邪气迫近五脏，应针刺背部的五脏俞穴治疗。背部是内脏之气会聚之处，针刺背部俞穴可以驱除迫近内脏的邪气针刺直到腹中的寒热之邪消除即止。针刺的要点是，出针时稍微出点血，使邪气随血泄出。治疗脓肿时，要针刺在痈肿的腐软部位。并根据痈肿的大小来确定针刺的深浅。大的痈肿，脓血较多，部位较浅，所以浅刺即可;小的痈肿，往往部位较深应该深刺，持针要端正，直刺而下，到达一定深度后即停止进针。

少腹有“积聚”病，应当针刺腹部皮肉较厚处的穴位，从上腹部到小腹部都可以取穴;然后再针刺挟着第四椎两旁的穴位，髂骨旁的居髎穴，以及季肋间的穴位。引导腹中的热气下行，则积聚就会消散，病也就好了。少腹有病，腹痛，大小便困难，病名叫“疝”。是受了寒邪侵袭引起的。治疗时应针刺小腹两侧和大腿内侧的穴位;再针刺腰部和髁骨之间的穴位，要针刺多个穴位，至腹部产生发热的感觉，寒气消散，疾病就会痊愈。

病变发生在筋，出现筋脉痉挛拘急，关节疼痛，不能行走等症状，此病叫“筋痹”。治疗应当针刺筋，因为筋是肌肉会合之处，与骨相连，所以针刺时要注意不能损伤到骨。针刺后病处有发热的感觉，说明疾病好转，直到疾病痊愈就停止治疗。病变在肌肉皮肤，可以见到肌肉和皮肤都疼痛，这种病叫“肌痹”，是由于寒湿之邪侵袭所致。治疗应针刺大小肌肉会合处的穴位，要多针刺几处，进针应较深，以局部产生热感为止。注意不要损伤筋和骨，如果筋骨受伤，就会发生痈肿或其他病变。针刺后肌肉都有发热的感觉时，表明病已痊愈，可以停止治疗。病变发生在骨，病人骨骼沉重不能举动，骨髓酸痛，局部感觉寒冷，这种病叫“骨痹”。治疗时应深刺，但以不伤及脉和肌肉为原则针刺的部位应选在大小肌肉之间。针刺后病人感到骨中发热，表示病已痊愈应停止针刺。

病变发生在各条阳经，就会出现时寒时热的症状，全身大小分肉处，也有或寒或热的感觉，这种病叫“狂”。针刺治疗应该用泻法，以泄散阳经的病邪。如果观察到病人身体各处肌肉有发热感，说明病已痊愈，要停止针刺。有一种疾病，刚开始是一年发作一次;如果不治疗，就会发展为一个月发作一次;再不治疗，就会每个月发作四五次，这种病叫“癫”。治疗应针刺大小分肉和各部经脉上的穴位。如果没有寒冷的症状，可以用针刺调理气血，到疾病痊愈为止。风邪侵犯人体，出现时寒时热的症状，发热时汗出，一天中发作数次。治疗时应针刺肌肉皮肤上的络脉;如果依旧汗出，且有时寒时热的症状，应该三天针刺一次治疗百日，疾病就可以痊愈。如果是因大风侵袭，周身骨节沉重，胡须眉毛脱落这种病叫“大风”。治疗应以针刺肌肉为主，使病人汗出，连续治疗百日，再针刺骨髓，也要使病人汗出，还应治疗百日，直到胡须眉毛重新生长出来才停止针刺。

卷第十五

皮部论篇第五十六

黄帝说:我听说人体皮肤上有十二经脉分属的部位，经络的分布有纵向有横向，筋也有一定的系结与连络，骨骼的大小长短有一定的度数，它们所生的疾病也各不相同。现在我想从皮肤的分布上来区分病变部位的上下左右和病证的阴阳属性，并了解发病的原因和发展过程，愿意听你说一说其中的道理。岐伯回答说:想要知道皮肤上的分区，必须以经脉在体表的循行分布为标记，所有的经脉都是这样。

    阳明是三阳之“阖”，所以阳明经的阳络，叫做“害蜚”，手阳明经与足阳明经是一样的。凡是在阳明经上下分部区内可以看到的，浮现在体表的小血脉，都是阳明经的络脉。如果这些小络脉大多是青色的，则是有痛证;如果络脉多数是黑色的，则表示有痹病;如果络脉的颜色是黄赤色的，那么说明发生了热性病;如果络脉颜色多数是白色的，则说明发生了寒性病;假如五种颜色都可以见到，则表明是有寒热互相兼杂的病。体表络脉中的邪气亢盛，就会向体内侵犯它所归属的经脉。络脉属阳，主管人体的外部;经脉属阴，主管人体的内部。

 少阳是三阳之“枢”，所以少阳经的阳络叫做“枢持”，并且手少阳经和足少阳经相同。凡是在少阳经上下分部区内能见到的，浮现在体表的小血脉，都是少阳经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛，就会侵犯体内它所归属的经脉;一般情况下，在络脉中的邪气不被驱除，则向内传入经脉，经脉中的邪气不被驱除，则渗透到内脏中。各条经脉都是这样。

 太阳是三阳之“开”，有保卫体表，约束阳气的功能，少阳的枢轴作用也受到太阳功能的制约，所以太阳经的阳络叫做“关枢”，并且手太阳经与足太阳经是一样的。凡是在太阳经上下分部区内能看到的浮现在体表的小血脉，都是太阳经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛，就会侵入它所归属的体内的经脉。

    少阴是三阴之“枢”，所以少阴经的阴络叫做“枢儒”，并且手少阴经和足少阴经是一样的。凡是在少阴经上下分部区内能看到的，浮现于体表的小血脉，都是少阴经的络脉。如果体表的络脉中邪气亢盛，就侵入体内它所归属的经脉。病邪从阳络传入经脉，再出于经脉，侵犯到骨骼中。

 厥阴是三阴之“阖”，厥阴经的阴络叫做“害肩”，并且手厥阴经与足厥阴经是同样的。凡是在厥阴经上下分部区内能看到的，浮现于体表的小血脉，都是厥阴经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛，则侵入体内它所归属的经脉。

    太阴是三阴之“开”，在三阴中太阴主外，足太阴主肌肉，手太阴主皮毛，好像关守着内脏的精气，所以太阴经的阴络叫做“关蛰”，并且手太阴经和足太阴经都是一样的。凡是在太阴经上下分部区内能看到的，浮现于体表的小血脉，都是太阴经的络脉。如果体表络脉中的邪气亢盛，就会侵入体内它所归属的经脉。

 以上所说的十二经的络脉，分别处在皮肤的各个部位上，是十二经的皮部。

     所以说许多疾病的发生，往往是从皮肤毫毛处开始的。病邪侵袭体表后，就使毫毛孔张开;毫毛孔张开后，病邪就侵入络脉中;邪气在络脉之中久留不去，则进一步向内侵入经脉中;邪气在经脉中久留不去，就会向内传入腑中，聚积在肠胃。在邪气侵犯体表皮肤毫毛阶段，可以出现怕冷，颤抖，毫毛竖起等症状;当邪气侵犯到络脉中的时候，则会出现体表络脉充血，颜色改变等症状邪气侵犯到经脉中，则往往是经脉之气本来已虚，而导致邪气内陷，当邪气侵入经脉，病人则感到疲乏衰弱，病情逐渐加重;当邪气侵袭停留在筋骨之间的时候如果寒气偏多则会产生筋脉痉挛拘急，骨骼关节疼痛等症状;如果热气偏多，则会产生筋脉弛缓不收，骨髓消减，骨骼弱软，肌肉消瘦，毛发枯槁败落等症状。

黄帝说:先生您所说的十二经脉分属的皮部，它们发生疾病的情况是怎么样的?岐伯说:皮部，是按照经脉的循行分布来划分的。也就是说，人体全身的皮肤，分别属于十二经脉。邪气侵犯皮肤毫毛，则毛孔开张，邪气就乘机侵入络脉;络脉中的邪气充满，则传入经脉;经脉中的邪气亢盛就入侵到相关的脏腑。所以，如果在邪气侵犯皮部时不及时治疗，病邪就会向内深入，而使人体产生严重的病变。黄帝说:很好!

经络论篇第五十七

黄帝问道:人体的络脉显现在体表，而表现出的颜色各不相同有青色的，有黄色的，有赤色的，有白色的，有黑色的，这是什么缘故?岐伯回答说:经脉的颜色固定不变，络脉却没有固定的颜色，而经常变化。黄帝问:经脉固定的正常颜色是什么?岐伯说:心主赤色，肺主白色，肝主青色，脾主黄色，肾主黑色。经脉和脏腑相通，所以，经脉所主的颜色是和内脏主色相对应的。黄帝又问:阴络和阳络，它们也和经脉的颜色相对应吗?岐伯说:阴络的颜色与经脉是相对应的，阳络的颜色变化无常，不一定与经脉相对应，而是随着四时气候的转移而变化。这些都是正常的颜色变化，不是病理性的改变。如果寒气过重，使体表络脉中的气血运行缓慢涩滞，络脉就可以出现青黑色;如果温热过重，使体表络脉中的气血滑利加速，络脉就出现黄赤色;如果体表络脉上五色同时出现，则是患有寒热病的缘故。黄帝说:讲得好。

气穴论篇第五十八

    黄帝问道:我听说人身上有三百六十五个气穴，与一年三百六十五天相对应，但是却不知道这些气穴所在的部位，愿意听你详尽地讲解一下。岐伯叩头再拜回答说:这真是个使我为难的问题啊!如果不是圣帝，谁还肯深入研究这些道理呢?既然圣帝已经提出来了，那么，就尽我所知道的，把这些气穴的部位详尽地说明一下。黄帝拱手退让，谨虚地说:先生对我的开导启发很大，虽然我眼睛没有看到你要讲的事物，耳朵也没有听见你要讲的道理，但是却好像已经使我耳聪目明，心领神会了。岐伯说:这大概就是所谓的“圣人易语，良马易御”吧!黄帝说:我并不是那种容易告知，一听就明的圣人，俗话所说，探求事物的道理可以开拓人的思维。但我今天所要请教的有关气穴的内容，只不过是想启发我的蒙昧，解除一些疑惑，还算不上什么探讨深刻精细的道理。我希望先生你能畅所欲言，详尽地说明讲解气穴的部位，使我知道其中的意义。我一定把所学到的内容珍藏在金匮里，决不轻易地出示给别人。

 岐伯再拜后起来说:那我就来谈一谈吧。背部属阳，胸部属阴，如果见到背部和胸部互相牵引而疼痛，这是因为阴脉和阳脉互相牵引造成的。治疗时应该取天突穴，背部第十椎下的中枢穴，以及上纪和下纪。上纪就是胃脘部的中脘穴，下纪则是指关元穴。胸背部的经脉斜着连系前后左右，所以，发病时可以出现前胸后背部疼痛而感到闭塞，胸胁部位疼痛得不能呼吸，不能平卧，呼吸急促气上逆喘息，或者偏于一侧疼痛，经脉胀满。这是由于其脉斜向下连着尾骶部再连络到胸胁部，其分支脉入心而连贯到膈，并上出达到天突，又向下斜行经过肩而交会于背部十椎之下的缘故。

 脏输有五十个穴位，即每脏各有井、荥、输、经、合五穴，五脏共计二十五个穴位，左右两侧共为五十个穴位;腑输有七十二个穴位，即每腑各有井、荥、输、经合、原六穴，六腑计三十六穴，左右两侧共为七十二个穴位;针刺热病的穴位有五十九个;针刺水病的穴位有五十七个;头上的五行，每行有五个穴位，共五五二十五个穴位;五脏的背俞在脊椎两旁各有五个，共十个穴位;大椎上面两旁各有一穴，共二个穴位:眼旁的瞳子髎和耳旁的浮白，左右两侧共计四个穴位;两侧髀厌中有环跳穴二个穴位;犊鼻穴左右二个穴位:听宫穴左右二个穴位;眉根部攒竹穴，左右共二个穴位;完骨左右共二个穴位;项部中央有风府一个穴位;枕骨处窍阴穴左右共二个穴位;上关穴左右共二个穴位;大迎穴左右共二个穴位;下关穴左右共二个穴位;天柱穴左右共二个穴位;巨虚上廉、巨虚下廉左右共四个穴位曲牙(颊车)左右共二个穴位;天突一个穴位;天府左右共二个穴位;天牖左右共二个穴位;扶突左右共二个穴位;天窗左右共二个穴位;肩解(肩井)左右共二个穴位;关元一个穴位;委阳左右共二个穴位;肩贞左右共二个穴位;喑门一个穴位;脐中央有神阙一个穴位;胸部有俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴，左右共十二个穴位;背部有膈俞穴，左右共二个穴位;胸两旁的膺部有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六个穴位，左右共十二个穴位;足外踝上有分肉(阳辅穴)，左右共二个穴位;踝上横纹处有解谿穴、左右共二个穴位;阴跷穴(照海)、阳跷穴(申脉)，左右共为四个穴位;治水病的穴位都在各条经脉的肌肉之间;治热病的穴位都在各条经脉的阳气会聚之处;治寒热的穴位在左右两侧骸厌中有二个穴位;大禁穴是五里穴，禁二十五刺，在天府穴下五寸处，左右各一，共两个穴位;以上所说的共三百六十五个穴位，都是针刺时所用的穴位。

    黄帝说:我已经知道了气穴的部位和用针的道理，还想再听一听孙络和谿谷的情况，它们是否也与什么相对应呢?岐伯说:孙络和三百六十五气穴相会合，所以孙络也与一年三百六十五天相对应。孙络有驱邪外出的作用如果邪气侵入人体，造成营气和卫气运行凝滞而不通，使卫气消散到体外而虚损，营气内溢到体内而停留于局部，出现既有发热，又有气虚的症状。这时应赶快用针刺泻除邪气，不要迟疑延误，要使营气和卫气通达畅行。只要见到有血液停留而局部络脉颜色改变的地方，就应该用针刺泻法，不必受是否穴位的限制黄帝说:讲得好。

 我想再听听谿谷的会合情况。岐伯说:人体较大肌肉的会合之处叫做“谷”较小肌肉的会合之处叫做“谿”。肌肉之间，也就是谿谷的会合之处，可以通行营气和卫气，但也可以停留邪气。如果邪气侵犯人体，使人体的正气壅塞，不能正常运行，就会产生血脉中发热，肌肉腐烂败坏。而营气和卫气不能运行，最终也将腐败成脓肿，向内深入可以使骨髓腐败，向外蔓延则可以使大的肌肉也消瘦破溃，如果邪热之气侵入停留在关节，将造成筋骨败坏等更严重的病变。如果寒邪侵犯人体，停留不去，则使营气和卫气不能正常运行，就会造成肌肉萎缩，筋脉拘急，不能伸展四肢和肋部。在身体内部造成骨痹，在身体表面引起皮肤感觉麻木不仁。这是由于阳气虚损不足，大寒之气停留在谿谷所造成的病证。谿谷和三百六十五气穴相会合，所以也与一年三百六十五天相对应。如果是较轻微的邪气所造成的“小痹”，邪气沿着脉来往不定，可以用微针治疗，与一般刺孙络的方法相同。

 黄帝遣退左右之人，起身再拜说:今天承蒙先生开导启发，使我解除了疑惑我要把这些内容藏在金匮之中，不轻易拿出来给别人。并将金匮藏在金兰之室署名为“气穴所在”。岐伯说:孙络之脉是经脉分出来的别支，如果孙络血盛满应该用泻法，孙脉亦有三百六十五脉，但都能回流入络脉之中，络脉再回流入十二经脉。虽不是与十四络脉相通，实际上已经包括在其中了。即便是深入到骨缝中的络脉，受邪后也可以传入五脏的经脉之中。

气府论篇第五十九

足太阳经脉之气所通达灌注的穴位共有七十八个:两眉头陷中的攒竹穴，左右各一，共二个穴位;从攒竹穴向上行进入头发到前顶穴，这之中有神庭穴、上星穴、囟会穴，共长三寸半，前顶穴居中央一行，两旁各有二行，连中央一行共计五行，中央一行到外行的距离为三寸。太阳经脉之气上浮于头部皮肤中，共有五行，每行有五个穴位，五五共计二十五个穴位;天柱穴在后颈中大筋的两侧，左右各一，共为二个穴位;风府穴两旁各有一穴，即风池穴，共二个穴位;自这里向下行到脊背两旁，从大椎顺着脊椎往下，到尾骨共有二十一节，其中十五个脊椎骨间两旁约一寸半处，各有一个穴位，共计三十个穴位;五脏的俞穴左右各有五个，六腑的俞穴左右各有六个，共为二十二个穴位，从委中以下到足小趾旁，左右各有六个穴位，即委中穴、昆仑穴、京骨穴、束骨穴、通谷穴、至阴穴，共计十二穴。

 足少阳经脉之气所通达灌注的穴位共有六十二个:头角上左右各二穴，即曲鬓穴、天冲穴，共计四个穴位;从瞳孔直上行到发际之内，左右各有五个穴位，即临泣穴、目窗穴、正营穴、承灵穴、脑空穴，共计十个穴位;耳前角上有一穴，即颔厌穴，左右共二个穴位;鬓发下左右各一个穴位，即和髎穴，共二穴;客主人穴(上关穴)左右各一，共为二穴;耳后陷中有翳风穴，左右共二穴;下关穴左右各一，共为二个穴位:颊车穴左右各一，共二个穴位:缺盆穴左右各一穴，共二穴;腋下三寸，各有三穴，即渊腋、辄筋、天池三穴，左右共六穴;从胁下到季肋，肋间有日月穴、章门穴、带脉穴、五枢穴、维道穴、居髎穴六个穴位，左右共十二穴。髀枢中有一穴，即环跳穴，左右共二穴;膝以下至足小趾间有阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴六个穴位，左右共十二个穴位。

 足阳明经脉之气所通达灌注的穴位有六十八个:额颅发际旁有三个穴位:即悬颅穴、阳白穴、头维穴，左右共六个穴位;颧骨下骨空中间有一个穴位，即四白穴，左右共二穴;大迎穴在骨空中，左右共二穴;人迎穴左右各一，共二穴;缺盆外骨空中有一穴，即天髎穴，左右共二穴;胸膺部每根肋骨间有一穴位，即膺窗穴气户穴、库房穴、屋翳穴、乳中穴、乳根穴，左右共十二穴;挟在鸠尾穴之外，正在乳房下三寸，挟着胃脘部左右各有五个穴位，即不容穴、承满穴、梁门穴、关门穴太乙穴，两侧共计十个穴位;挟着脐部，旁开二寸各有三个穴位，即滑肉门穴、天枢穴、外陵穴，两侧共六穴;脐下二寸，左右各有三个穴位，即大巨穴、水道穴、归来穴，两侧共六穴;归来下动脉跳动处是气街穴，左右共二穴;伏兔穴上有髀关穴，左右各一，共二穴;从足三里穴开始，向下到足中趾共有八个穴位，即足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、解溪穴，冲阳穴、陷谷穴、内庭穴、厉兑穴，左右共十六个穴位，这些穴位分布在骨空之中。

 手太阳经脉之气所通达灌注的穴位有三十六个:眼睛内角有睛明穴，左右共二穴;眼睛外角有瞳子髎穴，左右共二穴;颧骨下有颧髎穴，左右共二穴;耳廓上左右各有一个角孙穴，共二穴;耳中有听宫穴，左右各一，共二穴;巨骨穴左右各一，共二穴;曲腋上有一穴，即臑俞穴，左右共二穴;天柱上凹陷的中央有肩井穴左右各一，共二穴;天窗穴上四寸左右有窍阴穴，左右各一，共二穴;肩解部为秉风穴，左右各一，共二穴;肩解部下三寸处有天宗穴，左右各一，共二穴;肘部以下至手小指端有六个穴位，即小海穴、阳谷穴、腕骨穴、后溪穴、前谷穴、少泽穴，左右共十二个穴位。

 手阳明经脉之气通达灌注的穴位共有二十二个:鼻孔外侧有迎香穴，左右共二穴;项部有扶突穴，左右共二穴;大迎穴在骨空中，左右各有一穴;颈与肩相会处有天鼎穴，左右共二穴;肩髃穴左右各一，共二穴;从肘部以下到手大指侧的二指间，共有六个穴位，即三里穴、阳溪穴，合谷穴、三间穴、二间穴、商阳穴，左右共十二个穴位。

 手少阳经脉之气通达灌注的穴位共有三十二个:颧骨下面左右各有一穴，即颧髎穴;眉后有丝竹空穴，左右各一，共二穴;头角处有颔厌穴，左右各一，共二穴;完骨之下后方有天牖穴，左右各一，共二穴;项部足太阳经脉之前有风池穴左右共二穴;挟在扶突穴旁的是天窗穴，左右各一，共二穴;肩贞穴左右各一，共二穴;肩贞穴之下三寸，这中间有三个穴位，即肩髎穴、臑会穴、消泺穴，左右共六穴;自肘部往下到手小指侧的次指端，有六个穴位，即天井穴、支沟穴、阳池穴、中渚穴、液门穴、关冲穴，左右共十二个穴位。

督脉之气所通达灌注的穴位共有二十八个:颈项中央有两个穴位，即风府穴和哑门穴;从前发际到后发际，中行有八个穴位，即神庭穴、上星穴囟会穴、前顶穴、百会穴、后顶穴、强间穴、脑户穴八穴;面部中行有三个穴位，即素髎穴、水沟穴、兑端穴三穴;从大椎向下到尾骨以及旁线上共有十五个穴位，即大椎穴、陶道穴、身柱穴、神道穴、灵台穴、至阳穴、筋缩穴、中枢穴、脊中穴、悬枢穴、命门穴、阳关穴、腰俞穴、长强穴及会阳穴;从大椎到骶骨共二十一节，这是计算脊椎骨来确定穴位的方法。

 任脉之气所通达灌注的穴位共有二十八个:喉中央有两个穴位，即廉泉穴和天突穴;胸骨陷中共有六个穴位，即璇玑穴、华盖穴、紫宫穴、玉堂穴、膻中穴和中庭穴六穴;从鸠尾下三寸间有三个穴位，即鸠尾穴、巨阙穴和上脘穴三穴;从中脘穴到脐中长五寸，其中有五个穴位，即中脘穴、建里穴、下脘穴、水分穴和神阙穴五穴;从脐中到横骨毛际是六寸半，这之中有六个穴位，即阴交穴、气海穴、石门穴、关元穴、中极穴、曲骨穴六穴。任脉在腹部共有十四个穴位。下部前阴与后阴中间，有会阴穴;眼睛下有承泣穴，左右共二穴;唇下有一个承浆穴;还有一个龈交穴。

 冲脉之气所通达灌注的穴位有二十二个穴位:挟鸠尾外两旁半寸下行到脐的左右，每侧各有六个穴位，即幽门穴、通谷穴、阴都穴、石关穴、商曲穴和肓俞穴六穴，左右共十二个穴位;挟脐旁开半寸下行到横骨，这之间每侧各有五个穴位即中注穴、四满穴、胞门穴、大赫穴和下极穴五穴，左右两侧共十个穴位;每寸一穴，这是冲脉在腹部的取穴方法。

 足少阴经脉之气所通达灌注的穴位:在舌下有二穴;足厥阴经脉之气所通达灌注的穴位，在毛际左右各有一个急脉穴;手少阴在腕后左右各有一个阴郄穴阴跷、阳跷各有一穴，左右共四穴。手足掌两旁肌肉丰满隆起之处，都是经脉之气通达灌注的地方。

 以上共计三百六十五个穴位。

卷第十六

骨空论篇第六十

黄帝问道:我听说风邪为多种疾病的起始，用针法来治疗，应采取什么样的方法?岐伯回答说:风邪从外侵入人体，使人寒战汗出，头痛，身体沉重，恶寒，治疗应针刺风府穴以调和阴阳。正气不足的虚证用补法，邪气有余的实证用泻法。若感受严重的风邪出现颈项疼痛，刺风府穴，风府穴在颈椎第一椎上面;若感受严重的风邪而汗出，应灸譩譆穴，譩譆穴在胸椎第六椎旁开三寸用手指按压其穴位，病人便会感觉疼痛而发出譩譆的声音，此时医生的手指下会有跳动感。见风怕风的人，应刺眉头攒竹穴。颈项疼痛，不能着枕的疾患，应取肩上横骨间的穴位治疗。腰痛不能转侧动摇，下引睾丸者，刺八髎穴和疼痛之处，八髎穴在腰尻骨间的孔隙中。鼠瘘病寒热往来，应刺寒府穴，寒府穴在膝盖外侧的骨缝中。凡取膝上外侧的孔穴时，要使病人身体弯曲，呈揖拜体位;取足心涌泉穴时，使患者作跪的体位。

任脉起于中极穴之下，上行至毛际，再循腹部经关元穴到咽喉上颐循面入于目中。冲脉起于气街穴，与足少阴肾经相并，侠脐左右上行，到胸中而散。任脉发生病变，男子腹内结为各种疝病，女子则为带下和瘕聚。冲脉发生病变，则气逆上冲，腹内拘急疼痛。督脉发生病变，则见脊柱僵硬反折。督脉起于少腹下横骨的中央，在女子则内系廷孔。廷孔就是尿道的外端。从此处分出一支别络，循着阴户会合于会阴部，绕行于肛门外侧，再分支别行绕臀部到少阴，与太阳经的中络相合。少阴经从股内后廉而上，穿过脊柱而连属于肾脏，又与太阳经起于目内眦，上行至额，交于巅顶，内入联络于脑，复还出循项下至肩膊内，侠脊抵腰中，入内循膂络于肾而止。在男子，督脉则循阴茎，下至会阴，这与女子是相同的。不同的是，此后它从少腹直上，穿过脐中央，再向上贯心入喉，上行至颐，环绕口唇，再上行系于两目之下。督脉发生病变症状是气从少腹上冲至心而疼痛，不能大小便，此称为冲疝。如在女子，便产生不孕，或小便不利，或遗尿、嗌干等症。总之，督脉生了病，还是应从督脉进行治疗，轻者治横骨上的曲骨穴，重者取脐下的阴交穴。

如患者气逆喘息有音，治疗则取喉部的天突穴，天突穴在两缺盆的中央;如有逆气上冲于喉部，则取侠颐部的大迎;膝关节能伸不能屈的病人，治其髀关穴;坐下时膝疼痛的，治其环跳穴;站立时感到骨缝似裂而有热痛感的，治其膝部经穴;膝部疼痛，牵引至[插图]趾的，刺其膝弯处的委中穴;坐下来，如有物隐藏于其中者，治其承扶穴;膝痛不可屈伸者，治疗时可取背部的足太阳经的俞穴如疼痛牵连小腿如折断者，治疗时可取阳明中俞的陷谷穴;膝痛如骨肉分离一样者，可取太阳经荥穴通谷、阳明经的荥穴然谷;膝、胫部酸痛无力，不能久立者，治疗时取少阳之络的光明穴，穴位在外踝上五寸处。辅骨之上，横骨之下称为“楗”，侠髋骨相接之处称为“机”，膝部的骨缝叫“骸关”，侠膝两旁的高骨为“连骸”，连骸下面叫“辅骨”，辅骨上面叫“腘”，腘上骨节动处叫“关”，头后部的横骨叫“枕骨”。

治疗水病的腧穴有五十七个:尻上有五行，每行各五穴;伏兔上各有两行，每行各五穴;又左右各一行，每行各五穴;足内踝上各一行，每行各六穴。髓空在脑后三分，颅骨边际锐骨之下的风府;有一孔在龂基下面的下颐，有一孔在项后复骨的下面，有一孔在脊骨上孔的风府穴上面，即脑户穴;脊骨下端之孔，在尻骨下面的髓孔，即长强穴。在面部侠鼻两旁有数处髓孔，有的在口下通于两侧肩骨的大迎。两肩髆骨空在肩髆的外侧。臂骨的骨空在臂骨的外侧距手踝四寸处两骨的中间。股骨上面的骨孔，在股骨的外侧膝上四寸的地方胻骨的骨空在辅骨的上端。股际的骨孔在阴毛中的动脉下面。尻骨的骨孔在髀骨的后面相去四寸。扁骨有血脉渗灌的纹理，没有髓孔。其渗透腠理的功能，可依靠血脉完成，所以没有髓孔。

灸寒热证的方法是，先灸项后的大椎穴，并根据患者的年龄决定艾灸的壮数。次灸尾骶骨的尾闾穴，也是根据年龄定艾灸的壮数。观察背俞凹陷处灸之，举臂肩上凹陷处灸之;两侧季肋下的京门穴可用灸法;足外踝绝谷之端的阳辅穴可用灸法;足小趾和足四趾之间的侠溪穴可用灸法;小腿腓肠肌下面凹陷处的承山穴可用灸法;足外踝后的昆仑穴可用灸法;缺盆上用手按，如有结块，坚硬如筋而疼痛的，可在疼痛的局部用灸法;胸骨上凹陷处的天突穴可用灸法;掌横骨下的阳池穴可用灸法;脐下三寸关元穴可用灸法;脐下毛际两旁有动脉跳动的地方，即气冲穴，可用灸法;膝下三寸骨肉之间的足三里穴可用灸法;足阳明经在足背上动脉处的冲阳穴可用灸法;头顶上的百会穴可用灸法;被狗咬伤的，就在咬伤处灸三壮，应该按照狗咬伤的方法来运用灸法。以上应该灸的地方共有二十九处。伤食引发寒热的，也可以用灸法。如果用灸法后病情不好转，就必须诊察病人的经脉，在阳邪过于亢盛的地方，多针刺几个穴位，并同时配合药物进行治疗。

水热穴论篇第六十一

黄帝问道:少阴为什么主管肾?肾又为什么主管水?岐伯回答说:在阴阳属性分类中，人体的上半身属阳，下半身属阴，六腑为阳，五脏属阴，肾的位置在人体的下部，为阴中之阴，所以称为至阴之脏，水属至阴，所以肾脏是人体中主管水的内脏;在和气候阴阳的关系中，肺脏和太阴相对应，肾脏和少阴相对应，少阴之气在冬季最旺盛，冬季与水相对应，而肾经的经脉(足少阴经)之气在冬季最旺盛，少阴经脉起源于肾脏，其末端分支进入肺中，所以，水肿病的根本在肾，标在肺，如果肾脏或肺脏功能失常，都可能造成体内水液停聚而形成水肿病。黄帝又问:肾脏为什么能使水液停聚而造成病变呢?岐伯说:肾注前后二阴，如果肾脏发生病变，就会造成二便不利，而二便的正常与否，又直接影响到胃的功能。所以说，肾脏好像是胃的关卡，或者说是闸门，肾脏的功能异常，则水液代谢失常，就像闸门失灵了。水液排泄不畅，停留在体内四处泛滥，流溢到皮肤中就形成了浮肿。因此，所谓浮肿，就是水液停聚而产生的病变。

黄帝又问:所有的水肿病都是由肾脏病变引起的吗?岐伯说:肾是阴脏，凡是人身由下部上升的水气，都是由肾气的蒸腾而化生的，这就好像地气上升为云一样，地和肾都属阴，故称肾为至阴。如果有的人自恃身强力壮，过度劳力或房事过度，就会造成大汗淋漓，这种出汗与肾脏有关，在出汗的时候，又遭到风邪侵袭，汗孔骤然关闭，汗出不尽，水气既不能返回到内脏，又不能向外排泄，于是留滞在玄府中，在皮肤之中流动，而形成了浮肿，这种病的根源在肾脏病名叫做风水。所谓玄府，就是指汗孔。

黄帝说:治疗水肿病的五十七个穴位，是什么脏器所主管的呢?岐伯说:肾脏主管水，所以这五十七个治水肿病的穴位都和肾脏关系密切。这些穴位，是阴气所积聚的地方，水液之气也从这里出入。尾骨以上共有五行，每行有五个穴位，中间一行是督脉，两旁的四行是足太阳膀胱经的经脉。中间一行的五个穴位是:长强穴、腰俞穴、命门穴、悬枢穴和脊中穴;次二行左右各五个穴位是:白环俞、中膂内俞、膀胱俞、小肠俞和大肠俞;边上两行左右各五个穴位是:秩边穴、胞肓穴、志室穴、肓门穴和胃仓穴。这二十五个穴位都居处在下焦，是和肾脏有密切关系的穴位。水肿病可以引起下部的浮肿和腹部胀大等症状，也可以引起上部的呼吸喘促、不能平卧等症状。这是肺脏和肾脏同时发生疾病所导致的。水气犯肺，就会出现呼吸喘促、不能平卧等症状;水肿则是肾脏功能失常造成的。两脏同时发生病变，互相影响，所以引起了水气停留。在伏兔穴以上的腹部挟脐两侧各有两行，共四行，每行有五个穴位，内侧两行的穴位是:中注穴、四满穴、气穴、大赫穴和横骨穴，左右共十穴;外侧两行的穴位是:外陵穴、大巨穴水道穴、归来穴和气冲穴，左右共十穴。这二十个穴位是肾气通行的道路。它和肝、脾两条经脉，合成三条阴经，交会于脚趾。足内踝上有一行，六个穴位，即大钟穴、照海穴、复溜穴、交信穴、筑宾穴和阴谷穴，左右共十二个穴位。这是足少阴肾经的经脉下行的部分，又叫太冲。以上共五十七个穴位，都是五脏的阴络经过之处，也是水气停留的地方。所以，在治疗水肿病时，可以针刺这些穴位。

黄帝说:春天针刺，为什么多取络脉和肌肉呢?岐伯说:春天是五行之中木气所主治的季节，草木开始生发，与春季相应的肝脏之气也开始萌动。肝脏之气的性能很急，像春天的风一样变动迅速。经脉处在人体较深的部位，而在春天时人体的阳气外趋体表，经脉中的阳气较少，病邪侵犯人体时，往往在刚进入体表时就与卫气相互结合抗争，而不能深入到经脉中去。由于病邪在人体较表层的络脉和肌肉之间，所以在用针刺进行治疗时，只要刺络脉和肌肉之间就可以了。黄帝说:夏天针刺，为什么多取盛经和皮肤腠理呢?岐伯说:夏天是五行之中火气所主管的季节，人体的心脏之气与夏季相对应，这时心脏之气刚开始生长，其气较少，所以脉气未盛，由于气候较炎热，阳气充盛流溢，向外则熏蒸皮肤腠理，向内则进入经脉之中，所以针刺治疗时多数针盛经和皮肤腠理，只要针刺穿透皮肤，病邪就会外泄。因为阳气充满体表，邪气停留在人体的部位更加表浅。所谓盛经，就是指充盈浮现在体表皮肤和肌肉之间的络脉。黄帝说:秋天针刺，为什么多取经脉上的腧穴呢?岐伯说:秋天是五行之中金气所主管的季节，肺脏之气与秋天收敛清肃的气候相对应。此时火气渐衰，金气渐盛，这时人体的阳气在经脉的合穴。秋季阴气开始旺盛，如果湿邪侵犯人体，达到合穴处和阳气相合，仍然不能深入机体内部，所以，治疗时多取各经的输穴，用来泻除阴邪;并且多取各经的合穴，用来泻除与阳经相合的病邪，因为体表的阳气开始衰弱，而向内运行到合穴之处，所以要取合穴针刺。黄帝说:冬天针刺，为什么多取各条经脉的井穴和荥穴呢?岐伯说:冬天是五行之中水气所主管的季节，人体的肾脏之气与冬季相对应，开始发挥闭藏的功能，人体表层的阳气更加衰少，大部分潜藏入体内深处，而阴气却充盛于人的体表。由于太阳之气潜藏于内，体表的络脉也随之而沉伏少见，所以，在针刺时多取各条经脉的井穴，用来抑制过于亢盛的阴气;多取各条经脉的荥穴，用来充实人体不足的阳气。因此说:冬天取井穴和荥穴治疗，到春天就不会发生流鼻涕和鼻出血的疾病，就是指上面所说的道理。

黄帝说:先生你讲的治疗热病有五十九个穴位，我已经知道了大概的意思，但还不能很清楚地分别它们所在的部位，但愿你能告诉我这些穴位所在的部位，它们有什么作用?岐伯说:这五十九个穴位，在头上有五行，每行各有五个穴位。中间一行是督脉，五个穴位是上星穴、囟会穴、前顶穴、百会穴和后顶穴;旁边四行都是足太阳经脉，靠着中线的两行，各有五个穴位，即五处穴、承光穴、通天穴、络却穴和玉枕穴;偏外的两行也各有五个穴位，即临泣穴、目窗穴、正营穴、承灵穴和脑空穴。因为各条阳经的气都上行到头部，所以，取这五行的穴位，能够发散各条阳经向上逆行的热邪。大杼穴、膺俞穴、缺盆穴和背俞穴，左右共八个穴位，这八个穴位在胸背部，针刺这些穴位，可以泻除胸中的热邪;气街穴、三里穴、上巨虚穴和下巨虚穴，也是左右对称共八个穴位，它们都属于足阳明胃经，所以，针刺这些穴位可以泻除胃中的热邪;云门穴、肩髃穴、委中穴和髓空穴，左右共八个穴位，这八个穴位所在的经脉运行到四肢，所以针刺这些穴位可以泻除四肢上的热邪;背部五脏俞的两旁，各有五个穴位，即肺俞之旁的魄户穴心俞之旁的神堂穴，肝俞之旁的魂门穴，脾俞之旁的意舍穴，以及肾俞之旁的志室穴，这十个穴位都是足太阳经的穴位，并且在五脏俞旁，所以，针刺这些穴位可以泻除五脏的热邪。上述这五十九个穴位，不论其在左侧还是在右侧，都是治疗热病的穴位。黄帝问:人受了寒邪的侵犯，却能转变成热，这是什么原因呢?岐伯说:物极必反，如果寒气亢盛到极点，就会转变成热。

卷第十七

调经论篇第六十二

黄帝问道:我看到刺法篇上说，有余的病应该用泻法，不足的病应该用补法。那么什么叫做有余?什么叫做不足?岐伯回答说:有余的情况有五种，不足的情况也有五种，你想问哪一种呢?黄帝说:我想全部了解一下。岐伯说:神，既有有余的情况，也有不足的情况;气，既有有余的情况，也有不足的情况;血，既有有余的情况，也有不足的情况;形，既有有余的情况，也有不足的情况;志，既有有余的情况，也有不足的情况。这十个方面的病理变化和表现是各不相同的。黄帝说:人体有精、气、津、液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，以上这些部位均可受邪气侵犯而产生疾病，而这些疾病可以发生或虚或实的变化。现在，先生你只说有余的情况有五种，不足的情况也只有五种，这些情况是怎样产生的呢?岐伯说:这十种情况都是产生于五脏的。心脏蕴藏着人体的神，肺脏蕴藏着人体的气，肝脏蕴藏着人体的血，脾脏蕴藏着人体的肉(形)，肾脏蕴藏着人体的志。五脏各有不同的分工，而形成了有机的人体。但人体只有精神畅快，气血才能流通正常，并与内部的骨髓相联系，才能使五脏和全身的功能正常协调，形成一个身心平衡的健康人体。五脏是人体的中心，五脏与身体各部分以及五脏之间的联系，都是由经脉这个通道来完成的，经脉中运行气血，使身体各部分之间发生联系，协调全身的功能。如果气血的运行发生障碍，各种各样的疾病就要产生了。所以，必须保持经脉的畅通无阻。诊察判断疾病，应该以经脉的生理、病理变化为依据;而治疗疾病，也可以通过调整经脉中的气血来取得效果。

黄帝问道:神有余和神不足的表现各是怎么样的?岐伯回答说神有余则表现为自笑不止;神不足则容易产生悲哀的情绪。当气血的运行功能正常，没有偏聚在身体某一部位时，五脏就会安定，功能正常，而不会产生或笑或悲的现象。这时即使病邪侵犯人体，一般也只能侵犯到人体表层的皮肤和毫毛造成洒然恶寒的症状，而没有侵入较深层的经络之中，这只是一种轻微的神病黄帝问:治疗神的病变时，怎样运用补泻的方法呢?岐伯说:对神有余的病变，可用泻法针刺其小的络脉，使之出血，但不要针刺过深，也不要开大针孔，不要刺中大的经脉。经过这样的治疗后，神气就可以协调，恢复正常。对神不足的病变应该诊察虚络在什么地方，先用按摩的方法导引气血，使局部的气血较为充盈然后再用针刺的方法来调和气血，但不要使其出血，也不能使气外泄，只要使其经脉的气血运行通畅，病人的神气就会协调正常了。黄帝说:对轻微的神病，应该怎样针刺呢?岐伯说:对病变部位要多加按摩，针刺时不要开大针孔，通过运针把气血引导到虚弱不足的地方，神气就可以恢复正常了。

黄帝说:好。那么气有余和气不足的表现各是怎么样的呢?岐伯说:气有余就表现为咳嗽、气喘;气不足则表现为鼻塞、呼吸不利、气短等症状当气血运行正常畅通，没有偏聚在身体的某一部位时，五脏就功能正常而安定这时即使病邪侵犯人体，一般也只能侵入皮肤肌肉的表层，对肺脏的功能活动造成轻度的影响和损伤，将这样的病证叫做肺气微虚。黄帝问:治疗气的病变时应该怎样运用补泻方法呢?岐伯说:对气有余的病变，治疗时应该用针刺泻比较表浅的经脉，而不要损伤机体深部的大经脉，针刺时不要放血，不能使正气外泄对气不足的病变，应该用补法来补充病人的经脉之气，不要使病人的气外泄。黄帝说:对轻微的气病，怎样用针刺治疗呢?岐伯说:对轻微的气病，应在针刺前先对针刺局部多加按摩，同时把针取出来给病人看，并对病人说:“我准备深刺”但实际上针刺时并不深刺，而改为浅刺。这样做的目的，是使病人注意力集中精神内守，精气收敛于体内，而邪气散乱趋向于体表，没有藏身之处。这样，在针刺时只要浅刺，达到病邪所在的部位，邪气就会从皮肤毫毛孔中排泄出来，人体的正气也就能得以恢复正常。

黄帝说:讲得好。那么血有余和血不足的表现各是怎样呢?岐伯说:血有余就会表现为容易发怒;血不足则表现为容易恐惧。如果气血的运行正常，没有偏聚在身体的某一部位时，则五脏安定，功能正常，这时，即使邪气侵犯人体，一般也只是在体表的孙络中，但孙络被邪气阻塞不通畅，邪气外溢，也会导致络脉和经脉中的血运不畅而停留在局部。黄帝说:对血的病变应该怎样治疗呢?岐伯说:对血有余的病变，治疗时应该针刺泻体表充血显露的络脉，使局部出血;对血不足的病变针刺补虚弱不足的经脉，把针刺入经脉中，久久留针观察效果，等到局部虚弱的经脉充盛胀大起来，立即快速拔出针，但不要使病人出血。黄帝说:对瘀血病变，应该怎样进行针刺治疗呢?岐伯说:观察到有瘀血的络脉，就用针刺出瘀血，不要让瘀血进入大的经脉，而形成更为严重的病变。

黄帝说:很好。形有余和形不足的病变各是怎样的情况?岐伯说:形有余就腹胀，二便不利;形不足则表现为四肢软弱无力，不能正常活动。如果气血的运行正常，没有发生偏聚在身体某一局部时，则五脏安定，功能正常，即使外邪侵袭，也仅仅出现肌肉微微蠕动的症状，将这样的病变叫做微风。黄帝说:对形的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法?岐伯说:对形有余的病变，治疗时应该用针刺泻足阳明胃经的经脉;对形不足的病变，则应该用针刺补足阳明胃经的络脉。黄帝说:对轻微的形病，如微风，应该怎样治疗呢?岐伯说:针刺时应针刺到肌肉之间，用以驱散邪气，但不要刺中经脉，也不要刺伤络脉，这样就能使卫气得以恢复，卫气恢复后，邪气自然就消散了。

黄帝说:好。那么志有余和志不足的病变各是怎样的呢?岐伯说:志有余就会表现出腹胀、泄泻、完谷不化等症状;志不足则表现为手脚清冷如果气血的运行正常，还没有出现气血偏聚在身体某一局部时，则五脏安定，功能正常，即使病邪侵袭，一般也只是病人感到骨节里有轻微的震动。黄帝说:对志的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法呢?岐伯说:对志有余的病变，治疗时应用针刺泻足少阴肾经的荥穴，即然谷穴，要针刺出血;对志不足的病变，则应该用针刺补足少阴肾经的经穴，即复溜穴。黄帝说:对轻微的志的病变，在气血没有偏留积聚时，应该怎样治疗?岐伯说:就在骨节有震动(即有邪气)的局部针刺，但不要深刺损伤经脉。这样，停留在局部的邪气就能很快被驱除掉。

黄帝说:很好。我已经听到了关于虚实病变的表现。不知道这些虚实病变是怎样产生的呢?岐伯说:虚实病变的发生，是由于病邪的入侵，造成了气血运行紊乱，阴阳之间失去平衡，气的分布发生混乱，血也出现逆行，气血偏离了正常位置，从而形成了机体有的部位偏虚，有的部位偏实的状况。如果血偏聚在属阴的五脏中，就会发生癫的病变;如果气偏聚在属阳的六腑中，就会发生狂的病变;如果血偏聚在属阳的体表，就会形成体表发凉;如果气偏聚在属阴的体内，则会形成体内发热;如果血逆行偏聚在人体上部，就会产生心中烦闷的症状;如果气郁积在下焦的肝脏中，就会产生容易发怒的症状;如果血液停留瘀阻在人体下部，就会产生健忘的现象;如果阳气偏聚在人体上部，扰乱心神，则使人心烦意乱。黄帝说:血液偏聚在阴，气偏聚在阳，像这样的气血偏离了正常位置的情况，什么样属于实?什么样属于虚?岐伯说:血和气都是喜欢温暖而厌恶寒冷的。寒冷会使气血的运行涩滞而不通畅，而温暖则能使被寒冷凝滞的气血消散而运行滑利。如果阳气偏于亢盛，则阴血就会虚少。如果阴血过于亢盛，阳气也会不足。黄帝说:人身所具有的最重要的物质，就是气和血。现在先生你说血液偏聚则阳气虚，阳气偏聚则血液虚，那么，这样不是没有实性病证了吗?岐伯说:亢盛有余的就是实，缺少不足的就是虚。在阳气亢盛积聚的地方，则血液就显得相对不足;在血液积聚偏多的地方，阳气也就显得相对不足。血和气失去平衡协调，从这个角度来看，气或血相对不足的地方就形成了虚性病证。络脉和孙脉中的气血在正常情况下都要回流输入到经脉中去。如果气血都停留积聚在经脉中，则形成了实性病证。如果血和气都逆行停聚在人体的头部，则会形成大厥病，大厥病可以见到病人突然昏倒，不省人事，好像突然死亡了一样如果气血能复返下降，恢复到正常，则病人还能苏醒过来，否则就会造成真的死亡。

黄帝说:实性病证是怎样形成的?虚性病证是怎样形成的?愿意听你讲一讲虚实病证形成的关键。岐伯说:阴经和阳经，都有气血灌注而形成的穴位，如果阳经中的气血充满了，就要灌注到阴经中去;反之，阴经中的气血充满了，也要灌注到阳经中去，通过这样的调节，以保持阴阳之间的相对平衡。平衡的阴阳之气，充实了人的形体，人体三部九候的脉象表现一致，这样才能称为健康正常的人。邪气侵犯人体而产生病变，有的先在阴经而后才影响到阳经，有的则先在阳经而后才影响到阴经。先发生在阳经的病变，多数是遭受了风雨寒暑等外邪的侵袭而引起的;先发生于阴经的病变，则多数是由于饮食失调，生活起居没有规律，房事过度以及情绪波动剧烈等内因所导致的。黄帝说:风雨之邪是怎样侵袭损伤人体的?岐伯说:风雨之邪损伤人体，是先侵入人体的皮肤，然后进入细小的孙脉中;孙脉中的邪气充满了，则输送传入到大的经脉之中，并且病邪和人体的气血相合并，停留在肌肉和皮肤之间，这样的病人可以见到脉搏坚硬而大，所以称为实性病证。实性病证的病变局部表面往往是坚硬而充满的，并且不可以按压，如果按压就感到疼痛。黄帝说:寒湿之邪是怎样侵袭损伤人体的?岐伯说:寒湿之邪损伤人体，先造成人体的皮肤收缩，功能失常，但肌肉紧张坚硬，血液受寒后凝涩而运行不畅，卫气受到损伤而不足，所以将这种病称为虚性病证。虚性病证的病人，病变局部的皮肤往往松弛而有皱纹，体表卫气不足所以病人喜欢按摩病变局部，按摩后气血通行，而感到温暖，所以病人觉得舒服而不疼痛。黄帝说:好。先发生在阴经的实性病证是怎样形成的?岐伯说:如果喜怒不加节制，就会造成下部的阴气特别是肝经之气向上逆行，阴气向上逆行后，下部就显得空虚，阳气就会乘虚而入，侵占原来属于阴气的部位，所以将这种病称为实性病证。黄帝问:那么先发生在阴经的虚性病证是怎样形成的呢?岐伯说:如果狂喜过度，就会使心气涣散而下行。如果过度悲哀，就会使肺气消散心肺之气消散则造成血脉空虚。如果再过食了寒凉饮食损伤了阳气，使寒冷之气充斥于体内，影响到内脏，而导致血液运行涩滞不畅，阳气也被耗损消散，所以这种病称为虚性病证。

黄帝说:古医经上说，阳气虚弱则产生外寒;阴气虚弱则产生内热;阳气亢盛则产生外热;阴气亢盛则产生内寒。这些我已经听说了，但不知道为什么会这样的。岐伯说:人体体表禀受从上焦输送分布来的阳气，这些阳气有温暖和养护皮肤、肌肉的功能。现在寒气从外部侵袭人体，使大小经脉收缩，上焦的阳气不能通达到体表，在体表的阳气不足，而寒气却停留在皮肤肌肉之中所以使人发生寒冷颤抖的症状。黄帝说:阴气虚弱产生内热是怎样形成的?岐伯说:人体如果疲劳过度，形体和气都会耗损而虚弱，影响到脾胃消化饮食吸收营养的功能，饮食精华不能正常地输送到上焦，糟粕也不能顺利地从下部排泄出而停留阻滞在胃中，时间长了转化成热邪，热气向上熏蒸到胸内，所以出现内热的症状。黄帝说:阳气亢盛产生外热是怎样形成的?岐伯说:由于邪气从外面侵袭，使上焦不通畅，皮肤变得紧密，腠理闭塞，汗孔也不通畅，人体的阳气不能向外发散，郁积在体表，所以产生外热的症状。黄帝说:阴气亢盛产生内寒是怎样形成的?岐伯说:由于寒气向上逆行，停留积聚在胸中而不能向外泄除使胸中的阳气被耗损而虚少，寒气单独停留，则使经脉中的血液运行凝涩不畅，血行不畅则使经脉阻塞不通，所以产生内寒的症状，这种病人的脉象盛大而涩。

黄帝说:阴、阳、气、血的偏聚，就形成了疾病，对这些疾病怎样用针刺方法来治疗呢?岐伯说:针刺这些疾病，一般应该取经脉上的穴位。对血的病变应调理治疗血，用深刺法;对气的病变应调理治疗气，用浅刺法。并且要根据病人的胖瘦强弱的体质情况，以及四时气候的变化，来决定针刺穴位数量的多少、部位的上下。或者多取，或者少取;或取上部，或取下部。黄帝说:如果气血已经发生合并，运行紊乱，是疾病已经形成。此时病人身体之中的阴阳失去平衡，对这种病变，应该怎样运用补法和泻法呢?岐伯说:用泻法治疗实性病证的方法是，当病人在吸气时进针，使针与气一起进入人体内，并摇大针孔，从而开放邪气外泄的门户;在病人呼气时出针，使针随着呼气而拔出体外，这样，人体的正气就不受到损伤，而邪气则与针同时泄出来，得以消散。因为针孔是邪气外泄的门户，所以不能按闭针孔，以便让邪气尽快外泄。甚至可以用摇大针孔，使邪气外出的道路更加通利，这种方法就叫大泻。出针的时候要加重手法，用左手切按穴位，迅速出针，这样，亢盛的邪气才能被制服。黄帝说:补法治疗虚性病证怎样用针呢?岐伯说:医生持针后，不要立即刺入，而需要先安定病人的情绪，等到病人呼气时进针，针随着呼气而进入体内。这样进针，针孔就紧闭，而人体的正气就不会外泄，等到经气来到针下有充实感觉的时候，应当迅速出针，出针应在病人吸气时进行，随着吸气而拔出针，并按闭针孔。这样就可以使邪气散失，不再复还于体内，而使人体的正气得以保存。留针等待经气到来要有足够长的时间这样才能使已经来到针下的气不会散失，并把远处的气引导到针下来。这就是针刺的补法。

黄帝说:先生你谈到虚和实的病变有十种，都是由五脏所产生的。五脏只有五条经脉，但人身的十二条经脉都可以发生病变，为什么先生你现在只谈五脏呢?而且十二条经脉，连系着人体的三百六十五节，每一节都可能发生病变，这些病变，都能影响波及经脉，而经脉的病变，又各有虚实，这与五脏所产生的虚实病变是什么样的配合关系呢?岐伯说:五脏与六腑有紧密的联系，称为表里的关系。经脉、络脉、四肢和关节都能产生虚实的病变。在治疗的时候应该根据病变所在的部位，进行恰当的调整和治疗。如果病变部位在脉的，治疗时应调理血;如果病变在血中的，治疗时可以调理络脉;如果病变在气中的，治疗时可以调理其卫气;如果病变部位在肌肉中，治疗时则应该调理肌肉;如果病变部位在筋，治疗时应该调理筋;如果病变部位在骨，治疗时应该调理骨;如果是风寒痹痛，经脉拘急，可以用火针劫刺患处;如果是风寒病邪在骨造成病变，也可以用火针或药物温熨患处进行治疗;如果病人皮肤肌肉感觉麻痹，不知痛痒，则针刺阴[插图]和阳[插图]两条经脉，效果最好;如果身体疼痛，但三部九候的脉象却是正常的，没有病态表现，则应该用缪刺的方法进行治疗。病人疼痛部位在左侧，而右脉表现出病变，则可以用巨刺的方法进行治疗。一定要仔细地诊察病人三部九候的脉象变化和症状，然后再进行治疗，这样才能比较完备地掌握针刺的技术。

卷第十八

缪刺论篇第六十三

黄帝问道:我听说有一种缪刺法，但不知道它的意义，究竟什么叫做缪刺法呢?岐伯回答说:邪气侵袭人体的时候，一般先侵入皮肤和毫毛之间，如果邪气停留不去，就要进入人体表层的孙脉之中;邪气再停留不去，则进入比孙脉稍大一点的络脉之中;邪气停留在络脉中不去，则会进一步侵入较大的经脉之中。经脉和体内的五脏直接相连，所以邪气就从经脉侵入五脏，并散布到胃肠之中。此时，病人的身体内外、经脉、内脏都被邪气侵犯，所以，五脏就要受到损伤了。这就是邪气从侵犯人体皮肤毫毛开始，一直到最后侵入五脏的次序在这种情况下应当治其经脉，这是属于正刺法。假如邪气侵入皮肤毫毛，进入到孙脉中停留不去，时间久了，使络脉也闭塞不通，邪气就不能经过络脉侵入经脉中，而满溢流行到大络中去。大络是人体十四经脉的分支，所以会产生各种不同寻常的奇病。人身的大络是互相贯通交流的，邪气侵入停留在大络中，就会从左流窜到右，从右流窜到左，或者上下流窜。所以，有时可以见到病邪停留在左侧病人却出现右侧的症状;病邪停留在右侧，病人反而表现出左侧的症状。由于病邪上下左右到处流窜，干扰经脉的正常功能状态，却又不入于经脉之中，而是布散到四肢的末端。因为病邪流窜不定，没有固定的停留之处，也不侵入经脉的腧穴，又往往表现出病邪所在之处与症状表现之处的不一致，所以只能采用左病治右，右病治左，针刺病人络脉的方法，这种方法就叫做缪刺法。黄帝说:我愿意听你说说缪刺，为什么要左病取右，右病取左?缪刺法与巨刺法怎样进行区别?岐伯说:邪气侵入经脉中，左侧的邪气亢盛而症状反而表现在右侧;右侧的邪气亢盛而症状却出现在左侧。由于经脉之气是左右互相贯通的，邪气也左右互相流窜，有时左侧的疼痛还没有好，而右侧的脉象又出现病变，像这样的情况，就一定要采用巨刺法，巨刺法针刺必须刺中经脉，而不是络脉。邪气侵犯络脉而造成的病变，其疼痛发生的部位与经脉病变所致疼痛的部位不同，所以对络脉病变要采用缪刺法。

黄帝说:愿意听一听怎样进行缪刺?如何取穴运用?岐伯说:如果邪气侵入足少阴肾经的络脉，会使病人产生突然心痛、腹胀、胸胁部支撑胀闷等症状。如果仅有上述症状，还没有形成积聚的，可以针刺然谷穴出血，大约经过一顿饭的时间，就会痊愈。病仍不见好转，如果症状在左侧，就应该取右侧的穴位治疗;如果症状在右侧，则应该取左侧的穴位进行治疗。一般新发病的患者，经过治疗，五天左右就可以痊愈。如果邪气侵入手少阳三焦经的络脉，会使病人产生咽喉肿胀疼痛、舌体卷缩、口干渴、心中烦闷、手臂外侧疼痛而不能抬高到头部的病变。对这样的病变，治疗是可以针刺小指次指(即无名指)上的关冲穴，在距离指甲根约韭菜叶那样宽的地方，各刺一次。如果病人身强力壮，立刻就可以见效;如果是年老体弱的病人，稍微过一会儿也可以见到效果。针刺时也应该采取左侧病变针刺右侧，右侧病变针刺左侧的方法进行治疗。如果是新发生的病变，过几天就可以恢复正常。如果邪气侵入足厥阴肝经的络脉，可以使病人产生疝气而突然剧烈疼痛。治疗时可以针刺足大趾爪甲与皮肉相交接处的大敦穴，各刺一次，如果是男性病人，立刻就会痊愈;如果是女性病人，稍过一些时候就可以好。左侧有病的则取右侧，右侧有病的则取左侧。如果邪气侵入足太阳膀胱经的络脉，会使病人产生头部、颈项部和肩部的疼痛。治疗的时候，应该取足小趾爪甲和皮肉相交接之处的至阴穴进行针刺，各刺一次，一般立刻可以见到效果。如果病还没有痊愈，可以改刺外踝下的金门穴三次。左病刺右，右病刺左，一般过一顿饭左右的时间，就可以痊愈。如果邪气侵入手阳明大肠经的络脉，就会使病人发生胸中气满、喘息、胸肋胀闷及胸内发热等症状。治疗这种病应该针刺食指之端距离指甲约韭菜叶那么宽的地方，即商阳穴进行治疗，各刺一次。左侧病变就针刺右侧，右侧病变则针刺左侧，一般约过一顿饭的时间可以痊愈。

如果邪气侵入臂掌之间，就会使病人臂掌之间的腕关节不能屈伸，活动不便，治疗这种病变，应该针刺手腕关节之后的部位。先用手按压，疼痛的地方就是针刺的部位。针刺时，要根据月亮轮廓的盈亏(圆缺)来决定针刺的次数。上半月月亮由缺变圆时，初一刺一针，初二刺二针，逐日递增一针，到十五那一日刺十五针。下半月月亮由圆到缺，每日递减一针，如第十六日刺十四针等。如果邪气侵入足部的阳[插图]脉，就会使病人眼睛疼痛，疼痛一般从内侧眼角处开始。治疗这种病，应该取外踝下半寸处的申脉穴进行针刺，各刺二次。左侧有病的则针刺右侧，右侧有病的则针刺左侧。一般经过大约走十里路的时间，疾病就可以痊愈。人如果从高处坠落下来而受伤，瘀血停留在体内，就会产生腹中胀满疼痛，大小便不通等症状。治疗这种病证，先要给病人服用通便祛瘀的药物。因为这种病人坠落后，损伤了上部的厥阴经的经脉，也损伤了下部的少阴经的络脉，应该取足内踝下面足厥阴肝经的中封穴和然谷穴前少阴经的络脉，使之出血。并且针刺足背上动脉跳动处足阳明胃经的冲阳穴。如果没有效果，可以再针刺足大趾部位三毛上面的大敦穴，各刺一次，出血后，立刻可以见到效果左侧的病痛则针刺右侧的穴位，右侧的病痛则应针刺左侧的穴位。如果有的病人经常出现悲哀惊恐，闷闷不乐等症状，也可以按上述的方法进行针刺。

如果邪气侵入手阳明大肠经的络脉，就可能使病人产生耳聋的症状，这种耳聋的症状时好时坏。治疗这种病证，应当针刺手食指端距离指甲约一根韭菜叶宽度的地方，即商阳穴，各针一次，一般说来，病人立刻可以恢复听觉;如果听觉不能恢复，可以再针刺中指上指甲与皮肉相交接处的中冲穴，病人即可以立刻听到声音;如果耳聋听力全无，无论何时都听不到声音的，则不是外邪入侵造成的耳聋，而是身体内部损伤引起的，对这种耳聋不可以用针刺的方法。如果病人耳鸣，时刻都像听见风吹的声音，也可以按照上面所说的方法进行针刺治疗。左侧有病的则针刺右侧，右侧有病的则针刺左侧。

 患行痹的病人，疼痛游走不定，这是由于邪气侵入肌肉之间到处流窜所引起的，治疗时应在疼痛的部位进针，刺到肌肉之间。治疗时要根据月亮轮廓的盈亏(圆缺)来决定针刺的次数。因为人和自然界相应，月廓的盈亏影响着人体气血的强弱，所以这也是根据病人正气的盛衰来决定针刺的次数。如果针刺超过了该日应刺之数，就会使人体的正气受到损伤;如果针刺不够当日应刺之数，则不能把邪气驱除。左侧有病的针刺右侧，右侧有病的针刺左侧，到疾病痊愈时停止针刺。如果还没有治好，可以仍然采用上面所说的方法进行针刺，月亮由缺变圆的初一那天刺一针，初二那天刺二针，以后逐日递增一针，到十五那天，针刺十五针;以后逐日递减一针，如十六那天刺十四针等。

如果邪气侵入到足阳明胃经的络脉，就可能使病人出现流涕或鼻出血，上齿寒冷等症状。对于这种病变，治疗时应针刺足二趾趾甲与皮肤相交接处的厉兑穴，各刺一针，左侧有病的则针刺右侧，右侧有病的则针刺左侧。如果邪气侵入足少阳胆经的络脉，则可能使病人产生胁肋部疼痛，呼吸不畅，咳嗽汗出等症状。治疗这种病变，应该针刺足四趾端趾甲与皮肉相交接处的窍阴穴各刺一次。针刺之后，呼吸不畅的症状立刻可以缓解，汗出的症状也立刻可以停止。如果有咳嗽的病人，则要注意衣服和饮食的温暖，大约过一天，疾病就可以痊愈。左侧有病的则针刺右侧，右侧有病的则针刺左侧，一般情况下，疼痛立刻就会好转，如果没有治好，应当按照上面的方法再进行针刺。如果邪气侵入足少阴肾经的络脉，就可能使病人出现咽痛而不能进食，并易无故发怒，自觉腹部有气上冲到贲门之上的症状。对这种病变，治疗时应该针刺足心的涌泉穴，各刺三针，共六针，病痛立刻能得到缓解。左侧有病的针刺右侧，右侧有病的则针刺左侧。如果病人咽部肿痛，不能咽下唾沫，有时也吐不出唾沫的，可以针刺病人然骨前面的然谷穴，针刺出血，病痛就会立刻得到缓解。左侧有病痛的则针刺右侧，右侧有病痛的则针刺左侧。

如果邪气侵入足太阴脾经的络脉，则可能使病人产生腰部疼痛牵连到小腹部，甚至波及胁下部位，并且不能挺胸呼吸。对这种病变，治疗时应该针刺腰骶部骨缝当中脊柱两旁肌肉上的下髎穴，针刺的次数，应以月廓的圆缺日数为依据来决定，拔出针后，立刻可以见到效果。病痛在左侧的则针刺右侧病痛在右侧的则针刺左侧。如果邪气侵入足太阳膀胱经的络脉，就可能使病人产生背部痉挛拘急，牵连到胁肋部位发生疼痛。针刺的时候，应从颈后数着脊椎，用两手按脊柱两侧向下，按到病人感到疼痛的地方，则针刺脊椎骨旁三针，一般说来，会立刻见到效果。如果邪气侵入足少阳胆经的络脉，则可能使病人出现股部环跳穴处持久性疼痛，髋关节活动受限因而大腿不能抬高的症状。对这样的病变，应该用细长的毫针针刺环跳穴。如果寒气严重，则应该留针较长时间针刺治疗时，也要以月廓的盈亏日数为依据，来确定针刺的次数，针刺后一般立刻可以见到效果。治疗各条经脉的病变，应该采用针刺其经脉的方法。如果经脉所分布的部位没有发生病变，则说明病变发生在络脉，应当采用缪刺的方法对于耳聋病证，可以针刺手阳明大肠经的商阳穴，如果没有取得疗效，就要改为针刺手阳明经所经过耳前分支上的听宫穴。龋齿病，可以针刺手阳明大肠经的商阳穴，如果无效，就应当改刺那些通入齿中的经脉，一般立即可以收到效果如果邪气侵入体内五脏之间，引起发病，可以见到经脉和络脉互相牵引而疼痛时发时止。治疗这种病，应仔细诊察病变所在的部位，用缪刺法，针刺病人手足上的井穴。并察看相关经脉分布区内有无充血显露的络脉，如见到充血的络脉可用针刺出血，隔一天刺一次，如果一次不见效，那么刺五次左右就可以治愈病变。如果手阳明大肠经中的病邪，不能按照正常的途径流动，而是反常地流窜入足阳明胃经的经脉中，牵连到上齿的部位，使病人发生口唇牙齿寒冷疼痛等症状，应该察其手背，看到有充血显露的络脉，则用针刺使之出血，驱除邪气。然后针刺足阳明胃经在足二趾趾甲上的内庭穴一次，再针刺手食指指甲上的商阳穴各一次，针刺后立刻就可以治好。左侧的病变就针刺右侧，右侧的病变则针刺左侧。

如果邪气侵入手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经和足阳明胃经的络脉之中，由于这五条经脉的络脉都会聚到耳内，并向上连系着左额角部位，所以邪气闭阻这五条经脉的络脉，就会使病人全身的经脉都受到振动，形体失去知觉，其状态像死尸一样的，称为尸厥。治疗这种病变，应该针刺病人足大趾趾端内侧距离趾甲约一根韭菜叶宽度之处，即足太阴脾经的隐白穴然后再针刺足心部位足少阴肾经的涌泉穴，然后刺足中趾趾甲上足阳明胃经的分支脉一次，然后刺手拇指指端内侧距离指甲约一根韭菜叶宽度之处的手太阴肺经少商穴，然后针刺手少阴心经在掌后锐骨端的神门穴。以上诸穴各刺一次一般情况下，疾病很快可以治好。如果不愈，可以再用竹管向病人两耳中吹气并剃下病人左额角处约一寸见方的头发，用火烧成灰末，用好酒一杯冲后给病人饮服，如病人仍然昏迷，不能自己饮用，可将药酒强行灌入病人口中，其病情立刻可以好转。

一般说来，凡是针刺治病的方法，一定要首先诊察病人的经脉，用手仔细按摸，审察疾病性质的属虚或属实，然后再给予适当的治疗调整如果病人经脉气血不调，可以用巨刺法治疗。如果病人感到疼痛，但病变部位不在经脉上的，则可以用缪刺法治疗。如果诊察到病人皮下有充血显露的经脉，应当全部针刺，使之出血，这就是缪刺的方法。

四时刺逆从论篇第六十四

如果足厥阴肝经的经气过于亢盛，则使病人发生气血凝滞不通的阴寒性的痛痹病;如果足厥阴肝经的经气过于虚少，则可能使病人发生热痹病;厥阴脉滑，说明邪气亢盛，则可能会发生狐疝风病;厥阴脉涩，则表示经气不足，可能会发生少腹积气的病证。如果足少阴肾经的经气过于亢盛，影响到肺经，则使病人发生皮痹和瘾疹的病变;如果足少阴肾经的经气过于虚少，影响到肺，则会使病人发生肺痹病;少阴脉滑，说明邪气亢盛有余，外来的阳邪侵入肺脏，因此形成肺风疝病;少阴脉涩，说明是影响了心，而心经之气血不足，会使经脉中气血运行缓慢涩滞，甚至停留形成积聚病，而积聚的形成，又会使血液的运行发生紊乱，而产生尿中带血的症状。如果足太阴脾经的经气过于亢盛，则可能使病人发生肉痹病和寒中病;如果足太阴脾经的经气过于虚少，则可能使病人发生脾痹病;太阴脉滑，说明湿气侵入脾脏很严重，则可能使病人发生脾风疝病;太阴脉涩，则表示太阴经的经气不足，有可能使病人产生积聚和胸腹部胀满等病变。如果足阳明胃经的经气过于亢盛，影响到心，则可能使病人产生脉痹，而出现身体经常发热的症状;如果足阳明胃经的经气过于虚少，影响到心，则可能使病人发生心痹病;阳明脉滑，说明从体外侵入的邪气亢盛，则有可能会使病人发生心风疝病;阳明脉涩，则表示阳明经的气血不足，病人则有可能发生积聚病以及时常惊恐的病变。如果足太阳膀胱经的经气过于亢盛，影响到肾，就可能使病人发生骨痹和身体沉重的病变;如果足太阳膀胱经的经气过于虚少，则可能使病人发生肾痹病;太阳脉滑，说明侵入的外邪严重，则可能使病人发生肾风疝病;太阳脉涩，则表示太阳经的经气不足，有可能使病人产生积聚病以及经常发生头顶部的疾病。如果足少阳胆经的经气过于亢盛，影响到肝，则可能使病人发生筋痹病和胁肋部胀满等病变;如果足少阳胆经的经气过于虚少，则可能使病人发生肝痹病;少阳脉滑，说明侵入的外邪严重，则可能使病人发生肝风疝病;少阳脉涩则表示少阳经的经气不足，有可能使病人产生积聚病以及筋脉拘急和眼睛疼痛等病证。

人体脏腑和经脉之气是随着四时气候的变迁而发生相应变化的。所以，春季人身之气在经脉;夏季人身之气在孙络;长夏人身之气在肌肉;秋季人身之气在皮肤;冬季人身之气在骨髓中。黄帝说:我想听一听其中的道理岐伯说:春天是自然界中万物开始生长的季节，天地之间的阳气开始趋于生长旺盛，阴气开始趋于衰弱，气候渐趋温暖，冰冻的大地开始融化消解，江河流通与之相应，人体经脉中的气血也旺盛、流通，所以说人身之气春天旺盛在经脉之中;夏天是自然界中万物生长最旺盛的季节，阳气最旺盛，气候由温暖转为炎热此时，人身经脉中的气血充盈，并充溢到孙络中，孙络得到了气血的营养，皮肤就变得润泽而充实;在长夏季节中，人身上经脉和络脉的气血都很旺盛，故能充分地营养滋润肌肉;秋天是收获的季节，自然界的阳气开始收敛，人体皮肤纹理、毛孔也随之收缩关闭;冬天是万物闭藏的季节，人身的气血也趋向于体内而闭藏向内附着在骨髓，流通在五脏。所以，邪气也常常随着四时人体气血的不同情况侵入人体的不同部位，引起各种不同的病变。至于病邪侵入人体后产生的各种变化，是不容易预测的。所以，必须根据人体经脉中气血的四时变化，来确定适宜的治疗措施，用以驱除邪气。邪气被驱除了，则气血调和而不致于逆乱。

黄帝说:如果治疗时违反了四时变化的规律，就会使人体的气血紊乱，情况又怎么样呢?岐伯说:春气在经脉，春季如果错误地针刺络脉，使人体的气血向外散溢，就会使病人产生气短的症状;春季如果错误地针刺了肌肉，就会使人体气血的循环运行发生紊乱，使病人出现气喘的症状;春季如果错误地针刺筋和骨，则会使气血停留在体内而不通畅，病人就可能发生腹部胀满等症状夏气在孙络之中，夏季如果错误地针刺了经脉，就会损伤人体的气血，而使气血衰竭，病人则出现疲倦，懈惰无力等症状;夏季如果错误地针刺了肌肉，使气血内虚，病人则容易出现恐惧的症状;夏季如果错误地针刺了筋和骨，会使人体的气血运行紊乱而上逆，使病人产生容易发怒的症状。秋气在皮肤之中，秋季如果错误地针刺了经脉，也会使气血紊乱而上逆，使病人产生健忘的症状;秋季如果错误地针刺了络脉，使阳气不能运行于体表，就会使病人嗜睡而不想活动;秋季如果错误地针刺了筋和骨，就会使内部的气血受到损伤而紊乱，病人则容易出现寒冷颤抖的症状。冬气在骨髓之中，冬季如果错误地针刺了经脉，则会使病人的气血都受到损伤而虚弱，不能上行滋养双眼，就会产生视物模糊的症状;冬季如果错误地针刺了络脉，就会使人体的气血外泄，内脏空虚，外部的邪气乘机侵入而形成大痹病;冬季如果错误地针刺了肌肉，就会使阳气损伤衰竭，也会使病人心神失养而产生健忘的症状。以上所说的都是违背了四时变化规律而针刺，因而使人的气血严重紊乱而产生疾病。所以，针刺时不可以不遵从四时规律。否则不仅不能达到驱除邪气，治疗疾病的目的，反而会使人体正气发生紊乱，气血失调，导致复杂的病理变化。所以，针刺时如果不知道四时人体经气所在的部位以及病变产生的原因和有关的情况，而把正常的方法和错误的方法搞颠倒，乱用针刺，势必会助长邪气，削弱正气，使邪气与正气纠缠在一起，互相抗争。所以在用针之前，必须仔细地审察三部九候的脉象变化，并结合四时的经气部位，给予恰当的治疗，才能使正气不被扰乱，正气不受邪气的攻击。黄帝说:讲得好。

如果用针不谨慎，而刺中五脏，将会造成非常严重的后果。如果误刺心脏，一天左右就要死亡，被刺中后的症状是频繁嗳气;如果误刺肝脏，五天左右就要死亡，被刺中后的症状是多语;如果误刺肺脏，三天左右就要死亡，被刺中后的症状是咳嗽;如果误刺肾脏，六天左右将要死亡，被刺中后的症状是多打喷嚏和哈欠;如果误刺脾脏，十天左右将要死亡，被刺中后的症状是不自主地作吞咽动作。总之，如果误刺损伤了五脏，一般都会导致死亡。根据被刺中后发生的种种异常的症状变化，就可以知道是哪一脏被刺伤了，并进而推测死亡的日期。

标本病传论篇第六十五

    黄帝问道:疾病有所谓标病和本病的区别，针刺方法有所谓逆治和从治的不同，这是为什么呢?岐伯回答说:凡是在针刺之前，首先必须分辨清楚病变性质是属阴还是属阳，并把病变过程中先出现的症状和后出现的症状的相互关系搞清楚，然后再决定运用合适的治法，或者运用逆治法，或者运用从治法，或者先治疗标病，或者先治疗本病，灵活掌握。因此，有的情况下可以见到标病就先治疗标病，有的情况下见到本病就先治疗本病，有的情况下见到本病却先治疗标病，有的情况下见到标病却先治疗本病。从治疗效果来看，有的采用治疗标病的方法而见效;有的则采用治疗本病的方法而治愈了疾病;有的则运用逆治的方法而使病变痊愈;有的则运用从治的方法而获得效果。所以，如果能熟练地掌握逆治和从治的原则方法，那么就可以放手治疗，而不必有所疑虑;如果能透彻地认识疾病的标病和本病，以及疾病的先后、轻重、缓急，治疗时就能屡治屡效，万无一失;如果不懂得标本的道理，治疗时必然是盲目错乱的。

 病情的属阴和属阳，治疗的逆治和从治，疾病的标病和本病，这些道理，看起来很小，但实际上包含着很大的意义。从对一个疾病的标病和本病，逆治和从治的认识，可以举一反三，触类旁通，进一步了解许多疾病的原理及其对人体造成的危害。使人们的知识由少到多，由浅显到深广，言一而知百。从浅便能知道深，从近便能知道远。尽管如此，标病和本病的道理，说起来容易理解，但要真正掌握，在临床实践中运用自如，却不是那么简单。

 不懂得标本的道理，治疗时违反了标本的原则，称为逆;知道标本的道理，治疗时顺从标本的原则，则称为从。一般说来，如果病人先患某种病，然后才出现气血紊乱的，则先患之病是本病，气血紊乱是标病，应该首先治疗病人的本病;如果病人先出现气血紊乱，然后才出现某种病变的，则气血紊乱就是本病，后出现的病为标病，应该首先治疗气血紊乱。如果病人先出现寒证而后产生其他病变的，则其寒为本病，其他病为标病，应当先治其寒;如果病人先患某种疾病，然后才出现寒性病证的，那么原本先患的病是本病，应当先治其原本之病。如果病人先患热病，然后才出现其他病变的，则热病是本病，其他病是标病，应当先治热病;如果病人先患某热病，而后才出现脘腹胀满的病变，当先治脘腹胀满的标病如果病人先患某种疾病，然后才引起泄泻的，则病人先患之病为本病，泄泻为标病，应当先治疗本病;如果病人先有泄泻的，然后才引起其他疾病的，则泄泻为本病，其他病为标病，应当先治疗本病，必须首先把泄泻调理好，然后才能治疗其他疾病。如果病人先患某种病，然后才引起脘腹胀满的，则先病为本病，脘腹胀满为标病，但应该先解除脘腹胀满的标病;如果病人先发生脘腹胀满的症状，然后才产生心烦的，则脘腹胀满为本病，心烦为标病，应当先治疗脘腹胀满的本病人体发生疾病有的是新感受外界邪气引起的，有的则是体内本身固有的邪气所引起的，新感邪气致病为标病，固有邪气致病为本病。凡是由某种疾病而引起大小便不通利的，应当先治疗大小便不通这个标病;如果大小便通利，然后再治疗本病。一般说来，由于邪气亢盛有余而导致的实性疾病，应该采取本而标之的治法，即先治本病，然后再治疗标病，也就是先驱除邪气，然后才调理人体阴阳气血的紊乱;如果是患病后引起正气虚损不足的虚性疾病，则应采取标而本之的治法，即先治其标病，然后治其本病，也就是先扶助正气，然后驱除病邪。要谨慎仔细地诊察病情的轻重浅深，细心地辨别标本先后，然后再根据具体情况进行适当的治疗。病情比较轻浅的，可以同时治疗标病和本病;病情深重的，则应当集中力量治疗其最危急的病变，或者单独治疗标病，或者单独治疗本病。另外，如果先是大小便不利，而后发生其他病变的，那么应先治疗大小便不利的本病。

疾病的传变，有些是按照五行中生克制约的规律，先传到患病之脏所克制的脏中。如果心脏有病，则先有心痛的症状;如果不愈，大约过一天时间，病就传到肺脏中，这是火气亢盛而克制金的缘故，所以产生咳嗽的症状;如果肺脏之病不愈，又过大约三天时间，病就传到肝脏中，这是金气亢盛克制木的缘故，所以产生胁肋部位胀满疼痛的症状;肝脏之病不愈，又过大约五天时间，病就传到脾脏中，这是木气亢盛克制土的缘故，所以产生脘腹部胀闷闭塞，大便不通身体疼痛沉重等症状;如果再过三天还不痊愈，就会五脏都受到损伤而导致死亡。冬天多死于半夜时，夏天多死于日中时。如果肺脏有病，则先发生咳嗽气喘的症状;如果不愈，大约过三天时间，病就传到肝脏中，这是金气亢盛而克制木的缘故，所以出现胁肋胀满疼痛等症状;如果肝脏之病不愈，又过大约一天时间，病就传到脾脏中，这是木气亢盛克制土的缘故，脾主肌肉，所以又出现身体疼痛而沉重的症状;脾脏之病不愈，又过大约五天时间，病就传到胃中，使胃气不和，而出现脘腹部胀闷的症状;如果再过十天左右还不痊愈，就会导致死亡。冬天多在日落之时死亡，夏天多在日出之时死亡。如果肝脏有病，则先出现头晕目眩，胁肋胀满疼痛等症状;如果肝脏之病不愈，大约过三天时间，病就传到脾脏中，这是木气亢盛而克制土的缘故，所以见到体重身痛的症状;如果脾脏之病不愈，又过大约五天时间，病就传到胃中，这是脏病传腑的缘故，胃有病则可以见到脘腹发胀的症状;如果病仍不愈，再过三天左右，病传到肾脏，这是土气亢盛而克制水造成的，肾脏有病则产生腰、脊背、小腹部位疼痛，以及小腿肌肉发酸;再过三天仍然不愈，则会导致死亡。冬天多在日落的时候死亡，夏天多数在吃早餐的时候死亡。如果脾脏有病，则先出现身体疼痛沉重的症状;如果脾脏之病不愈，大约过一天时间，病就传到胃中，胃有病则可以见到脘腹发胀的症状;如果病还是不愈再过大约二天时间，病就传到肾脏，肾脏有病则产生小腹和腰脊背部疼痛，以及小腿肌肉发酸;如果病仍不愈，再过三天左右，病传到膀胱之中，膀胱有病则使脊背部的筋骨疼痛，并且小便不通;如果再过十天左右仍然不愈，则会导致死亡冬天多在夜深人静的时候死亡，夏天多在吃晚饭的时候死亡。如果肾脏有病，则先产生小腹和腰脊背部位疼痛，以及小腿肌肉发酸等症状;如果病不愈，大约过三天时间，病就传到膀胱之中，膀胱有病则使脊背部的筋骨疼痛，并且小便不通如果病还是不愈，再过大约三天时间，病就传到小肠，小肠有病会发生腹部胀满的症状;如果病仍不愈，再过三天左右，病传到心包，心包有病，可见到胸部及两胁部发胀疼痛，因为心包经的经脉从腋下再进入胸中;如果再过三天左右仍然不愈，则会导致死亡。冬天多在天亮的时候死亡，夏天多在黄昏的时候死亡。如果胃有病，则先产生脘腹胀满的症状;如果病不愈，大约过五天时间，病就传到肾脏，肾脏有病则产生小腹和腰脊背部位疼痛，以及小腿肌肉发酸等症状;肾脏之病不愈，大约过三天左右，病就传到膀胱之中，膀胱有病则使脊背部的筋骨疼痛并且小便不通;如果病还是不愈，再过大约五天时间，病就传到心脏，心脏有病也可以见到身体沉重的症状;如果再过六天左右仍然不愈，则会导致死亡。冬天多在半夜之后死亡，夏天多在中午之后死亡。如果膀胱有病先产生小便不通的症状;如果病不愈，大约过五天时间，病就传到肾脏，肾脏有病则产生小腹部位胀满和腰脊背部位疼痛，以及小腿肌肉发酸等症状;肾脏之病不愈，大约过一天左右病就传到小肠，小肠有病会发生腹部胀满的症状;如果小肠之病不愈，过一天左右，病就传到心脏中，心脏有病也可以出现身体疼痛的症状;如果再过二天左右心脏之病仍然不愈，则会导致死亡。冬天多在鸡鸣的时候死亡，夏天多在下午死亡。以上各种疾病，按照一定的次序传变，这些病都是危重的病变，有可能导致死亡，按照上述规律，可以推测出大概的死亡日期。对这类病，不可以用针刺方法治疗。如果疾病不是按照上述次序传变，而是间隔一脏或者间隔三四脏传变的，对这样的疾病，就可以用针刺治疗。

卷第十九

天元纪大论篇第六十六

黄帝问道:天有木、火、土、金、水五行，它的作用广泛地分布在东、西、南、北、中五个方位，因而产生寒、暑、燥、湿、风五时之气;五行之气构成了人体，使人体具有五脏，并且因而产生喜、怒、思、忧、恐五种情志活动。“六节藏象论”中曾谈到，五运之气相互承袭，各有其所主治的时令，一年为一个周期，到了一年终结时又从新开始，如此周而复始，环转无穷。这些道理我已经知道了还想听听五运与三阴三阳六气之间是怎样相互配合的?鬼臾区鞠躬再拜回答说:你问得真高明。五运阴阳，是自然界发展运动的根本规律，是一切事物发生的纲纪、变化的根本、生长和灭亡的本源、神奇变幻的发源地，这样的道理哪能不通晓呢?所以，把事物发生、成长叫做化;把事物发展到极点叫做变;把阴阳变化无穷，难以探测，叫做神;把能够灵活掌握那些神奇变幻的内在规律，而不拘泥于具体方法的人，叫做圣。自然界这种阴阳变化的作用，在天就表现为幽远玄妙变化无穷，而为主宰万物的无限力量;在人就表现为能够正确地认识和巧妙地运用这些道理，而适应自然界的一切变化;在地就表现为使万物生长发育。由于地能生长化育，就产生了具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同滋味的物质;人们明白了这些道理，就能产生无穷的智慧;天地自然在这种规律的主宰下，就能产生神妙难测的变化。这种阴阳难测的作用还可以表现在:在天成为无形的风气，在地成为有形的木;在天成为无形的热气，在地成为有形的火;在天成为无形的湿气，在地成为有形的土;在天成为无形的燥气，在地成为有形的金;在天成为无形的寒气在地成为有形的水。所以总的说来，在天为风、热、湿、燥、寒无形之五气，在地为木、火、土、金、水有形的五行。天地间无形的气和有形的五行之阴阳相互感应就化生出万物了。所以，天在上，地在下，天地之间是万物化生的场所;左为阳右为阴，左右是阴阳升降的道路;水为阴，火为阳，水火是阴阳的具体征象;金象收敛，木象生发，金木是万物生长与收成的始终。在天无形的六气有多有少，在地有形的五行有盛有衰，上下形气相互感召，便会使运气产生有余和不足的变化，并明显地显现出来。

黄帝说:希望听你讲一讲五运主时是怎么回事?鬼臾区说:木火、土、金、水五行之气的运行，每运各统主一年，终而复始，并非单独只主某一时令。黄帝说:请问这是什么道理?鬼臾区说:我查考了《太始天元册》一书，那上面说:广阔无垠的天空，是宇宙创造化育物质的基础和本源，万物依靠它开始成长，五运之气在那儿找到自己的归宿。它还敷布天元真灵之气，是总统万物生长的根源。天蓬、天芮、天冲、天辅、天禽、天心、天任、天柱、天英等九星也悬挂在那儿，发出明亮的光。日、月以及木星、火星、土星、金星、水星等七曜则循着一定的轨道在那儿不停地环周旋转。于是天道有阴阳的转移变化，大地有刚柔的生杀现象，昼夜有明亮与黑暗的交替，四时有寒暑往来的次序。这样生化不息，万物自然就都会明显地繁荣昌盛了。我家祖传已经十代了，就是研究前面所讲的这些道理的。

黄帝说:你讲得很好。那么再请问什么叫做气有多少，形有盛衰呢?鬼臾区说:阴气与阳气各有多少的不同，所以有一阴、二阴、三阴和一阳、二阳、三阳的区别。形有盛衰，是说五行分主各岁之运，而有太过和不及的情况具体地说:将十天干配属五行，即甲己配属于土、乙庚配属于金、丙辛配属于水丁壬配属于木、戊癸配属于火，但甲、丙、戊、庚、壬为阳干，在主岁之年，其运太过;乙、丁、己、辛、癸为阴干，在主岁之年，其运不及。例如:逢甲年土运有余、己年土运不及，逢丙年水运有余、辛年水运不及等。在相连续的各年之间，其运的太过与不及是交替相随的，如果开始的一运太过，随之而来的下一运则是不及相反，如果开始的一运不及，随之而来的下一运则是太过。例如，岁运从甲年算起，是土运太过，那么乙年便是金运不及随之而来;乙年是金运不及，则丙年水运太过从之而至等。明白了这个太过与不及的道理，也就可知道运气的周期，并可以判断各时令的气候是否属于正常范围了。凡统主一岁之运与司天之气相符的，叫做天符。所谓司天之气，是客气中的一种，它随着每年的地支而变化，也就是将十二地支分别配属六气，用来推算客气。即丑未配属太阴湿土、卯酉配属阳明燥金、辰戌配属太阳寒水、巳亥配属厥阴风木、子午配属少阴君火、寅申配属少阳相火，而各年配属之气正是司天之气。例如:凡遇丑未年就是太阴湿土司天卯酉年便是阳明燥金司天等。有时统主一年的运和司天之气相合，如己丑、己未年，己为土运，而丑、未年是太阴湿土司天，气与运都属土，这就叫做天符。每六十年中有十二年出现这种情况，即:己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、辛辰年。若统主一岁之运，与该年的年支相符合的叫做岁直，又叫岁会。所谓年支，是用十二地支与五行配属的另一种方法，即寅卯配属木、午巳配属火、辰戌丑未配属土、申酉配属金、亥子配属水。例如丁卯年丁为木运，而卯也配属木，便是岁直。每六十年中有八年出现这种情况，即丁卯、戊午甲辰、甲戌、己丑、己未、乙酉、丙子年。如若既是天符，又为岁直的年份，便叫做三合，又叫太一天符。每六十年中，有四年是这种情况，即戊午、乙酉、己丑、己未年，天符十二年中有此四年，岁直八年中也有此四年，所以均属于太一天符。黄帝说:天地之气上下相互感召是怎么回事呢?鬼臾区说:寒、暑、燥、湿、风、火六者，是在天的阴阳之气，所以三阴三阳与它相应。木、火、土、金、水、相火，是地的阴阳之气，生长化收藏的变化与它相应。春夏二季，在上半年属阳，所以有春生夏长;秋冬二季，在下半年属阴，所以有秋收冬藏。天有阴阳，地也有阴阳，天地之气上下相合，则阴中有阳，阳中有阴。所以要想知道天地阴阳变化的情况，就必须了解五行与天干相配合是运转不息的，每五年岁运轮转一周，并自东向西右迁一步。如:甲己年土运、乙庚年金运、丙辛年水运、丁壬年木运、戊癸年火运，五年环转一周，即甲年土运过后，五年值己年又是土运。此外，还必须了解天之六气与地之五运相配合，每六年环转一周。如:子午年为少阴司天、丑未年为太阴司天、寅申年为少阳司天、卯酉年为阳明司天、辰戌年为太阳司天、巳亥年为厥阴司天，即子年少阴司天过后，六年值午年仍是少阴司天，所以说六年环转一周由于天地之气有动有静，上下相应，阴阳相互交错，所以六十年的运气变化就由此而产生了。黄帝说:天干地支上下五六相合，而形成周和纪，这有没有一定常数呢?鬼臾区说:司天之气循环，以六为常数，地之五运以五为常数。所以六气司天，需要六年方能循环一周;地之五运，需要五年才能循环一周。因为君火主宰神明，只有相火主运，所以运仅有五，而气有六，五与六相合，计三十年当中共有七百二十个节气，称为一纪。两纪一千四百四十个节气，计六十年就成为甲子一周，于是各年运气的太过和不及，就都可以清楚了。

黄帝说:先生所讲的，上通天气，下达地理，可以说极为详尽了我愿意把听到的知识珍藏起来，上以治疗百姓的疾苦，下以保护自身的健康，并使百姓也都明白这个道理，上下和睦相处，德泽广泛流行，让他们无忧无虑，并能传给子孙后世，代代相传，永远没有终止的时候。你能不能再把如何应用这个道理来防治疾病讲给我听听呢?鬼臾区说:五运六气演化的常数，有一定的规律可以说它是近乎微妙的，应用这个规律，可以追溯以往之气的变化，也可以推测将要发生之气的情况。因此，重视它就可以知道预防和治疗疾病，使生命昌盛忽视它，人体就会受到自然变化的伤害，发生疾病，甚至死亡。如果违背了这个道理而行为放肆，必然会遭受灾祸，所以，必须谨慎地遵照和适应运气的规律现在就让我讲讲其中主要的道理吧。黄帝说:善于讲解事物起源的人，也必然知道事物的结局;善于讲解事物现状的人，也必然通晓其将来的发展。只有这样对五运六气的道理才能深刻理解而不致于迷惑，这样的人才算是真正明白事理的人。请你依次推理，有条不紊，简明扼要地进行讲解，以使其永久流传而不会断绝，容易推广应用而不被忘记。对于这些五运六气的纲要，我愿意详尽地听听。鬼臾区说:你问得真高明。而运气的道理又是多么明确啊!这个问题对你来说，就像鼓槌敲在鼓上发出的声音立即得到回响一样，会很快就明白的。我听说是这样的:甲年和己年都是土运、乙年和庚年都是金运、丙年和辛年都是水运丁年和壬年都是木运、戊年和癸年都是火运，因为这五运是统主一年的，所以又叫做统运，也叫中运。黄帝说:五运和三阴三阳是如何配合的呢?鬼臾区说:子年、午年均为少阴司天，丑年、未年均为太阴司天，寅年、申年均为少阳司天，卯年、酉年均为阳明司天，辰年、戌年均为太阳司天，巳年、亥年均为厥阴司天。年支阴阳的次序，是以子年为始，亥年为终，所以少阴为首，厥阴为终。风是厥阴的本气，热是少阴的本气，湿是太阴的本气，相火是少阳的本气，燥是阳明的本气寒是太阳的本气。因为风、热、湿、火、燥、寒是三阴三阳的本气，又都是由天元一气所化，所以叫做六元。黄帝说:这是多么明白的道理啊!你讲得又是多么清楚啊!我要把它刻在玉版上，藏在金匮里，题上一个名字，叫做“天元纪”。

五运行大论篇第六十七

     黄帝坐在明堂之中，开始验算校正天体运行的规律，观看八方的地理形势，研究如何创立五运六气的理论，并请来岐伯向他问道:有的著作中说天地的运行变化，可以通过观察日月星辰作为标志和纪度，阴阳的升降运动，可以通过四时寒暑的变迁，来看到它的征兆。我曾听你讲过五运的规律，但先生所讲的仅仅是五运之气分别主岁的问题。至于确定六十年的运气，而从甲子开始即天干与地支相配合的内容，我曾和鬼臾区讨论过。他说五运与天干配合的规律是:土运统主甲己年，金运统主乙庚年，水运统主丙辛年，木运统主丁壬年，火运统主戊癸年。六气与地支相配合的规律是:逢子午两年，是少阴君火司天;逢丑未两年，是太阴湿土司天;逢寅申两年，是少阳相火司天;逢卯酉两年，是阳明燥金司天;逢辰戌两年，是太阳寒水司天;逢巳亥两年，是厥阴风木司天。这与先生所讲的阴阳归类不相符合，是什么缘故呢?岐伯说:这个道理是显而易见的因为这里所讲的，是五运六气天地的阴阳变化，以前所讲可以数得清的阴阳，那是人体中的阴阳。人体中的脏与腑、气与血、阴精与阳气有相合的关系，是容易计算出来的。由于事物的阴阳属性是相对的，又是可分的，所以推演下去，可以从十而至百，从百而至千，从千而至万。天空无限的广大，大地无比的辽阔，它们的阴阳变化，是不可能用数字去推算的，而只能从观察自然现象的变化中来进行估算。黄帝说:希望听你讲讲运气的理论是如何创立的?岐伯说:你问得很高明。我曾经阅览过《太始天元册》一书，书中记载:古人观测天象时，看见有五色云气横布在天空，那赤色的火气，横布在牛、女二宿与西北方的戊位之间;黄色的土气，横布在心、尾二宿与东南方的己位之间;青色的木气，横布在危、室二宿与柳、鬼二宿之间;白色的金气，横布在亢、氐二宿与昴、毕二宿之间;黑色的水气横布在张、翼二宿与娄、胃二宿之间。而戊位与己位，分别处于奎、壁二宿及角轸二宿的方位。奎、壁正当秋分时，日渐短，气渐寒，角、轸正当春分时，日渐长气渐暖，所以被称作天地阴阳的门户。以上所说五色云气横布天空的理论，是研究气候变化的第一步，对于这个自然规律的基本知识，是不能不通晓的。黄帝说:讲得好。

我还曾听鬼臾区说过，天地是万物的上下，左右是阴阳运行的道路，不知道这是什么意思?岐伯说:所谓上，是指一年的司天之气;所谓下，是指与司天相对的在泉之气;所谓左右，是指司天、在泉左右两侧的四个间气。司天在泉以及间气，都属于客气，也就是三阴三阳之气，它们分为六个阶段，称为六步。每一步约为六十日又八十七刻半。客气六步的次序，是先三阴、后三阳，即厥阴为一阴、少阴为二阴、太阴为三阴;少阳为一阳、阳明为二阳、太阳为三阳由于客气是随各年纪年的地支而演变的，所以上述三阴三阳之气，互为司天、互为在泉、互为左右间气。无论何气司天，都在六步中的第三步;而在泉之气，则是在第六步。而司天、在泉左右两侧，便是间气。客气六步的具体情况是:厥阴司天，则左间是少阴，右间是太阳;少阴司天，则左间是太阴，右间是厥阴;太阴司天，则左间是少阳，右间是少阴;少阳司天，则左间是阳明，右间是太阴;阳明司天，则左间是太阳，右间是少阳;太阳司天，则左间是厥阴，右间是阳明。这里所说的方位，是上为南，下为北，司天在正南方。所谓左右，是指面向北方所见的位置。黄帝说:那么在泉是怎么回事呢?岐伯说:与司天相对的便是在泉，司天在上为正南方，在泉在下为正北方，具体情况是:厥阴司天，则少阳在泉，以在泉定位，则左间是阳明，右间是太阴;少阴司天，则阳明在泉，那么在泉的左间是太阳右间是少阳;太阴司天，则太阳在泉，那么在泉的左间是厥阴，右间是阳明;少阳司天，则厥阴在泉，那么在泉的左间是少阴，右间是太阳;阳明司天，则少阴在泉那么在泉的左间是太阴，右间是厥阴;太阳司天，则太阴在泉，那么在泉的左间是少阳，右间是少阴。这里所说的左右，是指面向南方而确定的位置。上述司天在泉、间气等客气，与主气相遇，也就是每年轮转的客气，加临在固定不变的主气之上，这叫客主加临。每年的主气，又叫地气，或称为主时之六气。地属阴，所以是固定不变的。主时六气分管一年的二十四节气，按照五行相生的次序，分为六步，每步约六十日八十七刻半，包括四个节气。具体分步是:厥阴风木为初气，主春分前六十日八十七刻半;少阴君火为二气，主春分后六十日八十七刻半;少阳相火为三气，主夏至前六十日八十七刻半;太阴湿土为四气，主秋分前六十日八十七刻半;阳明燥金为五气，主秋分后六十日八十七刻半;太阳寒水为六气，主冬至前六十日八十七刻半。上述六步之气，共为三百六十五日又二十五刻，一年周遍，年年如此。了解每年客主加临的具体方法，是把司天之气加临在主气的三气上，那么其余五气，再自然依次相加。举卯酉年为例，其客主加临的情况是:初气的主气是厥阴风木，客气是太阴湿土;二气的主气是少阴君火，客气是少阳相火三气的主气是少阳相火，客气是阳明燥金(司天);四气的主气是太阴湿土，客气是太阳寒水;五气的主气是阳明燥金，客气是厥阴风木;六气的主气是太阳寒水客气是少阴君火(在泉)。其余辰戌、巳亥、子午、丑未、寅申诸年，也按此法相加那么主气与客气的关系，便可以看清楚了。在客气与主气相加临的关系中，则反映出气候寒暑变化是否正常。如果主客之间，属于五行相生关系的，则气候和平，不引起疾病;若主气克制客气的，便是气候失常，会使人们生病。黄帝说:有时主气并不克制客气，也会使人生病，这是为什么呢?岐伯说:这是上下关系颠倒造成的，也就是君火与相火虽属同类，并不相克制，但若地位低下的相火，加临于至高无上的君火，就是这种情况，所以气候也会异常，并能引起人们生病。

黄帝说:司天、在泉之气的动静如何?岐伯说:在上的司天之气右行，自东而西，在下的在泉之气左行，自西而东，左右旋转一周为一年，然后又回到原来的位置。黄帝问:我听鬼臾区说，地之气是静而不动的，现在先生却说在下的在泉之气左行，不知道这是怎么回事，希望听听是怎样运动的?岐伯回答说:天地阴阳的运动与静止，五行之气的周而复始，是十分复杂的，虽然鬼臾区祖孙十代研究这个学问，但也仅能观测和推算天之运动而有象，地之相对静止而有形，却不能全部明白天地阴阳运行的规律。那天地阴阳的运动变化，作用十分强大而且微妙，在天上表现为高悬的星象，在地上表现为万物的形态。日月五星往来穿梭在太空中运行，各有各的轨道，五星之气附着在大地上，而形成各种事物的形体。所以说，大地盛载着有形体的物质，天空悬列着日月五星。大地上有形的万物，与天空中精气的关系，好像树木的根干与枝叶一样，是紧密联系着的因此，仰观天象，它虽然幽深玄远，但仍是可以了解的。黄帝说:地是否处在天空的下边呢?岐伯说:大地是在人的下面，而处在太空的中间。黄帝说:那么它有依靠吗?岐伯说:是大气托举着它，才使它动而不坠。其中，燥气使它干燥，暑气使它蒸发，风气使它运动，湿气使它滋润，寒气使它坚实，火气使它温暖。风寒之气在下燥热之气在上，湿气位于中央，火气游行于诸气之间。一年之中，四时更移，寒暑往来，风、暑、湿、燥、寒、火六气，自天空而进入地面，地面受其影响而能生长万物。所以燥气太过，大地就干燥;暑气太过，大地就发热;风气太过，大地上的万物就动摇湿气太过，大地就湿润;寒气太过，大地就冻裂;火气太过，大地就坚实固密。

黄帝说:司天、在泉之气的变化，在人体的脉象上能够诊察到吗?岐伯说:天地之气有相互克制的胜气发生，其后必然会有报复的复气到来，这种胜气与复气的变化，在人体的脉象上是诊察不出来的。《脉法》上所说:天地之气的变化，无法从脉象上来诊察，就是这个意思。黄帝说:那么，左右间气在脉象上有什么反映呢?岐伯说:根据间气所在的位置，来诊察相应的左右脉搏。黄帝说:怎样进行诊察呢?岐伯说:脉象变化与间气变化相一致的，是和平无病的表现;相反，脉象与间气变化相违背的，就会发生疾病;如果间气不在自己相应的位置上，就会引起疾病;间气的位置左右颠倒的，也会引起疾病;脉象上出现相克表现的，病情就很危重;尺部与寸部的脉象变化，都与间气变化相反的，就会死亡若应在左脉发生的变化而反见于右脉，或应在右脉发生的变化而反见于左脉，这样左右交错，阴阳逆乱的，也会死亡。在诊察脉象时，首先要确定该年的司天、在泉，才能知道它的左右间气，及其左右应该出现的脉象，然后才可以推测疾病或生、或死、或为逆、或为顺。

黄帝说:寒、暑、燥、湿、风、火六气是怎样与人体的生理和病理相配合的?这六气与万物的生化又有什么联系呢?岐伯说:东方与春季相应，阳气开始上升，是风气发生的地方，风能使草木欣欣向荣。木气能产生酸味，酸味能滋养肝脏，肝脏的气血能营养筋。在五行关系中，木能生火，而心属火，所以说筋木能生心火。风的力量是非常强大的，它在天便表现为幽深玄远，变化无穷;在人便表现为能够掌握事物发展变化的规律;在地则表现为能使万物生化不息地的生化作用，就能生成具有五种滋味的物质。人能掌握事物发展变化的规律就能产生无穷尽的聪明智慧。天幽深玄远，变化无穷，具有神妙莫测的无限力量，因而产生了五运六气。它在天为六气中的风气，在地是五行中的木气，在人体是五体中的筋，风木之气可使万物柔软，其在内脏是五脏中的肝。风木之气的性质温暖，它的品德属于和平，它的功能特点是动摇，它的颜色是苍青，它的变化结果是使万物欣欣向荣。风木之气养殖的动物，属于有毛的一类。它的作用是升散，它的时令气候特点是宣散温和。风木之气的异常变化，能使万物受到摧残。它所造成的灾害，可以使草木折损败坏。它在滋味上属于酸味，在情志上属于忿怒。发怒太过会伤害肝脏，但悲哀的情绪能够制约忿怒;风气太过也会伤害肝脏，但燥气能够克制风气;酸味太过伤害筋，但辛味能够抑制酸味。

南方与夏季相应，阳气旺盛而产生热气，热就能生火。火气能产生苦味，苦味能滋养心脏，心脏能生血液。在五行关系中，火能生土，而脾属土所以说血火能生脾土。火热之气的力量是非常强大的，它在天为六气中的热气在地是五行中的火气，在人体是五体中的脉，火热之气可使万物生长繁茂，其在内脏是五脏中的心。它的性质暑热，它的品德属于光华显明，它的功能特点是躁动急速，它的颜色是赤，它的变化结果是使万物繁茂昌盛。火热之气养殖的动物，属于羽毛类。它的作用是光明普照，它的时令气候特点是盛热蒸腾。火热之气的异常变化，是炎热而消灼津液。它所造成的灾害，可以产生大火焚烧。它在滋味上属于苦味，在情志上属于喜乐。喜乐太过会伤害心脏，但恐惧的情绪能够制约喜乐;火热太过能耗伤气，但寒气能够克制火热之气;苦味太过会损伤心气但咸味能够抑制苦味。

中央与长夏相应，气候多雨而生湿气，湿润能助长滋养万物的土气。土气能产生甘味，甘味能滋养脾脏，脾脏能使肌肉生长旺盛。在五行关系中，土能生金，而肺属金，所以说肌肉能生肺金。湿气的力量是非常强大的，它在天为六气中的湿气，在地是五行中的土气，在人体是五体中的肌肉，湿土之气可使万物充实盈满，其在内脏是五脏中的脾。它的性质沉静而兼容万物，它的品德属于濡润，它的功能特点是生化不息，它的颜色是黄色，它的变化结果是使万物充盈丰满。湿土之气养殖的动物，属于倮体类。它的作用是安静宁谧，它的时令气候特点是云行雨施。湿土之气的异常变化，是容易发生暴雨倾注或淫雨连绵它所造成的灾害，是大水流溢，堤坝崩溃而洪水泛滥。它在滋味上属于甘味，在情志上属于思虑。思虑太过会伤害脾脏，但忿怒的情绪能够制约思虑;湿气太过能损伤肌肉，但风气能够克制湿气;甘味太过也会伤害脾脏，但酸味能够抑制甘味。

西方与秋季相应，秋天雨湿减少而干燥，燥能助长收敛清凉的金气。金气能产生辛味，辛味能滋养肺脏，肺脏能够使皮肤和毫毛健康。在五行关系中，金能生水，而肾属水，所以说皮毛能生肾水。燥气的力量是非常强大的，它在天为六气中的燥气，在地是五行中的金气，在人体是五体中的皮毛，燥金之气可使万物收成，其在内脏是五脏中的肺。它的性质凉爽，它的品德属于清净，它的功能特点是坚固，它的颜色是白色，它的变化结果是使万物收敛。燥金之气养殖的动物，属于甲介类。它的作用是强劲有力，它的时令气候特点是雾生露降燥金之气的异常变化，是肃杀凋残。它所造成的灾害，是苍老陨落。它在滋味上属于辛味，在情志上属于忧愁。忧愁太过会伤害肺脏，但喜乐的情绪能够制约忧愁;热气太过能损伤皮毛，但寒气能够克制热气;辛味太过也能损伤皮毛，但苦味能够抑制辛味。

北方与冬季相应，阴气盛而产生寒，天气寒能保护水，所以说寒能滋助水，而水气能产生咸味，咸味能滋养肾脏，肾脏能使骨髓充满。在五行关系中，水能生木，而肝属木，所以说骨髓能生肝木。寒气的力量是非常强大的，它在天为六气中的寒气，在地是五行中的水气，在人体是五体中的骨骼，寒水之气可使万物坚凝，其在内脏是五脏中的肾。它的性质清冷，它的品德属于寒冽，它的功能特点是闭藏，它的颜色是黑色，它的变化结果是使万物肃静。寒水之气养殖的动物，属于鳞虫之类。它的作用是澄澈清冷，它的时令气候特点是寒凝。寒水之气的异常变化，是寒甚冰冻。它所造成的灾害，是冰雹非时而降。它在滋味上属于咸味，在情志上属于恐惧。恐惧太过会伤害肾脏，但思虑的情绪能够制约恐惧;寒气太过可以损伤血液，但燥热之气能够克制寒气;咸味太过也会损伤血液，但甘味能够抑制咸味。五气运行，交替更换以主时令，是有一定先后次序的若五气出现在它不该出现的时令，那便属于邪气;如果五气与时令相合，那就是正常的气候。黄帝问:邪气致病会有什么样的变化?岐伯说:来气与主时之令相合的，虽病亦轻;不相合的，其病必重。黄帝说:五运主岁怎样?岐伯说:五运之气太过，不仅加重克制它所能克制的气，而且还欺侮本来是克制自己的气;五运之气不及，就使本来能克制自己的气，加重了克制的力量，另外，原属于自己所克制的气，也轻视自己反而侵犯。但是，凡恃强而欺侮侵犯它气的，自己也会受到邪气的伤害。之所以产生这样的结果，是由于它肆无忌惮地横行，消弱了本身防御力量的缘故。黄帝说:讲得好。

六微旨大论篇第六十八

    黄帝问道:啊!关于自然的道理，是多么深远呀!真好像仰观浮云，又好像俯视深渊。尽管深渊很深，但仍是可以测量的，而空中的浮云飘忽不定，却是很难找到它真正的边际。先生曾多次谈到，要谨慎地遵循天地阴阳六气的规律，我听了以后，铭记在心，然而私下里却常常因为不知其所以然而感到疑惑。请先生尽量详细地讲讲这方面的道理，以便使它长久地流传下去，永不泯灭。这种有关阴阳六气的重要道理，可以讲给我听听吗?岐伯恭敬地行礼之后而回答说:你问得很高明。这是自然界的重要法则，正是因为六气的循环运动才表现出来时序有盛衰的变化。

 黄帝说:请你讲一讲六气循环盛衰是怎样的?岐伯说:司天在上，在泉在下有它一定的位置，左右有四个间气，它们的升降，也有一定的次序。这司天、在泉、间气六步之气运转的方向，是按照三阴三阳的顺序，自左向右旋转的，例如少阳的右面一步，是由阳明所主司的;阳明的右面一步，是由太阳所主司的;太阳的右面一步，是由厥阴所主司的;厥阴的右面一步，是由少阴所主司的;少阴的右面一步，是由太阴所主司的;太阴的右面一步，是由少阳所主司的。这是面向南方而确定的位置，三阴三阳，就是六气的标志，称为标，而六气是三阴三阳的本所以说六气按照次序循环运动，就产生了时令的盛衰变化，这些变化可以用圭表察看日影的长度，予以测定。六气是三阴三阳的本，正因为它是本，所以又称为上。而三阴三阳构成表里相合的三对，每一对之间又互为中气。例如:少阳的上面，是火气主司，中气是厥阴;阳明的上面，是燥气主司，中气是太阴;太阳的上面，是寒气主司，中气是少阴;厥阴的上面，是风气主司，中气是少阳;少阴的上面，是热气主司，中气是太阳;太阴的上面，是湿气主司，中气是阳明。所说的上面，是三阴三阳的本气，也就是六气;本的下面，就是中气，又叫中见之气;中气的下面，是六气的标。由于六气有标、本、中气的不同，因此所反映出来的疾病症状和脉象也不一样。

    黄帝问:就时令季节与气候的关系来说，有的时令到了而相应的气候也到，有的时令到了而相应的气候不到，有的时令未到而气候却先到了，这都是为什么呢?岐伯说:时令到了而相应的气候也到的，这是正常的和平之气时令虽到而相应的气候迟迟不到的，这是应来之气不及;时令尚未到来而气候却提前到来的，这是应来之气有余的缘故。黄帝说:那么，时令已到而气候不到，或者时令未到而气候先到，将会引起什么后果呢?岐伯说:时令与气候相应同时到来的，为顺;相反，时令与气候不相应的，为逆。逆就要发生反常的变化，反常的变化就会引起疾病。

    黄帝说:好。请问时令与气候相应，会有哪些表现?岐伯说:从自然界来说表现于万物能够正常地生长;从人体来说，表现于脉象的变化与时令相应。

黄帝说:好。希望听你讲讲六气主时的位置是怎样的?岐伯说六气各有主司的位置，称为六步，每步主司六十日又八十七刻半，包括四个节气其具体情况是:春分之后，是少阴君火所主司的位置;君火的右面，退行一步，在小满之后，是少阳相火的位置;再退行一步，大暑之后，是太阴湿土的位置;再退行一步，秋分之后，是阳明燥金的位置;再退行一步，小雪之后，是太阳寒水的位置;再退行一步，大寒之后，是厥阴风木的位置;再退行一步，又重回到春分之后是少阴君火的位置。六气虽各有所主司的时令，但在它们主时的下面，又各有制约之气随之而生，如:相火的下面，有水气上奉而制约着;水气的下面，有土气上奉而制约着;土气的下面，有风气上奉而制约着;风气的下面，有金气上奉而制约着;金气的下面，有火气上奉而制约着;君火的下面，有阴精上奉而制约着。黄帝说:这是为什么呢?岐伯说:六气亢盛，就会产生伤害的作用，因此必须有相应的气来制约。只有加以制约，才能有正常的生化过程，才能保证主岁之气循环相接，盛衰有时，保持正常的时序变迁。如果六气过亢，而无制约之气，就会引起气候紊乱失常，使生化受到严重损伤，而产生病变。

黄帝说:六气的盛衰变化怎样?岐伯说:每年所属的地支，恰好在五方正位上的，叫做“当其位”。例如，子为正北方、午为正南方、卯为正东方酉为正西方、辰戌丑未为正中央;而寅、申、巳、亥均不在五方正位上，叫做“非其位”。在非其位时，气候便不正常，称为邪气，它们引起的疾病比较严重，而且变化多、变化快;当其位时，气候就和平，叫做正气，它一般不引起疾病，即使有时引起疾病，病情也比较轻微。黄帝说:怎样才叫当其位?岐伯说:木运又遇东方卯位，火运又遇南方午位，土运又遇辰、戌、丑、未中央之位，金运又遇西方酉位，水运又遇北方子位，上述各年天干与地支的五行属性相同，并且相互会合于五方正位，这就是当其位，也是所说的岁会。岁会之年，就属于和平之气，而不引起疾病。黄帝说:不当其位怎样呢?岐伯说:那就是天干与地支不能会合于五方正位，也就不是岁会之年啦。黄帝说:土运之年而遇到太阴司天，火运之年而遇到少阳或少阴司天，金运之年而遇到阳明司天，木运之年而遇到厥阴司天，水运之年而遇到太阳司天，这是怎么回事呢?岐伯说:这是司天之气与五运之气相会合，在《天元册》里把这种情况称作天符。黄帝又说:那么既是天符，又是岁会的年份怎样呢?岐伯说:那就叫做太一天符之会。黄帝说:天符、岁会以及太一天符之会，它们有高低贵贱之分吗?岐伯说:天符好像是执法官，岁会好像是行令官，太一天符好像是贵人。黄帝说:在引起人们发病方面，这三者有什么不同?岐伯说:感受执法之邪的，发病急速而且比较危险;感受行令之邪的，病势缓和而且病程较长;感受贵人之邪的，发病急骤而且多会引起死亡。黄帝说:六气的位置相互变换，会产生怎样的后果呢?岐伯说:君居臣位是顺，发病就比较缓慢，危险性也小;臣居君位是逆，发病就会很急，而且危险性也大。所谓气有位置变换是指君火与相火而言的，也就是说少阴君火作为客气，加临于少阳相火主气之上，就是顺;而少阳相火作为客气，加临于少阴君火主气之上，因为君臣位置上下颠倒了，所以就是逆。

黄帝说:好。我希望听听关于步的道理。岐伯说:所谓一步，就是六十天有零的时间，每年有六步，所以在二十四步中，也就是四年内，积累每年的余数零头，共为一百刻，就成为一天。黄帝说:六气与五行相应的情况怎样?岐伯说:每一气主时的位置，都有开始与终止的时间，一气之中又分为初气和中气，初气与中气各有三十日四十三又四分之三刻，由于每年的天干和地支各不相同，所以推求起来也就不能一律了。黄帝说:那么应该怎样推求呢?岐伯说:天干之气从甲开始，地支之气从子开始，天干和地支相互配合，用甲子来确立岁气称为岁立。岁气确立之后，就可以推求六气的各步开始和终止的时刻了。

 黄帝说:我想听听不同的年份，六气开始和终止的时间早晚是怎样的?岐伯说:你问得很高明。六气始终的时刻是这样的:甲子的年份，第一气，开始于水下一刻，终止于八十七刻半;第二气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻;第三气，开始于七十六刻，终止于六十二刻半;第四气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻;第五气，开始于五十一刻，终止于三十七刻半;第六气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻。这就是六十年之首甲子年的六气终始具体时间。乙丑的年份，第一气，开始于二十六刻，终止于一十二刻半;第二气，开始于一十二刻六分，终止于水下百刻;第三气，开始于一刻，终止于八十七刻半;第四气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻;第五气，开始于七十六刻，终止于六十二刻半第六气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻。这就是六气第二周的终始具体时间。丙寅的年份，第一气，开始于五十一刻，终止于三十七刻半;第二气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻;第三气，开始于二十六刻，终止于一十二刻半第四气，开始于一十二刻六分，终止于水下百刻;第五气，开始于一刻，终止于八十七刻半;第六气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻。这就是六气第三周的终始具体时间。丁卯的年份，第一气，开始于七十六刻，终止于六十二刻半;第二气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻;第三气，开始于五十一刻，终止于三十七刻半;第四气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻;第五气，开始于二十六刻，终止于一十二刻半;第六气，开始于一十二刻六分，终止于水下百刻。这就是六气第四周的终始具体时间。下一年是戊辰的年份，第一气，又从水下一刻开始，仍按照上述的次序，周而复始地循环下去。黄帝说:希望听听以年为单位，应该如何计算?岐伯说:您问得可真详尽。太阳每运行一周，就是一年。在第一周，六气开始于水下一刻，而终止于三百六十五度又二十五刻，所以太阳运行第二周时，六气开始于二十六刻，这样推算下去，其具体情况是:太阳运行的第一周，六气开始于一刻;太阳运行的第二周，六气开始于二十六刻;太阳运行的第三周，六气开始于五十一刻;太阳运行的第四周，六气开始于七十六刻;太阳运行的第五周，六气又从第一刻开始。可以看出，太阳运行四周，也就是经过四年，六气开始的时刻就出现一次循环，这就称为一纪。所以各年六气终始的刻数，寅、午戌三年相同，卯、未、亥三年相同，巳、酉、丑三年相同。如此周流不息，循环无穷。

黄帝说:希望听你讲一讲六气升降动静，在自然界所发挥的作用。岐伯说:研究天气的变化，必须抓住六气这个根本。研究地气的变化，应该掌握六气主时的步位。研究人体的生命活动，就要明确天地之气相交对人体产生的影响。黄帝说:什么叫天地之气相交?岐伯说:天气在上而下降，地气在下而上升，天气与地气相互交会的地方，叫做气交。人类就生活在天地气交之中气交之处，好像划分天气与地气的枢纽，所以叫做天枢。在天枢的上面，由天气所主司，天枢的下面，由地气所主司。人类生活在气交之中，从而有生长壮老已的不同阶段，万物存在于气交之中，从而有生长化收藏的生化过程。

黄帝说:什么叫做初气和中气呢?岐伯说:初气有三十天挂零中气也同样如此。黄帝说:为什么要区分初气和中气呢?岐伯说:这是用来区分天气与地气的。黄帝说:请再讲详细些。岐伯说:初气就是地气，中气就是天气黄帝说:那么天地之气是如何升降运动的呢?岐伯说:气的升降运动，是天地阴阳相互作用的结果。黄帝说:希望你讲讲天地之气是如何相互作用的?岐伯说地气可以上升，但升到极点就要下降，而下降却是天气的作用;天气可以下降，但降到极点就要上升，而上升却是地气的作用。天气下降，其气就流荡于大地;地气上升，其气就蒸腾于天。由于天气和地气上下感应，升降相互为因，这就产生了自然界的运动和变化。

 黄帝说:讲得好。天地之间寒气与湿气相遇，燥气与热气相接，风气与火气相逢，其中有没有异常变化呢?岐伯说:六气都可以成为胜气，而主动地去抑制其他的气，同时也有被动的反抗作用，叫做复气，这种胜气与复气不断发生，相互作用，就产生了六气的特性和生化作用，以及异常的变化。而异常的变化，就会产生邪气。黄帝说:邪气是怎样产生的?岐伯说:万物的生长都由于生化作用万物发展到极点就要变。变与化的相互斗争，是事物成长与衰败的根源。所以说气有往复盛衰，作用有迅速和迟缓，由于有往复和迟速的不同作用，自然界也就有了化与变的过程，从而产生出既能长养万物也能伤害万物的风气。黄帝说气的迟速往复，是风气产生的原因，由化而至变，是随着气的盛衰而进行的。事物的生成与败亡是相互联系、相互倚伏着的。在生成的过程中，已经潜伏着衰败的因素，当衰败过程开始的时候，也已经孕育着新生的因素。但是生成与败亡的因素，都是从变化中来的，这是为什么呢?岐伯说:生成与败亡的因素相互倚伏是由于六气的运动，因为六气不断的运动，就会产生出变化的缘故。黄帝说:运动有没有静止的时候呢?岐伯说:生化停止了，静止的时期就到了。黄帝说:静止的时期就不能生化了吗?岐伯说:自天地开辟以来，就没有不运动、不生化的事物。如果没有出入运动，那么阴阳变化的神机也就毁灭了，因而也就没有生长壮老已的生命过程;如果没有升降运动，那么一切生气也就消亡了，因而也就没有自然界中生长化收藏的生化过程。所以说升降出入，是任何事物都具有的内在规律。一切有形的物体，都是一个包含着生化过程的小天地。如果形体瓦解了，生化才会停止。因此，在天地万物之中，升降出入无处不有，万物之间的区别，仅是生化的大小与时间的长短不同而已。升降出入运动，必须保持一定的规律，否则就会产生灾害。而一切灾害，都是在形体上发生的。所以说，没有形体也就没有灾害，就是这个道理。黄帝说:对。那么有没有不受生化规律影响的人呢?岐伯说:问得真详细。能够结合自然规律而适应其变化的，只有真人才能这样。黄帝说:讲得好。

卷第二十

气交变大论篇第六十九

     黄帝问道:五运之气，相互更替，与周天三百六十五度相应，阴阳消长而往复无穷，寒暑转化而迎随不息。外来的邪气与内在的正气相互斗争，以致人体内外阴阳之气不能协调，三阴三阳六经的气血动荡不定，五脏之气失去平衡，而出现偏盛偏衰。运气有太过与不及之分，太过就会一气独盛，而制其他之气;不及就有所胜、所不胜二气合并来侵犯。我希望听听怎样开始推算五运的太过与不及，以及五运的规律如何?岐伯再次行礼而后回答说:你问得太好了，这确实是一个应该明白的道理。历代的帝王对此都非常重视，这是我的先师传授下来的。我虽然很不聪明，但是曾经听老师讲过这些道理。

    黄帝说:我听说如果遇到合适的人而不教给他，就会使学术失传，这叫做失道;而把重要的理论泄露给不适当的人，这就是对学术态度不严肃。我诚然才德菲薄，未必符合接受和掌握这个重要理论的资格，但是我又很同情黎民百姓因疾病而夭折，不能享尽正常寿命的苦难，因此要求先生为了保全黎民百姓的生命和学术的永久流传，请你把这个理论讲出来，由我来主持掌握，一定按照规矩办事你看可以吗?岐伯说:请允许我详细地讲一讲。《上经》上说:研究医学理论的人，必须上通天文，下知地理，中晓人事，只有这样，医学的理论才能发扬光大，永久流传，说的就是这个意思。

 黄帝说:这又怎么讲呢?岐伯说:这里的核心问题就是要推求天、地、人三气的位置。所谓天气的位置，就是天文学;地气的位置，就是地理学;人生活在天地气交之中，随四时阴阳的变迁而变化，这个理论，就叫做人事。所以五运太过的气候就先于时令而到来;五运不及的，气候就晚于时令而到来。因此说岁运有常有变，人体的生理病理也必然随着发生相应的变化。

黄帝说:五运气化太过，是什么情况呢?岐伯说:壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌年，壬为阳干，属于木运，所以这六年木运太过，就会有风气流行，木胜克土，所以脾土易受到它的侵害。人们多患飧泄、消化能力减弱、饮食减少、肢体沉重、烦闷抑郁、肠鸣腹胀等病证。由于木运太过，所以天上相应的木星，就显得分外明亮。如果风气过度亢盛，反而会伤害属于木的肝脏，而出现精神失意、发怒和头晕、目眩等头部疾患。这是土气不能发挥正常作用，而木气独胜的现象。由于风木之气太盛，致使天上的云雾飞腾，地上的草木动摇不定，甚至于枝叶摇落，人体反而出现肝气逆乱引起的胁痛，以及木盛克土引起的剧烈呕吐。如果胃经的冲阳脉断绝，那就是不治之证。由于木气太盛，就会有金气来制约报复它，与此相应，天上的金星就显得分外明亮。

戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午年，戊为阳干，属于火运，所以这六年火运太过，就会有炎热的暑气流行，火胜克金，所以肺金受到它的侵害人们多患疟疾、少气、咳喘、口鼻出血、便血、尿血、或泄泻如注、咽喉干燥、耳聋胸中以及肩背部发热等病证。由于火运太过，所以天上相应的火星，就显得分外明亮。如果火运过度亢盛，反而会伤害属于火的心脏，而出现胸中、膺部、背部肩胛部疼痛，两胁部也胀满疼痛，两臂内侧疼痛，身体发热，骨节疼痛，以及浸淫疮等病证。由于火气太盛，就会有寒水之气来制约报复它，所以出现雨冰寒霜降临，与此相应，天上的水星就显得分外明亮。如果是戊子、戊午年，或是戊寅、戊申年，又逢少阴君火或少阳相火司天，也就是天符的年份，火热之气就会更加严重，致使水泉干涸，万物枯焦。火热上迫心神，就会出现神昏谵语，咳嗽喘息，喉中痰鸣，狂躁不安;火热之气迫于下部，就会出现便血不止。若肺经的太渊脉断绝，说明火亢已极，肺金衰竭，那是不治之证。这时，天上相应的火星，也就分外明亮。

甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅年，甲为阳干，属于土运，所以这六年土运太过，就会有雨湿之气流行，土胜克水，所以肾水受到它的侵害。人们多患腹痛、手足清冷、心情抑郁不乐、肢体沉重、心烦闷乱等病证。由于土运太过，所以天上相应的土星，就显得分外明亮。如果土气过度亢盛，反而会伤害属于土的脾脏，而出现肌肉萎缩，两足痿弱不能行走，筋脉拘挛抽搐，脚底疼痛，或者形成痰饮，脘腹胀满，食欲减退，四肢不能举动等病证。这些病证，都是土运太过所发生的脾脏自伤的现象。由于土运太过，而过分地制约水气，使水的潜藏功能遭到破坏，因而出现泉水涌出，河水泛滥，本来干枯的池塘之中也出现了鱼类湿土之气亢盛不止，就会有风木之气来制约报复它，因而可以出现暴风骤雨。土虚不能制约水气，以致出现堤防崩溃，鱼类在陆地上漫游等现象。人们多发生腹部胀满，肠鸣大便稀溏，甚至严重腹泻等病证。如果泻下不止，而肾经的太溪脉断绝，这是脾脏衰竭、肾脏败坏的表现，属于不治之证。由于土气太盛，就会有木气来制约报复它，与此相应，天上的木星就显得分外明亮。

庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申年，庚为阳干，属于金运，所以这六年金运太过，就会有燥气流行，金胜克木，所以肝木受到它的侵害。人们多患两胁肋及少腹部疼痛，双目肿痛，眼角发生溃疡，两耳不能听见声音等病证如果金气的收敛作用过盛，还可以出现肢体沉重无力，烦闷抑郁，胸痛牵引背部两胁胀满疼痛并牵引少腹等病证。由于金运太过，所以天上相应的金星，就显得分外明亮。如果金气过度亢盛，反而会伤害属于金的肺脏，于是出现喘息，咳嗽气逆，肩背疼痛，尾骶、前后阴、大腿、膝关节、髋关节、小腿肌肉、小腿骨骼以及足等部位发生病变。由于金气太盛，就会有火热之气来制约报复它，与此相应，天上的火星就显得分外明亮。由于金气收敛太过，木气受到克制而生气不足，于是草木呈现出收敛之象，甚至苍老干枯而凋零。在人体上，因为肝气被抑制，所以多表现为胁肋疼痛，因而不能转身，咳嗽气喘，甚至咳血、衄血等病证。如果肝经的太冲脉断绝，这是金气过亢，而木气衰竭的表现，那是不治之证。这时，天上相应的金星，也就分外明亮。

丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰年，丙为阳干，属于水运，所以这六年水运太过，就会有寒水之气流行，水胜克火，所以心火受到它的侵害。人们多患身热、烦躁、心悸等病证。阴寒之气偏盛，上中下三焦的阳气衰弱，使心气被抑制，于是发生谵语、心痛等病证。在气候方面，表现为寒冷之气过早地到来与此相应，天上相应的水星就显得分外明亮。如果寒水之气过度亢盛，反而会伤害属于水的肾脏，而出现腹部胀大、足胫浮肿、喘息咳嗽、盗汗、恶风等病证。由于水气太盛，就会有土湿之气来制约报复它，所以出现大雨下降，尘雾迷蒙，郁结于天地之间的现象。与此相应，天上的土星就显得分外明亮。如果是丙辰、丙戌年，逢太阳寒水司天，也就是天符的年份，水寒之气会更加严重，就会有冰雹霜雪不时而降的气候出现，过分的水湿之气，会使万物改变形态。在人体中，由于水寒太盛，反侮脾土，于是出现腹满、肠鸣、泄泻、饮食不消化、口渴、眩晕、神识不清等病证。如果心经的神门脉断绝，是水盛而火衰的表现，那是不治之证。这时天上的火星昏暗，而水星却分外明亮。

黄帝说:讲得好。那么五运不及的情况又是怎样的呢?岐伯说问得可真详细。丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳年，丁为阴干，属于木运，所以这六年木运不及。木运不及，它所不胜的燥金之气，就会大规模流行。由于木的生发之气不能按时到来，所以草木繁荣的时间也会晚。如果燥金之气收敛太过那么会使坚硬树木的枝条干枯，使柔软树木的叶子干卷。与此相应，天上的金星分外明亮。人们多患中焦寒冷，胠胁部疼痛及少腹痛等肝经受病的症状。由于木气不及，土气反来欺侮它，但欺侮木气的结果，是使土气自己受病，因而出现肠鸣、溏泻等脾脏的病证。在气候方面，因为金气过盛，所以有凉雨时至。与此相应，天上的金星分外明亮。在谷类，与木气相应的青色谷物，不能成熟。如果是丁卯、丁酉年，又逢阳明燥金司天，那么燥气会更盛，致使木之生气不能发挥正常的作用。同时，由于木虚不能制约土气，而土气兴起，致使草木再度繁荣。由于草木繁茂得晚，因而开花、结果、成熟的过程急速。金气与土气偏盛，与此相应天上的金星、土星也显得明亮。木气不及，金气偏盛，所以属于木气的青色植物会过早地凋落。金气太盛，就会有火气来制约报复它，那么就将出现炎热的暑气流行，湿润的万物变得干燥，软弱柔脆的草木枝叶因而枯焦，但是又从根部重新长出叶子。于是一边开花，一边结果，在短促的时间内一齐完成全部生化过程在人体中，多患发热恶寒、疮疡、痱、疹、痈、痤等病证。与此相应，天上的火星分外明亮，而金星变得昏暗。五谷也因金气受到制约，而不能成熟。上述阳明司天之年，金气偏盛，所以白露提前下降，收敛之气流行，寒雨连绵不断，损害万物味甘色黄的谷物，遭到虫害。在人体中，脾土受到损害。金气太盛，就会有火气来制约报复它，于是属于火的赤色植物，生化的时间较晚，而人的心火旺盛时间也较晚。火气虽是复气，但仍可制约金气，于是使属于金的白色植物受到抑制谷物也不能成熟。在人体中，会出现咳嗽、流鼻涕等肺脏的病证。与此相应，天上的火星明亮，而金星昏暗。

癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥年，癸为阴干，属于火运，所以这六年火运不及。火运不及，它所不胜的寒水之气，就会大规模流行。由于火气不能发挥长的作用，植物就会由繁茂走向凋零。阴寒之气过盛，阳气不能敷布于是万物的繁茂就会被摧毁了。与此相应，天上的水星分外明亮。人们多患胸中疼痛，两胁胀满疼痛，胸膺部、背部、肩胛之间以及两臂内侧都感到疼痛，甚至可以出现筋脉屈曲不能伸展的病证。与此相应，天上的火星显得昏暗，而水星却分外明亮。与火气相应的红色谷物，也不能成熟。寒水太盛，就会有土气来制约报复它，湿土之气郁蒸而成为云，于是有大雨不时而降。土气制约了水气，在人体中就会出现大便溏泄，腹部胀满，饮食不下，中焦寒冷，肠鸣和泻下如注，腹痛筋脉猝然拘挛，以及痿、痹，两足不能支撑身体等病证。与此相应，天上的水星昏暗，而土星却分外明亮。与水气相应的黑色谷物，也不能成熟。

己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未年，己为阴干，属于土运，所以这六年土运不及。土运不及，它所不胜的风木之气就会大规模流行，而土气不能发挥化的作用，于是草木虽然茂盛，但仅仅是枝叶飘扬，华秀而不能结实。与此相应，天上的木星显得分外明亮。在人体上，多患飧泄、霍乱、肢体沉重、腹痛、筋骨摇动、肌肉[插图]动、酸楚、容易发怒等脾虚肝旺等病证。由于土气不及而不能制约水气，使水气藏的作用亢盛，因而虫类提前蛰伏在土里。在人体中多发生里寒之病。由于土被木制，所以天上相应的土星昏暗，而木星显得分外明亮。与土气相应的黄色谷物，也不能成熟。木气太盛，就会有金气来制约报复它，因此，收敛之气严峻，从而可以使大的树木凋零。在人体中，就会发生胸胁猝然疼痛，向下牵引少腹，频频叹息等肝气抑郁的病证。土气不及，因而与它相应的味甘、色黄的谷类，遭受虫害，使之减产。脾土受到邪气侵害，致使人们多发生饮食减少，食不知味的病证。由于金气制约了木气，所以与木气相应的青色谷物，受到损害与此相应，天上的木星昏暗，而金星分外明亮。但若遇己巳、己亥年，又逢厥阴风木司天，而少阳相火在泉，所以下半年不寒冷，于是流水不能结冰，虫类也不蛰藏而出来活动。厥阴司天之年，至秋冬之时，木气已平，所以金气也不来报复，与此相应，天上的木星也不昏暗，人们健康无病。

乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙巳、乙卯年，乙为阴干，属于金运，所以这六年金运不及。金运不及，它所不胜的火热之气，就会大规模流行。金衰不能制约木气，所以与木相应的生气旺盛，同时属于火的长气专胜，因而万物茂盛，但气候会有干燥灼热之害。与此相应，天上的火星分外明亮。在人体，多患肩背沉重、鼻流清涕、喷嚏、便血、泄下如注等病证。由于金气不及，所以收敛之气后至使白色的谷物不能成熟。与此相应，天上的金星也就昏暗。火气过盛，就会有寒水之气来制约报复它，于是寒雨暴至，然后降落冰雹霜雪，杀害万物。在人体中就会出现寒邪盛于下部，而格拒阳气，使阳气浮越于上。阳气上浮，以致头后部疼痛并牵连头顶，身体发热。与此相应，天上的水星就分外明亮。水盛火衰，所以与火气相应的红色谷物，不能成熟。心火上炎，因而口舌生疮，甚至发生心痛。

辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉年，辛为阴干，属于水运，所以这六年水运不及。水运不及，它所不胜的土湿之气，就会大规模流行。水气衰不能制约火气，所以属于火的长气旺盛，使万物生化迅速，气候炎热，暴雨频繁。与此相应，天上的土星分外明亮。在人体，常发生腹部胀满、身体困重、腹泻、疮疡流脓清稀如水、腰股疼痛、下肢运动不便、烦闷抑郁、两足痿软清冷、脚底疼痛、甚至足背浮肿等湿邪偏盛的病证。土气盛而制约水气，使水的封藏作用减弱，肾气不能保持平衡。与此相应，天上的水星昏暗，而与水气相应的黑色谷物，也不能成熟。如果是辛丑、辛未年，又逢太阴湿土司天，而太阳寒水在泉，寒湿大盛，因而有强大的寒流频繁侵袭而来，蛰虫也就提前藏伏。在地面上，凝结成坚固的厚冰;在天上，太阳也不能发挥温暖的作用;在人体中，多发生下半身寒冷的疾病严重的可以出现腹部胀满、浮肿。因为太阴湿土司天，湿土之气就偏盛，与此相应，天上的土星就显得分外明亮，而与土气相应的黄色谷物，得以成熟。土气过盛，就会有风木之气来制约报复它，因而出现大风暴发，草木倒伏，枝叶零落。由于风吹干裂，所以植物失去了鲜艳润泽的气象。木盛克土，使人们面色变得萎黄而无光泽，筋骨拘挛疼痛，肌肉跳动抽搐，两眼昏花，视物不清，甚至出现复视，肌肉发出风疹，胸膈中气壅滞而满闷，心腹疼痛。木气盛而土气受损，因而黄色谷物难以成熟。与此相应，天上的木星显得分外明亮。

黄帝说:好。希望再讲一下五运之气与四时的关系是怎样的?岐伯说:您问得真详细。在木运不及的年份，如果金气不来克制，那么气候就和平，春天会有鸟语花香，秋天会有雾露清凉的正常气象;假如木不及而有金气来制，那么春天就会出现清凉凄惨的景象。金气太盛，就会有火热之气来制约报复它，于是到了夏天，必然有炎暑如焚的火热气候。因为这些胜气、复气，都是由木气不及所引起的，所以灾害往往发生在属于木的东方。人体的肝脏与它相应，因此疾病在内常表现在胠胁部，在外常表现在关节上。在火运不及的年份，如果水气不来克制，那么气候就和平，夏天自然会有暑热光明，冬天会有霜雪严寒的正常气象;假如火气不及而有水气来克制，那么夏天就会出现凄惨严寒的变化。水寒之气太盛，就会有湿土之气来制约报复它，于是到了长夏，必然会有湿气郁蒸天空昏蒙不清，大雨倾盆而降的气候变化。因为这些胜气、复气，都是由火气不及所引起的，所以灾害往往发生在属于火的南方。人体的心脏与它相应，因此疾病在内常表现在胸胁部，在外常表现在经络之间。在土运不及的年份，如果木气不来克制，那么气候就和平，春、夏、秋、冬四季之末的各十八日，都会有湿润之气，春天会有风和日丽，鸟语花香，草木萌芽破土而出的正常气象;假如土气不及而有木气来克制，那么在相应的四季之末，就会有大风飞扬，草木摇折的异常现象。由于木气太盛，就会有清凉的金气来制约报复它，于是到了秋季，就会出现阴凉久雨不止的现象。因为这些胜气、复气都是由土气不及所引起的，所以灾害往往发生在与土气相应的东南、西南、东北、西北四隅。人体的脾脏与它相应，因此疾病常常是内在心腹部，外在肌肉四肢。在金气不及的年份，如果火气不来克制，那么气候就和平，夏天就会有光明炎热，草木郁郁葱葱的繁荣景象，冬天就会有严寒冰冻的正常气候;假如金气不及而有火气来克制，那么夏天就会出现炎热如焚的异常变化。由于火气过盛，就会有寒水之气来制约报复它，于是到了秋天，就会出现冰雹霜雪的情况。因为这些胜气、复气都是由于金气不及所引起的，所以灾害往往发生在与金气相应的西方。人的肺脏与它相应，因此疾病的部位，常是内在胸胁肩背，外在皮毛。在水运不及的年份，如果土气不来克制，那么气候就和平，在四季之末都会有湿润之气随时发生，以利于万物;假如水运不及而有土气来克制，那么四季之末就出现湿气郁蒸，天空昏暗，暴雨如注的异常变化。由于土气太盛，就会有风木之气来制约报复它，于是就时常发生大风飘扬摇折草木的情况。因为这些胜气、复气都是由于水气不及所引起的，所以灾害往往发生在与水气相应的北方。人体的肾脏与它相应，因此疾病部位，常常是内在腰脊骨髓，外在腧穴及膝关节、小腿处肌肉等部位。

 五运之气的太过、不及以及胜气与复气的发生，相互之间犹如秤杆和秤锤那样，应当保持平衡。太过的就会受到抑制，不及的就会得到扶助。正常的变化就有正常的感应;异常的变化，就有相应之气产生，促使它恢复正常。这就是万物生长化收藏的自然规律，生态平衡的内在依据。如果运气失去这些规律，那么天地之气的升降运动就会阻塞不通了。天地的动静变化，虽无形迹可察，但却有日月星辰的运动可以参照;阴阳消长往复，虽无形体可见，但却有寒暑的变迁可以作为征兆，就是说的这个道理。

黄帝说:先生所讲五运太过不及与四时气候的相应关系，可以说已经很详尽了。然而五气发生动乱，与另外之气接触后，常可发作为灾害，而这种灾害的发作，并无一定的规律可循，又多属于突然产生的，请问对于这些异常的变动，应该怎样预测呢?岐伯说:五气的异常变动固然没有一定的规律，但是它们各自的特性、作用、职权、表现以及变动、灾害，却是可以从不同的物候变化上表现出来的。黄帝说:这是怎么回事呢?岐伯说:风气生于东方，与木气相应它的特性是布散柔和温暖之气;它的作用是使万物滋生，欣欣向荣;它的职权，是使万物舒展松缓，它的表现是风气。它的异常变动是狂风大作，它引起的灾害是使草木振摇，飘零散落。热气生于南方，与火气相应，它的特性是彰明显著;它的作用是使万物秀美茂盛;它的职权是光明照耀，它的表现是热气。它的异常变动是酷热，它引起的灾害是大火焚烧而销烁万物。湿气生于中央，与土气相应，它的特性是蒸腾滋润;它的作用是使万物丰满盈盛;它的职权是安静，它的表现是湿气。它的异常变动是暴雨骤然而降，它引起的灾害是久雨不止，堤防崩溃，土烂成泥。燥气生于西方，与金气相应，它的特性是清洁凉爽;它的作用是使万物收敛紧缩;它的职权是强劲急切，它的表现是燥气。它的异常变动是寒肃而杀伤万物，它引起的灾害是使草木干枯而凋落。寒气生于北方，与水气相应，它的特性是寒冷凄沧;它的作用是使万物清静;它的职权是中外坚固整肃，它的表现是寒气。它的异常变动是寒甚冷冽，它引起的灾害是冰雪霜雹。所以，观察五气的运动变化，了解它们各自的特性、作用、职权、表现以及变动、灾害等情况，就可以知道万物的生长变化，都是与它们相应的，同样，人体也是与它们相应的。

黄帝说:先生所讲五运太过和不及而引起的物候变化，是与天上的五星相应的，现在特性、作用、职权、表现、灾害、变动等，并不按照一定的规律发生，而是属于突然的变化，那么天上的五星是否也随着变动呢?岐伯说:五星是随着天体而运行的，所以不会随便变动，假如五运也是随着天体而有规律地运行，那么它肯定能与五星相应。但是五运产生的突然变化，那是天地阴阳之气相交所产生的偶然现象，与天体运行无关，因而它就不能与五星相应了。五星应常规，而不应突然变化，就是讲的这个道理。黄帝说:五星是怎样与五运的常规相应呢?岐伯说:五星各有不同的性质，分别与五运相应。黄帝说:五星的运行有徐缓、有迅速、有逆行、有顺行的不同，这都说明什么呢?岐伯说:五星在运行过程中，或滞留在它的轨道上徘徊不前，或长久停留而光芒变小，这就好像是察看它所属分野的情况，所以叫做省下;如果在它运行的轨道上，去而速回，或者迂回而行的，这就好像察看所属分野中，是否还有什么遗漏和过错，所以叫做省遗过如果五星久留而环绕不去，似去似来的，这就好像在议论它所属的分野中有灾有福，所以叫做议灾、议德。若距离发生变动的时间近、而且变异轻微的，那么其星就小;若距离发生变动的时间远、而且变异严重的，那么其星就大。若光芒大于平常一倍的，说明气化旺盛;大于平常两倍的，灾害立即就会到来;若星光小于平常一倍的，说明气化作用减弱;小于平常两倍的，叫做监视，好像亲临视察下面的德与过，有德的获得幸福，有过失的就要受到惩罚。所以，在观察天象时，若星高而远，看起来就小;星低而近，看起来就大。因此星的光芒大，就表示喜怒变化的感应期近;星的光芒小，就表示祸福变化的感应期远。当岁运之气太过的时候，与该运相应的星，即运星就越出轨道向北而去，若五运之气和平，那么五星就运行在各自的轨道上。所以岁运之气太过时，受它克制的星就会暗淡而兼见母星的颜色，例如木运太过，木能克土，而火为土之母，所以土星被克制，就会光芒减弱而兼见火星的颜色;若木运不及，金能克木，所以木星就会兼见金星的白色。总之，天的变化极其奥妙而不易审察，虽然深深地忧虑这个道理隐蔽难懂，但是谁又能提出一个更好的办法呢!那无知的人，毫无根据地妄言猜测只能使侯王君主们感到迷惑和恐惧而已。黄帝说:应该怎样正确认识五星在灾害方面的应验呢?岐伯说:那也是根据各年的运气不同，而有所区别的。所以随着时令的更迭，五星有盛有衰，五星的运行有逆有顺，停留的时间有长有短，表现出来的颜色与形象有善有恶。星宿有太过和不及，灾害都会严重;若太过受到抑制，不及得到滋助，灾害就轻微。因而应验有吉有凶。黄帝说:怎样辨别五星形象与颜色的善恶呢?岐伯说:在深夜观察星象，它们有喜、怒忧、丧、泽、燥几种不同表现。其中人见星光而喜，是星之喜;星光较微，乍明乍暗，是星之忧;星光明亮而润，是星之泽，这三种情况是安静平和，也是善的表现。人见星光而畏惧，是星之怒;星光之色迥然与众不同，不明亮、不晶莹，是星之丧;星光干枯，是星之燥，这三种情况为躁动不安，也是恶的表现。以上这些都是常见的星象变化，必须仔细观察。黄帝说:喜、怒、忧、丧、泽、燥六种变化的应验，与五星位置高低有无关系?岐伯说:五星的位置，虽然有高有低，但它们的应验都是一样的。所以吉凶祸福，应验在人身上，与星位的高低是没有关系的。

黄帝说:讲得好。五运的特性、作用、职权、表现等，对人体以及万物有什么利与害呢?岐伯说:它们的特性、作用、职权、表现以及变动、灾害，都有一定的限度，是不能彼此相加或者相减的。若是胜气过分亢盛，那么报复之气也必然亢盛;而胜气轻微，那么报复之气也轻微。这胜复盛微，都有一定的常数而不能增多或减少。胜复往来的日数，也是相同的，而不能彼此超过。天地阴阳之气的运动，升到极点就下降，下降到极点就上升，不能有一时的停息。胜气与复气，就是在升降运动之中产生出来的。

 黄帝说:它们与疾病的发生有什么关系?岐伯说:五运正常的特性与作用是五气的外在现象;变动是复气产生的前提;灾害是万物受伤的根源。人体的正气能够抗拒邪气，就和平无病;正气不能抗拒邪气，就会发生疾病，如果重复感受邪气，病势就会加重。

 黄帝说:讲得好。这真是精湛高深的理论，圣人的伟大事业，晓畅的学说，简直达到了无穷无尽的境界了。我听说，善于讲论天文的，必然能把天文的理论应用于人;善于讲论历史的，必然能够古为今用;善于讲论气之变化的，必然能够透彻地认识万物;善于讲论天人相应的，必然能够适应天地变化的规律;善于讲论化与变的，必然能够通晓自然界无限神奇奥妙的道理所在。除了像先生你这样的人，有谁能讲清楚这样高深的理论呢!于是，黄帝选择了一个吉祥的日子，把它珍藏在书房里，每天早晨诵读，命名为“气交变”。不是专心诚意的时候，不敢打开它，并且不肯轻易传授给别人。

五常政大论篇第七十

黄帝问道:太空广阔无垠，五运环转不息，由于它有太过与不及的差别，因而有损益盛衰的变化，我想请你先讲一讲五运中的平气是如何命名的?它又有哪些标志和表现?岐伯回答说:问得真高明啊!木的平气，具有敷布温和阳气的作用，可促使万物发生，所以叫做敷和;火的平气，具有鼓舞阳气上升的作用，能使万物繁茂明显，所以叫做升明;土的平气，具有旺盛的生化作用，可使万物充满完备，所以叫做备化;金的平气，具有收敛清肃的作用，能使万物宁静平定，所以叫做审平;水的平气，具有柔顺沉静的作用，能使万物静藏，所以叫做静顺。这就是五运平气的名称。黄帝说:那么五运不及又怎样呢?岐伯说:木运不及，不能正常地敷布温和的阳气，使万物萎弱，所以叫做委和;火运不及，不能使阳气上升而下伏，使万物不能繁荣明显，所以叫做伏明;土运不及，生化的作用减弱，使万物萎缩低下，所以叫做卑监;金运不及，收敛坚硬的作用衰减，使万物松脆，从而变革形态，所以叫做从革;水运不及，源流干涸，使万物不能潜藏，所以叫做涸流。这就是五运不及的名称。黄帝说:五运太过又是怎样的呢?岐伯说:木运太过，发生之力旺盛，使万物提早发育，所以叫做发生;火运太过，炎热之气过盛，使万物焦枯，所以叫做赫曦;土运太过，生化之力过盛，使万物充满丰厚，所以叫做敦阜;金运太过，收敛之气旺盛，使万物坚实成熟，所以叫做坚成;水运太过，水气流行满溢，使万物潜藏，所以叫做流衍。这就是五运太过的名称。

黄帝说:对于平气、不及、太过的名称及表现我已经知道了，还希望听听它们各自的物候。岐伯说:你问得真详细啊!在木运平气，也就是敷和的年份，木气的作用就可以周遍流行，通达四方，阳气得以舒畅，阴气得以布扬，使生长、化、收、藏五气都能够宣畅和平。木气正直，它的性质柔和;它的功用表现为能曲能直，伸展自如;它的生化之气，是使万物欣欣向荣;它在物类上属于草木;它的职权是发散;它的气候特点是温和;它的表现是风气;它与人体内的肝脏相应，肝木受清凉的金气克制，肝开窍于目;它在谷类是麻;它在果类是李;它在果实是核;与它相应的时令是春季;它在虫类是毛虫;它在畜类是犬;它在颜色是苍;它的精气充实营养筋;它的病变特点是腹部拘急，胸胁胀满;它在五味是酸;它在五音是角;它在物体是属于中坚的一类;它在五行成数是八。

在火运平气，也就是升明的年份，与南方相应的阳气旺盛，火气的作用就可以普及四方，无所不至，使生、长、化、收、藏五气都能够平衡发展。火气炎热上升，它的性质急速;它的功用表现为燃烧灼热;它的生化之气，是使万物繁荣茂盛;它在物类上属于火;它的职权是光明照耀;它的气候特点是炎暑;它的表现是热气;它与人体内的心脏相应，心火受寒水之气克制，舌为心之苗;它在谷类是麦;它在果类是杏;它在果实是络;与它相应的时令是夏季;它在虫类是羽虫;它在畜类是马;它在颜色是赤;它的精气充实营养血脉;它的病变特点是肌肉跳动，肢体抽搐;它在五味是苦;它在五音是徵;它在物体是属于脉络一类;它在五行成数是七。

在土运平气，也就是备化的年份，天地之气协调和平，而能生化万物，土气的作用流布四方，使生、长、化、收、藏五气都能均衡完善地发展。土气和平敦厚，它的性质柔顺;它的功用表现为可高可低;它的生化之气，是使万物成熟丰满;它在物类上属于土;它的职权是安静;它的气候特点是湿热蒸腾;它的表现是湿气;它与人体内的脾脏相应，脾土受风木之气的克制，脾开窍于口;它在谷类是稷;它在果类是枣;它在果实是肉;与它相应的时令是长夏;它在虫类是倮虫;它在畜类是牛;它在颜色是黄;它的精气充实营养肌肉;它的病变特点是窒塞不通;它在五味是甘;它在五音是宫;它在物体是属于皮肤肌肉一类;它在五行生数是五。

在金运平气，也就是审平的年份，天地之气虽有收敛约束的性质，但无剥夺残害的现象，使生、长、化、收、藏五气都能宣畅而清洁。金气洁白莹明，它的性质刚强锋利;它的功用表现为成熟坠落;它的生化之气，是使万物收敛坚实;它在物类上属于金;它的职权是坚劲清肃;它的气候特点是清凉而风急;它的表现是燥气;它与人体内的肺脏相应，肺气受火热之气的克制，肺开窍于鼻;它在谷类是稻;它在果类是桃;它在果实是皮壳;与它相应的时令是秋季;它在虫类是介虫;它在畜类是鸡;它在颜色是白;它的精气充实营养皮毛;它的病变特点是咳嗽;它在五味是辛;它在五音是商;它在物体是属于坚硬外壳一类;它在五行成数是九。

在水运平气，也就是静顺的年份，天地之气虽有潜藏的性质，但并不伤害万物，它平静而下行，使生、长、化、收、藏五气整齐，而无太过与不及的现象发生。水气清净明澈，它的性质润泽下行;它的功用表现为灌溉满溢;它的生化之气，是使万物凝固坚硬;它在物类上属于水;它的职权是使水泉川流不息它的气候特点是严寒凛冽;它的表现是寒气;它与人体内的肾脏相应，肾水受土湿之气的克制，肾开窍于二阴;它在谷类是豆;它在果类是栗;它在果实是浆汁与它相应的时令是冬季;它在虫类是鳞虫;它在畜类是猪;它在颜色是黑;它的精气充实营养骨髓;它的病变特点是手足清冷;它在五味是咸;它在五音是羽;它在物体是属于浆汁一类;它在五行成数是六。

 总之，如果五运是平气，那么敷和的年份，是发生万物而不杀伤;升明的年份，是长养万物而不刑罚;备化的年份，是化育万物而不制止;审平的年份，是收敛万物而不残害;静顺的年份，是封藏万物而不压抑。这就是平气的物候特点。

在木运不及，也就是委和的年份，木的生气被金气所制约、战胜所以又叫胜生。生气不能正常发挥作用，土气失去应有的制约，于是化气旺盛播散。木不及不能生火，所以属于火的长气自然平静。金气胜木，所以属于金的收气提前到来，凉雨不时下降，风起云涌，屡有发生。生气不足，使草木生长推迟收气早来，容易使草木凋落。万物生长虽晚，但因化气与收气旺盛，所以生化过程迅速而早熟，皮肤坚实。木衰金旺，所以委和之气含有收敛的特点，它的功用表现是收束不散;它可以使人体发生拘挛收缩，或松弛纵缓，甚至引起容易惊恐的症状;它与人体中的肝脏相应;它在果类是枣、李;它在果实是核、壳;它在谷类是稷、稻;它在五味是酸、辛;它在颜色是白、苍;它在畜类是犬、鸡;它在虫类是毛虫、介虫;它在气候表现是雾露寒冷;它在五音是角、商;它在病变的特点是摇动和恐惧。这些都是由于木运不及，金来克木，木气随从金气而变化的缘故。由于木气从金而化，所以它相当于半个金气。角、徵、宫、商、羽五音，代表五运。即角代表木运，徵代表火运，宫代表土运，商代表金运，羽代表水运。运不及称为少，运太过称为太。木运不及，所以称为少角。木气从金而化，所以说少角相当于判商。判，就是半的意思。但若逢丁巳、丁亥年，丁年虽为木运不及，但巳、亥为厥阴风木司天，不及的木气得到司天之气的扶助，于是便成为平气了。平气称为正，司天称为上。所以说委和之年，逢上角，其运气与正角相同;如若逢丁卯丁酉年，阳明燥金司天，那么木气就更加衰弱，以致木气完全顺从了金气，这时就等于是金运的平气了。所以说委和之年，逢上商，其运气与正商相同。在人体可以发生四肢痿弱、痈肿、疮疡、虫积等病证，这是由于金气伤害肝木的缘故;如果逢丁丑、丁未年，太阴湿土司天，土气旺盛，而木气不及不能克制它，这时就成为土运的平气，所以说上宫与正宫相同。因此，委和的年份，由于金气太盛，起初呈现出一片萧瑟肃杀的景象，但随之而来的是，火热蒸腾之气的报复。这些胜气、复气，都是由于木气不及所引起的，所以灾害发生在与木气相应的东方。当火气来报复时，多发生飞虫、蛀虫、蛆虫和雉鸡。由于木气被郁，而火气来复，所以多发生雷霆。

火运不及，也就是伏明的年份，火的长气被水气所制约、战胜，所以又叫胜长。长气不能正常发挥作用，水的藏气反而布满各个季节。由于火气不及，不能制约金，于是金的收气擅自行事。水气、金气旺盛，致使清凉寒冷的气候常常出现，而暑热之气就衰弱了。火不能生土，使土的化气不足，万物的生化处在停顿的状态，再加上金气收敛太过，以致万物虽生而不能长，在幼稚的情况下，便结成果实。当长夏到来，生化应该旺盛的时候，却已经衰老了。火运不及阳气隐伏而不能伸展，蛰虫也过早藏伏。伏明之气郁而不舒，它的功用表现是暴急而不和缓;它的变化或明显或隐匿;在人体，可以引起寒冷、疼痛等病证;它与人体中的心脏相应;它在果类是栗、桃;它在果实是筋络、浆汁;它在谷类是豆稻;它在五味是苦、咸;它在颜色是黑、赤;它在畜类是马、猪;它在虫类是羽虫、鳞虫;它在气候表现是冰雪霜寒;它在五音是徵、羽;它在病变的特点是神志昏乱悲哀、健忘。这些都是由于火运不及，水来克火，火气随从水气而变化的缘故由于火气从水而化，因而兼有水运的特性，所以说少徵相当于少羽;如若逢癸卯癸酉年，阳明燥金司天，于是火气更加不能制约金气，这时便成为金运的平气所以说胜长的年份，逢上商，其运气与正商相同。人体中所发生的疾病，是由于邪气伤害肝木的缘故。因此，在胜长的年份，起初呈现出阴凝惨淡、寒风凛冽、水气偏盛的景象，但随之而来的是，土湿之气的制约报复，出现暴雨淋漓不止。这些胜气、复气，都是由于火气不及所引起的，所以灾害发生在与火气相应的南方。当土气来报复时，可以发生暴雨如注、雷霆闪电或者阴雨连绵。

土运不及，也就是卑监的年份，土的化气被木气所制约而减弱所以又叫减化。化气不能正常发挥作用，木的生气独旺，木能生火，所以火的长气尚可完整如常。由于土气不及，地气不能上升为云，于是雨水失调，不能及时下降。土不能生金，所以金气平静。木旺土衰，水气失去制约，因而出现风寒并起，草木虽然繁华荣美，但却秀而不实，所结的果，仅是空壳之类。由于木气过盛，所以卑监之气含有发散的特点，它的功用表现是镇静、安定;它的变化可以使人体发生疮疡、流脓溃烂、痈肿，还可以出现水湿停留的病证;它与人体中的脾脏相应;它在果类是李、栗;它在果实是浆汁、核;它在谷类是豆、麻;它在五味是酸甘;它在颜色是苍、黄;它在畜类是牛、犬;它在虫类是倮虫、毛虫;它在气候表现是狂风怒号，使树木动摇;它在五音是宫、角;它在病变的特点是胀满痞塞不通这些都是由于土运不及，木来克土，土气随从木气而变化的缘故。由于土气从木而化，所以说少宫相当于少角;如若逢己丑、己未年，太阴湿土司天，虽然土运不及，但得到了司天之气相助，也可以成为平气，所以说卑监的年份，逢上宫，其运气与正宫相同;如果逢己巳、己亥两年，厥阴风木司天，由于土不及而木气旺，又遇风木司天，于是土气顺从了木气，而成为木运的平气，所以说，在卑监的年份逢上角，就与正角相同。在人体，可以引起飧泄，这同样是由于邪气伤害了脾土的缘故。在气候方面，表现出狂风怒号、草木动摇的景象，但随之而来的是草木干枯凋落。因为这些变化，都是由于土气不及所引起的，所以灾害发生在与土气相应的中央，而散布到四方。木气太盛，就会有金气来制约报复它，金气肃杀，所以多出现败坏折伤，好像遭到虎狼伤害那样凄惨。由于清冷的金气旺盛，所以木的生气就被抑制了。

金运不及，也就是从革的年份，金的收气被火气所制约、折减，所以又叫折收。收气不能正常发挥作用，于是收成不能及时到来。金不能制约木气，使木的生气得以宣扬。火气盛而能生土，所以长气与化气相合，而发挥作用火的职权是发布，于是万物生长旺盛。由于火旺金衰，木气失去制约，所以从革之气含有升扬发散的特点，它的功用表现是躁动急切;它的变化可以使人体发生咳嗽、失音、烦闷、气上逆以及喘息等病证;它与人体中的肺脏相应;它在果类是李、杏;它在果实是壳、筋络;它在谷类是麻、麦;它在五味是苦、辛;它在颜色是白、赤;它在畜类是鸡、羊;它在虫类是介虫、羽虫;它在气候表现是晴朗炎热;它在五音是商、徵;它在病变的特点是喷嚏、咳嗽、鼻流清涕、衄血。这些都是由于金运不及，火来克金，金气随从火气而变化的缘故。由于金气从火而化，所以说少商相当于少徵;如若逢乙卯、乙酉年，阳明燥金司天，那么金运虽然不及，但能得到司天之气的扶助，仍是平气，所以说从革的年份，逢上角，其运气与正角相同。这时产生的病变，是由于邪气伤害肺金的缘故。由于金运不及，而火气太盛，所以起初表现为火热炎炎，但随之而来的是水气报复，于是出现冰雪霜雹的气象。这些胜气、复气都是由于金气不及所引起的，所以灾害发生在与金气相应的西方。当水气来报复时，鳞虫、猪、鼠之类的动物伏藏不动。寒冷之气提前到来，于是气候严寒。

水运不及，也就是涸流的年份，水不能克制火气，于是阳气反而宣扬，所以又叫反阳。水的藏气不能正常发挥作用，而土来制水，于是化气昌盛火的长气也布散畅通，致使蛰虫不按时藏伏而活动，土地虽然湿润而水泉减少草木条达茂盛，万物秀丽丰满。水运不及而土气壅塞，所以涸流之气有滞塞的特点。它的功用表现是不能封藏而慢慢漏泄;它的变化可以使人体发生津液停滞不布，而成为干燥枯槁的病证;它与人体中的肾脏相应;它在果类是枣、杏;它在果实是浆汁、肉;它在谷类是黍、稷;它在五味是甘、咸;它在颜色是黄、黑;它在畜类是猪、牛;它在虫类是鳞虫、倮虫;它在气候表现是阴云蔽日，昏蒙不清;它在五音是羽、宫;它在病变的特点是痿证、厥逆、二便不通。这些都是由于水运不及土来克水，水气随从土气而变化的缘故。由于水气从土而化，所以说少羽相当于少宫;如若逢辛丑、辛未年，太阴湿土司天，水气更衰，而土气旺盛，于是形成了土运的平气，所以说在涸流的年份，逢上宫，其运气与正宫相同。它的病变表现是小便不畅或闭阻不通，这是由于伤害肾脏的缘故。水运不及而土湿之气太盛，所以涸流的年份，起初阴云蔽日，大雨骤然而降，但随之而来的，就会有风木之气制约报复它，于是出现大风飞扬，草木摇动折倒等气象。这些胜气、复气，都是由于水运不及所引起的，所以灾害发生在与水气相应的北方。毛虫狐貉之类善于变化的动物，出来活动而不潜藏。

 总之，在运气不及的年份，所胜和所不胜之气，就会乘虚而侵犯，并且喧宾夺主，好像不速之客，不请自来，暴虐而无道德。暴虐侵犯的结果，反而使自己受到损害，这是因为有胜气必有报复之气的缘故。凡是胜气轻微的，报复之气也轻微;胜气厉害的，报复之气也厉害。这种有胜气必有复气的情况，也是运气中的一个规律。

在木运太过，也就是发生的年份，阳气布散过盛，万物发生，有推陈出新的气象，所以叫做启陈。木盛克土，使土气疏松薄弱。自然界中的草木柔软而伸展，温暖的阳气布散到四面八方，阴气也跟随在阳气之后，而发挥作用，生气淳厚，万物因之欣欣向荣。它的生化作用是生，所以启陈之气秀美;它的职权是发散;它的表现是条畅舒展;它的变化可以引起人体震摇、颤动以及眩晕等巅顶部的疾患;它的特性是风和日暖，奢美华丽，推陈出新;它的异常变动是狂风振摇，把树木折断拔倒;它在谷类是麻、稻;它在畜类是鸡、犬;它在果类是李、桃;它在颜色是青、黄、白;它在五味是酸、甘、辛;它与春季相应;它在人体经脉是与足厥阴肝经和足少阳胆经相应;它在内脏是与肝脏和脾脏相应;它在虫类是毛虫介虫;它在物体是属于内有硬核，而外有坚壳一类;它引起的病变是容易发怒;木风之气太过，就会有金气来制约它，所以这时虽然不是阳明燥金司天，但其气与燥金司天相同，所以说太角与上商相同。如遇壬子、壬午、壬寅、壬申四年，少阴君火或少阳相火司天，致使火气上迸，在人体就会出现呕吐、泄泻。木气太过金气来制约它，以致发生清凉急切的景象，甚至表现为肃杀之气，清凉的气候突然到来，草木凋零。引起人体的疾病，多是由于邪气伤害了肝脏的缘故。

在火运太过，也就是赫曦的年份，由于火的长气旺盛，因而使万物秀美茂盛，所以叫做蕃茂。阴气从内而退，阳气向外升腾，而显露出繁荣的景象。炎热酷暑发挥着蒸腾的作用，万物因而昌盛。它的生化作用是长，所以赫曦之气上炎高升;它的职权是活动不止;它的表现是声色显露于外;它的变化可以引起人体发热、手足躁扰不宁;它的特性是暑热郁蒸;它的异常变动是炎热异常好像烈焰升腾;它在谷类是麦、豆;它在畜类是羊、猪;它在果类是杏、栗;它在颜色是赤、白、黑;它在五味是苦、辛、咸;它与夏季相应;它在人体经脉是与手少阴心经、手太阳小肠经、手厥阴心包经和手少阳三焦经相应;它在内脏是与心脏和肺脏相应;它在虫类是羽虫、鳞虫;它在物体是属于脉络、浆汁一类;它引起的病变是喜笑无常、疟疾、疮疡、出血、发狂、目赤等;如果遇戊辰、戊戌两年，太阳寒水司天，火运太过，得到寒水之气的抑制，就成为火运的平气，所以说在赫曦的年份，逢上羽，运气就和正徵相同。火气既平，金不受克，所以收气能够正常发挥作用;火受水的克制，所以它引起的疾病是筋脉拘急、肢体抽搐、口噤不开;如遇戊子、戊午、戊寅、戊申四年，少阴君火或少阳相火司天，本已火运太过，又有司天之气相助，火胜克制金气，于是金气受伤，收气便不能及时到来而延迟;火运太盛肆行暴烈，就会有水气来制约报复它，致使不时出现阴寒凝结的惨淡气象，甚至发生雨水霜雹，剧烈寒冷等情况;引起人体的疾病，多是由于邪气损伤了心火的缘故。

在土运太过，也就是敦阜的年份，由于化气旺盛，而布于四方所以叫做广化。土的特性浑厚而清静，能使万物顺应节气生长而形体充盈;土的精气充实于内，所以万物生化完整而内部充实;土运太过，湿土之气蒸腾如雾，笼罩在丘陵之上，大雨时常下降，使湿土过盛，而燥气退避。它的生化作用是圆满，所以敦阜之气丰厚充盈;它的职权是宁静;它的表现是周密完备;它的变化可以引起人体湿气停滞，而成为积聚之病;它的特性是柔和滋润;它的异常变动是雷霆震动、暴雨倾盆、山崩土溃;它在谷类是稷、麻;它在畜类是牛犬;它在果类是枣、李;它在颜色是黄、黑、青;它在五味是甘、咸、酸;它与长夏季相应;它在人体经脉是与足太阴脾经和足阳明胃经相应;它在内脏是与脾脏和肾脏相应;它在虫类是倮虫、毛虫;它在物体是属于肌肤、核一类;它引起的病变是腹部胀满、四肢沉重不能举动;土湿之气太盛，就会有风木之气来制约报复它，所以大风迅速随之而来。所引起的疾病，多是因为邪气损伤了脾脏的缘故。

在金运太过，也就是坚成的年份，由于收气旺盛，使万物过早地引退，所以叫做收引。天高气爽而清洁，地气清静而明朗，阳热之气跟随在阴气之后，而发挥作用。燥金之气行使职权，万物得以收成。由于收气到来过早，致使土的化气不能完成作用。它的生化作用是收成，所以坚成之气削伐;它的职权是清肃;它的表现是锐利而刚劲;它的变化可以使人体出现急暴的损伤，或者出现皮肤溃疡;它的特性是雾露浓重，秋风萧瑟;它的异常变动是出现肃杀凋零的景象;它在谷类是稻、黍;它在畜类是鸡、马;它在果类是桃、杏;它在颜色是白青、赤;它在五味是辛、酸、苦;它与秋季相应;它在人体经脉是与手太阴肺经和手阳明大肠经相应;它在内脏是与肺脏和肝脏相应;它在虫类是介虫、羽虫;它在物体是属于壳、脉络一类;它引起的病变是气喘胸闷，呼吸困难，甚至仰面呼吸;如遇庚子、庚午、庚寅、庚申四年，少阴君火或少阳相火司天，那么金气虽然太过，但是受到司天之气的抑制，于是成为平气。所以说坚成的年份，逢上徵，其运气就和正商相同。由于金气被抑制，而不过分地克制木气，于是木的生气能够正常发挥作用。它引起的病变是咳嗽;如果金气太过，而暴虐多变，金胜克木，致使树木不能繁茂，柔软的草类也变得末梢枯焦。金气太盛，就会有火气来制约报复它于是暑热之气流行，炎火烧灼，树木蔓藤都将枯槁。引起的疾病，多是因为邪气伤害了肺脏的缘故。

在水运太过，也就是流衍的年份，由于藏气旺盛，使万物闭藏，所以叫做封藏。寒气主宰着万物的生化，天地间阴寒凝结，闭藏之气行使职权。水胜克火，使长气受到制约，而不得发扬。它的生化作用是寒气凛冽，所以流衍之气坚凝;它的职权是宁静;它的表现是流动灌注;它的变化可以使人体腹泻如水流涌出;它的特性是阴寒凝结，惨淡冰冻;它的异常变动是冰雪霜雹;它在谷类是豆、稷;它在畜类是猪、牛;它在果类是栗、枣;它在颜色是黑、赤、黄;它在五味是咸、苦、甘;它与冬季相应;它在人体经脉是与足少阴肾经和足太阳膀胱经相应它在内脏是与心脏和肾脏相应;它在虫类是鳞虫、倮虫;它在物体是属于浆汁肉一类;它引起的病变是胀满;如遇丙辰、丙戌两年，太阳寒水司天，水运太过，又得到司天之气的滋助，那么寒水之气更盛，水来克火，使火气更衰，于是长气不能够正常发挥作用。水气太盛，就会有土湿之气来制约报复它，于是化气大举，湿气弥漫于天地之间，大雨时常下降。引起的疾病，多是因为邪气损伤了肾脏的缘故。

 所谓运气太过的年份，失去了正常的性质，暴虐无忌，而欺侮所胜之气，结果必定会有所不胜之气来制约报复它。如果五运正常地发挥作用，即使有胜气来侵犯，也可能与主岁的运气同化，就是说的这个道理。

黄帝说:西北方的阳气不足，所以北方寒而西方凉;东南方的阴气不足，所以南方热而东方温，这是什么缘故呢?岐伯说:天气的阴阳，地势的高低，都有太过和不及的区别。东南方属于阳，阳的精气自上而下降，所以南方热而东方温;西北方属于阴，阴的精气自下而上奉，所以北方寒而西方凉。因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的区域气候就寒凉，地势低的区域气候就温热。在西北寒凉的地方，人们多发生腹部胀满的病证，在东南方温热的地区，人们多发生疮疡之类的病证。腹部胀满，用泻下的方法治疗，就可以消除;疮疡病用发汗的方法治疗，就可以痊愈。地域不同，人的肌肉皮肤之所以会有疏松与致密的差异，那是因为阴精与阳气各有太过与不及所造成的。黄帝说:上面这些情况，对人的寿命长短有什么影响吗?岐伯说:阴精上奉的地方，阳气固密而不容易外泄，所以在那些地区生活的人们多长寿;阳精所降的地方，阳气容易发泄而不固密，所以在那些地区生活的人们多短寿。黄帝说:讲得好。如果在不同的地区发生了疾病，应该怎样治疗呢?岐伯说:西北方天气寒冷，发生的疾病多属于外寒里热证，所以治疗时应该散其外寒，而清其里热;东南方天气温热，发生的疾病多属于内寒证，所以治疗时应该收敛阳气，而温其内寒。即使是同一种疾病由于地理环境对人体的影响不同，治疗方法就应该有所差异，这就是所谓同病异治的道理。所以说，在天气寒冷的地方，病多为外寒内热，可以服用寒凉的药物清其内热，用药汤洗浴散其外寒;在天气温热的地方，病多为内寒，可以用温热的药物治疗，使阳气固守于内而不外泄。治疗的措施，必须与该地区的气候一致起来，才能使人体正气平复。但这仅是就一般情况而言，临床上还必须注意辨别特殊情况，例如西北方的病人，有的外虽寒而内并无热，东南方的病人，有的外虽温热而内并不寒，如果是这样的话，那么治疗方法就应当与上面所说的相反了。黄帝说:很好。

 但是同属于一个地区，而人们的寿命长短也各不相同，这是什么缘故呢?岐伯说:这也是因为地理环境不同、地势高下有别所造成的。地势高的地方多寒阴气偏盛，地势低的地方多热，阳气偏盛。阳热之气盛，时令气候与万物的生化都提前到来，而阴寒之气盛，时令气候与万物的生化，都延迟到来，这是地势高下不一，使万物生化有迟有早的一般规律。黄帝说:生化迟早，与人们寿命长短有关系吗?岐伯说:地势高的地方，人的寿命较长;地势低的地方，人的寿命较短地势高低相差的程度不一样，对人们寿命影响的大小也不同。高低差别小的，寿命长短的差别也小，高低差别大的，寿命长短的差别也大。因此，治疗疾病，必须懂得天道和地理，阴阳之气的多少，时令气候的先后，人们寿命的长短以及生化的时期，然后才能了解人的形体与阳气是否协调一致，从而判断疾病的性质，确定治疗措施。黄帝说:讲得好。

有些年份，根据岁运推算应当发生某种疾病而不发生，五脏之气应当与岁运相应而不相应，这是为什么呢?岐伯说:这是因为受着司天之气的制约，人体的五脏之气顺从司天之气而发生变化的缘故。黄帝说:希望详细地听一听其中的道理。岐伯说:寅、申年，少阳相火司天，火气下临于地气，火能克金，所以人体中的肺脏受到制约，肺气顺从司天之气，金被火气所使用，进而克制木气于是草木蒙受灾害。火热之气烧灼，清凉的金气被消耗，炎暑之气大规模流行火盛伤肺，所以人们多发生咳嗽、喷嚏、流涕、衄血、鼻塞不利、口疮、寒热往来、浮肿等病证。少阳相火司天，则厥阴风木在泉，于是风气起于大地，尘沙飞扬，在人体可以发生心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通等病证。由于风行急速，所以发病急暴，变化迅速。

 卯、酉年，阳明燥金司天，燥金下临地气，金能克木，所以人体中的肝脏受到制约，肝气顺从司天之气，木被金气所使用，进而克制土气，脾土因而蒙受灾害金气旺盛，所以凄沧清冷之气时常发生。金盛克木，致使草木枯萎。在人体多发生胁痛、目赤、眩晕、震颤、战栗、筋痿不能久立等病证。阳明燥金司天，则少阴君火在泉，于是暴热流行于天，暑气蒸腾于地。在人体由于阳气郁结而发生疾病可以出现小便不正常，寒热往来好像疟疾，严重的还会出现心痛等病证。火热之气流行于草木枯槁的冬季，流水不能结冰，蛰虫不藏反而出来活动。

 辰、戌年，太阳寒水司天，寒水之气下临于地气，水能克火，所以人体中的心脏受到制约，心气顺从司天之气，火被水气所使用，火气盛进而克制金气，因而肺金蒙受灾害。由于寒水之气过盛，所以寒冷的气候时常出现。寒气太盛，使水结成冰。火被水气所使用，而火气盛，于是发生心热、烦闷、咽喉干燥、时常口渴等病证;若因火旺而伤害肺金，就会发生鼻塞、喷嚏、容易悲哀等病证;火气向上，寒气向下，阴阳相互牵引，还会出现呵欠连声的症状。火热之气妄行，就会有寒水之气来报复它，所以发生寒霜不时下降;在人体中，寒水伤害心火，使心气虚而发生健忘，严重的还会发生心痛等病证。太阳寒水司天，则太阴湿土在泉，所以土气滋润，而水湿丰盛。太阴在泉，湿土之客气，加临于主气的终气寒水之上，水与湿相合，二气都属于阴，因而阴气深重，万物也因寒湿太重而发生变化。在人体可以发生水饮内停、腹中胀满、不能饮食、皮肤麻痹、肌肉不仁、筋不柔和、脉不通利等病证，严重的还会发生浮肿，背部生痈肿。

 巳、亥年，厥阴风木司天，风木之气下临于地气，木能克土，所以人体中的脾脏受到制约，脾气顺从司天之气，土被木气所使用，因而土湿之气变得厚实，土盛制水，使肾水蒙受灾害。木气旺盛，土气受到制约，所以脾土发生病变，人们多发生身体沉重，肌肉枯萎，食欲减退，口淡无味等病证。风木之气在天空中流行，浮云飘忽，万物摇动。在人体，可以发生目眩、耳鸣。厥阴风木司天，则少阳相火在泉，风火相煽，所以火气横行，地气暑热。在人体，火热消烁津液，而出现小便短赤，或热盛迫血，发生赤色血痢。因为火气温热，所以蛰虫当藏不藏，而出来活动，流水也不能结冰。风性善于运动变化，所以引起的疾病急骤，变化迅速。

 子、午年，少阴君火司天，火热之气下临于地气，火能克金，所以人体中的肺脏受到制约，肺气顺从司天之气，金被火气所使用，进而克制木气，于是草木蒙受灾害。火热盛而伤肺金，所以出现喘息、呕吐、恶寒、发热、喷嚏、流涕、衄血、鼻塞等病证。暑热之气大规模流行，还会使人们发生疮疡、高热等症状;炎暑酷热极盛，好像能使金石熔化流动一样。少阴君火司天，则阳明燥金在泉，所以地气干燥清凉，凄沧之气时常出现。在人体，多发生胁肋疼痛，时常叹息等病证。由于肃杀之气流行，所以草木也发生变化。

 丑、未年，太阴湿土司天，湿土之气下临于地气，土能克水，所以人体中的肾脏受到制约，肾气顺从司天之气，水被土气所使用，进而克制心火。水湿之气盛所以阴云笼罩，雨水时常下降;水盛火衰，在人体多发生胸闷不舒，阳痿不举等阳气不足的病证。若遇湿土之气旺盛的时令，反而会使人腰椎疼痛，动转不便利或者发生厥逆。太阴司天，则太阳寒水在泉，所以地气阴凝闭藏，严寒的气候提前到来，蛰虫也很早就开始藏伏。在人体，可以发生心下痞塞而疼痛。若寒气太盛，土裂冰坚，在人体会发生少腹疼痛，时常妨碍饮食。若水气顺从金气而变化，金能生水，使寒凝更加显著，所以井泉增长，水味变咸，而江河流动之水减少。

黄帝说:在同一年份之中，各种不同的动物，有的能够受孕作胎而繁殖，有的却不能生育，这种生化不同的原因，究竟是什么呢?岐伯说:六气和五行生化了五种不同的虫类，而运与气之间存在着相互制约的关系，如果六气与五运相同，那么与运气相应的虫类，就会繁衍兴盛;如果六气和五行不同，相应的虫类就会出现衰退，这是自然界中万物生化的一般规律。所以逢巳、亥年，厥阴风木司天，毛虫不受影响而安静，羽虫可以生育，介虫不能生成;若寅、申年，厥阴风木在泉，毛虫可以生育，倮虫遭到损耗，羽虫不能孕育。逢子、午年，少阴君火司天，羽虫不受影响而安静，介虫可以生育，毛虫不能生成;若卯、酉年，少阴君火在泉，羽虫可以生育，介虫遭到损耗而不能孕育。逢丑、未年，太阴湿土司天，倮虫不受影响而安静，鳞虫可以生育，羽虫不能生成;若辰、戌年，太阴湿土在泉，倮虫可以生育，鳞虫不能生成。逢寅、申年，少阳相火司天，羽虫不受影响而安静毛虫可以生育，倮虫不能生成;若巳、亥年，少阳相火在泉，羽虫可以生育，介虫遭到损耗，毛虫不能生成。逢卯、酉年，阳明燥金司天，介虫不受影响而安静，羽虫可以生育，介虫不能生成;若子、午年，阳明燥金在泉，介虫可以生育，毛虫遭到损耗，羽虫不能生成。逢辰、戌年，太阳寒水司天，鳞虫不受影响而安静，倮虫可以生育;若丑、未年，太阳寒水在泉，鳞虫遭到损耗，倮虫不能生成。如果不能孕育生成的五运，再遇到不能孕育生成的六气，那么情况就会更加严重。所以说司天、在泉之气，对动物盛衰都有一定的影响，而各年的岁运，则是万物生化与发展的重要保障。在泉之气能制约己所胜的岁运，司天之气能制约胜己的岁运。司天之气属于阳，所以能制约五色，在泉之气属于阴，因而能影响形质。五类动物的繁衍与衰退，各自随着运气的不同而变化。所以一年之中，各类动物有受孕作胎繁殖与不能生育等不同的生化表现，这都是由运气的一般规律所决定的，这种情况称为中根，也就是动物类生命的内在根源。在自然界中，那些无知觉的植物类，它们生命的根源，同样也是五运六气，而以皮壳作为存在的象征，叫做根于外，并且顺从五行的规律，产生臊、焦、香、腥、腐五气，酸、苦、甘、辛、咸五味，青赤、黄、白、黑五色等，而分别为五类植物，各类按其五行属性，分别与五运六气相应。

 黄帝说:这是什么道理?岐伯说:凡根于中的动物类，以神为生命的根本，它们的知觉运动，就是神的功能表现，叫做神机。所以说如果神败散而去，功能也就随之消失，动物也就死亡了;根于外的植物类，借助外界的六气而生存、成立叫做气立。它们生、长、化、收、藏的生化过程，就是六气盛衰的表现，所以说如果六气停止，生化也就随之而断绝，植物的生命也就终止了。因此，五运六气对于自然界中的万物，有制约、消耗、发生、成熟等不同的作用。所谓不懂得各年五运与六气的相互加临的情况，以及六气对于万物不同的作用，就没有资格谈论万物的生化问题，就是说的这个道理。

黄帝说:气是万物的根本，有了气就开始有生化，气流动就能造就成形体，气敷布就有生命繁衍，气到了极点事物就会发生变更。这个过程对于万物来说，都是一致的。然而，各种物类，虽然它们都是依赖五味来滋生的，但在生化上却有厚有薄，在成熟的程度上有多有少，无论开始和终结都各不相同，这是什么缘故呢?岐伯说:这是因为受在泉之气制约的结果。所以说万物非天气而不能生，非地气而不能长。黄帝说:我想听听其中的道理。岐伯说:寒、暑、燥湿的气化作用，各不相同。所以少阳相火在泉的年份，寒毒之物不能生。火能克金，所以凡辛味之物都不能生。于它相应的滋味是苦味、酸味;它在谷物是属于青色和红色之类。阳明燥金在泉的年份，湿毒之物不能生。金能克木，所以凡酸味之物也和湿润之物一样不能生。与它相应的滋味是辛味、苦味、甘味;它在谷物是属于红色和白色之类。太阳寒水在泉的年份，热毒之物不能生。水能克火所以凡苦味之物都不能生。与它相应的滋味是咸味、淡味;它在谷物是属于土黄色和黑色之类。厥阴风木在泉的年份，清毒之物不能生。木能克土，所以凡甘味之物都不能生。与它相应的滋味是酸味、苦味;它在谷物是属于青色和红色之类。厥阴风木在泉，则少阳相火司天，上为少阳，下为厥阴，木火之气相合，气化专一，所以滋味纯正。少阴君火在泉的年份，寒毒之物不能生。火能克金，所以凡辛味之物都不能生。与它相应的滋味是辛味、苦味、甘味;它在谷物是属于白色和红色之类。太阴湿土在泉的年份，燥毒之物不能生。土能克水，所以凡咸味、气热之物都不能生。与它相应的滋味是甘味、咸味;它在谷物是属于黄色和黑色之类。太阴属于土，在泉属于地，太阴在泉，正是土气居于地位，所以它的气化淳厚，足以制约水气，因而咸味得以内藏而不外泄;又因为土气精专，而能生金，所以辛味也得以生化，金土之气共同主持时令。

所以说，要调补因为司天、在泉之气不及而造成的虚证，应该用顺从其气的方法治疗，如用辛味补肺、甘味补脾之类;要调治因为司天、在泉之气太过而引起的实证，应该用逆其气的方法治疗，如用苦味治肺、酸味治脾之类治法要以疾病所在部位和寒热盛衰的性质为根据。虽然有从上治、从下治、从内治、从外治等各种治法，但使用时总要先明确气的太过与不及，根据疾病的部位才能确定适宜的治疗方法。还要根据病人的体质，对于能够耐受剧烈药物的人就给予气味厚而作用峻猛的药物;对于不能耐受剧烈药物的人，就给予气味薄而作用缓和的药物，就是说的这个道理。如若疾病出现了假象，就应当用反治法来治疗，病在上的，从下部治疗;病在下的，从上部治疗;病在中央的，从四旁来治疗。治疗热病用寒性药，而采用温服法;治疗寒病用热性药，而采用凉服法;治疗温病用清凉药，而采用冷服法;治疗清冷的病用温性药，而采用热服法。如若疾病没有出现假象的，便不需用反治法，而用消法通积滞，用削法攻坚凝，用吐法涌出上焦之邪，用下法攻逐下焦之实，用补法治疗虚证，用泻法治疗实证。不论是久病还是新病，都应该遵循以上治疗法则。

 黄帝说:若病在内部，不实也不坚硬，有时聚而成块，有时散而无形，这种病应当怎样治疗呢?岐伯说:你问得真详尽啊!这种病如果是没有积滞的话，就应该从内脏来寻求病因，属于虚证的用补法，兼有邪气的，可以用药物驱逐它，随即用饮食辅助，调和胃气;或者用药汤洗浴法，祛除邪气，疏通经络，使内外调和，疾病就可以痊愈了。

 黄帝说:作用峻猛的有毒药物与作用和平的无毒药物，在服用方法上有一定制度吗?岐伯说:疾病有新久的不同，方剂有大小的区别，有毒的药物和无毒的药物，在应用方面，当然有一定的制度。凡用毒性大的药物治病，只能用到病邪去除十分之六，就应该停药;用一般毒性的药物治病，只能用到病邪去除十分之七，就应该停药;用毒性小的药物治病，只能用到病邪去除十分之八，就应该停药;即便是用没有毒性的药物治病，也只能用到去除病邪的十分之九，就应该停药。随后可以用五谷、肉类、果品、蔬菜等饮食物进行调养。这样就可以使正气逐渐恢复，邪气尽去。总之，用药不能过量，以免损伤人体的正气。假如病邪不能靠饮食调养而去除，那么还可以按照上面所说的给药方法，进行治疗。必须首先明确当年的运气，是太过还是不及，治疗时才不致违背天人相应的规律，而攻伐人体的和平之气。不要犯实证用补法，虚证用泻法的错误，那样会使实邪更盛，正气更虚，而给病人留下后患;用补法时不要招致邪气侵害，用泻法时不能损伤人体正气，否则就会断送病人的性命。

 黄帝说:有久病的人，正气虽然已经调顺，却不能完全恢复健康;病邪虽然已经除去，身体仍然很瘦弱，这时应该怎么办呢?岐伯说:这是只有圣人才能提出来的问题啊!天地运气对万物的影响，是人力所不能代替的，四时阴阳的变迁人们也是不能违背的。所以，病人只能注意适应天地四时的变化，使经络通畅气血和顺，慢慢地恢复它的不足，要和正常人养生方法一样，静养精神，调和五脏，耐心地等待天时，谨慎地保护正气，不要使它泄漏耗损。这样，病人的形体自然就会日渐充实，生气也会一天一天地增长起来，这就叫圣王调养之法。《大要上所说:不要试图用人力代替天地变化的规律，不要违背四时阴阳的顺序，必须静养精神，调和血脉，安心等待正气的恢复，就是这个意思。黄帝说:讲得好。

卷第二十一

六元正纪大论篇第七十一

黄帝问道:关于六气的正常生化规律和异常变化，及胜气、复气淫邪、和平之间的关系，甘苦辛咸酸淡诸气味生化先后的情况，我已经知道了但是五运的变化和司天在泉之气错综复杂，或与司天之气相顺从，或与司天之气相悖逆;或与司天之气相顺从，而与在泉之气相悖逆;或与在泉之气相顺从，而与司天之气相悖逆;或客气与主气相互助长，或客气与主气相互制约，我还不完全明白其中的道理。想要进一步通晓天气运行的规律，了解地上五行变化的道理以便据此调和五运的盛衰及生化，使司天、在泉之气上下相互协调、不发生冲突天地升降的规律正常，运转不乱;使五运之气运行正常，而不违背其规律，从而使万物生、长、化、收、藏的生化过程得以顺利进行。要达到上述的目的，就需要调和饮食和药物的性味，或用从治法，或用逆治法，请问应当怎样掌握呢?岐伯再次恭敬地鞠躬答道:你提的这个问题真高明啊!这是有关天地的纲领，也是运气学说的根本问题，若不是圣明之帝，哪能探讨这样高深的理论呢!我尽管没有什么学识才智，但愿意讲述其中的道理，使它永远不会灭绝或改变，并能长期流传下去。

 黄帝说:希望先生把这些道理进一步推演，使它更加条理化，根据规律本身的特点进行分类和排序，以区分六气六步的主从位置，以及三阴三阳主持各年的气候特点，详细说明五运之气的常数和计算法则，这些内容能讲给我听听吗?岐伯回答说:首先必须确立每年的天干地支以明确主岁之气，以及木、火、土、金、水五运的常数和寒、暑、燥、湿、风、火六气的主从变化。如此，就可以掌握自然界的变化规律，人们因为运气而产生的疾病就可以调养，也就能认识阴阳盛衰的道理，而不致迷惑了。现在，我仅将能够用一般理论进行推算的内容讲给你听一听吧。

    黄帝问:太阳寒水司天的运气情况是怎样的?岐伯说:这是用地支的辰、戌代表的年份。在辰年、戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

 在壬辰年、壬戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。壬为天干中的阳干，在五行中属木，故这两年为木运太过，称为太角。木运之气为风，因而木运太过之年表现为风气偏胜，气候偏温。它的正常气候表现为:微风吹拂万物发出阵阵鸣响，自然界的万物生机活跃，草木的萌芽破土而出;它的异常变化表现为:狂风大作，振动、摧毁、折断万物，树木拔倒;它所引起的疾病表现为:头晕目眩，抽搐振颤，视物不清。

 客运以每年的“中运”为初运，按着五行太少相生的顺序分为五步运行，逐年随中运变迁，十年为一个周期。例如:甲己年，甲为阳干，属土运太过，则客运五步的第一步便是太宫;因为太生少，土生金，所以第二步便是少商;如此类推，则第三步是太羽，第四步是少角，第五步即终运是太徵。己年为土运不及，则客运五步的第一步是少宫，第二步是太商，第三步是少羽，第四步是太角，第五步是少徵。其余各年的客运五步都是如此推算的。因此壬辰、壬戌年的客运五步如下所示:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。在这两年中主运与客运相同，均起于太角，终于太羽。

 戊辰年、戊戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。戊为阳干，在五行中属火故这两年为火运太过，称为太徵。但是因为太过的火运受到司天寒水之气的制约，就变成了火运的平气了。火运之气为热，因而这两年的气候偏热。其正常气化表现为:气候温热渐渐成为暑热郁蒸;其异常变化表现为:炎热炽烈，就像沸水蒸腾;它引起的疾病多表现为热郁在里的证候。

 客运五步是:初之运太徵，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。主运在每年都是从木开始，然后按照五行的次序，太少相生，而终止于水运分为五步;但每一步是太还是少，则需从当年的年干太少上推至角，才能确定在戊辰、戊戌这两年，戊为阳干，属太徵，火由木生，太由少生，所以主运的初运便是少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 甲辰年、甲戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。甲为阳干，在五行中属土故这两年为土运太过，称为太宫。由于太过的土运与在泉的湿土之气相同，所以把这种情况叫做同天符。另外，在地支与五行的第二种配合中，辰戌丑未都属于土，因而甲辰年、甲戌年的年支都属于土，与土运相同，把这种情况叫做岁会。土运之气为湿，因而在土运太过之年，气候多阴云雨湿。它的正常气候表现为润泽多湿;它的异常变化表现为:雷声大作，狂风暴雨;它引起的疾病为湿邪侵犯人体下部，表现为肢体沉重。

 客运五步是:初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之运少角，终之运太徵。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 庚辰年、庚戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。庚为阳干，在五行中属金故这两年为金运太过，称为太商。金运之气为凉，因而金运太过之年，气候偏于清凉。它的正常气化表现为雾露萧瑟;它的异常变化表现为:肃杀之气流行，草木凋零;它引起的疾病多为津液亏乏而干燥，胸背部胀满烦闷。

 客运五步是:初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徵，终之运太宫。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 丙辰年、丙戌年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。丙为阳干，在五行中属水故这两年为水运太过，称为太羽。因为水运与司天寒水之气相同，所以把这种情况称为天符。水运之气寒，因而水运太过之年，气候偏于寒冷。它的正常气化表现为寒风凛冽，凝敛凄惨;它的异常变化表现为:冰雪霜雹;它引起的疾病多为寒气留滞在筋肉关节的空隙之处。

 客运五步是:初之运太羽，二之运少角，三之运太徵，四之运少宫，终之运太商。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 凡是上述的辰、戌的年份，太阳寒水之气司天而行使职权的时候，其气化太过，气候常常先于时令而到来。司天之气肃厉，在泉之气清静，寒湿之气充满宇宙，温和的阳气不能正常布散。司天的寒水之气与在泉的湿土之气相互配合而发挥作用。天上的辰星、镇星与它相应则光芒显著;黄色和黑色的谷物与它相应能够成熟。其气象清肃，作用徐缓。如果寒气的作用过分发挥，阳气受到严重的抑制，致使湖泽中不见阳热之气升腾，火气只能等待时机而发。等到主气的三之气，即少阳相火主持时令的时候，寒水的客气加于主气相火之上，则雨露及时下降。三气之后，雨水终止。待到四之气时，在泉的湿土之气发挥作用，天空中的云气朝向北极，湿气四布，万物则得到灌溉和润泽。太阳寒水布于上，少阴雷火动于下，寒湿之气相持于气交中。此时，人们易患寒湿内盛、肌肉痿软、两足痿弱不能运动、大便泄泻、血液外溢等病证。

 初之气，主气为厥阴风木，客气为少阳相火，为上一年的在泉之气迁移运转而来，气候非常温暖，草木就提前繁荣了。人们最易感受具有传染性质的疫疠之气，而发生温病，其临床表现是身热、头痛、呕吐、肌肉皮肤斑疹以及溃疡。

 二之气，主气为少阴君火，客气为阳明燥金，反而有大凉的气候出现，人们寒冷凄惨，草木不能生长，火气受到抑制。人们易患气郁不舒、腹中胀满等病证司天的寒水之气开始发生。

 三之气，主气为少阳相火，客气为太阳寒水，即司天之气。有寒凉的气候流行，雨水下降。人们易患外寒里热、痈疽、下痢以及心中烦热、神志昏蒙等病证如果不及时治疗，就会死亡。

 四之气，主气为太阴湿土，客气为厥阴风木，主客之气相加，风湿两气交争湿得风转化为雨水，万物因而生长、化育、成熟。人们易患高热、少气、四肢肌肉痿软无力、赤白痢疾等病证。

 五之气，主气为阳明燥金，客气为少阴君火，阳气重新发挥作用，草木因而生长、化育、成熟。人们也感到舒畅而无病。

 终之气，主气为太阳寒水，客气为少阴湿土，即在泉之气，因为太阴之气正盛，湿气得以流行，宇宙间阴气凝聚，尘土飞扬，蒙蔽郊野。人们受到如此气候的影响，也感到凄惨。如果此时再有寒风到来，风能胜湿，风气不当至而至，孕妇就会受影响而流产。

 凡上述太阳寒水司天、太阴湿土在泉、五运太过的十年中，疾病的性质多属寒湿，治疗应该选用味苦性温的药物，用苦味燥湿，用温性治寒。要避免引起气郁的原因，应首先要培养受制约之气的生化之源，如水胜而火郁，既要减少水气又要培补木气，因木能生火而为火的化生之源。如此，抑制太过之气，扶植不及之气，不使它们由于过度偏盛偏衰而导致疾病。饮食方面，要选用与岁气相应的黑色和黄色的谷类，以保全真气;生活起居要避免邪气侵袭，以保持正气充沛根据五运与司天、在泉之气的异同，以确定药物及其用量。如果岁运与六气都属于寒湿，就应选用燥热之品调治;如果岁运与六气寒湿不同，就应选用去湿之品调治;气与运相同而气势盛的，药物用量可以多些，以抑制太过;气与运不相同而气势弱的，用药量也要相应减少。要注意的是，在寒冷的季节应避免过用寒性药;在清凉的季节应避免过用凉性药;在温暖的季节应避免过用温性药;在炎热的季节应避免过用热性药。饮食宜忌也同上述。但如果气候反常，就要用相反的方法。以上是根据气候变化防治疾病的一般规律，违反这个规律就会引起新的疾病，这也就叫做因时制宜。

    黄帝说:好。那么阳明燥金司天的运气情况如何呢?岐伯说:这是用地支卯、酉标志的年份。在卯年、酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。

 丁卯年、丁酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。丁为阴干，在五行中属木故这两年为木运不及，称为少角。金能克木，木运不及则金气偏胜，故气候清凉金气胜，就会有火热之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。木运不及又逢阳明燥金司天，木气顺从金气变化，则与金运的平气正商相同了。丁为木运在地支与五行的第二种配属关系中，卯也属木，故丁卯年为“岁会”。丁卯年、丁酉年的运气是风，胜气是清，复气是热。

 客运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。主运五步与客运五步相同，起于少角，终于少羽。

 癸卯年、癸酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。癸为阴干，在五行中属木火，因而这两年为火运不及，称为少徵。水能克火，火运不及则水气偏胜，故气候寒冷。水气胜，就会有湿土之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。火运不及，无力克制金气，又逢金气司天，火气则顺从金气而变化，运气便与金运的平气正商相同了。癸年为火运不及，逢少阴君火在泉，运与在泉性质相同，因而这两年又都是同岁会。癸卯年、癸酉年的运气是火，胜气是寒，复气是雨湿。

 客运五步是:初之运少徵，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 己卯年、己酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。己为阴干，在五行中属土因而这两年为土运不及，称为少宫。木能克土，土运不及则木气偏胜，因而气候多风。木气胜，就会有金气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。土运之气为雨，胜气是风，复气是凉。

 客运五步是:初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徵。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 乙卯年、乙酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。乙为阴干，在五行中属金因而这两年为金运不及，称为少商。水能克金，金运不及则水气偏胜，故气候炎热。火气胜，就会有寒水之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。因为中运与司天之气同属金，故乙卯、乙酉年为“天符”。在地支与五行的第二种配属关系中，酉属金，因而地支与中运性质相同，把这种情况称为“岁会”。乙酉年既是天符又是岁会，把这种情况称为“太乙天符”。乙卯、乙酉年虽为金运不及，但得到司天燥金之气相助，因而仍属于金运平气正商。乙卯年、乙酉年金运之气为凉，胜气是热，复气是寒。

 客运五步是:初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徵，终之运少宫。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运少太羽。

 辛卯年、辛酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉。辛为阴干，在五行中属水因而这两年为水运不及，称为少羽。土能克水，水运不及则湿土之气偏胜，因而气候多雨。土气胜，就会有风木之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同水运之气为寒，胜气是雨，复气是风。

 客运五步是:初之运少羽，二之运太角，三之运少徵，四之运太宫，终之运少商。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 在以上卯、酉的年份，阳明燥金司天而行使职权的时候，表现为气化不及，气候常比时令到来的晚。司天之气清肃，在泉之气光明，阳热之气主宰时令，炎暑之气盛行，草木因而干燥而坚硬。在不及的年份，客气弱而主气发挥作用，因而初之气厥阴风木影响气候，表现为风气温和。风气和司天燥金之气相合，则风燥之气纵横，流行于气交之中，所以前半年的气候特点都是阳气多而阴气少。当四之气太阴湿土主持时令时，土湿之气上蒸，云行雨布，使极度干燥的气候变得湿润。与岁运相应的谷物是白色和红色的，称作岁谷;得到太过间气助长的谷物称作间谷。在这种气候条件下，甲虫、羽虫之类的昆虫也不能繁盛而受到损耗司天的金气与在泉的火气相互配合支配着一年的气候。与它相应，天上的太白荧惑二星显得明亮。因为司天之气清肃劲切，在泉之气火热暴急，故蛰虫不伏藏，流水不结冰，人们易患咳嗽、咽肿喉塞、急剧的发热恶寒、寒栗颤抖、二便不通等病证。阳明燥金司天，气候先有清凉急劲的性质，使属于木的毛虫不能生长而死亡;少阴君火在泉，则下半年气候暴热，使属于金的介虫遭受灾殃。气温变动急骤，胜气与复气交互发作，正常的气候被打乱，清凉之气与火热之气，相争于交气之中。

 初之气，主气为厥阴风木，客气为太阴湿土，由上一年在泉之气迁移运转而来，表现为阴气开始凝聚，天气肃杀，水结成冰，寒雨下降。人们易患内热胀满面目浮肿、嗜睡、鼻塞流涕、衄血、喷嚏、呵欠、呕吐、小便黄赤，甚至小便淋漓不畅等病证。

 二之气，主气为少阴君火，客气为少阳相火，二火相助，阳气布散，人们感到舒适，万物开始生长繁荣。如果有传染性很强的疫疠之气暴发，容易使人突然死亡。

 三之气，主气为少阳相火，客气为阳明燥金，清凉之气流行，凉气与火热相互交合，物极必反，干燥已极反化为湿润。人们易患寒热交作的病证。

 四之气，主气为太阴湿土，客气为太阳寒水，寒湿相合，因而寒雨时常下降人们易患突然仆倒、振颤、战栗、胡言妄语、少气、咽喉干燥、口渴喜饮水，以及心痛、痈肿疮疡、寒性疟疾、骨痿、便血等病证。

 五之气，主气为阳明燥金，客气为厥阴风木，秋季出现春天的气候，草木又得生长繁荣，人们也很少生病。

 终之气，主气为太阳寒水，客气为少阴君火，在泉之气流行，阳气四布，气候反而温暖，蛰虫仍然在外活动，水流动不结冰，人们也健康平安。如果有病，多属温病。

 因而，在上述阳明燥金司天、少阴君火在泉的十年中，应该食用白色和红色的岁谷，以保养正气，食用间谷以祛除病邪。宜服用咸味、苦味、辛味的药物，用发汗法去表寒，用清热法解里热，用扬散法治疗冬温病。应用这些方法来适应运气的变化，使外邪不能侵入，并减弱引起气郁的原因，资助被抑制之气的生化之源。应根据寒热的轻重程度确定用药量的多少，如果中运与在泉之气同属热的就当选用与司天燥金凉气相同之品来调治;如果中运与司天之凉气相同的，就应选用与在泉热气相同之品来调治。另外要注意的是，在寒冷的季节，要避免过用寒性药;在清凉的季节，要避免过用凉性药;在温暖的季节，要避免过用温性药在炎热的季节，要避免过用热性药。这是根据气候变化防治疾病的一般规律;违反这个规律，就会干扰人适应天地阴阳变化的能力，而产生疾病。

    黄帝说:讲得好啊。少阳相火司天的运气情况如何呢?岐伯说这是以地支寅、申为标志的年份。寅年、申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。

 壬寅年、壬申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。壬为阳干，在五行中属于木，因而这两年为木运太过，称为太角。运气与在泉同属风木，因而壬寅年、壬申年都是同天符。木运之气为风，因而木运太过之年，风气偏盛，气候偏温。它的正常气化表现为:微风吹拂万物，发出鸣响，自然界生机活跃，草木萌芽，破土而出;它的异常变化表现为:狂风大作，振动摧毁折断，树木拔倒。它引起的疾病是:肢体震颤抽搐、头晕、目眩、两胁支撑胀满、惊骇等。

 客运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。主运五步与客运相同，起于太角，终于太羽。

 戊寅年、戊申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。戊为阳干，在五行中属于火，因而这两年为火运太过，称为太徵。在地支与五行的第一种配属关系中，寅申都属火，且与中运相同，因而这两年都是天符。火运之气为热，因而火运太过之年，气候炎热。它的正常气化表现为:酷热郁蒸;它的异常变化表现为:炎热如同烈火蒸腾。它引起的疾病是:上部热郁、血溢、血泄、心痛等。

 客运五步是:初之运太徵，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 甲寅年、甲申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。甲为阳干，在五行中属于土，因而这两年为土运太过，称为太宫。土运之气为湿，因而土运太过之年，气候多湿。它的正常气化表现为:濡湿润泽;它的异常变化表现为:狂风、雷霆、暴雨它引起的疾病是:身体沉重、浮肿、水饮、痞满等。

 客运五步是:初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之运少角，终之运太徵。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 庚寅年、庚申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。庚为阳干，在五行中属于金，因而这两年为金运太过，称为太商。金运虽然太过，但受到司天相火的制约故仍与金运平气正商相同。金运之气为凉，因而金运太过之年，气候偏凉。它的正常气化表现为:雾露清凉急切;它的异常变化表现为:肃杀凋零。它引起的疾病多表现为肩、背、胸中等部位的病证。

 客运五步是:初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徵，终之运太宫。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 丙寅年、丙申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。丙为阳干，在五行中属于水，因而这两年为水运太过，称为太羽。水运之气为寒肃，因而水运太过之年，气候偏寒。它的正常气化表现为:风寒凛冽;它的异常变化表现为:冰雪霜雹。它引起的疾病是:寒证、水肿。

 客运五步是:初之运太羽，二之运少角，三之运太徵，四之运少宫，终之运太商。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 凡以上寅、申的年份，少阳相火司天而行使职权的时候，气化太过，气候常先于时令到来。相火司天，阳气在阳的位置上，故天气安静;风木在泉，风性善动而在阴的位置上，故地气扰动不宁。大风突然而起，草木因之倒伏，尘沙飞扬，炎热的火气四处流行。二之气太阴湿土与三之气司天的相火相随，主持前半年的气候，故雨水应时而下降。司天的相火与在泉的风木，主持一年的气候。与它相应，天上的荧惑星、岁星显得明亮;与它相应的谷物，是红色和青色的。司天相火的性质严厉剧烈，在泉风木的性质扰动不宁，风热相合于气交之中，所以云物沸腾。等到太阴湿土之气横行布散时，就时常有寒气降临，凉雨经常下降。在这种气候条件下，人们易发生里寒、疮疡发于外、腹内胀满、泄泻等病证。懂得养生之道的人，遇到这种情况，就要调和水火寒热，不与它抗争，从而能适应气候的变化。如果寒热之气交争反复发作，人们就易发生寒热往来、疟疾、泄泻、耳聋、目瞑、呕吐、胸中满闷、面部浮肿、肤色改变等病证。

 初之气，主气为厥阴风木，客气为少阴君火，由上一年在泉之气迁延运转而来。在泉之气与主气均为厥阴风木，风气胜而万物摇动。主气为风，客气为火风火相煽，则寒气很快退去，气候非常温暖，草木提早繁荣，即使有寒气偶然来临，也不能减低气温。在这种气候条件下，人们易发生温病，表现为胸中烦闷、口鼻出血、目赤、咳嗽气逆、头痛、血崩、胁肋胀满、皮肤生疮等。

 二之气，主气为少阴君火，客气为太阴湿土，火气被湿土之气郁遏，湿气蒸腾上升，白色的云尘弥漫，天空多云，变化为雨。此时风气衰退，不能克制湿土之气，因而雨水下降，人们身体也健康。假若引起疾病，多为热邪郁于上部的病变出现咳嗽气逆、呕吐、疮疡生于内部、胸中与咽喉不利、头痛、身热、神志昏昧不清、脓疮等。

 三之气，主气为少阳相火，客气也是少阳相火，也就是司天之气，炎暑到来客主之气相同，火气过胜，致使雨水停止下降。人们易患内热、耳聋、目瞑、血溢脓疡、咳嗽、呕吐、鼻流清涕、衄血、口渴、喷嚏、呵欠、喉痹、目赤等病证，严重的会发生猝死。

 四之气，主气为太阴湿土，客气为阳明燥金，金气清凉，所以凉气到来。但四之气正值炎暑未退，加上为少阳相火司天之年，因而气候偏热。而此时的主气又是太阴湿土，客气为阳明燥金，太阴之气湿，燥金之气凉，这种复杂的情况下，炎热的天气时现时止。因为时令接近秋季，所以有白露下降。因为天气并不是持续炎热，又有白露下降，所以人们的气血也和平而少病。假若生病，多表现为腹满、身重等。

 五之气，主气为阳明燥金，客气为太阳寒水，阳热的气候已退去，寒冷的气候到来，雨水下降。因为金气肃杀，水气收藏，所以人们的皮肤致密，汗孔关闭，坚硬的树木也提前凋零。人们应该避免寒邪侵犯，居处需要周密。

 终之气，主气为太阳寒水，客气为厥阴风木，也就是在泉之气，风气流行。虽然时值冬季，万物反有生发的趋势，时常产生雾露。人们由于皮肤疏松，阳气不能收藏，容易发生心痛、咳嗽等病证。

 在以上少阳相火司天、厥阴风木在泉、五运太过的十年中，防治疾病时，要抑制太过的运气，扶助受太过之气制约的气，减少引起气郁的原因，保证生化之源的充足。如此，运气和平，就不会产生急暴或严重的疾病。在这些年份中，适宜用咸味、辛味、酸味的药物和食品。可用渗泄的方法清除火热;用水渍或发汗的方法驱逐风邪。根据气候的寒温调整药量，不可太过。若岁运与司天、在泉之气相同，同属于风热，就应该多用寒凉之品;若岁运与司天、在泉之气不同，就应该少用寒凉之品。另外要注意的是，在炎热的季节要避免过用热性药;在温暖的季节要避免过用温性药;在寒冷的季节要避免过用寒性药;在清凉的季节要避免过用凉性药。饮食的宜忌也是如此。但如果气候反常，就要用相反的方法。以上是根据气候变化防治疾病的一般规律，违反这个规律就会为疾病的发生创造条件。

     黄帝说:讲得好。太阴湿土司天的运气情况如何?岐伯说:这是以地支丑、未标志的年份。丑年、未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

 丁丑年、丁未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。丁为阴干，在五行中属木因而这两年为木运不及，称为少角。金能克木，木运不及则金气偏胜，故气候清凉。金气胜，就会有火热之气制约报复它。在这两年，胜气与复气相同;因木运不及无力克制土气，土气又得司天之气相助，所以运气便与土运的平气正官相同了。在这两年，运气是风，胜气是清，复气是热。

 客运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。主运五步与客运相同，起于少角，终于少羽。

 癸丑年、癸未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。癸为阴干，在五行中属火因而这两年为火运不及;称为少徵。水能克火，火运不及则水气偏胜，因而气候寒冷。水气胜，就会有雨湿土气制约报复它。在这两年，胜气与复气相同;火运之气为热，胜气是寒，复气是雨。

 客运五步是:初之运少徵，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 己丑年、己未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。己为阴干，在五行中属土因而这两年为土运不及，称为少官。因木能克土，土运不及则风木之气偏胜，所以气候多风。风气胜，就会有清凉的金气制约报复它。在这两年，胜气与复气相同;土运又遇太阴湿土司天，其气相同，所以己丑、己未年均为天符。在地支与五行的第二种配属关系中，丑未属于土，与中运相同，故为岁会。我们把既是天符又是岁会的这种情况称为太乙天符。在这两年，运气是雨，胜气是风，复气是清。

 客运五步是:初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徵。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 乙丑年、乙未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。乙为阴干，在五行中属金所以这两年为金运不及，称为少商。火能克金，金运不及则火气偏胜，所以气候偏热。火热之气胜，就会有寒水之气制约报复它。在这两年，胜气与复气相同金运之气是凉，胜气是热，复气是寒。

 客运五步是:初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徵，终之运少宫。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 辛丑年、辛未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。辛为阴干，在五行中属水因而这两年水运不及，称为少羽。土能克水，水运不及则湿土之气偏胜，所以气候多雨。土气胜，就会有风木之气制约报复它。在这两年，胜气与复气相同。土气本就偏胜，又得到司天之气相助，则运气便与土运的平气正宫相同了。水运不及，而且在泉为太阳寒水，所以运与在泉性质相同，故这两年又都是同岁会。水运之气是寒，胜气是雨，复气是风。

 客运五步是:初之运少羽，二之运太角，三之运少徵，四之运太宫，终之运少商。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 在上述丑、未的年份，太阴湿土司天行使职权时，气化不及，气候经常比时令到来的晚，阴气取得了支配地位，阳气就退避了。表现为经常刮大风，司天的湿气下降，在泉的寒水之气上腾，原野昏暗，白色的云气四起，云向南方奔去，雨水时常下降，本应当在夏天成熟的作物，至夏秋之交才能成熟。人们易患寒湿、腹满、全身发胀、浮肿、痞塞、气逆、寒厥、手足拘急等病证。寒湿二气相合，黄色和黑色的雾气弥漫流行于气交之中。与它相应，天上的镇星和辰星显得明亮。司天之气宁静，在泉之气严肃。与它相应的谷物，是黄、黑两种颜色的谷物。太阴湿气凝聚结于上，太阳寒气凝结于下，寒水战胜火热之气则发生冰雹。阳气不能发挥作用，因而肃杀之气流行。在运气太过的年份，适宜在高地栽种谷物;运气不及的年份则宜在低洼之地栽种谷物。太过的年份宜晚栽种，不及的年份则宜早栽种。以上这些都必须根据天时和地利的变化来决定;人们也必须遵循这个规律，顺应天时而养生。

 初之年，主气是厥阴风木，客气也是厥阴风木，是上一年的在泉之气迁移运转而来。主客二气均为风木，因而寒气退去，春气降临，和风吹来，春风之气四布，万物欣欣向荣，人们的气血也调畅舒展。湿气受风气逼迫，则雨期推迟。人们易患出血、筋络拘急强直、关节活动不利、身体沉重、筋痿等病证。

 二之气，主气为少阴君火，客气也是少阴君火，主客之气相同，因而万物感受火气而生化旺盛，人们也平安健康。因气候温热，故假若引起疾病，也多是温病和具有传染性的疫疠流行，可使远近的病人症状相似。因司天的湿气与主时的火热之气相蒸，故雨水能及时下降。

 三之气，主气是少阳相火，客气是太阴湿土即司天之气，因而湿土之气发挥作用使湿气下降，而在泉的寒水之气上升，则寒湿相合，雨水及时而降。人们感受寒湿之气而患身体沉重、浮肿、胸腹胀满等病证。

 四之气，主气是太阴湿土，客气是少阳相火，湿土之气受到火气的熏蒸，使地气上腾，而天气阻隔不通，因而早晚都有寒风吹拂。湿与热相合，则烟雾凝集笼罩在草木之间。湿气不能流动，而凝结为白露下降，因而表现出秋季收成的景象。人们易患肌肤发热、突然大出血、疟疾、心腹胀满、皮肤发胀、甚至浮肿等病证。

 五之气，主气是阳明燥金，客气也是阳明燥金，主客都为清凉的金气，因而清凉凄惨之气流行，寒露即下，严霜也早降，草木枯黄，树枝、叶凋落。因为寒气能够侵犯人体，所以明了事理的人，都会起居很谨慎，以防止疾病的发生。人们易患的疾病多发生在皮肤以及肌肉纹理等部位。

 终之气，主气是太阳寒水，客气也是太阳寒水即在泉之气，因而寒气大举而来，湿气也很旺盛，故冷霜积聚，阴气凝结，水冻而结成坚冰，阳光也失去温暖的作用。因为感受寒邪，所以人们易患关节强直、腰椎疼痛等病证。这是由于寒湿之气积聚在气交之中而造成的。

 凡以上太阴湿土司天、太阳寒水在泉、五运不及的十年中，在防治病时，必须减弱引起气郁的原因，培补不足之气的化源。岁运不及的，应给予补益，但不要导致邪气过盛。人们应食用岁谷，以保全真气;食用间谷，以保全阴精。在这些年份里，比较适宜用苦味之品来燥湿、温寒。对邪气重的，还可以用发散和宣泄的方法;若不使用，湿气就会充斥流溢于体表，而使皮裂肉烂，血水淋漓。人们应该扶助阳气，使它能够抵御寒邪。并根据岁运和六气的异同，来确定治疗方法和用药剂量。运与气相同并且都属于寒的，应该用热性药以温化它;运与气不同的，要用燥性药来制伏它。运与气不同的给药量应少，运与气相同的给药量可以稍多。更要注意的是，在清凉的季节要避免过用凉性药;在寒冷的季节要避免过用寒性药;在温暖的季节要避免过用温性药;在炎热的季节要避免过用热性药对饮食的宜忌也同样。但如果气候反常，就要用相反的方法。以上就是根据气候变化防治疾病的一般规律。如果违反了这个规律，就会产生新的疾病。

     黄帝说:讲得好。少阴君火司天的运气情况如何呢?岐伯说:这是以地支的子、午为标志的年份。在子年、午年里，少阴君火司天，阳明燥金在泉。

 在壬子年、壬午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。壬为阳干，在五行中属于木，因而这两年为木运太过，称为太角。木运之气为风气鼓动，所以在木运太过之年，气候多风。它的正常气化表现为:微风吹拂万物发出鸣响，自然界的生机活跃，草木萌芽破土而出;它的异常变化表现为:狂风大作，振动摧毁折断，树木拔倒。它引起的疾病表现为两胁支撑胀满。

 客运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。主运五步与客运五步相同，起于太角，终于太羽。

 戊子年、戊午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。戊子年为天符，戊午年为太乙天符。戊为阳干，在五行中属于火，因而这两年为火运太过，称为太徵。火运之气为热，所以火运太过之年，气候偏热。它的正常气化是:酷热郁蒸;它的异常变化是:炎热如同烈火蒸腾。它引起的疾病表现为上部郁热、血溢、血泄等。

 客运五步是:初之运太徵，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。主运五步是:初之远少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 甲子年、甲午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。甲为阳干，在五行中属于土，因而这两年为土运太过，称为太宫。土运之气为湿，所以土运太过之年，气候多阴雨。它的正常气化是:濡润而时常降雨;它的异常变化是:狂风、雷霆、暴雨它引起的疾病表现为:腹中胀满，身体沉重。

 客运五步是:初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之远少角，终之运太徵。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 庚子年、庚午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉，这两年都是同天符。庚为阳干，在五行中属于金，因而这两年为金运太过，称为太商。虽然金运太过，但受到司天之气君火的抑制，所以仍与金运的平气正商相同。金运之气清凉劲急，故金运之年气候多偏凉。它的正常气化是雾露萧瑟;它的异常变化是肃杀凋零。它引起的疾病是下部清凉。

 客运五步是:初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徵，终之运太宫。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 丙子年、丙午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。丙子年为岁会。丙为阳干在五行中属于水，因而这两年为水运太过，称为太羽。水运之气为寒，所以水运太过之年，气候多偏寒。它的正常气化是:阴凝惨淡，寒风凛冽;它的异常变化是:冰雪霜雹。它引起的疾病是下部寒冷。

 客运五步是:初之运太羽，二之运少角，三之运太徵，四之运少宫，终之运太商。主运五步是:初之运太角，二之远少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 在上述子、午的年份里，少阴君火司天而行使职权的时候，气化太过，气候常常先于时令而到来。阳明燥金在泉，因而地气肃杀;少阴君火司天，因而天气光明。客气的初之气为太阳寒水，与上一年终之气少阳火热之气相交，而司天之君火又与在泉的燥气相加，就成为寒热相交、火燥相加的情况，因而气候多表现出阴云凝聚，湿气流行，雨水下降。司天与在泉金火二气，共同主持着一年的气候与它相应的是，天上的荧惑、太白二星光芒较强。天气光明、地气肃杀急迫，与之相应的谷物是红、白两种颜色的谷物。水火寒热相争在气交之中，这是引起疾病的根本原因，疾病多表现为热性病变发生在上部、凉性病变发生在下部、寒气与热气相互错杂而争扰于中部。人们易患咳嗽、喘息、血溢、血泄、鼻塞流涕、喷嚏目赤、眼角溃烂、寒气入胃、心痛、腰痛、腹部胀大、咽喉干燥、上部肿胀等病证。

 初之气，主气是厥阴风木，客气是太阳寒水，为上一年在泉之气迁移运转而来。寒水之气发挥作用，燥气将要退去，寒冷之气开始布散，所以蛰虫又重新伏藏。水凝结为冰，寒霜再一次下降。因为主气的风受客气寒的影响，所以气候虽然有风但仍然寒冷。人们会深居密室以避风寒。它引起的疾病多为关节强硬运动不便、腰部与臀部疼痛。初气之后，炎暑即将发生的时候，会出现内部与外部发生疮肿溃疡等病证。

 二之气，主气是少阴君火，客气是厥阴风木，少阴的阳气布散，厥阴的风气流行，所以春天的气候降临，万物欣欣向荣，寒冷之气虽然还有时会到来，但由于主客二气均属阳，所以人们仍感到舒适。此时若发生疾病，多为小便淋漓、眼睛视物模糊、两眼红赤、阳气郁滞于上而发热等病证。

 三之气，主气是少阳相火，客气是少阴君火也就是司天之气。君相二火主持时令，故火热之气旺盛，万物得到“长”气而繁荣昌盛鲜明。但是仍时有寒气侵犯，以致于人们容易患气厥心痛、寒热交替发作、咳嗽、喘息、目赤等病证。

 四之气，主气与客气都是太阴湿土，且时值盛夏，因而湿热之气蒸腾，大雨时常下降，寒热则交替出现。此时，人们易发生寒热、咽喉干燥、黄疸、鼻塞流涕、衄血、水饮发作等病证。

 五之气，主气是阳明燥金，客气是少阳相火。由于火气降临，因而虽然时值秋季反而暑气又至，阳热之气发挥作用，万物又呈现出生长繁荣的景象;此时人们也平安健康，如果发生疾病也多为温病。

 终之气，主气是太阳寒水，客气是阳明燥金，燥气流行，燥气有收敛的作用因而使五之气的余火格拒于内，不能外散，致使人们易发生上部肿胀、咳嗽、气喘、甚至血溢等病证。如果主时的寒水之气经常发动，自然界就会时常烟雾迷漫;此时，人们的疾病多发生在皮肤肌腠，向内则邪气停留在胁肋部，向下则连及少腹，而成为内寒的病证。等到终气的末尾，在泉之气就将要转移了。

 凡上述少阴君火司天、阳明燥金在泉、五运太过的十年中，在防治疾病时，必须抑制太过的运气，补助不足之气的化源，减弱被抑郁而将要发作之气，要调和生化之源，不使它太过而引起疾病。人们应该食用白色、红色的岁谷，以保全真气;食用间谷，以预防邪气的侵袭。在这些年份里，适宜用咸寒之品调和司天的君火;用苦味药发散火邪;用酸味药补助受制约的在泉燥金之气。如果司天、在泉火燥之气太过，就应该用苦寒的药物泻之。根据运与气的相同或差异，确定使用的药物及其用药剂量。如果岁运与司天之气相同而且都属于热的，就应选用寒凉的药物调治;如果岁运与在泉的凉气相同，就应选用温热的药物调治。更要注意的是，在炎热的季节要避免过用热性药;在清凉的季节要避免过用凉性药在温暖的季节要避免过用温性药;在寒凉的季节要避免过用寒性药。对饮食的宜忌也如此。但如果气候反常，就要使用相反的方法。这就是根据气候变化防治疾病的一般规律。如果违反规律就会发生新的疾病。

   黄帝说:讲得好。厥阴风木司天的运气情况如何呢?岐伯说:这是以地支的巳、亥为标志的年份。在巳年、亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。

 丁巳年、丁亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。丁为阴干，在五行中属于木，因而这两年表现为木运不及，称为少角。金能克木，木运不及则金气偏胜，所以气候多清凉。金气胜，就会有火热之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。虽然木运不及，但得到了司天之气的帮助，因而便与木运的平气正角相同了。丁巳、丁亥年都属于天符。它们的运气是风，胜气是清，复气是热。

 客运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。主运五步与客运五步相同，起于少角，终于少羽。

 癸巳年、癸亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。癸为阴干，在五行中属于火，因而这两年为火运不及，称为少徵。水能克火，火运不及则寒水之气偏胜，所以气候多偏寒。水气胜，就会有土湿之气制约报复它。这两年的胜气与复气是相同的;癸巳、癸亥年都属于同岁会。它们的运气是热，胜气是寒，复气是雨。

 客运五步是:初之运少徵，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 己巳年、己亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。己为阴干，在五行中属于土，因而这两年为土运不及，称为少宫。木能克土，土运不及则风木之气偏胜，故气候多风。木气胜，就会有金气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。水气本来就偏胜，又得到了司天之气的帮助，于是运气便与木运的平气正角相同了己巳、己亥年的运气是雨，胜气是风，复气是清。

 客运五步是:初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徵。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 乙巳年、乙亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。乙为阴干，在五行中属于金，因而这两年表现为金运不及，称为少商。火能克金，金运不及则火热之气偏胜，所以气候多炎热。火气胜，就会有寒水之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同。金运不及无力制约木气，木气又得到司天之气相助，因而运气便与木运平气正角相同了。乙巳、乙亥年的运气是凉，胜气是热，复气是寒。

 客运五步是:初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徵，终之运少宫。主运五步是:初之运太角，二之运少徵，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

 辛巳年、辛亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉。辛为阴干，在五行中属于水，因而这两年为水运不及，称为少羽。土能克水，水运不及则湿土之气偏胜，所以气候多雨。土气胜，就会有风木之气制约报复它。这两年的胜气与复气相同它们的运气是寒，胜气是雨，复气是风。

 客运五步是:初之运少羽，二之运太角，三之运少徵，四之运太宫，终之运少商。主运五步是:初之运少角，二之运太徵，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

 在以上巳、亥的年份里，厥阴风木司天而行使职权的时候，气化不及，气候常比时令到来的晚。但如果逢上述各平气之年，气化就与天时相同了。风木司天故天气扰动;少阳在泉，因而地气正常。司天的风气在上，在泉的火热之气相随故地气蒸腾，上升为云，而有雨水下降，于是湿土之气得以敷布流行。风火二气共同主持一年的气候，与它相应的天上的岁星、荧惑放出明亮的光芒。司天风气的表现是扰动，在泉火气的表现是急速。与它相应的谷物是青、红两种颜色的谷物。间谷，是感受太过的间气而成熟的谷物。在这样的气候条件下，角虫和羽虫很少繁殖因而受到耗损。风燥火热之气胜复交替发作，使蛰藏的虫子又出来活动，流水不能够结冰。人们的易患疾病多为:热病发生在下部，风病发生在上部风燥与火热之气相互交争在中部。

 初之气，主气是厥阴风木，客气是阳明燥金，金气清凉肃杀，因而寒气严厉杀气到来。人们身体的右下部易生寒病。

 二之气，主气是少阴君火，客气是太阳寒水，寒气不去，雪花纷飞，河水结冰肃杀之气发挥作用，寒霜下降，草类的尖梢干枯，寒冷的雨水时常降下。因为少阴君火主时，所以阳气恢复后，人们易发生里热病。

 三之气，主气是少阳相火，客气是厥阴风木，也就是司天之气，因而时常刮大风，人们容易患眼睛流泪、耳鸣、头晕、目眩、肢体振摇抽搐等病证。

 四之气，主气是太阴湿土，客气是少阴君火。炎暑与湿热之气交争于司天之间。人们易患黄疸、浮肿等病证。

 五之气，主气是阳明燥金，客气是太阴湿土，燥气与湿气互有胜负，主客二气均属于阴性，因而阴沉之气布散，寒气易侵犯人体，气候表现为风雨大作。

 终之气，主气是太阳寒水，客气是少阳相火即在泉之气。因为相火发挥作用，所以阳气旺盛，蛰伏的虫类又出来活动，流水不能够结冰。在泉火热之气发挥作用，百草重新生长，人们感到舒适。此时如果患病，多为具有传染性质的温疫。

 凡上述厥阴风木司天、少阳相火在泉的十年中，在防治疾病时，必须减弱引起郁气的原因，滋补被抑制之气的生化之源，补益不足的运气，如此就可以避免因为太过而产生的邪气。在这些年中，适宜用辛味药调治司天的木气，用咸味药调治在泉的火气。不要轻易地触犯相火之气。更要注意的是，在温暖的季节里要避免过用温性药;在炎热的季节里要避免过用热性药;在清凉的季节里要避免过用凉性药;在寒冷的季节里要避免过用寒性药。有关饮食的宜忌也同样。但如果气候反常，就要使用相反的方法。以上就是根据气候变化防治疾病的一般规律，违反这个规律就会引起新的疾病。

     黄帝说:讲得好。先生的话已经很详尽了，但是怎样才能知道运与气是否相应呢?岐伯说:问得真高明!六气运行有其一定的次序和方位，一般情况下，以每年正月初一早晨的气候为标准，以此来衡量节、气是否相应。凡是在中运太过的年份，就会节未到而气候先到;在中运不及的年份，就会节已到而气候不到，这就是六气变化的一般规律。如果中运既不是有余也不是不及，就叫做正岁，在这种情况下，节与气就会同时到来。

 黄帝说:胜气和复气经常发生，灾害也会不时到来，当灾害到来的时候，会有什么表现呢?岐伯说:如果不是正常的气化，就可以形成灾害。

 黄帝说:司天与在泉之气各主持一定的日数，那它们是怎样开始和终止的呢?岐伯说:问得真全面!这正是我们需要明白的道理。天地之气的运动开始于司天终止于在泉，所以每年的上半年是司天之气主持，下半年是在泉之气主持，这样一年的气化规律也就概括在其中了。因而如果明白了上、下、左、右的位置，就可以知道每气所主持的月份了。这就是所说的天地之数。

 黄帝说:我曾经用以上的规律观察运气，结果有时与实际并不相符，这是什么缘故呢?岐伯说:六气与五运相互配合、相互为用，各自都有多少盛衰不同的情况，因为有多少和盛衰，所以就出现了“同化”的问题。

 黄帝说:希望听听什么是同化?岐伯说:六气、五运、四时、五行，它们互相之间如果遇到性质相同的时候，就可以归为一类，这就叫做“同化”。如风温的气候与春天的木气同化，炎暑的气候与夏天的火气同化;胜气与复气也有同化的情况，如清燥烟露的气候与秋天的金气同化;云雨昏沉的气候与长夏的土气同化寒霜冰雪的气候与冬天的水气同化等。这就是天地间五运与六气相互作用而发生盛衰变化的一般规律。

 黄帝说:把中运与司天之气的五行属性相同的称为天符，我已经知道了。请问中运与在泉之气相同的怎样呢?岐伯说:中运太过而与司天之气相同的有三种情况;中运不及而与司天之气相同的也有三种情况;中运太过而与在泉之气相同的有三种情况;中运不及而与在泉之气相同的也有三种情况。总计有二十四年。

 黄帝说:希望听听上述的各种“三”都是指的哪些年份?岐伯说:甲辰、甲戌年，中运为太宫，土运太过，下加太阴湿土在泉，因在泉的位置在下，故叫“下加”壬寅、壬申年，中运为太角，木运太过，下加厥阴风木在泉;庚子、庚午年，中运为太商，金运太过，下加阳阴燥金在泉;以上就是中运太过与在泉之气相同的三种情况。癸巳、癸亥年，中运为少徵，火运不及，下加少阳相火在泉;辛丑、辛未年中运为少羽，水运不及，下加太阳寒水在泉;癸卯、癸酉年，中运为少徵，火运不及，下加少阴君火在泉;以上就是中运不及与在泉之气相同的三种情况。戊子戊午年，中运为太徵，火运太过，上临少阴君火司天，因司天的位置在上，故叫“上临”;戊寅、戊申年，中运为太徵，火运太过，上临少阳相火司天;丙辰、丙戌年，中运为太羽，水运太过，上临太阳寒水司天;以上就是中运太过与司天之气相同的三种情况。丁巳、丁亥年，中运为少角，木运不及，上临厥阴风木司天;乙酉、乙卯年，中运为少商，金运不及，上临阳明燥金司天;己丑、己未年，中运为少宫，土运不及，上临太阴湿土司天;以上就是中运不及与司天相同的三种情况。除了这二十四年之外，再没有中运与司天、在泉之气相同的加临了。

 黄帝说:那么“下加”的年份叫什么呢?岐伯说:中运太过，而与在泉之气相同的年份，称做“同天符”;中运不及，而与在泉之气相同的年份，称做“同岁会”。

 黄帝说:“上临”的年份又叫什么呢?岐伯说:不论中运太过或不及，凡与司天之气相同的年份，都称为“天符”;只是运气有太过与不及的区别，病情也会有轻微与严重的差异，痊愈与死亡的时间也就有早晚的区别罢了。

    黄帝说:先生已经讲过，在寒冷的季节要避免过用寒性药，在炎热的季节要避免过用热性药，具体该怎样做呢，希望能听听这方面的道理?岐伯说:用热性药时，不要和炎热的天气相抵触;用寒性药时，不要和寒冷的天气相抵触。如果顺应这个规律，就能太平无事;如果违背这个规律，就必然造成疾病，因而要小心谨慎地避免这种情况发生。以上是指四时六气各有寒热温凉，都不要触犯它们。

 黄帝说:温凉应该如何避免呢?岐伯说:主时之气为热的，用热性药时要慎重，不要触犯它;主时之气为寒的，用寒性药时要慎重，不要触犯它;主时之气为凉的，用凉性药时要慎重，不要触犯它;主时之气为温的，用温性药时应慎重，不要触犯它;间气与主时之气相同时不可触犯它;间气与主时之气不同时可以稍稍违反上述原则。因为寒热温凉四气都不可随意触犯，故称做“四畏”;对此我们必须加以注意，切不可违反。

 黄帝说:讲得好。在什么情况下可以违反呢?岐伯说:客气与主气相反时应该以主气为依据。客气太过反而压制主气时，就可以违反客气而施治而不怕触犯它。但是，应以达到平衡为准，不可太过。同时，这也仅适用于客气胜过主气的时候。因而，不违反天气时令、不违反六气忌宜、不助长邪气、不助长复气才是最好的治法。

    黄帝说:讲得好。五运轮流主岁，它们的气化作用有没有一定规律呢?岐伯说:请让我按次序把它们排列出来，并用五行生成数表示。五行生成数如下:水的生数一、成数六;火的生数二、成数七;木的生数三、成数八;金的生数四、成数九;土的生数五、成数十。不过“土”一般单用生数来表示。

 甲子年、甲午年:

 在上是少阴君火司天，中运是太宫土运太过，在下是阳明燥金在泉。司天君火的气化作用为热，火的生数是二，因而说司天热化之数二。以下所说的“化”“数”之意，都与此相同。中运雨化之数五，在泉燥化之数四。热、雨、燥都是上中、下之气的正常气化表现，因而叫做“正化日”。对于它引起的疾病，因司天热气所致的，适宜用咸寒之品;因中运雨湿所致的，适宜用苦热之品;因在泉燥气所致的，适宜用酸热之品。以上就是甲子、甲午年应该选用的药物与食品的性味。

 乙丑年、乙未年:

 在上是太阴湿土司天，中运是少商金运不及，在下是太阳寒水在泉。火能克金，金运不及则火热之气偏胜，火热气胜就会有寒水之气制约报复它。这两年都是胜气为热、复气为寒，而这些胜气与复气都不是上、中、下三气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是因金气不及所引起的，所以灾害发生在与金气相应的西方。在九宫之中，西方的位置属于七宫。司天湿化之数五，中运清化之数四，在泉寒化之数六。湿、清、寒是上、中、下三气的正常气化表现，因而叫做“正化日”。对于它引起的疾病，因为司天湿气所致的，适宜用苦热之品因为中运清凉所致的，适宜用酸平之品;因为在泉寒气所致的，适宜用甘热之品以上就是在乙丑、乙未年应该选用的药物与食品的性味。

 丙寅年、丙申年:

 在上是少阳相火司天，中运是太羽水运太过，在下是厥阴风木在泉。司天火化之数二，中运寒化之数六，在泉风化之数三，这是上、中、下三气的正常气化表现，是没有胜复之气的“正化日”。对它引起的疾病，因为司天火气所致的，适宜用咸寒之品;因为中运寒气所致的，适宜用咸温之品;因为在泉风气所致的，适宜用辛温之品。以上就是在丙寅、丙申年应该选用的药物与食品的性味。

 丁卯年(岁会)、丁酉年:

 在上是阳明燥金司天，中运是少角木运不及，在下是少阴君火在泉。金能克木，木运不及则消凉的金气偏胜，金气胜就会有火气制约报复它。这两年同是胜气为清，复气为热，这些都不是上、中、下三气的正常气化，因而叫做“邪化日”又因为胜复之气是由木运不及而引起的，因而灾害发生在与木气相应的东方在九宫中，东方的位置属于三宫，司天燥化之数九，中运风化之数三，在泉热化之数七。燥、风、热都是正常的气化表现，故叫“正化日”。对它引起的疾病，因为司天燥气所致的，适宜用苦小温之品;因为中运风气所致的，适宜用辛平之品;因为在泉热气所致的，适宜用咸寒之品。这就是在丁卯、丁酉年应该选用的药物与食品的性味。

 戊辰年、戊戌年:

 在上是太阳寒水司天，中运是太徵火运太过，在下是太阴湿土在泉。司天寒化之数六，中运热化之数七，在泉湿化之数五，这些都是正常的气化表现，没有胜复之气，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天寒气所致的，适宜用苦温之品;因为中运火气所致的，适宜用甘平之品;因为在泉湿气所致的，适宜用甘温之品。以上就是在戊辰、戊戌年应该选用的药物与食品的性味。

 己巳年、己亥年:

 在上是厥阴风木司天，中运是少宫土运不及，在下是少阳相火在泉。木能克土，土运不及则风木之气偏胜，木气胜就会有清凉的金气制约报复它。在这两年同是胜气为风，复气为清，而这些都不是上、中、下三气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是因为土气不及所引起的，所以灾害发生在与土气相应的中央。在九宫中，中央的位置属于五宫。司天风化之数三，中运湿化之数五，在泉火化之数七，风、火、湿都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。它引起的疾病，因为司天风气所致的，适宜用辛凉之品;因为中运湿气所致的，适宜用甘平之品;因为在泉火气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在己巳、己亥年应该选用的药物和食品的性味。

 庚午年、庚子年(两年都是同天符):

 在上是少阴君火司天，中运是太商金运太过，在下是阳明燥金在泉。司天热化之数七，中运清化之数九，在泉燥化之数九。热、清、燥都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天热气所致的，适宜用咸寒之品因为中运凉气所致的，适宜用辛温之品;因为在泉燥气所致的，适宜用酸温之品以上就是在庚午、庚子年应该选用的药物与食品的性味。

 辛未年、辛丑年(两年都是同岁会):

 在上是太阴湿土司天，中运是少羽水运不及，在下是太阳寒水在泉。土能克水，水运不及则土湿之气偏胜，土气胜，就会有风木之气制约报复它。这两年都是胜气为雨，复气为风，这些都不是上、中、下三气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是因水运不及而引起的，所以灾害发生在与水气相应的北方。在九宫中，北方的位置属于一宫。司天雨化之数五，中运寒化之数一，在泉寒化之数一。雨、寒都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。它引起的疾病，因为司天湿气所致的，适宜用苦温之品;因为中运寒气所致的，适宜用苦平之品;因为在泉寒气所致的，适宜用苦热之品。以上就是在辛未、辛丑年应该选用的药物与食品的性味。

 壬申年、壬寅年(两年都是同天符):

 在上是少阳相火司天，中运是太角木运太过，在下是厥阴风木在泉。司天火化之数二，中运风化之数八，在泉风化之数八。风、火都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天火气所致的，适宜用咸寒之品;因为中运风气所致的，适宜用酸平之品;因为在泉风气所致的，适宜用辛凉之品。以上就是在壬申、壬寅年应该选用的药物与食品的性味。

 癸酉年、癸卯年(两年都是同岁会):

 在上是阳阴燥金司天，中运是少徵火运不及，在下是少阴君火在泉。水能克火，火运不及则寒水之气偏胜，水气胜，就会有湿土之气制约报复它。这两年都是胜气为寒，复气为雨，这些都不是上、中、下三气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又由于胜复之气是由于火运不及所引起的，因而灾害发生在与火气相应的南方。在九宫中，南方的位置属于九宫。司天燥化之数九，中运热化之数二在泉热化之数二。燥、热都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。它引起的疾病，因为司天燥气所致的，适宜用苦小温之品;因为中运热气所致的，适宜用咸温之品;因为在泉热气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是癸酉、癸卯年应该选用的药物与食品的性味。

 甲戌年、甲辰年(两年既是岁会又是同天符):

 在上是太阳寒水司天，中运是太宫土运太过，在下是太阴湿土在泉。司天寒化之数六，中运湿化之数五，在泉湿化之数五。寒、湿都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。它引起的疾病，因为司天寒气所致的，适宜用苦热之品;因为中运湿气所致的，适宜用苦温之品;因为在泉湿气所致的，也适宜用苦温之品。以上就是甲戌、甲辰年应该选用的药物与食品的性味。

 乙亥年、乙巳年:

 在上是厥阴风木司天，中运是少商金运不及，在下是少阳相火在泉。火能克金，金运不及则火气偏胜，火气胜，就会有寒水之气制约报复它。这两年都是胜气为热，复气为寒，这些胜气与复气都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于金运不及所引起的，所以灾害发生在与金气相应的西方。在九宫中，西方的位置属于七宫。司天风化之数八，中运清化之数四，在泉火化之数二。风、清、火是上、中、下之气的正常气化表现，所以叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天风气所致的，适宜用辛凉之品;因为中运清气所致的，适宜用酸平之品;因为在泉火气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在乙亥、乙巳年应该选用的药物与食品的性味。

 丙子年(为岁会)、丙午年:

 在上是少阴君火司天，中运是太羽水运太过，在下是阳明燥金在泉。司天热化之数二，中运寒化之数六，在泉清化之数四。热、寒、清都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。它所引起的疾病，因为司天热气所致的，适宜用咸寒之品因为中运寒气所致的，适宜用咸热之品;因为在泉清气所致的，适宜用酸温之品以上就是在丙子、丙午年应该选用的药物与食品的性味。

 丁丑年、丁未年:

 在上是太阴湿土司天，中运是少角木运不及，在下是太阳寒水在泉。金能克木，木运不及则清凉的金气偏胜，金气胜就会有火热之气制约报复它。这两年都是胜气为清，复气为热，这些胜气与复气都不是上、中、下之气的正常气化表现因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是因为木运不及所引起的，所以灾害发生在与木气相应的东方。在九宫中，东方的位置属于三宫。司天雨化之数五，中运风化之数三，在泉寒化之数一。雨、风、寒都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天雨气所致的，适宜用苦温之品;因为中运风气所致的，适宜用辛温之品;因为在泉寒气所致的，适宜用甘热之品。以上就是丁丑丁未年应该选用的药物与食品的性味。

 戊寅年、戊申年(为天符):

 在上是少阳相火司天，中运是太徵火运太过，在下是厥阴风木在泉。司天火化之数七，中运火化之数七，在泉风化之数三。火、风都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天火气所致的，适宜用咸寒之品;因为中运火气所致的，适宜用甘平之品;因为在泉风气所致的，适宜用辛凉之品。以上就是在戊寅、戊申年应该选用的药物与食品的性味。

 己卯年、己酉年:

 在上是阳明燥金司天，中运是少宫土运不及，在下是少阴君火在泉。木能克土，土运不及则风木之气偏胜，木气胜，就会有清凉的金气制约报复它。这两年都是胜气为风，复气为清，但这些胜气与复气都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于土运不及所引起的，所以灾害发生在与土气相应的中央。在九宫中，中央的位置属于五宫。司天清化之数九，中运雨化之数五，在泉热化之数七。清、雨、热都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。它引起的疾病，因为司天清气所致的，适宜用苦小温之品;因为中运雨气所致的，适宜用甘平之品;因为在泉热气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在己卯、己酉年应该选用的药物与食品的性味。

 庚辰年、庚戌年:

 在上是太阳寒水司天，中运是太商金运太过，在下是太阴湿土在泉。司天寒化之数一，中运清化之数九，在泉雨化之数五。寒、清、雨都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天寒气所致的，适宜用苦热之品因为中运清气所致的，适宜用辛温之品;因为在泉雨气所致的，适宜用甘热之品以上就是在庚辰年、庚戌年应该选用的药物与食品的性味。

 辛巳年、辛亥年:

 在上是厥阴风木司天，中运是少羽水运不及，在下是少阳相火在泉。土能克水，水运不及则土湿之气偏胜，土气胜就会有风木之气制约报复它。这两年都是胜气为雨，复气为风，这些胜复之气都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜气与复气是因为水运不及所引起的，所以灾害发生在与水气相应的北方。在九宫中，北方的位置属于一宫。司天风化之数三，中运寒化之数一，在泉火化之数七。风、寒、火都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天风气所致的，适宜用辛凉之品;因为中运寒气所致的，适宜用苦平之品;因为在泉火气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在辛巳、辛亥年应该选用的药物与食品的性味。

 壬午年、壬子年:

 在上是少阴君火司天，中运是太角木运太过;在下是阳明燥金在泉。司天热化之数二，中运风化之数八，在泉清化之数四。热、风、清都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天热气所致的，适宜用咸寒之品由于中运风气所致的，适宜用酸凉之品;因为在泉清气所致的，适宜用酸温之品以上就是在壬午、壬子年应该选用的药物与食品的性味。

 癸未年、癸丑年:

 在上是太阴湿土司天，中运是少徵火运不及，在下是太阳寒水在泉。水能克火，火运不及则寒水之气偏胜，寒气胜就会有湿土之气制约报复它。这两年都是胜气为寒，复气为雨，这些胜气与复气不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于火运不及所引起的，所以灾害发生在与火气相应的南方。在九宫中，南方的位置属于九宫。司天雨化之数五，中运火化之数二，在泉寒化之数一。雨、火、寒都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”对它引起的疾病，因为司天湿气所致的，适宜于苦温之品;因为中运火气所致的适宜用咸温之品;因为在泉寒气所致的，适宜用甘热之品。以上就是在癸未、癸丑年应该选用的药物与食品的性味。

 甲申年、甲寅年:

 在上是少阳相火司天，中运是太宫土运太过，在下是厥阴风木在泉。司天火化之数二，中运雨化之数五，在泉风化之数八。火、雨、风都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天火气所致的，适宜用咸寒之品因为中运雨气所致的，适宜用咸平之品;因为在泉风气所致的，适宜用辛凉之品以上就是在甲申、甲寅年应该选用的药物与食品的性味。

 乙酉年(为太乙天符)、乙卯年(为天符):

 在上是阳明燥金司天，中运是少商金运不及，在下是少阴君火在泉。火能克金，金运不及则火热之气偏胜，火气胜就会有寒水之气制约报复它。这两年都是胜气为热，复气为寒，这些都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于金运不及所引起的，所以灾害发生在与金气相应的西方。在九宫中，西方的位置属于七宫。司天燥化之数四，中运清化之数四，在泉热化之数二。燥、清、热都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天燥气所致的，适宜用苦小温之品;因为中运清气所致的，适宜用苦平之品;因为在泉热气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在乙酉、乙卯年应该选用的药物与食品的性味。

 丙戌年、丙辰年(两年均属天符):

 在上是太阳寒水司天，中运是太羽水运太过，在下是太阴湿土在泉。司天寒化之数六，中运寒化之数六，在泉雨化之数五。寒、雨都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天寒气所致的，适宜用苦热之品;因为中运寒气所致的，适宜用咸温之品;因为在泉雨气所致的，适宜用甘热之品。以上就是在丙戌、丙辰年应该选用的药物与食品的性味。

 丁亥年、丁巳年(两年均属天符):

 在上是厥阴风木司天，中运是少角木运不及，在下是少阳相火在泉。金能克木，木运不及则清凉的金气偏胜，金气胜就会有火热之气制约报复它。这两年都是胜气为清，复气为热，这些都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于木运不及所引起的，所以灾害发生在与木气相应的东方。在九宫中，东方的位置属于三宫。司天风化之数三，中运风化之数三在泉火化之数七。风、火都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它所引起的疾病，因为司天风气所致的，适宜用辛凉之品;因为中运风气所致的，适宜用辛平之品;因为在泉火气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在丁亥、丁巳年应该选用的药物与食品的性味。

 戊子年(天符)、戊午年(太一天符):

 在上为少阴君火司天，中运为太徵火运太过，在下为阳明燥金在泉。司天热化之数七，中运热化之数七，在泉清化之数九。热、清都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天热气所致的，适宜用咸寒之品;因为中运热气所致的，适宜用甘寒之品;因为在泉清气所致的，适宜用酸温之品。以上就是在戊子、戊午年应该选用的药物与食品的性味。

 己丑年、己未年(两年均是太一天符):

 在上为太阴湿土司天，中运为少宫土运不及，在下为太阳寒水在泉。木能克土，土运不及则风木之气偏胜，木气胜就会有清凉的金气制约报复它。这两年都是胜气为风，复气为清，这些都不是上、中、下之气正常的气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于土运不及所引起的，所以灾害发生在与土气相应的中央。在九宫中，中央的位置属于五宫。司天雨化之数五，中运雨化之数五在泉寒化之数一。雨、寒都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天雨气所致的，适宜用苦热之品;因为中运雨气所致的，适宜用甘平之品;因为在泉寒气所致的，适宜用甘热之品。以上就是己丑、己未年应该选用的药物与食品的性味。

 庚寅年、庚申年:

 在上是少阳相火司天，中运是太商金运太过，在下是厥阴风木在泉。司天火化之数七，中运清化之数九，在泉风化之数三。火、清、风都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天火气所致的，适宜用咸寒之品因为在泉风气所致的，适宜用辛凉之品。以上就是在庚寅、庚申年应该选用的药物与食品的性味。

 辛卯年、辛酉年:

 在上是阳明燥金司天，中运是少羽水运不及，在下是少阴君火在泉。土能克水，水运不及则湿土之气偏胜，土气胜就会有风木之气制约报复它。这两年都是胜气为雨，复气为风，这些都不是上、中、下之气的正常气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于水运不及所引起的，所以灾害发生在与水气相应的北方。在九宫中，北方的位置属于一宫。司天清化之数九，中运寒化之数一，在泉热化之数七。清、寒、热都是正常的气化表现，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天清气所致的，适宜用苦小温之品;因为中运寒气所致的，适宜用苦平之品;因为在泉热气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在辛卯、辛酉年应该选用的药物与食品的性味。

 壬辰年、壬戌年:

 在上是太阳寒水司天，中运是太角木运太过，在下是太阴湿土在泉。司天寒化之数六，中运风化之数八，在泉雨化之数五。寒、风、雨都是正常的气化表现因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天寒气所致的，适宜用苦温之品因为中运风气所致的，适宜用酸平之品;因为在泉湿气所致的，适宜用甘温之品以上就是壬辰、壬戌年应该选用的药物与食品的性味。

 癸巳年、癸亥年(两年都是同岁会):

 在上是厥阴风木司天，中运是少徵火运不及，在下是少阳相火在泉。水能克火，火运不及则寒水之气偏胜，水气胜就会有湿土之气来制约报复它。这两年都是胜气为寒，复气为雨，这些都不是上、中、下之气正常的气化表现，因而叫做“邪化日”。又因为胜复之气是由于火运不及所引起的，所以灾害发生在与火气相应的南方。在九宫中，南方的位置属于九宫。司天风化之数八，中运火化之数二在泉火化之数二。风、火都是正常的气化，因而叫做“正化日”。对它引起的疾病，因为司天风气所致的，适宜用辛凉之品;因为中运火气所致的，适宜用咸平之品;因为在泉火气所致的，适宜用咸寒之品。以上就是在癸巳、癸亥年应该选用的药物与食品的性味。

 在上述六十年运气变化的周期中，岁运不及之年就有胜气与复气发生，气候就会反常而引起灾害;岁运太过之年，气化和平，称之为“正化”。这些变化都有一定的规律性，必须加以认真研究。所谓掌握了要领一句话就能说明问题，不能掌握要领就会漫无头绪，讲的就是这个意思。

    黄帝说:讲得好。那么五运之气也有胜复的年份吗?岐伯说:五运之气被胜气抑郁，郁极也会发生复气，只不过要等到一定的时候才会发作。黄帝说:请问这是为什么?岐伯说:因为五运之气有太过与不及的不同，所以复气的发作也不同。黄帝说:我希望彻底了解一下有关这方面的问题。岐伯说:运气太过发作就急暴，运气不及发作就徐缓。发作急暴的引起的疾病也比较严重，发作徐缓的引起的疾病也缠绵持久。黄帝说:太过、不及与五行生成数是怎样相应的呢?岐伯说:太过的用成数，不及的用生数，惟有土不论太过与不及都用生数。

 黄帝说:郁极而复气发作起来的情况怎样呢?岐伯说:木气过分抑制土，土气被郁已极而复气发作起来的情况如下:山岩峡谷都会震动，在三气与四气相交之时，雷声大作，地气上腾，黄黑色的尘埃飞扬，天昏地暗。湿气上蒸化为白气暴风骤雨降落于高山深谷之间，大雨落在岩石上面反向天空飞溅，洪水暴发冲击岩石，浊浪排空，河水泛滥，巨川奔腾满溢，原野变成一片汪洋，高出水面的土丘山岗在一片汪洋之中好像一群放牧马。复气发作后，湿土之气才能开始正常敷布，雨水按时而降、万物生长收成。在这样的气候条件下，人们易患心腹胀满、肠鸣，频繁泄泻，严重的可发生心痛、胁胀、呕吐霍乱、痰饮、水泻、浮肿、身体沉重等病证。如果见到云气奔向降雨的地方，霞光环绕着朝阳，山河之间隐现着尘埃昏蒙之气，这表明土郁即将发作，其发作的时候在太阴湿土之气主持时令，也就是四之气——夏秋之交时。如果见到云气横于天山，或聚或散，忽生忽灭，浮游不定，便是土郁将发之先兆。

 火气过分抑制金气，金气被郁已极而复气发作起来的情况如下:天气高爽地气明净，风清凉，气急切，秋凉就此而起，草木之间薄雾如烟。燥气流行，霜雾经常出现，肃杀之气到来，使草木苍老干枯，西风发出凄厉的声音。在这种气候条件下，人们易患咳嗽气逆、心胁胀满牵引少腹、急剧疼痛不能翻身;咽喉干燥面色难看好像蒙着一层灰尘等病证。如果山川也都显出干枯的气象，地上凝结着白色的寒霜，这就是金郁开始发作的现象，其发作时间是在五之气——秋分的时候。如果出现夜降白露，草丛深处发出凄切的声音，便是金郁将发之先兆。

 土气过分抑制水气，水气被郁已极而复气发作起来的情况如下:阳气退避阴气急起，严寒之气到来，川流湖泽结冰，寒冷的雾气凝为霜雪，甚至黄黑昏暗混浊之气流行于气交之中，霜降而杀害草木等万物，寒水之气充斥大地。在这种气候条件下，人们易感受寒邪而患心痛、腰椎痛、大关节运动困难而屈伸不利、经常厥逆、腹中胀满、痞硬等病证。如果阳气不能发挥作用，天空中积聚着阴沉之气，白色昏浊之气蒙蔽着天空，就预示着水郁就要发作。其发作的时间，一般是在君火与相火主持时令的先后，即春分之后、小满之前。如果见到太空中出现深远黑暗，散乱如麻，隐约呈现出黑而微黄的颜色，这就是水郁即将发作之先兆。

 金气过分抑制本气，木气被郁已极而复气发作起来的情况如下:天空昏蒙不清，云气扰动飘忽，狂风大作掀起屋顶、折断树木，这都是木气暴发所引起的现象。在这种气候条件下，人们易患胃脘当心而痛，向上支撑两胁，咽喉堵塞不通饮食不能下咽，甚至耳鸣、头晕、目眩、两眼不能辨物、时常突然僵直仆倒等病证天空苍茫如烟尘，分不出是天是山，有时发现黄黑之气郁结不散，又好像云横天空而不降雨那样，这就预示木郁就要发作。其发作的时间没有定期，但是可以观测到，如果见到平原上的野草被风吹得倒伏，柔软的叶子被风吹动而翻见叶子的背面，高山上松涛怒吼，犹如山崖峰峦中的虎啸，这就是木郁即将发作之先兆。

 水气过分抑制火气，火气被郁已极而复气发作起来的情况如下:天空中有黄红之气遮蔽，太阳不很明亮，炎热的火气流行，暑热之气到来，山泽之间热如火烤，树木的汁液被蒸而外流，高厅大厦之上犹如烟熏，地面上浮起一层霜卤，池塘中的水日渐减少，蔓生的绿草变得焦黄。热极生风，风火交炽，变化多而急速，难以尽言，雨湿之气不能按时到来。在这种气候条件下，人们易患少气，疮疡痈肿胁、腹、胸、背、面、头、四肢胀满，疮疡痱疹，呕吐，抽搐拘挛，骨痛、关节游走性疼痛，急性腹泻，温疟，腹中暴痛，血热妄行、血液流出，精液减少，目赤，心热，甚至烦闷神昏，猝然死亡等病证。在三之气终了时，本应凉爽反而出现大热，使人们汗出很多，这就预示火郁将要发作。其发作的时间，一般是在四之气即大暑到秋分的时候。动后必静，阳极反阴，热极则生湿，于是雨湿之气发挥作用，万物因而生长收藏。因火被寒郁，故在二之气群花应当开放时，反而河水结冰，寒霜降地如果见到南面的池塘有阳气升腾，便是火郁将发之先兆。

 先有抑郁的征兆，而后就有报复之气发作。凡是报复之气都是在被郁已极的时候暴发的。木的复气发作没有固定的时间，水的复气发作在君、相二火主持时令的先后。只要仔细观察时令，就可以预测疾病发生的情况了。若不了解每年运气的正常变化，不掌握四时五行以及生长化收藏的一般规律，就不能根据胜复之气的变化来防治疾病。

 黄帝说:水郁极发作出现冰雪霜雹，土郁极发作出现暴风骤雨，木郁极发作出现毁坏折断，金郁极发作出现清爽明净，火郁极发作出现黄赤昏暗，以上这些都是什么原因造成的呢?岐伯说:因为五运之气有太过不及的差异，所以复气的发作也有轻重的不同。发作轻微的，只限于本气发生变化;发作严重的，则兼见下承之气的变化。例如土发轻微的仅表现为湿，而严重的则会出现狂风暴雨，这就是兼见下承的木气现象;又如金发轻微的仅表现为燥，而严重的则会出现清爽明净，火的性质是光明，所以说就是兼见了下承的火气现象。所以，只要观察下承之气的有无轻重，就可以知道五郁发作的轻重程度了。

 黄帝说:讲得好。五运之气的郁极发作有时不与它所主的时令相应，这是什么原因呢?岐伯说:这是时间上的差异。黄帝说:时间上的差异有一定的日数吗?岐伯说:发作都在相应时令之后三十天多一点。

    黄帝说:五运所主的气候到来时有先有后，这是为什么呢?岐伯说:运太过时，气候就提前到来;运不及时，气候就延迟到来，这是气候前后变化的一般规律。黄帝说:也有不早不晚而适时到来的，这是怎么回事呢?岐伯说五运既非太过又非不及，气候就会准时到来，否则就会产生灾害。

 黄帝说:讲得好。气候与季节不相应有哪些表现呢?岐伯说:岁运太过之年，气候一般与季节相应。岁运不及之年，气候与季节不相应，而出现己所不胜的气候与物候，如冬季降雨、春季清凉、秋季炎热、夏季寒冷之类，都出现五行相克也就是己所不胜的现象。

 黄帝说:四时气候的到来，因为地势分高低、区域分东西，而有早晚的不同应该怎样进行观察呢?岐伯说:气的运行有逆有顺，气的到来有快有慢，因而岁运太过的气候在时令之前到来，岁运不及的气候在时令之后到来。

 黄帝说:我想知道气运行逆顺、迟速的情形是怎样的?岐伯说:春气生于东方，由东向西运行;夏气生于南方，由南向北运行;秋气生于西方，由西向东运行冬气生于北方，由北向南运行。春气发生，自下而上升;秋气收敛，自上而下降夏季为火，从里而布散于外;冬季严寒，从表而入藏于里。以人面向南为准，则春气生于左方，秋气生于右方，冬气生于北方，夏气生于南方，这就是四时气候的正常变化。因而说高山之顶，气候寒冷、冬气常在;低洼之地，气候温暖、春气常存以上这些地势与区域的特点，都是必须谨慎观察的。黄帝说:对。

 黄帝问道:五运六气各自都有相应的气候和物候表现，六气的正常变化与异常变化都有什么征象呢?岐伯回答说:六气的运行，有正常的气化，又有反常的变异;有胜气，有复气;有正常的作用，又有异常的灾害。它们在上述各方面的表现是不同的，你要听哪一种呢?黄帝说:我全都想听。岐伯说:那就让我详细地讲讲吧。六气到来的表现如下:厥阴风木之气到来时是和煦的，少阴君火之气到来时是温暖的，太阴湿土之气到来时是湿润的，少阳相火之气到来时是炎热的阳明燥金之气到来时是清凉劲急的，太阳寒水之气到来时是寒冷的。以上是六气主时的正常气候特点。

 厥阴之气到来时，风气偏盛，草木开始萌芽;少阴之气到来时，火气偏胜，万物繁荣秀美;太阴之气到来时，雨气偏盛，万物充实丰满;少阳之气到来时，热气偏盛，万物生长茂盛;阳明之气到来时，肃杀之气偏盛，万物苍老成熟;太阳之气到来时，寒气偏盛，万物生机潜藏于内。以上是六气主时万物的正常生化现象。

 厥阴之气到来时，万物生发，风气动摇;少阴之气到来时，万物繁荣，形态显露;太阴之气到来时，万物化育，云雨润泽;少阳之气到来时，万物生长，催秀吐艳;阳明之气到来时，万物收敛，雾露下降;太阳之气到来时，万物闭藏，阳气固密。以上是六气主时对万物产生的正常影响。

 厥阴之气到来时，产生风气，最终有肃杀之气制约它;少阴之气到来时，产生热气，但其中气为寒;太阴之气到来时，产生湿气，最终就会发生暴雨;少阳之气到来时，产生火气，火极就会蒸发为湿热;阳明之气到来时，产生燥气，最终发生寒凉;太阳之气到来时，产生寒气，但其中气是温的。以上是六气主时气候变化的一般现象。

 厥阴之气到来时，有毛的动物化育;少阴之气到来时，有羽毛的动物化育;太阴之气到来时，倮体的动物化育;少阳之气到来时，有羽翼的动物化育;阳明之气到来时，有甲壳的动物化育;太阳之气到来时，有鳞片的动物化育。以上是六气主时在动物化育上的反映。

 厥阴之气到来时，风气敷布，万物始生;少阴之气到来时，热气敷布，万物向荣;太阴之气到来时，湿气敷布，万物滋润;少阳之气到来时，火气敷布，万物繁荣;阳明之气到来时，燥气敷布，万物坚敛;太阳之气到来时，寒气敷布，万物隐藏。以上是万物顺从六气敷布而变化的正常现象。

 太过的厥阴之气到来时，狂风怒吼，木气亢则金气来制约，出现大凉;太过的少阴之气到来时，气候大热，火气亢则水气来制约，出现气候转寒;太过的太阴之气到来时，雷霆暴雨，土气亢则木气来制约，出现狂风大作;太过的少阳之气到来时，风热如燎，火气亢则水气来制约，又出现寒凝霜降;太过的太阳之气到来时则寒雪冰雹，水气亢则土气来制约，有白色尘埃之气弥漫。以上是六气过亢而气候反常的表现。

 厥阴之气到来时，万物扰动，往来不定;少阴之气到来时，火焰高明，热气熏燎;太阴之气到来时，天气阴沉，白色尘埃弥漫，昏暗不明;少阳之气到来时，虹电光闪，赤云在天，热气熏蒸;阳明之气到来时，凉露如烟尘，夜有霜降，西风劲切秋虫凄鸣;太阳之气到来时，寒凝冰坚;冷风刺骨，万物成熟坚硬。以上是六气行使职权而万物顺从的表现。

 厥阴之气到来时，会发生筋脉拘急的病证;少阴之气到来时，会发生疡疹、身热的病证;太阴之气到来时，会发生水饮停聚、痞塞不通的病证;少阳之气到来时，会发生喷嚏、呕吐、疮疡的病证;阳明之气到来时，会发生肌肤浮肿的病证太阳之气到来时，会发生关节屈伸不利的病证。以上是六气所引起的常见病证。

 厥阴之气到来时，会引起胁肋间支撑疼痛的病证;少阴之气到来时，会引起惊骇疑惑、恶寒战栗、谵言妄语等病证;太阴之气到来时，会引起腹中胀满的病证;少阳之气到来时，会引起惊骇、烦躁、神志昏昧、暴病等病证;阳明之气到来时，会引起鼻流清涕，臀、会阴、大腿、膝、髋、腓肠肌、小腿骨、足等部位的病证;太阳之气到来时，会引起腰痛。以上也是六气所引起的常见病证。

 厥阴之气到来时，会发生肢体屈曲短缩、转动不灵便的病证;少阴之气到来时，会发生无故悲哀、衄衊等病证:太阳之气到来时，会发生腹中胀满、霍乱吐泻等病证;少阳之气到来时，会发生喉痹、耳鸣、呕吐如涌等病证;阳明之气到来时会发生皮肤干燥皴裂等病证;太阳之气到来时，会发生盗汗、发痉等病证。以上也是六气所引起的常见病证。

 厥阴之气到来时，会发生胁痛、呕吐、泄利等病证;少阴之气到来时，会发生多言以及无故嘻笑等病证;太阴之气到来时，会发生身重、浮肿等病证;少阳之气到来时，会发生剧烈泄泻、抽搐、肉跳动、暴死等病证;阳明之气到来时，会发生鼻塞流涕、喷嚏等病证;太阳之气到来时，会发生二便失禁或闭塞不通等病证。以上也是六气所引起的常见病证。

 由以上十二种变化可以看出，六气和自然界的万物以及人体有着密切的联系，六气有怎样的作用和变化，自然界的万物就会产生怎样的回报。六气到来时，有高下、前后、中外的不同，万物及人体也会产生相应的变化和疾病。所以风气胜就会动摇;热气胜就会肿胀;燥气胜就会干枯;寒气胜就会虚浮;湿气胜就会濡泻，甚至小便不通、全身浮肿。根据六气所在的不同位置，就可以知道它所引起的变化与病证。

 黄帝说:我想听听六气的气化作用。岐伯说:六气的气化作用是施加于不胜之气上产生的。如:太阴湿土的气化为雨，施加于太阳寒水以制约寒水之气的太过，从而维持自然界的气候正常，以利万物的生化。依次类推，太阳水气为寒化施加于少阴君火;少阴君火为热化，施加于阳明燥金;阳明金气为燥化，施加于厥阴风木;厥阴木气为风化，施加于太阴湿土。在实际的应用当中，要先确定六气所在的位置，然后才能研究它们各自的作用。

 黄帝说:六气在本位上发挥作用是怎样的?岐伯说:就是气化的常态。黄帝说:我想了解一下六气的位置。岐伯说:如果明白了六气命名的位次，那么它们的位置和所主持的月份也就可以知道了。

 黄帝说:六气有余和不足的情况如何?岐伯说:太过和不及是不相同的。太过之气对万物的影响徐缓而作用持久，不及之气对万物的影响急暴而作用短暂。

 黄帝说:司天、在泉之气的有余与不足是怎样的呢?岐伯说:司天之气不足则在泉之气上升;在泉之气不足，则司天之气下降。中运居司天与在泉之间，也就是气交之处。因而司天之气下降则运必先之而降，在泉之气上升则运必先之而升。运憎恶自己所不胜的司天、在泉之气，但却与自己相同的司天、在泉之气相随和。运遇到所不胜，就会受到制约;遇到相随和的情况，就会因相互助长而变得过亢。制约和过亢都能引起疾病。因而司天之气胜，天气就下降;在泉之气胜，地气就上升。上升与下降的程度差别取决于胜气的微甚。胜气微的差别就小，胜气甚的差别就大。差别太大就会导致气交位置的改变，就必然引起巨大的气候变化而发生疾病。《大要》说:胜气甚的，五分在本位，五分升降;胜气是微的，七分在本位，三分升降，其间的差别是可以看得出来的，就是这个道理。

    黄帝说:讲得好。前面讲过，用热性药时要避免触犯炎热的气候，用寒性药时要避免触犯寒冷的气候，我想用寒药、用热药而不避忌时令气候应该怎么办?岐伯说:问得多么详细啊!总而言之，发表散寒时不必忌热，攻泻里热时不必忌寒。

 黄帝说:不是发表，也不是攻里，而在热天用了热性药，冷天用了寒性药，会产生什么后果呢?歧伯说:如果那样做，寒热之气必将内伤脏腑，疾病就会更加严重了。

 黄帝说:无病的人这样做了，情况会怎样呢?岐伯说:无病的人会因此而生病，而有病的人就会加重病情。

 黄帝说:无病的人因此生病的情况如何呢?岐伯说:不避热就会产生热病不避寒就会产生寒病。寒太甚，就会发生坚硬痞塞、腹部胀满、急剧疼痛、下利等病证;热太甚，就会发生发热、吐泻霍乱、痈疽疮疡、神志昏昧、烦闷、泄泻、抽搐肉跳动、肿胀、呕吐、鼻流清涕、衄血、头痛、骨节痛、肉痛、吐血、便血、二便不通等病证。

 黄帝说:那应该怎么治疗呢?岐伯说:必须顺从四时气候的寒热温凉来治疗。如果是违反了四时忌宜而发生的疾病，可以用相胜的药物进行治疗。

 黄帝问道:妊娠的妇女患病，应如何使用峻烈的药物呢?岐伯说:针对疾病而使用相应的药物，既不会损伤胎儿，也不会伤害母体。

 黄帝说:希望听听怎样针对疾病用药?岐伯说:对凡是大积大聚的病证，为去除疾病可以使用峻烈的药物，但必须在病邪去除大半时停止用药。如果使用禁用药过量，就会致人死亡。

 黄帝说:讲得好。人体五气抑郁严重的，应该怎样治疗呢?岐伯说:木气抑郁的，应该用疏泄的方法，使肝气条达;火气抑郁的，应该用发散的方法，使心火外散;土气抑郁的，应该用消导、泻下的方法，使脾气运化;金气抑郁的，应该用宣泄的方法，使肺宣发肃降如常;水气抑郁的，应该用调理制约的方法，使肾气平衡。这就是治疗各种气郁的基本方法。总之，对于太过的用相胜的药物抑制旺盛之势，这些都属于泻法之列。

 黄帝说:假借之气致病，应当怎样治疗?岐伯说:如果主气不足而有假借之气时，就没有禁忌。这就是所谓主气不足，客气胜之而有非时之气的意思。

 黄帝说:无比的精深啊，这个伟大的学说。天地气化的大道理，五运循行的总规律，六气上下作用的纲纪，阴阳变化的表现，寒暑时令的往来，以上这些除了先生谁还能通晓呢!请让我把它珍藏在灵兰之室，命名为“六元正纪大论”，不经过斋戒沐浴，不能随便翻阅它，需要慎重地传授给后人。

刺法论篇第七十二

黄帝问道:客气的左右间气，当升不得升，当降不得降，升降之气交发生异常变化，就可以成为暴烈的邪气，而使人生病，这个道理我已经知道了然而用什么办法能够预防之，以挽救人们的生命呢?岐伯再次行礼后回答说:这个问题问得很高明啊!我听老师讲过，既要懂得天地间六气变化的规律，又要全面掌握针刺的方法，如此才能制伏邪气，扶助运气，补助虚弱之气，保全真气，泻去亢胜之气，而祛除余邪，以解除民众的疾苦。

 黄帝说:我希望详尽地了解这方面的道理。岐伯说:六气应当升而不得升时，就会变成严重的灾害。其情况如下:厥阴风木应从在泉之右间上升为司天之左间，这时如果金气过胜，则木气被压抑，木气郁则必然发生灾害。但木郁之气必须等到本气当位之时才发作。在这种情况下，应当针刺足厥阴经的井穴“大敦”，以泻去木郁之气。

 少阴君火应从在泉之右间上升为司天之左间，这时如果寒水之气过胜，则火气被压抑，火气郁则必然发生灾害。但火郁之气必须等到火气当位之时才能发作。在这种情况下，不论是君火还是相火，被郁而发作，都应当针刺心包络手厥阴经的荥穴“劳宫”，以泻去火郁之气。太阴湿土之气应从在泉之右间上升为司天之左间，这时如果风木之气过胜，则土气被压抑，土气郁必然发生灾害。但土郁之气必须等到土气当位之时才能发作。在这种情况下，应当针刺足太阴经的输穴“太白”，以泻去土郁之气。阳明燥金之气应从在泉之右间上升为司天之左间，这时如果火气过胜，则金气被压抑，金气郁必然发生灾害。但金郁之气必须等到金气当位之时才能发作。在这种情况下，应当针刺手太阴经的经穴“经渠”以泻去金郁之气。

 太阳寒水之气应从在泉之右间上升为司天之左间，这时如果土气过胜，则寒水之气被压抑，水气郁必然发生灾害。但水郁之气必须等到水气当位之时才能发作。在这种情况下，应当针刺足少阴经的合穴“阴谷”，以泻去水郁之气。

 黄帝说:间气当升不升成为郁气为害，可以预防;那么间气应降而不能降成为灾害，是否也可以预防呢?岐伯说:既然明白了升的道理，当然也可以懂得下降的规律。间气升降失常所致的疾病都是可以进行预防性治疗的。具体方法如下:厥阴风木之气应从司天之右间下降为在泉之左间，如果金气过胜，木气被阻抑，郁而不得下降，就不能进入正常的位置。木气成为郁气，必须等到郁气散去才能下降到在泉的左间。气应降而不得降被郁阻而成为灾害，其暴烈的程度，和应升不升郁气待时而发作的情况类似，只是应降不得降形成郁气的过程更快要预防木气郁所引起的疾病，就应当泻其亢胜的金气，针刺手太阴经的井穴“少商”、手阳明经的合穴“曲池”。

 少阴君火、少阳相火之气应从司天之右间下降为在泉之左间，如果水气过胜，火气被阻抑，欲降而不得降，不能进入正常的位置。火气就成为郁气，必须等到郁气散去，才能下降到在泉的左间。要预防火郁引起的疾病，应当泻去亢胜的水气，就能解散火郁之气，可以针刺足少阴经的井穴“涌泉”、足太阳经的合穴“委中”。

 太阴湿土之气应从司天之右间下降为在泉之左间，如果风木之气过胜，土气被阻抑，欲降而不得降，不能进入正常的位置。土气被阻成为郁气，必须等到郁气散去，才能下降到在泉的左间。要预防土郁引起的疾病，应当泻去亢胜的木气，就能够发散土郁之气，可以针刺足厥阴经的井穴“大敦”、足少阳经的合穴“阳陵泉”。

阳明燥金之气应从司天之右间下降为在泉之左间，如果火气过胜，金气被阻塞抑郁，欲降而不得降，不能进入正常的位置。金气被阻成为郁气，必须等到郁气散去，才能下降到在泉的左间。要预防金气郁所引起的疾病，泻去亢胜的火气就能够发散被郁的金气，可以针刺手厥阴心包经的井穴“中冲”、手少阳经的合穴“天井”。

 太阳寒水之气应从司天之右间下降为在泉之左间，如果土气过胜，水气被阻塞抑郁，欲降而不得降，不能进入正常的位置。水气被阻成为郁气，必须等到郁气散去，才能下降到在泉的左间。要预防水郁引起疾病，泻去亢胜的土气，就能够发散被郁的水气，可以针刺足太阴经的井穴“隐白”、足阳明经的合穴“足三里”。

黄帝说:五运的循环有太过有不及，因而气至有先有后，并且与六气的上下升降有承接和阻抑的关系，我想了解这种情况下引起的疾病应该怎样治疗呢?岐伯说:应按照六气生化关系来治疗。气太过的要用泻法，气不足的要用补法。具体地说，泻法就是根据六气升降的次序，抑制亢胜之气，通过调节五运生化之源来制服郁气，使它散解;补法就是扶助五运气化，避免虚邪的侵袭这种补泻方法，来源于《玄珠密语》一书。黄帝问道:对于六气为间气时升降失常所引起疾病的针刺防治方法，我已经知道了要领。想再听听以下的事情:司天之气不能迁居到正常位置，使它所主持的气化不能进行，致使万物生化失去正常规律，民众也因此生病，请问能否在未病之前预先祛除灾害，来拯救人们呢?希望你讲讲这方面的问题。岐伯再次行礼后说:你问得真全面啊!提出了最深刻的道理，体现了圣人仁慈怜悯之心，为了拯救民众的疾苦，我一定详尽地叙述这些道理，把其中深奥精微的地方都讲解清楚。

 上一年司天的太阳寒水继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的厥阴风木就不能迁居到正常的位置上。厥阴不能迁居到正常位置，木气就被郁塞于上应当泻足厥阴经的荥穴“行间”。

 上一年司天的厥阴风木继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的少阴君火就不能迁居到正常的位置上。少阴不能迁居到正常的位置，火气就被郁塞于上，应当针刺手厥阴心包经的荥穴“劳宫”。

 上一年司天的少阴君火继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的太阴湿土就不能迁居到正常的位置上。太阴不能迁居到正常的位置，土气就被郁塞于上，应当针刺足太阴经的荥穴“大都”。

 上一年司天的太阴湿土继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的少阳相火就不能迁居到正常的位置上。少阳不能迁居到正常的位置，火气被闭塞而不通，应当针刺手少阳经的荥穴“液门”。

 上一年司天的少阳相火继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的阳明燥金就不能迁居到正常的位置上。阳明不能迁居到正常的位置，金气就被阻塞于上，应当针刺手太阴经的荥穴“鱼际”。

 上一年司天的阳明燥金继续发挥主持气化的作用，那么当年司天的太阳寒水，就不能迁居到正常的位置上。太阳不能迁居到正常的位置，则水气更加郁塞，应当针刺足少阴经的荥穴“然谷”。黄帝说:因上一年司天之气主持气化，使当年司天之气不能进入正常位置，我已经明白了它的针刺要点。请再告诉我不退位的问题，怎样折服有余之气，使它不会因为太过而造成灾害，您能帮助我弄清这个问题吗?岐伯说:如果上一年司天之气太过而有余，延长了主持气化作用的时间，这就叫不退位。如此必然导致在泉之气也不能退位到右间，而当年的司天之气就不能适时迁居到正位上，上一年之气仍旧发挥作用，情况如下:若巳年亥年司天的气数有余，厥阴风木之气不按时退位，到了午年、子年风气仍然流行于天，布散着木气的生化作用，应当针刺足厥阴经的合穴“曲泉”。若子年、午年司天的气数有余，少阴君火之气不按时退位，到了丑年、未年热气仍然流行于天火的余气继续发挥主持气化的作用，应当针刺手厥阴经的合穴“曲泽”。若丑年未年司天的气数有余，太阴湿土之气不按时退位，到了寅年、申年湿气仍然流行于天，布散着雨气的生化作用，应当针刺足太阴经的合穴“阴陵泉”。若寅年、申年司天的气数有余，少阳相火之气不按时退位，到了卯年、酉年，热气仍然流行于天，布散着火气的生化作用，应当针刺手少阳经的合穴“天井”。若卯年、酉年司天的气数有余，阳明燥金之气不按时退位，到了辰年、戌年，金气仍然流行于天布散着燥气的生化作用，应当针刺手太阴经的合穴“尺泽”。若辰年、戌年司天的气数有余，太阳寒水之气不按时退位，到了巳年、亥年，寒气仍然流行于天，布散着凛冽水气的生化作用，应当针刺足少阴经的合穴“阴谷”。所以说，司天、在泉之气出现异常变化，就会使人们生病;按上述方法进行针刺，就可以预先平定即将发生的疾病。

黄帝问道:五运太过和不及之年，司天在泉之气不能按时退位迁居正位，会造成司天在泉和中运之气都虚吗?如果给人们造成疾病，可以用什么方法平定呢?岐伯说:问得很深奥啊!让我来阐述一下其中的道理吧。司天在泉之气逐年更迭迁移，如果运转失常，大约三年左右，就会酿成疫病之气流行就是说，疫病的发生是有根源可寻的。能够找到疫病发生的根源，就有避免它发生的防治方法。假如甲子年，阳刚的司天之气与阴柔的在泉之气变化失常，司天之气不能按时迁居正位，那么在泉之气就孤独而亏虚。四时气候失去正常的规律，好像音乐中律吕阴阳失调一样，经过三年的错乱，就会有严重的疫气流行要仔细地审察运气失常的轻重与浅深，在疫气即将发生之前，用针刺的方法来进行预防。甲年为土运太过，土能克水，而脾脏属土、肾脏属水。所以在土疫即将发生时，应先用补法针刺背部的肾俞穴，以固其根本;三天之后，可以再用泻法针刺足太阴脾经的输穴“太白”，以泻土气之郁。又如己卯年，己年为土运不及，若在泉之气不能及时迁居正位，那么司天之气就孤立而无配合，三年左右，就会发生土疠。防治土疠的针刺补泻方法，与甲子年司天失守引起土疫流行的方法相同。针刺之后，不可夜行和远行，在七日之内务必保持清静、素食。凡肾脏素有病的人，可在每天清晨寅时，面向南方而立，使精神安静，排除一切杂念，吸气后闭住气息而不立即呼出，仰颈作吞咽动作，连气一起咽下，如同吞咽很硬的东西一样，如此连续七遍，可咽入不少的舌下津液。假如丙寅年，阳刚的司天之气与阴柔的在泉之气变化失常，司天的少阳相火之气不得迁居正位，在泉的厥阴风木之气也不能独主气化。丙虽属阳干，主水运，但因司天为相火，所以水运也不表现为太过，就不能拘执常法来论治。司天之气虽有余，但因不得迁居正位，司天与在泉之气上下不相调和，就如音乐中律吕阴阳失调一样，经过三年左右的错乱，就会有严重的疫气流行。要仔细地审察运气失常的轻重及差异的大小。变异徐缓的，在三年以后发生疾病;变异严重的，在三年之内就会发生疾病。丙年为水运，而发生水疫，水能克火，所以容易伤害心脏，应当先刺背部的心俞穴，来补心气;五天之后，再针刺足少阴经的合穴“阴谷”，以泻水邪。又如辛巳年，在泉的少阳相火不能随司天之气而迁居正位，也叫做失守。如此则在泉与中运都虚弱，之后三年，也会发生水疠。其针刺补泻的防治方法，和上述丙寅年司天不得迁居正位形成水疫的方法相同。针刺完毕后，要十分谨慎，切不可过分喜乐而情欲过度，不注意这些禁忌，就会使正气再度耗散。要让病人静养七日，心情要安闲自在，不可过多地思虑。假如庚辰年，阳刚的司天之气与阴柔的在泉之气变化失常，在上的太阳寒水不得迁居正位，下面的在泉之气就失去配合。乙庚年为金运，若刚柔之气不相协调，上一年司天的阳明燥金之气不退位，而本年金运又提前到来，就会使司天在泉之气位置相错，称做失守。如同音乐中“姑洗”(阳律)“林钟”(阴律)不相应，而使商音失调一样。经过这样的天气与运气变化失常，三年左右，就会发生较大规模的疫气流行。要仔细地审察运气失常的轻重及差异的大小，差异微小的疫气也微小，差异很大的疫气也严重。但不论差异大小，疫气都是三年左右到来。庚年为金运，故引起金疫，金能克木，所以金疫容易伤害肝脏，防治时应当先刺背部的肝俞穴，以补肝木;三天之后，再刺手太阴肺经的经穴“经渠”，以泻肺金。针刺完毕，要静神休养七天，一定不要发怒，发怒会使真气耗散。又如乙未年，司天、在泉之气失调而不得迁居正位。乙为阴干，运气到来的较晚，在泉之气不得迁居正位，而司天之气独胜主持气化，这也叫失守。如此三年左右，就会发生疠气，即金疠，它必须等到金运主岁之时，才会发生。要仔细审察在泉之气的差异，根据差异的大小，来判断疠气发生的迟速。凡是上述乙年和庚年，司天在泉刚柔失常引起的疫病之病，用针刺防治的方法都是相同的。肝脏之气需要保持和平，不要发怒，以防止金气的侵犯。假如壬午年，阳刚的司天之气与阴柔的在泉之气变化失常，壬年的司天之气不能按时迁居正位，丁年的在泉之气孤独而无司天之气相配合。壬为阳干，壬年应木运太过，但其太过的程度也有多有少。虽然司天在泉上下之气失常有差异，但总会有上下相应的日期，差异的多少也是可以计算的。如同角音的律吕失调，总有一天能协调起来一样只要见到司天在泉之气的差异，不论差异的程度如何，三年左右都会发生大规模的疫气流行。丁、壬年为木运，所以产生木疫，木能克土，所以木疫容易伤害脾脏。应当先刺背部的脾俞穴，以补脾土;三日之后，再刺足厥阴肝经的井穴“大敦”，以泻肝木。针刺完毕后，要静神休养七日，不要饮酒和歌乐，以免正气再度耗散。同时还要注意饮食，不能过饱、不要吃生冷之物，以使脾气得到充实。既不要因过饱而使脾气壅滞，也不要因久坐而使脾气受伤，不可过多地吃酸味食品，以免怒气过胜而克伐脾土，不要吃生冷油腻，饮食宜甘淡。又如丁酉年的在泉之气不能按时迁居正位，与中运及司天之气不相应，即在泉之气不在正当的位置上，上下之气不相配合，也叫失守，而不能叫合德。阴柔的在泉之气与阳刚的司天之气不相合，在泉之气与中运之气也不相合，如此之后三年左右，就会发生疠气。针刺防治的方法，与防治木疫的方法相同。假如戊申年，阳刚的司天之气与阴柔的在泉之气变化失常，戊癸年都属火运，戊为阳干，本应运气太过，但因刚柔阴阳失调，故阳年的火运也并不太过。司天之气不能按时迁居正位，在泉之气单独主持气化，所以气候反常，而有邪气干扰侵犯。司天在泉之气更迭变迁，其差异有浅有深，虽然刚柔之气有相合的趋势，如同音乐中律吕阴阳有调合的倾向那样，但必竟已经失调。如此之后三年左右，就会发生火疫。火能克金，所以火疫容易伤害肺脏。应当针刺背部的肺俞穴，以补肺金，抵抗疫气的伤害。针刺完毕后，要静神休养七日，不可过分悲伤，以免耗伤肺气，使正气再次受到损害。要使肺气充实，重要的方法是闭气养神，调节呼吸。又如癸亥年，在泉之气失调，使司天之气失去配合，这也叫戊癸不相合德，即中运与在泉之气两虚。如此三年之后，就会发生疠气，病名叫火疠。以上是用五运之气分立五年，来说明司天在泉刚柔失守的道理，并详尽地介绍了防治疫病的针刺方法。疫与病是根据司天在泉上下刚柔不同而分别命名的。因司天之气不得迁居正位引起的，叫做“疫”;因在泉之气失去正常位置引起的，叫做“疠”。虽然有疫与疠两个名称，但其实质却是一个疾病，针刺治疗方法也只有上述五种，对疫与疠同样适用。这些理论与方法，是在总结了各种刚柔失调基础上提出来的，所以都可以用五行规律进行归纳和概括。

黄帝说:我听说五疫发病都具有传染性，且不论大人小儿，凡感染上这种病，所表现出的症状都相似，除使用针刺法可以防治外，还有什么其他方法能够让人不受传染吗?岐伯说:五疫流行时，有的人并不受传染，那是由于他们有正气充实于体内，致使邪气不能干扰侵犯。同时，他们又知道避免毒气侵袭的方法，邪气从鼻孔吸入，又可以把它从鼻孔排出。只要正气出于脑，就可以不受邪气干扰。其具体方法如下:首先在室内振作精神，默想自己的心中有阳气充实，如同太阳一样光明。将要进入病房时，先默想肝脏有一股青气发出，向左侧运行在东方，化为繁茂的树林，以使肝气充实;其次默想肺脏有一股白气发出向右侧运行在西方，化为肃杀的金戈铁甲，以使肺气充实;其次默想心脏有一股赤气发出，向南方运行在上部，化为光明耀眼的烈焰，以使心气充实:再次默想肾脏有一股黑气发出，向北方运行在下部，化为凛冽的寒水，以使肾气充实;再次默想脾脏有一股黄气发出，存留在中央，化为生长万物的土地，以使脾气充实。五脏之气充实可以保护身体之后，还要默想头顶上有北斗七星光辉闪耀，使精神更加充沛，然后方可进入病房。

 还有一种方法，就是在春分日清晨太阳尚未出来的时候，运用催吐法，使阳气振奋，也可以达到预防的目的。再有一种方法，是在雨水日之后，用药水洗浴三次，使汗液外出以驱除邪气，也有预防的作用。另有一种服用小金丹预防传染的方法，小金丹的药物组成及制作方法如下:辰砂二两、水磨雄黄一两、叶子雌黄一两、紫金半两。把以上四味放入盒子里面，外面封严，在地上挖一个一尺深的坑，并砸坚实，将盒子放入坑内，盖土封实。不用火炉及其他药物，只须用燃料二十斤在此处地上烧煅，七天完成。冷却七天后，取出盒子。第二天，从盒中取出药物，再将药埋入地中，七天后取出。每天研磨，三天后，用炼过的白蜜合药，做成梧桐子大小的药丸。服用方法:每天清晨日出之时，面向东方，用力吸一口自然界的精华之气，然后用冰水送服丸药一粒，连同吸入的气一起咽下去。连续服用十天，疫气便不能侵犯人体了。

黄帝问道:人体虚弱就会使神气游离散乱，而失去正常的位置使邪气容易自外侵入，导致早亡。如何才能保全人体的真气呢?请告诉我针刺救治的方法。岐伯再次行礼后回答说:问得真高明啊!所谓神不守舍失去正常的位置，但并没有真的离开形体，所以是不会死亡的。如果再遇到邪气侵犯，便会使人短命而亡。举例如下:厥阴司天不得迁居正位，运气失常成为虚邪，厥阴风木之气与人体的肝脏相应，如果人的肝气素虚，再感受天地间的虚邪，叫做“重虚”。肝虚不能藏魂，神魂浮散于上，又感受天地间的虚邪，就会出现肝气厥逆骤然昏倒不省人事，手足冰冷。身体如果温暖，可以用针刺法治疗，先刺足少阳经的原穴“丘墟”，再刺背部的肝俞穴，以补肝脏之气。假若人体素有心气虚弱又遇君火或相火司天不得迁居正位成为虚邪，侵犯人体而伤心脏，叫做“三虚”如果再遇到火运不及的年份，水疫之邪侵犯人体，就会使人突然死亡。可以先针刺手少阳经的原穴“阳池”，再刺背部的心俞穴，以补心脏之气。假若人体素有脾气虚弱，又遇太阴湿土司天不得迁居正位成为邪气。脾气本虚，再受虚邪侵犯使脏气损伤，叫做“三虚”。如果再逢土运不及的年份，木疫之邪侵犯人体，就会使人突然死亡。可以先刺足阳明经的原穴“冲阳”，再刺背部的脾俞穴，以补脾脏之气。假若人体素有肺气虚弱，又遇阳明燥金司天不得迁居正位成为邪气。肺气本虚，再感受虚邪，使脏气损伤，叫做“三虚”。如果再遇金气不及的年份，火疫之邪侵犯人体，就会使人突然死亡。可以先刺手阳明经的原穴“合谷”，再刺背部的肺俞穴，以补肺脏之气。假若人体素有肾气虚弱，又遇太阳寒水司天不得迁居正位成为邪气。肾气本虚，再感受虚邪，使脏气损伤，叫做“三虚”。如果再遇水运不及的年份，土疫之邪侵犯人体，就会损伤正气，人的神魂像被从体内吸出去一样，而突然死亡。可以先刺足太阳经的原穴“京骨”，再刺背部的肾俞穴，以补肾脏之气。

黄帝问道:人体内十二个脏腑的功能是密切关连、相互为用的任一脏腑的功能失调，都会使全身的神气受到影响而不能充实盈满，这样就容易受到邪气的侵犯，可以用针刺的方法治疗吗?我希望知道这些刺法的要领。岐伯再次行礼后回答说:您问得真详尽啊!对于这些最高深、最精确理论中的宗旨，如果不是贤明的圣帝，谁能深究其中的根源呢!这就是所谓的“神与气相合理论，它与五运六气的规律相吻合。心脏的地位就像最高的一国之君，人的一切精神活动、聪明智慧，都是心里产生的，心有病可以针刺手少阴经的原穴“神门”肺脏就像辅佐君主的宰相，协助心脏治理全身，调节气血营卫，使它们运行正常协调统一，肺有病可以针刺手太阴经的原穴“太渊”;肝脏就像运筹帷幄、决胜千里的将军，人的谋虑就是从肝里产生的，肝有病可以针刺足厥阴经的原穴“太冲”;胆的性格刚毅果敢、正直不阿，好像“中正”之官，人对事物判断和行动的决心，都是靠胆形成的，胆有病可以针刺足少阳胆经的原穴“丘墟”;膻中，就是心包，它包裹护卫着心脏，就像君主的近臣，能够反映心脏发出的喜乐情绪，膻中有病可以针刺手厥阴心包络的荥穴“劳宫”;脾脏就像谏议之官，辅助君主，一切周密的计划，都是从此产生出来的，脾有病可以针刺足太阴脾经的原穴“太白”;胃府就像管理粮库的官，饮食物都要经过它的消化，所以说五味精微物质都是从胃里产生的，胃有病可以针刺足阳明胃经的原穴“冲阳”;大肠就像传送糟粕的道路，饮食物的消化、吸收、糟粕排泄，是在此最后完成的，大肠有病可以针刺手阳明大肠经的原穴“合谷”;小肠接受盛贮从胃中移下来的饮食糜浆，故叫做受盛之官，它可以对饮食物做进一步消化、吸收，分别出清浊两部分，清的下移膀胱，浊的传给大肠，小肠有病可以针刺手太阳小肠经的原穴“腕骨”;肾脏能保持人体精力充沛、强壮矫健，所以叫做“作强”之官，人的智慧和技巧，都是从此产生的，肾有病可以针刺足少阴肾经的原穴“太溪”;三焦能保持全身水道通畅，所以叫管理水道的官，人体中的水液所以能够正常代谢，就是因为三焦气化在不断地进行三焦有病可以针刺手少阳三焦经的原穴“阳池”;膀胱的位置最低，是水液汇聚的地方，所以叫做管理水库的官，尿液只有通过膀胱的气化作用才能正常地排泄出去，膀胱有病可以针刺足太阳膀胱经的原穴“京骨”。以上十二脏腑虽然各有不同的功能，但互相之间必须协调一致、不得相互背离。如果脏腑功能失调，可以用针刺法进行治疗。针刺法具有保全精神、调养正气的作用，并不是单纯为治病而设。所以，可以用针刺法修养其气、调和精神。养生之道贵在持之以恒，其原则是补养神气，巩固根本，使精气不散失，形与神协调不分离。只有神气守于内才能保全真气。如果神与形不能紧密联系而分离，就达不到养生的目的。保养真气的道理，就像天空那样广阔和玄妙，人的神气与大自然息息相通，所以，必须要适应自然界的一切变化。能做到这些，人体便与自然溶为一体了，就可以叫做回归本源了。

本病论篇第七十三

    黄帝问道:天地间六气被阻滞抑郁，当升不得升，当降不得降，不能迁居正位，不退位等九种情况，我已经知道了。我还想听听有关气交的变化在什么情况下叫失守呢?岐伯说:这是关于左右间气上下升降，司天与在泉之气迁正、退位的问题。司天、在泉的迁正与退位，都有一定的规律。如果左右间气当升而不得升、当降而不得降，不能进入正常的位置，就叫做失守。司天、在泉之气不能正常交换更移位置，天地气交就会发生异常变化，六气位置更易失常，四时节令就失去正常的秩序，万物的生化不得正常进行，人们也因此而发生各种疾病。黄帝说:我想听听左右间气升降不能正常进行的原因。如何才能明确地知道气交会发生变化呢?岐伯说:您问得真高明啊!真不愧是深明事理的圣人!气交不断变化是由天地运转固有的规律所决定的。天气欲降而不能降是因为地气阻滞的缘故。在五运太过的年份，主岁之气比正常的季节先到，则气交变化不能正常进行。地气欲升而不能升是因为主岁的中运之气阻滞的缘故;天气欲降而不得降也是由于中运之气阻滞引起的。于是出现了有欲升而不得升的，有欲降而不得降的，或有虽不得下降但却能上升至天的，也有升降都不能进行的等不同的情况。以上这些都是使气交发生变异的内在原因。由于气交变异的情况不同，所以它们所造成的灾害也就有轻重的差别。黄帝说:我想听听关于气交相遇、相会、相胜、相抑的原因，以及这些变化使人们生病的病情轻重是怎样的?岐伯说:胜气相会就能引起阻滞抑郁，而使气交发生变异。具体例如:辰年、戌年太阳寒水司天，厥阴风木应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。但如果遇到金气过胜，则木气被阻抑而不得上升。又遇到庚戌年，庚年为金运太过所以金气在节令之前到来，中运的金气过胜，则木气也会受到抑郁，使木气不能前进。欲上升的木气受到金气的抑制而不能上升，如此，即便是在春天，因为温暖的风木之气不足，也会出现清凉肃杀的景象，霜露再次下降，草木因而枯萎温疫病提前发生，表现为咽喉干燥、四肢肿胀、关节疼痛等症状。风木之气被郁太久就会发作，而出现狂风呼啸、摧毁折断损伤万物。人们易患卒然中风、半身不遂、手足不仁等病证。巳年、亥年，厥阴风木司天，少阴君火应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。但如果遇到水气过胜，则火之气被阻抑而不得上升。又遇到厥阴司天之气不能迁居正位，则少阴君火也不能上升到司天的左间这是因为主岁的水运太过在中间阻抑造成的。少阴君火欲升为司天的左间，受到水寒之气的阻抑而不能上升，就出现清凉寒冷的气候再度到来，尤其是在早晚寒气更甚。人们易患阳气内郁藏伏，烦热内生、心神惊悸、寒热交作等病证。君火之气抑郁太久就会发作，而出现暴热、赤风瞳翳，甚至发生疫病流行，温病与疫病都是因为气候暴热引起的。因为火热之气亢胜，所以火疫流行，出现烦躁、口渴等症状。口渴严重者，用清热泻火的方法治疗，疾病就可以得到控制。子年午年，少阴君火司天，太阴湿土应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间如果遇到木气过胜，则太阴湿土之气被阻抑而不得上升。又遇到壬子年，木运太过，因而风木之气在节令之前到来，中运木气过胜，也会阻抑湿土之气使它不能上升为司天的左间。木气过胜而土气受制，会出现风起尘扬，天昏地暗，湿气不能布散，雨水难以下降。人们易患风厥、痰涎上涌、半身麻痹不遂、胸腹胀满等病证。湿土之气被郁太久就会发作，因而天空中出现黄色尘埃，变成土疫，使人们患病，短命而亡，病人脸及四肢的皮肤发生黄疸，肠胃胀满闭塞不通。湿土之气不能发挥作用，就会雨水减少。丑年、未年，太阴湿土司天，少阳相火应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇到水气过胜，则少阳相火之气被阻抑而不得上升。又遇到太阴湿土之气司天不能迁居正位，也会使少阳相火不能上升到司天的左间，这是因为主岁的水运已经到来，火受水制而被阻抑，不能进入正常的位置。相火受到寒水之气的抑制，因而出现寒冷的雾气布满天空，气候凛冽好像冬天，河水干涸，再次冰冻，偶然出现温热的气候，很快又变为寒气袭人，忽冷忽热，发作不时。人们易患阳气内伏，烦热生于心中，心悸惊骇不安，寒热交作等病证。少阳相火被抑阻日久，成为郁气，郁极而发作，出现暴热的气候人们易患赤风、气肿、瞳翳，变成疫病。热气藏伏于体内而致心烦、肢体麻痹而厥冷，甚至发生出血等病证。寅年、申年，少阳相火司天，阳明燥金之气应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇火气过胜，则阳明燥金被阻抑而不得上升。又遇到戊申、戊寅年，戊为阳干，火运太过，所以火气在节令之前到来中运的火气抑制金气使它不能上升为司天的左间。火胜而金气被抑制，就会出现雨水不能按时下降，西风数起，土地干燥而产生咸卤。人们易患上部发热，喘息、咳嗽、出血等病证。金气被抑日久成为郁气，郁极而发作，就会发生白色雾气弥漫，笼罩天空，清冷肃杀之气流行。人们易患两胁胀满、无故悲伤、鼻流清涕喷嚏、咽喉干燥、手皲裂、皮肤干燥等病证。

 卯年、酉年，阳明燥金司天，太阳寒水之气应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇到太阴湿土之气过胜，则太阳寒水被阻抑而不得上升又遇到司天的阳明燥金之气不能迁居正位，也使太阳寒水之气不得上升为司天的左间。又遇土运之年，土运按时到来，水受土制，太阳寒水之气欲升而受到土运的抑制，也不能上升。土气过胜而水气被阻抑，就会出现湿气郁蒸，寒气在间气的位置上出现。人们易患泄泻如注、完谷不化等病证。寒水之气被抑日久成为郁气，郁极而发作，于是寒气又胜过热气，会突然发生冰雹。人们易患厥气上逆而哕，热气生于内、寒气痹阻于外，足胫酸疼，出现心悸、懊恼、烦热、突然烦躁难忍而又发生厥逆等病证。

 黄帝说:我已经明白了六气被抑而不能上升的道理，希望再听听关于六气不能下降的问题，你能帮我弄明白吗?岐伯说:问得真详细呀。这是天地间极精微的道理，我会把它详尽地讲清楚的。六气上升之后必定要下降，六气中的每一气都是从在泉的右间，到第二年上升为司天的左间，第三年上升到司天的位置;司天之后第四年就必然要下降，降到司天的右间，第五年降到在泉的左间，第六年降到在泉的位置上。如此一升一降，循环一周共需六年，就叫做“六纪”。具体情况如下:丑年、未年，太阳寒水在泉，厥阴风木之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到金气过胜，金能克木，则厥阴风木之气被阻抑而不得下降。又遇到上一年司天的少阴君火之气有余而不按时退位，也会使厥阴之气不能下降。又遇到乙庚年，主岁的金运之气到来，抑制风木之气，也会使厥阴之气不能下降到在泉的左间。风木之气被抑日久就成为郁气。厥阴风木之气欲降，而受到金气的抑制不能降，就造成青色的尘埃飘腾于天空，清凉的燥气布散于地面，风吹灰尘天地昏暗。清燥肃杀之气主持时令，则霜露再次下降。因为风木之气被金气抑制，所以本应该温暖的季节，反而呈现清冷的气候，草木刚开始萌芽，又受到严霜的杀伤，蛰虫已到外出活动的季节却仍然藏伏不出。此时，人们要防止清凉之气伤害肝脏。

 寅年、申年，厥阴风木在泉，少阴君火之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到水气过胜，火受水制，则少阴君火之气被阻抑而不能下降。又遇到丙寅、丙申年，两年均为水运太过，中运寒水之气在节令之前到来，水运阻抑火气，少阴君火欲降而被寒水之气阻抑，所以不能下降到在泉的左间。水气胜而火气被抑制，于是赤色的云气刚出现，黑色之气又发生，温暖的气候刚开始舒布，却又时常有寒气袭来而降雪，再次出现严寒，天空中乌云笼罩，呈现出一派阴凝凄惨的景象。少阴君火被抑过久而成郁气，郁极而发作，于是在寒过胜之后又有热气发生，火热变为疫病之气。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病证火气暴发后，温病就要发生了。

 卯年、酉年，少阴君火在泉，太阴湿土之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到木气过胜，土受木制，则太阴湿土之气被阻抑而不得下降。又遇到上一年司天的少阳相火之气有余，而不退让，则太阴之气就无法下降。又遇到丁壬年，中运木气到来，阻止太阴湿土之气，也使它不能下降到在泉的左间。木气胜而湿土之气被抑制，于是黄色的云气刚出现，而青色的霞光却又明显，湿气郁蒸刚开始，大风却又发生，尘土飞扬，天昏地暗，折断摧毁万物。湿土之气不能下降，郁伏日久就成为郁气，郁极而发作，天上出现黄色的尘埃，地上有湿气熏蒸，人们易患四肢不能举动、头昏、目眩、肢节疼痛、胸腹满胀、噫气等病证。

 辰年、戌年，太阴湿土在泉，少阳相火之气应从上一年司天的右间，下降为本年在泉的左间。如果遇到水气过胜，火受水制，则少阳相火之气被阻抑而不能下降。又遇到丙年，水运太过，寒水之气在节令之前到来，中运寒水抑制相火，也使其不能下降到在泉的左间。水气过胜而火气被阻抑，红色的云气刚出现，黑气却又发生，温暖之气将要到来，寒冷之气却猝然而至，甚至发生冰雹。相火之气不能下降，久伏不能布散成为郁气，郁极而发作，所以冷气过后，出现暴热，火热之气变为疫病之气。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病证。火气过盛，热病就要发生了。

 巳年、亥年，少阳相火在泉，阳明燥金之气应从上一年司天的右间，下降为本年在泉的左间。如果遇到火气过胜，金受火制，则阳明燥金之气被阻抑而不能下降。又遇到上一年司天的太阳寒水之气有余而不退位，也使阳明燥金之气不能下降。又逢戊癸年，火运之气到来，中运火气阻止阳明之气使它不能下降到在泉的左间。火气胜而金气受到阻抑，于是在天气应当清冷的季节反而有火气显露使气候变得温热反常。人们会感到昏沉困倦，夜卧不安，咽干口燥，懊恼烦热早晚天气虽然清爽，但热气还会发作。阳明燥金之气不得能下降，久伏不散而成郁气，郁极而发作，于是天气清冷而微寒，远处有白气发生。人们易患振颤动摇头晕目眩、手足强直而麻木不仁、两胁疼痛、双目视物不清等病证。

 子年、午年，阳明燥金在泉，太阳寒水之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇土气过胜，水受土制，则太阳寒水之气被阻抑而不能下降。又遇到甲年，土运太过，土湿之气在时令之前到来，中运土气抑制水气，使寒水之气不能下降到在泉的左间。土气胜水气被阻抑，于是天空布散着黑气，昏暗凄惨。黄色的尘埃弥漫，湿气布散，寒水之气刚发生，湿热之气却又蒸腾。太阳寒水之气日久不得下降，伏而不得散布就成为郁气。人们易患大厥、四肢沉重倦怠、阴痿乏力。天空阴沉，反复出现湿气蒸腾。

    黄帝说:我已经明白了间气升降不能正常进行的问题，希望再听听什么叫做迁正?你能帮我弄明白吗?岐伯说:六气进到主持天地之气的正中位置，也就是司天的位置，就叫做迁正位。司天而不能迁居到正位，是由于上一年的司天之气有余超过了新旧司天交移的日期。

 也就是说，上一年的司天之气不按时退位，依旧发挥着主持气化的作用，就导致新的司天之气不能迁正。如下:

 巳年、亥年，如果上一年司天的太阳寒水之气不退位，则本年的厥阴风木之气不能迁正，风木的温暖之气不能按时到来，花卉枯萎。人们易患小便淋沥、目系转、转筋、易发怒、小便赤等病证。风木的温暖之气应主持主令，但因寒气不去，寒暖变化失常，失去了春天正常的气候特点。

 子年、午年，如果上一年司天的厥阴风木之气不退位，则本年的少阴君火之气不能迁正，就会出现寒冷之气不退，春天先冷而后寒，温暧之气不能按时到来人们易患寒热、四肢烦痛、腰背强直等病证。厥阴风木之气虽然有余，但其在位的时间不能超过主气二之气君火当令的时候。

 丑年、未年，如果上一年司天的少阴君火之气不退位，则本年的太阴湿土之气不能迁正，就会出现雨水不能按时下降，与时令不相协调，万物焦枯，应当生长发育的也不生长发育。人们易患手足肢节肿满，胸腹胀满、嗳气、饮食减少、飨泄、胁肋胀满、四肢不能举动等病证。湿土之气本应主持时令的气化，但君火不退位而继续发挥作用，因而气候炎热，干旱无雨。

 寅年、申年，如果上一年司天的太阴湿土之气不退位，则本年的少阳相火之气不能迁正，就会出现炎热之气不足，火气不能主持时令的气化作用，植物的苗莠不能繁荣。酷暑延迟到秋天才发生，致使秋凉的肃杀之气也向后错，霜露也不能与时令相应地下降。人们易患痎疟、骨热、心悸、惊骇，甚至出血等病证。

 卯年、酉年，如果上一年司天的少阳相火不退位，则本年的阳明燥金之气不能迁正，就会出现暑热之气先于时令到来，阳明燥金的肃杀之气晚至，出现虽然到了秋季，草木反而繁荣。人们易患寒热、鼻塞流涕、喷嚏、皮毛不润泽、爪甲枯焦，甚至出现喘息、咳嗽、呼吸急促而粗、悲伤不乐等病证。相火继续主持气化而不退，燥金清凉之气不能发挥作用，清凉肃降之气不能布散，因而使肺脏再次发病。

 辰年、戌年，如果上一年司天的阳明燥金之气不退位，则本年的太阳寒水之气不能迁正，就会使冬天寒冷的气候迟延到春天才发生。肃杀的霜露提前下降但寒冷坚冰的气候却迟迟不能到来。阳光充足，寒冷的凛冽之气不得发作，白色的云雾要到一定的时候才会出现。人们易患温疠、喉闭咽干、烦躁口渴、喘息而有声音等病证。寒水之气必须等到燥金之气退去才能主持气化。燥气过时而不退，四时气候紊乱，而成为引起人们发病的灾害。

 黄帝说:关于迁正早晚的问题，你已经讲明白了，我希望再听听关于退位的问题，可以吗?岐伯说:所谓不退位，是指天数未尽，也就是司天之气有余，把这个叫做“复布政”，又叫做“再治天”。也就是时令虽然已经过去，但由于司天之气有余，气化作用依然如故，仍由应退位而未退位的司天之气主持。例如:

 厥阴风木之气不退位，就会经常刮起大风，雨水不能按时而降。湿土之气不得散布。人们易患温疫、黑斑、肢体偏废等病证。风气过胜引起的疾病，普遍出现肢体关节疼痛、头痛、目痛、热扰于内而心烦、咽喉干燥喜饮水等病证。少阴君火之气不退让，就会有温暖的气候出现在冬季或初春，蛰虫提前出来活动，花草树木也提前萌芽生长，人们易患胸膈热、咽干、出血、惊骇、小便短赤涩痛、丹、瘤、疹、疮疡、留毒等病证。

 太阴湿土之气不退位，就会出现寒冷与暑热的气候都不能按时到来，天气阴沉昏暗，尘埃弥漫天空。湿土之气应去而不得去，人们易患四肢无力、饮食不下泄泻如注、小便淋漓、腹部胀满、足胫寒冷、阴痿、大便闭塞不通、小便失禁或频数等病证。

 少阳相火之气不退位，就会在春天出现炎热的气候，暑热之气持续时间长冬天温暖而不封冻，流水不结冰，蛰虫仍出来活动。人们易患少气、寒热交替发作、便血、上部发热、小腹坚硬胀满、小便赤色而热，甚至出血等病证。

 阳明燥金之气不退位，就会在春季发生清凉的气候，花草树木生长繁荣的时间推迟，天气寒热交替。人们易患呕吐、暴骤泄泻如注、饮食不下、大便干燥、四肢不能举动、视物不清、头晕目眩等病证。

    黄帝说:司天之气迁正、退位早晚的问题，我已经知道了，希望再听听在泉之气的变化，可以讲给我听吗?岐伯说:在泉及其左间、右间三气，每年有一气迁正，一气升天，一气退让，若不能正常前进，就会使大地上的万物生化也不按时令季节进行了。

 黄帝说:我听说天地间的运气用甲子来推算，十天干纪运，十二地支纪气，司天与在泉之气上下升降相互配合，而分别主持天地的气化，它们按照一定的规律更迭迁移，但有时也失常而不能守其本位，您可以把这些情况明白地讲一讲吗?岐伯说:不能按照正常次序迁移位置的，虽然主岁的中运正当其位，但司天之气未能迁正，以致四时节气失常，因而引起疫气大规模流行。《玄珠密语》上说过阳年甲子有三十年，除去六年天地之气相互克制，而成为运气不及之年外，尚有二十四年，这二十四年都是运气太过之年。若不然的话，那就是因为司天、在泉之气不能按时迁居正位，以至于虽为太过之年，而仍可作为不及来看待。

 假若甲子年，甲为阳干，土运太过就可能引起窒塞。如若上一年(癸亥)，司天的厥阴风木之气有余，所以虽然在时间上已交到甲子年，但风木之气不退位仍占据着司天的位置，而本年的地气已经迁正，也就是阳明燥金进入了在泉的位置。这样，就形成了癸年的司天之气不退位，继续在上，而本年的在泉之气已经迁正，出现上厥阴下阳明的局面，因此司天与在泉之气不相协调。本年虽为甲年，但甲己都属土运，甲为阳干、己为阴干，在泉之气属于阴，所以甲年在泉也用己来表示。本年司天与在泉失调的情况，称为上癸而下己。癸己相会，以致土运本应太过，而由于司天与在泉失调，变得虚弱，又受到上年司天厥阴风木之气的克制，土运还哪里谈得上太过呢?况且土的音律(太宫)不应窒塞，现在木气既然克制土气，木气胜，就会有金气来制约报复它。而金气来报复之时，少阴君火之气又忽然到来，于是木气支持火气，又来制约金气，使金气变得微弱。这样，司天与在泉失守其位，也就是土运之年，运气反常，之后三年变化成为土疫，迟至丁卯年，早则丙寅年，土疫必然会发生。至于疫气流行的大小轻重，那就要根据天地之气失守的程度和北斗七星所指的方向，来推算。又如甲子年，甲年为土运，子年的司天为少阴君火，中运的土运与少阴君火相合，而主持天气。但若本年在泉的阳明燥金未能迁正，上年在泉的少阳相火未能退位。形成甲己年司天与在泉之气不相合;这种情况土运也不算做太过。土运不太过。木气乘虚来侵犯，木气胜，金气又来制约报复它，所以反而成为邪气。司天、在泉失调的程度不同，所引起疫疠之气就有大小、轻重的区别，这是自然界气候变化的规律。

 假若丙寅年，丙为阳干，本应水运太过。如若上一年(乙丑)，司天的太阴湿土之气有余，所以虽然在时间上已交到丙寅年，但因湿土之气不退位，仍然占据着司天的位置，而本年的地气已经迁正，也就是厥阴风木之气进入了在泉的位置，上一年在泉的太阳寒水，已经退为在泉的右间。这样就形成了乙年的司天之气不退位，继续留在上，而本年的在泉之气已经迁正，出现上太阴下厥阴的局面因此司天与在泉之气不相协调。本年虽为丙年，但丙辛都属水运，丙为阳干、辛为阴干，在泉之气属阴，所以丙年在泉也用辛来表示。本年司天与在泉失调的情况，称为上乙而下辛。乙辛相会，以致水运本应太过，而由于司天与在泉失调，变得虚弱，又受到上一年司天的太阴湿土之气的克制，水运也就不太过了，如同太簇的律管不能与太羽之音相协调一样。湿土之气过胜，则雨气布散而主持气化土气胜就会有风木之气制约报复它。气候又变得多风。丙辛年司天与在泉失守，气候反常，之后三年，会变成水疫。迟至己巳年，早至戊辰年，疫气就会发生司天与在泉失调重的，发作就快，失调轻微的，发作就迟。水疫流行的大小轻重要根据天地之气失守的程度和北斗七星所指的力向来推算。又如丙寅年，中运的水运与寅年司天的少阳相火相合主持大气，如果本年的在泉厥阴风木不能迁正，上年的在泉太阳寒水未退位，也是司天与在泉之气不相协调，也属于上丙下辛不相合。如此，就会使水运稍虚，而有小的胜气或小的复气发生。之后三年变成疠气，叫做水疠，其症状及治疗方法均同水疫。

 假若庚辰年，庚为阳干，应金运太过。如果上一年(己卯)司天的阳明燥金之气有余，虽然在时间上已交到庚辰年，但因阳明燥金之气不退位，仍占据司天的位置，而本年的地气已经迁正，即太阴湿土之气已经进入到在泉的位置，去年的在泉少阴君火退到了本年在泉的右间。去年(己年)司天的阳明燥金不退位，继续留在上，本年的太阴之气已进入在泉的位置。庚乙年均属金运，庚为阳干、乙为阴干，所以在泉用乙代表。把本年司天与在泉失调，称为上己下乙。乙己相会，因司天与在泉失调，致使本应太过的金运，变得虚弱。金运虚弱，又受到火气的克制，金运就不太过了，宛如姑洗的律管不能与太商之音相协调一样。火气胜则布散热气，主持气化，寒水之气就会制约报复它。乙庚年司天与在泉上下失调，之后三年，就会变为金疫。早至壬午年，迟至癸未年，金疫必会发生。金疫流行的大小轻重，要根据司天、在泉之气失守的程度以及北斗七星所指的方向来推算。又如庚辰年，庚年的金运与辰年的司天太阳寒水之气相合主持天气。但如果本年的在泉之气未得迁正，就是上一年(己卯)在泉的少阴君火未退位，也是乙庚年司天与在泉之气不协调，即在下的在泉阴柔之气不能与司天的阳刚之气相调和，就会使金运稍虚，出现小的胜气，而无复气发生。之后三年，就会变成疠气，名叫金疠。其症状及治疗方法与金疫相同。

 假若壬午年，壬为阳干，本应木运太过。如果上一年(辛巳)司天的厥阴风木之气有余，在时间上虽然已交到壬午年，但因厥阴风木之气不退位仍占据司天的位置，而本年的地气已经迁正，即阳明燥金之气已进入在泉的位置，上一年在泉的少阳已退为本年在泉的右间。这样司天仍是辛年的厥阴风木，在泉已是壬年的阳明燥金，上下不相协调。丁壬年都属木运，壬为阳干、丁为阴干，在泉属阴故在泉之气用丁来表示，即上辛下丁。丁辛相会，致使本应太过的木运变得虚弱。木运虚弱，又受到金气的克制，所以木运就不太过了，如同蕤宾的律管与太角之音不相协调一样。金气太过，燥气偏胜，就会有火气制约报复它，而热气布散。气候反常，变成疫气，运气失常严重的，疫气到来的就迅速，失常轻微的疫气到来的也较徐缓。疫情的大小轻重，要根据天地之气失常的程度以及北斗七星所指的方向来推算。又如壬午年，木运与司天的少阴君火相合共同主持天气如果本年的在泉阳明燥金之气未能迁正，上一年(辛巳)在泉的少阳相火未退位丁壬年司天与在泉之气不相协调，即阴柔的在泉之气与阳刚的司天之气不调和也会使木运稍衰，而出现小的胜气和小的复气。之后三年，变成疠气，叫做木疠其症状及治疗方法都与木疫相同。

 假如戊申年，戊为阳年，应火运太过。如果上一年(丁未)司天的太阴湿土之气有余，在时间上虽然已交到戊申年，但湿土之气不退位仍占据司天的位置，本年的地气已经迁正，即厥阴风木之气已经进入在泉的位置，上一年在泉的太阳寒水已退到在泉的右间。就形成了丁未年的司天之气不退位继续留在上，本年的在泉之气在下，司天与在泉不相协调的局面。戊癸年都属火运，戊为阳干、癸为阴干，在泉属阴，所以戊年的在泉之气用癸代表。把这种司天与在泉失调的情况称为上丁而下癸。丁癸相会，致使本应太过的火运变得虚弱。火运虚弱，又受到水气的克制，火运也就不太过了，如同夷则的律管不能与太徵之音相协调一样戊癸年司天与在泉之气失调，三年之后变为疫气，发作迅速的至庚戌年便会流行。疫情的大小轻重，应根据天地之气失调的程度，及北斗七星所指的方向来推算。又如戊申年，戊年火运与申年司天的少阳相火相合主持天气。如果本年的在泉厥阴风木之气未能迁正，上一年在泉的太阳寒水之气不退位，属于戊癸年司天与在泉不相协调，即在泉的阴柔之气不能与阳刚的司天之气相协调。这样，使本应太过的火运，变得稍衰，出现小的胜气，或不出现复气。之后三年，变成疠气，名叫火疠。治法与火疫相同，可用寒法、泄法治疗。

    黄帝说:人体的正气不足，遇到天地之气失常，人的精神就不能藏在内脏中，神气散漫，而有邪气乘虚伤害人体，就会暴死，你可以讲讲其中的道理吗?岐伯说:人身的五脏，只要有一脏虚弱不足，再遇上运气不及，就会感受邪气而加重病情。举例如下:

 人如果过度忧愁思虑就会伤害心脏;再遇到少阴君火司天之气不足，于是司天的左间太阴湿土之气就接替司天的位置，这就是所谓的天虚，即人气与天气同虚;在这种情况下，受到惊骇的情绪刺激，就会损伤精气，汗液外出而伤心脏，形成天气、人气、邪气三虚。心脏在人体中犹如一国之君，精神智慧都是从它那里产生出来的，心脏受伤，精神智慧便不能藏守，浮游到印堂穴，即脑下。心神不能藏守，精神便散漫而不振作，抵抗力就下降，再遇到火运不及的年份，就会有水疫之邪产生，侵犯人体就可以引起突然死亡。

 人如果饮食失调、劳倦过度，就会伤害脾脏;再遇到太阴湿土司天之气不足司天的左间少阳相火就接替司天的位置，这就是所谓的天虚，即天气与人气同虚;在这种情况下，遇饮食过饱，汗液外出而伤胃，或酒醉饱食后行房事，使汗液外出伤脾，形成天气、人气、邪气三虚。人精神活动中的“意”藏在脾脏，称为脾神，脾受伤则意不能藏守。脾脏好比谏议之官，处事周密与智谋是从它那里生出来的。脾神不能藏守，意识思考等精神活动也就不能集中，抵抗力下降。再遇到土运不及的年份，或甲年、己年，运气失常，或太阴湿土司天之气虚弱，就会发生木疫之邪，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

 人如果久坐或居住在潮湿的环境中，或强力劳动后进入冷水中，都会损害肾脏;肾脏的作用强大而有力，人的技术灵巧都是从肾脏产生出来的。人类精神活动中的“志”藏在肾中，叫做肾神。人气、天气、邪气三虚，肾神不能藏守，就会使人的意志薄弱，抵抗力下降。再遇到水运不及的年份，或辛年的司天与在泉之气不相协调，或两年的运气失常，或太阳对司天而虚弱，都会有土疫之邪发生，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

 人如果忿怒，肝气上逆而不下降，就会伤害肝脏;再遇到厥阴司天之气不足司天的左间少阴君火之气，就会接替司天的位置，就是所谓的天虚，即人气与天气同虚;再加之奔跑恐惧，汗液外出而伤肝脏。肝脏如同将军，人们的谋虑就是从肝脏产生出来的，精神活动中的“魂”藏在肝之中。肝受伤，魂不能藏守而浮越，抵抗力下降。又遇到木运不及之年，或丁年司天与在泉不相协调，或壬年的运气不正常，或厥阴司天而虚弱，都会有金疫之气产生，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

 以上五种运气失常的情况，都是因天气虚、加之人气虚，使神气离散不能藏守在本位，才会产生五疫之气侵犯人体，而导致突然死亡，把这种病证，叫做尸厥。如果人的五脏不能藏神，就会使神气亏损，不但疫疠之气可以侵犯，其他一切邪气也都可以乘虚侵犯，这都是因神气不能藏守所引起的。总言之就是，神气能守其位的就可以生，神气不能守其位的就会死亡;神气充沛的身体就健康，神气散失的就会死亡。

卷第二十二

至真要大论篇第七十四

    黄帝问道:五运之气交相配合，太过和不及相互更替，这些道理我已经明白了。那么风寒暑湿燥火六气分别司天、在泉，其气到来时会引起哪些变化呢?岐伯再次行礼后回答说:问得真清楚啊!这是有关天地运动变化的基本规律，也是人体生命活动与自然界变化相适应的重要问题。

 黄帝说:我希望听一听司天之气与天气相应、在泉之气与地气相应是怎样的呢?岐伯说:这是有关医学理论的重要内容，也是一般医生容易产生疑惑的问题。

 黄帝说:我想听听其中的道理。岐伯说:六气司天各自的气化作用如下:厥阴司天，气化为风;少阴司天，气化为热;太阴司天，气化为湿;少阳司天，气化为火;阳明司天，气化为燥;太阳司天，气化为寒。我们可根据六气所主持气候的特点及其与脏腑的相应关系，来判断病变的所在部位，并对疾病进行命名。

 黄帝说:六气在泉各自的气化作用怎样呢?岐伯说:在泉之气与司天之气的规律相同，也是根据它们所主持的气候特点及与脏腑的相应关系来确定疾病的部位和病名的。左右的四个间气也是如此。

 黄帝说:什么叫间气?岐伯说:六气分为六步来主持各个时令的气化，在上的叫司天，在下的叫在泉，其余分别主持司天、在泉左右的四个气就叫做间气。

 黄帝说:间气与司天、在泉之气有什么区别呢?岐伯说:司天与在泉共同主持一年的气化，间气只能主持一步的气化，也就是各主六十天八十七刻半。

 黄帝说:讲得好。各年的气化情况怎样呢?岐伯说:六气分别为司天、在泉及间气的气化表现如下:

 厥阴司天，则上半年气候多风;厥阴在泉，则下半年气候多风，产生酸味;厥阴主持的岁运属木，故青苍的颜色与它相应;厥阴为间气，则在它所主持的时令万物动摇不定。

 少阴司天，则上半年气候多热;少阴在泉，则下半年气候多热，产生苦味;少阴为君火，不主持岁运;少阴为间气，则在它所主持的时令，灼烧万物。

 太阴司天，则上半年气候多雨湿;太阴在泉，则下半年气候多雨湿，产生甘味;太阴主持的岁运属土，故黄色与它相应;太阴为间气，则在它所主持的时令万物柔软。

 少阳司天，则上半年气候炎热;少阳在泉，则下半年气候炎热，产生苦味;少阳主持的岁运属火，故红色与它相应;少阳为间气，则在它所主持的时令，光明照耀万物。

 阳明司天，则上半年气候干燥;阳明在泉，则下半年气候干燥，产生辛味;阳明主持的岁运属金，故白色与它相应;阳明为间气，则在它所主持的时令，气候清凉，万物收敛。

 太阳司天，则上半年气候寒冷;太阳在泉，则下半年气候寒冷，产生咸味;太阳主持的岁运属水，故黑色与它相应;太阳为间气，则在它所主持的时令，万物潜藏。

 因而，医生诊治疾病时，必须清楚六气所主持的时令及其气化特点，以及五色、五味与五脏的相互关系，如此才可以说掌握了气化的盈虚对疾病发生的影响。

    黄帝说:厥阴在泉产生酸味，我已经知道了，那么请问风气的运行是怎样的呢?岐伯说:厥阴在泉，风气运行于地，故下半年风气偏胜，气候偏温，这就是所谓的风气为本。其余的五气，也是这个规律。六气司天，便是天之气;六气在泉，便是地之气。天地之气相互交合产生了六气变化的节序，于是自然界的万物就有生长化收藏的生化过程。所谓严格根据气候的寒热温凉选用适宜的药物，不要违背疾病发展变化的内在规律，指的就是这个意思。

 黄帝说:怎样选择主治疾病的药物呢?岐伯说:根据各年的气候特点来采集相应的药物，就不会遗漏治病所需的主要药物了。例如，在厥阴主持气化的年份采备酸味药物，在阳明主持气化的年份采备辛味药物等。

 黄帝说:为什么要根据气候特点采集药物呢?岐伯说:这样采的药物，可以得到充足的天地之气，气味纯厚，药力精专，所以应该按时采集备用。

 黄帝说:与五运相应的药物如何呢?岐伯说:按五运采集药物和按气候采集药物的道理相同，然而要注意有太过与不及的区别。

 黄帝说:不根据气候特点而采集的药物如何?岐伯说:这样采集的药物气散而不专，与根据气候特点采集的药物相比，其形态与性质虽然同为一类，但在质量上却有等次的差别。例如:气味有厚薄的区分，性能有躁静的不同，治病效果有大小之异，药力到达的部位有浅深之殊，就是这个道理。

黄帝说:六气分别主持各年的气候，为什么又会伤害五脏呢?岐伯说:因为自然界的六气和人体的五脏息息相通，它们之间有胜负克制的关系，五脏受到它所不胜之气的克伐就会发生疾病，这是问题的关键。例如，风木之气胜则脾病燥金之气胜则肝病等。

 黄帝说:那么应怎样治疗呢?岐伯说:司天之气淫胜伤人而六经生病的，应该用具有制约它的气味之药调理;在泉之气淫胜而五脏生病的，应该用具有制约它的气味之药治疗。总之，要制伏过胜之气。

 黄帝说:讲得好。但也有在岁气和平时生病的，对此应该怎样治疗呢?岐伯说:要细心地观察司天、在泉的性质以及疾病所在经脉、脏腑的位置，而加以调治，以期达到阴阳平衡。疾病的本质与症状表现相一致的，就使用正治法来治疗;疾病的本质与某些症状表现不一致的，就使用反治法来治疗。

 黄帝说:先生说要根据疾病所在经脉、脏腑进行调治，《灵枢·禁服》说:人迎与寸口两部脉的脉象应该相应，就像牵直的绳子一样，大小整齐相等才是正常现象。少阴司天、在泉时，在寸口脉上有什么反映呢?岐伯说:只要观察这个年份是属于南政还是属于北政，就可以明白了。

 黄帝说:我希望全面地了解这个问题。岐伯说:如果是属于北政的年份，少阴在泉，则寸口脉沉细而伏，不应于手指;厥阴在泉，则右寸脉沉细而伏，不应于手指;太阴在泉，则左寸脉沉细而伏，不应于手指。如果属于南政的年份，少阴司天，则寸口脉沉细而伏，不应于手指;厥阴司天，则右寸脉沉细而伏，不应于手指太阴司天，则左寸脉沉细而伏，不应于手指。上述各种寸口脉如果不应于手指的，用相反的诊法脉象就可以应指了。

 黄帝说:那么诊候尺部脉会是怎样的呢?岐伯说:如果属于北政的年份，三阴在泉，则寸口脉沉细而伏，不应于手指;三阴司天，则尺部脉沉细而伏，不应于手指。如果属于南政的年份，三阴司天，则寸口脉沉细而伏，不应于手指;三阴在泉，则尺部脉沉细而伏，不应于手指。左右尺部不应于手指的情况，与前所述相同。所谓掌握了要领一句话就可以把问题讲清楚，而不掌握要领就会漫无头绪说的就是这个意思。 

黄帝说:讲得好。司天、在泉之气淫胜侵入人体产生疾病的情形怎样呢?岐伯说:厥阴在泉的年份，风气淫胜，制约土气，故尘土飞扬，平原旷野一片昏暗，草类则提前开花。人们易患洒然恶寒战栗、时常呻吟、不断打哈欠、心痛、胸中支撑胀满、两胁肋部拘急不舒、饮食不进、咽喉胸膈堵闷而不通畅、饮食后就呕吐、腹胀、嗳气多、大便或矢气后感轻快、全身沉重无力等病证。

 少阴在泉的年份，热气淫胜，制约金气，故水面上出现热气蒸腾的景象，阴暗处也显得明亮了。人们易患腹中不时鸣响、气上冲胸、喘息、不能久立、发热恶寒、皮肤疼痛、视物模糊、牙齿痛、腮旁肿、寒热交替发作好像疟疾、少腹中痛、腹部胀大等病证，蛰虫也不按时伏藏。

 太阴在泉的年份，湿土之气淫胜，制约水气，故山岩峡谷之中雾气弥漫而昏暗，气候由潮湿而变为寒冷，水湿浸渍，黄土变为黑色，此为土湿与水气相合的现象。人们易患水饮积聚、心痛、耳聋、头目不清、咽肿、喉痹、湿邪化热逼迫血液以致尿血和便血、少腹肿痛、小便不通、气上冲而头痛、眼睛胀痛像要脱出、脖项痛像将要拔出、腰痛似要折断、髋关节疼痛不能运动、膝关节像凝结住而不灵活、小腿肚转筋痛如裂等病证。

 少阳在泉的年份，火气淫胜，制约金气，故郊野中光焰明亮，火胜则水气来制约它，表现出天气时寒时热。人们易患泄泻如注、赤白痢疾、少腹疼痛、小便短赤，严重时还会出现便血等病证。其余的病证，与少阴在泉相同。

 阳明在泉的年份，燥气淫胜，木气受制约，故气候薄寒而雾气迷蒙，昏暗不清，人们易患喜呕、呕吐之物有苦味、常常叹气、心胸与胁肋部疼痛而不能转动身体，严重的则出现咽喉干燥、面色好像尘土一样滞暗、身体干瘦而不润泽、足部外侧发热等病证。

 太阳在泉的年份，寒气淫胜，制约火气，故出现寒气凝结、肃杀惨栗的景象人们易患少腹连及睾丸痛，并且牵引腰脊，寒气上冲而心痛，及出血、咽喉疼痛颌部肿痛等病证。

黄帝说:讲得好。应该怎样治疗呢?岐伯说:六气在泉的年份风气淫胜而侵入人体时，用辛凉之品作为治疗疾病的主要药物，用苦味药作为辅佐，用甘味药以缓和风气的急迫，用辛味药疏散风邪。

 热气淫胜而侵入人体时，用咸寒之品作为治疗疾病的主要药物，用甘苦味药作为辅佐，用酸味的药物收敛阴气，用苦味的药物发散火郁之邪。

 湿气淫胜而侵入人体时，用苦热之品作为治疗疾病的主要药物，用酸淡味药物作为辅佐，用苦味的药物以燥祛湿气，用淡味的药物渗泄湿邪。

 火气淫胜而侵入人体时，用咸冷之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味药作为辅佐，用酸味的药物收敛阴气，用苦味的药物发散火郁之邪。

 燥气淫胜而侵入人体时，用苦温之品作为治疗疾病的主要药物，用甘辛味药物作为辅佐，用苦味的药物泻其上逆之气。

 寒气淫胜而侵入人体时，用甘热之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味药作为辅佐，用咸味的药物泻其太过之气，用辛味的药物行气布津而滋润周身，用苦味的药物使阴精坚固而不散失。

黄帝说:讲得好。司天之气淫胜会引起什么病变呢?岐伯说:厥阴司天的年份，风气淫胜，制约土气，故太空中尘埃飞扬，昏暗不清，云被风吹得动摇不定，在寒冷的季节里反而温暖如春，流水不能结冰，蛰虫也不能按时潜藏人们易患胃脘心口窝处疼痛、向上支撑两胁、咽喉胸膈阻塞不通畅、饮食不进、舌根发硬、食后呕吐、冷泄腹胀、大便鸭溏、瘕证、小便不通等病证。引起这些病证的根本原因在于风邪伤害了脾脏。如果足背部的冲阳脉搏动断绝，这是脾脏衰败的反映，多属难以治愈的死证。

 少阴司天的年份，热气淫胜，制约金气，故天气闷热，火热发挥作用，大雨下降。人们易患胸中烦热、咽喉干燥、右胁肋下胀满、皮肤疼痛、恶寒发热、咳嗽、唾血、便血、鼻塞流涕、衄血、喷嚏、呕吐、小便的颜色发生变化等病证。严重的还会发生疮疡，浮肿，肩、背、上肢及缺盆部位疼痛、心痛、肺胀，腹大膨满，喘息，咳嗽等。引起这些病证的根本原因在于热邪伤害了肺脏。如果肘部的尺泽脉搏动断绝，这是肺脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 太阴司天的年份，湿土之气淫胜，制约水气，故阴沉之气布满天空，雨水过多，致使草木枯萎。人们易患浮肿、骨痛、寒湿之邪阻滞经脉引起的阴痹等病证阴痹病表现为按之不知痛处，腰脊头项疼痛，时常眼前发黑，大便不爽，阳痿不举，饥不欲食，咳嗽唾血，心中有空悬的感觉等。引起这些病证的根本原因是土湿之气损伤了肾脏。如果足内踝下的太溪脉搏动断绝，这是肾脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 少阳司天的年份，火气淫胜，制约金气，故温热的气候流行，金气不能发挥清肃下降的作用。人们易患头痛，发热恶寒而为疟疾，热气在上，皮肤疼痛且颜色变为黄赤，如果进一步发展就会成为水病，头面及全身浮肿，腹胀满，仰面喘息泄泻如注，赤白痢疾，疮疡，咳血，唾血，心烦，胸中热，甚至鼻塞流涕，衄血等。引起这些病证的根本原因在于火邪伤害了肺脏。如果腋下三寸处的天府脉搏动断绝，这是肺脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 阳明司天的年份，燥气淫胜，制约木气，故树木繁荣的时间推迟，草类生长较晚。人体的筋骨发生病变，人们易出现左侧胁肋部位疼痛，这是由于清凉之气侵入人体所致。若再感受寒凉之邪，就会使人发生疟疾。大凉之气改变了原来的气候，人们易患咳嗽，腹中雷鸣，泄泻如注，或鸭溏。金气收敛，故高大的树木枝梢萎缩而不繁荣，生气郁伏于根部，草类尖梢变得枯焦。人们易患心胸两胁急剧疼痛，身体不能转动，咽喉干燥，面色就像蒙了一层灰尘晦暗而不润泽，腰痛，男子发生颓疝，妇女发生少腹疼痛，眼睛视物模糊，眼角溃疡，痤、疖、疮疡、痈肿等病证。蛰虫在伏藏的时令出来活动。引起这些病证的根本原因在于燥邪伤害了肝脏。如果大趾后足背部的太冲脉搏动断绝，这是肝脏之气即将衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 太阳司天的年份，寒气淫胜，制约火气，在不应当寒冷的季节而寒气到来，水结为冰。寒气使人血脉发生病变成为痈疽疮疡。人们易患厥逆心痛、呕血、便血、鼻塞流涕、衄血、容易悲伤、时常眼前发黑而晕倒等病证。逢火运太过之年就会发生暴雨冰雹俱下。人们易患胸腹胀满、手热、肘部拘挛、腋下肿、心中跳动不宁、胸胁与胃脘部嘈杂不舒服、面红、目黄、不断噫气、咽喉干燥、甚至面色如煤灰滞暗不华、口渴想饮水等病证。引起这些病证的根本原因在于水气伤害了心脏。如果手腕的神门脉搏动断绝，这是心脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。这就是所说的观察脉气的搏动便可以测知五脏之气的存亡。

黄帝说:讲得好。应该怎样治疗呢?岐伯说:司天之气淫胜而引起的疾病，治疗方法如下:

 风气淫胜，用辛凉之品作为调治疾病的主要药物，用甘苦味的药物作为辅佐，用甘味的药物缓和风气的急迫，用酸味的药物泻其过胜的风气。

 热气淫胜，用咸寒之品作为调治疾病的主要药物，用苦甘味的药物作为辅佐，用酸味的药物收敛阴气。

 湿气淫胜，用苦热之品作为调治疾病的主要药物，用酸淡味的药物作为辅佐，用苦味的药物燥祛湿气，用淡味的药物渗利湿邪;若湿邪郁于上部化热，就用苦温之品作为治疗疾病的主要药物，用甘辛味的药物作为辅佐，以见到汗出为准，汗出说明湿邪将要散去，就可以停止服药。

 火气淫胜，用酸冷之品作为调治疾病的主要药物，用苦甘味的药物作为辅佐，用酸味的药物收敛阴气，用苦味的药物发散火郁之邪，火退津液已伤的，用酸味的药物恢复津液，热气淫胜伤津液的也用这个方法。

 燥气淫胜，用苦温之品作为调治疾病的主要药物，用酸味的药物作为辅佐用苦味的药物泻其上逆之气。

 寒气淫胜，用辛热之品作为调治疾病的主要药物，用甘味的药物作为辅佐用咸味的药物泻其过胜之气。

黄帝说:讲得好。如果司天、在泉之气受到己所不胜之气的伤害而发生疾病，应该怎样治疗呢?岐伯说:在泉之气被所不胜之气伤害而发病，治疗方法如下:

 厥阴风木之气在泉，反被燥金清肃之气所胜的，用酸温之品作为治疗疾病的主要药物，用苦甘味的药物作为辅佐，用辛味的药物调理过胜的燥邪，使被抑郁的风木之气得以疏散。

 少阴君火之热气在泉，反被寒水之气所胜的，用甘热之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物作为辅佐，用咸味的药物调理过胜的寒邪，使在内的火热之气得以和平柔软。

 太阴湿土之气在泉，反被火热之气所胜的，用苦冷之品作为治疗疾病的主要药物，用咸甘味的药物作为辅佐，用苦味的药物调理过胜的热邪，使在内的土气得以运化。

 少阳相火之气在泉，反被寒水之气所胜的，用甘热之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物作为辅佐，用咸味的药物调理过胜的寒邪，使在内的火气得以和平柔软。

 阳明燥金之气在泉，反被火热之气所胜的，用寒平之品作为治疗疾病的主要药物，用苦甘味的药物作为辅佐，用酸味的药物调理过胜的热邪，使在内的燥气得以平静。燥气性质肃杀，不宜扶助，用寒热性质和中的药物组成方剂治疗最为适宜。

 太阳寒水之气在泉，反被热气所胜，用咸冷之品作为治疗疾病的主要药物用甘辛味的药物作为辅佐，用苦味的药物调理过胜的热邪，使在内的水气得以潜藏。

 黄帝说:司天之气反被邪气所胜的应该怎样治疗呢?岐伯说:治疗的方法如下:

 厥阴风木之气司天，反被清冷的金气所胜的，用酸温之品作为治疗疾病的主要药物，用甘苦味的药物作为辅佐。

 少阴君火之气司天，反被寒水之气所胜的，用甘温之品作为治疗疾病的主要药物，用苦酸辛味的药物作为辅佐。

 太阴湿土之气司天，反被热气所胜的，用苦寒之品作为治疗疾病的主要药物，用苦酸味的药物作为辅佐。

 少阳相火之气司天，反而被寒水之气所胜的，用甘热之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物作为辅佐。

 阳明燥金之气司天，反被热气所胜的，用辛寒之品作为治疗疾病的主要药物，用甘苦味的药物作为辅佐。

 太阳寒水之气司天，反被热气所胜的，用咸冷之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物辅佐。

黄帝说:六气互有强弱，乘虚相胜会出现什么情况呢?岐伯说六气为胜气时发生的变化如下:

 厥阴风木为胜气时，会发生耳鸣、头晕、目眩、烦乱欲吐、胃脘及胸膈之间感到有寒气等病证。大风时常刮起，倮虫类不能滋生。人们易患胁肋部之气积聚不散，化而为热，小便黄赤，胃脘当心口窝处疼痛，向上支撑两胁，肠鸣、泄泻、少腹疼痛、泄泻如注、下利赤白，甚至呕吐、咽喉胸膈阻塞不畅等病证。

 少阴君火为胜气时，会发生心下烦热、易饥饿、脐下悸动有气上冲、热气弥漫三焦等病证。炎暑到来之时，树木被灼而津液外流，草类枯萎。人们易发生呕逆、烦躁、腹部胀满疼痛、大便溏泄、传变为便血、尿血等病证。

 太阴湿土为胜气时，会发生人体内部火气郁结成为疮疡，火热流散于外，疾病发生在胁肋等处，甚至心痛、热气阻格于上、头痛、喉痹、项强。湿气单独亢胜而内郁，滞留于下焦，受到寒气困扰，引起头顶部疼痛牵引眉间也痛，胃脘胀满等病证。大雨时常下降，雨后呈现出湿气偏胜的现象，人们易发生少腹满，腰椎沉重强直，腹中不适，经常泄泻如注，足下温，头沉重，足胫浮肿，水饮发于内而浮肿起于上等病证。

 少阳相火为胜气时，会发生热邪客于胃中，心烦、心痛、目赤、欲呕吐、呕吐酸水、容易饥饿、耳痛、尿赤、易惊恐、谵言妄语等病证。暴热之气消灼万物，草木枯萎，水流干涸，介虫类受到危害而屈伏不出。人们易患少腹疼痛、下利赤白等病证。

 阳明燥金为胜气时，会出现清凉之气发于内，左侧胁肋疼痛、大便溏泄、内则发生咽喉滞塞、外则发生颓疝等病证。大凉肃杀之气支配着气候，草木花叶改变颜色而枯萎，毛虫类遭受灾殃。人们易患胸中不畅快，咽喉窒塞而咳嗽等病证。

 太阳寒水为胜气时，阴凝凛冽之气就会到来，还不到结冰的时令就已结冰羽虫类化育推迟。人们易发生痔疮，疟疾，寒气入胃，气逆上冲就会出现心痛，阴部生疮疡，小便不利，阴部与大腿内侧相互牵引疼痛，筋肉拘急而麻痹不仁，血脉凝涩，络脉充血而颜色改变，或者发生血泄，皮肤肿胀，腹部胀满，饮食减少、热气反而上行，头、项、囟、顶、脑户等处疼痛，眼睛胀痛像要脱出，寒气传入下焦，还会变为濡泻病。

 黄帝说:六气为胜气时引起的疾病应如何治疗呢?岐伯说:治疗方法如下:

 厥阴风木为胜气所致之病，用甘凉之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛的药物作为辅佐，用酸味药物泻去亢胜的风邪。

 少阴君火为胜气所致之病，用辛寒之品作为治疗疾病的主要药物，用苦咸味的药物作为辅佐，用酸味药物泻去亢胜的热邪。

 太阴湿土为胜气所致之病，用咸热之品作为治疗疾病的主要药物，用辛甘味的药物作为辅佐，用苦味药物泻去亢胜的湿邪。

 少阳相火为胜气所致之病，用辛寒之品作为治疗疾病的主要药物，用甘咸味的药物作为辅佐，用甘味药物泻去亢胜的火邪。

 阳明燥金为胜气所致之病，用酸温之品作为治疗疾病的主要药物，用辛甘味的药物作为辅佐，用苦味药物泻去亢胜的燥邪。

 太阳寒水为胜气所致之病，用甘热之品作为治疗疾病的主要药物，用辛酸味的药物作为辅佐，用咸味的药物泻去亢胜的寒邪。

黄帝说:六气有互为胜气，就必然有互为复气的情况出现，那么复气的表现怎样呢?岐伯说:问得真详尽啊!其表现如下:

 厥阴风木为复气时，人们发生少腹坚硬胀满，胁肋腹部拘急，突然疼痛等病证。自然界表现为狂风大作，树木倒伏，尘沙飞扬，倮虫类不能发育繁荣。人们易发生气逆心痛、出汗、呕吐、饮食不入、食入而又吐出、筋骨振颤、头晕、目眩、四肢清冷，严重的邪气侵入脾脏，则发生食痹、呕吐等病证。如果足背部的冲阳脉搏动断绝，这是脾脏衰败的反映，多属难以治愈的死证。

 少阴君火为复气时，郁热从心里发作，发生烦躁、鼻塞流涕、喷嚏、少腹绞痛身热如炭，咽喉干燥、小便不利，大便时常泄泻，动则气从左侧发生并向上行而影响到右侧，咳嗽、皮肤疼痛、突然失音、心痛、烦闷、神志昏昧、不省人事，继则出现洒淅恶寒、寒栗颤抖、谵言妄语，寒战后，又出现高热、口渴欲饮水、少气、骨痿软无力、肠道梗塞、大便不通、浮肿、呃逆嗳气等病证。这是因为阳明燥金之气先胜，而后产生少阴君火之气报复所致。自然界表现为流水不能结冰，炎热之气大规模流行，介虫类不能生化繁育。人们易患痱疹疮疡、痈疽痤痔，严重的热邪进入肺脏，成为咳嗽、鼻渊等病证。如果腋下三寸处的天府脉搏动断绝，这是肺脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 太阴湿土为复气时，湿气发作太过引起灾害，人们易患身体重困，腹中胀满饮食不化，寒湿之气上逆，引起胸中憋闷不畅，水饮发于内，咳嗽，喘息有声。大雨时常下降，平地积水，鱼类等鳞虫游到陆地上。人们会出现头顶痛重，振颤抽搐的症状尤其严重，呕吐而烦，闭户独居，懒于言语行动，吐出清水，严重的邪气侵入肾脏，小便不能约束泄下无度。如果足内踝下的太溪脉搏动断绝，这是肾脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 少阳相火为复气时，炎热的气候就会到来，万物被灼热枯燥，介虫类受到损耗，人们易患惊厥抽搐，咳嗽衄血，心热烦躁，小便频数，恶风，火热之气上蒸，面色晦暗如同灰尘蒙蔽，两眼跳动抽搐。火气入内，在上表现为口舌糜烂、呕吐、气逆、火热逼迫血液运行失常，可以导致血溢、便血。还会发生疟疾，恶寒战栗，恶寒到极点就变为恶热，咽喉络脉干燥，口渴欲饮水，面色变为黄赤，少气，血脉虚弱，气血两虚，水饮停留，传变为浮肿，严重的邪气侵入肺脏，发生咳嗽、血泄等病证。如果肘部的尺泽脉搏断绝不来，这是肺脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 阳明燥金为复气时，清凉的气候突出，森林树木苍老干枯，毛虫类易发生传染病而死亡。人们的病变多发生在胁肋部，邪气常侵犯左侧，时常叹息。严重的出现心痛、痞塞胀满、腹胀、泄泻、呕出苦味、咳嗽、干哕、心烦、病在横膈的部位头痛。严重的邪气进入肝脏，发生惊骇、筋脉拘急等病证。如果足大趾后部的太冲脉搏动断绝，这是肝脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

 太阳寒水为复气时，寒冷之气流行，水凝结成坚冰，羽虫类受到寒气所伤而死亡。人们易患心胃生寒、胸膈不通利、心痛、痞塞胀满、头痛、无故欲哭、时常眼前发黑而晕倒、饮食减少、腰椎疼痛而屈伸不便利等病证。自然界表现为，地冻裂，冰坚而厚，阳气的温暖作用不能发挥。人们出现少腹疼痛连及睾丸，牵引腰脊，寒气上冲心中，唾出清水，以及干哕、嗳气。严重的邪气进入心脏，出现健忘易悲伤等病证。如果手腕尺侧的神门脉搏动断绝，这是心脏衰败的反映，多属于难以治愈的死证。

黄帝说:讲得好。复气所致之病应该怎么治疗呢?岐伯说:治疗方法如下:

 厥阴风木为复气所致之病，用酸寒之品作为治疗疾病的主要药物，用甘辛味的药物作为辅佐，用酸味的药物泻去风邪，用甘味的药物缓和风气的急迫。

 少阴君火为复气所致之病，用咸寒之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物作为辅佐，用甘味的药物泻去热邪，用酸味的药物收敛阴气，用辛苦味的药物发散热邪，用咸味的药物使火气柔软和平。

 太阴湿土为复气所致之病，用苦热之品作为治疗疾病的主要药物，用酸辛味的药物作为辅佐，用苦味的药物泻去湿邪，治疗湿邪宜用燥和渗泄的方法。

 少阳相火为复气所致之病，用咸冷之品作为治疗疾病的主要药物，用苦辛味的药物作为辅佐，用咸味的药物使火气柔软和平，用酸味的药物收敛阴气，用辛苦味的药物发散火邪，发散法不论气候是否炎热均可使用，当然也要注意适度不可太过。少阴君火为复气所致之病，用发散法治疗时也与此相同。

 阳明燥金为复气所致之病，用辛温之品作为治疗疾病的主要药物，用苦甘味的药物作为辅佐，用苦味的药物泻去燥邪，用苦味的药物通下以去胀满气逆，用酸味的药物敛阴以补津液。

 太阳寒水为复气所致之病，用咸热之品作为治疗疾病的主要药物，用甘辛味的药物作为辅佐，用苦味的药物使阴精坚固。

 治疗各种胜气、复气引起疾病的基本法则如下:气寒的用热法，气热的用寒法，气温的用清法，气冷的用温法，气散的用收法，气郁的用散法，气燥的用润法气急的用缓法，坚实的用软坚法，脆弱的用坚固法，衰弱的用补法，亢盛的用泻法。总之，就是要使人体的正气清静安宁，则病气可以衰退，阴阳气血各有所归无偏盛偏衰，这就是治疗此类疾病的根本法则。

 黄帝说:讲得好。人身上下之气与天地之气相应是怎么回事呢?岐伯说:人体的上半身有三气与天气相应，由司天之气主持;下半身也有三气与地气相应由在泉之气主持。用三阴三阳命名六气，用六气配属经络脏腑而确定部位，然后根据疾病的特性和所在部位确立疾病的名称。“半”是指人体中间脐旁“天枢”穴的部位。人身上部三气亢胜而下部三气有病的，是病在地，便用地气的名称来命名疾病;人身下部三气亢胜而上部三气有病的，是病在天，便用天气的名称来命名疾病;所谓“胜”，是指胜气到来而复气尚潜伏未发的时候。如果复气已经到来，则不用天地之气命名疾病，而要根据复气的性质来命名疾病。

黄帝说:胜气与复气的变化在时间上有一定规律吗?胜复之气能够准时到来吗?岐伯说:一年的主气分为六步，从厥阴开始，到太阳终止，都有固定不变的时间和位置，但胜气与复气到来与否却不是必然的。

 黄帝说:我想详细听听其中的道理。岐伯说:每年从初之气到三之气，由司天之气主持，统辖上半年，是胜气经常发生的时候;从四之气到终之气，由在泉之气主持，统辖下半年，是复气经常发生的时间。有胜气才会有复气产生，没有胜气也就不会产生复气。

 黄帝说:好。有时复气过去后又发生胜气，那将怎样呢?岐伯说:只要有胜气到来，就必定会有复气发生，胜复之气可以反复多次而没有一定的常数，直到气衰才会停止。假如复气已经过去又出现了胜气，就会再度发生复气，如果没有发生复气，那么胜气就会成为灾害，从而伤害自然界中的生命。

 黄帝说:复气本身自病是什么原因?岐伯说:这是因为复气到来不在它主时的位置上，而与主气不相容的缘故。复气过分地报复胜气，则复气本身必然衰弱，主时之气乘机来制约它，导致复气反而自病。

这种情况主要发生在火、热、燥三气为复气的时候。

 黄帝说:那么应该如何治疗呢?岐伯说:对于六气为胜气所引起的疾病，病气轻微的就顺从它的特性进行调治;病气严重的就用其所不胜的药物来制伏它对于六气为复气所引起的疾病，病气和缓的用调和的方法使它平复;病气急暴的用其所不胜的药物来削弱它。总之，就是要根据病气的轻微与严重程度来进行治疗，则屈伏不伸气自然可以得到安宁，不管胜气与复气更替辗转多少次，都要以使人体之气达到和平为目的，这就是治疗胜复之气所致疾病的根本法则。

 黄帝说:讲得好。客气与主气之间的胜复关系是如何的呢?岐伯说:客主二气之间只有胜气而没有复气。

 黄帝说:怎样区别客气与主气相胜的逆从呢?岐伯说:主气胜过客气为逆客气胜过主气为从，这是天地间的普遍规律。

 黄帝说:客气与主气相胜，会引起什么样的疾病呢?岐伯说:它们引起起疾病的情况如下:

 厥阴司天，客气胜就会发生耳鸣、振摇、眩晕，甚至咳嗽等病证;主气胜就会发生胸胁痛、舌强硬不能说话等病证。

 少阴司天，客气胜就会发生鼻流清涕、喷嚏、颈项强硬、肩背闷热、头痛、少气、发热、耳聋、视物不清，严重的会出现浮肿、血溢、疮疡、咳嗽、喘息等病证;主气胜会发生心胸烦热、躁扰不宁，严重的会出现两胁疼痛，支撑胀满等病证。

 太阴司天，客气胜就会发生头面浮肿、呼吸气喘等病证;主气胜就会出现胸腹胀满、进食后头昏等病证。

 少阳司天，客气胜就会发生皮肤丹疹，以及丹毒、疮疡、呕吐气逆、喉痹、头痛、咽喉肿痛、耳聋、血溢，内则肢体抽搐拘挛等病证;主气胜就会出现胸满、咳嗽、仰面呼吸，严重的会发生出血、两手发热等病证。

 阳明司天，客气燥金位于主气相火之位，金气本不能胜火气，但因燥金过胜清凉之气有余于内，就会发生咳嗽、衄血、咽喉阻塞不畅、心膈中发热、咳嗽不止咯出白色泡沫的，叫做咳白血，这是肺阴严重受伤的表现，多属于难以治愈的死证。

 太阳司天，客气胜就会发生呼吸不畅、胸中不利、鼻流清涕、感受寒邪发生的咳嗽等病证;主气胜会发生随着呼吸而咽喉中发生响声等病证。

 厥阴在泉，客气胜就会发生大关节活动不灵便，在内表现为筋脉拘挛抽搐在外表现为行动不灵便等病证;主气胜会出现筋骨强直，腰部和腹部经常疼痛等病证。

 少阴在泉，客气胜就会发生腰痛、臀、大腿、膝、髋、小腿肚、小腿骨、足等部位生病，闷热酸疼，浮肿不能久立，大小便颜色改变等病证;主气胜会发生逆气上行，两足痿软无力，心痛发热，中脘阻隔不畅，各种痹病发作，疾病发生在胁肋部自汗不止，四肢厥冷等病证。

 太阴在泉，客气胜就会发生两足痿软无力，下半身沉重，二便失常，湿邪停留在下焦会引起濡泻，及浮肿、前阴处的疾患等病证;主气胜会出现寒气上逆、胸腹胀满、饮食不下，严重的会发生疝气等病证。

 少阳在泉，客气胜就会发生腰部和腹部疼痛，少阳虽为相火，反出现恶寒，严重的小便多白沫而混浊，大便也变为白色等病证;主气胜会出现热气上行，侵犯心脏，引起心痛、发热、中脘格拒不通呕吐等病证。少阴在泉时，主客相胜所引起的疾病与此大致相同。

 阳明在泉，客气胜就会发生清冷之气扰动下焦，出现少腹坚硬胀满、腹泻频繁等病证;主气胜就会出现腰部沉重，腹部疼痛，少腹生寒，大便鹜溏，寒气逆于肠内，上冲胸中，严重的会引起喘息、不能久立等病证。

 太阳在泉，客气寒水加于主气寒水位置之上，寒气有余于内，就会发生腰、臀部疼痛，屈伸不便利，大腿、小腿、足、膝中疼痛等病证。

黄帝说:讲得好。对于主客之胜引起的疾病应该如何治疗呢?岐伯说:邪气上逆的，用抑制的方法使它下降;气下陷的，用升举的方法使它上升;邪气有余的，用折减的方法攻去实邪;正气不足，用补益的方法补养其虚，用利于脏腑经脉的药物作为辅佐，用气味适宜的药物加以调和，使主客之气各安本位而不互胜。用药的寒温，既要适合病情又不能违背天时气候，主气与客气性质相同的就用逆治法，主气与客气不相同的就用从治法。

 黄帝说:治疗寒性病用热性药，治疗热性病用寒性药，主客之气性质相同的用逆治法，不相同的用从治法，这些我已经知道了。那么，怎样根据药物性味与五脏、五气的亲和相应关系，来指导治疗呢?岐伯说:治疗方法如下:

 主气为厥阴风木，其气胜而致病时，用酸味药收敛亢胜之气，属于泻法;用辛味药顺从木气升散的性质，属于补法。

 主气为少阴君火、少阳相火，其气胜而致病时，用甘味药缓和火气的急迫，属于泻法;用咸味药顺从火气柔软的性质，属于补法。

 主气为太阴湿土，其气胜而致病时，用苦味药祛除湿邪的壅滞，属于泻法;用甘味药顺从土气和缓的性质，属于补法。

 主气为阳明燥金，其气胜而致病时，用辛味药发散金气的收敛，属于泻法;用酸味药顺从金气收敛的性质，属于补法。

 主气为太阳寒水，其气胜而致病时，用咸味药使坚凝的寒气得致软化，属于泻法;用苦味药顺从水寒坚固的性质，属于补法。

 客气为厥阴风木，其气胜而致病时，用辛味药顺从木气升散的性质，属于补法;用酸味药收敛亢胜的木气，属于泻法;用甘味药缓和木性的急暴。

 客气为少阴君火，其气胜而致病时，用咸味药顺从火气的柔软性质，属于补法;用甘味药缓和火气的急迫，属于泻法。用咸味药收敛火气，以免涣散。

 客气为太阴湿土，其气胜而致病时，用甘味药顺从土气的和缓性质，属于补法;用苦味药祛除湿邪的壅滞，属于泻法;用甘味药缓和木气，以防止侵犯土气。

 客气为少阳相火，其气胜而致病时，用咸味药顺从火气柔软的性质，属于补法;用甘味药缓和火气的急迫，属于泻法;用咸味药，促使火气柔软如常。

 客气为阳明燥金，其气胜而致病时，用酸味药顺从金气收敛的性质，属于补法;用辛味药使收敛之气得到疏散，属于泻法;用苦味药宣泄上逆之气。

 客气为太阳寒水，其气胜而致病时，用苦味药顺从水气坚凝的性质，属于补法;用咸味药使寒气的坚固得到软化，属于泻法;用苦味药使水气坚固而不流失用辛味药使人体润泽。辛味具有宣通阳气的作用，所以能使腠理疏松，汗孔开发，津液得到布散，气血畅通无阻。

黄帝说:好。阴阳各分而为三是什么道理呢?岐伯说:这是由于阳明之气有多有少、作用也各不相同的缘故。

 黄帝说:阳明是什么意思呢?岐伯说:少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。阳明在两阳之间，因此阳明就是两阳相合而明的意思。

 黄帝说:厥阴是什么意思?岐伯说:太阴为三阴，少阴为二阴，厥阴为一阴厥阴所处的位置是阴尽而阳将生，因此厥阴就是两阴相交而将尽的意思。

 黄帝说:阴阳之气有多有少，病证有虚有实，治法有缓有急，制方有大有小我想知道它们是用什么标准划分的?岐伯说:病气有在上在下之别，病位有远近之分，证候有在里在表之异，因而治法就需要有轻有重之不同，要以药力恰到病变所在部位为准。《大要》上说:君药一味，臣药二味，组制的是奇方;君药二味臣药四味，组制的是偶方;君药二味，臣药三味，组制的是奇方;君药二味，臣药六味，组制的是偶方。病变部位近的用奇方治疗;病变部位远的用偶方治疗;发汗时不用奇方;攻下时不用偶方。补上部的正气、泻上部的邪气，应当组制缓方使用;补下部的正气、泻下部的邪气，应当组制急方使用。组制急方时，要选用气味浓厚的药物;组制缓方时，要选用气味淡薄的药物。以药力恰到病变部位为准就是指此而言的。如果病变所在的部位远，服药后药力未到达病所便在中途发挥了作用，这是不好的，为解决这个问题，可以在饭前服药，以利用饮食之气推动药力到达病变部位;如果病位近的，可以在饭后服药。应根据病变部位的远近来确定服药时间，不要违反这个原则。总之，调理与治疗疾病的原则是:病位近的，不论奇方或偶方，都应该组制小方来服用;病位远的，不论奇方或偶方，都应该组制大方来治疗。大方是药的味数少而药量重，小方是药的味数多而分量轻味数多的可以达到九味，味数少的可以仅用两味。如果单用一个方子而病不去的，可以再加用一个方子，这就是重方，也叫复方。如果用重方治病而病仍不去的，可以加用与病气性质相同的药物来反佐，佐药寒热温凉的性质与疾病寒热温凉的性质相一致。

黄帝说:好。我已经明白了六气之本引起疾病的治疗方法，那么因为三阴三阳之标引起的疾病应该怎样治疗呢?岐伯说:知道了六气之本引起的疾病表现，就可以知道与它相反的标病是什么样的，用与治本病相反的方法就可以组成治标病的方剂。

 黄帝说:讲得好。怎样观察六气的偏胜呢?岐伯说:要在六气到来的时候进行观察分析。清气大来，为燥金之气偏胜，金气胜则木气受邪，就会发生肝病;热气大来，为火热之气偏胜，火气胜则燥金受邪，就会发生肺病;寒气大来，为寒水之气偏胜，水气胜则火气受邪，就会发生心病;湿气大来，为湿土之气偏胜，土气胜则水气受邪，就会发生肾病;风气大来，为风木之气偏胜，木气胜则土气受邪就会发生脾病。这就是五脏感受胜气之邪而生病的情况。如果遇到岁运不及之年，胜气乘虚而发，这种邪气就更加严重;如果遇到主客之气不和，这种邪气也会很严重;在月亮亏缺的时候，感受的邪气也很严重;如果受邪之后再次受到邪气侵害，则病情就很危险了。大凡有胜气，相继而来的必定是报复之气。

 黄帝说:与六气相应的脉象怎样呢?岐伯说:厥阴之气到来时脉象弦;少阴之气到来时脉象钩;太阴之气到来时脉象沉;太阳之气到来的脉象大而浮;阳明之气到来时脉象短而涩;少阳之气到来时脉象大而长。以上六气到来时脉象表现调和的，就是无病的平脉;如果六气到来时脉象过盛的，就是有病的表现;如果六气到来时出现相反的脉象，也是有病的表现;如果六气到来时相应的脉象迟迟不到，也是有病的表现;如果六气尚未到来，而相应的脉象提前出现的，也是有病的表现;如果三阴主持时令而见阳脉、三阳主持时令而见阴脉，阴阳变易交错的则是病情危重的表现。

黄帝说:六气标本能引起多种病变，在临床上有的从标诊断、有的从本诊断，为什么有这样的不同呢?岐伯说:因为气候与病证有的从六气之本而变化，有的从三阴三阳之标而变化，有的既不从标、也不从本，而是从中气变化，就是这个缘故。

 黄帝说:我希望详细地了解这个问题。岐伯说:少阳之本为火、太阴之本为湿，火属阳，湿属阴，由此可见少阳与太阴的标本属性一致，因而两者从本而变化;少阴之本热，其标为阴，太阳之本寒，其标为阳，由此可见少阴与太阳的标本属性不同，因而两者有从本变化和从标变化两种情况;阳明之本燥，其标阳，厥阴之本风，其标阴，可见阳明与厥阴的标本属性也不相同，但两者有从中气而变化的特点，所以变化既不从标也不从本。所以，凡从本而变化的就以本气为基础从标、从本两种变化的，或以本气为基础、或以标为基础;从中间之气而变化的以中气为基础。

 黄帝说:脉象与疾病的表现看似一致，但疾病的表现与本质却相反，应该如何诊察呢?岐伯说:如果表现出发热的病又见到浮洪滑大等阳脉的，是病与脉相一致;但如果再重按其脉，却并不鼓动有力的，这是各种似乎是阳证而实非阳证的疾病的共同特点。

 黄帝说:各种像是阴证的疾病，脉象是怎样的呢?岐伯说:像似阴寒之病者脉象沉伏，是病与脉相一致;但如果重按其脉，却发现鼓动有力而且应手旺盛的这就是似属于阴证而实非阴证的疾病在脉象上的特点。

 由上可见，疾病的产生，有的是感受六气之本而发生的，有的是感受六气之标而发生的，有的则是感受中间之气而发生的。在治疗上，有的需要治本才能痊愈，有的需要治标才能痊愈，有的则需要治中气才能痊愈，有的需要既治本又治标，有的需用逆治法才能治愈，有的则需用从治法才能痊愈。所谓逆治，就是治法与疾病相逆，这是常用的治疗方法，又叫做正治法，如用寒性药治疗热病、用热性药治疗寒病，都是药物性质与疾病性质相逆的;所谓从治，就是治法顺从疾病的某些表现，如疾病有寒冷的现象反而用寒性药，有发热的现象反而用热性药与正治法相反，因而又叫反治法。懂得了标与本的道理，治疗就不会失误，能够明确逆与顺的治法，就可以做到心中有数而正确地进行诊断与治疗。如果不明白标本、逆从的道理，就谈不上有正确的诊断，相反却会扰乱正常的诊断与治疗所以《大要》上说:技术低劣的医生，有了一知半解便会沾沾自喜，以为对所有的病证都可诊断了，事实却是他还没有说完诊断为热病的结论寒证就已经开始出现了。虽然感受同一种邪气，但却可以引起完全不同的证候。如果不明白这个道理，就必然对疾病的诊断迷惑不清，而使正常治疗受到干扰。

 标与本的道理，看起来虽然简单，但却能说明很广泛的问题;依据这个理论当看到微小的现象时就可以了解巨大的变化;通过一个例子，就能懂得一切疾病的发展规律。所以，掌握了标本的道理，就可以正确地诊断疾病、治疗疾病，而不会损伤人体的正气;如果弄清楚了标与本的关系，尽管六气变化很复杂也可以使它们调和;明白了标与本、胜气与复气的规律，就可以在养生、治疗方面为民众做出示范。这就是掌握天地变化规律的根本目的和意义所在。

黄帝说:胜气与复气的发生有早有晚，其具体情况是怎样的呢?岐伯说:六气成为胜气时，胜气到来人就生病;而当病气蓄积的时候，复气就开始萌芽了。六气成为复气，则是在胜气终了时才开始发作的。复气的发生，如果正当其所主持的时令，其势会更盛。因胜气有轻有重，故复气也相应地有多有少胜气和缓的复气也就和缓，胜气虚衰的复气也就虚衰，这是自然变化的一般规律。

 黄帝说:胜复之气的发作，有时并不在它所主持的时令与位置而在其时位之后发生，这是什么原因呢?岐伯说:这与六气的发生和变化有盛衰不同有关寒、暑、温、凉四种气候变化，表现在春、夏、秋、冬四季中的最后一个月，即三月六月、九月、十二月，这就是所谓的“四维”月。阳气的运动，开始于温暖，而盛极于暑热;阴气的运动，开始于清凉，而盛极于寒冽，因而形成了四时气候的差异《大要》上说:从春天的温暖发展到夏天的暑热，从秋天的清凉肃杀发展到冬天的严寒凛冽。仔细地观察“四维”的气候变化，就可以了解阴阳之气盛衰开始与终止的时间，从而知道该年春夏秋冬各个季节的气候变化。

 黄帝说:四时气候的变迁，在时间上有一定的差数吗?岐伯说:气候提前或延迟，大多都在三十天左右。

 黄帝说:那么在脉上有什么反映呢?岐伯说:四时气候的变迁可以有三十天的差数，脉搏的变化也与此相同，待到新的气候到来时原有的脉象才退去。《脉要》说:在当春脉时而无沉象，当夏脉时而无弦象，当冬脉时而无涩象，当秋脉时而无数象，各季之间在脉象上毫无联系，叫做四时之气相互阻塞，属于不正常的脉象。如果春脉过于沉，则反映为寒气太胜;夏脉过于弦，则反映为风气太胜;冬脉过于涩，则反映为肃杀之气太胜;秋脉过于数，则反映为热气太胜;以上都是有病的脉象。如果脉象参杂互见的，或脉已退去而又复见的，或时令气候未去而相应的脉象先去的，或时令气候已去而相应的脉象迟迟不去的，或脉象与时令气候相反的，这些都是将要死亡的脉象。所以说脉象与时令气候息息相应，密切相联，就如同秤杆与秤砣的关系一样，不能失去平衡。如果自然界的阴阳之气清静、和平，万物生化就正常;如果阴阳之气扰动失调，人们就会发生疾病。

 黄帝说:幽和明是什么意思?岐伯说:太阴、少阴两阴之后，阴将尽而阳将生时，就叫做幽;太阳、少阳两阳的中间，即两阳合明，叫做明;幽和明的阴阳交替配合形成了自然界气候的寒暑往来变迁。

 黄帝说:分和至是什么意思?岐伯说:气来叫做至，气分叫做分。夏至与冬至时令，气候与季节完全一致，分别为阳热盛和阴寒盛;春分与秋分时令，为气候变化的时候，前者由温转热，后者由凉转寒。因此说:“至”则气相同、“分”则气有异，冬至、夏至、春分、秋分是区分天地阴阳之气盛衰的纲领。

 黄帝说:先生所说的初之气、四之气开始于立春、立秋之前，三之气、六之气开始于立冬、立夏之后，我已经知道了。然而六气司天、在泉往复运转，主时之气经常变化，那么怎样根据它们的运动采取补泻治疗方法呢?岐伯说:根据司天在泉之气的性质，按照它们对五味的喜恶选择性味适宜的药物，这就是关键所在。左右间气的治疗方法，与此相同。《大要》上说的治疗方法如下:

 少阳相火之气主持时令，先用甘味药缓和火气的急迫，属于泻法;后用咸味药顺从火气的柔软性质，属于补法。

 阳明燥金之气主持时令，先用辛味药宣散亢盛的收敛之气，属于泻法;后用酸味药顺从燥气的收敛性质，属于补法。

 太阳寒水之气主持时令，先用咸味药使水寒坚固火气得到软化，属于泻法后用苦味药顺从寒气坚固的性质，属于补法。

 厥阴风木之气主持时令，先用酸味药收敛亢盛的风气，属于泻法;后用辛味药顺从风木的宣散性质，属于补法。

 少阴君火之气主持时令，先用甘味药缓和火气的急迫，属于泻法;后用咸味药顺从火气的柔软性质，属于补法。

 太阴湿土之气主持时令，先用苦味药去除湿气之壅滞，属于泻法;后用甘味药顺从土气缓和性质，属于补法。

 此外，还应该选用对调和六气有利的药物作为辅佐，并用所生的药物来资助被抑郁之气的生化之源。这就是对六气偏胜所致之病最完善的治疗方法。

黄帝说:讲得好。各种疾病的发生，多是由风、寒、暑、湿、燥、火六气引起的，而疾病又可以发生各种各样的变化。医学典籍中说:对于邪气盛的用泻法治疗，对于正气虚的用补法治疗。我把这个道理传授给了医生们，但他们应用这个理论去治病却不能收到十全的效果。我很想让这个医学理论得到推广，并在医疗实践中取得卓越的成效，就如同用鼓槌敲击到鼓上立刻发出声响又像拔掉肉上的刺、洗去衣物上污浊那样立竿见影，让所有的医生都能掌握工巧、神、圣高超的诊治疾病的技术，你能给我讲讲与这些有关的道理吗?岐伯说要仔细地审察疾病发展变化的内在规律，也就是疾病的机理，称为“病机”。在治疗时不要违背六气主时的宜忌原则。这样做就可以了。

 黄帝说:希望听你讲讲有关“病机”的问题。岐伯说:诸多因风气所致的肢体振摇、头晕、目眩的病证，大都与肝脏有关;诸多因寒气所致的收缩牵引的病证大都与肾脏有关;诸多因气不能正常运行所致的呼吸急迫、胸闷郁阻的病证，大都与肺脏有关;诸多因湿气所致的浮肿、胀满的病证，大都与脾脏有关;诸多发热、头目昏蒙不清、筋脉瘛疭抽搐的病证，大都与火气有关;诸多疼痛、瘙痒、疮肿的病证，大都与心脏有关;诸多厥逆、二便不通、二便失禁的病证，大都与下焦有关;诸多痿病、喘息、呕吐的病证，大都与上焦有关;诸多口噤不开、寒栗颤抖，如同心神不能控制形体的病证，大都与火气有关;诸多痉、项强的病证，大都与湿气有关;诸多气逆上冲的病证，大都与火气有关;多种腹部胀大的病证，大都与热气有关;诸多烦躁狂乱、超越正常的病证，大都与火气有关;诸多突然发作的肢体强直，大都与风气有关;诸多发出响声，或敲击时膨然如鼓声的病证，大都与热气有关;诸多浮肿、疼痛酸楚、惊恐的病证，大都与火气有关;诸多转筋、角弓反张、肢体屈而不能伸、排出的水液代谢物混浊的病证，大都与热气有关;诸多排出的水液代谢物澄彻清冷的病证，大都与寒气有关;诸多呕吐酸物、泄泻急暴如注、肛门窘迫的病证，大都与热气有关。

 所以《大要》上说:谨慎遵循病机理论，掌握各种病证的归属。对于已出现的症状，要分析它出现的原因;对于应该出现却没有出现的症状，也要分析它没有出现的原因;对表现过盛的病证，要分析为什么会过盛;表现虚弱的病证，要分析为什么虚弱。在全面分析后，首先要明确五脏之气的偏胜偏衰，治疗时要根据病情而疏通气血，使其通畅条达，从而恢复协调和平的正常状态。

黄帝说:讲得好。那么药物五味的阴阳属性及其作用是怎样的?岐伯说:辛味、甘味药物，具有发散作用，属于阳;酸味、苦味药物，具有催吐和泻下作用，属于阴;淡味药物，具有渗湿、通利作用，属于阳。上述六种性味的药物，其作用各不相同，有的收敛、有的发散、有的缓和、有的急速、有的干燥、有的濡润、有的软化、有的坚固，临证时要根据病情的需要选择应用，以调和五脏之气使之平衡。

 黄帝说:有些病用调气的方法不能治愈，应该怎么办呢?有毒的药物和无毒的药物，先用哪种?后用哪种?我想听听这其中的道理。岐伯说:不论用有毒的药物或是无毒的药物，都以能治疗疾病为原则，同时还要根据病情制定大小适宜的方剂。

 黄帝说:请你谈谈制定方剂的原则。岐伯说:君药一味，臣药二味，是小剂的组成原则;君药一味，臣药三味，佐药五味，是中剂的组成原则;君药一味，臣药三味，佐药九味，是大剂的组成原则。病属于寒的，就使用热性药;病属于热的，就使用寒性药。病势较轻，病情单纯的，就使用逆治法;病势严重，病情复杂的，就使用从治法。病邪坚实的，用削减法;病邪停留体内的，用驱邪法;劳倦内伤的用温补法;气血痰浊郁结的，用行气散结法;邪气滞留不动的，用攻逐法;津液受伤而干燥的，用滋润法;病气急迫的，用缓和法;正气耗散的，用收敛法;精气虚损的，用温补法;气血运行迟滞的，用行气活血法;惊悸不安的，用重镇平静法。另外，在临床实践中，要根据病情的需要，或使用升举法，或使用降逆法，或使用搜追邪气法，或使用强制截邪法，或使用开泄法，或使用发散法等。不论使用哪种治疗方法都要以符合病情为原则。

 黄帝说:什么叫逆从?岐伯说:逆是指逆其病证而治疗，也就是正治法;从是指顺从病证而治疗，也就是反治法。至于顺从病证的药物用量多少，要根据病情而定。

 黄帝说:请具体说一下怎样做才叫反治?岐伯说:疾病中出现热的现象，治疗时仍使用热性药;疾病中出现有寒象，治疗时仍使用寒性药;疾病中有阻塞不通的现象，治疗时仍使用补益收敛的药物;疾病中有通利的现象，治疗时仍使用通利的药物。这样做的目的，就是要从根本上制伏疾病。因而，使用从治法时首先要抓住疾病的原因。从表面上看，从治法好像是药性与疾病的性质相同，但实质上药性与疾病的性质仍然是相反的。使用这种治疗方法，可以用来破除积滞消散坚块、调和气血，从而使疾病痊愈。

 黄帝说:好。有时尽管六气调和，而人们仍难免偶而患病，对此应该怎样治疗呢?岐伯说:也无非就是用上面所说的治法，或逆治，或从治，或先逆治而后从治，或先从治而后逆治，只要能疏散气血使它调和，就是最佳的治法。

 黄帝说:讲得好。有些疾病表里内外会互相影响，对此应该怎样治疗呢?岐伯说:病生于内部而影响到外部的，应治疗在内的病;病生于外部而影响到内部的，应治疗在外的病;病生于内部而到达外部，与外部邪气相合，而使病势盛于外部的，要先调在内之病，然后治疗外部的疾病;病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内之病如果内部有病不影响外部，外部有病也不影响内部，内与外不相涉及的，只要治疗主要的病证就可以了。

黄帝说:好。火热之气盛，又见恶寒发热，像疟疾那样，有的一天一发，有的间隔数天一发，这是什么缘故呢?岐伯说:这是由于胜气与复气相会合的时间有多有少的缘故。也就是正气与邪气相遇而斗争的次数有多有少、程度有盛有衰，从而决定了发热恶寒的次数与程度的不同。如果邪气偏胜而正气无力抗争，必须到正气有力相争时，寒热的症状才发作，所以间隔的日期就较远如果正气不衰，与邪气相争及时而有力的，寒热发作的间隔就近。这是邪正阴阳相互搏击、互有盛衰的表现。疟疾发作的道理，与此相同。

 黄帝说:医学论著中说，治疗寒病要用热性药，治疗热病要用寒性药。医生们尽管没有违背这个原则更换治疗方法，可是有的发热之病用了寒性药而热不退，有的寒冷之病用了热性药而仍然寒。不仅原来的寒与热俱在，反而引起新的病证，对于这种情况应该怎样治疗呢?岐伯说:凡是用寒性药泻热而热不除的疾病，它的本质是阴虚，应当用补阴的方法治疗;凡是用热性药散寒而寒冷不去的疾病，它的本质是阳虚，应当用补阳的方法治疗。这就是根据疾病的阴阳属性来进行治疗的原则。

 黄帝说:讲得好。服用寒性药反而出现热象，服用热性药反而出现寒象，这是什么缘故呢?岐伯说:这是因为没有抓住疾病的本质进行治疗，单纯治疗虚假的旺盛之气，所以引出了相反的结果。

 黄帝说:有的并不是虚假的旺盛之气，也发生了这种现象，是什么原因呢?岐伯说:问得真全面啊!如果不是这种情况，那就是对药物及食物的五味使用不当所造成的。五味进入人体之后，各归其所喜的脏器，或者说五味与五脏有亲合的关系，酸味先入肝脏，苦味先入心脏，甘味先入脾脏，辛味先入肺脏，咸味先入肾脏。长期服用某一种味，就会使相应的内脏之气增长，这是气化作用的一般规律。脏气增长过久就会偏盛，这便是引起疾病的根源。

 黄帝说:好。方剂组成中，有君、有臣，这是什么意思?岐伯说:治疗疾病的主要药物叫君药，辅佐君药的药物叫臣药，与臣药相配合并起向导作用的药物叫使药。把药物分成上、中、下三品和这个不是一回事。

 黄帝说:什么是三品?岐伯说:所谓三品，就是用来说明药物有毒、无毒及其功效的理论。

 黄帝说:讲得好。疾病有在内部与在外部的区分，应该怎样治疗呢?岐伯说诊断和治疗疾病的法则是，必须首先辨别疾病的阴阳性质，确定病位在内、在外，并根据病变所在部位进行治疗。病在内的，就从内治;病在外的，就从外治;病情轻微的，就使用调理法;病情稍重的，就使用平定法;病邪亢盛的，就使用攻泻法。此外还可或用发汗法、或用泻下法。总之，要按照疾病寒热温凉的性质来选用适宜的药物治疗，使病气衰退。应根据天时气候、人体体质、疾病性质，采用适宜的治疗方法，谨慎地遵守这个法则，就可以万无一失，而使人们的气血和平、健康长寿。

 黄帝说:讲得好。

卷第二十三

著至教论篇第七十五

黄帝坐在明堂上，招来雷公问道:你懂得医学道理吗?雷公回答说:我读过一些医学书籍，有的还不能理解其意义;有的虽能理解其大概的意思但还不能分析鉴别清楚;有的虽然能分辨其条理，但还不能明白其形成的原因有的虽然明白其中的原因，但还不能在临证实践中加以广泛应用。因而，我的医疗水平，只能治疗一般同僚的病，还达不到给侯王治病的资格。我愿意听您讲授天地运动的法则，及结合四时阴阳、日月星辰的运动变化的学问，阐明其中深刻精微的道理，并加以发扬光大传给后世，使医学道理愈到后世其影响愈加明显这是可以与神农、伏羲二皇相媲美的功德。黄帝说:好!这些都是和阴阳、表里上下、雌雄等最基本的问题相互联系、相互呼应的道理，不要忘记、丢掉。医学理论涉及的范围非常广泛，所以必须上知天文、下知地理，还必须知道社会人事关系。只有包含了这许多方面知识的医学理论才可以长久流传于世上，才能使人们受到教益，而不至于产生什么疑惑。把这些医学理论写成书籍，流传给后世可以成为宝贵的文献。

    雷公说:请您讲授这些医学道理，以便我进一步诵读和理解。黄帝说:你有没有听说过《阴阳传》这本书?雷公说:没有。黄帝说:太阳经的经脉之气护卫着人身的表层，所以太阳经气在人身的功能类似于天上阳气的作用如果太阳经的经气上下运行失常，就会造成外部邪气与内部邪气相合而生病，并使人体阴阳偏于亢盛而危害身体。雷公说:“太阳之气到来不可阻挡”是什么意思呢?黄帝说:太阳经主管着各条阳经之气。所谓太阳之气单独到来，而实际上是少阳经、阳明经、太阳经三条阳经之气合并到来。其来势急如风雨，若侵犯到人体的上部，就会发生头顶部的疾病;若侵犯到人体的下部，就会发生人大小便失禁的疾病。它所引起的疾病变化复杂，在身体的外部没有明显的征象可以预料，在身体内部的变化也没有一定的规律可以依据，即与一般疾病的变化规律不同。所以，诊断时就没有办法确定病变部位在上还是在下，此时就应该根据《阴阳传》上的论述来加以分析鉴别。雷公说:我对于这类疾病的治疗效果很差，治愈的极少，请您说明这其中的道理，以解除我的疑惑。黄帝说:太阳经自身的阳气就很旺盛，再加上三条阳经的阳气一并积聚到太阳经中，就会发生令人惊骇的病变。其起病如同疾风一样的迅速，病变的趋势像霹雳雷声一样的猛烈，人体的九窍闭塞不通。阳气亢盛而盈溢就会损伤津液，表现为咽干喉塞;这种过分亢盛的阳气侵犯到阴经，就会使阴经之气的上下运行紊乱;影响到肠就会发生“肠澼病;若亢盛的三阳之气上冲到心膈，就会使人产生坐而不能站立、躺着觉得身体舒适的病证。以上都是三阳之气积聚合并造成的病变。据此我们可以进一步了解天与人的关系，以及怎样区别阴阳的变化，以适应四时的规律，并与五行生克制约的道理相配合。

 雷公说:对于这些道理，如果您明确地说我还不能够分别清楚，如果您隐约委婉地说我就更不能领会了。让我站起来聆听您的讲解，以便能更好领会其中极为深刻精细的道理。黄帝说:你尽管接受了老师的传授，但却不能领会其精神实质，所以对老师所教授的内容还有疑惑，现在就让我告诉你这些深刻道理的要点吧。如果病邪损伤了人的五脏，人体的筋骨就会失去营养而日渐消损。就像你所说的那样，连这样的道理也不明白、不领会，那么，这个世界上的医学理论就要失传了。例如肾气将要断绝时，病人终日心中郁闷不安，在天将黑的时候更加严重，总想在安静地方呆着，精神懈怠，不想出门，也懒得应酬人事。

示从容论篇第七十六

黄帝悠闲地坐着休息，召来雷公问道:你学过医术，诵读过医书还能博览群书，旁通杂学，掌握了取类比象的方法，可以说已经把医学理论融会贯通了。现在你对我说说你的心得和体会吧。比如五脏、六腑，或胆、胃、大肠小肠，或脾、胞宫、膀胱，或脑髓、涕唾，或哭泣、悲哀，或人体水液的运行等，这些方面都可以谈。这些都是人体生命活动赖以进行的最基本的物质基础，也是治疗时容易出现差错的方面，所以你务必把这些道理弄明白，只有这样，才能在诊断和治疗疾病时不出错误而十全十美。否则，就会在诊治疾病时经常出错而遭到世人的抱怨。雷公回答说:我读过《脉经·上下篇》中的许多内容，但在取类比象、诊治疾病方面还不能做到完全正确，又怎么能说是完全明白了呢?

黄帝说:请你在《脉经·上下篇》之外，根据你所知道的，试述一下五脏的病变、六腑的不和、针刺砭石的副作用、药物的适宜和禁忌以及汤液的滋味等，并请具体地说明它们的情况，尽量详细地回答我提出的问题。如果你有不懂的问题，也可以提出来。雷公说:肝脏虚、肾脏虚和脾脏虚，都可使病人产生身体沉重和心情烦闷的症状，我曾用药物、针灸、砭石和汤液来治疗，有的治愈了，有的却没有治愈，这是什么原因呢?我想听听您对这个问题的解释。黄帝说:为什么你这么大的年纪，却会提出这样幼稚而肤浅的问题呢?也可能是我提的问题不太恰当吧。我问你的是深刻精微的道理，为什么你却用《脉经·上下篇》中的内容回答我呢?脾脏有病时，其脉搏虚浮好像是肺脉;肾脏有病时，其脉搏小而浮好像是脾脉;肝脏有病时，其脉搏急沉而散好像是肾，以上这些是一般医生经常容易搞错的，但如果能够从容不迫去地诊视，还是可以分清楚的。脾脏属土，肝脏属木，肾脏属水，三脏都位于横膈膜以下，而且彼此部位很接近，这是小孩子都知道的问题。你为什么还要问呢?

 雷公说:有个病人，头痛、筋脉痉挛，骨节沉重，虚弱气短，干呕嗳气，腹部胀满，常常惊骇，不能安卧，这是哪一脏发生的病变呢?他的脉搏轻按则弦，用力按则坚硬如石，我不知道如何解释这种脉象，所以就再次提出肝、脾、肾三脏的问题，就是为了知道怎样进行类比区别。黄帝说:应该从容地进行分析。年长的人大多数嗜食厚味食物，厚味食物易损伤六腑，因而对年长的病人应多从腑病的角度来考虑;年少的人多半体力活动过度，易损伤经脉，因而对少年病人应多从经脉病的角度来寻求;年壮的人常因为同房纵欲而损耗阴精，因而对年壮的病人应多从脏病的角度来诊察。刚才你说的，都没有切中要害，仅仅从三脏的脉象来讨论是不全面的。自然界的病邪侵入人体，郁结停留不去，都会化为热而损伤五脏的阴精，邪气在体内流传，就会引起各种病理变化。病人的脉象轻按如弦，是肾脏之气不足的表现;用力切按脉象坚硬如石，是肾中阳气不足阴气停留而不运行的表现;病人虚弱气短，是因为水液和气通行的道路不畅，不能正常输送分布，所以形成了病人形体虚弱和呼吸气短。至于咳嗽、心情烦闷的症状，则是因为肾气向上逆行而造成的。以上所说的这个人，病变都在于肾脏一个脏器，如果认为是肺脏、脾脏和肾脏三个脏器造成的，那就不合医理和临床实际了。

雷公说:还有一个病人，表现为:四肢沉重，软弱无力，咳嗽，气喘，大便带血。我的诊断是肺脏之气受了损伤。切按病人的脉搏，脉象浮大而虚，我不敢贸然施治。但有个技术并不很高明的粗率的医生，用砭石给病人治疗，病人出血更多，但等到出血停止后，病人却感觉全身轻快，病也就好了。请问这是什么病呢?黄帝说:你能治疗和知道的疾病也已经很多了，但是对这个病人来说，你却错了。至于那个粗率的医生能够治愈此病，则好比是鸿雁平时飞得很低，但偶然也会飞到高空一样，不过是碰巧成功而已。高明的医生治疗疾病，一定要遵循基本的法度，又要能够联系对比，并通过自己的周密思考分析，灵活地加以运用。做到举一反三，察上而知下，并不只呆板地拘守经脉的表现。这个病人的脉象浮大而虚，是病人脾的阳气虚的表现。脾气虚不能正常输送布散水液水液停留在阳明经中，胃中阳气受损，脾虚不能运化精微，经脉得不到胃摄入的饮食精华的营养，导致脉象紊乱，失去正常的状态;脾脏有主管四肢的功能，脾不能输送布散水液和饮食精华物质到达四肢，就会出现四肢沉重、软弱无力的症状;咳嗽和气喘，是因为水气停聚在阳明胃中，而肺的经脉起始于胃中，水气循经脉影响肺的正常功能;大便中出血，是由于血脉不通利，血液不循正常途径运行溢出脉外而引起的。以上症状都是脾脏病变引起的，认为是肺脏受伤所致，那是毫无根据的妄言。不能做到联系对比，诊断疾病就不能明确。肺脏受伤的病变也常常会引起脾气虚弱、胃的功能紊乱，使经脉之气不能运行到全身各个部位而反过来又使肺脏精气衰竭，经脉之气也因而衰竭，最终导致五脏功能受损，精气外泄，出现鼻出血和皮下肌肉间出血的症状，或者出现呕血的症状，而不是小大便带血的症状。所以，脾脏受伤和肺脏受伤并不是一类病变，两者的差别实在是太大了。如果不能明确这些道理，就如同天空没有可以认识的形象、大地没有可到达的边际一样，就会混淆是非、颠倒黑白，难免相差太大了。这也是我的过失，我原以为你都知道了，所以过去没有告诉你。现在我明确地用“从容”中的内容，用类比的方法，分析给你听。由于这些内容是有关诊断方面的理论，所以也称作“诊经”，这些都是很高明和很重要的理论。

疏五过论篇第七十七

    黄帝说:医学理论真是太深奥了!研究医学理论就好像是探视万丈深渊，又好像是仰视天空中的浮云，深渊尚可测量，而飘游不定的浮云却无法知道它的边际。圣人的高超医术为众人竖立了典范，但圣人讨论判断疾病必然有一定的法则。只有遵循这些医学上的常规和法则诊断治疗疾病，才能给众人造福。所以，对医生来讲，有“五过”和“四德”的说法，你知道吗?雷公起身离开座位，再拜后说:我年幼无知，还不知道“五过”和“四德”。我只会抽象地进行联系对比，空洞地引用经典医书上的论述，但心中则是茫然无底，无法回答。

 黄帝说:在诊断疾病之前必须先询问病人有关的生活情况。如果病人以前地位高贵而后来失势变得卑贱了，这种病人往往有屈辱感，情绪抑郁，即使没有遭受外界邪气的侵袭，疾病也会从身体内部产生，这种病叫做“脱营”;如果病人以前富有而后来贫困了，这种病人往往在饮食和情绪上受到影响而产生疾病，这种疾病叫做“失精”。这些疾病都是由于情绪不舒畅，五脏之气郁结而形成的一般医生在诊病时，看到病变不在脏腑，身体的外表形态也没有明显的改变，就无法确定病情，而常常发生疑惑，不知道是什么病。但病人却一天天地消瘦下去，精气衰竭，病情越来越重，病人感到毫无气力并且怕冷，常感惊恐不安。病情日益加重主要原因是情绪抑郁，其在体表耗损了正气，在体内耗损了血液。即使是比较优秀的医生，有时也会因为不了解病情而束手无策。这就是诊治疾病的第一种过失。

 凡给病人诊察疾病，一定要问清楚病人的饮食情况和居住环境，以及有没有突然而来的喜乐或悲伤，以前是否过度安逸或过度劳苦。这些因素都可能损伤人体精气，使精气逐渐衰竭，形体衰败。暴怒会损伤人体的阴气，暴喜会损伤人体的阳气，造成气的运行紊乱，向上逆行，形成经脉胀满，但躯体消瘦。医术粗浅的医生，不知道喜怒哀乐等情绪因素与疾病的相互关系，因而不能明确诊断疾病，在治疗时也就不知道应该用补法还是应该用泻法，从而导致病人的正气一天天地虚损衰弱，邪气就会乘虚侵入人体。这是诊治疾病的第二种过失。

 善于诊脉的医生，必定要把病人的脉象进行分类归纳，用正常脉象与病人的脉象进行比较，并从容细致地判断病情。作为一个医生如果不懂得这些道理，那么，他做出的诊断就不会被重视。这是诊治疾病的第三种过失。

 诊治疾病时，有三种情况必须问清楚，即:病人地位的高低，经历中的挫折是否有想当官的欲望。如果原来是高官权贵，一旦失去权势，尽管没有被邪气侵犯，但精神上已经先有内伤，往往抑郁不快，而致身体败坏甚至死亡。如果原来很富有，一旦贫困，尽管没有外来邪气的伤害，也会发生皮肤毫毛焦枯不泽，筋脉拘挛，甚至两腿拘挛软弱而不能行走。如果医生缺乏严谨认真的态度，不能说服教育病人改变其精神状态，只是软弱随和，屈从病人的要求，敷衍了事，这不但是违背诊治的常规，病人的疾患也一定不会得到解除。如此，也就谈不上治疗效果了。这是诊治疾病的第四种过失。

 凡是诊治疾病，必须详细地了解疾病的全过程，并且还要了解其他与疾病有关的事情，只有这样，才能掌握疾病的未来。在切按脉搏时，要结合男女性别不同的差异来进行分析判断。凡生离死别、情绪不畅、惊恐喜怒等因素，都能使病人的五脏功能失常、气血的运行紊乱。如果作为一个医生连这些都不知道，还谈什么医疗技术呢!有的病人曾经受过严重的创伤，使筋脉受损，营养断绝，病人又不注意休养，仍然行动身体，这样就会消耗精华物质，从而影响创伤的康复，使气血停留在经脉的局部，日久就会腐烂成脓，而产生发热寒战等症状。医术粗率的医生在治疗这种疾病时，往往会多次用针刺病人的阴经或阳经，病人本来正气已虚，又被屡次针刺消耗正气，身体就会越来越虚弱，表现为难于行动、四肢经常痉挛拘急，这样的病人其死期已经不远了。医生如果不能了解整个病变过程的机制，只看到这种情况就说病人快要死了，那就是个庸医。这是诊治疾病的第五种过失。

 以上所说的五种过失的根源，都是没有精通医疗技术，又不懂得贵贱、贫富苦乐以及精神因素对疾病影响的缘故。

    所以说，高明的医生诊治疾病，必定通晓天地间阴阳之气的变化，四时气候的变更迁移，及五脏六腑经脉阴阳表里的关系，针刺、艾灸、砭石、药物治疗的适应证，并能细心观察人事关系，明白诊治疾病的常规。人有贫富贵贱之异，又各有不同的品质和个性，年龄的长幼不同，体质的强弱也有区别，对于这些情况，医生都要予以注意。医生还要谨慎地审察疾病发生的部位，了解疾病的根本原因及其症状表现，结合全年八个重要节气的气候因素，并参照人体三部九候的脉象，只有这样做了才能说诊断是比较全面了。

 治疗疾病的关键在于保护人体的正气，这是最重要的。应以正气作为根据探求疾病的虚实。如果人体正气虚实的变化不明显，那么病变就很可能是在表里之间。在治疗疾病时，如果能按照一定的规范进行治疗，并且不违背针灸取穴的原则，就可以终身不出医疗事故。如果不知道取穴的方法而加以针刺治疗，就会使五脏功能紊乱，气郁结化热，或者使六腑发生痈肿。诊察疾病不审慎是违背医疗常规的。医生应该谨守治疗常规，遵循《上经》和《下经》中的有关理论，推断疾病是发生在阴还是发生在阳，并通过观察鼻部及整个面部的色泽变化辨明五脏内的病变。只有仔细观察研究了疾病的全过程，才可能在治疗上得心应手，而广为行医了。

徵四失论篇第七十八

黄帝坐在明堂中，雷公在一旁侍候他。黄帝说:你读书从医已经有很长的时间了，能不能谈谈你治疗疾病成功的和失败的经验呢?为什么会成功、为什么会失败呢?雷公回答说:在我学习医学和治疗疾病的过程中，大家都说遵循经典上的理论和先师传授的技术去诊疗疾病，就可以得到十全十美的治疗效果。但是我这样做了，有时却仍然不免会有过失，请问这种情况应怎样解释呢?黄帝说:不知道是因为你年纪轻知识尚不够全面呢?还是因为你受到了其他各种学说的影响而缺乏了分析能力?人身有十二经脉和三百六十五络脉，这是人所共知的，也是医生们所经常遵循和运用的。之所以不能获得十全十美的疗效，原因在于医生在诊疗疾病时精神不专一，又没有认真地分析思考，因为没有把病人身上外在的症状表现和内部的病理变化联系起来，所以常常会发生疑惑，从而造成治疗上的过失。

 诊断疾病时，不懂得阴阳顺逆的道理，这是导致治疗失败的第一种原因。

 跟随老师学习尚没有达到可以毕业的水平就半途而废，妄自施用旁门杂术把荒谬的东西当作真理，巧立名目，好大喜功，乱用砭石，就会造成病人身体的损害，这是导致治疗失败的第二种原因。

 不了解贫富贵贱的区别以及水土气候、居住环境优劣对人体的影响;不能区别病人体质的强弱;不会用对比异同的方法进行分析，这样就足以造成医生的头脑混乱而不能够保持清醒的认识，这是导致医生在治疗上失败的第三种原因。

 诊断疾病时，不问明疾病开始发生的情况，究竟是精神因素的刺激所引起的，还是饮食不当所造成的，或者是生活起居没有规律所导致的，是否有被毒药所伤的原因。如果不问清楚上述这些方面的情况，就贸然去切按病人的脉搏，如何能正确地诊断出疾病呢?只好信口言之，杜撰病名。这样就会因粗枝大叶而造成严重的后果。这是导致治疗失败的第四种原因。

 社会上有的不负责任的医生，说话可以夸大到千里之外，实际上却根本不懂尺肤诊法和寸口诊法，也更不了解社会环境和人事关系对疾病的影响。诊断治疗疾病时，一个重要的原则就是医生要有从容不迫的态度，应冷静仔细地进行分析病情。只知道切脉按寸口脉象，往往是徒然的，是不可能准确判断五脏的脉象，更不能知道百病所引起的原因。当在行医中遇到困难时，才开始埋怨自己学得不精，又归罪老师教得不好。治疗疾病时，如果不遵循医学道理，仅凭一知半解，雕虫小技，就开业行医，炫耀于市，只能是妄投药石，胡乱治疗。偶然治愈了一个疾病，就愚蠢地自以为是，其实这只是侥幸的成功，并不是精通医学的结果医学的道理真是太深奥微妙了，有谁能够真正通晓其中的真谛呢?医学理论的广博和深奥，就好像天地之大不可度量，又如同大海之深难以探测。所以，一定要深入刻苦地学习钻研，你如果不明白这个道理，即使老师讲得再清楚，你也仍然不能十分明白医学的奥秘。

卷第二十四

阴阳类论篇第七十九

  立春的这天，黄帝安然而坐，一边极目观看八方的景象、察看八方之风的动态，一边对雷公说:按照阴阳分类方法和经脉理论，及五脏和季节相配的关系来看，你认为人体中哪一脏是最珍贵的?雷公回答说:春季是四时之首，春气主升发，春季和十天干中的甲乙、五色中的青色以及人体五脏中的肝脏相对应，肝木之气旺于春七十二日，是肝脉主时，所以我以为肝脏在人体脏器中是最为珍贵的。黄帝说:如果根据《上经》和《下经》中阴阳类比的理论来分析，你认为最珍贵的其实是最次要的。

 雷公斋戒了七天后，这天清晨又侍坐在黄帝的身旁。黄帝说:人体中，三阳为“经”，二阳为“维”，一阳为“游部”。三阳是指足太阳膀胱经，其经脉最大，上通头顶，沿着背部下行，因其直行而统率全身的阳气，所以称为“经”;二阳是指足阳明胃经，因其经脉维络人身体前面的胸腹部，所以称为“维”;一阳就是足少阳胆经，因其出入于太阳和阳明这两条经脉之间，所以称为“游部”。从以上可以了解到五脏之气运行的终始。三阴为阴经之“表”，二阴为阴经之“里”;一阴是阴气的最终，也是阳气的开始。三阴即太阴经，太阴经属于肺，肺有主管皮肤毫毛的功能，所以又把三阴称为“表”;二阴即足少阴肾经，肾主管骨，肾气藏在内部，所以又把二阴称为“里”;一阴即厥阴经，厥阴经是阴气尽而阳气复生的地方，就好像月亮晦朔交接由暗变明一样。人身阴阳经脉的循环交接是有一定规律和次序的，这与自然界阴阳之气的消长变化规律是相符合的。雷公说:我还是没听明白。

 黄帝说:三阳就是太阳经。太阳经的脉气显现于手太阴肺经的寸口部位，正常的太阳经脉象应是洪大的，如果出现弦浮不沉的脉象，就要用四时气候变化的规律来分析，并用心体察，再依据阴阳的理论来确定诊断。二阳就是阳明经。阳明经的脉气也显现于手太阴肺经的寸口脉，阳明经的正常脉象应该是浮大而短的，如果出现弦而沉急、应指无力的脉象，同时出现发热症状的，说明热邪耗伤了津液，这种病有死亡的危险。一阳是足少阳经。足少阳经的脉气也显现在手太阴肺经的寸口部位和颈部的人迎脉处，少阳经的正常脉象应该是微弦而和调的如果出现弦急并且悬而不断的脉象，这是少阳经脉有病的脉象。如果脉象表现为纯阴无阳，例如弦急搏动异常剧烈而毫无和缓的征象，这是预兆死亡的脉象三阴是太阴经，包括手太阴肺经和足太阴脾经;肺主管全身之气且朝会百脉，脾主管消化吸收和输送饮食精华，所以说阴经是人身六经之主。太阴经的脉气也显现在手太阴肺经的寸口部位。正常的太阴经脉象应该是轻浮而和缓的，如果出现沉伏、应指有力但不轻浮的脉象，这是脾肺病变影响到心、使心气空虚而所形成的。二阴是少阴经，少阴经的经脉之气也显现于手太阴肺经的寸口部位，足少阴肾经和膀胱经互为表里，肾气影响着膀胱的气化排尿功能，同时还影响着脾胃的升降功能。一阴是厥阴经，厥阴经的脉气也显现于手太阴肺经的寸口部位正常的厥阴脉象应该是弦长而软滑的，如果厥阴经脉之气浮散到脉外而经脉中气虚，则不能出现弦长而滑的脉象，往往见到仅仅弦而软滑的脉象。

 以上所说的六种脉象，或阳脏出现阴脉，或阴脏出现阳脉，互相交叉、错综复杂交并在一起，和五脏相通而表现于气口部位，如果用阴阳的理论来分析，则先出现的脉象为主，后出现的脉象为客(次)。

    雷公说:我已经完全明白您的意思了。您传授的有关经脉的理论，以及我读过的《从容》一书中的道理，与您今天所讲的都是相吻合的，但我还是不清楚阴阳与雌雄的含义。黄帝说:太阳经是六经之首，它的地位就像父亲那样尊贵;阳明经的作用就好像是一个护卫;少阳经在中间，就好像是一个枢纽;太阴经输送精华，营养全身，其作用就像是母亲;少阴经主里，就像雌性那样内守家中;厥阴经为阴尽阳生之处，能沟通人体的阴阳之气，其作用就像是一个使者。

 二阳是阳明胃，一阴是厥阴肝，胃在五行中属于土，肝在五行中属于木，所以两脏合病，往往是肝气过于亢盛而侵犯胃，表现为胃的症状为主，脉象软而动;九窍因阳明胃有病而失于营养，因而九窍皆不通利;三阳是太阳膀胱，一阴是厥阴肝，膀胱在五行中属于水，木虽能生火，而水能制火，因而肝和膀胱合病时，多表现为膀胱脉象偏亢，肝脏不能制约亢盛的膀胱之气，进而在内部则扰乱五脏的功能，在外部则表现为惊恐不安的症状。二阴是少阴心，二阳是阳明大肠，如果心火亢盛，损伤了肺的功能，就会进一步波及与肺有表里关系的大肠。肾脉是沉的，如果肾中阴寒之气过于亢盛，就会影响肺与脾的功能，脾脏有主管四肢的功能，因而脾有病则损伤外在的四肢。如果胃和肾合病，胃火亢盛损伤了肾脏，可见到病人精神失常，行动不合常理，随便骂人，癫疾发狂。如果肾和三焦两经合病，多是病出于肾。阴气向上逆行会影响到心，在下部则影响小腹和膀胱，会而引起大小便不通利的症状。三焦是阳气通行的道路，三焦有病则阳气不能通达到四肢，四肢就会失去正常的功能，就像离开了身体似的。如果肝胆两经合病则木气过于亢盛，而影响到属于土的脾脏，出现代绝的脉象。脾不能输送分布食物营养，心脏又会受到损伤。肝胆与风性相通，故其发生的病变往往症状多变或在上部，或在下部，没有固定之处;或表现为饮食无味，大小便失禁等症状;或表现为咽喉干燥，这是由于脾的经脉受到影响的缘故。如果脾胃和肺三者合病则脾胃不能消化吸收饮食物，肺有病变则气的运行受到影响，出现阴气和阳气不能互相交通，甚至阴气和阳气互相隔绝。阴气沉于内就会形成“血瘕”病;阳气外浮就会形成脓肿溃烂;如果阴气和阳气都过于亢盛，就会使男女病人的下部发生病变。总之，在诊断疾病时，必须上察天时，下观地理，如此才能判断病人的生死之时，也才能懂得在一年之中是以哪一种气候为首，在人体五脏之中是以哪一脏器最为珍贵了。

  雷公说:请问为什么有的疾病会在短期内死亡?黄帝没有回答雷公再问。黄帝说:在古代医学经典中有说明。雷公又说:我想听您谈谈短期内就会死亡的疾病。黄帝说:冬天三个月是人体阴气偏盛的季节，如果此时病人的症状都表现为阳气偏盛，那么到了春天正月，阳气逐渐旺盛病证也将逐渐加重如果此时病人的脉象有死征，那么到了春尽夏天到来之时，阳气更加旺盛病人就要死亡。在冬季三个月里，如果病人的症状和脉搏中已经表现出死亡的征象，那么这种病人往往到第二年春天草与柳树发芽的时候就会死亡。

 春天的三个月阳气初生，此时病变往往损伤阳气，因而叫做“阳杀”。如果阴阳气都衰竭了，那么往往在枯草还没有全部返青的时候就要死亡。

 夏天三个月是阳气最旺盛的季节，如果病人表现出一派阴气极度衰竭的症状和脉象，那么不过十天就会死亡。如果阴阳脉交错出现，即阴脉出现在阳位阳脉出现在阴位，则其死期在秋季水清静的时候。

 秋天三个月是阴气逐渐旺盛的季节，三阴经气不足的病变，在此时往往能不经治疗自行痊愈。如果阴气和阳气交互为病，就必然表现出阴气和阳气偏盛偏衰的现象:如果阳气亢盛，阴气衰弱，就会出现能站立而不能坐下的症状;如果阴气亢盛，阳气衰弱，就会出现可以坐下而不能站立的症状。如果三阴脉一并出现而无阳脉的表现，那么死期就在冰冻如坚石的时候。如果三阳脉一起出现而没有阴脉的表现，那么死期在夏季雨水多的时候。

方盛衰论篇第八十

雷公问道:气多和气少哪种是逆?哪种是顺?黄帝回答说:阳气从左边上升为顺，阴气从右边下降为顺，而与此相反的就是逆。老年人气先从下部开始虚衰，因而老年人气从上而下为顺;年轻人气先从下部开始旺盛，因而年轻人气从下而上为顺。与此相反就是逆。春夏时阳气旺盛，如果疾病表现出阳性的症状和脉象就为顺，反之则为逆;秋冬时阴气旺盛，如果疾病表现出阴性的症状和脉象就为顺，反之则为逆。无论气多气少、气盛气衰，只要是气的运行不顺畅而逆行，都会形成“厥”病。

 雷公又问:气亢盛有余能造成“厥病”吗?黄帝回答说:阳气向上逆行而不下降，则下部的阳气偏虚，就会出现足部发冷且一直冷到膝部。如果是少年，在秋冬见到这样的病证就可能会死亡，而老年人在秋冬见到这种病证却不一定就会死亡。这是因为老年人下部阴虚往往是正常生理衰退的现象，而少年本该下部阳气旺盛，现在出现这种症状，说明其阳气衰弱到了极点。阳气上逆而不下降还会造成头痛等巅顶部位的病变。这种厥病很难诊断，看起来好像是阳证，但又不是阳证;说它属于阴证，又诊察不出阴证的证据;说是五脏之气阻隔不通，却又没有明显的体表改变可以验证。病人的自我感觉就好像是置身在旷野中，又好像是居住在空室里，视物不清，对细微的东西，即使全神贯注也仍然看不清楚，病势缠绵不息。

 如果是气虚损不足引起的厥病，则会使人噩梦纷纭，严重的甚至产生神志迷乱的现象。三阳经的脉象悬而绝，三阴经的脉象细而微，就是少气形成厥病的脉象特征。

 肺气虚，就会使人在做梦的时候梦见白色的物体;或者梦见杀人流血，血肉狼籍的场面;到了肺气旺盛的秋季，就会梦见两军交战。

 肾气虚，就会使人在做梦的时候梦见舟船翻入水中;有人被淹死;到了肾气旺盛的冬季，就会梦见自己潜入水中，似乎遇见了很让人害怕的事情。

 肝气虚，就会使人在做梦的时候梦见菌香和生草;到了肝气旺盛的春季，就会梦见自己伏在树下不敢起来。

 心气虚，就会使人在做梦的时候梦见救火的情景和属火的事物，如太阳、雷电;到了心气旺盛的夏季，就会梦见大火在燃烧。

 脾气虚，就会使人在做梦的时候梦见饮食不够;到了脾气旺盛的长夏季节就会梦见砌墙盖房。

 上述这些症状都是由于五脏气虚引起的，确切地说，就是阳气亢盛有余而阴气虚损不足产生的现象。此时，应该结合五脏病变可能出现的其他症状来调整病人的阴阳，这在经脉篇中有详细论述。

在诊断疾病时，有五种法度可以用来衡量病人的情况，即:脉度脏度、肉度、筋度、俞度。如果将五者再分阴阳则为十度，那么对病情就自然能获得全面正确的了解。脉象的变化是没有固定状态的，阴阳会发生散乱而偏盛偏衰的变化，但被脉象显露出来的却往往并不完全，所以在诊断时就不能仅仅依靠通常的诊断方法，而必须从各方面进行仔细地观察。在诊断时，还必须了解病人的社会地位高下，是平民百姓还是君王贵族，地位不同往往体质、饮食、劳逸等都不相同，就会对疾病产生不同的影响。如果从师学医未能毕业，其医术就不会精明，而医术不精明则不能分辨疾病的逆从关系，就会给诊断和治疗疾病造成混乱，往往只抓住一点，而不顾其余;或者抓住了阳的方面而忽略了阴的方面;或者看到了阴的方面而丢弃了阳的方面。不知道全面掌握病情，就不能把各方面的情况加以综合分析，诊断也就不可能正确。这样的方法如果流传到后世，其错误的地方一定会暴露无疑。

 天地之气上下交通、相互为用。地气虚，则天气就要断绝;天气过于亢盛，则地气虚微而不上升。人体贵在阴阳之气的沟通，这是“圣人”所奉行的养生之道所谓阴阳之气沟通，是指阳气先行，阴气作为后盾尾随而至。所以高明的医生治病时，在诊脉时必定先分清阴阳的先后，并参考《奇恒之势》六十首，辨明其正常还是异常。诊断疾病是非常精细微妙的事情，要探索阴阳的病理变化，明确五脏的情况，领会其中的道理，抓住虚实的要领，并要根据五种法度来进行衡量判断只有明白了上述道理，才能为病人正确诊断疾病。只了解阴而不了解阳，那么诊法就消亡了;只了解阳而不了解阴，则表明其所学的医术是不高明的;只知左而不知右，只知右而不知左，只知上而不知下，只知下而不知上，这种医道是不可能维持长久的。作为一个医生，既要知道坏的也要知道好的，既要知道病理现象也要知道生理状况，既要知道高也要知道下，既要知道坐也要了解起;既要知道行也要知道止。做到了上述这些，诊断的方法和步骤才能算是比较完备了，也才会长久不出差错。

 病人表现出亢盛有余症状时，就应考虑其虚损不足的另一方面。应检查病人全身上下的各个部位，参照脉象情况，深入探求疾病的根源。如果表现出形体衰弱，而且正气虚微的，就有可能导致死亡;如果病人形体和气力都有余，而脉象表现为虚弱不足的，这是脉证相逆，说明病人的内部神气已经消亡，仍然有死亡的危险。如果病人脉象充实，虽然形体和气力衰弱，但其内部神气充足，仍有生机而不会死亡。诊断疾病时，要有一定的大法，医生应落落大方，起坐有规矩，一举一动都要有修养，并且头脑要清醒，不要受其他念头的干扰，要仔细观察病人上下各个部位，并要掌握四时八节气候因素对疾病可能产生的影响，观察区别邪气侵入了身体五脏的哪一个部位，要切按脉搏的跳动，触摸尺肤的滑涩寒温，并视其大小便的改变，参合各种病态表现，了解病情是顺是逆，也就可以知道病名了。如此诊病就会比较完备，十不失一，又不会违背人情;在诊察病人时，或察看其呼吸，或观察其精神状态，也都能按部就班而不失条理了。因为医术精湛，自然会诊治高明，长久不出医疗事故。如果不懂得这些道理，违反常规和原则盲目诊断，乱下结论，就是违背治病救人的方法和道德的。

解精微论篇第八十一

    黄帝坐在明堂中，雷公向黄帝请教说:我接受您传授给我的医道，再教给我的学生。我教的内容都是医学经典的内容，如《从容》、《形法》、《阴阳》、《刺灸》、《汤液》、《药滋》等。但这些学生当中，有聪明的也有愚笨的，掌握医术的程度也有高低的区别，他们在治疗疾病时，有的有效但却不能取得十全的疗效。我首先教给学生悲哀喜怒等精神情绪因素、燥湿寒暑阴阳等气候因素对疾病的影响，以及女性的生理病理特点等方面的理论，然后再提问他们为什么会这样。至于病人的卑贱富贵、人的形体胖瘦和体质强弱等方面的问题，则具体结合病人进行讲解，以便他们对理论和实践全面了解。以上这些内容我都曾聆听过您的教诲。现在我还有一些粗浅愚陋的问题，因在经典医术中找不到，所以想请您再解释一下。黄帝说:你提的问题太大了。

 雷公问道:有的人在哭泣时眼泪和鼻涕一起流出，或流眼泪而很少流鼻涕这是什么原因呢?黄帝说:这在医学经典中有记载。雷公又问:鼻涕和眼泪都是水液，我不知道眼泪是从哪里生成的呢?鼻涕又是从哪里出来的呢?黄帝说:你问的这些问题，虽然对治疗没有什么帮助，但作为医生应该知道，因为这是一种正常的生理现象。心脏是人体五脏六腑的主宰，眼睛则是心脏之神气外现的孔窍，面部的光华色泽则是心脏功能的外在表现。所以，如果一个人健康愉快，那么两眼就表现为和悦有神;如果一个人有病痛和忧愁，也能从面部的气色上反映出来。所以，悲哀时眼泪就会流出来，流出的眼泪是由水产生的。这些水的来源是体内蓄积的水液，蓄水之处在至阴。至阴就是肾脏所藏的阴精，也就是说水是由阴精转化来的。来源于阴精的水液，平时之所以不排出是由于肾脏的制约作用，肾中阴精固摄着它、裹藏着它，因而泪水不会自行流出。水之精和肾之“志相对应;火之精与心之“神”相对应，水火互相感应，心肾互相影响。神、志都悲哀，泪水就会流出来了。俗话说:心悲叫志悲。心神和肾志的功能都反映在眼上，心肾同时悲伤时，心的功能就会受到影响，心和肾之间的平衡遭到破坏，肾脏固摄制约阴精的功能也会减弱，阴精便化生成水液从眼中流出。鼻涕属于“脑”脑为髓聚积之处，属于阴，髓充满在骨空中，脑髓中的水渗出就形成鼻涕。肾脏是全身骨髓的主管，因此当眼泪流出时鼻涕也就随着流出。眼泪与鼻涕是同类物质，好比兄弟一样，危急时则一起去死，安乐时就共同生存。如果肾志悲哀，失其固摄制约作用，鼻涕眼泪就会一起涌出来。人的眼泪和鼻涕之所以常常相随而出，是由于它们都属于水的缘故。

 雷公说:这些理论太深奥博大了!再请问:有人哭泣时没有眼泪流出，或者即使有眼泪也很少，且鼻涕也不随着一起流出来，这是为什么呢?黄帝说:哭泣时没有眼泪的人，是因为并不感到悲伤。不悲伤，心神就没有被触动，心脏的功能正常也就不会影响到肾的功能，肾仍然具有固摄制约阴精的功能，因而眼泪就不会流出。志悲的人必定感到抑郁，抑郁就会使阴气上冲于脑，神志即离开眼睛，眼睛失去神志的控制，则鼻涕和眼泪流出。你没有读过医经上的话吗?医经上说:气逆就会使眼睛一无所见。一个人因气逆而患厥病时，阳气聚集在上部则上部阳气过分亢盛，如火气上炎;阴气聚集在下部，则发生足冷并且发胀的症状。人的眼睛由水的精气凝结而成，如果五脏的阳气一起上逆，导致“一水不能胜五火”，就会发生目盲不能视物。临风流泪不止，是因为风邪侵入目中所造成的，因为本来阳气就亢盛于上部，遇风吹后，如同火势被风吹更加旺盛起来一样因而就会临风则泪流不止。这就好像自然界中火热过极就要生风，疾风过后往往要下雨一样。