扶阳治病次第学

傅文录编著

内容提要

扶阳治病次第学，就是张仲景在《伤寒杂病论》中所指出的“病脉症并治”学，也就是一个疾病从开始到最后结束的整个治疗过程，这个过程张仲景告诉我们要以病、脉、症三位为一体论，即讲究治人、治病、治脉、治症的节奏与规律，而扶阳医学总结出的“有邪祛邪、无邪建中、最后填精”治病三步曲，正是贯穿于张仲景“病脉症并治”学完整的体现与临床实施，具有重要的临床价值与意义。

(中原火神弟子班专用教材，内部学习资料，严禁私自传印，以免误人害己)

前言

扶阳医学治病次第学，乃是扶阳医学临床上进一步的提炼与升华。因为她在郑钦安卢铸之医学——即扶阳医学传承过程中，已经临床实践有一百多年的历史了，况且她还突出地再现了张仲景“(人)病脉证(症)并治”的学术思想精髓。在《伤寒杂病论》这本书中，每一篇文章的标题，都标明“某某病脉症(证)并治”这么一个后缀，其意义深刻，但是其后来的学习者却无法真正理解医圣的治疗思路与方法，以至于在中医学后来的发展长河中，已经远离了张仲景当年著书的初衷，形成了理法方药这么一个临床治疗过程，导致我们后来的中医学传承离仲景之初衷越来越远，特别是近代更是如此。然而，郑钦安的亲传弟子卢铸之老中医，当年在跟诊的时候已经目睹了这样的临床困境，在郑钦安阴阳辨证、阳主阴从、大道至简的思维蜕变中，他完全回归了当年张仲景临床看病时的“(人)病脉症(证)并治”思维方法，形成了切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，与现代所谓的辨证论治治疗模式完全不同，即卢铸之提出来“法”的概念与统帅纲领，在“法”的方向指引下，结合脉法药一体论与治病次第思想，以取代背方的教条主义思想，成为了一个划时代的里程碑，使我们真正地看到了当年医圣治病的真谛。

张仲景之所以成为医圣，首先他参透了汉代之前的经方精髓，然后他在纷乱的辨证体系当中确立了最适合汤液学的六经辨证体系，用来指导运用经方。《大医至简》一书中研究认为：《伤寒杂病论》的理论体系当源于黄老之学，也可能是来自当时比较正统的道家思想，受《易经》的影响亦深；其实传统中国文化的理论根基皆自“道”而来，诸子百家也都宗道；道为何?天地之大道，宇宙自然之规律；讲道家医学就要讲无为，讲顺应天然，医家不可妄自作为，不妄自作为才能无为而无不为；医学自仲景之后，整体趋势是越来越有为，越来越喜欢滥用药物对抗疾病，结果大家都看到了，其临床疗效离张仲景时代越来越远。刘希彦先生在书中还认为：真正的古代中医是反对用药去治病的(指的是表面标象),而是着眼于恢复人体秩序之常态，打开让免疫力受到抑制的这把锁，然后让免疫力自己去治病；也可以理解为药物是帮助人体治疗的，而不是自己去治病；人体为天之道场，顺应人体之作为，便为顺其自然，顺势而为，这是道家的思想，真正能“覆杯而愈”的只能是人体自己，而不是药物。同时，《伤寒杂病论》的治病思想是道家的，是“道”思维的，所谓“无为而无不为”,就是不妄自作为，不干预天和，不代人体去治病，而是先弄清楚人体是如何排病，为什么排不了?然后致力于平衡人体的能量，恢复人体秩序，助人体一把力(元气、阳气、正气),从而让人体能够自己去治病；不是什么力量大得过人体免疫力，药物若顺水推舟，自然无往而不利，若自行其是，则寸步难行。

无独有偶，韦刃老中医在他的《S中医发蒙》中指出：人体生而具有一种抵抗和自愈疾病的能力，这是在种族进化和个体发育过程中先天自然获得的；同时，症状本身不是疾病，而是局部器官、组织向机体调节机制发出的报警信号；在元气(整体生命力，即扶阳医学认为先天之元气、阳气)未见伤损的情况下，症状越明显(红、肿、热、痛等)的疾病，越容易痊愈；因为灵敏的反应能力，是机体进行自我调节，使之趋向正常状态的前提条件；而以消除症状为目的的诊疗方法，直接损抑了机体的敏感性，从而使机体的调解能力、抵抗能力、复原(自我康复)能力下降，这对机体是十分有害的。因此，在《伤寒杂病论》中张仲景早已经告诉我们，要“病脉症并治”才是最为正确的治疗方法，而这一切采用所谓的治疗手段，无非是顺势而为，即顺从人体元气、阳气、正气自然之驱邪能力，来驱除疾病而不是对抗疾病，而扶阳医学之治病次第学，正是最佳的思路与方法。

《大医至简》一书在最后总结中指出：治病，最重要的不是认识病，而是要认识人体之作为，认识人体的排病之势；用药，重要的也不是看能治什么病，而是看药在人体中的能量走势；用方药的势能顺应人体排病之势能，形成合力，来排除病邪，二力相合，自能药到病除。而郑钦安卢铸之医学——扶阳医学，正是应用这种原理而产生了扶阳医学流派——即火神派，正是认识到疾病的治疗次第，即是顺应人体的六经途径逆向而走，使其邪气从何而来就从原道而出，从而达到顺势而为的治疗目标，符合道的自然规律而行事。

张仲景的“(人)病脉症(证)并治”学术思想精髓，就是按照六经辨证的规律认识疾病的发展过程，即太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴传递规律，而我们所要做的，张仲景早已经指出，要帮助人体之正气把邪气清除到体外，逆着六经的方向由里向外透达，即少阴→厥阴→太阴→阳明→少阳→太阳。因为《内经》中指出：“正气存内，邪不可干”,“邪之所凑，其气必虚”,即元气虚弱之人体，必然会有邪气乘虚而入，而我们所能做到的，就是帮助人体恢复元气、阳气，以振奋人体自愈能力，在药物的帮助下顺势将邪气排出体外，同时又不会伤害到人体的自然免疫力，这才是中医扶阳医学治疗疾病的最大奥妙之处!

《大学》曰：物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。先贤的语言简单而有力量，先后次第的把握最是考究智慧；黄靖研究认为：生命内在活动存在着味形——气——精的有序转化，生命工程的构建的确不能一蹴而就，那么,临床治疗的方向和手段就不再是茫然无措，在法度上应该也要遵循生命活动的规则和顺序，步步为营，每一步都在为下一步的生命营建创造条件；如果失去了原则，治疗的法度、疗效都会打折扣。而扶阳医学治病次第学，正是构建了这么一个在扶阳法脉前提下，讲究三法治万病、脉法药一体论与治病次第分明体系，为生命自然的抵抗与祛邪能力，始终坚持：有邪祛邪、无邪建中理中、最后益肾填精次第，我们把她浓缩为六字真言：祛邪、建中、填精，特别是我们又提出步步填精之思想，对恢复人体自然元气、阳气助力作用加速，使我们的治病次第学更加明确而疗效突出。

倘若各种原因导致疾病发生了，我们应该怎么办呢?《素问·阴阳应象大论》中给出的原则是：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也”。这段意义深刻的经言告诉我们，疾病的发展是一个过程，即由表及里，由浅入深，由轻到重，而非一蹴而就；二是善治者，因明了疾病的发展过程，故从轻浅而治，不仅能防微杜渐，并且事半功倍；三是指出，疾病是由表入里，由浅而重，那么我们的治疗思路就是把邪气从里驱逐到外。而张仲景的六经辨证体系之建立，正是构建于这样的理论基础之上。三阴三阳，不离阴阳，而能够导致邪气侵袭人体的途径，无非就是从天地阴阳而来，正如《素问·六脏象论》中所说：“天食人以五气，地食人以五味”。

人与自然界沟通与交流的途径主要是两个方面，一是通过肺的呼吸与皮毛，即无形之气；二是通过人的消化系统与食物接触，即有形之物。而人出生之后，同时打开的后天之门户，就是肺与胃肠道——即呼吸与饮食，即人体与天地交通的阴阳途径，就是呼吸与消化两个系统。呼吸系统就是中医学上的太阳，消化系统就是中医学的太阴与阳明。扶阳医学的立足点，就是站在中宫脾胃功能的基石之上，上开皮毛祛表邪，就是让邪气从太阳而出，紧紧守住太阴重地，即重点放在太阳与少阴关，且太阳与少阴互为表里关系，即太阳与少阴交通的焦点，就是中宫脾升胃降这个枢纽。故切脉表症阳虚应用桂枝法，就是解决了太阳病的问题；切脉里症阳虚应用附子法，解决少阴阳虚精亏的问题；而所用药物慎重应用苦寒之品，就是立足于中宫之上，防止败胃伤中之弊端。也就是说，六经之中，以太阳为表，以少阴为里，以中宫脾胃为枢纽，解决了六经辨证体系中最为关键的问题。那么,六经之中少阳病与厥阴病，随着中宫脾胃枢纽功能的协调，使其顺势而达到邪出之目的。因此，这就形成了治病次第之六字真言：祛邪、建中、填精。这六字次第真言，乃浓缩了二千年以来张仲景“病脉症并治”真实的涵义。

在张仲景“(人)病脉症并治”背后，尚有一个最重要的问题，就是医圣告诉我们是如何治人的问题。而扶阳医学治人的问题，在卢铸之《卢氏临证实验录》一书中体现的最为突出，我们总结出有五点规律：①睡眠好；②胃口好；③大小便正常；④手脚温暖；⑤精气神好；女同志还要加上月经规律。这就是说，张仲景所谓的“病脉症并治”真实的涵义，是在治“人”的前提下，再考虑如何治疗症状、如何治病，特别是对脉诊中的阴阳变化极为重视，因为脉诊中的阴阳变化与邪正交炽状态，只有通过脉诊才能够感受的最为清楚。症状是疾病在整个发展过程中的自我感觉，而疾病的演变是一个系统的完整过程，只有脉象的变化能够反映人体正邪交织之根本状态。故扶阳医学把切脉做为辨证治疗切入点与关键环节，无独有偶，前面提过的韦刃老中医曾经提出过“唯脉无症”论，也是这层意思。我们如果仔细分析张仲景《伤寒杂病论》中的许多条文，从中就可以得知其很多的时候就是在治“人”,而现代中医学往往跟着西医的“病”跑，这离中医学的思维方式会越来越远。

扶阳医学治病次第学，源于张仲景的“(人)病脉症并治”思维方式，浓缩于火神派鼻祖郑钦安扶阳医学理论，形成于卢铸之老中医多年临床实践印证，传承于卢永定，完善于彭重善与卢崇汉，则由我们系统的提出进行了归纳与提炼，上升为一种扶阳医学治疗层面的战略思考。因为“扶阳医学流派一定是贯穿于各家流派的主干线”,而我们在临床所做的努力与提炼，正是向这个方向着手。即从一家之言，择众家之长!因为扶阳医学关注的是“人活一口气”的大事，而把各家流派的精华与经方、时方、经验方、专病专方专药等，都挂靠在扶助人体这一口正气、元气、阳气的问题上来，并且始终坚持治病次第六字真言：祛邪、建中、填精，那我们所走的路子就会离张仲景时代的“病脉症并治”思维方式有咫尺之遥，其临床疗效一定会大幅度的提高。特别是本书采用处方学与医案学相结合的方式，让学习者直接临摩原生态处方学的思维方法，这对于疗效显著的医案会有更加深刻的理解与感悟。

切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉劲者应用川乌法，其它情况应用非附桂法。我们现在临床上治疗思维模式，已经有了很大的变化，其根本的缘由完全出于临床疗效的提高。我们在六字真言，即祛邪、建中、填精的基础上，已经明确的提出“步步填精”之思想，在临床上经过大量的病例印证，证明其可提高临床疗效、缩短治疗时间、快速扭转病局方面，具有重大的临床价值与意义。扶阳医学以切脉为主导线索，即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，但其忽略了舌诊的参照，因为张仲景时代就认为：“上工望而知之，中工问而知之，下工切而知之”(《伤寒论》),这个望诊最重要的就是舌诊，而舌诊全息图信息，不仅能够提供脏腑病症的信息，更能为我们选择靶向药物提供依据，并为我们扶阳医学脉在法的指导思想下，加入针对性药物，将进一步提高我们的临床治疗效果，因此我们还增加了舌脉症药相应论的内容。

《扶阳治病次第学》共分为三章，第一章治病次第学基础；第二章治病次第学处方；第三章治病次第学医案，最后是附录内容。除第一章理论基础讲解之处，第二章与第三章，均以大量的处方与医案来说明问题，特别是笔者系统的处方与医案，更是完整地突显扶阳治病次第学的规律与独到之处，即扶阳法脉贯穿于各家精华流派的次第学处方与医案。但是这些知识与经验，均源于彭重善老师亲自传受，源于王献民师兄赐教，在此要感谢中华中医药学会扶阳传承基地张雨轩主任传帮带，没有彭师的传授，没有献民兄的指教，没有张雨轩主任扶阳基地平台，就没有本书的形成与思维，感恩他们的大爱无疆。愿读本书的每一位学习者，读书之前都要以虔诚的心，再次感谢他们的无私奉献，使我们才得以看到完整的《扶阳治病次第学》这本书。

傅文录2020年3月修稿于驿城金龙花园

第一章治病次第学基础

扶阳医学讲究临证之时治病次第，这种学说就是张仲景在《伤寒杂病论》每篇标题中所写的“某某病脉症并治”思想之精髓，张仲景所要告诉我们面对一个病人时，心中要有一个明确的治病次第思路，按照这个思路一步步走下去，最终才有可能治愈这个病。我们在临床上对这个治病次第学术思想，进行了深入浅出的思考与临证探索，总结出扶阳医学治病次第方法学，这种方法学，均以诊脉为切入点，按照这类疾病的发展过程，以及本病的脉象之变化规律，按照祛邪、建中、填精这种治疗规律，不仅能够开出即时处方，还能根据脉象与全息舌诊判断出将来的变化规律，开出服完这个处方之后的变化处方，即开出一周以后的处方，或二周以后的处方，或是三周以后的处方等，最短者处方服用一周，系列处方最长者可以服用三个月或者半年之久，直至这个疾病达到治疗目标。

第一节次第学导论

在中医药发展历史的长河中，我个人认为有三个历史丰碑成熟鼎盛时期。第一个就是春秋战国时期，即《黄帝内经》成书时，这本书乃是中华民族先贤圣人，在中国文化史上创造的东方人阴阳思维的产物，她是应用内证与外证相结合的研究方法，把中国人民的阴阳理论与临床实践相结合的结果，乃是天地人一体论思维架构下养生治病之智慧结晶，自降世五千年以来，多少仁人志士呕心沥血来破解这本书中奥妙与密码，但最终都无法理解其全貌与深层的内涵。

第二个是东汉时期的张仲景，即《伤寒杂病论》成书时，这本书乃是张仲景在“余宿尚方术，请事斯语”(《序言》)环境下所著成，这本书集汉代以前儒释道中医药学研究之大成，总结了先前圣贤之人阴阳智慧与临床结晶，为后世的临床治疗开创了在以“人”为本的前提下，其“病脉症并治”思想模式与辨证治疗规律，所以被后人尊称为“医圣”,也为后世学习与临摹套方打下了基础。

第三个是近代民国时期，四川成都的卢铸之(1876～1963)先生，以《卢氏临证实验录》为代表著作，卢铸之从“道”的层面以法演释于天地之间人的生命问题，切脉表症应用桂枝法，切脉里症应用附子法，其它情况应用非附桂法，破解了千年中医学之真谛：以三法治万病、脉法药一体论，并切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程，用“祛邪、建中、填精”一线贯穿于治病次第中，返璞归真而找到了中医学临床思维精髓，破解了中医学的立法思想、立法次第、层次、体系，临证立法，解放中医，不背方不套方，这将是中医史上一场翻天覆地的变革。

1.扶阳医学

扶阳医学创始于火神派鼻祖郑钦安(1804～1901)先生，研究发展成熟于卢铸之时期，故称之为郑钦安——卢铸之医学，即目前称之为扶阳医学。卢铸之在其跟师于郑钦安时曾说过：“跟师三年，有闻必录”(《卢氏临证实验录·序》),说明卢铸之诸多的学术思想与灵感，均是在师傅已成熟的学术思想基础上进一步升华与完善。人的生命是什么?生命活的就是一口气，气者，阳也、神也。但人体内70%的都是水，故“人生于水，活于水，病于水，死于水”(《人体空间医学》)。但水中之阳气，乃是生命存在的根本与动力。因此郑钦安云：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”(《医理真传》),而卢铸之则进一步演化为：“人身立命，以火立极，治病立法，以火消阴”(《郑钦安卢铸之医学讲授》)。生命构成于水火之中，水火交融“使之不大不小，水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激。如是善运水火功夫，必可达到坎离既济，水火相生”(《郑钦安卢

铸之医学讲授》),则生命可以长生久视，这就是扶阳医学最大的神秘与奥妙之处。

人活者，一口气也，郑钦安始祖云：“气者，阳也”。扶阳医学就是考虑如何扶持或者帮助人体这一口气，其乃是顺地、顺天、顺道、顺自然之理，故必成为中医学临床之大法。因为“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德经》)。何谓扶阳?如何扶阳?人活一口气。扶阳就是扶这口气。扶阳医学立以“这口气”为极，治之极于一，燮理阴阳，力图达到“阴平阳秘”(《内经》)之目标，帮助生命这口气建立“神机”与“气立”系统，以期冀“通神明、夺造化”之神机系统，从而可以道家成仙、释家成佛、儒家成圣，是谓得道。什么是真正的扶阳?扶阳者，扶一气先后生立也。扶阳者，非是用阴药阳药来定义扶阳医学；扶阳者，非是温补的翻版、伤寒金匮的衍生；扶阳者，是以坎中一阳立极，即以一立极；扶阳者，非以阴虚门阳虚门定义，而是“道生一”的“一”来定义(《德道扶阳》),即“无问其病，以极为归”。

2.先天后天

郑钦安始祖云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”(《医理真传》),即“先后互赖，有分之无分，合之不胜合者也”。告诉我们所说的是，我们后天之身躯可以自主，但是父母之先天之元气，乃是我们生命活动之根本。何谓先天?“以其夫妇交媾，精血凝聚，二五合一，其生生化化之道，人之性命有始基矣，故曰胎。……在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圆，性与命立，打破一元，坎离立极”(《医理真传》)。未出母腹，始为先天，一声哭啼，来到世间，乃为后天，先天乃为乾坤立极，后天变为坎离立极。我们虽然生活在后天，但决定生死的乃为先天，故陈士铎在《外经微言》中指出：“然生死实在先天，不在后天也”,因为“先天之气不交于后天，则先天之气不长；后天之气不变于先天，则后天之气不化，二气昼夜交而后生生不息也”(《外经微言》)。

卢铸之在郑钦安学术思想影响下，创造性地提出了“一气先后生立”指导临床立法。切脉辨证立法遣药真功夫，顺天地人势遣药，顺“一气先后生立”的气机运行；顺势卫外归藏，用其形势；顺势祛邪治病，用其气势；顺势合于道，用其神势；不背方，不套方，以一立极，三法治万病，脉法药一体论，治病次第层次分明，祛邪、建中、填精六字真言贯穿于“一气先后生立”切脉辨证立法之中，按“一气疾病机理”遣药处方，故“中医之方”是自然生成，不是背出来的，也不是套出来的；按“五个进程”临床一气呵成，此乃扶阳医学过硬之真功夫，成为扶阳医学之精髓(《德道扶阳》)。临床要点是，不管任何病症，贵在保住这口气。气者、阳也，神也，“人以神为主，神居二气之中”(《医理真传》),危急重症，虽然命悬一线，如炉中的火不灭，生命这口气就不会断；只要这口气不断，生命就会延续；如何保住这口气?燮理先后，复性医命。

“一气先后生立”,乃卢铸之所创扶阳医学核心理念，亦是中医临床学的核心理念，亦是扶助与帮助“人活一口气”之核心理念。扶阳医学与西医、中医各大流派不是对立，而是融合。因为扶阳医学站在中华文化的顶层，从东方文明史上的阴阳理论，破解了形成生命之奥秘，“一气先后生立”乃从中华文化看待人的生命问题；人活一口气，生命这口气按“先后生立”运行，而当生命这一口气后天不生，“升降息”,“气立”不能如故，则无以生长化收藏；生命一旦出现生长化收藏的问题，轻者，五脏气争，九窍不通，甚者，失其所则折寿而不彰，极者，对西医而言，五脏衰竭而亡；当生命这口气先天不立，“出入废”,“神机”就要化灭，则无以生长壮老已。故合于天地之道，中医扶阳医学之理也。离于道失其德，气立不能如故，神机就要化灭(《德道扶阳》),这便是帮扶生命这一口元气的核心关键。

“无先天而后天不立，无后天先天亦不生”(《医理真传》),卢铸之则进一步浓缩了其核心内涵，用“一气先后生立”理论指导立法治疗次第。这是因为“水谷之精气，与先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也”(《医理真传》)。但在临床上“凡先天，均要补”,四逆填精法是也，而“治病者，是在后天上，讲求先天”。因为从临床中体悟到：

有些病人，先天不足，后天调养则是难以达到目的，“先损后天，岂知先天亦损，人不明先天，只好讲后天，知真理者不然也”(《槐轩医学全书》),故扶阳医学总是讲究先天与后天，其意义重大也。

3.阴阳离合

《素问·阴阳离合大论》中云：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”,而阴阳之间，则为“阳予之正，阴为之主”。即天地人，人者，一也，男女者，二也，众人之多，万而不可胜数也。《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。这些讲的都是阴阳离与合的关系，郑钦安认为：“后人未解得‘人活一口气’之至理，未明得千万病形，都是这一个‘气’字盛衰为之”(《医理真传》)。这是从“一”与“道”的层次认识疾病，但临证之时却强调：“人身立命就是这一个‘火’字，火即气，气有余便是火，气不足便是寒”(《医理真传》),把其落实在阴阳二字上指导临床，故列出判断阴虚与阳虚的标准，成为临床上的指导准绳，“苟能识得阴、阳二字，而万变万化之机，亦可由此而推也”。然而在阴阳之间，则有其主从关系，即阳为主，阴为从，阳主阴从论乃为其核心学术思想，因为郑钦安认为：“子不知人之所以立命者，在活者一口气乎?气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者，阴之主也；阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”(《医理真传》)。

卢铸之在郑钦安重阳扶阳学术思想的基础之上，又进一步认为阴阳之间的关系，不仅仅有“阳主阴从”观，更体现在“阳正阴主”观，这个理念核心恰恰又是师徒二人临床认识观与治疗观的分界点。卢铸之阳正阴主观，指出的是阴阳之间的关系是阳主外，故“阳气卫外而为固也”,阴主内，即“阴者藏精而起亟也”(《素问·生气通天论》),即“阳在外，阴之使；阴在内，阳之守”(《素问·阴阳应象大论》)。卢铸之创立的非桂附法，藏着一个巨大的生命归藏奥秘和临床秘密，如硃茯神法，这个奥秘就是中医药千年之归藏大法。何谓归藏?

归藏非收藏，归藏者，下降也；收藏者，固根也；虽一字之差，则意义重大。如卢铸之曰：“凡人身内外，都归于阴阳造化炉中，冀期天年不息为要”(《郑钦安卢铸之医学讲授》)。一是“人身内”的生命一气自身要归藏，二是“人身外”的天地一气也要归藏于内，天地一气为吾所用，实现我命在我不在天。正如《阴符经》中所讲，“神机鬼藏，擒之制在气”。如何擒住一气?神机归藏也。故善用姜桂附者，必善用归藏大法。欲夺天工，重在归藏!只知姜桂附，不知归藏，“阳精所降者人夭”,则折寿而不彰；不知归藏，就不知其“阴精所奉者人寿”(《素问·五常政大论》)中的奥秘；只知卫外，不知归藏，就不能达到“阴平阳秘”(《素问·生气通天论》)生生不息之良性循环；不知一气归藏之理法，就不能驾驭“藏精而起亟”的气机运行(《德道扶阳》)。

只知扶阳医学用好桂枝法、附子法、附子桂枝法，而不会应用好非附桂法，则是只知其用，而不知其体，更不知其阴阳水火颠倒论。因为“夫人一身，全赖水、火两字，水、火相依而行，彼此互为其根，火下降则肾脏温，水上升则心脏凉，此阴、阳颠倒之妙也”(《医理真传》)。如果不能理解归藏之大法，即非附桂法的临床应用，则收藏之机无法达到，生生不息之功何会之有哉?姜桂附人人都会用，可为什么有时候会用不好呢?关键就是知生长而不知收藏，只有用而忘记体，岂能生生不息乎?“乾坤之道，不外男女，男女之道，不外阴阳，阴阳之道，不外顺逆，顺则生，逆则死。阴阳之源，即颠倒之术也”(《外经微言》)。

“阳正阴主观”和“阳主阴从观”,是卢铸之与郑钦安阴阳离合辨证观从不同角度之认识，没有一点矛盾的地方。“阳正阴主观”,卢铸之言的是一气的阴阳离合，即《内经》所谓的“阳予之正，阴为之主”。阳正卫外，阴主归藏。当一气没有阳正卫外，则病在阳；当一气没有阴主归藏，则病在阴。故卢铸之提出了“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”的医学思想(《扶阳讲记》)。“阳主阴从观”肇始于钦安始祖，如始祖曰：“子不知人之所以立命者，在活一口气乎?气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸；阳停一刻，阴即停一刻。可知

阳者，阴之主也”(《医理真传》)。气为阳，血为阴，气为血之帅，气行血随，即阳者，阴之主。钦安始祖的“阳主阴从观”,言的是一气在“病在阴者，用阳化阴”的层面，言的是生命这口气与精血津液的关系。阳者，阳气也，阴者，精血津液也。阳气者，精血津液之主也。阳生阴长，阳气化生精血津液，而精血津液内溉脏腑，外濡腠理。故卢铸之曰：“阳气者，乃化生精血津液之本源”(《德道扶阳》)。

4.以极为归

《素问·玉版论要篇》中云：“揆度奇恒，道在于一”,并反复强调：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”(《素问·六元正纪大论篇》),一乃指人，《内经》称之为的“平人”,即“不病之人”,人者，活者一口气也，以极为归，无问其病，此乃扶阳医学最高境界。卢铸之发展了钦安始祖的“人活一口气”和“阴阳合一之道”的学问，跳出了始祖阴虚门和阳虚门，跳出了仲景六经辨证的伤寒和五脏论治的金匮，提出“人身立命，以火立极；治病立法，以火消阴”(《郑钦安卢铸之医学讲授》)的医学理要，真正把“火神”之扶阳手段演绎到极致颠峰状态。卢铸之曰：“遵古法，以一治万，得一万毕，是我中国医学气化之本旨”。一气没有返先天，卢铸之创立阳正卫外得一的桂枝法，一气没有生后天，卢铸之创立阴主归藏用一的非桂附法，一气没有先后生立，卢铸之创立阳正阴主守一的附子法，最后才是丸剂缓服，文火温养，恒一而止，创立了法自然的四逆法。这就是钦安祖师和卢铸之医学思想的临界点和分水岭(《德道扶阳》)。

卢铸之认为：“人身立命，以火立极，治病立法，以火消阴”。这是扶阳医学归根复命大法之核心内涵。“如何归根复命?”先归根，后复命。归根，纳下，合于道也，复命，生生不息之谓，得其造化也。如何合于道?实现中医扶阳之法，如何得到这口气?第一步，扶阳抑阴，阳正而得“一”,一者，桂枝法是也，外卫而祛邪之功。如何用这口气?第二步，一气归藏，用阳化阴，非附桂法硃茯神法是也，降下归藏，以助生命之体。如何守住这口气?第三步，阳正阴主，守住这个“极”,以期与天地同“极”,附子法是也，化冰体为液体，化液体为气体，气机蒸腾，温润全身五脏六腑、四肢百骸。最后，恒一不二，复归于无极，填精收功之法，四逆法填精助火源、添精助先天。这就是老子在《道德经》中“归根复命”之次第也，这也是卢铸之立扶阳医学的立法次第也。何谓火神?“火”者，以火立极，神也。神者，一也。一者，通神明，夺造化，故尊“火神”(《德道扶阳》)。故卢铸之曰：“夫医之道大矣哉，可以养生，可以全身，可以尽年，可以利天下与来世，非浅识者能为也。苟精此道者，通神明，夺造化，擅回生起死之功，则精神之运，必有默相于冥冥之中者，岂可谓之艺与技术可等耶”。即精此道者，执神器也。执神器，通神明，夺造化，擅回生起死之功，医之上工者也；一统扶阳，“一”以统之(《德道扶阳》),以火立极，生命之必须，生生不息之良性循环也。

治病次第其目标是以极为归，也就是我们经常说的要一步一步地去归一，一步一步地去走向极地。如何去归一，而走向极地呢?其实这个过程，就是一个三归二，二归一，一归无的过程。因为“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”(《道德经》)。这个是普遍定律；而扶阳医学万法归一，也同样依循着“三归二，二归一，一归无”这个万事万物的归根复命之道。因道教中有“顺生人，逆生仙，只在中间颠倒颠”的说法。也就是说，顺着阴阳消长的规律而生长，就是有生有死的自然人；按照逆转阴阳相推的次序，就可以使人变成长生不老而无所不为的仙，这便是扶阳医学以极为归之理论依据。这个三归二，二归一，一归无的过程，卢铸之称之为立法次第，即扶阳医学之治病次第，其可以表现为先表后里，或由表及里。我们也可以理解为：先上焦，次中焦，再下焦。这个治病次第实际上就是在一步步的去归一，去走向极地，其实也就是一个三而二，二而一，一而无的过程。比如我们在临床中首先运用桂枝法，这就是三归二的过程；其次运用桂附法，这就是二归一的过程；最后运用四逆法，也就是一归无的过程。这个次第也可以表述为：有外邪就祛外邪；

无外邪则建中理中；之后再进行扶阳填精。由上归到下，由表归到里，由外归到内的一系列完整的过程。

5.经权变法

扶阳医学最为精彩之处，就是卢铸之扶阳核心思想之治病次第，她可以浓缩为六字真言：“祛邪、建中、填精”。祛邪，即有邪祛邪，这是卢铸之的权法，以桂枝法为代表；建中，即无邪理中或建中，这是卢铸之的经法，以附子桂枝法为代表；填精，即最后益肾填精，这是卢铸之的常法，以四逆填精收功之法为代表。“法”与“立法次第”是两个不同概念。法是切脉辨证所立之法，切脉表症应用桂枝法，切脉里症应用附子法，切脉表里症皆阳虚应用附子桂枝法，其它情况应用非附桂法。而治病次第则是在“立法次第”上而建立的“法”,即“立法次第”与“治病次第”之背后的奥秘，就是“一气先后生立”的气机运行。卢铸之的“治病次第”,乃生命“一气先后生立”自然孕育而成。一气先后生立，自然生成立法次第、治疗次第，治病次第自然贯穿立法层次和立法体系，其乃是浑然天成，大道至简，道生一也(《德道扶阳》)。一者，人活一口气也。

扶阳医学大道至简，知行合一，人活者，一口气也，气者，阳也，神也。扶阳就是扶生命这口气。如何扶生命这口气?第一步，如何得这口气?法地，阳正卫外而得“一”,桂枝法是也。第二步，如何用这口气?法天，阴主归藏而用“一”,以硃茯神法为代表(即非附桂法)。第三步，如何守这口气?法道，阳正阴主而守“一”,以附子法为代表。最后，如何养这口气?法自然，自然而燃而恒“一”,四逆填精收功之法。这就是卢铸之所创立扶阳医学的立法与治病次第也。这也是老子归根复命之次第也，道生法(《德道扶阳),因为“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德经》)。

卢铸之之经权变法，包括其大法、常法、法中法，即大法乃为其经法，如桂枝法、附子法、非附桂法，常法即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成所组成之法，变化即是法中之法。经者，大道也；权法，适宜之法；变法乃是灵活变通之法，即非附桂法变化比较大的法，如广紫菀法等。

卢铸之曰：“遵古法，以一治万，得一万毕，是我中国医学气化之本旨”。一气没有返先天，卢铸之创立阳正卫外得一的桂枝法；一气没有生后天，卢铸之创立阴主归藏用一的非桂附法；一气没有先后生立，卢铸之创立阳正阴主守一的附子法，最后才是丸剂缓服，文火温养，恒一而止，创立了法自然的四逆填精法，这就是钦安祖师和卢铸之医学思想的临界点和分水岭(《德道扶阳》)。

扶阳医学以切脉为立法切入点，切脉不仅辨病之阴阳，而且辨邪之阴阳，还要辨气之先后生立，更要辨一气的疾病机理。因为不知气之先后生立，所以不知一气之阳正卫外、阴主归藏；因为不知一气之阳正阴主，所以不知外邪如何入侵、内邪如何滋生，不知病之虚实；因为不知阴邪阳邪，不知病之阳虚阴虚；因为不知阳虚阴虚，所以不知中医经权之道法。按《易》分类，有经法和权法，经法是不易之法，权法是变易之法；按气的运行分类，立法有次第，要法地而得一、法天而用一、法道而守一、法自然而恒一；按气的层次分类，立法有层次，分后天、先后天转换和先天三个层次(《德道扶阳》)。切脉之后再辨证、立法、遣药真功夫，强调顺势遣药，五行相生，顺一气先后生立的气机运行。治病不外乎形气神，顺势卫外归藏，用其形势；顺势祛邪治病，用其气势；顺势合于道，用其神势。临证时按“一气先后生立”切脉辨证立法，按“一气疾病机理”遣药处方，故“中医之方”是自然生成，则切脉、辨证、立法、遣药、处方“五个进程”临床一气呵成，实乃是扶阳医学之精髓也。

6.医学理要

卢铸之在他去世(1963年)的头一年，给廖维勉等学生讲了“三大医学理要”,刊登在1988年“卢火神医学思想研究会刊”上：卢铸之医学之理要：一是“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。二是“人身立命，以火立极；治病立法，以火消阴”。三是“无先天

而后天不生，无后天而先天亦不立”。因为这“三大医学理要”,是卢铸之这一生对中医扶阳医学传承、研究、发明、创造的高度提炼和精华总结；因为这“三大医学理要”,是扶阳医学的核心理念，贯穿扶阳医学的理、法、方、药和脉；因为这“三大医学理要”,是对生命奥秘的探索和发现，道破了千年中医和太古断层的道原(《德道扶阳》)。

卢铸之不仅传承了祖师的精华，而且发展了钦安祖师的学问；卢铸之的“三大医学理要”是扶阳医学的核心思想和理念，统帅了扶阳医学的理法方药脉。特别是卢铸之在著作序中，告诫学医之人：“学医不应专究方药，尤贵穷理得法”。当我们学习深入，一旦进入卢铸之的医学思想，就会发现卢太师为我们开启了三扇大门：一扇“一气先后生立”的中医大门，还原了“治之极于一”的理法方药脉；二扇“气养形神”的生命大门，道破了“合于道，全形全神”的生命奥秘；三扇“生命同源”的大道之门，重续了“无为而成”的道原文化(《卢铸之心法》)。卢铸之站在“一气先后生立”的高度贯穿了中医扶阳医学的理法方药脉，统帅了中医学“切脉、辨证、立法、遣药、处方”五个进程一气呵成之临床实践，使中医学“短期、中期、长期”的三大疗效达到预期之目标，回归到了张仲景时代以“人”为本的前提下，体悟到“病脉症并治”之最高境界。

卢永定(1901～1986)曾经讲过：“卢铸之每一个方都是有理有法，每方都是法”。卢铸之每一个方的法药解之背后，都是一幅幅“一气先后生立”的先后天八卦气机运行图，都是他亲自尝药内证与外证相结合的智慧结晶。看《卢氏临床实验录》中，方方之中皆见姜桂附，其目的是“扶正助强，由化而生，由生而盛，使生生不息，延年可期”;且“使阴通阳达，阳随阴化，刚柔互用，正定邪消……为生人之术事也”(《卢氏药物配伍阐述·序》)。因为“人身本是一个顽壳，起居饮食、劳伤神思、生男生女、寿夭穷通，都各把精神魂魄四个东西刻刻灵动，刻刻收藏为宝。工者用以治人，务要阴阳握在掌中，明灵升于胸中，思想运用随于脑海，一切眼耳鼻舌四肢归于舌苗，因舌苗掌兴危之机，医之治人，生死在焉”(《卢氏临证实验录》)。

故此卢铸之反复强调的是：“医必先明理路，而后可言方药”。明医理，先要知先后也。“夫人以乾坤之配合，由乾坤之阴精(癸水)阳精(壬水)感召而成胎，是为元阴元阳之聚合也；既成胎矣，得母之气以濡之养之，则随母而呼吸，而动静；又由五行之变化，如天一生水，地六成之之义，生津生液，循生长收藏之道，成形成象，生脏生腑；得五液以濡润，生膜原，生脉络，生筋骨，生腠理，生皮毛：既成脏腑矣，则分上中下三焦之部位，有清有浊，诸道随精气神贯输于内外，浊道由水火变化而转下窍，故清浊分而升降得运。此人生之至理也”(《伤寒》叙列)。后天之身躯乃为阴形，全赖一团真火运行而立命，故卢铸之以火立极，火立水底乃为极，此即“人身立命，以火立极；治病立法，以火消阴”之深意也。因水中有火，即可“引阳交阴，化阴为阳，使阳能生之，阴能长之，气能聚之，神能团之，为调摄精神魂魄皆归于化源运化之中，生者易生，长者易长，生长收藏皆能随气机而发，刚柔性能亦能随气机而用，水火交济亦能随气机而盛，是中医中最活泼之能使也”(《卢氏临证实验录》)。

既知先后，则“一气先后生立”次第分明也，临证之机则“应把精气神三字握紧，使水火互相为用，乾坤可能立极。愚今先用火，火为立极之本，气为团神之用，精为生气之质，应使精气神打成一片，使上下内外相通相照，水火之交换有力，乾坤之立极可稳。遵古全天真之意，移精变情之法，使情动而意随，意稳而心安，心安而神定，神定而魂魄归于本舍，精气得归于炉中，元阴元阳自然能分能合，心脾肾三家互相为用，是回生之本，还原之机，更加导引之法，起五内之津液达于四肢，卫外之微阳循于空穴之间，使窍窍通灵，脉脉联系，为天地人三才联合一气之旨圭也”(《卢氏临证实验录》)。因此，临床上多应“正本清源，化太极中之驳杂，使阴阳分合无缪，或清气分中之秽浊，血分中之留污，更使水火既济，水土合德，先后二天均能得养，非化阴为阳，化浊为清，使气畅而血流，卫温而荣和，诚为拨通

日月往来之路，尊古保全天真、营卫生会两大法门不可”(《卢氏临证实验录》)。

7.二五一气

郑钦安始祖云：“若执五方以求五行，而五行之义便失；以五行作一块论五行，而五行之义即彰。五行不出二气之中，二气即在五行之内，二气乃人身立极主宰，即生五行，又以五行为归”(《医理真传》),故五行即为阴阳二气之流行之义，阴阳相抱则为一气也。故“欲知五行生克制化之理，须知相生相养之道，相刑相克相冲之义，然后始可以却病，兼可以延年长生也”(《郑钦安卢铸之医学讲授》)。临证立法遣药处方，卢铸之均以五行相生之理落实在每一法、每一方、每一味药上，因为“生成之机与生化之用不离于阴阳之中，五形常常转变如开花结实，随四时节令之顺逆变化而来，人本肉体，得天之气以生之，得地之味以养之，养身如是，治病亦必如是”;而临证之时，多“遵古人因势利导，培后天以健先天，生机化机决不能伤，气血往来随生化之机，与日月运行之道路，冀期阳必能正，阴必能守，随正守二字，循其变化之理，先天后天自然互相对照，互相并立，是不祛邪而邪去，不治病而病除，是遵古天得一以清，地得一以宁之意，亦举其一，万事皆可毕矣”(《卢氏临证实验录》)。

“夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已”(《医理真传》),但人身之水火必须是“阴平阳秘”状态才能是“平人”或“不病之人”(《内经》)。故卢铸之认为人身之水火，要“使之不大不小，水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激。如是善运水火功夫，必可达到坎离既济，水火相生，天无厌机，地无尘氛，此即是五行生克之化机的至理，亦是金木交并之至道。四气相调，中央得中和之正气，于是五行运化，四方宁谧，疾病自然无从而生，天人亦自然得以安和”(《郑钦安卢铸之医学讲授》)。卢铸之强调善运水火功夫，其水火功夫，火，就是指的坎中之一阳，水，就是肾水。而这个水中之火，即一阳，乃是人生命之根本与动力源泉，而后天一切疾病均会造成人体之水火失调。

特别是在水火之间，火为主，水为从，因为人体的功能，“无火不生，无火不化”(《传道录》)。更是因为“生命之本，既是坎中一阳，又是离中一阴，这两个结合起来就是真气，我们讲坎离既济，就是讲阴阳结合，这就是要维护真气的根本所在”(《传道录》)。况且，“乾坤水火立极交换而生，治法纯用以火立极，火以消阴，水以润物，水以养物”;而“用阳化阴之法，务期阳正阴守，营卫更能协和，为强身固本之基”;借《内经》“无扰乎阳之语，阳不扰，使精神魂魄相保，是阳存于中，阴必归于下，上下成其自然，全身必无乱机，正谓燮理阴阳之能使也”;其意为“握乾坤于手，捏水火于指，且指与心通，手与足连；人身之头在天，足在地，天地无往不息，是首尾相顾，手足相应”;使“肺肾心精气神团成一气，火也水也金也，常常相互为用，交济有方，上下刻刻相照，生机化机亦刻刻响应，阴阳之燮理变成自然之机”;况且“欲求水火既济，非纳火以居下，迎水以居上，中间用肝脾以协和之，水得火即感温暖，中沤即成沸，化气上行，火在水之下，炎不乱扰，火力团聚于肝脾之下，互相助长，两相亲洽。精气，气也，神也，魂也，个个都为水火所用”,先后二天自然互相助用，皆可延年强身也(《卢氏临证实验录》)。

8.万物一理

《庄子·知北游》中说：“万物一也……通天下一气耳”。意思是说，道是气，气之凝聚便构成了万物的形体，而万物的离散又返归到了气的原始状态，即万物一理，即包括人类自己，也包括自然界的万物。郑钦安始祖讲的更明白：“病在万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉”(《医法圆通》)。指出了人之生病，也是因为这“一气”有了问题。卢铸之则进一步指出：“且人身与天地相同，与万物一气，借物治人，补偏救弊，期务尽其天年，以育成天地泰然之象”(《伤寒》叙列)。即应用万物一理之说，借万物之偏，以治人之偏性。唐容川解释的更加清楚：“凡物虽与人异，然莫不本天地之气以生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。设人身之气偏胜偏衰则生疾病，又借药物一气之偏以调吾身之盛衰，而使归于和平无病矣”(《本草问答》)。

在《卢氏药物配合阐述》序中卢铸之指出：“夫万物繁滋，并生并存，莫不赖天地化育之功，得气以成形，得理以成性。飞潜动植，生命同源，皆得天地之气，以各成其形，而同此理，以成其性。故一物虽有一物之形，而性则万殊，一本者也，无所谓偏与全，已之性犹人之性，人之性犹物之性。在此非不足，在彼非有余，祇视其能尽其性与否耳”,亦完全秉成了万物一理论，即利用物之偏性以调整人之偏性耳。特别是又说到：“本我之情通物之情，就我之用成物之用，使灵者自鸣其豫，蠢者各通其天。味厚而气薄者尽其味，气厚而味薄者取其气，平淡而无毒者，固必发挥其积极性，刚烈而大毒者，尤须善见其所长。且同一药物也，正用其能固因其性，以尽其力。如借用之，亦不失之性而广其效，至于在此为君佐，在彼以为臣使者，其任务即有所不同，则其药理效用当然亦固之而异”。故《中庸》云：“惟天下至诚，为能尽其性。能尽其性，则能尽人之性。能尽人之性，则能尽物之性。能尽物之性，则可以赞天地之化育”。虽然说：“盖数千种形形色色之药物，分言之固各有一性，合言之则共此一性”,因乎“我心固有之本然，以顺乎人类之同然，同乎物情之自然，自能尽已尽人，以尽物，而性体极充周之量”,这些感知，均是卢铸之从“万物一理”中所得出的真知灼见。

9.任督二脉

任督二脉，乃是人体最大的一对阴阳实体，任督二脉之循行，乃为阴阳合二为一之气，一气循行之任脉则为阴，循行之督脉上则为阳，阴阳不停的循环往复，如环无端则为一气也。郑钦安在其书中反复强调，要把阴阳落实到实处，“总在考究阴阳实据为要”(《医法圆通》),其目的亦是如此。“任脉由阳行于阴，故脉名阴海；督脉由阴行于阳，故脉名阳海。阴交阳而阴气生，阳交阴而阳气生，任督交而阴阳自长”;况且，任督二脉“二经气行则十二经之气通，二经气闭则十二经之气塞”;故“任督二经之脉络，即人死生之道路也”(《外经微言》)。如郑钦安所云：“人身这一团真气，即从子时发动，自下而中而上，上极复返于下，由上而中而下，循环出入，人之性命赖焉”(《医理真传》),此既是任督二脉循环之道路，亦是人体阴阳合二为一之气、先后天互赖互用之理。

卢铸之“一气先后生立”,乃是任督二脉阴阳循行实体落地之法，因为扶阳医学不仅仅重视“形而下者谓之器”,而更注重“形而上者谓之道”(《易经》),并且主张道与器的有机结合。人体是一个“形气神”(物质、能量、信息)高度统一的有机体，形敝则气损、神亦伤。因为中医学乃弱于形病的治疗手段，而长于气与神的层次调整，以无形而治有形乃为擅长与特点。人世间之病有三种，即气病、形病和神病：“一气先后不能生立”,则气病，气病乃为无形。先天不立，则无以生长壮老已，后天不生，则无以生长化收藏；气不养形，则形(质)病。形病则遣治气、治形之药，实乃上工之举也。气不化生则质病，合称形质病；气不养神，则神病。神病则遣治气、治神之药。最后都要回到“一”的生命本原上，生命的本体、阴阳之实据，即在任督二脉上，故扶阳医学站在“一气造化”、“一气养形神”的高度来谈临床，以一医之，以一统之，一言而止，即任督二脉循环一为气也。

郑钦安始祖云：“业斯道者，须知人身气血运用机关，气血之根皆在下，培养在中，发用在上”;如“地气上腾，指坎中一阳，由下而中而上，一呼即起；天气下降，指离中真阴，由上而中而下，一吸即入”;“其实升则二气同升，降则二气同降，升降循环不已，故即上下以判阴阳也……苟有知得阴阳升降之道者，庶可与共学适道矣”(《医理真传》)。卢铸之创造之立法，硃茯神法系列，降离中之真阴，桂枝法系列，运行中宫脾胃升降之力，附子法则温坎水中一阳，乃是三立极之法也，亦是神、气、形之定位也，更是阴阳任督二脉循行道路上之助推器也。

降离火中真阴，以殊茯神为君。硃茯神：镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，中间无丝毫云翳。同时，硃茯神能引桂附直行于阴阳往来之路，水温而气升，气行而运行不息。温运中宫，以桂枝为首。桂枝尖：先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之表也；引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心，心离火也，真

阴寄焉；下与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外围，心肾即水火变化，今用此引水气上升，化气化液，濡润万物，人身筋络骨节皆得其养，气血更能交流。同时，桂枝尖为附子先锋使者，迎太阳之气贯通于六腑，三焦网膜均得温理，肌腠皮毛各得归化，使气血卫外营内，得其泰然之秋。温坎中一阳助升达，以附子为君：天雄之嫩者，启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之法也。同时，附片可大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。且附子为大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流(《卢氏临证实验录》)。

万物一理，以极为归，任督二脉乃为其阴阳一气之实体。卢铸之不仅仅以法演道，以一统医，同时还突出地展现了《内经》时代一针二灸三用药之风采，曾经应用太乙神灸之法，演义起死回生之奇迹，又用飞针之出奇不意而力挽狂澜，一部卢火神传奇故事曾经传遍于四川成都市的大街小巷，可为我们拓宽临床思路、感悟一代宗师之音容笑貌。

10.附子解疑

附子(母以子为荣，故称之为附子),大辛大温大毒(三大者，已经大到了极限，凡事不过三，未有再可以伦比者也。如《老子》云：道生一，一生二，二生三，三生万物。辛者，辣味也，言其味，口尝后可知也。温者，言其性，非至腹无以感知也，乃服后之感觉耳。毒者，言性之偏者，“物性之偏处则毒，偏而于无可加处则大毒”(《神农本草经读》),如抄本注：“大毒者，非砒霜杀人之毒也，言其性刚烈耳”),至刚至烈(至者，到也，达到之意。刚烈之性，无尖不催，未有不能攻破之理也),且刚中有柔(刚柔之性，言其阴阳合一之性也，非人之所谓其功性专一也),能内能外(入腹之后，借助其升动之性，循行于人体脏腑经络，由里向体表之处发越也),能上能下(言其归经，入肾与膀胱，由肾之里到膀胱之表，再由表至里，言其循行为圆也)。如善发挥其力量(言若人擅长能尽用其材之时),以治之人，人健而身轻(言之人服之，阳运无阻，气血流畅，身轻体健而阴邪自无容身之地也);以之治国，人和而国泰(弘扬正气，人世间之阳气耳，正气流行而民安，民安则国泰也);以之治天下，而亿万年皆盛世也(弘扬正气，天下太平，人间有序，盛世延年也)。

(附子)得桂枝为先锋使(桂枝尖者，向上伸展之形，先驱之形),领阳行于由内而中而外(附子在里，桂枝能把肾坎水中之阳气向外引导之用),使阳布满全身(阳运四布),能防患于未然(“正气存内，邪不可干”(《内经》)之意也)。

(附子)得姜草使火土有用(附子者，火也；姜草者，土也。火能生土，土能伏火),阴阳得理(附子阳也，土者阴也，阴阳协调则互生),气血得调(气血乃阴阳之用也),健强脾胃(脾胃中之火力旺盛，则后天之本自然强健也),而脏腑而经络而肌腠而皮毛之气血(脾胃乃气血生化之源，化源不断，则人身自然气血流畅),往来有衡，交流无阻(生生不息者也),运用有方(意为擅用者乃知其奥妙，运用自如也),身无病矣。

(附子)得葱白下入肾阳(郑钦安云：“葱白一物，能引离中之阴，下交于肾”(《医理真传·白通汤用药意解》)),上达肺阴(虽引心阴下行以助火，但又助肾阳上行以济阴，此之谓也),内行冲脉(冲脉，为十二经脉之海，又称之为血海，言其行其阴也),使百脉通达 (肺朝百脉而通达),气血交流(既阴阳交互之意),而营卫得以协和，阴阳得以燮理(燮字古字，上面两火下面一火，三火，意为火旺又和谐也),上安下泰(水上而火下，乃为泰卦也),外清内和(外清则凉，内和则温，人身常态也),全身自如矣(阴阳通调，自然灵活自如也)。

(附子)得细辛为探源使(探源者，探求本源之意。意为本品乃有深入本源之地的作用),使之由内出外(引附子之外行),通网油(三焦之地也),通孔窍(七窍之能通者),循腠理

而皮毛(外达之意也),阴出而阳回(阴邪被领出，阳气归其位),邪去而正扶。凡邪之所藏，无微不到，皆能侦之(如同侦察兵之效能，锐利目光，无所不察，邪自然能纠出也)。

(附子)得人参一刚(火也)一柔(水也),一阴(人参也)一阳(附子也),引精中之气(阳聚成阴则为精，精动化阳则生气),由脏腑而脉而血而气(阴阳合一则为气，气无一脏不行，无一腑不运),更能助髓通脑(言是助精髓之生成也),上资化源有用(化源虽用阴，其本在阳，阴阳互为其用),而五官灵活，皮色荣润，实水火既济之功也(阴阳水火互为其用，则人之生生不息也)。

(附子)得食盐能软坚，水精积聚而成，与至刚至大之品合用，是柔能克刚(附子得盐制者，因盐乃海水之精，水中聚积之阳气耳，虽有阳用，但为阴体，阴擅制阳，以制附子阳，阳乃火也。郑钦安云：“附子是一团烈火也”(《医理真传·四逆汤用药意解》)。阴中之精来制阳，助其性而缓其用，如火之着，非有其燃物其易着焉),与大辛大温之品合用，是化燥烈之气为纯正之气(燥烈为火性也，纯阳正气之称谓，言其盐能助其附子制后阳火其用更为持久耳),又为水火交互之用(经云：“人生有形，不离阴阳”。阴阳乃水火可观其形耳，水火交融，成就其生命与活力),引邪外出(制后盐附子直入肾水之中，但其火性未眠，时时由下向上升动者，火之本性也，正为带阴邪从内向外而出走，向导之谓也),正即归根(正者，阳气也，阴邪外出，阳归其位),刚柔交合(水火阴阳互济，“阴平阳秘”(《内经》)之谓也),阴阳燮理(“阳生阴长，阳杀阴藏”(《内经》)之谓，乃为平人也)。

(附子)得白术先后并茂(附子补先天，白术助后天),使水土合德，土覆其水(郑钦安云：“是水也，无土而不停蓄”(《医理真传·真龙约言》)),使水制而泛滥不生，而天下太平矣(附子者“龙也，无土而潜藏。故土覆水上，水在地中，水中有龙，而水不至寒极；地得龙潜，而地能冲和，水土和德，世界大成矣”(《医理真传·真龙约言》))。

(附子)得砂仁纳木火土皆归于水(木生火，火生土，然土中有水。言其助其升又协其降也),使水中之阳随辛润之气(砂仁之辛与附子之辛味，同性相助之力，其升力长也),缘木上行(升者，木之性也),仍返入舍(纳下入坎水之中也)。本末(本者，先天也，末也，后天也)皆治矣。

(附子)得葫芦巴由肾水入泉底(泉底者，肾火之源也，言之能助其泉水源源不断之功能耳),出微阳转土而达两肾之间(言其能助附子而滋润其两肾之间功能也),出膀胱而达精窍尿窍之地(助气化之功能无所不在),与命门相会(两肾之间无形之火也),循督脉(阳脉之海能壮之),达心肺之际，至心窍，上重楼(道家俗言：楼阁也，指人之咽喉部位),而循咽嗌，随附子刚烈之性，降逆水逆气入胃袋(助附子先升后降，助后天脾胃之火力也),分化痰涎，气喘可平(先天真元阳气充足，则后天一切阴邪均消散，何气喘之不平耳)。

(附子)与潼蒺藜合用，以形(书中原注：像肾即以形)治形，助肾精归精室(滋润先天元阴元阳以归精),而肾之内外充富(外肾之形得补，内肾之精得润),得大辛大温蒸之炼之(阳得精助，自然源源不断耳),化精为气，气行于中，沤渎交通(先天之火先助其中焦脾胃之运动耳，升降有序也),达上焦归心归肺，化盖润泽(达上则肺布肃降),天君泰然(离火当位),乾气下行(相火下行),敷润万物(相火流行则万物得滋)。

(附子)得淫羊藿引坤土之性与水相合(水土合德，全在中土，言其能助其阴阳升降之力也),入肾窍环精室(言其助精气之充满),启男女氤氲之性(阴阳气化之状态耳，神秘感也),上通天，中达地，水火互功(后天之用),乾坤返本(先天之本),脾肾交固(先后天均滋助也),先后永定矣(先天充足，后天强健，生命之持久，即生生不息也)。

乌头为附子之苗根，毒大，而清浊未分。天雄得天地之气尚未充分，味嫩气软，可祛风除湿，少壮元之能。侧子小于天雄，虽有化痰破凝之效，而性太偏，不足为用，仅偶用之。

11.脉理玄奥

卢铸之脉法是一套传奇的脉法，因为其脉法中的五脏六腑分布位置，即具有传统中医学

的内容，更有自己内证所看到的重新分布位置，由于其独特性而外面很难理解，故卢铸之在自己的著作《卢氏临证实验录》中就没有提及脉法，甚至在医案中，连脉象都很少出现。为什么呢?因为“后人未解得‘人活一口气’之至理，未明得千万病形，都是这一个‘气’字盛衰为之类”,且“后天生成定位，乃是死机，全凭这二五合一，这一团真气，呼吸运用，方是真机”(《医理真传》)。卢铸之秉呈师祖之意，并认为：人活一口气，五脏六腑皆是虚位，一气先后生立方是真机，以顺地、顺天、顺道、顺自然。因此，从“一气先后生立”的气机运行来统筹，自然孕育出28脉、五脏脉和先后天脉三大脉学。因为28脉、五脏脉和先后天脉都是从“一气先后生立”的气机运行中演变而来。故脉法口诀如下：

卢铸之脉诀一：

肺和膈间右寸知，胃脾大肠命关尺。

膻中与心左寸辨，肝胆之脉左关明。

小肠膀胱肾与尺，女子胞宫亦此寻。

轻取六腑重为脏，举寻按取浮中沉。

注：轻取六腑脉，重取五脏脉，肾脉重取要至骨。

卢铸之脉诀二：

脉速需用息度衡，每分十七应脉恒。

常脉一息四五至，三至为迟六七急。

卢铸之脉诀三：

脉贵有神且有根，胃气常在人永康，

暗悉脏脉作准绳，肺脉毛而有力佳，

胃脉缓而有力神，心脉洪勾有力喜，

肝脉弦而有力畅，肾脉沉而有力强。

当我们看到上述脉诀后，展现出的是一幅“形、气、神”高度统一的生命结构图，也是一幅“后天返先天，先天生后天，先后生立”的气机图(《德道扶阳》)。认识卢铸之脉法，首先从膈间脉开始，因为翻遍天下脉书，没有一本脉书记载有膈间脉，没有一本中医书说切脉要切膈间脉。为什么卢铸之发现了膈间脉?因为他找到了膈间，就找到了人体的天地。膈间上为天，脐下为地，膈间下和脐上为人。膈间上，天德主之；脐下地气主之；膈间下与脐上，人气从之。天下分内外。《易经·系辞》:“天地氤氲，万物化醇”。《灵枢·本神》云：“天德下降，地气上升，德流气薄而生者也”。发现并找到了膈间，就找到了天地在人体的落脚点，找到了天地在人体的落脚点，也落实于三指脉下。天德下降，天施也，地气上升，地孕也，天施地孕，其益无方。天地无私，故天长地久。人法地，后天返先天，以期天德下降；人法天，先天生后天，以期地气上升；人法道，先后天自然生立，天地氤氲，一团和气，辟阖往来，气立如故，久久(九九)与天地合一，与道合真，神机再造，王天下也(《德道扶阳》)。

切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉表里症皆阳虚应用附子桂枝法。一切都要从表里开始，一切都从一气开始，一气流行而产生阴阳。而切脉表里脉，不仅知表里，更能知阴阳一气流行的状态如何，因为切脉之浮沉足矣。通过切浮沉脉，就是为了要知道一气的出入变化。何谓浮脉沉脉?一气的出多入少就是浮脉，一气的出少入多就是沉脉。为什么浮与沉呢?“平人之脉，是腑气内交，脏气外济，阴平阳秘，脉象调匀，不浮不沉”,若“腑病则其气不内交，故脉象但浮而不沉；脏病则其气不外济，故脉象但沉而不浮” (《四圣心源》)。切浮沉，即浮沉直指一气的出入。标准切浮沉脉必须配合标准指法，即必须用指法来保证。切脉时必须连续做两个动作，一个切来，一个切去，这是切浮沉脉的标准指法。去者，气由外而内，以候一气之入；来者，气由内而外，以候一气之出。只切来，不切去，或者只切去，不切来，这是错误的指法，这样的指法切出来的脉不是浮沉脉，不能反

映一气的出入运行。指腹切脉，指腹贴着一气走，在来去的运动中“察”一气的出入的多寡。切浮沉脉，必须在来去的运动中切，这是切浮沉脉的特定指法(《卢铸之心法》)。况且，一气出极必反，一气出多入少是浮脉，那么只出不入，一气不返了，这是散脉!散脉就是浮极而不返，只出不入，只散而不聚。当一气只出不入，只散不聚，那就是危脉了。所以散脉是危脉。同样，出少入多是沉脉，只入不出，这是伏脉。伏脉就是沉极，只入不出，伏而不起，这就是伏脉。只要从一气的出入变化来定义“浮沉脉”、“散伏脉”,脉象定义不仅变得非常精准，而且切脉也变得非常简单，最重要的是切脉得出的结果将直接决定“确辨阴阳”和“辨证立法”的中医临床实践(《德道扶阳》)。

《素问·诊要经络》曰：“诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，

五脉也。”《内经》上讲得很清楚，欲知其始，先建其母。人活一口气。切五脏脉，知“一”在后天的运行变化。“一”就是母气，“五脉”就是五脏之子气。为什么五脏脉的本脉是肝脉弦、心脉洪勾、肺脉毛、脾脉缓、肾脉沉?因为五脏脉为子气，而胃脉为母气。“平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人有胃气则生，无胃气曰逆，逆者死”(《素问·平气气象论》)。况且，“胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃致于手太阴也。邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与之俱致于手太阴，故真脏之气独现，独现者，病胜脏也，故曰死”(《素问·玉机真脏论》)。《内经》作者直接把“胃”的生命奥秘告诉了我们!因为胃气有这么强大的功能，完全是“一气先后生立”的结果，而且是“后天返先天之必然”。因为“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”(《医理真传》),故“无胃气则死，有胃气则生”的生命奥秘即昭然于天下，一气只有先后自然生立，胃气才能生生不息，中气才能绵绵不绝。且脉贵有根、有神，才能有胃气，即生命健康的标准脉象是缓力神。

临床之上要贯通十五部脉(十三部脉分部取，加上整体浮沉二脉，共计十五部脉),一气先后生立气机跃然于三指脉下。我们一旦一气先后生立气机跃然于三指脉下，就会对卢铸之的“三大医学理要”豁然开朗，就会对卢铸之的“立法思想、次第、层次和体系”融会贯通，就会对卢铸之“气邪病的药物配合”精准靶向，就会对卢铸之“中医处方就是一幅一气先后生立气机图”了然于心；按“一气先后生立”辨证立法，按“一气疾病机理”遣药处方，走上“临证立法”这一正纯精高的扶阳医学；卢铸之乃得道之人，创立了“度道原，切一气先后生立”的脉法，把中医的理法方药皆落实于三指脉下，实现理法方药脉一以贯之，与天地合一，与道合真(《德道扶阳》),重续了“通神明，夺造化”,还原了“以一立极，治之极于一”的中医学扶阳之精髓，达到扶持、保护、培育人体这一口正气之目标。

12.结语

俗话讲：人活者，一口气也，郑钦安始祖云：“气者，阳也”。扶阳医学就是考虑如何扶持或者帮助人体这一口气，其乃是顺地、顺天、顺道、顺自然之理，故必成为中医学临床之大法。因为“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德经》)。何谓扶阳?如何扶阳?人活一口气。扶阳就是扶这口气。扶阳医学立以“这口气”为极，治之极于一，燮理阴阳，力图达到“阴平阳秘”(《素问·生气通天论》)之目标，帮助生命这口气建立“神机”与“气立”系统，以期冀“通神明、夺造化”之神机系统，从而可以道家成仙、释家成佛、儒家成圣，是谓得道。什么是真正的扶阳?扶阳者，扶一气先后生立也。扶阳者，是以坎中一阳立极，即以一立极；而是“道生一”的“一”来定义(《德道扶阳》),因为“中医”即中“一”,“一”即是道，“一”就是人，人活者，一口气，“无问其病，以极为归”。而扶阳医学之核心内容六字真言：祛邪、建中、填精，乃成为扶阳医学治病次第之主干线，并成为推动中医临床动态治病思想、以人为本的核心动力的源泉。扶阳医学总是围绕中医学“平人”(健康五项标准：①睡眠好；②吃饭好；③大小便通畅；④手脚温热；⑤精气神好)做文章，这是生命活动这一口气的根本条件，只有以“人”为本的思想前提，结合仲景“病脉症并治”之治病次第，才是真正的扶阳医学、纯粹的中医学。

第二节治人与治病

中医学治病讲究辨证论治，所谓的辨证论治就是治人，治人体的异常。人体的什么异常呢?人自己感觉不正常。那么,什么是正常人呢?《内经》上讲正常人是“平人”,“平人者，不病也”(《素问·平人气象论》),即“常以不病调病人，故为病人平息以调之为法”。意思是说：把病人调整到正常人时，这时人就没有病了。那么这个正常人是什么样子呢?黄帝问曰：“平人如何?岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人”(《素问·平人气象论》)。平人不病者，《内经》中认为其呼吸与脉搏跳动都和四时规律相一致，这就是所谓的“平人者不病也”。这个不病之平人，一定还表现为“阴平阳秘，精神乃治”(《素问·生气通天论》)这种状态，《内经》时期认为的平人，我们不仅要从一个人的呼吸与脉跳来感知正常人的标准，同时还知道其身体内部阴阳的情况，这个呼吸与脉跳，我们自己是无法感知到的，其体内“阴平阳秘”的状态我们又当如何知道呢?那么我们怎么样才能知道自己是否正常人呢?

通过临床上学习与实践，并参考了台湾中医倪海厦先生的一些观点，我们把中医学“正常人”,总结归纳为五项标准：

①睡眠好(夜晚11点到6点睡的一定很好);②吃饭香，胃口好；③二便正常(大便每天早上5～7点时1次，小便每天5～7次，色淡黄);④头部凉而手脚暖和(特别是冬天双脚温暖);⑤精气神好(即阳气充足)。

妇女要加上：⑥月经正常(月经前、月经期、月经后期，三期时间没有明显的不适感觉)。

医者的感觉加上诊脉：⑦扶阳医学把脉左手尺脉至骨有缓力神的感觉。

这个中医学五项“正常人”的标准，我们可以普及在对所有人的诊断上或是自我判断上，也就是说，上述的五项标准，我们可以自己分析或医者通过问诊，就可以知道目前这个人是不是正常人。因为这个五项标准是一个人体生命代谢中所必须要保持正常的，如果这个五项标准中有一些不正常，那么我们就可以判断其不是正常人了，再加上如果有某一个方面特别突出的痛苦症状，这就是病人，如果感觉五项标准没有达标，也没有特殊的痛苦表现，这就是现代人所谓的亚健康状态。

从中医学五项正常人标准上看，如果人有病了，最早的反映是这五项标准中肯定有问题出现，也就是说人体自身先感觉不正常，由一个“平人”变化成为一个不“正常人”,而后在此基础上才会出现一系列所谓的病症反映，这时才真正成为病人。这个病，是人体生病了，是在人体五项基本标准无法达到正常目标的情况下，然后才会导致一系列病症的发生。

我们应该知道的是，疾病在内部发生才是疾病变化的本质问题(如乙肝病毒储藏在肝脏内部细胞内),即本质，或是本。可问题是，由于人体在积极产生自身驱邪争斗过程中，会出现一系列正邪交炽与人体清除邪气的自卫反映，如出现口苦、咽干、目眩、小便黄、脉弦等少阳症，这些所谓的表现并非疾病本身，而是由于人体驱邪过程中所产生的不适症状，或者争斗反映，这个只是疾病的表象，即标象。这时我们虽然用了小柴胡汤加减变化，可能很快就解除了一系列少阳症的反映，但是这个疾病本质仍然存在于肝脏内部，或是根本就没有出来，当有诱因时还会同样的发作。这就告诉我们要知道应该如何治病，如何治人的问题。也就是张仲景在《伤寒杂病论》中提出的“某某病脉症并治”的问题。这个病脉症并治的真正内涵，就是扶阳医学中所说的治病次第问题。

扶阳医学讲究治人，现代医学讲究治病，治人是中医学的优势与长处，治病是西医学的优势与长处。治人是看不见无形的气化问题，治病是看得见的有形问题，这就是一个阳气，一个阴形的问题。但是，现代中医学有受西医治病影响产生一种误区，总是让我们跟着病跑，

离“人”可能越来越远。这让我们在临床上非常的被动，也就是说我们总是让“病”给牵着鼻子走，总是为病而寻方找药。如果我们换一种思维方式，那就是我们先治“人”,在合理治人的基础上，兼顾治“病症”的情况下，我们就会把被动变成主动，这时候我们才能真正理解张仲景“病脉症并治”的真实的内涵与意义。

第三节治病次第学

扶阳医学治病次第学，也就是在治病过程中，要遵守一定的规范或是规律，这个规律包括三个方面的内容，即病脉症并治学，六经次第顺逆学，扶阳医学治病三步曲，即有邪祛邪，无邪建中理中，最后益肾填精三个过程，现分别进行论述。

1.病脉症并治学

病脉症并治学，完全出自于张仲景的《伤寒杂病论》,即在这部书中，他在每篇文章前面的题目都是“某某病脉症并治”,比如说太阳病病脉症并治。这个病字，其中的含义有三个方面内容。

病的第一层内容是：一个正常人变成了一个生病之人，是谁生病了呢?是这个“人”生病了，为什么他或她生病了呢?因为他或她偏离了人体的正常五项标准，或是七项标准无法达到正常范围内，所以他或她生病，这个病指的是“人”生病。

病的第二层内容是：他或她患了六经病的某个方面的病，即六经中的某个病，如太阳病，少阳病，阳明病，太阴病，厥阴病，少阴病等。这个病，指的是病位，即病在哪一条经上，所以说，辨六经为“病”和后世的“病”,其内涵是不一样的。这个所谓的病，是由六经辨证提纲所决定的，它有一组非常准确而严格的诊断标准。同时《伤寒杂病论》不仅分《伤寒》,还有《杂病》,《伤寒》病分为六经，而《杂病》则是以五脏病并同类症状组合来分类的，比如“中风历节病脉证并治”就是把疼痛痹证归纳为一类的病来治疗。因此，病的第二层含义指的是中医学《伤寒论》中的六经病，或是《金匮要略》中五脏病或同类症候归类的病。

病的第三层内容是：一个突出的典型表现或症状，这个表现在治疗过程中要贯穿始终，即中医学上的病。如黄疸病，这个病虽然也包括在《金匮要略》之中，但在中医学现代分类中，已经形成了一个比较完整的治疗体系。这个就是目前通称的中医学上的“病”,与现代医学的病，有关系，也可能没有关系。我们千万不能把西医的病与中医学上的病相提并论，这就是我们现代中医学在临床上最大的误区。

张仲景为什么要在每篇文章之前，除了有题目之外，都要加上一个“病脉症并治”这么一个后缀?这就是强调中医学治病，是要讲究治病次第的，这个次第不是现代人所谓的辨证论治，在张仲景时代并没有提出辨证论治这个概念。而且中医学治病的精髓，就体现在“病脉症并治”这个核心理念上，这恰恰是后世中医学史上的一大遗憾。因为到了扶阳医学郑钦安的亲传弟子卢铸之老先生，才正式提出治病次第这个学术理念，这才是张仲景真正的治病内涵，即在“病脉症并治”同时并举的情况下，才能真正体现出一个中医学处方是如何来治病的灵活思想。也就是说，中医学“病脉症并治”首先讲的是人，先要解决人体的问题，人体的什么问题呢?先把人治到五顶标准都正常的情况下，再结合脉的问题，再结合病症的问题分别进行解决。

举例来说，一个人口苦、咽干、目眩、胁肋痛、脉弦等，这是一个少阳病，这个病人有一个突出的表现是睡眠不好，总是在1～3点之间醒来，同时大便秘结，几天一次；针对这样的情况一个小柴胡汤加减，可能有效，也可能效果不佳。为什么呢?如果我们把这个病分次第来分别治疗，可能效果会更好。这时我们应用柴胡加龙骨牡蛎汤，可能会比较好，这是第一步，第二步是当大便与睡眠有明显改善之后，右侧胁肋疼痛可能就需要用膈下逐瘀汤

加味，效果可能更好，第三步是脉弦要用乌梅汤来解决，因少阳与厥阴是表里的关系，少阳解决了症，厥阴要解决病(比如乙肝、胆囊病等)的问题，才能防止病情反复，最后还要用益肾填精之法收功，如四逆汤加益肾填精药才能收功等。同时，我们要注意的是，在后续的治疗过程中，有可能再次出现少阳症表现，即厥阴病由阴转阳，我们需要再次应用解决少阳病方法进行治疗，这样经过反复几次真正的较量，最终才能使得病人得到治愈。

这就是张仲景在《伤寒杂病论》中讲“某某病脉症并治”的真正意义，而不是现代人所谓方证论治疗思路，方证虽然也是张仲景所倡导的方法，但这并不是“某某病脉症并治”全部，只是这个“病脉症并治”框架内的过程中之一，也就像是过去的电影胶片放映一样，“某某病脉症并治”是电影胶片流动的全部过程，而方证只是流动过程中其中的一个窗口而已，这才是“病脉症并治”真正意义上的治病次第与过程。而现代中医学的“辨证论治”与“方证对应”思维方式，难以摆脱背方套方的思路，离仲景学说之奥妙渐渐远矣。

2.六经次第顺逆学

我们在临床治病过程中，总是会发现病情反反复复，导致我们比较迷茫，这究竟是什么原因呢?借用扶阳医学郑钦安始祖讲的一句话就是：“阳药运行，阴邪化去”(《医理真传》),为什么会出现这样的反映呢?这就是阴阳的问题，就是由于阴转阳，即三阴病转为三阳病，让邪气从三阳而解，才能达到最终治愈该病之目的，这就是六经顺序与传递的问题，也就是另外一个层面的治病次第方式。

张仲景在《伤寒论》这部书中，明确提出了六经辨证体系，即一个疾病的发展过程或历程，总是有一定的规律可循，这个规律就是六经的演化规律，也就是我们常说的六经辨证体系。即太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴，这个顺序就是人体得病之后，由表及里，由阳到阴，由三阳病到三阴病这么一个逐渐深入与加剧的规律。我们想要把这个疾病治好，就一定要逆着这个六经顺序，即少阴→厥阴→太阴→阳明→少阳→太阳，虽然说每个疾病并非都是按照这个节奏与规律进行，但一定是阴转阳，三阴病转为三阳病，或者少阴病→到太阳病化解，或是厥阴病→少阳症化解，或是太阴病→阳明病而出，这个过程就是六经治病中次第问题。

也就是说，当我们看到一个病症由太阳病到少阴病的时候，起码知道这时候这个疾病已经加剧了，那么我们怎样解决呢?立即着手去解决少阴病的问题，我们要知道，治少阴病的时候，由于阴转阳的原因，少阴病又返回到了太阳病状态，这个时候太阳病才能彻底解除，因此我们才不会因为少阴病四肢冰凉而出现了发热状态感到举手无措，知道发热汗出表解太阳病消失，这个疾病才算真正的治愈。同理，当我们治疗少阳病的时候，就一定要想到厥阴病在里，如果治疗少阳病没有了症状的时候，不要以为这个疾病真正好了，这时候疾病一定是隐匿在厥阴病里面，要想想怎么样把厥阴病里的问题，让其由里外出，由阴转阳，由厥阴转到少阳，由少阳转出太阳而解，这才是真正的治病次第与方法。这样才能将病连根拔起，祛邪务尽，不再复发。

因此，当我们在治疗三阳病的时候，这是个表面现象，因为三阳病里面即是三阴病，即太阳底面是少阴，少阳底面是厥阴，阳明底面是太阴，阴与阳总是相伴而生，是不可能分离的。借用阴阳法眼，当看到表面现象时一定还要想到底面的问题，不要被表面现象所困扰，因为表面的现象与表现，是因为里面的作用而产生的。如一个反复感冒的问题，表象是个虚人感冒，真正的本质问题是少阴阳虚所导致，这才是根本问题。同时，一个久治不愈的腹泻，看起来就是一个太阴病，可为什么一个太阴病能治数年而不愈呢?说明太阴病表面是阳明病，如果你不去解决阳明病，单纯解决太阴病，这样总是困扰着我们的临床治疗效果。如果我们有了六经治病次第这种思路，那么我们就为解决临床上疾病的反复问题，找到一种灵活变通的思维与治疗次第。

3.扶阳医学治病三法

扶阳医学治病次第，就是以治病三法来体现的，这就是有邪祛邪，无邪建中理中，最后益肾填精这么一个治病三步曲。这个治病次第，是郑钦安亲传弟子卢铸之老中医在临床实践中，创造出来并经过一百多年临床传承过程中，得到了不断的丰富与发展，形成了扶阳医学一整套治病次第与方法，她解决了张仲景病脉症并治与六经辨证两种体系，有时难以相互包容与融合的困境，将扶阳医学法脉与张仲景的治病次第两种体系，完全有机的融合在一起，经过其家族一百多年的临床实践与探索，形成了独具鲜明临床治病次第之特色，使扶阳医学这一学术流派更加完善。

扶阳医学治病次第，是以这个治病三步曲来体现的。她讲究有邪祛邪，这个祛邪主要指表症太阳病，也就是说扶阳医学非常重视去除表寒邪气，这是因为不管什么样的大病小病，而外感寒邪，即太阳病是第一关，这就是张仲景写《伤寒论》一部书的根本意义，人感受寒邪是临床上所有病症第一关，如果把这个寒邪给驱除，那么就不会有六经辨证那么复杂的变化与方药出现。应用一个桂枝法加加减减，就可能解决诸多太阳病症的不同情况，为什么一个太阳病解决了，很多的病症都有可能起死回生呢?我们看一下人体后背上的足太阳膀胱经上的俞穴后，就知道了其中用桂枝法治病的奥秘所在，因为在背部足太阳膀胱经经线上的俞穴，与内部五脏六腑都是相联系的，也就是说五脏六腑在足太阳膀胱线上都有一个通道或开口，来保持人体与外界的沟通与联系，如果说这个沟通的桥梁有了障碍，那么内脏一定出现问题。也就是说，当我们把表邪去掉，把太阳寒水的气化问题解决好，内部的五脏六腑所产生问题都有可能得到及时的解决与调整。这就是扶阳医学不管在任何时候，任何地点，只要是切脉表症阳虚者，都要采用桂枝法加减而应对的道理所在。

人体是一个高级恒温的生命状态，这个体温就是人体阳气，阳气是保持人体温度的关键所在，只有寒邪能够影响到人体的体温，导致温度下降而影响人体生命的代谢状态。要想保持人体温度恒定状态在36.5度左右，就是要及时清除寒邪对人体的影响。皮肤与皮毛是人体内外调整温度的最外层屏障，当这个体表受到寒邪的侵袭之时，只有打开人体皮毛皮肤这么一个连接内外沟通的窗口，才能达到调整体温之目的。况且人体皮毛是与外界沟通的主要通道，而扶阳医学应用桂枝法加减变化，就是要解决一个《伤寒论》中太阳病诸多方剂的应用问题，化繁为简，抓住关键与要害，采用祛邪的理念把寒邪驱逐出去，达到了初步的治疗目的。

一个桂枝法加加减减，针对切脉表症阳虚者应用，临床效果显著。但是，人体受到寒邪侵袭，一般是来自两个方面，一个是人体体表受寒而来，另一个就是饮食受寒直接侵袭体内。人体与外界沟通途径有两条，一个由肺与皮毛感受从外而来，一个通过脾胃的饮食而直接进入体内。人体后天一出生，同时开始后天之本的窗口有两个，即口与鼻。口与鼻都是由太阴经所掌管，太阴经有两个，一个是手肺太阴，负责与天沟通；一个是足太阴脾，负责与地沟通。我们每时每刻的呼吸都是由肺与皮毛完成，这源于天气；我们每天所进入的食物，都源于大地，这是地气，即吸入的是天气，吃进去的是地气。所以说，桂枝法(桂枝、术、姜、炙甘草、仙灵脾)基本处方，在扶阳医学后世研究过程中，加入了二陈汤，形成桂枝二陈法，又有效地解决了中焦脾胃的问题。因为天气在外以升达为用，地气在内则以降下为功，这就有效地解决阴阳与升降两方面的问题，使桂枝二陈法处方更加完善。一个桂枝法解决了表的问题，一个二陈汤法解决里的问题，看似一个简单的处方，却包涵着表与里、阴与阳、天与地、升与降天地之间协调和合的大问题，所以说一个桂枝法加加减减能治疗诸多的病症，也不足为奇，这就是平中见奇。

这就告诉我们，一个桂枝二陈法加减，不仅解决了太阳病的表症问题，又顺势解决了阳明通降里症问题，这就打通了人体内外与天地沟通的关键环节，这个去除表里两邪的处方，使邪气顺势解除而不会由表及里进入深层，这就是打开窗口通道让邪气有路外出，使其无存留之机，为下一步的治疗奠定了基础。

扶阳医学三步曲的第二步，就是无邪建中或理中。什么意思呢?当我们应用桂枝法打开太阳让其邪气顺势而出后，紧接着就是建中或理中，就是要调整中焦脾胃升降功能，建中是在邪气还没有完全消失的时候采用，当外邪完全消除之后就采用理中，建中就是张仲景的小建中汤思路，理中就是张仲景的理中汤思路，当然是师其法而未执方。如桂枝法(桂枝、术、南山楂或小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜),虽以表症阳虚为选择指征，其内在的实质点，是作用在后天脾胃中土上，因这些所用药物都是建立在后天脾胃功能上的。表面看来是治病，实质是在治人，即人与病兼治思路。又如，附子法(附子、术、淫羊藿、炙甘草、姜),不仅是立极坎中一阳，同时又立极于后天中土脾胃之上。实际上，立极于坎中一阳，其作用在于先天，桂枝法其作用在后天脾胃上，形成了在立先后天之极上做文章，这就是治人的学术观点与思想。

扶阳医学所采用的桂枝法与附子法，我们仔细看一下就会知道，几乎都是一些辛温或平性药物，很少出现苦寒药物，这就是着眼后天之本去考虑的，因为辛温通阳则行，苦寒伤阳败胃，这就是扶阳医学在应用苦寒药物时持谨慎态度之缘由。实质上，这些药物都是在后天脾胃中土上做文章，即人的后天脾胃，乃是人生命运动之来源，能量补充之窗口，即人的后天之本!因为人体所有的能量来源，都是要靠后天脾胃功能纳运来充养。这就是郑钦安始祖所说的：“无先天而后天不生，无后天而先天亦不立”。这就是人立命之根本!扶阳医学的立足点，就是在人体立命的根本上做文章。因此，她是在治人，而并非着眼于治病，如果我们跟着“病”跑，那就是舍本而求末。这就是为什么说，扶阳医学所开出的处方，就是着眼于“人”的问题，而所谓的“差别”之处，就是病的问题。即首先着眼于人的调整，在调整人的同时，兼顾到人身上所出现的“症”与“痛苦”,这才是最为科学而有效的方法。

扶阳医学三步曲的第三步最为精彩，就是其所谓的收功之法，即益肾填精之法。《内经》上有：“正气存内，邪不可干”(《素问·遗篇·刺法论》);“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)。这就明确地告诉我们说，一个人之所以生病，一定是正气虚弱在前，其后才有邪气的侵入。这个正气，就是扶阳医学中所说的阳气、元气、先天之气、太和之气，通俗话讲是肾气、肾阳、肾精。而扶阳医学所收功的最后根本目标，就是把人体的正气、阳气、精气、太和之气补充起来，这就是最后的益肾填精之法。

益肾填精之法，一般有二张基本处方，一张是最为经典的四逆填精之法(附子、筠姜、炙甘草、白术、仙灵脾、砂仁、广木香、杭巴戟、菟丝子、葫芦巴等),一张是大补气血填精之法(党参、红参、黄芪、阿胶、白术、筠姜、仙灵脾、炙甘草、陈皮、砂仁、杭巴戟、菟丝子、葫芦巴等)。

我们在临床上也应用李可老中医的培元固本散(紫河车、鹿茸片、三七、琥珀、五灵脂、红参、肉桂、珍珠母、硫黄等),做为巩固填精之法应用，经过十余年的大量临床观察，效果比较好；另外还有一种思路就是，步步填精之法，也就是我们在处方的每张应用过程中，都要考虑如何填精的问题，也就是说填精的速度越快越好，疾病的恢复越能缩短时间与疗程，一般思路是在桂枝法的基础上，加鹿角霜做为轻填精之品，在附子桂枝法的基础上，加小量的鹿角片与龟板进行填精，在最后的四逆法的基础上，加用大剂量的鹿角片与龟板进行填精。经过大量的临床观察，发现其效果比较显著,能够快速达到预期治疗目标。

4.少阳病与厥阴病

少阳病与厥阴病，是六经辨证的一个表里、阴阳相对的病症，也是临床上见到非常多的这样一类病人，以胆囊病变(或淋巴系统病变)与妇科病最为典型，这样的病症都有一个非常类似的症状表现，那就是往往来来，好好歹歹，而且总是难以治愈，这与其邪气所存留的部位密切相关。

我们知道，太阳病在表，可以从表汗解外出而治愈，阳明病在里可以通降阳明大肠，使阳明之邪气从大便而出。唯独少阳病，处于表里之间，即半表半里的状态，向上没有出口，向下没有通道，其有病之后，邪气非常容易地就停留在少阳之地界，成为人体内的伏邪，为

其以后反复发作创造了机会。这也就是说，为什么诸多的病症总是反反复复，也就是邪气沉伏在表里之间，一旦有了诱因之后，就会引起邪气外出之势，表现出一系列的少阳病反映，或者当我们进补之时，邪正抗争剧烈时又会出现少阳病的反映。

针对这样的情况，我们要有一个清晰的认识，当我们判断为少阳病的时候，就一定会想到底面是厥阴病，当应用小柴胡汤加减治疗后，虽然病症暂时消失或者没有了，但这个病症并没有治愈，而是隐藏在少阳居处地——胆囊里面、淋巴系统、妇科附件等处。要想治疗此病，必须有治病次第思路，也就是说我们不要被表面的现象消失或改善，就放松了治疗的步伐，而是要想办法继续治疗厥阴病，继续强化治疗厥阴病后，这时又会有邪气外出——呈现少阳病反映，在顺势治疗少阳病的时候，一定注意上开太阳，下降阳明这两条道路，使伏邪外出，而不能停留在少阳地界。

怎么样引邪外出呢?辟如先用乌梅丸与大黄靡虫丸，以直达厥阴病处地并慢慢攻击邪气，使其邪气由里外出，由厥阴到少阳，当表现有少阳病的时候，一定要及时给予打开太阳之表，并畅通阳明之道路，这样才有可能使得少阳病得以治愈。当乌梅丸与大黄鏖虫丸治厥阴病不利之时，我们可以应用升麻鳖甲汤、乌头汤以引邪外出，当引出到达少阳之地时，还要及时地开太阳、降阳明给邪气以出路，这样最终才能治愈少阳病。

如果我们仔细看一下人体经络分布图，就可以明确的发现，其经络顺序在人体体表的排列顺序是这样的：太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴，而不是现代人的诸多排序方法。这样就可以圆满的解释了人体的经络循环问题，同时也解释清楚人体经络的循行与流注之间的关系，如下图所示：

这样我们就可以知道，为什么扶阳医学重视太阳病与少阴病，而且郑钦安说过：“太阳底面即是少阴”(《伤寒恒论》),也就是我们常说的肾与膀胱相表里的脏腑关系，以及经络表里的网络关系。扶阳医学重视太阳关与少阴关，也就紧紧地抓住了人体生命的两个关口——生与死，转阳到太阳则生，深入少阴病死症最多，太阳与少阴是决定生与死的关键，抓住这个关键才能达到真正治病救人之目的。

5.怎样把握治病次第

由于疾病在发生、发展、演变过程中，是一个纵向发展的慢性经过。现在所谓的辨证论治，实际上就是在一个疾病发展过程中的一个点上做功，而不是疾病的整个过程。扶阳医学治病过程，则是着眼于疾病的整个过程，讲究治病的次第。因为疾病发展过程中，是有一个明显的规律性变化。高明的医家，就跟下围棋或象棋的一样，他可以看到四步以后的棋，他还可以一步一步的设计，能够分析每一个落子以后的第二步、第三步、第四步应该出现什么局面。作为医者，在走第一步的时候，就应该考虑到第二步、第三步、第四步怎么走，这样才叫做有把握。扶阳医学不仅仅看重近期的临床疗效，更重要的是要看远期效果，远期疗效才是治病的根本。所谓的远期疗效，就是一个人的体质发生改变，使他不再发生这样的病症，这才是真正的中医学“治病求本”之道。

扶阳医学在治疗所有疾病过程中，找到了疾病共同发展规律特征。这三个特征就是：有邪祛邪，无邪建中或理中，最后填精收功。这就是整个扶阳医学的核心方法学，也就是其精华所在!当然了，面对所有的疾病，怎么样祛邪?怎么样建中?什么时候填精?这都要在我们每个医者自己的“心中”权衡，古人常说，“医者，艺也”,就是此意。

但是，在临床操作过程中，病人会出现反反复复的情况，这又是为什么呢?这是因为一个疾病，也不是一天所造成的，也不可能在一天之内把病治好。而在治疗过程中出现反反复复，这是一种很正常的过程。也就说，祛祛邪，扶扶正；再祛祛邪，再扶扶正。这样才能达

到最后治愈之目的。借用扶阳医学人常说的一句俗话，叫做“反复折腾”,只有经过反复折腾这么一个过程，病症与疾病最后才能得以治愈。简单的可以理解为，疾病是自己反复折腾出来的，治疗过程中我们也是要经过反复折腾的，最后这个疾病才能折腾回去，这就是扶阳医学治疗疾病的次第与方法。

也可以理解为，我们把疾病的发展变化引到我们所设计的框架内，让疾病按照我们所设计的步伐，即引导病症一步一步走向痊愈。我们可以理解为病在三阴，都是因为三阳病的失治与误治，才使得病入到三阴。而经过扶阳医学治疗后，三阴病证，仍然需要经过三阳病的来路出去，最后疾病才能得以治愈。也就是说，进入体内的阴邪，通过扶阳之后，阴随阳化，阳动阴随，这些都是一个渐变的过程，这个过程是需要时间的。所以人们常说：来病如山倒，去病如抽丝，讲的就是这个意思。当然，治病的次第过程，我们也可以理解为，从上焦、中焦、下焦三个层次的治疗过程。扶阳医学非常重视肺部邪气的去除，因肺部有邪气，就相当于人的天气不清朗。天气不清朗，地气上升为云，天气下降为雨的过程(人体内的水液)就不能正常的循环。因此，去除肺部的邪气，特别是有很多的病人长年太阳病携带者，而毫无任何症状，一旦进补，就会出现诸多的不适症状。这时，如果把肺部的邪气去除掉，再建中理中，病人就会很舒服了。同时，不管病人是否有太阳病症状，扶阳医学的特点，就是先用桂枝法开道，扫清障碍，为下一步治疗奠定好基础。

扶阳医学中的治病次第，讲起来比较容易，但临床上实际操作起来也是比较复杂的。在妇科病中治疗的次第，是最为典型显著的。因为妇科病有月经周期规律，即经前期、月经期、经期后三个明显的特点。其基本治疗规律是，经前温通(如桂枝法)、经期疏通(如附子桂枝法)、经后大补(大补气血之法),这三个特征十分地明显，临床上也比较容易操作与学习。

6.处方的设计思路

扶阳医学不仅仅结合当时病人的脉证情况，能够完整的开出切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程，即脉法药一体紧密结合处方。同时，还能够预测出服完这个处方之后，病人的脉象与症状会发生什么样的变化，比如情况向好的变化，或是变化不太明显，开好下一步的处方，或是下一步的处方设计，即根据当时病人的症状、脉象，以及最需要解决的问题这三个特点，按照有邪祛邪、无邪建中理中、最后益肾填精三个过程，设计出一周或5～10天左右，下一个处方的应用问题，同时，依据当时病人脉证情况还可判断出，如何透邪气的问题、如何填精收功的问题。这样的处方开出之后，估计服用多长时间能够达到什么的目的，多长时间是否需要复诊调整处方，都有一个比较完整的思路与方法。虽然病人的情况复杂多变，而且病人的当时脉症情况千变万化，但其总是有规律可循的，这就是扶阳医学治疗次第学的最为精彩之处，这要结合每个病症的特点进行设计，可以参照我们的处方学次第分析，这样大家才有可能进入这个层面的开方境界或是快车道。

7.次第反复折腾学

扶阳医学在治人与治病、治症过程中，会结合病人当时的病脉症的情况，开出切合病人的当时情况与预后情况的多张处方，一般情况可以开出二到三张，或四五张，或者六七张处方，就会安排病人一般情况下就按照这个处方顺序来服药。但在服药的过程中，可能会出现服用第一方、第二方的时候，病人感觉比较舒服，但是在服用第三方或第四方的时候，会出现热药反映或是这样或那样的不舒服；这个时候，我们就会指导他说：有效往下吃，无效回头吃，反反复复吃，只有服药到最后身体舒服的时候，达到益肾填精收功时，才能停止服药。但是大多数的时候，诸多的病人一进行填精的时候，就会有邪气出来，这时候就要回头再从头服用第一方，即重头再来，这就是扶阳医学的反复折腾学。因为一个疾病是反反复复加重深入到里面的，而在治疗过程中，也是需要一个反复透邪外出，建中理中，最后益肾填精这么一个过程，最后益肾填精收功之后舒服时，正气阳气才能真正扶起来，疾病才能真正得以治愈。这个反复治疗过程，扶阳医学就叫做反复折腾学。

第四节治病次第与四诊合参

扶阳医学在临床应用过程中，其治病次第明确，效果显著。这与其四诊合参之特点有密切的关系，特别是其四诊合参的方法与方式，与其它流派有显著的不同，这对于临床掌握与运用是非常重要的，因此进行系统总结如下。

1.问诊

问诊，在四诊合参中，《内经》时代分为望、闻、问、切，排序在第三位，这与《难经》时期分法是一样的，但在《伤寒杂病论》中张仲景把问诊列为中工，即“中工问而知之”者。说明问诊的重要性，仅次于望诊之上工。特别是后世在传承学习中医四诊的时候，把其列为了首诊之法，可见其重要性是不可忽视的。但是在扶阳法脉传承过程中，由于情况不同而出现了两种问诊的方法，即一种是详细的问诊方法，让病人慢慢地诉说或倾诉，这种方法虽然说比较全面并且有利于治疗，但是由于问诊的时间过长，往往会给医生带来很多的问题；另一种方法，就是浓缩了卢铸之的学术思想，简洁的问诊，即符合扶阳法脉的治疗，又紧紧地与治病次第保持高度的相一致，临床问诊时间短暂而效率比较高。因此，我们在临床上多采用第二种方法，而且有一张问诊单，更能说明问题：

问诊单

姓名：性别：男女年龄：岁。就诊时间：年月日

地址：省市县村委电话：

主要想解决的问题：0

请根据您的身体状况，在以下选项后打√

1.睡眠状况：正常口；入睡困难口；不定时口；易醒时间：

11-1点口；1–3点口；3–5点口。

2.食欲情况：正常口；胃胀口；胃酸口；胃痛口；呕吐或其它口。

3.大便情况：正常每天1次口；便稀口；便干口；便秘：天/次。

4.小便情况：正常每天5–7次口；白天多口；夜晚多口；色黄口；色白口。

5.手脚温热：正常口；冬天手脚凉口；手脚发热口；手热脚凉口。

6.出汗情况：与正常人一样口；汗多口；无汗口。

7.精气神情况：正常口；疲乏口；犯困口。

8.月经情况：时间天左右口；月经量多口；月经量少口；小腹冷痛口；血块口；痛经口；白带多口；断经口。

9.其它情况：

①慢性病情况：血糖高口；血压高口；血脂高口；心脏病口；其它口。

②正在服用药：中药口；西药口；保健品口。

③西医检查：

④已往病史：

这种问诊单可以总结为三句话：①你想解决什么问题?②吃喝拉撒睡；③汗多与否?

这种简洁的问诊方法，针对性强，符合扶阳法脉治病次第，不会受到病人的诉说而出现干扰治疗思维的困境，经过临床上长期的实践，符合郑钦安与卢铸之“大道至简、知行合一”的学术思想。

2.舌诊

舌诊是望诊的特殊形式之一，而且全息舌诊在扶阳法脉中应用，除了传承的舌诊内容之外，其突出的优势是其它望诊不可替代的，特别是其“虚实之象”一见便知，对于提高扶阳医学望诊内容的丰富，并推动扶阳医学与舌诊病症的密切相关性研究与应用，已经取得了比

较好的临床效果，这些内容请参照“舌脉症药相应学”这一节。

《内经》与《难经》时代，都把望诊内容列为四诊之第一，即“望而知之谓之神”,把“神”的层次与“望诊”相提并论。什么是神呢?神也就是用慧眼能够看到的“象”,也就是《内经》中所说的“藏象”,即藏在里的“象”,通过望诊可以看得到，特别是舌上之望诊在所有的望诊中，即全息望诊中的优势显而易见，也是其它望诊中无法与其相媲美的。特别是全息舌诊，与脉诊、症状、病情是密切相关的，而且其理也是相一致，即舌上如“有其象，必有其脉，亦有其症”。因为“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”(《灵枢·本藏》)。同时，我们不仅能够观舌诊思考并落实治疗次第，更是在扶阳法脉的处方中，加上舌诊针对性药对，对于提高临床治疗效果显著。

标准舌图

1、正对拍摄不奚颜

2、头微抬

3.打开闪光灯

4.舌头白然伸出

5、要能看到舌尖和舌根

6、说明年龄、性别和是否自拍

3.脉诊

脉诊在扶阳医学传承过程中，形成了自己独到的风格与体系，并与扶阳医学理论紧紧相连，特别是扶阳医学在治疗过程中，均是把诊脉作为最重要的切入点——即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成，是其它任何方法也无法取代的。扶阳医学在传承过程为什么如此重视脉诊的应用?因为在《灵枢·邪气藏腑病形》中指出：“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”。认为如切脉可知其“神”,而郑钦安认为：“气者，阳也，神也”(《医理真传》)。可见，神，既是阳、气。因此，从切脉入手，不仅知其气，也能知其阳，更能知其“神”。“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独语，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”(《素问·八正神明论》)。这不仅是一种心灵上的感知，更是一种在脉中成“象”的体现，也就是人体内的气机流行状态，在医者之大脑中形成一个活生生的气机运行状态图。如下图所示：

左手六气脉象图右手

扶阳医学以切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成，没有脉诊上的过关，想进入真正的扶阳法门，特别是学习好《扶阳医学传真录》与《扶阳治病次第学》这二部教材，是一件比较难的事情。因此，我们还要继续体悟脉法中的奥妙之处，整体把握好方向性问题是一个关键，切实把握住扶阳医学脉法的切脉程序，就显得格外重要。

健康人脉象标准

		标准	病脉
整体脉		缓力神	无缓无力无神
五脏脉	肺	-浮	沉，紧
	胃(牌)		紧
	心	一洪勾	欠勾
	肝	一弦	横完
	肾	-沉	浮

在切脉过程中，先整体切知浮脉，再切知整体脉中的沉脉，然后再一个一个指头感悟五脏脉。扶阳医学中的八大脉象：浮沉迟数、紧劲滞滑，特别是紧滞脉象的分辨是非常重要的。但是在临床上我们所感知到的多数是复合脉，而单纯的一个脉象则比较少见。而所谓的复合脉象描述虽然比较繁杂，但是我们只要整体把握好就是了，而不必追求非常详细的指下感悟。因为不管是紧脉兼有多少的其它脉象，只要理解为有“寒邪”侵袭就是了，而不管是气滞、湿滞、滑滞、一强一滞等多复杂的指下感觉，均是因为阳虚而气化不流畅原因，而姜桂附一把火就可以改善这些所谓的“紧脉”与“滞脉”。所以说，我们仍然要遵循郑钦安与卢铸之的学术观点：大道至简，知行合一。知此，我们在临床上就找对了治疗方向，就不会出现大、的偏差。

4.穴位测量

十二井穴阴阳数字测量方法，让我们把郑钦安的“阴阳实据”落了地，其不仅仅对指导临床上一针二灸三用药意义重大，同时对于弥补把脉时难于准确定位的困境，特别是当我们“心中了了，指下难明”的时候，这时候的十二井穴数据阴阳测量结果，对于我们临床斟别脉诊虚实的区别与左右手上的差别，临床价值很大，经过我们在临床上扶阳诊脉与十二井穴测量阴阳数据进行对照，几乎相差无几。因此，当我们在临床对于脉诊有一定的困惑的时候，进行十二井穴数字测量，对于表里症选择以及针对性用药选择其意义重大。其具体方法与内容，参考初级班教材《阴阳辨证数字化》这本书。

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5.治病次第

扶阳医学问诊、舌脉、脉诊与阴阳数字测量，是非常规范化的四诊合参方式与方法，也是比较完善而且比较客观的四诊方法，与目前传统的四诊方法与方式有很大的区别。这些区别，不仅仅是临床方法与方式的区别，而是根本上的区别。因为扶阳医学讲究治病次第，而我们在问诊过程中，与舌诊、脉诊、阴阳数据结果，进行对比分析之后，基本上把治病次第已经做到了心中有数，在结合具体的舌诊上“象”的变化，切脉表症桂枝法，切脉里症附子法；切脉表里症皆阳虚应用附子桂枝法，切脉劲者应用川乌法，其它情况应用非附桂法。这些治病次第在问诊过程中与舌诊观象上，已经都基本形成了治病次第的套路，一般情况是调神安眠，多用黄连阿胶汤法、硃茯神法中镇八方之法，然后才是桂枝法、附子桂枝法、川乌法、四逆填精(或者大补气血填精)收功之法。然而，在临床应用过程中，灵活变化与变通才能真正达到“治人”之时兼顾“病脉症并治”,使不平之人达到“平人”之目标。

第五节临证处方学

临证处方学，扶阳医学一统论的观点目前主要分为二个层次：一个是病脉症处方，另一个依据目前病脉证(症)的转化发展规律情况，即按照疾病发展的规律过程而设计的处方。这两类处方，就是把病人的病脉症按照我们的设计方案，一步一步引进到我们的治病次第框架内，以达到治愈疾病之目的。

1.治人处方

中医学讲究治病先治人，治人的什么情况呢?也就是围绕人的吃饭、睡眠、大小便、手脚暖和进行调理，这里面最为重要的有三条，一条是大便通畅，即保证大便每天一次；其次是睡眠，即每天晚上11点到5点之间，一定要能够睡眠得好；最后是手脚温热的解决。

处方一：

生大黄15g,制附片15g,细辛15g,三七15g。10付。

处方排序：

生大黄、制附片、细辛、三七。

用法与方解：

上述药物，最好应用中药提成颗粒剂，四味药物各用三包。煮水喝，或者颗粒剂直接冲服，保证每天大便1～2次。先用三天，以后依据情况，只要有大便不通畅时，就可以加

服大黄附子汤，经过多年临床观察，效果显著,服用方便，服药后3～6小时可排通大便。

此处方为《伤寒论》中大黄附子汤加三七而成，形成扶阳医学的大黄附子汤法。因为诸多的亚健康人，多数者都有大便秘结这个顽固性症结，可能是困扰其一辈子的顽症，成为治人第一难点。便秘者这些人多数没有什么表现，从扶阳医学从阴阳辨证法来看，这些人都是冷秘、寒秘、阳虚之人，虽然这些人有时出现“烦热”的表现，但这些表现都是因为阳明不降所导致的，只要是大便一通，这些症状都会缓解或解除的。

处方二：

黄连10g,阿胶20g(或用丹参),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁25g。3付。

处方排序：

黄连、阿胶、黄芩、白芍。炙甘草+党参+制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+牡蛎+砂仁。

用法与方解：

上述药物群煎后，早晚各服药一次。

处方为《伤寒论》中黄连阿胶汤与四逆汤加味。人的睡眠主要在于心与肾、阴与阳、水与火、坎与离沟通才能达到高质量睡眠之目的。不管任何原因导致的失眠问题，都与心肾不能相交有直接的关系。《伤寒论》心肾水火都属于少阴病，想要达到安眠之目的，必须是心与肾的相交。这张处方，就是解决离火降、坎水升，阴阳交汇、坎离既济的目标，服药之后，效果显著。在以后服用其它方药的时候，只要有睡眠不佳时，随时都可以服本处方1~3天，就能解决睡眠问题，在后续的治疗过程中，随着整体的调整，与扶阳医学效果的显现，这个问题就能得到很好的解决。

处方三：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,怀牛膝30g(或山萸肉30g)。3付。

处方排序：

生附子、干姜、炙甘草、赤芍、白芍。怀牛膝。

用法与方解：

本处方药用时，大便偏于干燥者，用怀牛膝，大便偏于溏泻者，用山萸肉。

手脚冰凉，特别是脚凉，是阳虚病人的一个最重要的表现，这类病人多数是上热下寒。生附子有回阳的作用，也就是说它可以把飘浮在上面的浮阳拉回到下焦坎水肾脏中去。这张处方是张仲景《伤寒论》中芍药附子甘草汤加味，借用仲景阴阳协调之意，将制附片改为生附片，因为生附子有回阳的作用，而制附子只有温阳的作用，这些都是张仲景的用药经验，如白通汤系列处方基本上都是应用生附子。脚凉，说明心脏离火到达小肠的力度不够，因心与小肠相表里，心火弱小肠火也弱，小肠火弱其热量就无法达到脚的末端。生附子本身就有使阳气回头向下走的作用，可以增加心与小肠之火力作用，同时借用芍药与牛膝(或山萸肉)向下引达的作用，使火热之力迅速达到脚的末端，可以改善双脚发凉的感觉，同时阴阳合和对于扶助坎中一阳的作用也非常显著。

2.治症处方

有时候病人痛苦症状非常的突出，这时我们就要先解决最为痛苦的症状，但这还要在治人的情况下，才能解决这个问题。这个症的问题，也就是当前经方学派比较推崇的方证对应法，这些处方涉及内容比较多，我们在这里只是做出几点提示。

处方一：

吴茱萸30～50g,党参30～45g,生姜30～45g,炙甘草30g,大枣6～12枚，陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15～25g。3付。

处方排序：

吴茱萸、党参、生姜、炙甘草、大枣。陈皮+法半夏+硃茯神、砂仁。

用法与方解：

本处方常规煎药，药煮好后，最好是浓缩为400毫升左右，每次少量频服。本张处方可以治疗诸多的疼痛，以头痛为主，特别是疼痛起来手脚凉者，效果显著。处方是张仲景《伤寒论》中吴茱萸汤加二陈汤组成，专门治疗厥阴病头顶痛而伴干呕者。本处方不仅治疗癫顶头部疼痛，对于所有头部疼痛都有非常显著的效果，但这只是权宜之计，是治标的方法。

处方二：

当归15g,川芎15g,炙甘草15g,五灵脂15g,乌药15g,元胡15g,丹皮15g,桃仁15g,赤芍30g,枳壳15g,香附15g,肉桂15g,三七15g,吴茱萸15g,郁金15g。3～5付。

处方排序：

当归、川芎、炙甘草、五灵脂、乌药、元胡、丹皮、桃仁、赤芍、枳壳、香附。肉桂十三七、吴茱萸+郁金。

用法与方解：

本处方常规煎药，药煮好后，最好是浓缩为400毫升左右，每天二或三次服用，或者疼痛发作时少量频服。本张处方主要是治疗左右胁肋疼痛为主，如胆囊病变所引起疼痛。处方是王清任《医林改错》中的膈下逐瘀汤加味，治疗这一类的疼痛均有比较好的效果，但是这是治标的处方非治本之用。

处方三：

当归15g,川芎15g,赤芍30g,小茴香15g,炮姜15g,炙甘草15g,元胡15g,五灵脂15g,没药15g,肉桂15g,蒲黄15g,制附片15g,肉桂15g,乌药15g,三七15g,吴茱萸15g。3～5付。

处方排序：

当归、川芎、赤芍、小茴香、炮姜、炙甘草、元胡、五灵脂、没药、肉桂、蒲黄。制附片、吴茱萸+乌药、三七。

用法与方解：

本处方常规煎药，药煮好后，最好是浓缩为400毫升左右，每天分二或三次服用。本张处方主要是治疗少腹疼痛为主的，如妇科病变引起的疼痛等。处方是王清任《医林改错》中的少腹逐瘀汤加味，专门治疗少腹疼痛为主的，临床效果显著。但这仍然是治标的方法，并非是治本之图。

处方四：

制川乌30～60g(先煎1～2小时),生黄芪45～120g,生麻黄45g,芍药45g,炙甘草30g。3～5付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、生麻黄、芍药、炙甘草。

用法与方解：

制川乌要先煎2小时，或者按照《伤寒论》中煎药方法应用：先煎煮制川乌，即乌头加水三碗，煮剩一碗后，去掉乌头，把乌头水加蜂蜜一碗，再煮成一碗后，再与前面四味同煮，浓缩煎成后，药液剩下一碗，每天3～5次小量服用。

本张处方是乌头汤，出自张仲景的《金匮要略》,是治疗中风历节疼痛的专门处方，本处方可治疗各种原因引起的疼痛；甚至对肿瘤癌症引起的疼痛都有一定效果。这仅仅是治疗症状的处方，并非治本之方，当然这个处方也有一定的治本作用。

3.治脉处方

治脉的处方，以扶阳医学最为精彩，因为扶阳医学所有的治疗都是以脉为中心所展开，其处方五个过程是：切脉、辨证、立法、遣药、处方。这五个过程一切均以脉象表现为重要依据，因为人体的症状表现并非疾病之本身，而疾病本身在人体内部以脉象表现出来，而脉象所带来的变化才有可能是疾病真正好转或是治愈的根本问题。扶阳医学强调脉法药一体论的治病方法，就是回归了张仲景时代所倡导的“病脉症并治”之精髓。她强调切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉表里症皆阳虚应用附子桂枝法，其它情况应用非附桂法。处方示例如下：

处方一：

桂枝15～30g,苍术15g(或白术),生姜15～30g,炙甘草5～15g,仙灵脾20～30g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,党参30g,鹿角霜30g,大麦芽30g。5付。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾。陈皮+法半夏+硃茯神、茵陈、党参+鹿角霜十砂仁。

用法与方解：

处方常规煎药方法，先浸泡透后，再煮40分钟左右即可。煮成后药液约400毫升左右，每天分二次服用。

扶阳讲究切脉表症阳虚应用桂枝法，处方是扶阳医学的桂枝综合法，我们经常应用这个基本处方，即治疗外感风寒太阳病为主，兼治疗现代人所谓的上火等症。若大便仍然秘结者，可加用酒大黄15g,以通达阳明之邪气。或者应用前面大黄附子汤，临时服用也是很好的方法，以保证大便通畅。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,苍术15g,炙甘草10g,仙灵脾30g,陈皮15g,法半夏40g,茯苓30g,砂仁15g,丹参40g,党参30g,鹿角片30g,龟板15g,大麦芽30g。5～10付。

处方排序：

制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾。陈皮+法半夏+茯苓、砂仁+丹参、鹿角片+龟板、党参+大麦芽。

用法与方解：

制附片60g,要先煎2小时后，再下群药同煎，再煮1小时药成，共煎400毫升左右，分为二次服用。为了安全快捷方便煎药，我们提倡用高压锅煮群药，包括附片在内，共煎煮2个小时即可，经过多年临床观察应用，效果好而且安全快捷。

扶阳医学讲究切脉里证阳虚应用附子法，表症阳虚应用桂枝法，表里皆阳虚者应用附子桂枝法，本处方就是为此脉症而设计的。现代人多痰湿瘀血为患，加之本身阳虚精亏，故应用附子桂枝法开太阳、温少阴，化痰浊、去瘀血、壮阳气、填精髓，达到标本同治、脉症相符的治疗目标，这个作为附子桂枝法的一般处方加减应用于临床。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,白术15g,炙甘草10g,仙灵脾40g,陈皮15g,法半夏40g,茯苓30g,砂仁15g,肉桂20g,郁金40g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,大麦芽30g。5～10付。

处方排序：

制附片、肉桂、白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草。陈皮+法半夏+茯苓、郁金、鹿角片十龟板、党参十砂仁+大麦芽。

用法与方解：

制附片60g,要先煎2小时后，再下群药同煎，再煮1小时药成，共煎400毫升左右，分为二次服用。为了安全快捷方便煎药，我们提倡用高压锅煮群药，包括附片在内，共煎煮2个小时即可，经过多年临床观察应用，效果好而且安全有效。

扶阳医学切脉里证阳虚应用附子法，同时是以左手尺脉至骨缺乏缓力神的时候，都是应用附子法的指征，此处方就是为此脉证而设计的。本处方也可以称之为附子填精之法、收功之法，也就是说不管任何疾病，都是要走到这一步才能达到最终治愈目标，这个所谓的治愈，就是达到左手尺脉至骨达到缓力神的标准才行。

4.治病处方

治病处方或者专病专方，这个病既指中医的病，也指西医的病。这里面分为两个层次与方法。如下面处方设计：

处方一：

制附片60g(先煎2小时),干姜50g,白术40g,炙甘草10g,陈皮25g,法半夏60g,茯神40g,独活30g,炒车前子30g(包),郁金40g,威灵仙30g,泽泻30g,党参30g,鹿角片30g。20～30付。

处方排序：

制附片、白术、干姜、炙甘草。陈皮+法半夏+茯神、独活+炒车前子+泽泻、郁金十威灵仙、党参十鹿角片。

用法与方解：

制附片60g,要先煎2小时后，再下群药同煎，再煮1小时药成，共煎400毫升左右，分为二次服用。为了安全快捷方便煎药，我们提倡用高压锅煮群药，包括附片在内，共煎煮2个小时即可，经过多年临床观察应用，效果好而且安全有效。

本张处方是一个治疗血脂高、湿气重的专病处方。现代人多湿气重，如肥胖、舌苔腻厚等，这张处方是扶阳医学中一个专病专方，叫做寒湿风扰法，专门驱除体寒湿比较重、血脂比较高并肥胖之人，效果显著。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,白术15g,炙甘草10g,陈皮25g,法半夏60g,硃茯神40g,砂仁30g,川芎30g,杜仲30g,吴茱萸30g,炒川楝子30g,玄参40g,丹参40g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g。20～30付。

处方排序：

制附片、白术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、川芎+杜仲、吴茱萸+炒川楝子、玄参+丹参、鹿角片+龟板、党参+砂仁。

用法与方解：

制附片60g,要先煎2小时后，再下群药同煎，再煮1小时药成，共煎400毫升左右，分为二次服用。为了安全快捷方便煎药，我们提倡用高压锅煮群药，包括附片在内，共煎煮2个小时即可，经过多年临床观察应用，效果好而且安全有效。

本张处方是一个治疗高血压病的专病处方。现代人多湿重、血脂高而诱发血压升高，治疗高血压病要疏理气血、温肝活血、引热下行，才能缓慢使血压下降，而且这张处方要在解决前面的问题之后，才能应用进行专门降高血压，而且这种治疗是一个非常慢的过程，需要半年几个月的时间，才能达到治疗目标。

处方三：

制川乌30g(先煎1小时),炙黄芪90g,人参30g,三七15g,炙甘草15g。川芎15g,杜仲15g,清半夏45g,郁金20g,硃茯神25g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,白首乌15g,鸡矢藤15g,砂仁25g。10付。

处方排序：

制川乌、炙黄芪、人参、三七、炙甘草。川芎+杜仲、清半夏+郁金+硃茯神、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、鸡矢藤+砂仁。

用法与方解：

制川乌与附片一样，先煎1小时，再群药同煎煮1小时，浓缩到400毫升左右，每天分二三次服用。或者用高压锅同时群煎药1小时最好，省时省力方便安全快捷。

本张处方是王献民老中医的经验处方，可治疗目前诸多的现代人之疑难杂病，特别是针对疼痛一类病症效果显著。除此之外，高血压、冠心病、中风后遗症，但凡反复发作，反反复复难治疗的病症，都可以选择应用上面本处方作为基本方加减而用。

随症加味而用，如疼痛骨病者，可加透骨草30g,骨碎补30g,补骨脂30g;肾元亏损、阴阳两虚者，加生地黄30g,熟地黄30g,玄参30g,肉桂25g;体内深层邪气不容易外出者，加制升麻30g,炙鳖甲30g,引邪透邪外出作用显著;郁滞严重者，加郁金40g,松节30g。

为强化益肾填精效果，我们在临床上多加用鹿角片15～40g,龟板10～20g,仿照龟鹿二仙胶之意，以达到益肾填精之目的，以缩短治疗时间，提高临床治疗效果。

同时，我们在临床上应用专病专方专药，都可以在这样的框架内使用，以达到提高治疗效果之目的。

5.特殊处方

在临床上我们经常会遇到少阳病的情况，也就是寒与热交炽一起，这个时候我们就要用解决少阳病处方，或是会有好的临床效果。但是我们更要知道，少阳病症状表现突出的时候，治疗后要进一步治疗厥阴病，然后想办法使厥阴再透少阳，通过太阳与阳明而解，最终才能治愈本病。处方一般有三个方面：

处方一：

法半夏40～60g,黄连10g,干姜15g,黄芩15g,炙甘草15g,党参30g,生姜30g,大枣6枚，制附片15～30g,肉桂10g,酒大黄15g。3付。

处方排序：

法半夏、黄连、干姜、黄芩、炙甘草、党参、生姜、大枣。制附片+肉桂、酒大黄。

用法与方解：

本处方常规煎煮群药，制附片小剂量可与群药同煎，时间稍长一些，如煎煮60分钟左右，基本上就可以达到降毒性保药性之目的。药液煮成400毫升左右，每天分二三次温服。

本处方源于《伤寒杂病论》,是五个泻心汤相加而成，泻心汤的实际意义是治疗中焦脾胃的功能异常，脾寒胃热交炽在一起的时候，就会显示出湿热在中焦的反映，如恶心呕吐、舌苔腻厚而黄燥，脉象右关脉浮劲，或沉取细滞滑等。

处方二：

柴胡60g,法半夏60g,党参30g,黄芩25g,生姜30g,炙甘草15g,大枣6枚，桂枝25g,硃茯神30g,酒大黄15g,生龙牡各45g,制附片30g,天麻20g,厚朴15g。3～10付。

处方排序：

柴胡、法半夏、党参、黄芩、生姜、炙甘草、大枣、桂枝、硃茯神、酒大黄、生龙骨、牡蛎。制附片、天麻、厚朴。

用法与方解：

本处方常规煎煮群药，制附片小剂量可与群药同煎，时间稍长一些，如煎煮60分钟左右，基本上就可以达到降毒性保药性的目的。药液煮成400毫升左右，每天分二三次温服。

本处方源于《伤寒杂病论》,即柴胡加龙骨牡蛎汤加味，柴胡汤证是《伤寒论》中一个特殊的处方，缘于少阳病处于半表半里，即表里之间，现代多认为处在淋巴系统、胆囊病变与妇科杂病方面。少阳病脉当弦紧滞滑劲，特别是双关脉浮劲而硬，乃是应用本处方的指征。由于少阳病居于夹层之间，上面没有开口，下面没有通达之路，有症状则表现为少阳病，无

症状时则隐藏在厥阴处，因为少阳与厥阴互为表里关系，当有少阳病治疗之后，这些症状暂时消失或者双关脉象改变不明显时，就要积极进入下面的厥阴病之进行治疗。

处方三：

乌梅15～60g,炙甘草10～30g,制附片15～60g(60g以上先煎2小时),姜(生姜、干姜、炮姜、良姜)15～50g,桂(桂枝、肉桂)10～30g,花椒10g,细辛10g,黄连10g,黄柏15g,当归15g,党参30g,鹿角片15～40g,龟板10～20g,生龙牡各20～45g。

处方排序：

乌梅、炙甘草、制附片、干姜、肉桂、花椒、细辛、黄连、黄柏、当归、党参。鹿角片+龟板、生龙骨+牡蛎。

用法与方解：

制附片60g,要先煎2小时后，再下群药同煎，再煮1小时药成，共煎400毫升左右，分为二次服用。大便秘结者，加蜂蜜100毫升；大便次数多者，加灶心土400g,先煎代水煎药。

本处方源于《伤寒杂病论》厥阴病主方，即乌梅丸改汤加填精收纳之品而成。少阳病与厥阴病互为表里关系，有症状治少阳病，无症状，或双关脉仍然浮者，要改用乌梅汤综合法，来治疗厥阴病，才能从根本上治愈少阳病。如果加强升透药物的应用，如用升麻30g,制鳖甲30g,可以加强透邪作用，以引邪外出到少阳、太阳、阳明而解，以使厥阴与少阳无留存邪气的机会，这样才能防止病情反复，达到根除之目的。

6.妇人处方

妇人疾病多与月经有密切关系，特别是内科杂病也与月经有着密切的关系，而我们要治疗妇人所有的疾病，都要顺势调整月经周期，才能取得事半功倍的效果。因为女性的月经是每月一次，有月经前期、月经期、月经后期三个特点，妇科疾病和女性杂病均与月经有千丝万缕的联系，我们在顺势调整月经周期的同时，其它的情况大部分都能顺势而解，因此其治疗次第也有显著的三个临床特点，这就是经前温通、经期疏通、经后大补三个处方为主，并随症随病加味，临床效果显著。

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,仙灵脾20g,南山楂或小茴香20g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,党参30g,鹿角霜30g,大麦芽30g。3～5付。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、南山楂。陈皮+法半夏+硃茯神、茵陈+大麦芽、党参+鹿角霜十砂仁。

用法与方解：

煎煮方法，药物先浸泡后，群药同煎50分钟左右，取药400毫升左右，温服，每天二或三次服用。大便秘结者，加酒大黄15g;乳腺增生者，加玄参15g,牡蛎30g,浙贝母15g。

处方为月经前期方，处方是扶阳医学经典处方桂枝二陈法加味，并称之为开道处方，但凡月经前上火、烦躁、便秘、睡眠不佳、乳腺肿痛者，服药之后都能得到很好的解决。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,仙灵脾30g,炙甘草10g,炮姜30g,小茴香25g,青皮15g,当归15～40g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜15g,鹿角片15g。3～5付。

处方排序：

桂枝、苍术、仙灵脾、炙甘草、炮姜、小茴香。青皮+杜仲、当归+川芎+三七、香附+艾叶、怀牛膝+仙鹤草、党参+鹿角霜+鹿角片。

用法与方解：

煎煮方法，药物先浸泡后，群药同煎50分钟左右，取药400毫升左右，温服，每天二或三次服用。妇科肿块、囊肿者，加三棱、莪术各15g,或山甲粉3g,皂刺30g;月经量多超过5天者，加重楼30g,灶心土100g(包),续断20g。月经疼痛显著者，加吴茱萸30g,元胡15g,肉桂30g,或制川乌30～45g(先煎2小时),或用制附片60g(先煎2小时)。

处方为月经期方，仍然是扶阳医学经典的桂枝法，或者附子桂枝法加味而成。主要作用是针对月经期月经下达之机，疏通血脉与经络通道，让月经顺势而下，防止因通道不畅，或心脏火力不足而影响到月经无法正常下行。同时，妇科疾病多数还与外感邪气有关，导致邪气居于胞宫少阳之地伺机外出，乘月经之时胞宫开口排污之机，也正是邪气外出之时，诸多邪气可借药物推动之力顺势下出外排，才能达到彻底驱逐邪气之目的。

处方三：

党参30g,生黄芪40g,阿胶20g(烊化),白术15g,仙灵脾30g,炙甘草10g,炮姜30g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,鹿角片30～40g,山萸肉20g,大麦芽30g。5～10付。

处方排序：

党参、生黄芪、阿胶、白术、仙灵脾、炙甘草、炮姜。陈皮+法半夏+硃茯神、鹿角片十山萸肉、砂仁+大麦芽。

用法与方解：

煎煮方法，药物先浸泡后，群药同煎50分钟左右，取药400毫升左右，温服，每天二或三次服用。睡眠不佳者，加酸枣仁15g,柏子仁20g;胸闷气短者，加瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g;瘀血明显者，加丹参30g,三七15g;心脏病者，加银杏叶30g,红景天30g;体质差者，加灵芝30g;手脚凉者，加吴茱萸30g,肉桂30g,或制附片60g(先煎2小时)。

处方为月经期过后用，处方是扶阳医学经典方党参黄芪综合填精之法，也称之为大补气血之法，一定要在月经期过后应用。因为月经期是一个小量失血的过程，月经之后如果能够及时补充气血，使失血恢复的比较快，那么其它的伴随病症，都有可能及时得到恢复，如果这个失血后无法及时的补足好，那么其它的伴随病症也是难以恢复的。本处方对于妇人的诸多内科病症的恢复是非常重要的，为什么诸多的病症总是伴随女性呢?这与其月经期失血或失血过度，没有及时恢复有直接或间接关系。

妇人之疾病，月经周期与其诸多内伤杂病密切相关，可当月经停止之后，即进入更年期状态时，又出现女性更年期综合征一系列症状表现，而这与绝经又有直接的关系，并导致妇女出现一系列更年期综合征的紊乱状态，这时候我们又形成了一个治疗更年期的三法，即更年期综合征扶阳医学治疗三法处方如下：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(或丹参),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片

15g,肉桂20g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁25g。3付。

处方排序：

黄连、阿胶、黄芩、白芍。炙甘草+党参十制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+牡蛎十砂仁。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,青皮15g,厚朴15g,仙灵脾20g,白术15g,炙甘草15g,山萸肉20g,酸枣仁15g,柏子仁20g,鹿角片15g,鹿角霜30g,生龙牡各30g。5付。

处方排序：

硃茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、仙灵脾、白术、炙甘草。酸枣仁+柏子仁、

鹿角片+鹿角霜、生龙骨+牡蛎十山萸肉。

处方三：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(或丹参),白术15g,仙灵脾30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,鹿角片40g,山萸肉20g,龟板20g,生龙牡各45g。

处方排序：

党参、生黄芪、阿胶、白术、仙灵脾、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、鹿角片+龟板+山萸肉、生龙骨+牡蛎十砂仁。

方解与应用：

更年期综合征多发生在女性45～55岁之间，以月经将或停止为开始，主要的症状有两大类表现：一是阵发性烘热汗出，伴脸红、烦躁、情绪不稳等；二是失眠多梦，特别是难以入眠为焦虑性状态表现；三是气短懒言、怕冷体寒等气血两虚或阴阳两虚证体质显现。

扶阳医学三法，处方一，黄连阿胶汤法，就是专门针对性解决失眠烦躁问题，同时对其它症状也有缓解作用；处方二，扶阳医学硃茯神法，就是专门针对性解决情绪不稳、烦躁等症状；处方三，扶阳医学大补气血填精之法，专门解决气血精亏即关键性的内在问题。处方一、处方二，乃是治疗女性更年期标症之法，处方三，乃是针对女性天癸竭，即精亏阴阳俱损，导致阴阳不能紧密相抱，阴阳分离之根本性问题，进行大补气血填精之法，即恢复天癸之功能，才能尽快解除更年期所带来的一系列困扰性问题。

需要注意的是，更年期综合征是一个非常缓慢的过程，大约需要3～5年的时间才能完全消失，在扶阳医学三法治疗过程中，其可能会稳定数月或者年余之久，在以后的日子里如果有症状反复，仍然还可以应用上述三法，就能够达到治疗目标，并会随着时间的延长更年期症状渐渐地消失。

7.次第处方设计学

扶阳医学在临证开处方之时，并非是只开一张处方，而是成套的系列处方，这套处方完全以扶阳医学核心理论“祛邪、建中、填精”为主线贯穿。但是，在具体到每一个疾病的处方过程中，如何贯穿上面六字真言，要结合当时病人的人、脉、舌、症状、疾病等，以及最为痛苦的症状迫切需要解决的问题时，设计出一整套贴合“人”的实际之处方来，则是需要一个非常谨慎缜密处方设计学。这就好比是我们要去北京一样，先要设计去的时间与返回的时间，然后考虑购票，是要坐什么的交通工具(火车、高铁、飞机、大巴车等),然后根据自己办事的急与缓，以及自己的经济能力等，统畴安排一趟合理的行程路线与时间。

由于我们扶阳医学在临床过程中，有一整套比较完整的“祛邪、建中、填精”学术思想理论与处方规范，特别是需要我们除有扶阳医学切脉、辨证、立法、遣药、处方过程外，还要有深厚的中医药学基础功夫，因为我们在临床过程中，是用扶阳医学六字真言理论，把自己认为能够合理有效的理法方药等，都挂靠在我们的扶阳理论处方下，即用扶阳医学理念贯穿于各家流派的学术精华，都应用在我们的扶阳法脉的处方之中，这样我们就能进一步完善了临证系列处方学。

举例来讲：临床上最常见的胆囊炎、胆囊结石等这一类病变，为什么这样一个小小的疾病，能够成为困扰一个人一辈子事情?因为这样一个小小的疾病，会涉及到很多的问题，而并非是就把口苦、咽干、目眩、胁痛等解除后，其病就认为是治愈了，因少阳与厥阴相表里，当有症状时反映出少阳症，无特殊症状表现时则其伏藏于厥阴处。当病人少阳症状有表现，不仅仅就是口苦、咽干、目眩等症状，还有大便秘结、睡眠不安、食欲不佳、胁肋疼痛、甚至夜晚疼痛难于翻身，以及情绪不稳、上热下寒、手热脚凉、体质衰弱、性功能低下等。针对这样的复杂情况，我们先要解决人的问题，如：先通阳明大肠，第一张处方可以用大黄附子汤加味，通达阳明、泻肠通便；第二张处方可以用黄连阿胶汤法，解决睡眠难安的的问题；

第三张处方要用桂枝二陈法加味，解决胃病酸痛、食欲不佳、消化不良等中焦的问题，而且这几个处方服用的时间可能会比较长；第四张处方，当病人夜晚胁肋疼痛比较剧烈时，可临时应用《医林改错》中的膈下逐瘀汤加味，要及时解决疼痛的问题；当显著的症状解决之后，第五张处方就是应用川乌法加味，继续解决由于肝胆系统的经络不畅通，而导致的炎症、结石等阻塞之根本问题，即彻底解决引起少阳病的本质问题；最后是第六张收功处方，这张处方就是乌梅汤综合填精收功之法，因为少阳底面是厥阴，只有厥阴病治愈后，其少阳症才能完全治愈而不再出现复发。如果乌梅汤综合法收不了功，这就说明病人体质比较差了，为什么体质差了呢?就是因为精亏气虚阳弱问题，因此最后我们还要有一张扶阳填精收功之处方，这就是第七张处方了。这样，我们就完成了一个胆囊疾病其病变变化的系列处方过程，以及连续服药动态观察过程。

又如临床上最为常见的失眠症，为什么多年难以治愈呢?我们仔细分析一下，就知道其中的原因所在：睡眠状态，就是心肾交通、坎离既济，即离火要下降，坎水要温升，如离火难降，坎水怎么也无法升达。为什么离火难降呢?因为不少病人都有便秘的习惯，通达阳明，大肠与肺金相表里，阳明不降，肺气不降，离火没有动力下行，这里面最为关键的就是阳明大肠不降不通的问题。因为阳明是人体最大的降机，阳明不降，一切均无法降下，其离火难以降下就成为首当其冲。故治疗失眠症，首先要通达阳明，故第一方就是要通达阳明，应用《伤寒论》大黄附子法加味，专门通达阳明，以解决阳明通下的问题，大肠降，肺气降，则离火就有降下的机会。但是若离火本身比较弱而无力，也会直接影响到离火下降的问题，故第二张处方，就是扶阳医学的黄连阿胶汤法，本法就是黄连阿胶汤与小剂量四逆汤合方，专门降离火、温坎水，并柔和阴阳以为功，则睡眠可改善。在改善了睡眠的同时，由于经络与气机的运行状态，则关乎到效果的是否持久的问题，故第三张处方，就要考虑应用扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法，疏通八方之气机，则是在神的层次上作功，只有神安则睡眠才能够巩固下来。神源于气，气源于精，故精气神是不可以分离的，要想精气神好得有充足的能量基础，这就是大补气血、益肾填精之大法，故第四张处方，比较清瘦的人可用大补气血之法，通过补气血填肾精而达到目的；若是体质比较偏胖的人，可以用四逆二陈填精之法，直接填精益肾，以期达到长治久安之目标。有的病人还会反复，这就是经络不能畅通无阻，故可以用川乌法，来疏通经络，这样才能达到填精益肾之目的，这就是为什么有的病人，一进补就上火而病情反复的根源所在，故第五张处方，就是扶阳医学的川乌法加味，以透邪通络、益气活血为功，才能达到治疗目标。还有的病人不是便秘，而是腹泄，这样的病人无法达到收功之目的，则可以用乌梅综合填精收功之法，才能最终达到治愈本病的目标。这就是一完整的治疗失眠的处方治病次第思路与方法。

我们知道，女性有个月经周期性变化规律，而治疗妇科疾病与其相关的一切内外科等疾病，首先要考虑顺势调整月经周期的三张处方，即月经前期的桂枝或藿香二陈法加味，温通向上；月经期时还要紧紧抓住月经顺势下排污血之机，应用桂枝调经活血化瘀法加味，顺势向下排出污血并顺便治疗妇科肿块、囊肿、肌瘤等，可谓是事半功倍，特别是调整月经升降与经量的对药，怀牛膝与仙鹤草，是一对妙药；月经期过后，妇女轻度的贫血需要快速的恢复，故这时候大补气血填精之法的应用最为重要，因为这是很多妇女疾病难以恢复的根本性原因，特别是气血亏损又会导致心脏功能的低下，而心脏功能低下又是诸多内妇外杂病难以恢复的重要因素，故月经后期的这张处方是恢复妇女身体的重要处方。除此之外，有的妇女失眠多梦、上火长痘、大便秘结、手脚冰凉、妇科囊肿、肌瘤、盆腔炎症等，要分别再用以治疗失眠的处方、通达阳明的处方，这些多在月经前期或者后期配合应用；芍药附子甘草汤法以柔和阴阳的处方，川乌法透达经络的处方、消除肿块囊肿等处方，而要放在大补气血法之后应用，这样才能达到比较好的治疗效果，而且这样的治疗过程，需要三个月的周期性调整，才能达到预期的治疗目标。这就是典型的妇人病三法治病次第与灵活变通的方法。

扶阳医学处方设计基本规律，仍然是按照扶阳医学法脉的规律来设计的，除了专门治人的睡眠、大小便、上火等基本情况之外，就是按照基本规律来设计处方的。即：切脉表症阳虚(双手脉浮、单手脉浮、膀胱脉紧等，都是有表邪的证据)应用桂枝二陈法，如果没有明显的表症也要用桂枝二陈法加味，这是因为扶阳医学要打开太阳经脉的通道，如果体质比较差、年纪大、左手尺脉至骨弱的比较严重者，可以用藿香代替桂枝，形成藿香二陈法，如果舌苔比较腻厚者，也可以先用藿香佩兰二陈法，再用桂枝二陈法，这样进行过渡一下，这就是切脉表症阳虚应用桂枝法的基本规范。切脉里症阳虚应用附子法，即左手尺脉至骨缺乏缓力神者都是附子法应用指征；如表里症皆阳虚者，可以应用附子桂枝法，特别是切脉膀胱脉紧，或波及到肝、心者，均是应用附子桂枝法的指征，针对这样的情况，如果考虑应用附子桂枝法开通表里寒邪的时候，有可能达不到最终的目的时，那么这张处方可能要服用的时间稍微长一些，如一个月左右。如果估计用附子桂枝法之后，表里两邪仍然无法完全消除之时，这时候就要应用川乌法，特别是小剂量川乌法透达里面的邪气，是非常好的方法，针对一些体质较瘦、心率较快、上火比较严重的病人，这张处方就可以解决这样的问题，基本上一个月左右就可以达到去除表里两邪的问题。在上述三法之后，就该考虑收功之法，收功之法有四张处方可以选择而用，一是常规的四逆填精之法，二是针对体质瘦弱的应用参芪大补气血填精之法，三是针对上热下寒比较显著者，可以用乌梅综合填精收功之法，四是应用破格救心汤法快速填精收功之法。在服用过程中，特别是最后填精收功之法时，如果出现病情反复的表现，这就是又有邪气外出了，仍然要从开始处方重新服用，再来一遍，一直到填精收功之法服用后，浑身舒服、精气神好的时候，才能达到体质改善而病情彻底治愈之目标。这一套整体系列处方，基本上四到五张就可以完成一个病程二或三个月的治疗计划。

扶阳医学的问诊技巧，不仅与通用的十问方法有显著的不同，而且其问诊的方法对于次第处方的设计是非常重要的，因为扶阳医学是在首先治“人”的前提下，然后结合病脉症情况设计系列处方或是开出的处方，同时，我们有设计好的问诊单非常简单明了，易于掌握。如扶阳医学问诊，主要有三个内容：一是想解决什么样痛苦?二是目前吃喝拉撒睡的情况，即正常人的五项标准；三是平时流汗的多少。在处方设计之时，首先是要解决人的问题，即睡眠、吃饭、大小便，这三点是最为关键的，在解决这三点的同时，处方中兼顾治疗病人最为痛苦的症状，而且是在每一张处方中都要兼顾到的问题。如有的人长年便秘，第一张处方大黄附子汤法加味应用过之后，在以后的每一张处方中都要有一味药物重点保持大便的通畅，而且这个问题一直坚持最后，即在祛邪、建中、填精的处方过程中，都要有兼顾到通畅阳明大肠的药物，这样才能最终达到解决由于大便不通畅而带来最痛苦的症状。

另外，我们在大量的临床舌诊中发现，舌中线的弯曲与脊柱侧弯有密切的相关性，由于脊柱的侧弯而导致人体督脉的变化，是诸多疾病难以恢复的关键性因素。当一些疾病在治疗过程中，总是难以达到治疗目标，而且舌中线总是难以达到直线时，或者是舌中线裂纹较深而难以恢复时，就要设计一张处方专门解决这个关键性问题，即应用川乌法：制川乌、生黄芪、三七、炙甘草、川芎+杜仲+松节、透骨草+补骨脂+骨碎补、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英。即这张处方可以做为最后突破的专病专方，用以提高临床治疗效果。

第六节舌脉症药相应学

扶阳医学以切脉为辨证依据，并由此而形成切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，而且是切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉劲者应用川乌法，其它情况应用非附桂法。这里面没有涉及到舌诊的内容，如果我们在上述切脉的基础上，加上舌诊精准辨病与用药，会进一步提高临床治疗效果，并且靶向选择药物更加精准，可以缩短治疗过程，其意义重大，现分别进行论述。

 

一、概论

1.舌诊重要性

《素问·阴阳应象大论》中指出：“察色按脉，先别阴阳”。首先告诉我们的是，察色除面部之外，重要的就是观察舌色与变化，同时切脉，确立了二者同等重要的地位。所以，中医学自古至今找医生就称之为“看病”或者说“把把脉”,这是沿续了《内经》时代的思维方式与方法。到了《难经》时代，更为明确的指出：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。在《伤寒论》中张仲景也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医学四诊(望、闻、问、切),其望诊为首(重在望舌),切诊为末，如此排序大含深意。

舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾(胃)与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌质上。舌苔为脾之精气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。

特别是近代，由于相机与手机拍照的发展，其舌诊的诊断与医学检查结果可以相互印证，使得舌诊的全息诊断得到了系统的完善与发展，同时舌诊的易学直观思想，又弥补了脉诊的精确度难以把握的不足，使得舌诊与脉诊得到了相互的弥补，以促进临床疗效的提高。

2.舌诊全息图

河北的李芳祥、郭志辰与安徽刘晏三位民间中医，在秉承家传舌诊的基础上，又进一步完善了舌诊全息论的概念与应用，并通过大量的临床实践论证，舌也最能反映人体几乎所有身体生理与病理的变化。李芳祥与郭志辰二位研究的舌诊全息图如下：

奇效舌诊庄府全息图

李芳祥制作

生殖泌尿系统

卵巢子卵巢足

当我们合上嘴的时候，舌头如同人体内部的脏器一样被关闭起来，张开口则是唯一能看到的人体内脏。人体全息诊断可以涉及到人体很多的地方(如面诊、手诊、耳诊等),但是没有一个能与舌诊全息内容相比美，因为舌诊几乎是能够全面反映人体生理与病理变化的一面镜子，而且人体任何一个疾病的变化过程，都会在舌诊上留下清晰的印迹，并且随时随

地都可以观察整个疾病的发展过程，以及我们治疗的思路与用药是否正确有效，都可以及时的传递给我们，这对于我们中医学来讲，几乎不需要现代任何的理化检查，都可以了解或是知道疾病到了什么程度，以及预后的情况判断，也比较清晰直观的，正好弥补了脉诊上某些模糊不清的困惑或不足。

3.阴阳的判断

清代杨云峰《临证验舌法》说到：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌……据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉”。火神派创始人郑钦安始祖曾经在《医理真传》中指出：辨阳虚症法是“舌青滑或黑润青白色、淡黄润滑色，满口津液”;辨阴虚症法是“舌苔干黄或黑色，全无津液，芒刺满口”。更为详细的方法他又在辨舌法中指出：“气有余(阴虚):所见舌黄、干白、紫红、黑黄、干黑色、烦躁、饮冷”;“气不足(阳虚):所现舌青滑、润黄、

黑润、干黑色、或青中带黄、或黄中带白、黑而润，津液满口，其人安静，而喜热饮之类” (《医理真传》)。我们在临床观察舌诊时阴阳判断更简单，这就是：阳虚者，舌淡润滑；阴虚者舌燥枯干。即用观察舌上“润”与“燥”的象，就可以直接判断其阴阳属性。

4.虚实的判断

近代曹炳章在《辨舌指南》中说到：“辨舌质可辩五脏之虚实”。《素问·通评虚实论》中指出：“邪气盛则实，精气夺则虚”。即《内经》中已经告诉我们的是，邪气壅滞不通的时候，就会在舌上产生“实”的象，精气不足亏损的时候，就会在舌上产生“虚”的象。这个就是：“高凸为实，凹陷为虚”(李芳祥),这与《内经》的认识完全一致。而且在不同部位的凸起和凹陷，就代表着相应脏腑的虚实。

5.先天与后天

火神派鼻祖郑钦安曾在《医理真传·卷二首语》中指出：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”。扶阳医学非常重视先后二天的协调，因为陈士铎在《外经微言·三关升降篇》中指出：“然生死实在先天，不在后天”。即在我们生活的后天世界里，决定生死的乃是我们的先天。先天在舌诊上观察更为直观，即舌头伸出来不动，这个象就是先天的象，先天就如有体而不能用；一旦我们闭着嘴巴，舌头在口腔里面运动的时候，我们就能说话、吃食物等，这就是后天的用。即我们舌头伸下来不动的时候，就如同一个在母体头朝下的胎儿(背部面对我们),这就是先天有体；一旦闭上口舌头立起来的时候，就如同一个出生的婴儿，头朝上可以自由活动了，这就是后天可用。如下图所示：

郑钦安在《医法圆通·分脾肾先后二天辨解》中指出：“先天也，先天一气，造成五官百骸。后天也，先天一气即偶于中。先天为体，后天为用。先天立命，后天成形，形合乎命，命合乎形”。即当我们舌体舌形有变化时，说明我们的先天的形体有了问题，形体有了问题，一定会影响到后天用的问题。这就是说，当我们的舌头上的某些脏腑形体出现问题时，就会在我们的身体用的时候表现出来症状或不适，这就是扶阳医学常说的先后二天的关系，即非常重视先天之精的充实，即先天之精，决定着后天之用，其用就影响到后天的五脏六腑、四肢百骸。

我们的先天状态，头朝下，心脏之火在下，而肾脏在上面，肾水在上，形成水火既济。一旦我们出生之后，这个格局就发生了翻天覆地的变化，我们双脚落地而头朝上，即心脏在上面，肾脏在下面，依据水火的特性，即火自然界向上，水自然界总是向下，那么人体内部的水火沟通与交融是如何进行的呢?如下图所示：

气周流也是阴阳不停变化80

K

雕

利醋手衡ns

盛

一切生痣，均是国为

火不感，水不笄所导

战的结果

《外经微言》开篇中说到：“阴阳之原，即颠倒之术也”。这就是告诉我们，先天状态我们是火下水上，呈现水火既济、坎离交融的泰卦之象；而到了后天，则成火上水下，成否卦之象，由于水火其自然亲上亲下之属性，导致水难上升、火难下降，出现火热在上、寒冷在下的局面，即水与火、坎与离无法交融与沟通的困境，这便是形成一切疾病的根源所在。

6.一气的周流

扶阳医学把心脏比喻成离火，把肾脏比喻成坎水；离卦，外面两阳爻，里面一阴爻；坎卦，外面两阴爻，里面一阳爻。阴阳合和则为一气，郑钦安指出：“离为火，属阳，气也，而真阴寄焉……坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于是乎立”(《医理真传·离卦解》)。俗语讲：人活一口气。这一口气，指的就是阴阳合和之气，这一口气在人体内运行不休，即“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”(《医理真传》)。即黄元御与彭子益所谓的：脾胃为轴，四脏为轮，水火立极，火上水下，肝木之气左升，肺金之气右降；水火立极，木升金

降，中土为轴，即土沤四象。这就是所谓的一气周流之意，那么其在舌诊上，一气周流之象，也是这样的，即水火立极，左升右降，如图所示：

这上面三张图示，都反映出木气向下行的一气周流，其实这是伸舌的原因，真正的看图，则是下面的四张画图所示：

形成了一个圆形气周流，中医称为·气调流	戊土 甲木	肺卡位气 辛金肺	心 肾 肾主瓶& 癸水	丁火 脾己土 肝乙木 开上湖上
		…辅药%化水 t陆之权网在阴阳阳以阳衍件 胃胆

上面的四张图示，则反映出人体水火立极，左升右降一气周流，在人体内部运行的真实

图意，这在舌诊上表现的最为充分，正如他们所说的：一眼观金口，讲的就是此意。如我们能见到上有热，那么下必有寒。肾居下焦属水，主寒，心位上焦属火，主热；而脾胃在中焦，为上下二焦沟通之枢纽，就是水火既济的枢纽，其枢纽功能正是通过脾升胃降的功能实现和完成的。如果脾胃虚弱之后，升降枢纽不利，肾水上不来，救济不了心火，心火下不去，温煦不了肾水，这个时候就心肾不交，会造成上热下寒，虚火上炎之心火独热于上，肾水独寒于下的结果，而这种现象可以说是目前临床上九成以上病症的根源所在。

7.舌苔的薄厚

舌苔为脾之精气所熏蒸，所以舌象可以反映脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也反映了全身气血津液的盛衰情况。传统的中医学认为，舌苔乃由脾胃之精气所熏蒸，这句话表述的不够准确，确切地应该说是由脾气散发的精微物质才对。因为脾胃居于中焦，食物进入到胃之后，清浊是无法分开的，就是依据脾之升清，胃之浊降功能，把食物中的精华通过脾气散精于五脏与舌苔，而剩余的残渣则由胃气下降，然后通过肠道排出体外。也就是说，脾胃在中焦的功能，就是把食物的精华与糟粕分开，所以说正常人的舌苔应该是淡淡的薄白苔。如下图所示：

肾

下焦

焦

朝心

舌尖

正常人的舌苔，除脾气散精布面于舌苔之上外，其舌苔还受到其它因素的影响。因为舌苔还由肝气引肾水升发，经过肾肝脾肺等共同输布全身而成，若体内有邪气，常会影响水液的运行，而表现为舌苔的异常，故舌苔更侧重于反映病邪的情况；同时，更能反映出胃气不降，湿浊之气上犯而布满多余的舌苔，这时所显示的舌苔白腻厚等，就是湿浊之气不化、上犯，并出现在不同脏腑分布的舌面上而形成舌苔，况且这些分布不均匀的腻厚舌苔，与体内五脏六腑、四肢百骸的病理变化密切相关，特别是久病之后，能够显示出该脏腑病变的形态与轻重缓急等。

舌苔是由下向上长的，十有八九的患者都是舌根部舌苔较厚，越靠近舌尖部越薄，甚至有的少苔，也会在舌根部位存在一些舌苔，也就是由舌根流向舌尖。即舌苔位于舌头的最上面，就像天空的云朵一样，白色而纯净。我们从这个后天八卦图可以看出来，舌根部位是下焦肾的反射区，是水之位，主北方。北方之水，叫做坎水，坎中是有阳气的，就是中国人所认为的水中有龙，这个龙就是扶阳医学所谓的坎水中之阳气，此水中之阳气，蒸腾气化之后，把淡淡的薄云分布在舌面上。

在我们的舌上，舌根部位就是下焦，就是大地上的水，肾水的位置，肾为水脏并主一身之水。舌尖就是天空，是巅顶之上，最近太阳(太阳就是心)。即舌苔是肾水经肝木之气的升发，顺着气机的升降，脾胃的枢纽，心肺的输布来灌溉周身的。如果舌苔厚腻，那就是灌溉的水分太多，形成了内涝，我们就说他是痰湿过重，水湿积聚。如果哪里出现剥苔，表明其阴津不足，是因为缺少了水分，并呈现出阴虚即舌红苔少、舌上有裂纹(津亏)的舌象。如果哪里出现了舌苔薄厚不均，舌苔厚的厚，薄的薄，又有苔厚腻的地方，又有剥苔的地方，

这就是肝气郁滞，水液输布的不均匀导致，气机不调畅。知道了舌苔原理和病因，治疗上才能更有针对性。

另外舌根苔厚腻，反映了下焦阳气不足以温润肾水所致，同时也是宿便残留的表现，“苔有多厚，宿便就有多少”(李芳祥),这些患者大部分都存在便秘的症状，少部分舌根苔厚腻的患者出现大便次数多，所以这种舌根苔厚腻的患者，虽然大便次数多，但是一次拉不完，有便而不爽的感觉，就是有宿便所导致的，特别一吃完饭就想排便。这种一吃完就想排便，就是因为体内宿便排不完，所以总刺激齿状线导致的每次量少，而大便次数多，这在临床上非常多见。如张仲景在《金匮要略》所指出的那样：“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤”。讲的就是这种意思。

8.舌诊的方法

正常的舌象标准是：舌体处于口腔正中，基本舌形为椭圆形，舌苔为微白的薄苔。从风水的角度来看，呈现出“三山润水一平原”的形势。“三山”指舌体三面的舌质呈U型，略微高出舌面；“润水”指舌面湿而不腻，有水且含而不露，犹如一条清澈的溪水穿行于“三山”之中；“一平原”指舌面平坦。我们可以简单的理解为：椭圆形舌体，舌质淡红色、薄白苔，运动灵敏。正常舌象大体如下图：

属肾 O 属肝、胆	舌根区 舌中部一O 属脾、胃
	舌尖区一	O 属心、肺

舌诊的方法，我们主要从以下几方面着手：

一看舌形。即舌体形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕、舌体与歪斜、舌体运动的灵活与呆板。如果伸舌后，舌体在不停的抖动，动则为风，说明体内有风邪干扰等。如舌体瘦小单薄质红，则说明其为阴虚精亏症；如胖大舌多伴有两边齿痕显著,这就是阳气虚弱，多有气虚明显，出现乏力、气短、小便无力等表现。

二看舌质。即舌体所呈现出来的颜色、明暗深浅、瘀斑郁点等，反应整体气血的一个流通分布及盛衰情况。特别是当舌上部出现较多的郁红点，或如草莓果一样，这就是郁热不化、相火不藏的表现。特别日久之后，这些芒刺或郁点，其颜色会逐渐变暗、发紫、发黑等，这就形成了瘀血点。这些瘀血点所分布的部位与内部脏腑功能病理变化密切相关，如在右侧胆囊区域出现凸起或者瘀血点考虑就是胆囊炎症、息肉、结石等。如果这些瘀血点出现头脑舌尖部、或者心脏区域内，就说明这个区域血脉不畅而有瘀阻存在，如脑梗、出血、心肌缺血、或心梗等。同时这些病都会伴有相应的症状表现。

三看舌苔。舌苔分布的均匀与否，颜色特点，厚薄与剥脱，荣枯润燥等。舌苔正常情况下是不会布满全舌面上的，即四周边缘部分是不能布上舌苔的，特别是厚腻苔，如果说这人的腻厚白苔布满全部舌面上，李芳祥认为应当注意有癌症肿瘤的可能性，要引起特别的注意。

四看舌正中线。因为这条舌中线，是反映人体脊柱的情况，如果这条中线上有裂纹、弯曲、变形等，其就会真实地反映目前患者的脊柱情况。如舌正中线比较深并且弯向左侧或者右侧，代表其目前后背的脊柱同样也弯向左侧或者右侧，并引起相应的背部不适与疼痛等症状。如弯向右侧，则说明左侧能量积聚或力量会有郁滞，左侧就会酸隐痛等。

五看裂纹。正常人是没有裂纹的，或者中线上稍有痕迹一样的纹线，这是正常的。如果

说患者的舌面上裂纹深浅不一、纵横交错，这就是有问题了，特别是中线上的深沟与裂纹，就与脊柱病变密切相关，不仅与先天有问题，还与长期药毒伤害、过用激素、外伤、精亏等有关系。但凡出现深沟裂缝比较多时，就预示着患者病久难治，而且治疗是一个长期的慢性经过，我们与病人都要有充分的思想准备。如果在中焦脾胃区域上纵纹说明是胃胀胃炎，而横行的裂纹则说明胃痛等。

六看舌根部。舌根部就是全息舌诊上所说的肾精封藏所在地。而扶阳医学则认为其能真实的反映出目前其患者肾精亏损的情况，依据望舌象的一个原则“高凸为实，凹陷为虚”,在不同部位凸起和凹陷，就代表着相应部位脏器的虚实。因为肾的反射区在舌头的根部，如果这个人伸舌之后看到根部凹陷明显，就说明其肾精亏损、阳气虚弱，因凹陷为精亏，精亏而阳气生成不足，故其阳虚症状就会显现出来，并伴随腰膝酸软、性功能低下等症状。如果舌根部看到凸起明显，也是有问题的，因为古今都认为“肾无实症”,这些凸起的实症表示容易出现男女科生殖方面的问题。

七看舌上肝郁线。如分布在舌中线两侧对称性的厚腻苔，称之为“肝郁线”,有的则单独的位于舌根，这种“舌中线两侧对称性”是由舌苔或者粘液出现的呈线状的舌象特点，被称为“肝郁线”(李芳祥)。这种肝郁线的出现，代表患者存在长期且严重的肝气不畅、郁滞不通的问题。肝主疏泄，就是指的肝具有保护全身气机畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常，则气血调和，经络通利，脏腑器官功能活动也就正常。反之，若肝郁，疏泄失职，通达受阻，从而形成气机不畅，气机郁结等症，如情志抑郁，爱生气，胸胁或少腹胀满窜痛(少腹是肚脐之下，左右两侧的腹部),善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛(乳腺增生),月经不调，痛经等病理现象。病情轻重与情绪变化有关系密切，也就是情绪不好的时候病情就会明显加重。我们知道这无论是舌苔，还是粘液构成的肝郁线，其都是在舌体之上的对称性的两条线，还有一种是存在于舌质中的对称性的两条青紫色的线，这就不是肝郁线了，这叫做“肝瘿线”。有些肝瘿线出现在一侧，特别是出现右侧的肝瘘线，其肝瘿线有什么意义呢?肝瘿线与肝脏占位性病变有密切关系，也就是诊断肝癌的依据。这是体内严重的气滞血瘀的表现，尤其是肝经瘀阻严重，最后导致的恶性结果。

八看舌下脉络。我们将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络；若舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。总之，舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。舌下络脉瘀血阻滞后，可以看到增粗、分支多、黑色瘀血重暴露的静脉血管，这是我们应用活血化瘀药物的指征。同时，通过舌下瘀血脉络放血、取血栓等方法，对于心脑血管疾病的治疗是最为直接的方法，特别是急性期效果显著,甚至有起死回生之效果。

九看舌体察内部细胞情况。郭志辰认为：舌质的大小、长短、厚薄、颜色与色泽方面的变化与状况，反映了细胞内部物质的虚实与运化状况，是人体实质脏腑的投影，其与细胞内物质的盈亏有关；舌苔表示空间(即细胞外部)能量运行状况，是人体空间能量分布的投影，因为五脏六腑内外物质与能量的转化、能量的流通与积聚的不同，故可形成不同的病理舌苔，这是因为舌是人体的全息缩影。舌质代表细胞内部的物质情况，也就是说舌质的病变就是细胞内部的病变，即细胞内部；舌苔代表细胞之间的能量运行状况，即舌苔是细胞与细胞之间的空间病变，即细胞外部；这对于有关靶向用药选择其临床意义重大。

十看人体内水流情况。郭志辰认为：我们可以把舌看作一条河，这条河流，舌根是河的发源地，舌尖是河的入海口，舌尖从外部又循环回来，循环到舌根，所以看舌就是一个整体的循环。中医学上所谓的“金生丽水”,指的就是肺气上越到背部下行，即由舌尖到达舌根部精气聚集之后，即肺气通过背部沿着督脉道路方向向下运行，以充实到肾精中，这才是真

实的“金生丽水”过程。如下图所示：

舌根是发源地，发源地的水流流向舌尖，在流的过程中，下边的河宽，那河水就流的快，前头河窄，河水就流得慢，而且就容易泛水，这就是人体整个病理。舌如同一条河，河源与出水的地方基本上应该宽窄一样，如果在舌上哪个局部的高低发生了变化，那么就是河中间有了淤泥，因瘀滞而发生了变化。

如果舌质出现紫、暗、红、瘀是细胞内部的变化；如果舌苔哪个地方有变化，发生白、厚腻现象，舌苔是空间的变化，代表细胞之间能量运行状态的变化。舌质发生变化就是人体相应部位那一块、那一条的细胞有问题；舌苔那一个部位有问题的，就是对应的前后有问题(前头是腹部，后头是背部)。故而，所有的疾病无非都是由于水多、水少、水的分布不均匀所造成的。扶阳医学应用姜桂附就是用火以调整水，因为水的运行是要靠火来推动的，扶阳医学讲究的水火功夫就是指此而言。

十一是整个人头像与胃像的反映。舌头是整个人头像的反映，因为舌头与头部，都有“头”,我们可以把整个舌的形态看作是一个人的头部轮廓的像，当看到头部边缘不规则或有隆起的时候，也代表了这个人目前头部不舒服的地方，当我们用针法治疗后，头形立即就会发生变化，而这时候头部的自我感受也是非常明显的。依据日本腹诊的方法，我们可得知舌乃是真正胃部的病理变化反映，即上焦部位代表是舌上部，中焦部位代表是舌中部，下焦部位代表是舌下部，即舌苔与舌质的变化也代表了目前胃部粘膜的变化，舌诊似如胃镜，即胃粘膜与肌肉层的病理变化，这对于我们扶阳法脉用药有非常重要的指导。

十二是观舌注意事项。望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或者仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。望舌的顺序是先看舌尖；再看舌中、舌边，最后看舌根部。由于舌质的颜色易变，伸舌较久则随血脉的运营变化而使舌质色泽失真，而舌苔覆盖于舌体上，一般不会随着观察时间延长而变化，因而望舌应当先看舌质，再看舌苔。在望舌过程中，即要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。根据临床需要，最后还可察看舌下静脉。同时，舌的下面还能观察到人体前面胸腹的一些情况信息。

中医传统舌诊认为，舌质与舌苔在反映病证方面各有侧重，一般来说，舌质多以反映五脏精气的盛衰；舌苔多以反映病邪的性质及病位的深浅。这是因为舌质的色泽形态主要是依靠五脏所化生的精气上荣以维持，故五脏精气的盛衰也就主要表现在舌质上。

清代医家周学海在《形色外诊简摩》一书中明确指出：“苔无论何色，皆属易治，舌质

既变，即当察其色之死活”。因此，一般而言，仅有舌苔的变化，病情较轻；从舌苔变化发展至舌质的改变，提示病情渐进；若舌质了无生气，则表示脏气已绝，病情危重。当然，舌质与舌苔的变化并不是彼此孤立的，而是紧密联系的，故临证还要将它们的变化综合起来进行分析研究，一般多以舌色为纲，以舌苔为目，共同成为舌象辨证论治的依凭。舌诊也要注意看“舌神”,这对疾病预防与治疗的关系密切，舌神就是对前三者的综合状态的评定，即舌色鲜明润泽，活动灵活为有神，此时正气足，病易治；舌色晦暗，活动迟缓为无神，其病难治。

舌诊内容上包含了八纲辨证，特别是分辨阴阳、寒热、虚实最为准确。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚等；舌诊也包含脏腑辨证，如舌尖为心肺，两侧为肝胆，舌根为肾，舌中为脾胃，如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变；舌诊还包含三焦辨证，把舌横分为三份，舌前部为上焦，舌中为中焦，舌根为下焦；舌诊也包含气血津液辩证和营卫气血辨证，如舌苔为气分，舌质为血分，舌的润泽程度又代表津液的盈亏状态。

9.舌脉的对应

依据人体全息论的理论观点，我们可以确切地认为舌诊与脉诊，包括其他诊断的结果(如腹诊等)都是相通而绝对不会出现矛盾的。而且是“舌脉相应”,即舌诊与脉诊的结果是可以相互印证和互补的，正如李芳祥所说的：“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌象，有什么样的舌象(脉象)就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。如下面图示：

舌面分上、中、下，即三焦，脉分寸、关、尺三部，依据全息理论则是完全相应的。上焦心肺分布没有问题，中焦脏腑分部有一点争议。从脏腑及一气周流角度讲，脾胃中土为四象之枢，即中焦，传统中医学把肝肾归为下焦，即把肝胆归下，但是看解剖图我们就会知道，肝胆和脾胃胰腺都是在中焦的位置，几乎是同一水平线，并且有管道直接相连，而且肝病也容易横逆脾胃，就说明肝胆横向对应着脾胃。若从脉诊来说，寸、关、尺对应人体的上、中、下三焦，肝脉也在关脉上!关脉主中焦，肝脾二脉均在中焦的关脉。从舌诊来说，舌中脾胃，舌中两侧也是肝胆，故正确的分属应该是上焦——心肺，中焦——肝脾，下焦——肾(命门)。五脏气机来说，上焦气宜下，下焦气宜上，中焦为气机上下之枢纽。上焦心肺，心火降于下以温肾水，肺降生肾水；肾水在下其气宜上，以润心肺，以使心火不过亢，这叫做水火既济。而影响坎离水火交融的关键，就是中焦肝胆脾胃，这是气机上下之枢纽。脾主升而胃主降，肝主升而胆主降。

脉分左右，舌亦分左右，左以候左，右以候右。脉分寸、关、尺三部，寸为上焦心肺，关为中焦肝脾，尺为下焦肾与命门。舌也分前、中、后三部，舌前为上焦心(脑)肺，舌中为中焦肝胆脾胃，舌根为下焦肾与命门。

舌中凹陷，关脉必虚；舌根凹陷，尺脉必沉；舌尖高凸，脉必上越；两侧高凸，脉必见弦；舌苔厚腻，脉必见滑；舌红脉数，舌白脉迟。

脉分左右，左手脉代表人体的左半身，右手脉代表人体的右半身。同时，左脉寸关尺也代表人体的背部与督脉，右脉寸关尺也代表人体的前面腹部与任脉。因为左手为阳，右手为阴；左手主升，右手主降；左寸脉对应背部两胛骨以上到头部，称之为上焦；左关脉对应肩胛骨到命门，称为中焦；左手尺脉对应命门以下到脚部，称为下焦。右手寸脉对应，头顶到两侧乳头联线中以上，为上焦；右关脉对应膻中穴以下到肚脐，为中焦；右手尺脉对应，肚脐到脚底为下焦。

其他比如腹诊，也是可以从舌相上得到显现的，舌面高凸，其腹必胀，舌中凹陷，其腹必软。其他诸如脊柱诊断，也可以从舌相上获知，舌中线之前部看颈椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中线不正，脊椎必然不正，中线侧弯，其脊柱必然侧弯，中线左偏，其脊柱也必然左偏。

腹诊与舌诊相应图

腹诊分区图舌诊分区图

如果人体气机升降正常，其舌轮廓应该是圆顿流畅的，如果出现了高凸凹陷，齿痕缺损，就说明气机周流出现问题了。左侧舌尖部向前凸出来了，这就是“左升”太过，或者称为“肝升太过”;这时左手肝脉，也必定是弦实有力的脉；其左侧上腹部也必然是腹肌紧张，触及抵抗的表现，这些都是肝升太过的表现。相反，右侧舌尖部向前凸出来了，这就是“右降”不及，或者称为“肺气不降”;右侧的舌头主敛主降，主右脉，其右手脉必定会有上越之力，其右侧上腹部也必然是腹肌紧张，触及抵抗的表现，这些都是肺降不及的表现。

为什么我们要强调重视舌、脉、症的兼顾思想呢?因为当人体的病机变化之后，最先变化的是脉象，其次是舌象，最后才是症状。只有病机持续一段时间后，才能感知出自我症状，所以症状有相对的滞后性。有时候新的病机发生变化后，往往患者的症状可能还没有发生改变。这就是我们非常重视舌象与脉象、症状的相兼顾性的临床意义与价值。

二、分论

李芳祥先生认为：有其脉，便有其舌，有其舌，就有其症，有其症，则用其药。换而言之，有什么样的舌象，也就用什么样的药物，望舌用药，与扶阳法脉切脉用药，其道理是一样，而且可以相互的印证与促进。特别是在扶阳法脉的基础上，即在切脉立法选药之后，再加上观舌用药，更能促进靶向药物的选择与应用，这对于临床上将会进一步提高治疗效果。而我们所要提出来的是，扶阳法脉之切脉可以确定表里应用方向，而观舌用药可确定虚实的选择。

1.切脉辨方向，观舌察虚实

扶阳医学认为，切脉表症阳虚应用桂枝法(桂枝、术、南山楂或小茴香、生姜、炙甘草、仙灵脾),切脉里症阳虚应用附子法(附子、生姜、术、炙甘草),切脉劲者应用川乌法(川乌、黄芪、人参、三七、炙甘草),其它情况应用非附桂法(如硃茯神法、藿香佩兰法、黄连阿胶汤法等)。而在此大法的基础上，结合观舌用药物，即针对性选择用药，其秉承“高凸为实，凹陷为虚”的原则，在以下所有的应用过程中，都是在此原则下的灵活运用。

2.舌体瘦薄与胖大肥厚

舌体瘦薄与胖大肥厚图示如下：

舌形 胖大齿痕舌瘦小发红舌

舌体胖大肥厚。依据“高凸为实，凹陷为虚”的原则，舌体胖大肥厚是指超出正常舌

体而言，特别是伸舌出口时，其舌体超出口腔的宽度，符合“高凸为实”原则，其之所以高出正常舌体，是因为中间的气血壅滞、气机不通、水湿郁积导致的，这一切皆是因为阳气虚弱、气化蒸腾不及所形成的。《内经》有“实则泻之”,因此，扶阳医学针对这种情况多辨证为阳虚症，阳虚扶阳，即扶阳抑阴，则水湿痰饮可化，就达到了“泻实”之目的。扶阳法脉桂枝二陈法、附子桂枝二陈法、附子二陈法，均可治疗这样的情况，而且效果比较好，特别是胖大肥厚的舌体且多伴有边缘齿痕等，若加入佩兰则消除两侧的齿痕效果比较快，或再加党参+黄芪等，其效果更佳。

舌体瘦薄。是其指与正常舌体比较小或瘦薄而言，符合“凹陷为虚”的原则，舌体瘦薄不仅指其瘦小单薄，同时还包括有三角舌、棱形舌等，其伸舌出口时，多半在口腔的中间，距离两边口唇边较远，而且是舌质比较红、暗红、郁热点多、兼有芒刺等，这种舌体符合阴阳辨证的阴虚症。还有一部分女性的舌体瘦长，或是左右两侧舌体有凹陷下去象，也可以看作是瘦薄的内容，这种情况在临床上十分多见。舌体瘦薄或者两侧的凹陷，皆是因为其精亏阴乏、气血不足、流动不畅，并就是我们常说的“瘦人”,这些妇女人群最大的特点就是容易“上火”,而是“虚不受补”,一进补就会导致头面上火，出现失眠、烦躁、脸上长痘、手脚冰凉等症状。《内经》有“虚则补之”,针对这种情况，我们扶阳法脉多顺从月伴郁滞化热，其营养与气血精津液不足，才会出现这样的情况。这样的情况经周期而调整，分为月经前期、月经期间、月经后期，特别是月经期过后，多从补气以益阴、生血以养阴着手来治，采用大补气血之法，常用党参+生晒参+阿胶、党参十红参十丹参等治疗，或者配合香附十乌药、当归+川芎、丹参+芍药、当归+桔梗、芍药附子甘草汤等效果比较好。

其它舌形。除上述两个典型的舌体形状外，还有一些比较特殊的舌形。如舌尖如桃形一样，称为桃形舌(或者三角形，均以尖小根大为形态),这样的舌形一般在扶阳法脉前提下，加用桂枝、赤芍、当归、丹参，或者葛根、桔梗等，能够有比较好的改善这舌形的效果，当然改善了舌形，其临床上的一些病症也会随之而改善。

舌尖或舌体歪斜，舌伸之后发现偏向左侧或者右侧，心脑血管病症出现的机率较多，如果没有发生病症的，当以预防为上，或预示以后可能会有发生，应当以积极调整身体为上。故可用石莒蒲、葛根、夜交藤、独活、桂枝等进行预防最好。舌尖舌体偏向左侧症状者，可用炒枣仁，右侧可用夜交藤。

布袋舌，也就是舌下面大而根部小，像布袋子里下面装满东西一样，现代人比较多见，这是因为上实下虚，上热下寒所导致的。常见有头疼、头晕、头昏不清、背酸、小腹凉。这主要是金不能生丽水，肺气不宣又不降，无法达到补肾元之目的；郭志辰多用这三组对药：石菖蒲+独活，全瓜蒌+独活，浙贝母+独活。如果下焦有瘀滞者，多伴有睡眠不好，多梦、眼红、耳鸣、消化不良、痛经、腹泄等，可以通下以治上，加用厚朴、焦三仙、焦四仙等。

草莓舌或伴有齿痕舌。这样的舌面上多出现有红色圆点、椭圆形红点，称之为草梅舌，即象我们吃的草莓一样，这些红色圆点，开始颜色比较鲜红，随着时间的延长会逐渐加深变重，最后成黑色的瘀血点。中医学认为，这是相火外露、不能封藏之象，治疗多用引火归元、潜降相火之法，在此基础上，再用益母草效果更佳。或伴有齿痕者，再加佩兰等。

3.舌尖上三种情况

舌尖处一般会出现三种情况，一是舌尖凹陷，二是舌尖平平，三是舌尖高凸。如下图所示：

舌尖凹临舌尖平平舌尖高凸

舌尖应该是椭圆的，略微有点尖，这个尖呢，不能太高，也不能太低，也不能平。舌尖上最常见的舌形改变主要有三类，即凹陷、平直、高凸。以上图示三种舌尖形状的改变，确实是头脑与心部出了问题，我们如何能明确的诊断是失眠，还是嗜睡?是头痛?还是头晕?还是头沉?这些区别都要通过对舌形来把握、如上面这个舌尖部位，是凹陷的改变，一般以失眠，头晕.昏沉不清为表现.一般不会头痛；如果舌尖高凸的一般容易发生头痛；舌尖平呢：以头昏沉不清。头重如褒为主要表现，不会头痛，也不会眩晕。

舌尖部凹路。凹路中有大凹陷和小凹陷。舌尖上的凹陷就是他的脑髓空虚，空虚说明其獭血神气的不足。其舌头的厚薄、胖瘦，都是代表着它存储着的物质、能量以及气血精津的多少。它凹陷了，就证明心脑储存的有形之精气神物质减少或不足。如果是小的凹陷，都会有旗力下降、睡眠不告、头晕、健忘、心悸、怔忡等症状，还有心电图提示有心肌缺血，这些都是非常准确的诊断，若是这个四路再大一些，那么它反而会出现嗜睡的表现，就是因为其糖力不足。因为俭的精气神不足，开始可能是睡不好，由于睡不好，就会慢慢的出现容易犯蓝。而且睡联质量差。所以就会越来越困，久之会有嗜睡的表现，但其实质上他仍然是失新状态。依据“高凸为实，四陷为虚”的原则，活尖凹陷为虚，在传统中医学里面舌尖为心，那说明是心气虚，若舌质是淡白的，说明是心阳气虚；若舌尖是红赤或者伴有红色郁点，这说明是热症。是心阴虚、舌尖的部位不仅反映的是心脏虚弱，更反映出脑内的精气神也虚，因为心主神忘，中医学把心与脑看作是一体的，国为心脏是体(阴),大脑是用(阳),而脑于是管支配运动、思维和锤觉的。舌尖凹陷会表现为睡眠不佳。《内经》上指出：“虚则补之”。心脏阳气虚弱，能为大脑提供能量与供血就会减少，自然就会导致大脑功能低下，功能低下窦大脑调节锤眠机能下降，出现睡眼不佳。在用药上，可加用炒酸枣仁，或者用酸枣仁+柏于仁，或者加用党参+黄芪、红参、高丽参等。

舌尖如果是平的，它介于高凸与回陷之间，即虚实之间。一般病人多数都会出现头脑昏沉不灌。头重如裹为主要的表现，不会头痛，也不会晕眩。但是如果他的舌尖太平的话，他有一种很明显的症状，就是脱发，如果舌尖部位有舌苔，那就是(痰浊)蒙蔽了心窍，也不能有齿痕。因为西痕是一种痰湿侵犯头脑的一个象，痰湿重必然是阳气虚弱导致的，故扶阳医学捶长应用姜桂附，就可以治疗这样的情况，如常用的对药：白芷+天麻、藿香+佩兰、膝皮+半夏+茯树，石昌湎、薏苡仁、益母草等，效果都是比较好的。

如果舌尖高凸的话，它一般就比较容易发生头痛，因为“高凸为实”,这个实，就是因为向上的气泞击力太大，超出了正常的舌尖范围，即这个舌尖高凸，表示这个人的离火不降，或是相火都派、化热不行，或是肝气升发太过，或肝气郁滞上扰所导致的。由于人体的气机向上进行或冲击，人会有一种所谓的恶发冲冠的感觉，即肝气升发的太过，病人会出现失眠，并表现为头旅、头顶不适、心慌、耳鸣等，特别是一个失眠多年患者，其舌尖必定是高凸的，说明她的睡眠肯定是不好。《内经》上有“实则泻之”,治疗这样的情况，我们可以应用独活、浙贝母、瓜蒌仁等，或应用对药如：殊茯神+砂仁、当归+赤芍、赤芍+葛根、半夏+郁金十森获碎、龙骨+杜蛎、远志+紫石英、黄柏+砂仁十肉桂、黄芩+木蝴蝶、独活+石菖蒲

等。

4.舌上两侧不对称

舌体应该以舌中线居中，两侧是对称的，如果舌体以舌中线分布明显的不对称，这就是有了问题。因为人体气机升降与一气周流是正常的，其舌轮廓应该是圆顿流畅的，如果出现了高凸凹陷、齿痕缺损，就说明气机升降与一气周流出现了问题。这时都会在舌上出现两侧明显不对称的情况，具观察主要有两种表现——即向外与向上两种情况，并且左右都可以出现这四种情况，见图示如下：

图一

图三

图二

图四

先看上面两幅图示一，舌体左侧上面凸起，超过了舌尖，这种情况是因为左侧气机向上冲击到了左侧的头部，即肝木之气升发太过所导致的。肝主疏泄，乃为将军之官，当肝气疏泄太过之时，就会出现急躁易怒、发脾气、情绪激动、怒发冲冠等症状，特别是头项左侧出现头痛、头晕，甚则伴有心悸、胸闷等。这时候的脉象左手脉也是上鱼际的，即升发太过之脉象，肝脉弦浮等出现。既然是肝木之气升发太过，过则为实，治疗上就要采用“实则泻之”,如用炒酸枣仁，或用山萸肉+制首乌、硃茯神+砂仁、生龙骨+牡蛎、白芍+赤芍、石决明十草决明等。

图示二，舌体左侧外缘凸起非常显著,这种情况是由于肝木之气太弱，升发力度比较差，不能及时向上疏泄升发，而力太弱只有向外膨胀，导致舌体外缘胀大。因为肝木之气的升发，需要肾中阳气的鼓动才行，现阳虚水寒，肝木之气升发不及，郁滞难行，堆积不畅而外凸，就会导致人体情绪抑郁、长息短叹、闷闷不乐、消化不良、腹胀气滞、打嗝呃逆、两侧胁肋疼痛等。这时的脉左关脉浮，沉取出现弦细、气滞不畅、兼有逆象等。由于肝郁不升、郁滞化热，这时患者间断出现口苦、咽干、烦躁不安等。如常用的对药：吴茱萸+茵陈、广木香+佛手、元胡+郁金、川楝子+杜仲等。

图示三与图示四，舌体上都反映出右侧气机不降，轻度气机不降如果停留在头部右侧，

就会出现右侧头脑胀痛等，可能是因为气机降的比较慢时，导致郁滞在右侧边缘，出现右侧舌体边缘增宽，这时病人多会伴有气喘不降、呼气困难、大便秘结、或便而不爽、大便次数

增多等。这时候，右手关脉，也会出现浮象，沉取滑、劲、紧、滞等。这时候虽然表现为“高凸为实”的现象，但在用药上要以潜降通下为主，可用夜交藤，或用对药：杏仁+苏子、黄

芩+木蝴蝶、生龙骨+牡蛎、厚朴+枳壳、酒大黄+芒硝、木瓜+山萸肉、五味子+牛膝等。奇效舌诊肺气不降图奇效舌诊肝升太过图

5.舌上两侧凸起

舌上两侧凸起大体图示如下：

舌上两侧的凸起或者险起，形成两条明显的带状象，特别是一些男性两侧的隆起呈现出“勺”状，即四周隆起并中间部凹，就象是我们吃饭用的“勺子”一样，据李芳祥先生的观察，这种人都有“早泄”的症状。我们看到的是舌背，相反舌的前面中间凸起，周围边缘则是凹陷的。即人体的前面是凸起象，凸起就是不能封藏之象，当然就会出现早泄的症状。同时，舌两边缘险起也反映了肝郁气机不畅，因为中医学认为左肝右胆，指的是肝胆气机运行的方向，肝主左升。胆主右降，而不是指的实体部位，但是在其舌诊上往往也能反映出肝胆实体病变的性质。

依据“高凸为实，四陷为虚”的原则，两侧的凸起，说明肝胆与少阳三焦有郁堵不通。既然凸起为实，也就是肝胆与三焦系统，气机不畅、流通受阻、疏泄降下都有障碍，才会形成两侧舌体上凸起，我们知道，人体中70%都是水分，正如《内经》中所说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”,我们的三焦系统是运行水道、维持气化的场所，现在气机不畅，责之于肾阳虚黍、肝气无法正常疏泄。则气机郁滞、三焦气化不行，则水湿痰浊水饮郁积，故而形成舌体上两侧明显的凸起，或者四周隆起象勺子一样。

也有病人凸起在舌靠近中线的部位，即以中线的两侧出现凸起或者隆起，如同火车的道轨一样、两条并排的凸起之象，这也是典型的三焦气机不畅、郁滞难行，然后郁滞壅堵在

舌中线的两侧，这种情况与两侧有凸起或者隆起稍微有些区别，因为这些部位横跨人体整个的三焦系统。在治疗用药上，要疏通活血为主，同时还要兼顾到上焦心肺、中焦肝脾、下焦肾与命门部位的特别用药问题。如上焦者多选择用桔梗、大麦芽，次选葛根，或者用独活、石菖蒲、瓜蒌仁、浙贝母等；中焦者多选择用焦三仙、厚朴、焦四仙等。

在用药上，我们可以根据舌体两侧凸起的情况，分别选用疏导的药物：吴茱萸+茵陈、柴胡十郁金、薄荷+大麦芽、丹参+芍药、柴胡+黄芩、当归+川芎、香附+乌药等。如舌体如长城一样的舌，叫做长城舌，提示三焦不通、气机不畅，可以考虑加用桔梗、瓜萎仁、桂枝等；若是三焦瘀滞者，可以用瓜蒌仁+桔梗。如果舌伸出来如棍一样，叫做棍舌，是典型的三焦气机郁滞所导致的，可用羌活疏理太阳经脉以缓解，或者用厚朴、焦三仙、桂枝等。

6.舌中凹陷或凸起

舌中部的凹陷与凸起，由于照片黑白后不容易分辨，现用基本示意图如下：

舌中部的不同部位的凹陷与凸起，遵循着“凸起为实，凹陷为虚”的原则，由于其部位不同，也代表着不同脏腑的虚实之问题，由于舌中部也分为三焦系统，故分别进行分析归纳与针对性选择药物。如下面脏腑分布简示图：

舌根区

属肾

O

属肝、胆

舌尖区一属心(O)、肺肺

心脏区域凹陷。靠近舌尖处，也就是上焦心肺的区域内，如果出现凹陷，分别说明心与肺功能的不足，是个虚象，《内经》上有“虚则补之”,心脏区域凹陷代表心脏功能弱，心阳不足，不能充分的保证射血功能，人就会出现气短、胸闷、乏力、汗多、没劲儿、有时间出现心惊肉跳、手脚比较凉等一系列症状，同时与心尖处凹陷多有相同之处，伴有睡眠不好等表现。这时候的双手寸脉，都是比较弱而无力、沉细滞等。临床上我们多用炒枣仁+香附，党参+黄芪，或是银杏叶+红景天，柴胡+升麻。

心脏区域凸起。如果心脏功能区出现凸起或隆起，这说明心脏的形态有扩大的象，虽然看起来“高凸为实”,但其为假象，这个扩大的心脏实质是心脏代偿性肥大所导致的，这样的情况仍然会出现上面虚象的不足症状，同时胸闷、气喘、汗多、不能爬楼跑步等；这时候的双手寸脉，更加沉细无力，或者浮细，或者脉劲硬等。我们在扶阳法脉的基础上，多加用：石菖蒲，瓜蒌+薤白，再配合上面的药物，才能取得比较好的治疗效果。

肺脏区域凹陷或凸起。上焦心脏功能区多在中间稍偏左的部位，而肺的区域则占居整个上焦的大部地方。这个区域出现了“高凸”与“凹陷”,代表了肺的功能实与虚。肺区的“凹

陷”和“高凸”都会出现胸闷表现，一个是虚证的胸闷气喘，一个是实证的胸闷与气喘。虚证就是气不足，气不用、缺气、缺氧，出现吸气性困难等症状；实证就是气机壅滞、气太满座塞而不能肃降所导致的，出现呼气性困难、出气比较难、费力等症状。这时候的脉象，也会呈现出实与虚的象，如肺脉滑数有力、或脉沉细无力等。治疗实症需要泻法，即“实则泻之”(《内经》),疏散为主，如可以在扶阳法脉的基础上，配合应用丹参、赤芍、黄芪等药物治疗：若四陷者，就是肺气大虚.不足以息，这时候要补，即“虚则补之”(《内经》),在扶阳法脉的基础上，配合使用党参、白芍、香附等药物治疗。而在临床上多数慢性肺气肿、肺心病患者，常常是虚中夹实，实中夹虚，呈现虚实夹杂的局面，我们要注意虚实用药的比例问题，由于肺位居最上，为五脏之华盖，肺主一身之气、为水之上源，也为气之上源。其陆气的宣发与亲降，很类似于打气筒的功能。当我们在打气时向上(宜发)先把气吸进来，然后再向下压(赤降).而后一直用力按到底，气管内的气体就都被压出去了。所以这最高位置的肺，就相当于这个打气筒的作用：下面如果不通，气管里气满壅塞不降，我们泻肠降稀。肺气一降。气管(身体)里面一切的壅塞之气都会顺降的，这样就达到了宣发与肃降的作用、大黄与玄参主降，蓉根与桔根能升，这四味药物的灵活配合，就可调整肺气的功能，在纯阳法脉的治疗基础上加入，就会有比较好临床效果。

胃区域凹陷，中焦部位乃是噼胃区域，这个部位的高凸与凹陷，代表了脾胃功能实与虚、当舌中间的部位出现了凹陷。代表了牌罥的虚弱(因为舌中属脾胃)。脾气虚弱，无力运化水谷，所以就会出现消化不良的症状表现。如食欲差、不想吃饭、肚子不舒服等。这时猴我们依据“虚则补之”之原则，可以选择应用砂仁十白蔻仁，白蔻仁+大麦芽、砂仁+鸡失藤等，或者用焦三仙(山檐、神、夹芽)、焦四仙(上三味再加槟榔)等。因为这是一个虚性的腹胀，治疗就偏厘于补，用药如白术、党参、鹿角霜、鹿角片等，

具区域凸起，如果是舌中间牌冒区域出现了高凸，代表了脾胃功能气机不畅，胃的动为功能差，饭后饱账、肚子胀、励肋胀演、脘腹闷胀等，这也会出现消化不良的症状表现，但是与上面不同的是，能吃，您吃后容易饱胀、打嗝、哕逆等。这个舌中部位与上面相反，是高凸险起来，也是“高凸为实”的表顼，是因为中间部位能量垃圾太多，壅塞不通，气机不板，这时候就会形成舌头上有多胀濑(险起),患者肚子就有多胀满，这种舌相的患者肯定会容易账的，冒肠蠕动缓慢，与上面正好形成一个虚实对比。这个是舌高凸实性的腹胀，治疗上家髪疏散透达，要用泻法，即“实则泻之”(《内经》)之意，用药如香附、苍术、炒槟瓶+大疫、广木香+佛手，厚朴+枳壳等。

舌根部怜区域四陷。四陷为虚，根部凹陷代表了肾虚，因为肾的反射区在舌头的下焦舌根部位，正常人舌根部肾区应是平平栏有点回陷，当这个凹陷非常显著时，这就是肾虚，为什么肾虚呢?肾频减少了，相为有形之物质，有形之物质减少，证明就是肾虚精亏，同时阳气也是虚弱的，因为“翻化气、气化阳、阳化热”,如果患者舌根部位是凹陷的，就证明这位愚者是肾盛的，背蓝常常会出现龈酸背痛、排尿无力、性功能减退、怕冷等症状，这时候妃脉左手尺脉至萧，一定是缺乏缓力神的.扶阳医学非常重视益肾填精之品的应用，特别我们提出来要步步填智之法，可以提高其治疗效果，如轻度填精多用党参+鹿角霜，中度填精多用能免麺+彪余片，重度填糙用旋危片+龟板等，也可以使用一些常规补肾的药物治疗，如紫石疾、杭巴戴+充丝于、仙灵解十仙茅，杜仲、牛膝等，同时，因为舌根凹陷，与金不能生水有关系，积极调整或修复舌尖上的异常形态。以促进“金生丽水”之势，这对舌根部四陷恢复与改岩是非常的重要。

舌根部肾区域凸起，做据“高凸为实，凹陌为虚”的原则，此处的高凸为实，并非是精气足充实之意。而是有问题的“实’,因为人自出生之后，先天之精都在不断的消耗之中，不可能增多，只会减少，而这时候当“虚”的地方出现了“实”,这就是不正常现象，因为古人讲脊无卖症，讲的就是这层意思。这时候，由于男女性别的不同，男性高凸多是前列腺

肥大或前列腺炎等，会表现出尿无力、尿分叉、尿急痛等症状，这时候我们可以在扶阳法脉的基础上，加用天花粉+瞿麦、菟丝子+海金沙、白茅根等。女性多是子宫肌瘤、占位等异常，常有小腹胀痛、月经期痛经、下坠感觉等症状，这时候在扶阳法脉调整月经周期的同时，特别是在月经期处方中，加三棱+莪术、穿山甲十皂刺、天花粉+瞿麦、吴茱萸+元胡等。由此而言，舌根部肾区域的凸起与凹陷，用“高凸为实，凹陷为虚”的原则来对照，“凹陷为虚”是符合实际情况，这个指的正气亏损；但“高凸为实”也符合实际情况，但是它为“邪气充实”所导致的实，前面的虚症，我们要“虚则补之”,此处之实仍然采用“实则泻之”之法，这完全符合《内经》中所说的：“精气夺则虚，邪气盛则实”。此处我们要充分理解正确为是。故多加用这些对药，如白术+香附、羌活+紫石英、香附+厚朴等，以提高治疗效果。

7.舌中舌根苔腻厚

正常情况下的舌苔，应该淡淡薄白苔，似乎透明而能直接看到淡红色的舌质。如下面的示意图：

我们知道，舌苔腻厚是体内痰湿重的表现，痰湿就是秽浊之气，像油脂一样的脏东西，这些脏东西是如何沉积在舌面上的呢?特别是舌苔如果过多而且腻厚，完全覆盖住了舌质，看不到舌质的淡红色，而是整个腻厚如白雪一样的舌苔，覆盖了舌体的中部、后部，或是全部，特别是舌的边缘部分也被白腻苔所覆盖，这舌苔增厚就有问题了。为什么舌苔会增厚增多?关于舌苔的形成与腻厚，是如何形成或导致的，我们研究认为，其主要是由两方面导致或形成的。

一是脾气升清之后，精微物质布满在舌面上，这就是所谓的舌苔。这些精微物质，是由我们胃纳进入体内的食物中，由于脾升胃降之功能，把食物进行分解之后的精微与糟粕，由脾气上升把这些食物中的精微物质布散到全身五脏六腑与舌面上，同时这分离后的糟粕与残渣，要通过胃气下降的功能，通过肠道而排出体外。若是脾升与胃降功能不能正常运行，则胃气不降，脾气不升，食物的精华与糟粕共存，特别是胃气下降功能减弱，就会导致这些浊气杂物而上逆，然后沉积在舌面上成为腻厚舌苔。

二是舌苔是肾水经过肝木之气的升发，肺气的肃降，脾胃的枢纽等整体协调输布作用，使肾水气化均匀分布于全身而成的，《灵枢·外揣》中说过：“远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极”,其意思就是“有诸内者，必形于诸外”(《丹溪心法》)。所以这种水液正常气化分布周身的作用.体现在舌苔上就是均匀分布，不薄不厚的白苔，就如天空中的云朵一样，《内经》曰：“地气上为云，天气下为雨”。天地之气升降而做云布雨，犹如人体三焦水气弥漫而成苔者矣，云雨乃天地之水气，苔乃人身之水气所覆盖而成，即舌苔是水之气化所产生的物质(李芳样),如果肾水之中阳气不足.肝气升发不力，肺气肃降不及，脾胃枢纽运转不能.就是白于阳气虚弱.而水湿无法及时的正常上下运行，即三焦水道与气化不及，就会导致舌苔水湿堆积在舌面上，形成白腻苔，犹如冬天的白雪一样，雪的沉积只有寒气才能导致，人体因为阳气虚弱才会出现这样舌苔腻厚现象。

舌象是反应身体的一面小镜子，舌苔就好比是云朵。舌苔变薄了证明体内的痰湿也在逐渐减轻，阵气开始恢复，舌苔增厚你看不到舌质，那就相当于满天乌云遮住了阳光。这舌苔去兰，邪去而正安.两消而阳长，这时候患者容光焕发，皮肤也会透亮很多，身体轻松有精力，不会再那么疲惫如灌铅样的沉重，因为雨过天晴，头脑也清亮，不然痰湿过重，头脑总是昏蒙蒙的瓯阳天似的不清醒，而腰部的症状就如同张仲景所说：“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”(《金医要略》),

我们对照这个舌诊全息图，去观察舌苔所覆盖的区域脏器，就可以知道舌根部位包含生簇系统(子宫。卵葵，男女外生殖器等)、泌尿系统(前列腺，膀胱等)、肛肠、盆腔、腰腿等，舌根苔厚腻有什么意义呢?我们知道舌苔增厚是痰湿过重的表现，如果再发黄呢，是痰逗郁久化热的表现，也可以称为湿热，但是.我们一定要知道湿与热是两层意思，也就是湿蕴后久不化，郁积化热，这个热是版象，而寒生湿才是本质病机的关键。而且这个所谓的假命题“湿燃”,你瞬演熟化源的方法是无法根治或治愈的，而只有一种方法才能解决根本问题，这就是张仲景所说的。“病疲饮者，当以温药和之”(《金匮要略》)。舌根部位的舌苔也是厚腻的。寒湿较重，寒主痨，湿性困重，“四陷为虚”,肾肯定是虚的，腰为肾之腑，一定会有腰背痕，腰部发冷，酸困劳暴的感觉，餐虚的其他常见症状还有头晕耳鸣、脱发、性功能下降等，在女性还有妇科病的情况出现，如盆腔不适、小腹坠胀、隐痛、小便频急、灼热等，最明显是女性白带多、豆察渣样白带等。

舌根苔舞腻也是宿便残留的表现，李芳样认为：“苔有多厚，宿便就有多少”。这些患者大部分都存在便泌的症状，如果伴有右半侧舌大的肺气不降，三角舌等舌象者诊断便秘更准願。少部分舌粮苔厚腻的是大便次数多，但其一吃完饭可能就会排便。这是因为体内宿便排不灾，所以总刺激齿状线导致的每次量少，大便次数多。把他的宿便排掉，肠子空了就没东西爽数它。就不会产生使意，自然就消除了这种情况。有很多结肠炎患者久治不愈，就不能去羊纯止浜。而是越止泻越严重，硫通化湿之后自然腹泻就能治愈。这就是说，不管是便秘的舌根厚腻石，还是上面这种大便次数多的舌根厚腻苔。都需要通达阳明治疗，才能达到治疗目标、

这种舌苔腻厚的治疗，扶阳法脉多应用姜桂附。这是从根本上的治疗，特别是桂枝二陈法、附于二陈法，是治疗这种舌苔腻厚的最好方法。在以上的扶阳大法基础上，如果舌苔腻厚以中焦興具区域为主的，我们可选择应用如：蓝香+佩兰、草果+炒槟榔、吴茱萸+茵陈等。如果后苔腻厚在下焦背区域内的，特别是伴有大便不爽者，可用炒薏苡仁+桃仁+酒大黄等。特别是顽固难化去的舌否厚，还可以用白头盆、敗酱草、墓头回、益母草、皂角T日乔于，或者车南星+生半夏+流水珠等，就可以达到化去湿浊腻厚舌苔之目的。

A.舌上最权与她图舌

后上般级与地图舌。虽然二者其舌上表象不一样，但在深层的意义上多有相同之处。如下图所示：

舌上有裂纹。舌上有裂纹是不正常的舌象，而且不同分布的裂纹其意义也是不一样的，因为不同的区域代表着不同的脏腑功能。为什么舌上出现裂纹呢?首先我们要知道正常人是不能出现裂纹的，一定是多种原因长期瘀结导致的结果，特别是久病不愈时，就会在相同的脏腑部位出现裂纹反映，这就提示我们面对一个舌上有裂纹的患者，就知道其治疗时间上是一个很慢长的过程，特别是对于医者与病人密切配合是非常重要的。裂纹在大地上什么时候出现呢?天热大旱天，地面上干燥没有水分而干裂，冬天天寒地冻，地面上也可能出现裂纹，因为寒冷把地给冻出了裂缝，这是天地间地上出现裂纹的缘故。而人体会因受到来自内外的因素，导致体内出现大寒与大热的环境，形成体内寒冷或太热过度，使舌面上出现了裂纹。特别是长期服用抗生素、激素与多种化学药品，以及曾经的外伤、车祸、惊吓、重病大病之后、伤津脱水失血等，都会在相应的脏腑区域留下裂纹痕迹，这些裂纹痕迹，代表着过去损害是多么的严重，特别是伤及了先天之精，导致精亏、气血阴阳不足与严重的瘀滞不畅、气机郁结等，在舌面留下裂纹的印迹。裂纹还与年龄时间有一定的关系，就象是时间年轮在人的脸上留下的皱纹一样而留在了舌面上。

气管与肺区的裂纹与凹陷。由于气管部位与颈椎节段在同一区域，如很多慢性咳嗽的患者，都可以在颈椎附近出现气管部的裂纹或者凹陷，也可以认为是肺区的凹陷，实际上是气管的凹陷。气管部位呈现裂纹的时候，大部分会有两条裂纹出现。气管部位的凹陷与裂纹诊断咳嗽比较可靠，特别是有裂纹时要进行问诊鉴别。一般像这种颈椎也有问题，气管也有问题。咽喉的反射区位置一般比颈椎更靠近舌尖的部位，如果有裂纹或凹陷由颈椎处向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不适症状，一般多见于鼻咽炎(鼻部与咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的症状)。这种咽喉部的改变，我们可以加桔梗治疗；如果舌尖部有红色郁点，诊断鼻咽炎更准确，舌尖的郁点可以再加上薄荷。

脾胃区域的裂纹。依据李芳祥先生研究的结果是，如果在脾胃区域出现纵形裂纹，代表患者是慢性胃炎的表现，胃脘胀满、消化不良等出现；如果在纵形裂纹的基础上，伴有众多的横形裂纹，或是交叉不规的裂纹等，代表患者可能会消化性溃疡，出现胃脘区疼痛，或间断性出现疼痛、泛酸、打嗝等。我们在扶阳法脉的治疗基础上，常常加入如：五灵脂+海螵蛸，丹参十三七、丹参+檀香十香砂仁、良姜十香附、百合十乌药、九香虫+广木香、龙血竭十瓦楞子等。

肝胆与肾脏区域裂纹。如果在肝胆或是肾脏区域上出现了裂纹，代表着这些区域曾经受到过伤害，这个治疗可参照前面的，肝胆与肾脏区域凹陷的治疗方法。特别要提醒是的，只要出现裂纹舌面，就知道这个人某些脏腑受到过巨大的伤害，肾精亏损才是这些形成裂纹的根本原因，不管任何区域的裂纹出现，我们都要在扶阳法脉的基础上，步步加上填精益肾之品，以及活血化瘀之药物，因为久病有瘀、久病及肾，说的就是这个道理。舌面上裂纹患者多是久病难以见效病人，一定要加用活血化瘀药物，特别是王清任《医林改错》中的活血化瘀系列方药，都有比较好的改善裂纹之效果。这是因为，裂纹下面出现了很深的沟，深沟与边缘相距遥远，只有是气血流畅之后，药物作用才能够达到这个层次悬殊巨大的裂纹。依

据这个裂纹深沟的象，我们可以加用如：百合、丹参、杜仲、葛根、桔梗、芍药等，可能会有比较好的临床效果。同时，裂纹舌还显示出舌面上气机不连续状态，这种不连续就是阳衰气弱而不行，导致相邻的组织之间出现分离而成为裂纹。故增加阳气的力量与气化能力，也可以改善这种舌上出现裂纹舌。

地图舌。地图舌有时间多与裂纹相伴出现，或者多见于一些小儿的舌面上。地图舌是如何形成的呢?如果说局部舌苔厚腻，那就是灌溉的水分太多，出现了局部的内涝，我们就说他是痰湿过重，水湿积聚。如果说那里又出现了剥苔，这就是阴虚，因为缺少水分，很像有裂纹(津亏)的舌象。如果出现了舌苔薄厚不均，舌苔厚的厚，薄的薄，又有苔厚腻的地方，又有剥苔的地方，这就是所谓的地图舌。这就是气机郁滞，血脉不畅，水液输布的不均匀所导致的。不管是小孩子，还是成年人，只要是出现这样的地图样舌面，一定会出现消化不好、没有食欲、不想吃饭、胃脘胀满、腹泄等症状，舌苔的剥落会导致舌蕾没有触觉感知，故而吃什么东西也没有味道，从而导致食欲下降。我们都知道党参是气阴双补的药物，可以补气生津，大麦芽可以健脾消食、疏肝解郁。剥苔病人都会出现食欲不振，麦芽正好可以健脾开胃消食，也可以促进患者食欲。我们知道舌苔就像是生长在大地上的庄稼，苔藓。这个剥苔的地方为什么不长舌苔?一是这个地方缺水，不利于种子的升发成长，另外是气虚阳弱，蒸腾气化不利，体内有水，有种子，但就是升发之性太弱，加上缺水缺营养与阳光，种子就被郁住，长不出来。当我们加上麦芽之后，借助它的阳气升发之性，就使舌苔重新破土而出。同时，加党参补气生津，气足阳暖，加鹿角系列是长在头部的，可以帮助人体的升发之力，因为这些温性药物如同阳光一样而促进生长之性。

为什么要用活血化瘀药物呢?如丹参、桃仁、当归，是因为刚才上面提到的，剥苔一是气化不利，二是输布问题，而且输布问题是最主要的，是肝木携带着肾水升发，在其他脏腑的共同协调下一起完成气化输布的过程，但最关键的还是肝木之气的升发与疏泄作用。若肝气不正常，就是肝气郁滞，当气机被郁滞时，种子就不能生发，都被郁在土壤里，我们想要麦芽升发，如果郁滞严重土壤太坚硬，我们就得破郁、疏肝、松土。但是这样有时还不行，你看这剥苔的边缘都是整整齐齐的，就像是一个国防线，或者围墙、堤岸，这个边缘是很硬的，阻挡着水液不能留到边缘的外面去，所以要破郁(或瘀血),郁阻破开后，水液输布无阻，才能正常的循环周身。且有的剥苔发生与肝气郁滞密切相关，所以剥苔的患者脾气都不会好，都是很淘气，不听话的孩子，或者容易生气的成年人。这时候，只有用上疏解肝气、活血化瘀之品，才能打破或砸碎这个所谓的坚固防线，如上面所述桃仁、当归、丹参、三七、龙血竭等，才能取得比较好的临床效果，或者加用王清任的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。

9.舌中线弯曲与脊柱

舌中线上观察我们的脊柱，是最为直观而最为准确的方法。如下图示：

图

页

丰方祥山作

也就是说，我们的脊柱是否呈现出一条直线，一伸舌看一下舌上正中线的情况，就一目了然，而且就连弯曲的方向是丝亳不会错的，这就是从舌诊上观察脊柱最为简洁而方便的方法，比任何地方(如面诊等)观察脊柱都更为准确，特别是整脊、针刺、舌针等治疗之后，立即就知道是否治疗到位。因为舌面上正中线，就是人体脊柱最为真实而准确的反映之象。

脊柱线上不仅能看一条线，多数还会有比较深的裂纹，这些裂纹的意义同前所述，都是我们先天不足或后天的伤害所导致的结果，并非是一日所成，更是一个久病难愈的表现与现象。若从整脊正骨的这个角度分析，当出现咽喉不适、梅核气、异物感、甚至鼻炎、牙痛等问题，可能与颈椎椎体关节紊乱有密切的关系，这时候我们观察颈椎区域一定是弯曲、变形的，特别是颈椎与胸椎不在一条直线上，更为显著的都能看到。我们对应脊柱的反射区位置看，如果裂纹区域主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以会有背部的不适症状，背部都开了口子，就会在里面有钻风的感觉。因为中间的这个裂纹也是后背胸椎的位置。如果在我们的腰椎处有裂纹出现，肯定腰椎的位置也有问题，如出现腰背酸沉疼痛等症状。如果我们把脉时，发现左手寸脉膻中处浮取明显的时候，这时就会在胸部膻中穴找到明确压痛点，同时与相对应背部督脉线上，也能找到相应的压痛点，当我们应用针刺刀法在前后任督二脉进行治疗后，其压痛点不仅会立即消失，还由于任督二脉流通不畅所导致的诸多症状，都会短时间内得到极大的改善与缓解。脊柱中缝线与督脉走形相一致，故其还能反映出脊柱与督脉是否有问题，其裂纹本身出现的不适症状与脊柱、督脉分布区域相一致外，还有与舌苔三焦分布脏腑功能紊乱密切相关，即脊柱裂纹即代表了脊柱与督脉本身的问题，同时也反映出相应脏腑功能的失常。

在用药方面，扶阳医学常用的川乌法(制川乌、生黄芪、人参、三七、炙甘草)对于脊柱治疗与复位具有很好的效果，以川乌法为基础方，同时再加用如：颈椎部位的裂纹或凹陷及隆起等改变，加葛根治疗，胸椎段出了问题加羌活，或者葛根，羌活合用，腰椎段出现异

常加独活治疗，如果整个脊柱都有问题时，还可以加狗脊、鹿角系列等。当然，这些药物都是在我们扶阳法脉的基础上加入，才能取得满意的临床治疗效果。用药物治疗同时，若是配合艾灸脊柱、手法整脊、针刀减压等方法，其治疗效果更加显著,并观察舌正中线的改变与否，立即就会得到印证。

10.舌诊用药简示图

舌诊指导临床上用药，目的是进一步提高靶向选择性，并提高治疗效果。但是，扶阳医学在治疗过程中，是以法为基础的，即切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉劲者应用川乌法，其它情况应用非附桂法。我们的舌诊用药，是在上述法的基础上，加入针对性靶向用药(或者配合针法),其简要的图示如下：

整体舌诊用药凸凹舌诊用药

桂枝

当归丹参赤芍

佩兰益母草

羌

肉苁蓉

紫石英

焦四仙

川朴

焦三仙

白术

香附

浙贝瓜蒌仁

九节菖蒲

独活夜交炒枣仁

(舌诊与中药图谱)

我们在临床应用过程中，切脉辨表里，舌诊察虚实；切脉选择用扶阳法脉，观舌察虚实选择用药。在依据舌诊“高凸为实，凹陷为虚”的原则下，提倡以治实症为主，兼顾其虚，因为治实用疏散之后，其虚地自然得以进补。如郭志辰认为，舌面高凸说明其局部物质能量过高，即气血精津液的壅积不通，相反的，舌面凹陷则说明其局部相应物质与能量不足，即精津阴血的亏乏。解决的方法就是疏散流通，是以强化流通的方法达到疏散之目的，特别是王清任的活血化瘀处方系列，就有很好的疏散流通之作用，为使其身体自然流动创造条件，使其壅滞瘀积的多余之物质能量得以自然流通疏散，把其多余的部分分散到不足的地方。故郭志辰提出“看高不看低(即看凸不看凹),治疗中则管高不管低”的方法，对于临床上有很好的指导作用。这是因为，扶阳法脉应用姜桂附川乌，就治疗阴实并兼顾到正虚症的思路，而治实则是以疏通三焦气化与水道为主，努力使人体“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”,即“清除污染，疏通河道，能量搬家，公转畅通”(郭志辰),讲的就是这层意思。

同时，为了提高扶阳法脉的临床治疗效果，我们可以在靶向选择的前提下，提高运行任督二脉力量的对药。因为，五脏六腑所有的功能紊乱与病理变化，都与任督二脉的流行状态有密切关系，相反，我们如果积极强化任督二脉的流行状态与药物，那将进一步提高治疗疑难杂病的临床效果。如郭志辰研究认为可选择而用：独活+蒲公英(首选);独活+香附 (次选);独活十石菖蒲(可选)。

既然是通过治疗全身可以观察到舌体舌形舌苔之变化，那么在局部的舌上进行舌针治疗，也会通过反馈的治疗信息而达到调整全身病症的作用。如下图可供我们治疗方法的参考。

上好际

足穴小阻穴 甜穴大图究

手穴面凹穴 时究上当兴

研究缸中穴阻蕃穴联部穴属中穴咕部穴

F划标

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郭氏舌诊观察图

学畅

上7诺

11.舌诊与对药应用

扶阳医学舌诊与对药的应用，是在扶阳法脉的基础上，即在切脉表症桂枝法，切脉里症附子法，切脉表里症皆阳虚应用附子桂枝法，切脉劲者应用川乌法的基础之上，其它情况应用非附桂法，再加上舌诊对药，即提高了扶阳医学靶向对药的准确性，又进一步缩短了治疗过程，并且对于把握治疗方向与层次具有重要的临床意义与价值。

(1)舌尖部

舌尖部尖而突起：加白芷+天麻；或独活+蒲公英。

舌尖部淤滞者：加桂枝+赤芍+连翘。

舌尖部凹陷者；加酸枣仁+柏子仁。

舌尖部一边突起者：加白芷+天麻，或再加厚朴。

舌尖部歪斜者，偏右斜者，加夜交藤；偏左斜者，加酸枣仁；二者均可加白芷+天麻。

舌尖部病变者，均可加石菖蒲十独活+蒲公英+佩兰(舌瘦者加当归)。

(2)舌上部

肺区凹陷明显者，加党参+生黄芪。

心区凹陷明显者，加瓜萎+薤白；

舌上部中间有硬棱者，加石菖蒲+独活+蒲公英。

舌中心隆起者，加石菖蒲+葛根。

(3)舌中部

舌中部凹陷者，加砂仁+白蔻仁，或者五灵脂+海螵蛸。

舌中部突起者，加枳壳+厚朴，或者香附+白术。

舌中部有裂纹者，加丹参、檀香、三七、九香虫、血竭等中选择一味。

(4)舌根部

舌根大部分凹陷者，加鹿角片+龟板，或者鹿角胶+龟板胶。

舌根小部分凹陷者，加党参+鹿角霜，或者党参+鹿角片。

舌根部若平直或者突起者，男性治疗前列腺，女性治疗盆腔炎，参照后面舌部腻厚苔内容。

(5)舌中线

舌中线两侧宽窄不一样者，加吴茱萸+茵陈。

舌中线整个弯曲者，加独活+蒲公英，或者加鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英。

(6)舌两侧边缘

舌边缘比较厚硬，即像棱子一样，加桔梗+大麦芽，或者加桂枝+赤芍+连翘十独活。

(7)舌质

舌质水分多者，加桂枝十佩兰十连翘+独活。

舌质水分少者，加桂枝+当归十连翘+独活。

舌质紫暗不干燥者，加桂枝+丹参十连翘+独活。

舌质郁热有红点者，舌胖者加坤草+佩兰；舌瘦者，加丹参+郁金。

(8)舌苔

舌苔整个白腻厚者，加藿香+佩兰。

舌苔中部厚腻者，加草果+炒槟榔。

舌苔根部厚腻者，加桃仁+薏苡仁+酒大黄。

舌根部苔腻厚或突起者，女性加天花粉+瞿麦；男性加升麻+鳖甲；二者均加羌活+紫石英。

(9)特殊形舌

桃形舌，即舌形整个如桃子一样，主要是任脉到达督脉的能量通道过于狭窄，所导致的能量瘀滞，可以加用桂枝+赤芍+当归(或者丹参)。次选葛根+桔梗。

长城舌，即三山联起来较陡，三焦瘀滞、气机不通，加桂枝+桔梗+瓜蒌仁。

棍舌，即舌如木棍一样看起来比较僵硬，加羌活+厚朴，或者厚朴+焦四仙。

草莓舌，即瘀热点分布满舌，加坤草为主。

布袋舌，即舌上面大而根部小，就像是布袋里装了东西，下面大而圆根细小。此乃上寒虚、上热下寒所导致的。加用石菖蒲+独活，或瓜蒌仁十独活，或浙贝母+独活。

染污舌，就是整个舌苔厚腻，布满全舌，说明机体能量过剩、湿浊不化所导致的空间运动障碍，加用白头翁+独活+白芍。

第七节川乌法在劲脉中的应用

扶阳医学在临床上有一个比较常见的脉象——即劲脉，当我们应用常规的方法难以取得效果时，可以考虑应用川乌法。川乌法，是王献民老中医在临床常用的一个方法，即以制川乌与炙黄芪为君药的一个大法。这个川乌法，既有扶阳医学脉法的基本特征，又有自己的独到之处。因此，我们在学习与应用川乌法的同时，积极进行理论研究与临床探索，有了很深刻的感悟与体会，认为其乃是非附桂法的一个很好补充，具有一定的临床价值与意义。因此，我们现把其应用思路与方法进行系统整理，以供临床学习参考。

1.劲脉解析

我们知道，扶阳医学切脉表症应用桂枝法，切脉里症应用附子法，切脉表里症应用附子桂枝法，其它情况应用非附桂法。而川乌法呢?则是切脉脉劲者应用川乌法，同样也是以切脉为应用标准。也就是说，在扶阳医学里面有一个特殊的劲脉表述，这个劲脉，就是我们过去所说的，什么之牢脉、硬脉、石脉等，扶阳医学统称之为劲脉。劲脉就是有力的脉，郑钦安在判断阴阳标准里面，就告诉我们说有力的脉就是阴虚，无力的脉就是阳虚。

扶阳医学认为：脉劲是有邪气入里化燥的趋势，可以通过油厚朴通达阳明以去燥化之热象。可为什么劲脉就是化燥的迹象呢?正常人的脉象，应该是缓和而又有力神，也就是脉的力度是非常圆滑而均匀的。但是，如果说脉有劲象，说明其力量太过了，即血液在流动过程中，其力量过度的增大了。劲脉为什么在血管内运行过程中力量或是宽度增大了呢?

最为简单的理解：就是血管前面遇到了阻力，使本来正常运行的血管宽度变窄了，而运行过程中同样的血液流动速度与压力，由于血管的变窄，发生了壅堵，也就是说前面行走的道路变窄，后面的队伍不得不突然变的壅挤起来。我们在临床上用手感知到劲脉的时候，说明这个血管前面的血管、经络、毛细孙络、浮络、终极网络，已经有了明显的狭窄——即经络通畅度有问题。前面狭窄的血管、经络、孙浮络等终极网络端，多是由于寒凝导致的，因为只有寒冰收缩性才能导致前面的经络变的狭窄而不通畅。同时，燥化之性与金相配，金性收敛，阳气沉降，沉敛则不蒸发，水下而不上，津液不布，自然化燥。且《易经》乾卦有“火就燥”之说，如是则燥化的标象是干、是热，其本质是因为寒冷所致。因为阳气聚敛收藏，则水不蒸腾，湿不氤氲，燥便产生，故燥的本性为凉，或者说燥气为凉。

我们知道：流水不腐，户枢不蠹。这就是通与不通的结果，而这时的脉劲，扶阳医学认为其一乃为“化燥”,就是因为不通的原故。扶阳医学应用油厚朴等来通达阳明之道路，油厚朴具有苦温之性，温则通阳其升，苦则通阴可降，其燥可化，并且行气化痰，温中有润，行气祛郁，可化解脉劲这种困境，但是其疗效有限。为什么呢?因为我们仅仅用通畅阳明道路的方法，只解决了或是部分解决了阳明道路通畅的问题，而机体内外血管与经络壅塞不畅通的问题，却是无法解决的。其二，扶阳医学认为其“燥气”还有另一种含义，即并非是化燥生热，却是因为寒凉伤及肺胃所致，致使肺胃所伤，津郁不能布化，气郁不能布行，不能布津润燥。川乌法针对脉劲等化燥之势，针对的是因寒而冰，寒水凝结而不行，导致的化燥津液不布之象。劲脉之脉象，有弦紧、滑大而硬之象，硬者寒冰也，近代医家张锡纯有专论脉硬为寒冰之理，就是此义。

因此，在扶阳医学法脉中，我们可以理解为：切脉表症，应用桂枝法；切脉里症，应用附子法；切脉劲象，应用川乌法；其它情况，应用非附桂法。郑钦安对于“切脉有力者，辨证为阴虚”,阴虚者养阴以配阳，切不可单纯养阴以碍阳。而川乌法的组成，正好符合郑钦安这种养阴活血以配阳的学术思想，以补气活血——即补气血以养阴，行动气血以助阳，把这种血管劲脉的脉象使其柔软下来，当血脉经络畅通无阻时，自然这种劲象就会变的缓和下来，临床症状会有显著的改善或者恢复。为什么我们把川乌法，也理解为扶阳医学中的一个大法呢?因为她在临床应用时，完全以扶阳法脉为基础，即符合：切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程。这是扶阳医学脉法药一体化的五个过程，而川乌法也完全遵循这个过程，但其在应用上又有自己的独到之处。

2.川乌法历史源渊

川乌法，源于张仲景的乌头汤，其组成是：麻黄、芍药、黄芪各三两，炙甘草三两，川乌头五枚。出处是《金匮要略》中的“中风历节病脉证并治第五篇”,本篇的本义是治疗经络不通所导致的偏瘫，而乌头汤则是治疗“脚气疼痛，不可屈伸”。从其篇名、主治与乌头汤之主治功效，反映出张仲景应用乌头汤的目的是治疗经络不通导致的痹症为主要目的。为什么仲景提出这样的观点呢?

张仲景在《金匮要略》前言中早已经给出了答案，其在书中指出：“千般疚难不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤.所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽”。这是在告诉我们什么呢?告诉我们所说的是，其有形的疾病，大都是由于“经络堵塞与气血壅滞不通”所导致。这恰恰就是贯穿于《金匮要略》整个书中之治疗精髓，即“经络阻塞与气血壅滞”乃是形成有形杂病之规律性病机关键，而但凡是有形之邪，皆是因为先有经络之阻塞不通，其经脉气机运行过程气化不行，直接影响到血脉的运行，即无形之气而影响到血脉的通畅，久而久之，则会导致有形之物聚集，这便是有形邪与物质之产生，所谓的邪毒肿块癌症等也无非如此。而乌头汤正是因为符合本篇类症，其经络不通而导致的偏瘫，又指出乌头汤不仅治疗经络空虚而风气内扰出现的“风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹”,又可以治疗因经络不通而血脉瘀滞导致的疼痛类病症，即“病历节不可屈伸，疼痛”者。

乌头汤具有温经祛寒，除湿止痛之功效，其“治寒湿历节之正法也。寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去，而病在筋骨，又非如皮毛之邪，可一汗而散者。故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪”(《金匮要略心典》)。川乌法借用此理，把麻黄与芍药改为党参与丹参，把乌头汤中二者的宣散与收敛，改变为补气活血，这一改变之后，把其汤症变为了“法”,法具有方向性，可以在透邪通络、益气活血的基础上，随症治之，而达到通经、补气、活血、畅络之功能，扩大了乌头汤的作用与效果，同时川乌法也成为一张贯穿《金匮要略》五脏病法脉的治疗大法，经过大量的临床实践证明，其临床效果显著,重复性强，特别是对于有形之疑难杂病具有独到之处的效果。因为痹症，有广义与狭义之分，广义的痹症，但凡是闭塞不通者，不管是有形的症状，还是无形的病症，都会涉及到“闭塞不通”这个关键环节，而川乌法的应用正好与此相符，故可治一切所谓的“不通”之病症。

川乌法的作用，不仅有透邪通络之功能，还有枢转透邪效果，而枢转二字，其意义是使邪气由三阴之深层而外出到达三阳而解。因为我们知道，人体得病就是由三阳病失治误治传经等，而逐渐到达三阴病之底层。川乌法治疗作用，就可以把三阴病深层的邪气湿毒肿块瘀痰等，通过乌头与黄芪的紧密配合，一点一点把其邪气从深层枢转出来进行化解。若从《伤寒论》的角度来看，也就是逆势而外出!因为《伤寒论》中六经病的变化是：由太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴而入，而我们所治的结果就是：少阴→厥阴→太阴→阳明→少阳→太阳，即逆着六经的方向而出。同时，逆势而出则由于邪气来路不一，去路也可能会出现多种情况，其枢转之路还可以有里表传、越经传等，如厥阴到少阳，或阳明到太阴，或少阴到阳明，或太阴至少阳，或太阴转太阳、或阳明、少阳等枢转方法。总之，三阴之邪可以在川乌法的治疗中枢转出三阳经而排出体外，以达到治愈疾病之目的。这与桂枝法治疗表症、附子法治疗里症、附子桂枝法治疗表里症思路不完全一样，而是一个很好的补充。

3.川乌法基本组成

川乌法基本组成：制川乌10～30g,生黄芪30～90g,党参30g,丹参20g,炙甘草5~15g。

我们的组成标准即川乌与黄芪的比例是：1:3。重用川乌轻用黄芪，叫做重透轻补。或者重用黄芪轻用川乌，叫做轻透重补。关于川乌与黄芪配伍的比例，完全是以切脉与全身表现相结合进行分析判断的。基本规律是：开始重透邪通络，轻补气活血，一般都是川乌剂

量大，而黄芪剂量小：而后达到标准配伍剂量，既川乌与黄芪比例为1:3。

这个剂量的比例，就是以脉劲逆、兼有紧滞象为主要特征，同时尺脉也不是太弱的情况下应用。或者开始可以轻透邪通络，重补气活血，一般是川乌剂量小而黄芪剂量大。这种情况，就是我们所说的、病人有明显的经络不通症状与表现，但其脉劲象不是太明显，或者比较弱时，可以采用轻透邪而重扶正的思路。

4、川乌法巧能作用

川乌法基本功能：透达经络、益气活血。

方解：川乌形体如同人的靴子一样，弯曲中空，况且“以其中空以气为用”(《本草思辨录》)。空者，有透达之性能，故其“体无定在，其气轻扬，发散四肢，充达皮毛，为治风之蝶”《《六草纲目》》,其擅长“治风，亦惟阳虚而挟寒挟湿者宜之”(《本草思辨录》),功能如后一阵风气源浮一祥.无处不达、无处不在，可迅速打通数级之网络，直达人体阴阳合和之衣端。故此.“用头者.取其发泄余气，善入经络，力能通痼阴互寒，确是妙药”(《本草正义》》,生黄芪。其“根长数尺.深入土中，吸引土下之黄泉之水以上生其苗叶，气即水觉，引水即引气、银中虚松窍大者所引水气极多，故气盛而补气……外皮紫黑，水火之间色达，维其秉水中之阳气，故成此水火之间色”(《本草问答》)。

从形体上说，乌头与黄芪同用为根。一为弯曲，一为直茎，同为有空窍之体，同气相式、五粗为蔗。湘互为功。敌透达经络、补气温阳，加益气活血之品，即有很好的透达经络、益气活血之驶。川乌与黄芪配伍之后：一通一补，一横一竖，二者相互为用，风借火势、火助风威，在以透邪达络、大补元气为主的作用同时，再辅以党参与丹参，补肺益气，活血化旅、饺血赫通畅与流行恢复如常，可以把瘀滞不通的血脉、经络、浮络、孙络、网络，最为核心的是终额之附阳交汇点，使其完全畅通无阻。

5.川乌法应用指征

川法的应用指征，《铁阳显义录》中现指征总结有三条：①以切脉脉劲为主要指征：川应法以脉有劲象为使用指征，其次是兼有逆象，再其次是紧、滞。②临床上以动则大汗或局部汗多为应用指征，即气虚阳弱为应用特点；此种汗多乃因为阳浮于外，阴居于内，阴阳不能交泰收藏所致，并非是亡阳大汗，且汗出如油者当为禁忌，切记。③临床上以经络阻塞为应用指征，④舌中线弯应，或是脊柱弯曲者，也是应用川乌法的指征。

以上四种应用指征，以切脉脉劲最为典型，其川乌与生黄芪配伍比例是1:3,为标准配征方法。即以轻羟透家通络为主，补气活血为辅，在应用过程中，可以根据病人症状表现与脉象变化，适当增加制川乌的剂量，以强化通达经络的力量，生黄芪可以不增加剂量，即重在透达经染，少量益气活血，达到透达经络之目标。

川乌法的应用指征，虽然以切旅出现劲脉为主要特点，但是在临床上，当我们遇到矛盾问题无法解决时，这时候我们就要想到应用川乌法，即临床上出现矛盾症状与表现时，如贫血与出血、般水与口渴、瘤癌症与细胞三系少、标实与本虚等，也是考虑应用川乌法的指征。

6.川马法对药应用

川乌法的基本药物：制川乌，黄芪、党参，丹参、炙甘草。这就是川乌法基本组成，这只是一经君药、其配合应用的药组或是对药，在其应用过程中变化还是比较大的，特别是扶躲法脉中的药对。有的类似或者配合应用。大多数情况下川乌法的药对应用有自己的配合特点，我们除借鉴《扶阳显义录》中的经验外，已经有了自己的独到之处药对用法。

(1)川芎十壮件十松节：这组对药，具有行气血、通筋脉、达关节、流动气血、网络经练之作用。多应用头面部不适。或者疼痛、四肢不适等病症上，可以简单的理解有上行作用的一组药对。

(2)靖半夏十部金+森茯神：这组药对具有降逆化浊、解郁除热、化湿安神之作用，

其主要功能是解郁调神、以降离火治无形之神为特点，这组药也是比较常用的对药，主要是针对烦躁与睡眠不佳而应用，同时还有化痰湿去郁热之作用。

(3)陈皮+法半夏+土茯苓：本组药对乃为化痰之祖方，但把茯苓改为土茯苓，不仅保留了化痰除浊之功效，更有解毒化秽、通达下焦之作用。对于临床上舌苔腻厚、特别是舌根部苔厚腻、人体肥胖、打等病症有显著的作用，因为痰湿郁滞日久，会郁而化热，解决湿郁化热、污秽生毒难除的困境，其临床效果显著。

(4)透骨草+补骨脂+骨碎补：本组对药又名叫三骨汤，因为三味药中都有“骨”字而命名。这组对药具有透邪入骨、大补脾液、壮骨添髓之作用，即可以透邪深入到骨髓里把其邪气引出，又能益肾填精、壮添骨髓，有很好的透邪填精之功，可以治疗一切病及骨里与疼痛等病症，临床效果显著。

(5)鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英：本组乃为填精对药，具有透邪填精、通达冲脉之作用。由于本组益肾填精药物都具有类似于黑色，故称之为四黑散。本组对药，鹿角片与水牛角直达上头顶，肉苁蓉与紫石英下沉入海底，具有通达上下、打通冲脉之奇功，针对但凡双关脉浮，或是舌中间弯曲不直者，有整脊之功效，并把整脊的临床效果迅速巩固下来，疗效神奇。

(6)石菖蒲+独活+蒲公英：本组药对具有开启膻中、透达湿浊、清热解毒之作用，

同时根据郭志辰老中医的经验，该药物除上述作用之外，尚有运行任督二脉的效果，他称之为运行公转，人体之公转就是任督二脉之循环。特别是针对舌尖部高凸、舌中线不直、舌根部苔腻厚黄者等，具有很好的临床效果。因为运行任督二脉乃为一气，打通这一条核心通道，对于临床上诸多的疑难杂病都有神奇的效果。

(7)鹿角片+龟板：本组乃为益肾填精之药对，特别是鹿角片通督脉、添阳精，龟板达任脉、潜阴精，二者合用乃为古名方龟鹿二仙丹，通达人能成仙之品，具有壮建先天之精作用，乃是临床我们最为常用的益肾填精之品，没有任何药物能够替代本品药对。扶阳医学经常讲的以助先天之精，大部分都是指的这组药对。

(8)吴茱萸+茵陈：本组药对具有温肝止痛、降胆除热之作用，主要是解决少阳病的问题。少阳病临床上多伴有口苦、咽干、胁肋疼痛等症，特别是舌中线两侧宽度不一样，绝大多数都是因为肝胆气机升降不畅所导致，这组药对具有温肝降胆、化湿除热、协调金木之作用，加用这组药对后其临床效果显著。

(9)九香虫+瓦楞子：本组药对具有理气止痛、制酸散结之作用，主要应用于胃脘胀满、泛酸疼痛为主者。临床上由于治疗的需要，病人可能需要长期服用药物，由于饮食与服药的影响，部分病人会经常出现胃脘胀痛、泛酸打膈、胃有息肉等，这时候我们在辨症的情况下选择配合应用，不仅改善胃病明显，而且对于全身能够顺利完成治疗也提供了保证。

(10)羌活+紫石英(天花粉+瞿麦；升麻+鳖甲):本组药对具有透达太阳、沉入下元之作用，按照郭志辰老中医的经验，对于男性前列腺与女性妇科病，这组对药具有针对性作用，使局部功能迅速改善，故用于治疗男女下焦病症效果显著。可在此基础上，男性加升麻+鳖甲，妇女加天花粉+瞿麦，则针对性更强、治疗效果更好。

(11)独活+炒车前子+云苓：本组药对具有透达湿浊、通利小便、消除水肿之作用。本组药针对性比较强，针对湿气重或水肿难消时应用，特别是当应用川乌法之时，由于川乌法具有益气滋阴的作用是很容易助湿浊蕴积的，而本组药对的作用，一可以消除水肿，二能防止由于川乌法应用所带的不利因素，同时由于上下分消水肿之作用，可用于治疗肥胖、水肿、血脂高等病症。

其它对药：上述所讲的药对，只是一些代表性应用比较多的，但凡是我们在扶阳脉法中的诸多药对，如白芷+天麻+徐长卿；白术+仙灵脾；白芷+茵陈；五灵脂+海螵蛸；酸枣仁+柏子仁；杜仲+松节；杭巴戟+菟丝子等，这些对药，我们都是可以在川乌法中应用的，

只要你所用的药物与药对符合应用指征，或者对药有奇效，都可以加用，因为川乌法是包容性大法。

7.川乌法合理应用

川乌法在临床应用过程中，不仅具有郑钦安所说的“阳药运行、阴邪化去”(《医法圆通》)之反映，更有我们所意想不到的两个最大特点：意想不到的临床奇效与意想不到而快速发生的服药天映。这是为什么呢?我们知道，脉象紧劲而逆是应用川乌法的指征，如果说脉象已经很缓了，那就不适合再用此法，因为川乌这味药通经达络走的很快，它不像附子，附子能温通十二经，通的是阳气，川乌疏通的是经络，并有追风拔毒之功，而且还能通行奇经八脉，孙络、浮络和一些经络的阴阳末端接口都能疏通开，无处不到。所以川乌和附子一定要有所区则去用。它们有质的区别，用错了会很麻烦。有人说，他们都是温热药啊，但是附子在温阳的同时偏重于温肾阳。川乌则偏重于通经络。所以是不一样的。因为“乌头为附子之母，既已经旁生新附。是为子食母气，其力已轻。故乌头主治温经散寒，虽与附子大略相近，而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之向导者，亦以已经茁长茎苗花实，发泄之余，体质空松，则能散外部，是其本性”(《本草正义》)。

其实，川乌的作用与附于一点也不一样，因为川乌是风药，风药就是走的太快，为什么它能走的如此快速呢?就是因为它能够打通人体最末端的网络终极之交汇处，这一点是人体限阳衔接与交汇处，如果此处若停留大量的精微与气血，这会影响人体整个气血的流畅情况，导致后续无支，所以其作用发生迅速，附子则不一样，它就是温通人体十二正经大的经脉，而小的经脉特别是网络终极端，根本就无法涉及到。所以说，附子热药反映都是比较缓慢的，而人体也是可以耐受的，但是，川乌就不一样了，它的风药性能决定了它的作用发生迅速，欲其排病反映之迅速让人气虚难支、茄闷乏力、疲乏困惫等，即乌头作用太快了会给我们带来就是一个字“乏”。

那么我们怎样来驾歌川乌法呢?那就是小剂量应用川乌，大剂量应用生黄芪，其比例达刻制川乌与生黄衮为1:3,而且制川岛从10g开始应用，逐渐增加制川乌的剂量，这样既能达到预频目标，也能有效防止川岛所带来的不良反应。如果在服药过程中，透邪过度而出5典型的“乏力”时，即服用川乌法之后，病人反应的大都是比较疲乏、无力、没劲儿，这时液我们把脉，就会发现脉家已经没有典型的劲象或逆象，其已经柔和下来了。当出现这样的情况时，有两种方法可以化解：①可以减少正在服用川乌法汤药的剂量，可以三天或是二天服药一付，减少透郭的速度，让人体正气有一个恢复的时间。②可以应用附子填精之法，或是大补气血之法，以补充能量，达到迅速增加体力的目的。这个反应。我们可以事先设计娅一个四逆填精收动之处方，以备不适时应用最好。

那么。我们能否把这种反应操控在我们手上呢?完全能够达到预防为上，防止出现呢?当然能!因为郑卢扶阳医学把“热药反应”已经成功的化解了。这就是依靠扶阳医学治疗三步蓝，其粗锰就是：有蹶祛舞、无系建中理中，最后益肾填精。只要我们在临床上充分把握住治疗三步班，献能顺势化解州乌法的反应，即把川乌法紧密的应用在我们治病次第处方系列之中，如切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉表里症皆阳虚者应用附子硅枝法，切脉劲者应用川马法，最后再用四逆填精之法，这样应用我们不仅能够提高治旅次第的治疗效果。更把川马法有机的融合在扶阳法脉次第之中，以达到我们治病的最终目杨。

川乌法在临床中主要针对劲脉者，对缓解劲脉及其所附带的一系列病症反映效果显著。川马法作为非附挂法的补充，是一个很好的方法。但川乌法毕竟是具有很强的针对性，针对脉动者是其主要关键，但是。对非劲者也有应用的机会，在应用过程中我们已经作了临床尝试与探索，也取得了一些比较好的思路，如针对身体比较中等或瘦弱之人应用川乌法时，因为它有益气泌阴养血的功效。所以效杲较好，但是会影响化湿浊，所以，在应用过程中可

考虑加上二陈汤对药，以防止养阴活血同时，有助湿的弊端。还有一种思路就是，在川乌法应用中，合用四逆法以加强温阳化湿利水之作用，可有效的防止养血滋阴以助湿之困境。如针对一些肥胖体质之人，既有肾阳亏损，又有经络不通，其脉象部分人并没有劲象，这时候我们单纯温阳利水，难以达到目标，通达经络单纯应用川乌法又会防碍化湿消肿之作用。针对这样的情况，我们就会在四逆法中加入川乌，以附子法为君药，以川乌为佐使之品，这样我们既达到温阳化湿消肿之目的，同时又达到了疏通经络、益肾填精之目标，可谓是一举两得之用，经过临床观察疗效显著。

我们知道，天雄就是附子与乌头的合体，既有附子的特性，又有乌头的作用，特别是乌头“老阴生育已竟者，其中空，以气为用；(天雄)孤阳不生育者，其中实，以精为用。气主发散，精主敛藏”(《本经疏证》)。而我们把附子与乌头同用时，则效果增加，既增加了附子的作用，又强化了乌头的功效，扩大了附子与乌头两者的作用。制川乌不仅仅与附子合用，也可以与桂枝合用，形成桂枝川乌法，对于一些疼痛类疾病的早期治疗，也是一种好的方法。特别是我们在治疗女性痛经的病症中，常常是这样的配合，即在桂枝调经法中，加入乌头形成桂枝川乌调经法加味，治疗一些痛经女性，临床效果显著。

总之，川乌法在扶阳医学治病次第中的临床应用，乃是非附桂法中的一个特殊大法，并对扶阳法脉的内涵是一个很好的补充，其主要是针对脉劲者而用，特别是我们在临床应用过程中，切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉表里症皆阳虚者应用附子桂枝法，切脉脉劲者应用川乌法，对于临床疗效提高具有很好的促进作用，很值得我们研究与参考。

第八节治病次第规律学

经过长期大量临床实践与缜密的思考，我们逐渐摸索出扶阳医学治病次第规律性处方，但是这一定是在前面大量熟读深思之后，才能真正读懂或者会用好这一整套治病次第规律，这样我们在临床上就会有比较明确的方向，并熟练掌握与应用好治病次第以解决病人的问题。但是这些规律性处方，仍然是建立在切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成的基础上，特别是参照脉诊、病症、舌诊紧密相结合的前提下，形成针对性更强的个体化处方。

1.女性次第三法

女性与男性就是性区别，女性以月经周期规律性出现为特点，因此我们依照扶阳医学治病次第，把妇女所的疾病都从扶阳三法上考虑，即月经前期、月经期、月经后期。如果我们仔细分析女性几乎所有疾病都与月经周期有着千丝万缕的联系，而且这个月经周期是一个天地自然形成的结果，我们顺势而为将事半功倍解决与月经有关系大部分病症。这一整套处方适用于身体比较清瘦或者身体不超重的女性，而10%的女性体质超重，或者肥胖者，则应用时要在此基础上加四逆法才行。处方规律如下：

(1)月经前期处方：

处方示例：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香(南山楂)20g,炙甘草15g。陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,党参15g,鹿角霜20g。5付，月经前期服用。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、小茴香、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、白芷十天麻十厚朴、党参+鹿角霜。

(2)月经期处方：

处方示例：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,吴茱萸15g,郁金20g,怀牛膝30g,仙鹤草30g.蛇床子15g。5付，月经期服用。

处方排序：

桂枝、苍术、饱美、炙甘草。青皮+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+郁金、怀牛膝+仙鹤草、蛇床子，

(3)月经后期处方：

处方示例：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g,炮姜30g,术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏15g,珠获神15g,瓜菱壳15g,白15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片30g。5付，月经后期服用。

处方排序：

党参、生黄芪、阿胶、炮美、术、炙甘草。陈皮+法半夏+磔茯神、瓜蒌壳+薤白、银杏叶÷红景天、鹿角片。

(4)川乌法处方：

若有伴有妇科病，即舌显示有块、肌瘤、囊肿、盆腔炎，或乳腺肿块、增生等问题者，可配年川乌法处方，与月经后期处方交替服用，或者先后服用，这要依据病人脉象的强轰关决定。如脉力好的可先用川乌法透邪气，若脉力比较弱差者可先用大补气血法后，再服用川乌法，或者川乌法与大补气血法交替服用也可以。

处方示例：

制川乌15~30g(先煎1小时),生黄芪45～90g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川尊15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,天花粉15g,瞿麦15g,美活15g,紫石英45g,5付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。川芎+杜仲+松节、桃仁十薏苡仁十酒大黄、天花粉+疆麦、羌游+紫石英。

2.更年期次第三法

更年期乃女性月经停止前后，所表现出的一系列症状，如失眠、汗出、情绪不稳、心脏问题及全身性不适等，前面已经详细的讲述，我们在这里简要的把处方再整理一下：

(1)黄连阿股汤法：

处方示例：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸尽仁15g,柏子仁20g,生龙杜各45g,砂仁15g,3～5付。

处方排序：

黄连、丹参、黄苓、白芍，炙甘草+党参+制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨十钍蛎+砂仁。

(2)储获神法：

处方示例：

蟋茯神30g,诚珀15g,砂仁15g,青皮15g,董香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,生白术15g,灰甘草15g,山更两20g,党参30g,底角霜40g,5付。

处方排序：

味茯神+城珀、砂仁、青皮、道香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草，山萸肉、党参十旋角霜。

(3)党参黄民综合法：

处方示例：

党参30g,黄芪45g,丹参20g,炮姜30g,白术15g,仙灵脾20g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,瓜萎壳15g,薤白15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片30g。10付。

处方排序：

党参、黄芪、丹参、炮姜、白术、仙灵脾、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、瓜萎壳十薤白、银杏叶+红景天、鹿角片+砂仁。

3、男性次第三法

男性病症，与女性有显著的不同，完全以切脉、症状、舌诊为组成处方，遵循着切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，切脉表里症皆阳虚者应用附子桂枝法，切脉劲者应用川乌法(或是下焦前列腺有问题者),其它情况应用非附桂法。其大体规律如下：

(1)桂枝法系列：

处方示例：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草15g,小菌香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,党参15g,鹿角霜30g。10付。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮+法半夏+土获苓、白芷+天麻+厚朴、党参+鹿角霜。

(2)附子桂枝法系列：

处方示例：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,苍术15g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角片30g,党参30g。10~30付。

处方排序：

制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、党参十鹿角片+砂仁。

(3)川乌法系列：

处方示例：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,升麻15g,鳖甲15g,羌活15g,紫石英45g。10～30付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。川芎十杜仲+松节、桃仁+薏苡仁十酒大黄、升麻+鳖甲、羌活+紫石英。

4.收功五法

收功之法，乃是扶阳医学最后必须要做的，因为只有收功之法，才能达到疾病恢复并长治久安，且防止病情反复、体质得以改善之目标。大体分为五种方法，一是四逆填精收功之法，即常规收功之法；二是乌梅综合填精收功法，病人有厥阴病、上热下寒、久治不愈等时，多采用乌梅综合填精收功之法；三是附子参芪填精收功之法，即阳虚汗多、体质偏胖、心脏有问题时采用的收功之法；四是培元固本填精收功之法，即用散或丸剂小量服用，百日筑基之目的明确，因为填精收功非一日可达到目的，多用于后期的长期巩固治疗，或者老弱病残体质差者长期改善体质的治疗处方；五是大补气血收功之法，即参芪综合填精收功之法，见上面妇科三法的月经后期处方，即是大补气血填精收功之法。

(1)四逆填精收功法：

处方示例：

制附片90g(先煎2小时),笼姜50g,炙甘草15g,红参30g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,内桂20g,10付，

处方排序：

制附片、肉桂、筠姜、炙甘草。红参+砂仁、鹿角片+龟板。

(2)乌梅综合填精收功法：

处方示例：

乌梅45g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,花椒10g,独活15g,黄连10g,黄柏15g,当归15g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,10付。

处方排序：

乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、当归、党参。鹿角片+龟板、生龙骨+牡蛎+砂仁。

(3)附子参芪填精收功法：

处方示例：

制附片75g(先煎2小时),生姜30g,筠姜30g,炙甘草15g,党参30g,生黄芪45g,丹参20g,砂仁15g,瓜萎壳15g,薤白I5g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片40g,龟板20g,10付，

处方排序：

制附片、生姜、笃姜、炙甘草。党参+生黄芪+丹参、瓜蒌壳+薤白：银杏叶+红景天、庭角片+龟板+砂仁，

(4)培元固本填精收功法：

处方示例：

鹿算片100g,紫河车100g,三七50g,琥珀50g,红参50g,五灵脂50g,肉桂30g,诊珠母40g,硫黄50g.用法：共为细末，每天二次，每次3克，温开水送服。

处方排序：

庭茸片、紫河车、三七、璇珀、红参、五灵脂。肉桂+珍珠母、硫黄。

5、寒热并用三法

当病人出现寒热夹杂的时候，我们会采用寒热并用的处方，以达到标本同治之目的。依据标热症在上焦、中焦、下焦之不同，我们分别采用四逆败毒法、大柴胡四逆法、大黄附于汤法三张处方，

(1)四逆败毒法：

处方示例：

制附片30g(先蔗1小时),生姜30g,炙甘草15g,党参30g,鹿角片30g,砂仁15g,关活15g,独活15g,白芷50g,黄芩30g,金银花60g,水牛角40g。3～5付。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草，党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩、金银花十水牛角。

(2)四逆大柴胡汤法：

处方示例：

制附片30g(先煎1小时),生姜30g,炙甘草15g,党参50g,鹿角片30g,砂仁15g,柴胡45g,黄芩30g,法半夏60g,枳实15g,白芍45g,大枣5g,生大黄30g。用法：每周3～5付，保证每天大便3次左右。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁、柴胡十黄芩+法半夏+积实十白芍+大枣+生大黄。

(3)大黄附子汤法：

四逆大承气汤法：

处方示例：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,党参30g,鹿角片30g,砂仁15g,生大黄30g,枳实25g,厚朴45g,芒硝15g(兑入)。3～5付，以大便畅通为度。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁、生大黄+枳实+厚朴+芒硝。

大黄附子汤法：

处方示例：

制附片15g,细辛15g,生大黄15g,三七15g。10～30付，每天冲服，保证大便通畅，连续用100天。

处方排序：

制附片、细辛、生大黄。三七。

6.川乌应用三法

川乌法是以劲脉为应用要点，即川乌法是以打通经络为主要目标。但是在有些情况下，川乌与桂枝、附子也会配合应用，即形成桂枝川乌法、附子川乌法，主要是针对一些病人特殊情况时采用的配合方法。

(1)标准川乌法：

处方示例：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g,透骨草15g,补骨脂20g,骨碎补20g。10付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草、川芎+杜仲+松节。鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、透骨草+补骨脂+骨碎补。

(2)桂枝川乌法：

处方示例：

桂枝15g,川乌15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,党参15g,鹿角霜30g。10付。

处方排序：

桂枝+川乌、苍术、生姜、小茴香、炙甘草。陈皮十法半夏十硃茯神、党参十鹿角霜十砂仁。

(3)附子川乌法：

处方示例：

制附片60g(先煎2小时),制川乌30g(与前同煎),生姜50g,苍术15g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,党参30g,鹿角片30g。10付。

处方排序：

制附片十制川乌、苍术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、党参+鹿角片+砂仁。

7.生附子二法

生附子与制附子作用有显著的不同，张仲景在《伤寒论》中温阳用制附子，回阳用生附子，即生附子回阳潜阳扶阳作用显著优于制附片。临床应用主要有两张处方，一张是芍药

附子甘草汤法，专门治疗手脚热与冷感觉明显者，或者作为柔和阴阳以功临床作用；另一张是破救心汤法的快速填精收功法。

(1)芍药附于甘草汤法：

处方示例：

生附子30g(高压锅先煎2小时),炮姜30g,炙甘草3g,赤芍30g,白芍30g,怀牛膝30g。3付。

处方排序：

生附子、炮姜、炙甘草、赤芍、白芍。怀牛膝。

(2)砍格救心汤填精法：

处方示例：

生附子40g(高压锅先煎2小时),筠姜40g,炙甘草15g,红参30g,山萸肉20g,肉桂20g,砂仁15g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g。10付。

处方排序：

生附子、肉桂、筠姜、炙甘草，红参+山萸肉、鹿角片+龟板、生龙骨+牡蛎+砂仁。

8、治标症四法

中医学上有“急则治其标，缓则治其本”,当标症严重的情况下，当务之急就要解决标症所带来的痛苦，这叫做治标之法。临床上常见的有四种情况，一是以癌症疼痛为主要痛苦的症状时，多用吴茱奠汤法，来进行解决.虽然不能去其病，但也能减轻痛苦；二是以两侧胁肠疼痛主诉时，多碍腰下逐瘀汤法解决，效果显著;三是以胃脘酸胀痛为主要症状者，特别是胃瘫为主时多用四合汤法，效果显著:四是以治疗癫痫搐风等症状为主者，多采用柴胡加龙骨杜蜒汤法，效果显著。

(1)吴茱萸汤法：

处方示例：

吴茱萸30～75g,党参50g,生姜50g,炙甘草15g,大枣5枚，陈皮15g,法半夏20g,做获神15g,砂仁15g,3～5付，用法：浓煎之后，小量频服，以症状缓解为度。

处方排序：

吴菜蔑、党参、生姜、炙甘草、大枣，陈皮+法半夏+硃茯神、砂仁。

(2)藤下逐瘀汤法：

处方示额：

当归15g,川芎15g,炙甘草15g,鸟药15g,元胡15g,红花15g,丹皮15g,桃仁15g,赤芍50g,积壳15g,香附15g,肉桂20g,五灵脂15g,鹿角片30g。3付。

处方排序：

当归、川芎、炙甘草、乌药、元胡、红花、丹皮、桃仁、赤芍、枳壳、香附。肉桂十

五灵脂÷鹿角片，

(3)四合汤法：

处方示例：

丹参20g,楹香15g,三七15g,砂仁15g,百合15g,乌药15g,良姜15g,五灵脂15g,生灞黄15g,九香虫15g,瓦楞于15g.3~5付。

处方排序；

丹参、租香、三七、砂仁。百合+马药、良姜、五灵脂+生蒲黄、九香虫+瓦楞子。

(4)柴胡加龙骨杜蛎汤法：

处方示例：

柴胡45g,黄芩30g,法半夏60g,炙甘草15g,党参45g,生姜50g,大枣5付，肉桂20g,砝茯30g,磁石45g,生大黄25g,生龙牡各45g,制附片30g(先煎1小时),鹿角

片30g,砂仁15g。3～10付。用法：事先煎好药物，如有发作前兆时，随时服用以控制症状发作。

处方排序：

柴胡、黄芩、法半夏、炙甘草、党参、生姜、大枣、肉桂、硃茯神、磁石、生大黄、生龙骨、牡蛎。制附片+鹿角片+砂仁。

9.卢铸之三立之法

俗话讲：人活一口气。扶阳医学就是扶的这一口气。扶阳医学立“这一口气”为极，

卢铸之治之则极于一，以“一气先后生立”为旨归，交济坎离，燮理阴阳，帮助生命这一口气重新建立“先后生立”的气立系统，以期通达人的神机系统。卢铸之以“一”立极，以“一”贯医之理法方药脉，以一立极，按“一气先后生立”切脉辨证立法，按“一气疾病机理”遣药处方，故“中医之方”是自然生成的，遵循“三关五个进程”规范，扶阳医学之精髓也。落实在临床上，三立处方乃为其代表。三立者，立坎水之极，立离火之极，立中土之极，三归于二，二统于一，一者，气也，生命之极。

处方示例：

制附片60g(先煎2小时),桂枝25g,苍术15g,生姜50g,炙甘草15g,硃获神15g,砂仁15g。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草(立坎水之极)。桂枝、苍术、生姜、炙甘草(立中土脾胃中宫)。硃茯神十砂仁(立离火之极)。