药性赋白话讲记3

前言热性药

药有温热，又当审详。欲温中以荜茇；用发散以生姜。五味子止嗽痰，且滋肾水；腽肭脐疗痨瘵，更壮元阳。原夫川芎祛风湿、补血清头；续断治崩漏、益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆；韭子壮阳而医白浊。

川乌破积，有消痰治风痹之功；天雄散寒，为去湿助精阳之药。观夫川椒达下，干姜暖中。胡芦巴治虚冷之疝气；生卷柏破癥瘕而血通。白术消痰壅、温胃，兼止吐泻；菖蒲开心气、散冷，更治耳聋。丁香快脾胃而止吐逆；良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾；石硫黄暖胃驱虫。

胡椒主去痰而除冷；秦椒主攻痛而去风。吴茱萸疗心腹之冷气；灵砂定心脏之怔忡。盖夫散肾冷、助脾胃，须荜澄茄；疗心痛、破积聚，用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂；附子疗虚寒、反胃、壮元阳之方。白豆蔻治冷泻，疗痈止痛于乳香；红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。

岂知鹿茸生精血，腰脊崩漏之均补；虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱，而心气之痛愈；鹿角秘精髓，而腰脊之痛除。消肿益血于米醋；下气散寒于紫苏。扁豆助脾，则酒有行药破结之用；麝香开窍，则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛；麒麟竭止血出，疗金疮之伤折。麋茸壮阳以助肾；当归补虚而养血。乌贼骨止带下，且除崩漏目翳；鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪，疗风痒之癣疹；乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。乌药有治冷气之理；禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水，能破寒积；独活疗诸风，不论新久。山茱萸治头晕遗精之药；白石英医咳嗽吐脓之人。厚朴温胃而去呕胀，消痰亦验；肉桂行血而疗心痛，止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功；代赭乃镇肝之剂。沉香下气补肾，定霍乱之心痛；橘皮开胃去痰，导壅滞之逆气。

此六十种药性之热者也。

概述 药有温热，又当审详О将军与参谋

大家好！前面我们把寒性药过了一遍，跟寒相对的是热，从今天开始，我们就要开讲热性药了，希望大家能跟着中医普及学堂的步伐，一步一个脚印，领略更加丰富多彩的中药世界。

《神农本草经》提到，药有酸、苦、甘、辛、咸五味，又有寒、热、温、凉四气，这是中药的四气五味学说。四气又叫作四性，这就是我们所说《药性赋》的药性。

我们首先要知道一味药的性格，它是内向，还是外向。大家不要把药性看得很神秘，它就是通过寒、热、温、凉对调，纠正人体偏性，达到平和的治疗效果。就像一个面赤、烦躁、高热的患者，一派大热之象，如果他再跟一个体有内热的人在一起，他们就要打架了。那怎么办？

就给他配一组冷静、平定的药物，比如石膏、知母、连翘、栀子。这些药物就能够治疗或缓解面红耳赤、咽喉痛、烦热、脉洪数。

这就是为何行军打仗，将军勇武，一定要配参谋镇定，这样阴阳成为一个整体，就可以攻必克、战必胜。如果将军、参谋都是火爆气质，最终还没有攻克敌人，自己内部就意见不统一打起来了。

这就要求我们用热远热，用寒远寒。不要雪上加霜，不要火中浇油，要用火把冰块融化，要用水给热火降温。最后达到阴平阳秘、精神乃治的效果。

所以讲药，它的实质必是讲阴阳。O春夏秋冬

又比如病人出现一派腹中冷痛、脉微细、面色皖白、四肢冷的症状，这是一派秋冬阴寒之象。不管他是关节痹痛、哮喘痰多，还是腰酸腿重，我们不必纠结于病名，而直取病人阴寒的冬天之象，就是一个寒证，所有治疗都是如何给病人添柴加火，制造阳光，让病人感到温暖。

用肉桂、干姜、附子、茴香这些温胃暖肠的热性药，给病人身体制造阳光，消除阴寒，从而使各类病症得以缓解或消除。而用来治疗寒性病的药物就是我们接下来要讲的热性药和温性药。

我们把寒、热、温、凉理解成一年四季，那就好办了，春夏温热，秋冬寒凉。如果病人表现出一派春夏温热之象，高热烦渴，面红耳赤，就用秋冬寒凉的药物石膏、知母、麦冬、天冬，来帮病人降火下雨，清热养阴。

相反，如果病人出现一派秋冬天寒凉之象，如果关节痹痛、腹冷痛经、脉微细涩、四肢怕冷，一派秋冬肃杀之象，就像江河被寒冰凝滞，不通则痛。所以我们要让秋冬天状态的身体迅速进入温热状态，这时给病人生姜、大枣、桂枝、甘草等辛甘化阳之品，让病人如得阳火，如人春夏，如沐阳光。这时所有寒凉之象悉皆消除，身体自安。

这就回到《黄帝内经》里提到的寒者热之、热者寒之，以及《神农本草经》里提到的疗寒以热药、疗热以寒药的道理。寒、热、温、凉分清后，寒、热、温、凉的药物自然就会为你所用了。这正是临床上时刻都需要琢磨的用药原则。

当然还有更深的寒热错杂、虚实夹杂，这些要到以后讲《汤头歌诀》时再跟大家详谈。在这里一般是讲纯寒、纯热、纯虚、纯实的，虽然说这类疾病临床上比较少，而大部分是寒热错杂、虚实夹杂的。但我们刚开始就是要从基础学起。

救火加油与落井下石；

《药性赋》提到药有温热，又当审详。就是告诉我们药物有像温热阳火那样的，你要仔细体证，不要火上浇油，雪上加霜。

王叔和说，桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛以亡。这是说，病人身体一派火象，就像森林起火一样，你还用桂枝汤去温通，添油助火，那你就成了刽子手，加速了疾病的发展。

如果病人一派阴寒，身体都快没有阳气了，你还用承气汤之类通腑泄热，这样大寒大凉一上去，病人赖以生存的微末阳气都被泻走了，身体就危险了。

所以说中药有没有毒性，该如何回避毒性，真正的大毒之物，如砒霜、断肠草，相信药店不敢随便卖，你也不会去吃。而真正平常之品，像桂枝、大黄，没什么毒性，但平时一旦用错，寒证用寒药，热证用热药，就像看见别人掉下井了，你再丢一块石头；烧红的锅灶下，你再添把柴。寒温一搞错，就覆水难收。差之毫厘，谬之千里！

所以中药真正要慎重的并不是砒霜、断肠草这类大毒之药，你每年听到吃这些亡毙的人有多少呢？恰恰相反，是最平常的药，因医者弄错方向，每每因为寒温不调，而让病痛加重的事情却频频发生。

中医中药，最根本的在于辨证认证，认错了人参可以杀人，认对了大黄可以救命。病人体虚，吃参茸进补，吃后双眼红肿睁不开，严重地造成失明。这时赶紧给他用大黄泡茶，把热火上攻的炎症撤下来，避免产生不良后果。

可见识阴阳很重要，难怪古人说识药容易识病难，识病容易识阴阳难。你如果能识阴阳，就已经成为一个非常出色的传统中医了。

让我们一起在接下来学习药物的时候提高阴阳的识别能力吧！

太极方向盘；

如果是说前面寒性药是以酸苦寒涌泄为阴，主要以降本流末而讲的话，那么接下来讲热性药、温性药，则是以辛甘温发散为阳，升举清阳为主要方向。一降一升，如果把寒凉药看成是甘露洒须弥，那么温热药就是白云朝顶上。

如果说寒凉药是在帮身体降雨以达到帮身体降温的效果，那么温热药就是帮身体出太阳，使地气上为云，是蒸发津液、温暖周身的效果。

所以寒凉药就像右降的方向盘，温热药就像左升的方向盘。寒凉药是秋冬，治春夏之病。温热药是春夏，治秋冬之病。

如果你把寒凉温热药中四性放在一个太极图里，它们就各占一边的阴阳鱼。整个太极能升能降，从此回旋起来。对于人体而言，气机拨通，百病消除。

所以我们一定不要机械地以寒热论去治温凉病，而是站在太极一气流通、人体是一个整体的高度上去调气机，使药物能在人体产生动态的回旋。这样气机周流而不滞涩，血脉畅通而不瘀阻，又何患疾病不消？

气机的流通，我们会在讲这些药时点到，希望大家能够站在一生万物的高度去看寒热药。对立不是终究，统一才是大道。最后你把寒热温凉通通统一到这太极升降图来，那么处方用药，就能够以不变应万变了。

就像指南针一样，处处都指向人体的本质，管它疾病千变万化。咬紧阴阳升降、气机对流不放松，那么你从此就由技而渐入医道矣！

这节课我们就上到这里，下节课讲荜茇。

第一章荜茇

欲温中以荜茇；

荜茇粥解胃中冷痛；

大家好！我们开始讲温热药的第一味—荜茇。

《药性赋》里说，欲温中以荜茇。你别小看这短短一句话，它把荜茇最主要的功效都讲出来了，温中散寒，下气止痛。

荜茇是胡椒科植物，主要产于我国广东这些偏热带的地方，像菲律宾、越南、印度尼西亚也有。像这些热带地方的名药，比如砂仁、沉香、胡椒，大都具有独特的温中散寒行气之功。研成粉末，用鼻子一闻，都能开窍醒神，吃到肚子里就可以温中散寒。

原来这些热带地区湿邪比较重，湿重的地方，阳光又足，这样的环境就练就了药草具有温阳之性，又能够除湿散寒。

所以《本草便读》中提到荜茇大辛大热，味同胡椒，人胃与大肠，阳明药也，温中散寒，破滞气，开郁结，下气除痰，又能散上焦之浮热，凡一切牙痛、头风、吞酸等症，属于阳明湿火者，皆可以此治之。

大家读完这段古籍描述，应该就可以知道荜茇的性格了，它就像一团火，能把你胃肠中的湿冷给温化开。就像锅中有残羹剩菜，已经凉了，这时用上荜茇，就直接把胃肠的阳火点起来，把水谷腐熟了。

我们当地有个高寿老人，经常吃荜茇，还在山周围种了好几片荜茇。原来这老人家常年胃痛，不思饮食，严重疼痛时打吊瓶都不能缓解。

大家想想，一般打吊瓶是以消炎的寒水去治疗热证，如果你的胃炎属于寒性，那么用消炎的凉药去对治，就犯了虚虚实实之戒，等于雪上加霜，加重病情。所以胃因为受寒而拘挛疼痛得更厉害。

后来这老爷子不知从哪里得来一个小偏方，用荜茇嫩苗拌粥喝，越喝越舒服。甚至喝到最后都离不开荜茇了，最后单纯靠这荜茇治好了他的老寒胃。然后他跟周围人讲，周围也有一些胃寒的人，胃中泛清水、冷痛，照他的办法服食后也有效果。一传十，十传百，很多农民都在田头山脚下种上一片，以防不时之需。

经过这件事情，我们才算真正对荜茇有了进一步的理解。它可是治疗胃寒冷痛、脾胃难以腐熟水谷的要药，荜茇就像给脾胃这个锅鼎下面添一把火。使气血得温热则行，经脉遇阳火得通，这样通则不痛，所以胃脘冷痛之症顿消。

吾不以脾胃暖冷物；

所以我们可以看出来，老年人脾胃阳气的保养非常重要，脾胃阳气不够，中焦不温，食物消化吸收不彻底，就像灶下火不足，锅里的饭菜就蒸不熟。这样不要说是胃中冷痛，甚至周身气血不足的病症都随之出来。

中医认为，脾胃为气血生化之源。锅中鼎炉要时刻有阳气，食物才腐化得彻底。所以中医治疗气虚贫血，都是从脾胃下手。温镇脾阳，通降胃气，使脾胃如同一个暖炉，水谷皆可腐熟，那么身自强，体自壮。所以，如何保养脾胃的阳气，就是养生的一个关键。

有个大养生家，八九十岁了，仍然思维敏捷，行动灵活，人家向他请教养生之术。他笑笑说，吾不以脾胃暖冷物，熟生物。说白了就是他从来不吃生冷的瓜果凉饮。特别是七八十岁的老人，就像日薄西山一样，阳气本来就少了，保护都还来不及，哪有那么多多余的阳气分出来去煮熟这些生冷之物呢？

所以你看那些会养生的老人，他自会避开生冷瓜果，你拿给他吃，他也不吃，很多老人吃一两次就腹痛冷泻，身体不舒服，后来再也不敢吃了。看来不仅老年人要远寒凉、近温暖，就算是年轻人也要少食生冷，养护好脾胃。

小调整，大受益；

有个小女孩经常感冒，舌淡苔白，还经常流口水。她母亲问，有什么好办法？大夫跟她说，孩子一派寒凉伤中之象，你是不是经常给她吃水果呢？

她点了点头说，是啊！我们问，为什么呢？

她说，不是说水果含维生素，可以促进孩子生长发育吗？

大夫跟她说，孩子缺乏的是阳气，而不是维生素。水果生冷之物，对于阳火足的人来说，吃了消耗点阳气无所谓，对于像嫩芽尖的小孩子，像少阳一样，本身阳气又不足，你再每天给她加一个水果，等于你每天吃五个水果。你自己看看，你一下吃五个水果，肚子凉不凉，舌苔白不白，口中泛不泛清水啊？

如果不懂得寒温，片面地追求营养，那开口动手就错。

你看为什么那么好的豆浆、牛奶，营养够高吧，你把它冰冻了，再给老人喝，大部分老人都会拉肚子，或者肚子隐痛。

所以说真正帮助你的并不是营养、维生素，而是身体的阳气。你如果看到营养、维生素，却没有看到它是寒性的、凉性的，这样长期吃下去，就等于长期在给自己脾胃这口锅里浇水灭火，导致脾胃虚寒，发育不好，容易感冒。

她听后，才算懂了中医阴阳之理，明白了小孩子保护阳气的重要性。

于是她连续两个多月没有再给孩子吃生冷瓜果，奇怪，孩子脸色反而红润了，感冒少了，口中也不泛清水了，胃口也好了。

就一个小小的饮食习惯调整，居然就挽回了孩子的健康，看来现在很多人生病是因为犯了很多养生误区而不自知。他们只看到水果的营养，没看到水果的寒凉。没想到现在很多父母孩子一直坚持的理念，居然是他们的养生误区。

正因为有源源不断的养生误区，才有源源不断的疾病。在养生面前，误区远远比无知更可怕。

后来这孩子身体明显比以前健康了。原来脾胃保护住了，中医认为脾主四肢，四季脾旺不受邪。只要不再折腾脾胃，不再伤中焦阳气，一旦脾胃自动振作起来，身体正常发育都是相当简单的事。至于很少感冒，也是理所当然的。

所以我们如果碰到体弱易外感的孩子，首先就要问问，这孩子有没有喂养不当，会不会经常伤到脾胃。伤脾胃的原因有很多，最常见的是生冷伤脾，饱食伤胃。所以想要养好孩子，一个要远寒凉，一个要七分饱。

我们从中可以看出保护好中焦脾胃，使脾胃保持温暖状态，是非常重要的。这就是为何张仲景在用桂枝汤时，一定要告诫病人忌生冷，而且忌生冷排在首位。0皇帝的食疗方

病人吃生冷伤了肠胃，导致呕吐、胃痛、泻痢怎么办？单味荜茇都管用。

唐朝贞观年间，唐太宗因吃了生冷之物，导致虚寒腹泻久不愈，请了好多名医，效果都不理想。后来有个人献了一方，用黄牛奶煎荜茇。

大家想想，牛属脾土，黄牛更归脾胃，荜茇又善于温中治冷。结果唐太宗吃后，肚子就舒服多了，泻痢也停止了。

后来史官把这一事情记录了下来，然后又经历过多次验证，用于虚冷腹泻的病人，发现用之必效。看来荜茇真是温中散寒之要药也！它能够暖脾胃而散冷气，能够温中气而止寒痛。

荜茇还可用于调料。古人说，荜茇能杀腥气。用荜茇烹肉，可以除掉腥味，并且帮助消化，防止饱食伤中。因为荜茇本身又能够消化宿食，下气除胀。

大家都知道有个苏合香丸，是专治疗寒闭心脉的良方，方中就有荜茇，因为荜茇善于治脏腑虚冷，能疗心腹冷痛，加之它又是寒凝泻痢的神药，所以大家要好好记牢哦！

这节课我们就讲到这里，下节课讲生姜。

第二章生姜

用发散以生姜；

阳光与阴影；

大家好！上节课我们讲到荜茇这味药。荜茇产于热带、亚热带地区，有一股特异的香气，味辛辣浓郁，能够温中散寒止痛，所以一切风寒之证，皆可投之。

不管是心腹冷痛，呕吐反酸，常年泄泻，都可以用它。但大家要把握住病人是一派寒象，火力不足。荜茇就是给身体添柴点火之物。所以唐宋后人们都喜欢用这味可以做香料的中药煮粥养胃，治疗老寒胃。

这里介绍《食医心鉴》里治疗心腹冷痛的食疗方。治心腹冷气刺痛，腹胀不能下食，荜茇粥方。荜茇、花椒、桂心，各一分为末。等粥煮好后，再把这些药粉拌在粥里服用。古人称荜茇粥治冷气，心腹痛随之去。可见它温中暖胃之力，是广为民间人们所喜爱的。

《本草纲目》中还记载，荜茇为头痛、鼻炎、牙痛要药。取其辛热，能入阳明经散浮热。大家看！为什么头、鼻、牙有浮热都用它？如果真是湿热，应该从下撤，而浮热却相反，应该火郁发之，从外越。

对于这种外热内寒或上热下寒的病人，应该温里达表，把身体阳气从里到外暖起来。所以这阳明经所过的前额、头部、鼻子，还有牙龈，这些地方的郁热都可以一温而散，因为荜茇善于入阳明胃经，善于温中。

为什么中焦虚寒的人外表容易被风寒、风热所扰？原来中医认为国内空虚，边疆敌寇就蜂起。不要看周围是哪里来的敌人，这都不重要，重要的是正气有没有起来。正气起来后，不用去驱敌，敌寇都不敢来犯。

所以用荜茇去治疗头风疼痛、牙虫牙痛或者鼻塞不通，都取它温中散冷、助阳外出的功效。

有个医家说，凡身体阳气不到之处就容易长病。我们换种说法，凡阳光到不了的地方就容易有阴影，有病菌。所以中医治疗头痛、鼻炎、牙痛这些反复日久的病，是去制造阳光，关注阳光，而不是去关注阴影，关注病菌。

暴病属实，久病属虚。特别是一些反复发作的疑难病痛，属虚冷者，就可以用荜茇。

狭窄的道路车拥挤；

《黄帝内经》里说，九窍不利，肠胃之所生也。肠胃阳火足，九窍才会气化，就像锅底火力充沛，锅盖上面才会出现热气腾腾的蒸汽。

人的身体很奇怪，有一分阳气就有一分性命，有一分寒气就有一分疾病。身体哪个地方只要不处于阳化气状态，就容易被阴寒堵塞，就像鼻子阳气不足，管道就被黏液闭住，然后就发炎。如果从表象看应治发炎，如果从实质看却应制造阳气，去扩张鼻孔，然后使气机流通，炎症自除。

你想想，如果身体脾胃伤于生冷，导致内脏阳气都不够，就像锅底柴火不足，水都加不热，又怎能让热气从锅盖缝里透出来呢？

为什么很多人鼻不通气，进而就鼻炎，鼻子一堵塞，头痛又来了，这都是一荣俱荣，一损俱损，都是连带的。

你追着疾病去治，永远治不完。锅下保持火力足，那么头面七窍就非常通透，管道扩张不受阻，气机出入不滞住。那么局部想要繁衍细菌病毒，想要产生炎症积热都不可能了。

所以李时珍称局部瘀塞为阳明经浮热，它是局部的郁热堵塞，而对整体来说是阳主气化不足。管道扩张开，郁热一对流，自然就消散了。可见阳气不够才是疾病的实质，浮热只是标而已。

就像道路狭窄，老是堵塞瘀滞，让南来北往的司机都很烦躁浮热，其实这时解决的办法不是除烦躁、清虚热，而是把道路拓宽。这样往来车辆毫无滞塞，浮热虚热自然不再。这正是用温性药治疗局部郁热的表现。

所以不要见热就用凉药，如果病人脉细小，乃是管道狭窄引起的堵塞之热，把堵塞通开，让阳气扩充，就如同把道路拓宽，来往车辆就不会那么拥挤了。这就是为何那些经常运动的人不容易上火，因为他的身体管道血脉畅通，热气就被带走了。相反，那些常坐办公室的白领，吹着空调，还经常上火，越吃凉药、水果，上火就越厉害，为什么？

因为他们的管道越来越狭小，脉搏越来越沉细。这样身体血脉在对流过程中经常摩擦撞车，怎么能不烦热呢？

有一个上火、眼痛、牙痛的病人。摸她的脉，脉细小，中焦瘀滞，就给她开了半夏泻心汤。她一看用干姜，就说，大夫，我这是上火啊，平时姜碰都不敢碰，你还给我开这么多，我不敢喝啊！

大夫跟她说，你的脉络细得像线一样，这哪是上火啊，完全是身体气机不对流，管道堵塞。就像乡村小道，多辆车堵在那里，大家在那里烦热较劲都没有用。表现出来的上火烦躁只是标，真正道路不通畅，血脉不变粗才是本。

你现在脚都是凉的，有什么热呢？是身体阴实挡道，寒热不对流而已。她听了似懂非懂，于是在她老公陪同下，抓了三剂药。

南方都是以清凉药为主，当地的老百姓都知道经常煲凉茶来退火，但是凉茶退火对于脉实大有力的是好事，对于脉虚弱无力的，反而会伤了身子。

想不到她三剂药吃完，头就不痛了，目赤也退了。

从这里我们要学到中医凭脉辨证的精髓，不要被表面的疾病虚象所迷惑，一定要看到里面经脉气血升降的本质。

不然的话，你看到一派头痛、目赤浮热之象，哪敢用温药啊！殊不知一温中下气，管道一打开，浮热就降下来。

姜汤散风寒；

下面我们来看生姜这味药。

用发散以生姜！生姜这味药主要是用来发散风寒的。当然它还可以温中止呕，温肺止咳。生姜既是发散风寒妙药，更是呕家圣药。

基本上家庭厨房都备有生姜，它是菜食之品，为什么做菜时大家喜欢用生姜呢？原来古籍里记载，生姜能够去臭气，通神明。食物里有臭气生冷，它可以以辛温之气，把它们祛除掉。

我们先来看生姜发散风寒之功效。《本草纲目》里记载，清早走山路，容易被露水雾气所伤，如果嘴里含上一片生姜，就能够把侵袭进肌表的风寒发散出去，这样就可以不犯雾露湿冷之气和山岚瘴气。

如果骑摩托车早行，晨起太早，感触了清晨的湿冷之气，甚至阴雨天还晨练，导致风寒人体，这时你浑身困重乏力、怕冷。很简单，泡一杯姜茶，喝了身体就舒服，风寒一散开，精神就恢复。

我们经常人山采药，如果碰到天气不好，或者采药时到山泉边洗药草，由于身体热气腾腾，这时突然碰到凉水，毛孔就闭塞，该出来的热气不能从汗解，外面山风凉爽，泉水清冷，又把你的肌表束缚住，这时你就受了风寒感冒，非常难受，鼻塞头重随之就来了。

不用担忧，这种犯了雾露湿冷之气，解决办法很简单，就是熬一杯浓姜水，服用后，汗出乃解。这时你只要再好好休息，就不会反复了。

特别是对于经常运动，又没有养生保健知识，大汗淋漓时就去冲凉，喝冷饮，这时胃口就坏了，容易反复感冒，反复鼻炎，你都不知道问题出现在哪。

本来运动应该是强身健体的，却不知道如何保护身体，运动后受了凉，体质就更差。这时如果懂些中医常识，那就很简单，直接熬碗姜茶，如果觉得纯用生姜太辣了，可以拌点红糖或红枣，既能调气补血，口感又好，这样服用后，汗出就见效。

《黄帝内经》里说，其在皮者，汗而发之。你如果懂得用生姜来发散风寒，用这解表的汗法，来解除伤寒、伤冷、伤湿、伤水，那么你一年到头，可以少生很多病，少受很多苦。

大家看，就一个小小的生姜发散方，你用得好，平常生活中都大有用处。

因为谁都难保着凉伤寒，如果你能在第一时间就知道去发汗解肌，那么疾病根本不会被拖到重感冒、鼻炎、头痛而难治。

大家都知道一个烟头，一只脚就能把它踩灭，等到它成为燎原火势，造成森林大火时，耗用大量人力物力，最后扑灭了，代价也不小。

所以现在很多病人，小病不治，也不懂得保健养生之法，拖到大病，拖到重感冒，才到医院打吊瓶，一两周都好不了。

可见小小风寒也不可轻视啊！0老爷子的保健良方

山村里有个老爷子，住了几十年了，很少到外面看病。

我们就问他，那你平时伤风感冒怎么办？虽然这山村到外面镇上有十几里路，你总不能硬拖着吧？

老爷子笑着说，这太简单了，我每年种大量生姜，又种了很多茶树，如果伤风感冒刚刚开始，头晕流鼻涕，浑身不舒服，我就啥事也不干了。切点生姜，加上一把茶叶，熬水喝。这茶叶最好是老茶，不要是新茶，老茶压气。喝了这姜茶，身体就舒服了，休息一天就好了。

原来这普通的茶饮方，就是老爷子养生保健的秘密武器啊！

大家看，姜升茶降，生姜能发散风寒，茶叶能清利头目；生姜又能降逆止呕，茶叶又可以通利小便。它们两者寒温搭配，把体内被风寒卡住轮子的气机重新转动起来，这样大气一转，汗出邪散。

所以喝完后，身体原本被风寒捆绑一样的状态一下子就松绑了。真是闲时物及时用，平常食物却有大用啊！难怪民间流传着关于生姜的谚语：

一杯老茶一片姜，驱寒健胃真良方。

伤风感冒一片姜，不劳医生开处方。

大家看！古人认为姜能通疆，这是说吃了生姜，发散风寒，就如同给肌表筑上一层边疆，把风寒赶出去，防御百邪。而人体肌表不正如同五脏六腑的边疆吗？所以通过生姜可以在肌表布一层金钟罩之气。

延年益寿姜；

有些小孩子，反复感冒，越打吊瓶，体质越差，越难好。原来这不是风热感冒，而是体虚外感。

身体是虚寒之底，脾虚则百邪难敌，所以建议他们用玉屏风散来巩固身体。但有些孩子吃了效果平平，后来发现，原来他们体寒得厉害，这时你用姜汤再送服玉屏风散，效果就出来了。

这正是古人教我们用汤茶来送服药物，能达到更好效果的方法。

这样玉屏风散在生姜的带领下，就能够把肌表经脉的风寒逐出体外，同时在人体外面布一重金钟罩，这样百邪就难以进来，体质就可以改善。

所以俗话说，早上三片姜，胜过饮参汤。用姜茶来送服玉屏风散就是强大脾胃、防止反复感冒的妙招。

《东坡杂记》里也记载，钱塘净慈寺有个老僧，通医理，明药性，八十多岁了，颜若童子，目光炯然。人家叩问其养生之道。

老僧笑答曰，服生姜四十余年，故不老耳。难道生姜有抗衰防老、延年益寿之功吗？大家不要片面地理解生姜，一定要因人因体质而论。

出家的僧人饮食清淡，身体通透，加之住山里寒湿气重，所以每天服些生姜，不单不会积热上火，反而会温养脏腑，温通百脉，把寒邪散开，所以能延年益寿。

如果你素来肥甘厚腻，饮食积聚，再长期吃姜，以姜辛温之性，进入你身体瘀滞的血脉，就容易积热伤目。这是《本草纲目》里记载的。

当病人不是虚寒体质时，长期服用生姜就会伤眼睛，加重痔疮。所以对于古籍我们要辨证看待，取其精华。

姜枣茶；

姜虽然很好，用对时机才能真正取效。

你如果经常在空调房间里，冬天手足冰凉，容易腹中冷痛，或者妇人痛经，那告诉你没有一样东西能够比得上姜对你身体那么好的。

这就是我们接下来要谈的生姜可以温中暖脾胃的功效。

像脾虚气弱的病人，用四君子汤时，加入生姜、大枣效果更好。为什么呢？古籍里说，生姜佐大枣，有厚肠胃之功。说白了就是加强肠胃功能，土厚能够生化万物。

经常碰到一些痛经的女孩子，每个月都要饱受病苦折磨，痛得不能学习工作。各种消炎药、止痛片都用了，每个月照样疼痛不已，搞得什么心情都没有了。

这时她们只要掌握一个小招法，基本就不用再担心痛经了，就是生姜红糖茶，可以加些大枣或山楂，加强补中补血、活血化瘀之功。

现在很多女孩子喜欢吃冰激凌，又爱漂亮穿短裙，加上办公室吹着空调，上中下内外寒气夹击，身体血脉被冻得收引打结，气血过不去，当然不通则痛了。

中医认为，脾主大腹。整个腹部都归脾胃所管，脾胃虚寒，腹中就容易冷痛。脾胃阳气不够，每个月就痛经不止。这时不用特意去管痛经，把脾胃阳气补足，这样血气遇寒则凝，得温则行。周身的血脉因为有姜枣这股补益脾胃的阳气动力，所以扩展畅通，这样通则不痛，痛经自然解除。

所以《本草发挥》里提到，生姜能通四肢关节，开五脏六腑。生姜同大枣或红糖连用，能调和脾胃，脾胃温暖就能腐熟水谷，气血生化有源，则百脉温通，痛经自然消失。

又是一个小小的保健良方，可以解除多年顽固的痛经之苦。О痛经

一例非常顽固的痛经。病人痛得在床上打滚，脸色苍白，饮食不下。先叫她用姜枣茶，用后疼痛稍缓，但随即又痛，没有根治。

大夫就想到《黄帝内经》里所说的，必伏其所主，而先其所因。对于这些周期性发作的疾病，不要在疾病发作时下手，在疾病稍微萌芽，还没有大发作时，把气血补足，把经脉理顺。这样等月经来时，百脉通畅，就痛不起来了。

于是叫她每个月在月经来临前一周，每天服用姜枣茶，这样也方便。结果月经来时，不单很顺畅，没有血块，还不痛了。

正如《黄帝内经》里所说，上工治未萌，中工治已成。在经脉还没堵塞得那么厉害时，就不断地让姜枣茶暖脾胃生化气血，开通经脉，加强脾主大腹的功能。腹部气血畅通无阻，血脉管道又变粗，这样升降往来就像高速公路那么畅快，又何须畏惧它不通则痛呢？

可见真正治病还是要讲究时机，病情大发作时，未必是最好时机。

《阴符经》里说，动其机，万化安。你要在这个病机下手，还要把握好时机。凭一条木板，就可以调动承载千百斤的船。这叫运一寻之木，转万斛之舟。以后一些痛经的妇女来向你讨教保健良方时，你就知道有生姜红糖茶或者加些大枣、山楂，可以加强补血活血的效果。而同时更重要的是要在平常还没痛之前，就下手去保养，这样疾病就不会再发作了。

小小的单方中药却能够解决很多消炎药、止痛片都搞不定的虚寒冷痛！因为中医治的是根，治的是本，治的是气血，治的是经脉。

寒呕；

生姜还为呕家圣药，但生姜治的是寒呕。如何辨别寒热虚实呢？寒呕，病人呕吐清水。而热呕，用的是竹茹，呕吐之物臭秽。

蒲辅周老先生碰到过一呕吐清水难忍的患者，让他含一片生姜，其呕遂止。以前也有个老爷子呕吐、食不下两天，一来老年人胃中缺乏火力阳气，二来本身胃气不降，生姜便是绝妙的对证特效药，于是叫他把生姜捣烂，然后用纱布挤汁服用。这姜汁一下喉，呕吐即止，胃口也开了，真是药证对应，效如桴鼓！

所以如果懂得这些常规的医理、药性，那么像寻常的风寒感冒、胃寒冷痛、虚寒痛经或者中焦寒凉呕吐，你到厨房里配一杯姜茶，简验便廉，随用随效。

生姜真是一味难得的大药啊！这节课我们就讲到这里，下节课我们讲五味子。

第三章五味子

五味子止嗽痰，且滋肾水；

治病与治气机；

大家好！上节课我们讲到用发散以生姜。

生姜是发散风寒特效药，《开宝本草》里提到，生姜味辛微温，主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，可见生姜是呕家圣药。

呕逆打嗝用生姜有效。《不知医必要》曰，姜蜜饮，治呃逆久不愈。连连四五十声，生姜汁半盅加蜜调匀，炖热服之。

《种福堂方》中也提到，老年人咳喘气上逆，不得卧，用生姜汁配合黑砂糖，熬成糖浆样，每次服半调羹，慢慢吞咽下去，这样肺胃之气就顺了。

张仲景喜欢把生姜和半夏搭配在一起，叫小半夏汤。《伤寒论》里说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。

大家看生姜配半夏多么厉害，各种阳明不降向上逆，生姜、半夏皆可止，所以小柴胡汤里用生姜、半夏，半夏泻心汤里用生姜、半夏，朴姜半草人参汤治人腹胀也用生姜、半夏。为何这么多名方都用生姜、半夏呢？

原来生姜、半夏在这里不是治病，而是在调理人体阳明胃肠通降的气机。阳明胃降则周身之浊气随之而降，所以但凡浊阴不降都要打开阳明胃经通降的道路。而生姜、半夏这组对药，正是大开阳明胃经下行道路之黄金二药组也。

这样水谷归下而不上泛，人就舒服。

当然碰到呕吐，大家要分寒热，热的用生姜配竹茹，清热止呕；寒的用生姜配半夏，降逆止呕。这就体现中医配伍更适合人体需要的特点。

中药的辨证论治，其实说白了，就是裁缝给你量体裁衣，既合理又科学。

解药毒与食毒；

生姜还可以解毒，它能够解半夏、南星之毒，所以大都用生姜来炮制这些药。

记得我们第一次尝半夏时，手中就拿几片生姜，有备而尝药。一丁点半夏就令人咽喉如刀剐戟刺发麻。所以古人为什么不轻易用生半夏做散剂，因为会麻喉，而嚼服生姜就可以解。但半夏之毒不溶于水，所以喝煎熬的汤方则不麻喉。这就是为何汤方里可以大胆地用半夏。

生姜还可以解鱼蟹之毒，生姜味辛辣，能够解除鱼蟹这些阴寒之物的毒性。这就是为何很多人在做鱼蟹时要放进生姜。生姜可以解食物中毒，食物中毒大都会引起胃气不降，呕吐，通过温中止呕的生姜，让食物能够消化下移到肠中。《单方选》中曰，中鱼蟹毒，生姜汁或黑豆汁、紫苏汁，俱可解之。

生姜还是解突发疾病的良药。古籍中记载，凡中风、中暑、中气、中毒、中恶、干霍乱，一切卒暴之病，用生姜汁液与童便服，立可解散。盖姜能开痰下气，童便可降火也。

耗散太过与五味收；

接下来我们讲五味子这味药。五味子止嗽痰且滋肾水！

五味子为什么叫五味呢？它是子类药，五味具备，而以酸、咸味占多数。酸能敛肺，咸能入肾！所以对于肺气耗散有疗效，生脉饮里有五味子可以补肺。《神农本草经》说它主咳逆上气，故《药性赋》说五味子可以止嗽痰。

大家要知道这种酸收之品宜于体虚痰起，如果表邪壅盛、内有实热的状态，就不适合闭门留寇，用五味子收敛了。

五味子的咸味还居多数。咸，大家想想，人的是哪个脏腑？咸人肾！所以在肾气耗散、肾精不足时，用五子衍宗丸，里头就有五味子。

五味子以种子之药，能够通人体肾中精子，又能够酸收敛降，助肾封藏。所以肾虚精亏、耗散太过引起的阳痿不举，常用到它。

大家看，《药性赋》里说五味子滋肾水，它是怎么滋的？

这味药能够降金生水，肺脉亢盛、尺脉不足的，我们可以引亢金顺承下来归原。所以古人说，五味子能固摄下焦，治疗梦遗失精，它能够从上往下，从外往内收敛，使精华不会外散外耗得太厉害。

我们这个时代人们身体的主要疾病之一是散乱。散乱是亢盛太厉害，每个人都很着急焦虑，心念就像乱麻一样，身体安不住、定不住，体质就很差。

就像马没有缰绳，信马由缰，耗散得太厉害，到最后就垮了。这时有谁能够把缰绳收一收、敛一敛呢？五味子！

由于它五味俱全，能够敛五脏真阴归田，田就是下焦肾所主管的丹田，又叫纳气归原。五味子富有秋冬之象，主收藏。专门对治病人处于春夏过亢之象！

操心与消渴；

春夏过亢有哪些反应呢？

首先，我们从上面的咽喉看起，咽中干渴，这是肺肾不相生。有个中年妇女，烦躁失眠，口干，饮水不解渴，脉象虚亢上越。

她问，是不是糖尿病呢？大夫跟她说，消渴不全是糖尿病，你这是心意识太散乱了，既操儿子的心，又操孙子的心，脏腑里的津血都耗没了。这叫津伤口渴，应该收敛收敛。

跟她同来的丈夫说，是啊！家里没有一件事她不放在心上，不该管的也管。大夫跟她说，老年人难得糊涂，别人巴不得把这些负担杂事赶走，你还把它们揽到身上，这不是把病也揽过来了吗？儿孙自有儿孙福，你的身体不好，反而给儿孙增加负担。老年人管好自己，健健康康的，就是对儿孙最好的支持与帮助。

她听了点点头说，是啊！然后大夫给她用人参、麦冬、五味子这生脉饮配合四逆散，既生津止渴，又宽胸解郁。三剂药下去，晚上睡觉安稳了，口中不渴了。

第三天她又带她的儿媳妇来看病。大夫说，外面都是中医，何必进山里呢？她说，以前是有很多中医，怎么现在都没有中医把脉了？

我们才知道，原来现在民间的中医也越来越少。难怪有人说，一个名老中医比熊猫还珍贵、还缺少。熊猫是用来观赏的稀有动物，而老中医却是为人们健康保驾护航的国宝，对中医的保护传承发扬，远比其他事情要重要啊！因为这是一件关乎民族健康的大事！

损有余，补不足；

我们来看，为什么生脉饮能够止咳生津呢？原来它能降金生水，滋养肺肾。

一妇人思虑操心太过，暗耗阴血。大家要有理科的思维，如何去分解一个疾病。你如果能剖析到位，用药就会得心应手。

你看！病人为什么口渴？肺脉亢盛，肾水不足，尺脉弱。所以这脉象给我们的感觉就是要分为两步调。一步就是补益尺部不足，另一个是收敛肺部亢盛。这时用五味子，目的就是收敛肺部亢盛。用人参、麦冬，能够养五脏之真水；五味子能够把真水像下雨那样，降本流末滋肺肾。这样肺部的亢盛得以收敛，尺部的不足得以补益，脉势就平稳下来了。那种烦躁津伤、咽干口渴之症就消失了。

所以大家要懂得如何去分析脉势、病机，如何去损有余补不足。

《道德经》里说，真正的大道是损有余补不足。

世间富裕的人要去帮助贫苦，先富起来的人要去带动后面的人，不能一味地往上冲。就像病人肺脉亢盛，一味往上冲，如同天一直干旱不降雨，不能滋润大地，大地当然干涸，当然更加不足了。治病也是这样，调脉势调的就是有余不足。

我们用生脉饮，通过五味子收其有余，人参、麦冬补其不足。这样脉势转过头来，能够降金生水，敛肺补肾，渴自消，烦自除。

回盈虚通滞四字看病；

为什么我们还加进四逆散呢？因为病人中焦关脉还是郁结的，中间有一层阻隔，是长期思虑过度、肝脾板结所致。把中间郁结理顺，上下对流就更通畅了。

这也是为何四逆散能够让郁结、烦躁、失眠的病人心开意解的道理。

再跟大家讲一点生脉饮的常识，等以后我们学方剂时更管用。现在有生脉饮口服液。为什么人参、麦冬、五味子叫生脉呢？

病人脉虚细或脉大而空，都是气血津液不够。

有个老中医善用生脉饮，他的理论是调气血津液的盈虚通滞。盈是充盈，充盈者壮实。虚是脉细管瘪，是不足，不足者多病。通是畅通毫无涩滞之感。滞是涩滞不通不畅顺。

人体的脉管应该像江河一样，里面运行的气血津液充足通畅。如果充足而不通畅，有郁结，那就用行气活血法，疏通气血，脉平病愈。

如果是不足或脉大中空，就像河道虽然宽，但河里的流水却少得可怜，这时即使通畅也不管用，必须让脉管充足，往来有力，流通顺畅，其病自愈。

所以把脉把的就是这个虚实和通滞，虚者养其真，实者顺其性。这样有余得以疏理，不足得以补益，何患病之不除。

这就是为何我们会用生脉饮补其不足，用四逆散打通不足，顺其有余的道理。调的就是气血津液的盈虚通滞，让河水充足，让沟渠保持通畅而已。

夏天时，有好几个病人口干气短，脉虚大。《伤寒论》里说，脉大为劳，极虚亦为劳。脉象虚大，外强中干是劳损；脉象细弱，力量不够，也是劳损。大夫叫他们直接买中成药生脉饮口服液。一盒还没喝完，就不口干了，身体也有劲了。

大家想想，这生脉饮补气阴之功，生长脉里气血津液的作用真是不容小觑啊！

人参、麦冬，一保肺气，一补肺阴，清降肺热。五味子，收敛其耗散。三味药一补一清一敛，所以对于暑热伤津，脉虚大，气短懒言，口干渴，服之立效。如何分寒热

我们再来看看五味子止嗽痰的道理。

《伤寒论》里有个苓甘五味姜辛汤，由茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛五味药组成。专治肺中有寒痰留饮咳嗽不止，对于老慢支、支气管哮喘，晚上咳痰厉害的，就这五味药就管用。我们用其治过好几例老慢支咳痰久不愈的病人，有的长达好几年，效果都不错。

只要看到病人舌苔水滑，脉沉细，这汤方下去，胸中寒痰留饮就像碰到阳光一样排得很快。有些敏感的病人，反映吃了这汤方，胸中像是被扫帚扫过一样，真是制阳光、消阴翳，云开雾散，重见晴天啊！

古人说，若要痰饮退，宜用姜辛味。此言不虚，但是姜辛味治的痰饮大都是寒痰留饮，热痰则非所宜。大家时刻要把握住这条主线，我们现在讲的是温热药，温热药疗的是寒疾，无寒不用温。

怎么辨证是寒痰留饮呢？你一问就问出来了，寒热分明，用药效如桴鼓。前面我们跟大家讲了，热痰大都是黄稠的，寒痰是清稀清冷的。

春夏天洪水是发黄的，秋冬天溪水是清冷透明的。因为温热是往上往外散，寒凉是往下往内收。

如果病人阳气不够，寒痰留饮凝结，就会咳唾清稀样痰水，这时干姜、细辛、五味子加到辨证方里，咳痰马上减缓。

当然你还可以从阴阳昼夜来分寒热，古人说，热咳三焦火，夜咳肺间寒。白天属阳，晚上属阴。所以白天会助长阳火，晚上会助长阴寒。

这些痰饮的病人，白天见到太阳，气脉通畅，就舒服些，一到晚上阴寒加重，血脉收缩，气血津液流通涩滞，寒痰留饮就出来了。很多老慢支的病人，晚上都要放个痰盂在床底下，反复地吐痰，睡卧不安，而且天气越冷，痰饮病越加重。

从病人发病的时间、加重的气候，就可以找到用药的思路。你看中医厉不厉害，它就像侦探一样，任何一个蛛丝马迹，只要断出寒热，就可以直指疾病真相。

当然你也可以从病人发病的时间来推断，新病多属实，旧病多属虚，暴病多属热，久病多属寒。在大根大节上分清楚了，治病就不容易出错。不外乎就是实热和虚寒之间的把握。

当然有很多学生说，要讲一些脉理。脉理也是从中医基础理论来的，如果阴阳明了，脉理也就明了。

就像你观看江河，文人有文人的情怀。子在川上曰，逝者如斯夫，不舍昼夜！医家有医家的悟性，看到江河大地，就看到人体血脉肌肉。

大家看秋冬天，是不是江河水少，船容易搁浅？所以病人脉沉细的大都属寒。春夏天河流是不是容易发大水？所以病人脉管弦实洪大者为热。

极寒极热两端你分得清，再去调节，就是把握一个度的问题了。

所以摸脉就要像是在摸大自然河流一样，为什么古人要把脉的流淌比喻成江河呢？这里正是中医道法自然的体现啊！

拳术之道，欲放先收；

我们再看五味子滋肾水，除了种子药容易入肾，五味子还多了一个本事，帮助肾封藏敛降。所以《千金方》里记载，单味五味子打成粉末，以酒送服，专治疗阳痿不起。并提到，如果用药对证，往往服几次就勃起有力，精力充沛。长久服用，令五脏坚固致密。那么哪种类型的人适合呢？

当然不是所有阳痿的病人。大家看五味子是以子来补精，以酸敛来助肾封藏，所以病人属于阳虚上亢的肾精不足。这时你把向上的亢盛之气收到肾中来，就可以加强肾主作强的功能。

有人不理解，要正常勃起应该帮助肝主疏泄啊，为什么还要把它收藏下来呢？这个问题提得好，没错，阳痿一方面要顺肝之性，肝主宗筋，下络阴器。所以肝气郁结，脾土板滞，气血不能到达宗筋而振奋，这时小柴胡汤或者逍遥散加蜈蚣，顺肝之性，阳痿自起。

但是有些病人，他不是昏沉郁结的，它是散乱无章，耗得太厉害，气血都往心脑上面冲。就像你的拳头打出去，已经到尽头了，没收回来，你再也没有力量打出去了，这叫强弩之末，不能穿槁。所以用五味子的目的，是把你的拳头先收回来，攒一攒，那你的后劲就储积起来了。这叫欲放先收。

想要白天精神饱满地干活，首先得晚上心安神定地沉睡。一个不懂得休息的人，是不懂得工作的。一个不懂得健康生活的人，更不可能把事业干长久，事业与身心健康息息相关。

用五味子，不是去助阳壮阳，反而是去帮你收藏收敛，气机收下来，你才有资本发出去，这就是为何孙思邈用五味子散治阳痿时，一定要用温酒送服的道理。

五味子是助肾封藏的，温酒是助肝疏泄的。这样肝肾泄藏得宜，自然勃起有力，阳痿自起。古籍里说，连服百日，精力就会显露无疑。

当然大家不要迷信药物，药物是有效的，但你要少消耗，节能减排，才是养生大道。知道这个秘方就天天壮阳，天天耗阳，如果补的都不够你消耗的，长期人不敷出，你赚再多钱也没用啊！

这就是以后我们谈壮阳药时要跟大家提到的，不是凭药物来助长欲望，而是利用药物来补益身体，节制欲望，树立正知正见，引导健康生活。

从五味子这味药里，我们要看到收敛心意识就是补肾的道理。收敛心肺亢盛，就是补五脏真阴之妙法。这就是孙思邈提到服用五味子汤可以益肺金之气，在上滋源、在下补肾的道理。

好，五味子我们这节课就讲到这里，下节课讲海狗肾。

第四章海狗肾

腽肭脐疗痨瘵，更壮元阳；

把屋子打扫千净再搬家具；

大家好！上节课我们讲到五味子，知道五味子五味俱全，以酸咸为主。酸能敛肺生津，咸能入肾，助肾封藏，所以五味子可以止嗽痰滋肾水，治疗体虚咳嗽痰喘或热病津伤口渴，以及腰肾精亏。

有些学生就想，这么多症状不好理解啊？其实我们需要把握住五味子酸收之性，它收敛人体精华使不外溢，所以病人脉势外散，耗得厉害的就可以用。

故病人心神不安，心悸失眠，往外耗散，我们就用酸枣仁汤配五味子。

如果病人肺中咳喘，人体的津液变成痰唾吐出来，我们就用小青龙汤或者苓甘五味姜辛汤，里头有干姜、细辛配合五味子，温阳化痰饮，敛降收津水，使痰能内化，而不外溢，化归正道，饮邪自消。

中医认为心主血脉，所以心脉操劳耗得太厉害，我们中医就在养心安神的基础上加入五味子，可以敛心气。

而汗又为心之液，心气收不住的，汗水就收不住，因为气行则津液行，气散则津液散，所以通过玉屏风散配合五味子治疗心阳虚、心气虚自汗，通过把气收敛固住而帮助肌表收住汗。

咳喘可以收，汗泻可以收，遗精滑精能不能收？也能收，《医学人门》里有个五味子膏，专门治疗梦遗虚脱。

这个膏方是一位同行介绍的。这位同行吃了半年五味子膏，身强力壮，以前的体虚多汗、梦遗滑精之象全消，所以他对五味子膏赞不绝口。

五味子膏就是用五味子一斤，熬成浓浆后，兑人蜂蜜服用。每天一两调羹，慢慢地就可以把虚耗的元气给补回来。

但大家要注意，服用膏方的前提是体内要比较清洁，如果湿邪重，像这些补益膏方就先别吃，就像家里没打扫干净，先别忙着把家具搬进来。

人体也一样，浊阴去则清阳生，浊水去则新水生。所以病人如果舌苔垢腻，不适合马上服用补药，先清洗脏腑，只有推陈以后才能够出新。

当时我们并不知道为何一味五味子熬成的膏方，能够强壮身体，现在明白了，五味子五脏之味俱全，通过敛肺生津，敛肺藏津，敛肝血，敛脾津，敛心阴。这样五脏耗散状态得以收敛，真是不补之中有真补啊！

天道贵涩；

难怪古人讲，天道贵涩。张锡纯说，人持百年之寿命，功夫全在于敛。而五味子体现的就是敛涩之道。

这个时代，人们心脑耗散气血津液的速度比古代要快几十、几百倍，所以很多病都跟耗散过度分不开。其实你的身体并不需要特别去补益，只要不让自己耗散得太厉害就是大补。现在很多人亏虚，并不是补药、营养跟不上，而是内耗太厉害，这就是为何在虚劳虚损的各类疾病治疗过程中常常少不了五味子。

人体虚了，肺中津液就会变成痰泛上来，肾中津水藏不住就会下遗，皮肤里的津液收不住，就会变成汗流出来，甚至大肠也收不住，容易拉稀。

这些滑脱之象都需要用一种收敛之药来对治，我们选用的就是五味子。

你又可以举一反三，既然都是津水外散，那遗尿尿频能不能用五味子呢？如果属于体虚收不住的，同样可以用。

桑螵蛸配合五味子，正是治疗肾虚尿频的妙对，所以从肺的咳嗽，肝心的失眠汗出，脾的泄泻，肾的遗精滑精尿频。但凡这些五脏气机收不住而出现的精华外遗外露，我们就用五味子去帮助脏腑收住。

把握了这一点，五味子就可以灵活变通于各种耗散性的疾病里。

你也能读得懂为什么生脉饮用五味子，为什么天王补心丹用五味子，为什么四神丸治五更泄、桑螵蛸丸治遗精滑精都要用五味子了。

真是一个药理领悟透了，一下子都理通了一系列的疾病治疗思路。

这正是中医异病同治的道理。不同的疾病，你要看到相同的病机、脉势，那么你用这一种药就可以以不变应万变。

杜仲炒腰花；

接下来我们讲海狗肾。海狗肾就是腽肭脐。海狗生长在海洋里，以鱼类或乌贼类食物为主，体肥壮，入药部位是海狗干燥的阴茎及睾丸。

中医有以形补形之说，但并不是绝对的。对于海狗肾可以壮人元阳，这确为历代医家所认可。但现在海狗肾的来源越来越少了，所以临床上常用黄狗肾、黑狗肾代替。

这里跟大家讲一些以形补形的知识。最常见的莫过于民间以猪的不同部位做药引去治不同的疾病。比如一些腰肾酸软乏力的，属于肾虚精亏，可以用杜仲熬的水炒猪腰，这样就可以加强补肾壮腰之功。

我们一般不会用到海狗肾，一则是这类药物已经稀有了，二则是假货比较多，所以用猪腰来取代，更平和，更容易获得。用猪腰配合杜仲、巴戟天、锁阳这几种常见的草药，它的效果不亚于单用海狗肾。

去年有位亲戚腰酸了半年，干活都没劲，大夫建议他用100克杜仲熬水，然后用这水炒猪腰，这叫杜仲炒腰花。吃了一周，不仅腰不酸了，走上十里的山路也不觉得累，后来过年时我们还跟他一起去爬山。

他高兴地说，这个方子已经介绍给好几个同样腰酸的病人了，都有不同程度的效果。有些腰椎间盘突出、腰痛的病人吃了也能缓解，真是一个好食疗方啊！我们跟他说，方子虽然好，但毕竟是用动物内脏组成的，三高的病人要少吃。即使是正常人吃了也不要贪恋补肾之功，也要适可而止。

因为补过度了，反而会引起性冲动而消耗掉，这样得不偿失。这就是为何补肾壮元阳要谨慎小心，如果补得太过了，就像水库水储得太满了，会把堤坝冲开。这样满则溢，还不如不满。

猪肚炖胡椒；

以形补形，猪腰能够入人体腰肾，猪肚可以暖人脾胃。

我们前文讲到荜茇，知道这味药是暖胃温中的。当你手头没有这味药时，你又有胃寒畏冷，这时该怎么办？

很简单，广东潮汕地区的很多人都知道有个食疗方子，叫猪肚炖胡椒。胡椒能够温中暖胃，猪肚就是猪的胃，能够帮助人体受纳腐熟。所以这两个一配，就起到温中暖胃的效果。

有几个病人吃不了生冷，口中容易流清涎，舌苔白。问大夫平时可以吃什么？

大夫建议他们用猪肚炖胡椒，吃了都有不同程度的好转，有些口中都不再泛清水了，这是为什么呢？原来中医认为脾开窍于口，而脾胃又主湿。

脾胃虚寒，水湿就会通过口中泛溢出来，提醒你要少吃水果生冷之品，要暖暖胃了。所以用猪肚炖胡椒，温中暖胃，脾胃健运起来，水湿就被气化，水湿一被气化，口中就不再泛清水了，胃也暖洋洋的。

所以对于很多老寒胃的中老年人，一年吃几次猪肚炖胡椒，可以加强温中暖胃、健胃消食的效果。

有些吃了还反映说，平时感冒也少了，也很少再鼻流清涕了，为什么呢？《黄帝内经》说，四季脾旺不受邪。脾土功能强大，周身气血都禀于脾胃，脾胃暖过来后，身体抵抗力就强了。中医增强抵抗力不是去补气血，而是去加强脾胃运化，是去保护脾胃功能，提高脾胃消化运化的能力。

小孩子想要抵抗力好，千万别伤了他的脾胃，脾胃一伤，百病丛生，脾胃一安，万邪顿息。慢性病疑难病，最后都要回归到脾胃上来调，都要照顾到脾胃。

这个猪肚炖胡椒，不独是为老胃病胃寒的人设，更是为体虚力弱抵抗力差的中老年人而设。

当然还有其他以形补形的药引子，大家可以去展开思路想想，猪皮用来做什么，猪下巴骨用来做什么，猪心用来做什么，猪肝做何用，猪脊骨又能治什么病？这些都是很好的药引子，大家事后做些功课去了解。

手淫导致的未老先衰；

我们回过头来看海狗肾，《药性赋》说它既能疗劳瘵，更能壮元阳。

海狗肾这两大功效是一不是二，它能够壮肾中元阳而达到治疗虚劳虚损重症，这劳瘵就是虚劳虚损严重的疾患。

为什么通过壮肾中元阳可以治疗虚损重症呢？原来中医认为，诸虚百损，皆属于肾。古人又认为久病穷必及肾，这就是说，五脏亏虚，到最后一定是肾虚。而治疗也一定是从肾入手。肾受五脏六腑之精而藏之。这样一荣俱荣，一损俱损。肾脏得到滋荣，五脏就能得到灌溉，肾脏亏损，五脏功能也会不足。

有些过敏性鼻炎的病人，晚上一熬夜，早上起来打喷嚏就厉害，鼻炎就加重。因为熬夜伤了肾气，肾气一伤，周身的精血都撤到肾中去修复肾气。人体肌表毛孔、鼻子，通通都闭塞住了，因为缺乏阳气精血去鼓荡。

现在很多人除了晚上熬夜，还房劳过度、手淫，这样摧残自己的身体，很快精血就亏空。内脏精血亏空，身体有个自救保护机制，就会把外周的气血津液都收回到内脏来，结果指甲长得不快，半月牙也出不来，越来越小，皮肤越来越没有光泽，容易长斑，看东西容易模糊，听力不好，牙齿容易松动，容易鼻塞，甚至说话声音都弱，少气懒言。这些一切外在虚损之症，皆源于内脏亏损。

中医叫作有诸内必形于外，所以我们要司外揣内，见微知著。我们一看到他鼻塞、老打喷嚏又腰酸，就知道他可能是纵欲过度。

有个小伙子才二十六岁，一搭脉，像四五十岁中老年人的脉象，沉迟细弱，未老先衰。于是大夫就琢磨为什么如此年轻的小伙子身体却糟蹋得这么厉害？

于是便问他，结婚了没有？他说，还没有。

又问他，是不是经常熬夜、手淫啊？

他点了点头说，是啊，我也知道这不好，很伤身体，就是一直戒不了。

大夫跟他说，你这病好治也难治，难易相成。好就好在你年轻，几剂补肾壮阳的药，就能补充你的肝肾精血，把你的脉管撑起来。难就难在你心念不端正，随后鼓起来的脉管，又让你手淫纵欲给耗干了。

你如果不能戒掉手淫，这个病也没必要吃药了。正如不把水库的堤坝漏洞补好，储再多的水也会慢慢漏光，因为随补随泻，藏不住，补再多又有何用？

漏桶装水何日满；

大夫没有给他用海狗肾这些壮元阳的动物药，只给他用六味地黄丸作底方，为什么呢？因为动物药虽然壮元阳效果明显，但容易引起性冲动。

把握不好这个度，补进来一，泻出去就是二，反而得不偿失，还不如用草本植物慢慢地滋养，然后配合清心寡欲，这样补得更牢固、更彻底。

大家看到没有，你一摸到他脉管狭小，跟他年轻壮大的身体不符，就知道他一定有个不良习惯，在偷耗他的精血。

中医看病就像查案，透过蛛丝马迹，把真相查出来。真相查不出，案子就破不了。找不出来疾病的真正原因，病就难缠，容易反复。

现在为什么那么多反反复复的疑难杂病，不是因为病难治，而是因为没有找到真正的病根，就像打蛇没有打到七寸，擒贼没有擒到王一样。

你想要他很快好起来，怎么可能呢？所以对于纵欲手淫的病人，不把肾的堤坝筑起来，身体哪有可能存津液呢？就像水库的大坝没有拦起来，水库永远没法存满水一样。所以医生并不怕你身体亏虚，就怕你身体千疮百孔，漏洞太多。大家要知道，哪些是元阳的漏洞？其实就是身体的孔窍，我们既要知道海狗肾可以壮元阳，更要知道是哪些地方漏了元阳。

就像用漏桶来装水，何日才能装满，茫茫无期啊！

所以真正的医生，他一定不会不明白这个道理。你一味地夸大这壮阳药酒、补肾药有多厉害，是很厉害没有错，但前提是你这身体下面孔窍漏得更厉害，根本存不住，再好的药物又有什么用呢？

所以磨刀不误砍柴工，修补漏桶不误挑水工。别急着补养壮阳，先想想哪些地方有漏洞，没有补好。古人说纵欲败身，生尔处，即杀尔处。

这个生殖系统是一个大漏洞，传宗接代靠它，纵欲败身也是它。

什么东西都有一个度，不仅年轻人容易好色，有些老年人常常也是色心不减。所以有的医生就专靠卖壮阳酒赚钱，投病人欲望所好，其实壮阳酒不是用来纵欲的，如果用来纵欲，就是以药物为刀刃，把身体刮得更厉害。

不能做赔本的生意

一个病人，熬夜，纵欲，还服壮阳酒，以前我们不知道色是刮骨钢刀这句话，现在明白了。这年轻人三十多岁，他一来就说，腰正中督脉那条骨头整天痛。

然后他把衣服撩起来给大夫看，大夫一看，发现腰还是小问题，两旁肾所在的位置都凹下两个洞，就像肾水肾精被掏空一样。再看他走起路来颤颤巍巍，没有力量，下盘不稳，就像墙上芦苇没有根底一样。

大夫跟他说，你这个腰痛还是小问题，是身体在报警，你透支身体太厉害了。

熬夜纵欲加饮酒，都在刮骨剔油，你再继续下去，得了真正虚劳虚损病，那海狗肾也壮不回来啊！他听后，才略有醒悟。

你看现在人都是自己折腾自己，人活着是为什么？为了欲望，还是为了健康？为了虚无缥缈的名利，还是为了踏踏实实的身心的喜乐呢？

现在的很多人已经迷失了这个根本导向，所以才有那么多不良的生活习惯，容易被社会的负能量所污染。自己站不定脚跟，当然风往哪里吹，就往哪里倒。烟、酒、色、熬夜，没一样缺的，多少精血都不够这样耗啊！

工作再累累不坏你，房劳过度、掏空自己精血才是最累人的。对于真正热爱生命的人来说，像这样的不良习惯，就是在做赔本的生意。

如果做一两次那叫失足、不小心，如果反复做，反复亏损，那就是十足的傻瓜。所以大家要注意生殖器是漏精血的一大裂口，下面有，上面也有。

怕果不怕因；

上面七窍也在漏精血，久视伤血，言多伤中气。

现在很多年轻人都中气不足，疲倦懒动，整天对着电视、电脑、手机看，把肝血都耗空了，甚至上火，产生炎症。

什么是炎呢？炎字就是两个火，身体都起火了，为什么起火了呢？肝血肝阴都耗干了，肝木都变成枯柴了，所以一点就着，故胆囊炎、肝炎、食管炎、胃炎等，纷纷而来，熄都熄不灭。

所以真正的养生家不是教你如何服食海狗肾、熟地黄、枸杞子来补肝肾明目。而是教你如何视必垂帘，息必归田，食必淡节，卧必虚恬。

说白了就是关闭消耗精血的窗口，把透支精血的漏洞给堵上。所以少视可以养血，少言可以养气，少思虑可以养神，少听可以养精，少说是非可以养液。

这样气血精津液，能够通过你的收养留住，那么你的身体就会充实起来。

孟子说，充实谓之美。真正精气神充足，不需要任何化妆品，透露出来的色泽才是大美。所以想美容护肤，靠药物去支撑，那是下策。靠化妆品去涂抹，那是自欺欺人。靠精气神去充满，那才是根本，是最究竟、最彻底的方法。

那些真正容光焕发的人，内心都是非常平静的，绝不会跟别人有那么多是非分辨、得失纠缠。殚精竭虑的事，他不屑去干，宁愿多做少说，多给社会提供正能量，少给家庭、单位制造麻烦。

大家看到没有，人体的孔窍既是接触外在事物的窗口，又是沟通内外的桥梁通道，同时也是消耗精血的地方。我们既要懂得运用它来跟外面世界协调统一，也不要因为过度透用它们，导致身体千疮百孔，疾病丛生。

所以当一些老年人要求我们医生开壮阳药酒时，你就要分辨出来，是他身体虚劳需要，还是他纵欲房劳需要呢？

如果是纵欲房劳需要，你千万不要给他开，同时还要教育他，甚至棒喝他，因为壮阳药酒是在欲望的悬崖旁边再推一把，使他坠下去更快。

本来可以活到八九十岁，眼不花、耳不聋的先天体质，你却辜负了祖宗父母的期待。身体发肤，受之父母，不敢毁伤。你不单毁伤发肤，还毁伤寿命，首先这就是大不孝。

碰到几例不能生育的年轻人，普遍都是手淫过度，导致精子数目少，活力不够。你想一下，这不是大不孝吗？想想你对身体折腾得多么厉害，不能说是一般折腾了，那只能说是摧残。

所以他们到处求医问药，惶惶不可终日。大夫跟他们说，你们怕错了，你们只是怕结果，怕没有后代，这些东西不用怕，要怕就怕纵欲、怕手淫。

这些背后的真正根源，疾病正因，才是最可怕的。

你不从因上修起，却在果上恐惧，又有何益？他们怕果不怕因，怕错了！0借来的终归要还

在旁边听的病人及其家人，没有不幡然醒悟，鼓掌称是的。

因为他们找到了强壮身体的出路，医生帮人治病很重要，帮病人从养生的高度去寻找出病根更重要。因为你帮他治病只是治一时，你帮他寻找出病根，教育他，引导他，却是帮他治一辈子的病啊！

有一例病人，就是因为看了我们给她的《了凡四训》后，下决心把纵欲的恶习像拔刺一样拔掉了，调养半年后，就怀上了孩子。她高兴得不得了。

她以前怀不上，一直在担心是不是吃药少？我们跟他说，病不是因为吃药少才得的，天底下不缺乏壮阳药，缺乏的是你的健康觉悟，是你在大是大非面前的果断。你懂得断恶修善，懂得改正不良习惯，戒除手淫劣习，你的身体很快就会走上健康这条道路。

还有几个病人，都是按这样的思路调养，都有不同程度的好转。我们才真正感到，治病一定要身心两手抓，而且两手都要硬。

如果你的身体用了壮阳药、补虚损的药，心念上又断除淫邪，断除妄想，存正知正见，干正事，那么你的身体就会强壮得像牛、马。

只要不妄想、不妄动消耗，你的气血很快就能满壮。一呼一吸都是在补益，就像水桶不漏，点滴水都能存住，久而久之，滴水虽微，渐盈大器。

所以真正壮阳，不是一下子给你吃多少狗肾狗鞭，而是把耗泻元阳的漏洞补上后，身体自动会把阳气储起来，这个你不用担心。

人的身体本来就是正常的，就像人之初，性本善，因为后天没有维护好，保养好，所以才漏洞百出，疾病丛生。我们医生要看到这点，治病就不会片面地迷信壮阳药，也不会拿壮阳药去助长病人贪欲之心。

海狗肾这些壮阳药，它们就像一匹烈马，你驾驭得好，就能为你所用，你驾驭得不好，就会把你踩死在脚下。

所以一般阳气虚损，暂时性的阳痿，大家不要怕，阳痿是身体的自救机制，是告诉你不要透支得太厉害了，要懂得存点精血。不然你向外面借多少，最后还是要还的，先拿病来还，最后拿命来还，最后真的弹尽粮绝，一无所有。

所以说养生不靠你补多少，而靠你能不能固住，能不能少遗漏，不遗漏。好，海狗肾这味药我们今天就讲到这里，下节课讲川芎。

第五章川芎

原夫川芎袪风湿、补血清头大风先倒无根树；

大家好！上节课我们讲到海狗肾，以形补形，以肾补肾，此物善于入腰肾，强壮元阳，从而达到治疗诸虚百损的效果。

因为久病及肾，虚劳到后期没有不影响到肾的，肾阴阳两虚是虚劳最终的归路。所以海狗肾在这里能够补肾益精，温壮元阳。它味道是咸的，性是温热的，咸能够走下焦，温热能够壮阳补精。

《黄帝内经》里说，形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。

海狗肾咸味独重，虚劳体不足，但见肾中亏损而出现阳痿精冷，腰膝酸软，皆可用之。但毕竟是动物药，壮人元阳虽然快，但需要把握住一个度，壮阳的药就像双刃剑，用不好容易引火烧身，助长欲火，反而容易耗干身体阴液。

所以阴虚火旺的人，不能服用。本身阴液亏虚，已经是干柴了，再去壮阳助火，那是引火自焚。有一些干瘦老头，舌红少苔，脉细数，很明显，这就提示你千万不要再把他往火坑里推。

但有些老爷子色心不改，就像飞蛾想扑火一样，五六十岁，阴阳精血都不足以濡养自己脏腑，还想借助壮阳酒去纵欲。有些中风、脑出血就是这样来的。为什么会中风偏瘫？身体原本有十成气血，所以功能全备。一旦年老了，就剩下六七成，基本还可以维持正常生活。而这时他如果还当自己这辆破车是刚买来的新车，肆无忌惮地挥霍，那就离报废不远了。

有个老爷子大病一场后，慢慢恢复过来，稍微精气足了些，就在一次房事中中风偏瘫了，从此只能以轮椅为伴，甚是可惜。

中医把这种现象称为房劳复，就是说很多老病旧病，都会因为房劳而反复加重。譬如你本身六七成气血，再房劳去掉两三成，那就只剩下三四成。

这三四成不能够充盈脉管，身体就有自救的机制，让一边偏瘫，剩下一半气血才足够维持另外一边正常运行。

我们这个时代那么多的中风病人，大家就应该觉悟到什么才是中风的真正罪魁祸首，究竟是偶尔的一次生气，还是天气变化，抑或是饮酒呢？

告诉大家，这些都不是最重要的，这些都是诱因，真正中风的正因是你的根基不固。古人说大风先倒无根树，为什么整个森林的树木都长得好好的，大风过后，偏偏你这棵树被刮倒了，因为你这棵树木根基不牢，特别是枯树，更容易被风刮断或吹倒。你看大风过后，树底下是不是到处都是枯枝败叶呢？

所以不要以为是一两次饮酒，一两次生气，或者一两次外感风寒，就能使你中风，真正使你中风的是长期体虚，精亏元气不够。

是什么东西让你根本动摇、根基不牢呢？0错不在药，而在用药的人

孔夫子说，食色性也。其中房劳纵欲伤人最深，抽肾水、刮骨髓最厉害。

你看，树木没有水，叶子就不柔润，枝条就干枯，人房劳伤精后，关节不灵活，屈伸不利，皮肤失去润泽，反应迟钝，整个身体就像干枯的树枝。你想想，这样的体质有何抵抗力呢？

所以《道德经》里说，草木生长的时候就很柔软，死亡的时候就很干枯。所以柔软胜刚强，上善若水。

现在很多人脾气很刚强，其实是外强中干，并不是说它精气神足，而是说他的肾精不能涵养好肝木，肝木硬邦邦的，脾气大身体差，血管也容易硬化。所以这类人更应该慎房劳，戒嗔怒。

你摸到病人脉象软弱和弦硬，完全是两种治法。弦硬的脉象就要滋水涵木，让它柔软下来，这才是养生愈病之道。而不是再用刚强的海狗肾去助长元阳。

所以除了阴虚火旺的病人要慎服壮阳药，平时脾气大、脉象弦硬的病人，更应该远离壮阳药。

曾见过一例病人，因为他听别人说吃参茸狗鞭酒可以壮阳，结果当天晚上吃了，第二天眼睛就出血。大夫赶紧叫他用桑叶煎水来服用，才把肺脉收下去，眼部出血才止住。

然后跟他说，你本身肝脉就弦硬，脾气大性格急，身体踩刹车都来不及，你还用壮阳药来加油门，这样不血热妄行才怪。

经过这一例我们就知道为何很多中老年人误服补药后，严重的都眼睛失明了。你想想是补药之过，还是人之过？错不在药，而在用药的人，所以阴虚火旺者忌服壮阳药，肝脉弦硬、脾气大者忌服壮阳药。

还有第三种人也要忌服壮阳药，哪种人呢？为了纵欲而找各类壮阳药的。壮阳药不是在增强他的肾功能，而是让他耗得更厉害，最后连家当老本都赔出去。大家学习海狗肾、狗鞭这些药，不单要知道如何去壮阳，更要知道病人为什么阳虚，要透过海狗肾，看到当今时代尚补成风的弊端。

只有对那些确实有生儿育女需要的不孕不育患者，以及元阳大亏的虚劳病人，在清心寡欲的状态下，身体不再出现漏洞，才给他用壮阳药，才补多少吸收多少。不然都是徒劳无功，反而助长欲望，耗得更厉害。

血行风自灭 好，下面来看川芎。

川芎是活血化瘀药的代表，什么是活血化瘀药？就是以促进血液流通运行、消散瘀血为特征的系列药物。

大家要想血脉为什么会瘀滞？一方面外感六淫，从外侵袭，收引血脉，引起血行障碍，会造成瘀血；另一方面内伤七情，饮食劳倦，导致血脉运行动力不足，也会局部瘀塞。所以出现各种瘀斑瘀点，局部刺痛麻木，脉象细涩不畅，舌唇紫暗，这些现象都反映体内有瘀血，反映血脉通而不畅。

这时我们就会用一些活血通脉的药去调畅血脉，达到像《黄帝内经》里所说的疏其气血，令其条达，乃至和平的效果。

《药性赋》里提到川芎能祛风湿，补血清头。这两大功效也是一，不是二，它能通过畅行血脉，而使风邪去，湿邪散，痹痛除，能够让头部血液循环通畅，这样通则不痛，头痛速愈。

有位四十多岁的阿姨，经常帮人洗碗，手部痹痛，伸出手来一看，都是曲张瘀暗的血脉。她说她这关节风湿痹痛多年了，晚上疼痛加重，问有没有好的祛风湿的药？大夫跟她说，治风先治血，血行风自灭。

风湿在表面上看来是风寒湿痹阻关节，但实际上却是血脉运行不畅，管道闭塞，只要血行一畅通，风湿就被带走了。

摸她寸关二脉细涩，又看她唇舌紫暗，先不管她手部的风湿，让她周身气血通畅再说，于是给她用桃红四物汤，配合桂枝汤。连吃了七剂，手部疼痛缓解。

大夫也没有刻意用羌活、独活这些祛风湿的药去治她的风湿痹痛，因为大家都知道不患风之不去，而患风之复来。如果血脉瘪塞不充，气血不畅，即使把风湿赶跑了，随后它们又容易侵人体内。

所以恢复气血畅通比单纯服用祛风除湿的药更重要，因为气血不流通是本，风湿是标。畅通气血就是治病必求于本。

桃红四物汤里重用川芎就可以让气血旁达肢节，配合桂枝汤强大心脏，引药达上肢，使手部的脉管被打通扩开，这样气血对流，疼痛自愈。

所以《药性赋》里说川芎祛风湿，真是一语中的。为什么呢？

一方面川芎是风药，本身就有祛风散表之功；另一方面它又是活血化瘀药，更能够行气活血，两方面功用同时具备，所以才是治疗风湿痹痛的要药。很多治疗顽固风湿瘀血阻滞的汤方里往往少不了川芎，比如独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。

大家对治风先治血、血行风自灭这句古语就有更深刻的体会了。

跟水湿打交道就容易得风湿，身体不虚还好，一虚的话，关节筋脉就会收引闭塞而痛。所以我们建议她少接触凉水，即使洗碗，也最好用热水。特别是来月经的时候，要少接触冷水，即使平时洗手、洗脚也要用温水。

毕竟防病胜于治病。很多女人的风湿就是来月经或坐月子的时候体虚招来的。所以《黄帝内经》教人要虚邪贼风，避之有时。

 头痛不离川芎；

我们再来看川芎治头痛方面的运用。

谈到头痛，就少不了谈川芎。川芎乃头痛要药，古人说头痛不离川芎。就是指各种头痛都可能会用到川芎，但并不是单味川芎就解决问题，还要看是什么原因导致的头痛。

譬如风寒头痛，哪种是风寒头痛呢？病人伤风感冒，鼻流清涕，身体困重，脉浮紧，这是外感风寒之象，像这种头痛常常一剂川芎茶调散就搞定了。

因为这里头有川芎上行头面，配合羌活、细辛、白芷这些风药，把风寒散出体表，通过川芎把脑部血脉理顺。外在疏解，内在通利，头痛自愈。

风热头痛，病人口渴，烦热，牙痛，眼红，这时用的是我们前面提到的川芎配石膏、白芷，乃是风热头痛特效三药组。

风湿头痛，就会用到升阳除湿的思路。病人湿邪偏盛，就会表现周身困重，舌苔白腻。这种头痛就要用川芎配合羌活、独活、防风，这叫羌活胜湿汤。

当然还有血虚、血瘀头痛，《药性赋》里说川芎能祛风湿补血清头。也就是说风湿头痛，血虚不足，血瘀堵塞，不管是不荣则痛，还是不通则痛，都可以用含有川芎的四物汤去治疗头痛。

大家看！头痛是不是没有固定的死方啊，中医认为五脏六腑之气血皆上注于头面，所以五脏六腑出现病变，都有可能引起头痛，这就是为何单用止痛片解决不了顽固性头痛的道理。

上次有位老年人，七十来岁，双脉下陷，身上没劲，头晕头痛，血压低。我们问他，痛得厉害吗？他说，隐隐痛，不厉害，但就是不舒服。

这在西医看来是脑部供血不足，但在中医看来，是阳气上不了头部。因为气为血之帅，脉势能够从关尺贯到寸脉上来，头部气血就足。

中老年人体虚气弱，脉管都是瘪的，气血贯不上来，头部失养，当然会头晕头痛。这就像西医所说的一过性脑缺血。

如何把这种缺血的症状修复过来？还是要把他的气提起来。中医不是去治他的头部，而是去治他的中气。中气不足，髓海就会失养。

所以《黄帝内经》里说，头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。这就是说，身体头脑孔窍功能退化，出现头痛耳鸣，如果是气血不足，一定要找到胃肠上去。

胃肠为水谷之大海，水谷充满，才能往上供养，所以大夫给他用补中益气汤加川芎后，病人头部一下子清醒了不少，头痛、晕沉之症俱消。

所以这里教给大家一个经验，就是你摸到病人脉势下陷，体虚力弱，不管他是头痛还是耳鸣，或者是眼花，记忆力减退，你通通不用管，把他的中气提起来，头部的症状就都好了。就像灯暗了，如果油不够，你再怎么去挑灯垢，它都不亮，现在最需要的是添灯油。这也是中医上病下取的智慧。

烈马是千里驹

《本草汇言》里有一句话，川芎上行头目，下调经水，中开郁结。这十二个字对川芎的描述可谓是淋漓尽致。

古人说，把川芎的枝节横埋在土中，能够节节生根长苗。又由于川芎气辛温，善于走窜诸窍，所以它能无壅不宣，无间不达。

大家看！这种药既有其体，也有其味，它的体味都是指向通窜走窜，所以川芎上中下、内外表里都能透达。

《日华子本草》里说，川芎善治一切风，一切气，一切血，一切劳损。

但是大家要知道，川芎治劳损，不是单用，单用久服，容易走散真气。为什么每每要加到补血的四物汤或者补气的四君子汤里，用来治疗虚劳体弱呢？

原来川芎善动，配合四物汤的熟地黄善静，用川芎能行熟地黄之滞腻，使阴自生，血自成。而川芎又善走，黄芪、党参又善守。如果配合使用，一走一守，补气以生血。这样补而不腻，守而不滞，气通血活，妙不可言。

很多人说，川芎是一匹烈马，用不好容易摔跟斗。这不是川芎的错，而是你自己的驭马技术不过关。

正因为它性烈，所以一旦驭马成功，反而能成为一匹上等的千里马。

所以古人形容川芎很有气势，上行头目，下行血海，旁开郁结。上行头目，能够使人头清目明，这就是为何服用川芎茶调散后头痛愈，神志清。

下行血海，能够抵达少腹子宫，令瘀血排尽，新血自生，所以张机（字仲景）治疗妇科最善用川芎，当归芍药散用川芎下行血海，治疗妇人腹中诸疾痛。

上个月有个痛经的女孩子，痛得嘴唇发白，就用当归芍药散，六味药下去，一剂就好了。疼痛得越厉害，服用效果越明显，凭借的就是川芎行气活血之功，马上把血海的瘀滞清开。使气血恢复畅通，通则不痛。

张仲景有一个温经汤，也是治疗妇人腹中受凉的妙方，里头用川芎作为肝经引药。善于疏泄条达。其实温经汤就是顺经汤，能够理顺经脉。因为经脉遇寒则凝，得温则行。

中医是让你的经脉恢复温热之感，这样热胀冷缩，因为受寒而导致闭缩疼痛之象，不管是手部受寒，经脉闭缩疼痛，还是背部受寒，经脉闭缩疼痛，还是腹部受寒，痛经，宫冷不能怀子，还是脚部受寒，痹痛不可屈伸。

这温经汤下去，让你像秋冬河流涩滞般的血脉，恢复春夏温通畅顺的状态，这样痹可解、痛可除，这就是温热药的特点。

物理即医理；

大家学习川芎应该牢牢记住，它是温热药，入血脉理血，扩充血脉管道。别人问你，为何温热药有这作用？你就用物理学的知识告诉他，热胀冷缩。所以说中医是不是学起来很轻松，物理即医理。很有意思啊，一句热胀冷缩，就把寒热药对于血脉的影响一语道破。这就是为何血脉瘀滞不畅的病人，要少吃生冷之物。

有些病人不知道，特别是女孩子以为水果美容，水果通便，脉本身就沉细，加以长期吃凉性水果，吃得脉更细、更沉、更难摸到，手脚冬天更凉，子宫也更凉，来月经时瘀血块更多。她都不知道问题就出在这小小的养生误区上。

所以古人说，凉果细百脉，闭百脉。对于脉势洪大的体力劳动者，适当吃些，反而有益身体。但是对于脉势细小的白领，或很少干体力活的女孩子，越吃身体就越凉，吃到变成冰美人，吃到不能生育。她们还不知道问题出现在哪。

参透热胀冷缩的道理，你的血脉闭缩了，打吊瓶难以找到血管，这时你绝对要回避生冷瓜果、生冷啤酒、生冷饮料。

如果不能确定自己适不适合吃生冷之物，你就摸摸自己的脉，如果很沉细狭小的话，或者跳得比较慢，那么你就应该避寒就温，不然血脉进一步收缩，你的身体就更缺血了。这就是为何古人说“冰冻断人种”的道理。

《神农本草经》里说，川芎能主治妇人血闭无子。这真是把温通药能够治疗寒凉痹阻的道理全盘托出啊！相信不用多解释，大家都知道川芎为何能治疗妇人不孕了，这种不孕一定是腹中寒冷、血脉闭塞狭窄所致。

中医是取法大自然的，大家看南北极为什么物种少，因为寒冰之地，草木不生。温热带地区为什么物种繁多，适合人们生存，就像我们中国。

古人说，东土有大乘气象。大家要到中国东土去生活，这都是因为中国地大物博，气候温暖，适合繁衍生息。

所以一对比，你就知道为何那些老爱吃雪糕、冰激凌、冷饮的妇人很难怀孕，即使怀了孕，生育的孩子先天也多不足。因为她把子宫都变为霜雪寒冰之地了。

而喜欢太阳、喜欢运动出汗的妇人，血脉畅通，腹中温暖宜人，所以宜孕。

古人说宫寒不孕，精冷不育，就是叫我们要远寒凉，近温暖。其中温热药就是专门对治这种寒凉不孕不育、虚劳百损的。

大家把川芎这温通之象理顺后，你再读《神农本草经》以及各家本草论述，对里面提出的治病效验，都能领悟于心，会通古人之意。

书籍不需要多读，关键是你要把理给悟透。到时诸家本草拿出来一看，说川芎能补五劳，能壮筋骨，能治脑冷，能开郁结，能治金创，能排脓肿，能消赘疣，能破瘰疬，能治风痹等，这些功效都信手拈来，活学活用，都是理所当然的事。

中药难不难学啊，会学的就像韩信点兵，多多益善，一点都不嫌多、嫌乱、嫌杂。如果越学越滞塞，越学越觉得负担重，那是因为没有理顺这根本道理。就像我们学温性药，大家要把握好热胀冷缩这个天地大象，缩会引起哪些病痛，为什么要通过温热膨胀去对治，为什么冬天人就缩得像刺猬一样，进人封藏状态呢，为什么夏天树木枝叶尽情地舒展扩张？

这些道理悟透后，就能够以热治寒，冬病夏治。到时你就不是站在头痛、风湿这些万千病象上去治，而是站在寒温对立统一，动静相互协调，阴阳相互平衡的高度上去调理。药物只要符合这规矩，信手拈来都可以取效。

好，今天这节课我们讲到这里，下节课我们讲续断。

第六章续断

续断洽崩漏、益筋强脚；

郁者达之，结者散之；

大家好！上节课我们讲了川芎，知道它既可以行气解郁，又可以活血化瘀，气血两道它都通吃。肝气郁结的病人，中医认为郁者达之，结者散之，肝欲散，急食辛以散之。而川芎这味药味辛性温，善于条达肝郁，疏散结气。

所以郁闷者常常少不了它，在逍遥散里加川芎可以加强助肝条达的作用。一女孩子，气得肋胀，一剂而消。

川芎又是血中气药，它活血化瘀的功用被广泛应用到各类跌打损伤、瘀血阻滞的病痛里。古人称它能通达脉络，无壅不宣，无间不达，所以一味川芎常用于治疗瘀血作痛，不管是头痛还是周身痛。

但凡病人脉涩滞，舌紫暗，唇瘀青，有瘀血之象者皆可用之。所以《集验方》里有个单味川芎散，用温酒送服，治疗一切心胸痛。

但大家要注意，川芎毕竟辛温善走，芳香疏散，有病则病受，如果体虚力乏，这时就要配合一些补气养血之品，以助药力。防止升散太过，有耗散拔根之忧。

川芎还有第三大功用，就是祛风止痛。川芎是一味风药，风者善行而数变，所以风湿痹痛，关节疼痛，肢节游走性疼痛，往往必用川芎。利用它无间不达、无壅不宣的风药特点。这就是为何《药性赋》里说川芎祛风湿、补血清头的道理。

我们前面跟大家提到治风先治血，血行风自灭。川芎既治风也治血，既能行气活血，也能祛风止痛。既是畅行血脉的活血化瘀药，也是驱逐风湿的风药。

真是两面手，既能条达上下，也可以沟通内外，这样的药上哪找呢？所以在各类气血壅滞、风邪外束的闭郁证中，我们都喜欢用它来做开路先锋。

古人用川芎治头痛如神，但大家要知道不是单用，单用芳香走窜，疏通后由于气血不够，又容易闭塞。所以配上一些补气药或补血药，在川芎把管道扩充后，再把气血填补满，效果就更持久了。

所以古人说用川芎通治百般头痛，不论寒热虚实，这时要善于用川芎来搭配其他药。不是说一个将帅，不用带兵，就能打赢一场战争。

当然大家也要知道，头痛是气机升不上来，可以用川芎。如果是脉势上亢，肝阳上亢，火有燎原之势，再用川芎就有助火的弊端。

所以凡是药物，都要两面观，不要一边倒，认为它好，就什么病都用它。

当然，如果非得用川芎去治肝阳上亢的头痛，你也可以去配赭石、石决明，这样一升一降，使亢阳不会太过，能够转个向，导下来也是很好的。

凡物没有绝对，不是说肝阳上亢，就绝对不能用川芎，还要看整体方子的配伍，这就要灵活变通使用中药。

上节课我们还跟大家提到，川芎能够上行头目，下行血海，旁开郁结。这句话把川芎善于行走的个性描绘得淋漓尽致，它真是海陆空三栖的药物啊！

剂量之秘；

但大家要知道如何用它上行头目，如何用它下行血海，如何用它旁开郁结。这就涉及中药剂量的奥秘。古人说，传方传药不传剂量，等于没传。因为同样一味药，用的剂量不同，往往它会显示出不同的功效。

比如治疗头目疼痛，常用川芎3～5克，为什么？治上焦如羽，非轻不举。小剂量地用川芎，就把川芎当风药使，人体头目称为巅顶，巅顶之上唯风药可到。所以少少地用川芎，可以起到行散气血、疏风散表之功，而能治头目疼痛。

如果要治疗腹中疼痛有瘀血，就要重用川芎15克，下达血海。古人说，治下焦如权，非重不沉。要把气血输达下焦，用药就要像压秤的秤砣一样，要有下坠重镇之力。所以重用川芎，可以行腹中气血。这就是为何《神农本草经》里提到川芎能治疗妇人血闭无子的道理。

那旁开郁结呢？病人心胸中闷胀，胁肋痛。中医认为，治中焦如衡，非平不均。所以一般用中等剂量，10克左右。

你看柴胡疏肝散，用川芎疏肝解郁，常用到10克，这样就能够使川芎药力保持在胸肋之间，盘旋不去，使郁结散开。这正体现中医结者散之的道理。所以肝气郁结的病人往往少不了川芎。

难怪古人说，川芎能治一切气、一切血、一切风、一切虚损。所以风入头脑疼痛，气滞中焦郁结，血郁脉道疼痛，以及阴实挡道导致气血过不去而呈虚损之象，这些实中夹虚、虚中有实的病症，都可以用到川芎。用它来沟通气血，对流寒热，畅达脉管，宣散瘀滞。

川芎真是一味难得的行散药啊，大家只要把握住结者散之、郁者达之、闭者开之的道理。那么不论是瘀血阻结疼痛，肝气郁滞闷胀，还是风邪束表头晕头痛，你都懂得用川芎了。

续折断伤要药；

好，接下来我们看续断这味药。续断治崩漏，益筋强脚。

大家先从续断的名字来研究，顾名思义，凡折断之处皆可接续之。所以续断，古人称之为接骨草，筋骨跌打损伤，折断后就服用它来修复。

有时中药的名字就揭示它的功效用途，为什么它能够接续筋骨？大家想想，中医认为，肾主骨，肝主筋。所以一般能接续筋骨的药，它就必须能够补肝肾。这样肝血充，肾精足，筋骨就长得好。

而续断这味药正能够补肝肾，同时它又是一般补肝肾药所比不上的，为什么？因为一般补肝肾药只是补益，而续断不同，它除了补肝肾强筋骨外，还可以活血化瘀，疏通血脉。这样让局部的损伤瘀滞之处能够气血对流，周围的筋骨就修复得更快。所以古人称续断补肝肾，通血脉，补而不滞，行而不泻。

既能在补中接骨，又能在活血化瘀中排出瘀滞。这样一味药就身兼两种功能，它就相当于补肝肾的药加上活血化瘀的药。正适合于骨伤、脉伤、筋伤的病症。

因为这些病症需要推陈出新。推陈就常用活血化瘀、疏通血脉的药，把瘀滞推走；出新就是用补肝肾益精血的药，把肝肾精血源源不断生化出来，输送到局部去，修筋脉，长骨头。

从中我们就可以知道续断这味药不简单。所以古人说，大抵折伤之症，非此物不能续也。因为续断以补可以接骨，行瘀可以把死血消除，这样以新鲜的气血，不断去取代死血旧血，所以伤可愈，断可续，脉可理，病可去。

这就是为何古人把续断视为气血筋骨第一要药的道理。

伤筋动骨一百天；

有两个腰椎间盘突出的病人，都是腰痛如折，一个先去做了手术，术后几个月又复发，照样腰痛如折。原来手术只能把局部的一些瘀塞去掉，但对于无形的气血瘀滞，以及肾精不足、不荣则痛的病机就没办法。

而另外一个病人，他看了同村人动了手术，还是痛得厉害，于是他就找中医。大夫一摸他双尺脉沉迟，乃肾中精血不足。于是想试试这续断之功，看看是不是真的治腰痛如折效果那么好。于是就重用杜仲、巴戟天、续断这组药阵。大壮筋骨腰肾，行气活血，强强联合，直入腰肢。

病人连服了一周的药，折痛消失，高兴得不得了，以后偶尔还有点轻微痛，用这汤方再服，同样有效。他把这汤方推荐给村里其他类似病人服用，同样有效。

为什么呢？因为这汤方非常平和，就是补肝肾，强筋骨，祛风湿，止痹痛的。

大夫叫他服汤方时，还交代他一句话：伤筋动骨一百天。也就是说，筋骨损伤要修复，一百天以内要远房劳，戒手淫，少熬夜。

即使是一般的腰痛，起码一个月内都要遵循这一条原则，为什么？因为色是刮骨钢刀，给你大量补益，修复筋骨，也比不上你那边亏耗的厉害啊！

所以强筋健骨的前提是不要有漏洞，不然补多少漏多少，伤损之处始终难以修复，这就不能怪医生、怪药物了，要怪就怪自己，不懂得远房劳，保精血。

后来那个做了手术后又腰痛的病人，回忆后说，医生没有跟他交代远房劳。

我们跟他说，古人讲强力则伤肾，你本身腰痛就是房劳过度加重的，这都是常识，房劳伤肾，不用医生交代，你都应该知道。

你长期纵欲，伤了肾封藏的能力，所以容易骨质疏松，骨头长垢。手术只是刮去表面的垢，并不能让你的骨头封藏能力加强。

用杜仲、巴戟天、续断，是帮助你肾主骨，肾主封藏。你如果一边吃封藏筋骨的药，一边又在开泄精关，疏泄肾精，耗散真元。你的行为就跟用药思路相抵触，跟医生治疗背道而驰。这样将来疾病不单容易反复，刮风下雨还要加重，甚至落下终身难以根治的后遗症。病人听后才醒悟，原来如此。

为什么有些人筋骨折伤后，落下终身顽疾，原来在折伤的一两个月里，他们没有尽心休养，病情稍微有好转的苗头，就开始房劳，开始为工作、生活而烦劳，所以疾病容易复发。中医称这种现象叫劳复。

去年有一个年轻人，也是腿骨断了，做了手术，两个多月后下地，以为没事，就开始繁重地工作，熬夜，还有手淫。想不到本来快要好的筋骨折伤已经不痛了，但一个月后又开始痛，再去检查，原来局部折伤处发炎了。后来他不得不好好休息，服用药物，节制手淫，两个多月后才把这疼痛的后遗症消除了。

大家看，跌打损伤的修复完全靠保精血，精血保得好不好，直接影响到预后。

所以骨伤科病房的墙上应该写上一句话，伤筋动骨一百天。病人不用医生交代，也应该明白这句话，免得疾病好了又反复，落下更多麻烦。

现在很多跌打损伤的年轻人不知道这个道理，所以在恢复后很长一段时间，看似没事了，一旦到了中年，旧伤又复发，其实就是那折伤半年间，没有好好休息，保住精气神，落下终身的后遗症，真是不应该。

你看产妇精血大亏，都要坐月子，防风避冷。不小心伤风、熬夜，将来就有可能落下顽固风湿。你的筋骨断了，那也等于大亏精血，你也需要好好地“坐月子”。意思就是一个月内要远房劳、避风冷、不熬夜，这样后期就会康复得好，终身都没有后遗症。

把筋骨接好是医生的事，给你开点药物，也是医生的事，这点你不要操心，医生会给你办好。你要操心的是修复过后该如何保养，后期恢复到哪种程度，不是取决于医生和药物，而是取决于你。知道去养护，去节欲，那么你身体可能恢复的比以前还强壮。

反弹琵琶论保养；

我们从骨折的保养里，可以学到如何防止骨折，为什么呢？

学中医你要有反弹琵琶的思维，既然筋骨的修复要靠肾精，那么肾精亏耗的人，筋骨更容易疏松折断。

我们在大学的时候，同年级中西医结合班的一个男学生走路不慎，脚骨折了。为什么年轻的身体如此脆弱呢？

现在很多大学生都在熬夜玩游戏，网络是把双刃剑，可以快速学习、交流沟通，同时沉迷其间也会加速精血消耗。因此，很多大学生弱不禁风，身体脆弱，跑起步来气喘吁吁，走起路来沉重乏力。难道我们的年轻人都早衰了吗？

其实这已经不单是医学问题，更是社会教育问题。

从来没有一个社会像我们当今时代这样高强度消耗精血，现代人用脑、用眼、用嘴巴消耗精血的速度是古人的十倍百倍千倍，所以搞得下盘亏虚，腰腿乏力。我们经常看到一些崴脚的病人，不是打球、运动崴的，而是走路崴的。

中医认为，肾主腰脚，肾主水，其华在脑。有些人长期过用心脑，把肾水往上调，或者纵欲手淫，把肾水往外耗。这样他们的腰脚势必精力不济，就像墙上的芦苇，根深底浅一样，一阵风吹过来，就能被吹倒。

在骨科实习时，经常会碰到年轻人崴脚，或者骨折的。不是父母给的体质差，而是后天消耗得太厉害，把腰肾的精血都耗没了。以欲竭其精，腿失所养，怎能下盘牢固，走路沉稳呢？

所以对于这类病人，我们在处方之中，通常会加入杜仲、巴戟天、续断。目的是壮筋骨，续血脉，补肝肾，强腰膝。把气血引下来，强壮筋骨，这样走路会减少很多意外，这都是精气神足的表现。

民间常说，当你精气神不足时，倒霉事一大堆，接二连三一起来。当你精气神充足时，大事化小，小事没了，自然安安稳稳。

所以如果你近来老觉得“运气”不好，就要想想是不是自己过度疲劳，身体没有修复好，导致反应减退，精力不济，不要怨天尤人，而应反求诸己。

这样你才能够通过休息，节欲，恢复精力，改变“运气”。

崴脚的信号；

上次有个同学抱怨说，为什么他老容易崴脚？

我们看他的脉象偏于细小，心中便了然，说，这崴脚是身体在自救，你不要小看身体任何一个病症反应，它都是身体自救的行为。

小小的崴脚，说明气血往上调，并走于上，所以下盘空虚，故容易崴脚说明下盘不稳，这提示你的身体该休息了，该保养了。这是崴脚给你身体的信号，说明你精气亏空，筋骨松弛了。再不休息，接下去问题就大了。就像高速公路上的客车，每开几百公里，就会停下来检查车轮，看看有没有松，检查一下螺丝，看看紧不紧。因为真正出问题的，往往是细节，往往是小小的螺丝松了。而人体的一切病症反应，其实正是身体内的一些螺丝松了，气血不足了、脏腑不固密了、经脉不通畅了等这些情况的表现。

看到崴脚，你就要懂得把气血收下来，不要再过度耗散。你要记住，一切病理反应都是身体在自救，你要能够读懂身体的信号。就像车子哐当哐当作响，你不要置之不理，赶紧把螺丝拧紧，而身体又何尝不是这样呢？所以崴脚的信号提醒你要重视下焦，要重视别过度用心脑，要多锻炼手脚，把气血引下来。

我们教他练金鸡独立，引气血下行，这样下盘稳固了，就不会崴脚了。而中医也可以用补肝肾壮腰膝的续断，可以加强肝肾主腰脚的功能。

大家如果看到一些病人腿脚沉重，或容易崴脚，或走路不稳，都可以加些续断。因为肾主骨而藏精，肝主筋而藏血。续断补精血而理筋骨，壮腰肾而强膝脚。正是下盘空虚不稳的妙药。

但同时你要记牢，要脚踏实地，少“心高气傲”，要多动手脚，少用心脑。只有脑力和体力相结合，气血循环对流，身体状态才会好。

好，这节课我们就讲到这里，下节课讲麻黄。

第七章麻黄

麻黄表汗以疗咳逆；

续断的三方面功用；

大家好！上节课我们讲到续断这味药，知道续断是接骨草，可令伤断者得以接续。所以古人说，大凡折伤之症，非此物不能续。而这个“续”字有接续、嗣续和连续三个意思。

接续就是接筋续骨，使血脉保持通畅，所以在伤科里常用。嗣续是保胎结代、巩固腰肾之意，故胎动不安、不孕不育的病人会用到它。而连续就是延年益寿之意，让生命连续下去，所以续断也是中老年人延年养生的一味药，但前提是身体肝肾不足，有瘀血阻滞，脉道不利。所以古人说，续断通痹起痿，是其特长。

大家知道了续断有这三方面功用，也要懂得如何配伍。病人胎动不安，胎元不固时，我们用续断去接续，必配上杜仲、桑寄生、菟丝子这些巩固保胎的药。

病人跌打损伤，筋骨折断，在后期恢复过程中，局部肿痛，我们就用续断接筋续骨，配上乳香、没药、当归、三七，可以促进局部瘀去新生，加快筋骨修复。如果中老年人想延年益寿，体差身弱者，可以用续断接续生命，配上杜仲、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉这些补腰肾强筋骨之药，使肾中精血充足，寿命就会更绵长，生活质量就会更高。

精华外遗可接续；

《药性赋》里说，续断治崩漏，益精强脚，就是这样来的。

崩漏是下焦腰肾不固，要把它“接续”起来。所以《本经逢原》里说，续断入肝，主续筋骨，为妇人胎产崩漏之首药。

大家想一下，既然崩漏、胎动不安可以治，那么老年人尿频急，小便多，年轻人遗精滑精，能不能治啊？一样的道理，只要精华不续，断漏出来，皆可以续断接续之。所以《神农本草经》说，续断补不足。《日华子本草》说，续断能缩小便，止泄精，尿血，胎漏，子宫冷。又说它可以补五劳七伤，破癥结瘀血。这句话太重要了，既能够补益精气，又可以疏通气血，理顺脉络，这种既通又补、亦补亦通之药，上哪找呢？

所以中老年人脾肾亏虚尿频，用补中益气汤加续断，立竿见效。年轻人气虚滑精，用金锁固精丸配合续断，也可以让精关巩固如锁，止住精华外泄。

可见续断两个字非独续跌打出血，更续崩漏、尿频、遗精等各种精华物质外溢之病象。那么对痢疾便血有没有效果呢？能不能接续呢？也可以。

《本草纲目》中记载，有个病人，得了痢疾、便血，用平胃散加续断，水煎服，遂愈。其他地方流行痢疾、便血，把这个方子传给大家，用后反映都有效果，即使是小儿痢疾、便血也有效。所以古籍才把这个经验记载下来。

还魂丹；

这里顺便跟大家提一下著名的还魂丹，这可是跌打损伤、流产滑胎的妙方。《金峨山房随笔》中记载，一侠女，在怀孕期间，身手不便，跟盗贼打斗，乡邻们及时赶到助阵，盗贼们仓皇逃去。而侠女因此伤到胎气，有流产之象，下体出血。当地的郎中马上给她开了一剂药，续断五钱，桑寄生五钱，阿胶珠一钱，苎麻根一两。服用后，很快伤愈胎安，真是还魂救命之灵丹也。此后这郎中就把这方子制成丸药，取名还魂丹，治疗了很多流产滑胎、胎动不安或跌打损伤之人。

从这里大家可以看出续断在妇科的运用。

所以《单方选》里记载，跌打损伤腰痛，单用续断煎酒送服，可以化瘀血，生新血，令伤愈筋通，通则不痛。

民间的跌打伤科医生，没有不懂得用续断来疗伤治损的。一些练武之人，他们经常伤到筋骨，更懂得用续断来泡药酒，锤炼筋骨。

大家学续断，碰到伤科诸症，第一印象就要想到它，令断者得续，不论是外伤还是内伤，不论是出血，还是小便精华遗漏，但见肝肾不足者，皆可用之。O轻可去实

好，接下来我们看麻黄这味药。

麻黄是一味大药，《药性赋》里说，麻黄表汗以疗咳逆。

大家知道，其在皮者，汗而发之的道理。外邪束缚肌表，往往一汗而解，让邪气从哪里来回到哪里去。这时用的就是麻黄解表之类的药，徐之才的《十剂》里有：轻可去实，麻黄、葛根之属也。

陶弘景说，麻黄疗伤寒解肌表第一要药。也就是说，麻黄人足太阳膀胱经、手太阴肺经，把人身八万四千毛孔打开，这样肌表被风寒捆绑之象就松通了，整个人就像松绑了一样。很多外感风寒的病人，周身困重乏力，这时用解表的麻黄，往往表解一身轻。所以《伤寒论》太阳病篇，汗法的代表方剂就是麻黄汤。

麻黄为什么可以止咳逆呢？原来肺部咳逆气喘，是因为气机不宣通，就像人被油烟呛了一下，你多咳几下，宣通气机，就不那么难受了。

故对于寒邪束表、肺气壅遏的各种咳喘病症，我们常用麻黄、杏仁、甘草三味药。以辛温的麻黄发散之，以微苦的杏仁肃降之。这样升降得宜，肺宣发肃降的生理功能得到照顾，所以咳喘气急的病症就容易缓解。

麻黄又叫青龙；

如果咳喘、痰黄浊怎么办？

这种肺的急性炎症，看起来来势汹汹，我们同样要照顾肺宣发肃降的生理功能，用这肺三药配合石膏，就是麻杏石甘汤。宣肺平喘，大清里热。

所以肺热咳喘、高热不退的病症，我们既要外解其标，宣通气机，更要内清其热，大降阳明。表里并治，其效立至。

可见不管是风寒，还是风寒郁热，痰浊重，我们用药都可以量体裁衣，只要配伍得宜，没有不药中病所的。

痰热壅盛，可以用麻黄配石膏，那么寒痰留饮呢？俗话说，暴病属实，久病多虚。像这种肺热壅盛、急性高热的急性炎症，用麻黄配石膏，是治疗肺中痰浊壅堵的最佳拍档二药组。

如果病人久病如哮喘，咳痰清稀，反复难愈，我们就要想到久病多虚寒。上大学时，有个同学感冒，打吊瓶后热是退了，但咳喘老不好，一直拖了大半个月，晚上经常咳痰，难以人睡，宿舍里的人都跟着受影响。

他就想祛病根用中药，于是他就买来砂锅，自己熬药，开了小青龙汤原方。抓了三剂，吃完两剂，就喘平安睡了。他说，早知道效果这么好，就不用白受这大半个月咳痰之苦了。

原来小青龙汤有干姜、细辛、五味子，还有麻黄、桂枝，通过麻、桂发汗解表，通过姜、辛、味温中化饮。我们前面讲过，若要痰饮退，宜用姜辛味。这三味药可是退寒痰留饮、咳吐清稀样痰水的三药阵。

表寒得解，里饮得消，自然咳喘痰得解。我们从此对小青龙汤更是刮目相看。

小青龙就是行云布雨的，如果胸肺中阴云密布，就要通过小青龙汤来温镇，通过温中化饮，宣肺开表，这样痰饮得消，津液就能和调于五脏，洒陈于六腑。不去止咳，咳嗽自止，调的是气机和津液啊！所以古人又把麻黄称作青龙，这个大家要知道。

麻黄能够治疗咳嗽，主要在于它宣通肺气，打开肺盖。人咳嗽就像气机郁闭在胸肺，好像锅盖把锅盖住，这气内外沟通不好，就会呛咳，打开肺盖，咳嗽就消了。所以对于一切肺气壅滞所致的咳嗽哮喘，麻黄都是要药。

中空善通表里气；

麻黄还有第三方面的功用—利水消肿。这方面的功用，知道的人比较少。他们以为麻黄只是发汗解表要药，治疗伤风感冒，而不知道麻黄还可以治疗风水皮肤水肿，以及水饮停在关节的风湿痹证。

我们要把麻黄利水消肿的功效思路理顺，这样有助于去运用它。

麻黄长在雪地里，周围有雪，而它身边没雪，它有一股阳气，能透发，麻黄中空有节，人体肺中空孔窍多，而中空的药物善通表里气。所以麻黄能透达下焦阳气，从肌表、膀胱把肺所主的皮毛透达开。

张锡纯说，凡利小便的药，中空者大都可以发汗，如木通、萹蓄、芦根、白茅根。凡发汗之药，中空者大都可以利小便，如麻黄。

因为肺为水之上源，膀胱为水之下游。肺与膀胱相别通，就像一个茶壶，壶盖上的孔是肺，出水的壶口即是膀胱。

泡过功夫茶的人都知道，你把上面壶盖孔按住，那么壶口就出不了水。你一把上面的孔放开，让空气进来，下面水就通利。

古人观察到这种现象，就发明了提壶揭盖法，治疗小便不利。

通过用麻黄、紫苏叶这些药物来宣开肺盖，使肺能通调水道，下输膀胱。那么皮毛的水邪、湿疹、风湿，就源源不断地下归到水府膀胱去。这样使浊阴能出下窍，不外溢肌表，所以皮肤病、风湿痹证、水肿都从小便而解。

大家从麻黄这种开肺利小便的功能里，领悟到人体脏邪还腑、浊阴出下窍的精妙。如何引肺所主的皮毛里的水湿，源源不断从下面膀胱利出来呢？那当然要打开肺盖，利水下行，打通肺和膀胱之间的道路。

所以有个背部湿疹的病人，我们给他用杏苏五皮饮，配上肺三药。通过肃降肺气，通利膀胱，就把足太阳膀胱经，背部的水湿，以及皮毛外溢出来的湿疹，纷纷都导归净府，排出体外。几剂药下去，背就不痒了，湿疹也好了。

大家可以看出来，中医治病是非常灵活的。所谓湿疹，局部有病菌，中医不看病菌，看的是水邪在作怪，是身体湿气重，外溢皮肤。把湿邪内收膀胱，通过利小便，宣肺盖，让体表不再有湿，那么病菌、瘙痒自然就消失了。

中医调的就是脏腑气机的升降，用的办法就是给邪气以出路啊！

所以大家碰到各类积液，比如盆腔积液，还有各种囊肿，以及关节里出现积液，我们都要从阴阳角度去思考，这样疾病就被简化了。

大道至简，执简可以驭繁。

推土机与阳光；

大家想一下，为什么《神农本草经》里说麻黄可以破坚癥积聚。

张仲景用桂、甘、姜、枣、麻黄、附子，强大心脉，鼓舞肾气，打开肺盖的思路去助阳化气，那么这些阴实阻挡的肥胖等症状就纷纷消了。

所以会用药的人，可以用麻黄来减肥，为什么？助阳气化！

人体肥胖，积聚物质堵塞，是阴成形的结果。《黄帝内经》里说，积之所生，因寒而生。为什么会有积雪？冬天天气寒凉啊！寒凉一收引，一冻，水气就凝结成霜雪，凝结在地面上。

当今时代很多人为什么容易肥胖，喝水都胖，不管有钱没钱，都挺着将军肚。

你要从这个时代特点去挖掘出人们的生活习惯，这样治病才能见病知源，治到根上。他们喜欢喝冷饮，喜欢上火时喝凉茶，喜欢吃生冷瓜果。

大家看看，这些都是阴寒之物啊！阴成形，这些阴寒之物，就容易让你形体变大，变得虚胖，令气血津液流通不畅，加上经常待在空调房里，一边消化道受冷饮凉果冰激凌之冻结，一边皮肤受空调这些寒气的凝结，外寒里寒，让你经脉管道闭塞，水饮津液，留而不畅。这样气血水瘀在局部，堵在哪里，哪里就容易长包块，囊肿积液就是这么来的。

所以张仲景为什么要讲《伤寒论》，古人多伤寒，是气候所致，今人多伤寒，是人为所致。因为你多了冰箱，多了空调，多了各种反季节的瓜果冷饮，这些东西都大大增加你受寒的机会，而且还多了大量短裙、太阳伞，大家都贪凉怕热，导致阳气不够，阴寒这些病邪就纷纷找上门来。

为何张仲景喜欢用桂枝汤配合麻黄附子细辛汤，这两个方子可以一边助心阳，一边助肾阳，把心肾阳气鼓舞起来，然后再借麻黄一汗而解。

就像破冰一样，这汤方大有春阳融雪之功，所以古人用这汤方来消水肿，不论脉浮或脉沉，水肿在肌表，留而不去，是阳不化气的表现。

阳气不足以气化，局部阴寒阴湿就停留不去，阳光到不了的地方，就容易滋生病菌，所以麻黄破坚癥积聚。不是说它直接去攻打阴实挡道，它不像三棱、莪术，乳香、没药那样，像推土机那样把阴实挡道通开。

麻黄更像太阳气化，配合附子汤或桂枝汤，就像离照当空，阴寒自散，就像太阳出来，积雪化水流去。

所以大家读古籍一定要读出药物是怎么作用的，为什么同样的坚癥积聚，这个病人就要用三棱、莪术，那个病人就要用麻黄、桂枝？

你如果不懂这里头的机制，就不知道什么时候该选用麻黄、桂枝。

所以大家学药物还是要回归到阴阳上来学，三棱、莪术直接破阴实，麻黄、桂枝通过阳化气，使身体阴成形的物质变少了。

塞烟囱与堵下水道；

所以说为什么汗法要排第一，就像大地万物生长靠什么？

靠太阳，靠太阳来让地球蒸蒸发汗，让农作物蒸发水气，让人体出汗。

同样一滩水，在阳光底下，很快就气化了，干干净净。如果在阴暗潮湿之地，阳光照射不到的地方，就容易瘀腐成浊，滋生蚊虫，迟迟都干不了。

现在为什么那么多生殖系统方面的疾患，湿疹、尿道炎、膀胱炎、霉菌性阴道炎，说白了，不是细菌多，而是身体阳气少。

如果阳化气功能，没有受到生冷瓜果凉饮、空调、短裙的折腾，又能够多晒太阳，多出汗，亲近阳光，那么细菌病毒想在里面到处作乱都不可能啊！

即使偶有病菌湿疹瘙痒，你也知道不是去用消毒水对抗治疗，而是要通过助阳化气，离开闭塞阴寒的卧室，到大自然阳光下出汗。这样阴寒消散，病菌自然想待也待不住了，因为没有了适合它的阴寒的体质环境。

现在为什么那么多鼻炎、流感，那么多颈椎病、湿疹、皮肤病，因为大家都不喜欢运动，不喜欢出汗了。健康的人是以出汗为荣，而病态的人却以出汗为耻。以为汗酸味难闻，以为阳光把皮肤晒黑了，就涂防晒霜，打太阳伞。

这样反复地堵塞自己的毛孔，所以身体才不舒服。现代很多人尽干些塞烟囱、堵下水道的傻事儿。

古人说，八法之中，汗法第一。何必等到生病时再来诸症当先解表，再来用麻黄、桂枝呢？不如四肢才觉重滞，才是亚健康状态，就通过导引吐纳，通过小发其汗，微发其汗。用药可以发汗治病，练功、打太极、八段锦，一样通过活动四肢，也可以小发其汗。通过发汗来养生，是古代养生术里的一条不传之秘。这也是为何华佗要创五禽戏的道理。

若人体内在气机流通，外在汗孔打开，跟天地能相互沟通，自身可以推陈出新，天天都能够保持微汗半小时至一小时。

不管是打什么拳，练什么功，总之不要太剧烈，也不要太懒散，这样不紧不慢，长期坚持，你想得病都难啊。即使偶有小恙，也很快好了。

所以大家看桂枝汤、麻黄附子细辛汤，不要仅仅把它看成是消水肿的合方，也不要仅仅看成是治某某病的单方验方。

你想要得到中医的精髓，一定要从阴阳入手，从大处着眼，从这个汤方里看出这名方不是在治病，而是在治环境，不是在消水肿，而是在调阴阳。离照当空，阴霾自散。阳气所到之处，断无生病之理。阳化气多了，阴成形自然就少。

所以我们学麻黄，要学到麻黄辛温发汗透毛窍的作用，学到它宣肺平喘的功能，学到它提壶揭盖利小便的功用。

为什么很多解表药都可以帮助利小便？你可以把毛孔看成是小尿道口，把尿道口看成是大毛孔，这就是为何《黄帝内经》里说肺与膀胱相别通，又开窍于鼻、主皮毛的道理。

麻黄开孔窍，不单开毛孔，还开鼻孔，治疗鼻炎鼻不通气，还开尿孔，治疗风水、皮水、风湿，通过小便而解。

这样你学中医就是站在阴阳的高度上，是站在整个人体的大局面中，有这种高屋建瓴的思想，你就不会被一些病名所拘束，就像站在高巅之上，就不会被山脚下的林木遮盖住视野。

好，麻黄这节课我们就讲到这里，下节课我们讲韭菜子。

第八章韭菜子

韭子壮阳而医白浊；

表解痒自消；

大家好！上节课我们讲到麻黄这味药。麻黄表汗以疗咳逆。

麻黄为什么能够发汗解表呢？为什么说它善于打开人体毛孔窗户呢？

《本草崇原》中记载，植麻黄之地，冬不积雪。麻黄能从至阴而引达阳气于上，周遍通身毛窍，故曰发汗解表。

原来麻黄是这样开窗户开汗孔的，用它来发汗解表治疗风寒，我们常用麻黄配桂枝。这是解表散寒黄金二药组。《伤寒论》麻黄汤就有这组药对，不管太阳伤寒在表的感冒还是风湿，或者皮肤病，皆可用麻黄汤发汗而解，给邪以出路。

所以会用汗法，不单治感冒咳嗽，各种风湿痹证，皮肤病都在治疗范畴，甚至还可以治疗抑郁症。

有个皮肤瘙痒、荨麻疹的病人，厉害的时候，痒得没法睡觉，没法工作。张仲景在《伤寒论》里说，以其不能得小汗出，身必痒，桂麻各半汤主之。

为什么身体瘙痒、荨麻疹的病人日渐增多，张仲景在千年以前都看到了，伤寒占了大部分，毛孔受寒后闭塞，那些本来应该排出来的汗酸代谢物质，瘀堵在皮毛出不来，刺激末梢神经就会瘙痒。

在我们中医看来，这就是一个风寒闭表，身体不能通过开汗孔，把汗酸这些浊阴排出去的表现。所以叫他少吹空调，多出汗，晒晒太阳，再给他开桂麻各半汤。因为病人舌淡苔薄白，热象不明显，所以桂枝、麻黄都用到10克，两剂药下去，他身体就不痒了。这叫表解痒自消。

开凤扇还是开窗户；

这还是意料之中的，意料之外的是，病人说他原本心胸郁结，吃了药后好像散开了。以前时常闷胀不舒，情绪低落时加重。现在一个多月了，都没有再出现类似症状，这怎么解释呢？原来《黄帝内经》里说，诸气臜郁，皆属于肺。

大家见到郁闷，不要只想着治肝，肝主条达，肝主情志，疏肝解郁没有错，但要同时想到患者是不是有肺气郁闭呢？

如果病人左关脉弦硬，情绪容易波动，你用柴胡、香附疏肝解郁没有错。可如果病人右寸关部郁滞，那你这时就要用麻黄或紫苏叶打开肺盖，让郁结透出去。所以前人说，麻黄解郁，妙在宣肺。麻黄是通过打开肺盖，让郁结解散的。就好像我们在屋里比较烦闷，要解除烦闷有两个办法，在窗户打开的前提下，只需要把风扇打开，让空气对流就不闷了。这风扇就相当于风药柴胡、川芎或疏肝药香附、郁金。

另外一种情况，窗户关得紧紧的，这时烦躁郁闷，开风扇也不管用，因为空气内外不对流，这时打开窗户，才能从根源上疏通气机，令郁解结散。

所以大家在治疗中焦瘀滞、肝气郁结时，除了懂得用柴胡疏肝散、逍遥散来解郁，同时更要懂得从肺入手。病人经常待在空调房里，受凉毛孔闭塞，情志当然抑郁了，你不帮他解表开窗户，抑郁难以治根。所以我们在用疏肝解郁药时，适当加点麻黄，或者干脆把麻黄汤配进去，这样肝肺并调，气机就转得开了。大气一转，其病乃散。治疗抑郁症，主要是遵循这一条规则。所以明白医理的人，他可以用麻黄汤治疗抑郁症、皮肤病；不明白的人，只知道麻黄汤治疗风寒感冒，不敢越雷池一步。

所以大家读书要读到根结，张仲景创《伤寒论》非独治外感，各种内科杂病都可以治。不要被六经的表面框架所束缚，灵活运用这个框架，各种疑难杂病往往有新的突破口。

一般人怎么能想到用麻黄来解郁呢？但大家知道麻黄善于开汗孔、开窗户，把胸肺中郁结之气宣散出来，也就明白了。

消炎药治不好的咳嗽；

麻黄还有疗咳逆的功用，这也是麻黄重中之重的作用。

我们常会用到肺三药—麻黄、杏仁、甘草，治疗肺气郁闭，胸中咳逆。

很多人见到咳嗽就用止咳的药，他们没有进一步分析，为什么咳嗽？

如果气机不畅通，越止咳，身体越难受。所以古人说，见咳不止咳，见热不攻热，明得此中趣，方为医中杰。

中医治病不是治表象，要治疾病产生的原因，这是治病必求于本精神的体现。

今年年初，有个亲戚家的小孩子，6岁，感冒发热后打吊瓶，热退了，但咳嗽这尾巴一直拖了十几天都没有去掉。

这是一个很常见的案例，病人刚开始感冒发热，用上抗生素，热势退了，火势降了，相当于是清热解毒药。

但小孩子毕竟是少阳嫩芽尖，稍微用药过度，就矫枉过正，伤了阳气，导致水饮不化，瘀结胸中，这样就咳白痰，气机转不开，就老胸中闷痛。

他家人都很担心，会不会是肺炎？大夫跟他们说，如果是肺炎，用了那么多消炎药早好了，现在这孩子是阳气不够，气机转不开。

所以就给他用了肺三药，加上紫苏叶、枳壳、桔梗、木香。用这些通宣理肺的药，把胸肺中气机打通，让肺主皮毛主肌表的功能加强，这样肺能够正常宣发肃降，气机不郁在一处，三剂药还没吃完，咳嗽就好了。

所以对于感冒发热打吊瓶的后遗症咳嗽，中医通过调气机，很快咳止病消。

大家要知道，如果病人咳嗽，清稀样痰，舌苔偏白时，这时已经不是用消炎药、抗生素的指征了，应该用温阳化饮或者宣通气机的辛温之药。

这个经验还是比较宝贵的，因为现在中医经常碰到各类打吊瓶的后遗症，其实只需抓住寒饮内停、寒水射胸这个大病机，用温阳化饮及通宣理肺的思路，治疗咳喘就不是一件太大的难事。

吸管试验；

用麻黄治疗水肿，既体现麻黄利水消肿之功，也体现它提壶揭盖，通过宣肺来通调水道的作用。

大家看，你把吸管放在水中，捏紧一头，再提起来，发现水停在管内，掉不下来，你把捏紧的上口一松开，水就掉下来。我们叫这为吸管试验。

中医看到这个现象，就知道通过启上窍、开下窍来治疗水饮内停，膀胱不利。所以《伤寒论》有越婢加术汤，就用麻黄配白术健脾燥湿，开宣肺气，通调水道，利水消肿，治疗水肿初起，水湿郁在肌表。

《黄帝内经》里说，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。大家从这段经文里，就可以明白水饮在体内是怎么走的，然后大家再去看经方就能够看出它是抓住哪几个环节来治水。

麻黄可以上宣肺气，发汗解表，使肌肤水湿从毛窍而散，同时通调水道，下输膀胱，打开水湿下行的通道，帮助利尿消肿。这两方面同时并进，所以肌表被风邪郁闭，导致水饮内停，小便不利，风湿痹证，体型虚胖等病症，都可以用。

以前我们看不懂为何有些伤寒大家，居然用小青龙汤这治咳嗽的方子治关节积液、痹证？后来想到肺主治节、通调水道、朝百脉时，马上明白了。这水积在肺与积在关节、脉道，不是一个道理吗？所以中医可以异病同治，大开思路。

所以你用得好，可以用《伤寒论》的方子来减肥，因为现在很多人身体肥的不是肌肉，而是水湿，是受寒受凉后，津液不流畅，停留在那里，周身困重。你能不能通过这个角度去帮助病人减肥呢？

而不是一看到肥胖就用山楂、木香，用大黄、芒硝。如果是水饮内停，你去消食化积，那完全是把方向搞反了。如果碰到水滑苔，寒湿内停，你用麻黄附子细辛汤加桂枝汤一气化，效果更佳。

所以大家看到水肿也要想到风湿、肥胖的治疗，更要想到湿疹该怎么调。积液是一包水

好，麻黄我们就复习到这里，下面我们看韭菜子。

韭子壮阳而医白浊。韭子是什么呢？就是韭菜子。韭菜的种子也可以入药，而且还是一味难得的温肾助阳药。

什么是白浊？妇人白带异常，色白，男子阳痿、遗精、尿频，都属于白浊、白带范畴，单用韭菜子一味研末或打成粉送服就有效果。

所以《太平圣惠方》中记载，肾虚男子梦遗，女子带下白浊，单用韭菜子做散剂内服，极效。而《本草纲目》也记载韭菜子治小便频数遗尿，女人白浊白带。

我们要弄清楚韭菜子医白浊的机制。第一，它能够温肾壮阳，阳主气化，所以对于腰膝酸冷，阳气不够者，可以用它。

第二，它是种子类药，以子通子，诸子皆降。前面我们跟大家讲过，植物的种子如同人的生殖系统，人靠肾来繁衍后代，植物靠种子来传播。所以中医用各种种子的药物来补肾阳，壮精血。有个五子衍宗丸，就由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子这五种子类药组成。

如果病人尿频遗精，还可以加韭菜子，可以加强温肾壮阳、补精固精的效果。

从这两方面，我们就知道韭菜子以子入肾，同时它辛甘温，可以助阳气，化阴水。所以这味药，对下焦有水液停留，肾与膀胱不气化导致的各类积液、寒湿都有效果。

既然看得见的遗尿、遗精、白浊可以用它，那看不见的积液能不能用它呢？也可以，中医认为阳主气化，所谓的白浊积液，不过就是一包水停在局部，气化不了的产物，如果是水热互结，用寒凉药车前子，开通沟渠，水热自去。

如果是久病湿冷，寒水停留，这就不是车前子所能管的，病人腰膝酸软冷痛，身体畏风怕冷，小便清长，不是一派热象，就不能用凉利之药，要用温通之品。而像韭菜子，还有我们以后要讲的小茴香，都是很好的药。

大家看，为什么阳火足的地方，水气就少，因为水都被气化了。而阳火不足的地方，就容易有积液。人体命门火衰时，就容易在盆腔周围停留积液水湿，所以中医碰到慢性虚冷性的积液白浊，不是去利水湿治水，而是去温阳气扶阳。韭菜子就是专门温下焦阳气，气化积液白浊的一味特效药。

所以盆腔有积液也不用太担心，用韭菜子打粉，单一味送服就可以气化积液，但要辨证属于肾虚膀胱冷的，一温肾助阳，积液马上被气化掉。

《黄帝内经》说，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

而韭菜子就是一味专门助膀胱气化，令积液蒸化变成小便排出体外的药。春夏河水流量大

大家看，为什么很多纵欲或者劳伤肾气的病人，容易尿频尿急，排尿不畅呢？

因为肾中阳气不足，膀胱就不能充分地气化，所以膀胱里的积液与外面的一些水湿不能被蒸化，所以每次只能排出一点小便。就像冬天，河流结冰，河水流量就小，甚则断流。而夏天阳气充足，大地蒸腾气化，水流充沛，河水流量大。

人体也一样，身体阳气像夏天那么充足，那么小便就顺畅量多，而不会有频急阻塞之感。所以中医治这种慢性虚冷性的尿道膀胱炎，以及各种积液水液，不是去通利，而是去温化，让身体进入春夏状态，阳气充沛。

一慢性尿道炎的妇人，整天为小便而烦心，频繁上厕所，哪都不敢去，上趟街，买个菜都要找厕所。后来就用五苓散加黄芪、韭菜子、小茴香，喝了就好了。这就是《黄帝内经》所说的，阳气足，膀胱能正常气化，小便就会顺畅，不.会余沥不尽。

韭子壮阳而医白浊 治痰思路；

白浊，白带异常，有时不仅是肾的问题。

中医认为肾主水，肾阳虚不能气化，水液就会泛滥。

中医又认为，脾主湿，脾是人体的堤防，如果堤防不固，水湿就会向外渗出。所以完带汤通过健脾胃，可以治疗脾虚水湿代谢障碍。归脾汤通过健脾胃，可以治疗脾不统血崩漏、血证。

看到白浊，就要想到病人的脾肾是否出了问题。有些单从肾论治，效果不理想的，一定要兼顾脾。所以我们常用完带汤加小茴香、韭菜子之类温肾助阳的药，这样白带消失得更快，同时病人尿频急的症状也没有了。

这正是中医升阳除湿法的运用，中医看到湿，要通过升阳气把它除掉。完带汤配合韭菜子、小茴香，就是升脾肾之阳气，来除下焦之湿冷。

当你知道这个思路后，有些病人不喜欢服用汤剂，想吃丸药，图个方便，你一看他舌苔水滑，就知道他下焦水湿泛滥，除了治下焦，还要治中焦。

大家看，下游水泱泱的是不是中游水库堤坝不牢固啊，所以我们就叫病人用肾气丸配合陈夏六君子丸，用肾气丸壮下焦元阳，用陈夏六君子丸巩固中焦堤防。这样堤防固而元气足，阳气化而病可除。

所以大家既可以开汤方，完带汤配合韭菜子、小茴香，治疗脾肾阳虚，水湿下漏，也可以开肾气丸配合陈夏六君子丸。这大的思路都是一样的。

为何不同的医生用不同的汤药，都可以治好同一种病，因为他们同时把握住了温阳气化、健运脾肾这个大方向、大思路。

汤方的具体知识，我们在讲汤头时，会跟大家详细分析。

这里跟大家讲一讲，是让大家建立一种思维，当你得到理法后，明通病机，就不用执着于死方了。记住，中医不是用固定汤方治病，治病的是一种思路，一种思路将产生无数种方法。

你用韭菜子助阳气化，可以治积液白浊，我用小茴香或川椒行不行啊，当然也可以。只要你能够把下焦命门之火燃起来，那么多余的水湿自然留不住了。所以不用药也行，用艾条直接烤背部督脉，在腰背那里加强气化，水湿就蒸发了。

粮食怎么不长虫；

不管水湿在哪里，只要能够晒到太阳，这个地方的水湿就容易干。

太阳出来时，我们把绿豆、黄豆、薏苡仁拿到外面去晒。没有人规定要放在哪个角落，哪个方向，只要能够照到太阳，这些粮食就不会潮湿霉腐，就会干燥，容易保存，不容易生虫。

所以为何治疗一些阴道瘙痒、滴虫感染的妇科疾患，我们必须要用到助阳气化的药。不需要刻意杀虫，温化水湿即可。

大家要多从日常生活中汲取中医的智慧。你看农民懂得太阳出来时，赶紧去晒豆子，阴雨天时就不会长虫。

防止长虫最好的办法，不是用杀虫药。连虫子都不敢吃的粮食你敢吃吗？那最好的办法是什么？就是帮助身体助阳气化，多运动，多晒太阳，然后用制阳光、温化水湿、消阴翳的汤方去治疗水湿。

还是从阴阳着眼，阴阳下手。只要身体阳化气充足，那么阴寒潮湿就留不住，虫子就待不下去，瘙痒就无从谈起。这就是中医步步求本的思维。

从局部痒要想到虫，从虫要想到湿，因为湿生虫，从湿要想到阴寒，因为阴寒的天气才潮湿，从阴寒要想到阳光，因为没有阳光普照，天气才阴寒。

所以最终治虫就一个办法，把豆子晒干，虫就少了。中医很讲究推理思维。

治身上虫痒也是这样，少吹空调，多运动，少待在卧室，多晒太阳，同时通过助阳气化的药，阴寒就留不住了，虫子就繁衍不起来了。

大家要多养成这种中医思维，这种思维，胜过你学十个百个千个偏方验方。

如果每一种病，你都懂得这样去治病求本，懂得找出何脏何腑失调，把病问到阴阳的层面上去，你就可以执简驭繁，转动疾病，而不会被疾病所转。

你也只有站在阴阳这条线上，才能像牵牛鼻子的绳索一样，牵着牛走。牛就听令于那根绳子，所以手无缚鸡之力的牧童，可以牵着千斤重的牛到处走，因为拽住了绳子。而力能扛鼎的大汉，拉着牛角，拽着牛尾巴，未必能让牛移动分毫。

所以说中医治病不是难在用药，而难在诊断，诊断之难，不难在诊出什么病，而难在有没有诊出阴阳。阴平阳秘，精神乃治。

所以讲每一味药，大家心中都要有阴阳。这味药是助阳气的，究竟它是助哪个脏腑的阳气。比如韭菜子能够助肾阳，所以助膀胱气化，能够治尿频急，白带积液。而桂枝助的是心阳，所以能够治疗背凉、手冷、肢节痛。干姜助的是脾阳，所以它能够增强脾胃消化功能，治疗腹中冷痛、拉稀、便溏。

这样站在阴阳的纲领上，再去细辨脏腑，你再去治病，就容易得其要领。好，韭菜子这味药我们今天就讲到这里。

第九章川乌

川鸟破积，有消痰治风痹之功；

一理通，百理融；

大家好！上节课我们讲到韭菜子这味药。知道它能助阳气化水湿，而达到治疗白带异常、小便频数、遗精滑精的效果。

但前提是病人下焦虚冷，命门肾阳不足。这样的话，不管是腰膝酸冷，还是盆腔积液，或者男子漏精，女子带下，都可以用韭菜子。

《千金方》记载，治梦遗泄精方，用韭菜子打粉，温酒送服，日三次，立效。《经验方》中也记载，病人阴茎强硬，精流不止，刺痛不已，这种病叫作强中，是肾中堵塞所致。用韭菜子、破故纸（补骨脂）各一两打粉，每次用三钱，水一碗，煎服，日三次，很快就缓解了。

《黄帝内经》说，阳气者，精则养神，柔则养筋。又说，阳气者，卫外而为固也。所以表面上看是精华外流，实际上是阳气不能固密所致，是肾中封藏不好。所以用韭菜子、补骨脂这些种子类药来助肾封藏，助阳气化。

韭菜子还有一种功效，很少人知道，它能温中降逆。所以它和丁香常一起用以治疗呃逆。胃中虚冷，气不能够纳下，这时我们就会用丁香、砂仁，或者韭菜子一起连用，打开胃肠下行的通道，这样呃自降，逆自除。

有些中医杂志也报道，单用韭菜子治疗顽固性呃逆、神经性呃逆，效果不错。韭菜子研粉，以温开水送服，每次三钱，很多呃逆当天就止住了。

大家想想这是什么道理？就是温中下纳的作用啊！

你看像桂枝这些辛温之药，它是温中外散的，而韭菜子、小茴香、砂仁这些药，它们也辛温，但它们是子类药，偏于下降下沉，所以它们善于温中下纳，助水谷往下送，而不至于上逆为患。这就是为何胃中泛清水，也会用到韭菜子、砂仁的道理。与下焦白带、白浊是一样的用药道理。

所以中医看的是病机，看的是阳不化气，看的是谷道不降。

你只要把阴阳寒热分清辨明，用药的选择就太多了，所以我们讲一味药其实就等于讲一堆药，讲一种病，就教会大家治疗各种病。

故而古人说，学习学到点子上，进入了状态，完全可以一理通兼百理融，可以触类旁通，闻一知十，这样越学就越轻松了。

最顽固的痹痛；

好，接下来我们讲川乌这味药。川乌破积，有消痰治风痹之功。川乌是什么药呢？为什么对风湿痹证有如此神奇的效果？

原来川乌是鼎鼎有名的附子的“母亲”，也就是说附子的母根，就是乌头。附子只是附身在乌头旁边的根块，自古就有附子逐寒、乌头祛风之说。所以回阳救逆散沉寒用附子，祛风除湿治痹痛用乌头。

下面我们要讲的天雄又不同。天雄是乌头不长出附子，不旁生出根块，多年后变大，像独头蒜一样，它的力量不会分散出来，药力集中峻猛，温补之力更为专注而称雄。

我们现在来讲乌头。乌头辛温有大毒，功专祛风湿，温经止痛。

所以不是专业医师，或者对中医辨证用药经验不足者，不要轻易使用。我们学习这味药要先把这味药的功效思路理顺。

大家看，川乌喜欢生长在天寒地冻的地方，甚至有些地方积雪数尺，一般植物都不容易生存，它都可以富有生命力地顽强生存。它是不怕冰冷霜雪的，就像有一团热火在胸中。所以一些风湿痹证、历节痛风、顽固偏头痛，常常少不了它。

记住，是最顽固的风寒痹证找它，一般轻微的风寒痹证还用不到它。只有风湿痹证，反反复复，久治难愈，这时祛风湿、散寒冷力量最凶的，就是这乌头了。

由于它大温大热，偏性俱足，才能够力挽狂澜，故入汤剂时，应该先煎一小时，水要放足，这样可以大大减低它的偏性。

有一种使用乌头比较好的经验，既可以用它来治疗风湿痹证，也可以降低毒性，就是用乌头加蜂蜜先煎半小时，再下其他药同煎，这样煎出来的汤药，不仅毒性减低，而且治疗效果绵长。因为蜂蜜就有解毒、甘缓的作用。

如果用这味药煎服不当引起中毒，表现为头晕，舌头发麻，流口水，恶心呕吐，可以迅速用蜂蜜冲凉开水服用。这种方法对于一般轻微的中毒效果还可以。

所以大家学习中药先要分清偏性大小，切忌胡乱尝药。

张仲景《伤寒论》里有乌头汤，就是专门治疗顽固关节痹痛的。茅屋与高楼

乌头汤里为何要用乌头配黄芪呢？

大家想想，风湿痹证是怎么形成的？想明白后，你治疗用药一定会照顾到正邪两方面。为什么同样生长在一个环境里，做同样工作，有人就风湿痹证，有人就身强体壮，主要是气血状态不同引起的。

气血充足者，肌肉固密，百邪不侵，肌表像被一重金钟罩罩住一样。

气血不足的，漏洞百出，如同鸡蛋壳破了洞，就被苍蝇叮，又如同茅草房千疮百孔，外边刮大风，里面就刮小风，外面下大雨，里面就下小雨。

所以不要抱怨气候太差，不要埋怨风雨太大，而是你自己的身体这座房子不牢固，你看人家高楼大厦怎么不怕风雨。

你的地基差，底子薄，所以寒来暑往，气候变化，身体消受不住，身体肌表正气不够固密。中医认为，阳气者，卫外而为固也，当你阳气脏腑都不够用时，哪里有多余的气血供应到肌表毛孔去濡养呢？所以风寒湿邪就容易长驱直入。大家明白了这个道理，就知道为何张仲景立乌头汤治风湿痹证，必须用黄芪、甘草大补气血，使身体正气充足，进而再配合乌头，去攻逐寒冷，搜风祛湿，消除痹痛。所以这个乌头汤，你可别小看它。

它有攻有守，有动有静。用黄芪、甘草守住正气，用川乌、麻黄攻逐寒痹，这样正气日益壮大，寒痹日益消去，关节血脉得到气血的充养，寒湿之邪从毛孔被赶出去，局部关节活动就开始灵活，不再那么疼痛。

所以张仲景立乌头汤，不是给我们传秘方，而是给我们传法。所以治疗一般风湿痹证，大都是先补其虚，再逐其风寒湿邪。

这两个大思路，向内补益气血，向外疏利邪气，扶正祛邪，病痛就容易消退。不然的话，只是用风药祛风湿，用大温大热的阳药逐寒冷。不怕风之不去，寒湿之不利，就怕它们随后又回来。所以用黄芪、当归、甘草这些药来托扶正气，再配合麻黄、桂枝、羌活、独活来驱逐风寒湿痹。

这样治起病来，就容易立于不败之地。所以大家看到乌头汤，要学到乌头汤法，而不是觉得没有乌头不行，没有乌头我们用扶正托邪之大法也可以。

你看大部分祛风除湿的名方，都是一边补益气血，一边驱逐风湿，这种内壮外托的大思路，是治风湿痹证的捷径，也是治疗各种疑难病的一条原则。

脾主四肢

这条大原理并不是张仲景自创的，而是他读《黄帝内经》悟出来的。《黄帝内经》曰，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。

这是说，一个人正气充足，一般风寒湿冷根本进不来。风寒湿冷能够进得来的话，说明正气不足了。所以治疗风寒湿冷一定要扶正，扶正气才是治病从始至终应该唱的主题曲。

有个病人吃了很多止痛药，但风湿痹证却反反复复，我们一把他的脉，细弱，手是凉的，就知道他脾胃不好。

这里跟大家分享一个经验，很多风湿痹证的病人脾胃都不好，因为脾主四肢，为水谷生化之源，气血之大本营，四肢皆禀气血于脾胃。

当脾胃损伤后，它产生的气血连五脏都不够用，就很难分出多余的气血去荣养四肢。因为人体有自救功能，有优先供应重要脏器的机制，它要先让脏腑保持温暖，有了多余的热量才发散到四肢。所以病人四肢凉，反映脏腑阳气不够，分流不出来。

这时你如果还给他用大量祛风湿止痹痛的药，这些治风湿的药物大都偏性大，容易败胃伤胃，结果风湿痹痛还没治好，脾胃先受不了，胃病又来了，这叫旧病未去，新病又起。

所以治疗应该很谨慎，真正治风湿痹证，不是靠药物去止痛，而是靠水谷精微敷布到四肢，取代风寒湿。如果不把病人脉象变大，不把他的脾胃脉加强，那么他的风湿痹证就会没完没了。

所以我们给他开了八珍汤，平时叫他吃陈夏六君子丸，完全是调补气血，健运脾胃，没用一味祛风除湿止痹痛的药。结果他反映说，比止痛药好多了，好像有劲干活了，也没有那么怕风冷了。

这就对了，一旦身体进入良性循环后，就应该慢慢加大运动量，通过活动四肢，把脾胃水谷津液引到四肢来，这叫持中州，灌四旁。所以风湿渐去，脾胃日强，病痛渐减。

有些人说，风湿痹证没办法根治。你如果不懂得养好脾胃，当然一辈子都治不好风湿痹证。你如果隔三岔五就熬夜喝酒，大鱼大肉，基本上每天都吃撑吃胀，把脾胃吃伤了，那么不要说是风湿痹证，就算是简单的鼻炎、头痛也会反复不愈。

疾病之所以那么容易反复，是因为很多人完全不知道养生的道理，只知道折腾自己的身体。这方面的保健养生之法，我们已经谈论很多了。

希望大家学习药物时，更要以药物为载体，看到背后如何保健养生，这样你再去遣方用药，效果就更好了。

聪明与智慧；

有些年轻人风湿痹痛，我们没给他怎么用药，就让他好转过来，为什么？因为你知道他是怎么得的，你就知道怎么截断扭转。现在的风湿痹证主要有以下几方面原因。

第一，冷饮凉茶，生冷瓜果，常服久服，寒凉败胃。

第二，长期吹冷空调，痹阻肌肤孔窍，使汗水排不出去，身体的一些浊阴难以排泄，瘀积在局部，不通则痛。

第三，很多年轻小伙子，打完球或跑完步后就马上洗冷水澡，或者喝冰饮，吹风扇、吹空调，表面上是很爽快，却不知道实际上是给自己的身体留下了隐患。实验室里，你把烧杯烧红，放在冷水里，它就爆了。身体在运动后就处于热胀烧红状态，一下子凉饮、冷水、空调，脉管被冻结，涩滞难通。

身体由于大量运动，产生的热气、汗酸，本来要排出去的，排不出去就瘀滞在那里。瘀滞在骨头里，骨头就容易酸，甚至发生炎症；瘀滞在经络里，经络就不通痹痛；瘀滞在肌肉里，肌肉就会乏力；瘀滞在皮肤里，皮肤气血就会不好。

所以现在的很多人虽然聪明，但并不智慧，聪明是聪明在欲望的享受上，说他们不智慧，是因为不懂得过一种健康自在的生活。为什么？

因为他们不知道人体毛孔八万四千多个，是身体脏腑的窗户，我们讲到麻黄那一节时都知道开窗户很重要，身体的废气必须要靠身体汗孔窗户来排，废水要靠尿孔、膀胱来排，废渣要靠肠孔、大便来排。

如果一天堵塞不排，或者排泄不畅，你的健康就会受到影响。所以说，现在很多人尽干些塞窗户、堵下水道的傻事，堵得周身到处臭气熏天，病痛才那么多。

怎么说是塞窗户、堵下水道呢？大家看，运动、打完球后，跑到宿舍赶紧把窗户关上，把空调打开。中医认为有什么外环境就对应什么样的身体内环境。

你把窗户关上，就对应毛孔收缩。你把空调打开，毛孔就收缩得更厉害，因为热胀冷缩，这是众人皆知的道理。本来汗酸臭浊要借毛孔排出体外的，现在它们统统都留在了身体。这不是尽干些留住疾病的事吗？

结果热气从骨头往筋，往血脉，往肉，往皮肤，层层蒸发，推陈出新的通道被瘀滞住，严重的因此骨头都会出现病变。骨质增生，长骨垢，椎间盘突出，只是小问题，严重的因为长期伤寒，骨头里的浊阴不能借助出汗透出体外，就会得各类疑难重病。在张仲景眼中，万病伤寒论，连骨癌都有可能是伤寒的产物。

因为从大处着眼，因为骨头不能向外层层推陈出新，就是外周长期被寒邪所闭，汗出不畅，邪气没有一个通畅的出路，它在里面当然要搞得翻天覆地。

不传之秘-微汗法

古代打仗，围上三面，给敌邪一个出路，这样就能把他们彻底赶跑。

现在空调、冰箱的发明，看似科技进步，但也是把双刃剑。享受了它们的便利，同时也要看到它们阻止了出汗，阻止了邪气外出，反而把风寒湿邪关在体内。

很多大病都是起于长期汗出不畅所致，故而每天保持微汗半小时到一个小时，是养生保健的不传之秘。

这个秘密张仲景最了解、最清楚，因为他把这个心法用于风湿痹证的治疗，他在《伤寒论》里说，治风湿不能不出汗，也不能出大汗，要微微出汗，这样才能气通血活，风湿俱去。

所以用药如果能把握住这个火候，让病人从脏腑里头往肌表外面微微出汗，推陈出新，那么你掌握的不单是治风湿的捷径，更是治疗各种疑难病的一条捷径。

关于如何用汗法起大病，汗法要汗到什么程度，用哪些药物，如何通过运动、练功保持微汗状态，哪些运动、功法最容易让你进入微微出汗状态。

大家把这几个问题理顺后，对于疑难杂病的治疗就能够又上一个台阶。

为什么古人说，诸症当先解表？为什么说善治者治皮毛？为什么说八法之中，汗法第一？为什么说张仲景最善于运用汗法？

这汗法不单是治感冒，而是恢复身体新陈代谢的第一壮举，懂得小劳四肢，微动温衣，处于微微汗出状态的人们，他们是真正善养生者。而那些好吃懒动、畏惧出汗的人，疾病就喜欢上他了。

好，川乌这味药我们今天就讲到这里。

第十章天雄

天雄散寒，为去湿助精阳之药；

治风湿的主题曲；

大家好！上节课我们讲到川乌这味药，这味药味辛大热，有大偏性大毒，正因为如此，它却有大用大功。

严重的风寒湿沉聚于筋骨，川乌以它善于辛热之性升散开来，乃治疗风寒湿

痹最厉害的药品之一。所以张仲景用乌头汤治白虎历节疼痛。这种风湿关节痹痛，疼痛剧烈，像被老虎咬，真是让人痛不欲生。所以用川乌来屡起沉疴。

但大家不要轻易去试药，必须明谙药物炮制、煎煮之法及辨证准确的医生，才能够用之。就像一匹烈马，你必须深懂得驾驭之术，才可能驯服，为你所用。

我们跟大家提到，炮制川乌最好用蜜，制作川乌蜜，既有利于药效持续发挥，也能够减少毒副作用。

是不是风寒湿痹痛，我们仅仅用强大的温阳药或者风药，比如川乌这强大的温药，麻黄这像青龙般的风药。这样组合在一起，是否就能够治好风湿？其实不然，为什么？不患风寒湿之不去，而患风寒湿之复来。

你如果正气不足，把风寒湿赶出去，它随后又进来，就像你的身体这座房子漏洞百出，四处都招风，只有把千疮百孔补益起来，在肌表布一重金钟罩，让正气充足，才能够从根源上达到防止风寒湿痹痛的效果。

所以张仲景的乌头汤，除了川乌、麻黄疏散风寒湿之外，还有黄芪、甘草补益正气，芍药养阴血，缓急止痛。这样强强联合，扶正祛邪，才能根治风湿。所以单方面祛风湿还不够，就像为何很多风湿痹痛的病人，买了各种风湿膏药来外贴，贴的时候舒服些，因为里头有川乌、草乌这些大辛大热之药，迅速把局部痹痛祛除。古人说乌头这味药，其性疏利迅速，能开通关节腠理，驱逐风寒湿之力极为快捷。

但是这么快捷的药，你把风寒湿驱逐出去，没有把正气鼓舞出来，风寒湿还是会再进来。故而长期的健脾胃固本，益中气培元，使四肢都能够禀脾胃水谷精气，自然气血会去取代风寒湿，风寒湿在体内就留不住了。

我们发现，来看风湿的病人，没有几个脾胃是好的，你再用一些霸道的祛风湿药，急功近利，想尽快帮他治好，反而因此伤了脾胃。

想要快，反而慢。所以治风湿戒急戒躁，要缓缓来。

只有不断地扶正，适当的时机祛祛邪，才是自始至终应该唱的主题曲。

湿盛则阳微；

好，接下来讲天雄这味药。《药性赋》里说，天雄散寒，为去湿助精阳之药。天雄这味药，它是乌头单独生长的，性味与乌头大抵相同，有大毒，但天雄壮阳散寒之力更足。

一个人制心一处，就能把工作、学习做得更好，如果分心多处，就很难把事情做好，所以古人说，心逐二兔，则一兔不可得。

药物有主根和旁支，比如说人参，主根足大，药劲就强，分须太多就分散了药力。我们学习中医也一样，心无旁顾，更容易进入医门，来领略中医之大美。天雄这味药，既能散寒除湿，又能帮助身体把阳火点起来。所以病人有风寒湿痹，阳虚阳痿，精液清冷，都可以用它。

这里讲天雄时，要跟大家讲到壮阳的一条方便法门。

很多人一想到壮阳，就想到鹿茸、狗鞭、人参、附子。想用药物给身体点火，拼命地点，往往事倍功半。而我们不同，大家要注意，阳的对立面是什么？

是阴啊！阴湿重，阳气势必发不出来，这叫阴阳对立制约啊！所以损其阴寒潮湿之象，那么阳气自振。

去年有个海南来的病人，体质差，晨勃无力。大夫听说他大便不成形，偏细，于是先不给他壮阳，叫他买参苓白术丸吃。他吃了半个多月，病人反映说，吃了三天大便就成形了，现在每天晨勃明显，身体精力也充沛。并问大夫给他用的是什么壮阳之药。

大夫笑笑跟他说，都是健脾除湿的，帮你运化水谷，没有一味是壮阳的。病人疑惑地问，那为什么我明显感到阳气充足呢？

我们跟他说，白术健脾除湿，运化水谷。你的精气、阳气生于水谷。茯苓除湿下行，湿盛则阳微，湿微则阳盛。当时你周身湿邪，舌苔白腻，脉濡缓，大便稀时，就像潮湿的木头，你怎么去壮阳点火也烧不着。所以只有一个办法，把木头风干晒干，把湿邪排出去。那你不用刻意去壮阳点火，这木头在身体阳气的作用下，迅速燃烧起来，故而身体有温热感，有精气充足的表现。

他笑笑说，你们中医真有意思，不用壮阳，也可以壮阳。而且还能把道理说得这么明白。身体不潮湿了，阳火就足，这个道理我自己深有体会啊。看来以后要听你的话，不去喝冷饮、吃生冷瓜果了。我发现最近少吃这些东西，腿脚没那么沉，晨勃也明显了。你说的寒凉断人种、潮湿令人阳痿的道理，确实是这样啊。湿柴不火论

大家要懂得取象比类，不是见阳虚就去壮阳，要多问为什么阳虚。大家看，如果灶下有一大堆干柴，你想把饭煮熟，却苦于没有火，这是典型的阳虚。

所以这种病人完谷不化，大便不成形，水谷缺乏阳气温煦，四肢得不到阳气敷布，就会冰凉，这时赶紧找来打火机或火柴，点燃柴火，水谷就被煮熟，满屋子都一派温暖，整个锅里都正气腾腾，不再怕冷。

用人参、鹿茸、附子、天雄去壮阳，要辨清这病人是不是真的阳虚，命门缺不缺火。如果是的话，用上后就见效果，就像用打火机点柴一样，一点就着，火旺后水谷就化。

有个渔民，六十来岁，关节痹痛，经常跟水打交道，所以经常身体痹痛，腰膝酸冷。我们看他舌淡胖偏白，脉沉缓，是典型阳虚，寒湿又偏重。

怎么办呢？单纯补阳，湿难以祛除。但纯除湿，阳火也不足。

于是叫他干两件事，一是服用他自家配制的鹿茸酒，以壮元阳祛风冷，然后再熬薏苡仁淮山汤，以健脾除湿。这样双管齐下，很快就腰腿痹痛大减，身体、精神比以前强多了。原来上三楼都觉得累，现在爬山都觉得后劲有余。

我们用的是最简单的补阳除湿之法，这样阳气慢慢鼓荡出来，湿邪一点点除去，身体、精神越来越好，气血就越来越通畅，力量也越来越大。

大家要懂得如何去助阳除湿，以前他家里也有鹿茸酒，但喝了效果不理想，为什么？只壮阳不除湿。打个比喻，梅雨季节，如果没有干柴存货，到山里砍些半湿不干的柴，你拼命用打火机点，结果点得浓烟密布，火也燃不起来。

为什么？因为柴湿啊！所以我们就想到了一个湿柴不火论，也就是说潮湿的柴草很难把火点着。你即使拼命地温阳点火，这些柴草还是燃不起来。所以你如果不除湿，补阳没有用，或者用处很小。

这就是为何很多将军肚、身形肥满的病人阳痿早泄，晨勃无力，整天没精打采，他们拼命用最好的壮阳药，结果壮阳药只是一过性的。就像打火机点湿柴，刚开始是点出点火来，但你一旦不继续点，火又灭了，你总不能一直点吧。

而你的身体，如果湿邪祛除，不要说是打火机，一根火柴也可以把整个灶火点起来。所以我们治疗肥人阳痿，不是刻意去壮阳，而是要治肥人体内的痰湿。肥人多痰多湿，这种痰湿就像周身阴云密布、潮湿不堪一样，所以肥人容易长湿疹，将军肚里大部分都是水湿。而且肥人大便容易不成形，因为痰湿体质，脾胃的阳气不足以把水谷温化。

这就是古人所说湿盛则阳微的道理，所以大家要扶阳，一定要看到阳的对立面寒湿或阴湿。

健康陷阱

大家再回过头来看天雄这味药，《药性赋》里说它散寒，为祛湿助精阳之药。

天雄这种功效非常奇妙，非常符合天地之道。现在我们通过湿柴不火论，就可以领悟到天雄的真正作用。天雄就是把湿柴变干，把阳火鼓荡起来，所以说它散寒祛湿，其实就是把寒冷潮湿的状态散出去，而身体命门的火就可以把干燥的柴点燃。

所以现在很多人之所以阳痿、阳虚，不是因为没有阳火，而是因为湿柴太多。不是因为打火机不够，而是因为你拼命让自己的身体进入梅雨季节。

没有干燥的柴，何来熊熊的烈火？你都是潮湿的木，怎么能把谷物煮熟？

有些人听不懂这句话，怎么现在很多人都让自己身体变得潮湿，让身体进入梅雨季节状态呢？这个很简单，很好理解。

你看为什么大便不成形，为什么大便黏肛门，像阴雨天泥泞的道路一样？为什么黏肛门呢？你看道路的泥土为什么会黏鞋子呢？是因为湿啊！

湿性黏腻！你不除湿，肛门、肠道都是黏滞的。你不除湿，道路永远是泥泞的。那么是哪些原因让你的身体处于寒湿、梅雨季呢？

第一，空调，这个不用多解释。寒流一来，空气遇冷就凝结成水珠，所以皮肤肺表一受空调寒气，汗孔就闭塞，湿气就停止往外蒸发，都瘀在皮肉，瘀在脏腑。就像阴天没有太阳一样，你想要地面很快干燥可能吗？只会加重地面潮湿。

第二，生冷瓜果、凉饮、冰激凌、冰冻啤酒，这些寒冰之物，生冷之品，从嘴巴一直到肛门，就像西伯利亚的寒流，从北方一直刮到南方，所过之处，莫不风霜雪飘，寒凉受冻，莫不一派阴冷之象。

所以表面贪凉饮冷，觉得冰霜爽快，实际上是引狼入室，引贼人家，脏腑阳气受创，来不及蒸腾，纷纷冰霜遍野，一派肃杀之象。

这就是在给身体制造寒冰，令阳火难以燃起。所以为何越吃这些生冷之品的人，越是气力不足，肚子变大，屁股变粗，腿脚变沉。他身体一派寒冰之象，指甲的月牙都长不出来，脉管被冻得细小难摸，沉取无力。但他还是肆无忌惮，完全不知道自己天天最喜欢的就是他健康的致命杀手啊！

所以生病起于无知，你缺乏正知正见，言语动作，起心动念，就把你引向疾苦的深渊。你不知道原来一直坚持的东西，正是你的养生误区、健康陷阱。

你拼命地找医生，却不知道始作俑者就是自己不健康的观念。

所以现在很多人生病需要药物，同时更需要猛补健康常识，不然怎么得的病都不知道，又怎么能够根治呢？就像你不知道潮湿的柴不能够燃火，你即使到山上砍来再多的湿柴，买一大堆打火机这些壮阳点火之品，你会很自豪地说，我柴又足火又足，哪有点不着的，结果一顿饭都煮不熟，你又谈什么壮阳补精力呢？

因为你不懂得湿柴不火论，想要熊熊烈火，必须让柴变干，要想让身体阳气充足，首先要避免贪凉饮冷，避免引狼入室，引寒湿人体。这样你身体寒湿之邪不重了，一根火柴就可以点燃火，把一锅饭煮熟，凭借一点阳火就可以让身体变得越来越强壮。

一个烟头引起的熊熊阳火；

所以最厉害的壮阳补阳不在于你拼命去买打火机，而在于你如何把潮湿的柴变干，这样你不去壮阳，阳气自壮。

古人说，湿盛则阳微，我们可以反弹琵琶，湿微则阳盛。所以你想让阳火渐渐增大，没有别的奥秘，说白了就一句话，添干柴，把湿柴变干。这样少一分湿气，就多一分阳火，少十分湿气，就多十分阳火。

所以身体只要不潮湿，你不需要刻意去壮阳，阳气自动就会起来。

大家把上面湿柴不火论的思路理顺后，再来看张仲景的天雄散方，为什么此方能治疗男子肾阳亏虚，精冷不育，阳痿早泄，腰膝痹冷呢？

这汤方仅由天雄、桂枝、白术、龙骨四味药组成。大家对天雄、桂枝还好理解，因为它们能祛风寒湿，点心肾阳火。龙骨也能够封藏，藏精气而不泻。

中医认为阳主固密，补阳还要注意把阳封藏起来，就像你赚到钱后又随手花了，那最后等于没赚到，而龙骨善于把天雄、桂枝的阳火保护收藏起来。

但是大家对白术这味药就理解不透，不知道张仲景在这里用它做什么？用白术来壮阳吗？没发现有这方面的功用啊。

其实白术在这里有两方面作用，一方面是健运脾胃，消化水谷。因为精气阳气皆生于谷，兵马未动，粮草先行，粮草一败，万众立散。而脾胃正是仓廪之官、粮草官，四肢皆禀气于这里，阳气也从这里得到补给。

白术的第二大功用，就是广为大家所忽视的，如果你不知道湿柴不火论这个道理，白术这味药你就用不好。

有个白领，苦于大便不成形，严重时拉稀。由于长年待在空调房了，加上经常泡茶喝，肠胃寒凉无火，一派湿冷之象，舌苔纯是白腻。

他问，有什么好办法？大夫跟他说，招法多的是，一盒桂附地黄丸就可以解决。泡茶方也很方便，苍术、白术泡水喝试试看，为什么呢？因为苍术、白术是补脾祛湿圣药。

结果他当天泡服后，当天大便就成形了。而且一泡还泡上瘾了，体质越来越好，喝了一个多月，整个舌苔白腻之象全消，露出正常淡红色。身体也更有力气，脸色也红润了。他的同事问他，最近干什么了，怎么春风得意，气色这么好？他笑笑说，是拜这个小泡茶方所赐啊！

大家看为什么苍术、白术能够让大便成形，能够让白腻的舌苔转为淡红？

白腻是寒湿盛，淡红是阳火烧起来了。原来苍术、白术是治湿圣品，它能够把寒湿冰雪之象的白腻舌苔转为春阳融雪，一派暖洋洋的红火之象。

真是阴寒去，阳火生，湿柴干，精阳足啊！

所以大家再回过头来看，为什么张仲景治疗男子肾阳虚，精液清冷，会用白术来治脾，因为脾主湿，湿盛则阳微，一片滔天大水，那么你再大的火都显得微不足道。所以通过白术，祛除湿邪，就像把胃肠里的这些资粮柴草，由潮湿变为干燥，自然熊熊烈火，一派阳壮精足之象，指日可待。

大家看是不是弄通医理很重要啊！我们说了这么多医理，最终还不是说阴阳。你如果不懂阴阳，看到阳痿，只知道助阳，完全不懂得取象比类，用治潮湿的药，更不懂得湿柴不火论。人体不是因为阳气不够，而是因为湿气太盛。是哪些原因引起一派阴寒潮湿呢？

还不是贪凉饮冷、熬夜纵欲惹的祸。所以懂得这个道理，你再碰到阳痿精冷的病人，就会从阴阳人手，两方面都考虑到，而不会仅仅只知道一味壮阳，不知道除湿。湿气一除，如天干物燥，一个烟头就可引发熊熊阳火。

好，天雄这味药我们今天讲到这里，下节课我们讲川椒。

第十一章川椒

观夫川椒达下；

向上一指，千圣不传；

大家好！上节课我们讲到天雄这味药，它与川乌、附子同气连枝，天雄散寒祛湿、温肾散寒之力更足。

中药是以偏纠偏的，偏性越大，毒性越大，恰恰有些疾病，沉寒痼冷，就需要这种偏性。常言以毒攻毒，没有巨大偏性，就不能拨乱反正，拨转疾病态势，回到健康平衡这条路上来。所以中医治病分阴阳很重要，首先要分清寒热。

为什么有些老中医善用桂枝汤，有些善用小柴胡汤，有些善用肾气丸。他们虽然用的方子不同，但调的阴阳实质却是一样的。

各自都在阴阳上面做功夫，只是大家常用的药物不同而已。但并不是说一个病没有统一的治法，不是统一在表面的方药，而是里头的阴阳。

就像你用天雄配白术，可以散寒除湿，鼓舞辅助精气阳气；你用附子配茯苓也可以，甚至用淫羊藿、巴戟天配薏苡仁、泽泻一样可以温阳除湿，对于不同程度的风寒湿痹痛，阳气不足，都有帮助。

大家学药不要拘泥于药，当你懂得升阳除湿的大法时，就可以用方，而不执着于方，可以守方，也可以变方，可以化裁加减古方，也可以设计创造一张新方。

就像刚开始学建筑，要绘草图，要学模型，到最后就可以运用这些基本原理去设计一些经典的建筑。又像刚开始学画画，学书法，要先临摹，先模仿，最后可以运用这些基本功，去自成体系，自成一家，创造一些新的作品。

任何一门学科，看似最普通、最简单的原理，往往是最深奥、最巧妙的。巧妙在平常。所以我们上节课讲天雄时，没有刻意去讲这味药怎么用，而是帮大家理顺思路，明白什么是湿盛则阳微，什么是湿微则阳盛。

引领大家去取象比类，从湿柴不火论里领悟升阳要先除湿的医门妙道。从中又可以看出阴阳对立制约的基本理论。

大家把阴阳关系都烂熟于口了，能不能从日常生活中取象比类，巧妙地通过一些生活小现象、小窍门去领悟阴阳大道呢？

如果可以，那么你的学医之路就会越来越轻松，你也会越来越受用。

阴阳之道，不在高高山顶立，而在朴实的平常生活中，就像点火、烧柴、煮饭，你都可以去体证阴阳。百姓日用而不知，大道至简。

天下没有神奇之法，只有平淡之法。平淡之极，乃为神奇。所以大家还要回归中医基础理论，回归湿邪的特征，回归阴阳的关系。中医论来论去，就是这点东西，但你掌握了这点东西，就可以应变于无穷，以不变应万变。

同时大家学会通过除湿来壮阳，这是一条壮阳的捷径。

我们还要继续问，湿从何处来，为什么会有湿，哪些不良生活习惯会让你身体阴寒潮湿，会让你大便黏腻不爽？

这样层层递进，步步寻根，才是真正传统医学治本的思想。向上一指，千圣不传。大家要掌握住中医这不传之秘。

中医就像哲学一样，甚至要高于哲学。它的一套思维体系，完全是极具逻辑性、合理性的。哲学只是学问，中医却是道，是道法自然，是道在生活。

你如果学会这种多问为什么的习惯，学会这种顺藤摸瓜、见微知著的思维，你得到的远远不止健康的防病保健知识，更多的是如何过上一种幸福快乐的人生。

引火下行；

好，下面我们来看川椒达下。

川椒就是我们常说的花椒，它有两种部位入药，一是这花椒的外壳，叫川椒、蜀椒，一是用里面的种子，叫椒目。椒目更偏重于利水消肿，所以张仲景己椒苈黄丸里用椒目；而川椒更偏重于温中散寒止痛，所以大建中汤、乌梅丸里用川椒，大温脾土，散沉寒痼冷。

《药性赋》里说川椒达下。就“达下”两个字，足以概括川椒的个性。川椒性温大热，它能够使温热之气下达，不至于外散上熏。所以大抵脾胃及命门虚冷火弱、寒湿为患者，往往少不了川椒。故许叔微说，大凡肾气上逆，以川椒引之归经则安。所以《神农本草经》里说川椒主邪气咳逆，温中下气。

胸胃有寒，呃逆不止，单用川椒一味就有效。《经验方》中记载，呃逆不止，胃中虚冷，川椒四两，炒后研成粉，用面糊成丸，每次服用梧桐子大十丸，用粗汤调下，神效。

原来川椒可以打开胃肠道下气纳食的通道，大开气机温下之道路，这就是为何四川人做菜老少不了川椒。

四川是古蜀国所在之地，所以川椒又叫蜀椒，以四川产者最好，是道地药材。

如果舌苔白腻，脾胃虚冷，要少吃水果，要吃一些温性的，如胡椒、韭菜子或川椒做调料，混在菜肴里，可以加强脾胃温中散寒、开胃纳食的功能。

有个在南方的同学，老容易犯口腔溃疡，热的怕上火不敢吃，凉的越吃越没胃口，搞得都不知道吃什么好。有次去四川出差，看到当地人吃饭做菜用很多川椒，刚开始他不敢吃，认为自己口腔溃疡，一派火热，吃下去不就更加不好吗？想不到越吃胃口越好，从食管到小腹都暖洋洋的，第二天完全感觉不到口腔溃疡的疼痛。他开玩笑地说，不知道是不是被麻醉了？因为川椒尝起来有麻辣之感。

后来他就这样吃，口腔溃疡有好长一段时间都没有再复发。他就奇怪地问，你们中医说口舌生疮是上火，那为何我吃了温热的川椒，不单不助火，反而口舌生疮变好了。

大夫跟他说，《药性赋》里说，川椒达下。你那口舌生疮是一派浮热，肠胃有寒，热下不去。通过服用川椒，能开胃纳食，引火热下达，温暖肚腹，肠道排空能力加强，浮火就潜收下来了，这是中医引火下行之法，并不是以火助火。

如果用桂枝、羌活这些辛温发散走表的药，就会加重火势上行，但用川椒这些子类药，能够引火气下达，打开肠胃管道，浮火就下来了。

你这身体是上热下寒，在南方吃了不少凉药，导致脾胃虚寒，中焦有湿，湿郁化热，向上熏蒸，就容易口腔溃烂。

口腔溃疡是火之标，而真正的本是下焦虚寒。所以口腔溃疡也要辨虚实寒热，不是所有疮疡都是热火、热毒，有些是局部热、身体寒的。一问病人，秋冬天手脚冰凉，又表现出一派上火之象，这就是上热下寒，局部热、整体寒。

如果盲目地给他用凉药，必定会伤到他的根本。这就是为何中医用热性药一样可以治疗口腔溃疡，特别是反复难愈的慢性口腔溃疡。一般实热比较少，虚寒比较多。正如前面说的暴病多实热，久病多虚寒。

饭后百步走；

提到川椒达下的功效，这里顺便给大家介绍一个养生防病的泡脚方。古代善于养生的人，最注重饭后百步走，睡前一盆汤。

饭后百步走，可以帮助食物消纳下行，但大家要注意，不是快步走，是很悠闲、缓慢地走，同时走的时候不要说话。有些人边走边聊天，效果就不好。

有个病人经常腹胀，导致胃口也不好，他想吃点开胃的药。大夫跟他说，先不用管胃，管好你的肠道，肠道通了，胃中浊阴就降下来了。

他问，如何管肠道？大夫跟他说，管好你的两条腿，饭后百步走，别光躺在沙发上，越躺肚子越胀，气机越不能往下走。两条腿就像肠道的两个轮子，它能转动起来，肠道蠕动功能就增强。

从此他饭后走半个小时，不再成天坐在那里看电视，没几天就出效果了。他说，这招管用，刚开始走时放屁多，肚子没有那么胀了，走几天后，胃口也开了。难怪那么多中老年人饭后都不太愿意待在电视机旁。重视身心健康的都懂得到外面去散散步，可以助消化，这样就腹不胀，胃口开。

所谓的胀闷在中医看来都是气的升降不好，通过散步微微出点汗，清阳上升，腿脚缓慢地富有节奏运动，有助于引气血下行，使浊阴下降。

所以大家别小看走路散步，古人说，走为百练之祖。你可以什么功夫都不练，平时只要注意饭后百步走，饭后少赖在沙发里，即使在卧室里走也可以，给身体十五分钟的运动时间，睡眠质量更高，第二天精力更足，胃口更开。

睡前一盆汤； 

什么是睡前一盆汤呢？

古人很重视泡脚养生，如果有条件，又懂一些医理，可以在泡脚方里加些中药，加强血液循环，但用温开水泡脚也有用。特别是下半身有寒湿，阳气不足的。很多中老年人有老寒腿，腰膝酸冷，平时只要懂得泡脚，那么就可以少受病苦。

有个糖尿病的病人，双腿沉重，医生跟他说，时间长了，容易因为血液循环不好而烂脚趾，严重时，恐有截肢之危。他听了很害怕。

这在中医看来，是湿邪在腿脚，所以沉重，因为湿性趋下，湿性黏滞、重浊。这个病人除了有湿气外，还有寒气，脚是离心脏最远的地方，心脏的阳气要先供应五脏六腑，剩下的才供给手脚，当五脏六腑阳气不够用时，到了冬天手脚就容易冰凉。脚部既寒又湿，阳气到得很少，故而晚上容易抽筋，上下楼梯腿沉，平时也尿频急。

他说，是啊，该怎么办呢？大夫介绍给他一个川椒达下的泡脚方，这可是京城四大名医之一的施今墨老先生最喜欢的泡脚方。

老先生每天应诊无数，长时间坐在凳子上，考虑如何治病，腿脚每天活动比较少，阳气在脏腑里暗耗后，真正分给腿脚的就少了。所以老先生跟我们当代的很多白领一样，有时晚上腿脚凉冷睡不着觉，白天双腿沉重，走路不够利索。

老先生就想到一个简验便廉的外用方。不就是腿脚寒湿，阳气不达吗？抓一把厨房里的川椒，熬水泡脚，加点盐，咸能润下，可以引气下达。

每天晚上临睡前，老先生就用这个小方子泡一泡脚，非常管用，从此晚上腿脚不再怕凉，而且白天走路也没那么沉了。

大家要学习好这一招外洗泡脚方，因为这招可以尽孝，可以帮助家里高堂双亲缓解老寒腿的痛苦，既简单又有效，还可以增强体质，预防感冒。

这个病人用了泡脚方后，从此腿脚不再凉麻了，走路也没那么沉重了，以前不愿意走路，现在也想走走了。原来这小小的泡脚方还加强了他肾主腰脚的能力。

为什么小孩子待不住，老爱跑呢？因为小孩子双腿阳气足，阳主动。

为什么中老年人坐在那里，就不愿意走动，而且走动时腿脚也沉重，不够利索？因为中老年人阳气少了，阴寒多了。阴主静，所以动不了，也不喜欢动。通过一个人好静还是好动，就可以知道他身体的阳气状态。很多中老年人就像日薄西山一样，这就是为何温阳的泡脚方对他们大都有帮助。

这位糖尿病的病人自己用得好后，又教给他的父母及邻居老人用，只要泡过了，都觉得身体气血畅通多了，比没泡前要舒服多了，晚上睡眠质量也提高不少，白天更有精神了。看来古人睡前一盆汤的养生，真是很好的经验啊！

在川椒这一节课里，我们学到川椒达下，温中下气的功用。用它来煎汤泡脚，可以温通人体血脉，散掉双脚寒湿之气。所以《神农本草经》里记载，川椒可以驱逐骨节、皮肤、肌肉间的寒湿痹痛。《本草纲目》里记载，川椒可以治足弱。

好，川椒这节课我们就讲到这里，下节课我们讲干姜。

第十二章干姜

干姜暖中；

代罪羔羊与罪魁祸首；

大家好，上节课我们讲到川椒这味药，川椒达下，人体脏腑的最下位是肾，所以川椒以它大辛大热的特点，进入身体能直接降到命门，把下面的火点起来。由于它是辛温之药，所以它边降边散，能够打开整条消化道，温中下行。这就是为何四川、湖南、湖北很多人喜欢吃花椒的道理。他们做菜，如果不放些花椒，就吃得不够过瘾。

确实，在寒湿之地，或者寒冷的秋冬季，或者人体偏寒湿的，炒菜时放些花椒，能够使火热下达，大能开胃助脾，暖命门阳火，除寒湿。

我们讲川椒达下时，还提到川椒可以引气下行，助肾纳气，因为它是种子，诸子皆降，所以肾气上逆，用川椒能引之归经则安。

川椒达下，它除了达到脏腑中的肾，还可以达到腰脚，因为肾主腰脚，腰脚也处于人体下位，是寒湿之邪最容易侵袭的地方。

我们介绍的施今墨老先生的泡脚方，对于有老寒腿的长辈们是一个尽孝的方子，可以帮他们散阴寒，除湿冷，恢复腿脚的轻便、温热。

当然，对于每天工作疲劳、腿脚沉重的白领们，晚上睡前一盆汤，用川椒来泡脚，也是一种非常好的保健习惯。腿脚一暖，周身之寒自散，周身之寒一散，就不容易外感。

现在很多人容易反复感冒，不是说细菌、病毒有多厉害，而是体质差。中医

认为疾病总是正邪两方面兼顾的，而不会片面地认为是邪气病菌在作怪。

如果是单方面病毒、细菌引起的话，那么为什么同样的环境，同样的生活，你得病他不得病呢？个人的体质、正气才是决定得病与否的关键。所以这类病人，如果冬天手脚不能暖起来，仍然一派虚寒的话，就容易反复感冒，反复生病。

体质好不好就看手脚，手脚平时怕凉怕冷，体质也好不到哪里去。赶紧想办法把手脚搞热点，这样就不容易得病，即使得病，也不会得大病。

如果手脚凉，得的病就比较难治。为什么呢？一息阳气一息命，一息寒气一息病。这时该怎么办呢？

平时要注意保健，用川椒煎水泡脚，也可以减少你的疲劳，令你气血畅通，阳气恢复，晚上睡觉不会因为腿脚凉而难以入睡。精神养足了，就不容易感冒了。川椒煎汤泡脚，不单治老寒腿，还可以预防感冒，甚至一些虚火上冲，容易患咽炎、口腔溃疡的，但见腿脚冬天容易凉，属于上热下寒的，也可以用川椒煎水泡脚，把下焦收引的血脉打通，那么上面的浮热自然就下来了。

学习到川椒能治疗寒湿在脚，这只是治病已成，你要去思考是什么行为习惯让病生的？是什么不良的生活习惯制造了老寒腿？如果天天打麻将、熬夜，一坐就几个小时，腿搁在那里老不动，川椒也没办法啊。如果天天穿短裙，冻得发凉也不知道保暖，甚至腿部静脉曲张，光手术能除根吗？

找不到制造寒湿腿的凶手，做了手术又有何用？手术去除的不过是身体肌肉这些代罪羔羊而已。罪魁祸首一天不除，一天疾病都在进行时。

所以我们要搞清疾病的来龙去脉，去脉是如何通过药物去根除病痛，来龙是如何通过表面的病象去见病知源，纠正各种不良生活习惯，以后彻底不得这病。这样双管齐下，才是真正标本兼治之道。

当然大家还要记住川椒除了温中止痛外，还有杀虫止痒的作用。治疗蛔虫内扰的古方乌梅丸就用川椒，寒温并用，令虫子根本没法在这种环境里生存，于是通通排出了体外。

川椒杀虫止痒的作用，还体现在治疗各种湿疹阴痒，所以它常和苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、百部等药物合用，煎汤外洗，可以祛除局部湿疹瘙痒。

大家看，哪种环境容易长虫？当然是阴寒湿冷之处。我们多次跟大家提到，中医治虫治的是环境，环境一改善，虫自然没法生存下去。

而川椒，李时珍说它是纯阳之物，味辛而麻，气温而热。既麻辣，又温热，虫子见了莫不闻风而逃。

大家看是不是啊，阳光照得到的角落，霉菌就长不起来，长了霉菌，说明阳光照不到那地方。人体也一样，凡阳气不足的地方，就容易长病。用川椒来治瘙痒、虫痒，就是利用它的纯阳之性，令阳光普照，病菌自消。

所以大家还要多站在阴阳的角度上去思考药物的功效，这样你用起药物来就非常灵活，你就知道为什么川椒、蛇床子这类的药能够止阴道虫痒。

中焦脾胃如炉灶 下面我们跟大家讲干姜。

干姜暖中！“暖中”两个字，可谓是把干姜的个性点得极为到位。古人认为，干姜乃脏寒之要药也。凡人体中焦虚寒，脾胃火力不足，总少不了干姜。

上面我们讲川椒达下，川椒以温热之性，善于走到人体下部，壮元阳，暖腰膝。而干姜同样温热，它就偏重于暖脾胃，暖中土。脾胃虚寒，则万物肃杀；脾土温暖，则百脉和调。所以诸虚劳损，皆当从脾胃入手，方为正治。

干姜暖中，是中焦脾胃寒证的要药，那么中焦脾胃虚寒有哪些表现呢？

首先大家想想看，如果锅下火力不足，锅里的食物是不是难以煮熟呢？所以病人中焦阳火不够，腹中就会冷痛，或者拉稀泄泻，完谷不化。

大家再想想，锅下火力不够，锅里的水是不是不能烧开，锅盖是不是凉的？所以人体虚寒，中土阳火不够，病人四肢容易冰凉，这都是一派阳火不能供应到四肢的表现。四肢皆禀气于脾胃，脾胃乃气血生化之源，脾胃阳气不够，煮不熟食物时，四肢怎么有温暖的气血来提供能量呢？人当然少气乏力，疲劳倦怠了。

那舌象呢？中焦阳气不够，寒湿就会内盛，所以脏寒的人舌苔白腻或水滑。那么脉势呢？有力无力辨虚实，中焦虚寒的人，不用说脉都偏于濡缓无力。所以大家要用好干姜，很简单，只要把握住病人脾胃阳气不足，不能很好地腐化食物。

有个女病人，因为吃了冷饮，拉了三天肚子，拉得手足冰凉，面色苍白，腹中冷痛。大夫刚开始想叫她吃藿香正气胶囊，但转念一想，藿香正气胶囊对于寒湿内盛的腹泻有效，但对于病人阳火不足，属于虚证，力量还不够。

这病人是以里虚为主，寒邪直中中焦，不能温煦，所以腹中转不过来，拉稀数日。这时应该以健运中土为主，于是叫她加倍吃理中丸，因为病重药轻，效果就会不理想。这时要加大药力，以偏纠偏，直接补火助阳，把中焦虚寒的脾胃锅

灶燃烧起来，使水谷得化，不再拉稀。

理中丸由人参、干姜、白术、甘草这四味药组成。她吃完后腹中就不冷痛了，四肢也暖起来了，脸色也没那么苍白了，拉稀也止住了。

我们常碰到女子吃生冷瓜果、冰激凌，或男子喝冰冻啤酒，导致腹泻拉稀，大都建议他们服用理中丸，先把中焦调理调理，因为干姜有暖中之功。

人体的中焦脾胃就像炉灶，最怕拿冷水去泼，不要说是冷饮、冰激凌，就算是凉水、生冷瓜果都要少吃。

前面我们跟大家提到过，一个善养生的老者，年近百岁却动作不衰。有人请教其养生之道？他说，吾不以脾胃暖冷物，熟生物。

看来健康的长寿者，都是以健康为导向生活，而不是以欲望为导向生活。那什么是健康导向，什么是欲望导向呢？就像你看到冰激凌就想吃，却不问自己身体阳火足不足，是不是真的能消纳得了？

吃完冰激凌，还想吃冰冻西瓜，吃完冰冻西瓜，还想喝冰冻啤酒，尽干些往自己锅灶里泼冷水的傻事，这样胃口就不开，食物就开始难以运化，肚子就容易冷痛，就容易痛经，这些都是欲望导向而付出的健康代价。

而健康导向则不同，见到有伤身体阳气的行为，即使自己很想吃，也会懂得及时节制欲望，而不会肆无忌惮地吃得上吐下泻，吃得手脚冰凉，吃得胃口不开。所以，智慧的人应该是过一种健康导向的生活，而不是贪图口舌之欲，却让周身脏腑买单，为此付出病痛的代价。

当然，如果碰到脾胃虚寒，脘腹冷痛的病人，不用理中丸，单用一味干姜也管用。《外台秘要》就单用干姜研末送服，治疗寒邪直中脏腑引起的腹痛、冷泻。当然胃寒痛、呕吐也有效，《和剂局方》里用干姜配合高良姜，称为二姜丸，专治胃寒呕吐。

好了疮疤忘了痛；

脾胃寒热不调，形成痞满之证，也经常用寒热搭配法治疗。

有些病人吃凉饮，伤了脾胃，又吃了燥热上火之物，也伤了脾胃，长期饮食久伤，导致脾胃升降失常，这样寒凉的东西吃不了，热的东西也不敢吃，稍微吃饱一点就不消化，这该怎么办呢？

这类病人，我们见得最多，也是中焦寒热错杂、升降失司最常见的脾胃病。这时你得寒温并用，升降同调。

有个病人，有慢性胃炎，听人家说，吃黄连素片管用。大家学了中医，既要用偏方秘方，但也不能尽信偏方秘方。凡物都有两面性，尽信方不如无方。

黄连素片对于胃热上攻的胃炎效果好，但如果长期久服，矫枉过正，就容易苦寒败胃，导致胃中虚冷，口泛清水。

这病人连吃了半个多月的黄连素片，也不知道什么叫中病即止。吃得胃中虚冷，直泛清水。问大夫该怎么办？

大夫跟他说，赶紧把黄连素片停了，过犹不及啊！于是大夫给他开了半夏泻心汤，重用干姜，把中焦暖起来，少佐黄连、黄芩，是起到降胃浊的作用。

脾得干姜就能温升，胃得芩、连、半夏就能苦降，中焦又有人参、大枣、甘草固护着，提供气血能量。这样吃了三剂半夏泻心汤，以前的胃胀消失了，口中泛清水也没有了。

他又问，还要不要继续服用呢？大夫跟他说，大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七。你这身体基本恢复过来了，只要不再去折腾它，不乱吃药，不再吃得过饱，脾胃自己就会慢慢修复过来。

所以病人不要整天抱着药罐子，身体稍微有好转迹象，就要靠饮食保健，靠节制欲望，靠锻炼身体来收尾。不然的话，旧病反复就会更重。

有几例脾胃病的年轻人，胃胀，吃不下饭，看病时一派苦苦相求的无奈。大夫再三交代，脾胃病好治，但治好后不要乱吃东西，不要再喝冷饮、冰冻啤酒。他们在治疗期间，都能严格遵守，几剂药下去，胃就不胀了，饮食也恢复正常了。随后好了疮疤又忘了痛，完全把医生的忠告抛在脑后，完全不把病痛当回事，甚至有个小伙子，在酒吧里喝到胃出血，及时送到医院才算救回来。

少折腾，少透支；

中医并不怕疾病，疾病也没有病人想象的那么难治，身体也没有想象的那么脆弱，为什么又有那么多疑难大病呢？那是因为人们折腾自己的身体太厉害了。

只要少折腾，少过用，少透支，即使有病，大都不是什么大病。

你看为什么在我们父母辈的时候，他们的营养、医疗水平远不如今天，但当时医院少，也没有那么多的三高、肿瘤病人。为什么呢？

当时没有那么多的娱乐项目让你熬夜，透支身心，没有那么多的网络游戏、手机让你暗耗精血。如果不懂得节制欲望，你即使生长在再发达的国家，拥有最先进的科技，一样万病缠身，不得自由。

相反，你如果懂得回归自然，懂得节制欲望，懂得饮食有节，起居有常，不妄作劳，即使生长在小山村里，地方偏远，缺医少药，你也照样健健康康。

我们这小山村里就有一个老人，几十年来很少生病，偶尔风寒感冒，他自己搞点生姜、绿茶煎汤，喝一两次，休息一两天就好了。

像在大城市里，打吊瓶三五天都好不了。不是吊瓶没效，而是人们打着吊瓶，还在拼命地煎熬，拼命地暗耗精血。你不为健康休息充电，怎么会有健康呢？

很多疾病不是病有多可怕，而是你折腾身体折腾得太厉害、太可怕。

如果说不断地开医院，不断地降低药费，全民医保，就能够根除病苦的话，发达国家早就把疾病消灭了。所以真正出离病苦，不在外界药物、医疗设备，而在我们自身。现在很多人习惯把眼光往外看，不懂得向内观。自己脏腑亏耗精血都没得用了，还不能觉醒，也不懂得如何调理，如何保养。

干姜除了温中散寒外，以它温热之性，还可以回阳救逆，我们常说的四逆汤，是回阳救逆第一方，里面就用干姜配附子。当一个人阳气脱失时，整个脉都瘪下来，中医叫亡阳，脉微欲绝，连手足都是凉的。这时急用干姜、附子、甘草来回阳通脉，令身体阳气足，脉管充，阴寒散，手足温。

姜辛味，痰饮退；

等讲到附子时，再跟大家谈论四逆汤，干姜还有第三大功用，就是温肺化饮。前面讲五味子时，就跟大家提到，若要痰饮退，宜用姜辛味。

这种痰饮应该是寒痰留饮，形寒背冷，寒痰是以清稀为主，这时你重用干姜、细辛、五味子，这三味药退痰饮速效。

因为脾为生痰之源，肺为储痰之器，干姜上能温心肺，下能温脾胃，脾阳一振，水饮就在脾胃这里被化掉了，在源头上杜绝了往肺方面传送。同时干姜温肺，在胸肺那里温阳化饮，使肺朝百脉、通调水道的功能加强，痰浊留饮气化，自有去路。所以说，用姜辛味来治寒痰留饮，是标本兼治。故张仲景在小青龙汤里及苓甘五味姜辛汤里都喜欢用这组药阵。

但大家要知道，凡有寒痰留饮，不论是哮喘，还是咳嗽，病人都要远寒凉。

很多病人一边吃生冷，一边吃温热的药去化痰饮。你一边给虚冷的身体雪上加霜，一边又用温药去春阳融雪，这样折腾来折腾去，就把身体折腾坏了。

好，干姜这味药我们讲到这里，下节课我们讲胡芦巴。

第十三章胡芦巴

胡芦巴治虚冷之疝气；

未议药，先议病；

上节课我们讲到干姜暖中。干姜善于温暖中焦，令水谷得化，我们提到，人体中焦脾胃就像锅鼎一样，灶下火足，锅中水谷就易熟；灶下火力不足，锅中水谷就清冷难熟。所以中医治疗腹中冷痛、完谷不化、泄泻等病症，用的是温壮之法，把灶下火点起来，令水谷得化，寒气得散。

中医通过这种取象比类，可以迅速把握病因病机，知道寒热用药。所以大家要善于从日用生活中的各种现象里提取中医智慧，有时你领悟一两个道理，远比反复地读书管用。世事洞明皆学问。我们不单要洞明人体的病因病机，更要熟知自然界的各种现象以及世道人心，这样就有助于领悟医道，知道疾病来龙去脉，知道如何确立治法方药。

干姜是治疗脾胃寒证的要药，大能温中散寒，如果纯属虚寒者，用干姜即可。《千金方》里就有单用干姜粉送服治疗虚劳不眠的记载。当然，这种失眠属于身体阳气不够，一派虚冷，大家应该从来没有听过用干姜来安眠的吧？

如果你具有辨证论治的思想，就不会以为这种论断标新立异，古人这样用，是理所当然的。久病多虚寒，暴病多实热。

身体失眠日久，体虚形劳，阳气严重消耗，这时唯有用干姜这些温中、守而不走的药物，才能把阳气给镇住。最严重的阳虚，是亡阳证，阳虚到了极点，这时要回阳救急，也需要用干姜，不过要注意配伍，纯干姜以温中土为主，而亡阳必兼心肾阳气衰竭，所以非附子不能起沉疴。

同时干姜还能温肺化饮，中老年人咳嗽痰饮，大都是阳气亏虚不足，寒邪偏盛，因为中老年人属于日薄西山，阳气状态大不如年轻人，所以行动迟缓，手脚不够温暖。用干姜的目的是制阳光、消阴翳。大家看肺中停痰留饮，就如同地上一沓沓的积水，这些积水要化散掉，靠的是阳气。

当病人阳主气化功能强大时，阴寒水饮这些病理产物在体内就待不下去了。当病人身体里储存大量寒痰留饮，就代表他身体阳主气化功能大减，所以中医通过制阳光、消阴翳的思路，加大身体肺脾阳气，使水饮气化自消。故不管是哮喘、咳嗽、支气管炎，但见寒痰留饮，非姜不化。

怎么知道它是寒痰留饮呢？前面我们跟大家讲过日咳三焦火、夜咳肺间寒的道理。很多中老年人，晚上被寒痰留饮咳醒，因为晚上阴寒盛，阳气微。同时从咳痰的颜色也可以看出病人是寒咳还是热咳。

寒咳用热药，如干姜、细辛；热咳用寒药，如百部、马兜铃。所以治咳嗽没有固定的药，关键是要分清寒热。寒来热治，热来寒治。

调寒热就是调阴阳，阴平阳秘，精神乃治。故我们学药物，学来学去，就是学一个理法，学一个辨证。所以古人说，未议药，先议病。用药不难，难在辨病。辨病不难，难在识阴阳。阴阳能够理得顺，你就有很多方法来治这个病。

中医可以用多种方法去治同一个病，并不是说中医没标准，而是中医有一个大的标准方向。就像你去北京，没有人规定你一定要坐飞机，而不能坐火车，也没有人规定一定要坐火车，不要坐汽车。方向对了，哪种交通工具都能够到达。

所以中医良师教的是规矩方向，引导你去识阴阳、辨阴阳，而不是仅仅教你偏方秘药，这些偏方秘药局限性很大。

虚冷长包块；

下面我们来看胡芦巴。这味药可以治虚冷之疝气。

提到治疝气也要分虚实，前面我们在寒凉药里讲过好几味可以治疝气的药物，大家回忆回忆。首先海藻散瘿破气而治疝何难，还有昆布破疝气散瘿散瘤，以及金铃子治疝气而补精血。

这些治疝气的药大都偏于实热堵塞类型的疝气，利用海藻、昆布这些海底的藻类药，目的是咸能软坚，令局部的疝气、包块软化分解。

而金铃子是种子类药，善入肝经，疏肝理气，以子通子。肝经是下络阴器，旁及胸肋，上达巅顶的。我们要疏肝理气，就要看不同的需要而选用不同的药物。

比如肝气郁结在巅顶头痛，必用川芎。肝气郁结在胸肋胀满，胁下隐痛，必用柴胡。肝气郁结在小腹、生殖器周围，因为肝主筋膜，这周身的筋膜容易有停痰留饮、瘀血结块，这时就用川楝子。因为诸子皆降，子类药善于下降，又善于开破，能够把瘀滞结块打开。

大家要学到子类药善开破的功用。以前学过一篇叫“种子的力量”的文章，种子可以把压在上面的石块顶开，可以破土而出。如果没有一股开破之力，它如何能够顽强地屹立于天地间，即使埋在深深的土壤里，它也可以向上向外通开。

有学生服用五子衍宗丸的汤剂，本来这汤方是由五种种子类药构成的，以子补子，种子类药善于补益人的腰肾、精子，但他素来体弱，结果吃了还没来得及补进去，就通过遗精泄掉了。

他不明白为什么？按道理子类药善封藏、善补益的啊？不知道为何反而开破、滑泻出来呢？后来叫他把子类药炒熟后服用，就不再遗精了。

他就疑惑，同样的药，为何生用就走泻精气，炒熟就补益精气。

原来病人体虚力弱，身体不够固密，用这些生的种子类药，它们有条达开破的个性，就像把它们埋到土里，它们都要钻出来。所以服用生的，就容易走泄精气，就是因为它们有这股开破之力。炒熟后，开破之力减少了，剩下的就是补益。我们学川楝子要懂得它治疝的机制，它善于开破下焦，助肝疏泄，把肝经下络阴器的通道一打开，局部凝结的包块就消散了。

而我们今天学的胡芦巴这味治疝气的药，它治疗的疝气并不是实热堵塞，而是虚寒引起的水湿凝滞疝气疼痛。大凡暴病多属实，久病多属虚。像金铃子（川楝子）、海藻、昆布，偏重于治疗实热、新病疝气，如果要治疗久病体虚、虚中夹实的疝气，就要配合一些扶正补益之品，以达到让正气存内、邪不可干的效果。

胡芦巴这味药就是专门治疗久病属虚的疝气。中医有个原理叫久病及肾、穷必及肾，这是说病程日久，必会累及肾中阴阳不足。古人看到这里，就知道你阳气亏虚在前，寒湿凝滞在后，所以这种寒湿疝气是阴成形的产物。阴成形是因为阳化气不够，我们前面多次跟大家讲过，道路到处是积水，是因为天气阴冷，太阳没有出来，如果阳光普照，断无积湿积冷之象。如果身体阳气充足，那么阳气所到之处，断无长包块疾病之忧。所以中医认为虚冷长包块，温化可散消。

大家可以从现实生活中汲取一些现象，通过这些现象去领悟医中妙道，往往高深的医理妙道就在日常生活中，只是不说穿、不道明，百姓始终日用而不知。0湿衣服之象

刚洗完的衣服沉重，水湿一直往下滴，聚成一团，而一经太阳暴晒，慢慢水湿就气化，这样衣服就变得干爽，不会因为湿而聚成一团。

我们从这个洗衣服、晒衣服的象里可以看到，身体寒湿重，就像衣服吸满寒水。吸满寒水的衣服有三大特点：一是衣服沉重；二是衣服被水湿聚成团，就像包块一样；三是衣服水湿都往下面聚。

大家从这三个特点里，是否能够领悟出寒湿在人体的种种病象呢？

第一，寒湿容易凝滞，所以病人身体沉重，不轻快，血脉流动也不够通畅，腿脚走起来也不利索。

第二，寒湿瘀积在局部，就是一摊一摊的积液积水，如同寒湿疝气、盆腔积液、卵巢囊肿，这些都是寒湿凝聚成包块积聚的表现。这些包块团聚就像一堆堆垃圾，堵塞经脉，不通则痛。

第三，寒湿下流，衣服的寒水湿水往下面滴，人体寒湿重，下焦腿脚就沉重，腰膝就冷，小便就频。小便频急，就像湿衣服滴滴答答，水老是滴不尽一样。甚至病人腿脚冰冷，秋冬天睡到大半夜还不暖和。

寒湿由于有下注的特点，这些道理大家可以自己去推。要善于去推理，像做数学题一样，得到几个公式原理，就不用做很多题，而且这些陌生的题，放在你面前，你也会去通过基本原理，把它推理证明了。

知道寒湿腰痛、寒湿疝气，就能推出寒湿痛经，寒湿脚气，寒湿引起的阴囊收缩、睾丸疼痛，寒湿引起的腿脚冰凉，等等。

所以大家只需要取一个物象，通过一件刚洗完的湿衣服，就能知道人体寒湿是咋回事，看到衣服被太阳蒸晒后，寒湿荡然无存，就知道如何用温阳法治疗寒湿引起的种种病痛。

大家学胡芦巴治虚冷疝气，远不止学到用它治疗一种病，很多病你都会治了。O寒湿脐中痛

胡芦巴治疗虚冷疝气，古人有个胡芦巴酒，胡芦巴、小茴香等份，以烧酒送服。胡芦巴和小茴香都是温通、善于沉降到下焦的种子类药，借助烧酒入肝，行药势，助药劲，把温暖的热气送到疝气周围，疝气这种气滞血瘀水停的包块，得到温暖的阳光，就会慢慢消散了。

大家这样来看，就能看得懂这个古方胡芦巴酒了。胡芦巴温肾助阳，散寒止痛，直接助肾阳气化，当身体阳主气化功能加强时，阴实之物就待不住了，所以虚寒阳气不足的疝气，用胡芦巴是很好的选择。

我们同时再看，为什么古人治疗膀胱胀气虚冷，也用胡芦巴配小茴香、桃仁。原来这三种种子类的药，一边温阳气化，一边开破通利。古人说，此三药治膀胱气滞很有效果，大家要知道这种膀胱气滞是寒凝血瘀所致。

《黄帝内经》里说，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。反过来也就是说，膀胱不出尿了，气滞了，冷痛，这是因为下焦阳主气化功能减退，所以单用通利之药通不了。就像河流结冰，你去挖通沟渠，河流还是瘀塞，而太阳一出来，春阳融雪，河水解冻，河流就通畅了，这叫气化膀胱，则小便能够畅通。

学胡芦巴温肾壮阳散寒湿，不独学它治寒疝。我们来看，凡寒湿在下焦引起的各类疾病，比如睾丸痛，古人有个胡芦巴丸。就是通过用胡芦巴配合小茴香、川楝子、吴茱萸，这是导气汤的思路，去治疗寒主收引的睾丸、小腹痛。这都是一派走下焦、畅气机的药。

如果是寒湿引起的脐中痛呢？肚脐乃先天阳气所在之所，肾主元阳为先天，所以余国俊先生在《中医师承实录》里记载，他老师治疗阳虚寒凝的脐中痛，用真武汤加胡芦巴30克重用，无不应手取效，这点值得大家学习。

睾丸痛、脐中痛，下焦阳气不足，寒湿为患者，皆可以用胡芦巴助阳气化。

那么女人寒湿白带、阴痒呢？也可以用胡芦巴配蛇床子，用于温暖下焦，使寒湿散去，虫痒消失。至于寒湿脚气，寒湿腿沉冰凉，由于肾主腰脚，是肾阳不能充分抵达腰脚部，这时也会用到胡芦巴。

这样大家再来看看，是不是胡芦巴的功用就广了？学药、用药站在阴阳角度上，去领悟药性机制，那么用药更活，用方更广，配伍更巧，治病更妙。

如果不能从阴阳角度去理顺用药思路，那么你只知道胡芦巴治虚冷疝气，到真正要用时，还难以辨明何为虚冷。这样用药就不灵，所用就不广。你更难以想到把它灵活运用于下焦一切寒湿病证。

好，胡芦巴这味药我们就讲到这里，下节课我们要讲卷柏。

第十四章卷柏

生卷柏破癥瘕而血通；

春暖花开与温药解郁；

大家好！上节课我们讲到胡芦巴，讲到治疝气的大思路。疝气要分虚实，实证的我们讲了海藻、昆布、川楝子，可以软坚散结，行气止痛。而虚证的我们讲了胡芦巴，还有后面的小茴香，都是很好的温肾助阳、散寒止痛之药。

疝气可以看成是局部气滞血瘀水停的产物，当病人体虚、阳气不够时，这些病理产物，局部瘀滞，不能很好地被气化，纷纷停留在局部，其实说白了就是寒湿凝滞的产物。

中医治疗虚寒的疝气，治的是寒湿。你如果懂得治寒湿，不单会用胡芦巴治疝气，更会治疗脐中痛、下肢冷、痛经及阴道寒湿瘙痒。这些不同的疾病用同样的温阳气化、散寒止痛的药去治疗，在中医看来，叫作异病同治。

我们学一味药，就要学会这一味药能治疗哪些病因病机，这样你就学活了这一味药。大家在用胡芦巴时，要辨明是虚冷，如果是湿热或阴虚火旺就要少用，以防火上浇油。这也是我们叫大家一直要注意辨证的道理。可能同样一味对疝气有治疗作用的药，由于虚实寒热没辨好，它反而会得出相反的效果。

中医治病治的是阴阳寒热，所以明白八纲很重要。这就是为何《药性赋》里讲胡芦巴治虚冷之疝气，要特别标出是“虚冷”二字，如果不是肾阳不足、下元亏虚引起的寒凉冷痛，那就不能用胡芦巴。

胡芦巴还可以治疗寒凝气滞的肋胀，按常规来说肋胀应该用疏肝解郁的柴胡、郁金之类，为什么选用胡芦巴呢？

我们必须要明白肝气郁结的机制，肝气郁结也分寒热。有一种是郁热，脉弦硬偏数，用丹栀逍遥散治疗肋胀，效果非常好。

但是另外一种肋胀，病人脉缓沉，力量不够，腰脚容易怕凉，这是寒凝肝经所致，用凉药去疏泄，就容易雪上加霜，所以就要懂得用温暖的药去疏散寒气，鼓舞阳气。这样寒凝冰结之症被破开散开，正如同冬天雪地里的树木枯落，到了春天，阳气足，雪化了，树木随着吐出嫩芽，条达起来，生长得非常好。

所以对于体寒的病人来说，如同树木在冰雪之中，你不断去疏肝解郁改变不了问题，你还得去温阳气化，使大地由冬天进入春天状态，这样春风又绿江南岸。你不用去条达树木，树木自然一片嫩绿，这都是温度的变化，引起肝木条达。

这就是为何一些顽固抑郁症，反复用解郁药，搞得脉象都虚缓沉弱，没有力量了，这时直接解郁解不了，越疏泄越没有力气，反而用附子、干姜、胡芦巴、小茴香、桂枝这些温心肾、壮阳气的药，令大地回春，春暖花开，身体转暖，郁闷反而瓦解冰消，烟云俱散了。

所以大家要好好去研究，为什么用扶阳的思路可以解郁，用温阳的药可以治疗肝郁，因为阳药在鼓动元阳、鼓动脉象的时候，一派沉郁之象，一派冷气潜伏之象，彻底被温散开，不用去疏肝解郁，其郁自解。正如不用去刻意梳理树木，春风一来，春阳一起，河边到处柳绿，山边花香四起，又何须忧虑郁闷不去呢？

这正是温热药治疗沉寒痼冷、解除沉闷郁滞的灵活运用。你如果懂得其间的医理，别人用逍遥散解决不了的肝郁，你一摸脉象沉细，就知道怎么回事，变一种思路，用四逆汤，加上胡芦巴这类温壮肾阳的药，反而把他的郁闷疏解了。

九死还魂草；

下面我们来看卷柏这味药。卷柏这味药一般医家可能用得比较少，它善于破血逐瘀通脉络，治疗属于实证的闭经、跌打损伤、癥瘕积聚。

大家要知道，卷柏破癥瘕通血脉，不是去补虚，而是去攻实，所以病人有阴实挡道，病在血分，就可以用它。

我们先来看一下卷柏有哪些特点呢？为什么卷柏又叫九死还魂草呢？

原来这味药特别耐旱，怎么干都干不死它。1959年，日本有位生物学家发现一植物标本在时隔11年之后居然“还魂”复活，这使他感到十分惊奇，于是他公布了这一新闻。这奇特的植物，便是大名鼎鼎的“九死还魂草”—卷柏。

卷柏的根能自行从土壤分离，卷缩似拳状，随风移动，遇水而荣，根重新再钻到土壤里寻找水分。因其耐旱力极强，在长期干旱后只要根系在水中浸泡后就又可舒展，故而得名。

现代研究发现，卷柏之所以人称九死还魂草，是因为它具备非凡的“还魂”本领，奥秘全在于它的细胞的“随机应变”。当干旱来临时，它的全身细胞都处在休眠状态之中，新陈代谢几乎全部停顿，像死去一样，得到水分后，全身细胞才会重新恢复正常生理活动。

说起来，九死还魂草的这种本领也是被环境逼迫出来的。它生长在向阳的山坡或岩石缝中，那里土壤贫瘠，蓄水能力很差，它的生长水源几乎全靠天上落下的雨水，为了能在久旱无雨的环境下生存下来，它被迫练出了这身“本领”。

大家能否从卷柏的这种特性中联想到它的功用呢？干枯的卷柏得水而活过来，正如妇人血闭精枯，有阴实挡道，癥瘕在少腹，碰上九死还魂草—卷柏，就能够重新恢复生机，精血再生。所以卷柏生用破血，炒用止血。生用治经闭、癥瘕、跌打损伤、腹痛、哮喘，炒炭用治吐血、便血、尿血、脱肛。

水到渠成与山楂红糖水；

我们今天着重讲闭经，血闭精枯，也是妇科常见病。

妇人三个月以上月经不来，造成闭经，这种情况大家要仔细分析，闭经的原因也是多种多样，但总的不离张仲景在《伤寒论》里说的一句话：妇人之疾，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。这句话告诉我们，闭经最常见有三大原因：一是体虚血少；二是感受寒凉寒冷；三是肝气郁结，气机郁滞。

而现在很多闭经的患者，不是单一的原因，往往是多方面原因共同形成的。我们看闭经的象，在大自然中，它就相当于河流闭塞。大地有江河，人体有经水，江河为什么会闭塞？一是枯水期，没有水，它怎么能来呢？所以这种闭经的病人，身体气血大亏，连五脏六腑都不够用，更不会有经水排出体外。

为何高考或者大的考试前，有很多女孩不来月经，甚至月经推后，严重的几个月都恢复不了。因为长期紧张，熬夜复习功课，导致精血暗耗不够用，自然没有多余的经水疏泄出来。

像这种纯粹过用身体导致体虚气血不足的闭经，几剂十全大补汤，就把她的气血补回来了，月经也就通开了，这个叫作水到渠成。身体没得水，它怎么来月经？身体经水充足，不来月经都不行。

《黄帝内经》说，生病起于过用。一个人如果不过用自己身体，透支自己身体，很难生病。所以生病提示我们该踩踩刹车了，不要再透用自己的身体。

但是现在很多人都处于长期过用身体的状态，身心非常疲劳，就像疲劳驾驶容易出问题一样。长期处在疲劳工作、疲劳学习中，连休息都休息不好，你说工作效率怎么会高呢？

现在很多疾病是熬夜熬出来的。有一个女孩，连续熬夜一个多月，月经不来了，她才开始害怕了，问这是为什么？大夫跟她说，女人以肝为先天，肝血向下疏泄于子宫而为月经，向上开窍于眼目，能够分黑白、辨颜色。

中医认为，久视伤血。长期过度用眼，耗用的是肝部的精血。肝部精血不够了，它怎么有多余的精血下注子宫而为月经呢？所以少用眼，少熬夜，回归正常的规律生活，几剂药下去，月经就来了。

大家要从闭经看到体内精血不足，不要一味就想到闭住了，只要把它打通就行。为什么通畅的河道照样没水呢？这不是打通不打通的问题，是气血津液足不足的问题，不足后你打通了通道它也流不下来。

所以用生卷柏、三棱、莪术、桃仁、红花，这些破瘀攻积、打通精血通道的药物，必须建立在精血充足的基础上，不足的话，你打通了，它也流不下来。就像水库没水了，打开堤坝又有何用。这时闭经反而是身体在自保自救，就像水库关起堤坝来储水一样。你要读懂身体发出的信号，切莫再过度劫伐自己的身体。

大家看到闭经，不仅要看到阻塞关闭，同时更要看到亏虚不足，你得分虚实，不能见到闭经就通通用卷柏来破癥瘕而血通。所以《本草汇言》中说，非血有瘀蓄，或不因瘀蓄而致疾者，不可轻用。

生卷柏破瘯瘕而血通 为什么呢？因为有病则病受，无病则人受。

用卷柏时，要辨明下焦有阴实挡道，才可以去攻坚攻积。

张锡纯有个治闭经的小经验，或者月经不完全闭阻，或者推后不来，他用山楂一两多煎汤，然后放进七八钱红糖，服之即通。

此方屡试屡效，若月经数月不通者，多服几次，亦通下。这也是通补并调的，用山楂可以活血化瘀，用蔗糖可以补血。这样血充血活，月经自消。

春阳融雪与温经汤；

闭经的第二大原因是积冷。仲景为什么会把积冷视为经水闭绝的重要原因？现在很多妇人，腹中冷，痛经，虽然还没有到闭经的程度，但已经有倾向，月经排出有血块。

《黄帝内经》说，天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。这是指起居温度的变化会影响到月经。当时这方面的影响还比较少。现在人为地制造天寒地冻，引起的闭经、痛经占了多数。

如何制造天寒地冻呢？住在空调房里，是住在天寒状态下，吃着生冷瓜果，喝着冰冻可乐、凉饮凉茶，是在整个消化道、腹部制造地冻。这样外面天寒，里面地冻，毛孔收缩，经脉闭塞，月经怎么会顺畅呢？

这就如同天冷的冬季，河流为什么会枯水，因为到处都结冰霜了。冰霜凝结，当然流水涩滞不畅。而这时一进入春天，春阳融雪，冰化为水，河流又恢复到往日通畅的状态。这就是大地回春，天地温和，能够令经水畅顺的表现。

所以张仲景要创造温经汤。从这个名字来看，我们就知道女人月经得温则行，遇寒则凝。故清代的陈修园说，温经一方，无论阴阳虚实、闭塞崩漏、老少，善用之无不应手取效。但大家要把握住一点，用温经汤，病人腹中应该有积冷，痛经，月经有血块，或者腹中冷痛。

大家看，中医是道法自然的，为什么我们经常跟大家讲要善于观物取象，善于去观察大自然的道。医道它不全是记载于书本上，医道通天道，这道的东西，在大自然里有，在人身体里也有。

一个善于观察大自然的人，他也善于领悟人体的道理。一个善于领悟人体脏腑经脉循行生化道理的，他必然也善于从大自然中取类比象。

所以大家可以从江河能否发大水里看出人体月经来得顺不顺畅，如果精血不足时来不了，如果精血充足，但受寒了，导致寒凝血瘀，脉道闭塞，就像冬天江河结冰，涩滞不通一样，月经一样来不了。

这时你也不是单纯地去用生卷柏去攻积破冰，相反却要用一些温阳气化的药，如吴茱萸、生姜、桂枝，让身体进入春阳融雪状态，河流通畅，经水自来。

当明白这个道理后，你再去看一些闭经的医案，就能看得懂了。为何有些医家用肾气丸，居然可以治疗闭经，而且效果不错。原来肾气丸里有熟地黄、山药、山茱萸补精水，有桂、附温阳气化破寒冰，有茯苓、泽泻、牡丹皮导水下行。把这汤方放到天地自然中去观察思考，你会惊叹这汤方创造的神妙，它不单符合人体的病理生理，更符合天地之道。不是吗？

你看江河要来水，一定要天地温和，春阳融雪，一定要水液充足，水到渠成，一定要沟渠通畅，顺流而下。这三方面的原因，都集中体现在一个肾气丸里。

难怪古人用一个肾气丸通治天下病，并不是说执死方去套病，而是用肾气丸的理法，用它背后的道。用它帮助人体推陈出新的这个大机制，不管是什么疾病的恢复，都是一个陈旧去，新血生，阴实挡道通开，阳主气化，推动功能加强的过程。

大家如果能够领悟到这个大道，那么你所得到的就是千古不传之秘，就是难以用言语来形容、用文字来描述的医间大道。

妇人都应知道的方子；

上次有个妇人，月经两个多月没有来，很烦躁。我们跟她说，你先试试用个泡茶方，如果不行再去做个检查。就叫她用生姜、大枣、红糖配合山楂，煎水饮服，连服三天，月经就来了。

她就心安神定，笑着说，怎么这么简单的办法，我都不知道。

我们跟她说，这是你妈妈没传给你。她又说，我妈妈也不知道啊？

我们笑着跟她说，那你妈妈的妈妈没有传给你妈妈。因为这个小方子，是所有妇女都应该懂的。你别小看这个方子，简简单单几味食疗之品，小则可以治疗少腹冷、痛经，大则可以治疗闭经，而且基本上是屡试屡效。

我们要看到这背后的道，这个小小茶饮方，它里面所含的医道，一点都不逊色于肾气丸，而且它们是同出而异名。不同的方名，用的是相同的道。

这个汤方用大枣、红糖补血补水，把身体气血补足，这样才能水到渠成，通开瘀滞。用生姜，善于温阳气化，以它辛辣甘温的特点，能够让身体进入暖洋洋的春夏状态。所以俗话说，冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。

这简单的生姜，就代表一股阳气，一股可以产生春阳融雪、温通经脉力量的阳刚之气。《黄帝内经》说，气化则能出矣。当你身体阳气充足，能够不断气化时，病理产物，血瘀痰阻，就在身体里待不下去了。

孔子在《论语》里说他饮食不撤姜食，不多食。每天都会适当吃点姜，但不多吃，多吃就生热助火，少吃就温通脉络。所以好东西也不要贪多，唯有把握一个平衡度，才是养生之道。这也是温经汤里少不了姜的道理。

那么下面的山楂又作何功用呢？山楂可以活血化瘀。山楂可以做成我们常说的山楂消食片、冰糖葫芦，可以当成食品，大家可以放胆去吃。

山楂在这里起到打通瘀滞的作用。你看当河水充足，有红糖、大枣来赞助，当周身进入温暖的春天状态，有生姜来赞助，这时阳气阴血都提升到一个台阶，就缺一股逐瘀通下的力量，也就是说水库的水已经储足了，现在缺的就是开闸放坝。而山楂在这里是活血化瘀，就是在开闸放坝。所以沟渠水足，沟渠又疏通理顺，堤坝一打开，经水自然来。

所以这姜枣红糖山楂茶，可不是一般的茶饮方，是妙合阴阳大道的组方。古人为什么把姜枣看成是调和营卫、调和气血的最佳搭档。其实你站在调和阴阳的高度上去用姜枣，用得更广，用得更妙。

治闭经说穿了，就是治阴阳。用姜枣说穿了，就是用阴阳。

所以为何这个方子屡试屡效，成为中国妇女必须知道的第一方。因为她们几十年跟月经打交道，如果稍微懂点调阴阳的方子，血不够时重用大枣、红糖；阳气不足，疼痛厉害，身体发凉时，重用生姜；嘴唇乌暗，气血不通时，重用山楂。

这样一个小小食疗方子，用得灵活，懂得辨证，通过对剂量的调整，你就可以应变于大部分痛经、闭经。

有学生就问，老师能不能给个剂量呢？古人说，传方不传剂量，等于没传。不是说剂量不能传，而是中医的剂量向来都是因人而异、因病而异的。

如果堵塞、闭塞得厉害，这时你就可以用卷柏，卷柏配山楂，碰到身体经脉有阴实挡道，逢之即消。所以用药贵当机，你要看到身体需要这药才用，一切从身体的需求出发，而不是从病名去用药。

就算一个闭经，也有虚实寒热，阴阳通滞。所以大家看到《药性论》里说，卷柏能治月经不通，能治跌打损伤。大家一定要一分为二地看这个问题，任何药物都不可能八面玲珑，面面俱到。我们要用其长，避其短。

卷柏攻瘀之力比较强，补虚之力不足。所以碰到虚实夹杂的闭经，你在用它时，就要加上补虚的药，如四物汤、四君子汤，这样连补带消，病就好得快。0浇花的水管

我们接下来看，闭经的第三大原因—结气。

什么是结气？气机打结了，肝气郁结，气滞则血瘀，血瘀则经闭。

所以大家看到瘀血，不要被表面现象所迷惑，瘀血只是果，气滞才是因。没有气机阻滞，就不容易产生瘀血。中医认为，气为血之帅。气郁在先，瘀血在后。你要知道这个先后因果，治疗起来就容易治病求本。

有些医家善用逍遥散治疗妇科闭经，这个汤方不是用来治疗肝气郁结，胸肋胀满的吗？怎么用来治闭经呢？

会看的看门道，不会看的看热闹。大家要看到方里头的门道，逍遥散不独是疏解肝中瘀滞，肝主疏泄，它也不独疏泄胁肋部，周身上下凡瘀滞之处，肝皆可疏泄之。当肝主疏泄功能减退时，各处都容易瘀滞，所以会肝气郁结。肝经布胁肋，所以肝气郁结的人，最常见的是胁肋胀满。

大家可能对“郁结”两个字不太理解，你可以换一种思维。所谓郁结，就是扭曲打结了。你看人一生气，面目扭曲狰狞，就反映他体内气脉扭曲打结。所以他肝部气机不放松、不条达、不疏泄，周身上下没有一处顺畅的。

大家应该浇过花，或者看过别人浇花。当水管正在浇花时，这时突然水管被踩扁，或者被折住了，你会发现不出水了，或者出得断断续续，很不畅通。这就像人情志异常，容易激动紧张，神经质，脾气不稳定时一样，血压忽高忽低，血糖也不稳定，月经也不定时，时快时慢，时多时少，甚至严重的就出现我们所说的闭经，经水为之断绝。说明她身体的管道已经被彻底堵塞，经水才不下来。水管是这样的道理，人体的脉管也是这个道理。所以你要善于透过生活小现象去挖掘医理妙道。所以你在浇花时，看到水管被折住流不出水，这时不是自来水龙头没开，也不是源头缺水，而是管道郁结。你重新理顺管道，水又源源不断。所以中医临证如理乱丝，治病如解死结。你只要把郁结之处理顺，《黄帝内经》说，疏其气血，令其条达，乃至和平。不管你是治哪方面的疾病，都离不开这条大原则。特别是妇科杂病，《病因赋》里说，女人经水不调，皆是气逆；妇人心烦潮热，都是郁生。

大家看，如果水管扭曲了，管道壁绷得紧紧的，这就是一派气滞的脉象，病人的脉弦硬带数，脾气刚得很，别人的话一般听不进去。所以你如果不帮她顺顺气，她的精血不下来，就会逆流，倒逆上泛到哪里，哪里就遭殃。

为何很多妇人月经期间头痛，月经一过头痛就好，为什么呢？气血并走于上，下不来啊，你吃再多的头痛药都没用，用一两剂行气顺气的药物，疏导月经下来，头痛不治自愈。这就是上病下取，理顺气机。

为何不能头痛医头，大家如果懂得气机循环之理，就完全能够理解这句话，并且能够去实证或实践。

逍遥失笑散；

有个妇人，月经不来有三个多月了。她先吃了一些补气血的药，效果不理想，脾气焦躁，满脸愁容，一副苦大仇深的样子。你想想，一个人只要身体有一处堵塞不通，浑身都不舒服啊！这叫一荣俱荣，一损俱损。

治病如果能够在一气流通、条达上下这个高度去把握，很多疑难疾病都变得容易了。《道德经》叫作难易相成。容易是因为把握住了关窍，疑难是因为没找到开锁的钥匙。

所以给她用逍遥散配合失笑散，用逍遥散通气机，治疗疾病的根本，左关脉郁结弦硬，用失笑散活血化瘀通经，引败浊下行，治疗疾病的表象。这样标本并行，其效必速。病人服用后，郁解经通，烦躁失眠之症俱除。

对于身体有郁结堵塞的病人来说，用这行气活血法，就像把她身体扭结的管道理顺一样，是上上之举。

这时你再去领悟古人所说的百病皆生于气郁的道理，你就豁然贯通。如果医道用一言以贯之，就是调气机。通过条达气机，令阴平阳秘，病痛自愈。

清代的王清任最善于此道，所以他在《医林改错》里说，周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除。全身上下的气机，就像水管一样，没有一处郁结打结，随时打开，随时通透，无所住滞，疾病怎么可能停留、产生呢？

治闭经是这样的道理，治疗高血压、失眠、头痛，也是这个道理。所以大家要从复杂的病象里把握共通的病机实质，这样才有助于由医技近乎医道。

人体的气机要应无所住，才能健康。身体有一分瘀滞，就有一分疾患。你用药或者养生，恢复一分通畅，就得一分健康。

病人关注的是闭经，关注的是失眠，关注的是烦躁，关注的是血压高。你想想，你的水管被踩住了，出水当然不稳定，断断续续，管壁压力当然大。压力一大，人当然烦躁、失眠、头痛、血压高。如果扭曲打结，长期生闷气，气血闷堵在中焦，不往下焦放血，月经当然来不了。

我们医生关注的是扭结瘀滞的气机，是打结的地方，病人害怕的是疾病的结果，我们医生要见果求因，关注的是疾病的原因。如果不把来龙去脉理顺，反复在结果上做文章，那等于空转。

见到闭经就只想到用生卷柏去逐瘀血，通经水。你没看到瘀血的前面是气滞，是经脉扭曲，你不去畅情志，顺气机，徒用攻瘀逐积，又有何用？你如果懂得去理顺气机、经脉，然后适当配以失笑散或卷柏、三棱、莪术等攻逐之物，那就如猛虎添翼，其效必速。

所以大家要从闭经瘀血堵塞的表象看到背后的结气。从下游不能放经水，看到是不是中游肝胆脾胃扭曲郁结了。如果双关脉郁滑独大，气血水都在中焦阻住，水库中上游没放水，你在下游疏通渠道，又有何用？

所以张仲景用一句话就把闭经本质点破，当然还有其他方面的原因，这要大家展开思路去思考。中医永远是对因治疗的，所以你学一味卷柏，能破癥瘕而血通，单纯局部有癥瘕积聚，瘀血阻闭才用它。如果是其他原因引起的，我们就要见病知源，随证治之。

这节课我们就讲到这里，下节课我们讲白术。

第十五章白术

白术消痰壅、温胃，兼止吐泻；

闭经三大原因；

大家好！上节课我们讲到九死还魂草—卷柏，知道它善于破瘀血，通血脉，治疗癥瘕、闭经。知道这味药草的神奇之处，即使在持续干旱状态，它也不会枯死，反而一逢到水，就重新生长，具有极强的生命力。

我们跟大家讲闭经的治疗时，提到张仲景说的一句话，妇人之疾，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。从而可以分析出引起闭经的三大原因，不是说一个闭经通通都用卷柏破瘀攻积来治疗。如果不是阴实挡道，就不能重用这种破血逐瘀之药，毕竟有病则病受，无病则人受。

相反，很多人是身体体虚，长期透支身体，导致精血不足，月经量少，最后闭经。这种情况，再怎么在下游疏通沟渠，不在上游储水，也不管用。只有上游水储足，水满了自然就来，这叫水到渠成。

当然，你身体阳气不足，气化不了阴成形的病理产物，就堆积得多，这种堵塞也不是纯用攻瘀药可以打通的，要用助阳气化的药，令阳动冰消，那么这些瘀血块就会纷纷化了。这就是为何仲景温经汤里用当归、川芎、白芍活血化瘀的同时，要用桂枝、吴茱萸、生姜来温阳气化。对于病人腹中冷，痛经，月经有血块的，效果非常好。

堵塞严重的，还可以在温经汤里加进卷柏，就成为一个既温通经水，又导开沟渠，攻逐癥瘕，令血脉畅通的方子。

还有的病人长期肝气郁结，我们知道肝气郁结不单会胸胁肋胀，它郁结在不同部位，就有不同部位的病症。有人郁结在头上，就得顽固偏头痛，随情志起伏，头痛加重，这种头痛你不疏通郁结，很难治好。

还有人郁结在膝盖部，一生气，膝盖就痛，腿脚就酸软。这种情况也不是简单的壮腰膝、强筋骨就能把膝盖治好的。

还有另外一种，病人肝气郁结在少腹，容易出现输卵管不通、疝气、睾丸痛，或者各种盆腔积液、妇科炎症。你如果只懂得见炎消炎，见积液治水，见瘀血逐瘀，而不懂得从根源上去理顺气机，用药的效果就不够理想。

因为中医认为，百病皆生于气郁，气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸疾生焉。所以治病的关键还是要理顺气机，周身但凡气机能通达之处，疾病就很难留住。有一分通畅就有一分健康，有十分通畅就有十分健康。

这就是为何很多妇科高手善于用逍遥散治疗很多种妇科杂病。不是说逍遥散本领大，而是因为调气机大法对于缓解各种疾病是一条捷径。

恬淡虚无与情志病；

确实，当今时代很多疾病都是情志在身体上的投影反映。如果人能淡定，不过喜过怒、过忧过悲，中医称这种人为平人，平人就不容易得病。所以大家要养生保健，要学习平人，学着过一种淡定的人生。

什么是淡定呢，如何做到淡定呢？你只有胸中淡泊对待各种得失荣辱，你才能够定得住。《黄帝内经》说，恬淡虚无。人世间的很多宠辱得失，都像虚无的云烟，都像天地间的过客一样，你怎么去在意它也留不住，那又何必去执着呢？所以看到这点的人，他的心不会纠结，心不纠结就不会跟别人较劲，不跟别人较劲，就更容易心平气和地工作、学习、生活。这样气机理顺，病也少生，笑口也常开，何乐而不为。这就是为何《黄帝内经》在最重要的内容里要跟大家讲的养生的不传之秘，就四个字：恬淡虚无！

这四个字是人生处世的真相。很多智者要阅尽沧桑后，对这四个字才能领悟深刻。大家为何会对千年以前的《黄帝内经》恭敬备至，因为它讲的不仅是简单的养生愈病之术，而是人生的道理，人生的真相。

我们上节课讲卷柏破癥瘕而血通时，大家要想到身体为什么会有癥瘕？血脉堵塞，瘀血留滞不通啊！

那么血脉为什么会不通呢？气机壅滞堵塞所致。那么气机为什么会壅滞堵塞呢？大家想过没有？

如果见到郁堵，用调气机的方法去解开，这已经算是很高明了，但还不算是最高明的。最高明的应该治之本心，找出病源，而不是见病治病，见招拆招。

那为什么会气滞呢，为什么人体的管道会像水管那样扭曲打结堵塞呢？

中医认为心主血脉，周身的管道都归心所管。如果你长期郁闷，爱较劲，情志不稳定，爱郁怒，那么你的身体时时刻刻都在扭曲打结，你又怎么期待周身上下有畅通的血脉呢？

我们常说，上医治病要直指本心。你如果懂得回归《黄帝内经》，回归一种淡定的生活，那么你完全可以避开气脉扭曲，郁滞打结。

这就是上医所看到的地方，看到的是人心，人的生活状态。为什么常说西医治的是人的病，中医治的是病的人？

真正的中医是以人为本去治疗的，包括人的生活起居、情志喜怒、饮食居处、起心动念，通通都考虑在内。在这些地方下功夫，治病就容易得其要领。

炒白术温中止泻；

好，接下来我们讲白术这味药。

《药性赋》说白术能消痰壅、温胃，兼止吐泻。

对于整条消化系统的湿痰壅盛，水饮泛滥，白术都可以治之。

白术苦温燥湿，归脾、胃经，脾胃就像人体中焦的堤防，堤防属土，是用来干什么的？是用来治水的，所以凡水湿泛滥皆不离术也。

古代苍术、白术不分，统称为术，后世才分别用药。

白术偏于补脾健脾，所以四君子汤用它，补虚补气。苍术偏于燥湿运脾，气味更浓烈，所以平胃散用它开胃纳食，发散寒湿。

古人称这白术乃脾脏补气健脾第一要药，是补脾的圣药，所有健脾除湿之品都无出其右。所以白术是名副其实的脾胃正药。今天我们要从九方面来谈谈白术。《主治秘诀》曰，白术其用有九，温中一，去脾胃湿二，除脾胃热三，强脾胃进饮食四，和脾胃以生津液五，主肌热六，治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食七，止渴八，安胎九也。

首先，白术能温中，特别是炒白术，温中健脾之力更强。前面我们跟大家讲过，人体中焦脾胃如鼎炉，如果火力不够，就会拉稀泄泻，大便不成形。这时急需温中健脾，把中焦脾胃阳气提起来，使水谷精微能够得到健运温化。

所以在理中汤里用人参、白术、干姜、甘草四味药，大能温中健脾，治疗脾土亏虚、中阳不振的食少便溏、四肢乏力等病症。

常有病人在夏天吃冷饮后，肚子隐痛，拉稀，有些一两天自会好，有些脾胃功能不足，脾土亏虚，三五天也好不过来。所谓好汉抵不过三泡屎，再壮的人拉上几次，也像泄气的皮球，没气了。

只要看他舌苔白腻，属于寒湿内盛，但用理中汤，重用炒白术，往往一剂知二剂愈。肠胃中水谷得到温化，自然就不拉稀泄泻了，正如锅下火力充足，锅里的食物自然被蒸熟煮烂。

所以大家夏天不要贪凉饮冷，身体适当出些汗，发发热，是大自然的恩赐，大自然设计夏天自然有它的道理。通过夏天阳气旺盛，把脏腑里的沉寒痼冷，囤积了一个秋冬天的寒积，彻底给气化开来。

现在谈到养生，很多人都不懂得这个道理了，不知道什么叫“四气调神大论”，即使读了《黄帝内经》，也不知道怎么反观到自身来去调整不良生活习惯。

《黄帝内经》说，夏天不厌于日。不要讨厌太阳、讨厌阳气、讨厌出汗，那些躲开阳光的人，疾病就容易缠身。

为什么要用三伏灸治疗秋冬天的哮喘、风湿呢？这叫冬病夏治，正是利用夏天最好的给身体补阳的时机，顺其性，一举把沉寒痼冷发出体外，秋冬天哮喘、风湿痹痛发作自然就少了。

古人看到这点，在《黄帝内经》中总结出“春夏养阳”的道理。所以大家要知道顺其性为补，顺应四时节气交替，该温时温，该凉时凉，那就是对身体最大的补益。

现在不同了，人们春夏天怕热，就吹空调，喝凉饮，制造出大量腹泻、大便不成形的消化系统疾病。而秋冬天怕冷，就躲进暖气房，这样身体得不到很好的封藏，结果冬不藏精，春必病温。冬天不能很好地封藏，那么春天来时流感就多了，温热病也就泛滥了。

所以大家热时不要怕热，要接受它，正好以热来疗寒。身体有一分阳气就有一分性命，有一分寒气就有一分疾病。等到秋风起天地寒凉时，大家也不要怕寒凉，寒凉能够助身体封藏，把浮躁上越的气机收敛下来。

四时的节气安排必定有它的道理，现在很多人都与养生背道而驰，所以病疾多。有一首诗说：

畏寒时欲夏，苦热复思冬。妄想能消灭，安身处处同。

草食胜空腹，茅堂过露居。人生解知足，烦恼一时除。

所以大家看看，调寒热都不是凭外界的药物，要凭借自己的心性。如果你天天待在空调房里，喝凉饮，那么即使每天吃炒白术，又有什么效果呢？

温中用白术没有错，但人有一分知足之心，能够节制欲望，少犯养生误区，就是最好的温中。一个人只要不去折腾自己的身体，那么他的中焦脾胃阳气自然都会慢慢恢复过来。

所以养生很简单，就是戒除很多自己折腾自己的习惯，回避这些养生误区。O完带汤除湿止带

我们来看白术第二大用处，去脾胃湿。

中医认为脾主湿，《黄帝内经》病机十九条里说，诸湿肿满，皆属于脾。所以脾虚的人水湿会泛滥。中医又把脾比喻成河坝堤防，如果河坝堤防不固，河水就制约不了，制约不了就会泛滥成灾，所以周身水湿泛滥要从脾论治。

人体有哪些水湿泛滥的疾患呢？第一，口中流清水；第二，咳吐清稀样痰饮；第三，皮肤湿疹，起水疱；第四，身体水肿，腿脚沉；第五，大便不成形，稀烂如泥；第六，妇人带下量多，清稀如水；第七，男子腰痛，腰中酸重，如带五千钱······这些情况一般都可以直接用苍术、白术这组药对来健脾除湿，苍术、白术连用，是去脾胃湿的黄金搭档。

有个妇人白带量多清稀，数月不止，舌苔水滑，脉濡缓。

这都是一派湿邪内盛的表象。大家见到湿，就要想到脾胃，如果脾胃堤防牢固，湿邪断无泛滥之理。如果河堤出现漏洞，不牢固，下游就到处都是水泱泱的。

所以中医见到水，一定要想到土，看到下游泛滥，一定要治理中游的堤坝。所以你见到一个下焦白带异常、清稀如水的病人，不要单纯想到肾的问题，一定寻到脾胃中去治，方可治愈。

给她开了五剂的完带汤，吃完三剂，她就反映白带收住了。

大家看完带汤，没有用特别补肾的药，都是苍白术连用，健脾除湿。脾胃才是水湿的大本营。治疗白带，懂得去调脾胃，就是治病必求于本。

分水神丹与道路维护；

《串雅》里有个分水神丹，我们前面讲到过，专治疗水泻不止，就用白术一两，车前子五钱，煎汤服用，立效。

这也是用白术在源头上除脾胃湿，巩固脾胃堤防，用车前子利小便，实大便，给肠道中的水湿分流，那么大便自干，水泻自除。

大家可以去看，下雨过后，道路坑坑洼洼，非常泥泞，这时只需要干两件事，道路就很快干爽了。第一，就是把道路两旁的沟渠疏通，使多余的水湿能够从两边分流，这就是为何很多公路两旁都要挖排水沟的道理。第二，要在坑洼的地方填上泥土，培土才能治水，不填上泥土，这水坑湿漉漉的，很难彻底干爽。

大家看，如果说把车前子比喻成导沟渠、分流水湿的药，那么白术就是填土，把坑给填平的药，两者并用，一边填土，一边利水。这样坑洼之处被填好，水湿被利走，很快道路就干爽了，车辆、行人通行更顺畅了。

大家要把分水神丹放到大自然中去领悟，古人创造方子都是道法自然、妙合天机的。如果你懂得观物取象，你就可以读懂很多神验的古方。

健脾除湿洽腰痛；

《傅青主男科》里说，腰痛，凡痛而不折者，肾经之病，乃脾湿之故，方用白术四两，薏仁三两，芡实二两，水六碗，煎一碗，顿服之。此方治梦遗之病，亦甚效。

大家看这个腰痛方，怎么没有特别去治腰肾呢？纯粹是一派健脾除湿之品！

原来中医认为腰部最容易被湿邪所侵害，因为湿性重浊，易袭阴位，这些寒湿之气最容易囤积在腰脚，故中老年人容易腰酸腿沉，容易出现腰椎间盘突出。这些所谓的突出，不过是骨头周围的锈迹而已，就像铁放在低洼水湿之处，容易生锈，人体湿邪偏盛，骨关节也容易“锈迹斑斑”。

纯粹去除锈，把锈刮掉了，不改变寒湿的环境，那锈还是会再长。所以中医治疗腰椎间盘突出，一定要懂得治湿，如果不懂得治湿，很难从根源上去缓解这种病痛，所以要从来龙去脉上把脾、肾为什么会有湿的思路理顺。

大家看，这三味药就从来龙去脉上治疗腰周围的湿浊。

脾主湿，脾主肌肉。腰周围的肌肉酸痛，也是脾主湿功能下降的表现。

所以现在很多人喊腰肌劳损，腰伸不直。其实在根源上是因为多方面原因：一是饱食伤脾；二是思虑伤脾；三是久坐伤肉，脾主肌肉，故久坐也伤脾；四是脾主四肢，四肢缺乏活动，脾功能就会退化；五是饮食生冷瓜果、凉饮，寒凉直接伤中焦脾阳气。

大家可以展开思维去分析，只要找出薄弱环节，致病原因所在，再去纠正它，那么你就可以从根源上去减少脾虚湿盛。而在用药上，中医用白术配芡实，一个健脾，一个敛脾，能够在源头上加强脾功能，这是治其本、治其源的。

前面我们跟大家讲过本末源流论，治病既要正本清源，也要降本流末，给邪以出路，所以腰部寒湿痛，用白术、芡实正本清源，补益脾虚；用薏苡仁降本流末，除湿下行，给水湿邪气以出路。

这时大家再回过来看《傅青主男科》的这个效验方，就可以领悟当时设计处方者的深意了。后面还提到此方治梦遗之病甚效，如果你懂得中医异病同治的道理，不仅可以用此方治梦遗，还可以用此方治白带异常，或口泛清水，脾虚湿盛。不同的疾病，在名相上是不同的，但它们都是脾虚湿盛，都源于共同的大病机，那就可以用相同的方药，中医叫异病同治。只不过它们同出而异名而已。

大家学一个去脾胃湿，就可以学到灵活运用白术治疗各种水湿泛滥之象。

只要抓住病人舌苔白腻，脉濡缓，或者周身有水湿泛滥、外溢之象的，你就可以健运脾土，加强脾主湿的功能。故古人说，非白术不能祛湿。这句话真是一语中的之论啊！不管湿在腰、湿在脾、湿在肠，皆可用之。

《本草新篇》中记载，治疗腰痛往往用一味药可以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇，用白术二三两，水煎服，一剂而痛减半，再剂而痛如释。

何以用熟地黄、山茱萸补水而未效，用杜仲、补骨脂补火而未效，却用白术一味药却能取效。白术最善于利腰脐间湿浊死血，这样湿去而痛自失。

这也是单方一味、气煞名医啊！南方行医三把伞

我们再看第三点，除脾胃热。

如何用白术来除脾胃热呢？《神农本草经》里记载白术有除热之功。大家要知道这种热，不是火热的热，而是湿邪郁久化热。

为什么人们感受湿邪后，容易发热呢？原来中医认为，湿邪容易阻滞气机。大家一旦看到湿邪，就应该想到湿邪的一些常见特点，湿性黏滞，容易阻滞气机，气机一受阻，就像交通堵塞，人急躁烦一样，人体经脉就蒸蒸发热。这时你不把身体的湿浊扫清，那么热势就会绵绵不休。

中医治疗外感寒湿、湿郁化热引起的周身烦热用什么呢？用藿香正气散。

在南方如果不懂得除湿治湿是行不通的。有人说，南方行医常带三把伞。第一把：上焦的银翘散。第二把：中焦的藿香正气散。第三把：下焦的五苓散。

特别是中焦最容易酝酿湿浊，湿邪流连不去，郁堵在那里，就会化热。

大家看过沤肥草没有？把草堆在稻田里，任它被水湿腐蚀，久了这些草就会发酵发热。所以人体肠道里的食物积滞排泄不出去，瘀腐在那里，周身肌肉就会发热，而且酸重难耐，特别是春夏之交，最多湿泻为患。

有一个病人，头身困重，酸楚难耐，舌苔白腻，身上蒸蒸发热。

他问，该怎么办？大夫跟他说，你这是脾胃有积热，是营养过剩，饮食过度，瘀腐成为湿热，要清淡饮食，不要再吃宵夜了。

后来就叫他用藿香正气胶囊，一盒还没吃完，胃口就开了，身体酸重之感也消失了，那种蒸蒸发热之感也解除了。

大家看到热象，一定要辨明是火热还是湿热。病人舌头伸出来，舌苔好，舌尖红的，这是火热；如果伸出来舌苔白腻，或偏黄，这是湿热。

火热的直接用我们前面讲的寒凉药，一般一剂知二剂愈。如果是湿热，那么就要用我们现在讲的白术，还有后面提到的藿香、佩兰等药物，祛除湿邪，那么热势自然就降了。但同时大家要注意，饮食生湿热。如果饮食不节，劳伤脾胃，营养运化不过来，这些水谷精微也会化为湿热。

所以大家要知道营养不是越多越好，身体消受不了，吃得越多身体越烦躁，湿热越重越疲劳。人要量力而行，要知道自己的胃容量，如果不懂得饮食有节，那么常年病痛不断。特别在南方，要懂得调理饮食，因为稍微吃得不当，就会导致湿热，让人身体难受。

但很多病人不能反思到饮食上来，老以为身体生病了，就要用药物去治。他不知道反复地生病，是自己折腾坏了自己的身体，就像开车偶尔撞了南墙，要到修车厂去修，交给修车师傅没有错，可你天天撞南墙，反复撞南墙，把修车师傅带在身边也不管用。这时要自己提高驾驶水平，不再撞墙。

就像身体偶尔生病要找医生，如果反反复复，慢性病不已，就要看看自己有没有遵循人体使用手册，是不是经常自己去折腾自己的身体。

老中医的平胃散；

下面我们看第四方面，强脾胃，进饮食。

这点很关键，不论老少、脾胃强弱，在疾病恢复过程中都起到关键作用。你如果脾胃保护得好，疾病就恢复得快，而且彻底。

如果反复吃伤脾胃，疾病就会反反复复，缠绵难愈，中医叫作食复，就是饮食不节，引起疾病反复。

很多小孩，感冒发热，刚刚要好，胃口开了，大家以为热退了，就又是鸡汤，又是排骨，给孩子进补。想不到炉烟虽熄，灰中有火。一旦饮食堵塞，脆弱的脾胃运化不过来，迅速又积食积热，胃口又不好了，热又起来了。所以不是疾病难治，而是在喂养调护过程中，一般家庭都缺乏正知正见。

古人在感冒后都是要清淡饮食，就算是感冒好了的一周内，也不能肥甘厚腻，肆无忌惮地饱食。这是保护脾胃、保护身体的一种常识。可现在很多人对这种常识性的东西都不看重了。

强脾胃、进饮食的代表方是平胃散。平胃散里有苍术、厚朴、陈皮、甘草。如果病人体虚，湿不是很厉害，也可以用白术来换苍术。

这个平胃散，是增加脾胃功能、消纳饮食的名方，能够加强脾胃纳运的功能。

有位老中医，一辈子善用平胃散加减变化。他治疗的病人大都是慢性病、疑难病，开的药方都不超过十味药，非常轻巧。很多病人要求多开一些药。老先生却笑着说，吃药又不是吃饭，饭都不能多吃，何况是吃药。把脾胃调好，饮食就是大药。把脾胃搞伤，吃那么多药又有何用。老先生就守着平胃散，变化出入。很多病人吃了他的药后都反映，胃口开了，体质增强了，病痛减轻了。

这真是一个强脾胃、进饮食的良方啊！

大家要善于用古代名方，善于切中当今时代弊病。现代很多家庭都有吃不完的食物，比起以前来说，都是小康生活。因为整个国家经济腾飞了，所以不愁饿坏的病人，就愁吃撑吃坏的病人。饮食自倍，肠胃乃伤。

不管是小孩、老人，见到好吃的，大都控制不住，胡吃海塞。所以现在慢性胃炎、胃溃疡、浅表性胃炎、肠炎、胃下垂的病人，到处都是，家家都有。

如果不懂得保护脾胃，整体抵抗力都会下降。所以很多人老觉得自己神疲乏力，容易感冒、得鼻炎，觉得腰酸颈酸，体力不支。其实都是同出而异名。

长期饮食过度，吃入太多调料、添加剂，吃太多生冷寒凉之品，吃太多夜宵零食，把脾胃伤得千疮百孔，那么各种疾病就肆无忌惮起来。

所以孙思邈看到这点，感慨地说，万病横生，年命横夭，皆由饮食之患。脾胃一伤，百病丛生，脾胃一安，万邪顿息。

四季脾旺不受邪；

现在很多父母不知道孩子反复感冒和脾胃有何关系，临床上颇多的胃肠型感冒就说明了这一切。为了让大家方便理解，我们把它定义为脾胃型感冒，让大家不要一见到感冒，就只想到发汗解表，而不想到保护中焦。

《黄帝内经》认为，四季脾旺不受邪。一年四季，不伤脾胃，身体就很难生病。如果生病了，懂得调理脾胃，身体也很快会恢复。

所以古人认为调理脾胃是治疗各种慢性病、疑难病的一条捷径，故脾胃派的宗师李东垣就专门写了《脾胃论》一书来阐明发扬《黄帝内经》的这个观点，让后人有方可循，有法可依。

我们回过头来看为什么孩子吃伤脾胃后容易感冒呢？

番禺有个小女孩，反复感冒。大夫一问，整天吃零食，孩子吃了零食，吃饭时就没胃口，时间长了，肠道积热，消化不了，脸色就差，稍微吹风淋雨就感冒。一感冒就挂抗生素吊瓶，十天半个月也好不了。这样寒凉过度，又败伤了脾胃，所以感冒发热一退，咳痰、咳嗽又跟着来，缠缠绵绵，一折腾就一两个月。几年来都是这样，搞得父母很揪心，不知道问题出现在哪里。

后来他父母咨询大夫，大夫跟他说，要让孩子不再那么容易生病，唯一的一个办法，就是提高孩子体质，加强孩子的脾胃功能。他们问，如何加强？

我们跟他们说，两个办法。一是把家里的零食都丢掉，零食养病不养人。零食伤脾胃，不能强壮体质，想要身体好，就不要吃零食。

第二，去买玉屏风颗粒，这是用玉屏风散制成的中成药，专门治疗脾虚力弱、容易伤风感冒的病人。里头就三味药，黄芪、白术、防风。黄芪补气，益卫固表，主小儿虚劳百病；白术强脾胃，进饮食，就是我们的讲白术的第四点功效；再通过防风把邪风之气疏散到体外去，并在体表补一重金钟罩，让外邪难以钻进来。

什么是古方？真正的古代名方，必定是法度严密，用药神奇，有攻有守，有动有静。这个玉屏风散，既有安内的白术、黄芪，也有攘外的防风，所以对小儿脾胃中虚、容易外感邪气来说，真是一个培补正气、使正胜邪退的良方啊！

家长按照大夫所说的去做，几个月了孩子都没有再感冒，体质也好了。

家长吃惊地说，这中成药真管用。大夫跟他们说，管用的不是药，而是人的智慧。你们如果不能认识到零食的弊害，如果不能够从根源上扭转这种饮食误区，那么你们孩子的体质就永远在疾病的泥潭里恶性循环。

所以健康的知见很重要，人病于无知，人健康源于获取正知正见。

如果拿零食养孩子，养十个十个都得病怏怏的。相反，那些条件不太好的家庭，让孩子吃粗茶淡饭，吃五谷杂粮，反而吃得身强体壮，吃得白白胖胖。

为什么有些人用玉屏风颗粒，还有健胃消食片、大山楂丸，都没法强脾胃、进饮食，因为他们只是单方面地用药，没有从生活饮食方面去纠偏。

一边在抗洪抢险，一边在制造水灾，这样永远没完没了。所以聪明的人要到上游去植树造林，要去保卫河堤，这样不用去刻意解决问题，问题自动都会减少。所以最高明的强脾胃、进饮食之道，是在源头脾胃上就不出问题，就知道饮食有节，就知道过一种七分饱、知足常乐的健康生活。

重用白术通大便；

白术的第五大功用，和脾胃而生津液。

古人说，土有湿气，始能灌溉四旁，如地有雨露，始能发生万物。白术虽是苦燥的，但它妙就妙在多脂。所以可以调和脾土，运化津液，灌溉周身。

故用白术来和脾胃而生津液，就要生用，炒用偏于健脾燥湿。生用可以助脾主大腹的能力，帮助敷布津液，增加肠道的柔润，所以重用白术可以通大便。

1978年的《新医药学杂志》“魏龙骧医案四则”中记载，大便干结者，阴不足以濡之，如果用滋润的，脾就不容易润滑，脾更不能为胃行其津液，这样始终是治标。那该怎么办呢？重用白术，运化脾阳。白术多脂质，能帮助润通肠道，实为治本之举。故魏龙骧老先生治疗便秘，大多以生白术为主，少则一二两，重则四五两，大便干结者，加生地黄以滋之，或者少佐些升麻，乃取其升清降浊之意，在临床上每每收到效验。

用白术通大便，这是古人少用的，近代这个道理越来越被诸多医家认可运用，因为白术苦温燥湿，能加强脾的动力，白术又多脂液，可以增润津液。

大家要特别注意，用白术通大便要生用，不能炒用；要重用，不能轻用。如果轻用几钱，还容易壅滞，而一旦重用，却能够起到直抵下焦、通润肠道的作用。这就是古人所说的，治下焦如权，非重不沉。

所以治疗很多习惯性便秘、慢性便秘日久的，这都是以气血不足、脾肾亏虚为主。纯用攻下的，势必伤及正气。我们就要用白术，或者当归，或肉苁蓉、巴戟天之类，增补气血，增润津液，这样自然水满沟渠，不通自下。

白术疗死肌；

白术的第六大功用，主肌热。

肌热有两种情况，一种是我们前面提到的，风寒湿痹阻，与气血相搏，正邪相争，肌表就会发热。就像很多风湿病人，关节会红肿热痛一样。这时我们就可以重用白术，健其脾胃，加强脾胃主肌肉的功能。这样湿邪被脾胃所温化，气血流通，肌热自退。

所以《伤寒论》里很多治疗风湿关节痹痛的方子都用到白术，因为湿留关节，非白术不能祛湿。《黄帝内经》里说，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。白术味甘性温，能补益脾土，使土气运行，则肌肉之气向外通过皮肤，向内通过经脉，纷纷被带走运化开，所以风寒湿之痹证皆可治也。

《神农本草经》里提到，白术治风寒湿痹，疗死肌。大家看，连肌肉局部郁闭坏死都可以用白术，为什么呢？

《难经》里说，损其脾者，饮食不为肌肤。这是说一个人脾胃伤损后，水谷精微不能很好地敷布到皮肤去，新鲜气血不能取代旧的败浊之物，这样局部皮肤就容易长斑变黑，或者坏死溃烂。所以不管是美容、治斑、除皱，还是治口腔溃疡、胃溃疡，抑或治疗痤疮溃烂后、皮肤色斑沉着，以及身体长疮后肌肉修复不好，等等，大家除了辨证论治外，更重要的一点是要加强脾胃主肌肉的能力，这样肌肉新陈代谢才快，更新才迅速。

为什么很多老年人皮肤暗斑沉着老是消不了？为什么糖尿病患者伤口难以愈合？大家能否从这里想到一些中医的大原理？

还是一个脾主湿、脾主肌肉的功能减退。这提示我们，治疗糖尿病，在前期要注意健脾胃、除湿气。如果反复伤损脾胃，糖尿病就会一直加重，所以固护脾胃，才是固护正气的大本营。

甘温除大热

另外还有一种肌热，就是气虚发。人体气血不足时也会发热，这种热不像湿热那么厉害，中医称之为虚热。

大家看，当汽车水箱水不足或油不足时，很容易发热。人体气血津液减少后，因为这些精微物质不能很好地参与代谢，对流气血，那么局部产生的热气不能被及时带走，就会表现出一派烦热的症状。所以很多癌症或慢性消耗性疾病的患者，到后期容易体虚倦怠，身体发热。

古人看到这点，就用健脾胃、补中气的办法，提高气血生化之源，然后靠气血去把热退下来。中医称这种办法为甘温除大热，代表方子就是补中益气汤。

补中益气汤里就用到白术健脾，加强脾主肌肉能力，使中气充足，邪热自退。有几例用补中益气丸退积热的病例。其中一例是一个司机，两太阳穴发胀发热，经常牙痛。但有一个特点，这司机平时觉得说话气力不够。抓住这点，叫他买几盒补中益气丸，他连吃了五盒，到现在为止，再没有太阳穴周围胀热的现象。

看来治病要抓住根本，如果本虚标热，切不可用一派寒凉清热之药。这司机经常搬运货物，一觉得身体稍有发热，就喝王老吉，喝到后来，热都窜到头上来了，非但热降不了，反而因为寒凉伤了身体阳气，导致疲倦少力。他还以为是身体热气重，其实他看不到另外一方面，是正气虚。

农村有句话说，身体正气足，百邪都让路。所以当你的身体反复出现邪热积热时，要想到是不是正气亏虚，气力不足？

如果是的话，先要培补培补正气再说，正胜则邪退。湿去一身轻

第七，白术可以治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食。

为什么四肢疲倦、懒惰嗜卧要用白术呢？其实这还是湿邪的特点。湿性重浊，让人觉得沉重少力，所以健脾就可以除湿，除湿就可以恢复四肢轻快，振作神志。

故《治病主药诀》中说，脾胃受湿身无力，怠惰嗜卧用白术。

古人认为脾胃功能强不强是身体轻不轻健的根本。用白术温运脾胃，除去阴湿。脾又主四肢，从脏腑到四肢的阴湿除去，就像为身体减负一样，所以四肢轻健，能够涉险负重。

你看那些搬运工，身强体壮的，脾胃一定好，如果脾胃不好，看似身体强壮，也是外强中干。

现在很多白领，经常坐办公室，缺乏运动，整天喊疲倦，容易累，精力不济。很多学生上课打不起精神，疲倦乏力，头脑昏沉。老师、家长为之操心不已，怒其不争，其实这不能全怪学生。有的时候身体湿邪重，舌苔白腻，整个人就容易困重，不容易专心工作、读书。出现这种问题该怎么办呢？

有个白领，上班期间容易困倦。同事问他是不是昨晚又熬夜了？他说，没有啊，不单没熬夜，睡觉还很多，怎么还这么疲倦，睡觉都补不回来啊？

原来当身体有湿气时，越睡觉人就越累，因为湿性重浊，所以人容易嗜卧疲倦，这不是睡多睡少的问题，不把湿邪除去，你睡三天三夜，也补不回觉。

所以大夫叫他各抓一把苍术、白术，每天泡茶。本来想叫他煎汤药的，由于他上班不方便，所以就拟一个泡茶方，用这组健脾圣品，补脾除湿的黄金药对。

他越喝身体越精神，喝到后来，也不打哈欠了，精力充沛得很。同事问他最近为何每天休息得这么好？

他笑着说，医生说，湿去一身轻。我用这除湿的泡茶方，喝了身体轻松有劲。

他把这个方子介绍给单位的其他同事，发现那些四肢困重、容易打哈欠、嗜卧的病人，跟他症状相同的，饮用后精力明显增加。

小小的泡茶方就把瞌睡虫赶跑了。

而这苍术、白术，又不像咖啡、茶那样容易让人兴奋，有些人长期用咖啡、绿茶强行提精神，最后反而搞得神经衰弱，失眠，反而精力更差。

所以中医看到一个疲倦，不是简单地去提神，去补充能量。而是看他体内是不是有湿邪，如果有湿邪的话，除湿就是给他增加精力，就是给身体减负。

你想想，人体可以藏污纳垢多少湿啊，这些湿浊运化不开，该消耗身体多少气血啊！一旦把这些湿浊通过脾胃运化开后，真是无湿一身轻，脾健一身劲啊！打火机试验

有一个白领，也是疲倦，而且疲倦到腿脚沉重，像灌了铅一样。他每天下午去运动，发现效果也不好。本以为运动后，身体应该强壮的，反而越运动越累。他就非常郁闷，不解其故。

大夫问他，你运动后喝什么水啊？他说，热了当然喝瓶冰饮。

大夫跟他说，这就是问题所在，你试着远寒凉，不要喝吃冰冻的东西，过一段时间看看。大夫也没有给他开药，过了段时间，他自己就觉得腿脚不沉重了，白天也不疲倦了。他很奇怪地问，怎么改掉一个习惯，身体就精神了。

大夫跟他说，一个不良的习惯，足以摧残你的健康，让你长久都处在亚健康状态。而且要命的是，你根本不知道是哪个不良生活习惯在蚕食你的精血。

就拿喝冰冻可乐来说，现在很多年轻小伙子，盲目迷信广告，看着运动后大汗淋漓，然后灌一瓶冰冻可乐饮料，觉得过瘾、冰爽，就纷纷效法模仿。很多孩子喝到拉肚子，喝到腿脚沉，也不知道哪里出了问题。

年轻人本来阳气足，这些寒湿一下去，就像春天的嫩枝绿叶碰到倒春寒一样，一冻，生机都被冻灭了，所以现在很多年轻人指甲都是白的，小月牙也不容易长出来，这都是喝生冷凉饮惹的祸。

这些寒凉之物，会以大量消耗你身体的脾胃阳气为代价。大家试着用打火机去做一个试验，把一瓶冰冻饮料加热，得用掉多少打火机的气啊！

你要把身体里的凉饮给加温，排出的尿是热的，这个过程要消耗多少脾胃的阳气啊！每天脏腑阳气耗费在这上面，哪有足够的精力去学习、工作呢？

你的腿脚当然沉重，身体当然疲乏，胃口当然不开，甚至吃饭容易长胖，这都是寒湿运化不开，囤积在身体的产物。

所以中医看病，看的就是这个实质。有时不需要怎么用药，只把病人观念性的错误纠正过来，他的症状就改善了，快得连病人都不可思议。

人的身体是很强悍的，你只要按人体使用守则来行事，不去折腾它，不去过用透支它，你的身体一定会很棒。现在大家都普遍认为生病一定要吃药、找医生，而不知道要从源头上纠正不良的饮食生活习惯。殊不知制造疾病的往往就是每天这些养生误区，这些不良生活习惯。

所以这个白领只把运动后喝凉饮的习惯一戒掉，改为喝点姜枣茶或者温水，体质随着就改善了，精神也就来了，腿脚也就不沉重了。

南水北调工程

我们来看白术第八点功用—止渴。

用白术止渴，大家想都没想到吧，但古人就这样用，为什么呢？

因为渴有多种，最常见的是阴液损伤而口渴。这种渴我们前面讲过，用天花粉、沙参、麦冬之品，可以增润津液而止渴。

还有另外一种渴，不是病人津液不足，而是水湿偏盛，湿气裹在中焦，脾阳不足，不足以运化水湿变为津液，滋润上焦。这种口渴，病人一般舌苔白腻，甚至还有些舌苔偏水滑，虽然渴，但不是很想喝水，不是体内缺水，而是水湿不能很好地被运化利用。所以用白术、苍术来止渴，目的是把中下焦的水湿变为津液，通过脾的健运，搬运到上焦来滋润咽喉，这样水湿对流，其渴自止。

所以张隐庵称用苍术、白术止渴，为燥脾之药运之，水液蒸腾上升则不渴矣。有些小孩拉肚子，口中干渴，这时去滋阴，他拉得更厉害，去止泻，又恐体内留湿，不能给邪以出路。怎么办呢？

有个名方叫七味白术散，就是通过用白术、木香、葛根配合，把下焦的水湿运化开来，蒸腾到上焦去。这样下焦泄泻自止，而上焦得到津液滋润，口中干渴自止。这就是善于利用调气机、调升降，同时把身体上下病治好的好汤方。

这中医真有趣，有点像南水北调工程，把水湿多的地方调些水到缺水的地方去，使燥湿相济，其病乃去。

现在很多人都没有这个中医的整体思想了，他们不知道人体是一个巧妙的整体，身体内部本身就营养俱足，只是气机不能很好地升降对流，才导致局部因为瘀塞而长包块，或者局部因为亏虚得不到滋养，才导致脏腑衰竭。

这时不是看到局部的壅塞去攻邪，也不是看到局部的不足去补益，就像看到小孩腹泻又口中干渴，这时并不是看到腹泻就去攻邪，看到干渴就去滋阴补水，否则反而会把孩子给治坏。

如果跳出这见病治病、见招拆招的小视野，就像下棋要看到三步以后，要有全局观一样，去调病人整体气机升降。用白术健脾，葛根升津输津，把津液搬运到上焦来，这样泻自止，渴自消。

从中可以看出气机升降对流的重要，就像一个国家为什么交通运输要摆在首位呢？如果交通不畅，经济就没法发展，就像现在为何物流越来越发达，它正是经济发达的体现。

人体的经脉如果联系紧密，能够相互沟通，那么身体不足之处自然能得到补益，有余之处也能得到疏泄。所以中医到后来就调这股气机，不让局部出现瘀滞，那么很多病症就根本不会出现。

我们再看白术的第九大功用—安胎。

古人说，白术佐黄芩有安胎之能。黄芩能除胃热，白术能补脾虚。古人认为胎气系于脾，因为脾主大腹，脾虚则蒂无所附，容易脱落。所以通过白术来巩固脾土，增强脾主大腹的功能。这个大家知道就行了，一般比较少用。

要真正安胎，孕妇不能吃太多生冷之物。俗话说，烧烤毁人容，冰冻断人种。寒凉生冷之物，容易令人滑泻，令胎气走泻，所以这点要注意。

好，白术这味药我们就讲到这里，下节课我们讲菖蒲。

菖蒲开心气、散冷，更治耳聋

三管齐下治痰饮；

大家好，上节课我们讲到白术。知道白术是健脾除湿圣药，古代没有苍术、白术之分，统一称为术，宋朝以后才分别用之。

苍术其性更燥烈，能发散风寒湿；白术其性更和缓，可以祛湿健脾补中。

《药性赋》里说，白术消痰壅温胃，兼止吐泻。其实白术远不止这几样功用，我们上节课讨论了白术的九大功用，这九大功用都离不开白术健脾除湿的大特点。

我们今天再来补充一下，看还有哪些古代的名方用到白术呢？

首先是苓桂术甘汤，这可是治疗胸脘部痰饮的妙方。治痰饮仲景是三管齐下的，我们来看如何通过这四味药、分三个角度去治痰饮。

痰饮为阴邪，当以阳药治之，故仲景说，病痰饮者，当以温药和之。

周身最温暖，富有动力之处是心脏，就像天地间最富有动力的是太阳，万物生长靠太阳，人体五脏的暖热靠心脏。

五脏温暖，痰饮不生；五脏阳气不够，痰饮容易停留。所以制阳光可以消阴翳，强大心脏可以减少痰饮。

这就是为何很多中老年人心肺衰竭大都伴随着停痰留饮，咳吐不尽。

所以张仲景用桂枝、甘草辛甘化阳，这两味药直入心脏，鼓荡心脏阳光，以其辛甘之性，化作一团阳光阳火，烛照停留在身体的阴霾痰浊乌云。这是在上焦的层面上通过强大阳气，消逐阴寒痰浊。就像阳光出来，地面上的水就容易晒干，衣服容易变得干爽，乌云也容易被拨开。

那第二方面呢？是用白术。白术能够温中去脾胃湿，强脾胃，进饮食。脾胃为生痰之源，当身体脾胃功能好时，水谷精微就变成津液，供周身使用。当脾胃功能不好时，水谷精微就变为痰饮来阻碍周身气化。所以治痰饮不治脾胃，非其治也！白术乃脾胃正药，乃补土第一药，土能够治水，所以中焦堤防牢固后，水湿泛溢就少了。

第三方面是茯苓，茯苓能淡渗下焦，给水湿一条出路。水湿停留在身体不去，就会变成停痰留饮，把水湿利去，停痰留饮就减少。所以用茯苓是打开痰饮下行的通道，它能够淡渗三焦，畅开膀胱。

这样桂枝、甘草强上焦，白术固中焦，茯苓渗下焦，三焦海陆空同时兼顾。

第十六章石菖蒲

菖蒲开心气、散冷，更治耳聋；

所以古人才称仲景这个苓桂术甘汤是治疗水饮的代表方，是水剂。当然还有火剂，治疗火邪的代表方，大家要懂得运用这种对偶统一去分析推论。

如果水火两极，寒热两个极端，你都懂得去调理了，你可能凭这两个方子加减变化，就能够应付不少常见病，甚至疑难病。

这就是思考问题站在阴阳角度上，思路方法大大简化的道理。

在一些病人感冒发热后，吃了凉药，或者打了消炎针，热退了，但身体却因此停留了很多湿邪，因为大量的消炎药、寒凉药损伤了阳气。前面我们跟大家讲过，湿盛则阳微，阳微则湿盛。所以病人舌苔白腻或水滑，身体很多水湿，双腿沉重，这时往往给他用上一两剂的苓桂术甘汤，他就有劲了，咳痰也少了。但前提是大家要辨得出他的痰饮是偏于清稀的。

肥的是水湿

我们再看另一个名方，是《伤寒论》的枳术汤，由枳实、白术两味药组成。《伤寒论》里讲，此汤方治疗心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作。这是说一个人胸腹下面庞大，说白了，就是肥胖，或者觉得中焦有团东西堵在那里，这是水饮为患，你要懂得从这里看出用白术来减肥。这可是一个用药秘诀。

现在很多人认为肥胖肥的是肉，所以大量吃消肉积的药，也减不了肥。其实肥胖不仅肥的是肉，更多肥的是水湿。人体六七成以上都是水，水液运化不正常，在局部停留就容易长胖。所以很多人喝水都长胖，因为病人脾气亏虚，不足以把这些水饮水湿排出体外。而白术就具有强大的健脾燥湿、益气行水之功。

大部分肥胖的人都是痰水内停，脾中阳气不够，这也是我们提到的湿盛则阳微、阳微则湿盛的道理。白术这味药，更是善于健脾阳，退水湿。减肥时常用到它。肥人多痰湿的，常用苍术；瘦人多虚，又有水邪的，偏于用白术。如果痰水厉害，脾虚不足，干脆就苍白术连用。

大家要善于从《伤寒论》里读出一些用药心法来，张仲景不会告诉你哪个汤方减肥，而你要善于去联想。这个心下坚，大如盘，又是水饮所作。肚子鼓胀，痞满，膨大，这不是肥胖是什么呢？不是水饮、食物停积是什么呢？

所以治疗饮食停积、身体肥胖时常加入枳术汤。古人说，非白术不能去湿，非枳实不能消痞。这样湿去痞消，何患身体不能轻健。

所以白术能够让脾宜升则健，枳实能够让胃宜降则和。这样脾升胃降，中焦这个圈子转动开来，周身气机都随之调畅。

我们常把中焦比喻成十字路口，当十字路口堵塞时，周身气机都不畅。当十字路口通畅时，四维上下，南北西东，都往来通畅。就像自行车，踏板那个小圈子一动，前后两个车轮就动。如果踏板中间那个小圈子卡住了，前后两个车轮也就转动不灵。而用这枳术汤就是直接去修中间脾胃升降这个轮子。这样大家就不会局限于枳术汤只能治心下坚满、只能减肥了。

当然经方里有太多名方、好方用到白术，比如治疗风寒湿痹证的麻黄加术汤，治疗寒湿腰腿沉重、如带五千钱的肾着汤，治疗风湿痹证的桂枝芍药知母汤，还有治疗少阴病、寒痹骨节的附子汤，以及水饮停聚膀胱、三焦不气化的五苓散·····仲景堪称是用白术的高手，当时他就领悟到脾胃对周身疾病恢复起到的至关重要作用。白术健脾除湿，乃后天培土圣药。所以巩固后天之本，常常少不了白术，这些名方大家都可以去研究分析，细细品味，必有所得。

盛气凌人的石菖蒲；

白术就暂时讲到这里，下面我们来看石菖蒲。

菖蒲开心气、散冷，更治耳聋。《药性赋》里讲到菖蒲三大功用，一是开心气开心窍，二是祛除寒湿冷痹，三是治疗耳鸣耳聋。我们一条一条来看。

首先，菖蒲是开窍药。开窍药是最少的，就是麝香、冰片、苏合香、菖蒲这常见的四味。麝香一方面价格极高昂，另一方面，国家已经把野生的麝列为保护动物，所以药物来源上已经很少了。大部分人工驯养的麝，大都被药厂用于制造救心丸之类的急救药物，以及治疗风湿痹证的膏药。

而冰片价格就没那么贵，而且容易得到，但这味药很少人煎汤，大都人丸药或者外用药。至于苏合香也是人丸散居多。

只有菖蒲这味药，是最普遍、最容易取得的，而且价格也不高，所以用到开窍药时，常规都会选用菖蒲，是常用药，而且好用。

《黄帝内经》有个思想，叫作痛则神闭。一般病人无痛不寻医，他来找你肯定有疼痛苦闷郁滞之处，所以大夫经常要找一味可以作用到神志上的药，让他神清气爽，使心主神志功能加强，能够开窍醒神，安神定志，这味药非菖蒲莫属。《药性赋》里说菖蒲开心气，就是这个道理。

血管在周身无处不到，神志也在周身无处不察，心主血脉，心主神志，通过用菖蒲开心气，能够令痰湿蒙蔽之处顿开，使人有气爽宁静之感。

所以开窍药不仅用于危急重症、昏迷痴呆、冠心病、心绞痛等病症，更能够广泛用于平常病、疑难杂病、慢性病。为什么呢？

因为中医认为，心主神志。凡奇难怪病，都要从心论治。心动则五脏六腑皆摇，心为五脏六腑之君主也。当一个国家君主清明，那么整个国家都有福气。当一个人心开意解，那么百病都会减轻。

这就是为何常用丹参配菖蒲，畅通心脉，打开心窍，通开瘀滞，化散痰湿，让病人安神定志。这组对药是站在调神志的层次上去用，站得非常高，而不是简单地治某某病。

所以在治疗各种病痛引起的痰瘀交阻、神志不宁时，配入丹参、菖蒲两味药，常常能够增强整个辨证汤方的疗效。

菖蒲为什么能开心气呢？我们采菖蒲都有无数次了，不管是湖北还是岭南，菖蒲总喜欢逐溪水而生。它在水石之中，横行四达，芳香辛烈，拔出一小段，放在嘴边还没尝，就能感受到菖蒲的盛气凌人。

所以徐灵胎说，菖蒲一进入人体，就不能为水湿、痰涎所阻滞，能够芳香开窍，把风寒湿、痰阻郁闭通通横行四达开。

所以邹润安说，人身灵明，犹火蓄石中；人身躯体，犹石能蓄火。假使躯体为寒水所蒙，灵明为痰涎所壅，则运动不周，视听不协。外之不化，由于内之不出。惟菖蒲生水石间，而辛温芳烈，有阳毕达，有阴悉布。故凡水液浑浊为神明之翳者悉主之。古人这段论菖蒲非常精彩，是站在阴阳的层面上去论的。

凡阴云密布，得阳光就疏散。所以病人痰浊蒙蔽清窍，神明为之蒙翳，用菖蒲皆可开之。所以古方菖蒲郁金汤就用菖蒲配郁金，开窍解郁，治疗痰热蒙蔽、高热神昏的病患。

大家可以学这组对药，既能解郁，又能开闭，就用菖蒲配郁金。一派痰浊阻闭之象引起的神志不清，就需要去制阳光消阴翳。

人体的心神是属于阳性的，所以古人说阳神。这心神一旦被痰浊阻塞，就会显得晕沉，就会有很多奇奇怪怪的病。所以古人说，怪病多痰，怪病治痰。

但怎么治痰呢？大家看菖蒲郁金汤就知道了，既有半夏、竹沥直接降痰浊，又有菖蒲、郁金辛开解郁，把蒙蔽的阳气宣散开来。这样乌云拨开，阳光出来，自然天朗日晴，惠风和畅。

打仗要带粮草；

但大家要知道菖蒲开心窍，是开一时之窍，因为它的芳香之气，容易来也容易走。这就是为何用菖蒲时，摸到病人心脉不足，必要配上丹参或人参。通过参类药补益心体以治其本，再通过菖蒲开发心气以助其用。这样标本兼治，体用同功，就能够令心窍通畅，心气充足。不然的话，单去开窍，不去补虚，就像单派将军去打仗，不给将军粮草、即使仗打赢了，也维持不长久。

菖蒲这些助其用之药，能够畅达气机，顺其性，同时要注意用些养其真的药物去辅助。这叫用药如用兵，兵马未动，粮草先行，粮草一断，万众立散。

如果掌握住这个体用之学，这个中医的标本之论，你再去平衡用药，开出方来就会四平八稳，不容易吃坏人，而且能够慢慢起效。

关于这方面如何养其真、顺其性，如何补其体、助其用的思想，以后我们会慢慢提到，这也是中医的精华所在。

有一些妇人带着读中学的孩子来看病。这些孩子的病大都是消化不好，体质差，上课容易昏沉，不够专心。几剂药就调过来。

这些妇人很关心孩子的学习，问有没有可以让人聪明的、提高记忆力的中药？大夫说，当然有啊。提高记忆力，一个要靠专心；另外一个，中药只是辅助，帮着安神定志，排出湿浊瘀滞。

你想想，孩子如果经常肥甘厚腻，痰浊堵塞，血管流通不畅，脑子怎么会灵光，反应怎么会灵敏。所以要孩子聪明，在饮食上要把关，少荤多素。要多吃清淡的东西，这样神清气明。营养不在于有多高，在于身体能不能消纳吸收。

如果孩子身上有痰浊瘀塞，舌苔白腻怎么办？这时就可以泡些菖蒲水给他喝。为何菖蒲开心窍之药，可以治疗健忘、记忆力减退呢？原来中医认为心脑相连，又认为肾主骨生髓，脑为髓海。所以记忆力和心、肾关系很密切。

这时我们常用一个小方子，叫金标状元汤。就只有几味药：菖蒲、远志、酸枣仁、天冬、熟地黄。这个方子考虑得比较周全，既有开心窍的菖蒲，也有补心体的酸枣仁、天冬，既有加强记性的远志，也有补益肾精的熟地黄。所以说这汤方能够聪耳明目，增强记性。也不用经常吃，一个月吃几次，当汤茶喝，能够让人神清气爽，体力加强。

大家以后要多掌握些这样的小方子，因为很多病人都有这样的需求。你如果善于化裁用好这些小方子，在辨证论治的前提下可以大大提高治疗效果，还可以开发出中药强心健脑的功用，这就是后话了。

所以这个金标状元汤，正是菖蒲开心气的最好注脚。

安心之外更无方；

古代还有安神定志汤，方里也有菖蒲、远志。神不安，志不定。病人一来，你不管他得什么病，先要帮他安神定志。孙思邈在《大医精诚》里说，凡大医治病，必当安神定志。神志安定，百病都减轻；神不安，志不定，万病都加重。

很多中老年人都有体会，最近操心事多，神志不安时，茶饭不思，睡眠不好，老毛病一个个都起来了，一旦事情平定后，神志安下来，没怎么吃药，病也消了。

大家来到中医普及学堂，不必非得说学成专业医生，要做一个能了解中医、知道中医、普及中医的人，这样你多了解一些常识，就会少一些病痛。多懂些养生的正知正见，整个家庭也多了些健康。然后又懂得多做一些心地功夫，提高心性修养。虽处于顺境而不贪恋，虽处于逆境而不嗔怨。这样神安气定，百病难生。所以那些往往有见地、有智慧的达人，如苏东坡，他很懂中医，而且更懂修心养性，所以能够在被流放过程中达观应对。人家问他养生延年的秘诀，苏东坡感慨地说，安心之外更无方。

为什么说安心之外更无妙方呢？上医治病，直接修心养性。所以你学中医养生，如果不能学到修心养性层面上来，那说明中医还没有入门。

其次才讲药物，药物已经是辅助了，辅助你去安神定志，去开心窍、开心气。故说，用药已属下乘。所以大家不要迷信任何一味药物，要自信，要靠修炼自己的心性，提高自己的心理素质。在应对各种顺逆境时，能够不动心，安稳如山，这样身体少波动折腾，疾病自然就少了，也轻了。

所以我们常跟大家说，很多疾病都需要与心理情志挂钩，甚至很多疾病都是心理情志不调在身体的影子。所以治影子不彻底，治心调心才是治根之举。

口腹中无冷痛之疾

我们再来看菖蒲散冷之功，其实菖蒲散冷的功用和开心气是一体而两面。

在南方你不可不知用菖蒲来化湿和中，散除中焦湿冷腹胀，因为南方天气热，人们普遍吃凉的东西。由于天气热，阳气都往外发，里面中焦就空虚，这样寒凉一进来，就败伤中焦，导致寒湿弥漫，腹中胀满，肚子容易变大。

所以在南方，不管是老人孩子，男人女人，大部分身体容易停留湿邪，都有不同程度的消化系统疾患。湿热重的，用甘露消毒丹，里头有菖蒲；寒湿重的藿香正气散，也加进菖蒲，可以散除腹中冷痛、胀闷感。

前面我们跟大家提到，采菖蒲时你可以切身体会，菖蒲长在阴冷的山溪水石之间，却能够横行四达，气味极其芳香辛烈，堪称盛气凌人。所以一派阳刚之气，可以把阴寒湿冷化散开。故菖蒲一入人体，就不可能为寒湿阴冷所阻滞。一切阴湿寒冷，浑浊痰涎，皆为之让道。所以它以其辛温开心气，助阳气之力，可以散湿冷，除阴寒。故菖蒲开心气、散冷两大功效，是一不是二，是一体的两面而已。

李时珍提到菖蒲能够散冷时说，周颠仙对太祖高皇帝经常嚼菖蒲饮水不甚明白，便问这其间的道理？太祖笑着说，服用后腹中无冷痛之疾。这正是菖蒲化湿冷、和脾胃之功，是菖蒲继前面开窍醒神的第二大功效，即化湿和中。

菖蒲在体内怎么走；

在南方，基本上每天都可以看到湿阻中焦导致的胸腹胀闷病人，他们或不思饮食，或呕吐泄泻，或腹中冷痛，多伴舌苔垢腻。有些老中医就用一首藿香正气散或平胃散加减变化，治疗大部分消化系统的湿病。

北京的名老中医焦树德老先生说，气机闭阻于胸膈脘腹之间，而导致胸闷胀痛、脘腹冷痛等，用菖蒲开通，甚有效果。这正是用菖蒲开心气散冷之功。

菖蒲能够令心胃之气相通，故焦老对于心绞痛气闭不通者，常在汤中加菖蒲6～10克，可以大大地增强开心除闷、散冷止痛之功。

菖蒲除了散脏腑里的湿冷外，还可以散筋骨里的风湿。《神农本草经》里记载，菖蒲主风寒痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。这段对菖蒲的描述，朗朗上口，大家可以背下来，背熟后，你对菖蒲在体内怎么走就了然于胸了。这菖蒲一人人体，就善于从胃走到心，把心孔打开，心阳布散五脏六腑。心孔一打开，五脏随之被宣开，四肢都是五脏六腑的外延，通过开心开五脏，进而把四肢的风寒湿冷也逐散开来。

而九窍又是五脏的窗户，通过开心孔开五脏，进而把九窍也打开来。所以说菖蒲能明耳目、出音声。为何把菖蒲放在开窍药里，道理就在这里。

“开心孔”三个字就把菖蒲的个性淋漓尽致地刻画出来。

风湿痹证是怎么形成的吗？还是要看《黄帝内经》，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。特别是风湿痹证的病人，哪个脏腑最容易先虚呢？

前面我们讲到脾胃，因为脾主四肢，这里跟大家再提一点，是心脏，治风湿除了健脾胃外，还要强大心脏。因为很多病人是心气不足在前，风寒湿才乘机进来。所以有风湿性心脏病，有很多心脏功能不足的，最容易加重风湿。

《黄帝内经》认为，皮肤筋骨如果感触风寒湿，它会循着血脉，内舍于心。风湿直接从皮表传到脏腑去，这时该怎么办呢？如果懂得及时强大心脏，身体的正气会层层把风湿由里渐渐发到肌表，循着经络层层把风寒湿由原路赶到体外。所以病人往往通过汗出或感冒而解。如果不能微微出汗，一下子大汗，未必能解得彻底，所以还是那句话，慢性持久的微汗才有助于把风寒湿慢慢逐出体外。

治疗时要用强大脏腑的药，再配合一些驱逐寒湿达表的风药，这样扶正祛邪，双管齐下，才有可能慢慢把风湿逐出体外。

菖蒲在这里就起到连通心脉与体表，把心气打开，让湿冷排出来的作用。所以碰到风寒湿痹，看似在皮肉筋骨，照样可以用菖蒲，用它散湿冷的作用。

开耳窍与开尿窍

菖蒲第三方面的作用在《药性赋》里讲是更治耳聋。

菖蒲不单治耳聋，它还可以明耳目，通九窍，也就是说它有芳香之气，不单能通达耳窍，还可以通达眼窍、鼻窍、口舌之窍。这还不够九窍，人还有前后二阴，也算是两个窍，菖蒲照样可以开通。

所以有些中医用六味地黄丸配合菖蒲，治疗前列腺疾病为湿浊所阻闭的尿频急，效果很好。初看这方子，怎么也想不通，为什么治下面的尿道孔窍用菖蒲呢？菖蒲不是开上面的窍吗？一般药书上可没有记载菖蒲用于开尿窍啊？

这就是中医思维的灵活性，心窍一开，周身之窍莫不随之而开。如把人体分为内外，菖蒲就能够由内达外，不管哪个窍，它都能够以芳香之气去通开、透达开。这就是盛气凌人的菖蒲。甚至肛门的孔窍也可以开。《余听鸿医案》记载，用长在水边的菖蒲根，一味药，每天煎汤洗，治疗痔漏、疮痈有效验。

有一个病人肛瘘，有多个瘘口，非常严重，百药乏效，十分难受。用这方子天天洗，逐日减轻，洗了几个月，恢复如常。

大家看，药物是好药物，但是如果没有耐心，也难以出效果。只有百医乏效、百药难疗的病人，为病苦所折磨，抓住一个民间偏方，把它当成救命稻草，有了这种心态去坚持，才能把病治好。

反观现在很多病人，吃了三剂五剂药，效果平平，就准备换医生，这样换一个地方，打一枪，放一炮，反复地去试验医生，还不如安心地待在一处调理疾病，

再重视养生修心。因为病非一日得之，病去如抽丝，贵在坚持。口舌生疮是自救

菖蒲还可以开口舌之窍，任之堂经常用一个小偏方治疗口腔溃疡。

这个汤方是傅青主善用的，叫菖连饮，菖蒲配合黄连。他说，此二药，水煎服，治疗口舌生疮，心脾郁火，往往一剂见效。傅青主又指出，此方不奇在黄连，而奇在菖蒲。菖蒲引心经之药，此所以奏功如响也。

我们可以把这汤方加到辨证汤方里去，往往可以加强口腔溃疡的治疗效果。

为什么说菖蒲用在这里最为奇妙？口舌生疮，首先，舌为心之苗窍，心经有郁热，通过外发于舌。所以口舌生疮要治心。第二，诸痛痒疮，皆属于心。病人无痛不寻医，但凡痛症大都要从心论治。

这样两方面一结合，我们就知道用开心窍这味药的重要。所以如果治疗口腔溃疡时，懂得用好开窍药菖蒲，必定会增加临床疗效。

大家看，为什么像喉风散、冰硼散各种治疗口舌生疮、咽喉肿痛的中成药里大都放有开窍药？现在你就清楚了，原来如此，心窍开则百窍开。诸痛痒疮，皆属于心。只不过这些中成药里用到冰片这味开窍药，因为入丸散粉剂，用冰片来开窍更为实惠，方便快速。而我们入汤剂就首选菖蒲。

还有一个民间单方，用单味菖蒲煎汤，给小儿漱口，治疗小儿雪口，即鹅口疮。20世纪有不少老中医都知道这个经验。原来病人心脾有积热，像小孩子最容易食积，脏腑有积热，就会通过脏腑的窗口，即九窍发出来。有的通过肛门、膀胱，则便秘尿赤，有的通过口舌咽喉，则局部长疮或肿痛，用菖蒲，可以帮助脏邪出表，把心脾郁热透发出来。

口腔溃疡就像一个小火山口，它是身体在自救、在泄热，你不要讨厌它，脏腑里有积热，人才会急躁，人一急躁，就容易长口腔溃疡。

口腔溃疡通过局部溃烂透热，让脏腑积热有个出路，这是身体给邪以出路的一种非常巧妙的自救方式。所以聪明的中医就懂得顺其性，用一味药把脏毒、脏热透发出来。但同时要懂得用养生去配合，不要这边透热，你那边又熬夜应酬，继续增加脏腑的热毒。一边救火，一边点火，这火就没完没了，这病就没法治了。

轻身重财者难治；

一般病人来任之堂看病，我们都要问他最近能否做到饮食有节，起居有常，不妄作劳？如果病人说可以做到，就给他开药，因为这样的效果往往比较好。如果病人做不到，就先不忙着给他开药。因为病人轻身重财，把身体的健康看得轻，把外在的应酬、生意看得重，这样你想治好他都难。只有他真正看重身体了，病到足以让他觉悟、觉醒时，这时治疗起来，他才会充分配合。

这就是为何很多病难治的道理，不是病难治，而是人难以觉悟，难以回归。

我们再言归正传，接着说菖蒲治疗耳鸣耳聋。有个名方叫作耳聋左慈丸，治疗中老年人肾虚耳鸣耳聋，效果比较好。中医认为肾开窍于耳，心寄窍于耳。所以在补肾开耳窍的同时，常在耳聋左慈丸基础上，再配些菖蒲，可以开心孔，通九窍，把这种窍闭、神郁的状态透达开来。

根据菖蒲能通九窍的作用，大家在明眼目的杞菊地黄丸里也可以加菖蒲，可以加强聪耳明目之功。这真是一理通兼百理融啊！学会一味开窍药就同时可以理顺多种病的治疗思路，学到用菖蒲治耳聋，进而可以学到它开九窍之功。

有些书籍还记载，菖蒲治疗皮肤疮痈、湿疹效果也比较好。这不用我们多解释，大家都可以理解菖蒲这一用途了。人体眼耳鼻舌，属于大孔大窍。那八万四千毛孔，算不算孔窍呢？当然也算孔窍。如果痰浊闭阻毛孔，菖蒲能不能开呢？

我们前面提到，菖蒲芳香辛烈，横行四达，盛气凌人，入于人体，令阳气透达，阴寒四散，凡痰湿阻闭之证，逢之必开。你如果仅把它看成只能开耳窍，那就小瞧了菖蒲。你把它看成开九窍，还小瞧了菖蒲。五脏六腑，肌肤毛孔之窍，它皆可开之。所以腹中冷痹，风寒湿聚，以及痈疽疥癣，从脏腑到筋骨血脉、肌肉皮表，层层有湿滞痰壅，菖蒲就像关云长过五关、斩六将一样，从不为这些阴湿邪气丝毫困阻。

好，菖蒲这味药我们就讲到这里，下节课讲丁香。

第十七章丁香

丁香快脾胃而止吐逆；

诸窍易闭；

大家好，上节课我们讲到菖蒲这味药。菖蒲开心气散冷，更治耳聋。菖蒲是难得的开窍药。大家要懂得活用开窍药，不是说病人重病不行了，神志昏迷才想到开窍药。平时一些杂病，有湿浊阻窍的，用开窍药都能够收到较好的效果，甚至在辨证汤方中加进去，往往能起到妙笔生花、画龙点睛之效。

为什么呢？因为《黄帝内经》里说，诸窍易闭，阳气虚，则邪害空窍。

一个人周身的孔窍容易闭塞，被浊阴所阻，这是为什么呢？因为你身体阳气消耗太厉害，不足以打开这些关窍。所以要借助一些芳香辛烈的开窍药，横行外达，通透表里，使痰湿瘀浊速速散开。

大家能够站在这个高度上去用开窍药，在辨证处方时，用药就更灵验了。

肝的窗口堵了；

有些爱美的女孩，十个手指甲都用指甲油涂得五彩缤纷，连半月牙都看不到。想要通过指甲来诊断她的肝升发功能都难以看到。

你详细一问，会发现这类爱涂指甲油的女孩子，大部分脾气都不好。为什么呢？肝其华在爪，指甲也是肝的一扇窗户，肝的升发之势可以通过指甲透达出来。当指甲被厚厚的指甲油覆盖住时，大家想想，这指甲的生长会不会受到影响？这指甲油的重金属会不会伤到肝脏？

我们看到病人是这样的话，就叫她把指甲油刮掉。病人有些不明白地问，为什么呢？我们跟她打比喻说，你把油漆或者指甲油刷在菜叶子上，过几天看看菜叶子怎么样？是不是都枯黄死翘翘了，还爱什么漂亮？

人怎么可以傻到拿自己的生命健康开玩笑呢？如果还不相信，百度上一搜就知道，国外有家化妆品公司，把指甲油涂满一个人的身体，想不到过一会儿这人就呼吸衰竭，送到医院也没救治过来。

大家想想，人是不是该有健康的正知正见，不然的话，你连生病了都不知道是怎么引起的。得了什么病，不是最重要的，关键是你要知道为什么得这病。现在人们普遍关注仪器检查出什么病来，而对为什么得病就懒得去追问了。

对于这类指甲被指甲油覆盖这个象，你能想到用什么药吗？当病人肝脏的窗口被蒙蔽住了，你会用什么思路去打开？我们常会用菖蒲配香附或郁金，这样直接就能疏散肝郁，把肝脏的窗口打开，让肝能够与天地沟通气机。

谁关了你的心窗；

还有些病人，一把脉，沉缓无力，但看脸上气色也不怎么苍白。一问，原来脸上打了层厚厚的粉，完全遮盖了病象的本质，只能通过脉诊和问诊去互参。

大家想想，面是哪个脏腑所管呢？心其华在面啊！

你闭郁了脸部的气机孔窍，那么你就心烦，神就不安。

所以很多经常化妆的女孩子，心烦气躁，晚上睡不好觉。因为整天心经的郁热不能彻底地透出来，不能跟天地间沟通。这是自己把自己屏蔽了，把自己的孔窍堵塞了。

现在很多爱漂亮的女孩子，尽干些关窗户、堵烟囱的傻事儿。人跟房子一样，不能很好地与天地沟通，不就被闷在家里，尽被烟熏雾呛吗？所以赶快打开你的窗户吧！

这类病人脸上常有斑或者痤疮，这些暗斑很难退掉。因为一方面不爱运动、不出汗；另一方面，把化妆品往脸上一涂，孔窍闭塞得更厉害，更透不出来。想美容反而更不美，想要好反而得到坏。

这时大家都知道该怎么用药吧？没错，用菖蒲配丹参，如果心脉不足，还可以配红参，这样加强心脏动力，一举把汗孔打开，汗酸排出去，让脸部孔窍通透，把心脏的窗户打开。所以我们称这组药为打开心窗的药对。

开脾窍，胃口好；

大家要懂得触类旁通，闻一知十，既然有肝窗、心窗，有没有肺窗、脾窗呢？当然有。一个女孩子，来了就说是贫血，但仔细看她嘴唇，不像啊，嘴唇一点苍白都没有？她才说实话，天天用口红，大夫根本看不清口红底下的苍白。

现在的人们都在遮盖疾病真相，都在关闭自己与大自然接通的窗户。

中医认为，脾开窍于口。当口唇擦满口红时，脾经郁热疏散不好，难怪思虑过度，脑子静不下来，胃口不好，消化不好，不思饮食。

大夫给他用参苓白术丸加菖蒲，才服几剂，胃口就大开。

大夫跟她说，下不为例，下次再擦口红，就不开药了。你在制造疾病，大夫在帮你消除疾病，中医不是帮你擦屁股，你应该自己对自己的健康负责。

用参苓白术散加点菖蒲，就可以把胃口打开了，把气色养好了。这不是我们独创，是古代医家早就开始这么用了。

古人说，用参苓白术散加点菖蒲，胸次一开，自然思食。

为何加菖蒲，而不是加山楂呢？山楂不能消食开胃？原来山楂是消下面的食积，不能把上面的胸膈打开，不能把脾开窍于口的窗户宣开。

女孩涂满口红，闭阻脾胃窗口，就是闭阻食欲。所以治疗时要注重调脾胃，还要打开脾脏窗口，故用菖蒲善于化湿和中，打开心胸。

 开肺窍主皮毛；

林子大了，什么鸟都有。病人多了，什么奇奇怪怪的行为都有。

有个女的，性格就像林黛玉，平素悲哀忧愁，身体瘦瘦的，高高的。平时出门打着太阳伞，涂着防晒霜，她说一晒皮肤就容易痒，而且容易晒黑。她是因为皮肤瘙痒来看病的，经常发荨麻疹。

大夫跟她说，万物生长靠太阳，你不晒，不得阳气，那才是要命的，痒痒算什么，汗酸要往外排，你不让它排，那不是自己把病揽到自己身上吗？

仲景说，身体不能得小汗出，身必痒。你的毛孔都闭塞了，汗酸出不来，肺主皮毛的功能下降，怎么可能不痒呢？

她问，那该怎么办？大夫跟她说，丢掉太阳伞，扔掉防晒霜，不要做温室花朵，要做大自然的小草，痒了就拍它、晒它，多折腾几次，身体习惯了就没事。

你看农村的孩子，天天被蚊虫叮，反而抵抗力好，天天晒太阳，少见有皮肤病的。相反城市的孩子到农村来，被蚊虫一叮，就浑身过敏，起大包。

虽然用蜈蚣雄黄酒可以擦好，但这药不能提高你的抵抗力啊，你不去锻炼，下次身体还会出问题，难道天天带着蜈蚣雄黄酒？

人生在天地间，如果不带些山林气质，不带些乡野气质，不与大自然沟通交融，身体难免会有问题。现在很多人之所以多病，不是传染的，而是自作的，是自己离大自然越来越远了，把自己的毛孔窗户堵塞了，这样大自然的新鲜空气进不来，被指甲油、防晒霜、口红、面油遮挡住了，身体能不出问题吗？不能浊降清升，内外对流，上下沟通，什么病都有可能发生。

这个病人听完后，才知道自己错了。大夫给她用了止痒六味，配上黄芪、当归。止痒六味即：

威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首鸟；

药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时除。

为什么止痒六味还要加黄芪、当归呢？原来病人肺气不足，中焦气血虚弱，正虚不能运药，所以药物虽好，如果没有充足的气血去鼓荡，效果就会大打折扣。

用黄芪配菖蒲，宣通肺表气机，把郁闭的肺部毛孔打开，提高肺主皮毛的功能。这样正气一足，毛孔一开，邪气自然出来。

她说，吃完这药后，感到从来没有过的舒服。这几年来被皮肤病折腾得够呛，只有这药才让她舒服了。

大夫跟她说，药医一时的病，养成健康的生活习惯医一生的病。你以后别老窝在卧室里，要多去亲近大自然。

臭臭的肥料、大便、尿，放在大自然里就被土壤吸收消化了，连渣都不剩，甚至还成为大地的营养去生长树木，制造新鲜空气。所以大自然是最神奇的，你的身体投身到大自然中去，毛窍一打开，跟大自然沟通，病气都被拔出来了。很多病人，回归自然后，更是神清气爽，身心轻安。

通过这个例子，我们知道用黄芪配菖蒲可以打开肺窍。特别是肺气不足，毛孔闭塞，连汗都出不了的，既要用黄芪来补肺之体，也要用菖蒲来开肺之窍。这样一补其体，一畅其用，身体毛窍与大自然沟通就很顺畅了。

这组对药是打开肺窗户的药对，大家用好这个思路，不独是用来治疗湿疹、荨麻疹等皮肤病，连很多肺气闭郁、情志悲忧不喜的皆可用之。

经常看到一些病人进来后，一直到看完病出去都没有一个笑脸，麻木忧心，这种情况用什么？就用黄芪、菖蒲，打开被闭郁的肺窍。

当然菖蒲还有更多灵活的用途，大家可以继续深入去挖掘研究，一味药你花再多功夫去研究都不为过，为什么呢？因为你学好了一味药，你可是能凭借这味药用一辈子啊！而且你能够由药物这个载体，由药而近乎道，那么你就真正能步入中医的神秘殿堂，登堂入室，领略中医之大美，中华药草之宝贵。

丁香的钻劲；

好！下面我们来看丁香。丁香快脾胃而止吐逆。

我们现在讲的是温热的药物，温热的药物能够帮助整条消化道下降，起到温降作用，这类药物还是比较奇特的。比如前面讲川椒达下，川椒能直接温中下气，治疗下焦寒湿冷疾。还有韭子壮阳而医白浊。韭菜子可以直接温暖下焦阳气，使白浊气化，并起到壮阳作用。当然还有胡芦巴治虚冷疝气，以及小茴香暖寒凉之盆腔以气化积液。这些药物都有一个共同的特点，就是温暖下降。有些是种子类的药，性又偏温，能够直沉下焦，点起阳火，气化寒湿。所以用两个字就可以把它们性格呼之欲出，即温降。故《中药学》形容丁香温中降逆。

我们回过头看《药性赋》，大家看“丁香快脾胃而止吐逆”这句话能看出什么门道？你们看到的可能是丁香治疗呕吐、呃逆之症，但我们看到的是丁香温降整条消化道气机。由于它性温主降，所以胃中虚冷无火、肾中阳气不够引起的呃逆、呕吐、脘腹冷痛、阳痿宫冷，皆可用之。我们论丁香，就要从整个消化道这

条气机的温降角度去论，这样就能够把丁香用得灵活。

首先，大家来看丁香这味古老的中药。它是丁香树的花蕾入药，形状像“丁”字，有浓郁的香味，故名丁香。丁香古代医家还要分公母，未开放的花蕾，其性浓香，称为公，还没有成熟的果实，其味道淡一点，又称为母丁香。由于丁香的花蕾晒干燥后，酷似鸡舌，故又称鸡舌香。

我们可以通过丁香药名，帮助大家理解并用好丁香。大家看钉子是不是有股向下的钻劲，雷锋最提倡钉子精神，学中医就需要这个钉子精神，不断地往下透、往下钉，虽然越往下越困难，但你也越接近中医的真相。

《本草求真》中记载，丁香能从肺到胃，再直达肾中丹田。辛温纯阳，你细细咀嚼，那股阳火之力直达下焦。故丁香服用后，逐步开关，直入丹田，从上往下，降本流末，带着一股芳香之气，层层往下钻。

古人说，“逐步开关”四个字把丁香的性格形容殆尽。它能够使沉寒散去，阳气复生，胃肠打开，积滞下来，不至于上冲而为病矣。

丁香不仅是调味剂，不仅是理想的暖胃下气药，我们看到的是它通降整条消化道的寒湿浊冷。所以凡是阴寒邪引起的胃痛，上面表现为呕吐呃逆，中间表现为胃胀胃冷，下面表现为腹痛泄泻，甚至疝气冷痛，以及妇人痛经，整条消化道的寒气不化、气机不降都可以用丁香。

古代的口香糖；

好，我们现在来从上往下理顺丁香，看看丁香是如何步步开关，逐步温降的。首先，我们从口腔开始讲。《日华子本草》中记载，丁香治口气。以前的御史大夫向皇帝禀告时，在上朝之前，口中必含丁香。所以丁香在皇宫是必用，你如果口中臭浊，跟别人讲话，会被视为是一种不礼貌的行为。所以对于口臭之人，用公丁香1～3粒，含在口中，大能开胃下气，芳香辟秽。特别对于胃中虚冷者，更是标本兼治的妙品。所以古人说，一味丁香可以治疗口气。

口下来是咽喉，咽喉部容易呃逆或呕吐，特别是病人吃了生冷之物，还在胃部又没有完全下达肠道时，这时身体的自救反应是要把它呕出来。如果呕逆太过，寒凉之物已经吐出，还止不住，这时就要用到一个名方，叫丁香柿蒂汤，由丁香、柿蒂、党参、生姜四味药组成，大能开胃下气，暖中寒，治疗呃逆呕吐、胸痞满。特别病人舌苔白腻的，用之更佳。

丁香是胃寒呃逆之要药，《药性赋》里说它快脾胃而止吐逆，这正是丁香最主要的功用。它下钉之力，可以让胃蠕动得快，芳香温中，可以让脾运化得更彻底。所以它一进入身体，能够边降胃边运脾，把中焦这团气机瘀滞不降之势宣通开来，并肃降下去。真是温中降逆的不可多得的好药啊！

《日华子本草》记载，丁香治反胃；《本草正》记载，丁香治上焦呃逆，除胃寒泻痢，七情五郁。大家看到丁香能够温中快气，治七情五郁，这就大有用途。О压气饭少吃

基本上每天都可以碰到一些消化道气机紊乱、浊气不降的病人，他们或呃逆，或反胃，或食肥甘厚腻欲吐。这时大家第一印象要想到丁香，虽然还没有发展到完全呕吐阶段，但有疾病的征兆，即可用药治之。

更有些病人，生气后吃饭，吃饭又焦急紧张、生闷气。这种情况，民间叫作吃了压气饭，浑身上下都不舒服。为什么？整个中焦肝胆脾胃，气机彻底紊乱，升降失司，导致饮食、情志不和。这时单纯地去开胃开不了，情志没解开，单纯地解郁，他也不舒服，食积没下去，所以你要找一味药，既能温中消食积，又可以解郁快气机的药物。

大家看，古人不是明摆着告诉我们了吗？丁香除胃寒呃逆，七情五郁，也就是说情志郁闷和饮食不节相互壅滞，导致气机像塞车那样卡在那里，上下不得，民间就称之为吃了压气饭。

这时你必须畅情志，降胃逆，你可以选用香附、苍术配山楂，也可以选用木香、砂仁配柴胡，通过打组合拳来达到切中病机要害的效果。

当然你如果深明药性病理，更可以单用丁香，利用丁香的钉子精神，把压气饭中的饭积“钉”下去，同时把压气饭中的气郁，通过芳香的丁香舒畅宣散开来。这样郁解食下，气机升降流通，浊阴下行，压气饭的症结自解。

这在临床上很常见，很多妇人边怄气，边吃饭，边想事情，一不小心就吃呛到了，甚至吃伤了脾胃，不知道病因出现在哪里，总之，浑身上下都闷胀不舒。

中医就像侦探一样，你如果不能帮他把乱丝理顺，把死结揪出，那么这个病就显得复杂疑难了。而一旦把清楚病人双关脉郁，胸中有小事不能开展，饮食不节，你就知道用保和丸调理其右关，用逍遥散解放其左关，这样左升右降，气机逍遥自达，何患病之不除。

大家如果懂得这样去分析病情，切中病机，那么你既可以用单药而起效，也可以用药对来收功，更可以用合方来治。它们虽然用的是不同的药物，但遵循的是同样的理法。所以真正的中医，都是在共通的理法上，而显示出不同的用药，但又能够达到同样理想的疗效。

很多不理解中医的人就说，你中医怎么十个大夫开十个方子。告诉你，十个大夫经验都比较丰富的话，吃他们任何一个的方子，你都会觉得身体往好的方面转化，这就是中医。方子不同不是问题，疗效显著才是根本。

开消化道阳气下行之路；

我们从咽喉再下到食管、胃来。《证治要诀》中记载，吃螃蟹把胃吃伤，胀满难受，用姜汤送服丁香粉，极效。

中医认为，脾胃为仓廪之官，饮食生冷容易伤到脾胃，停留不去，则为壅塞胀满，这是脾胃阳气不够，动力不足，缺乏一股温暖运化之力。这时用丁香、生姜辛温暖脾胃，又可以行滞气、降逆气，随后脾胃暖则壅胀消。

有些病人吃伤后还呕逆、拉肚子，古医籍中记载，用丁香三个，陈皮一块，水煎，趁热送服，则胀满消，呕逆除。真是一个简验便廉的小方子啊！所以《蜀本草》称丁香疗呕逆，甚验。

我们从脾胃再往下面看，是肠道、大腹。对于上面的胃脘，丁香可以温中降逆；对于下面的肠腹，丁香更可以散寒止痛，所以腹内冷痛可以用丁香。

《海药本草》称丁香止心腹痛。《药性论》称丁香主冷气腹痛。这都是在讲丁香散寒止痛、暖大腹阳气之功。所以脾虚腹中冷泻，用四君子理中丸或者异功散时可以加进丁香，增强引气下达腹中的效果。它可以成为诸药先导，开消化道阳气下行之路。所以，凡丁香所到之处，一派阴寒消除。

人体疼痛，大都是受寒不通所致。古人创一个“疼”字，就是病在冬天，病在身体寒凉。所以中医治寒以热药。为什么不选其他热药呢？因为同样是热药，丁香更容易到达心腹部，治疗腹内冷痛、气胀腹痛。

由于丁香还可以杀酒毒，所以饮冰冻啤酒导致腹中冷痛的，正可以用理中丸配丁香，或者藿香正气散加进丁香。

讲到肚腹了，我们再看下面的腰肾。《日华子本草》记载，丁香能主阴痛，壮阳，暖腰膝。对于病人阳痿宫冷，丁香直入命门，温肾壮阳，助阳起痿。常和小茴香、肉桂连用，加强暖命门火之功，治疗胞宫寒冷，阳火不足。故男子虚冷疝气、女子子宫疝痛都可以用。毕竟这味药，能够直达下焦，暖下腹部阳气。所以一切火热之证皆当忌之，如果不是虚寒的，就不要轻易用。

我们从上到下，讲了丁香这一团阳火降本流末而治疗整条消化道虚寒性疾病的过程。

丁香还可以外用，治疗皮肤癣疾。《中医杂志》记载，用公丁香打粉，直接治疗脚癣，将癣疾处洗干净后，撒在脚趾缝内。此方简单实用，治疗百余例，效果颇佳。

当然，你也可以用丁香15～30克，加到100毫升左右70％的酒精里，浸泡两三天后，就用这药酒外涂患处，每日3～5次。一般几天后瘙痒消失，局部患处皮肤脱屑。如果还有反复，可以再用，对于各种皮肤真菌感染导致的瘙痒炎症，都有一定的效果。这个小方子，那可真是简验便廉。

好，丁香这味药我们今天讲到这里，大家要把握这一条主线，从上至下，温阳散寒。这样你即使遇到一些疑难杂病，辨明它的病机，属于虚寒浊阴不降，你可以用丁香。这样你学习丁香，使用丁香，就能够以不变的病机应付千变万化的疾病。下节课我们讲高良姜。

第十八章高良姜

良姜止心气痛之攻冲；

逐步开关的丁香

大家好！上节课我们讲到丁香这味药，《日华子本草》说丁香治口气、反胃，疗肾气、奔豚气、阴痛，壮阳，暖腰膝。

大家再来回顾丁香的功用，以及进入身体后是如何运行的，再去看古籍对丁香的描述，就通通地都明白了。它治疗口气、反胃，肾气上逆阴痛、腰膝冷，这都是从上往下，把阴寒肃降下去，打开温中下行的通道。

古籍上称丁香这种功用为逐步开关，人体在服用丁香后，从咽喉到肛门，能够逐步把因为寒凉收引而关闭之象层层打开。所以古人称丁香入体，逐步开关。这句话基本把丁香的个性形容殆尽。

我们来复习一下，丁香如何从口走到下面去呢？它是如何体现温降之性？口中臭浊用丁香含口，能辟恶浊。

牙中疼痛，用丁香制成的丁香油滴入就可以减轻。

胃中气逆，打呃，属于体虚又寒的，用丁香柿蒂汤，打开胃部气机被寒邪所闭郁，大开阳明胃经向下的通道，呃自止，逆自平。或者直接用丁香配陈皮，水煎服，也管用。

霍乱呕吐，孙思邈在《千金方》里直接用单味丁香加酒煎服亦有效。

有些病人心脏阳气不够，容易胃痛、心痛，这是天阳不足以温地土，所以《圣惠方》用桂心一两壮天阳，丁香半两暖胃土下降，这两味药捣成细粉，在饭前用热酒调服一钱。取它饭前服用，加强温中走下之功。这样心得温通，自然舒服，胃中暖和，自然痛止。

如果因为吃海鲜导致食积中脘，上下不得，这些海鲜难以消化，就会耗伤身体很多阳气，一旦身体阳气不够，食物就搁在那里不肯下去。这时用丁香打成粉，用姜汤调服半钱，那么食物积滞就会像拧螺丝钉一样，层层旋转往下顺降，放几个屁，身体就舒服了。

大家要注意，一般香类药，病人服用后，肝肠气机容易转动。比如木香、藿香、小茴香、香附、丁香、沉香等。所以中医就借助这种芳香行气之势，通过旋转胸肠气机，放几个屁，把浊气排出去。

肚腹中的死角；

前面我们跟大家提到，人体腹部九曲十八弯，死角非常多，气机容易闷塞。这就是很多人肥胖容易肥肚子的道理，因为你平时的各种运动比较难运动到肚子。这就大大增加了肚子周围的死角藏污纳垢的机会，污垢藏纳多了，贻害无穷啊！

所以中医善用这些芳香类药去行气化滞，比如以后要讲的藿香等这些广东十大名药，大家会发现，大部分都是香类药，砂仁也是，佛手也是。它们都能够行气顺气，帮助排出胃肠道周围死角的废气。

广东出产最道地的陈皮，而且还制成食品或者香类，以及作为煲汤的配料。

大家要通过学丁香，学到一种运用香类药，使身体臭浊之气，通过放屁排出下窍，来使病痛减轻的招法。

在南方行医，如果不懂得运用香类药畅气机、化湿郁是行不通的。

平时碰到病人，把到他中焦关郁，就要想到用畅左关的中焦香类药，如香附，用畅右关的中焦香类药，如藿香、陈皮、丁香、砂仁、木香。这样左右一搭配，肝脾气机一对流，病人往往会反映吃了药后放很多屁，放完屁后觉得比以前更轻松了，上楼梯腿脚也没那么沉了，胃口也开了。

这就是陈旧去、新鲜的气血诞生的道理。古人把这种现象叫作“瘀浊不去，新血不生”，也就是旧的不去，新的不来。所以大家要懂得解除郁脉善用香类药的道理，这样使得大气一转，其郁乃散。故上节课我们还讲到丁香善于除胃寒呃逆，解七情五郁。情志郁结，饮食壅塞，皆可用之，这味药真不简单。

丁香还可以从上往下，直达肾中命门，扶起元阳，照散阴寒，它常配伍淫羊藿、小茴香、肉桂，壮元阳，暖腰膝，除阴中冷痛或妇人腹中痛经，以及寒疝气痛。表面上病名不同，食积上都是阴寒所致，都可以用丁香。

中医是重实质而不重病名的，就像一个岗位，不管员工叫什么名字，只要能够胜任这个岗位就可以用，而不是看他叫什么名字来给他安排岗位，要看他有没有胜任这个岗位的能力。

好，丁香快脾胃而止吐逆我们就复习到这里，从《药性赋》这句话知道丁香能从上往下，令脾胃气机旋转快利，令逆气下行，直抵腰肾、肛门，具备一股钉子精神，逐步开关，让气机层层钉下去。由于它性温，一切寒冷之逆，消化道不降，皆可用之。

饱食生冷肠腹伤；

接下来我们讲高良姜，看看它是如何止心气痛之攻冲的？

古人说的心下，就是今人说的胃脘部。胃脘部有气冷痛攻冲，就选用高良姜。

高良姜是温热药，治疗的是虚寒性胃痛。所以你碰到病人吃了凉性水果、凉饮后，胃痛厉害的，一看舌苔水滑或白腻，但用高良姜无妨。

它可以暖胃温中，散寒祛冷。古籍上认为高良姜辛温大热，是治疗寒气犯胃、胃冷呕逆及误服生冷导致霍乱吐泻之要药。

最近这类病人很多，为什么？因为春三月，此谓发陈。清明刚过，雨后春笋长得正茂盛。笋乃山珍之一，为世人所喜，所以市场上到处都有卖笋的。也有很多人天天不离笋，顿顿都吃笋。笋乃寒凉之物，从地底冒出，脾胃阳气不足，中焦虚冷者当慎服。

一病人，因为食用过多生冷笋，以及饱食太过，导致胸腹胀满一周多，反反复复，屡治乏效，觉得堵塞在那里，呼吸都不畅。大夫一看，舌苔纯是一片白腻。白腻的舌苔，大家想到什么？想到冬天白雪皑皑一派，身体乃冰冻三尺，寒雪飘飞啊！如今腹中胀满不舒，行步乏力，中焦脉象濡缓，乃湿邪弥漫，这是湿加寒，也就是寒湿胃胀。所以大夫就用藿香正气散原方，加了一味高良姜，温中暖胃，专治疗病人误食寒凉后呕吐清水，胃中冷痛胀满。

又来了一例病人，天天吃竹笋，吃了半个多月，大便不成形，拉稀，肚子冷痛。昨天他吃了一个苹果，拉了一下午，今早还吃了笋，吃完笋后，来找大夫看病，走到半途就腹中冷痛。他用手捂着肚子走进来，一看就知道腹中伤了。进来先问纸巾在哪里？厕所在哪里？先去痛泻了一番。

大夫问他，是不是最近经常吃笋啊？他说，是啊，天天吃，顿顿吃。

大夫说，寒凉之物最伤人体血脉，你看现在脉象都起不来了，脉象的搏动需要一股阳气啊，阳气不足，脉象就无神无力。

他说，是啊，我每次拉完肚子后，必须在凳子上坐十分钟，才能缓过来。

大夫问他，那么你怎么还吃笋呢？怎么还不避生冷呢？怎么明明知道苹果生冷伤阳，脾胃虚寒者忌服，还要吃呢？

他说，放在家里快坏了，又不舍得丢，就吃了。

大夫跟他说，人参、鹿茸再好，如果不对你的证，也不要吃。冰冻啤酒、生冷瓜果再好，把你吃出病来，你也要舍弃它们。就因为很多人怕浪费，怕丢弃，才把身体吃出病来、撑出病来。

现在我们这个时代观念要改改了，不是要吃节俭，而是在节俭的基础上要吃健康。你不吃这些不适合你的体质的东西，身体就不会受病了。

然后大夫给他开理中汤，配合高良姜。目的是加强暖胃温中、散寒祛冷之功。

同样两例病人，一例胃胀、呕清水，可以用藿香正气散加高良姜，祛寒湿暖中止呕。一例是脾寒凉泄泻，可以用理中丸温中补虚，散寒止泻，都用到高良姜。

古代的医家认为，高良姜治恶心、呕清水如神，又治疗胃中冷痛、霍乱腹痛，效果奇特。所以孙思邈在《千金方》里说，心脾冷痛，但用高良姜一味打粉，用米汤送服即愈。饱食生冷肠腹伤，劝君切莫贪嘴好馋。所以对于饱食生冷导致整条消化道寒凉呕吐、泄泻皆可用之。

最好的药物是正知正见；

大家看，现在的很多人为什么缺乏正知正见呢？明明知道竹笋吃多了伤胃腹冷，呕吐清水，还天天吃，顿顿不离，还在瞎折腾自己身体。

一个春笋的季节，也制造了大量胃寒腹痛、泄泻、呕吐的病人，究竟是笋之过，还是人之错呢？我们不能埋怨笋，你如果不懂得节制欲望，你不吃笋，也会因为吃其他生冷之物伤了阳气，导致整个消化系统功能紊乱。所以再好的温中散寒的药物，也比不上拥有一个正知正见啊！

疾病起于无知，健康源于觉悟。你如果稍微懂点这方面常识，那么你在动筷子时，就知道有所节制，就会少了很多寒凉伤中的机会，多了几分健康。

归根结底，你的饮食观究竟是欲望导向，还是健康导向呢？如果你想要健康导向，就要饮食有节，不能暴饮暴食，肆无忌惮。

要知道脾胃病不是靠药就能治好的，而是靠平时懂得防范，少去折腾它，不吃得过饱，不过食寒凉，这几点做到，你的脾胃就能步步往好的方面转化。

大家都知道，笋这味山珍是好东西，但好东西也要适可而止，过了也会造成疾病。所以中医要调一个中庸，一个无过无不及，恰到好处。

我们跟大家讲一个长寿老人的饮食秘诀。大家问老寿星何以延年？老寿星笑笑说，好吃不多吃。即使好的也不要过度，更何况是寒凉伤人之品呢？

所以疾病是从这里出来的，健康也是从这里调好的。这个饮食有节的中庸之道，非常深奥啊！

蛇吞老鼠动不了；

我们还要讲一个非常出色的古方，此方叫良附丸，出自《良方集腋》，治疗胃脘寒痛，屡发屡止。把高良姜和香附两味药等份研末，制成丸药，米汤送服。我们经常把这两味药加到辨证处方去，可以提高治疗心胃冷痛的效果。

古籍上记载，凡男女心口胃痛者，乃胃脘有积滞，多因怒或受寒所致，用此二药，如果因为受凉得的，高良姜重用；因为生气得的，香附重用；因为既受凉，吃生冷，又生气郁怒，两者兼而有之，即我们前面说的吃了压气饭，那么两者就等份，服之立止。原来高良姜乃治胃寒之要药，香附乃是气病之总司。

当病人肝胃不和，气郁伴随饮食生冷积滞，两者错杂，造成的胃部气机不调畅、堵塞，如果纯用解郁药疏肝达郁，那么胃中的阳气得不到恢复，动力不够。纯用高良姜暖胃温中，加强胃中阳气动力，而不用行气疏肝之品，把气机郁结理顺，那么堵塞就不能很好地放松。这时就要用到温中行气法，高良姜是温中的代表，香附是行气的代表。两者温中行气，令寒散结去，心胃痛自止。

一般你把到病人左关脉弦硬，右关尺脉濡缓，力道不够，然后一问病人，最近郁闷，情绪多变，又吃了生冷，一吃凉的，胃就难受。这时你就可以放胆用这组对药。

《黄帝内经》里说，脾胃者，仓廪之官，使道闭塞而不通，形乃大伤。这脾胃是中焦粮草官，五脏六腑都赖它气血供应，如果这个水谷下行的通道因为寒闭气郁堵塞住了，不仅心口胃部痛，周身上下都不舒服。

有些中老年人，吃饱胀了，如同蛇吞了一条大老鼠，躺卧在那里，不愿意动。我们一方面要懂得温中散寒，加强管道扩张的动力；一方面要懂得行气化滞，加强管道下达的力量。这样脾主运化和肝主疏泄双管齐下，才能一起把使道闭塞、寒凝气滞的状态解开，肚腹才能大气一转，气滞遂开。

所以大家要从脾主运化的角度来看高良姜，要从肝主疏泄来看香附。这样你就能够更灵活地用好这个古方了。

心情好，胃口好；

前面我们跟大家说过，一个人生一场气，好几天都缓不过来，甚至胃口也不好。为什么？肝主疏泄功能大受摧残，不能条达水谷，就难以消纳。

有些没有胃口的病人，大家先不要想着给他用焦三仙之类消食开胃的药。中医是五脏相关的，你再仔细问他是不是生气了，是不是跟家人吵架了？

一般你把到病人整个脉象弦硬、左关部独大时，你都可以这样问。因为病人肝部的郁结很厉害。肝为五脏六腑之贼。肝气乱，五脏六腑都会因为失去疏泄条达而壅滞重重。脾胃中的食物也要靠肝去疏泄条达。肝不单条达自身经络、脏腑气机，五脏六腑，四肢百骸，它都可以把气机条达开。

如果得知他是郁怒伤肝，又看他舌苔偏白腻、偏寒的，你这良附丸一下去，肝中郁结一解，食欲就回来了，脾土气机一暖，胃肠蠕动功能就加强了。

没有人规定消食开胃一定要用山楂、麦芽、神曲，一定要用保和丸。如果病人因为郁怒伤肝，因为饮食生冷伤脾胃，不用良附丸这助肝疏泄、助脾胃运化之品，不用这个温中行气，还真的难以把中焦脾胃、肝胆气机转开，让食欲回来。

有些学生就不懂了，问，为什么用疏肝的药来开胃呢？大夫笑着跟他们说，你心情好了，胃口是不是大开啊？他们听后，点点头，确实现在很多食欲不好的病人都与情志异常分不开，所以在运用调脾胃的药时，别忘了畅情志，疏利肝胆。

好，高良姜这味药，我们今天就讲到这里，下节课讲肉苁蓉。

第十九章肉苁蓉

肉苁蓉填精益肾；

腐臭的营养即大毒；

大家好！上节课我们讲到高良姜，这味药主要是以它辛热之性，善入脾胃中焦，能够拨乱反正，把一切胃脘部寒冷作痛、逆气上攻给折伏下来。所以《药性赋》里说，高良姜能止心气痛之攻冲。

古代的心下是指胃脘，是中脘部，为人体五脏六腑的中心。所以高良姜能温中散寒，温胃止痛，温阳止呕，善治疗胃中寒呕、冷痛不舒。

夏天不要看是一派阳热之象，其实更多的是伤寒凉。因为人们吹风扇、开空调、吃冰冻西瓜、喝凉饮，以及睡觉不盖被子，寒气很容易侵入人体，所以夏天病人舌苔白腻或黄腻、腹中疼痛的非常多，或呕逆，或拉肚子。

如果寒湿厉害的，就可以用藿香正气散配上高良姜，因为这些湿浊食物的积滞堵塞在肠胃里，不能很好地排出体外，就会在里面作乱。

大家知道腐臭的营养就是大毒啊！这些臭气留在身体贻害无穷，遗臭周身，这些浊气随着血脉经络，到处攻冲，人体就会很不舒服。

大家知道吗？在夏天，岭南人们用很多外抹药，如驱风油、万金油、清凉油，大家知不知道这些芳香辟秽化浊之品的主要原料是什么呢？主要原料就有高良姜。这高良姜有大功用啊！

腌制咸菜里的道

高良姜可以把身体内食物残渣腐败产生的浊气给温降下去，所以南方腌制咸菜，就会用到高良姜。我们住的山里盛产茶叶、咸菜、蜂蜜，村民们要做出上等、可口、耐存的咸菜，必然会在里面适当加点高良姜。

一方面是高良姜辛热，咸菜寒凉，可以防止过凉伤人，利用高良姜暖中之功，提高脾胃消化之力。有些家庭腌制咸菜时没有放高良姜，你会发现这样的咸菜吃起来胃口没那么好，没那么受用。

大家看，古人多厉害，连老百姓做小小咸菜里头都体现出中医保脾胃以及寒温并用的智慧。再好的食品要耐食久食而不厌，首先要让脾胃点头。所以在腌制咸菜过程中，切些高良姜放进去，让人吃起来，开胃喜悦，久吃不厌。

另一方面，高良姜温中散寒，咸菜咸寒，大量的咸菜稍佐一点高良姜，能够使寒气不至于伤人太过，又能够暖胃降浊。同时更重要的是高良姜在这里可以辟秽，就像驱风油、万金油、清凉油一样，可以防止咸菜变质，防止这些腌制之品浊气上窜。

《药性赋》里说，高良姜止心气痛之攻冲。它能够把浊气上攻之势理顺通降下去，打开阳明胃经下行之通道，并且辟秽浊。所以古代本草载高良姜下逆气，消宿食，解酒毒。

大家想想，每天吃的饭菜，如果排泄不畅，消化不良，它是不是会成为浊阴逆气，会不会成为宿食积滞，身体有饮酒习惯的，会不会囤积湿浊酒毒？这时高良姜就能派上大用场。

所以从民间一个小小腌咸菜配伍里，我们就可以看出寒温并用、照顾脾胃、辟恶浊气的保健养生之道。真是百姓日用而不知啊！

如果不能用这种思维去分析，你就不知道原来小小的咸菜里都蕴含着这么深的意味，千百年来流传的风俗习惯、饮食文化不可小觑啊！

难怪很多老年人在生病期间，就喜欢搞点白粥拌咸菜吃，既能开胃，又能下食，还能清淡养人。所以，天下间没有神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。平平淡淡的家常小菜，不去助长你的欲望，让你归于清淡，安于清淡，就是最好的养生。

现在很多人去片面追求各种高营养、各种组合组配，殊不知吃得越简单，身体越健康。你简单了，你的疾病也会变得简单。所以粗粗糙糙的人反而活得健健康康，太过讲究了，反而束手束脚。养生不是讲排场，而是回归平常。

所以古人说，不归于虚静者，即是旁门；不归于简易者，便是邪术。

我们要从简易平常的小菜、家常便饭、萝卜白菜里体会真正的保健养生之道。好，下面我们来看肉苁蓉这味药。

对因治疗；

肉苁蓉填精益肾。它是如何通过填补精血，有益于肾的功能呢？

大家看，肉苁蓉就像熟地黄一样，比较柔腻，富有肉质感。由于它味咸性温，咸能够下入肾，温能够壮元阳。很多温热的药都是比较干燥的，唯独肉苁蓉比较少见，它是带一片柔润。所以肉苁蓉是温润之品，就像谦谦君子，温润如玉。《本草汇言》中说，肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不腻，故得苁蓉之名。它就相当于你用滋润的何首乌或熟地黄，配上温暖的干姜或肉桂一样，可以温润走通，令干燥及动力不足的肠管，变得通畅无比，从容和缓。所以肉苁蓉非常适合中老年人肾中精阳不足、肠中精血又亏虚的便秘。

肉苁蓉产于沙漠之中，人称沙漠黄金或沙漠人参，可见非同小可。为什么通过补肾而有助于大便畅通呢？这就要看中医基础理论了，肾主藏精、主水，司二便。肾中精水充足，五脏六腑都能得到滋润；肾中精水不足，五脏六腑容易干涸。

为何很多中老年人容易有习惯性便秘呢？你问他是不是腰膝酸冷，小便频急？他点点头，你就知道他的便秘与肾中精血不够有关。

这种便秘，片面用通下的泻药，身体越泻越虚，越泻越麻木，越泻越秘结，肠道动力越泻越差。因为虚证导致大便不动，是因为动力不足，是因虚致实，所以对因治疗很重要。你不把来龙去脉理顺，看到大便秘结的结果，只知道对果治疗，不单难以起效，还会伤了身体。

中医是体用之学；

有个女的，长期大便秘结，三四天一行，不吃大黄苏打片大便就来不了。后来吃到舌苔都变白腻了，腰脚酸冷，脉象沉迟。

大夫说，要搞清楚为什么不通。如果是实热堵塞，一吃大黄苏打片就好了。这就好像有个石头堵在你的车轮前面，车过不了，把石头搬开就过去了。可是身体功能老化，肾中精油不足，就像车子快该报废了，而且油也不够了，所以开不动。即使没有石头挡道，爬坡也很辛苦。大便艰涩难出，腰腿酸软无力。

她听后点点头说，我就是这样，蹲下去大便，不扶着墙都起不来了。

所以这时大夫给她重用润通三药—肉苁蓉、白术、当归。从肝、脾、肾三脏，把气血精液补足，有力气去推动大便，就像把车油加足、马力加大一样。白术能健补脾气；当归能大养肝血，助肠疏泄；肉苁蓉能养肾中精液，这样气血精液同时到位。

病人吃完三剂药后，过来复诊，很高兴地说，每天都有便意，而且边放屁边排便，排得很顺畅，也没有像吃大黄苏打片那样拉肚子。

原来大夫用的这润通三药，是让她的肠道富有津液，能顺畅排出来。在这基础上还配了枳壳、厚朴、木香这些行气之品，使她的肠道气机转通，所以服完药后，放屁连连。

这也是中医用药配伍的技巧。除了用这些增润精液之品去补其体，助其精气，同时要用一些行气之品去畅其肠道气机，助其用。这又涉及我们中医的体用之学，补其体，助其用，是治病的一个心法。

老年人大都体不足，用不显，就像车子油不足，它跑动的功用就显示不出来。就像船，因为河里没水，就搁浅在那里。想要船动很简单，一方面要河水充足，另一方面要有风，这样风动水足，自然舟行快速。这就是为何用增液之品，一定要配上行气、畅气机之药的道理。

治疗老年人习惯性便秘大都不出这个思路。你可以在这个基础上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首乌、黄精，其实这些都是补其体、增润精液之品。同时可以加进升麻、枳实、延胡索、柴胡、郁金、香附这些畅其用、条达气机、鼓动风气之药，来畅其用。

大家看，中医是不是很好学啊？用药都不离这个阴阳体用法度，不离这个动静开合的原则。用这些补益精血的静药，同时要配一些流动气机的动药。这样动静结合，如鱼儿在水，就富有生机。如舟船得风，就能够缓缓前行，扬帆千里。

所以古人治虚人大便秘结，用肉苁蓉一两，以水煎服，润通大便，正取它补虚而滑肠也。

肠通腑畅减少心脏病；

《医学广笔记》中记载，一个叫唐震山的老爷子，七十多岁，大便燥结，胸中闷。大家看到没有，很多大便堵塞的病人，都会引起心烦、胸闷，严重的还会干呕、头晕。为什么呢？脏腑相连，下面浊阴堵塞，浊气就会往上熏蒸，所以容易胸中闷胀。

从这里就可以看出，很多心脏病的病人，为何常在厕所里努力拉大便拉不出时发作呢？甚至在便秘加重时，心脏病加重？这正是心与小肠相表里的最好注脚。肠道堵塞，心胸气机怎么能够顺畅得开，所以中医一定是五脏相关治病。不要只把心脏病当心脏病来治，一定要看到心脏以外的肠腑乃至周身。

所以心脏病病人保持每天大便顺畅很重要，伴有便秘的，心脏病就容易加重。这个经验便来源于《黄帝内经》中脏腑相表里的理论，用这个道理来指导养生治病，非常有用，可以大大地减少心脏病发作的可能。

这个病人因为大便堵塞，导致胸闷。大夫没有被这个胸闷的表象迷惑，去宽胸解郁，而是直接看到病理本质，说，此血液枯槁之象。用肉苁蓉三两，白酒洗后，切片，用汤水三碗，煎取一碗，顿服，大便就通了。大便一通，胸中快然。大家看，治病如果能够辨明病机，对因治疗，往往一两味药就能把周身不调的症状解开，这真是善用药者！

谁榨取了肠道津液；

《药性赋》里说，肉苁蓉填精益肾。

怎么可以证实身体精血同源，补肾可以润肠呢？为什么肾精亏耗，大便就干结呢？如何运用肾主二便这个道理？

年轻人大便秘结的，一般分为三种：第一种是吃辛辣烧烤，又不爱喝水，甚至喝水也是喝冰冻饮料；第二种是经常熬夜、打游戏、上网的；第三种是手淫纵欲的，后面两种大便干结都不是用一般攻下之品可以治好的。

有个年轻人，说，三天没来大便了。大夫问他，这三天是不是熬夜打游戏啊？他摇头。又问他，是不是手淫啊？他点了点头。

大夫就给他用了增液汤，配上火麻仁、肉苁蓉，一剂就让大便顺通。

这就奇怪了，为什么手淫伤精会导致肠燥津缺便难下呢？原来人体是一荣俱荣、一损俱损的，身体有优先保护重要脏器的机制。所以熬夜大量耗用肝肾精血，它就会把肠道榨干，抽取精液来填补肝肾不足。

手淫房劳过度，也是在榨肝肾精血，身体最后也是向膀胱和大肠、脾胃抽取精液来填补亏缺。就像嚼甘蔗一样，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就显得干结，容易点火。所以大便干结燥结，接下来就形成一派上火之象。

这个年轻人，大便秘结还不是主要的，他来时还说，咽痛，牙也隐隐作痛。这种隐隐作痛之象是虚象，如果是暴痛厉害，那就是实象。

虚则补之，实则泄之。所以用增液汤配合火麻仁、肉苁蓉、制首乌之品，可以增润精液，这样大便下行，肠中积滞一撤，浊火就下来了。大便通后，牙中隐痛、咽痛的症状也随之好了。

如果只看到牙隐痛、咽痛，就当成一般的牙痛、咽炎来治疗，那很难治好。中医一定是由一个点，要看到一条线。就像咽痛、牙痛是一个病点，要看到一条消化道这条线堵塞车，而消化道堵塞这一条线，大家还要进而看到一个体，就是身体的整体。为什么？

堵塞瘀滞，原来是纵欲伤了肾精，同时也伤了肾阳。这就是为何单用增液汤增润肠道精液还不够，还要配上肉苁蓉添精益肾。只有把肾精填补回来，那么精液才会返还一些给肠道，而不会继续去榨取肠道的津液。这样肠道津液充足，增液自然舟行。

见病知源；

现在的时代，我们经常会看到一些人一边熬夜打麻将，暗耗精血，然后晚上又房劳过度，透支精血，这样就牙痛、咽喉痛，大便也解不出来，用尽各种消炎药、咽喉片、泻药，反而越吃手越冰凉。

有个四十多岁的男子，在我们南方，打赤脚还嫌热，而他来看病，居然还穿着袜子，为什么不穿拖鞋呢？

医生要有察言观色、见微知著的能力。一把他脉，双尺部沉迟。病人还没开口，大夫就跟他说，不要熬夜，不要吃凉性水果，要减少房事。

病人非常惊讶的，因为这三样正是他经常做的。大夫又接着说，你的脾胃差得很。肾主腰脚，命门火又要上来暖脾胃，你脚凉、脉沉，阳气远远不足，少消耗身体会恢复得快，多消耗身体，就要吃不消了。

他点点头，又问，为什么我大便经常不顺畅呢？

大夫跟他说，阳主动，你阳气不够，肠道动力怎么会足呢？不要说肠子不肯动，就连你平时也会懒得动，上下楼梯腿脚沉重，迈不开脚。

他点点头说，是这样的。

像这样的病人，越吃泻火通肠的药，手脚越凉。不要说是穿一重袜子，穿两重袜子都不觉得热。所以这类病人，即使是牙痛、咽痛、口臭，也都是假象，是真寒假热，是人体消耗太过、虚火上浮之象。

不从源头上杜绝，不从大夫讲的三大消耗上防治，这病真的没法治。

医生要懂得见病知源，要明白疾病产生的原因，不能仅仅只会分析阴阳虚实、寒热表里，你更要懂得再问为什么？阳虚是怎么来的？阴不足是如何产生的？为什么会有表证？里实堵塞又是什么原因引起的？炎症上火，真的是上火吗？

这些问题要一一去理顺，一一去问个究竟，你才能见病知源，把病根治了。不然的话，只懂得在阴阳虚实表面上去调理，不知道病人纵欲、饮食生冷以及熬夜、思虑过度，你怎么能够从根源上去调其阴阳呢？

所以大家要知道，大便不畅有很多是房劳过度引起的。肾精枯竭，肠精肯定不足，因为肾主五液，五脏精液都要由肾去分配，肾若亏空，五脏六腑都不足。0五劳七伤要治肾

下面我们再来看，肾还主什么？肾还主生殖。

肉苁蓉填精益肾，它可以帮助提高肾生殖能力。所以不孕不育、阳痿早泄，但属阳虚，命门火力不足者，经常会用到肉苁蓉配巴戟天、锁阳。古代有肉苁蓉丸和金刚丸，都是用肉苁蓉补肾壮精，助肾主生殖、肾主骨的功能。

《神农本草经》说肉苁蓉能养五脏，强阴，益精气。《日华子本草》说肉苁蓉治男子绝阳不生，女子绝不产，并能够润五脏，长肌肉，暖腰膝。这是因为肉苁蓉本身阴阳二气兼备的道理，它肥厚是阴成形足够的表现，又温热暖和，能够助阳气化，助阳主动。所以可以兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨。

而《神农本草经》还提到肉苁蓉主治五劳七伤。五劳者，因为操劳、劳作、劳心、房劳而劳伤五脏之真气，七伤者，食伤、饮伤、忧伤、房劳伤、喜伤、劳伤、经络营卫气伤。这七种伤损，都会伤及人体真阴，而肉苁蓉甘温益真气，润滑养真阴，真乃补五老七伤之良药也。

而且古人又说，虚劳之极，穷必及肾。大部分疾病到后来都会以损伤肾阴阳为主，所以在治这些虚劳、慢性疑难病过程中，要注意填精益肾，注意兼顾到肾中精血，可以加强效果。

芦荟与鸡；

有个六十多岁的妇人，爱操心，家中儿女孙子的事情没有一件不过心的，样样都要亲力亲为，闹得跟儿媳妇意见很大，最后被迫分家，连过年儿媳妇都不愿意回来。老人家气得病倒在床，走路、上下楼梯没力气，大便数日不行，心慌短气，整个脉势下陷。大便堵塞拉不出，腿脚又沉重走不动，一天到晚唠叨个不停。

大夫跟她说，操心是让自己短命，再这么操心下去，你就没得气血了，现在还可以扶着楼梯上下楼，将来连楼梯都上下不了了。

她听后，摇摇头，叹气说，不操心很难呐！

大夫跟她说，不管怎么样，这病是得治的，还是不要想那么多事，你老是惦记那么多鸡毛蒜皮的琐事，即使身体再好，不会病倒，也会被累垮。

人上了年纪，就要懂得忘却，为什么说不聋不哑不做家翁呢？你年纪越大，要过得越轻松，越要把鸡毛蒜皮的琐事抛掉，因为你体力越来越差，你什么事都揽在自己手里，这就等于给身体揽病了。

你不放手，儿女永远长不大。就像种药，我们种芦荟最有体会。如果让芦荟一大堆长在一起，一株母根可以长出几十株小芦荟。不把这些小芦荟分开，让它永远待在母芦荟周围，不单母芦荟长不大，小芦荟也永远长不壮。

母鸡把小鸡带到能自己觅食，把基本讨食的技巧教给它们，从此就要把小鸡赶走，让它们自己去自强自立，不赶走的话，这些小鸡永远长不大。

她听后笑了笑，点点头说，我明白了。

大夫跟她说，你如果明白了，这病就好治。心病心药医，明理就是一味大药。一味大心药，能够让你心开意解，气脉和谐，然后再稍微配以草木药去辅助，那就如虎添翼，其效必速。

于是就给她开了补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天，吃了五剂药，身上就像没病一样。为什么要加肉苁蓉呢？大家要看到肉苁蓉补五劳七伤的功用，现在很多老妇人忧劳太过，精伤得厉害，你不补之、润之、温之、暖之，她肠中大便浊气就瘀堵在那里，下不来。

这个妇人本来上下楼梯都要扶的，气都提不上来，现在去菜市场买菜，出入自如，堵塞不畅的大便从此每天都非常畅通。真是肠通一身劲，心宽一身轻啊！

有时如果能够调动病人气场，给她话疗疗心，让她思想心态变个样，然后再用药，往往能让病人面色焕然一新，整个精神面貌都更上一层。

治病不全仰仗药力，更要靠人力，不全依赖医生，更要病人自身能觉悟觉醒。

中医是一门借药物医理、技术手法来帮助病人获得健康、提高心性修养的学问。为什么要加上提高心性修养呢？因为你很难找到一个心态不宽、不包容的人，拥有一个健康平安的身体。虽然说，身体疾病会影响心态，但心态更会影响到身体的病痛。所以中医要两手抓，而且要两手都要硬。

西方医学之父也有与《黄帝内经》一样的认识。他说，医生有三大法宝，一是手术，二是药物，三是语言。现在大家都严重低估了语言的魅力，忽视了思想的力量，轻视了心态的转变对健康的好处。所以才不断走进药物的误区、手术的误区。手术、药物是当用则用，不是说不加分析地盲目运用。

求医问药，有时不单是求得药方汤头，同时你更要借此去求得一种道悟，一种生活，一种心态。

好，肉苁蓉今天我们讲到这里，下节课讲硫黄。

第二十章硫黄

石硫黄暖胃驱虫；

济川煎治老人虚秘；

大家好！上节课我们讲到肉苁蓉，《药性赋》说它填精益肾，它味甘咸，性温，不仅可以以咸入肾，以温助阳，补肾以助阳。由于它质地滋润，更善于润通，故它还可以润肠以通便。

但它治疗的便秘不是一般的实热便秘或阴虚便秘，而是属于阴液耗伤但阳气又不足的，这时既需要柔润多汁的药物，又需要温润助阳、增强肠道动力之品，所以选用肉苁蓉。正符合老年人精血不足、肾虚阳亏之象。所以治疗老年人的习惯性便秘，经常会考虑到用肉苁蓉。

但用肉苁蓉要注意，病人一般腰肾亏虚症状明显，尺脉沉迟，或小便清长。这种便秘，肉苁蓉就非常管用。故在《景岳全书》中有个名方叫济川煎，就是专门治疗精伤冷秘、腑气不通的，里面就用肉苁蓉配当归以增润精血，用升麻配枳壳以升降气机，用泽泻配川牛膝以降浊下行。所以这个汤方就体现我们讲的养其真、顺其性、降其浊的思路。

我们上节课跟大家讲解习惯性便秘时，讲到中医体用之学。体不足则用不显，这个济川煎就是一个体用同时兼顾的方子。如果把肉苁蓉、当归看成是直接给河流增水，那么升麻、枳壳就是让河流起风，这样水足风动，舟船自行。如果把肉苁蓉、当归看成给车子加油，让脏腑吃饱饭，那么枳壳、升麻就是启动车子，让肠腑气机转通，通过连连放屁，令肠道积滞排出。

大家读名方，一定要看到名方背后的道，而泽泻、川牛膝在这里就是一个方向盘，目的是引水热瘀浊下行，就像百川归海一样。

大家别小看济川煎，对于中老年人阳气不足、气血水容易内停、肠道容易涩滞搁浅、不能恢复从容畅通状态的冷秘，千万不要轻易用攻下的大黄、芒硝，因为本身阳气不足，再屡受药物攻击摧残，必定会导致脏腑耐药，正气不足，肠子更加动不了了。

有个病人，他也是顽固便秘，他看大夫给他开济川煎，还没吃药就说，我没有看到你方中有大黄来通大便啊，这药能不能治我的便秘呢？

大夫笑着跟他说，肠道便秘，是治便秘还是治肠道呢？如果肠道动力不足，那便秘只是结果，用大黄推出去，并不能增强肠道的动力，最后大便又会堵塞。你这是因虚致实，是本虚标实，不扶正，攻邪是难以持久的。就像不给士兵吃饱饭，让他们上战场，能跑得动吗？如果大黄、芒硝有用的话，那你早就不便秘了。他听后点点头，然后吃了这济川煎，大便通畅而不泄泻，于是他才知道是自已脏腑亏虚、动力不足导致的便秘，是虚秘、冷秘，虚则补之，冷则温之。用肉苁蓉、当归，既补精血，也温润肠道，所以肠中积滞从容而去。

为什么知道他是虚秘冷秘呢？一个脉象，有力无力辨虚实。病人脉象偏于沉细，关尺部尤甚，说明他身体管道内阴血不足，就像河流水不够、垃圾冲不走一样。所以既要加大水流量，也要加大水力。这才能够把沉细的脉象变得有力、宽大起来。肠道变得宽大、滋润，秘结就会被冲出体外。

冷秘与瘕瘕；

现在很多中老年人便秘，还不断地吃生冷水果，越吃小便越频急，大便越细小，大家能从这看出什么吗？

这是伤阳气的表现啊，阳气不足，管道就会收引，就像受凉了，人体就会蜷缩一样。所以古人讲水果伤阳，能细百脉，闭百脉，郁百脉，阳虚之人要慎服。

如果不懂得远寒凉，那么身体肾阳日日都用来暖水果之寒，当然不够力量去温暖肠道、温通大便了。

所以对于便秘的人来说，饮食也非常关键，切勿走人饮食误区。辛辣烧烤、油炸品会让大便干结难出，冷饮、凉果这些生冷之品同样会让大便干结难出。前面是在制造实热便秘，后面是在制造虚冷便秘。

大家学习中医一定要学习中庸之道，不偏不倚，偶尔吃点辛辣油炸或生冷瓜果，这不可怕，可怕的是你把这种饮食习惯当成正常，不去提防，最后习惯的养生误区就会制造习惯的便秘。

关于肉苁蓉，《神农本草经》还提到一点，它能主妇人癥瘕，这点可圈可点。

癥瘕包块，应该用攻坚的三棱、莪术，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么会用温润平和的肉苁蓉呢？原来妇人癥瘕看似实证，背后有虚象，特别是癥瘕日久的，多伴元气亏虚，不足以推动瘀浊。肉苁蓉咸以软坚，滑以润通，温可以散结，润可以补精。这样精水充足，又软滑下行，那么癥瘕、瘀浊这些积滞遇到肉苁蓉，就像大便秘结一样，纷纷消散排出来。

前面提到肉苁蓉能够治五劳七伤，大家想想，妇人如果不是因为劳伤在前，怎么可能癥瘕在后呢？所以癥瘕还不是病因，体虚力不足，因虚致瘀，才是疾病的正因。理顺这个思路，便有助于去治疗癥瘕包块，所以妇人子宫肌瘤、卵巢囊肿这些包块积聚，主要还是以扶正为主题，适当时候，正气足时，再因势利导以攻邪。这样把身体的癥瘕也看成像大便秘结那样，得润则滑，得温则动，用肉苁蓉既温且润，又能补中扶正，下达腰肾，所以可以从容让积滞排出。

论硫黄，首推张锡纯；

好，下面我们来看硫黄。硫黄又叫石硫黄，是矿石药。其性温热，乃纯阳之品。古籍上说，硫黄原是火中精。所以中药书上说，内服硫黄，补火助阳，通便通肠；外用硫黄，解毒杀虫，除湿止痒。

这硫黄像一团阳火。前面我们跟大家讲过，凡阳气不到之处，就容易长病菌，生疾患，产寒湿。凡阳气所到之处，断无生病之理。

今天我们学的是一味大药，这味大药却有毒，像一匹烈马，故非临床经验丰富，理论知识牢固者，不能轻易去用硫黄。

我们跟大家讲一些硫黄的功用，《药性赋》说，石硫黄暖胃祛虫。它通过暖胃，暖命门火，把周身阳气都暖起来。通过一团阳火，让病菌、虫痒纷纷退掉，以治疗疥癣湿疮。所以硫黄既是壮阳补火之品，亦是解毒杀虫之药。

我们先来谈它内服补火助阳，治疗虚冷阳痿、寒结便秘、沉寒哮喘诸疾。谈到用硫黄，近代医家首推张锡纯，大家可以参阅张锡纯《医学衷中参西录》里服硫黄法的一篇文章。我们今天就通过这篇文章来讲讲硫黄。

张锡纯既是亲自试验药物的临床大家，更是践行师承的教育大家。张锡纯说，余初学医，尝遍服诸药，以求实际。所以张锡纯的药物解，很多是他自己实践出来，运用临床确有心得，基于古人，又发古人所未发的。

张锡纯说，自古论硫黄者，莫不谓其功甚桂附，唯独直接生用硫黄，吞服是我提出来的。这是由我自己慢慢尝试效验，用之临床，确知其功效神奇、服食之法稳妥，然后才敢提出来。现在十余年来，我用生硫黄治愈沉寒痼冷的疾病不可胜数，就连现在乡镇里每天服硫黄的病人都有数百人，大都饮食增加、身体强壮，这是我教他们这样做的。

大家看张锡纯如此推崇硫黄，原来是他临证实效得出来的。硫黄是如何补火助阳，胜于桂、附呢？张锡纯在服硫黄法里列举了系列的案例，我们一一来品读。将来我们要讲古代医案，现在借助降硫黄之际，先给大家讲讲一些古代医案。常言道，明清以后，医案为最。这是说明清以后的医案是非常精彩的，一个医案虽小，却五脏俱全，理法方药一气贯通，效验昭彰，所以读者可以间接获取很多临床经验和用药思路。

阳虚滑泻；

一个三岁小儿，吃了东西就拉肚子，米谷不化，非常瘦弱。我们学温性药时，跟大家讲，温药能够加强脾胃运化，能够让身体火力振奋起来。当身体水谷不化时，是身体缺乏一股阳火，水谷煮不熟，所以容易滑泻。

张锡纯就叫孩子父母给孩子嚼服生硫黄，像绿豆那么大的两块，当天就不滑泻了，连续服用几天后，饮食逐渐增多，肌肉也慢慢长出来了。连续服用数月，

寒冬天冷，这孩子在郊外嬉戏，不畏寒凉，而且面有红光。这是体质改善的表现。从中可见这个孩子先天不足，元阳大亏，所以身体非常需要硫黄这些补火助阳之品，寻常的草木之药力量不够。张锡纯就直接选用火中精的硫黄，用这纯阳之品，把脾肾火力点起来，让水谷得化，身体得壮。

所以大家一定要辨明，是脾肾阳虚滑泻，顽固不化者，才可以运用。水肿尿少

一个将近六十岁的老者，水肿，小便不利，脉沉细，还有疝气，浑身上下都肿，后来常觉得胸中凉，腰脚冷。

张锡纯说，欲去下焦之寒，非服硫黄不可。因为硫黄补火助阳，以消阴寒。

水肿是身体阴成形的产物，从另一面看是身体阳化气不足。所以张锡纯一边开苓桂术甘汤，配合人参、威灵仙，来化痰饮，补正气。另一方面让病人送服生硫黄粉两分。十天后，小便渐渐通利，肿势慢慢消下去。

但下半身腰脚仍然觉得有些寒凉。张锡纯就叫他停掉汤药，单用硫黄，渐渐加大剂量，一个月内共服掉四两的生硫黄，周身上下的水肿全消，腰脚以下觉得温暖有劲。这说明热气已经达到下焦，就可以了。

为什么服用如此多的硫黄，居然还没把身体搞垮？原来是下元虚冷，有病病受，脾胃虚弱，命门无火，用硫黄正可以补火于仓卒之间。

大热药对于身体凉如冰雪者来说，就像雪中送炭一样，如果身体一派阴虚火旺，硫黄这团火下去，就有火上浇油之危。所以大热纯阳之药，用好后能力挽沉疴，大起疗效，用不好反容易焚伤身子。

所以中药并不是简单地去检验药物不良反应，必须要靠辨证去指导。辨证对位，硫黄胜参茸；辨证不对位，参茸亦称杀手。

从张锡纯治疗这例阳虚水肿病人里，我们可以看出水肿是标，阳虚才是本。所以只用生硫黄助其阳火之本，阴湿之标自然慢慢融化减退，如同春阳融雪一样。

张锡纯之所以会选用服食硫黄法，就是在慢慢地点火助阳，起到阳气日增，阴寒日损，病去如抽丝的效果。

大家治疗久病慢病，要懂得这道理，不要贪功急进，就像太阳融化冰雪，也不是两三天的事，它是用一个春天去融化，最后才有夏天的洪洪流水，尽皆归往大海。所以病人身体阳气暖起来后，阴寒水肿纷纷气化，归往膀胱，随着小便量多，肿势就渐渐消了。

呕吐清水；

一个十八九岁的年轻人，经常呕吐清水，甚至吐出食物。大家看，这是什么道理？胃中无火，腐熟不熟，就会呕吐清水，甚至吐出不消化的食物。就像灶底火弱，饭就煮不熟。如何进一步确诊呢？

一个是看他手足，凉的，并不温暖，说明四肢并不能禀脾胃水谷之气。然后再观其脉象，张锡纯一把他的脉象，沉缓迟弱。有力无力辨虚实。足见病人一派虚寒之象，但为何病人屡服壮热的桂附都不觉得热呢？

原来沉寒痼冷非寻常草木药物热力所能，然后张锡纯就让他服用生硫黄，像黄豆粒那么大，每天渐渐增多，以服用到觉得身体微微温热、有阳火为度。后来每天服两次，每次服用两钱，才开始觉得身体暖起来，而且胃中不再呕吐清水，不再吐出不消化的食物。脉象也慢慢有力起来，手足变得温暖。前后服用生硫黄四斤，病得根除。

古籍里说，世人尽知硫黄功用非凡，但不知用久后容易出祸患。为什么张锡纯用硫黄反能久用建功，一方面是剂量是由轻到重逐渐增加，另一方面必须是沉寒痼冷，阳火不化。辨证精准，剂量拿捏到位，所以峻猛的硫黄，反而成为治病之良药。

借药纵欲，必死无疑；

为何古代一些贵族或皇帝，却因服食硫黄之类的药物而死呢？原来他们大都不是死于硫黄，而是死于纵欲。因为他们把硫黄当成壮阳药，然后一边服用一边又纵欲，这不是让自己死得更快吗？

药物不是你纵欲的资本，这种胡乱用药、助长欲望之举，大家切莫为之。所以很多身体由于纵欲，导致阳火严重不足的，阳痿是身体自保的反映，是在自救，这时你想彻底把身体恢复过来。一方面要善于用补火助阳之药，另一方面病人更要清心寡欲。如果照样冰冷无忌、房事不节，那么再多的补阳药都抵不过你的消耗啊，所以只会让身体加速虚衰。所以错不在硫黄，而在用硫黄的人。

张锡纯的这个案例，用硫黄治呕吐涎沫清水，正是暖脾胃之举啊！令得灶下火足，锅内水谷得以腐熟，锅中自然不清冷，身体四肢也会变得温暖。

所以大家看到吐清水，应该想到《黄帝内经》病机十九条，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。见到寒病，要懂得用热药，如果是沉寒痼冷，草木之药乏效，

就要懂得用金石类药，但同时一定要告诉病人，戒掉手淫、生冷之物。

现在很多病人不是丧命在药石上，也不是丧命在病上，而是丧命在欲望上。纵欲是直接、快速耗掉生命真元。很多人是外强中干，金玉其外，败絮其中。

谈到壮阳药，我们不得不提到节制欲望。如果病人不能节制欲望，即使是阳虚阳痿，大夫都不能轻易给他开壮阳药。因为给他开后，反而助长他燃烧生命。老寒腿

一个四十多岁的中年人，因为腿脚受寒疼痛，难以行走，屈伸不利，局部痛如刀刺。服用一般温补宣通之药，虽然有好转，但随后又变回老样子。然后再服用药物，效果就不明显了。

张锡纯认为，这种沉寒痼冷的寒腿不是一般草木之品能够挽回的，就叫他饭前嚼服生硫黄，把剂量慢慢加上去，服用后用饭去压它，最后服到一钱多时，腿脚开始暖和，前后服用生硫黄两斤，腿脚屈伸恢复正常，疼痛消失。

大家想，古人说，药如对证，效如桴鼓。这是对于一般的疾病来说的。如果是老慢病，病非一日得之，病去如抽丝，身体都千疮百孔了，所以不是吃一两次药能够挽回来的。即使对证，也需要时间的累积，才能出效果。

张锡纯深谙这个道理，就像烧柴火一样，山村的柴火灶里就有养生之道。O烧柴火之道

如果想要把锅中的水烧热，而锅下又没火，刚开始要点火，点火不是一下子要加大柴，要靠细条的枝叶，而且不能一下子塞满灶下，要一点一点地添加，这样小火才能慢慢烧成大火。塞得过满，没有了空间，没有空气流动，火反而灭了。不懂得锅灶使用原理的人，越想把火烧大一点，最后反而烧不着，反而烧灭了，搞得满屋子都是乌烟。而慢性病，特别是沉寒痼冷，需要添柴加火的，这时不单食物要七分饱，药物都不可过之，要懂得循序渐进、缓缓加之的方法。

所以张锡纯用小剂量硫黄送服，服到脾胃、手脚温暖后，然后再按这个剂量坚持一段时间。为什么还要坚持一段时间呢？大家可以看，即使把火点着了，锅下也热了，要把水煮开，还需要持续地添柴加火啊！边烧边添，这样坚持一段时间，水才能够烧热。

在药物思路理顺的前提下，就要靠时间的累积来慢慢把病治了。这叫病去如抽丝，着急不得。现在很多病人心急，打一枪换一个地方，医生不断地换，而医生也因此没有去守方，也容易换方，看到效果平平，还不够速效，就一下子上猛药。其实很多病的治疗都是有规律的。虽然有时可以立竿见效，但更多时候需要长期去调。你想想，烧一壶水都要时间，都不是点上火就成，何况要把身体的沉寒痼疾纷纷融化掉。所以学中医养生，服用中药，有时需要耐性。

现在不少病人，终身服用降糖药、降压药，他都没意见，但吃十天半个月中药就不耐烦。其实这种心态要改一改，不要以为中药煎煮不方便就忽视它。

好事不在急中求。现在人既要治病，也要懂得治心，缓缓急。前面我们跟大家讲过，为什么叫疾病？“疾”字有疾风之意，形容快速着急。

如果懂得过一种和缓从容的慢生活，病痛肯定会减少。这就是为何太极拳可以养生，可以提高全民健康的道理。它的诀窍就是一个缓慢加持久。

张锡纯化裁使用硫黄，不就是遵循这个缓慢持久的点火助阳之道吗？

大家看，为什么这个时代疾病越来越多，大家生活节奏越来越快，熬夜、加班不断，不断追求效率，加速透支，很多人变得精力不济，这可不是身体体能不行，而是长期透支太多所致啊！

所以懂得去观察时代，懂得去观察社会，那么你不单是在学中医，体用中医，同时更是在针砭时弊，不仅做一个地方医，更做一个时代医。

这也是以后我们要讲张锡纯《医学衷中参西录》的道理，为何张锡纯是一个时代医，是一个能够看到世态人心，而去设计处方、选择中药的道理。

寒痰哮喘；

有个六十一岁的老头子，经常咳吐痰涎，严重时发哮喘。医者都以为这是极虚劳损，非药物能治。张锡纯诊他的脉势，发现非常迟，一息不足三至。由此可见，阳气极为不足，寒饮停留不去。

张锡纯给他开了理饮汤，加人参、附子，大能暖中化饮。病人吃了，果然咳喘减轻。虽然减轻了，但没有根治，脉象仍然沉迟。

张锡纯就想，这脉象如果不调过来，跳得太慢了，身体阳气不够，即使疾病缓解了，也容易复发，或者变生他证。但用了人参、附子，发现还没完全把阳气托起来。所以这种沉寒痼冷并不是寻常草木之品可以挽回，于是张锡纯就想到硫黄，叫病人生吞生硫黄少许，刚开始病人还没有觉得有什么温暖之感。

记住，张锡纯用生硫黄是先辨证，是阳气不足，寒饮为患，而且在用药时是由小剂量慢慢地增大，增到身体缓缓有热气、觉得温暖时，就保持原剂量，连续服一段时间，这就像添柴点火一样。在灶下阴冷时，先把火点燃，暖热，火起来后，也别着急去加大火力，而是慢慢添加。等时间一长，灶自热，火自暖，水自温。病人服用生硫黄两个多月，加起来有一斤多。咳喘彻底好了，脉也恢复正常。

病脉皆恢复正常，那就算是治愈。记住，平人脉象一息四至，病人脉象由一息不足三至变为一息四至，迟脉退去，缓脉回归，这是阴寒渐消、阳气渐旺之象。

好，硫黄这味药我们就讲到这里。通过讲古人的效验医案，可以加深我们对中药的理解。以后如果碰到一些古人用得得心应手、出神人化的药物，我们都可以拿出来讲讲，让大家更能够快速地提升对药物的把握能力。

下节课我们讲胡椒这味药。

第二十一章胡椒

胡椒主去痰而除冷；

古方半硫丸；

大家好！上节课我们讲到硫黄，硫黄是火中精，能大补命门。大热纯阳，善于补火助阳。它和大黄，都叫将军。大黄是寒将军，硫黄是热将军。所以热结便秘用大黄，寒结冷秘用硫黄。

《本草求真》中说，服用寒凉药后二便凝结得更厉害的是身体阳虚，火力不及，很多医生以芒硝、大黄攻下，猪苓、泽泻渗利，导致二便反而闭塞，凝结更厉害，就像层层冰霜铺盖，不能解冻。这时非补火消阴，通阳和胃，则寒凝不去，便积不通。所以古籍上说，命门火衰，服用桂附都很难补的，需用硫黄补之。

古方半硫丸，就是用半夏配合硫黄制成丸药，专补命门火，降胃肠气，治疗老人一切风秘、冷秘、气秘。一般温热的药吃后容易使大便干结，唯独硫黄温暖，又能令肠道通畅。就像一般寒凉的药，容易令人拉肚子，唯独黄连可以厚肠胃而止泻。所以硫黄是补虚助阳的圣药。

大家看！用硫黄治疗冷秘，是通过加强脾肾阳气，所以通大便未必尽用滋阴润通之药，更不是纯用凉性水果能够辅助润肠。如果你肠道火力不足，不单吃凉性水果通不了大便，反而越吃手脚越凉，指甲越白，肠道动力越差。

我们就碰到过这样的病人，他天天吃水果，目的是想让大便通畅，家里各种水果都有。现在人真的不缺钱，不缺营养食品，缺的是正知正见啊！

他吃到手指甲都通白了，手摸起来凉凉的，还还不知道停用水果。本来两天一次大便的，后来变得三四天一次。他听大夫说要把水果戒掉，大惑不解，好像这个论断一下子颠覆了他以前的观念。

大夫笑着跟他说，如果水果能通便，你早不会便秘了。水果对于热结便秘有些帮助，但也要服用应季水果。如果春夏天却去服用秋冬天的苹果，吃反季节的东西，这都不是上等的养生之举。

大夫叫他去买理中丸。他问，这药治不治便秘啊？大夫跟他说，你身体一派阳气不够，四肢凉，指甲白，先把阳气补回来再说。

他说，不吃水果吃什么呢？大夫跟他说，你改吃番薯稀粥，或者实在没办法，在煮饭的时候蒸上两个番薯。

说明书医生；

就这样吃了一周多的理中丸，大便就恢复为一两天一次。他觉得有些不可思议，拿着理中丸的说明书看来看去，没见说这药治便秘啊，反而上面写着治疗腹中冷痛、拉肚子。他就不解地问，怎么你们中医用拉肚子的药来治疗便秘呢，真是糊里糊涂治病啊。大夫笑着跟他说，懂的人清楚，不懂的人看起来糊涂，这叫外行看热闹，内行看门道。

中医既看病象病名，也看根本原因。不管是便秘，还是拉肚子、腹痛，这都是表面热闹。如果脉沉迟，舌苔白，四肢凉，指甲苍白，月牙不容易长出来，这才是寒凉的根本病因。

把寒凉治好了，大便也通了，如果是泄泻也会止了，手也会慢慢凉起来，腿也没那么沉。他点点头，原来是这样啊。

看来中医的普及远远不够啊。现在很多人都按说明书吃药，都不按阴阳寒热辨证去用药，所以说明书上写的病，又很难治得好，结果我们辨证去用药时，说明书上没写的病也可以治得好。这说明真正指导用药的思路不是病症而是病机，不是说明书，而是病人的舌头和脉象。

所以大家不要成为说明书医生，要借说明书成为辨证医生，成为辨证的真正中医爱好者。这样你就不会见到便秘就用三黄片，也不会看到腹泻就用理中丸。

如果是食积腹泻，大便热臭，你反而要通因通用，用三黄片给邪以出路。如果是寒积便秘，反而要用理中丸，温暖腹中阳气，帮助肠道动力把寒积便秘推出去。如果有成药半硫丸也可以用。

所以对于冷积便秘，也不是说一定要用硫黄，用其他温热的思路，也可以逐渐起效，这才是中医活泼灵活的一面。

如果证辨得准，用药是相当灵活的。如果证辨得不准，再多的药，整个药厂的药给你，也都难以用得灵活。

一味硫黄治疥疮；

大家会治疗冷秘了，如果沉寒腰痛会不会治呢？

很多老慢病发展到后面，都会变成一派沉寒痼冷，这叫久病多虚寒。硫黄善于补命门不足，可以治疗寒冷痰喘，可以治疗冷秘，可以治疗腰脚不利，当然也可以治疗顽固沉寒腰痛。

《串雅》里有个牵牛硫黄丸治腰痛如神。用牵牛子打成粉，一半生用，一半炒用，研成梧桐子大的丸子，然后用硫黄粉为外衣，空腹用盐汤、酒送服。

这个汤方治疗寒湿严重的腰痛，借助硫黄补火助阳，以牵牛子开通二便，使阳动冰消，阴寒降下去。

我们用李时珍的一段话进行总结。他说，凡产硫黄处，必有温泉作硫黄气，盖人一身，全赖命门真火周布，使能上灌心肝，以主云雨，中及脾胃以蒸水，下司开合以送二便，旁达四肢以应动作。

这样大家就知道为何大热纯阳、火中之精的硫黄可以治疗五脏真阳不足诸疾患，为什么很多老年人行动迟缓，二便排不尽，水谷化不了，心脑反应迟钝？

因为一派真阳亏虚，命门不足，所以硫黄如果灵活使用，它远不止我们上面讲的那些功用。当然，它还可以外用杀虫止痒，治疗疥癣湿疹，《肘后方》记载的治疥单方就是一味硫黄，用硫黄调敷。所以古人称硫黄乃疥疮要药。

还有一些治疗顽癣湿疹的古方都会配用硫黄。《药性赋》说它暖胃杀虫，我们要知道它为什么能杀虫，虫大都是因寒所生，因湿所生。你一派阳火充足，虫见了，马上让道，举家搬迁。所以硫黄杀虫是以纯阳大热之性，令虫难以安居。《神农本草经》中说，硫黄主妇人阴蚀。所以阴道寒湿，虫蚀为患，也会用硫黄来杀虫止痒。硫黄是石类药，质重下达，直入命门，一路开胃下肠，所以能够让人体热气下达，然后外散。

这味药补火助阳，直接下纳命门，而不会那么容易浮散。大家不要轻易试用硫黄，因为如果不辨明寒热虚实，用反了，不仅难以建功，反而容易伤到身体。特别是阴虚火旺纵欲的病人，更应该远离。

辛热的胡椒；

好，下面我们来看胡椒这味药。胡椒主祛痰而除冷。

大家一看到“椒”字，就会想到辛温、辛热，比如前面讲的川椒，还有我们经常吃的辣椒。不管是胡椒、辣椒、川椒，它都有一派辛热阳火，如果脾胃虚寒者食之，是良药，但阴虚火旺或湿热内盛者，吃了就会引发脏腑诸疾。为什么呢？广东人最清楚了，平常身体有湿热之人，一吃胡椒、辣椒，咽部就容易沙哑不适，牙齿就容易肿痛，口舌容易生疮，甚至痔疮也容易发作。

这是为什么呢？原来胡椒、花椒、辣椒都有宣散温热之性，以热助热，就像火上浇油，故阴虚火旺、湿热体质者，吃了身体的痰浊湿浊被发到上焦来，就咽喉不利索、牙龈肿痛。

这就是为何他们吃了麻辣的东西后，咽中老有咳吐不完的痰浊，因为这些胡椒、花椒之品，味辛走肺，在发散、宣散肺气的同时，把痰浊也带上来了。

那痔疮又是怎么回事？经常有人因为有应酬、下馆子，吃花椒、辣椒、酒肉后，痔疮发作。原来这肺与大肠相表里，肺热盛，就会通过大肠来泄热。同时辛辣之品下走肠腑，就像一团火一样，故病人排便肛门灼热。

所以治疗咽炎、食管炎，或者牙龈肿痛、痔疮，但见病人是因为吃花椒、辣椒、胡椒，饮酒发作的，常常一两剂乙字汤就把它收服了。把乙字汤灵活运用于五官科疾患里，超出了痔疮的治疗范畴，这也是一种活用古方。

大家再看古籍里认为胡椒有发疮助火之弊，就懂得为什么了。并不是说胡椒吃了就生火长疮，而是用之当与不当。用之不当，阴虚火旺、湿热内盛的人，用了当然发疮助火了。用之得当，反而能够祛痰而除冷，非但无发疮助火之弊，反而有疗疾治病之利。

为什么现在那么多咽炎、食管炎的病人？大家看，超市里卖的油炸食品，全国盛行的麻辣汤菜，平时吃的酒肉壅塞，时代的一派富裕却制造了一派消化道的壅滞。故张从正在《儒门事亲》中说：噎膈之病，或因酒得，或因气得，或因胃火。医氏不察，火里烧姜，汤中煮桂；丁香未已，豆蔻继之；荜茇未已，胡椒继之，虽曰和胃，胃本不寒；虽曰补胃，胃本不虚。况三阳既结，食必上潮，止宜汤丸小小润之可也。

特别是在南方，咽炎、食管炎，甚至鼻咽癌、食管癌的病人在全国都是占多数的。一方面广东地处沿海，湿热所致；另外一方面，现在很多人长时间熬夜看

电视、上网、玩游戏，导致精血暗耗，阴虚火旺。这样湿热加上阴虚火旺，平时男的应酬烟酒，女的容易生闷气，或者吃些油炸之品。那么浊火马上烧上来，导致咽喉不利，胃中痰浊不降。

这种情况应该懂得养生，不然用凉药会伤正，用热药会助火，寒温并用，也只是一时权宜之计。所以对于这类病人，建议他们少熬夜看电视，少下馆子应酬，少食辛辣烧烤。这“三少”一旦撤掉，适当配以普通的草药，就有很好的疗效。这里跟大家分享一个治病的经验，那就是把药物建立在养生的基础上，就像把房子建在坚固的地基上面那样扎实。

老寒胃食疗方；

胡椒是常用的调味料，有开胃进食之功。讲它功用之前，要讲它的弊端，但弊端不在胡椒，而在用之当不当。

胡椒产于热带、亚热带地区，海南盛产胡椒。我们以前跟大家提到，南方热带、亚热带地区，日照量足，盛产像高良姜、藿香、沉香、木香、砂仁及胡椒这些辛温芳香、善于畅达气机之品，又能够化湿浊，真是当地有什么特性，就有什么药物啊！

海南盛产的胡椒堪称道地药材，这里要跟大家介绍一个食疗方，效果非常好，专门治疗老寒胃，胃痛泛清水。这个汤方在我们当地广为流传，治愈好转的胃寒胃痛病人不计其数，就是胡椒炖猪肚。

有个病人因为吃了大量竹笋后，口中泛清水不止，胃痛发作，不能干活，怎么办呢？这种痛既不是止痛药能止的，又不是消炎药能消的，因为寒凉的竹笋伤胃后，胃遇寒后痛必加重，呕吐清水剧烈。叫他用胡椒炖猪肚，刚吃完他就觉得胃中拘挛冷痛之感松开舒缓了。

大夫跟他说，下次还敢不敢暴饮暴食啊？他笑着说，山中的笋实在太好吃了。岭南的山中竹笋确实是菜中一绝啊，是名副其实的山珍，但大家要知道，再好吃的东西，也要适可而止。我们跟大家提到一个养生法则，叫好吃不多吃。其实这种七分饱、知足常乐的态度才是真正的保健养生之道。而不是要吃什么高营养，炖什么山珍海味。可现在很多人都进入了保健养生的误区，误以为营养高就对身体好，所以片面地追求各种食疗方、各种保健品。如果这种思维方式有助于你走上健康之道，那么《黄帝内经》应该是通篇都是食疗方、保健方，而不用在那里讲恬淡虚无，讲志闲少欲。

若论吃的，古代人远远没有我们现代人吃得这么好、这么多，但古人都知道饮食只是辅助健康的，健康还是要源于思想、源于心态，源于你的正知正见，而不是用营养堆积。

所以大家知道胡椒炖猪肚是治疗胃寒冷痛、呕吐清水的特效食疗方。大家就不要肆无忌惮地制造胃寒，吃生冷瓜果，喝凉饮凉茶，更要懂得好吃不多吃、适可而止的健康之道。

胡椒去胃中寒冷是一绝啊，《药性赋》说，胡椒主祛痰而除冷。它善于去中焦寒痰，善于除胃中之冷。古方胡椒理中丸就是专治肺胃虚寒、咳吐冷痰的。《本草衍义》中提到，胡椒主胃寒吐水。《本草纲目》中言，胡椒暖肠胃，除寒湿。所以单味胡椒可以去胃中寒痰，食已吐清水特效。

胡椒枣；

有些病人吃素，但又有胃寒，大夫就不建议他吃胡椒炖猪肚。那怎么办呢？胃中寒冷而痛，不可不治啊。

《百草镜》提到一个胡椒大枣汤治胃寒冷痛，这个汤方既简单又有效，而且是由食疗之品组成。直接用大枣，去掉核，把七粒白胡椒放进大枣内，把它捏紧，或者用线扎好，像包粽子那样。制造数十个胡椒枣，放在饭锅上蒸，连蒸七次，然后把这些胡椒枣捣成泥，捏成绿豆般大小的丸子。每次服用七粒，如果体质比较强壮的，可以服用十粒，用温开水送服。

服完后，胃中寒痛止，胃中就有股暖气，有饥饿感，这是胃气来复的表现，然后你就可以喝些稀粥来养胃，忌生冷瓜果、凉饮。

这个胡椒枣方，不单治疗寒冷胃痛，对于寒痰留饮、胃中胀痛者，皆可治之。

为何胡椒枣方是个简验便廉的胃寒小方呢？这也是一个调和阴阳的方，是站在阴阳的高度上立法。胡椒温中散寒，可以治疗一切胃中寒凉收引而痛。大枣甘温肉厚能厚人肠胃，可以缓急补血，治疗脾胃中虚，气血不荣则痛。两个方子一搭配，胡椒因为有大枣守住，不至于辛热走气过速；大枣因为有胡椒温通炼化，不至于有滋腻碍胃之弊。这样既可以发散寒邪，又可以补气温中，真是阴中求阳、阳中求阴的对药搭配啊！避免了孤阴不生、孤阳不长之弊。

脾胃虚寒一方面会表现为中焦冷痛，如果寒气上逆，则会呕吐清水，如果寒气下行，则会腹中痛泻，这时都可用胡椒。胃中寒痛或寒气上泛引起的呕吐清水，从清水里头我们知道属于寒。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。这时皆可以遵循“寒者热之，凉者温之”的道理，用胡椒枣，温中散寒，下气止痛。

如果是腹痛泄泻因寒引起的呢？也有个小招法，就是单用胡椒打成粉，覆在肚脐眼上，贴上胶布，可以治疗腹中寒冷痛泻。

中医认为，外用之药，即内用之药。它们理同法同，所以用敷贴法，也可以外治。现在很多小孩子着凉受冷，导致腹中泄泻。近年出了很多儿脐贴，这些贴脐外用药多含有胡椒、川椒、干姜、丁香、肉桂等辛温辛热、善于逐寒散冷之品，可以借助热气来腐熟水谷，提高脾胃运化的功能及脾主大腹的能力。

好，胡椒这味药我们今天就讲到这里，下节课讲薤白。

第二十二章薤白；

薤白善理气而宽胸；

 饮食六忌排第一；

大家好！上节课我们讲到暖胃良品胡椒。厨房里常用它作为调味剂，有开胃进食的作用。而中医认为它温中散寒，下气消痰，所以饮食寒冷，痰饮积滞，通过在菜肴里配些胡椒就能够增强胃肠动力，把这些食物、寒积炼化。所以我们可以把胡椒看成是增强胃肠动力的药。

胃肠动力为什么会减退呢？一方面是饱食超载了，另一方面是寒冷伤了阳气。正如一辆车，动力为什么会显得不足？有两方面原因，一方面是用久了，长期超载，负担过重，损伤了发动机。所以很多中老年人老寒腿、老寒胃，大都是长期暴饮暴食，或饮食过度，劳伤肠胃所致。

第二方面，大家看，为什么冬天摩托车很难打火，即使启动后也要让它烧一段时间，才能够进入正常工作状态。可见寒冷不单能让动植物生长缓慢，也能够让机器变得缓慢。同时更能够让胃肠动力不足，蠕动变缓慢，这就是为何要叫病人远寒凉、忌生冷的道理。

张仲景很重视忌口，《伤寒论》饮食六忌里的第一忌就是忌生冷。

大家不要以为吹吹风就是伤寒，饮食生冷更是脏腑直接伤寒，这时脏腑缺乏一股阳火，气化不足，所以胃肠动力就会减退，食物搁在那里，上下不得，运化不了，或胃痛，或吐清水、酸水，或拉肚子，甚至食物堵塞在胃肠道里，腐烂腐败，这些浊气上攻，让人头晕、呕吐。其实说白了都是胃肠功能减退的表现。

在南方，你如果不懂得治胃肠病是行不通的，为什么呢？南方地薄，不比中原土厚，所以南方脾胃病的病人特别多，这也是中医因地制宜思想的运用。所以一些南方的老中医善用补中益气汤、平胃散、二陈汤、温胆汤，灵活加减变化，治疗各类杂病。

因为补中益气汤能让脾宜升则健，二陈汤、平胃散及温胆汤都是同气连枝的方子，能够让胆胃肠消化道下降，这叫胃宜降则和。这样脾胃盘旋升降，就像太极里的阴阳鱼一样，相互循环，往来无端，人体中焦气机转得活，身体内外上下、左右四维都会因此而得到水谷精微供养而平安。

所以《脾胃论》在南方是很受用的。食物要赖脾胃才能够消纳吸收，为身体所用。药物也要赖脾胃才能得到运化。不管什么病，当脾胃功能不足、动力不足时，都要照顾到它。

有个老中医常在方子里放些木香、山楂，或者谷芽、麦芽、焦三仙。我们问他，病人没有反映食积，怎么用这些药呢？

他笑笑说，食物赖脾胃以吸收，药物赖脾胃以运化。重用这些消食化积、行气化滞之品，可以治疗食积气滞。轻用可以健胃通肠，加强胃肠动力。不管什么病，胃肠动力加强了，身体的正气总会增多。

肠胃有一分调和，正气就有一分充足。肠胃有一分损害，正气就有一分消减。这就是老中医治疗慢性病、疑难病的心得之言。

《药性赋》说胡椒主祛痰而除冷。胃中的冷痰会使胃肠动力不足，浊阴不降就会导致中焦痞满难受。故《本草经疏》说，胡椒，其味辛，气大温，性虽无毒，然辛温太甚，过服未免有害，气味俱厚，阳中之阳也。其主下气、温中、去痰，除脏腑中风冷者，总因肠胃为寒冷所乘，以致脏腑不调，痰气逆上，辛温暖肠胃而散风冷，则痰气降，脏腑和，诸症瘳矣！这段古籍要懂得抓住重点，用好胡椒就要抓住肠胃为寒冷所乘，动力不足。这样就能百用百效。

胡椒虽好莫多吃；

如果是阴虚火旺或湿热内扰，就要慎用了。为什么呢？

前面我们讲到，用错了寒热，用错了胡椒，反而会加重病痛。故《本草备要》中说，多食则发痔疮、脏毒、齿痛、目昏。《随息居饮食谱》中说，多食动火燥液，耗气伤阴，破血堕胎，发疮损目。故孕妇，阴虚内热，血证痔患，或有咽喉口齿目疾者皆忌之。绿豆能制其毒。

大家看，胡椒虽好吃，但也不可多吃。现在很多人贪食麻辣香燥，所以吃出咽炎、食管炎，吃出目疾、痔疮来。李时珍就实证过，他在《本草纲目》中说：时珍自少嗜之，岁岁病目，而不疑及也，后渐知其弊，遂痛绝之，目病亦止，才食一二粒，即便昏涩，此乃昔人所未试者。盖辛走气，热助火，此物气味俱厚故也，病咽喉口齿者亦宜忌之。近医每以绿豆同用治病有效，盖豆寒椒热，阴阳配合得宜，且以豆制椒毒也。

现在很多人喜欢食花椒、辣椒，觉得快膈开胃，但不知凡事有个度，过犹不及，因此而加重咽炎、食管炎、痔疮、目疾。这该怎么办呢？一方面要少吃麻辣，这些麻辣之品造成的肝脏热毒、肠胃内热，用绿豆汤就可以解其毒。

但大家同样要把握住度，不管是温热的胡椒，或者清凉的绿豆，都不能长久服用。胃中寒凉，饮食几次猪肚炖胡椒或者胡椒枣，暖过来就可以了。记住不要再食寒凉，或者饱胀过度，去伤脾胃，身体自动会慢慢好过来。不然的话，天天吃胡椒、硫黄也不管用，反而会伤身败体。即使因为过食辛辣，导致热毒亢盛，煮食绿豆粥，也要适可而止，以免寒凉过度，败了胃肠。

所以中医难就难在这个度，中医是中庸之道。孔子曾经说过，中庸之道，百姓往往日用而不知。而且真正得到这中庸之道传承的人越来越少了，聪明的人常常做过头了。就像有钱财，要么就娱乐太过，要么饮食营养太过，导致富贵病不断。而贫穷的人，又太过节衣缩食，也会导致身体气机失调，阴阳不平衡。最后脏腑功能紊乱，诸病生焉。

我们为什么讲胡椒时要讲其中的利弊，利弊并不在胡椒，而在对中庸之道的领悟，所以要借助领悟讲胡椒，以体味中医折中调和之妙。

薤白善理气宽胸；

好，接下来我们看薤白这味药。本来按照《药性赋》，我们要讲秦椒的，但秦椒即花椒，跟前面的川椒重复，所以从《药性赋》原文中提取薤白来取代秦椒。其实我们的《药性赋》选讲并没有把三百多味药完全讲完，只讲了两百四十味药左右。分为四大板块——寒热温平，平均每个板块六十味药左右，现在讲第二大板块已将近过半。我们讲《药性赋》是有选择地讲，有侧重地讲。每一味药未必系统地讲四气五味、升降归经及一切主治功效。

我们是借药物来谈医理和更广阔的养生之道，这样大家初学药性，就不会觉得枯燥，而且能够学得逻辑井然，推论严密，能够以道养生，以理驭药。所以即使讲一味药，也有选择侧重点。比如腻粉、金箔这些不太常用的药，我们就跳出来讲养生，或者讲相关的其他医理、药物，形式多样，不拘一格。

有些学生问，那还剩下近百味药没讲，会不会是一个遗憾？这个不用着急，一方面，等我们将来讲《药性歌括四百味》时，可以补其不足。另外我们讲药时，其实把很多理法理顺，那些药物虽然没有讲，但用的理路都是一样的。

这就像老师不一定要每道题都教你，但把基本的原理概念讲清楚，再当场解几道例题，聪明的学生闻一知十，触类旁通，剩下的那些题就会解了。

所以大家学药物一定要把握住这个精髓，不要看到复杂多样的药物就眼花缭乱，好像没有人讲、没有人带领去探索，就难以前行一样。地上本没有路，走多了就成了路。我们选讲《药性赋》也一样，没有固定的讲法，讲多了，大家熟悉这种讲法，能够开眼界，长知识，发人思维，那么就不虚此讲了。

下面我们看薤白，薤白善理气而宽胸。

薤白俗名叫小蒜，是百合科植物，是药食两用之品。古代善养生者，大都喜欢这味药，所以大养生家陶弘景说，薤白温补，仙方及服食家皆须之。孙思邈也说，薤白心病宜食之。而唐代的饮食专家孟诜说，此物可以作食疗粥养，服用薤白煮的粥，可以治疗老年人冷痢。同时指出，学养生者常服之，可通神明，安魂魄，益力气。所以薤白粥是一种长寿粥，胃肠中虚冷有积滞者，皆可服之。

大家不要以为薤白只是寻常蔬菜之品，或者因价钱低贱，不足以治大病，便弃之不用。这味药不论是食疗还是入药，对于治疗各类心腹积冷的慢性病都有显著的功效。

今天我们来看薤白在身体里是怎么走的。我们需要引用《本草求真》里关于薤白的描述，大家要看这味薤白在体内如何转通心腹气机，这样你再去读古籍，用古方便可更加得心应手。

《本草求真》曰：薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。是以下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水肿可敷，胸痹刺痛可愈，胎产可治，汤火及中恶卒死可救，实通气、滑窍、助阳佳品也。

由此我们可以得知薤白的性味功用、行走路线。薤白辛温带点苦，辛温入体，它就善于往上往外窜。这股向上向外窜的气，就可以打开胸膈中的寒痹。所以寒痰留饮胸痹，常少不了薤白。故仲景瓜蒌薤白三方都用到薤白，以去除胸中寒痹，治疗胸痹喘急。

薤白与一般的辛温之品相比，有什么不同呢？桂枝也可以辛温散胸中寒痹啊，但薤白多了一味—一苦。苦，大家想想，有什么作用？苦能降，焦苦能入心。所以它辛温疏散、上焦沉寒的同时，能够借助苦降之力，把心胸中的积气向下导利，就像降落伞一样。同时它向下的时候，还是带着一股性温之力，所以它所过之处，寒气瘀滞，必为之开路，如同阳火，所到之处阴寒融散。

行气放屁；

薤白还有一个非常重要的特点，它体滑善通，这就是为何服用薤白后，人从胸到腹都有通透之感，而且这种通透之感最大的体会就是容易放屁。小时候家里做薤白吃，大家都记忆犹新，吃薤白后必放屁连连。中医就通过这个去帮脏腑洗澡，帮整条消化道排浊，能够把身体那些死角拐角的瘀腐之气排出来。

一旦消化道有积滞出现，沤腐臭在里面，就容易污染周身。所以中医就得出一个结论，治疗整条消化道就一个诀窍，就是降浊。浊阴降得好，五脏干净清爽。在降浊阴、通肠腑的药中，薤白堪称是一味很重要的药，它是一味能够令脏邪还腑、令阴浊排出体外的良药。它辛温能够开通滞气散寒痹，苦滑可以降泻积滞，可以从心走腹，从上达下，服用后使人频频有排浊放屁之感，并且脏中积滞从腑而撤。

仲景看到这点就选用薤白来治胸痹，胸中的气滞、寒饮、瘀血，都可以用薤白辛开苦降，使寒痰留饮消散下排，正体现了心与小肠相表里的脏腑整体观。

所以有两句话可以高度概括薤白的功用，即：通阳泄浊开胸痹，利窍滑肠散结气。可见薤白入体，一方面是打开胸痹，辛温发散；另一方面是打开肠气，令结气下泻下滑。这样的药物上哪找呢？既能开发上窍，也能令浊阴出下窍，难怪古代的食养家都喜欢上它。

而当今世人竟然不能觉察，往往以为薤白不过寻常食料，焉能治大病，甚至药店都弃之如敝履，医生更以之为寻常。殊不知寻常之品，用到极处便为神奇。《神农本草经》中对薤白的神奇功用早有记载，说它有轻身不饥耐老之功。薤白能够从上往下理顺结气、寒积，故《药性赋》说它善理气而宽胸。整个胸腹躯干之气，它都能够理顺，这样治疗范围就相当广了。同时它通过放屁，可以排泄陈腐之气，更是一绝。

胸腹相表里；

我们看薤白这两句话，第一句“通阳泻浊开胸痹”，在治疗胸痹方面，仲景用瓜蒌薤白三方，其大体的方路都离不开制阳光消阴翳。

胸中乃阳气居住之所，如果一旦阳气不足，阴寒就聚上来。所以治疗胸痹，心痛彻背，脉沉微者，一方面辛温通阳，把阳气发出来；另一方面苦降泻浊，让浊阴、痰饮、积气出下窍。

当我们懂得这个通阳泻浊大法时，就能看懂仲景是如何设计处方的。为什么用桂枝、甘草呢？辛甘化阳，配上白酒，能够加强通阳之功。

为什么用瓜蒌、薤白呢？阳光制造出来后，阴霾乌云就要变成雨滴刮刷下来。古人称瓜蒌、薤白是洗涤胸膈中痰垢的绝妙配伍，堪称洗胸污垢黄金二药组，有它们在，胸膈中浊阴很快就被刷洗开来。同时要打开整个胸腹气机下行之通道，这样降本流末才能生化万物。所以仲景在瓜蒌薤白剂里会用到枳实、厚朴，这可是大承气汤里才独有的啊！

前面我们跟大家讲过，很多便秘的病人，容易胸闷，因为脏邪不能还腑，浊阴不降，而心又与小肠相表里，肺又与大肠相表里。如果再高度总结一下，整个胸都与下面的腹相表里。如果腹浊排泄不畅，胸中闷气能下去吗？

所以为什么长期下馆子的人，腹中肥满，吃得太过饱胀，就容易心慌。肠中积滞重，心脏负担就重。如果不懂中医，还以为饱食过度，只伤肠胃，而不知道更伤心脏。饱食过度，甚至会引起急性心梗、心绞痛胸闷。

仲景看到的是整个人体，故他在设计处方的时候，懂得层层递进，把胸中积气下降到肠腑，撤出体外。这就是严重的胸痹要加枳实、厚朴的道理。

胸满用枳实，腹满用厚朴。枳实善于通降七冲之门，打开整条消化道的结气，厚朴主大腹，能让大腹气机宽畅。所以病人腹中胀满有积气的，总少不了用厚朴。

舌苔白腻的必配苍术。因为此二药善于加强脾主大腹之功，帮助大腹推陈出新，通降浊气。所以仲景用了枳实、厚朴，从上往下打开浊气下行的通道，这样上边通过桂枝、甘草制阳光，瓜蒌、薤白降阴翳，再利用枳实、厚朴导气机下行，照顾到腹肠来治疗胸痹，如果没有上下一体的整体观，如何能开出如此全面的降本流末方子呢？所以古籍上说，薤白能令胸痹刺痛可愈，就是这个道理。

同时薤白还能够治胃肠气滞，泻痢里急后重。古籍上说，里急后重者，气滞也，四逆散加薤白，甚效。原来古人认为行气则后重自除，调血则便脓自愈。通过理顺肠腑中气机，令痢疾后重止住，这正体现古人说的痢无止法的道理。

肠道有败浊，通过泻痢排出来，这是身体在自救。中医看到这点用通因通用之法，先把肠道陈腐的气滞积滞导下来，疏泄走，身体才会慢慢恢复。

痢疾一般分为冷痢和热痢，但不管是冷痢还是热痢，由于薤白善于畅通气机，都可以加进去，辨证加减，可以疏泄肠道壅滞。

如果总结薤白的功用，不外乎就两个，这就是唐容川在《本草思辨录》中提到的，薤白第一最能通胸中之阳，第二最能散大肠之结。像这种既能够辛开以通阳气，又能够滑利以泻阴浊，这样阳动阴消，邪浊自然待不住了。

这样的药确实不多啊！所以大家要仔细地体味薤白，莫以为平常食物便忽视之。好，薤白这味药我们就讲到这里，下节课讲吴茱萸。

第二十三章吴茱萸

吴茱萸疗心腹之冷气；

胸痹之阴虚阳盛；

大家好！上节课我们讲了薤白。这味家常小菜也是一味大药，它上能够通阳散结治胸痹，下可以行气导滞医痢疾。

为什么它能上能下呢？原来薤白辛温可以通阳气，苦降可以泻阴浊。故这味药上可以打开心胸，散胸中郁结；下可以行气导滞，去郁陈莝，辅助大肠排浊，推陈出新。故它一入到人体就同时辛开苦降，胸痹之症可除，肠滞之气可通，而且符合脏腑相表里的特点，能够令脏邪还腑，阴病出阳。现代广泛运用于治疗胸痹心绞痛，或者大肠气滞痢疾下重。

中医认为气行则血行，气行则积滞化。故对于周身气机堵塞不畅，阳气不振者，往往可以选用薤白。一般身体没有气滞血瘀，就不要用，毕竟这种通阳散结之品也是要耗散人体元气的。

但有些病人气机郁滞，又有不足，该怎么办呢？这种虚中夹实之证，仲景就教我们可以用补虚泻实法。比如治疗心脏方面的痹痛，心脉又不足的，可以加进红参、桂枝、甘草辛甘化阳，增大心脏动力，再通过薤白、瓜蒌、枳实、厚朴通降浊阴，这样推陈出新，痹痛乃去。

在临床上大家要分得清虚实，把握住这个分寸，究竟要三补七通，还是四补六通。一般要看病人的舌脉和症状，脉象来看常见是左升右降，如果左脉升发不足，就应该以升阳为主；如果右脉肃降不及，就应该以降浊阴为主。这样阳升阴降，阳动阴消，身体左升右降，循环往复，疾病可除。

有个胸痹的病人，左寸不足，右寸关独大，明显阳虚阴盛。阳不能升达，胸中不展布，就会短气；阴不能肃降，胸胃部就堵得慌，所以烦躁难眠，胸闷短气。

大夫给他用红参、桂枝、甘草强大左寸心脉，用瓜蒌、薤白降右寸，半夏、生姜开阳明胃肠下行的通道，枳实、厚朴令整条消化道气机层层打开来，令浊阴降下去。这样病人吃完后，很快心开意解，胸闷胃胀之症尽消。

这个思路就是从仲景瓜蒌薤白三方化裁变化出来的。仲景当时就能够取象自然，设计处方，我们学方子要真正学到门道，就要看出古人创方的思路。

心胸要空通；

胸痹的病人在三种情况下容易发作。

第一，天气阴暗，阴云密布，气候无常或者晚上阴冷时容易发作加重。第二，劳心太过，或紧张郁怒，情志无常。

第三，饱食过度，使食物撑胀在胃肠，从而加重心脏负担。

这时该怎么办？设计处方的思路全都来自于临床。观察胸痹病人发作的规律、加重的时间，你就知道如何去设计一个好的处方。

仲景看到这点，故他用制阳光消阴翳之大法，针对第一点，仲景用瓜蒌、薤白这组对药。薤白通阳散结，能够把阳气升达起来，同时它又苦降，与善于滑痰降浊的瓜蒌相配，使得阴云密布、阳气不足的胸中阳气重开，阴云化雨，肃降下来。所以病人服用瓜蒌、薤白要么容易排痰，要么容易放屁。

这正是阳动冰消的表现，阳动则气机大气一转，容易放屁；阴消则痰浊消散，容易排出。所以常有病人说，大夫，我服了你这个药，一天放好多屁，放完屁后，腿脚就轻松了，心胸也开朗了。

针对第二点，仲景用人参来强大心脏，补劳心太过，用桂枝、甘草辛甘化阳，既达肝气，畅情志，又加强心脏动力。所以这组药阵就像一团阳火一样，暖热心脏。前面我们跟大家讲过，各种疾病到后期都会发展到损伤心肾。强大心肾是慢性病、疑难病到后期共同的一条出路。而这组药阵，就是专门从强大心脏立法的。

把心胸比喻成天空，心脏是太阳，胸肺就是天空。太阳阳气要足够，天空要万里无云，一派晴朗，不要有阴霾污浊废气堵在那里，这才叫天空。仲景用桂枝、甘草能够辛甘化阳，令心脏阳光日明，用瓜蒌、薤白或半夏能通降浊阴，令天空日清，胸中痰浊渐空。这样阳升阴降，阳动冰消，不单是治疗胸痹的大法，如果运用得宜，更是调理周身阴阳的一扇众妙之门。

这样运用瓜蒌、薤白时，就不单是治疗胸痹心绞痛，但凡阳微阴弦、胃胀背痛、风湿关节痛、头痛颈僵，甚至肋痛短气，皆可治之。

大家要借助学一味药，去探知古代名方，然后借助古代名方去领悟阴阳之道。难怪古人说，若人识得阴阳理，天地都来一掌中。

现在大家通过取象的思维，把天地对应到人体来，天有日，人有心；天有白云，人有肺；天有乌云，人有痰浊；天要阳光出来，乌云化雨，才能晴朗，万物滋生，人要心脏阳气足，痰浊滑下来，排出体外，才能神清气爽，五脏安和。

给肠道减负，即是对心脏的保护；

我们再看第三点，为什么饱食过度会加重心脏的负担呢？

前面我们多次跟大家讲过，心脏病的病人，不管是胸闷心绞痛，还是风湿性心脏病，或者做过搭桥手术，这都需要七分饱，甚至六分饱。为什么呢？

大家想想，如果车子的发动机退化了，你还天天超载，这不是让车子提前报废吗？不要以为车箱里装的东西只是车箱的问题，其实它直接关联到车子的发动机，超载不单伤到车厢下的轮子、轴承，其中更伤到的是发动机。

人体的发动机就是心脏，所以饱食容易胸闷，饱食既引起胃肠病，也容易引起心脏病。所以长期下馆子、熬夜、暴饮暴食的人的心脏没有几个是好的。

肠道有一分积滞，心脏就有一分负担；肠道有十分积滞，心脏就有十分负担。故对肠道减负，就是对心脏的保护。仲景看到这点，所以他用枳实配厚朴，给整个胸肠减负，等于给人体发动机—心脏以最好的保护。

但大家要能从方子里读出保健之道，既然仲景治胸痹用到枳实、厚朴，其实就是告诉你肠腑不要有积滞，要七分饱。仲景用瓜蒌、薤白、半夏，目的是搜刮胸胃痰浊，其实是告诉你胸部没有痰浊堵塞，心脏就会舒服。

所以心脏病患者，要少吃鸡蛋、蛋糕、糯米这些黏黏腻腻，吃了不好消化，又容易生痰碍胃，搁在中焦，顶住心脏的食物。

仲景用桂枝、甘草或红参来增强心脏动力，目的是告诉你，有一分阳气就有一分生命，有一分寒气就有一分病痛。

治病要注意保护阳气，所以要少吃生冷瓜果，要少吹空调，少洗凉水，坐卧不当风，同时更要少思虑过度，少劳心太甚，少纠结太多鸡毛蒜皮的琐事。

大家读古书看古方要看到古人如何设计处方，这处方代表着怎样的养生愈病之道，所以不会读书的人死抠书本字句，李白曾讽刺说：

鲁叟读五经，白发死章句。问以经济策，茫如坠烟雾。

足著远游履，首戴方山巾。缓步从直道，未行先起尘。

而会读书的人，是读字外字、书外书，借助古人的字句、手指的方向，去看那皎洁的月光。因为真正的医理大道，往往不是停留在文字表面的，文字只能近似地描述医道奥旨，但不能完全代表医道。

这就告诉我们学习文字，阅读古籍，要不拘泥于文字，不拘泥于古籍。要放在天地中去道法自然，去读天地自然这部大书。

只爱财宝不爱药；

好，下面我们来看吴茱萸。吴茱萸疗心腹之冷气。

大家应该很早以前就接触到茱萸了，小学时应该烂熟于胸的王维那首诗句：

独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。

遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。

中国古代的传统节日，都极富有文化养生，防病保健。在重阳节前后，古人除了饮菊花酒，还要身插茱萸，登高眺望。故有诗为证：辟恶茱萸囊，延年菊花酒。吴茱萸有辟恶翁或辟邪丹之称号，菊花又有延年客之雅名。芳香辟浊的吴茱萸，配上清肝明目的菊花，真是相得益彰。

端午节前后，古人喜欢在门口放艾叶、菖蒲，取其香烈之味，可以改善人的精神状态。驱逐浊气，保持居室清爽。端午节和重阳节，一个春夏之交，一个夏秋之季，这两个点都是疾病容易流行之时。利用天地之草木来消天地之疾患，正是古人长期实践防御疾病的智慧。

下面我们来看吴茱萸为什么能够疗心腹之冷气呢？吴茱萸辛热，但它还有一个独特的地方，就是它带苦，就像前面讲薤白一样，辛热通阳没什么了不起，但同时还可以滑利下降，这样辛开苦降集于一体，真是难得的药物。

就像一个人既可以在外战场杀敌，驱邪于千里之外，又可以在内治理国家，收拾战场，把浊阴赶下去。像这种出得厅堂，又人得厨房，能够出将入相的药物非常少，前面讲的薤白是一味，现在讲的吴茱萸也是一味。

《黄帝内经》里说，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。凡药物很难两全其美，但吴茱萸在这里，既能辛热发散，以逐沉寒，又可以苦降浊阴，以止逆气，正符合太极旋转升降之理。一物而两全，其用我们要特别注意。

所以在这节课里我们不单要讲吴茱萸疗心腹冷痛之功，更要从周身上下内外把吴茱萸的功用理顺。关于吴茱萸疗心腹之冷气，早在千年以前就为人们使用。

吴茱萸的名字还有来历，就像我们听到川连就知道四川的道地，听到怀山就知道河南的道地，听到广木香就知道广东的道地。而吴茱萸以古代吴地产的为佳。

春秋战国时期，弱小的国家每年都要向强国进攻。楚国强大，邻国吴国弱小，有一年，吴国使者将本国的吴茱萸这味药材进贡给楚王，楚王只知珍珠玛瑙，根本不看重这地方草药。于是以为吴国吝啬无理，于是大发雷霆，将使者赶出去。

楚国正好有位大夫与吴国使者交往比较好，于是问为何不送珍珠玛瑙，却送寻常草药呢？吴国使者说，吴茱萸乃吴地上等药材，能疗心腹之冷气，温中降逆，止痛止泻。素闻楚王经常吃海鲜鲍鱼，导致胃中寒冷有积，经常发胃寒腹痛，故进献之。想不到楚王居然只爱财宝，不爱身体。

这位大夫听后，方感吴国使者有千里送药材、礼轻情义重之心。果然有一次楚王又因为饮食生冷，加上受寒，导致心腹冷气复发，腹中痛如刀绞，冷汗淋漓。满朝文武面面相觑，苦无对策。这位大夫急忙将吴茱萸煎汤，献于楚王服用，真是覆杯痛止，片刻见效。

楚王大喜，并问此为何药？大夫便将吴国使者献药吴茱萸的事说了一下。楚王听后，才惭愧自己过失，连忙派人向吴国道歉致谢，并在楚地也种起吴茱萸来。这样以后，楚国人民因受寒而腹痛吐泻的没有不因此受益的。

可见这吴茱萸温中止痛、疗心腹之冷气的作用属于上乘。为什么呢？因为它既可以以辛温逐寒冷，又可以以苦降之性通降浊阴，这样腹中寒气得散，浊阴得降，何痛之有？故大家一定要辨明腹中寒气冷痛者，方可用之。

厥阴头痛；

下面我们要从周身上下来看吴茱萸的用途。吴茱萸善入肝经，散肝寒，疏肝郁，降肝滞，是治疗肝寒气滞诸痛的要药。

大家看，肝经不单局限于胸胁，上至巅顶，下至足底，肝经都可以通达到。经络所过，主治所及。经脉延伸到的地方出现的寒气瘀滞疼痛，吴茱萸通过暖肝寒，配伍适当的药物都可以把局部的瘀塞通开，疼痛解除。

为了能够让大家更快地学会吴茱萸及跟吴茱萸相关的各种名方，我们从头往脚分七个方面来论述吴茱萸。

第一，肝寒头痛。《伤寒论》里讲厥阴头痛，厥阴肝经受寒头痛，病人脉象偏迟，舌苔偏白，容易伴随干呕吐涎沫，这是肝寒犯胃的表现。肝为五脏六腑之贼，肝经寒凝，阳气不能条达，往往会导致浊阴降不下去。所以仲景说，干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

故在临床上，我们要抓住三点，一点是干呕吐涎，一点是头痛，一点是脉迟、苔白。这三点就像确定一个平面一样，能够确定一个证型。

吴茱萸配生姜，暖肝温胃，散寒止呕，加进人参、大枣，照顾中焦。这样肝经寒得散，脾胃虚得补，中焦升降恢复，四维肢末、巅顶恢复如故。往往这种头痛，食生冷或者紧张后会加重，这都提示肝寒胃滞，应该暖肝温胃。

肝胃打架反酸；

从头往下看，第二是咽喉、食管、胃。临床上经常碰到病人呕吐吞酸，往往用瓦楞子、海螵蛸等制酸，发现见病治病效果不太理想，这时必须要从五脏论治。如果病人肠道有积，便秘，把积滞通开，酸水就下来了。所以有时用麻子仁丸也能治好病人的胃中泛酸。中医就是这样，治便秘之药可以做压酸之用，并不是说这药能够中和胃酸，而是因为阳明通降，酸水莫不随之而降。下面没有堵塞，浊阴自然不上泛。这正是中医教大家见病要思源、要多问为什么的道理。

疾病的表现常常未必是病根，所以很多泛酸，浊阴不降，其实都是下面肠腑堵塞。而另外一种泛酸，也不能全治胃，要治肝，为什么呢？因为病人左关脉弦硬，明显肝郁化火，右路肺胃脉亢盛不降，明显浊火反弹。

再问病人，是不是经常生气啊？他经常会点点头。然后再问胸肋不是不是有胀闷感？平时是不是容易有口苦？病人一点头，你就知道这是中医所谓的肝胃不和，不是单纯性胃气不降导致的泛酸。这种反流性食管炎、胃炎，不能只治胃肠，而忽视治肝，因为病人经常吃压气饭，经常纠结计较，容易紧张不安，情绪波动厉害，这都是肝气郁结、郁滞化火之象。

肝气郁滞则肋痛，郁滞化火则口苦，木来克土，则胃气不降，呕吐吞酸。这时你用两味药就管住了，就是朱丹溪的左金丸，用黄连配吴茱萸，辛开苦降，解决中焦肝胃堵塞的症状。既有吴茱萸辛开肝部、胸肋部郁结，又有黄连相配，帮忙苦降胆胃浊火，这样肋部气机打开，酸水就降下来了。所以这组药对堪称肝胃不和、口苦吞酸的黄金药对。

如果病人呕吐厉害，那你还可以加进半夏、生姜。因这两味药最善于打开阳明胃肠下行的通道，所以仲景在《伤寒论》里说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。而小半夏汤就是半夏配生姜。

看到一个呕吐吞酸，既要看到胃气不降，又要看到肝气不条达，只有以脏腑相关的眼光去思量疾病，才能够考虑周全，治病求本。所以才能够用吴茱萸配黄连，辛散疏肝解郁，苦泄止酸降逆，以条达这个圆运动升降的气机。这样使酸水能够循常道而下，反酸不治自愈。

冻疮效方；

讲完了前面两方面，我们看吴茱萸的第三方面功用—外达四肢。

《伤寒论》里说，手足厥寒，脉细欲绝，身体有久寒，一方面血虚，一方面阳气不达。这种病人容易犯冻疮，手冷，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

当归、白芍养阴血，桂枝、细辛开发阳气，吴茱萸、生姜散寒降逆，大枣、炙甘草培补中焦，通草可以连通脉道。等讲汤方时，我们再详细分析。

为什么吴茱萸用于肢节逆冷也很好用呢？《神农本草经》里说吴茱萸能除湿血痹，逐风邪，开腠理。所以用于风冷肢寒，它大有用武之地。

古人说，寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，吴茱萸、生姜之辛以温胃。四肢皆禀气于胃，所以四肢厥寒，气血供养不够，其治在胃。应该让胃部能够辛开苦降，把温热的气血供应到四肢去，再把寒积排出去。

吴茱萸，古人认为正是辛温走散开发之药，能使风寒湿之邪从腠理而出。因为风寒湿大都先从皮表肌肉而人，脾胃主肌肉，你要加强肌肉的功能，就必须要加强脾胃，热气由中焦旁达，这个治法古人称之为“灌中州而达四旁”。当中州气足，四旁血充，则手足厥寒之证俱除，脉细欲绝之象亦得到充实。

五更泄；

我们再来看吴茱萸第四方面的用途，下治泻痢。

有一种拉肚子最为奇怪，清晨天刚蒙蒙亮，腹中冷，拉稀，久久难愈。中医叫作五更泄，五更泄有个特效方，叫四神丸。

四神丸就是由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子四味药同用，脾肾并补，当身体阳气不够时，食物消化不了，拉出来或清冷，或完谷不化，或吸收不彻底。

中医看到这个象，就要懂得给命门脾土加把火，灶下火热才能够腐熟水谷，所以用大辛大热的吴茱萸直接把热气下达。一般温热之药，容易往外发散，而吴茱萸此药下气最速。所以《神农本草经》里第一句话就说吴茱萸主温中下气。

凡脾胃肠腑中气，喜温而恶寒，寒则中气不动，不能运化水谷，那么水谷变凉冷不消，瘀积在腹内绞痛，变为腹泻。吴茱萸禀火气而生，味辛气温，又善于苦降下气，引阳火直抵下焦，散寒温中，燥湿解郁。所以凡寒气在腹，气不得温，腹满下痢，必用吴茱萸。古人说，下痢寒气用之入神，诸药不可代也。

上面我们讲了吴茱萸的四大方面功用，外则上达巅顶治头痛，内则温中降逆，治泛酸呕吐，旁则达四肢，治脉微厥寒，下则治五更泻痢，这都是利用吴茱萸善于拨开阴霾，令阳气升发。大家要知道吴茱萸虽为肝寒之药，却身体内外上下无处不到，以肝经上达巅顶，下至足底所致，所以吴茱萸善于疏通气血，降泄浊阴。О痛经不用愁

我们再看吴茱萸第五方面的功用。妇人痛经，但属下焦虚寒者，仲景善用温经汤。为什么会痛经呢？《黄帝内经》里说，天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。这不正是热胀冷缩的物理现象吗？

人体得温热，血脉就变大膨胀，非常通畅；如果受寒凉，血脉就变小闭缩，不通则痛。所以治痛经离不开助血脉疏泄的药，更离不开帮血脉温暖的药。

但痛经必定有瘀滞，无瘀滞不痛，所以还需要帮助血脉降浊的药，这种药上“哪找呢？那非吴茱萸莫属。吴茱萸辛热，善于条达疏泄肝气，温暖肝经，更带些苦降之力，能够令血脉浊气顺流而下，以出下窍。

所以清代的陈修园极度赞叹此方，说，温经汤一方，无论阴阳虚实，闭塞崩漏，老少善用之，无不应手取效。因为此方寒热通补并用，以温阳通利为主，而不是猛烈攻逐，使人体血脉得温则通，瘀浊遇阳则化。寒温并用，通补兼施，使月经通调，诸症自消。大家只需要辨明病人腹中冷痛，遇寒则重，得热则减，皆可以加减变化用之。

睾丸痛多属肝寒；

女的有痛经，那么男的呢？男的就有睾丸痛。所以吴茱萸第六方面的运用就是治疗男子睾丸痛或寒疝腹痛。

有个病人睾丸冷痛一周多，晚上加重，这叫日痛三焦火，夜痛体内寒。所以应该直接引热气下达，温暖睾丸，哪味药可以把气机沉到睾丸呢？

当然是疏肝理气的种子类药，古人认为肝经下络阴器，种子类药物以子通子，诸子皆降。所以选用寒疝、睾丸痛特效方—导气汤。用小茴香配川楝子，寒温并用，诸子皆降，下达肝经暖少腹，下达阴器畅达少腹气机。再用木香配吴茱萸，同样能够暖肝脾之寒，脾主大腹，肝经下络阴器，大腹气机条达，温暖睾丸，疼痛尽除。病人服用第一剂药，睾丸痛就减轻了，第二剂药就消失了。

这吴茱萸真乃肝寒气痛之不二良药也。它既可散肝经之寒，也可以疏肝气滞郁，又可以降肝脉之浊。所以凡是肝经气机不能疏泄到达的地方，既缺乏一股阳气来温暖，所以会寒凉，又缺乏一股力量使浊阴肃降，所以堵塞在局部便疼痛不堪。故用一味吴茱萸达肝郁，散肝寒，降肝浊，真是一举而多得也。

大家看，不管是男子的睾丸痛，还是女子的痛经，但属寒凝气滞，无不用吴茱萸。我们要知道用吴茱萸的道理，那就是肝经下络阴器，当生殖系统被阴寒所包绕时，这时唯有吴茱萸这种辛热苦泄之药令肝主疏泄功能加强，把阴寒赶出去。©鸡鸣散治脚气

好，我们再看最后一点，治疗寒湿脚气肿痛的鸡鸣散。这个方子可以治疗一些脚气病、皮肤病。我们前面跟大家讲过，如果在南方不懂得治湿气是行不通的。如果治疗糖尿病不懂得治疗湿气，也很难治。南方地处低洼沿海，桌子都是桌脚先烂。糖尿病的病人到后期脚部也容易出现烂疮。

《黄帝内经》里说，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。这大地的寒湿浊气，直接从下面升上来，虽然说湿性趋下，但阳气不够时，它就会沿着经脉直接往上冲，所以古人说，寒湿脚气久治不愈，上冲入腹，危重不已。所以我们要懂得如何降本流末，把寒湿脚气导利出去。

鸡鸣散里用紫苏叶配桔梗开宣肺气，肺为水之上源，然后用吴茱萸配生姜温胃下气，使中焦脾胃能够源源不断地给四肢补充阳气，降本流末，让阳气能够把冲上来的脚气压下去。然后再用木瓜、槟榔与陈皮，木瓜是治脚气要药，槟榔能下十二经之水，陈皮善理气。这样气行水下，浊阴不往上冲，腿脚就会轻利。

严重的脚气、糖尿病引起的脚部硬痒，以及寒湿下重引起的腿抽筋，但凡身体中焦虚寒，不能降本流末，我们都可以用这鸡鸣散加减变化。从上往下肃降气机，令阳热之气抵达腰脚，把阴寒之气撤出体外。

等到我们以后详细讲解汤方时，再来对这些古代名方一一分析。

我们今天从七个方面来讲吴茱萸，介绍了七个古代经方或名方，都是独当一面的汤方，从中可以看出吴茱萸能够散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。体现出中医辨证论治的灵活性，也可以看出一味药在不同的汤方里起到不同的作用。所以，我们如果善于加减配伍，那么这味药使用的范围就更广了。

吴茱萸总体的走向，《本草经疏》里用一句话来概括，那就是吴茱萸辛温暖脾胃而散寒邪，则中自温，气自下，而诸症悉除。李东垣又说，浊阴不降，结气上逆，膈塞胀满，非吴茱萸不可治也。我们再联系吴茱萸这味药乃肝经寒凝气滞诸痛之要药，这样对吴茱萸的了解就基本上全面了。

好，这节课我们就讲到这里，下节课讲朱砂。

第二十四章朱砂

灵砂定心脏之怔忡；

观其气；

大家好，上节课我们讲到吴茱萸这味药，从头到脚把吴茱萸散寒止痛、下气降逆、大暖肝经之寒的功用讲了一遍。通过各路名方，我们看到吴茱萸辛散苦泄，辛开苦降之性。像这类能打开瘀滞、降泄寒气浊阴的药，是比较稀有难得的。

不管是寒气上冲巅顶头痛，肝郁气滞泛酸口苦，肢节寒痹，五更泄泻，甚至妇人痛经、男子睾丸痛，以及脚气上冲，皆可用吴茱萸降本流末，大暖肝经之寒，助肝疏泄条达，导浊气下行。

今天我们再跟大家补充介绍点吴茱萸打粉外用的简验便廉小招法，吴茱萸可是一味温中散寒、善于降逆气的良药。内用汤方里常常少不了它，而在外治法里，它也可以大显身手。古人说，外治之理，即内治之理。大家看如何用吴茱萸去敷贴外治疾患。

第一，咽喉口舌生疮。《本草纲目》中记载，吴茱萸打粉，米醋调和，敷贴在两足心，治疗咽喉口舌生疮，一夜便愈。当然这前提要建立在按时休息、充分睡眠的基础上。你不能一边敷吴茱萸，一边玩手机、电脑，熬夜打麻将。

因为吴茱萸在这里是引气下行。大凡口舌生疮、咽喉肿痛者，不管是虚火、实火，都有一个气往上冲的象。中医不看局部疮口炎症、病菌，但观其气，看到气上冲者，引之下达。所以气降则痰浊降，气降则炎症消，气降则疮痛减。

特别是你把到病人脉势偏亢，或病人性子偏焦虑的，用这办法可以引气达下。使气血不并走于下，那么神就安、气就定。

用此法治疗口腔溃疡的案例非常多，有人单用此法治疗数百例口腔溃疡，发现有效治愈率达91％，这真是一个简验便廉的小招法啊！

大家不仅要看到吴茱萸贴敷足心，治疗口舌生疮、咽喉肿痛，更要借助这种治疗思路看到背后的法，为什么吴茱萸打粉贴敷足心可以治疗火逆上气的咽喉不利、口舌生疮？因为它用的是降气引热下行法，用药一定要看到药背后的法度，

如果知道这个法度，那么你就远远不拘泥于吴茱萸汤粉贴敷涌泉穴治口舌生疮了。下面我们来看它还能够治哪些方面的疾患。

气血上冲血压高；

第二，治疗失眠烦躁、血压高。常有高血压的病人，气血并走于上，导致失眠烦躁睡不着，再一把脉，双寸脉上冲，大都代表心脑处于兴奋状态。这时便可采用吴茱萸研粉，睡前用醋调敷双足心，用布包住，晚上早睡，敷到第二天就可以取下，八个小时左右即可。一般敷三五次，睡眠质量就会提高。高血压的病人，睡眠质量一改善，血压就会不同程度地降下来，头晕头重的感觉也会减轻。

这个办法简单易行，而且廉价效验，又没有什么不良作用，真是简验便廉的民间小招法。现在很多人都在用，也深受其益。大家用时要抓住气血并走于上，抓住这是引气血水下行、降气下达的大法。不单高血压、失眠气血上冲可用，还有更多方面的用途。

饮食六忌；

再来看第三方面的应用，治疗痄腮（腮腺炎）。痄腮也是火毒上攻的表现，如果是一般的痄腮，用清泻毒热药，又恐苦寒败胃，不如直接用外治法引热下行，以自身之热疗自身之寒，使得寒热对流，其病自愈。

有些老中医就单用吴茱萸打粉，以鸡蛋清调和贴敷足底涌泉穴，用治痄腮，二三日即见消散。当然在治疗期间，必须严格遵守仲景的饮食六忌，忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

每年春天痄腮很多，农村又叫猪头风，同样的治疗，忌不忌口很关键。以前在学校里，一个人得了，一个班里十几个人都同时得，有些懂得忌口，很快就好了。有些不懂得忌口，效果慢，而且易反复。因为他们不知道忌食辛辣发物调料、鱼肉海鲜之品的重要性，所以才导致疾病缠绵难愈。

切莫把孩子养成温室花朵；

我们再看吴茱萸第四方面的运用，治疗小儿流涎，或者婴儿喘鸣。

大家别小看敷贴涌泉法，它不单引气下行，还能够助肾纳气。因为涌泉本身就是肾经最接地气的一个穴位。吴茱萸辛热，又主降，再贴到脚心上，既可以暖人阳气，又可以纳气归原。不管是脾虚小儿流涎，还是肾虚婴儿喘鸣，不能纳气。

用吴茱萸粉贴敷，都可以辅助治疗，减轻病症，甚至有些病痛还可以直接治愈。因为人体本身气机上下升降对流畅通时疾病就好得快。

现在很多小孩子，家人过于疼爱，光害怕孩子吃不饱，孩子常常饱食过度，导致气机容易搁置在中焦，加之小孩子又脾常不足，运化不了。所以这些食积营养残留物就纷纷变为痰浊而发为喘嗽流涎。

通过吴茱萸敷涌泉，使搁置在中焦的气机能够上下升降。仲景说，大气一转，病邪乃散。这样上下对流，局部的瘀滞就会被带动消散。所以通过大升大降，能够帮助局部瘀滞疏散开。现在很多孩子气机都是小升小降，所以体质才不够强大。如果像以前农村的孩子，没有鞋穿，在地上爬，或者赤脚跑，沙石刺激脚底涌泉，就是一种引起下行，令气机大升大降的表现。

当今的幼苗为何如此脆弱？现在的父母看到孩子在地上爬，就喊脏，看到孩子赤脚走路，就喊不安全、不卫生。这不让孩子干，那不让孩子干，就真把孩子养成温室中的花朵了。这样气机不能上下大开大合，这样孩子的气魄自然就小，体质自然就不够强。所以我们要透过吴茱萸粉贴敷涌泉，治疗小儿痰喘流涎。看到气机的大升大降，对身体的健康是何其的重要。

这并不是我们的发明，古人很早就意识到这点，大家看，经常锻炼的人的肺活量大，而且腹式呼吸吐纳深长，精气神足。而活动的人的呼吸都比较浅，偏于胸式呼吸，体质比较差。

很多女孩子就是这样，叫她们爬山锻炼，或者经过一番军训，本来一口气只到胸部的，经过体力、耐力训练后，一口气可以直达丹田子宫，下暖少腹。所以月经就很通畅，痛经消失，而且体质增强。

运动是如何让人体质变强的？原来是让人能够吸吸归田，气气纳脐。难怪古人说，呼吸深长的人寿命长，呼吸浅短的人寿命短。故《庄子》一书中提到，真人之息在踵，众人之息以喉。真正修养生之道的人，呼吸不仅到丹田肚脐，甚至直接把气机下纳到足跟去。这样大开大合的呼吸，身体与天地同步，精力充足。这就像小排量的QQ车，跟大排量的劳斯莱斯那是没得比的。

经常碰到一些白领，他们既有脚气脚臭，胸中呼吸气又不足。让他们做加强版的金鸡独立或赤脚功、爬行功。绝大部分人都反映，要么睡眠质量提高了，要么身体没那么疲劳了，要么本来脚比较凉的，现在脚暖和了。一些能够坚持练下去的病人，原来上楼梯都没劲，现在直接三步并作两步走，腿脚轻快，呼吸悠长。其实他们受益的远远不是失眠、口疮治好了，更不是腿脚轻快，疲劳减少，

他们受益的更是一种锻炼身体的精神，一种长寿延年、少疾少病的生活方式。所以从这纳气下行法，我们就可以看出古人创造吴茱萸粉敷贴足心的用心所在。

借助药物还不是上策，能够自己赤脚在沙石地上走，刺激脚底穴位，使身体微微出汗，以自身之热疗自身之寒，使寒热对流，疾病自愈，身体自强，这才是真正自立自强的养生之道。

贴肚脐法；

吴茱萸除了引气下行贴足心外，还可以温里驱寒贴肚脐，调整胃肠功能，帮助消化。胃肠功能紊乱引起的腹痛腹泻，一般就可以用这个简验便廉的小招法，也是用吴茱萸打粉，用食醋调成糊状，可以隔着热水，把它泡到温暖，然后贴于肚脐部，用胶布固定，一帖可贴个8～12小时。

现代临床实践表明，慢性消化不良，腹痛腹泻者，用此法有效率达九成以上，颇为理想，这也是外治敷贴法中的巧妙。

中医认为脾主大腹，大腹得温，则脉道通，脉道通则沉寒去，沉寒去则腹痛愈，腹痛愈则消化功能增强，消化功能增强则腹痛增强。所以用这种脐疗外敷之法，可以治疗消化不良痢疾、寒性的腹痛泄泻，真是药简而效验啊！

外洗治疮疡；

除了用敷贴法治病，吴茱萸还可以煎汤外洗治疮疡湿疹。

《浙江中医杂志》报道，单用吴茱萸一次50克煎水外洗，治疗男子阴囊潮湿瘙痒，晚上加重的，煎汤熏洗，每日2～3次。两三天后瘙痒减轻，甚至消失。有些连续熏洗半个多月，多年的阴囊顽固潮湿彻底根除。

原来这正是利用吴茱萸辛热燥湿之力。李时珍在《本草纲目》里讲到吴茱萸时说，阴下湿痒，吴茱萸煎汤频洗，取效。原来中医看到虫痒，必看到湿，看到寒湿，必想到用辛苦香燥之药对治之，这样无不应手取效。

当然也有一些疥疮，现代医学说是疥虫引起的，容易相互传染流行，导致皮肤受损，长丘疹或水疱，严重的会长成脓疱，奇痒无比，同样可以用吴茱萸。《四川中医》杂志中记载多例吴茱萸验案，治疗疥疮，用吴茱萸捣泥外擦，对于很多反复性的疥疮瘙痒，一两次就治好。

这正是吴茱萸燥湿杀虫的体现。《本草拾遗》中说吴茱萸杀恶虫毒。《古今验录方》中说，吴茱萸煎水洗诸疮奇痒极效。

这样对吴茱萸就有比较全面的认识了，从内服降逆散沉寒，到敷贴涌泉穴引气下行，再到贴肚脐暖中散寒，再到煎汤外洗治疗湿疹疥疮，燥湿杀虫。吴茱萸的作用可谓非同小可。煎酒漱口还可以治牙痛，局部涂敷可以治疗痈疽、发背、黄水疮，这些大家都可以去参看古籍。

法象高山与法象流水

我们下面就开始来讲朱砂。灵砂定心脏之怔忡。

朱砂是重镇安神药的代表，大凡重镇安神类的药，都是矿石或化石、介类为主，因为这些药物质地沉重，重能够镇定，重可以去怯。

古人观高山，心就平静，神就得定，故仁者乐山。而观流水就相反，流水主动，水在流动过程中，灵机百变，所以流水使人活泼，故智者乐水。

所以重镇安神的药物法象高山，活血化瘀的药物法象流水。这样重镇安神的药，就可以让人心安静不会妄动；活血化瘀的药能够让血脉循环畅通，不会瘀滞。重镇安神的药大都用于治疗心慌心跳，失眠多梦，严重的焦躁癫狂，精神分裂。所以《药性赋》说，朱砂能够定心脏之怔忡。

心火亢盛、心神不定时，会出现烦躁不眠、惊悸怔忡，这时最常用的就是朱砂。比如中成药朱砂安神丸或天王补心丸。

朱砂这味药，一般是入丸散剂，做成中成药，或者外用，很少人煎剂。因为此物只宜生用，最忌火煅，火煅后有大毒。而且内服也不宜过量，或长期服用。《神农本草经》里把朱砂放为上品第一味药，对此物极为看重，但此物又有毒，不宜轻易服用。故必须控制剂量，中病即止。

上医治神；

为什么古人对朱砂极为重视呢？《神农本草经》说，朱砂主身体五脏百病，养精神，安魂魄。大家想想，一味药能主百病，这味药不简单。但并不是说朱砂每种病都可以治。而是指你各种病到后来都会影响到精神魂魄层面，或者精神方面的最高领导出问题后，必定会波及五脏六腑、通身上下。

因为中医认为心藏神，心动则五脏六腑皆摇，心安则肢节九窍俱安。所以通过用朱砂来养精神，则天君泰然，百体从令矣。所以古人说上医治神。一些医生看到这点，就懂得借用朱砂之力来使精神凝聚，魂魄安定，百病容易向愈。

凡病人不管是哪种疾病，只要影响到睡眠，影响到精神，必当先用一些药物帮他放松精神，提高睡眠质量。

大学期间，我们刚学《方剂学》时，就听老师说过，神志不安会得百病，会让百病加重，神志放松会让疾病恢复得快。所以老师们比较喜欢通过放松神志来缓和病痛，而选用酸枣仁、合欢皮、白芍、炙甘草之类的药物。甚至还会用到含有朱砂的中成药来对治当今时代人们普遍焦躁心急、不能神安气定的状态。

胃病治心；

有个老人，六十来岁，长期胃病，导致睡不好觉，从镇里看到县里，县里看到市里，吃的都是一派治胃的药，不是二陈汤就是平胃散或者半夏泻心汤，还有柴胡汤、桂枝汤，以及各种民间单方偏方。他说，吃到后来，晚上都没法睡觉了。

大夫把他心脉挺亢盛的，便跟他说，既然老把胃病从胃来治治不好，我们就跳出这个狭隘的框框，进到整体里来看看。就凭脉用药吧，试试朱砂安神片。

病人买了两盒，吃完一盒后，连续一周睡觉都很好，心脉下去了，胃脉动力就足，精神不焦虑，五脏六腑就安稳。

想不到小小的朱砂安神片，不单安住了他的精神，更安住了他的长期胃痛。当时他很惊讶，说，怎么安神的药治好了胃病呢？大夫跟他说，朱砂安神片本来治心病的，你这胃病与长期精神焦虑不安分不开。古人说，惊者平之。一个惊扰不安，像惊弓之鸟的人，稍有些风吹草动，就如同草木皆兵一般，魂魄不宁，精神不安，不要说是一个胃病难缠，就算是一个小小的咽炎、头痛也好不彻底。这时运用朱砂安神片，稍微安魂定魄，使精神凝聚，身体放松。这样正如古人所说，天君泰然，百体从令，心神安稳，五脏协调。从这里也反映了我们中医整体观、治病求本的思想。

有病人反映晚上老是烦渴，饮水不解，吃了这个朱砂安神片后也缓解了。

古籍上记载朱砂有除烦满、止消渴之功。神不耗得那么厉害，津液就不会蒸发得那么猛烈。就像车子一直不熄火，水箱的水当然很快被蒸干了。高速公路上的车子开一段时间后，就要到服务区加油或加水。

现在很多人白天焦虑不安，晚上躺在床上心脑也静不下来。你想想，这心脑一天都安静不下来，该暗耗多少水液。我们这个时代为什么糖尿病的病人那么多，很多人的神志根本没有安静过。试着从安神定志上来治疗消渴，缓解糖尿病的一些病症，这也是一个新的思路，这个思路就源自于《神农本草经》。

所以大家读古书，要会读，不单要读字面上药物的功效，更要读出它为什么有这个功效，要去思考如何古为今用，如何把书本上的知识运用于临床中活生生的病案上来，甚至用到日常保健养生中去。

很多中成药都会以朱砂为衣，就是药丸做成后，在朱砂面里滚一滚，黏那么一点朱砂，就可以起到镇心安神、清心解毒的作用。比如安宫牛黄丸、太乙紫金锭、天王补心丹。

血不够用则不安；

下面我们着重来讲一下天王补心丹。这个汤方是专门治疗劳心太过、阴血亏虚导致的虚烦失眠怔忡。

《药性赋》说，朱砂疗心脏之怔忡。心脏为什么会怔忡呢？为什么神会不安，定不住呢？心失所养！中医认为心藏神，心主血脉，人的神魂是要靠阴血来滋养。一旦阴血不足，就会引起精神上的不安。

就像饥荒年间，大家都吃不到饭，你看这心会安、神会定吗？当然早就一片混乱不安了。而国泰民安、风调雨顺的年代，人们就很少因为饥荒吃不饱而搞得心虚神乱。心是房子，神是主人。当房子里物质不够，神在里面就待不住，要往外面跑。所以心血虚的人，很多神志不安，睡眠难安。这时你就可以用天王补心丹补新血，养心神，使心血足而神自藏，心神安而眠自定。

虽然我们这个时代已经很少饥荒了，但为何失眠、心悸怔忡的病人不减反增呢？原来我们这个时代虽然物质极为发达，交通极为便利，但人们透支过用精血的强度却是以往任何一个时代没法比的。

古人到了晚上，很少亮灯火，早早就入睡。现在的人不到深夜，不暗耗些精血，也不睡觉。网络、电脑、手机、电视节目、打麻将，这些成为人们业余生活的主要组成部分，那你再多的精血，也不够在这上面耗用啊！所以从老到少，从男到女，失眠的病人越来越多。这时天王补心丹就派上大用场。

这个汤方的脉象应该是以细数、阴血亏少为主，脉细代表阴虚血少，脉数代表阳亢，心神定不下来，所以要滋阴涵阳，镇心安神。

戒之在得；

有个老头，善于下棋，以前没有碰到高手，所以下得神闲气静，有次碰到了高手，对弈几盘，盘盘败北。老头不甘失败，回去反复分析棋局，劳神耗气，搞得过耗心血，脑子像快车一样停不住，十几天都没有睡好觉。脉象极为细数。问有什么好方子先吃吃，把睡眠调调。

大夫跟他说，老年人要戒之在得，如果得失胜负之心还相当重，那今天帮你治好失眠，过不久失眠又反复了。

老年人本身日薄西山，气血亏少，应该颐养天年，不应该争强好胜。争强好胜的性子不适合做这些对抗胜负之心很重的娱乐活动，比如打牌、打麻将、下棋，要做就做太极、八段锦这些轻松柔和的调养运动。他听了点点头。

大夫便叫他去买天王补心丹服用，由于他以前很少失眠，也很少服药，用了第一次效果就很好，睡了个好觉，心也收住了，没那么急躁了。

病人脉细数，心脉为甚，过用心意识，暗耗心血，导致神不内守，有是脉用是药，用天王补心丹治这种失眠，真是脉药相合，其效必速。

为什么强调天王补心丹是治疗劳心劳神太过，导致阴血亏耗而失眠不安的呢？我们看这个方子的来历就知道了，相传终南山的道宣律师，在讲经说法时过度用心，导致劳神费力，心力交瘁，睡眠难安。一天晚上，梦到有天王传他安神妙方，醒来后用此方调服，劳损之证顿除，失眠不安之象消失。从此就用这个方治疗读书人过度用心脑者，导致虚烦失眠、惊悸不安的各种病症。但属阴血不足、神失所养者皆可用之，故此方称为天王补心丹。

见病求本

大家运用重镇安神药时，还要多问几个为什么。

为什么会神志不宁？为什么会心脏怔忡？为什么会失眠难卧？不能见到神不安，就用安神药，这跟头痛医头、脚痛医脚没什么分别。

有个四十来岁的妇女，睡眠不好一周多，原来跟她婆婆吵了一架，大家都僵在那里，不肯和好。她一来便怒气冲冲地说，婆婆不会做人。

大夫跟她说，会做媳妇无恶婆。老人的观念有时是传统古板些，但后辈如果太计较，就是自己的不是了。一个家搞得鸡犬不宁，这还叫家吗？如果家是论道理的地方，那么大家都会形同陌路。家应该是大家相互帮助、相互包容的场所，而不是相互批评，相互攻击，针锋相对。她听了点点头。

大夫给她开了加味逍遥丸，三剂药下去，脉弦硬之象就松缓了，睡眠质量也提高了。这里并没有用重镇安神药去治睡眠，因为病人左关脉弦硬，即使心神不宁，也是由肝气郁结、化火扰心导致的。所以治肝才是见病知源，才是辨证论治。

举这个例子是为了告诉大家，治病不是对号入座，学药物不是头痛医头，大家要养成这种多问为什么的思维模式。这样你学安神重镇药，就不会拘泥于安神重镇，看到神志不安，你会多想为什么，这才是传统中医见病求本的思想。

好，下节课我们讲荜澄茄。

第二十五章荜澄茄

盖夫散肾冷、助脾胃，须荜澄茄；

梦到过世亲人怎么办；

大家好！上节课我们讲到朱砂这味药，它能够主五脏百病，并不是说这味药能包治百病，而是朱砂通过养精神安魂魄，从而使天君泰然，百体从令。

《黄帝内经》中说，主明则下安，主不明则十二官危。这个主就是君主之官的心，心藏神功能失常，百病就会犯上作乱；心主神志功能加强，诸疾都会为之减轻。所以治病可以通过治心来加强效果，作为防病治病的一条捷径。

今天跟大家再讲点心主神志方面的一些运用。因为很多奇难怪病都要从这里下手，特别是碰到一些神魂方面的疾病，精神方面的失调。

比如有些病人晚上老容易梦到过世的亲人，或者神灵鬼怪，导致心悸怔忡，睡眠不安。碰到这样的病人，该怎么治疗呢？

《黄帝内经》早告诉大家了，心主神志，这些神神怪怪的疾患当从心论治。有个病人，四十来岁，不仅秋冬天手脚冰凉，夏天手脚热气也不够，怕冷水，脉沉迟无神。他最苦闷的是一睡觉就容易梦到一些神神怪怪的事或过世的亲人，搞得心虚胆怯，醒来后时常冷汗淋漓，脸色苍白。

大家想想，该怎么办呢？为什么会出现这种现象？原来这是身体阳气不足、阴寒偏盛的表现。中医认为阴阳是对立制约的，平人、健康的人是阴平阳秘，当阳气日减后，阴寒就会显露出来，就像阳光不出来，大地就会显得阴冷。

这个病人有个非常敏感的反应，就是稍微吃点生冷水果，晚上就更容易梦到鬼怪。中医认为阳微则阴盛，阳盛则阴微。本身病人阳气不够，再吃生冷瓜果，就像雪上加霜，更显阴寒。

从中可见，如果病人阳气不足，切莫多食生冷之物。因为生冷之物，非阳气不足以化之。这些生冷之品都是要以消耗身体阳气为代价，如果阳气不够用，心脏就会不安。这时该怎么办？

弱者强之，虚者补之。直接给他用桂枝汤加红参、酸枣仁，一剂而梦安，三剂梦鬼怪之症尽除。如果病人以后因为吃寒凉而再次出现这些症状，用这汤方还有效果。因为桂枝汤加红参就是强大心脏的药阵，通过制阳光来消阴翳。太阳出来，雾露就化散了。

如果病人心慌心跳得厉害，还可以加点朱砂。《奇集方》中记载，一人感到像是精神分裂，有两个人一同行住坐卧，不辨真假，古人称这病叫离魂病。离魂病要治心，直接用朱砂、人参、茯苓浓煎热饮，神志清明，假者自化，恢复正常。

通过古籍，就可以学到这组安魂定神的药阵：朱砂、人参、茯苓，是通过加强心脏功能，令心脏镇定、神志安宁的药阵。说白了就是提高心主神明的功能。

张景岳注解“心主神明”时说道，心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟命是从，聪明智慧，莫不由之。故曰神明出焉。

我们可以用张景岳这句话作为朱砂主百病的最好注脚。所以碰到百病乱神，大家不要忘了还有朱砂这味药。

神为气之导；

朱砂还有清心解毒之功，常会用它内服或外用治疗疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。比如专治口舌生疮、咽喉肿痛的冰硼散，就含有朱砂。

《黄帝内经》说，诸痛痒疮，皆属于心。心经热火，容易发为疮肿疼痛。古人说心热者非朱砂不能除。朱砂是矿物药，性是偏寒的。这点大家要知道，不要以为放在温热的《药性赋》里，通通都是温热药，要多留一点心。

《本草从新》中说朱砂善泻心经之邪热，镇心定惊。确实，《药性论》里说朱砂这味药是清镇少阴心火之上药，辟除鬼魅百邪之神物，安定神明则精气自固，火不妄炎则金木得平，而魂魄自定，气力自倍。五脏皆安，则精华上发，故朱砂能明目。心主血脉，心火安宁，则血脉自通，烦满自止，消渴自除。

大家通过朱砂调心，进而调百病，就有一个大的思路。既知道其然，更知道其所以然。这样对于五脏六腑，周身百病，波及精神者，都会懂得用些重镇安神药。正如《大医精诚》里说，凡大医治病，必当安神定志。不论是防病治病，还是行医救人，甚至永远都是放在第一位。

古人打仗，如果士兵心神分散，恐惧不安，那这场仗就不用打了。今人医病，用药如用兵。如果病人心胆虚怯，畏惧疾病，医生给你飞机大炮，他拿在手里也不敢向前冲，照样难以取胜。

所以药物必须要与神志相合，神不定，药不愈，大家要注重调神，虽然说气为血之帅，但神却为气之导。神是气机的导师，无神不能运药，不能行气。

一个人如果求生欲望不强，畏惧消极之心时起，小病都会变得难缠。相反，求生欲望强大，畏惧之心全无，就像战场的勇士猛将，勇者气行则已，即便是癌症患者，照样可以绘声绘色地带病延年。

大家从中药去仔细领悟心主神志的妙用，这方面的功用往往能够给你意想不到的惊喜，常常能够在山穷水尽疑无路时，忽见柳暗花明又一村。

自由落体与诸子皆降；

下面我们来看荜澄茄。荜澄茄是什么药呢？原来它也是胡椒科的植物，一提到助脾胃，我们就会想到前面讲的温中散寒、除湿下气的相关药物，如胡椒、川椒或荜茇。这些药物，它们的功用大体相似，都可以温中下气，打开脾胃，帮助消融宿食，降下痰浊。

学中药，既要善于发散，更要善于归纳总结，要看到这味药最广阔的功用，也要能够对各种药的共性进行归纳总结。

我们来看一下前面讲的荜茇、川椒、胡椒跟今天讲的荜澄茄有什么不同。它们都可以温中下气，治疗头痛、鼻炎、牙痛，荜茇是要药。破除下焦寒水凝结，川椒更胜一筹。《药性赋》里说，川椒达下。而消除中焦痰饮水湿，以胡椒为良。《药性赋》里说，胡椒主祛痰而除冷。但温壮肾中阳气，帮助肾气化，使小便通畅，积液消除，用荜澄茄最佳。所以《药性赋》里说，散肾冷、助脾胃，须荜澄茄。下面我们重点来讲荜澄茄。

我们进山采的第一味药就是荜澄茄树，荜澄茄是岭南非常常见的一味草药。当地人把荜澄茄树叫作山苍树，它结的子叫作山苍子。它既有胡椒般的辛辣味，又有樟树那样强烈的芳香之气，气味浓厚，非常醒神，当地又称荜澄茄为野胡椒或山苍子。这味药能大暖脾肾阳气，脾主肌肉，肾主骨、主腰脚。

当地人普遍都知道这味草药是治疗月子病的特效药，凡坐月子的妇人，大都要用此药熬水洗澡，可以去除肌肉、筋骨里的风寒湿，这样以后就不会留下月子病。因此，这味药在当地又被称为月药，乃产妇极佳的熏蒸沐浴之药品。一般熬来洗澡是整棵树都可以用，芳香浓烈，洗后身体百脉舒畅，经脉通畅风寒湿自散。我们来看荜澄茄入到人体的走势，它入到脾胃，就能辛开温暖脾胃，把脾胃的寒结气滞化散开。现代研究表明它有充足的挥发油，这种浓厚的气味善于开胃纳食，由于它是种子类的药，所以它人到人体不安于中焦，直接会堕入下焦去。

就像大家看到苹果从树上掉下来，看到果实自由落体，中医见到这种象，就能想到诸子皆降之理。所以荜澄茄从脾胃层层降人肾中，边降边暖寒，边降边除湿助气化，故对于脾胃到肾、膀胱这一条路上的寒凝气滞、胀满疼痛，荜澄茄都是最佳之选。所以古籍上说，荜澄茄入脾、胃、肾、膀胱四经，能治一切气，散肾、膀胱冷，暖脾开胃，令人胀消能食。原来这味药既能暖中，也还能下气消积。荜澄茄化积冷

从这荜澄茄的走势，我们就可以推出它的各种功用。它大体的功效是温中降气，散寒止痛。因为吃生冷瓜果，导致胃部寒凉疼痛者，可以把荜澄茄配前面讲的荜茇或高良姜，这样胃中积冷一化，局部就不冷缩疼痛了。

痛经，或者着风受凉了，晚上睡觉着凉受寒导致腹中冷痛，学到这里大家都有很多招法。比如吴茱萸敷脐管用，也可以吴茱萸配荜澄茄，温脾胃，散寒气，其效必速。有些药厂把荜澄茄的芳香挥发油提炼出来，制成驱风油、活络油，可以疏通局部气机，驱散寒凝气滞，使腹中胀气得消，经脉气机得通，寒散痛除。从上面胃到下面的少腹，再到肾、膀胱，荜澄茄都管用。

还有些病人，尿频尿急，但小便又不畅，为什么呢？中医认为，这是下焦阳气不够，不能气化。你再问病人是不是手脚容易怕冷，再把把脉象是不是偏沉缓，这三点一确定，就是下焦阳气不够，寒湿为患。这时只需要用萆薢分清饮，配合荜澄茄、小茴香之类散肾冷、助阳气的药，寒湿得到气化，小便就通利畅快了。

看来身体但凡有寒气积冷，都可以用这种温中下气之品。故古方有荜澄茄丸，就是专治中焦痞塞、气逆上攻、腹中绞痛的。

大家看，一派寒气浊阴不降，这时非温中下气的芳香种子类药不可。荜澄茄一用上，从上往下，温降气机，使寒气攻上之状态得到消减下纳。那么中焦痞满之状可开，气机上窜之象可降，心腹冷痛之症可消。

积液囊肿皆阳不化气；

如何用好荜澄茄散肾冷、助脾胃？我们来看，肾为什么会冷？中医认为阳虚则外寒，阳气不够，就容易着风怕冷。那为什么肾中阳气会不够呢？

第一，年老体衰。你看很多中老年人比年轻时都要怕冷，天气冷时，特别要多穿几件衣服，天冷时就不愿意出去。这也是保暖防寒的一种自救反应。有的一到中老年期，就开始尿频，夜尿增多，小便清长。

《黄帝内经》认为，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。当肾中阳气不够时，尿就会收不住。因为阳主固密，阳气就像开关一样，开关拧得紧，水龙头就不会滴滴答答漏水。开关老化了，用久了，水龙头关不死，小便淋漓，而女的则表现为白带异常，量多清稀。这该怎么办呢？

很简单，一两剂完带汤，加点荜澄茄、小茴香、乌药、益智仁，健运中焦脾胃，恢复下焦肾主气化功能，多余的水湿就被蒸发，就像很多人天冷时容易流鼻涕，天暖和了鼻子就通畅，鼻涕就被蒸化了。

中医用热药来治寒湿、散冷气，恢复脏腑功能气化。所以荜澄茄配小茴香，通过散肾冷，助膀胱气化，还可以治疗妇人盆腔积液。因为中医看尿频、尿急、尿清冷与盆腔积液或囊肿，都是一个理，是水液留积不去，是缺乏一股阳气。

种树与毁树；

那么肾阳气不足第二个方面的原因是什么呢？前面我们跟大家提到过，是最常见的纵欲过度。很多病人说，医生，为什么我才三十多岁就尿频急、夜尿多，难不成我这么早就未老先衰了。大夫常跟他们说，你又下馆子，又熬夜打麻将，还放纵自己的欲望，有多少精血也不够这样亏耗啊！

所以纵欲是阳气第一杀手，房劳过度或手淫过度导致肾主藏精功能大减，那么精华就流失得很厉害，固密不住，也气化不了，所以腿脚容易酸软，肚子容易变大，小便容易频急，夜尿也多。这都是消耗阳气太过，阳主动的功能及阳主气化的功能大减所致。

碰到这种尿频急，前列腺出问题的，夜尿多，纵欲多，熬夜多，不从根源上去收敛，这病很难根治。因为人们摧残身体、制造疾病的速度往往大过医生用药治病及身体恢复健康的速度。

俗话说，种树千日功，毁树当日空。你要植树造林，恢复健康，保护环境，那千难万难。你要乱砍滥伐，破坏生态，污染环境，导致水土流失，山洪暴发，那千容万易。

大家看，这小便清长，尿频、尿急、尿不尽，像不像一个水土流失之象呢？有些人还小便浑浊，这像不像江河夹杂大量泥沙而下呢？所以大量精华不能被气化，为身体所用，人体当然疲乏不堪，没有精气神。这该怎么办呢？

我们常用肾气丸配合小茴香、荜澄茄这些助肾与膀胱气化之药，只要病人及时回头，少折腾自己的身体，这中药下去，效果就很快。

治病加治人；

常有些病人说，中药来得慢，或者说吃药怎么效果不明显呢？这时很多医生都在寻思如何辨证，如何换方子。其实眼界不要被方子辨证所局限，要放在养生层面上去思考。这时大夫往往叫病人少熬夜，少下馆子，少房劳。

这“三少”一做到，那缓慢的药效一下子加快了，本来很平常的药物怎么一下子变得如此神奇，尿也不频了，腰也不酸了，腿也不沉了。

所以碰到病人肾与膀胱阳气不够，虚冷的，治疗前都会交代，你要保证少熬夜，少打麻将，少房劳。如果他做不到，大夫就跟他说，病人如果不遵医嘱，服药乏效，就像将军带兵出战，不能令行禁止，这场仗就未战先败，不打也罢。所以为什么要军令如山，要雷厉风行，要反复操练，要严格军训。如果没有这些强大的纪律做后盾，严密的组织为依据，怎么可能打胜强敌。

治病也是这样，用药如用兵，要法度严谨；理身如理国，要规矩分明。我们医生不仅带领众药草去跟疾病作战，同时带领病人去协同作战。你会用药，只能带领药物去作战；你如果懂养生，就能带领病人协同作战。

我们也见过一些中医，同样用肾气丸去治疗尿频、腰酸冷，有时疗效好，有时疗效不好。他们就以为是药物不稳定，辨证不准确。

其实有一点容易为世人所忽视，就是你给他用肾气丸时，他晚上还下馆子，熬夜打麻将，还房劳过度，你说这还怎么治呢？这尿频急的状态怎么缓解呢？这腰部酸冷的状态怎么消除呢？

疗效不确定，是因为他们只会用药而不会用人，中医不仅是在治病，更是在治人。于是在治疗疾病过程中，我们就有意识地去跟踪观察，凡病人遵守医嘱，服药期间严格禁房劳、不熬夜打麻将的，效果果然理想多了。不遵守医嘱的，同样一个腰膝冷痛，却反复难愈，疗效不理想。

从中我们就得出，看病不仅是医生用药的问题，更是医生要善于交代医嘱的问题。难怪西方医学之父，曾经把手术、药物和语言看作是医生的三大法宝，现在的医生大都崇尚手术、药物，而忽略了语言医嘱的重要。

这样不但心理情志方面的疾病难调，就算是平常的腰膝冷痛，你不注重节制房劳，也会没完没了。所以，有的时候是辨证用药的问题，有的时候更是养生保健层面出了问题。如果是饮食生活、养生保健这源头出了问题，你想通过只用药物去围追堵截，想要疾病根治，怎么可能呢？

第二十六章莪术

疗心痛、破积聚，用蓬莪术；

好，荜澄茄这味药我们就讲到这里，下节课讲莪术。

山苍树一；

大家好！上节课讲到了荜澄茄，荜澄茄的草药名称又叫山苍子，整棵树叫山苍树。在我们当地非常受老百姓的喜欢，我们从跟这味药完全陌生到认识、再到熟悉它都有一个过程，这还得从我们刚开始学习采药到自己进山里开始种药讲起。以下是节选我们《山居日记》关于山苍树的记录，大家看后，再回顾荜澄茄时，就会有一个更加全面深刻的认识。

一入山，每天都要到周围转转，在大城市待惯了，难以见到土壤，到处都是水泥路，现在在山里正相反，难以见到水泥路，到处都是土地。

整个群山是天赐的百草园，随便从山溪往上走，就能认出几十种药，这正是在湖北跟随多位老师后的所得，养成了一双善于研究琢磨药草的眼睛。

想起在百草园与唐师傅一起种蚤休，又想起在大川、桃子沟与丁老师一起认药，更想起第一次余老师带大家入牛头山，告诉大家什么是金银花，什么是两面针，什么是女贞子·······

现在我们自己来寻找药草了，碰到不懂的，一方面可以咨询当地草医郎中或老百姓，一方面我们还准备了岭南的草药辞典，随身携带，以备识别。

这个节气我们一路上都会闻到一些奇特的花香味，那是什么呢？原来是一棵棵挺拔的树木，开着一个个小花朵，这花朵有一股辛香，一尝，还有一股辛辣如姜的味道，明显感到有开胃散气、温中散寒之感。

这究竟是什么草药呢？直觉告诉我们此药绝对非同凡响。我们问了一个镇上的草医郎中，他说，那就是山苍树，是我们岭南地带最常见的药草。

我们问他，这种药草主要有什么功用？

草医郎中说，你不是学了那么多年医吗？没听说过山苍树吗？我们摇摇头，真是第一次听，它有没有别名呢？

草医郎中说，山苍子结的籽叫荜澄茄，山苍树籽打的油叫山苍油，可当驱风油用。消化不良、肚子胀时，往肚脐周围抹点山苍油，放几个屁，气就顺了。

我们恍然大悟，原来是荜澄茄，换了个名字，差点认不出你。

《药性赋》背得挺熟的，书上曰，盖夫散肾冷助脾胃，须荜澄茄。

这味药功用有点类似于小茴香，它的香气能直达中下焦，它也可以做香料。善治疗腹中冷痛，荜澄茄温中散寒、行气止痛之功效显著。

山苍树二；

草医郎中接着说，这山苍树是我们当地最出名的药材之一，山里的村民们都知道，妇人坐月子期间，用山苍树熬水洗澡，洗完澡后周身血脉通畅，将来不会落下月子病。所以当地老百姓喜欢称山苍树为月子树。

我们心中一喜，还有这等事，照这样说来，山苍树的树枝其性辛温条达，能祛风散寒，行气止痛。外用熬水洗澡有助于疏通经脉，畅达四肢，调和气血，平衡阴阳。这山苍树的树枝不就与桂枝有类同的功效吗？看来以后病人感触了风寒湿，肩背疼痛、腰腿不适时，就可以用它了。

草医郎中笑着说，用山苍树治风湿，那是板上钉钉，一用一个准的。

我们一想连妇人坐月子、体虚外感风寒都可以迅速解除，何况是平常之人冒风淋雨，为寒湿所伤，用它来煎水熏洗，正是对证良方。

俗话说，毒蛇出没之地，方圆数十米必有解毒良药。你在当地生的寻常之病，当地山野之中，必有对证良药。这山苍树能够驱散一切风寒湿，正是当地的一位守护神，能够辟除常见的山岚瘴气。

老师曾跟我们说，你在哪里，就用当地的药，药物道地，价格又低廉，又能帮病人解决病痛，这是最好的。

所谓远亲不如近邻，远水难救近火，世界上有很多可以祛风除湿的药，但现在在岭南的山居村寨里，打开门就有成片的山苍树。除了选用它来做祛风除湿散寒第一品药物外，还能选谁呢？

山苍树的种子叫荜澄茄。老师说过，你想要用好一味药，就要对这味药做最全面的了解，要像做毕业论文那样，把历代对它的研究论述全都仔细研读，那你对这味药的主治功效特点就了然于胸了。

把每味药像兄弟那样对待，知道他的性格喜好，那么当你需要它的时候，它就会迅速跳出来。知己知彼，百战不殆。知病知药，立竿见效。

所以先百度一番，看看山苍树的一些基本知识描述。

山苍子性温、味辛、微苦、气香，无毒，入肝、胃、肠经。功效：祛风散寒，活血理气，杀虫解毒。

主治：胃及十二指肠溃疡、胃肠炎、中暑腹痛、感冒、急性乳腺炎、疥疮、皮肤瘙痒、风湿骨痛、四肢麻木、腰腿痛、跌打损伤、肋间神经痛、胸痛、预防蚊虫叮咬。

山苍子有这么多功效，以后我们有得开发了。

还没有开始深入学习，我们就得到了光叔公的宝贵心得。0山苍树三

我们吃完饭后跟光叔公一起聊当地草药。当提到山苍树时，光叔公眼神都不一样了，好像我们问对人了。

光叔公说，我有一个枕头，就纯是用山苍子做成的，现在枕了几年了。我们很奇怪，问光叔公，您用山苍子做枕头干什么呢？

光叔公喝了口茶说，你们还没上年纪，不知道中老年人容易腰酸背痛，颈部僵硬，有的时候，早上醒来，头部晕痛，这叫作头风。自从我用上这山苍子做的枕头后，头风就很少发生了，颈部也不僵硬了，所以我每年都会摘点山苍子来，一年添换一点，垫在头下睡觉，有股姜香味，整个晚上都很舒服，头脑也很清爽。居然还可以用来做药枕，治疗颈椎病、脑供血不足，那这作用可大了。

光叔公接着又说，我用得好了，就推荐给其他人，其他人用了也觉得好，所以每年我都做好多个山苍子药枕，都让镇上的亲朋好友讨光了。你们也可以做几个，送给你们的父母、爷爷、奶奶。这人上年纪后，气血就走得没那么畅快。枕了这山苍子枕头后，我感到有明显帮助气血循环的效果。也有人枕了后，发现对高血压、头晕头痛有帮助，他们说能够软化血管，畅通脉络，不知有没有道理，你们回去翻翻书查查。

听到还可以制成药枕，我们赶紧向叔公打听，什么时候能够采收山苍子？

光叔公笑笑说，采摘山苍子，一年就只有一次机会，就是六月骄阳似火的那几天。我们一拍手说，好的，到时一起采摘吧！

光叔公说，你们可要算好哦，那时山苍子刚好泛红熟透，如果提前采还是绿的，种子不够硬，香气不够烈。如果迟几天采，山苍子通通都落到鸟的肚里去了，你采不着。

原来是这样。我们今年住在山里，见到山苍子成熟时，就要及时下手了。

如果能够用这药枕帮助中老年人缓解脑疲劳、颈椎病、头晕头痛、眼目不明、鼻嗅不香、耳窍不灵等常见病，那真很不错了。

山苍树四；

山苍树一身是宝，子能行气止痛，枝能温经通脉，叶子能散寒除湿。

光叔公边喝茶边讲故事。镇上有一妇女，四十多岁，腰背痛好几年了，在大医院里花了五六千块，仍然每天疼痛难忍，不能工作。这该怎么办呢？

恰巧在这山村里碰到一个草医，草医跟她说，我可以试一试治你的病。

于是，草医就教这妇人去采大量的山苍树叶子，把叶子晒干后，就铺在睡觉的床板上，每天睡在叶子上。一两个月后，这种不花费什么钱财，又非常简单可行的方法，居然把她的腰背痛治好了，至今几年都没有复发过。

这在当地成为一段佳话。山苍树叶子也因此而得到更多人的青睐。

为何在大医院治了几年的病痛都治不好，单用这山苍树叶子就管用呢？而且还只是外治？我们想，叶子能够散寒除湿，行气止痛。山苍树是樟科植物，芳香无比，可以做香料。芳香善于行气除湿。

病人长期腰背疼痛，一方面有经脉不通，另一方面则有寒湿为患。病人每天睡醒后，肩背腰部疼痛，这明显是湿性趋下。睡时肩背腰部在下，这样湿性重浊，易袭阴位，就往下面走。就像一杯浑水，静止不动，污垢就会沉到杯底。浊水在杯底留而不去，就像湿浊在肩背腰椎黏滞不通，这样不通则痛。这时用芳香的山苍树叶子铺在床上，帮整张床布一个散寒行气止痛的场。

沐浴在药香的场中，原本睡一夜积聚于肩背腰部的湿浊，通通让这些芳香的山苍树叶气味给疏散条达开了，令人气血通调，经脉舒畅，寒湿尽散，病痛自消。

从这个案例里，我们看到的不仅是一味山苍树叶子治疗顽固风湿痹痛，同时看到的是民间中医用药灵活的一面。

吃药可能只管住一会儿，熬药浸泡可能只管住一两个晚上。如果做成枕头，或铺成睡垫，让香气慢慢浸透熏染，那么整个晚上，乃至几个月，都处在这个芳香场中，那么人体的整个气脉就会慢慢舒通开。

这种化药物于无形，却可以长久作用的招法，值得我们学习。对于一些顽固疑难的风湿痹证、腰腿疼痛、椎间盘突出症、颈椎病，我们可以广开思路。适当配些药物，做成床垫或枕头，取它持续药力作用，微微渗透之功，就像泡酒一样，人长期泡在芳香场中，不通之处就会慢慢疏通，这真是一个好的经验心得啊！

老师曾跟我们说，看到一块金子，不要高兴，要努力去挖出一座金山来。所以我们看到一两个民间验方效方，当然不会在表面上去继承，也不会停留于表面的欢喜，更要从深层次医理上去挖掘传承，去创新开发。你就有可能制造出更多、更合适人体的药枕或药垫。

莪术开积聚；

荜澄茄这味药就讲到这里，下面来看莪术。疗心痛、破积聚，用蓬莪术。蓬莪术和荆三棱是破血消积药的代表，莪术偏于破气聚，三棱偏于消血积，两者配合，常能消有形无形的气滞血瘀，癥瘕积聚，大能开通肝经，消磨肠腹积滞，畅达经脉，开胃纳食。但前提是身体必须有积滞，无积反而容易消伤正气。它们是癥瘕积聚、心腹瘀痛的最佳药组，堪称黄金搭档。《图经本草》中说，治积聚诸气，为最要之药。

莪术入肝经，辛温，能够通散行破，又带点苦，可以下降污浊。一方面助肝疏泄，另一方面辅肝排浊，所以肝经所过之处，疏泄不及，导致瘀堵停积，或心腹痛，或闭经痛经，或胃痛胀满，用莪术皆可令气行痛止。故《日华子本草》说，莪术治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止仆损痛，下血，即内损恶血。《药性赋》说莪术可以疗心痛、破积聚。这里的心痛不只是心胸痛，更广泛地指人体心腹瘀滞疼痛，甚至整个心主血脉，凡血脉所过之处，有积聚导致堵塞不通则痛者，皆可用莪术开通之。

但这要看医生具体的配伍技巧，如果是实证，则三棱、莪术连用，甚至可以配合延胡索、三七。大家看到没有，这些药物有什么特点？大都是质地坚硬，比较沉，丢到地下甚至会发出比较清脆的响声，不像毛毛糙糙的药草。

大家想一下，这么坚硬壮实的药块，它里面的气机流通一定比较猛烈。中医叫作有其形必有其气。我们可以打个比方，一个国家级运动员，一个整天好吃懒做的胖子，他们两个站在一起，一个肌肉壮实，拳头打在墙上咚咚有声；一个虚胖，走路腿都抬不起来，肉是松软的，神是疲倦的，气血是堵塞壅滞的。

大家看看，这两者之间一对比是什么结果，当然国家级运动员身强体壮，气血流通，像长江、黄河一样，勇猛有力，通畅无比。而虚胖的人，神疲乏力，气血后劲不足，壅滞堵塞，就像河流枯水期一样，没有后劲。

这样我们就可以得出个子坚实的，气血畅通，可以打通瘀滞，通过运动锤炼自己的身体，可以让积聚消除，把垃圾搬运消纳走。而莪术、三棱、延胡索、三七，这些都是坚硬的个子，撞击一下，发出清脆的响声，质地如此坚硬，更显出血气方刚，勇武有力，所以对于积聚、阴实挡道，非此物不能开破通畅之。

正如乱石挡道，必须气力方刚、年富力强的壮小伙才能把它们搬运走。如果派一些小孩或老弱残兵去，都不能动这些积聚分毫。

脉道不畅心受累；

对于实证、积聚导致心主血脉功能减退，不通则痛者，我们可以用莪术、三棱。为什么这些积滞会导致心脏功能减退，出现疼痛呢？原来心主周身血脉，周身上下有一分积滞，心脏就有一分阻力，有十分积滞，心脏就有十分阻力。你把积滞搬运开，恢复气血对流，心脏就舒服，不会有太大的负担。

所以强大心脏，未必一定要服用强心的药，你要看到是什么原因导致心脏功能减退，心主血脉功能下降，如果是堵塞瘀积、食物积滞，那你把这些瘀积滞塞搬运开，心脏就舒服了。

我们前面跟大家讲过，腹中便秘积滞能引发老年人心脏病，心绞痛胸闷，连脚部跌打损伤都会引起心脏难受，这就是中医的整体观。所以用桂枝、丹参等加强心脏功能的药物，可以令跌打损伤、局部瘀滞不通则痛的痛感减轻，甚至消失。

这就是为何手术前后，适当服些强心通脉的药，一方面可以减少手术的痛苦，另一方面对于术后瘀滞搬运消除，恢复脉道通畅也大有好处。

有个主治医师，他每天都会吃几次疗心痛、破积聚的药物。我们问他为什么？他说很多医生看一辈子病，到六七十岁就得了积聚大病，天天跟疾病打交道，却不知道如何保护自己的身体，注意力都关注外面，自己身体里面有积聚堵塞却忽视了，所以才日积月累，慢慢变大。

如果懂得及时消积化聚，那么局部的包块断无长大之理。所以他平时觉得稍有堵塞，就运动运动或者服食一些消积化聚药，但也不多服，因为他知道多服容易破气伤气，只是稍微借助药物行气畅通经络之力，然后再辅助运动，那堵塞在身体里就待不住了。就像拔草一样，小草状态把它拔除，将来就很难看到有大草。免死杖下有三七

古代的犯人，需要受杖刑，有些懂得医理的犯人家属就事先去买通狱卒，不是叫狱卒少打，而是狱卒在犯人行刑前会先给他服一大碗破积聚、通血脉的药汤，最常见的就是三七，这样犯人在行杖刑过程中，就不会瘀血攻心，当场暴死。

从这个事例，我们就可以进一步体会《黄帝内经》所说的，诸痛痒疮，皆属于心。各类疼痛堵塞瘀聚，最终都要归到心脏，都会让心脏难受。所以如果懂得及时通开瘀滞，保护心脑血管，那么即使得了大病，还能够最大限度地保护身体。对于一些危险职业的病人，他们随时有可能出现跌打损伤，我们常建议他们隔一段时间就服一些强心通脉、破积聚的保健药物，比如三七丹参粉，汤药的话，可以用三棱、莪术、党参、黄芪。这样身体血脉畅通，反应也比较敏捷，即使真的受伤了，身体抗摔打能力也会强一些，伤后的康复也会快一些。

这个思路是从一个民间伤科郎中那里学来的。这个伤科郎中治疗跌打损伤，在当地也算是一绝。他从小习武，开设过武馆，教授过弟子。古人说，医武同源。练家子大都懂得如何治内伤。一个民间武师常是善于治疗跌打损伤的草医高手。

为什么呢？因为天天练武搏斗，打拳踢腿，哪有不损伤之理，损伤后必须及时处理，才不会落下顽疾旧疾。这里头如果没有中医中药的参与，单靠静坐练气很难达到理想的效果。像伤科圣药三七，血科圣药当归，化瘀良品乳香、没药、三棱、莪术、桃仁、红花，补血第一方—四物汤，熟地黄、白芍、当归、川芎，这些都是最常用之品。

这个武师曾对我们说，要学打拳，先要学医人，不然你伤了别人，别人伤了你，都不好。不懂得医治，这个局面就收拾不了，而且不懂一些医理、穴道，打到重要部位，伤着人了，你自己一辈子也就毁了。

原来中医中药还有这么强大的作用，也为那些习武之人保驾护航。同时你知道人体重要器官伤后会致命的道理，更不会滥用武力，跟人较劲。

从头到脚，遇积皆消；

莪术这味药疗心痛、破积聚，它不仅能够治疗心血管堵塞的疼痛，还能够消除肠道里的积滞堵塞导致的疼痛。所以一般中药书上讲莪术，就分为这两大方面来讲。一是破血行气疗心痛，二是消积化聚治胀痛。

可以这样总结莪术，不管是心脉的管道，还是肠道的管道，但凡管道有堵塞瘀滞，都可用莪术疏泄之。莪术归肝、脾经，肝主疏泄，脾主运化，当肝脾瘀滞，土壤板结，木不条达时，周身一派壅塞之状就出来了，脂肪瘤、肥胖、脂肪肝，长包块，这些在古代叫癥瘕痞块，是肝郁脾滞的表现。

古人常用莪术散来疗心痛，破积聚。莪术就像一辆推土机，凡阴实挡道，阻碍管道，它都可以逢山开路，遇水搭桥，它行的是将军疏泄之令，勇武有力，所以才可以化开包块积聚。

医者要懂得加减变化，比如头部有积聚，可以莪术配川芎，因为头痛不离川芎。如果心胸中有气滞血瘀，胸闷痹痛，可以用莪术配合丹参、枳壳，行气活血以降浊，开胸顺气以消闷。胁下有胀气，可以莪术配柴胡，柴胡善条达两胁肝胆之气。中焦胃脘积聚疼痛，痛不可忍，可以用莪术配延胡索，因为古人说，心胃疼痛，寻死觅活，速用元胡（延胡索），止痛极效。

如果是食积腹部胀痛，这些积滞不去，胀痛就不减，常用莪术配合木香、山楂，开胃消积，条达腹中之气，这样积消痛去，胀满自愈。如果是血瘀少腹，痛经闭经，用莪术配小茴香、桃仁，运用这些善于抵达少腹部、暖经通瘀的药物，使经通痛止。如果是四肢方面的经脉堵塞，也可以用莪术，手臂的经脉堵塞用桑枝、桂枝，因为以枝走肢。脚下的经脉堵塞用牛膝、木瓜，因为非牛膝不过膝。

这些大思路都是教人善于加减变通而已，帮助大家打开思路，不必拘泥。我们中医普及学堂这样讲解中药，是教大家一种学中药的思维，理顺中医思路，比死记硬背很多知识重要。

莪术能够通脉管、肠管之积滞，双管齐下，而周身没有不是脉管所布达的地方。身体的营养没有不从消化道里吸收搬运上来的。当这两方面管道有堵塞瘀滞时，你想想会好受吗？所以懂得用莪术来理顺双管积滞，就等于掌握住一种以通为主的思路去驾驭疾病、统筹药物。

同时我们更要懂得它如何从头到脚，通过哪些名方搭配，来达到治疗各种堵塞瘀结病痛的。那么你再用起莪术来就非常灵活，就能够发挥出非常广泛的作用。至于如何进一步活学活用莪术，把莪术的功用发挥到更加淋漓尽致，我们要看一下张锡纯。张锡纯他是用三棱、莪术的高手。

有人说锋利的刀剑不好使，容易割伤手，但是在高手的手中，却能够最大限度地用好这把锋利的刀，却不伤手。我们不能因为畏惧刀子的锋利，而不去用它，我们要学习用刀之法。我们下节课复习莪术时，再跟大家进一步探讨。

好，这节课我们就讲到这里，下节课讲砂仁。

第二十七章砂仁

缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂；

单味莪术治疼痛瘀肿；

大家好，上节课我们讲到莪术这味药，因为莪术常与三棱一起，行气破血，

消积止痛，治疗一切血管堵塞或肠道积滞引起的癥瘕积聚、心腹疼痛。

三棱偏于破血，莪术偏于破气，两者开气血堵塞的通道，使积消聚化，气通血和。所以是气滞血瘀、癥瘕积聚的黄金药组。

我们从头到脚，跟大家理顺一下莪术的用药配伍，但凡病人脉道涩滞，体有积聚不化，都可以随证加减变化使用莪术。

莪术人肝经，助肝疏泄，凡肝经不能疏达，导致壅塞堵车，皆可用之，加强肝经疏泄，可以让局部包块消失。

所以论药物还得回归到中医基础理论上来，这样你就知道为何莪术可以广泛运用在跌打损伤、经闭痛经方面。特别是醋制后的莪术，更能加强化瘀止痛之力。

等以后我们讲三棱时，再跟大家好好讲讲莪术的好兄弟三棱。

《药性赋》说，莪术疗心痛、破积聚。《卫生家宝方》中讲到，一切冷气冲心疼痛，发作欲死，这种心腹痛时发时止，病情绵长，可用二两莪术醋煮，加上一两木香，共同打粉，每次服用半钱，用醋送服，可以绝根。醋能够软化，木香、莪术可以行气破积，气行积化，自然疼痛消失。

《保生方》中也提到，单用莪术五钱，用酒一盏半，煎服，专治疗各种肺部瘀血，比如心源性哮喘引起的喘急上气、呼吸不利，只要有攻冲疼痛、阴实挡道者，皆可用此方，导瘀血下行，使瘀去痛止，气行血化。

看来单味莪术都是民间偏验方，都是治疗疼痛瘀肿的妙药。现代主要广泛运用于肝脾大、肝硬化、子宫肌瘤、宫颈癌等。原来这一系列积聚不化，都是肝主疏泄功能减退的表现。

莪术入肝、脾气分，善于破气消积，助肝疏泄条达。由于它质地坚硬，个子坚实，内含强大的穿破之气，不可小觑。各种肿瘤往往少不了它，不仅良性包块有效果，甚至恶性积聚，它也常常大显身手。现代研究发现，莪术提取物治疗宫颈癌取得一些较为理想的效果。当然这是专方专药，中医的精华更在辨证论治，如果只以为莪术是破气破血将军，那就小觑了莪术。

莪术的功效，只有张锡纯把它发挥得淋漓尽致。连补带消

我们可以把张锡纯的三棱、莪术药物解拿来讲讲，这样大家对这组黄金搭档的了解就更深入了。张锡纯认为此二药乃化瘀血特效要药，所以男子积聚，女子癥瘕，月经闭而不通，三棱、莪术不是动物药，药性不会过于猛烈，但药到气行，

见效却很快。它们行气的力量既可以治心腹疼痛，也可以治胁下胀满，凡一切血凝气滞之证，皆可用之。

如果是虚证，带有瘀滞的怎么办呢？这种虚中夹实的病人很多，譬如很多肿瘤病人中后期，大都正气不足，阴实挡道。攻其积，气力便接续不上；补其气，便容易导致壅堵。这时张锡纯就自创汤方，运用我们前面讲的连补带消的思路，比如十全育真汤里用人参、黄芪、山药大补本虚，再配三棱、莪术通开标实瘀积。

张锡纯说，此种配伍大能开胃进食，调气和血。大家学到这种连补带消的法度，就能够看懂为何六君子汤里用了补气的四君子，还要带点行气降气的陈皮、半夏。为何养血的桃红四物汤里用了补血的四物汤，还用涌泄行血化瘀的桃仁、红花，可以大大加强局部瘀肿的恢复，还可以大大增强跌打损伤后身体推陈出新的功能，这就是连补带消。补就是补其不足，消就是消其有余。

要致富先修路；

人的身体就像一个国家，某些地方看似缺乏营养、精微物质，其实不是真的缺乏，而是因为壅堵涩滞，不能够上下对流，内外沟通，所以才造成局部缺乏的表象。一旦打通气血脉络，就像要致富先修路一样，肝主疏泄功能加强，局部阴实挡道消除，水谷精微的营养，身体都用不完。

所以人身不怕虚，就怕实滞壅堵，壅堵了，就像前几年出现雪灾，整个高速公路、铁路都通不了车，这时有再多的物资都用不上，所以恢复交通成为头等大事。为何近年来交通日渐发达，快递行业无比兴旺？其实这都是国家富强的表现。如果没有这些强大的交通系统，没有恢复交通的畅通状态，一个国家很难富强。

对于身体也一样，我们要懂得取象比类，远观近择，要懂得从大自然、社会里看到有利于调养自己身体、提高医学悟性的原理，因为中医认为道法自然，治国之道和理身之道在最高层面上都是相通的。

松土与运动补；

要让偏僻山村脱离贫困，必须修通道路。要让身体不再贫血亏虚，就要打通瘀滞，这就是为何我们一直强调连补带消的调养之道，为何那么重视运动补。

如果不去运动劳作，就像不把田地土壤疏松，板结的土壤根本没法承受庄稼的生发和施肥，施再多的肥料也没用。身体也一样，不通过运动强壮肌肉筋骨，那么身体的堵塞瘀滞怎么能够彻底炼化呢？不要说固有的疾患难消，就算是吃顿饱饭，坐在那里不动，都不能彻底消化。

这样日积月累，什么高血脂、高血黏度、高血糖都上来了，所以劳动并不丢脸，不劳动，好吃懒做，养得病怏怏的，那才真丢脸。

现在很多人都排斥劳动、干体力活，这样看似享受，其实病痛反而找上门来了。你把自己身体当成温室花朵那样来养，身体怎么可能强大呢？

病人自己不想劳动气血，结果气滞血瘀，却想依靠医生给他开些三棱、莪术、三七、延胡索来打通气血，扩张管道，恢复经脉通畅，这怎么可能呢？

即使医生给你开了，那也是暂时帮你拨开瘀滞。你自己不去锻炼身体，修好的道路不久又会壅塞，杂草丛生，难以行步。

药物只是暂时对你的帮助，自己运动，人身血脉周流，才是根本。所以聪明的人通过运动来消纳谷气，令胃口得开，血脉通畅。

华佗因此创五禽戏，并说，人体勤劳于形，则血脉流通，谷气得消，病不得生。为什么要劳动身体呢？道理全在这里，可以消纳水谷，推陈出新。

劳动的人，有三多：一是汗排得多，二是大小便排得多、排得畅，三是胃口大、吃得多、吃得香。

只要有这三多，天天保持，胜服一切人参、鹿茸，一切狗鞭、杜仲。

推陈出新对于身体来说，每天都是必需的，每个大医家到最后都会在这四个字上印证医学心悟，他们都能够得出瘀不去、新不生的医门至道。

所以连补带消后就是推陈出新，我们常跟病人说，养生很简单，你去观察池塘，有了上流、下游，中间才能保持一团活水。人体也是要有来源、去路，要有源头活水，要有排泄途径。

张锡纯如何设计创造汤方；

但现在很多人之所以多病，是因为他们尽干些塞烟囱、堵下水道的傻事。人体的烟囱就是毛孔、汗孔，人体的下水道是前后二阴。

饱食、下馆子都容易让肠道壅滞堵塞；待在空调房里，不出去活动四肢，排出汗酸，就是在塞烟囱。这样下水道一堵，烟囱一塞，人会安宁吗？

同样，毛孔闭塞，大小便不畅顺，你的神能安吗，心能平静吗？

为何我们这个时代失眠烦躁、脾气大的人越来越多，你但看他们每天是怎么生活的，就知道这种病态的生活习惯必定会导致病态的身体。

张锡纯从中领悟到治虚损堵塞疾患的大道，然后又去遍览古籍，发现仲景治疗虚劳瘀堵，有大黄鹰虫丸、百劳丸，用破血之品，配合补虚之药，这样人体的经脉有气血贯穿其间，内通脏腑，外彻周身。

气血能够灌溉之处，疾患因之而消。气血壅堵难以通达之所，百病因之而生。

所以虚劳者，肌肤甲错，面无血色，即便日食山珍，月用海味，常服人参、黄芪，却分毫不能长肌肉、壮力气，甚至变得消瘦憔悴，如日薄西山。这是脉道瘀滞，阻碍了气血的运行。

然后，张锡纯为了证明这个道理，又特别精研了王清任的《医林改错》，看到这位医学奇才，以武入医，用自身体证活血逐瘀之道，然后按照上、中、下不同部位，来分消瘀血，通治百病，真可谓瘀血去而新血生，脉络通而疾病愈。张锡纯称赞王清任，立言虽有所偏，但大宗大旨却有主见。所以屡用其方，亦多效验。张锡纯治疗虚劳堵塞，创制十全育真汤，在一派补虚扶弱的药物里加三棱、莪术以活通气血。

张锡纯说，这种思路是学于仲景，仲景的《金匮要略》虚劳病篇为什么要用“血痹虚劳”四个字作为标题？这里头必有深意，学者切不可轻易跳过。原来虚劳者必有血痹，而血痹日久者又多夹有虚劳。所以治虚劳必须要先治血痹，治血痹必须要照顾虚劳。

仲景为何创黄芪桂枝五物汤治虚劳血痹，道理全出于此。利用黄芪补虚劳诸不足，利用桂枝汤的思路治疗一切血脉痹阻，这样虚处得补，痹阻处得通。气足血通，何患病之不除。

我们曾跟大家比喻，河流水少，垃圾都冲不走，势必会造成堵塞，这叫因虚致瘀。河流拦住，水下不去，下游也会缺水，这叫因实而致虚。所以大家要从这里头领悟医门治病大法，为何上游要建水库，下游农田才能得到灌溉，建水库的目的是储水，保持有足够的水。挖沟渠的目的是把水引到各个地方来灌溉庄稼，成长农作物。

用三棱、莪术是开挖沟渠，打通脉道。用人参、黄芪是补益气血，储够水量。张锡纯为什么喜欢用三棱、莪术呢？

张锡纯说，吾独喜用此二者，诚以三棱、莪术，既善破血，更善调气，补药之中用它们作为佐使，成为打头先锋。有瘀堵，瘀堵可消，即使没有瘀堵，也可以借助它们的流通之力来消补药之滞，行补药之力，这样补药之功就更大。甚至三棱、莪术在这里有更深的含义。

张锡纯随后说，后天滋生万物，以脾胃受纳水谷为宝，无论什么病，凡服药过后，饮食渐渐增长者，容易治，饮食慢慢减少者，难医。三棱、莪术与人参、黄芪诸药并用，大能开胃进食，这就是我屡用屡效的道理所在。

大家看完张锡纯论药，应该觉得耳目一新，思路大顺，这就是为何张锡纯以后的医家基本很少有不赞叹张锡纯的。

很多民间医生都把张锡纯的书籍视为必读之书，案头必备。一是因为张锡纯的书深入浅出，论药符合医宗大道；二是张锡纯用药多是经过自己临证反复试效总结出来的。如果不是很好的经验，他都不轻易下笔，流传下来的大都是精华；第三，张锡纯更有志于续绝学，他一辈子既行医，也教学。他不认为医学一定要学到白发苍苍，才有所成。他认为只要认真努力，找着门径，三年期满，皆可行道救人。大家想想，花几年的时间，不单能够行道救人，更能够自己养生保健，何乐而不为呢？

所以我们中医普及学堂接下来将会介绍更多这样的大医，介绍他们的思想精神，介绍他们的宝贵经验，让他们学而能用，用而能效，效而能传，这样中医的普及便指日可待矣。

湿邪特点；

下面我们来看砂仁这味药。缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂。

缩砂就是砂仁，它可以上止吐，下止泻，中间化湿浊、酒毒、食物积滞，还能安胎气。它是化湿药，所以一切治疗都要围绕湿浊展开。湿滞胃肠，湿滞胸膈，湿困脾土，但凡一派湿阻气滞导致的吐泻食积，都可以用砂仁。

砂仁是行气药，也是化湿药，中医认为湿邪的特点：第一，黏滞；第二，容易阻滞气机；第三，容易伤损阳气。所以砂仁以其辛温之性助阳。以其芳香之气味善于行气化湿浊，正是湿浊阻困脾土的妙药。所以古人称砂仁乃醒脾调胃要药。

凡是湿阻气机导致脘腹胀痛者，这是脾胃不和，皆可用砂仁主之。特别是看到病人舌苔白腻，这是一派寒湿为患，用砂仁最妙。如果湿热舌苔黄腻，尿黄，就不能单纯用砂仁了，要考虑配伍。因为砂仁毕竟是辛温之品，容易助热。

大家要注意，一般砂仁入药，需要后下，因为它含有丰富的挥发油，不耐久煮，就像薄荷一样，稍微煮煮，香气就大出，如果久煮后，气味走散了，效果就没那么好。所以一般在中药煎好前一分钟放入，就像炒菜放调料一样，最后放，香味大出，即可。中医正是利用这股气味来醒脾调味，香气化湿。

豪饮伤人；

下面我们分三方面来讲砂仁。

第一，止吐泻。《药鉴》中讲砂仁能治一切霍乱吐泻，心腹绞痛，因为砂仁辛温，善于行气止痛，消除胀满，所以在止吐泻药里常用之。

上吐下泻，古人多认为是身体中毒，身体在自救，如果这些毒浊不能被排出，存留在身体，就会成为吐泻的根源。所以吐泻并不是叫你去压制它，而是要找到吐泻的根源。如果是饮食生冷导致吐泻难受，那么非砂仁莫属了。

因为砂仁性温，味辛，能够以热治热，宣通瘀滞，使毒浊不残留在体内，能够顺气而下，不再作乱，所以吐泻自止。

有个病人因为豪饮导致上吐下泻，胃胀难受，这些应酬、生冷瓜果真是伤人不浅。他问有什么见效快的办法吗？

大夫跟他说，寒湿吐泻要想见效快，就是吃买藿香正气胶囊。他想吃点汤药，大夫就给他开了藿香正气散，加砂仁、高良姜等除霍乱、止恶心、消胀满之品，一剂而吐泻止，二剂则胀满消。

可见中医中药治疗急性消化系统疾患也大有效验，而且快速简捷。如果直接吃藿香正气胶囊或藿香正气水，效果也相当快。

病人凡是饮食生冷导致吐泻的，大家要想到砂仁。只有把脾胃暖起来，把湿滞肠胃之象消除掉，吐泻才会停止，而不是见吐就降逆止呕，见泻就收敛止泻。不把食积寒湿温化开，强行地收敛止住，反而关门留寇，身体更难受。

安脾胃即安胎

第二，砂仁是安胎要药。它能行气和中，止呕安胎，但前提是病人有气滞、中焦瘀阻的病机。不能认为这味药能安胎，一碰到胎动不安、妊娠恶阻就通通都上，还是要辨证。气机上逆的，可以配紫苏梗或芦根。气血不足的，还是要用人参、白术益气养血，巩固胎元，就像泰山磐石散。

《本草汇言》中说，砂仁温中和气之药也，若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。

大家可以看出，为什么砂仁是广东十大名药之一，这味广东阳春的道地药材，真是非同小可，上焦气逆可降，中焦气聚可疏，下焦气抑可达，上、中、下三焦气机通和，吐泻胀满又何患不除。

但它为何能安胎呢？《本草汇言》接下来说，然故方多用砂仁以安胎，何也？

盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而窜，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖和五脏，疏达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。

所以古人总结说，砂仁温辛香散，又善于下纳归田，又称缩砂，它能止呕通膈，达上气也；安胎消胀，达中气也；止泻利定奔豚，达下气也。与木香同用，治气病最速。

中医里有个香砂六君子丸，木香和砂仁是调中焦气机升降的妙药，难怪黄元御说，和中之品，莫如砂仁，冲和条达，不伤正气，实乃调醒脾胃治上品也。脾胃和调，妊娠呕吐、胎动不安之象就会减轻。

中医认为脾为中央土，主静，所以大地不能地震，一地震，万物在上面就难以安稳。所以一切动荡之病象，都要懂得安脾胃，非独胎动不安也。比如风湿反复发作，或者鼻炎反反复复，感冒才好不久又来。

如果你知道站在动荡的高度上去看病的话，就知道病人身体需要稳住脾胃，脾胃安，那么周身气血都能得到充足的分配。

常有一些风湿疾患反复发作的病人，吃了不少风湿药，效果不理想，我们完全撇开风湿，直接用香砂六君子丸帮他调脾胃。如果肝郁就配合四逆散，心胸不舒展就加枳壳、桔梗宽胸开膈。这样随证加减，守住中土，令病人脾胃大开，食纳知香，反而发现疗效比纯用祛风除湿的药品要好一些。

看中医还是不能跟着病名去看，应该从脏腑人手，去治本。如果脾胃功能恢复，脾主四肢功能加强，风寒湿怎么会从四肢而入呢？即使进来了，随着脾胃功能加强，也能按照原路把风寒湿通过汗出赶出体外。

警惕健康杀手—下馆子；

第三方面，化酒食。《药性赋》里说，砂仁乃化酒食之剂。

现在物质丰富了，容易让人饮食过度，劳伤脾胃，所以现在消化系统疾患的病人非常多，基本上每天都能碰到胸脘痞闷、腹胀的病人。

大夫常跟他们说，要少喝酒，要七分饱。他们不解地问，酒不是伤肝的吗？大夫说，过量饮酒，五脏六腑都伤，有人喝到爆血管，有人吃到胃穿孔，有人喝到肝硬化、肝癌，还有人喝到心脏病，喝到啤酒肚，肠胃功能一塌糊涂。

古人说，酒是穿肠毒药，色是刮骨钢刀。如果醉以人房，《黄帝内经》说，这种恶劣的生活习惯会导致年半百而动作皆衰矣。没有比这双管齐下对身体的折损更厉害的。

现在为什么很多四五十岁的壮年人都气力不足，行步迟钝，一点都没有轻快之感，就是因为喝酒多，吃得多，运动少，把身体搞差了。中医是很重视饮食健康的，没有一个长寿者是个酒鬼，更没有一个健康者不知节制饮食。

我们在大二时就会用砂仁化酒食了，为什么呢？因为学校的很多老师都喜欢用香砂六君子丸，而木香和砂仁正是我们广东十大名药中的。这两味药配在一起，能够助脾胃，消酒毒，化食积，对于长期酒食过度导致脘腹胀满，经常气滞疼痛的病人，效果非常好。

有个男的，四十多岁，腹中胀满，有五六年了，每次胀满，都几天吃不下饭，喝点白粥都不舒服，搞得人很憔悴，还经常呃气。

他就奇怪了，我没吃多少东西，怎么就经常呃气、胀满呢？

大夫看他舌苔白腻，又看他挺着将军肚，便问他是不是经常喝酒啊？

他点点头，经常跟朋友下馆子。大夫跟他说，有一种健康杀手，就叫下馆子。

他点点头说，我几个朋友都是这样喝得胃出血的，现在我经常痔疮出血，每次应酬后，痔疮就容易发作。现在我很少出去应酬了，身体不允许了，应酬一次好几天都恢复不过来。

现在很多人觉悟来得太迟，他们不知道老来疾病都是壮时招的。年轻时身强体壮，受到一些创伤，好像不觉得，忍忍就过去了。可年老时正气不足，这些旧伤暗伤就通通发作出来。

所以说，健康要有长远观，要从一辈子来看，不要以为当下过得去就行了，年轻时熬夜拼酒，纵欲过度，好像还扛得住，却不知道这是在动用自己身体的老本。这就是为何我们中国乃至世界大部分都是女的寿命要长过男的。男的确实应酬太多，经常饱食过度，纵欲过度。

回养狗有道

孙思邈说，饱食一顿，损三日寿命。

这句话以前我们认识不深刻，自从住到这山里，认识就非常深刻了。山里有户人家，以前养的狗都养不过一年，为何狗命如此短暂呢？

原来这户人家比较富裕，按照人的正常三餐喂狗，每一顿都给狗吃得饱饱的。而且一旦逢年过节，猪头、鱼骨都丢给狗吃。狗是不懂得节制的，有多少吃多少，吃到饱撑也不知道停止。这样时间长了，肠胃炎就出来了，寿命也就不长了。后来有明白的人指导了一下，这户人家每天只给狗喂两顿，而且都是些粗茶淡饭，剩菜油汤也很少丢给狗吃。结果养的狗寿命就长了。

所以说，暴饮暴食伤人性命于无形啊！节制饮食乃养性延命的不传之秘。

现在很多子女不知道什么是真正的孝顺，什么好吃的都塞给老人家，食物容易变质，老人家又不舍得丢掉，这样鸡蛋、蛋糕、各类肉制品，顿顿吃，天天吃，每次都吃撑着，吃得各种各样的疾病都来了。

不懂得饮食之道的人，经常在这上面栽跟斗，却不知道问题发生在哪里。大夫把这个道理跟这位病人讲了后，他听后点点头说，狗都这样，人就更不应该暴饮暴食了，我的经历就可以证明这点。现在即使山珍海味在我面前，我也不随便吃了，身体享受不了，好的东西反而会害了自己。

这几年的胃肠炎、腹胀、呃气，让他寝食难安，所以才有这么深刻的认识。如果早有这番彻悟认识，那么他就可以过得更幸福快乐些。

大夫给他开了香砂六君子汤，加了香附、延胡索这些行气消胀止痛之药。他吃完五剂后，胃胀满大减，胃口也比以前好了。

大夫又叫他以后，偶有胀满就买香砂六君子丸服用。只要懂得节制饮食，不暴饮暴食，身体就会慢慢恢复过来。

他后来又把这个方子介绍给街坊邻居，因为街坊邻居里有很多胃肠胀气的人，服用后都有不同程度的改善，而且他们的共同反应是，吃药后放屁特别多，放屁后人特别轻松，而且胃口也开了。大家想想是为什么呢？

原来里面有砂仁、木香，有延胡索、香附啊，这些行气理气之品，让胸腹之气转通，打开局部瘀塞，浊气就纷纷下排。所以只要把到病人双关部硬结，又有舌苔白腻，毫无疑问，这就是湿阻气机。

在辨证用药过程中，自然会配一些广东十大名药里善于芳香化湿、行气消胀的，比如木香、砂仁，又比如陈皮、藿香，这些药物既可以提高消化道功能，又可以化解食物酒肉积聚。正如《药性赋》所说，砂仁乃化酒食之剂。长期饮食积聚的病人，如果不用一些行气化湿之品，这些积聚停留在身体贻害无穷啊！

好，砂仁这味药我们今天就讲到这里，下节课讲附子。

第二十八章附子

附子疗虚寒、反胃、壮元阳之方；

三焦气滞用香砂；

大家好，上节课我们讲到砂仁这味药，是广东十大名药之一。特别是砂仁、益智仁、巴戟天、槟榔，又称为四大南药。在南方要善于运用当地道地药材，以自然之药来治疗人体之病，顺应自然之理，这就是中医。所以中草药里有很多天然的植物，能够治疗当地的很多病痛。

上节课我们讲到，砂仁乃止吐泻、安胎、化酒食之剂。分为三方面论述砂仁，但总的都离不开它能够使上焦之气缩纳下来，中焦之气舒展开来，下焦之气畅达开来。所以三焦气滞，非砂仁、木香莫属，故古人称砂仁为醒脾调胃要药，木香和砂仁相配，称之为香砂，善于行气导滞，消除腹痛痞胀。

消化道积滞导致营养败浊留而不去，成为腐烂臭秽，堵塞在肠道，进而贻害周身，导致的疾病非常多。中医要善于治病求本。

有个病人经常头晕欲呕，找不出原因。大夫问他肚子胀不胀？他说经常肚子胀。大夫跟他说，肚子胀就是病根。食物残渣腐败，不能排出体外，就会随着血液循环，把这些浊气带到周身去，所以人困重疲乏。如果浊阴上冲，扰到清明之府的大脑，头脑被大肠湿毒所攻击，怎么可能清晰呢？

于是不管他头晕欲呕，直接取他腹中胀满，用香砂六君子汤，再配合四逆散。一方面健脾和胃，一方面助肝疏泄。虽然说脾主大腹，但腹中气机的疏泄还得靠肝这将军之官。结果一剂而腹胀消，三剂而头晕去，欲呕之症也没有了。

临床上这类疾患非常多。在中医看来，南方地处低洼，容易出现湿浊积滞为患。湿滞肠胃，不单会发生肠胃病，甚至会出现肠道性的肺病、咳喘，肠道性的心脏病、胸闷，肠道性的脑病、记忆力减退、头晕，肠道性的颈椎病，肠道性的腰椎病。

不能看到头颈腰胸问题，就盯着头颈腰胸治。如果能看到腹肠，把腹肠功能调好，头颈腰胸的病症就会减轻。这才是中医治病必求于本的思想体现。

以后有机会再跟大家讲，为何通过健脾通肠法可以治疗各种疑难杂病。因为很多疑难杂病都跟脾肠的功能分不开，但有脾肠堵塞瘀积的，先治脾肠，其他的病痛就不攻自破，这正是《黄帝内经》病有标本缓急、治有先后轻重思想的体现。我们谈到砂仁就要懂得行气化湿之道，不仅要懂得运用行气化湿法治疗消化系统疾病，更要把这种思想贯穿到各种疾病的治疗过程中去。

因为很多人都是没把好饮食这道关。孙思邈感叹地说，万病横生，年命横夭，皆由饮食之患。如果懂得调理胃肠脾，那么很多饮食积滞就都会治了。

砂仁传说；

砂仁还有一个传说，在广东阳春被当地人们津津乐道。

阳春的砂仁称为春砂仁，是道地药材。以前阳春发生过一次牛瘟，很多耕牛都病死了。方圆数百里内，只有一个村子的耕牛没得牛瘟。当地的人就非常好奇，便去探究这些牛都吃了什么。随着牧童指的地方，大家到那里一看，满山遍野都长着一种草，这种草的叶子有奇特的香气，根底部还结着果实，就像姜一样，原来这就是姜科植物砂仁。

大家把砂仁拔出来，摘几粒果实，放在口中嚼嚼，一股奇特的香味迅速冲人胃肠，觉得非常舒畅，而且容易放屁，胃口大开。大家就想，既然牛吃了这种草，不会得牛瘟，不会上吐下泻，那么人是不是也可以服用呢？

于是把这些草药采回家，发现一些吃了生冷瓜果，或者受了风寒，引起胃脘部胀痛的病人，不想吃饭，容易饱胀、呃气，这叫湿阻气机，就用一味砂仁，泡水当茶喝。想不到喝后，胃胀消，风寒散，肠腹连连放屁，身心轻松，神清气爽。砂仁不仅是中药，更是厨房里做菜的一道佐料。大家看，中药有时非常朴素，来源于老百姓，最后用于老百姓，所以中医应该是老百姓的医学，应该是简验便廉的医学。因为很多医疗经验都是人民群众智慧的结晶。

通过这砂仁传说，我们就可以侧面看出，为何《药性赋》说砂仁止吐泻、安胎、化酒食之剂。

万病皆损于阳；

好，下面我们来看附子。附子疗虚寒、反胃、壮元阳之方。

附子这味药是温里药的代表，是寒者热之、疗寒以热药的要药。附子辛甘大热，有毒，归心、脾、肾经，附子这一团阳火，上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳，堪称回阳救逆第一品，温补阳气不二药。

在急危重症、疑难杂病里常常少不了附子，为什么呢？《药性赋》指出，附子乃壮元阳之药，我们前面跟大家讲过一息阳气一息命、一息寒气一息病的道理，身体但凡阳气不能普照到的死角，就容易产生疾病。

俗话说，万病皆损于阳，有阳气则生，无阳气则死。所以治各种疾病，应该看到人体阳气的重要。人体阳主气化功能强大，疾病就在身体里待不住。人体阳主气化功能减退，阴寒湿浊就四处停留为患。所以治病立法，要懂得助阳气化，助阳气化的代表药就是我们今天要讲的附子。

虽然附子有毒，就像烈马一样，如果懂得驾驭的办法，反而能成为千里良马。所以大家用附子时，即使辨证准确，病人属于阴虚寒盛，用药时也要把握两个原则：第一，剂量要由小到大，逐步递增；第二，用附子要先煎30～60分钟。当然，如果是急危重症，要破格重用附子时，这又另当别论。

我们今天从三个方面上、中、下来理顺附子，从心、脾、肾的元阳来看附子。第一，附子上助心阳。这里首推张仲景的四逆汤，历代名医向来认为附子最有用，亦最难用，因为用得好，常常收效于顷刻，用不好往往也获罪于反掌。所以很多医生干脆不轻用附子，即便有一派虚寒之证，也常以其他温药，如肉桂、干姜来取代，但是如果真正碰到心脏阳气大亏，非附子不救。

现代药理研究，治疗心力衰竭，用含有附子的注射液，比如参附针，用后普遍发现心力衰竭能够减轻，甚至得到控制。但大家不能一见心力衰竭就用附子，还要辨证，如果不是一派虚寒，还是要慎用此物。

现代名医李可老先生，一生用附子无数，用于抢救急危重症，堪称医界奇士。他用附子经常是大剂量，创造破格救心汤，突破常规剂量，治疗心力衰竭、心梗，屡起沉疴，活人无数。甚至很多病人是医院抢救无效、放弃治疗的，居然也有起死回生，重现生机。如果大家要研究附子在救心方面的应用经验，就可以多了解一下扶阳思想，看一下李老的书籍。

消炎药消不了的炎症；

我们再来看一下附子在上焦疑难病里的运用。

有些过敏性鼻炎的患者，常年晨起流清鼻涕，天气变化或晚上睡觉不好，操劳过度，鼻涕就流得更厉害。一般人认为这是鼻子问题，可为什么用很多喷鼻子的药物、消炎的药物，甚至激素都好不了呢？

如果再想得深一点，用中医的思维，肺开窍于鼻，鼻是肺的窗口，当肺气郁闭、不能宣发时，鼻窍就打不开，所以你就能够由鼻子看到病人肺气不足。

有个病人患过敏性鼻炎三年多了，晚上经常鼻塞，入睡困难。他自己都琢磨出一个小招法。如果左侧鼻塞，就翻过来向右侧睡，一会儿就能通开。如果右侧鼻塞，再翻过来向左边睡，一会儿又能通开。但这种通过姿势的转换来帮鼻子通气，只是取效于一时，并不能根治。每天早上流清鼻涕，时间长了，头晕，记忆力减退，甚至胸闷。这都是肺气闭郁、心阳不宣的表现。

为什么鼻子的问题关乎心脏呢？这就是中医五脏相关的学问。《黄帝内经》认为，心肺有病，鼻为之不利。也就是说，心脏阳气不足，肺脏开合不利，鼻子就会闭郁，就会堵塞，就会产生炎症。

所以炎症只是表面现象，肺气不宣、心阳不振才是病机实质。这就是为何用消炎药消不了慢性过敏性鼻炎，用通宣理肺、强大心脏的药，却能够让病人头脑清醒，呼吸顺畅。

这个病人服用了麻黄附子细辛汤，配合桂枝汤，都是强大上焦心脏、打开肺部闭郁的。三剂药下去，流清涕和鼻子堵塞的感觉好了大半。只要不是阴雨天或熬夜太厉害，都跟正常一样。以前每天早上纸巾都不够用，现在偶尔打一两个喷嚏，基本上不用纸巾了。

军犬与过敏性鼻炎；

大家想想，为何城市里的年轻人得过敏性鼻炎的越来越多？我们只有知道原因，治疗时就更有助于立法用方。

第一，空调加上雾霾，容易让肺气闭郁，鼻窍打不开。

第二，冰箱的广泛运用，导致生冷之物横行，这些东西都要以消耗心脏阳气为代价。心脏阳气日减，鼻子乃至毛窍都不能很好地开合，因为《黄帝内经》认为，心布气于表。当心脏不够强大时，毛孔、鼻孔是很难淋漓尽致地打开的。第三，人们普遍不爱运动，甚至没时间运动了。每天产生那么多代谢废物，不通过出汗来排泄排泄，堆积日久就会堵塞孔窍。

第四，这个时代，人们容易有很多得失之念挂碍，情志不条达，势必也会影响到鼻窍的开合。所以抑郁的病人容易得鼻炎，鼻子不通气。你想想，气机都闭在里面了，它能很好地跟外面沟通吗？

第五，房劳过度。很多过敏性鼻炎的人都有体会，房劳或手淫后的第二天鼻炎就加重，这正印证了中医阳主气化的道理。阳气从下面肾中抽走，上面的水气不能彻底被气化，就变成清鼻涕流下来，头脑得不到阳气的温煦，记忆力就减退，白天干活没劲，头脑也不清醒。所以鼻炎的病人，要少纵欲、少熬夜。

有个实验证明，当警犬交配过两三次后，嗅觉就减退一半。如果没有中医整体观的思维，很难解释这个现象，为什么这些狗交配后，嗅觉的灵敏度就下降呢？从中可以看到为何纵欲的病人容易衰老，五官七窍容易退化，特别是年轻人手淫过度的，不仅容易患鼻炎发，还容易近视，而且记忆力也下降。

因为中医认为肾为精华存储所在，一方面用这些精华来生殖传宗接代，另一方面用这些精华来维持五脏功能正常运行。如果把这些精华过度地用于纵欲，那么就不能维持五脏六腑的基本运行了。导致脏腑功能衰退，眼花耳鸣，鼻塞，味觉也退化。所以说纵欲不仅影响到嗅觉，周身感觉的灵敏度都会受到影响。

军人训练及运动员培训都是绝对不允许纵欲的。如果纵欲了，体力、耐力都会全面下降，甚至由于感觉不灵敏，容易在运动过程中扭伤、摔伤。

阳气虚则九窍不利；

有一些病人味觉减退，像这些症状，你以前可能听都没听过，不知道怎么治疗。其实只要懂得九窍不利、阳气亏虚的道理，懂得诸窍郁闭、阳气虚则邪害空窍的《黄帝内经》条文，那么治疗鼻塞、味觉减退，视觉、听觉减退，但凡把到病人心脉阳气不够，舌苔白腻或者水滑，直接用麻黄附子细辛汤的思路，去助阳气化，使上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。那么头面诸孔窍都会变得更加敏捷。所以很多病人服用后，脑子比以前清醒了，呼吸比以前顺畅了。

大夫常跟他们说，只要少熬夜，少房劳，这疗效就能够巩固，你不透支折腾自己身体，你身体的功能恢复得就很快。

有人问如何美容，其实人体容貌虽然关乎五脏六腑，但更重要的是上焦心肺所主。《黄帝内经》认为，五气人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。也就是说，鼻子吸纳自然界清气，然后通过心肺的动力，供应到头面九窍，那么你的肌表就会光泽，白里透红，声音也会洪亮。

如果你读懂了上面这句话，自己就会美容，就会治疗慢性咽炎、声音嘶哑、青春痘、黄褐斑及脸上皱纹了。其实说白了，都是一个心脏阳气的问题。心脏阳气足够，血脉畅通，气血循环良好，那么真正的美容圣品就出来了。

不是外在的化妆品，而是心肺出来的气血。当心肺气血不足时，怎么去化妆，都是在掩盖。当心肺气血充足时，不需要化妆，就像清水出芙蓉，天然雕饰一样。

所以懂的人，他们会用麻黄附子细辛汤配合桂枝汤来强大心中阳气，使阳气能够布于上焦头面，开宣于肌表，这样容貌自美。

孟子说过，充实谓之美。真正的精充神足，气充血足，那才叫真正的美容。

但大家用这个思路，必须要把握住病人左寸心脉功能不足，身体属于阳虚，冬天手脚凉冷，抓住这几个属于虚寒的主证，你就可以用附子来疗虚寒，壮元阳，强大心脏，使阳气能开发布散。这样鼻炎、咽炎、听力减退、视力减退，甚至心慌胸闷、肩背痛、脸上长斑等疑难慢性病，都能够得到有效的调理。

这就是附子能够上助心阳的表现。所以大家读到“上助心阳”这四个字，就要能够读到心主血脉，其华在面；治疗心脉堵塞，容貌早衰，就要能够读到肺心有邪，鼻为之不利；治疗心肺阳气不够，过敏性鼻炎，还要读到心寄窍于耳，心主神志；治疗耳鸣、失眠等，要能够读到心为五脏六腑之大主，心动则五脏六腑皆摇，从强大心脏去治疗五脏六腑奇难怪症。

这样再去读古籍，就能看出附子很多神奇的功用，还能够活学活用。如果理顺了里面的医理，就像韩信点兵一样，多多益善，读再多的书，也不会觉得无所适从之感。如果没有理顺其间的医理，可能多看了医家的报道，甲说附子治鼻炎，乙说附子治耳鸣，丙说附子能美容，丁说附子能治失眠，这样你迷惑了，不知听谁的，也不知道怎么去用。

所以读古书、看报道，自己心中首先要有基础理论武装，不然就只会看到表面功用，而不理解其用的实质。当心中有了深厚的基础理论武装时，再去读书，再去临床，就能够得心应手。看书而不拘泥于书，而能够活用书中的经验。

香水加灯泡；

再看第二方面，附子中温脾阳。

我们可以通过一些生活的小窍门来领悟医道。当室内长时间通风不畅时，就容易有股怪味，这时可以在灯泡上滴几滴香水或花露水，等到灯泡发热后，就会源源不断散发出香气，室内那些腐浊不畅之气就会慢慢中和了。

这在中医看来叫作芳香辟秽。不是说这个医理多么高深奥妙，而是这种方法确实很能够开人思路。为什么不直接喷香水或花露水？原来这样效果没那么好，也没有滴在灯泡上那么持久。

病人口臭呕恶，腹部隐隐胀痛，自己试用藿香正气胶囊，发现效果不太理想。大夫叫他再加上桂附理中丸或附子理中丸一起吃，因为病人舌苔白腻，除了寒湿外，还反映他体内阳气不足。这时用藿香正气胶囊，就像只用香水去辟除恶浊一样，只能治其标。而加入桂附理中丸，加强了心、脾、肾阳气的动力，恢复了脏腑功能，那么脏腑排浊排湿之力就更加强大了。

如果说，藿香正气胶囊就像香水或花露水，那桂附理中丸就是温热的灯泡。芳香辟恶浊的药物只有通过温热的心脏，才能够辐射到周身各个地方去。

所以当你用大量除湿降浊之物时，别忘了加点辛温的桂枝、附子之类强大心脏、脾脏、肾脏的药。这样阳气强大，百邪自退。

即便是治疗一个小小的口臭、腹胀，在除湿降浊的同时，也需要温阳啊！中医认为阳动冰消，欲令浊阴肃降，须让清阳升发，人体阳气一振奋，气机就开始周流顺畅，百脉和调。人体阳气一亏损，饮食水谷不能炼化，连营养都堵在身体里成为败浊而贻害周身。可见这个桂附理中丸温壮人体阳气之功不可小觑。

慎服绿茶；

《医学启源》中提到，附子有三大功用：第一，去脏腑中沉寒；第二，补助阳气不足；第三，温暖脾胃，使脾胃腐熟水谷功能加强。对于一切中焦脏寒脾泄，湿气不化，都可以用附子来温暖中阳，强大脾胃，使炉底火旺，炉上水寒自去，湿浊自化。

为什么这个时代那么多脾胃泄泻、腹中胀满的病患，这里有一个恶性循环的道理。临证多了就深有体会，在广东这边，很多人都喜欢喝绿茶。为什么要喝绿茶呢？因为不少人经常吃得饱胀，所以借绿茶来消化，偶尔一两次会觉得舒服，但养成饭后大量饮茶的习惯来消除饱胀，时间长了必定会导致脾胃阳虚，因为真正靠消纳水谷的是身体的阳气，而不是杯中的绿茶。

茶叶乃寒凉之物，虚寒之人不可久服，那该怎么办呢？饭后饱胀问题，如何解决呢？难道又找其他麦芽茶、谷芽茶来辅助消化吗？这都不能从根源上解决问题。不从源头嘴巴上节制饮食，吃到七分饱，就有永远消不完的腹中胀满，有减不下的将军肚。

本身饱食过度，就要损耗大量的阳气，因为这些积滞化不开，你又想借助大量寒凉的绿茶来苦降浊阴。结果一方面食积是降下去了，另一方面阳气也损伤了。中焦脾土运化无力，必然导致胃纳下降，腹中更容易胀满。

究其原还是一个食欲的节制问题，并不是去找天下最好的消胀满的药，疾病以减食为汤药，消除腹中胀满的最好方法是少下馆子少应酬，少吃饱胀少撑坏。

有一个病人常年饭后三餐饮用绿茶，前几年觉得没什么，现在老觉得胃寒胃痛，手脚凉，舌苔白腻，不欲饮食。

他疑惑地问，不是说绿茶能够开胃吗，怎么我越吃胃口越差？

大夫跟他说，没有一味药物可以长期仰仗的，如果想仰仗的话，必须仰仗自己的养生。中医认为苦寒败胃，哪有经常服用苦寒之药，胃中阳气不受伤的。脾胃阳气受伤到一定程度，四肢就容易冰凉怕冷。这叫脾主四肢，四肢不能禀水谷气于胃，中焦脾胃阳气一减，百病生焉。

大夫叫他把绿茶戒掉，吃到五分饱，然后饭后服用附子理中丸，吃了三盒才把胃口恢复过来，把手脚冰凉的症状消除了，腹中再也没有胀满。

可见中焦阳气的保护多么重要，如果不懂得保护脾胃，那你吃再多的消食药都没用，甚至很多药物本身就要以消耗身体阳气为代价。病人长期服药的，没有不损伤脾胃阳气的。这都告诉我们慢性病要从脾胃入手，即使辨证论治，也要顾及脾胃。

冬病夏治与哮喘；

第三方面，附子下补肾阳。

《医家秘奥》说，凡久病而不愈者，多有用附子获效。附子回下焦之阳，盖万物生于土，火者土之母也。命门火旺，则脾土温暖，胃气升发，五脏皆有所秉。

大家看，脾土中的火亦源于下焦命门之火。通过补下焦、暖中焦可以让周身得温，所以但见虚寒久病者，莫不从下焦入手。故《医贯》作者赵献可，以肾气丸治天下病，这是善通阴阳之言论，并不是执死方以治活病，而是用肾气丸里的阴阳消长平衡之道。这样阴以润之，阳以温之，既不觉得烦热，亦不觉得寒凉，不偏不倚，实属中道。

确实很多慢性病到后期，阴阳两虚，既怕凉也怕热，冷了耐受不了，热了也难受，阴阳两虚者就是这样，身体耐受寒暑功能大减，即便寒来暑往，季节交替，身体都觉得难受。所以在治疗上应该阴阳并调，这就是肾气丸大显身手的时候。

有个哮喘的病人，五十多岁，夜尿频多，冬天发作厉害。在夏天时，大夫叫他服用一个月的肾气丸，如果觉得有些上火、发热，就用盐水送服，起咸能润下、咸能走肾之意。本来晚上夜尿有三四次的，后来减到一次，到去年冬天，哮喘发作次数大减，晚上再也没有到因为喘而难以入睡的程度。

他说，这药很管用。大夫说，你身体阴阳两虚，不耐寒暑，阴虚则怕热，阳虚则怕寒。通过春夏养阳，冬病夏治，把你的阳气内壮起来，把脏腑强大起来，所以身体抵抗力一好，不仅用药少了，连平时感冒、冬天哮喘发作次数都减少了。

以后每年夏天的时候，清淡饮食，然后再服用几周的肾气丸，哮喘就会减轻。身体阳气强大起来时，寒痰留饮，在胸肺都待不下去了。身体阳气不足，手脚怕冷时，脏腑也堵塞寒痰留饮，经脉、筋骨里也会堵塞。所以风湿痹证、咳痰哮喘，如果从阴阳角度来看，大都离不开阴成形太厉害、阳化气功能不足。

肾气丸就是从阳化气角度立法，用附子来助地黄之力，使阳和阴转，气血灌注，周流不息。大家看，为什么以前的火车燃烧煤炭，产生动力，就可以推动火车前行呢？用中医来解释，就三个字——阳主动。

阳气不够时，行动就缓慢，所以大家可以观察大自然，为何春夏阳气足，草木生发快，昆虫鸟兽繁衍多，蚂蚁出走，蝴蝶满天飞，这都是得到天阳的帮助。

为什么秋冬天草木不吐芽，大雁都往南飞，动物选择冬眠不肯动，万物的生长生发速度都减慢，甚至处于静止状态？这都是秋冬主收藏主静。

你从阴阳动静来看，就可以渐入医道，甚至很多大医家，由此阴阳动静之门，进而达到神圣工巧的地步。

跟着阴阳走

我们回过头来看，春夏天河流畅通，水力足，秋冬天河流处于枯水期，水凝滞不动。因为阳主动，阴主静。所以你如果懂得阴阳之道，就会治血脉的疾患。

人体的血脉就像大自然里的川流，你看日月经天，江河丽地，就要能够领悟到人体脏腑升降，经脉周流。

有个女孩子，28 岁，月经三个多月没来。夏天应该经水得天阳温助，符合大地河流运行之道，应该通畅无比，无所住滞的啊？详细问后，病人每天都吃些凉性水果，吃雪糕、冰激凌，穿短裙。这样内外寒凉一夹击，血脉就涩滞难通。

脚部一受凉，胞宫就收缩。头部、手部一受凉，鼻窍就收缩。每个月必痛经，甚至排出瘀血块，还有过敏性鼻炎，这都是一派寒凝血瘀、阳气被抑的症状。

为什么现在的年轻人明知道自己冬天手脚冰凉，平时吃生冷的容易拉肚子，还经常穿短裙、吃冰激凌呢？

你如果不能降伏住自己的欲望，那么你的身体就会被疾病折腾。现在很多人都是这样。虽然说爱美之心，人皆有之，但是因为爱美导致病痛，确实不值。只有健康才是美丽，病态的不叫美，那叫病。

跟她讲明白这些道理，然后给她开了肾气丸，并没有刻意地用三棱、莪术，乳香、没药，桃仁、红花，这些开破瘀血、通畅经脉的药。想不到吃完五剂药，月经就来了。为什么呢？水到渠成。

如果经水不足，再怎么挖沟，也没有水可排。如果经水充足，再稍微引导一下，很快经水就下来了。这正是肾气丸之所以能够治疗阴阳气血两虚闭经的道理。

这女孩子从此很少再穿裙子、吃冰激凌了。这个饮食观念的转变，使她的气血很快内壮起来，而且月经顺畅很多。

身体本来就没什么问题，都是人们不知道身体使用手册，把身体折腾坏了。

人不要害怕疾病，要害怕就害怕有没有违背身体使用手册。但是现在很多人都本末倒置，对于健康缺乏正确的知识。生病起于无知，健康源于觉悟。

病人畏果，医生畏因。如果能够对因治疗，疾病的果实就会纷纷落掉。如果不断其根，疾病的果实就会以各种形式、从各种途径结出来。可能今天痛经，明天就头痛，后天就肋痛。

中医并不追着病名走，而是调和阴阳，把握精气，独立守神，肌肉若一。以阴阳之道，以不变之理，去应对复杂的病象、万变的症候。

你能不能想到用肾气丸治疗闭经呢？这在古籍里虽然没有过多的明文记载，但应用的阴阳道法却符合自然。所以大家要多去观察自然，体悟自然，那么很多古方，你都可以让它们焕发出新的用途。

所以大家就知道为什么我们可以用阴阳立论来治闭经，经闭的象就是一种阴结之象，它需要阳动去通开，就像阳动冰消、舟行水摇一样。

即使说一句话，动一个手势，这都需要一股阳气，甚至拉一泡屎，放一个屁，都需要鼓动一股阳气。

酿酒与走马灯；

一个重症病人，他撒泡尿的力量都不够，所以身体才容易水肿，因为阳主气化不够。

一个阳气亏虚、寒邪弥漫的妇人，经脉必定会收引，来月经时必定会腹痛，

排出来的经水必定会带瘀血块。随着寒气的加重，这些症状必定会加重。

所以从阴阳入手，从寒热去调，从动静去领悟，很多疾病都容易得其要领。

《普济方》中提到，小便虚闭，两尺脉沉微，即使用利水药，也利不下来。这是为什么？身体虚寒也。

所以用附子一个配合泽泻一两，就这两味药，就能够令阳动冰消，小便自利。可见小便虚闭的象也是一种阴静之象。特别是中老年人，肾气不足，撒泡尿都淋漓不尽，也尿不远，容易尿湿裤子。这时你只懂得用泽泻去利水，反而容易伤人正气。你如果懂得用附子去助阳气化，那就不同。

阳气一旦气化开，水液自然下来。大家见过酿酒没有，锅底火足，把蒸汽蒸上来，这边管子就能源源不断滴下精华水液。

《黄帝内经》早跟大家说了人体排泄的机制，膀胱者，州都之官，气化则能出矣。膀胱里储存的水液，没有一股阳气去气化，就容易尿潴留，就容易下焦积液。有了充足的阳气去蒸化后，那片积液水液就不复存在了。

这就是为何用这种附子配泽泻气化膀胱、导水下行之法，既可以治小便虚闭、尿潴留属于虚寒的，更可以治妇人盆腔积液，甚至卵巢囊肿，都可以借用这个思路，就是升阳利水。

纯利水很难把水利干净，阳气一升起来，动力一足，水液源源不断就循环开了。所以大家可以去看锅里煮水，为什么锅底火不热时，水是静的，不动的，锅下火一烧，水就开始动了。这就是附子下助肾阳、下补命门的道理。

大家可以去观察，为什么小朋友活泼善跑，你让他静下来，他都静不了，就是好动，这就是阳主动的表现。你看老人家拄着拐杖，不要说是小跑，就是让他多走几步，多上几个台阶，他都要停一停，缓口气，这就是年老阳气如同日薄西山，所以动作迟缓，形体不灵敏。大家进而可以想到，用什么思路治疗老年痴呆、帕金森病，甚至瘫痪，还是要从阴阳下手。

赵献可在《医贯》中譬人身如走马灯，火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动。这里非常形象生动地强调了人体下焦肾阳命门之火的重要，这一息真火，是人体生命活动的原动力，一切行为举止、起心动念都要靠这里来提供能量。

这样大家对阳主动就有更深层次的领悟了。

好，这节课我们就讲到这里，关于附子上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，我们只是给大家理顺一下思路，还有很多深奥之处难以用语言表达出来。大家要懂得读书外书，字外字，懂得借助文字，进而去领悟自然造化、阴阳之理。那你不仅可以利用阴阳来遣方用药，更可以用阴阳来养性延命。

下节课我们讲白豆蔻这味药。

第二十九章白豆蔻

白豆蔻治冷泻；

雪中送炭的附子；

大家好，上节课我们讲了疗虚寒反胃、壮元阳之方的附子。

为什么壮元阳有助于治疗虚寒反胃呢？中医认为胃中如锅鼎，命门肾阳是灶下之火，火力充足，水谷容易腐熟，火力不足，或泻或吐，腐熟不足，拉稀完谷，就像锅下无火，锅中的饭煮不熟。

经常碰到病人误食生冷，或暴饮暴食，导致呕吐或拉稀，消化不足，脉象又 沉微细弱的，只是一派阳火不足，但用附子理中丸，常常一剂知，二剂愈。

但大家要知道附子有毒，一般内服时要经过炮制，而且煎煮也要讲究，要先煎半个小时以上，直到口中尝出没有麻辣感为度。

我们上节课跟大家从三方面讲了附子功用，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，知道附子是回阳救逆第一品，温壮元阳不二药。

所以《本草正义》说，附子本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷。彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。

上节课我们跟大家谈到附子的功用，下面我们再来讲一点附子的配伍。

喻嘉言说，黄芪配附子，可以治疗风虚；白术配附子，可以治疗寒湿；人参配附子，可以壮人元神，三者经常交相为用。

原来黄芪善于补气固表，配上附子壮元阳，这样能够加强人体卫表的金钟罩功能，气阳充足，虚邪贼风就不容易进入。正如《黄帝内经》里说，是故阳气卫外而为固也。附子最善补阳，黄芪最善补气，所以对于气阳两虚，容易反复感冒、鼻炎、风湿的病人，就需要这组搭配。

白术配附子，可以治疗寒湿。仲景治风寒湿关节痛的名方之一，是甘草附子汤。用桂枝上强心以祛风，用白术和中健脾以除湿，用附子下壮肾阳以散寒，同时用点甘草调和诸药，使众药之间不相互打架，而为我所用。这样风寒湿相搏，骨节烦疼，屈伸不利，但见寒凝血瘀，阳不化气者，皆可用之。

仲景这张处方的设计思想，就源于《黄帝内经》。《黄帝内经》里说，风寒湿三气杂至，合而为痹。风气盛的叫行痹，病人周身关节痛，呈游走性，这时要重用桂枝，配合风药羌活、防风，同时再辅助养血药当归、芍药，为什么呢？治风先治血，血行风自灭。

如果是湿气偏盛的，那就叫着痹。人体重着、困倦、疲乏，甚至头重如裹，腿沉如陷泥土中，腰重如带五千钱。这时要重用白术，用白术来疗死肌，除湿痹，健运脾，可以配合茯苓、干姜，温运中焦阳气，淡渗除湿。这样脾一健运，脾主四肢功能加强，湿痹自去。所以说治湿不治脾，非其治也。

如果是寒气偏盛的，那就叫痛痹。寒主收引，不通则痛。寒气越厉害，血脉闭塞就越厉害。严重的寒冰封骨，导致阳气不达，这种关节痹痛就像老虎咬一样痛，故称白虎历节，痛不欲生。如果不能够大壮阳气，破散寒冰，雪中送炭，人就像在三九天里穿单衣短裤，手足寒冰，无以御寒，苦不堪言。

所以这时就要用到附子，大壮元阳，辛热走窜诸经，使热气透达，无孔不入，无处不到，如同雪中送炭，所过之处如春阳融雪，瓦解冰消。这样闭塞的经脉管道慢慢畅通、舒缓开。凝滞的气血，瘀暗的舌苔，也会慢慢转为正常。

推土机也铲不开的积雪

大家要注意，看到病人舌色紫暗，表面上是瘀血，桃仁、红花，乳香、没药，却化不开，破不开，为什么呢？因为这种瘀血不是简单的气滞血瘀，而是阳虚寒凝血瘀。如果是气滞血瘀，就像河道被土石堵塞了，用挖掘机一挖，如三棱、莪术，桃仁、红花，很快就通开了。如果是寒凝血瘀，阳不化气，就像河流因为天冷而冰封，不能流动，这时要让河流恢复流通，只有等到春天春阳融雪，雪化为水，冰雪消融，河流自会恢复畅通。

所以看到风湿的病人，唇舌紫暗，反复用祛风活血的药，效果不理想时，一把他的脉，怎么如此沉微？就知道他身体寒冰冻结得厉害。

有一分沉微就有一分冰寒。这时你不用温阳气化的药，冰伏寒邪之证如何得消？病人晚上痛不堪言、辗转反侧之痛如何得除？

难怪《医学正传》中称赞，附子禀雄壮之气，有斩关夺门之势，乃镇阴之要药，回阳之绝品，用之得法，常能挽性命于顷刻，辨证准确，亦可挽沉疴于当下。

这就是为何张仲景在《伤寒论》一百一十三方中，用附子的就占到二十一方，真乃开后世使用附子之先河。所以寒痹百脉非附子不救。

而明代张景岳更是总结出药中四维，他认为附子、大黄乃药中良将，人参、熟地黄乃药中良相。大家要好好地研究这四味药，攻补寒热，动静阴阳，真是兼收并蓄，可谓要言不烦，真传一句话。

白术配附子，古人认为乃除寒湿之圣药也。甚至可以治疗经脉痹阻，月经不来，身上长寒湿包块。在一般人看来，子宫肌瘤、癥瘕积聚这些包块，表面上是瘤，实际上去分解，大都是阴成形的产物，特别是寒湿阴邪占据多数。

所以在《神农本草经》中说，附子能够“破癥坚积聚”。这五个字一般人不

容易理解，看了前面我们讲的附子阳化气、通行十二经的功用，大家就能理解这五个字了。读透附子这五个字的功用，那你就懂得用附子去治疗积聚包块。

凡是寒湿为患，手足冰凉的，他们身上的积聚包块，我们就可以比喻成寒冰积雪。寒冰积雪非温不化，非阳不消。故《黄帝内经》说，积之所生，因寒而生。如果天寒地冻，则经脉凝滞；如果天气温和，则经脉畅通。

所以不仅可以用阳化气之法治疗寒凉闭经，更可以广泛地用这种方法去治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液，甚至各种癥瘕包块。

大家懂得这破癥瘕积聚要靠阳化气，然后再去看为什么仲景用桂枝茯苓丸治疗子宫里的包块呢？原来仲景早就看到了身体的包块是阴成形的产物，是寒湿留结、瘀血堵塞的结果。

所以用温药来通脉助阳气化，除五脏沉寒，化六腑厥冷，这就是附子之所以能够为百药长，能够通行诸经，能够禀雄壮之气，有斩关夺门之势的道理。

参附壮元神

我们再看附子配人参，可以壮人元神。大凡心阳虚衰，心悸短气，胸痹心痛者，医家没有不懂得用参附的，参附龙牡汤更是阳气亏虚欲脱的代表方。

北京名医赵老说，附子用于阳虚阴盛之证，确有夺关斩将之能，故急救回阳，附子必当首选，余自拟五物回阳汤，人参、附子、麦冬、五味子、童尿。用以救治阳厥阴竭之证，亦每挽垂危于万一。

大家看，为什么参附用来回阳壮元神，还要用童尿呢？古人用童尿来煎煮，一可以杀其毒，二可以助药势下行。

当然附子还有其他配伍，大家可以研读古籍。凡久病穷必及肾，久病必损及阳，碰到顽固疑难久病，但见沉寒痼冷，你就要想到能够雪中送炭。附子是能够除寒破湿的圣药，能够温壮元阳的良方。

难怪《神农本草经》里说附子能够主寒湿痿躄拘挛，膝痛不能步行。如果总结这两句话，可以用两个字来说，那就是附子服后能够令人“善足”。就是服用后腿脚善于行走，活动利索。

一个人腿脚为寒湿包裹，必定不愿意多走，很多中老年人都是这样。所以用进废退，越不走，越不锻炼，就越不能走。所以瘫痪的人，很多时候不是死于中风，而是死于长期卧床，不能行走锻炼，导致功能痿废引起的诸多并发症。

病人如果阳气不够，两条腿像是被绳索捆绑住一样，这是寒湿束缚，如缰绳捆绑，腿脚走动都累。这叫两腿不利索。如果辨明是寒湿为患的，这附子一上去，制阳光消阴翳，两腿灌铅沉重之感很快就减轻了，就有想走的冲动。附子的这种功用就叫作善足或善逐。

好，附子我们就复习到这里，还有很多未尽之意，留待大家进一步去研究学习。下面我们看白豆蔻治冷泻。

先升后降；

白豆蔻是化湿类药，大家有没有发现，很多出名的化湿类药都出于南方，甚至广东。而我们广东十大名药里差不多一半都是芳香化湿的。比如广藿香、广木香、广砂仁、广橘红，包括我们要讲的白豆蔻，也是广东特产，功效独特。

广东地处湿热，低洼沿海，在这种潮湿郁热的地方，盛产相关的芳香化湿药，真是有一种气候环境，就有一种药物对应着。正如《药性歌诀》里说，凉利之药生湿地，破积之药产高峰。这种既湿又热的环境，就容易产生芳香化湿、导浊阴下行的药。所以大家有没有发现一个规律，凡是化湿化浊的药，大都能升能降。

为什么呢？因为湿浊黏附在人体里面，就像灰尘垢积黏附在墙壁地板上，你不把它扫下来，就清理不干净。所以这就需要一个先升后降的过程。故大都化湿化浊之药，有一股芳香之气能升，又有一股浓厚的味道，能够把扫出来的湿垢肃降下去，这是一般药物所不能及的。也就是说这类化浊的药物，同时完成两个动作，先把黏附在体内的湿浊刮下来，然后再扫下去。

所以《本草正义》中讲白豆蔻气味极浓厚，咀嚼久之，有一种清澈冷冽之气，隐隐然沁人心脾。这样它就能先升后降，所以能芳香化气。至于其他纯属辛温升达的药是不同的。

眼诊

白豆蔻是姜科植物，跟前面讲的砂仁、高良姜有近似的功效。我们一样从上、中、下来看白豆蔻。

第一，白豆蔻上能够散胸中滞气，它虽然辛热，但轻清能升，气味俱薄，而胸中对应的是天气，天气清明，只有这种轻清之药，才能迅速上达。故古人说，治上焦如羽，非清不举。大家可以去观察，为什么一般的气球不容易飘上天空，而充氢气的气球就能迅速飘上天空，这就是轻清上达的表现。

身体湿浊困重，湿阻气机，导致胸膈满闷，这都是一派清气不升、秽浊不降之象，但见舌苔白腻，皆可用白豆蔻。所以古人说，白豆蔻荡散胸中滞气，能宽膈进饮食。

故碰到一些暴饮暴食的病人，吃伤脾胃后，胸中有团滞气，老是不消，口中吃东西也乏味，这时用二陈汤合平胃散，再配合白豆蔻，芳化脾胃湿浊，荡散胸中滞气，随后就开胃纳食，胸中满闷散尽，浊降清升。所以《本草求真》里说，白豆蔻乃肺家散气要药。

甚至古人认为目有白翳都可用白豆蔻，大家想想为什么？人体的眼睛虽然归肝所管，但五脏在此皆有反映。白睛又归肺所主，如果白睛清澈，如蓝天白云，那反映这人肺部清明，如果白睛有瘀点、阴翳，那么就像蓝天白云里出现了一团滞塞，说明肺部有瘀滞。

古代的伤科医生，特别懂眼诊，通过看眼睛的瘀点，可以看出跌打损伤有多厉害，大概病位在哪里，应该如何用药。所以如果看到肺部反映点的白睛出现白翳或阴影时，这时不是去治眼睛而是去通宣理肺。肺中的瘀滞一消散， 《伤寒论》里说，大气一转，其气乃散。这胸中郁结之气散开后，眼里的白翳自然就消失了。

从这里我们就可以知道中医治病求本的重要。

白睛阴翳；

当地镇上有个七十来岁的老爷子，虽然不喝酒，但嗜好饮茶、抽烟。舌苔白腻且厚。每逢一段时间就胸闷，痰饮发作，咳吐白痰。南方很多人爱喝茶，本来南方偏于湿热，但长期用凉茶、凉药去清降，反而把身体搞成了寒湿。

他跟我们说，每次眼睛白云有一团阴翳时，他就知道最近要发咳喘、胸闷了。

我们当地客家人把白睛称为白云。大家看看这种叫法多么地道，多么天人合一。当天空中出现乌云阴翳时，就意味着要下雨了。当人的眼睛白云出现晦黄或阴翳时，身体就开始不舒服了。同时也提示肺中有湿浊壅塞，痰饮为患。

我们问他，那你怎么办呢？他说，我常用一种老药，叫通宣理肺丸。如果眼睛白云一出现阴影，就吃这种药，阴影很快就消退，胸中也没有那么滞塞了。如果不吃药等它发出来，没有十天半个月都好不了，上医院打吊瓶也要拖很久。

原来老人家是体虚寒湿为患，这种情况并不是一般的消炎药、抗生素或清热

解毒药能搞定的。还真的需要用通宣理肺的思路，这样肺中壅塞咳喘就能够消除。

而通宣理肺丸就是按照肺的生理特性来设计处方的。里面有麻黄、杏仁、枳壳、桔梗，升降出入肺中气机，我们称这四味药为肺四药。又有二陈汤降肺中痰浊，从阳明胃经而下，使浊阴出下窍，肺中自清爽。至于紫苏叶开宣，黄芩苦降，

前胡化痰浊，都是辅助加强药效，当然你也可以加白豆蔻，能够除肺中阴云密布，使清升浊降。

古人说，大凡治病，先调其气，次疗诸经。这就是为何通宣理肺丸用麻黄、杏仁、枳壳、桔梗来通宣肺部气机。然后对于痰饮咳嗽，才选用二陈汤治脾胃生痰之源，用前胡、黄芩降痰热下行。

关于汤方，我们以后再来详讲，这里先给大家提一提，让大家有个准备。

如果单味药学得很好，真正学汤方组配时，就得心应手。如果说学一味药，你是带一个兵去作战，那么学一个汤方，就是带一个团去作战，带兵的排长和带团的团长，那境界是不同的。所以大家学药先要做好排长，才能够步步高升。

扫干净屋子再请客

第二，白豆蔻中能够温暖脾胃，除感寒腹痛，湿滞伤中。

《景岳全书》中说，白豆蔻除呕逆反胃，消宿食膨胀，解酒毒，祛浊恶，欲求速效，嚼咽甚良，或为散最妙。

大家知道我们前面讲砂仁时，砂仁在汤剂里要后下，白豆蔻也一样。

《本草通玄》中说，白豆蔻其功全在芳香之气，一经火炒或水熬，便减功力。如果把它入汤液的话，也要研成细粉，等到汤药煎好后，或者后下，或者用汤药送服白豆蔻粉。

中医要非常注意煎煮、服用之法，讲究先煎、后下，有些药物用散剂远远比入汤剂效果好。

《随身备急方》中提到，治胃气冷，吃饭就想吐，用白豆蔻三个打成细粉，用好酒一杯，微微温热来调服，胃中寒气吐者，就可以胃纳得开。

于脾胃湿浊引起的呕吐，口中臭浊，但见舌苔白腻，属于寒湿为患者，在《沈氏尊生方》里有个白豆蔻汤，就用白豆蔻配藿香、陈皮、半夏、生姜五味药，水煎服，治疗呕吐口中泛浊，胃脘食积不降。

一般脾胃积冷引起的胃胀、反胃，白豆蔻往往是首选。《开宝本草》中说，

白豆蔻主积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。

所以夏天白豆蔻用得多，特别是在岭南，湿气为患，十人九湿，十个病人来，九个舌头伸出来，都有白腻的舌苔。一些厉害的，白腻中还有黄。舌苔厚腻，湿浊沉淀日久，这时如果不是芳香化湿之品，真的很难把这些湿浊清走。

前两周有五六个病人，都是应酬多，熬夜多，烟酒多，导致咽炎发作，尿黄赤，口中臭浊，舌苔垢腻，不管是咽痛的，还是眼红的，甚至是头痛或胃胀的。大夫一律用甘露消毒丹。在南方不可不学会化湿行气，有两个方子必须牢记于心，一个是化寒湿的藿香正气散，一个是化湿温湿热的甘露消毒丹。

寒湿为患，上吐下泻，腹中胀满，舌苔白腻。

湿热为患，口苦口干，咽炎，尿赤，口臭，胃中胀满，舌苔黄腻。

主要的思路理顺后，你再去选用古方、名方，就容易在临床上见到效果。

这几个病人都是以甘露消毒丹打底，因为他们都是舌苔黄腻，尿赤，胃中胀满，脉象濡缓。甘露消毒丹里就有白豆蔻。他们服用后，都有不同程度的减轻。特别是咽炎咽痛的消得最快，尿黄赤的也很快清稀了。

还有一个失眠的病人，服用这汤方后，湿浊尽去，胃中胀满消除，一觉睡到天亮。真是浊去清生，扫干净屋子，人舒服啊！这时营养进来马上吸收了，这叫扫干净屋子再请客。

辛苦芳淡四字诀

相传在清朝雍正年间，江南暑湿瘟疫流行。江苏总督请叶天士来设计一个大的处方思路，挽救病疾。叶天士就制用了甘露消毒丹，活人无数。

等以后我们讲汤方时，跟大家详细剖析此方治疗湿温的四大要诀——辛、苦、芳、淡。就是辛开、苦泄、芳化、淡渗四法合一。这样气机一转，浊阴自降，邪去正安，所以神清气爽。

东莞有位中医大家何老，这位老先生遍览医籍无数，临证救治患者众多。他刚开始行医时，正逢东莞暑湿、温热流行，何老就用叶天士的甘露消毒丹加减治疗，效果理想。

由于病人太多，证候相近，便提前配制，免费给病人服用。病人反映服用效果要胜过其他医生开的方，从此四面八方前来找何老看病的人络绎不绝。何老凭一剂甘露消毒丹，就把名气打开了。

一个中医大夫要打开局面，凭的是什么？凭的是认证准确，凭的是临床疗效，凭的是善用古方治疗现代新病。

看到病人舌苔黄腻，尿赤，咽痛，抓住这三大主证。但用甘露消毒丹去加减变化，一般都能收到理想的效果。特别是病人右寸脉亢盛，关脉瘀滞的，这正是湿阻气机、湿郁化热之象。往往用此方三两剂，湿浊就退去，热势也减轻。真是邪去则正安啊！

常有些病人反映，服用后身心轻快，甚至比服用补药的效果还好。

大夫跟他说，你舌苔白腻，补药根本进不去，不单不能补到人体，还会助长湿气，所以在南方但见舌苔厚腻的，大都胃脘肠道湿浊壅塞，就像堵车一样，补药进去，不单难收寸功，反而会加大胃肠道负担，只是添乱而已。所以很多病人反映容易上火，即使稍微吃得饱点，都会上火、发热。

其实这不是上火，而是湿郁化火，湿阻气机，气滞发热。用这甘露消毒丹，辛开苦泄之法，芳化淡渗湿浊之方，湿浊在体内就待不住，正应了张从正所说的，邪去则元气自复。你的脏腑像是被洗过一次澡一样，人能不精神吗？

所以这里告诉大家治湿温的典型大法，辛苦芳淡四字诀。白豆蔻在这里就像藿香、菖蒲那样，代表芳字诀。甘露消毒丹里代表淡字诀的是滑石、木通。代表辛字诀的是薄荷、连翘、贝母。代表苦字诀的是茵陈、射干、黄芩。

看似此方大杂烩，其实正符合《黄帝内经》所说，圣人杂合以治，各得其宜。古人说，纯以利其身，杂以成其大。如果用这杂合大法，那么就要顺应人体气机升降之道，杂而不乱，才是真正名方救世之道。

所以大家看，辛开可以透散浮热，芳化可以畅通中焦气机，苦降、淡渗可以清利膀胱、肠道，使浊阴出下窍。这样三焦气机能够上通下达，湿浊瘀腐可以排泄得消，浊恶一去，元气自然归复。

好，我们接下来看白豆蔻下能够疗腹痛冷泻，消水湿内停，治疗肚腹膨胀，积滞不化。如果病人饮食生冷，导致腹中寒湿为患，而出现腹中胀满，食少无力，这时就可以用白豆蔻配合砂仁、藿香这些行气化湿之品，解决了湿阻大腹的症状，腹胀自然就消除了。

中医认为，湿邪黏腻，容易阻滞气机，所以一切湿阻中焦、脾胃气滞者，我们都喜欢用白豆蔻配砂仁，这两味药都是化湿行气药的代表，都能够行气化湿，温中止呕，温脾止泻。只不过白豆蔻行气化湿之力更偏重于中、上焦，而砂仁更偏重于中、下焦。它们两个同用，可以很快消除三焦湿阻痞闷胀满的症状。

现代药理研究认为砂仁、白豆蔻这些芳香化湿药含有挥发油，能够促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，还能够减少肠内食物残渣异常发酵，并且祛除肠胃积气，有良好的芳香健胃作用。

玻璃杯脏了

现在这个时代，不患没有食物吃，只患食物吃得太多、太饱，很多人肠道都有积滞，导致面部晦暗。

有个病人，四十来岁，基本上是三餐不离肉，大便经常黏腻，脸色晦暗，有很多斑点。他问这是为什么？

我们跟他说，面黑者必便难，食物残渣在胃肠中停滞不去，就会反映到脸色上。因为整个前额、脸部都为阳明胃肠经所过，阳明胃肠通降功能减退，浊阴就下不去，反映在脸上，一方面容易出油，另一方面容易起暗斑。

对于这种右关脾胃脉瘀滞、浊阴不降的脸上斑点，中医称为胃肠斑。如果是左关瘀滞，肝气不能条达，经常生闷气，导致脸上产生斑点，中医称之为肝斑。

所以即使是一个暗斑，也要辨证论治，中医不是治斑，而是治肝，治胃肠。

特别是胃肠斑，如不通降胃肠，即使做再多的美容、激光，那斑也不能根治。病人问，为什么呢？我们跟他解释说，就像这个玻璃杯，内壁上有垢积，你在杯壁外面用毛巾擦，怎么也擦不干净。你如果换一种方式，用毛巾擦玻璃杯内壁，一擦就干干净净，非常透明。

病人说，这个比喻好啊，我就是经常口臭，胃肠不好。我们跟他说，任谁三餐不离肉，顿顿吃那么好，胃肠都消受不了。

他又说，我小肚子经常有胀气，一胀就容易拉肚子，肚子稍微受凉，也容易拉肚子，但拉也拉不干净。

我们跟他说，长期肉食太过，导致肠胃负担很重，肠胃功能减退，就像长期超载的车辆一样，你不卸载一些，这车就跑不起来。所以人体通过腹胀、泄泻来自救，来提醒你不要暴饮暴食，要七分饱。他点点头。

给他用了常规的二陈汤合平胃散，再配合木香、砂仁、白豆蔻，因为病人舌苔一片白腻，这种顽固的湿腐之气，非芳香辟秽、化湿行气之品不能涤荡出去。

他先吃了五剂药，肠通腑畅，胃口大开，再来复诊时，舌苔湿腻全部退去，方才显示出淡红色的正常舌色来。

大夫跟他说，难怪你要吃肥甘厚腻，要靠各种调料来刺激食欲、胃口，现在你的味蕾都被湿浊重重包裹，怎么能品尝出食物的味道呢？口味越来越重，身体却越来越消受不了。现在舌苔垢腻的湿浊一退去，不仅胃口开了，而且吃东西也不必那么重口味了，能够感到香甜味。他点点头。

守方擂鼓再进，效不更方，继续服用五剂。这次吃完后，腹中没有胀气感了，连脸上的暗斑都淡了，也很少出油了。我们跟他说，你想要将来脸上的暗斑消得更彻底，不要出油，晚餐就一定要吃素，早餐、中餐要吃到七分饱。

大家要多从脏腑论治，不要被表面的暗斑、口腔中垢腻的舌苔所迷惑，这都是脾胃湿浊垢积的表现。

我们常跟病人说，你的舌苔就是脏腑的镜子，舌苔垢腻，脏腑就容易壅塞，食物消化不完全，残留的营养在里面腐败发酵，贻害周身啊！所以垢腻的舌苔是身体提醒你要少吃，要少荤多素，要懂得用“清淡”两个字来洗涤五脏六腑，把积滞败浊排出去。

好，白豆蔻这味药就讲到这里，下节课讲乳香。

第三十章乳香

疗痈止痛于乳香；

给肠道大扫除；

大家好，上节课我们讲到白豆蔻，知道这味药是芳香化湿药，芳香化湿药有个特点就是能升能降，因为湿性黏滞，容易阻滞气机，如果不能芳香行气，这湿邪就带不动。中医称之为气行则湿行，气滞则湿停。

如果不能够下气，那么湿浊就不能下排。所以芳香化浊之药，大都能升能行，把湿浊清扫干净；能降能下，把湿浊肃降下去。

有个白领，由于应酬比较多，经常腹中胀满。看他舌苔白腻，右寸关脉偏大偏数，这是肺胃肠之气不降，湿浊上泛之象。一问原来最近咽喉也不舒服。

所以大家以后摸到右寸脉亢盛的，一般肺气不降，病人大都咽喉不利，或者容易泛酸饱胀。这时该怎么办呢？

先把他腹中气机宣通了再说，于是用辛开苦泄、芳化淡渗集于一体的甘露消毒丹，第一味药就是白豆蔻。它能够流行三焦，能消能磨，上散肺中滞气，中宽脾胃食积，下畅腑肠冷积。只给病人开了三剂药。

病人吃完后来复诊时说，为何吃了第一剂药后肚中胀气难受，随后就拉肚子。

我们问他，拉完后怎么样呢，会不会觉得腿脚酸软无力？他说，没有啊，拉完后腹中就不胀了，我跟着吃了第二、第三剂药，吃完后也没有再拉肚子。现在不单腹中不胀了，咽喉不痛了，以前一直睡眠不好，现在也好多了。

我们跟他说，这些芳香化湿之品，要把湿浊赶出体外，所以邪正一定会相争，就像你的屋子好久没有清扫，满屋子都是尘垢，蜘蛛网遍布。打扫时，就会用大扫帚使劲地挥洒起来，看似满屋子尘灰满天，人在屋里很难受，但随着这些尘垢纷纷被扫出门外，你会发现屋中清洁如新，人顿时感到神清气爽。

所以人体里面用药物去清扫败浊湿垢，在涤除过程中，有时也会出现一些腹胀、放屁、拉稀的反应，但这些都是正常的排病反应，是身体给邪以出路，是身体浊降清升的过程。特别是很多病人排泄后，腿脚不软，头不晕心不慌，反而觉得轻快，这就是中医所说的邪去则正安。

山路十八弯与藏污纳垢

当身体正气不够时，这些湿浊就会沉积在肠腑，排不出去，所以容易腹中胀满，饮食不化。当身体正气充足时，这些湿浊垢积就像阴暗潮湿碰到阳光一样，经阳光一普照，阴暗潮湿就消散了。但是很多人身体正气不足，邪浊才乘机待在体内，正如《黄帝内经》所说，至虚之处，便是容邪之所。

现在很多人不知道七分饱的道理，也不懂得迈开腿、饭后百步走的重要，只知道窝在沙发里看电脑、电视，精气本来应该内守去消化食物积滞的，结果反而被调用出来。所以腹中胀满、慢性泄泻的白领病人非常多，因为肠腑就像山路十八弯一样，有太多藏污纳垢的死角。

如果缺乏运动，又饮食过量，积滞不消，腹中就积滞了很多湿垢，身体很不舒服。这时单靠休息很难恢复过来，就要借助外在药物之力来行气化湿，消除腹胀冷积。这时就用这芳香化湿之品，如藿香、白豆蔻、砂仁、木香。

病人普遍反映吃药后放屁特别多。以前很少放屁的，吃完药后连连放屁，放完屁后肚子舒服了很多，这正是病人长期湿阻气机，连屁都放不出来的表现。一旦用上芳香化湿、行气降浊之品，肠腑中的拐角死气就被带动起来，排出体外。

等以后我们讲汤方时，还会提到白豆蔻，比如为何三仁汤里用白豆蔻，三仁汤如何体现宣上、畅中、渗下三大法来治疗湿温初起、胸闷饱胀的？如果湿郁化热，热重于湿，为何白豆蔻又要与黄芩、滑石同用清热渗湿？如何辨证湿重、热重？又如何有侧重地运用清热药与祛湿药呢？

这是一个大学问，是在南方治湿热病时不可回避的问题。将来讲温病时，都需要重点讲到。这里我们就先跟大家提个醒。

白豆蔻我们就讲到这里，下面来看乳香。

将军与粮草；

疗痈止痛于乳香。

这节课我们讲乳香，同时大家要触类旁通，学到乳香的最佳搭档——没药。它们是橄榄科植物的树脂，这些植物生长在热带地区，如苏丹、埃塞俄比亚。

乳香和没药，功用大同小异，都能活血止痛，消肿生肌，只不过乳香的气更浓窜，所以偏于行气透窍；没药的气淡一点，偏于理血而化瘀。两味药都是微温的，能够借助这股独特的树脂香窜味，可以宣通脏腑，流行经络。

张锡纯认为乳香、没药辛香发散，入十二经无所不至，乃驱逐气滞血瘀之要药，凡心胃胁腹、肢体关节诸疼痛，皆能治之。虽为开通之品，不至于耗伤气血，诚良药也。

我们今天要借助乳香、没药两味药流通气血凝滞，开通脏腑瘀堵之性，从头到脚来理顺各种堵塞痛症。

《珍珠囊》里说，乳香能定诸经之痛。它是如何定痛的呢？

中医认为，大凡痛症不外两条，第一条是不通则痛，第二条是不荣则痛。

一般不通则痛的是实证，多是堵塞壅滞所致。比如肝郁气滞，跌打损伤，疮疡红肿，这些疼痛都要用通利之品，令经脉要道开通，堵塞瘀滞疏泄，病痛自愈。

不荣则痛的，一般是身体气血不足，局部得不到滋养，这种疼痛就没那么剧烈，一般是隐痛，喜温喜按，而且病程比较漫长，这叫久痛多虚。这时不单要少用通利之品，更要反其道而行，直接用补益之药，如人参、黄芪、当归、熟地黄。这样气充血足，局部得到滋养，身体就不会发出疼痛的自救信号。

当然久病、疑难杂病，大都虚实夹杂，寒热错杂，一般一边有虚劳不荣存在，一边有血痹不通存在。这时仲景就给我们立法，补虚扶正以治其本，用黄芪、红参之品。泻实祛邪以治其标，用桂枝、芍药等药物。这样补虚泻实，令虚实对流，其病自愈。

今天我们主要是讲乳香泻实方面的功用，一般非身体有气滞血瘀、实证堵积者不可轻用。毕竟通利之品要以耗伤气血为代价，你如果真的要去攻通瘀滞，往往要配一些补益之品，就像要去打仗，粮草先要备足。所以仲景治疗虚劳血痹，有桂枝作为通痹将军，但也有黄芪、大枣、甘草，作为运送粮草队伍。

没有粮草接续，打仗之力势必不能持久，所以久病痹痛者，不能只看到局部堵塞疼痛，更要看到整体亏虚不足。所以仲景立黄芪桂枝五物汤治疗虚劳血痹，就是为我们后世立法，立什么法呢？立补虚泻实，一边照顾整体，一边打通局部的招法。所以治疗痹痛的心法，不外乎就是照顾好补虚、泻实两类药的剂量，是三补七泻，还是五补五泻，还是纯补纯泻，还是纯泻不补，这都要因人而异。

疗痫止痛于乳香；

今天我们来看如何从头到脚，理顺乳香功用。

治痤疮二妙药；

首先是脸上的痤疮。大家发现没有，现在长痤疮的病人，比以前多了，如果是一两个，那倒无所谓，可不少人满脸都是，坑坑洼洼，极不舒适，还影响美观，而且经常痒痛，挤出脓水后又结疤，满面疮痍，惨不忍睹。

本来痤疮不是什么病，但却搞出病来。我们在跟师期间，发现老师擅长治疗的病种中就有痤疮，一般的痤疮，一般 7～15 天，就能基本消退。

我们在抄方过程中，刚开始不懂，发现老师治疗顽固性的痤疮，总会加上乳香、没药，即使病人反映这汤药太难喝了，但老师仍然用这两味药。

我们不解其故，问，何以用此二药？老师笑笑说，诸痛痒疮，皆属于心。我们恍然大悟，原来加不加这两味药疗效大不相同。

你想想，痤疮是长在脸上的，脸归哪脏所管呢？归心啊！心其华在面！脸上的气色神韵直接反映心脉通畅与否。脸部是心脏的窗口，借助望脸可以判断心脏的功能，这就是中医司外揣内的理论依据。

所以脸上瘀斑瘀点多的，一方面是心脏功能减退，导致血脉不通，不通则堵塞；另一方面血脉浑浊，这些浊阴之气全都反映在脸上。所以强心通脉降浊乃中医美容的依据、用药心法。

为什么老师说诸痛痒疮，皆属于心呢？这脸上长的痤疮是不是疮啊？它会不会痛啊？有时它会不会痒啊？如果不痛不痒，你就不会去搔它挤它，搞得满面血肉模糊。

所以从痤疮的性质来看，如果忽略了治心，那是行不通的。没有心脉通畅，没有心脉强大，脸上的瘀浊堆积在那里，怎么能涤荡搬运走呢？再回头来看，很多人挤痤疮后，局部皮肤溃烂肿胀，甚至留下痤斑，影响美观。

老师选用乳香、没药还有第三方面的考虑，就是后期的消肿生肌。你想想，腰背、屁股长的大疮可以用乳香、没药，为何这个脸部长的痤疮小疮不可以用呢？

大疮都可以靠气通血活，促进局部修复，消除肿胀，促进肌肉修复，更何况是小疮小斑，所以乳香、没药消肿生肌的作用是一般药物难以取代的。

痤疮表面上看就是一团垃圾，一堆瘀肿，实际上是气血凝滞的产物，身体的

垃圾败浊，不能够被新鲜的气血取代。这时用乳香、没药是直接加强心主血脉的

功能，使血脉通畅，其华在面。一方面把新鲜气血供应到面部去，一方面把局部的瘀浊疏散排出，这叫推陈出新，所以通过生肌长肉，把正常的气血送到面部去，就能够消肿去疮，取代瘀浊败毒。

活用仙方活命饮；

有个案例供大家品读一下。一个十八九岁的中学生，满脸都是痤疮，旧的痤疮已经结疤，新的又爆出来，看起来像满天星一样。已经有两三年了，吃了很多泻火解毒的药，都没什么效果。这种顽固的痤疮该怎么办呢？

一句话，把小痤疮当成大痈疮来治，中医要有这种纵横捭阖、逍遥出入于医理、疾病之间的思维，你要把顽固的痤疮当成疮疡来治。

老师问我们，疡门开首第一方是什么？我们马上反应过来，是仙方活命饮。

没错，这仙方活命饮一用上，病人吃了七剂，新的痤疮不再发了，就像退潮一样，旧的痤斑原本晦暗的也变淡了。这就是气血对流、推陈出新的中医思路，及时把他的痤疮截断扭转过来。

为什么他以前吃了那么多清热解毒的药都解不了这些疮毒呢？因为即使一个小小的痤疮，也不能只看到表面的毒，而用对抗疗法，你要看到实质的气血瘀堵，用因势利导，使浊阴出下窍、气通血活的顺势疗法。

这就是为何仙方活命饮跟一般的清热败毒药不同，因为它有活血化瘀的思路在里面，而乳香、没药就是代表。

病人长期饮食寒凉，导致血脉收缩，堵塞难通，所以痤疮才会肆无忌惮地长，一旦气通血活，身体自会把这些垃圾搬运走。

所以治痤疮不能只看表面疮毒，要看身体气血升降出入，脏腑推陈出新。

之后，交代病人少喝凉饮，少吃烧烤，少熬夜，痤疮也就不再长了。

大肠点头没有

现在为什么很多人治痤疮治得反反复复，一方面是医生普遍倾向于用清热解毒药，看不到诸痛痒疮皆属于心这个层面，不用活血化瘀、消肿生肌之品。

另一方面是长痤疮的年轻人缺乏健康的正知正见，打完球后就饮冰冻可乐，熬夜就泡方便面，吃炸鸡腿。如果一两次，身体还能帮你把这些垃圾败浊扫出去，你如果反复地这样折腾身体，导致咽喉肿痛，脸上长疮，自己还以为上火，拼命服凉茶，损伤身体阳气，壅滞身体血脉，因为血脉遇寒则凝，得温则行。

长期服凉茶的人，血脉会收缩变窄。另外阳气最怕阴寒，所以天寒地冻，万物难以生发。经常吃生冷之物的人，痤疮就顽固地钉在那里，像铁钉那样，古代形象地称之为疔疮。这都是阳主气化、阳主动的功能被冰寒所伏，气血动不了，当然痤疮瘢痕也牢固不消。

所以大的治疗思路是强大心阳，通畅脉道，降下浊阴。强大心阳要多运动，少待在空调房里；通畅脉道，要少熬夜，少吃生冷；降下败浊，最好是清淡饮食，如果经常吃各类煎炸烧烤，令大便艰涩难出，那你最好换一种饮食方式。

常有病人问我们，什么饮食最有营养？我们跟他说，你这问题都没问到位。身体服用后通畅没有瘀滞的饮食最好。有营养的，身体未必需要，甚至会成为负担。你要问什么食品身体最需要，就问你的大肠，大肠不点头都不健康。

如果进来后，排出很顺畅，而且不会那么黏滞，酸腐臭浊，消化不良，那么这种食物才是你身体最需要的。大家用这个标准去测量一下，原来最健康的饮食结构就是少荤多素，清淡为本。

即使一个小小的痤疮，要提高疗效，也要双管齐下，一方面医生要提高用药的领悟水平，另一方面病人要提高养生的正知正见。两方面一提高，那么寻常的痤疮也就那回事。

心腹疼痛效方；

从头下来就是人体的躯干，躯干分为上面的心胸部和中间的胃脘，还有下面的腹肠。不管是躯干上中下何处有瘀塞，但见实证壅堵，皆可用乳香、没药。

不管是心血脉瘀滞，还是消化系统气滞，抑或是生殖系统堵塞，但见不通则痛者，乳香、没药皆能治之。

张锡纯解释活络效灵丹时说，乳香、没药搭配，再加丹参、当归，名曰活络效灵丹，通补兼施，行气活血，治疗气血凝滞，癥瘕积聚，心腹疼痛，手脚不利，内外疮痈一切脏腑积聚，经络瘀血不去。

大家从张锡纯这段描述中就可以体会到他对通补之法的高度认同，就知道他为何推崇用乳香、没药治疗一切心腹胁肋肢体关节痛。

张锡纯在乳香、没药解中讲到，此二药并用，乃宣通脏腑、流窜经络之要药。

我们来看它是如何宣通脏腑、流窜经络的？首先，我们来看最常见的心腹疼痛，张锡纯运用活络效灵丹活人无数。

一妇人，年三十，心腹痛，剧烈难忍，多次服药不效，病势危急，她的家人连夜跑到张锡纯家，请求书方急救。刚好张锡纯外出，只有他长子在家中。其长子知道张锡纯常以活络效灵丹治愈心腹疼痛，不计其数，便开此方予病人家属。结果病人只吃了一剂，心腹痛顿除，恢复正常，能下床活动。

张锡纯感叹此方打通经脉，流畅气血，效果灵验，故称此方为活络效灵丹。此方仅四味药，有当归、丹参补其血，乳香、没药攻其瘀，这样虚者得补，瘀者得通，所以病痛得愈，效果灵验。对于这种无形的气机壅塞疼痛剧烈，此汤方有效，如果有形的包块结聚呢，是不是也有效果？一样有效，只是用药轻重、时间长短问题。

气血对流硬块消

有个年轻人，三十多岁，肚脐周围长了个包块，刚开始时很小很软，后来渐渐往上长，十日后竟然形成了长到心口胃部的硬结。他问张锡纯怎么办？

张锡纯问他得病之前可曾有过不寻常的举动？病人想了下说，之前某天早晨，天气大冷，他冒寒赶路，身体觉得不舒服。

张锡纯一边把脉，一边寻思，像这种病症，古书上记载比较少，表面症状和脉象结合，大概是受寒后经脉收引，气血凝滞，堵塞不通。于是从大处着手，从 气血立论，直接给他用当归、丹参、乳香、没药各五钱，这就是活络效灵丹。取它流通气血、开通经脉、融化瘀滞之力。

病人连服十剂，从脐下到心口胃部的硬结完全消失。从此张锡纯感叹此方灵验，并用此方治疗内外常用，心腹疼痛，脏腑积聚，大都有奇效。

因此对此方非常看重。张锡纯说，活络效灵丹治疗心腹疼痛，无论因凉、因热、因气郁、因血瘀都有效果，因为不管寒主收引，瘀热不散，最后无非是气血不对流，不通则痛。所以智者察同，愚者察异。

张锡纯从经脉、气血入手，以通补的思想立论，以一法统治之。

通降腹肠冷积去；

又有一个少年，晚上饿醒了，就在厨房里找了一个凉冷的大饼，吃了一块后就去睡觉，第二天醒来，腹部痛不可忍，辗转反侧。

医生认为受了凉，用了些温药，想不到疼痛更重。又看了一位医生，认为是积滞，用了通下药，虽然稍微减轻，但晚上仍然隐隐作痛。

病人找到张锡纯，张锡纯一把其脉象，双尺部洪实有力，又问清楚他得病、

治疗的来龙去脉。马上理顺了思路，原来病人下焦有瘀热，饥饿欲食，但病人又吃了凉冷之物，难以消化，这样下焦的瘀热更散不开，食物的凉冷积滞更化不了。

这时脉道收引堵塞，所以显得尺部沉取洪实有力，这时纯用温法，容易加重堵塞；纯用凉下之法，经脉也会受寒而不通，加重疼痛。

所以张锡纯用通降之法，一边以活络效灵丹温通脉络，使凉气得散，再加上龙胆草、川楝子各四钱，直达下焦少腹，使郁结得以疏泄，瘀热得以平降。

结果反复换医生治不好的数日疼痛，张锡纯就用一剂汤药治好了，不再反复。从这里我们可以看出，用药要懂得加减，不要只懂得执死方，而不知道灵活变化。古人立方，是用这法度来昭示一种灵活变通的道理。

你看张锡纯用活络效灵丹来温通堵塞，用龙胆草、川楝子降泄浊热。这样受凉拘急的脉络得以舒展，局部堵塞的结热得以降泄，所以一剂而愈。

像这样的医案，大家看后，无不觉得抚掌称快，大能启发人思维。张锡纯说乳香、没药，不单流通经络之气血，但凡脏腑中有气血凝滞，二药皆可流通之。

医者但知其入经络，用之消疮疡，而不知用之调脏腑、气血，去一切瘀滞疼痛，这样就小看了乳香、没药。

冰冻肩与活血松绑；

张锡纯堪称是极善用乳香、没药者，不单脏腑诸堵塞疼痛善用之，就连四肢疼痛他也用活络效灵丹加减变化，无不应手取效。难怪他深有体会地说，我临证多年体验，手脚痹痛属于元气强盛者比较少，所以凡遇到腿疼臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手奏效也。

那么张锡纯是如何补其元气，如何以流通之的呢？原来他跟我们以前讲三棱、莪术一样，他是用人参、黄芪、当归、知母之类的药，大补气血津液；用三棱、莪术、乳香、没药，打开一切瘀滞，流通血脉，这样一补一通，理法井然。

所以临证时要诊断元气亏虚多少，脉道堵塞程度如何，而对这两组药阵有所偏重而使用之。

从头讲到躯干心腹，我们接下来讲第三方面，四肢。

人体的血脉无处不到，不管哪方面的堵塞疼痛，在你看来是不同的病痛部位，但在中医看来，是共同的气血瘀滞，不能通畅。所以都可以用行气活血、通络止痛的思路。

比如治疗肩周炎，中医不看炎症，看的是肩部的气血状态。

当你睡觉时肩部露在外面，特别是冬天，受风寒外袭束缚，局部就像被绳索捆绑住一样，不通则痛。中医称为冰冻肩，乃气血不足，风寒外束，局部瘀塞所致。所以通开瘀塞，补充气血，加以外散风寒，是治疗一般肢节肩周痹痛的大法。

有个妇人，五十来岁，因睡觉时肩部受寒，第二天醒来，肩部痹痛，手都抬不起来，不能干活。问大夫该怎么办？

大夫一把她脉象，既有浮紧存在，也有涩滞郁结。于是想起程钟龄《医学心悟》里的蠲痹汤，里面就有乳香，按照原方给她开了三剂。他吃完第一剂，疼痛就减半，肩部活动不再受限，三剂吃完就恢复正常。

所以蠲痹汤善治疗急性风寒湿痹阻肢体的关节疼痛。特别是这种肢节疼痛受寒冷就加重，用热水袋敷敷，得温则减的，用这种通补气血、发散风寒湿的思路，往往一剂知二剂愈。

蠲痹汤的组成结构就是按照我们所说的这个思路来设计处方的。里头用乳香、木香、当归、川芎行气活血，用羌活、独活、秦椒、海风藤这些风药把风寒湿赶出体表，再用桑枝、桂枝、甘草来引药至肩臂上肢。

整个汤方的设计非常合理，就是专门把气血引至肩臂上肢，把风寒湿驱赶出去。这样局部脉道通畅，寒湿得驱，整个人就像松了绑一样，肩部活动利索了，疼痛也消失了。

所以我们总结乳香这味药，从头到脚，内而脏腑、经脉，外而肌表、肢节，凡经脉所过之处，因为壅塞引起的疼痛都可以用它辛香发散、行气活血之力，把血阻通开，气滞化散，则痛消肿除，身心舒服。

好，大家通过学习乳香，要学会用理顺经脉的大法去治疗疼痛诸症，要学会从头到脚去活学活用，要学会加减变化，用不同引药，引导乳香去治疗不同部位的病痛。比如膝部痛要用牛膝引，肩部痛要用桂枝、桑枝，少腹部瘀滞要用龙胆草、川楝子，痛经要加桃仁、五灵脂，痤疮溃破后久不愈合，要加黄芪、知母。这些灵活的加减，大家可以先接触，等以后讲汤方时，我们再跟大家详细介绍。

好，乳香这味药我们就讲到这里。

第三十一章课余问答

身体就是装阴阳的一个大桶

问：阴阳之要，阳密乃固。是否和老师说的是一个意思？

答：阴平阳秘，精神乃治！这是我们前面提到的，也是《黄帝内经》关于阴阳关系的高度总结。

祝味菊老先生说，阴不可盛，以平为度；阳不患多，其要在密。

养生就是养阴阳，阴要如何平，阳要如何密？身体的阴性物质要能够不断气化，所以养身宜动；而阳气却要不断地固密潜藏，所以养心宜静。

有位高寿老人，九十多岁了，眼不花耳不聋，大家问他延年养寿之术？老人笑笑说，动静结合。

又问，大家都懂得动静结合，怎么不能像老先生这样精神饱满呢？老人又笑笑说，养身宜动，养心宜静。

现在很多人与此相反了，安逸的身体加上每天动荡不安的心理，完全跟动静结合的养生大道相背离。心动荡得越厉害，阳气就耗散得越厉害。身体闲得越厉害，不去运动，身体的阴性物质就囤积得越厉害。

真正的动静结合，就是阴阳结合。要靠动作去炼化阴性物质，要靠静心定心去固守阳气。

有人问一智者，你每天从早到晚忙个不停，为什么身体不但不累，反而这么健康？智者笑着说，终日俗务纠缠，终日逍遥法外。

这是说每天外在事务虽然多，但都被智者拿来炼化身体，而智者的心却没有烦恼，不消耗阳气。这样一方面不断地炼化阴性物质，一方面又很少去消耗阳气，身体就越来越好。

很多病人问，医生，为什么我按照你说的去运动锻炼，效果不太明显？

医生跟他说，你身体在动的时候，心要忘我。不然你锻炼得了十分阳气，你的心通过纠结消耗掉十二分，入不敷出，身体怎么可能好呢？就像你拿一个漏桶去装水，永远装不满。故《黄帝内经》说，阴阳之要，阳密乃固。

你的桶得固密，最后才能够把阳气留住啊！而身体就是装阴阳的一个大桶！

肾气丸与灯；

问：肾气丸里干地黄是否可以用熟地黄替换，桂枝是否可以用肉桂替换？

答：桂枝从心往五脏六腑照阳光，同时碰到经脉有堵塞，手足有痹痛的，它可以破除开来。肉桂能够启发肾阳命门之火，而温煦周身。干地黄偏于滋阴清热，熟地黄滋阴补血。

用肾气丸时，有时用桂枝，有时用肉桂，要因人而异。但总的需要把握住一个原则，肾气丸是一边用桂、附点灯火，用地黄、山药、山茱萸添灯油，再用茯苓、泽泻、牡丹皮挑灯垢。

这个汤方之所以千年以来都很有生命力，因为这汤方本身就符合人体推陈出新之道。人体就像一盏灯，油要添足，火要燃亮，同时垢积要时刻挑除。

我们把添灯油称之为养其真，把点灯火称之为顺其性，把挑灯垢称之为降其浊。这肾气丸不仅调肾之阴阳，五脏六腑之阴阳皆可调之。

国医大师的养生粥；

问：中央电视台《中华医药》介绍的朱良春老中医的养生粥怎么样？

答：我们先来看看朱老他的养生粥。国医大师朱良春，从 30 岁开始到现在一直保持着一个雷打不动的养生习惯——每天喝一碗自制的养生粥。一开始是他妈妈给他熬粥，后来他老伴给他熬，现在他女儿给他熬。他以 90 多岁的高龄仍在出诊看病，每天精神矍铄，满面红光，从不知疲惫，得益于每天的这碗养生粥。那么这种神奇的养生粥到底是什么做的呢？来给大家介绍一下。

绿豆 50 克，白扁豆 50 克，莲子 50 克，薏苡仁 50 克，大枣 30 克，枸杞子10 克。以上原料加入特制的药水熬成粥即可，但是枸杞子一定要最后粥快熬好前再放，以免药性丢失。这种特制药水就是黄芪水。用250克黄芪加入适量的水小火煮 15 分钟，将水滗出，再加入适量的水，再煮 15 分钟，将水滗出。用两次的黄芪药水熬粥即可。

上面是百度上关于朱老养生粥的介绍。粥是好粥，配伍也是好配伍，也容易做。大家除了懂得这个粥的配伍外，更要懂得背后的粥道。

这个粥方主要从两大方向来调理。一个是通过黄芪、枸杞子、大枣、莲子来养五脏之真。另一方面通过绿豆、白扁豆、薏苡仁来利小便降六腑之浊。五脏之真得

养，五脏之浊得降，身体就源源不断有精力，也不会感到有堵塞瘀滞。

当病人体虚、真元不足时，养其真的药物就可多加些。当病人湿热浊阴太多时，降六腑之浊的药物就可以多放些，所以可以因人而异，因病而异，因身体需要而搭配。我们要通过老先生的粥方，学到背后灵活的配粥之法。

但最好的粥，应该是最简单、最淡泊的。大家喝粥，到最后要喝到恬淡虚无，喝到没有味的粥那才是真味道。能够在最平常的淡饭里尝出喜乐来，你的身体才最受用。

药粥是帮助你身体修复，等你身体真正平衡后，单纯靠番薯稀粥，你都可以吃得红光满面，思维敏捷。

商业大亨李嘉诚，他就养成了吃这最简单的番薯稀粥的习惯，八十多岁了，还管理着一个庞大的商业帝国。

大道至简，真味本是淡，淡味方真长。平平淡淡才是真！

大家要知道，淡才是粥道，你如果喝粥不能喝到淡泊心性，那说明还没有与粥道相应。

一切的药粥都是暂时辅助你修复身体，到最后你不会执着于任何药粥，有什么粥喝什么粥，白米稀饭，拌点咸菜，都能喝出健康来。

慢行强过站；

问：每天只能学一会，感觉进度慢。

答：在学习中医的道路上，长久的坚持更胜于刚开始勇猛的三把火，中医学习或者养生拼的是耐性、持久力。有人说学医要拼命、要勇猛，其实这只是一方面，最重要的不是发勇猛心，而是要发持久心、长远心。

就像我们广东人煲汤一样，武火只能把水烧开，文火、慢火才能煲靓汤。

很多立下宏图大志学医的人，学了没几年反而放弃了，相反那些不紧不慢、每天坚持学一点的中医爱好者，十年以后，水平不可思议啊！

学医是学一辈子，也是受用一辈子，保健养生不是生病时才需要，每时每刻都需要。不是说你毕业了，就停止学习，活到老学到老，毕业只是刚刚踏进学习之门，不是终点，而是学习的起点。

就像跑马拉松，刚开始跑得最快的，未必能坚持到最后。那些能够最后跑出

好成绩的，一定是用不紧不慢、文火慢火的节奏来跑完全程的。

你如果能够把这种心态融入工作、生活中去，那么你时时、处处都在为身体充电，都在养生。

为什么我们中医普及学堂，既没有假期，也没有工作日呢？因为我们把每天讲一两味药、写一两篇文章当成生活，没有一点工作的压力，这样反而能把中医事业越做越好。

大家学习中医，就要想到在跑马拉松，只要坚持下来，即使用脚走路，你也可以走到目的地，而成功往往属于这类人。

慢行强过站！这是我们每天讲课、临床和学习的座右铭。

希望大家来中医普及学堂，都要有这种不停断、慢慢行走的心态，只要不停下来，方向又正确，日日进步，日日在靠近医道，那是毋庸置疑的。

湿疹的调理；

问：孩子湿疹有什么调理的好办法吗？

答：湿疹是嘴巴吃进来的，要靠皮肤和膀胱、肠道发出去。

我们明白了疾病的来源，就知道怎么防病从口入。小孩子饱食过度，伤了脾，脾主湿，脾虚便会生湿。所以小孩的喂养要遵循七分饱的原则。

脾胃正常，湿浊就不会胀满溢到皮肤外面来。水满则溢，湿满则泛，这都是不二的道理。

同时我们知道疾病的去路，就知道怎么治。知道从膀胱、肠道走，所以当地的一些小孩子湿疹，弄些金银花，带藤的，加上一些花椒树的树枝，带叶的，熬盆水洗洗，当天洗当天晚上就舒服，洗一两次湿疹就退了。

城市的家长，不容易搞到这些草药，就买些藿香正气水，兑些热水，给孩子

擦皮肤或泡脚也管用。至于开汤方调理，是以健脾除湿为主。

前天有一个小孩子，六个多月，也是长湿疹。现在春夏之交，湿疹非常多。小孩子吃不了中药怎么办？我们就叫家长把参苓白术散配成汤药，煎了洗脚、泡脚，因为皮肤也会吸收。泡后不但湿疹退，胃口也开了。但要注意胃口开了，不要把孩子的胃塞得满满的，最后吃出病来。

真正中医治病，不怕疾病难治，而是怕疾病又回来。现在很多家长都犯了这个错，让孩子吃得顿顿饱，吃到吐奶，吃到打饱嗝才放手。

殊不知，孩子长大后的脾胃病，就是源于小的时候埋下的种子。你遂了孩子

暴饮暴食的欲望，孩子不懂得节制饮食、节制欲望，将来的疾病更多。

所以我们说，宁可十日不饱，不可一日吃撑。饱食是在制造疾病。

孙思邈说，饱食一顿，损三日寿命。此言不虚，以后我们会跟大家再讲真正的饮食之道。饮食之道并不在于你吃了什么好吃的，而是你用一种什么样的心态去吃。

慢性咽炎用什么药；

问：慢性咽炎用什么药？

答：疾病的名字是表象，疾病是怎么来的是实质。

三个人的慢性咽炎，三个人有不同的过去。甲爱抽烟喝酒，饮食肥甘厚腻，属于湿热熏蒸，要治其湿热，用甘露消毒丹。

乙经常熬夜看书、上网，导致阴虚火旺，烁伤咽喉，用知柏地黄丸。

丙是个妇人，爱生闷气，一生闷气，咽喉就不利。此是气上得，用半夏厚朴汤合逍遥散，顺气降气，咽炎自利。

所以我们治疗咽喉炎也是同病异治。中医的精髓不在于病名，而在于病是怎么形成的，见病知源治根才是最重要的。

咽炎起于熬夜、上网者，要少熬夜、少上网。起于生气郁闷者，要畅怀，少计较。起于烟酒应酬者，要饮食有节，少肥甘厚腻。

这样标本并行，治其标又愈其本，治万人，无一损。大家要知道，中医始终是以人为本，以病为标。医生帮你解除病之标，是暂时的，你去修身养性，养成正确的生活习惯，解除病之本，是长久的。

附睾硬结怎么办

问：我有附睾炎，附睾已经形成硬结，精子质量低。我知道根本在于我的身体虚弱，但我想把我的附睾硬结治好，该怎么办？

答：一个大学生，大学期间养成了手淫的习惯。两年多就把身体糟蹋得不轻。他后来既有附睾炎，也有鞘膜积液，说白了就是一摊水积在腹股沟周围，连带生殖器也经常胀满难受，特别是一熬夜，一旦稍微疲劳点，就加重，休息好了，不手淫了，就慢慢地减轻了。从此他不敢再手淫了。后来凭借黄芪、当归尾、海藻、昆布、橘核、小茴香这些补气疏泄的药，把身体的积滞包块消除。

你想想，如果还继续手淫，身体疲劳没劲，上楼梯都喘气，爬不动，你的气血当然也走不动了，你的气血走不动，你的精子能走得动、质量能高吗？精子走不动，质量不高，累积成败精死血堵在那里，成为积块包块。

所以前提是你自己精气神要充足，自己要多运动、多活动，小的方面服从大的方面，小的精子、生殖器，服从大的身体。

中医的整体观告诉你，要用整体的运动、活动来带动局部的邪气、瘀积。

疾病就像墙旮旯里的一团臭气，你把窗户打开，令空气对流，邪气、瘀积消失了，臭气也就没有了。

大家不要怕疾病，疾病是来给你提醒，提醒你不要对身体太过放纵，就像你在高速公路上开车超速了，电子狗就会提醒，你已超速，请慢速行驶。

你的附睾炎等生殖系统的疾患，就是疾病发出的声音，跟你说，你已放纵自己太过，摧残精血太厉害，要少手淫，少看不健康图书、视频。

只要精气神少漏或不漏，身体的积块就会被慢慢消除。记住，真正消化顽痰积块的不是海藻、白芥子，也不是黄芪、当归，而是你的精气神。

没精气神，百病丛生，精气神充足，万邪顿息。

我们常跟病人说，轻身重欲者不治。你如果轻视自己的身体，放纵自己的欲望，这样的病人我们不会放手去治。因为这不是药物能治好的。如果颠倒过来，轻视欲望，重视身心健康，轻欲重身，那么身体的恢复就快。

慢性炎症长期不愈，不是因为消炎药不行，而是因为你体虚不运药。

一个人过度疲劳、亏虚的时候，连脾气都发不出来，这是因为肝的疏泄功能大为减退。而消除身体的积块包块，凭的就是肝主疏泄。而肝主疏泄功能的发挥需要强大的精气神作后盾，所以将军出马，背后一定是粮草充足。故药物去疏泄理顺身体气机，背后一定是你有充足的休息、充足的精气神。

现在之所以医生难做，难在医患不能很好地配合。如果医患很好地配合，天下真的很难有难治的病。

如何治皮肤病；

问：我每年春秋季时手就脱皮，严重时还裂口子，见泥水后更严重（农忙时要浇地），请问用何中药？

答：要学如何治皮肤病，我们先要理解中医里五脏与五体的关系。

五脏是肝、心、脾、肺、肾，对应春、夏、长夏、秋、冬。五体是筋、脉、肉、皮、骨，也对应春、夏、长夏、秋、冬。

中医认为五脏相关，五体相连。治脾就是在治整体，皮肤病是脏腑整体失调的表现。之所以难治，不是皮肤病难治，而是脏腑失调难调。

春秋季皮肤病发作厉害，这要从冬和长夏两个季节来治疗，为什么？

这就要看五脏的相生了。冬天封藏得好，春天身体就好。长夏脾胃保护得好，秋天就少犯病。

大家可以把人看成是一棵植物，皮肤就是叶子，肌肉就是树干，骨头就是树根。对于皮肤而言，治本要治脾胃，治根要治肾。

就像你看到树叶发黄了，一个是枝干受伤，营养供不上来，另一个是树根汲取土壤养分不够，所以要治根。

中医认为脾胃能生肺，即土生金。脾胃主肌肉，肺主皮毛，所以肌肉能够生长皮毛。俗话说，皮之不存，毛将安附？肉之不存，皮将安附？

有一四十多岁的中年妇女，拇指老容易脱皮。我们把她脉濡缓偏细，知道她是思虑过度，暗耗精血，气血连内脏都不够用，很难溢出来供养皮毛。皮毛得不到滋润，皮肤就气色不好，容易脱发，手上也脱皮。她用了好几种护肤霜和治皮肤病的药，效果都不理想。

我们跟她说，树叶有问题，要从土壤中去调，施肥不能施到叶子上。于是给她用归脾汤，重用白术 50 克。因为白术能够疗死肌。

大家要注意这一点，你想要让肌肉长得快一点，就要把病人脾胃调好。而调脾胃最好的药物是白术，白术为补脾圣药，重用白术，加强脾主肌肉作用，肌肉强大，土壤肥沃，长在土壤里的皮毛庄稼自然就润泽固密。

她吃了几次汤药后，手就不脱皮了。

大家只看到用归脾汤来治崩漏或者脾虚体倦，很少有听过用归脾汤来治脱皮症的。而你能够从脾主肌肉、肌肉能生皮肤这个医理来看时，就会用这汤方来治疗思虑过度、劳伤心脾导致皮肤湿痒、脱落的疾病了。

当然，大家还要注意寡思虑才是健脾妙方，药物是帮你一时，把失去的阴血补回来。你只有改善生活方式、思维方式，少操心那些无足轻重的鸡毛蒜皮的事，精血不内耗得那么厉害，自然到手脚来，长皮毛，润肌肤。

这就是我们谈到为什么秋天发的皮肤病，要从长夏脾胃土壤来调。

还有一种春天发的皮肤病，是因为冬天肾没有封藏好，没有足够的精血留到春天来给肝疏泄升发。

中医认为一天分四季，晚上是秋冬，白天是春夏，你如果晚上经常熬夜，精血没有封藏好，久而久之，身体就会呈耗散状态，耗散厉害了，不单脾胃容易“脱落”，毛发也一样，甚至年纪还不大，牙齿却容易松动疼痛，呈脱落之象。

究其原因是往内往里封藏的力量受到了摧残，所以我们建议病人切勿熬夜。

熬夜是在摧残自己肾的封藏能力。你肾都封藏不好，不要说是皮肤病难治，各种疾病都难调。

中医认为金生水，熬夜的人，肺主皮毛功能减退是往外面耗散，同时肾精在暗耗，结果子盗母气，肾虚了就拼命要向皮肤要气血。本来皮肤从脾胃里来的气血都不够用，又要被肾大量地夺过去，这样越熬夜，肾越虚，皮肤气色就越差。这类皮肤病，我们一般用六味地黄丸加减变化治疗，同时一定要配合早睡，早睡是补肾第一方。

大家从这里要学到如何用中医基础理论来分析脏腑、分析疾病。这样就可以指导治疗、指导养生。当病人出现一种疾病时，你就知道大概哪几个环节出现问题，一旦确定了，治疗起来就不再是那么疑难。

病之所以疑难，不是因为病难治，而是没有把这里头的医理理顺。

见病知源很重要

问：最近检查出一些疾病：脂肪肝，附睾炎，精索静脉曲张，还有腰椎间盘突出。今年只有 32岁。希望开一良方。

答：具体的处方一定要找当地中医看，但可以给大家提供点建议。

这里问一下大家，脂肪肝是治脂肪还是治肝？附睾炎是治炎症，还是治附睾？精索静脉曲张，是治曲张，还是治静脉？腰椎间盘突出，是治片子上突出的垢积，还是治腰肾？

中医要从纷繁复杂的病理现象里抓到脏腑的根本。从哪里出来的疾病，就要治哪里。这就是为何脂肪肝不治脂肪，要治肝主疏泄的功能。附睾炎不治表面的炎症，要治附睾周围那团瘀滞的气血。精索静脉曲张不治局部的曲张，要治疗整体心主血脉的功能。腰椎间盘突出，或者膝关节周围长骨刺，不是去刮掉骨刺，削平突出，而是要去加强肾主气化、肝主藏血的功能。

肝血足，则筋骨柔软，就像树木得水，枝条不枯。肾主气化功能强，则一切阴性物质很难在体内囤积。这就是古人所说的阳气所到之处断无生病之理。当腰肾阳主气化功能减退时，阴成形的病理产物就越来越多。当墙角照不到太阳时，发霉、长青苔的现象就越来越厉害。

病情虽然复杂，病名虽然多样，在中医看来不外乎就是五脏失调，经脉瘀滞。所以协调五脏、理顺经脉是治病的大思路，也是治疑难杂病的大出路。

等以后碰到具体疾病时，我们再跟大家讲如何治脂肪肝、腰椎间盘突出。因为具体治病要具体情况具体分析，大原则就如我们上面所讲的。

中医看病看的是五脏，中医调病调的也是五脏。你一定要养成见病知源的习惯，见病知源很重要！

饮食有节，起居有常，不妄作劳

问：饮食有节，起居有常，不妄作劳，如何实行这三点？

答：这十二个字是《黄帝内经》精华中的精华，你只有想落实到行动中去才会问，这个问题问得好。

饮食有节，起居有常，不妄作劳，这是从大原则上为你的身体健康运行保驾护航。等我们讲《黄帝内经》时，再深入挖掘这里头的深奥平常之理。

像饮食有节，大家要去思考，饮食包括什么？包括饮水和食饭啊。每天什么时候饮水最好？用哪种方式饮最妙？吃饭为什么说一日三餐，一生平安？为什么说要规律饮食，乱了规律吃饭，得不偿失。像很多人缺了早餐用夜宵来补，这样结石和糖尿病很快就吃出来了。

还有饮食有节，节的是什么？节制的是饭量，饭到七分饱最好。

上个月有个十多年的老胃病患者，老好不了，就是因为十多年来都饮食不节，即使生病期间，饮食都没有规律过。

我们就把三餐规律、吃饭七分饱的道理跟他讲明。他回去照做，正确的理论，加上有效的执行，很快胃病就好了七八成。他因此带来一大批病人，都是老胃病患者。

我们跟他们上了一堂课，说，胃病是你们吃出来的，不是胃病难治，而是你们缺乏健康的正知正见，脾胃就像小孩子一样，你如果放纵欲望，让它吃撑吃饱，那就容易吃出病来。

饮食是为健康而设，你如果不加节制，吃饭不是在养命，而是在养病。

所以从《黄帝内经》“饮食有节”这四个字里，你就能够领悟出治胃病的大根大本。天下没有难治的胃病，只有难调的饮食生活规律。疾病的难愈不在于病程的长久，而在于你有没有闻过则改，随后起修。你如果听到不足，了解了自己哪里做得不对，马上修正过来，那你的身体就康复得快。

至于起居有常，也非常重要。因为人体最大的阴阳就在白天和黑夜，看你白天干什么，就知道你阳气怎么样；看你黑夜做什么，就知道你阴血如何。

白天要动作以养阳，所以每天我们再忙，都会有一两个小时活动，晒太阳，让身体出出汗，浑身上下都很通透，阳气就能敷布到全身各个地方去。脏腑周围没有地方成为缺氧、缺气、缺血的死角，自然就不会生病。

晚上夜卧以养阴！养阴血最好的不是六味地黄丸、四物汤。虽然说男用六味补精，女用四物养血。寻常草木给你的补益，怎么比得上天地规律对你的灌输补助呢？晚上你顺着天地黑暗进入封藏睡眠状态，不熬夜，少看电视，少上网，少应酬，那么你精血就恢复得快。

你去看大自然造物，都是在晚上。下午你去看禾苗才那么一点，第二天天早上再去看，才一个晚上，就长高了很多，为什么？因为晚上是造血、造精的最好时机。你如果错过了这个时机，药物是鞭长莫及，补不到位的。没有药物能够取代你晚上沉睡带来的气血充沛。

所以懂养生的人都会把晚上的消耗减到最低。但现在不同，大家把导致最大的消耗的行为方式，如应酬，都放在了晚上，所以身体气血才越来越差。

夜生活是不健康的，中医认为要起居有常，要跟大自然的规律相应，而不是应着你的小圈子，更不是应着夜猫子的夜生活。

所以起居有常这个“常”字很重要，中医是以不变应万变，健康是常规，疾病是异常，你如果能常规生活，疾病自然难生。

《黄帝内经》告诉我们，医生要医治病人，自己首先要回归正常，回归自然，以不病调病人。现在人们之所以多病，是因为生活起居离自然越来越远，偏离正常、偏离常规太厉害。

至于不妄作劳，很好理解，首先大家要去参，什么是劳，有哪些劳？

劳分为劳身、劳心和房劳。这里头都有一个度，小劳身体可以养生，过劳、妄劳就伤身。

古人把治大国比喻成烹小鲜、做小菜，因为火候不到，做不熟，火候太过，就炒焦了。身体也这样，你劳动量不够，气血就不温暖、不畅行；你劳力过度，搞得脱力，大汗淋漓，就把身体给榨干了。

至于劳心，平常往正能量方面想，心念单一，这样反而有益。你如果心中老起妄想，身体就会累，就会垮。

很多妇人病，跟劳心分不开。这些妇人，操心丈夫，操心儿女，操心公公、婆婆，把心血都耗光了。这也看不顺眼，那也看不顺眼，自己的气脉都逆乱了。所以说，心中如果没有杂念地干活劳作，那真是一件幸福的事啊！你如果带着杂

念得失去干活，那就越干越累，越干越气，身心不同步，反而把身体干伤了。

常言道，统一世界容易，统一身心难。很多领导在外面叱咤风云，统一了事业的整个领域，但真正叫他很好地统一自己的身心，他就没有了这个觉悟。

大家看那些年轻有为的卓越者，他们另外一方面却饱受着病痛的折磨，不是因为他们不聪明，而是他们很少把聪明放在统一身心这里来。向外修得事业，向内修得健康！这内外协调，就像两条腿走路，才迈得开来。

至于房劳手淫，如果过度了，那伤身体真的非常快。精血易散而难成，就像钱财难赚而容易花一样。不是说你没有钱，而是因为你养成了大手大脚的习惯。所以虽然补益得多，但你消耗得更多，这就是为什么壮阳补肾药不能补肾的根本。节制房劳淫欲，才能从根源上让你的肾精慢慢补回来。

这就是要落实的三点，其实大方面说是三，小的细节可远远不止三。

大家要记住，浅尝辄止地读很多书，不如沉下心来，反复读好一本经典的书。古人说，半部论语治天下。真正会读书的人，半部《黄帝内经》也足以治身体。知识绝不是越多越好，要你能够受用才好。

所以反复地读经典，不如遵照经典里的一两句纲领性的话去执行实修。

《黄帝内经》不仅仅是一部描写中医健康知识的书，它更是一部教人修炼身体的书。

产后风如何调理；

问：我这人爱生气，一生气，气血就弱，很后悔，很痛苦。我得了产后风，病了一年了，但这个病容易复发，很难缠。现在头晕，心慌乏力，怕风怕冷，很难受。

答：产后风该如何治疗呢？跟一般的伤风有什么不同？大家需要把这个病名琢磨透，治法就出来了。产后风是治疗风邪还是治疗产后的体质？

刚开始我们治疗产后风，会用一些风药，如羌活、独活解肌表发汗。发现开

始有用，但随后又容易复发。

古人说，不患风之不去，而患风之复来。产后风更是这样。

很多妇人生完小孩后，月子没有坐好，等于她身体卫表的那重金钟罩破损了，千疮百孔，得不到很好的修复。所以祛风只是治标，真正的修复正气，把体表金钟罩修复护好，才是治根治本。

因为产后的体质就是多虚多郁。产后气血大亏，有些医家就用八珍汤去补益

气血，发现也难治好，为什么？

你只是去补助体虚，没有去驱逐风邪，也难以达到根治的效果。

所以产后风的治疗，一方面要照顾到本虚，气血营卫不足。另一方面要照顾到表实，肌表为风邪所闭郁。这样内补外利，就是治疗产后风的大法。向内补益产后之虚，向外疏利六淫之气。这样标本并行，病痛就可愈。

我们治疗产后风会用到桂枝汤加人参，还可以加一些风药，如荆芥、防风。因为人参、白芍、生姜、大枣、甘草，就像给你的身体补助粮草，补益国库空虚，而桂枝、荆芥、防风、川芎这些风药，能够驱邪达表，像将军一样，把敌人赶出体外边疆。

大家把一个病的理法吃透，思路理顺，用药就很灵活。产后风厉害的体虚日久，你以扶正为主，要多休息，少看电视，少劳身体。

产后风较轻的，体力还行，就干脆一鼓作气，以驱邪的风药为主，把风邪赶出体外。同时要注意，坐卧不当风。

这样既有卫气外护，也有真气内生。就像既有风药达表，又有护养脾胃的药固里。这样表里相兼顾，才是愈病保健之道。

胆结石健康处方；

问：胆结石健康处方。

答：一是平时要规律饮食，不要缺早餐。胆汁的排放非常规律，你规律它才能规律。有些人很喜欢吃零食、吃宵夜，其实这都是在伤肝胆。你不规律了，你周身代谢都不规律。所以懂得吃什么重要，但懂得如何规律地吃更重要。我们是非时不食，就是一天按时吃三餐，平时没有零食、点心、宵夜。

二要喝淡温水，不要喝饮料。淡温水可以帮助你淡渗血脉，各类饮料、牛奶会帮你浓缩体液。现在人的体液普遍都偏黏稠，需要的不是营养，而是清静，只有淡的津液流通才迅速，黏稠的饮料流通起来阻力就大。

现在很多小孩子十来岁就胆囊壁毛糙，甚至还有脂肪肝、胆结石。得病这么早，还不是天天吃蛋糕、瓜子，喝饮料、牛奶弄出来的。偶尔吃吃可以，但你天天吃就不行。现在很多孩子一口渴就拿牛奶当水喝，这样越喝越渴，越喝体液越浓缩，代谢产物、病理产物越难排出。中医不看你往身体里进了多少好东西，而看你的身体能不能快速地把瘀滞排出去。如果一样东西很好吃，很符合你的口腹之欲，但吃进来又很难排出去，告诉你，这是助痰生湿之品，一定要远离啊！

三要吃清淡的，不要吃黏腻难消化的。这是一样的道理。像鸡蛋、糯米、零食，这都是黏腻难化的，我们这个时代要吃容易消化的。现在很多人怕饿，其实饿才是身体健康的表现。你应该不要怕饥饿，要怕饱。黏腻饱胀，百脉闭塞，不要说容易得胆结石，肾结石、息肉包块也都容易得。

四要少谋虑。谋虑伤肝胆。你想想，胆结石，是要治结石还是要治胆？不能只盯着结石。中医看的是胆，胆功能好，结石自然留不住。胆主决断，你如果患得患失，长期情志不遂，郁结在一处，代表你的肝胆经脉堵塞瘀滞，肝胆疏泄功能减退，这样堵塞就会日日加重。

五是多敲打胆经。人体侧面循行的是胆经，多敲打敲打，可以帮助瘀滞疏通。就像一个布满铁垢的管子，你用一般的竹子，很难把垢积刮下来。这时用什么？用锤子，把管子锤几下，震动几下，垢积就纷纷掉下来。所以胆结石的病人，平时对自己的身体要捶打捶打，不要久坐不动。你坐在沙发上不挪窝，你的气血就容易阻滞。

六要少熬夜。这一条是站在正气的角度上提出来的建议，你的结石一定要靠正气足，才能把它推出去。你看，一锅汤熬到最后，黏糊糊的就像沙石状，中医叫作炼液成沙成石。熬夜，在中医看来，就是你把身体当成锅炉来熬炼，所以熬夜容易熬出脂肪肝、胆囊壁毛糙，甚至胆结石，熬到病理产物都变得黏糊糊的，黏在管壁上清理不下来。

大便黏膩如何养生保健

问：平时大便黏腻，需要注意些什么，要如何养生保健？

答：大便的问题，要看大小肠，大小肠要看嘴巴。因为嘴巴是大小肠的开口，整条消化道都开窍于口。大便黏腻，解手很费纸，黏肛门又黏马桶，直接反映身体浊阴多，消化不彻底的食物多。一方面要提高消化能力，另一方面要减少难消化的食物。

如何提高消化能力呢？中医认为脾主运化，现在很多人脾胃不好，不是因为营养不好，而是因为思虑过度。思则气结！

你看那些犯相思病的茶饭不思，大便滞涩，为什么？因为气机就像打了结一样，不把结解开，肠道黏滞不畅之感就难以松开。病人一旦情志舒畅、少思虑后，大肠就解放了，大便就顺畅了。

提高脾运化、消化能力，靠的是少思虑、少伤脾，你不去折腾你的脾，其实你的身体强悍得很。只是现在很多人都是自己把自己的身体折腾坏了。我们建议，食不言，食不视，食不思。

有个善养生的老者，人问其延年之术？他说，吃饭、睡觉。

大家不解，又问道，都是吃饭、睡觉，为什么你养得好，别人就养不好？

老者哈哈大笑，说，别人吃饭时不好好吃饭，千般思索，睡觉时不好好睡觉，万种计较。你说，饭都吃不好，觉都睡不好，身体连最基本的保障都没有，身体能好吗？

现在大家在日常生活中就碰到很多健康隐形杀手。

第一个就是吃饭时，大家心思不在饭上，滔滔不绝地谈话，饭都没经过细嚼慢咽这一关就吞下了，你说肠胃消化能好吗？所以我们是食不言的。

第二个就是吃饭时，大家都看着电视，你的神都跑到电视上去了，关注外在，气血不注于五脏六腑去消化食物，这样脏腑缺血，食物怎么消化得好？

第三个就是吃饭时，大家都脑子转个不停，想工作，又想学习，思则气结，你不放松，肠胃怎么能放松进餐，向下排泄呢？所以你肚子里都是搁浅在那里的隔夜粮，排不畅的代谢产物啊！这样怎么不遗臭周身、黏黏腻腻呢？

所以这三方面都可以提高脾胃的运化能力，你无非就是保证吃饭时安安静静，细嚼慢咽。

有位国医大师，一百多岁了，他总结出养生八字诀，即童心、蚁食、龟欲、猴行。

其中蚁食，大家好好去参透，为什么细嚼慢咽的人更容易长寿，你看看，那些长寿的老人，哪个是狼吞虎咽的？他们一定是很细心地吃完每顿饭，不像现在很多人边说话边吃饭，边玩手机边吃饭，边看电视边往嘴里送食物。

这是自己把自己的身体搞分裂了，为什么说饭吃不好，会把人吃出病来，就是这样来的。你吃饭都思绪散乱，心思不在吃饭上，做事能够统一、心安吗？你都不给身体好好消化的条件，身体会好好地给你气血能量用吗？

我们再看第二条，要吃容易消化的东西，哪些东西不容易消化呢？

张仲景在《伤寒论》桂枝汤里就提到饮食六忌，也就是生病之人都要通忌的，即忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

大家想想，为什么这些东西难以消化呢？大家看，生冷瓜果凉饮败脾胃，黏

滑的糯米粽子、蛋糕就像胶水一样，黏在肠壁上不容易清除下来。

鱼生痰，肉生火，青菜豆腐保平安。这些鸡鸭鱼肉之品，容易生湿生痰。你的大便黏滞，其实就是湿热、痰浊在大肠的表现。所以不要说肉类要少吃，就算是面类都要少吃。

同时还有五辛，各种辛辣烧烤之物都要回避，这些虽然口感好，能满足人口腹之欲，但脏腑并不欢迎它们，是给欲望吃的，而不是给健康吃的。

大家要分得清欲望的饮食观和健康的饮食观往往是截然相反的。

至于饮酒、喝奶制品，这些都不是每天必须的，偶尔喝喝可以，如果天天以酒为浆，以奶当水，大便不黏腻才怪。

至于什么是臭恶之物，就是那些放坏的食品，现在这些大家都会不吃了，没有人去吃发霉之物。但很多人却吃放了大量防腐剂，表面上看没有发霉的各种加工类食品，实际上不如吃新鲜的好。所以有条件的话，大家在超市里买菜，尽量买新鲜的，不要买保质期长的食品。

身体新陈代谢，它需要的是新鲜的时令季节蔬菜，而不是留得年长月久的加工食品。所以家庭主妇要注意，虽然罐头鱼口感不错，火腿肠也惹人喜欢，包装牛奶更是孩子至爱，偶尔尝尝没问题，可经常吃就会吃出病来。

当你大便黏腻时，记住赶紧回归自然、简单、质朴的生活。因为大便出了问题，湿浊在肠道里，贻害无穷啊！

中医能够在肠道出现不良反应的第一时间就介入养生保健，你如果有这个反应能力，很多疾病就像小草一样，还没来得及长起来，就让你拔掉了。

便秘要分阴阳，脑部的瘀血要看升降

问：我父亲便秘很多年了，大便经常很干燥，有痔疮，有脱肛，两年前动过手术，切去了一段肠，但是现在又复发了。一般是两三天大便一次，每次都会脱肛、出血。几个月前出过一场车祸，现在脑部还有瘀血。求老师开方，最好是药房可以买到的中成药…………

答：这位朋友，很抱歉，这里是学习中医的地方，不是治病的地方，是带大家去理顺中医思路，学习保健养生之术。身体真有病，不能轻易地在网上求方求药。一个壮汉不能隔山打牛，一个医生也不能轻易隔空开方药。因为一些疑难的疾病瞬息万变。虽然有些寻常疾病，一些医生电话里也能开出有效的方子，但难免容易误诊。所以大家要有正知正见，网上多学习，多学点保健养生，少以身试药。

这里跟大家分析一下便秘和车祸后脑部的瘀血。

便秘要分阴阳，脑部的瘀血要看升降。大家看，肠道里为何会干燥，大便为何会艰涩难出，千呼万唤都不出来？你只要有点常规的物理知识，就知道不外乎是两方面的原因，一是缺乏润滑的阴液，二是缺乏一股阳气动力。所以便秘首分阴阳。

肠中积滞搁浅在肠道，如同大船搁浅在江滩。你想让大船动，一是要增水行舟，补养阴液，另外一方面是要加大风力，船才能开动起来。

为何中老年人习惯性便秘多，主要是阴阳两虚。阴虚则肠道失润，阳虚则肠道动力不济。这样你拼命在那里努力大便，拉到肛裂出血、脱肛，大便还是不肯下来。

所以在保健养生上，必须注意，一方面少吃煎炸烧烤，如花生米、油条这些消耗阴液之品，可以多喝稀粥、芝麻糊，甚至豆浆加些生姜。

为什么呢？因为豆浆性滋润，稍微偏点凉，再加点生姜就能够暖胃，帮助降逆，帮助胃肠蠕动，防止寒凉伤胃。既属阴液濡润之品，喝进去又能得到阳火动力的推动，那么大便就容易松通。

至于阳火不足，老年人肠道动力不够，就要注意养阳，保护阳气。你看那些经常久坐在沙发里的人们大便多不顺畅，那些多活动的体力劳动者，反而大便爽快。这是气血状态的问题。

久坐伤脾，伤阳，特别是白天久坐在卧室里，你没有动，肠道自然也不肯动。而你到外面拔拔草，爬爬山，俯仰、吐纳之间，出汗、眺望之际，都是在流通阳气，帮助身体运动。这样你能动，肠道自然也很欢快地蠕动。所以没事不要老坐车、乘电梯，要迈开腿。

上次一个病人，习惯性便秘两年多了，他问为什么？我们看他舌苔白滑，脉沉细，便说，你这便秘越吃水果，越吃凉药，就越坏事。

他说，是啊，你怎么知道？我们跟他说，寒温都写在你的舌、脉上，寒则凝，温则行，这是自然之道。肠道受凉冷，就会蠕动得慢，得到温暖就会排泄得快。

他说，那该怎么办？

我们跟他说，你出入都坐车，不是小车就是公交车，废弃了你的双腿就废弃了你的肠道，你腿不动了，肠道自然也不动了。

中风偏瘫的病人，用药有个诀窍，常常少不了火麻仁。因为他们瘫在床上，腿不动了，大便就很多天都没动静，所以最后很多病人不是死在中风上，而是死在长期腹中不通气上。

所以我们建议病人一定要迈开双腿，每天走三公里，风雨无阻。两腿迈开了，肚子那团死气浊气就容易排泄下来。

这里跟大家讲一个秘诀，就是凡是摸到病人腿部太溪脉无力，甚至摸不到的，不用说了，病人下半身肯定是凉的，都是寒湿，大肠走不动，本来食物一天就可以从上到下走掉的，结果走了三五天都走不完，你说这样的体质能好到哪去。难怪他们的大便越来越难排。

这已经提示大家阳主动的道理，你只要把这三个字参透，那么习惯性便秘、老年人便秘为什么要用巴戟天、肉苁蓉、白术、当归，你就清楚了。

太极动则生阳，静则生阴。你不动你的腿脚，肠道怎么有阳气动力？你不静你的心性，身体就永远阴液不足，为什么？因为中医认为心主火！

很多人不理解，其实中医懂得取象比类是最好学的，只要掌握住窍门，就算从零基础开始学，都可以一直不断地攀登中医高峰。

心主火，说白了，就是把人体看成是一个油灯，其中心脏就是灯芯之火。你如果平时心绪繁多，烦恼重，这也管，那也管，这也操心，那也操心，无形中就把心火调得越来越大，结果就是身体的阴液越来越不够用。

同样两盏灯，为什么一盏灯烧到半夜就烧干了，一盏灯烧到天亮还没灭，为什么？因为第一盏灯把火开到最大，第二盏灯把火开到一半。这样谁活得长寿，谁用得耐久，拼的不是灯油，而是你究竟把灯火开得有多大。

所以古人说，自静其心延寿命，无求于物长精神。你要寿命长，精神好，很简单，就四个字，静心无求。

静心是叫大家一心做事，不要妄动心念，那么你五脏阴液就充足，不会被耗干。并不是叫大家没有追求，而是叫大家在做事时，不要太执着、太计较。一些是非得失，随它去吧，我们但求无愧于心，尽职尽责就是了。

大家看，中医基础理论是不是很管用啊！

原来你想要补阴液，可以通过调小灯火，少消耗煎熬，多安心静卧，不妄动，那你的阴液自然如长流之水，绵绵不绝。

现在很多人只知道在表面上去增液润肠，不知道心与小肠相表里，真正把小

肠津液耗干的是谁？是你念念不绝的妄想啊，是你烦恼纷飞的杂念啊！

你只要减少这些妄想、杂念，那么你的津液自然足够百年之用。不要说是去滋润肠道，就算是活到八九十岁，一样腿脚轻便。

所以说，不是现在疾病多，而是现在很多人都不知道怎么去养心性，怎么去

使用自己的身体，怎么去把这盏灯火调到最合适，烧得最久。

现在很多人把身体搞到空锅烧水都不知道，还在拼命熬夜打麻将、看电视，

这就是请遍天下名医也无能为力啊！

大家看到没有，阴阳是互根互用的，阳火大会损耗阴液，阴津足够，又能够点燃阳火。我们再看车祸后脑部的瘀血该如何理顺。

首先，大家要从升降的高度来看，而不是看病人是车祸意外，还是跌打损伤，也不是看他伤在脑部，还是背部，先要看一个整体，就是清阳和浊阴。

脑为诸阳之会，清静之府，容不得半点浊阴，当脑中有瘀血时，大家立刻就该想到瘀血是浊阴，浊阴应该出下窍，下窍就是大小便！

还是一个原则性的问题，一个伤科医生，他一定是善于用活血化瘀和通肠降浊这两大理法的，因为最终都是要把体内的瘀血赶下来，排出体外。

大家看，复元活血汤，这首治疗跌打损伤非常重要的名方，为何用一派活血化瘀药加一味大黄呢？其实说穿了，秘诀就一句话，大黄除了活血化瘀外，还能够让瘀血浊阴出下窍。也就是说，它可以打开人体瘀血下行之通道。

所以车祸或者跌打损伤的病人，保持大便通畅很重要。大便不通的话，瘀血就很难下来。这样大家对便秘和跌倒损伤瘀血就有一些新的启发了。

最后，疾病归到源头，并不是在治病，而是在治阴阳升降。不是在现象上做表面文章，而是调实质的气机循环，寒热升降。

类风湿关节炎的微汗运动

问：有没有类风湿关节炎的特效药？

答：类风湿关节炎在中医看来，不单是关节问题，跟五脏是相关的，总的病因病机是正气不能敷布到关节肌表，把汗酸逼出去，这些浊阴瘀积在局部，又不能回流到膀胱、肠道排出体外。所以中医治疗类风湿关节炎，大方向是固护正气，并且让病人微微发汗，同时保持长久的膀胱、肠道通利。

治类风湿最难的不是理顺思路，而是坚持，坚持什么呢？坚持微汗，用微汗法，长久地坚持，是让关节屈伸不利症状减轻的一条捷径。

张仲景很早就在《伤寒论》里提到，他说，治风湿，用药需要把握住一个度，就是要让身体长时间处在微微发汗状态。既不能受凉受冷，也不能发汗发得太凶。你的正气是有限的，所以要在有限的正气范围内，一边用药物来微发其汗，一边微运动。记住，养生不是靠剧烈运动的，如果剧烈运动的人长寿，那运动员都长命百岁了。

《黄帝内经》不教大家剧烈运动，它用六个字把运动的不传之秘告诉了大家。

很多人学习只学习到医理、治法，却从来不关注《黄帝内经》教大家如何修身养性。这样你虽然得到金子，却失去了金山。你只有每天进入修身养性状态，才能够体会医理，用身体去亲自体证，只有亲自体证出来的医理，再用于临床，才更得心应手。所以我们每天都在做微汗运动，把水谷精气鼓荡敷布到肌表，形成一个金钟罩。

《黄帝内经》的运动口诀就这六个字——微动四肢，温衣。

大动不如小动，小动不如微动。《黄帝内经》时代还没有太极拳，但是已经把太极拳的奥秘道破，就是“微动”二字。

记住，运动的效果是让自己的衣服微微温热，而不是剧烈的发热。

不管是风湿的病人，还是湿疹、容易反复感冒的病人，每天坚持半个小时到一个小时的微运动，打打太极，练练八段锦。

记住，运动期间，绝对不要东张西望，也不要跟别人说话，受到别人干扰。只有忘我地运动，才是真正健康的运动。只有专一地运动，才能够真正让气通血活。

类风湿关节炎，一定是经年积月所致，所谓病去如抽丝，除了用中药鼓舞气血、健运脾胃、微微发汗外，还要练一两套养生功法，每天进行微汗运动，保持身体温热。这样风湿就会像抽丝一般，一点一点地除去。

像这些顽固疑难病，得病不是一时半刻，要让它们消失，更需要坚持的精神。之所以难以治愈，因为很多病人只是单方面地要求医生用药，自己不能密切地配合治疗。这也是一个养生误区，大家要明白，健康靠自己，生病找医生。要从病中走向健康，医生和你自己同时都要用力，而且力要往一处使。

虚性便秘；

问：请讲一下虚性便秘。

答：我们前面跟大家讲过，暴病属实，久病多虚。一时的食积便秘可以一通而去，如用大黄。可是习惯性便秘，便秘日久，靠的就不纯是通肠的大黄，还要察五脏六腑虚实寒热而用药。大家学虚性便秘的治法，要学一种思维，学如何用五脏相关去思考疾病。那么你不单会分析便秘，各类疾病你都会分析了。

首先，我们看肠道和五脏的关系。第一，心与小肠相表里，心脏功能不好的人，大便失去推动，会容易搁浅在肠道中，而肠道的瘀滞也会加重心脏的负担。

所以这类病人大多左寸脉力量不够，容易心慌心悸，大便不通，背心凉，记忆力减退。这时我们要强心通肠。常用桂枝、红参、火麻仁，配合大黄，强大心脏，肠道蠕动力就会加强，达到脏邪还腑的效果。

这类病人要少劳心、少操心，因为劳心、操心过度，也会加重便秘。这一点很多人都忽视了，老去通肠，从来没有想过上面的心脏动力才是肠道的动力源头啊！操心过度，心血虚，心气不足，心脏自己都不够用，哪有多余的分给肠道呢？

第二，肺与大肠相表里。肺活量很重要，为什么排便要鼓一口气？就像打气筒打气一样，运动员气力大的人或者体力劳动者，他们的大便普遍偏粗、偏大、偏快。而少运动的白领，他们脉细，体魄也不够，肺主魄，肛门亦为魄门。当肺气不足时，排便偏于细小，千呼万唤都难以出来。就像林黛玉这样悲忧的性格，心思过于细腻，肠道自然不够畅快。

这类病人要靠补气补肺，然后肃降肺气，以通大便。所以你摸到病人右寸脉不足时，这时用黄芪、党参，配上杏仁、火麻仁之类，可以益力气，助排便。

当然要注意加强运动，你自己不运动，肠道怎么能动呢？补肺气的药，只是暂时帮你一把，哪有可能长时间靠药物来代替运动呢？

第三，脾主大腹。脾胃健运很重要，整个大腹都归脾所主，所以那些大腹便便的人总是伴有脾虚，你摸到病人关部濡缓，再看他舌体淡胖，就知道这种便秘要健运脾胃。有些习惯性便秘的病人，少气懒言，腿脚沉重，给他用补中益气汤，重用白术 50～80 克，脾气足了，不用吃大黄之类的泻药，大便都顺畅得很。

大家要懂得找出便秘的根源是哪个脏腑不足，这很重要，认准靶心后再射击，别急着吃药，乱打一通。当然，这类脾虚的病人，你还要再问为什么脾虚？有人长期饱食过度，你要教他七分饱的道理。

有人吃大量生冷瓜果，以为水果通便，其实水果只对热结便秘有些帮助。如果是寒秘，冬天手脚容易冰凉，月经时腹中冷痛，这类便秘病人再吃水果，就是雪上加霜，脾胃受寒后，肠道收引得更厉害，大便更难排出，还经常腹中冷痛。

这类病人，不需要用大黄这些泻药，相反，用补药可以做泻药之用，加强脾胃运化的功能，肠道通畅，大便就下来了。

第四，肝别通于大肠。肝主疏泄，肝是木，脾胃是土。缺乏树木的荒山，土壤板结得厉害，因为没有木气去疏泄条达。而种满树木的林地，土壤就很疏通，这就是木能疏土的表现。

前几天有个女孩吃了逍遥散后，反馈说，习惯性便秘好了，问是否还要用通泄大肠的药？我们笑着跟她说，病木如何疏泄土壤，你肝郁得厉害，大便才秘结。

现在帮你肝部解放开，逍遥散里重用当归 30 克，既可以养肝血，也可以润肠道。

一药而二用，既补充你长期谋虑过度暗耗的肝血，也增加你肠道的津液，所以你肝郁一解，如同枯木逢春，肠道就不打结了。

现在很多女孩，大便细小，源于心肝细腻。我们常跟她们说，你心肝中有千千结，肠子才打了千千结，大便是你心态、情志的反映，你万事看开点，少跟别人纠结计较，你脉管、肠管都会粗大些，就不容易堵塞。

你跟别人计较，其实就是跟自己过不去。所以保持肠道通畅，先要保持自己情志通畅，保持自己肝木通畅。

看来逍遥散灵活变通也可以治便秘，把情志一疏解开，大便就下来了。

很多女孩，情志郁结后，二便失调，胃口不开，情志一疏解开，什么都好了，这让我们重视对情志的调理。这种大便不通只是情志的反映，你如果只去擦阴影擦不掉，你要去把制造阴影的竹竿拔掉，阴影就没了。

第五，肾主二便。老年人的便秘大都与肾相关，还有长期熬夜的病人，他们的便秘大都也与肾相关，以及房劳过度、手淫、纵欲太厉害的病人，他们大便干燥，也是肾中精液亏耗所致。像这些都不是用大黄泄热攻积的药能够解决的。

老人命门火力不足，肠道是凉的，腰是酸的，腿是沉的，双尺脉是迟的、缓的。

有位老人夜尿多，尿频急，大便又不通，有腰椎间盘突出，舌苔白滑，上下楼梯都气喘。我们给他用了肾气丸，加巴戟天、肉苁蓉、黄精这些温润下焦肾的药物。病人吃了，本来三五天一次大便的，变为了两天一次，而且尿频、夜尿也减少了。

看来肾气丸不单可以治疗消渴，腰酸冷，尿频，还可以治疗便秘，因为病人是年老体衰，元阳不足，肠道失温，动不了。这时给他点上一把火，肠道就动了。

人体周身的管道很奇怪，遇寒则凝，得温则行，所以寒积便秘要用温药。这就是大黄配附子、细辛可以治疗严重寒积便秘的道理。

什么是寒积便秘？腹中冷痛，大便不通，既有寒凉，又有瘀滞，不散其寒用温药，管道就不开；不降其浊用下药，浊阴就不出下窍。所以常常用温肾配合通肠，加强肾主二便的功能，这样习惯性便秘就能够得以改善。

同时大家要看到纵欲伤肾、熬夜伤肾这些不良习惯引起的习惯性便秘，如果不把坏习惯改过来，怎么能够把便秘治好呢？这时你才是自己最好的医生。

好，五脏与便秘的关系，大概就是这样。特别是虚性便秘，这里只给大家提供一种分析疾病的思维，大家具有这种思维后，就不用什么病都去翻书、都去问人了，先要自己琢磨琢磨。

你掌握了一种思维，就像掌握了一种捕鱼的技巧，远远比你到处请教别人受用。我们中医普及学堂最后能够教大家的也是这种思维，当大家都具有这种思维时，很多问题根本不需要问人了，你学习也会越来越轻松。

压疮如何用中医治；

问：重病患者的压疮如何用中医治？

答：压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死。部分病例因局部感染出现全身症状，甚至败血症。中医认为，长期卧病在床的人，局部气血堵塞，就会瘀滞腐败。所以瘫痪，还有重病患者要注意，因为他们大都卧病在床，背部与床紧贴，气不通，血不畅，就很容易出问题。

中医认为湿性趋下，你站起来湿气就往脚下注，所以湿气重的病人白天腿都是沉的，而晚上躺在床上，湿气就往腰背下注。所以湿气重的病人，早上起来腰背都是酸重的。如果长期湿气重，又卧病在床，局部就会被湿气腐烂掉，就像桌脚底更容易腐败。

糖尿病到了后期，脚部容易烂。如果不懂得治湿，糖尿病很难根治，特别是在南方，是湿邪腐烂了人的双脚、人的肌肉。

防治压疮，也是在防治湿邪。第一，制阳光可以消阴翳。有条件要多晒太阳，或者用暖水袋温通经脉，把湿邪温化掉。

第二，少食生冷瓜果、凉饮这些助湿生湿之品。

第三，即使是病中，稍微有些精力也要小动四肢，拍拍掌，按摩按摩脸部，只有自己运动，才能最快地把湿邪带出体外。

第四，要注意增加润肠通便的药物。为什么叶天士治疗中风偏瘫的病人，总喜欢加火麻仁，因为从实际考虑，病人肠不通、腑不畅，会大大延缓疾病康复。

大多数卧病偏瘫之人，或重病在床者，他们大便都不太通畅。你老卧在那里，肠道怎么肯动呢？所以平时还可以多揉揉腹。

第五，煲汤食疗也可以选一些除湿之品。我们前面跟大家讲了，薏苡仁、赤

小豆，可以把身体湿邪带出体外，就不容易长压疮。

当然病人也要多换体位，多帮他按摩，床单也要常换。

连补带消；

问：黄芪是否也可以与瓜蒌子、栀子、枳实等配伍，达到连补带消的效果？

答：这就涉及虚实夹杂的用药思路。连补带消，是病人体力、中气不够，身体又有痰浊积热，这时单纯地攻积，气不足以运药；单纯地补虚，痰实挡道厉害，也很难补得进去。所以常用补气消积法，这取法于张锡纯的十全育真汤，这个汤方用黄芪、人参大补体虚，同时配合三棱、莪术攻积消瘀。

张锡纯说，无论何病，凡服药后饮食渐增者容易治，饮食渐减者难治。三棱、莪术、人参、黄芪、白术，诸药并用，大能开胃进食，补虚消积，是我屡用屡效的道理所在。

原来张锡纯用补药配合消瘀药，有瘀滞的，瘀滞可以慢慢消，通道可以慢慢打开。而没有瘀滞的，也可以借助流通之药来行补药之滞，从而补药的功力更大。

病人如果有痰积瘀热，又有气虚不足的一面，你就可以一边补气升阳，一边除湿降浊。究竟是三补七消，还是五补五消，这就要看你的辨证和病人实际情况的需要。这也不是我们发明的，而是张仲景行之有效的理法。

张仲景治疗虚人腹胀，用朴姜半草人参汤，三补七消。大家看，有人参、甘草补其虚，有半夏、生姜、厚朴降其浊，除其胀。

当病人中土亏虚得补，腹中胀满得消，病症自除。不然你单去补它，它胀得更厉害；单去消它，体虚不运药，消受不了。所以中医辨证论治才能开出最适合病人当下的方子。