第三章扶阳次第学医案

第一节彭重善医案

1.糖尿病案

门某，女，40岁，出家之人。2009年1月19日就诊。

病症：患者有糖尿病与肝病史，西医正在进行点滴输液。目前头昏伴晕，头汗多如水，身上汗不多，心慌心悸，动则加剧，脚部有炎症，但不发烧，血压稳定，吃饭无胃口，食欲差，知饥不欲食。肝区明显疼痛，有时隐痛，不咳无痰，腰痛，后背及前胸按压痛，右膝痛、冷、肿，左大腿麻木，脚心发热，大便不顺畅，成形而干，小便量少且黄，睡眠不实，易醒。舌：津液滑润，中间稍有白滑黄。脉诊：左手不浮不紧无外感。滞(有水),脉无躁气，肾脉稍微起来一点了，但还是很短很弱。右手脉：脾脉稍紧，其余脉均滞；总体脉部印象：左手：轻取，浮滑，沉取滞(湿),不紧，肾气稍起但短弱微滞。右手脉：与左手一样，不同的是脾微紧。总体感觉是：脉均无力无神。

辨析：郑钦安认为脉象复杂的时候，“有神无神者，即盈缩机关，内外秘诀”(《医法圆通·切脉金针》),此无力无神，便是阳虚阴盛之眼目。阳虚者扶阳抑阴，化湿祛邪，便是本病治疗之大法。同时脉象还提供出：肾脉虽起但短弱，脾脉有滞，显示出先天阳气不足，后天脾胃之温运不及，其治疗既要扶助阳气，又要祛湿气，头上汗多，是因为阳气不足，“头为诸阳之汇”(《内经》),现阳虚卫外不固，则汗液自头部(虚弱之处)而出。立附子桂枝法为治，兼顾其肝郁不畅，处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,油松节20g,炙甘草15g,西砂仁15g,青皮15g,公丁香15g,吴茱萸15g,生姜80g。

注1:吃2付后，加元胡15g,广郁金15g,淫羊藿20g。

注2:去油松节，再服2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。公丁香+吴茱萸、青皮+法半夏+茯神+西砂仁、松节。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加公丁香+吴茱萸、青皮+法半夏+茯神+西砂仁、松节。肾气弱而表有寒故用附子桂枝法，肝区疼痛明显故用小茴香+公丁香+吴茱萸+青皮疏肝理气，温滞而用青皮+法半夏+茯神+西砂仁二陈汤法化痰湿，浑身痛而用松节。本处方以调瘀化湿为主，兼顾肝病。

后面加元胡、郁金、淫羊藿，一是治疗胁肋疼痛强化治疗效果，二是协调阴阳向里调整而治，防止去邪而伤及正气，后面又去掉松节也是防止通达过度伤及正气。这些微妙的调整就是扶阳医学次第学。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,海金沙20g,桂枝尖30g,益智仁20g,炙甘草15g,西砂仁15g,大叶金钱草20g。

注：金钱草尿量增加后去掉，2付后，加菟丝子20g,淫羊藿20g,再吃2付。玄胡索及淫羊藿在肝痛的时候吃。金钱草由于性寒，最多只能吃2付。菟丝子与淫羊藿控制尿量，

否则尿又难以控制。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、炙甘草。茯神、西砂仁+益智仁、金钱草+海金沙。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加茯神、西砂仁+益智仁、金钱草+海金沙。表里皆阳虚而用附子桂枝法，舌苔黄白乃湿郁化热，故用茯神化湿、西砂仁+益智仁健脾、金钱草+海金沙清热利湿。本处方以化湿热为主。

后而去金钱草，加菟丝子与淫羊藿，就是防止去邪过度，而进行协调阴阳、益肾填精药治疗小便才是正道。这些药物的调整，就是扶阳医学次第过程。

处方三：

制附片90g(先煎2小时),生姜90g,炙甘草15g,人参15g,葱白3根。

注：若用人参，就不能用葱白，汗多加人参。葱白3根，切三节，用热药烫一下就行。另外，用人参方服3付，或用葱白方也吃3付。药物煎成1000～1500ml,因为太浓了吸收不完全，太淡了又影响疗效。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草、葱白。人参。

处方点评：

处方是扶阳医学四逆白通法，加人参。本方主要是引虚热下潜，以治头汗为主。

二诊(2月2日):

病症：服药之后，头晕，头沉，有时后脑部阵痛，头上汗仍然较多，上身汗不多，心前区刺痛，每天1～2次。咳而无痰，纳食不香、量少，肝胆区有隐痛感觉，有时候整个后背痛比较厉害，腰痛，活动后加剧，右膝关节也痛，双脚有浮肿，下眼皮昨天也肿胀，大小便如常，睡眠轻容易醒，1个小时也难睡到，精神差，不想活动。化验血糖有些高。舌苔薄黄白，脉诊：左手：脉起来了，比较容易摸到，肾脉比以前长一些；但还弱。脉久摸之后又沉下去了，正气起不来。两手脉都没有外感，右手脉也滞，比左手稍短，肺脾脉均弱。总的印象是：滞(湿)。

辨析：分析治疗过程，吃上述处方三时，没有加人参。血糖升高是因为肾气没起来，脾胃运化差造成的。仍然是要扶助阳气为主，阳升则阴降，升降有序，则阴阳协调，五行互生，生生不息才能正常。处方用药：

处方一：

制附片90g(先煎2小时),生姜90g,炙甘草15g,人参(或晒参)10g。2付。

处方排序：

制附片、生姜、炙甘草。人参。

处方点评：

处方是扶阳医学四逆法加人参。本处方以回阳救逆止汗为主，即专治头汗为主。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),贡术15g,茯神15g,柏子仁20g,人参15g,小茴香20g,上安桂15g,炙甘草15g,西砂仁15g,淫羊藿20g,伏龙肝50g,生铁落60g。4付。

注：伏龙肝与生铁落可一起煮。

处方排序：

制附片、贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草。茯神、人参+西砂仁+上安桂、柏子仁+伏龙肝+生铁落。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加茯神、人参+西砂仁+上安桂、柏子仁+伏龙肝+生铁落。肾脉弱而用附子法，浮肿是湿滞用茯神，肺脾脉弱而用人参+西砂仁+上安桂，睡眠不安用柏子仁+伏龙肝+生铁落。本处方以解决睡眠为主。

处方三：

制附片75g(先煎2小时),贡术15g,茯神15g,刺五加皮15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,川芎25g,生杜仲15g,西砂仁15g,柏子仁20g,炙甘草15g,生姜75g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、贡术、小茴香、炙甘草、生姜。西砂仁+茯神+柏子仁、川芎+刺五加皮、生杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加西砂仁+茯神+柏子仁、川芎+刺五加皮、生杜仲。切脉表里皆阳虚而用附子桂枝法，加西砂仁+茯神+柏子仁纳正化痰安神，川芎+刺五加皮化血瘀，生杜仲通达带脉。本处方以扶助肾阳为主。

三诊(2月9日):

病症：服药之后，头有点痛伴昏，后脑部有闪痛感，头仍然出汗，而且比较多，其他地方无汗，这2天右鼻孔有出血，右颈部甲状腺肿痛，检查肿痛部位有移动感，比鹅蛋稍大。偶尔有心悸，心前区有郁闷感，情绪悲伤，有时干咳，纳差没有食欲。肝区有隐痛，背心有痛不冷，腰痛好转但仍有痛，右膝痛两脚肿，大便如常，小便量比以前增加，睡眠不实。血糖化验：13mmol/L。脉诊：左手没外邪，滞带滑象(湿气重),肾脉起来了，还短。右手无外感，脾胃稍紧，其他还行。

辨析：从脉象中分析得出，肾脉左侧起来了，但还短，说明正气已经渐起，所以精神很好，两手都没有外感迹象，说明仍然以里阳虚湿重为主，特别是滑象提醒湿气很重。脾胃脉比较弱，说明后天功能还没有恢复。因此扶阳抑阴，化湿浊健脾胃，仍然是目前调理的重点。继续运用附子桂枝法。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,硃茯神15g,柏子仁20g,桂枝尖30g,生山楂肉20g,炒大麦芽20g,黄芪30g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g,伏龙肝90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、生楂肉、炙甘草、淫羊藿、生姜。大麦芽、硃茯神+西砂仁十柏子仁、黄芪+伏龙肝。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加大麦芽、硃茯神+西砂仁+柏子仁、黄芪+伏龙肝。肾气弱而附子桂枝法，虽然没有外感但要行肾气须用桂枝而成为附子桂枝法，胃纳差而用大麦芽，睡眠不好而用硃茯神+西砂仁+柏子仁，黄芪+伏龙肝再调整睡眠。本处方以调升降为主，升降和则阴阳合，睡眠可以改善。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,人参15g,白豆蔻15g,西砂仁15g,干姜60g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、干姜。人参+上安桂、白豆蔻十西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加人参+上安桂、白豆蔻+西砂仁。处方是附桂理中法，主要

是针对右关脉弱而用，加白豆蔻+西砂仁再助纳运脾胃。本处方以调脾胃为主。

处方三：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,炮姜30g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,桑螵蛸15g,炒杜仲15g,益智仁20g,青皮15g,吴茱萸15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。茯神+青皮+吴茱萸、炮姜、桑螵蛸+益智仁、杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加茯神+青皮+吴茱萸、炮姜、桑螵蛸+益智仁、杜仲。本处方为备用月经方，即月经来临时服用处方。

四诊(2月16日):

病症：服药之后，头偶尔不定时痛，头上汗仍较多(身上无汗),心前区不舒服，胸闷，右鼻孔已不出血，咳少无痰，不痛不痒，甲状腺肿块痛甚，有稳定感，按之后想吐。昨天胃部发胀，今天胃不痛，纳差吃的少，肝胆区隐痛，腰部痛，两脚肿，大便正常，小便增加，每天只睡1～2小时，而且睡觉不沉。血糖化验仍然较高(14mmolL)。脉诊：左手滞(湿)带滑象，肾脉比以前稍起来一点点，但还是弱。

辨析：左脉有滑象，很可能是月经要来的表现，患者形体比较肥胖，伴有脂肪肝，以前二诊方药重点在解决湿的问题，目的在于增加尿量以减少水湿，来减轻肥胖问题，只有解决脂肪肝的问题，才能达到心肾相交，现湿气郁滞，阳气升发不能，所以说每一方都要照顾到脾胃与正气的问题，其它问题才能依次解决或轮流解决(根据轻重缓急),不能只看到表面现象。因为头汗多就是表面问题，引起的原因主要有：①肥胖；②脂肪肝；③血糖高；④肿块。前一阶段重点调整在肾的问题，血糖升高就是脾及肝的问题。现在的问题是，如果有月经来，就要顺势治疗月经问题，同时还能解决肿块与肝的关系。仍然以附子桂枝法为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,硃茯神15g,柏子仁20g,桂枝尖30g,小茴香20g,法半夏20g,石菖蒲20g,西砂仁15g,青皮15g,刺五加皮15g,生姜80g。3付。

注：川芎25g自第2付开始加上，生铁落60g,与伏龙肝50g自备用。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、生姜。青皮、刺五加皮、硃茯神+柏子仁、石菖蒲十法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮、刺五加皮、硃茯神+柏子仁、石菖蒲+法半夏+西砂仁。表里皆阳虚而用附子桂枝法，加青皮理气，刺五加皮疏肝化湿，硃茯神+柏子仁安神，石菖蒲+法半夏+西砂仁去肺寒。本处方以调理气血为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,上安桂15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,公丁香15g,广郁金15g,淫羊藿20g,西砂仁15g,炙甘草15g,生姜80g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、西砂仁+上安桂、公丁香+广郁金。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加茯神、西砂仁+上安桂、公丁香+广郁金。表里皆阳虚而用附子桂枝法，加茯神化痰湿，西砂仁+上安桂温脾胃，公丁香+广郁金理气机。本处方以疏肝散结为主。

五诊(2月23日):

病症：服药之后，偶尔头晕，后脑部痛好转，颈部痛，颈部已不出汗，头部出汗仅在睡觉时多。心慌气短伴心悸，心前区不适，右鼻孔已不出血，干咳无痰，右颈肿块按压痛，食纳差，有时口干，肝胆区隐痛，腰胀痛膝痛，双脚肿稍轻，大便如常，小便涩，睡眠差，每天睡2～3小时，精力不佳，今天化验血糖14mmol/L。脉诊：左手滞、时而稍快带紧，肝脉沉滞，肾脉短而不缓。右手肺脾滞，命门脉出现有力。

辨析：整体分析脉象，滞乃为水湿，湿盛乃正气弱所致，肾脉仔细才能摸到，提醒肾气不足，升发不能。但右命门火显露乃为相火不降，此为睡眠不佳所致。肝区隐痛仍然是阳虚肝气不生所致。目前解决问题重点是肝区隐痛，以提升肾气为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),炙甘草15g,生姜80g,葱白3根。

处方排序：

制附片、炙甘草、生姜、葱白。

处方点评：

处方是扶阳医学白通汤法，主要是引虚阳下潜，即温通上下为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,公丁香15g,广郁金15g,淫羊藿20g,西砂仁15g,炙甘草15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、西砂仁、公丁香十广郁金。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加茯神、西砂仁、公丁香+广郁金。表里皆阳虚而用附子桂枝法，加茯神化湿，西砂仁纳正气，公丁香+广郁金理气机。本处方以温阳疏肝为主。

处方三：

制附片100g(先煎2小时),生贡术15g,黄芪40g,秦归首40g,益智仁20g,潞党参45g,补骨脂20g,上安桂20g,巴戟天20g,红花15g,菟丝子20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,煨姜100g,韭菜25根。3付。

注：病人21号来月经，1天就结束。处方一吃2付，再吃下方补气血方，再吃上三方。外感时停服。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、煨姜。韭菜、潞党参+黄芪+秦归首+红花、补骨脂+益智仁+上安桂、巴戟天+菟丝子。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加韭菜、潞党参+黄芪+秦归首+红花、补骨脂+益智仁+上安桂、巴戟天+菟丝子。本处方称之为大补气血之法，附子参芪综合填精之法。本处方以调理月经为主，故在月经后期服用。

六诊(3月2日):

病症：服药之后，阵发性头痛每次2～3分钟之多，后脑项部出汗多，前面也有汗，气

短，活动后加剧，偶尔咳嗽喉咙有点痛，口干，右颈部肿块有压痛，纳差食少，肝胆区有隐刺痛，两侧腰部与膀胱处均痛，膝痛稍好，右脚肿甚，大便如常，小便少，睡觉不实。脉诊：左手脉轻取沉取无不紧，只是滞，肾脉比以往好一些。右手脉肺部稍紧，久取紧象缓，脾紧。

辨析：病人上次脉诊时肾脉有些弹指，担心有元阳外越之势，及时用了白通汤向下引之后，今天肾脉不弹指了。总结分析：脉中湿滞，左尺起来有缓象，肝沉滞，右肺脾脉紧，胃脉沉滞，提醒的是目前仍然是湿滞为主，治疗思路是减轻水肿，再从肝入手，肝气畅通，肾气提升有路。目前血糖高，是肝和脾共病，病人有脂肪肝，证明湿气影响肝气升发之功能。首先要祛外邪，其次疏肝益肾为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,石菖蒲20g,天麻15g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g,山楂肉20g。2～3付。

注1:头不痛之后，就可以服下方。

注2:同时，去石菖蒲、法半夏、山楂肉，加广郁金15g,小茴香20g,公丁香15g,青皮15g。再吃2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、淫羊藿、生姜。天麻、茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加天麻、茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。肾气弱而用附子法，切脉表症用桂枝法，桂枝+白术+茯神化湿，因为脉湿滞为主，加天麻去风、石菖蒲+法半夏+西砂仁去肺寒，以祛邪温肝为主。

后面去石莒蒲、法半夏、山楂肉，加郁金、小茴香、公丁香、青皮这组药，是强化温肝疏肝作用，把治疗肺寒的药去掉，而改为温肝解郁疏肝之品，是强化治疗肝的作用。这是扶阳医学治病次第与方向改变的微妙之处。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,公丁香15g,白豆蔻15g,炙甘草15g,西砂仁15g,人参20g,干姜60g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、干姜。人参、公丁香、白豆蔻十西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加人参、公丁香、白豆蔻+西砂仁。阳虚而用附子法，加人参成为附子理中法，脾脉紧而用丁香，加白豆蔻+西砂仁再纳运脾胃，以温肝理中为主。

七诊(3月16日):

病症：服药之后，头出汗，口干，心前区闷胀，胃纳差，肝胆区隐痛，咳嗽无痰，颈部按痛后想吐，肿块按之有滑动。腰酸胀，脚还肿，大便如常，小便1000～2000毫升之间，尿黄，尿糖(++++),血糖化验：14mmol/L。脉诊：左手轻与沉取均滞，肾脉久取起来了，稍有缓象，还有点弱。右手轻与左手一样，沉取肺微紧，脾滞短。

辨析：目前外邪基本没有了，肺脉上还有一点外邪，而且湿气很重，先去肺中之邪。由于脾脉滞短而运化能力差，其关键在于阳气不足，脾阳源于坎中一阳，而扶阳不仅能助正，还能祛邪化湿化痰。治用扶阳解表，祛邪化痰，然后健脾化湿去痰。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,浙贝母20g,桂枝尖30g,生山楂肉20g,法半夏20g,西砂仁15g,炙甘草15g,刺五加皮15g,石菖蒲20g。2付。

注：去法半夏、石菖蒲，加公丁香20g,广郁金15g,川芎25g,元胡15g。2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草。浙贝母+茯神、刺五加皮、石菖蒲十法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加浙贝母+茯神、刺五加皮、石菖蒲+法半夏+西砂仁。肾脉弱而肺脉紧是表里症故用附子桂枝法，加浙贝母+茯神化痰湿，刺五加皮消浮肿，石菖蒲+法半夏+西砂仁去肺寒。本处方以祛邪为主。

后面去掉石菖蒲、法半夏，加公丁香、郁金、川芎、元胡这组药，把去肺寒的方向，改为去肝寒郁滞、气血不畅为目标，这就是治病次第的转变，即由肺转为肝，协调左右金木之气机。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,西砂仁15g,黄芪25g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。2付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。西砂仁十上安桂+黄芪。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加西砂仁+上安桂+黄芪。本处方以健脾为主，即建中的意思。

八诊(3月23日):

病症：服药之后，出汗现象如同前，头有点微痛，心前区有时不适，胃脘很凉，食纳差，口干，喜饮热水，颈上肿块按痛想吐，腰胀痛且不灵活，肝区隐痛，双膝无力，双脚膝以下均肿，大便如常，小便很黄，量约2000毫升，睡眠不沉，时间短。血糖化验15mmol/L,尿糖(十+++)。脉诊：左手不浮不紧，沉取滞(水湿),肾脉起来了，比较明显。右手脉滞(水加微气)。

辨析：从脉诊上看没有外邪，沉取滞提示水湿明显，虽然肾脉起来了，也比较明显，

但阳气仍然没有把阴邪湿气化开，特别是右手脉滞，提醒气虚微弱而蒸腾气化不及所致。因此目前治疗仍然是扶助阳气，助肾气蒸腾气化，以化湿消浊。处方用药：

处方一：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,油松节20g,西砂仁15g,刺五加皮15g,生杜仲15g,炙甘草15g,生姜90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。刺五加皮、法半夏+西砂仁+茯神、松节+杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加刺五加皮、法半夏+西砂仁+茯神、松节+杜仲。肾脉虽起但湿滞明显，通阳化气仍然要用附子桂枝法，加刺五加皮可消皮肤肿块，法半夏+西砂仁+茯神化淡湿洁重楼，松节+杜仲通达关节治肿痛。本处方以温通经络为主。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,公丁香15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,上安桂15g,西砂仁15g,广郁金15g,炙甘草15g,浙贝母20g,淫羊藿20g,生姜90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。浙贝母+茯神、公丁香十

广郁金、上安桂+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加浙贝母+茯神、公丁香+广郁金、上安桂+西砂仁。附子桂枝法治疗表里皆阳虚症，加浙贝母+茯神化痰湿，公丁香+广郁金疏肝气治疼痛，上安桂+西砂仁温脾胃纳正气。本处方以理中化痰为主，即健脾化湿之意。

九诊(4月6日):

病症：服药之后，头出汗且发热，偶尔有咳嗽，无痰，食纳好，胃胀，颈上肿块不痛且明显减小了，按之尚痛，腰膝无力，脚肿，有一些白带，睡眠好转，3～4小时，血糖化验：16.67mmol/L。脉诊：左手滞(湿),肝滞(水),肾脉短微紧时取滞，肾脉起来一点了。右手脾胃紧滞，紧象明显，肺紧，命门火稍弱但未衰。

辨析：从脉象总体来分析，脉象都在好转，但脾脉紧波及到了肺，提醒肺中有寒，脾胃紧滞提示脾阳不足运化无力，胃动降下力弱。左手肾脉短微紧时而取滞，提醒少阴肾水之中寒气过盛，坎中一阳不足，升腾不力。治疗以温肝为大法。处方用药：

处方一：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,公丁香15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,官桂15g,姜半夏20g,西砂仁15g,青皮15g,炙甘草15g,生姜90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。青皮+公丁香、姜半夏、西砂仁十官桂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮+公丁香、姜半夏、西砂仁+官桂。表里皆阳虚应用附子桂枝法，加青皮+公丁香温肝，姜半夏降逆，西砂仁+官桂纳正气温命门。本处方以温肝益肾，即以温肝为主。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂15g,白豆蔻15g,人参15g,公丁香15g,西砂仁15g,炙甘草15g,生姜(或干姜)90g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、生姜。丁香、人参+上安桂、白豆蔻+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加丁香、人参+上安桂、白豆蔻+西砂仁。附子法加人参+上安桂是附桂理中法，丁香温肝脾，白豆蔻+西砂仁纳运化。本处方以温肝健脾为主，即建中宫之意。

十诊(4月13日):

病症：服药之后，头上出汗稍好转，6号下午突然头疼痛厉害，第2天缓解了，活动后心悸，心前区闷而不适感，7号与8号晚上咳嗽，无痰，现在好转，胃脘觉凉，纳食不香，肿块按之有痛，比原来小一半，腰膝酸痛胀、无力，但比以前稍好，膝以下肿胀减轻，肝区有隐痛，大小便如常，睡眠3～4小时。血糖化验13mmol/L,尿糖(+++)。脉诊：左手轻取不浮不紧，沉取不紧、滞(气加湿),肝沉滞，肾脉能感觉到，但很弱，久取脉时越来越明显。右手轻取微紧(胃、隔间),沉取脾微紧，肺滞微紧。

辨析：左手肝脉沉滞，显然肝气升发无力，肾脉虽然好转但很弱，提示肾气阳微，坎中一阳虚弱，久取发现肾脉越来越明显，显然是向好的方面发展。右手肺滞微紧，提示太阳表邪存在。治宜先去太阳表邪，继续调整肝脾功能。处方用药：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,天麻15g,西砂仁15g,山楂肉20g,法半夏20g,石菖蒲20g,刺五加皮15g,炙甘草15g,毛化红15g,生姜60g。2付。

注：去半夏、石菖蒲、毛化红，加制附片80g(先煎2小时),淫羊藿20g,大麦芽20g。

2付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、刺五加皮、天麻、石菖蒲+法半夏+西砂仁。

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、刺五加皮+天麻、大麦芽+西砂仁。

处方点评：

处方一是扶阳医学桂枝法，加毛化红+茯神、刺五加皮、天麻、石菖蒲+法半夏+西砂仁。右手脉滞微紧有表症而用桂枝法，加毛化红+茯神化湿滞，刺五加皮治肿块，肝脉滞而有风用天麻，肺有寒而用石菖蒲+法半夏+西砂仁去肺寒纳肺气。本处方以祛邪为主。

处方二是附子桂枝法，方中去掉法半夏、石菖蒲、毛化红，加附制片与淫羊藿，组成附子桂枝法，说明表里两治思路明确，过渡到扶正祛邪之方，这就是扶阳医学的治病次第过程调整。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,公丁香15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,广郁金15g,益智仁20g,青皮15g,上安桂15g,炙甘草15g,生姜90g。淫羊藿20g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。青皮+茯神、公丁香+广郁金、益智仁十上安桂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮+茯神、公丁香+广郁金、益智仁+上安桂。肾阳弱而用附子桂枝法，加青皮+茯神疏肝化湿，公丁香+广郁金理气止痛，益智仁+上安桂温脾胃。本处方以调整肝脾为主，即建中的意思。

十一诊(4月19日):

病症：服药之后，头汗显著好转，心前区已不闷痛，稍活动后心悸，颈部肿块消去1/3,肝区隐痛，按之痛加重，膝关节后委中穴处痛，比以前好转，大小便正常，睡眠3～4小时，比以前好转。血糖14mmol/L,尿糖(+++)。舌诊：苔白。脉诊：左手轻取滞(水),沉取肝脉稍浮微微紧，其他脉滞，肾脉稍起来不至关，比以往稍好。右手沉取脾紧肺滞。

辨析：左手整个脉滞，肝脉浮微紧伴逆，肾脉虽起但弱，提示阳虚肝郁不畅，还有肝风郁滞问题，肺脾有寒，患者喜长气叹才舒服，提醒肺气弱的问题。目前治疗温阳疏肝息风为主治，重要的是健脾益肾。处方药用：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,上安桂20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,公丁香15g,玄胡索15g,西砂仁15g,青皮15g,天麻15g,炙甘草15g,生姜80g,佛手片15g。3付。

注：佛手片吃了1付后去掉。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。天麻、青皮+茯神、西砂仁十上安

桂、公丁香+佛手片+玄胡索。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加天麻、茯神、西砂仁+上安桂、青皮+公丁香+佛手片+玄胡索。肾脉弱而肺气弱用附子桂枝法，加天麻去肝风、茯神化痰湿、西砂仁+上安桂建中宫、公丁香+佛手片+玄胡索疏肝理气止痛。本处方以温肝疏理建中为主。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,人参15g,白豆蔻15g,补骨脂20g,炙甘草15g,西砂仁15g,干姜60g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、干姜。补骨脂、人参十上安桂、白豆蔻+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加补骨脂、人参+上安桂、白豆蔻+西砂仁。本处方附子法加补骨脂、人参+上安桂乃是附桂理中法，再加白豆蔻+西砂仁纳运脾胃建中宫。本处方以健脾化湿为主，即建中宫的意思。

十二诊(5月4日):

病症：服药之后，左手肾脉比以往明显一点，短、弱，但肝脉横逆，显示肝气不畅。右手沉取滞、紧，肺滞。

辨析：彭师认为，目前病人没有外邪，肾脉起来一点而且精神能支持，但其仍然短与弱。眼下主要解决睡眠问题，而肝气不畅乃解决睡眠问题之关键因素。处方二调理脾胃，处方三解决肝的问题，因为颈部肿块与肝气关系密切，否则会出现反复现象。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,硃茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,炒小茴香20g,公丁香15g,柏子仁20g,淫羊藿20g,炙甘草15g,生姜80g,灶心土60g。3付。

注：去法半夏、公丁香，加上安桂15g,黄芪30g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。公丁香、法半夏、硃茯神十西砂仁+柏子仁+灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加公丁香、法半夏、硃茯神+西砂仁+柏子仁+灶心土。肾气弱而用附子法，疏肝用小茴香加丁香，半夏化痰湿，后面殊茯神+西砂仁+柏子仁+灶心土以安神为主。本处方以调理睡眠为主，即立水火之极以安神魂

后面去掉法半夏、公丁香，加上安桂、黄芪乃是附桂理中法、附子肉桂黄芪理中法，即表现出有邪祛邪、无邪建中理中的治病次第意思明确。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,西砂仁15g,公丁香15g,白豆蔻15g,炙甘草15g,干姜60g,人参15g。

注：去干姜、人参，加淫羊藿20g,黄芪30g,生姜80g。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、干姜。公丁香、人参+上安桂、白豆葱+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加公丁香、人参+上安桂、白豆蔻+西砂仁。附子法加人参+上安桂形成附桂理中法，加公丁香温肝胃、白豆蔻+西砂仁纳运脾胃。本处方调脾胃为主，

即建中宫之意。

后面去干姜、人参，加淫羊藿、黄芪、生姜有掉头向里治的意思明确，但又防止邪气未完全透出，既用向里协调阴阳的淫羊藿，又加入生姜以透邪外出，防上建中理中的同时，有邪气无法外出的困境。

处方三：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神10g,炮姜30g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,上安桂20g,炒益智仁20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,青皮15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜、炮姜。青皮+茯神、益智仁十上安桂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮+茯神、益智仁+上安桂。处方是调月经方，即月经期服用方。

处方四：

制附片120g(先煎2小时),生贡术15g,黄芪40g,秦归首40g,潞党参45g,补骨脂20g,上安桂20g,巴戟天20g,益智仁20g,葫芦巴30g,木蝴蝶30g,三七15g,淫羊藿20g,红花15g,菟丝子25g,炙甘草15g,煨姜130g,韭菜30根。1～4付。

处方排序：

制附片、生贡术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。潞党参+黄芪+秦归首+红花+三七、补骨脂+益智仁+上安桂、巴戟天+菟丝子+葫芦巴、韭菜+木蝴蝶。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加潞党参+黄芪+秦归首+红花+三七、补骨脂+益智仁+上安桂、巴戟天+菟丝子+葫芦巴、韭菜+木蝴蝶。本处方又称之为扶阳医学附子参芪综合填精之法、大补气血之法、收功之法。本处方在月经后期用，即大补气血填精之法。

总结按语：

本例糖尿病病人以头汗多如水为主诉，但病人的本质问题是，为什么会出现头汗如水，而身体它处却无。从脉象上分析得知，总体是无神无力，详细分析则发现滞脉占大部分，肾脉虽起但起而无力弱，滞脉是扶阳医学对脉象认识的特色之一。郑卢医学认为滞脉有四种情况：①气滞；②湿滞；③滑滞；④一强一滞。总体看就是不流畅的意思，就像我们看到走过面前的一个人一样，走路之时伴有犹豫不定的样子，这就说明患者肝气不畅的同时，还伴有湿瘀等问题。

其治初诊方，彭师紧紧抓住患者情况之主要干线进行调整，既开始采用附子桂枝法，方以附子为君重在扶助肾中坎阳，使肾水温化，借桂枝引导由少阴以达太阳，同时炙甘草、生姜建中土、通神明，使火生温土，茯神以助君火以明，使火土更温，同时白术、半夏定中宫、化痰浊，以助脾健胃；温肝疏肝用吴茱萸、小茴香、丁香、青皮以助阳升之药力，更能使木土协和，土木互荣，则君火更明，相火以位；砂仁纳五脏之气入水底，借油松节导经络之性，最擅引阳入阴、启阴归阳，即协调阴阳之作用。通导之后，过用则伤正，故吃2付后，加玄胡索与广郁金、淫羊藿，以助肝病缓解，并引阳入下以使阴阳协调。

处方二，彭师主要针对由于湿郁化热后，给邪以出路，以减少在体内之郁滞，影响到人体气机运行。除继续应用附子桂枝法外，用药精减后达到药专力至之目的，特别是在应用性寒凉之药物时，谨慎选用，适可而止，防止过用伤正损阳之弊。调理中焦，彭师临床上擅长应用理中法以化湿浊，即人参、贡术、炙甘草、干姜加砂仁、制附片、老叩、上安桂等。在理中法健脾为主的同时，特殊的药物配合具有重要的意义，比如喜用疏肝止痛之品丁香、郁

金、川芎、玄胡索；并发现生山楂肉有协和营卫、降低血糖作用，而五加皮单独用能解肌腠之寒，若五加皮与川芎同用则能解决血脂高与血管硬化的问题。本病虽然有化燥之势，却始终没有用化燥之品油厚朴，是因为病人左脉弱而气不足，所以只有选用浙贝母。病人有颈部肿块存在，而郁金、丁香、川芎有化瘀消肿块之作用，这些都是特殊药物的选择应用，以提高临床治疗效果。

处方三，彭师之目的是，湿去阳回，但阳要归位，归哪里呢?归坎水之中，怎样才能引阳归位呢?扶阳医学之四逆汤加葱白即白通汤法，以沟通阴阳，引阳归位。因为患者汗多，故又专用人参以治汗，但治汗与引阳归位以分次进行，防止相互干扰，这就是扶阳医学治疗法门中最为重要的次第思想。为什么引阳归位要在最后进行呢?因为在邪气干扰的时候，通行道路中不畅，阳气无法潜下，阴阳水火是互法相济的。因郑钦安认为：“水盛一分(即头汗多),龙亦盛一分(虚阳上越之火),水高一尺，龙亦高一尺，是龙因水盛而游，非龙之不潜而反其常”。而只有“一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极”(《医理真传·坎卦解》),阳归阴中，阴阳互生，人体才能无病，才能自然而生生不息也。

2.前列腺肥大案

袁某某，男，70岁，市民。2009年2月17日就诊。

病症：患者小便不服药就排出困难，并伴有头晕，脚下冷伴麻，前几天感冒，活动后气短乏力，上楼后加剧伴心悸，大便正常。脉象：左手浮、劲、微紧，沉取浮大、劲、结。右手稍紧而劲。

辨析：年老体弱，肾阳不足，膀胱气化能力减弱，排出小便就会困难。特别是肾尺部脉象分析，弱而滞并结频繁出现，肾阳未固，则心脉不畅而现结脉；同时头晕也是因为肾气不升所导致。同时浮取微紧而劲，提示外感有寒，即表里都有寒，以肾阳虚弱为本根。治宜用附片鼓动坎中一阳，用桂枝拨通太阳，即太阳少阴同调，加以调理心脏专药(五加皮、川芎)与通畅小便专药(海金沙)。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),炙甘草15g,生姜80g,葱白3根。2付。

处方排序：

制附片、炙甘草、生姜、葱白。

处方点评：

处方是扶阳医学白通汤原方，主要作用引阳归位。本处方以上通下达为主，解决不通的问题。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生茅术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,刺五加皮15g,西砂仁15g,川芎25g,海金沙20g,炙甘草15g,生姜80g。2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生茅术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。西砂仁+法半夏、刺五加皮+川芎+海金沙。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加西砂仁+法半夏、刺五加皮+川芎+海金沙。本处方乃为标本兼治之方，即助阳通阳化气，又通利小便。

二诊(3月3日):

病症：服药之后，头晕，气短乏力，活动后加剧，胃胀，纳差，咳嗽而少痰，小腹部有点胀，右腿稍肿，脚底冷麻，大便量少，小便难解，量少，平时尿时隐痛，自感觉肾脏增

大，睡眠梦多，断断续续可睡5～6小时。脉诊：左手膀胱脉浮、紧，肾脉弱、滞、无缓。右手紧不明显，浮、短，沉取短，肺脾滞。

辨析：小便排泄困难，问题在于膀胱，但膀胱属太阳，太阳与少阴为表里关系。现膀胱脉浮紧，提示太阳有寒在表，肾脉弱滞提醒少阴阳气不升。目前主要是解决通阳化气问题，一解表去太阳之寒，二温少阴肾阳。处方用药：

处方：

桂枝尖30g,生茅术15g,茯神15g,海金沙20g,西砂仁15g,生山楂肉20g,香白芷20g,炙甘草15g,刺五加皮15g,生姜60g,大叶金钱草20g。2付。

注1:去大叶金钱草，加淫羊藿20g。再服2付。

注2:去香白芷，加制附片80g(先煎2小时),菟丝子20g。2付。

处方排序：

桂枝尖、生茅术、山楂肉、炙甘草、生姜、茯神。西砂仁、香白芷、刺五加皮、大叶

金钱草+海金沙

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加西砂仁、香白芷、刺五加皮、大叶金钱草+海金沙。本处方开表建中通下，乃治标之意。处方中去掉金钱草，加淫羊藿表明要向里治了。

处方中再去掉白芷，再加上附子与菟丝子，形成附子桂枝法填精之意图，也就是一个小周期收功之法。这种处方体现出治疗次第明确，即祛邪、建中、填精一线贯穿。

三诊(9月22日):

病症：服药之后，觉得眼睛干涩，走路多了感觉腿软，上楼心慌气短，食纳好，小腹部稍胀，腰酸，小便正常，睡眠好。脉诊：左稍浮、紧、微滞，沉取稍洪大带紧、滞，心胞脉滞，肾脉稍弱微微紧。右手轻取紧、胃紧，膈间脉紧，脾脉紧，肺滞带紧。

辨析：左右手脉紧提示有表邪，肾脉弱微微紧，提醒肾中有寒，目前病人仍然是表里

俱寒。治用附子桂枝法，开表温里。处方用药：

处方：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,刺五加皮15g,桂枝尖30g,山楂肉20g,天麻15g,炙甘草15g,石菖蒲20g,法半夏20g,密蒙花15g,生姜80g。3付。

注：去石菖蒲、法半夏、五加皮、密蒙花，加淫羊藿20g,西砂仁15g,大麦芽20g,黄芪25g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜。石菖蒲+法半夏+茯神、刺五加皮、天麻、密蒙花。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+茯神、刺五加皮、天麻、密蒙花。本处方乃标本兼治之法，即祛邪扶正之法。

处方中去掉石菖蒲、法半夏、五加皮、密蒙花，加淫羊藿、西砂仁、大麦芽、黄芪，其转向里治建中目的明确，突出建中理中的核心思想，其次第思想明确。

四诊(12月1日):

病症：服药之后，上楼时心慌气短好转，食纳好，小腿外侧还有红斑不痒。脉诊：左手轻沉取紧，肾脉弱。右手轻取紧，隔间、肺、脾均紧、微劲。从脉诊上看有明显的外感，目前治疗仍然以祛邪为主。处方用药：

处方：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,山楂肉20g,天麻15g,刺五加皮15g,石菖蒲20g,炙甘草15g,毛化红15g,生姜60g。

注：去石菖蒲、法半夏、毛化红，加制附片75g(先煎2小时),淫羊藿20g。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁、天麻、刺五加皮。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁、天麻、刺五加皮。处方是彭师经典的桂枝综合法，以祛邪为主。

处方中去掉石菖蒲、法半夏、毛化红，加附片与淫羊藿，用淫羊藿说明向里治意思明确，同时形成附子桂枝法，由单纯祛邪为主方，转变为扶正祛邪兼顾之方。

五诊(2010年1月12日):

调整处方用药：

处方：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,硃茯神15g,柏子仁20g,桂枝尖30g,山楂肉20g,炒大麦芽20g,天麻15g,炙甘草15g,青皮15g,生姜80g。3付。

注：去青皮、柏子仁，加淫羊藿20g,官桂20g,黄芪20g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜。大麦芽、硃茯神+柏子仁、青皮十天麻。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加大麦芽、硃茯神+柏子仁、青皮+天麻。本处方乃为标本兼治之法。

处方中去掉青皮、柏子仁，加淫羊藿、官桂、黄芪，表明向里治方向明确，同时体现建中理中思想，即祛邪与建中方向的转换。

总结按语：

老年男性随着年龄的增长，特别是70岁以后，出现小便排出困难者几乎是困扰所有人的问题。为什么会出现这样的情况呢?《内经》早已经指出其缘由，“男不过尽八八……而天地之精气皆竭矣”(《素问·上古天真论》)。精气乃阳用之基础，如卢铸之认为：“阳用其精”(《传道录》),精气亏竭，则阳用不足，肾与膀胱相表里，况且“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”(《素问·灵兰秘典论》)。膀胱气化过程，即是肾阳蒸腾气化过程，现肾阳不足，肾气升腾无力气化，加之外感寒邪，闭塞太阳之表，因而出现上则头晕，下则排小便困难，看似两症，其实一病，内外皆因肾阳虚弱、气不化及所致。彭师所治，一开太阳表闭之寒，桂枝通上达下，专拨太阳之表；附片温补肾坎中阳，大温寒水，少阴肾中阳衰无力蒸腾，即少阴与太阳无法沟通。先用四逆白通汤，扶阳温通，使上下力能沟通，同时应用附子以温肾阳，用桂枝继续拨动太阳，再加专药行动气血与通达小便之药，服药之后肯定会效果显著,解决排便困难之苦。

二诊之时，开上通下，临床应用海金沙与金钱草通利之品，其用乃适可而止，防止过寒伤正之弊端。同时香白芷与刺五加皮可以让血管收缩自然，菟丝子防止小便不尽，由于膀胱脉紧，所以始终都要用上桂枝法以开太阳之表寒，此后再用淫羊藿协调阴阳，使肾气阴阳得到协调。每张处方之后，都会出现去掉几味药，然后加淫羊藿，这就是桂枝法中去些祛邪的药物，也就是在治表的同时再加淫羊藿，向里的意图明确，然后再诊反复折腾，这样表表

里里，进进退退，有邪祛邪，反反复复，使邪气无法存留，直到邪气奄奄一息，最后通过建中理中使邪气无法存留，才能达到益肾填精收功之目标，这就是扶阳医学次第学的标准用法之一，即每七天一个小周期的次第方法。同时，附片应用的也不能太早，目的是防止关住外邪，所以说用附片也要有次第，当用则效，不当用则有害，就是这扶阳医学应用附子的原则。

3.严重耳鸣案

张某某，男，40岁，商人。2009年2月23日就诊。

病症：患者从6岁开始，感冒之后经常需要点滴消炎药一周，由此而形成支气管炎病史，

每当换季节之时，气管炎就会发作。目前右侧耳鸣明显，累时双侧耳鸣。舌诊：苔黄。脉诊：左手不浮不紧，无缓稍滞，肾脉弱、滞很明显。右手肺滞不紧，脾微紧滞。

辨析：症状述说简单，靠什么辨证用药呢?就是依靠脉诊。本例病人，肾脉弱、滞明显，提示肾气弱而湿浊盛，而且寒湿容易痹阻在里，形成所谓的痹病，即风寒湿杂居，以湿为主，由表入里，逐步深入到里，最后到骨。治宜扶阳气、化湿气、达表邪。先用桂枝法以开通表里。处方用药：

处方：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,菟丝子20g,小茴香20g,石菖蒲20g,法半夏20g,炙甘草15g,青皮15g,生姜60g。3付。

注1:上方再加淫羊藿20g,黄芪30g,去青皮15g。再吃3付。

注2:若血压偏高，则在第1付药基础上，加天麻15g,生山楂肉20g。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。青皮+法半夏+茯神、石菖蒲+菟丝子。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加青皮+法半夏+茯神、石菖蒲+菟丝子。处方是桂枝法，加二陈汤，再加针对耳鸣的药对石菖蒲+菟丝子，即开耳窍、益精气。本处方以祛邪为主.

处方中再加淫羊藿、黄芪，去青皮，代表次第思想向里治的方向明确，形成黄芪建中理中法。若血压偏高者，加天麻、山楂肉则为柔肝息降压之用。

二诊(3月2日):

病症：服药之后，头不昏不晕，偶尔有心悸，气短乏力，耳鸣严重时多以右侧为著。血压偏高。脉诊：左手滞，肾脉短带微紧。右手肺滞脾紧。

辨析：肾脉短带微紧，提示肾气有寒所伤，脾脉滞提醒长期脾胃伤冷所致。目前治疗是要把肾气扶起来，把其中的紧去掉，这需要一定的时间。治宜开通表里、扶阳益肾。应用附子桂枝法为主。处方用药：

处方一：

制附片60g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,生山楂肉20g,天麻15g,石菖蒲20g,淫羊藿20g,炙甘草15g,刺五加皮15g,生姜60g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲+法半夏+茯神、天麻、刺五加。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+茯神、天麻、刺五加。即扶正祛邪加天麻、刺五加针对性解决血压问题。故本处方以扶正祛邪为主，即标本兼治之法。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,硃茯神15g,桂枝尖30g,小茴香20g,柏子

仁20g,法半夏20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,西砂仁15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。法半夏、硃茯神+西砂仁、柏子仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加法半夏、硃茯神+西砂仁、柏子仁。本处方以益肾安神为主，即立水火之极以沟通心肾坎离之意。

三诊(3月16日):

病症：服药之后，耳鸣减轻，右耳偶尔还有，时感心悸，咳嗽咽部有痰，胃纳好，冬

天怕冷，受凉后容易出现喘，大小便如常，改变环境后多睡不好。舌诊：苔白稍厚。脉诊：左轻取不浮不紧、滞，肾脉弱短。右手肺脉沉滞微紧，脾紧、滞、稍短。

辨析：从脉中分析得出，滞显著是因为湿与气虚的问题，肾脉弱短，提醒肾气阳升不行，右肺脉滞微紧，提示肺中有寒有痰湿存在，同时可能大肠也不正常，舌苔厚提示痰湿比较显著。脾脉紧提醒脾阳虚而运化能力差，这也责之于肾阳不足，因真火生真土即脾，君火生凡土即胃。治疗立法以扶阳祛邪化痰为始，其次是扶阳健脾化湿。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,石莒蒲20g,西砂仁15g,制南星15g,炙甘草15g,生姜80g。2付。

注：去法半夏、石菖蒲、制南星，加刺五加皮20g,油松节20g。2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。石菖蒲+法半夏+西砂仁、制南星。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁、制南星。本处方是扶正祛邪法，即祛邪综合法加化痰药。本处方以祛邪化痰为主，即“病痰饮者，当以温药和之”之意也。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,菟丝子20g,炒益智仁20g,葫芦巴30g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。2～3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。上安桂+益智仁、菟丝子+葫芦巴。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加上安桂+益智仁、菟丝子+葫芦巴。本处方实际上是附子填精之法。本处方健脾益肾为主，即建中治本之法。

四诊(3月23日):

病症：服药之后，脑内响声消失，耳鸣减轻，早上咳嗽有陈痰，食纳好，大小便如常。脉诊：轻取微微滞，沉取滞，肾脉没有很好的起来，久摸后有点起来，但还是弱。右手肺脾脉都紧。

辨析：左手轻取与沉取均滞，提示水湿与气虚，肾脉虽有起色，但久摸之后仍然弱，

说明肾气升的力量不够，右手肺脾脉微紧，提醒仍然有表邪存在。目前治疗仍然是开通表里，益肾扶正为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,石菖蒲20g,刺五加皮15g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

注：第2付开始加川芎25g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。石菖蒲+法半夏十西砂仁、五加皮。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁、五加皮。本处方称之为扶正祛邪综合法，加五加皮。即处方以扶阳温通为主，即扶正祛邪之法，加川芎行气血，与五加皮配合有柔润血管之作用。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,炒益智仁20g,炒小茴香20g,补骨脂20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。补骨脂十上安桂+益智仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加补骨脂+上安桂+益智仁。本处方为温补肝肾法，以建中宫为目的，并有温补肝肾之意。

五诊(4月6日):

病症：服药之后，头右侧麻木好转，耳鸣还有，心悸，偶尔咳嗽，有痰，食纳好，大小便如常，睡眠好转，坐车、乘飞机感觉到比较困倦嗜睡。脉诊：左手轻取微紧、短，沉取稍大，紧带滞(气),肾脉沉短。右手轻取滞，沉取脾紧肺滞。

辨析：从整体脉象分析得出，肾脉沉短显示阳气升动无力，左右手轻取微紧提醒目前有邪在表，同时脾肺有寒，即表里俱寒。治宜扶阳祛邪兼顾，开始以祛邪为主扶阳为辅，继之扶阳益肾为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,石菖蒲20g,制南星15g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。石莒蒲+法半夏十西砂仁、制南星。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁、制南星。本处方仍然是扶正祛邪综合法，加制南星化痰湿。即本处方以祛邪为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,上安桂20g,西砂仁15g,炒小茴香20g,巴戟天15g,补骨脂20g,淫羊藿20g,炙甘草15g,生姜80g。2付。

注：去西砂仁，加益智仁20g,葫芦巴30g。2付。

处方排序：

制附片、生贡术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜、茯神。西砂仁十补骨脂+上安桂、巴戟天。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加西砂仁+补骨脂+上安桂、巴戟天。处方是扶阳医学附子

填精之法，以建中宫为主，兼顾填精。本处方以扶正为主，即健脾益肾填精之法。

后面去掉西砂仁，加益智仁、葫芦巴益肾填精，曾加了本处方的填精之作用。处方由附子理中法，过渡到附子填精收功之法，其次第转换思想明确。

六诊(4月13日):

病症：服药之后，右侧耳鸣，咳嗽而无痰，食纳好，大小便如常，睡眠好，其他症状都比较好。脉诊：左手沉取滞(气加湿),肾脉起来一些，但还弱。右手脉脾稍紧，肺滞，肺紧被脾波及。

辨析：右手肺脉紧提示目前外邪仍然存在，肾脉弱仍然要扶阳益肾为主。处方用药：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,香白芷20g,西砂仁15g,山楂肉20g,大麦芽20g,法半夏20g,石菖蒲20g,炙甘草15g,油厚朴15g,生姜60g。1付。

注：去厚朴、石菖蒲、白芷，加制附片75g(先煎2小时),淫羊藿20g,2付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜、茯神。香白芷+油厚朴、大麦芽、石菖蒲十法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加香白芷+油厚朴、大麦芽、石菖蒲+法半夏+西砂仁。处方是桂枝去肺寒之法，加香白芷+油厚朴通达阳明之用，说明病人有化燥之迹象。本处方以祛邪为主，兼顾扶正。

处方中去掉厚朴、石菖蒲、白芷，加制附片、淫羊藿，形成附子桂枝法，由桂枝法向外治的方向，转换成扶正祛邪兼顾，即表里两治以治里为主，这就是扶阳医学的治病次第思想微妙之变化。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,西砂仁15g,巴戟天15g(去骨),葫芦巴30g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。2～3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。西砂仁十上安桂、巴戟天+葫芦巴。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加西砂仁+上安桂、巴戟天+葫芦巴。处方是附子填精之法，即扶阳益肾填精之大法。

七诊(4月19日):

病症：服药之后，右侧耳鸣，食纳好，大小便正常，睡眠好。舌白。脉诊：左手沉取微紧、滞(气),肾弱。右手肺脉紧、短，脾紧。

辨析：前几天肾脉起来了，今天又下去了，说明人太疲劳，肾气升发不及，消耗过度，肺脉紧与短说明肺仍然有寒存在。治疗要扶正与祛邪兼顾，根据情况调理药物剂量使之有所侧重。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,生山楂肉20g,石菖蒲20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,毛化红15g,生姜80g。

注1:第1付不用附片，然后加上附片再服·2付。

注2:去毛化红、石菖蒲，加上安桂15g,大麦芽20g,黄芪25g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。毛化红+法半夏+茯神、石菖蒲。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加毛化红+法半夏+茯神、石菖蒲。本处方以祛邪为主，兼顾扶正，即扶正祛邪之法。

处方中去掉毛化红、石菖蒲，加上安桂、大麦芽、黄芪，由建中方向转换成理中的思想明确，即无邪建中理中的思路。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,西砂仁15g,黄芪30g,补骨脂20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

注：去砂仁、黄芪，加炒益智仁20g,葫芦巴30g,巴戟天20g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。补骨脂+上安桂、西砂仁+黄芪。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加补骨脂+上安桂、西砂仁+黄芪。处方是附子建中法、黄芪附子建中法，以建中宫为主。本处方以补益脾肾为主。

处方中去掉砂仁、黄芪之建中理中之品，加炒益智仁、葫芦巴、巴戟天益肾填精药，形成附子填精之法，即是一个小收功周期，这两张处方与加减连续变化过程，就是一个扶阳医学有邪祛邪、无邪建中理中、益肾填精的一个完整的次第过程。

八诊(5月4日):

病症：服药之后，耳鸣未减，纳食好，睡眠好，二便如常。脉诊：左手沉取滞(湿),脉有缓象了，肾脉起来了，有缓象，力与神均好，但还未至关。右手脾肺脉稍滞一点。

辨析：自我症状明显改善，而且内部肾气升起来了，只是稍弱一点，再有点力神就能正常了，说明肾仍然要继续提升；脾肺稍紧，提示外寒仍然存在。治疗方法，先开上焦去肺寒，再调中焦脾胃，最后益肾助阳。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,石菖蒲20g,炙甘草15g,西砂仁15g,毛化红15g,生姜80g。3付。

注：去半夏、毛化红，加淫羊藿20g,菟丝子20g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏十西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。处方是扶正祛邪法，即附子桂枝法加去肺寒法，并加化湿浊药物。本处方以去上焦肺寒为主，稍加以扶正之品。

处方中去掉毛化红、法半夏，加淫羊藿、菟丝子标明向里治的思路明确，也形成附子桂枝填精之法。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,巴戟天30g,西砂仁15g,黄芪30g,补骨脂20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。补骨脂十上安桂、巴戟天、西砂仁+黄芪。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加补骨脂+上安桂、巴戟天、西砂仁+黄芪。本法为理中焦调脾胃为主，即益脾肾之法，侧重于脾胃。

处方三：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,巴戟天30g,炒益智仁20g,葫芦巴30g,菟丝子20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。上安桂+益智仁、巴戟天+葫芦巴+菟丝子。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加上安桂+益智仁、巴戟天+葫芦巴+菟丝子。本处方称之为附子填精之法。本处方以益下元温肾阳为主，即四逆填精收功之法。

九诊(6月29日):

病症：服药之后，头已没有响声，耳鸣仍有，偶尔咳嗽，喉咙有痰，食纳好，左手指麻木，右中指胀，右脚跟按压后疼痛，自觉血流不畅。舌苔白。脉诊：左手轻取不浮，稍短、紧，沉取短、紧，肾脉短并微微滞。右手轻取浮，微紧，沉取脾肺滞，肺沉短滞。

辨析：左手肾脉弱体现在短伴微微滞，与其气弱不升有关，右脾肺滞与脾阳不运，肺气不足有关，而且整个脉都短，首先是肺的问题，其次是脾胃的关系，目标是天清地朗。处方药用：

处方一：

桂枝尖30g,苍术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,山楂肉20g,石菖蒲20g,香白芷20g,广紫菀15g,炙甘草15g,大麦芽20g,生姜60g。3付。

注：去紫菀、白芷、石菖蒲，加制附片80g(先煎2小时),黄芪30g,淫羊藿20g。3付。

处方排序：

桂枝尖、苍术、山楂肉、炙甘草、生姜。香白芷、茯神、广紫菀+石菖蒲十法半夏+西砂仁、大麦芽。

制附片、桂枝尖、苍术、山楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神+法半夏+西砂仁、大麦芽、黄芪。

处方点评：

处方一是扶阳医学桂枝法，加香白芷、茯神、广紫菀+石菖蒲+法半夏+西砂仁、大麦芽。处方是桂枝祛邪综合法，加广紫菀与石菖蒲配合专门治疗咳嗽吐痰，用白芷把药物作用引向头部。本处方以祛邪为主。

处方二是扶阳医学附子桂枝法，加茯神+法半夏+西砂仁、大麦芽、黄芪。由上方纯粹的祛邪方，转变为扶正祛邪方，同时由纯粹向外治转向里治，并且补气建中思路明确。即祛邪、建中次第思路清晰。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,刺五加皮15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,川芎25g,西砂仁15g,油松节20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

注：去桂枝尖、油松节，加上安桂20g,巴戟天20g,补骨脂20g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊蕾、生姜。刺五加+川芎、西砂仁、油松节。

制附片、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。刺五加+川芎、西砂仁十上安桂、巴补骨+脂戟天。

处方点评：

处方一是扶阳医学附子桂枝法，加刺五加+川芎、西砂仁、油松节。处方健脾益肾，以扶正祛邪、调理血脉为主。

处方二是扶阳医学附子法，加刺五加+川芎、西砂仁+上安桂、巴补骨+脂戟天。处方是附子填精之法，同时也体现出理中理血，也称之为附子填精收功之法，即一个小周期收功法。

总结按语：

本例患者以治耳鸣求诊，其表面现象似乎在头上，其实疾病本质仍然在下，在肾上。因为《内经》认为肾主骨生髓开窍于耳，即肾之精气充足而耳窍灵敏且无杂音，现耳鸣杂音升起，乃是肾阳不足，肾气升不上来，气化蒸腾力量减弱，水湿不化，清浊不分，清窍之处雾霾弥漫，实质上是清浊不分，地不清而天不朗，导致耳鸣严重，久治乏效。实质上是没有抓住“治病必求于本”(《内经》)之道，本者，肾气不升，阳虚而阴邪过盛所致，其治只有一条，那就是扶阳助正、升提肾气。彭师所治正是紧紧抓住扶阳益肾为大法，开通表里，散寒除湿，为扶助阳气而扫清道路，而后引阳归位，使肾中水火互为其根，壮水之主以助火源，肾气蒸腾，以附片为主，生姜通神明，以助君火以明，桂枝引阴出阳，拨开云雾，淫羊藿协调上下阴阳，使水火互济、坎离相交，中焦脾胃以木气升动为要，右降则茯神、半夏为用，中土以术为本，木达土活，水火协调，何愁耳鸣不愈?

在治疗过程中，病人始终痰湿内外象均比较明显，彭师认为化痰之药除法半夏、石菖蒲之外，还要重用制南星以化深部痰浊，因为患者从小有气管炎病史，足以证明其痰湿蕴肺难出，而不去此痰湿恐怕其它药物难以达到治疗目的，并应用五加皮与油松节也在于去湿化滞，以促进痰湿的逐步排出。冰冻三尺非一日之寒，彭师认为此例病人需要循序渐进，方能收水到渠成之功。为化痰而暂不用陈皮，思路是待寒邪无根出尽之象出现时，再加陈皮走脾肺而引寒邪由里向外透出。

患者在第八诊之时，彭师三步调理的思路非常明确。肾气虽有所升起，但未达正常情况；况且肺脾有寒邪在表，其治分为三步走：一是温肾开表理肺治上焦肺寒，以祛邪为主，二是调中焦理胃为主，以黄芪建中法为主方，三是益肾温阳提肾气，即调整顺序是：先上焦，次中焦，再下焦。在处方药用上，几乎是一方一调整，去几味，加几味，就是加减几味药的变化，才能缓慢地把人的肾气由上到下补起来，肾气才能提升到正常缓力神之状态。

4.肝硬化与肾病案

林某，男，45岁，市民。2009年3月3日复诊。

病症：患者有肝硬化与慢性肾炎病史，每天早上口苦，刷牙时易出血，脸浮肿，大小便如常，纳食好，睡眠好。理化检查血脂高，化验尿中有蛋白。脉诊：左手沉细弱，肾脉比较弱，稍有神力、稍微滞不流畅，肝脉久取微有紧；右手肺滞、脾紧。

辨析：患者肾脉比原来强了一点，肝脉滞比前稍好，肝硬化最大的特点就是肝脉滞，非常不畅，有时出现紧，这与肝气升发不能，气机不畅关系密切，但这一切都与肾气升起来与否有关。现整个脉缓象出现，但乏力少神，肾气升发无力，又影响到肝主升发。况且肺滞脾紧，提示寒邪在肺脾痰湿不化，患者脸浮肿，脾主运化水湿，水湿运化不及。治宜紧紧抓住肝气调整，以温肝疏肝理气为主。处方用药：

处方一：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,炒小茴

香20g,高良姜20g,公丁香15g,西砂仁15g,青皮15g,炙甘草15g,生姜90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、高良姜。公丁香、西砂仁、青皮+法半夏+茯神。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加公丁香，西砂仁、青皮+法半夏+茯神。处方是治肝主要是桂枝、小茴香、丁香、青皮四味，青皮+法半夏+茯神主要是化痰湿。本处方以温阳疏肝为主兼顾化湿气。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,公丁香15g,桂枝尖30g,小茴香20g,广郁金15g,吴茱萸15g,西砂仁15g,官桂20g,炙甘草15g,生姜90g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、生姜、茯神。广郁金、公丁香、吴茱萸十官桂、西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加广郁金、公丁香、吴茱萸+官桂、西砂仁。本法称之为温肝肾之法，实际上是温肝疏肝法，即桂枝+小茴香+广郁金+公丁香+吴茱萸+宫桂六味都是通肝气的。本处方以温肝益肾为主，温肝为主，兼顾益肾。

二诊(3月16日):

病症：服药之后，精神较好，脸仍然浮肿，脚下午有些肿，尿化验蛋白(+++),大小便如常，昨晚上没有睡好。脉诊：左手轻取微紧不浮，沉取滞有点紧，肾脉比以前好，稍短、弱，跳起无力，肝脉无异常；右手肺点紧，胃紧、脾滞。

辨析：患者晚上没有休息好，容易降低抵抗能力，极易伤风感冒，这从肺脉紧与左手轻取微紧，都提醒目前有伤风受寒。肾脉比以前稍好，说明肾气有所升起，但跳动无力，而且短，都提示目前肾气经扶阳之后已取得初步效果。但目前病人有外感表现，先去外邪，而后继续温肝益肾。处方药用：

第一周处方：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,生山楂肉20g,天麻15g,石菖蒲20g,炙甘草15g,毛化红15g,生姜60g。1付。

注：去石菖蒲、毛化红，加淫羊藿20g,炒麦芽20g。2付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、生姜。天麻、毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加天麻、毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。处方是彭师经典的桂枝综合祛邪法，加天麻的意思是去风邪，虽然胆脉不浮也用天麻其意思是去内风之作用。本处方去外邪为主。

处方中去掉石菖蒲、毛化红，加淫羊藿、炒麦芽，体现出由纯粹向外治，转换成里外兼顾之治疗思想，形成去邪为主，兼顾扶正的思想。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,上安桂15g,桂枝尖30g,生山楂肉20g,补骨脂20g,炙甘草15g,西砂仁15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、山楂肉、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。西砂仁十补骨脂+上安桂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加西砂仁+补骨脂+上安桂。所谓的调理脾胃实际上就是建中理中法，这里指西砂仁+补骨脂+上安桂有建中理中的作用，加上附子桂枝，形成附桂理中法。本处方以调理脾胃为主，即建中宫的意思。

第二周处方：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,公丁香15g,桂枝尖30g,小茴香20g,广郁金15g,吴茱萸15g,西砂仁15g,青皮15g,炙甘草15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。西砂仁、茯神、公丁香+广郁金、吴茱萸+青皮。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加西砂仁、茯神、公丁香+广郁金、吴茱萸+青皮。本处方基本是温肝疏肝之药，以温肝疏理气机为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂15g,人参15g,老叩15g,西砂仁15g,炙甘草15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、生姜。人参十上安桂、西砂仁十老叩。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加人参+上安桂、西砂仁+老叩。处方是附子理中汤法。本处方以温中健脾为主，即建中理中的意思。

三诊(4月6日):

病症：服药之后，精神比较好，食纳好，饭后感觉腹胀，前天腰酸胀，大小便如常，

睡眠好，7～8小时。4月5号尿化验结果：隐血(十+十十),尿蛋白(十++),尿沉渣定量：99以上，电导率12以下，红细胞18个以上。脉诊：左手轻取微滞，沉取滞(湿十气),肝脉比过去畅，但滞象明显，还微逆，微紧(膀胱),至骨尺脉起来一些，有点缓象不至关，微微滞。右手肺脾紧，隔间脉肺脉微紧，过去脾不紧，右手紧象比左手明显。

辨析：从脉诊中分析得出，左手肾脉仍然微滞，肝脉滞，显示出肾气升发无力，阳微气弱而湿邪内盛。同时右手脉提示肺中有寒，脾阳运化不及，况且整体观察右手脉大于左手脉，特别是膀胱脉有微紧，更提醒太阳经有寒。治宜温少阴开太阳，表里同治，先扶阳通下，继之以祛邪扶正兼顾为主。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,菟丝子20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,法半夏20g,海金沙20g,西砂仁15g,青皮15g,炙甘草15g,生姜80g。2付。

注：去青皮、海金沙，加炒益智仁20g,淫羊藿20g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、生姜。青皮+法半夏+茯神+西砂仁、海金沙+菟丝子。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮+法半夏+茯神+西砂仁、海金沙+菟丝子。本处方彭师称之为利下，指的就是海金沙+菟丝子，通利小便、益肾填精。本处方扶正祛邪，以利下通导为主。

处方中去掉青皮、海金沙，加益智仁、淫羊藿，减少通下理气药物，加协调阴阳的淫羊藿与益肾收纳的益智仁，形成附子桂枝填精之法。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,小茴香20g,天麻15g,石菖蒲20g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,毛化红15g,生姜60g。2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。天麻、毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加天麻、毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁。处方是彭师称之为扶正祛邪综合法，再加天麻以去风。本处方去外邪为主，即扶正祛邪之法。

处方三：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,公丁香15g,吴茱萸15g,桂枝尖30g,小茴香20g,官桂20g,炙甘草15g,西砂仁15g,青皮15g,淫羊藿20g,生姜80g。2付。

注：去官桂、青皮、吴茱萸，加上安桂20g,炒益智仁20g,菟丝子20g。2付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。公丁香+青皮、吴茱萸十官桂、西砂仁。

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜。公丁香、西砂仁十上安桂、炒益智仁+菟丝子。

处方点评：

处方一是扶阳医学附子桂枝法，加公丁香+青皮、吴茱萸+官桂、西砂仁。所谓的温肝是指桂枝+小茴香加公丁香+青皮、吴茱萸+官桂这三组药物组成，即本处方以温肝为主。

处方二是扶阳基学附子桂枝法，加公丁香、西砂仁+上安桂、炒益智仁+菟丝子。由上方的温肝之法，转换成为建中益肾为主，即形成附子建脾填精之法，处方以温补脾肾为主，这就是明显的次第治疗转换。

四诊(4月19日):

病症：服药之后，出汗比较多，右腿痛并麻木到脚跟部，走路比较困难，食纳好，大小便正常，睡眠易醒，可睡6～7小时，整体感觉还不错。脉诊：左手沉取肝浮、滞(气与风),肾脉起来了但未过指腹；右手脉肺脾微微紧。

辨析：因练静功打坐而扭伤了腰，现服药之后明显改善，从脉诊上看，整个脉沉滞，

即气与湿的问题比较突出。目前治疗以扶阳化湿为主，因肝脉浮滞说明筋络有问题，温阳疏肝通络为主治。处方用药：

处方：

制附片90g(先煎2小时),生茅术15g,茯神15g,天麻15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,生杜仲15g,五加皮15g,益智仁20g,川芎25g,威灵仙根25g,油松节20g,石楠藤30g,大独活15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,青皮15g,生姜90g。3付。

注1:煮三次后，再煮药渣水泡脚。

注2:服药后如果腿还痛，则加秦艽根30g,广台乌25g,上安桂20g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生茅术、炙甘草、淫羊藿、生姜。益智仁+茯神、青皮+天麻、生杜仲+油松节、川芎+五加皮、威灵仙+石楠藤+大独活。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加益智仁+茯神、青皮+天麻、生杜仲+油松节、川芎+五加皮、威灵仙+石楠藤+大独活。处方是治疗痹症与肝病的方药，同时并有理气血的作用，故本处方乃扶正祛邪通络之大法。

五诊(5月11日):

病症：服药之后，腰右侧被压住后有麻木感，顺着太阳膀胱经循行处传导到右脚，走路较困难，无法站立过久，睡觉时有绷紧感，食纳好，大便正常，小便偏少，检查发现有肾结石。脉诊：左手缓象不够，肾脉起来了，短一点不至关，滞。右手脾胃肺微微有点紧。

辨析：右手脾胃肺均微微紧，提示太阴经有寒，肾脉短、滞，显示仍然是肾气不足。

目前小便少，与太阳少阴密切相关，先温阳通利，再去风湿治腿痛。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,菟丝子20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,海金沙20g,广郁金15g,西砂仁15g,毛化红15g,炙甘草15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、海金沙+菟丝子、广郁金、西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加毛化红+茯神、海金沙+菟丝子、广郁金、西砂仁。通利小便以海金沙+菟丝子为主要作用，同时加上姜桂附的气化作用，才能达到通利之目的。

处方二：

制附片90g(先煎2小时),苍术15g,茯神15g,刺五加皮15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,石楠藤30g,威灵仙25g,益智仁20g,菟丝子20g,青皮15g,生杜仲15g,油松节20g,川芎25g,大独活15g,广台乌25g,生姜90g,炙甘草15g,全葱3根。3付。

注：如果有汗，再加淫羊藿20g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、苍术、生姜、炙甘草。青皮+茯神、刺五加+川芎、石楠藤+威灵仙+大独活+广台乌、益智仁+菟丝子、生杜仲十油松节、全葱。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加青皮+茯神、刺五加+川芎、石楠藤+威灵仙+大独活+广台乌、益智仁+菟丝子、生杜仲+油松节、全葱。处方是治疗痹症的处方，以去风湿治腿痛为主。

处方三：

桂枝尖30g,生茅术15g,茯神15g,天麻15g,西砂仁15g,生山楂肉20g,法半夏20g,石菖蒲20g,毛化红15g,炙甘草15g,香白芷20g,生姜60g。2付。

注1:加淫羊藿20g,再服2付。或再加制附片80g(先煎2小时)。

注2:如果发热体温高，上方加防风20g,桂枝尖改为南藿香。

处方排序：

桂枝尖、生茅术、山楂肉、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、香白芷+天麻、石菖蒲十法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加毛化红+茯神、香白芷+天麻、石菖蒲+法半夏+西砂仁。是祛邪桂枝综合法，加香白芷+天麻以去头风，乃治外感即祛邪为主。

处方后面加淫羊藿，说明要向回头向里治了，再加附片形成附子桂枝法，加强了扶正祛邪作用。若是发热，去掉桂枝改为防风、藿香，以减少辛温药物的剂理，改为发散疏散药物作用，以利于退热。

总结按语：

本例病人病情比较复杂，可彭师从中医学角度看并不复杂，为什么这么说呢?因为西医认为的病复杂，是因为治疗上多相互矛盾与不容易协调，这对于中医药来说根本就不是什么矛盾与问题。因扶阳医学认为，任何疾病的产生，均是因为正气不足、阳气亏损所致，在治疗过程中只要我们紧紧抓住扶阳以助肾气提升，一切问题都有可能解决。因为重视元气理念是扶阳医学之精髓，卢铸之认为，“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”(《传道录》),即人的生命本原在于火，彭师认为扶阳医学灵活就在于擅于调理水火之功夫。而人身体内部的所有运动与代谢，“无火不生，无火不化”(《传道录》)。所以彭师认为，人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只能靠这火才能气化，才能生生化化不息，才能化阳为阴，化精为血，化气为血。在本病治疗上，除了外感之时治疗祛邪之外，其余的治疗立法用药上，就注重一个扶阳助阳、益肾温肝、健脾化湿为一线，循序渐进，及时调理每一个小小的问题，处处以肾气脉升起为重要指征，终于使西医所谓的肝硬化与肾炎蛋白尿等疾病，消失于无形之中。见病治病，跟着西医的指标走是不可能治好这样重病的，而以扶阳医学以法为基础，抓住中焦脾胃为中心，下益肾水(附子扶阳助坎水之火，以助真阳),上助君火(生姜、桂枝),中调脾胃(术、草),助肝左升(丁香、小茴),协肺右降(砂仁),君火以明，相火以位，气化如常，坎离既济，水火得调，五行得运，何愁其病不愈?

5.便秘口腔溃疡案

叶某，女，42岁，职员。2009年5月1日就诊。

病症：患者少年时期就经常腹泄，腹胀，近10年便秘，2001年因车祸而肠子动脉破裂，手术治疗并输血后治愈，曾在军区某医院检查有浅表性胃炎，胃胀打隔有1年左右。目前病人经常胃胀打隔，喉咙有痰，早上咳嗽，吐痰困难，口干口苦，胃中反酸，感觉胃中发烧，出气口腔感觉热，经常口腔溃疡，眼睛干燥充血，食纳好，饭后胃胀，膝关节凉，大便每天1次，但排出困难，小便起泡沫多，睡眠好。脉诊：左手轻取比较平稳，重取气滞，心胞脉不稳，肝脉沉滞，肾脉弱。右手轻取不紧，沉取脾胃滞，肺有紧，命门火弱。

辨析：症状以便秘与口腔溃疡为主，脉象分析可以看出，左手脉心脉不稳，只是有力的感觉，可能是因为心胞波及到心脏，也或与肺有痰，影响到心胞有关，肝脉滞而寒又影响到脾运肾气的升发；肾脉弱而且很短不长，指腹中间一点跳，还带紧，显然是经络骨节有寒湿，不仅仅影响到膝关节而且已经形成痹病，以寒湿为主。右手命门火弱而肺中寒痰。目前归纳主要问题是：①肾气弱，肾脉短而无力；②痹病；③肝约脾滞，命门火弱；④肺阳不够而痰饮内存。治疗思路是，先从肺着手，再转入脾胃调理，始终照顾到肾气，如果不从肺着手而天不清地就不朗，况且肺气不畅而影响到脾与肾。处方用药：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,青皮15g,炙甘草15g,生姜60g,小茴香20g,石菖蒲20g,吴茱萸15g,广紫苑15g。3付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。青皮+吴茱萸、石菖蒲+广紫菀+法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加青皮+吴茱萸、石菖蒲+广紫菀+法半夏+西砂仁。此乃桂枝祛肺寒之法，加广紫菀与石菖蒲对药，解决咳嗽吐痰的问题，同时用青皮+吴茱萸疏肝温肝，这对药是彭师喜欢的温肝对药。本处方以祛邪为主。

处方二：

制附片75g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,官桂20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,法半夏20g,石菖蒲20g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜75g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖(+官桂)、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。石菖蒲+法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁。称之为扶正祛邪法，多加一味官桂以温命门火，乃祛邪扶正兼顾之法。

二诊(6月22日):

病症：服药之后，打嗝，口腔溃烂仍有，眼睛干涩，小便正常尿有泡沫，大便困难，痔疮有出血。脉诊：左手轻取微紧，沉取稍大稍紧、滞，肾脉弱只有一点，并且还有一点滞。右手肺脉不畅，脾沉取紧、短，脾胃均气弱。

辨析：左手轻取微紧提示有外邪存在，肺脾胃弱提醒肺气弱，脾胃阳气不够，肾气弱而

阳气不足。目前治疗思路先解决上焦口腔问题，次解决下焦便秘与痔疮的问题。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生茅术15g,茯神15g,石菖蒲20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,法半夏20g,广紫菀15g,西砂仁15g,炙甘草15g,香白芷20g,骨碎补15g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生茅术、炙甘草、生姜、茯神。石菖蒲+广紫菀+法半夏十西砂仁、香白芷+骨碎补。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+广紫菀+法半夏+西砂仁、香白芷+骨碎补。处方是治上，指的是石菖蒲+广紫菀+法半夏+西砂仁去肺寒、去咳嗽，治口腔溃疡用香白芷+骨碎补这对药，这对药是治疗牙痛的，牙痛也是溃烂，同理而用。本处方以治上焦为主，即扶正祛邪方。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,制天麻20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,炮姜20g,黄芪25g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。制天麻+黄芪、炮姜、西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加制天麻+黄芪、炮姜、西砂仁。本处方以治下焦为主，指的就是制天麻+黄芪这两味对药，即天麻息风以降为主，黄芪性温以升为用，调节升降就能达到开通下焦的便秘，这是彭师的思路与方法。本处方以治下焦为主，即有补气纳下之功。

三诊(6月29日):

病症：服药之后，脸上痤疮严重，口腔溃疡已愈，舌不麻痛了，喉咙有痰而干，眼睛干，胃脘胀满，打膈哕逆多，感觉发热，胃酸多，膝关节冷痛，用药期间大便通畅，停药后仍然不畅，睡眠好。脉诊：左手轻取滞(湿),沉取滞、稍紧，肾脉弱而无力，而且稍短。右手轻取滞，沉取滞、紧，肺滞。

辨析：从脉诊整体上看，左右手轻取都是滞与紧，显示外感存在，肾脉弱而无力伴稍紧，提示肾经有寒，加上外寒即为内外皆寒。右手脾肺有滞，一是脾阳虚运化不力，二是肺气不足而气弱。因而治疗要扶正祛邪兼顾。处方用药：

处方一：

制附片80g(先煎2小时),生茅术15g,西砂仁15g,公丁香15g,上安桂15g,吴茱萸15g,姜半夏20g,官桂20g,炙甘草15g,马槟仁25g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生茅术、炙甘草、生姜。西砂仁+上安桂、公丁香+吴茱萸+官桂、姜半夏+马槟仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加西砂仁+上安桂、公丁香+吴茱萸+官桂、姜半夏+马槟仁。本处方疏肝温肝药比较多，其目的在于去除痤疮，而姜半夏+马槟仁降逆通达，主是也是配合通腑以治疗上有痤疮，下有大便不畅问题。所谓扶正指附子法，理中指的是西砂仁+上安桂。本处方以扶正温肝理中为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,巴戟天20g,西砂仁15g,黄芪30g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。西砂仁十上安桂、黄芪十巴戟天。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加西砂仁+上安桂、黄芪+巴戟天。本处方西砂仁+上安桂侧重于建脾胃、黄芪+巴戟天侧重于补肾精元气。本处方以扶正益肾气为主，即益脾肾填精之意。

四诊(9月22日):

病症：服药之后，胃脘膈逆减少，胃酸减少，大便用药后改善明显，小便正常，睡眠好。脉诊：左手沉取紧、滞，肝气稍逆，肾脉基本起来，缺乏缓象。

辨析：从症状上看已明显改善，脉中肾气已有所好转，正气提升起来了，但还不够。下焦问题解决的比较好，上焦头面问题仍然是关键。目前治疗以祛邪为主，兼顾扶正。处方用药：

处方：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,炒小茴香20g,石菖蒲20g,密蒙花15g,油厚朴15g,炙甘草15g,生姜60g,广紫苑15g。2付。

注1:去密蒙花、紫菀，加淫羊藿20g,骨碎补15g。2付。

注2:去骨碎补、厚朴，加制附片80g(先煎2小时),黄芪25g,大麦芽20g,2付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。石菖蒲+法半夏+西砂仁、广紫菀、密蒙花、油厚朴。

制附片、桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。大麦芽茯神。石菖蒲+法半夏+西砂仁、油厚朴、黄芪。

处方点评：

处方一是扶阳医学桂枝法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁、广紫菀、密蒙花、油厚朴。处方是桂枝综合祛邪法，后面三味药，从病人情况来看，调肝肺、通脾胃，主要目的还是上调痤疮，下通肠道。本处方以祛邪为主，通上达下之意。后面去密蒙花、紫苑，加淫羊藿与骨碎补，表明向里治。

处方二是扶阳医学附子桂枝法，即处方一加附片、黄芪、大麦芽，形成附子桂枝法。处方由单纯的向外治疗，转换表里兼顾治疗，形成扶正祛邪之法，

五诊(12月1日):

病症：目前喉咙不适，白痰不多，胃脘膈逆减少，时有胃酸，食纳好，大便不太通畅，

小便正常，晚上不起夜。脉诊：左手沉取滞，肾气还弱。处方用药：

处方一：

制附片60g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,骨碎补15g,法半夏20g,炒小茴香20g,油厚朴15g,石菖蒲20g,西砂仁15g,炙甘草15g,生姜60g。

处方排序：

制附片、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。石莒蒲+法半夏+西砂仁、骨碎补、油厚朴。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加石菖蒲+法半夏+西砂仁、骨碎补、油厚朴。本处方调肺气，彭师没有用桂枝，而应用附子法，加去肺寒对药，即石菖蒲+法半夏+西砂仁，说明病人脉诊浮取没有表症，但喉咙有痰说明邪气在肺，故本处方以调肺气为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂15g,西砂仁15g,白蔻仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿。上安桂+西砂仁+白蔻仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加上安桂+西砂仁+白蔻仁。调理脾胃主要是指上安桂+西砂仁+白蔻仁这组药，故本处方以调脾胃为主，即建中理中的意思。

处方三：

制附片150g(先煎2小时),生黄精60g,肉苁蓉60g,上安桂25g,潞党参60g,炒益智仁30g,三七15g(整枝),木蝴蝶45g,补骨脂30g,葫芦巴45g,菟丝子30g,淫羊藿30g,鹿含草100g,药黑豆150g,胡桃肉250g,黄芪45g,秦归首60g,白胡椒10g,食茱萸21根。

处方排序：

制附片、淫羊藿。潞党参+黄芪+秦归首+三七、补骨脂+益智仁+上安桂、葫芦巴+菟丝子+肉苁蓉、生黄精+鹿含草+药黑豆+胡桃肉、木蝴蝶十白胡椒+食茱萸。

处方点评：

处方是扶阳医学冬至处方，专门大补气血、益肾填精之功。冬至方，即到了冬至扶阳医学要进补之意。

六诊(2010年4月27日):

病症：脉诊：轻取滞，沉取洪大、短、紧、气滞，膀胱紧。处方用药：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,西砂仁15g,小茴香20g,石菖蒲20g,油厚朴15g,炙甘草15g,香白芷20g,毛化红15g,生姜60g。3付。

处方排序：

桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜。毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏十西砂仁、香白芷+油厚朴。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加毛化红+茯神、石菖蒲+法半夏+西砂仁、香白芷+油厚朴。处方是桂枝祛邪综合法，特别是加香白芷+油厚朴上达下通，以解阳明之燥化，因为脉取有洪大之象，即有化燥之迹象，故本处方以祛邪为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,法半夏20g,桂枝尖30g,炒小茴香20g,石菖蒲20g,浙贝母20g,淫羊藿20g,辛夷花15g,炙甘草15g,生姜60g。3付。

处方排序：

制附片、桂枝尖、小茴香、生贡术、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲+法半夏+茯神、浙贝母+辛夷花。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石菖蒲+法半夏+茯神、浙贝母+辛夷花。扶阳医学调肺气，是指石菖蒲+法半夏+茯神化痰湿、洁重楼，浙贝母化肝、通肺，辛夷花有协调金木之功能。本处方乃为调肺气方，调气就是强化气化功能，即姜桂附同用才能达到这样的目的。

处方三：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,茯神15g,高良姜20g,官桂20g,炒小茴香20g,西砂仁15g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。

处方排序：

制附片、生贡术、小茴香、炙甘草、淫羊藿、生姜、茯神。高良姜+西砂仁十官桂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加高良姜+西砂仁+官桂。本处方以理脾胃为主，即建中理中的意思。

处方四：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂15g,补骨脂20g,巴戟天25g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。补骨脂+上安桂、巴戟天。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加补骨脂+上安桂、巴戟天。益脾肾方，就是指巴戟天益肾填精之功，但是补骨脂+上安桂这组对药主要是益脾胃，应用称之为益脾肾方更为合适。本处方乃为益肾方，即四逆填精之收功之法。

七诊(5月24日):

调整处方用药：

处方一：

桂枝尖30g,生贡术15g,茯神15g,油厚朴15g,西砂仁15g,小茴香20g,骨碎补20g,法半夏20g,石莒蒲20g,炙甘草15g,香白芷20g,生姜60g。3付。

处方排序；

桂枝尖、生贡术、小茴香、炙甘草、生姜、茯神。香白芷+骨碎补+油厚朴、石菖蒲+

法半夏+西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法，加香白芷+油厚朴+骨碎补、石莒蒲+法半夏+西砂仁。处方是桂枝综合祛邪法，加香白芷+油厚朴+骨碎补这组对药，主要是化解阳明之燥，并治疗口疮溃疡等，故本处方以祛邪为主。

处方二：

制附片80g(先煎2小时),生贡术15g,上安桂20g,南藿香20g,西砂仁15g,补骨脂20g,姜半夏20g,炙甘草15g,淫羊藿20g,生姜80g。3付。

处方排序：

制附片、生贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜。南藿香+姜半夏、西砂仁+补骨脂十上安桂。处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加南藿香+姜半夏、西砂仁+补骨脂+上安桂。本处方理脾胃指的是西砂仁+补骨脂+上安桂这组对药，而南藿香+姜半夏主要是化湿浊，本处方以理脾胃为主，即建中理中之意。

总结按语：

本例患者症状虽小但比较复杂，复杂到什么情况呢?一是上焦有问题，脸上、口腔、

眼睛都有症状；二是中焦问题，胃中感觉热，打膈，胃胀反酸；三是下焦痔疮加便秘。虽然三焦都有问题了，其问题的关键在哪里呢?彭师分析认为，其病机关键在于中焦脾胃升降有问题，而脾胃升降之问题的关键还在于肾气弱而阳气不足。

郑钦安在《医理真传·君相二火解》中说到：“君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。……二火虽分，其实一气……顾二火不可分，而二火亦不胜合，所以一往一来，化生中气(二火皆生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互赖焉)”。而患者目前表现，显然是君火不降，相火(真火，肾中坎中一阳)不升，而形成相火离位之阴火症表现。彭师在调整上，一治上焦，二理中焦，三调下焦，其实最为关键乃为肾中真阳虚弱，重要的是应用附子法(附片、生白术、生姜、炙甘草、淫羊藿)扶助肾坎中一阳，肾中阳升，君火乃旺，相火流行，中土脾胃生机旺盛，这样最终才能根治本病。本例病人应用益肾填精之品剂量小，就是因为中宫不通，上下不达，几乎所有的药物都是在中宫上作足了文章，最后疾病得以治愈。

第二节傅文录医案

案例1.长期低热案

夏某某，男，39岁，河南平舆县人。时间：2017年3月1日就诊。

病症：患者感冒低热月余，曾经应用中西药物治疗效果不明显，经过系统检查也未发现异常，要求中医治疗。目前病人体温白天37.5℃,夜晚体温下降为正常，体温多在活动后增高，汗多，特别是活动或食饮后汗多如洗，精力不佳，身困乏力，睡眠欠佳，食饮正常，二便如常，舌淡苔稍腻，脉双手均沉细无力。证属气虚阳微，治宜通阳建中，应用桂枝法为主。处方药用：

处方：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炙甘草15g,生姜50g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,党参30g,鹿角霜50g,制附子10g,仙茅30g,大麦芽30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、炙甘草、生姜、小茴香),用桂枝打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽；小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；用生姜通神明，炙甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照四方，为上下相照之意；白术与仙灵脾，承上启下，安定中土，清者自升，浊者自降，如此周身内外，都成春景，一切阴霾逐渐消化。

二陈汤(陈皮、法半夏、硃茯神)借桂枝辛温之性，温化痰浊而逆气可降，太阴阳明升降自如，以使邪气上开下达而外出。白茵陈秉春生之阳，含有金气，湿热蕴郁可化可解，广木香化秽迎清，使胃中之浊降于脾，转于大小二肠，膀胱之气化更能有用；砂仁再纳五脏之气都归于生生化化之中。党参大助化源而丽水生，鹿角霜精空质留，温纳有用，小量附子点燃坎水中之火苗，仙茅再温命门之火，精与气相互转化，阳用有度，阳都能正，阴自留守；大麦芽解肝脾之郁，使水土木互相调护，骨节筋络枢转自然，与桂枝一起，阴阳一气，全身都化成太和之体，正气足而低热自已。

二诊(3月4日):

病症：服药之后，感觉很好，把脉右肺脉紧带滞，膀胱脉紧。处方调整：

处方：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炙甘草15g,生姜50g,南山楂15g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,白蔻仁15g,砂仁15g,广木香15g,佛手15g,党参30g,鹿角霜50g,制附子10g,仙茅30g。3付。

法药意解：

小茴香换成南山楂，说明病人膀胱脉紧出现了。因为扶阳助正之后，邪气由三阴向三阳转移到达三阳经的膀胱经，因而出现膀胱脉紧。用南山楂化积消凝，使桂枝拨转阴阳道路易进易出，以使邪气外出；胃脘不适，再用白蔻仁温胃袋由艮土而出，太阴阳明自然协和，佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中，使阴霾消化于无有之乡，生生不息之有源也。

三诊(3月7日):

病症：服药之后，感觉很好，体温白天在37℃,基本在正常之内，只是感觉浑身疲乏

无力，人没有精神。调整处方药用：

处方：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炙甘草15g,生姜50g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,党参30g,鹿角片20g,制附子10g,仙茅30g,大麦芽30g。3付。

法药意解：

膀胱脉紧消失了，再回头应用小茴香温肝疏肝建中之功，更用鹿角片大壮督脉之阳气，以强壮先天之功。

四诊(3月10日):

病症：服药之后，体温白天已正常，精神也很好，要求巩固治疗。调整处方用药：

处方：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炙甘草15g,生姜50g,南山楂20g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈15g,砂仁15g,广木香15g,党参30g,鹿角片20g,制附子10g,仙茅30g,大麦芽30g。3付。

法药意解：

病人膀胱脉紧又出现了，为什么呢?因为扶阳助正同时，又把三阴证的邪气逐步推到三

阳的膀胱经，所以又出现膀胱脉紧，再次改用南山楂以协调营卫之功，使三阳之气由里向外而出，此病最终才能得以治愈。此病人小剂量用附子就是这个意思，小剂量慢慢鼓动阳气以引邪气外出，病人反应比较少，慢慢地病人就可以恢复正常了。

总结按语：

《伤寒论》中太阳病，有脉浮紧的实证麻黄汤证，还有汗出而表不解的桂枝汤证，而本例病人就是比较典型的桂枝汤证。但是，扶阳医学把桂枝汤证改为桂枝法，特别是此类病人有比较典型的就是汗多表症不解，张仲景应用桂枝与白芍调和营卫，而扶阳医学应用白术与仙灵脾来协调阴阳，以治汗多症。本例病人就是应用白术+仙灵脾来解决这个汗多的问题，特别是重用仙灵脾即能协调阴阳，又能益肾温阳，针对这样体质比较差的阳虚之人，有比较好的临床效果。为什么这样的病人常规治疗难以达到目的呢?就是因为常规的治疗需要开表祛邪，表虽然打开了，邪去掉了，但正气随之也损伤了，从而导致病人正伤而外邪不去，并正气难复的困境。针对这样的情况，一方面应用桂枝法，开表建中祛邪，同时二陈汤加茵陈化痰湿、建中宫、除湿热，再加砂仁+广木香建中理中，以助脾胃纳运，更用党参+鹿角霜或片+附子+仙茅，补肺气、助阳气、壮督脉，以助先后天之本，使得正气旺而邪自去也。

案例2.失眠抑郁症案

郭某某，女，40岁，河南平舆县人。时间：2017年3月11日就诊。

病症：患者有失眠抑郁症病史多年，曾长期服用中西药物，情况时好时坏，近期自己照书上处方在服用小剂量四逆汤，开始还有点效果，后来越吃感觉越兴奋，甚至一晚上都无法入睡，因此求治于中医。观察病人面色暗无光泽，但精神比较兴奋，说话快人快语，直言不讳，吃遍中西药物，开始有效，后来效果越来越差，最后无效，最近吃四逆汤各15g,开始服用效果很好，可后来越来越差，最后吃的整个夜晚都无法休息，烦躁不安，好发脾气，精神抑郁，多次出现极端念头，食饮可以，二便如常，月经量少色淡，舌淡稍燥、质略紫暗，苔薄黄，脉双寸脉微浮、微紧滞，关沉、尺弱。证属上热下寒，厥阴证，治宜寒热同调，乌梅汤加减，处方用药：

处方：

乌梅45g,炙甘草30g,制附片15g,桂枝15g,细辛6g,花椒10g,炮姜15g,黄连10g,黄柏10g,当归15g,党参15g,仙灵脾40g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g,灶心土400g(先煎代水)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、附子、桂枝、细辛、炮姜、川椒、黄连、黄柏、当归、党参),本法寒热并进、补泻兼施，入厥阴、兼少阴、并太阴，三阴并治以厥阴为主，使阴尽阳生，少阳生机再现。着重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，气血足而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

并用仙灵脾协调阴阳，益肾壮阳；更用交济水火、交通坎离之龙骨与牡蛎，远志与紫石英沟通心肾，得使以阴尽阳生而生命得以持久；最后用灶心土镇肝安神、收纳温中，把如此药物归中土并由艮土而出震巽二木也，生命之火有望自然而燃也。

二诊(3月14日):

病症：服药后，感觉心情特别安静，烦躁消失，夜晚可休息3～5小时左右，有时间睡

不着，睁着眼也不烦躁，心情非常安静而舒畅，感觉很好。要求继续用上方药，处方用药：

处方：

乌梅45g,炙甘草30g,制附片15g,桂枝15g,细辛6g,花椒10g,炮姜30g,黄连10g,黄柏10g,当归15g,党参30g,仙灵脾40g,鹿角片40g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g,灶心土400g(先煎代水),大麦芽30g。5付。

法药意解：

大麦芽疏肝健脾以助后天之本，鹿角片壮督脉、温元阳，以使先天之阳气充足，先后二天互生而生命生生不息也。

三诊(3月20日):

病症：服药之后，大便有点秘结而费劲，大便秘结后，夜晚又觉得心情不安而烦躁，但

不是很严重，总体上感觉比较好。调整处方用药：

处方：

乌梅45g,炙甘草30g,制附片15g,肉桂20g,细辛6g,花椒10g,炮姜30g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄15g,当归30g,党参30g,仙灵脾40g,鹿角片40g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g,生铁落60g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

酒大黄通浊气、降瘀血、推陈致新，合生铁落扬正祛邪而安神魂，使浊邪去而心神安宁，厥阴之相火必温温而升也。

总结按语：

失眠抑郁症病人自己服用小剂量四逆汤，开始就有比较好的临床效果，说明失眠抑郁症本质上是阳虚证，但为什么后来就没有效果呢?因为此类病人并非是单纯的阳虚证，而是一个寒热夹杂症，即有本质的阳虚而寒，又有标热，形成所谓的上热下寒证，这就是典型的《伤寒杂病论》中的厥阴病。既然是厥阴病的寒热夹杂症，当然单纯用扶阳的方法会有一些效果，但当虚热上扰的时候就不会有什么效果了，这就是病人当初有效而后又没有效果的原因。

医者当以病人为师，通过四诊合参最后得出的结论是寒热夹杂症，故选择应用《伤寒杂病论》中的乌梅汤加减化裁。特别是方中重用灶心土，火中土，镇肝安神建中，一药而兼多种功能，既扶三阴病的阳气，又清除离火与相火不降的困境，温补下焦、引火下潜，寒热并进，正符合病人的病机特点，所以说服后效果显著。这样的情况临床十分常见，扶阳医学并非不用清虚热之药，而是当用则用，用到恰到好处，这样才是真正的扶阳医学之临床精髓。

案例3.严重口舌溃烂案

凡某某，女，46岁，河南平舆县人。时间：2017年4月4日就诊。

病症：患者反复性口腔溃烂月余，开始由于上火、咽干、口舌生疮等，自行服用消炎药，未见明显效果，又服用某中医认为火大而清热解毒泻火中药汤剂数十付，不仅火没有消失，而是口舌溃烂越来越严重，最后由于疼痛而无法说话、吃饭、喝水等，求治于本人。观察发现病人形体比较虚胖，由于口舌溃烂严重而说话困难，无法发声，由别人代述，用手指指口腔与舌头，说疼痛严重，已经影响到生活，特别是张口说话就感到口腔、舌头火辣辣的感觉，轻微张口看一下，顺着口腔流口水，大便正常，轻微腹泻，睡眠欠佳，舌边齿痕很深、舌尖与边部稍红，苔腻厚白水滑，脉双手沉细无力尺弱。证属阴火上扰，治宜引火归位，潜降虚阳，滋肾丸与四逆汤加味，处方用药：

处方：

知母15g,黄柏10g,肉桂20g,木蝴蝶20g,砂仁15g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,藿香15g,鹿角霜50g,法半夏30g,生龙牡各30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、炮姜、炙甘草),用附子大温坎水、壮元阳，以使坎水温而热血沸腾；炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎，清浊自然分明；炙甘草与姜同行，亦辛甘化阳之意，又苦甘化阴之用，太阴阳明合和，脾胃相调，生机化机无不畅通；且用得乾方纯阳之物附子以阳壮阳，与炙甘草得坤方纯阴之性以阴治阴，使阴阳互相结构，正守合一。

借滋肾丸(知母、黄柏、肉桂、炙甘草)引火下行，导龙入海；封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草)再来封髓潜阳；夫黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴；西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，阴阳相合，且龙可入水也。应用木蝴蝶滋润咽喉并协调金木之气，以助金生丽水而虚火下行；再用龙骨与牡蛎协调阴阳之用，使阴阳归为一气；藿香与法半夏去湿浊、降逆气，鹿角霜壮督脉、助阳气而收纳归于坎水之中，且补而不滞、收不敛邪，通中兼补也。此乃扶阳医学引龙归海之法也。

二诊(4月8日):

病症：今天复诊，病人满脸笑容，说吃这个药觉得肚子暖暖的，口腔舌头疼痛减去八成之多，咽喉干痛消失，口流清水消失，能够吃饭、说话都不感觉疼痛了。伸舌看白腻消失大半、齿痕还有但变浅、舌边尖稍有点红，脉双手仍然沉取重按略滑尺弱。继续按上述方法进行巩固治疗。处方用药：

处方：

知母15g,黄柏10g,肉桂20g,木蝴蝶20g,砂仁15g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,鹿角片40g,龟板15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,生龙牡各30g。3付。

法药意解：

再用龟板育阴精而润任脉，鹿角片壮阳精走督脉，夫坎离既济，阴阳合二为一气，壮人之真阴真阳之体，使先天元气更加旺盛，而后天生生之本才能有助也；用二陈汤(陈皮、法半夏、硃茯神)化痰浊、降逆气、安神魂、去湿气，为后天之体用纳运开通道路，使先后二天互补才能达生生不息之用也。

三诊(4月16日):

病症：复诊，口舌溃烂虽然已愈，但病人自己知道，自己的体质尚未完全恢复，要求继续调理。全身情况比较好，察舌淡润滑、苔腻厚而散在、舌尖红、舌边齿痕仍然很深，脉沉取滑滞明显，双尺弱。证属寒湿入营，夹有郁热，治用寒湿入营法，处方用药：

处方：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草15g,生白术50g,陈皮15g,法半夏45g,炒车前子30g,独活30g,茵陈30g,鹿角片20g,龟板15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(附片、白术、炮姜、炙甘草),用附子法大温坎水，肾水沸腾气化得益，三焦通调，水道畅行。

再用陈皮与半夏降逆调中，使水湿下行，更用车前子以益肾通达，走小便使水湿气化外出，妙用独活一味辛苦而温，入少阴肾水之中，以理伏风残留湿浊，使久留营阴寒湿得以外达，借三焦气化之机，膀胱蒸腾之势，顺势而出。湿郁之久，郁而化热，再用白茵陈协调金木之功，化郁滞中之热；最后再用鹿角片入督脉而壮元阳，龟板入任脉潜育真阴，真阴真阳合为一处，阴阳合和，则元气旺盛也。

四诊(5月1日):

病症：今天复诊，感觉很好，察舌苔白腻散在比较厚、边有齿痕，舌尖比较红，诊脉沉取已经比较平和，膀胱脉紧，尺脉较弱；说话多了仍然感舌头痛，感觉肚子暖暖的，浑身力量增加，没有平素那么困乏了，精神也比较好。巩固治疗，继续应用寒湿入营法，处方用药：

处方：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草15g,生白术50g,陈皮15g,法半夏45g,炒车前子30g,独活30g,茵陈30g,藿香15g,鹿角片30g,龟板15g。5付。

法药意解：

再加南藿香，以化湿浊，去风邪，表里两兼顾，使湿浊之邪上下分消而去焉。

五诊(5月15日):

病症：服药时口疮消失，停药一周后，又开始舌头两边齿痕并疼痛，仔细观察舌两侧质红肿明显，未见溃烂处，只所指疼痛处质嫩红，舌尖红，苔腻滑润，双手脉沉细无力，尺更弱。化验血常规轻度贫血，自感身体乏力，每次月经量比较大，手脚冬天比较凉。证属三阴病厥阴证，治宜寒热并进，乌梅汤化裁，处方用药：、

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),川椒10g,肉桂20g,炮姜50g,细辛10g,黄连10g,黄柏10g,当归30g,党参30g,仙灵脾40g,生黄芪40g,茵陈30g,鹿角片40g,龟板15g,生龙牡各30g,藿香15g,仙茅30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、制附片、肉桂、炮姜、川椒、细辛、黄连、黄柏、当归、党参),本法寒热并进，柔润厥阴，三阴三阳得以合和。重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中，复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，气血得补而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

用仙灵脾与仙茅二物通仙，温补肾阳、协调阴阳；鹿角片与龟板有二仙胶之意，直达先天真阴真阳之地，再用龙骨与牡蛎二味通阴达阳，使阴阳合二为一，一也者，正气也，阳气也；更用黄芪补大气，由坎水直达冲脉入头顶，借茵陈与藿香化湿浊、除湿热，使湿浊蕴积之邪托达体外，正气得以内存也。

随访(5月25日):

病人家属有事到医院，顺便告诉说，服这个处方特别舒服，吃完后继续服这个处方，巩固应用。

总结按语：

阴火证是火神派鼻祖郑钦安指出的一个症状，即阳虚龙火上奔，出现头面口腔一派火热的假象。究其原因，乃为阳虚阴盛所导致，如郑钦安所说：“若虚火上冲等症，明系水盛(水即阴也),水盛一分，龙亦盛一分(龙即火也，盛乃外越之意，非真盛也),水高一尺，龙亦高一尺(水越高，龙似船上涨一样),是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：‘阴盛者，阳必衰’,即此可悟用药用之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症，并不察斯民以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛阳虚，今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎?”(《医理真传。坎卦解》)。郑钦安时代的市医现代仍然比比皆是，故此诸多的火神派医家均指出“头面、口舌无实火”,均乃阴盛阳虚所致，然由于“阳虚症，有面赤如朱而似实火者”(《医理真传·辨认一切阳虚证法》),市医多难于

明辨阴阳，而应用郑钦安辨识阴阳的两把尺子来恒量，均能明辨于此乃假热真寒之症。故用滋肾丸上清虚火，下用四逆汤扶阳抑阴，并引火下行，益肾填精，病人服药后有立竿见影之效果，再用其巩固治疗而防止其反复才能达到根治之目的。

案例4.胆切后背痛并腹泄案

郭某某，女，54岁，河南平舆县人。时间：2017年4月13日就诊。

病症：患者在三年前因胆囊结石而行切除术，术后恢复良好，但进行性出现背部痛并双胁下隐痛不适，而且夜晚每有加剧的趋势，曾经中西医治疗未见明显改善，故求治于余。目前病人双侧胁下隐痛不适，每当进食油腻之后加剧，特别是夜晚右侧背痛剧烈且固定不移，导致长年睡眠不佳，情绪不稳，精神抑郁，两胁胀满，胃脘略胀，食欲尚可，大便次数多而有粘液样分泌物，便前伴有腹痛，痛后即泄，泄后痛减，舌质略红、质稍燥、舌苔腻厚中后部为著,脉双手沉滑兼滞，双尺弱。证属膈下血瘀证，治宜活血化瘀，方用王清任膈下逐瘀汤加减化裁，处方用药：

处方：

当归15g,川芎15g,五灵脂15g,炙甘草15g,乌药15g,元胡15g,丹参20g,乌梅30g,枳壳15g,香附15g,桃仁10g,红花10g,仙灵脾40g,三七15g,小茴香15g,生龙牡各30g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g。3付。

注：同时配合小针刀背部脊柱痛点与任脉痛点点刺切割。

法药意解：

手术之后多会有瘀血留滞，故而膈下背部疼痛明显，因此选择应用《医林改错》膈下逐瘀汤(当归、川芎、五灵脂、炙甘草、乌花、元胡、丹参、赤芍由乌梅代、枳壳、香附、桃仁、红花),专治瘀血阻滞膈下，并配合针刀解除神经卡压，故而通则不痛。

再用仙灵脾协调阴阳，小茴香与三七疏肝健脾活血，更用龙牡协调阴阳合二为一，党参补脾气、助肺气，鹿角霜壮督脉、扶阳气，补中有通，通中有收，大麦芽引药归肝，疏肝健中，以助后天之本，生生不息之功得助也。

二诊(4月17日):

病症：今天复诊，述说自一诊针刀治疗后，当夜背部痛消失，白天仍然有两胁部胀满隐痛，但是减轻有六成之多，但大便次数没有变化，每天二至三次，仍然有粘液分泌物，便前有腹痛也减轻许多，舌苔变化不大，同上。证属厥阴病，治宜寒热并用，方用乌梅汤加减化裁，处方用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片15g,桂枝20g,细辛10g,花椒10g,炮姜30g,黄连10g,黄柏10g,当归15g,党参30g,吴茱萸15g,炒川楝子15g,元胡15g,郁金15g,生龙牡各30g,仙灵脾40g,远志15g,紫石英100g,鹿角片20g,龟板15g,大麦芽30g。3付。

法药意解：

胆囊乃少阳之地，但其根在厥阴，胆囊切除而厥阴之经络受损，血脉不畅，故应用扶阳医学乌梅综合法(乌梅、制附子、桂枝、细辛、花椒、炮姜、黄连、黄柏、当归、党参),寒热并用以入厥阴之地，舒缓肝木生发之气机。夫着重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，气阴充足而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

再用吴茱萸温木热土，土木无争，川楝子铃通滑润之性，上下得交流而畅通也。元胡圆

滑通利之能，擅走血道而凝滞之机皆无，五行之滞郁金皆可化解，克中变旺，都成相生之能，气行血活经络畅通则疼痛自然渐消矣。龙骨与牡蛎协调阴阳合二为一，一者，气也，阳也；远志与紫石英通心肾、安神魂，鹿角片与龟板通督脉而入任脉，阴阳合一为真阴真阳，最后用仙灵脾协调阴阳、引阳入阴，大麦芽健脾疏肝，以助后天之运化。寒热并、阴阳合、元气足、神气旺，一切阴霾湿浊之邪皆消失于无形之中也。

总结按语：

诸多的病人认为，胆囊结石并炎症只要手术切除后，一切症状与疼痛都会随之消失，殊不知胆囊手术切除之后，并非所说伴随的症状随之消失，甚至部分病人背部疼痛更加剧烈。这究竟是为什么呢?这类病为什么会形成胆囊结石并发炎呢?这完全是因为机体这个环境因素而导致这种疾病的形成，如果我们改变这个人机体内环境状态，这些症状就会随之而消失。从中医学辨证来看，手术后背部与胁部疼痛，与手术后膈下瘀血阻滞有密切相关性，故采用清代名医王清任的膈下逐瘀汤加减化裁，并配合针刀任督二脉痛点切割，会有立竿见影之效果，但仍然需要活血化瘀汤药巩固治疗。

此例病人还有一个疾病就是腹泄，为什么出现这个症状呢?原因是胆囊为腑为少阳，与厥阴肝互为表里，即少阳与厥阴在《伤寒杂病论》中治疗思路是，病症典型的时候病在少阳，即少阳症表现，病情稳定没有症状的时候则病在厥阴，在《伤寒杂病论》六经辨证中就指出厥阴病就有久泄，与现代研究认为胆囊切除后消化不良就会导致腹泄，完全相吻合。借鉴《伤寒杂病论》的治疗思路，疾病疼痛时治在少阳瘀血症，瘀血证消失而腹泄时治在厥阴病，方选乌梅汤加减化裁，加之舌脉辨证用药；随证治之，才能取得良好的临床效果。

案例5.更年期并便秘案

许某某，女，48岁，河南平舆县人。时间：2017年3月15日就诊。

病症：患者有便秘病史数十年余，基本上都是3～5天1次，最长者可达1周左右，而且排便费劲，平时经常服用泄下通导药，开始有效果，后来就越来越差，特别是去年月经停止后，情况更复杂了。目前病人烘热汗出多，烦躁不安，情绪不稳，失眠多梦，食纳尚可，大便秘结，5～7天1次，干结难排，平素畏寒怕冷，手脚冰凉，比常人穿着衣服都比较多。舌质红、略燥、苔薄少，脉双手沉细无力，尺弱。证属上热下寒，厥阴证，治宜寒热并进，方用乌梅综合法加味，处方用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片10g,肉桂20g,细辛6g,花椒10g,干姜30g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄30g,仙灵脾20g,当归30g,党参15g,生龙牡各30g,北沙参15g,远志15g,紫石英100g,肉苁蓉20g,磁石30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、附片、肉桂、细辛、干姜、黄连、黄柏、当归、党参),本方寒热并用，降离火中真阴，温脾肝肾三脏，特别是酸甘化阴直入肝经，即厥阴重地，通阴达阳而柔肝；因为女子以阴血为本，以肝为用，天癸竭而肝之体用均损且弱，以此达补用之功。

再用酒大黄先升后降，推陈致新，并重用当归苦温能增阴血之液，可用入心血而润通肠，降下阳明，肉苁蓉益肾精而增液润肠，更借归黄之功达通便排浊之用；又用北沙参益气阴，仙灵脾协调阴阳之用，引阳入阴，以助肝之体用；阴阳环抱不能紧密，用龙骨与牡蛎协调阴阳合二为一，一者气，气者阳也；再用远志通心肾，引离火到达坎水之中，并用紫石英与磁石镇潜浮越之阳，使龙归水位，坎水温则气化大行，清气可升，浊阴降下而便便自行矣。

二诊(3月20日):

病症：服药之后，出汗烘热大减，睡眠改善，大便通畅，睡眠质量感觉比较差，舌脉变

化不大。调整处方用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片15g,肉桂20g,细辛6g,花椒10g,炮姜30g,黄连6g,黄柏10g,酒大黄15g,仙灵脾20g,当归15g,党参30g,远志15g,紫石英100g,鹿角霜50g,铁落60g。3付。

法药意解：

炮姜有温中之能，化瘀收纳之性；鹿角霜可壮督阳、补而不滞，通中有收，借铁落扬正安魂之功，使正气得以收纳入下坎水之中。

三诊(3月26日):

病症：服药之后，感觉大便又比较费力，体力感觉比较差。调整处方用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片15g,肉桂20g,细辛6g,花椒10g,干姜30g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄30g,仙灵脾20g,当归30g,党参30g,砂仁30g,远志15g,紫石英100g,鹿角片20g,铁落60g。3付。

法药意解：

鹿角片血肉有情之品，质薄带孔壮督脉之功莫大焉，况且其补中不滞，通达之性使真精填入坎水之中，则邪气可顺孔隙走而不留，真元之气得以强壮也.

四诊(4月11日):

病症：服药之后，感觉大便还是排不尽，睡眠一般，手脚凉、怕冷改善不大，烘热汗出

偶尔还有，舌苔脉象变化不大。调整处方药用：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),肉桂20g,细辛15g,花椒10g,干姜50g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄30g,当归30g,党参30g,肉苁蓉40g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g,鹿角片40g,龟板15g。3付。

法药意解：

再加大附片用量，大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。鹿角片与龟板，通督脉走任脉，降离火而温坎水，一阳一阴，阴阳合和，真阴真阳得以合和，附片借烈火蒸腾气化之势，使坎水温养真龙，生生不息之火得以长存焉。

五诊(4月18日):

病症：今天病人来述说，服上方药后，大便一天排泄5～6次，都是水样便，由于排泄比较多，药没有服完，告诉病人减大黄用量，保证每天排便1～2次，多的时候可以减服药量就是了。并调整处方用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),肉桂20g,细辛15g,花椒10g,炮姜50g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄15g,当归15g,党参30g,肉苁蓉40g,生龙牲各30g,远志15g,紫石英100g,鹿角片40g,龟板15g。3付。

法药意解；

大便次数增多，说明通下润肠药物需要减少，故酒大黄与当归减量，以保证大便通畅而

量次正常而下。

六诊(4月26日):

病症：服药之后，症状大减，特别是怕冷与手脚冰凉明显改善，睡眠好，大便基本通畅，

眼睛干涩与口干苦渴基本消失，诊脉仍然比较沉细弱，特别是尺脉弱。继续用药：

处方：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),桂枝25g,肉桂20g,细辛15g,花椒10g,干姜50g,黄连10g,黄柏10g,酒大黄15g,当归30g,党参30g,肉苁蓉40g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g,鹿角片40g,龟板15g,淫羊藿40g。3付。

法药意解：

再用淫羊藿，引阳入阴，协调阴阳，使元阴元阳合为一气，气者，阳也，阳足而精气神自然打成一片，则人生立命能生生不息焉。

总结按语：

此例病人本身就是便秘多年，加上到了更年期的时间，病人出现一派的阴阳两虚、虚火上扰的症状，使便秘症状加重。这是因为到了更年期之后，病人天癸竭而精不足，精不足而气化阴阳的能力更差，导致更年期阴阳不能环抱而症状百出，即上面离火难降，下面阳明大肠不通，中间少阴心肾无法沟通，形成上热下寒的局面。此类证候类似于《伤寒杂病论》中的厥阴证，厥阴证有泄泻，而本病人则有便秘，看似两病不一样，其实本质问题是一样，其病机关键就是上热下寒，阴阳不能很好的环抱。治用乌梅丸改汤法，依据病人的大便通畅情况而调整好姜、大黄、当归、肉苁蓉等，交通心肾而应用好对药龙骨+牡蛎，远志+紫石英，这两对药是非常关键的，最后益肾填精应用鹿角片+龟板，则入任督二脉，以通达元阴元阳之处，才能达到真正治愈本病。

案例6.失眠抑郁症案

许某某，女，60岁，河南平舆县人。时间：2017年5月6日就诊。

病症：患者有失眠病史约30年余，其女儿说记事时她就是这个样子，现在更加严重了，原来吃西药安定类尚有效，现在这些药物剂量越吃越大且也没有达到治疗效果，在女儿建议下进行中医药治疗。发现病人坐在诊室里而两颧淡红，精神不振，有气无力，说话懒言，其女儿补充说妈妈白天整天坐在那里昏昏欲睡，可到了晚上却是眼睛瞪的很大，一点睡意都没有，倒是白天她坐在那里有时间就睡着了，几十年就是这样子，而且脸红晚上也少了，从来不喝水，不口渴，很少出汗，总是感觉到四肢烦热，吃饭还行，二便尚好，舌淡润滑、苔薄白、舌尖稍红，脉左手沉细略紧，右手浮细略紧，双尺弱。证属阴火证，即虚阳外越，治宜引阳入阴，方用滋肾四逆汤加味，处方用药：

处方：

知母15g,黄柏10g,肉桂20g,木蝴蝶20g,怀牛膝40g,炙甘草15g,生龙牡各30g,制附片30g(先煎1小时),炮姜30g,龟板15g,鹿角片20g,远志15g,紫石英100g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学引龙归海法(制附片、炮姜、炙甘草、知母、黄柏、肉桂、木蝴蝶、怀牛膝),即药用(知母、黄柏、肉桂、炙甘草)滋肾通关九，从此名意我们就可以得知，走肾通关，通什么关呢?当然是不能入肾之关口，借此方意图，更加木蝴蝶、怀牛膝以金生丽水、引药下潜，以加强引阳入阴的作用；再用龙骨与牡蛎、远志与紫石英、协调阴阳，引离火下潜坎水，使阴阳合为一气；更用(制附片、炮姜、炙甘草)四逆法直入坎水之中，使坎

水沸腾而龙火安位；后再合龟鹿二仙胶之意，直通任督二脉，以达先天之阴阳汇聚之地，使生生不息之命得以延续也。

二诊(5月9日):

病症：服药之后，其感觉很好，已睡眠几个小时，但其精神还是一般，脸仍然红，四肢

仍感烦热，舌脉变化不大。守方继续用药：

处方：

知母15g,黄柏10g,肉桂20g,木蝴蝶20g,怀牛膝40g,炙甘草15g,生龙牡各30g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,龟板15g,鹿角片20g,远志15g,紫石英10Qg,山萸肉20g,葱白四节。5付。

法药意解：

将附片剂量加大时，更能使坎水肾气蒸腾上行下达，无所不在；借葱白通达百脉之道，使百脉气化流畅而三焦道路无阻；山萸肉可收敛正气，而不敛邪气，可使阴阳分离之气合为一团，生生不息之气更加饱满，何愁其失眠脸红之不愈哉?

三诊(5月13日):

病症：今天复诊，患者有满脸的笑容，其女儿讲这么多年母亲很少主动说话，原来其每天就紧跟在世的父亲，父亲过世后现在每天就紧跟其女儿，步步紧跟，自从吃中药之后，不仅仅睡眠有明显的好转，晚上能安静的休息了，现在也能主动与人打招呼，面目呆滞的脸有了笑容，其失眠、脸红、抑郁症几十年的病史，感觉最近服这些中药之后，整个人的性格与心情都发生翻天覆地的变化。诊脉双寸稍浮，关沉，尺弱，舌淡质紫暗、滑润、苔中后部稍腻、罩黄、舌尖红。证属寒湿入营、血脉瘀滞，治宜扶阳化湿开郁，处方用药：

处方：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,生白术30g,炙甘草15g,陈皮25g,法半夏40g,炒车前子30g(包),独活30g,茵陈30g,龟板20g,鹿角片20g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(附片、白术、炮姜、炙甘草),用附子能大温坎水，化冰体为液体，化液体为气体，气化蒸腾，水火交炽，阴阳合和，精气神互为一团和谐之气；白术拨转枢纽，奠安坤元，炮姜化瘀分新，使瘀去而新生，清升而浊降，且助附子之刚烈，导阴阳交会中之凝瘀，亦引火土助运化之功，迎肾气归诸于肺，亦助化源之用；炙甘草奠定中宫，得附子之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之阴邪均化为乌有矣。

再用陈皮、半夏、车前子降浊逆、理气机，使水湿浊邪由膀胱气化小便而排出体外；独活与茵陈，搜伏风营血之湿浊、郁滞之热，由内到外而出，为引邪外达之意；龙骨与牡蛎、远志与紫石英之两组对药，协调阴阳，交通心肾，使肾水上腾而离火下降，心肾水火互相抱为一团，再借鹿角片与龟板有二仙之意，直通先天之真阴真阳之地，以助先天之本，使生生之本得以重生也。

四诊(5月19日):

病症：今天复诊，患者两颧潮红显著变淡，只有微微淡红色而边界模糊不清，其女儿说她妈几十年的脸红，这段时间才开始慢慢变淡了，最大进步还有她妈妈现在可以自己去公园转转了，这是几十年从未有过的现象，而且变的比较主动与别人交流、说话，仔细询问以前感觉是什么样子?她回答说每天感觉脑子好像是在夜晚一样，整天昏昏沉沉，现在好像脑子变的比较明亮了。这就是扶阳的作用，阳气盛则明，阴气盛则暗。方药有效，仍然用寒湿入

营综合法，继续巩固治疗，处方药用：

处方：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,生白术30g,炙甘草15g,陈皮25g,法半夏40g,炒车前子30g(包),独活30g,茵陈30g,龟板20g,鹿茸片5g,生龙牡各30g,远志15g,紫石英100g。10付。

法药意解：

鹿角片改为鹿茸片，大补督脉之精血，精能化气，气能化阳，以使先天元阴元阳得到补充，与龟板一道形成龟鹿二仙之意，直通真元之气，气壮而阳升，生生不息之气得以强健也。

五诊(6月1日):

病症：今天其女儿代母亲来复诊，说不想吃汤药了，能否服药丸巩固治疗?现在晚上睡眠基本是正常的，夜晚小便2～3次，白天可以自己去公园转一转，与邻居聊天等自由活动了，基本如正常人活动了。巩固用培元固本散：

处方：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉100g,琥珀50g,五灵脂50g,红参50g,肉桂30g,硫黄50g,阿胶30g,珍珠母100g。用法：共为细末，每次2～3g,每天2次。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、五灵脂、红参),李可老中医本法可以培补元气、固本扶阳。加上肉桂温血驭气，使气能充外，血能营内，是燮理阴阳，有拨乱反正，引火归元之能；用硫磺大助命门，意壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息；阿胶养阴血以助离中一阴真精；珍珠母有重镇之力，滑润之能，引诸药下潜入海底下元封藏之地，温温而养命之用也。且散剂，缓也，慢慢长期调整体魄，精足而气盛，气盛而阳足，阳足而生生不息之功大矣。

总结按语：

此例病人是比较典型的阳虚外越型，因为其两颧潮红如淡妆一样，就是《伤寒论》中所说的：“少阴病……里寒外热……身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之。……面色赤者，加葱九茎”。既然说是“少阴病”那一定是“脉微细、但欲寐”,就是说坐在那里昏昏欲睡，真正去睡觉时反而又睡不着了。人体的阴阳是环抱为一团的，一时一刻也不能分离，如杯中的热水一样，如果阴阳不能环抱，阴阳出现分离的状态，阴为有形必向下走，阳为无形定向外越，因为阳来源于天，阴来源于地，如《内经》所言：“人生有形，不离阴阳”,说的就是此意，只有加强人体的阴阳环抱，人的生命才能健康与长寿。怎么样才能让阴阳紧密的环抱呢?那就是引阳入阴，应用滋肾通关丸加味，引阳下潜，再用四逆汤温少阴、入坎水，使坎水温而龙安水位，更用鹿角片与龟板入先天之阴阳，以助先天阴阳更能环抱为一团正气，自然睡眠脸红等一系列症状就能缓解了。

案例7.半侧脸无感觉案

李某某，女，37岁，河南平舆县人。时间：2017年5月31日就诊。

病症：患者在2月7日左侧乳腺纤维瘤进行微创手术，术后出现左侧手臂浮肿、左侧脸部麻木、无感觉，曾经多方面检查未发现异常，并认为与手术无多大关系，因手术做的非常好。又经多方法治疗未见明显改善，故返家求治。目前病人左侧脸颈部无知觉，有轻微麻木感，手掐皮肤无明显痛感，且左侧脸、颈与手臂膀等轻度浮肿，浮肿时重时轻，颈部不适，有紧缩感，胃脘胀满，平素比较怕冷，现在仍然感手脚凉，睡眠一般，二便如常，月经如常，舌淡质红略燥，脉双手浮紧细弱，沉取细微紧，双关滞、膀胱脉微紧，双尺弱。证属风寒外

束，阳气亏损，治宜扶阳解表，去风柔筋，应用桂枝法加味，处方用药：

处方：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,天麻20g,徐长卿20g,葛根40g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g。5付。

注：并配合针刺刀法，右侧内关、右侧三阴交穴，自已艾灸背部督脉处。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香、陈皮、法半夏、硃茯神),用桂枝法打开太阳之门，水气沸腾缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气流，气流而阳生，阳生而神化，于是情也，意也，乃能随气机而动，鼓荡元阴元阳交合出入之路，是火发之用意也；二陈法乃化痰之祖方，借桂枝辛温之品，皆能化之、通之、达之。

广木香化秽迎清，使胃中之浊降于脾，转于大小二肠，膀胱之气化更能有用，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。茵陈秉春生之阳，富含金气，金木交合之用，大麦芽降胃舒肝，木土相调，克制变旺。用明天麻镇阳明少阳两经之气，用苍术微开茅塞，与徐长卿通经达络，透达腠理，与陈皮苦辛之品，启开毛窍；再用葛根以升腾胃气，鼓邪仍从外出，且葛根之升腾之力，能宣通经络之邪热，热因久湿蕴郁积而成，热去而湿亦去矣。党参益肺脾，大助化源；鹿角霜温纳性存，阳用有度，阴阳协和，交流不息，正气源源而生焉。

二诊(6月6日):

病症：服药后感觉很好，左侧脸部已经有了感觉，左侧脸、颈、上臂等处浮肿消失，颈部灵活，但仍还有一点不太顺畅。胃口与睡眠有明显改善。舌脉改变不明显，继续巩固治疗，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾30g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,天麻20g,徐长卿20g,葛根40g,党参30g,鹿角片20g,大麦芽30g。5付。

注：并配合针刺刀法，左侧少海穴、左侧行间穴、左侧足三里、左侧膀胱俞穴，继续艾灸背部督脉处。

法药意解：

鹿角片大补真元阳气，直达督脉，以达先天真元之地，生生不息之功大也。

处方二：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七50g,琥珀50g,五灵脂50g,红参50g,肉桂30g,珍珠母40g,硫黄50g,阿胶50g。用法：共为细末，每天2次，每次3g。因要外出打工，吃散剂巩固治疗比较方便。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七、琥珀、五灵脂、红参),李可老中医本法具有培补元气、固本扶阳之功。加肉桂温血化凝，温暖命门；硫黄乃水石之精汁，火中之精，生命核动之力，借阿胶大补阴精之功，阴阳得以交合，坎离即能沟通，再借珍珠母镇潜之功，以封藏下元海底，命火永固也。散剂，缓也，慢慢长期调整体魄，精足而气盛，气盛而阳足，阳足而体质改善，则生生不息之功大焉。

总结按语：

本例病人情况比较特殊，病人手术后所出现一系列并发症，西医认为没有什么关系，但从中医学角度来看，与病人手术之后阳气大伤有直接的关系。这是因为病人素体阳虚，阳虚阴盛，筋脉不畅，造成乳腺阴实肿块，手术虽然与肿块阴实没有直接的关系，但是却有间接的关系，关键是其阳虚不运，才是得病之内因，加之阳虚外感不除，其病难消。因此，切脉、辨证、立法、遣药、处方，扶阳医学认为切脉表症阳虚应用桂枝法，桂枝法开太阳、理太阴、通经络，加上针对性去风邪、柔筋骨、除湿气，方药对症，并配合针刺、灸法，达到古人认为的“一针二灸三用药”的思路，临床效果显著。为了防止病情反复或因体质阳虚无法彻底改善，最后巩固用药散剂达到最终治疗目的。

案例8.心脏肥大案

赵某某，男，42岁，河南平舆县人。时间：2017年5月6日就诊。

病症：患者有先天性心脏胸导管未闭，10年前行手术治疗，术后恢复良好，但间断性出现心律失常、早搏等，2010年曾间断性治疗，情况时好时坏，始终无法根治，一个月前又发现大叶性肺炎，住院20多天后痊愈，但心脏病未明显改善，而且有加剧的趋势，虽然应用西医维持治疗，但发现心脏形态已经明显扩大，西医认为这种情况无法逆转。无奈之时，求治于中医。观察发现病人面色萎黄，精神不振，有气无力，神疲懒言，经常习惯性感冒，怕风，流鼻涕，汗多，动则尤其严重，时常胸闷气短，手脚比较凉，无法从事农业劳动，吃饭还行，但容易出现返酸、烧心，二便还好，睡眠一般，舌淡润滑、苔中部腻厚、稍黄燥，脉沉细无力，膀胱肾微紧，双尺脉弱。证属阳虚阴盛，中宫不运，法用开表建中、通阳益气，治用桂枝综合法，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,淫羊藿20g,生姜30g,炙甘草5g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈15g,砂仁15g,广木香15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑；又用桂枝领淫羊藿归于分合之处，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；白术再崇脾土，引火土合德；生姜与炙甘草辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降。

硃茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明；用法半夏以佐之，降胃逆而浊阴易降，清阳得循清道而升，清浊分合得宜；陈皮疏肺络，通肌腠，达皮毛，而阴随阳化。白茵陈秉春生之气，金气富足，肝木能升而胆腑可降，麦芽疏理肝脾，使土木调达为是；得砂仁纳正气，而脏腑之气机，更能鼓荡，内外之交达，更能活跃，是扶正使阴易消。五灵脂化木土之杂，海螵蛸能转换阴阳，理阳明之气，使脾胃协和，升降期于自然。党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通；鹿角霜精空质留，温纳性存，阳用有度；阴阳合和，正气足而邪不易侵矣。

处方二：

鹿角片40g,桂枝25g,生姜50g,苍术15g,炙甘草5g,淫羊藿40g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,党参30g,肉桂20g,仙茅40g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学鹿桂综合法，更用鹿角片以代替鹿角霜，血肉有情之品，壮督脉之阳气，以助先天之本，先后互用才能生生不息也；瓜蒌与薤白为《伤寒论》之药对，专解胸问

不畅之气机，用甘松有助宽胸理气之功；银杏叶与红景天，通达血脉、助心阳气，专药专病也；肉桂与二仙合用，大补命门之火，以助后天火旺，火旺生土，以使后天生机化机更加自然焉。

二诊(5月20日):

病症：服药后，感觉比较好，觉得精神与体力增加，胸闷气短、汗多等明显改善，但

还是不耐劳作，胃中烧心好转，舌脉变化不大。继续守方用药，应用桂枝综合法，处方用药：

处方：

桂枝25g,苍术15g,炙甘草10g,淫羊藿40g,生姜50g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炙甘草、淫羊藿、生姜),用桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外，气化大行于天下。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)化一切痰湿浊气，借广木香能竭秽，秽去阴消，阴消而阳生，阳生而气复，是借古人化浊为清之用也。瓜蒌壳拨开胸膈，引余蕴外出，更导桂枝有宣化之气，达于肌腠，薤白通达滑利之性，邪易出而正能入；甘松乃木中之阳气有通畅条达之力，党参再助化源以气血生成不断，可使阴阳气血交流无间矣。千年银杏树，精华聚集于金秋落叶中，血色红景天富含大气，气血相依，阴阳相随，生机无限也。

三诊(6月9日):

病症：服药后，整体情况不错，但总是觉得胃中难受，怀疑胃有什么问题，进行胃镜检查，报告浅表性胃炎，没有什么问题，这心中才踏实了。同时也复查了心电图，报告未见异常，心电图也恢复正常，这是他10年间从未有过的现象，心中大喜，服药治疗信心大增。继续守方用药，增加附子，应用鹿桂综合法，处方用药：

处方：

鹿角片40g,桂枝30g,生姜50g,苍术15g,炙甘草5g,淫羊藿20g,陈皮25g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,全瓜蒌30g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,党参30g,制附片30g(先煎1小时)。10付。

法药意解：

再加附片与鹿角片大温坎水，化精为气，以助肾中真阳上升，阳升可助离火更旺，离火旺而真阴下降，形成坎离既济、水火交融、心肾相交，水火互为一团正气、阳气，生生不息之功大焉!

四诊(6月26日):

病症：今天其家属来拿药，说明他恢复正常，要求按原方药继续服在，现在家干活儿，什么也不影响，全家都为之高兴，只说有偶尔胃返酸，开方时给加点药。继续守方治疗，处方用药：

处方：

鹿角片40g,桂枝30g,生姜30g,苍术15g,炙甘草10g,淫羊藿40g,陈皮25g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,五灵脂30g,海螵蛸15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,党参30g,制附片30g(先煎1小时)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学鹿角片桂枝法(鹿角片+桂枝、生姜、苍术、炙甘草、淫羊藿),用鹿角片壮督脉以助先天之阳精，桂枝法能化精为气，此气机交于脾肝，土木交相得养，且迎桂枝辛温之气，随太阳之机，化凝滞而阴翳可消，浊降而血止，清升而气平；再用附子与桂枝法联成一片，引阳能正，阴能守，是正复而邪消，内安而外攘，为中医中气化之用意也。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)借辛温之品，一切痰浊皆可分消而化为乌有矣。白茵陈秉春生之阳，富含金气，借砂仁温脾土转输于五脏，正气上下通达，邪气渐渐冰消。广木

香与甘松理肠胃之结气，助脾肝之温暖，期运化得强，生机更旺。五灵脂与海螵蛸联袂而用，入胃脘而通六腑，化杂滞皆可拨逆为顺，阴阳得以转换，太阴阳明交合不断，则胃酸胃痛自己。

五诊(7月20日):

病症：今天复诊，原有胃酸胃痛完全消失，饮食恢复如常，二便通畅，睡眠很好，偶有胸闷、气短、长出气，诊脉双手微浮紧、沉取细弱微紧伴有结代、尺弱，舌淡润滑、边有齿痕。询问最近在干杂活，每天出汗比较多，告诉他这样不行，大量汗出会对心脏病恢复产生很大的影响，要抓紧夏天的治疗机会才能更好的恢复。上面处方略作调整，处方用药：

处方一：

鹿角片45g,桂枝30g,生姜30g,白术15g,炙甘草10g,淫羊藿40g,陈皮25g,法半夏30g,硃茯神30g,丹参30g,砂仁15g,广木香15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,红参15g,银杏叶30g,红景天30g,党参30g,制附片30g(先煎1小时)。15付。

法药意解：

处方是鹿角片附子桂枝法(鹿角片、制附片、桂枝、生姜、白术、炙甘草、淫羊藿),方中苍术换成白术，白术滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助血液之流行；淫羊藿协调阴阳、引阳入阴，交合往来，使阴阳通达于脏腑，真气护卫于皮毛，邪气去而正气复，营卫协和，汗多自然可控也。

瓜蒌壳拨开胸膈，引余蕴外出，更导桂枝宣化之气，达于肌腠，邪易出而正可复，薤白头辛香滑利之性，再助其阴阳交换不息，胸闷气短渐消矣。再加红参大补元阴以助离火之气，鹿角片壮督脉之精以助坎中一阳，坎离交济，以使阴阳合和，合二为一，通达真元阳气之地，以再复先天之用。

处方二：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉100g,琥珀50g,五灵脂50g,红参50g,肉桂30g,硫黄50g,珍珠母50g。用法：共为细末，每次2～3g,每天2次，温开水送服。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、五灵脂、红参),此乃李可老中医经验方，其有培补元气、直通先天、再造任督、重建乾坤之功。加肉桂以引火下行，硫黄乃火中之精，金汁生成，大壮生命之火，以使君火以明，相火得位；珍珠母以镇潜之力，封藏水火，以使先天之气能够复元如初，以助生生不息之功焉。

总结按语：

患者有先天性心脏病，说明其先天离火不旺，经过手术恢复了心脏的正常形态，但其功能并未因此而增加，反而越来越差，这是因为心脏为离火之地，火为一团无形之热气，乃为人体内的太阳，心脏火热之力，全靠自身用力摩擦而产生巨大的热量来供应全身，原心脏功能与摩擦力本身就先天不足，故手术后一系列问题，如早搏、心肌供血不行、心脏肥大等，导致病人逐渐丧失了劳动能力。扶阳医学认为，此为先天不足，后天又失于保养，以致于心脏离火减弱，火神派创始人郑钦安曾经说过：“心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症

于是蜂起矣”(《医理真传·内伤说》)。病人正是这样的情况，扶心阳桂枝当为首选，因桂枝能由少阴透达太阳，直达离火之地，以助心阳之火热之气，更与鹿角片相配合，壮阳气、通督脉，以助桂枝火阳之力源源不断，故而组成鹿角桂枝综合法，开太阳、理太阴、行气机、调脾胃，达到助后天以壮先天之用，把附片少量应用，以助坎水之温，润离火之阴，助肾中之阳。阴阳本为一体，肾为本为体，心为用为标，标本相得，水火互济，生机无限，其功能与形体自然可得以复常也。

案例9.低热半年案

裴某某，女，39岁，河南平舆县人。时间：2017年6月26日就诊。

病症：患者在农历二月份，在工作中因汗多感冒，正遇到月经期，从此之后出现发热，开始比较高，曾进行多方面检查未异常，经过对症治疗后，始终未改善，三个月前怀疑肺部感染与肺大泡所致，住院把肺部感染与肺大泡处手术切除，本意为切除感染病灶发热应该恢复正常，不料发热仍然与以前一样，出院之后仍旧发热，最高达到37.8度左右，不用退热药，有时候热可以自行退去，无奈之余，有西医大夫建议让中医看看，故而求治于中医。目前病人每天发热定时，上午10点开始，体温逐渐升高，下午4点就自行退去，体温夜晚正常，发热前不恶寒，体温在37.5度左右，汗多，发热期间汗多不断，动则汗出，每天因为汗多背心出透，需要换3～5次衣服，吃饭、二便、睡眠还行，月经期时间比较原来长，约10天左右才能过去，月经色暗伴有血块，经期轻微腹痛，白带不多，舌质红、胖大、略燥、苔薄少，脉左手胆脉浮，沉取细弱无力，右手微微浮紧，沉取无力，双尺弱。证属太阳不解，血室瘀血，风邪内扰，法宜用桂枝综合法经期前用，经期用疏通活血综合法，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,生姜30g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,党参30g,鹿角霜50g,仙鹤草30g,大麦芽30g,山萸肉20g,天麻20g。5付。注：月经前服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、炙甘草、生姜、小茴香),用桂枝引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；桂枝可领仙灵脾归于分合之处，白术再奠安中土，运化四方，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；炙甘草、生姜交纳心肾，与桂枝合用，化阴为阳，使阳气易复。

加硃茯神镇灵台而行阴水，水去而云雾可拨；法半夏与茵陈，蕴郁湿浊化热皆可随六腑而下，分消而行；陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄，郁热自解矣。广木香理脾通肺，太阴通理，阳能正内，阴能护外，是助顺逆之变；砂仁再助其上下之功，三焦气化得行。用天麻镇定阴阳，使邪不能再侵，大麦芽疏木助土，生机化机不息。仙鹤草提升助正，山萸肉入离火再注坎水，水升火降，阴阳自调，营卫协和，郁热焉有再发作之理?

处方二：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炙甘草10g,炮姜30g,小茴香25g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,续断20g,仙鹤草40g,吴茱萸15g,青皮15g,党参30g,鹿角片20g,大麦芽30g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、炙甘草、炮姜、小茴香),用桂枝法为先锋之使者，由少阴出于太阳膀胱之表也，引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心，心离火也，真阴寄焉；心与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外围，心肾即水火变化，胞宫也受其水火之用，精与气在此得以分化，气血更能交流，清浊得以分明也。

当归入心养血，川芎行血中之气，三七通达血脉无阻，杜仲柔筋束带而达胞宫，香附理厥阴之气机，青皮顺木气交达离火，艾叶温血化瘀，月水能顺势而下。为防止过多正伤，续断与仙鹤草联筋脉而上行，使月水随月象而动，收放有节。吴茱萸温木热土，土木无争，大麦芽顺势于舒升发之能。党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，气血有源，离中真阴可育；鹿角片壮督脉益精髓，坎中一阳得升，坎离得补，任督回环，乾坤得以再立矣。

二诊(7月9日):

病症：今天复诊，体温已经恢复正常，37度，汗出减少，没有过去那种每天换衣服四五次，现在每天只换一次，其爱人也说过去她自己从坐在那儿就汗出如洗，现在这样的情况已经没有了，经期很畅通，下很多瘀血块，但没有过去腹痛等症状，原月经都是10天才能过去，现在已经服药5天，月经已经很少，但还没有干净，能吃、能睡、能拉，舌质红、润、苔中后部稍腻，脉沉缓、左尺脉略有滑意。经期未完，要再吃三天月经期方，然后经期后大补气血，处方用药：

处方一：

桂枝25g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜40g,炙甘草10g,小茴香25g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七30g,杜仲20g,续断20g,艾叶15g,仙鹤草40g,血余炭30g,党参30g,鹿角片20g,鹿角霜50g,大麦芽30g。3付。注：现在服用。

法药意解：

血余炭化瘀止血，通下污秽，止血而不留瘀，并配合重用三七粉，收纳止血、化瘀通达，以畅通胞宫血道，使其开阖有度，以冀期日月同辉也。更用鹿角霜壮督收纳，助先天而益后天，先后二天得以互助互用，生生不息之功大焉。

处方二：

党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏30g,茵陈30g,硃茯神30g,砂仁15g,广木香15g,鹿角片40g,龟板20g,北沙参30g,仙鹤草40g,生龙牡各30g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合之法(党参、生黄芪、丹参、白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),党参与丹参相合，有益气生血之能，助化生源源不断，白术壮建脾土，运化四方，以使中焦取汁变化而赤以成血；血得温则行，遇寒则凝，又用炮姜化血中之凝滞，更有温中热土之力；炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生，气得益自然归根矣；丹参得黄芪而血有所附，黄芪得丹参而气有所依，即古人称为补血汤者，取阳生阴长之用意，气血化源大增，更借黄芪接水泉之气，升达于上，交心达顶，是引阳气聚于头首，是扶正使邪再不相侵。

硃茯神降包宫之水，下降于沤渎，心君得泰，心悸不安可解；法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎，陈皮疏通腠理，与毛窍相合，使营卫协和，邪不再侵。白茵陈秉春生之气，富含金意，理太阴阳明之路，蕴郁中湿热皆可分消而化，广木香行中宫而疏脉道，通网膜而三焦一齐相贯，扫尘氛而阴霾尽净；大麦芽疏理脾肝之滞，使土木无争，食饮易下，二便亦匀均如常。用北沙参大助化源，而气阴部署有方，与仙鹤草相合，引五液交流于运化化源之中，而卫外营内，更期自然；砂仁纳五脏之气归于坎宫，迎水中之阳升于华盖，汗多而津阴亏乏得以及时充益也。鹿角片得坎中一息真阳，壮督脉益脑髓；龟板育离中一息真阴，润任脉滋阴精；二者合和血肉乃灵性之品，通往仙人之路用意也；更取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根之用，坎离回环，乾坤再建，乾坤坎离交换不断，生命又得以永生也。

三诊(7月16日):

病症：服完上药后，体温已经恢复正常，汗出也正常了，月经期方服3天后，月经已经完全干净了，然后又服用月经后大补气血之方，现在体质恢复的比较好，感觉也很好，病人说她总是有习惯性感冒，有时间出现胸闷气短等，心电图报告有心肌缺血等，舌淡质稍红、略燥，脉左手沉细滞尺弱，右手微浮紧、沉取细略滑、尺弱。证属气血亏损，邪气加身，仍然宜用大补气血之法，处方用药：

处方一：

党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾40g,生姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片40g,龟板20g,北沙参30g,仙鹤草40g,生龙牡各30g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

再加瓜萎壳通胸达膈，引蕴郁之邪外出而正气得入，薤白辛香滑利，通达于上下，阴

阳气血易进易出，其胸闷气短自然可解。千年银杏树，精华聚集于枝叶中，金木之气充溢，血色红景天富含大气，气血相依，流畅无阻，故血脉无凝滞之机，心脏之供血自然恢复如初也。

处方二：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉100g,琥珀50g,五灵脂50g,红参50g,肉桂30g,珍珠母40g,硫黄50g,红景天50g。用法：共为细末，每天2次，每次2～3g,温开水送服。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、五灵脂、红参),李可老中医之经验方，有培元固本、扶阳填精之功。加上肉桂温血化凝，引火下行，珍珠母再镇潜肝动，潜阳安神，硫黄乃火中之精，金汁化生，大助生命之火，红景天乃有气血相生之用；先天得助，后天得补，先后互生互助，而体质健康无邪可扰也。散者，缓也，少火生气之用，筑基百日才能达到目标也。

随访(2017年8月10日):

电话随访，汤药停服之后，体温一直很正常，精神体力基本恢复，只有这几天吃药粉，口中流清水。告诉她说，先停几天药粉，吃几天藿香正气滴丸，因为她吃水果吃的太多了，导致胃中寒湿过重。吃几天中成药，然后再吃药粉就行了。

总结按语：

病人发热起始于月经期，这种现象现代医学认为与其没有什么关系，但中医学认为这就是起病之原由，虽然外科怀疑肺部问题把肺部切除一块，这并没有解决根本问题，可见其与肺无关，而手术后更伤人之元气，导致人体正气亏损，加之病久绵绵，情志内伤，抑郁不解，使病情进入恶性循环之中。扶阳医学认为，妇女疾病多数与月经周期有直接的关系，因为月经期人体处于排出污血、胞宫大开的时候，邪气很容易侵袭，导致邪气侵入胞宫，又随着月经周期时胞宫的关闭而使邪气留存体内，邪气留存胞宫，乘势发作，特别是月经期人体正气足的时候又要自行排邪，会使病情减轻或者加重，病情减轻是因为人体正气充足，而人体正气不足的时候，正气驱邪会导致人体病情加重，此种情况反复上演很有规律，来来往往，如同少阳病一样，故《伤寒杂病论》中张仲景称之为少阳病，是很有道理的。扶阳医学法脉治疗此病，顺从月经周期而治，顺势而为，经期前温通，经期疏通，经期后大补气血，三步法治疗次第分明，结合病人舌脉随症加用针对性药物，病脉症、形气神、脉法药一体化治疗

思路，才能治愈这样的复杂月经期伴随病症。

案例10.痤疮并痛经案

赵某，女，24岁，职工。时间：2017年5月7日就诊。

病症：病人有面部痤疮7～8年病史，记得在上中学时就是满脸痤疮，由于学习压力比较大，后来又上大学，始终没有机会治疗，后来参加工作，想治疗的时候，没有少吃中西药物，但是疗效平平，心情很是郁闷，无奈之时求治于中医。观察发现病人满脸都是痤疮，特别是额头、下巴处最多，几乎没有好的地方，戴上眼镜都无法掩盖面部的大痤疮，比较大的上面伴有脓点，平时怎样弄外涂化妆品都不能折盖，甚是心情郁闷、堵得慌，冬天比较怕冷，一年四季手脚凉，手汗多，多的时候可以顺手下滴，胃纳比较差，胃有时酸痛，口苦口干，人体比较清瘦，容易腹泻，受凉加重，容易上火，月经期痛经，痛的厉害的时候手脚冰凉、麻木，痛经时出现上吐、下泻，同时痤疮加剧，面部疼痛明显，舌淡润、脉沉细无力、尺弱。证属阳虚血瘀，郁滞化热，治用桂枝综合法，处方用药：

处方：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,白芷15g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,厚朴15g,砂仁15g,广木香15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,鹿角霜50g,蛇床子20g,党参30g,大麦芽30g。7付。

注：现在服用。同时配合背部大椎穴处、耳尖处点刺放血，并拔罐，拔出很多的污黑血液。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神),用桂枝引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；用苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，头脸座疮皆可顺势得以化解；法半夏、炙甘草，一宣胃中之蕴瘀，一建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有；仙灵脾再传气机，渗血液，交通于气血，使气血流通于筋络薄膜，使刚柔得润，收放自然，是阴随阳化，血随气流，肌腠皮毛之凝滞渐渐阴消，自无疮肿之理；陈皮内通网络，外通肌腠皮毛，与姜桂同行一路，引郁热红肿从鬼门而化。

白芷通三阳直达头面，厚朴走六腑顺从阳明而降，清升浊降，白茵陈通金木而蕴郁湿热可化，次第有序也。五灵脂同气相求而入六腑，海螵蛸有阴阳转换之能，因尘氛厌秽未净，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而三焦一齐相贯，扫尘氛而阴霾尽净。党参大助化源，后天有用，鹿角霜精空质留，温纳性存，阳用有度，蛇床子苦温再助正而化浊，砂仁纳五脏之正气归于坎宫，使微阳鼓荡，大气得以升举，乃能交通升降；大麦芽再调肝之凝滞，脾肝得治，上下更能交通，肠胃也得快畅，薄膜肌腠内外通达，营卫协和，内外照顾，手足可温，血液随阳气而行，头面郁滞即解。

二诊(5月20日):

病症：服药后，胃酸痛均消失，胃口大开，面部痤疮未发生，舌脉变化不大。继续按

计划治疗，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,白芷15g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,厚朴15g,砂仁15g,广木香15g,蛇床子30g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g,地肤子15g。5付。注：月经期前服用。

法药意解：

加用地肤子化湿浊、除污秽，清上通下，以使污浊化除更快。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,生姜30g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,元胡15g,吴茱萸15g,乌药15g,怀牛膝40g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g,蛇床子20g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、生姜),用桂枝法打开太阳之门，水气沸腾，缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气流，气流而阳生，阳生而神化，于是情也，意也，乃能随气机而动，鼓荡元阴元阳交合出入之路，是火发之用意也。

青皮交达于离火，引药入木，当归再入血养心，川芎行血中之气，香附理三焦气机而入厥阴，杜仲柔润筋脉，束任带而达胞宫，三七再化血脉中凝滞之机，陈艾镇定子宫产门，收放有力，与杜仲合作，任带易于交纳。吴茱萸走厥阴而上达，乌药入厥阴而下走，元胡光滑通利，瘀血皆化而疼痛不作矣。怀牛膝顺势下行，党参助肺脾丽水再生，鹿角霜温纳收存，阳用有节，蛇床子助正以升，苦降污浊自化。大麦芽调肝脾而生化之路可通，以助生机化机之能也。

三诊(6月10日):

病症：服过经期处方后，月经期顺利渡过，没有感觉腹痛等症，排出污秽血块甚多，浑身感觉舒适，从来未有的体验。已经过了月经期，到了月经后期大补气血的时机，治宜大补气血之法，处方用药：

处方：

党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾30g,桂枝25g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,白芷15g,厚朴15g,蛇床子30g,菊花30g,鹿角片20g,北沙参20g,大麦芽30g。10付。注：月经期后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合法(党参、黄芪、丹参、白术、生姜、桂枝、炙甘草、鹿角片、北沙参),党参与北沙参大助化源，益气生津，使精气成为雾露之质，化源得以润下，三焦膈间可畅通无阻，是协合营卫，脏腑乃能交相鼓荡，一切浊气随化源运化之机，皆在升降道路中；黄芪与丹参相合，有气血相生之能，亦有阳生阴长之妙；借桂枝法引气血由辛温之性，蒸化之气机归于太空，内内外外，咸沾其润泽，气机血液由筋而络而骨节而薄膜皆得其温；加鹿角片者，取纯阳之质，以助真阳之气；佐姜、草者，有温中之功，又有化阴之意；阴阳充满自然协和而有用。

硃茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然而明；法半夏与陈皮，一开二降，浊邪顺六腑自然而降，清气能升并达于皮毛，营卫得于协和。茵陈得春暖而生，遇金气而降，砂仁纳下又归于上，升降出入借木香之气，三焦得以畅行无阻。香白芷出阳明向上，油厚朴贯穿阳明顺六腑以行鼓荡之力，推陈而致新。蛇床子温苦之性，借菊花金生丽水而下，上下都得以雾露之润泽，无处不逢春也。

四诊(7月8日):

病症：今天复诊，面部痤疮已经荡然无存，露出面部真容，只有三个原来比较大的痤疮留下的色素沉着，因上次月经期开药我外出没有在家，月经期没有服药，感觉月经挺正常的，没有痛经，白带也不多，并觉得浑身热乎乎的，手脚不凉，精神好，信心十足，舌淡脉

弱。继用月经期后处方，处方用药：

处方：

党参30g,生黄芪40g,丹参30g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,白芷15g,厚朴15g,蛇床子30g,菊花30g,鹿角片20g,北沙参30g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

生姜换成炮姜，温中宫并化瘀滞，以助后天纳运之力，脾升胃降更加有序焉。

总结按语：

痤疮与女性痛经，似乎这两病症没有什么关系，殊不知，但凡是女性的所有疾病都与月经有密切关系，而市医治疗仅仅停留在表面的脸上去治疗，却没有从根本上做文章，故而面部痤疮十几年反复治疗也难以达到治疗目标。扶阳医学讲究治病次第，特别是妇女病症，一定是顺着经期治疗，即经前温通，经期疏通，经期后大补，不管妇人什么样的病症，都要按照这个规律治疗，所有的病症结合针对性药物，都能取得良好的临床效果，本例病人就是典型的月经病伴面部痤疮，按照月经周期治疗而兼顾治疗痤疮，就取得了一举两得之效果。

案例11.清宫后发热案

李某某，女，40岁，河南平舆县人。时间：2017年6月16日就诊。

病症：患者在今年的3月20日，因腹痛并子宫内膜增厚等，进行清宫手术，术后一切顺利，但从此后开始低热，每天体温都在37.6度左右，曾经按手术后感染等治疗未见明显改善。病人3个月以来，发热几乎不断，白天高，夜晚低或正常，特别是月经期腹痛明显，比以前明显加剧，月经颜色黑暗、血块多，现在正遇到月经开始，并有小腹隐痛不适、少腹胀满，同时伴乳腺增生，并手术切除过一次，现在经期仍然乳腺胀痛，饮食与二便尚可，睡眠一般，出汗不多，舌淡质红略燥，左手沉细无力、右手微浮细，沉取细弱，双尺弱。证属血脉瘀滞，治宜疏通血脉，温经活血，应用桂枝化瘀综合法，处方用药：

处方：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,仙灵脾30g,小茴香25g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七30g,杜仲20g,吴茱萸15g,艾叶15g,续断20g,仙鹤草40g,党参30g,鹿角霜50g,灶心土250g(包)。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、仙灵脾),用桂枝化膀胱之气，使精气上升为主，迎阳气达于宥密，恐瘀血未尽，用之温化易消；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清，天空廓廊，阴霾消散，郁热皆可化为乌有也；炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；仙灵脾与炙甘草，使太阴太阳两相合和，气化乃行，血液乃生，瘀血污浊自然可去也。

青皮顺木性而交达于离火，当归苦温养血，川芎行血中之气，三七通达血脉中之凝滞之机，杜仲引血液濡润筋络，肝得其养，胞宫产门自然开阖有度；陈艾再化气中之血，血中之凝，结与瘀而为痛之病可消。吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，瘀血化而痛热可解矣；仙鹤草提升有功，续断再续筋脉相联，血出可止。党参大助化源，生化不断，鹿角霜温性纳存，阳用有度。更重用灶心土有镇肝收纳、温中止血之功。共达疏通血脉、补益气血、温纳收敛之用。

二诊(6月22日):

病症：服上方药后，体温有明显改善，但未完全正常，腹痛明显减轻，血块减少，少

腹痛几乎很轻，但仍然感觉少腹胀满明显，原来就是这样，服药后，比以前减轻很多，乳房肿痛也改善很多，舌脉变化不大。月经过后，要应用大补气血之法，即党参黄芪综合填精之法，处方用药：

处方：

党参30g,黄芪40g,当归15g,炮姜30g,炙甘草10g,仙灵脾40g,白术15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,吴茱萸15g,郁金15g,元胡15g,小茴香25g,乌药15g,三七15g,鹿角片30g,生龙牡各30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合填精之法(党参、黄芪、当归、炮姜、炙甘草、仙灵脾、白术、小茴香、鹿角片),夫当归味苦入心能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；当归得黄芪而血有所附，黄芪得当归而气有所依，即古人称为补血汤者，取阳生阴长之义；党参滋润肺源，使化源有归，白术与炙甘草再奠安中土，运化四方，万物皆成春夏生长之气；小茴香助肝脾之调摄无侮，火金得明得清，用仙灵脾引诸阳之气，交天地太阴之精，水土相合，温温而升；加鹿茸片者，取纯阳之质，以助真阳之气；佐姜、草者，有温中之功，又有化阴之意；炮姜温中化瘀滞，以助太阴阳明合和不断，生机化机源源而生也。

硃茯神降心与包宫中之真液，归于坎宫，与肾中微阳相接，水火乃能得济；法半夏清廊廓，使浊降而清升，气机可能交合于内外，阴阳得其燮理；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举。白茵陈金木交合，五行之滞郁金都化为相生相助之用，乌药撞开厥阴之门，吴茱萸再化厥阴之尽，使阴尽而阳生，阳气即可大行于天下。元胡与三七通畅血脉，凝滞之处皆可畅行。取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳精之灵，牡蛎禀阴精之气，二物精气合而为一，取阴阳互根之用，则气血充足，阴阳自然协和，则阳能正而阴自守也。

三诊(7月8日):

病症：服药后，全身感觉很好，浑身轻松，但体温仍然时有忽高忽低，比以前改善好多，现又遇到月经期已经3天，但还没有过去，而且月经比以往增多，舌脉变化不明显。治用月经期桂枝化瘀综合法，月经期后应用大补气血之法，处方用药：

处方一：

桂枝15g,白术15g,炮姜30g,炙甘草10g,仙灵脾30g,小茴香25g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七30g,杜仲20g,续断20g,艾叶15g,仙鹤草40g,血余炭30g,党参30g,鹿角霜50g,灶心土250g(包)。3付。

法药意解：

血余炭乃为发之余，发为血之变化而精气所生所长，同气相求之理、相求之用，可用于血脉淤滞不通、旧血不去、新血不生，有生生不息之功，收纳止血用。

处方二：

党参30g,黄芪40g,阿胶20g(包),炮姜30g,炙甘草10g,生白术15g,仙灵脾40g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,鹿角片30g,红景天30g,灵芝30g,生龙牡各30g。5付。注：月经期后服用。

法药意解：

鹿角片与阿胶阳精与阴精交合，任督回环，坎离既济，通阴达阳直奔先天之地，以助真元之气，更用红景天补气神品、灵芝强身助正妙药，达到补充先天真元之气的目的，以助后天再生之用。

四诊(7月17日):

病症：服完这几付药之后，体温完全正常了，感觉很好，但有时有腹泻，特别是吃东

西受凉之后容易出现腹泻，并且大便次数比较多，不成形，现在汗比较多，胃有时酸痛，舌淡质稍红，脉双手微浮、沉取细弱、双尺弱。证属脾胃虚寒，治宜温中健脾，收纳止汗，应用桂枝综合法，处方用药：

处方：

桂枝15g,白术15g,仙灵脾40g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,五灵脂30g,海螵蛸15g,肉桂20g,鹿角片30g,党参30g,山萸肉20g,生龙牡各30g。5付。

法药意解：

五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主；海螵蛸有拨转阴阳之能，太阴阳明交合不断，胃脘不适则自已；上肉桂温血热血，使血液流行于经络网膜之间，引气血达于空窍，务期窍窍得通，运化更能无阻；山萸肉色红味酸，入心而达肾，引火归元、纳气归下，以达引龙入海之目的，而生生不息之功大焉。

随访(2017年8月9日):

电话随访，病人说吃药到目前，体温已经恢复正常，但是身困乏力现象还有，告诉她月经期后服用药的处方，可以多吃几付，这样身体恢复可能更快些。

总结按语：

本例病人为什么会出现低热呢?因为她连续两次手术，一次是切除乳腺肿块，一次是手术清宫处理，而且这两次都是在病人症状比较明显的时候进行，殊不知这正是体内进行自我调整的时期。手术创伤会降低人体的抵抗能力，导致体内恶性循环，出现白天低热的情况，为什么会在白天发热呢?因为白天属阳，阳气虚弱，正气不足，白天人体活动，《内经》认为是“烦劳则张”,什么意思呢?就是说本身白天是阳虚阴盛的时候，由于阳气虚弱而运动之后阳气更弱，导致虚阳外越，反映出体温不正常而发热，到了夜晚体温正常了。扶阳医学讲究治病次第，即有邪祛邪，无邪建中，最后填精的三步曲，但针对妇科特殊情况，虽然也采用这个治疗次第，但已经转变为月经前方，月经期方，月经后方，即经前温通，经期疏通，经后大补的三个次第过程。这个治疗次第，可以治疗妇人所有的疾病，因为妇人之病都与月经有直接或间接的关系，要想治疗妇人疾病，就一定要顺从月经周期的规律来调整，才能达到最终的治疗目的。

案例12.心肌炎案

付某某，女，25岁，河南平舆县人。时间：2017年6月20日就诊。

病症：患者确诊为心肌炎一个多月，曾经应用中成药治疗，感觉症状改善不太大，特别是月经期症状更为显著,求治于中医。病人目前感觉心慌气短，胸闷、憋气，长叹气感觉舒服一些，整个感觉没劲儿、疲劳、气短懒言，活动后加剧，睡眠不实，未有定时醒来，总是睡不沉、梦多，饮食一般，大小便如常，月经期时间超过七天，经期腹痛、有血块、少腹痛，白带黄稠稍多。舌淡润胖大、边有齿痕，左手脉寸弱、沉取细紧带滞，肝气不畅、尺弱，右手寸浮、沉取稍滞，关尺沉细而弱。心电图报告：心肌缺血与心律不齐。证属心阳不足，治疗扶助心阳，方用桂枝综合法，顺从月经周期而治疗，现在月经前期，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,丹参30g,砂仁15g,广木香15g,瓜萎壳15g,薤白15g,甘松20g,银杏叶15g,红景天15g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜50g,大麦芽30g。5付。注：月经前服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香、陈皮、半夏、硃茯神),用桂枝引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑；用苍术引风湿外流，小茴香以醒脾，助脾之运转，更能养木，木得其养，调达自然，气动而血随，清升而浊降；用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。用茯神得土之精华而成，硃砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾以达心，亦宁神而生智，并能引土气以护金，引君火以昌明传于肺金之中，是肃清之意；法半夏降胃中之逆归于肠，使下通而上达，往来之道路无阻；陈皮再通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。

广木香宣秽迎清阳，是拨动阴阳交点之处，久结之尘氛随姜桂温温而熄；甘松阳木顺木气而条达，砂仁纳下而归上，生化之机源源不断也。瓜蒌壳通胸入膈，阴阳易进易出，薤白头辛香滑利之性，升降出入次第有节；丹参入血脉而养心神，气血交流无间。红景天富含大气，气血相随，银杏叶金木之气条达，气血交流更加有序也。潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，可助离中一阴真精；鹿角片壮督脉以补坎中一阳真精，鹿角霜温纳性存，阳用有度，坎离相交，阴阳合和，阳正而能外卫，阴可固守。此为桂枝开道填精之大法也。

处方二：

桂枝15g,生白术15g,炮姜30g,炙甘草10g,仙灵脾30g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,续断20g,香附15g,艾叶15g,血余炭30g,仙鹤草40g,怀牛膝30g,鹿角片30g,党参30g,大麦芽30g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、炮姜、炙甘草、仙灵脾),用桂枝法引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。

青皮交达于离火之地，当归苦温养血柔润，川芎辛烈行血中之气，三七再化瘀血凝滞之机，杜仲束任带而达胞宫，以助胞门收缩自如，续断再续接前缘，血出气入自有节制，香附可理三焦而入厥阴，大麦芽舒木气而土木都成相生之象，艾叶化筋络中之瘀，消网膜中之滞，使阴瘀随阳之运转，务期瘀凝净尽，使天无尘氛，地无厌秽，完成阴阳交换之能；血余为发而成炭，其黑色乃水可治火之意。怀牛膝引污瘀下行，仙鹤草升纳正气，升降自如而月水能如期而至也。

二诊(7月25日):

病症：病人服完处方一之后，感觉很好，但是月经还是没有来，估计还需要3～5天才

有可能来，舌脉变化不大。处方用药：

处方一仍然用上诊原方药。

处方二：

党参30g,黄芪40g,阿胶20g(烊化),生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,丹参30g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,生龙牡各30g,大麦芽30g。10付。注：月经过后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合法(党参、黄芪、阿胶、白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草、鹿角片),潞党参滋肺液，藏大气，阿胶滋阴化血，以使气血循循不休，源源而生，协助鹿角片与黄芪温精热血，安魂益智，脑中之神经可期敏活，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品也；黄芪与阿胶相合，可引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和，炙甘草再建

立中土，使运化通达于四旁；炮姜更能温中运脾，化除瘀血；淫羊藿乃仙灵脾也，使火能生土，土能运化，火土合德，上下相照，四维相合，阴阳得其燮理。

龙骨通阳气而潜藏入地，牡蛎秉阴精而气势腾天，天地相交，阴阳协和、使阴阳合二为

一，一者，正气也，阳气也，太和之气充满，体健而无病扰也。

随访(2017年8月9日):

电话随访，病人述说服药后症状减轻大半，特别是服第三方药后，正常活动时基本上就感觉是正常的，只有过度活动后还有些症状。告诉病人继续按照上述方法吃药，特别是月经后期处方可以多吃几天更好。

总结按语：

心肌炎这个病在年轻女性还是比较常见的，为什么这么说呢?因为在临床上发现很多复杂的病症，多与心脏损伤密切相关，这就应证了郑钦安始祖所说的话：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”(《医理真传·内伤说》)。就是因为“心者，君主之官也，神明出焉……主明则下安……主不明而十二官危”(《素问·灵兰秘典论》)。况且，心脏为人体内的太阳，太阳属于离火之地，但凡是影响心阳功能的因素，都会导致一系列的病症出现，特别是妇女月经周期的规律，即是发病时的主要诱因，同时也是治疗与恢复的最佳时期。扶阳医学讲究治疗次第，即有邪祛邪，无邪建中，最后填精的治疗三步曲，同样也适用于妇科多种疾病的冶疗，只是把这个治疗次第转变为经前、经期、经后三步，即经前温通、经期疏通、经后大补，在这个治疗前提下，再加入针对性解决病症脉的药物，即病脉症、形气神、脉法药一体论架构下，才能取得良好的临床效果，本例就是比较典型的这样治疗思路与方法。

案例13.心肌炎并月经病案

田某某，女，30岁，河南平舆县人。时间：2017年5月6日就诊。

病症：患者在一年前，每到月经期前后出现心慌、气短、胸闷等，描述心电图有明显的心肌缺血，确诊为心肌炎，曾经服用中西药物情况时好时坏，特别是遇到月经期之后就比较严重，无奈求治于中医。观察病人体质比较清瘦，冬天比较怕冷，手脚经常冰凉，乏力懒言，心慌心悸、胸闷气短时作，活动后加重，并且月经期之后比较严重，喜食凉物，感觉心中热，汗比较多，胃口一般，二便如常，经常失眠多梦，在月经期前后睡眠更差，有时间感觉整个夜晚都没有睡沉，外面的动静几乎都能知道，月经期腹痛、伴有血块、小腹胀，时间短量少色暗，舌淡润滑，脉双手沉细略紧、无力，双尺弱。证属阴阳两虚，气血亏损，治疗扶正安神，通阳活血，助正益气，顺从月经期规律而治，处方用药：

处方：

党参30g,黄芪40g,当归15g,生白术15g,仙灵脾40g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,广木香15g,全瓜蒌15g,薤白15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片20g,生龙牡各30g,大麦芽30g。10付。注：月经期后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合法(党参、黄芪、当归、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草、鹿角片),夫当归味苦入心能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；当归得黄芪而血有所附，黄芪得当归而气有所依，即名补血汤亦可，即名补气汤亦可，乃有气血双补之功；党参与当归会合一起，意在益气生血，使化源与运化长期运转不息，且助化源与丽水相济，为乾坎回还之意；再用白术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气

盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也；用仙灵脾以使太阴太阳两相合和，气化乃行，血液乃生；加鹿角片者，取纯阳之质，以助真阳之气；佐姜、草者，有温中之功，又有化阴之意，气血阴阳皆得以受益也。

硃茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之用也；法半夏降胃中之逆归于肠，使下通而上达，往来之道路无阻；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举，营卫得以协和。白茵陈春生之旺，富含金气，广木香洁天地之尘氛，上下廓廊，得其清虚，大麦芽降胃舒肝，木土相调，克制变旺，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。瓜蒌壳通胸达膈，此蕴郁之邪气外出，薤白头辛香滑利，通达出入之道路，阴阳交换不断也。银杏叶聚集千年之精华，通本含金，红景天富含大气，气血相依，流畅而无阻矣。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵性，牡禀阴之灵气，二物精气合而为一，有阴阳互根之妙用，并协调阴阳、使阴阳合和，合二为一，一者，正气也，正气足而邪自不袭扰也。

二诊(6月2日):

病症：服药之后，情况明显改善，此期月经后心悸心慌、胸闷气短等明显减轻，感觉

服药之后，人有精神了。舌脉变化不大，快来月经，顺从月经期而治。处方用药：

处方一：

硃茯神30g,琥珀10g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,炙甘草10g,仙灵脾20g,生白术15g,山萸肉20g,白蔻仁15g,广木香15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,党参30g,鹿角片20g,生龙牡各30g,银杏叶15g,红景天15g。5付。注：月经期前服用。

法药意解：

处方是扶阳医学殊茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、白术、仙灵脾、炙甘草),砾茯神能镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归；借用琥珀松木之精，得水中之华，纳于大辛大温、生精生血诸药中，使精神魂魄四者常常能联袂上之百会，下之涌泉，中之黄土，环聚于刚柔百脉之内，预期真元可固，天真常守矣；再携镇八方之法，通达八卦之方位，以使经络气血无不通畅，且从无形之神灵着手，调整有形之病症，上工之明智之举也。

再用山萸肉通入达肾，水火交融，收纳正气；甘松益脾肝之性，通经达脉、化中安神，以助神魂安宁。君火以明，心君之官安定，则十二官才能各自定位焉。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,青皮15g,吴茱萸15g,香附15g,杜仲20g,艾叶10g,川芎15g,当归15g,三七15g,党参30g,.鹿角霜50g,大麦芽30g。3付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),用桂枝法由少阴出于太阳膀胱之表也，引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心，心离火也，真阴寄焉；心与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外图，心肾即水火变化，即温化前方胞宫之血脉，且引水气上升，化气化液，濡润万物，人身筋络节皆得其养，气血更能交流。

青皮顺应木生之气，当归养血润脉，川芎行血中之气，三七化血脉中凝滞之机，杜仲柔润筋脉，束任带通胞宫产门，收纳有用，香附通厥阴之路，艾叶化阳中之滞，阴中之凝，且桂甘通达阴阳交点，与生姜逐寒之性，会合于阴阳往来之路，气血更能流通，月事如期而至。吴茱萸温土热木，土木无争，克中变旺，大麦芽调和肝脾，使木土生化有用。党参大助化源，

丽水如雾露而下，鹿角霜温纳性存，阳用有度，阴阳协和，升降出入自然有序矣。

三诊(6月12日):

病症：月经期服用，经期顺利度过，仍然量比较少，但腹痛等均减轻，又到了月经期

之后，要用大补气血之法，处方用药：

处方：

党参30g,黄芪40g,阿胶20g(打粉冲),生白术15g,仙灵脾40g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神30g,丹参30g,砂仁15g,广木香15g,全瓜蒌15g,薤白15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片20g,生龙牡各30g,大麦芽30g。10付。注：月经期后服用。

法药意解：

再用东阿胶，血肉有情之品，育真阴而入离火之地，以配合鹿角片补坎中一息真阳，坎离相交，阴阳合和，直达先天元阴元阳之圣地也。

四诊(7月6日):

病症：服药之后，感觉很好，最后几天胃口不太好，依然是舌淡脉弱。又快到月经期

了，仍然按照月经期顺序而调整。处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,白蔻仁15g,广木香15g,佛手15g,党参30g,鹿角片15g,银杏叶15g,红景天15g。3付。注：月经期前服用。

法药意解：

白蔻仁与佛手，疏肝气、健中宫、温脾胃，以助后天脾胃升降纳运之行也。

处方二：

桂枝20g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草10g,小茴香25g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,吴茱萸15g,怀牛膝40g,党参30g,鹿角片20g,阿胶20g(打粉冲),大麦芽30g。3付。注：月经期服用。

法药意解：

怀牛膝益肝肾、壮筋骨，引血下行，以顺势引导旧血外出，其通中带补，行下益肾，补中有通也。

五诊(7月21日):

病症：月经已经过去，月经颜色、量均正常，无腹痛血块，感觉很好，已经觉得手脚热乎乎，精神体力大增，心悸胸闷很少出现，睡眠很好，一觉天亮，舌淡脉仍细弱，尺脉已有。处方用药：

处方：

党参30g,黄芪40g,阿胶20g(打粉冲),生白术15g,仙灵脾40g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮25g,法半夏15g,硃茯神30g,丹参30g,砂仁15g,全瓜蒌15g,薤白15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片30g,生龙牡各30g,大麦芽30g。10付。注：月经期后服用。

法药意解：

丹参一味，功同四物，四物者，生血、养血、行血、理血之妙品也，更有通达血脉、化淤安神之功用也。

总结按语：

心肌炎是一种比较常见的心脏病，多发生于年轻人中间，一般来讲30岁以下的心肌缺血者多确诊为心肌炎，而40岁以后多确诊为冠心病。其实，大部分中老年人的冠心病，多数与青少年时期心肌缺血密切相关，并随着年龄增长而逐渐演化为冠心病，这是一个很慢长的过程，期间不少的女性被确诊为焦虑症、抑郁症、神经官能症，甚至失眠导致意外等，都与心脏缺血有直接的关系。中医学认为心为君主之官，主司神明，神明就是人体的精神状态，由于心脏长期供血不良，直接影响心主司神明的功能，况且《内经》中有“君不明则十二官危”之说。因此，治疗女性心肌炎与男性有明显的不同，因为女性有月经周期，特别是月经期之后，由于血液下行对于心脏病的恢复影响很大，并且是导致心肌炎难以恢复的主要原因。但是，我们治疗这样的情况，一定要随着月经周期而调整，只有顺势而为才能达到治疗目的，这就是为什么说单纯中西药物难以治愈根本的原因。顺势而为，是顺着女性月经周期，即顺着月经前、月经期、月经后三个特点，进行经前温通、经期疏通、经后大补三步规律，才能达到治疗目的，特别是月经后期大补气血之法，对于本病的恢复是至关重要，因为月经期的失血乃是旧血已去，乘势经后大补气血并结合针对性药物，新血及时得到补充，达到一举两得之目的。

案例14.心脏病案

张某某，男，45岁，河南郑州市人，时间：2017年11月18日就诊。

病症：患者自诉：2011年国庆节受寒引起心脏脉搏45次/每分钟，心悸，西医诊断为房室传导阻滞，后屡次体检正常，但偶尔在受寒后有心脏不舒服的症状。2014年开始喜欢中医，注意保健不折腾。2015年有肛瘘手术已痊愈。西医认为：十多年前体检开始有高血脂，去年发展为轻度动脉粥样硬化。有三十多年的左侧偏头痛史(隔三差五的午后15时左侧头疼，日常每感觉这种症状初起即喝咖啡后缓解或正常，如不喝咖啡将持续发作较为明显，导致影响晚餐和夜间睡眠)。平时感觉恶风，恶寒，睡眠一般，脉偏弱，脉搏65～106次/分钟，喜欢晒太阳，偶尔会有胃酸烧心。膝关节受寒后冷痛左膝明显。大便可以，小便正常略黄。右肩受寒后冷痛明显，右上肢偶有麻木感。精神尚好，喜静思考。舌胖大有齿痕淡润苔，脉双手沉细无力。证属阴盛阳衰，心肾阳气不足，治宜扶阳抑阴，按照扶阳医学治疗次第进行。处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾15g,南山楂15g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,砂仁15g,党参30g,鹿角片15g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、南山楂、小茴香、陈皮、法半夏、硃茯神),用桂枝引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；加苍术化脾中之水湿，运化乃行，南山楂降胃中之逆气归于下焦，清阳无阻，小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；用生姜与炙甘草，辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，止痛而健食；用仙灵脾引阴阳之交会，君火以明，相火当位，两神明可通，正气可复。硃茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要；法半夏与陈皮，通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。

吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀污易消，筋络易调，血液循环不断；白茵陈有春生之阳，秉含金气，金能化木，蕴郁中湿热皆能分消而化，大麦芽降胃舒肝，木土相调，克制变旺，肝胆即能相照矣，砂仁再纳五脏之气，归于肾宫，使肾水温温不息，气流源源而升，心肺得其

润泽，水火土更能相照，欲助全身大气流行无间。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，注入离火中真阴，鹿角片壮督脉添精髓，以补坎中一阳，坎离得补，自然阴阳合和，阳且能正，而阴可守也。此乃开表建中之法也。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,生白术15g,仙灵脾30g,炙甘草15g,小茴香25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,郁金30g,砂仁25g,党参30g,鹿角片30g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、生姜、桂枝、生白术、仙灵脾、炙甘草、小茴香),用附子法大温坎水，以立水火之极，化冰体为液体，化液体为气体，气化蒸腾，阳气运化，阴邪散去，阳动阴随之用；桂枝法乃为附子先锋之使者，迎太阳之气贯通于六腑，三焦网膜均得温理，肌腠皮毛各得归化，使气血卫外营内，得其泰然之秋，皆受益于中土也；硃茯神与砂仁合成一路，立神灵离火之地，且硃茯神能引膻中之浊水下行，君火自然生明，砂仁纳下又归上，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主，乃有火旺生土之用。此乃立水之极、立火之极、立中之极，扶阳医学三立之法也，生命之火在于以火立极，在于立水火之极，火极在坎，水极在离，中极在土，故谓之三立之法也。

处方三：

制附片75g(先煎2小时),生姜40g,干姜30g,炙甘草15g,生白术15g,仙灵脾40g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,丹参40g,郁金30g,砂仁15g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,生龙牡各30g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子二陈法(制附片、生姜、干姜、炙甘草、生白术、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神)。考古人云：“热不过附子”,可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴；仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君；又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳；阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也；真火伏藏，命根永固，又得重生也。白术助脾中之质，化土中之滞，使运行于四旁之力，更有加焉；生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机，开阖即成自然；仙灵脾使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍，清清朗朗，头痛自然不作矣。二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)乃化痰之祖方，一切阴霾痰浊污秽皆可随附子烈火之烹之，烟消云散也。

丹参一味功同四物，有养血安神之能；五行之滞郁金皆可化解，克制都成相生之用。鹿角片壮督脉以补坎中一阳，龟板育任脉以补离中一阴，坎离得补，任督回环，阴阳合和，阳正而能卫外，阴可固守而藏精能亟急也。龙骨性阳而封藏于地，牡蛎性阴而气势腾天，天地相交，阴阳合和，坎离既济，乾坤得以重建再立也。此乃通先天、强后天、有回阳返本之功，乃是强先天以助后天之法也。

处方四：

乌梅60g,制附片90g(先煎2小时),炙甘草30g,肉桂20g,细辛10g,炮姜40g,干姜40g,花椒10g,党参30g,当归15g,黄连10g,黄柏10g,生龙牡各30g,白术15g,仙灵脾40g,龟板20g,鹿角片45g,砂仁25g,远志15g,紫石英100g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、制附片、炙甘草、肉桂、细辛、炮姜、干姜、花椒、党参、当归、黄连、黄柏),本法有柔肝阴、温肝阳、建中宫、壮坎水、降离火、行相火，

以使阴阳不能分离。本方着重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，气血足而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

白术健立坤土，使乾坤易于立极，且启阴中之阳与仙灵脾之性相合，成全元阴元阳之交会，地也，天也，自然得其泰焉。用远志引宥密中之微阴，归于气化之中，紫石英直入下元，温坎水以助火力，心肾得以沟通，坎离交济，阴阳合和，生机化机无限矣。阴阳分离乃厥阴，厥阴乃六经之最后，厥出少阳可生，厥脱分离则死，阴阳乃生死之关键，此乃救厥阴回阳助生之法也。

处方五：

巩固时应用乌梅丸与培元固本丸。

法药意解：

缓者，缓也，回阳返本之功徐徐可得也；乌梅丸降虚热、温肾阳、暖中宫、降相火、柔肝阴以使阴阳紧紧相抱之功；培元固本丸乃李可老中医之经验方，有固本培元、以助先天之功；二方合用则阳回精填，先天再复强壮之生命之火也。

服药过程反馈：

11月18日开始次第用药：第一方，5付，感觉每天下午傍晚时，额头不太舒服。有些感冒的症状，恶风恶寒，有偏头痛初起，喝咖啡后缓解或正常；

第二方，5付，感觉到越来越舒服，睡眠也很好，关节也有反应先痛后轻松。

第三方，10付感觉越来越舒服，睡眠好，舌苔正常色，以前舌头中部略有裂痕已看不到，依然胖大有齿痕，淡润不渴。无胃酸烧心。膝关节受寒后冷痛左膝依然明显。喝完药有5分钟内的轻度眩瞑，之后20分钟内微有饱胀。可能熬药有些多，每次服400多毫升，其余良好。

2017年12月9日，现在开始用第四方，10付。

2017年12月13日反馈信息：

手机微信联系：服用四方三天后，早上起来测量阴阳数值后，出现明显的太阳经脉手与足数值都有升高现象，以足太阳膀胱经两侧数值最高，说明邪气由阴转阳，由三阴转出三阳，同时自我感觉还不错，没有什么不舒服的地方，只有右后下牙，有神经隐隐作痛，这就是太阳阳明都有邪气出现，太阳病数值明显而没有自我表现，阳明证在牙上有反映而数值没有表现，这说明人体虚弱的地方邪气透出时的反映不一。同时并厥阴经两条都有小问题出现，心包经数值相对比较高，说明心包寒气明显；肝经左右差别二倍多，左高右低，说明肝经右侧有堵塞，这是他右侧神经疼痛反映的内在因素。服药方法，停止服用第四方，回头再吃一方三天，然后看情况是吃二方或顺着往下吃。

随访(2018年4月17日):

“有效往下吃，无效回头吃”,就是处方一吃完有效继续服用处方二、处方三吃下去。服药期间，如感觉无效应回头吃处方一，再顺下去。因为在吃药过程中，邪气会从三阴逐渐地进入到三阳，会引起三阳不适的症状，这时再吃下去就无必要，回头吃处方一开表建中，托邪外出顺势外出就非常有必要。经过几轮折腾后，邪气从三阴几乎被托出来后，吃到处方五就可以填精收功了。目前情况非常好，心脏病未任何异常感觉，头痛未在发作，一切均好，正在巩固治疗服用乌梅丸与培元固本丸。

随访(2019年6月17日):

随访至今，效果满意，头痛未再发作过，远期疗程巩固。

总结按语：

扶阳医学讲究治病次第，这就是有邪祛邪，无邪建中理中，最后益肾填精，特别是一个慢性病，这个治疗次第过程是非常重要的。为什么呢?因为一个三阴病都是从三阳病而来，那么我们在治疗过程中，可能会反复出现由阴转阳的过程，也就是说病从什么地方来，还要从什么地方去的过程。而治疗次第就是解决这个问题，专方专病专治，是无法解决这样的问题，这就是扶阳医学的精髓，也就是扶阳医学在临床应用过程中最为精彩的地方。如本例病人，有一个30多年的头痛病史，这个就是比较典型的外感，特别是从测量的太阳膀胱经数值就可明显的看出，我们如果直接治从三阴病开始，病人反应会非常的剧烈，而按照治病次第进行，先开表，让邪气有路可走，这样再用附子桂枝法，继续让邪气在治三阴病的同时，也兼顾三阳病的药物，这就可以避免了所谓的热药反映发生。如果我们没有这个治病次第的情况下，就会出现典型的“阳药运行，阴邪化运”(《医理真传》)反应过程，而扶阳医学的治疗次第完全避免了这个过程，因为邪气会在扶阳填精的时候又会出现，这时我们的口诀就是“有效往下吃，无效回头吃，反复折腾，步步填精”,复杂的病人才能彻底治愈。

案例15.风湿性关节炎案

邢某某，女，33岁，河南浚县人，时间：2018年1月8日就诊。

病症：患者有风湿性关系炎病史数年余，曾经服用中西药物情况时好时坏，由于冬天天气寒冷而病情加剧，再吃原来的药物没有办法控制病情，现浑身并双关节冷痛，四肢末端冰凉，无法行走，右肩关节附近疼痛，抬臂受限，右侧下颌骨处疼痛明显，严重时影响张口吃饭等，全身性疼痛呈现游走性，睡眠、吃饭、大小便均如常，月经基本正常，只是量少色淡，并轻微痛经，舌淡润、苔白腻，脉沉细无力。病乃痹证，证属寒兼风症，曾经服用补一大药汤加味20多天，未见明显的效果。患者目前服药改善不大，现晨僵明显，特别是四肢末端，起坐与行走困难，需要有人搀扶才行，汗比较多，仍然有疼痛，疼痛时脸色发红，感觉脸发烫，舌淡润胖大、苔稍腻，脉双手沉细无力。证属寒痹兼风症，治用驱寒除风之法，处方用药：

处方一：

生附子30g(高压锅先煎2小时),干姜30g,炙甘草30g,白芍30g,赤芍30g,怀牛膝30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、干姜、炙甘草)加怀牛膝而成，也是张仲景的芍药甘草附子汤加怀牛膝而成，芍药甘草附子汤，张仲景是用来治疗“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也”(《金匮要略》),这个虚就是阴阳两虚证，这个虚就是阴阳不能环抱导致的阴阳分离状态。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，炙甘草调和上下，怀牛膝一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心；阴阳交媾，而水火互根矣。

夫干姜与甘草合则从阳化，取辛甘以化阳，阳气足也，阳足而卫外，气足以能统血，阳能胜寒，阳能温中也。芍药与甘草合乃有酸甘化阴之能，阴盛而阴液足自平，阴者血也，血能胜热，血能润燥，血能养筋也，又用以治拘急，治筋挛，治疼痛。阴阳协和，自能维系，阳正而能卫外，阴守而自能藏精也。故用此法解决阴阳不能环抱所导致的一切问题，特别是加入怀牛膝引药下行，与生附子一块儿使阳气回头、阳气入阴，效果显著。

处方二：

制川乌60g(先煎2小时),生黄芪120g,三七30g,党参30g,红参30g,炙甘草30g,杜仲20g,松节20g,吴茱萸30g,茵陈30g,郁金30g,骨碎补30g,补骨脂30g,透骨草

30g,砂仁25g,炙麻黄30g,赤芍30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(乌头、黄芪、党参、三七、炙甘草),川乌有搜风剔骨之能，专治风湿历节疼痛难忍，乌头在驱风除邪的同时，还能把其深入在骨髓的风邪搜刮出来，又用益气扶正之黄芪，达到祛邪而不伤正之目的；再加党参大助化源，源源不断而得助，三七入血脉有通达凝滞之功，炙甘草缓有药性，使猛药而不伤正也。

三骨汤(骨碎补、补骨脂、透骨草)直接进入骨中，益肾填精入骨髓，达到祛邪扶正之双重之用。加吴莱萸辛温行气，化郁金顺五行之气，化滞行瘀，使气通而痛解。杜仲随川乌、松节往来于筋络骨节之间，化凝务尽，气血两相营卫，以后不再感伤，正气自然可复矣。

二诊(2018年2月5日):

病症：今天复诊，是因为两个眼睑上长出疗肿疼痛，伴脸红发热，自述服用这两个处方之后，疼痛基本没有了，而且可以自由行走活动，只是感觉右下颌仍然张口后疼痛，中药继续服用。现应用大椎穴并双侧耳尖耳垂处放血，并开四关穴，治疗后左侧眼脸疼痛消失大半，右侧下眼睑内眦处红肿，但没有破溃烂，经针刺与放血后症状减轻。在左侧下颌骨对称点上针刺后，右侧下颌疼痛立即减轻八成之多。2月6日再诊，左侧眼睑肿疗消失，右侧眼睑肿疗又起，再次对右耳尖与耳垂、大椎穴点刺放血。

三诊(2018年4月20日):

病症：今天复诊，感觉良好，说服用此处方后浑身痛已经基本消失，只有手与脚处个别关节稍有肿痛，稍微影响活动，现在汗有点多，自述病情减轻有八成之多，吃饮、睡眠、大小便、月经均正常，察舌淡嫩润，脉左沉取稍紧，寸尺稍弱，右手脉沉取缓和有力。调整处方用药：

处方：

制川乌60g(先煎2小时),生黄芪120g,三七15g,党参30g,红参15g,炙甘草15g,透骨草30g,补骨脂30g,骨碎补30g,吴茱萸30g,郁金40g,松节30g,川芎25g,杜仲30g,徐长卿30g,鹿角片30g,灵芝30g,独活30g,生白术15g,仙灵脾30g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、三七、党参、红参、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血之功。川乌与独活冲撞之性，入坎水而气化，鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中；党参与红参益气生津，使精气成为雾露之质，化源得以润下，三焦膈间可能畅通无阻，是协合营卫，脏腑乃能交相鼓荡，一切浊气随化源运化之机，在升降道路中，无丝亳乖谬为佳；三七入行脉道，凝滞瘀血之处皆使之畅行无阻；生黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀污之处必然遁形，借炙甘草缓和之性，疼痛自然缓解矣。

徐长卿再通达十二经络，白术奠安中土，四方更能有用；借鹿角片壮督脉而添精髓，用灵芝强壮身体，仙灵脾以使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍，清清朗朗，下降于腑，而前后二阴，开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒，全身皆成自然景象，一身尽痛无不化为乌有矣。

随访(2018年6月28日):

坚持服药三个月之后，基本病愈，服用中成药巩固治疗。

总结按语：

痹证主要的症状是疼痛，疼痛伴有游走性必定是有风症在体内久留不去所致。张仲景在《金匮要略》中指出：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物”。告诉我们所说的是，如果风邪长期存留体内而壅堵了经络等处，则可百病丛生，并非就是患痹证一病了。特别是风症侵入人体之后，导致“经络受邪，入脏腑……四肢九窍，血脉相传，壅塞不通”。如何才能达到让风邪外出呢?那就是引风邪外出，张仲景给出了乌头汤，专门治疗“病历节不可伸，疼痛，乌头汤主之”。王献民老师在此方基本之上，加三骨汤以入骨髓，引导在里之风邪外出，其疗效显著。由于病人脸红并伴有眼睑长有小疖肿，就是典型的虚阳外越之表现，应用张仲景的芍药附子甘草汤，特别是应用生附子，可以引阳入阴，治疗虚阳外越症状，以及手脚冰凉显著,同时并有很好的止痛作用，配合应用效果明显。

案例16.抑郁症并手汗案

龚某某，男，19岁，北京人，时间：2017年9月9日初就诊。

病症：患者有鼻炎病史，并患有尿酸高与痛风已经数年余，手脚没有什么症状，但汗多，以手为著,一紧张的时候，如考试时手汗可以把试卷浸湿透，导致不能进行考试，睡眠不行，熬夜多，因为学习压力大，吃饭行，大便每天3～4次，小便黄，舌淡胖大、边尖红，苔后根部腻厚，脉沉滞紧滑，膀胱脉紧，命门火可，左心脉弱，左尺脉至骨弱。证属阳虚有郁，气化不行，治宜扶阳化气，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾·30g,天麻20g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,山萸肉20g,党参30g,鹿角霜50g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、生姜、仙灵脾、炙甘草),切脉表症应用桂枝法，用桂枝开化太阳，使一阳之气，逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以谐和，生化更能有用，期正复而邪消，有内安外攘之用；用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照，与仙灵脾相合，引清阳之气归于五脏，使脏能生能藏，助成生长收藏之用，汗多自然渐渐而消矣；借生姜与甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，疏导四肢，阴凝化去，汗即自已。

硃茯神与桂枝相合，有化气行水之能；法半夏清廊廓，使浊降而清升，气机可能交合于内外，阴阳得其燮理；陈皮疏通腠理与毛窍相合，使营卫协和，汗出自然有节矣。天麻祛风镇风，使风循序而出，白茵陈金木相通，左右协调，山萸肉入心血而达肾水，纳正气而不敛邪气，柔润肝木而风平浪静矣。党参大助化源，鹿角霜温纳有用，大麦芽调和肝脾，使土运而木达，更使生化之机务期自然，借砂仁引五脏之气归于坎宫，使肾中之精气无泄，阳自能正而阴固守，汗出自然有度也。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,白术15g,炙甘草15g,桂枝30g,仙灵脾40g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,郁金15g,党参30g,鹿角片30g,山萸肉30g,生龙牡各30g,白芷15g,厚朴15g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(附子、桂枝、生姜、白术、仙灵脾、炙甘草),切脉表里症皆阳虚者，应用附子桂枝法。附子法乃大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流；桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外，阴阳自然协和，阳气充足自然卫外，阴能留守，汗出有度也。

五行之滞郁金皆可化解，相制皆成相生之用；白芷香通三阳以上头部，厚朴向下引之，达于膀胱，与桂枝相随，膀胱之气化得宣发，皮毛开阖自然有节矣。龙骨禀阳之灵气而潜藏入土，牡蛎禀阴之灵而气势腾天，天地相交，阴阳合和，坎离交济，乾坤得以重建再立也。

处方三：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,花椒10g,细辛15g,黄连10g,黄柏15g,土茯苓60g,当归15g,党参30g,生白术30g,仙灵脾40g,生龙牡各30g,鹿角片40g,龟板20g,山萸肉40g,大麦芽30g,灶心土400g(代水煮药)。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学鸟梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、细辛、黄连、黄柏、当归、党参),本以柔和肝气、调节阴阳为治，可使阴阳共生，永不分离。重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，脾胃建而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片得坎中一阳真精，通督脉而添脑髓，龟板得离中一阴真精，育任脉而润阴精，任督通而坎离交，乾坤回环，生命得以添油续命焉。用灶心土火炼之土，镇肝胆，崇脾土而相火得位，此为安内攘外之用，四末之汗得以出入有序焉。

二诊(2018年1月14日):

病症：服药之后，鼻炎明显改善，鼻涕已经很少了，但闻味道有点差，手汗明显减少，但仍然有，睡眠可，饮食可，大便次数多，小便黄，舌淡嫩润稍胖大，脉左浮紧、沉取缓和尺弱，右沉取缓和，尺稍弱。证属阳虚阴盛，扶阳抑阴。处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾30g,生姜30g,炙甘草15g,小茴香25g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,苍耳子15g,辛荑花15g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草、小茴香、陈皮、半夏、硃茯神),用桂枝拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行，且迎太阳之气透达于上下内外，乃有阳长而阴水消之能；用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照，小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；炙甘草、生姜交纳心肾，与桂枝合用，化阴为阳，使阳气易复；仙灵脾交通于阴阳，使阴阳互相扶助；用硃茯神渗淡上焦之水，归于中都，清道得其通畅，神明得其宣明，膻中可传神明，交于中下，乾气可资化源，归于万物；加法半夏降胃逆，以随桂枝之性，内凝随太阳膀胱之气机，转输于大小肠，糟粕水道行矣；陈皮内通网络，外通肌腠皮毛，与姜桂同行一路，引风寒从鬼门而化。

苍耳子多芒刺通三阳散除风邪，辛荑花通七窍引风邪易出，内外之风邪可出而正气易复矣；白茵陈再顺从金木之气，蕴郁中湿热皆可分消而化矣。鹿角片添精髓上达督脉，鹿角霜温纳下行，阳用有度；党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明；砂仁纳五行之正，归于化源之中，天气运行于下，地气蒸发于上，使天地交合，脏腑处处流行无阻，沤渎雾露更能有用，阴阳得以燮理，气血得以交流，成为天清而地泰，周身百脉安和自然。

处方二；

制附片60g(先煎2小时),干姜50g,生白术40g,炙甘草10g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,土茯苓30g,砂仁15g,炒车前子30g(包),独活30g,仙灵脾40g,党参30g,

鹿角片30g,大麦芽30g,生龙牡各30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(附子、干姜、白术、仙灵脾、炙甘草),用附子大温坎水、化冰体为液体，化液体为气体，气化蒸腾，温润五脏六腑，通达十二经脉；用干姜温土热血，化精化浊，清浊易于分明，二火得其相照，中宫自然轩朗，使精气神三者连续相合，能通达于上下内外，出入机能有力；白术与炙甘草建立中土，使运化通达于四旁；仙灵脾再使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍，清清朗朗，下降于腑，而前后二阴，开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒，全身皆成自然景象。

二陈法(陈皮、半夏、土茯苓)有化痰浊去秽毒之用，借附子烈火烹饪之势，一切阴霾痰污皆可随分消而化为乌有矣。独活开启浊路，顺势而下，使阳能入内，鼓荡寒湿流行于外；车前子入州都之府，借附子火性蒸腾，顺独活冲撞之性，得以上下分消，出皮毛与尿解矣。龙骨与牡蛎携手而联动，阳气下而阴精上，灵性与精气相合，水火互为其根，借麦芽调肝之凝滞，脾肝得治，上下更能交通，肠胃也得快畅，薄膜肌腠内外通达，营卫协和，内外照顾，手足汗可止，血液随阳气而行，头目风气即解。

处方三：

生附子40g(高压锅先煎2小时),干姜40g,炙甘草40g,赤芍40g,白芍40g,山萸肉40g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、干姜、炙甘草),也是芍药附子甘草汤法加山萸肉，我们改为生附子，因生附子有快速回阳的作用，张仲景在白通汤应用即是此意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，荡尽阴邪，炙甘草再调和上下，权衡中土，山萸肉一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交婷，而水火互根，阴阳得以协和也。

且甘草干姜乃辛与甘相合则从阳化，阳气充足，阳能卫外，气能统血，阳能胜寒，气能摄纳，阳能温中，阳能化阴。芍药与甘草合则从阴化。即酸甘以化阴，阴者血也，血能胜热，血能润燥，血能藏阳。阴阳充满，流行不断，相互维系，阴阳紧紧相抱为一团精气神，则手脚冰凉与汗出过多皆可得阴阳之气而恢复如常矣。

处方四：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,花椒10g,细辛10g,黄连10g,黄柏15g,吴茱萸15g,茵陈30g,丹参40g,党参30g,生白术15g,仙灵脾40g,生龙牡各30g,鹿角片40g,山萸肉30g,灶心土400g(先煎代水)。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、细辛、黄连、黄柏、党参、丹参),专治阴阳分离所导致的厥阴病，厥者，阴阳上下分离之意也，重用乌梅以柔和收纳阴阳，以防止阴阳分离，更为寒热并用、三阴并治，以使阴阳合和而为一气也。

加吴茱萸化厥阴之尽，使阴尽而阳生，阳气即可大行于天下。茵陈顺从金气化木之性，蕴郁之湿热皆能分消而化，以使肝胆相照。生白术与仙灵脾，建中宫而纳正气，调阴阳而引阳入阴、启阴交阳，使阴阳协和，阳正卫外，阴液固守，汗多自已。用灶心土火炼之土，镇肝胆，崇脾土而相火得位，此为安内攘外之用也。

三诊(2018年3月14日):

病症：服药后，抑郁情绪仍然不稳定，睡眠不佳，胃口好，大便行，小便黄，舌淡胖大有齿痕，脉沉缓滞，手脚汗仍然多，进行艾灸治疗后有改善。

处方一：

柴胡60g,法半夏60g,党参30g,黄芩25g,生姜30g,大枣6枚，炙甘草15g,桂枝25g,硃茯神30g,酒大黄15g,磁石40g,生龙牡各45g,制附片30g(先煎1小时),鹿角霜30g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、半夏、党参、黄芩、生姜、大枣、炙甘草、桂枝、硃茯神、酒大黄、磁石、龙骨、牡蛎),本方专治少阳病“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”,此为少阳病气机郁滞、失眠烦躁者而设。实为太阳未解之邪所侵，中枢不运，仲景立小柴胡汤一法，只为伸少阳之木气，木气得伸，而太阳未解之邪，亦可由中枢之转运而外出，更加龙骨与牡蛎以沟通阴阳，借上通(桂枝以出太阳之用)下达(大黄有达阳明之功)化浊(茯苓)之品，以使少阳之气从上开、中畅、下行而解矣。

加附子者，取其助真火以壮君火也。君火壮而阴邪立消，心悸不安自然不作。鹿角霜温纳性存，以使阳用有节，大麦芽解肝脾之郁，使木调而脾充，更助生生之机，一切皆恢复自然而然也。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,生白术40g,仙灵脾40g,陈皮15g,法半夏60g,硃茯神30g,砂仁15g,吴茱萸30g,茵陈60g,松节20g,独活.30g,炒车前子30g(包),郁金40g,党参30g,鹿角片30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子二陈法(附子、生姜、炙甘草、白术、仙灵脾、陈皮、半夏、硃茯神),用附子法立足于坎水，且拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明；用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；法半夏降逆逐痰，拨动阻碍，使气机流行；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，以使清升浊降也。

茵陈有金木交合之能，与吴茱萸合作起来，大肆温脾舒肝，使木土克中变旺之意。用松节引辛温之品，归于筋络骨节，不容邪气留中；郁金把克制都变化五行相生之用。独活出太阳又返回少阴禁地，车前子借辛热之性，膀胱津液气化而解。党参佐附子刚柔相和，气血交流，凡阳损阴掣，皆能润泽，引坎水以达离火之地，鹿角片再壮督脉以添坎中一阳真精，精气相合，坎离相交，乾坤得以重建再立也。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,生白术30g,仙灵脾30g,陈皮15g,法半夏60g,硃茯神30g,砂仁15g,益智仁20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,鹿角片30g,郁金40g,山萸肉30g,党参30g,生龙牡各45g,红景天30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子二陈法(附子、生姜、炙甘草、白术、仙灵脾、陈皮、半夏、硃茯神),用附子法立足于坎水，温坎水而立命，且启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之法也。二陈法运化于中宫，降逆气而化浊，借附子烈火之势，一切阴霾污秽之汽皆烟消云散矣。

益智仁、砂仁温脾土转输于五脏，正气上下通达，邪气渐渐冰消。瓜萎壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，薤白头辛香滑利，通肺达脉，呼吸开阖度，随宣发肃降之机，清升清降焉。红景天富含大气，气血相依，山萸肉入离达坎，沟通阴阳与坎离，气血相随，交流不断也。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，取阴阳互根之用。加附子者，取其助真火以壮君火也，君火壮而阴邪立消，神驭形与气，一切烦恼自然不作矣。

四诊(2018年4月20日):

病症：服药后，情绪比较稳定，但西药还未停完，正在减量服用，睡眠还行，手汗脚汗减少八成左右，但还有，胃口好，大便正常，小便黄，气味重，舌淡胖大略燥，双手脉沉紧滞滑，寸尺弱。

处方一：

生附子40g(高压锅先煎2小时),干姜40g,炙甘草40g,赤芍40g,白芍40g,山萸肉40g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、干姜、炙甘草)加味，即源于《伤寒论》芍药附子甘草汤，用生附子有快速回阳的作用。此法乃有辛甘化阳之能，阳化而气足，气足而阳能正，卫外以为固也；又含酸甘化阴之功，阴液足而平，阴气足而自然留守，藏精而能亟急也。阴平阳秘，阳正阴守，阴阳合和，一切阴阳离合皆有制约也。

处方二：

生附子40～50g(高压锅先煎2小时),干姜40g,炙甘草30g,山萸肉40g,肉桂20g,党参30g,生龙牡各45g,磁石40g,鹿角片40g,龟板20g,灵芝30g,红景天30g。10~20付。

法药意解：

处方是扶阳医学破格救心汤法(生附子、干姜、炙甘草、山萸肉、肉桂、党参、龙骨、牡蛎、磁石),李可老中医之法有破格回阳之功。古人云：“热不过附子”,可知附子是一.团烈火也；凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴，仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君；又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也；真火伏藏，命根永固，又得重生也。

党参与山萸肉入肺脾而通心肾，上安桂又引火归元，温血化凝；红景天富含大气，气血血相依；龙骨与牡蛎协和阴阳为一气，灵磁石再沉入坎水，阴阳沟通与交流不断矣。鹿角片阳精在督脉上行，龟板阴精在任脉下潜，坎离相交，任督回环，借灵芝以通天乃为成仙之路也。

处方三：

制川乌60g(先煎2小时),炙黄芪120g,三七20g,党参30g,红参15g,炙甘草15g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉40g,阳起石30g,锁阳30g,紫石英45g,川芎25g,杜仲30g,独活30g,生白术45g,生半夏30g,郁金40g,生南星30g,砂仁25g,徐长卿25g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(川乌、黄芪、三七、党参、红参、炙甘草),川乌法重在疏通经络、补气化瘀，对于全身无处不在的经脉网络系统，具有很好疏通透达作用，并引邪外出，能够打开人体无形的气化之通道，沟通阴阳不合之处；党参与红参大助化源，丽水生而离中真阴得润，三七疏通脉道中之路，化凝滞除瘀血无所不能，借黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；炙甘草强脾土，助运化，上下内外更能协和。

四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)上达百会，下沉会阴，通心达肾而直入冲脉，沟通人体心肾轴垂直冲脉之道路，阳起石与锁阳再大助肾精温命门，添油续命，以恢复人体的先天之功能。川芎行血中之气，借杜仲引纤维中之精汁归于三焦网膜，胆也膻中也，皆能刻刻无间，精神魂魄交往得成自然。独活有冲撞之性，白术奠安中土，顺势理太阴阳明

之道路。加法半夏、制南星通达肠胃，痰涎可降，肺气得清，化源更有攸归；五行之滞郁金皆可化弊为利也。徐长卿通达十二经络，透达于内外，砂仁使脾肾交通，更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处，生机化机一切皆复以自然也。

总结按语：

抑郁症病人，从扶阳医学角度看都是阳虚所导致的后果，此病人最后一诊前进行24小时动态心电图描述，发现有房性早搏，论证了心脏的器质性病变基础，是导致抑郁症的前提。中医学认为心主神志，当神志魂魄有问题的时候，一定是心脏功能性失常或器质性损伤所导致的。郑钦安在《医理真传》内伤论中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。说的就是这个道理，唯有扶阳一法，才能真正治疗这样的抑郁病情。特别是手脚汗多，就是阳气不能控制的关键，因为“清阳走四肢”(《内经》),阳气弱而走不到四末，四肢远端是阳气最弱的地方，阳不制阴，阴液外漏，这就是典型的阳气不能气化阴液的表现。同理，心情的郁闷也是因为阳气火力减弱，大脑神明之府，无法得到心火足够的支持，才导致了神明的自由散乱状态，这才是人失去理智的根本原因。故只有扶阳一法，才是正道，但是在治疗过程中，由于阳气郁滞不行，导致局部郁热显著,扶阳抑阴，化解郁热，益肾填精，多是一个缓慢的过程，因为气化是无形的，经络的通畅，气化三焦运行正常之后，才能得以治愈本病。

案例17.胆总管结石案

石某，女，45岁，河南浚县人，时间：2017年10月26日就诊。

病症：患者因有胆囊结石充满而切除了胆囊，但切除胆囊之后，胆总管里充满大小不等的结石，现代医学认为已经无法再次手术，请中医诊治，已经服常规清肝利胆排石中药近百剂，但结石无明显的改变，故求治于余。目前病人吃饮、睡眠、大小便均正常，月经也如常，舌淡胖大边有齿痕，脉沉缓滑双尺脉弱。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，通利肝胆，排石化郁，处方用药：

处方一：

桂枝25g,苍术15g,生姜50g,炙甘草15g,南山楂20g,小茴香25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,鸡内金30g,吴茱萸15g,郁金30g,海金沙30g,威灵仙40g,元胡15g,党参15g,鹿角片15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、山楂、小茴香、陈皮、半夏、硃茯神),用桂枝引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；加苍术化脾中之水湿，运化乃行，法半夏、南山楂降胃中之逆气归于下焦，清阳无阻，与小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；甘草奠定中宫，使土气活跃于四旁，生姜宣君火之神明，与相火相接，成为上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏；硃茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举。

白茵陈与吴菜萸合作起来，大肆温脾舒肝，使木土克中变旺，蕴郁湿热皆能分消而化也。五行之滞郁金皆可化解，元胡再疏通血路，砂仁纳下后又归上，气机升降出入有序，则疼痛可解矣。海金沙如胆附肝生于叶间，威灵仙通达之能，结石凝滞皆可以清除，鸡内金再助化金石之功，则胆管系统易于通畅，而无邪污伏着也。借鹿角片与潞党参，一生肾精，一滋肺液，精液圆流，上下通调，心安而意稳，魂归而魄藏，正邪自有攸分矣。

处方二：

当归15g,川芎15g,炙甘草15g,五灵脂30g,乌药25g,元胡15g,丹参40g,桃仁10g,红花10g,赤芍30g,枳壳15g,香附15g,三七15g,威灵仙40g,柴胡15g,郁金40g,鸡内金30g,海金沙30g,党参30g,鹿角片30g,肉桂20g,大麦芽30g。3～5付。注：止痛为主。

法药意解：

处方是《医林改借》王清任膈下逐瘀汤(当归、川芎、炙甘草、五灵脂、乌药、元胡、丹参、桃仁、红花、赤芍、枳壳、香附),直达膈膜下瘀血凝滞之处，气行上下、化瘀活血专治膈下疼痛，其效如神。

又用三七通血脉而化瘀滞，柴胡秉少阳之气，入胆腑脉络，引药先行；上肉桂温血化凝，引火归元，再温脾温血，使肾暖而脾温，血热而气行，意在先后双调，强助生化之机。大麦芽疏理肝脾，使土木调达为是，消导化积、疏健后天，以助中宫运化之用意也。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,桂枝25g,炙甘草10g,小茴香25g,仙灵脾30g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,怀牛膝40g,内金30g,重楼30g,党参30g,鹿角片30g,仙鹤草40g,大麦芽30g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(附片、桂枝、小茴香、仙灵脾、炮姜、炙甘草),用附子法能启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之法也；以桂枝法为先锋使者，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。

青皮顺木气上行，当归养血润燥，川芎行血中之气，重楼一茎独上，又名早休即中止之意也。杜仲柔筋通脉，束任督带再入胞宫，香附行厥阴之气，气畅血通而疼痛自可缓解矣。怀牛膝引血下行，仙鹤草升提上达，升降协调，月水如期依时而下，有制有节也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,生白术15g,炙甘草10g,仙灵脾40g,小茴香25g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,桂枝25g,茵陈30g,吴茱萸15g,元胡15g,郁金40g,海金沙30g,内金30g,威灵仙40g,松节20g,党参30g,鹿角片30g,大麦芽30g。5～10付(或30付)。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(附片、桂枝、生姜、白术、仙灵脾、小茴香),用附子法之壮烈之性，益火源壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出；桂枝法打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽，又用桂枝导附子雄烈之性引泉水之气升于雾露之间，使清升而浊降，结石与异物不能停留于道路之上也。

用松木之精，迎水土之华，疏关与节难行之处，与附子、桂枝联成一片，如引阳能正，阴能守，是正复而邪消，内安而外攘，为中医学气化之本也。

随访(2018年4月16日):

服药之后，右胁肋疼痛、背部疼痛、胃部不适等均消失，其后间断服用中药，最近进行彩超检查，发现胆总管结石成为泥沙样，量已经减少过半，虽然没有排出干净，但目前不影响胆汁的排泄功能。随访时告诉病人说，希望能够坚持服用；把胆总管结石全部排干净，才能达到彻底治好的可能。

二诊(2019年3月21日):

病症：今天复诊，彩超报告：胆管结石已经基本排出干净，可疑有一个小点样阴影，不能确诊有结石存在，到此胆管结石的问题完全排出。目前，月经已经停止半年余，出现阵发性烘热汗出，烦躁不安，睡眠难安，双眼胀，能吃，但泛酸，大便正常，小便黄，脉左手细紧，沉取缓劲，心不洪，肝逆，膀胱细紧，尺细滞，右手微浮弹指，沉取滑滞，脾滞，命门可。彩超报告有子宫肌瘤与卵巢囊肿。证属阴火证，治宜扶阳抑阴、疏理气机，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,党参30g,炙甘草5g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、党参、炙甘草、制附片、肉桂),本法专为心烦不得眠而设。盖心烦者，坎中之阳不能上交于心；不得眠者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以补离中之阴血，附片再补坎中一阳，上肉桂又引火下行，温暖命门，炙甘草司职中土，权衡上下.如此则坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，则出汗、烦躁、失眠可以得解矣。

瓦楞子有分散之力，再用柏子仁以洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照，神魂自然安稳。再取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，有阴阳互根之能；借砂仁纳内外生生之气归于坎宫，坎水得其沸腾，大气得其升举，全身皆归于含润，如是则精神魂魄都紧紧抱为一团和气也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,白术15g,青皮15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,山萸肉15g,党参30g,鹿角霜30g,瓜蒌壳15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、藿香、厚朴、仙灵脾、炙甘草、白术、青皮),硃茯神降包宫之水，下降于沤渎，心君得泰，心烦意乱可解，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；再借镇八方之法，以疏导八方之气机，则气机流畅、经络通达，神灵清爽而有形污浊皆无停留之机。

五灵脂化木土之杂，瓦楞子分理阳明之气，海螵蛸有拨转阴阳之能，太阴与阳明交流不断，脾胃协和，升降期于自然。瓜蒌壳拨开胸膈，引余蕴外出，山萸肉有收纳之能，阴阳自然协行一处。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；鹿角霜温纳性存，阳用有度，自然阳能正而阴可守也。

处方三：

桂枝15g,白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,天麻20g,厚朴15g,瓜蒌壳15g,党参30g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草),用桂枝起太阳之气交于太阴阳明，胃升而脾运，气动而化源达心达膻中，引气归神之意也；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

硃茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要；法半夏降胃中之凝瘀，导归于决渎之中；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。用明天麻镇阳

明少阳两经之气，厚朴降膈中之凝，肠脏得以疏通，气机得以流行，清浊之道路，壅者开，塞者通，结者化，脏腑更能安和。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,丹参20g,党参30g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦15g,吴茱萸15g,茵陈30g,羌活15g,紫石英45g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、党参、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血之功。川乌辛热性烈，风性搜剔之用，但凡阴阳未分之毛络之处，皆可使如潮汐起落；党参大助化源，紧紧相随，丹参入血脉有疏通之力，得北黄芪引精气通达于上，雾露乃布，化源润下，八脉得养，冲带任三脉会归于至阴起点之处，达于胞室，是助太脉之冲，任脉之盛，坤性之机能，可期发动；炙甘草缓扶正气，缓即藏之意也，使正气得藏，阴阳两气刻刻交会，清浊必无缪行之势。

川芎行血中之气，用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用。薏苡仁通肺脾湿浊可分消而化，生大黄酒洗之后先升后降，推陈致新，日新月异。天花粉丽水如雾露大下，瞿麦，去霾也，借水液大下而污秽得以清洗也。吴菜萸温木热土，白茵陈再金木合为一气，金也木也土也，克中变旺矣。羌活一茎直上，到巅顶达百会，紫石英沉海底暖坎水，会阴处得助，冲脉沟通于心肾，冲任督带，一源三歧相互资助而源源不断也。

处方五：

党参30g,生黄芪40g,丹参20g,炮姜30g,白术15g,仙灵脾20g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,红景天30g,银杏叶30g,瓦楞子15g,鹿角片30g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、白术、仙灵脾),党参与丹参相合，益气生血，化源不断；丹参得黄芪而血有所附，黄芪得丹参而气有所依，即古人称为补血汤者，取阳生阴长之义；用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照；炮姜再温中化凝，以助太阴阳明合和；仙灵脾助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。

血色红景天富含大气，气血相依，千年银杏树，精华聚集于落叶中，金木相合之气，通达之能也。鹿角片壮督脉添骨髓以上行，鹿角霜精空质留，温纳性存，阴阳合和，精气相生，则阳正能固而阴能守也。

总结按语：

胆囊结石手术切除之后，大部分病人临床上基本就缓解了，但仍然有少数病人在胆总管里、肝脏里面继续生长结石，这样的结石现代手术疗法是不好解决，甚至会引起胆总管狭窄，故多求治于中医治疗。由于大部分中医人认为肝胆有热，多用清热利胆苦寒药物来进行治疗，当时的症状可能消除了，但是胆总管里的结石却是很难排泄出来，这是因为人体阳虚的原因。从胆囊排泄胆汁的路径，我们知道，胆囊总管的开口是向上，胆囊需要有足够的阳气与动力，才能收缩把胆汁排泄出来到达肠道，那么胆囊的火力与阳气是来源于心脏的火力，因为心包经有一根神经直接通达到胆囊开口处，当心脏离火收缩作功的时候，会有一股子火力阳气热量到达胆囊，引起胆囊剧烈的收缩，使胆汁向上向外进行排泄。当心脏火力阳气减弱的时候，心脏收缩力与阳气向胆囊发射的力量不能足够大的时候，就会影响到胆囊的收缩与排泄功能，导致胆汁郁滞不能排出，久而久之，这些浓缩的胆汁就会形成结石，而胆总管结石形成机制也是这样的。这就告诉我们，只有加强离火的阳气，即心脏的功能，才能达到

胆囊的正常收缩与喷射功能，唯有扶阳一法才是正道。但是，由于阳虚不通往往产生郁滞化热，在扶阳的同时，及时解决标证，即扶正祛邪兼顾，才能真正解决这样的病变。

案例18.痛经案

李某某，女，37岁，河南新乡市人，时间：2017年11月12日就诊。

病症：病人有20年发作性痛经病史，曾经中西医治疗效果欠佳。目前病人睡眠不佳，容易醒动，胃口不好，时有返酸、胃痛，大便正常，小便黄，容易上火，手脚凉，月经期痛时脚冷如冰，痛时出冷汗、出虚汗，如临大病一样痛苦，月经中伴有暗黑色血块，舌淡稍紫暗、边尖稍红、苔少，脉滑滞湿滞，双尺弱。证属阳虚证，治宜扶阳抑阴，按次第进行治疗。处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(包),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,炮姜15g,鹿角片15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂、炮姜),盖心烦者，坎中之阳不能上交于心；不得眠者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，阿胶再补离中之阴精，附子以补坎中之阳，鹿角片以补坎中之精；炙甘草司职中土，权衡上下，炮姜再温暖中宫，以助调和；肉桂更引火下行，以温暖命门；如是则君火以明，相火得位，且坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，坎离既济，心肾沟通，故睡眠得以安稳也。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草15g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜50g,茵陈30g,大麦芽30g。5付。注：月经前服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香、陈皮、半夏、硃茯神),用桂枝化太阳之气，使气机交于肝胆，两木得其润泽，木调而火可得其来源，水火木三者交调，气血自然交养，一切凝滞之机皆可消化；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消；使用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；炙甘草以奠之安之，心脾上下相照，仙灵脾协调阴阳之道路，引阴入阳，启阳交阴，而五行之大运，处处皆通，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而消，是温化引通之用也。硃茯神降包宫之水，下降于沤渎，心君得泰，心烦意乱可解；加法半夏降胃逆，以随桂枝之性，内凝随太阳膀胱之气机，转输于大小肠，糟粕水道行矣；陈皮内通网络，外通肌腠皮毛，与姜桂同行一路，引风寒从鬼门而化。

五灵脂化木土之杂，海螵蛸能使阴阳转换，理太阴与阳明之气，使脾胃协和，升降期于自然；白茵陈再协和金木，蕴郁中湿热皆可分消也。党参大助化源，雾露如丽水而下，鹿角霜温纳性存，阳用有度，阴阳合和，则交换不息也。大麦芽调肝之凝滞，脾肝得治，上下更能交通，肠胃也得快畅，薄膜肌腠内外通达，营卫协和，内外照顾，手足可温，血液随阳气而行，胃脘不适隐痛即解；砂仁随桂枝通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳焉。此乃理升降治胃痛之大法也。

处方三：

制附片45g(先煎2小时),制川乌45g(先煎2小时),桂枝25g,生白术15g,仙灵脾30g,炮姜50g,炙甘草15g,青皮15g,小茴香25g,当归15g,川芎15g,三七15g,元胡15g,肉桂30g,吴茱萸30g,杜仲20g,香附15g,怀牛膝40g,党参30g,鹿角片30g,路

路通15g。3付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学附子川乌桂枝法(附子、川乌、桂枝、白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草、小茴香),附子加川乌乃天雄之用也，天雄天雄，力大无穷；其可大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，即水火既济，如是则心火下行达于小肠，间接温热于胞宫，经络得热而开阖有度，气血易于进出矣；仙灵脾起肾中之阳归脾归肺，炮姜温暖中宫，并化瘀行血，以助土之运转，是升清而降浊，温中而暖四末之法也；炙甘草莫定中宫，得桂附之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之凝滞瘀血自化为乌有矣；再用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，君火以明，小肠之火亦旺也；胞宫产门亦得此火之助，其开阖收放有节，痛经自然不再发作矣。

青皮色青木气十足，有行气之能，当归养血，川芎理气，香附领群药走下焦，厥阴有用。吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，元胡再疏通血脉之道路，肉桂温血化凝，气血流畅，其腹痛即可解。杜仲筋脉相连，使筋络与任督相通，冲任带三脉相合，胞宫产门开闺有度，路路通再疏畅胞宫之进出，怀牛膝更引瘀血下降，清气上升，则痛经自然可解矣。此为温通下达之大法也。

处方四：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(打粉兑入),生白术15g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,肉桂15g,红景天30g,鹿角片30g,大麦芽30g,生龙牡各30g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪大补气血之法(党参、黄芪、阿胶、白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),党参与阿胶会合一起，意在益气生血，使化源与运化长期运转不息，气血相生，大助化源与丽水相济，乃为乾坎回还之意；阿胶引坎水与离火相合，黄芪再引泉水直达于肝木，与阿胶合作一气，使气血连成一气，温精温血，升气助血，由坎底上升，往来于上下内外，处处得其营养，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；炮姜温血化凝，再暖中宫，仙灵脾使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍，清清朗朗，下降于腑，而前后二阴，开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒，全身皆成自然景象。

红景天富含大气，气血相依，鹿角片助坎中一阳，壮督脉而添精髓，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之用也。龙骨秉阳性由天而入地，牡蛎秉阴性由地而腾天，二者皆灵性之品，精气合和而为一，一者，太和之气也。此乃大补气血填精之法也。

处方五：

生附子30g(高压锅先煎2小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,怀牛膝30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、干姜、炙甘草),亦是芍药附子甘草汤法加怀牛膝，生附子有快速回阳的作用，张仲景白通汤中应用即是此意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，以为前驱，荡尽阴邪，炙甘草而调和上下，权司中土；怀牛膝一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交姆，而水火互根矣。

芍药甘草乃酸甘化阴之方也，足以调周身之阴血，周身之阴血既调，则周身之筋脉得养，

筋得血养而收缩自如。甘草干姜汤乃辛甘化阳之方，辛甘以化阳，阳气足也，气足能统血，阳足能胜寒，阳能温中；阴阳充满，自能维系而合和，水火互为其根，气血自调，一切皆出于自然而然也。

随访(2018年4月21日):

今天病人电话咨询说，已经完整地吃了一个月经周期，痛经减轻了八成之多，问是否还要继续服用二个月经周期，回答说要想彻底治愈本病，一定要坚持服用三个月经周期，才能真正达到治愈痛经之目的。病人回答说会继续按上方案用药治疗。

总结按语：

痛经久治不愈，说明体质寒而阳气弱，因为女性的月经生理规律，需要温通行下才能正常。如果病人下焦寒冷，月经在下行过程中没有办法完全化成污血，故而难以下行外出，这就是导致痛经的重要因素。故而我们在治疗过程中，一定要顺从月经周期规律，特别是月经期的时候加强扶阳通达药物的应用，才能治愈这样的痛经问题。要想最后治愈本病，手脚温热，特别是双脚的热达到正常人的时候，这就表明人体的阳气已经很充足了，这时候痛经之病就不会发生或者反复。

案例19.抑郁症案

杨某某，男，36岁，广东深圳市人，时间：2018年3月8日就诊。

病症：患者有抑郁症病史年余，整个人每天无精打采，无法集中精力工作与学习，情绪不稳定，时尔抑郁，时尔烦躁，睡眠很差，难以入睡，且睡眠轻浅，容易醒动与梦，胃口还行，大便秘结数年余，每3～5天一次，小便短赤，手脚冷，冬天怕冷，汗比较多，舌淡润滑、苔白腻厚，脉沉细紧弦稍滑、双尺弱。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，分步进行。处方用药：

处方一：

生大黄颗粒3包，制附片颗粒3包，细辛颗粒3包，三七颗粒3包。10付。

注：保证每天大便通畅。

法药意解：

处方是扶阳医学大黄附子汤法，仲景大黄附子汤专治寒秘不通，温阳通下，加三七活血化瘀，以助血脉通达，可助通下之功。因为阳明乃人体最大的降机，阳明不降，清气不升，要想升者，必须先降，降机在先，升降出入才可正常运行也。

处方二：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g。3付。注：以调整睡眠为主。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、附片、肉桂)。烦在头上通心叫心烦意乱，躁在脚上通肾叫躁动不安；且心烦乃抑郁者，坎中之阳气不能上交于心，君火不明使然；不得眠者，离中之阴不能下降于肾；方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴精，附子再助坎中一阳，肉桂再添命门相火，以引火下行，炙甘草调和中土，职司上下。故坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，则坎离既济，心能沟通，睡眠能得以改善矣。

处方三：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,鹿角片15g,鹿角霜30g,大麦芽30g,松

节15g。25付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、生姜、炙甘草、小茴香、仙灵脾),切脉表症应用桂枝法，用桂枝开化太阳，使一阳之气，逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以谐和，生化更能有用，期正复而邪消，有内安外攘之用；用桂枝领仙灵脾归于分合之处，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；白术安定中宫，运化四方，化源有力；生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，与甘草奠安中土，运转有用，生生化化不断也。

硃茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，中间无丝毫云翳；法半夏降胃逆归于大肠，滞气全消；用陈皮疏通腠理，与毛窍相合，以使营卫协和；再用砂仁纳正御邪，使正复而邪消。白茵陈金木一气，蕴郁湿热皆可分消而化，松节乃阳木也，透骨润节，阴阳易进易出，心情郁滞之节也可解矣。鹿角片壮督脉添真精而上行，鹿角霜精空质留，温纳大存而下潜，阴阳合和，精气互生，借麦芽降胃舒肝，木土相调，克制变旺，后天与先天则交换不息也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,生白术30g,仙灵脾30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,郁金40g,松节15g,党参30g,鹿角片30g,龟板15g,生龙牡各30g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(附子、桂枝、白术、生姜、炙甘草、仙灵脾),…切脉表里皆阳虚应用附子桂枝法。用附子法立极于坎水，且大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流；桂枝法立极于中宫脾胃，附子依桂枝为先锋使者，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。硃茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，立离火之极，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。此乃扶阳三立之法基本处方也，也是人体立命之根本也。

鹿角片通督脉以补坎中一息真阳，龟板育任脉以育离中一息真阴，坎离得补，其气交流，坎离回环，乾坤得以再立也。取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物仙气精气神合而为一，取阴阳互根之意，加附子者，取其助真火以壮君火也；君火壮而阴邪立消，心情抑郁、烦躁自然不作矣。

处方五：

柴胡60g,法半夏60g,党参30g,黄芩25g,生姜30g,大枣6枚，炙甘草15g,桂枝15g,肉桂15g,磁石40g,松节15g,酒大黄15g,硃茯神30g,生龙牡各45g,制附片30g (先煎1小时),郁金40g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、半夏、党参、黄芩、生姜、大枣、炙甘草、肉桂、磁石、酒大黄、硃茯神、龙骨、牡蛎),本方专门解除少阳枢机不利，肝气郁滞，升降不调、心肾不交、神魂不安，对于调节人体情绪抑郁效果显著,但是其仅为权宜治标之法，非治本之用也。

更加制附片温肾阳以助水可生木，其蒸化之气机归于太空，内内外外，咸沾其润泽，气机血液由筋而络而骨节而薄膜皆得其温。松节引筋膜中之凝滞归于膀胱，得太阳之蒸发一切瘀污皆化；五行之滞郁金皆可化解，克制都成相生之用，其心结可解。大麦芽疏肝气、建中土，土木无争，都成相生之用，生长化收藏都成自然之势。

处方六：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草15g,生白术15g,仙灵脾40g,陈皮15g,

法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,郁金40g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,山萸肉20g,生龙牡各30g,大麦芽30g,银杏叶30g,红景天30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(附子、炮姜、炙甘草、白术、仙灵脾),用附子温坎水以使水沸，气化蒸腾，化冰体为液体，化液体为气体，且拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明；用仙灵脾起肾中之阳归脾归肺，炮姜温暖中宫，化凝除瘀，白术与炙甘草再奠安中宫，助土之运转，是升清而降浊，温中而暖四末之法也。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)运中宫、降逆气、安心神，以大降阳明为用，且随附子之烈火烹之，一切阴霾痰浊污秽之气皆可以云消雾散也。党参大助化源，太阴脾肺更能有用，红景天富含大气，气血相随，银杏叶乃金木精华聚集之地，通达畅行，山萸肉入心通肾，气血阴阳得以交流不断也。

二诊(2018年4月27日):

病症：复诊时讲，整体感觉不错，大便通畅，睡眠时入睡比较快，睡眠质量也不错，精神也比较好，白天工作有精力，但当劳累之后，还有走神的现象，舌淡润滑、苔白，脉沉细紧滞稍劲带逆象。调整处方用药：

处方一：

制川乌60g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,红参15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉20g,锁阳20g,紫石英45g,阳起石30g,郁金15g,生白术40g,清半夏30g,吴茱萸15g,茵陈30g,鸡矢藤30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、红参、炙甘草),本法疏风通络、补气扶正，目的打通全身网络，特别是细末的孙络与浮络，浮络交接处乃是疾病最难打通的之末端，而川乌乃风行水起，水火交炽之用，网络无处不通，通后体虚者急用参芪立即进补，化源得助，气血流动有源，以使经络行运畅通无阻；炙甘草缓和药性，以使川乌之猛，亦无所伤。

用川芎行血中之气，杜仲柔润筋脉、通达神经，通带脉而束任督，以使气血相随、经络相联。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)功专打通冲脉，冲脉乃是人体心肾轴之要道，诸多病证均与冲脉不畅密切相关，锁阳与阳起石再添精益髓以助肾源，可助坎水之火力蒸腾，因此处乃生命之核心动力之源泉也。生白术奠安中土，运化四方，以助太阴阳明交流不断，清半夏再清廊廓，使浊降而清升，气机可能交合于内外，阴阳得其燮理。白茵陈有春生之阳，秉含金气，有金木交合之能，吴茱萸温肝寒、降胆热，升降出入有节，以使肝胆相照矣。五行之滞郁金可解，克制都成相生之用，鸡矢藤通六腑节节相联，浊易降而清升自然可行，以助后天生生之本也。

处方二：

生附子40g(高压锅先煎2小时),干姜40g,炙甘草30g,山萸肉40g,党参30g,肉桂20g,生龙牡各40g,磁石40g,鹿角片40g,龟板20g,郁金30g,松节20g。10付。

注：加银杏叶30g,红景天30g,灵芝30g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学破格救心汤法(生附子、干姜、炙甘草、山萸肉、党参、肉桂、生龙骨、牡蛎、磁石),李可老中医原方用炮附子，现用生附子乃张仲景白通汤之意，其回阳救逆作用显著。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下，山萸肉一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交媾，而水火互为其根；再用党参大助化源，上肉桂暖命门，以助相火归位，龙骨、牡蛎与磁石镇潜虚阳，

以使阴阳合和，则君火以明，相火得位，坎离与乾坤交换不息，生命又得永生也。

本法用生附子不仅扶阳更是回阳纳下之极品，扶阳容易藏阳难，而生附子则可有效地解决了阳气潜藏的困境，不仅回阳救逆，更可回阳填精以藏阳气。再加鹿角片与龟板能通任督二脉、以助先天元气，使精气可藏；借灵芝以通往仙人之路，神气逍遥，郁金与松节解除诸百郁滞、调节阴阳，以恢复人身生生不息之能，抑郁可解矣。

随访(2018年6月6日):

病人说：这两张处方共吃30付，即处方一吃了10付，处方二吃了20付，总体感觉精力还是比较好的，现在仍然是头不行，就是很容易脑子发热，特别是一生气时脑子里面就热的很乱，这时候整个人就是无法正常做事了。告诉其说：按照这二张处方再服用30付，进行透转邪气与收纳填精。说明整个头部经络还没有完全打通，其二是阳气当用的时候无法形成一团和气，导致阳郁而不能下潜。按照上述方案继续应用就会改善。

三诊(2019年1月12日):

病症：在广州面诊，目前正在感冒咳嗽吐痰、睡眠不好、胸闷气短、上火等，观舌察脉

后处方用药：

处方一：

广紫菀15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神40g,杏仁15g,苏子15g,桔梗15g,黄芩15g,浙贝母15g,木蝴蝶20g,北沙参30g,仙鹤草30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀+石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草),用广紫菀疏通肺络，即乾也天也，使纯阳发动降入坎底，坎水温暖升达于天，肺气清肃，天清而地泰；石菖蒲引拨重楼降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻，污秽借上达之性皆可分消；二者相合，一出一入，透达于肺络，天清地廊，呼吸得以畅通，咳嗽吐痰皆可顺势自已也；苍术泄水湿而燥脾胃，随呼吸宣降之枢转，清气上升，浊阴乃降；用生姜通神明，炙甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照四方，为上下相照之用，肺之宣肃得以自如也。

硃茯神镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机，从小肠膀胱而降；法半夏再降逆逐痰，拨动阻碍，使气机流行；陈皮疏通腠理与毛窍相合，使营卫协和。杏仁通肺气而润大肠，苏子再降下以助肺肃降之功，桔梗达重楼循膻中而上，肺之宣降得以受益。黄芩通三焦网膜而降相火，浙贝母通肺脾而金生丽水，污秽痰浊借滑利之性得以清洗尽净；木蝴蝶再助丽水雾露于天下，处处得以润泽。北沙参滋肺生肺液，以壮丽水，水主火原，两相交合，大气更能升举，肺得润泽而降肃有益；仙鹤草升提收纳有用，以助肺之宣发有力，宣降畅行而呼吸自然得以自如也。此乃祛邪止咳化痰之大法也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,生龙牡各45g,党参30g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草),用茯神得土之精华而成，硃砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾以达心，亦宁神而生智，并能引土气以护金，引君火以昌明传于肺金之中，是肃清之意；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；携镇八方之法疏通气机、流动八方气血与经气流通之道路，乃能奠安精神魂魄刻刻归舍。

加用酸枣仁纳心脾之气，归于火土之中，化也神也，柏子仁再通达心脾，交合神意，神魂精魄抱为一团，源源不息，使先后常相合和，睡眠得以安稳也。瓜蒌壳通胸达膈，引蕴郁外出，薤白头滑利之性，以助其进出通达无阻，气血交换不息，阴阳离合有节。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，鹿角霜温纳性存，阳用有度，阴阳交互无间。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根，精神魂魄都成为一团太和之气。此乃治神调节心情之大法也。

处方三：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,生晒参30g,三七15g,炙甘草15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,松节15g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,鸡矢藤15g。10付(或20付)。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、生晒参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之功。用川乌乃附子之母也，·阴阳未分之物，精空以质为用，辛热燥烈性发，有搜别之能，借以破阴阳凝对之所，能开出一条混沌之道路来；人参大补元气，益阴津而生大气，紧紧相随，三七再疏通血脉中凝滞之机，生黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀滞、污秽、阴霾杂物必然遁形；炙甘草缓扶正气，缓即藏之意也，使正气得藏，阴阳两气刻刻交会，清浊必无缪行之势。

五行之滞郁金皆可化解，克制均成相生之用。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)透邪填精、益肾通冲，枢转三阴三阳之门。鸡矢藤顺六腑由胃而大小肠节节下行，浊降而清气必升；松节聚纳木中之阳，借此通人身骨节筋络，使骨空之阳质，有聚有散，筋中之精液，能化能流，有刚柔调息之用，节者可达，心情中郁结，随之而消矣。此乃疏通郁滞之大法也。

处方四：

生附子40g(高压锅先煎2小时),筠姜40g,炙甘草15g,山萸肉20g,肉桂20g,生晒参30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g。10付(或者20付)。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、筠姜、炙甘草、山萸肉、肉桂、生晒参),生附子有仲景白通汤之意，且生附子有扶阳回阳潜阳之功。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐筠姜以温中焦之土气，而调和上下；山萸肉一物，能引离中之阴，下交于肾；上肉桂温血化凝，引火归元。君火以明，相火得位。人参大补阴津入离火而生气，交纳于坎水，生附子又能启坎水中之阳，上交于心，心肾沟通，坎离既济，阴阳交媾，水火互根而相生不尽，生命又得以永固也。

银杏叶聚集千年之精华，金木交合，红景天富含大气，气血相随，阴阳气血交流不断。鹿角片通督脉以补坎中一阳真精，龟板育任脉以补离中一阴真精，任督相合，坎离既济，乾坤得以重建再立也；借砂仁发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。此乃快速填精收功之大法也。

总结按语：

抑郁症发作时，多数是情绪不佳、精神低落，但同时也伴有烦躁不安，这是因为阳气虚弱，运行到了头部之后，离火不降，虚火上扰，导致烦躁不安，故会出现情绪与心里的郁闷与壅塞，出现我们所说的一会儿情绪高涨，一会儿情绪低落，即抑郁烦躁两极表现。这两种极限的表现，就是阴阳转换的问题，即阴极转阳，则会出现兴奋，阳极转阴，则又形成抑郁。故在治疗过程中，即要考虑到阳虚不足的问题，又要照顾到局部阳郁不通而成郁火的问题。

因此在治疗时，先解决阳明不降的问题，解决烦躁的根源，又降离火以安神，虽然在应用清热安神药物，但多有四逆汤小剂量保底，故不会伤及正气的问题，过度之后，正式开始应用扶阳医学三法，即桂枝法加味，附子桂枝法加味，四逆填精法等，进行系列治疗，情况改善明显。但是由于阳虚郁滞，经络不通的问题，是最终能否解决问题的关键，故又用川乌黄芪法打通经络、益肾填精、化郁通滞，最后益肾填精才能真正治愈该病症。

案例20.三高症案

朱某某，男，41岁，河南浚县人，时间：2017年12月31日就诊。

病症：患者有三高症，即血压高、血脂高、血糖也高，采用西药治疗虽好但不能停药，而情况时好时坏，精气神差，胸闷气短乏力，性功能无，吃、睡、拉均可，手脚凉，汗不多。舌淡润、边尖红，脉沉细，左沉右浮，膀胱脉稍紧。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑郁，疏肝化湿。处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,南山楂20g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,党参30g,鹿角片15g,红景天30g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、南山楂、小苗香、陈皮、半夏、硃茯神),用桂枝引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；苍术引土中之湿，归于膀胱，膀胱得桂枝之温，精气缘木而升；生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消；用南山楂消积滞，菀陈可蠲，炙甘草能安定脾胃，使阳明太阴之气无损；小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和，仙灵脾拨转阴阳，使生化之机循环不已。二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)乃化痰之祖方，一切阴霾痰浊借辛温之性，皆可随上开、中畅、下出而渐渐化为乌有矣。

白茵陈通金木一气，蕴郁中湿热皆可分消而化，大麦芽调和肝脾，使土运而木达，更使生化之机务期自然；与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生，协助鹿角片温精热血，安魂益智，脑中之神经可期敏活，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品，红景天富含大气，气血相依，阴阳相随，阳能正而阴可守也。

处方二：

制附片75g(先煎2小时),桂枝25g,生姜60g,炙甘草10g,生白术30g,仙灵脾30g,陈皮25g,法半夏45g,硃茯神30g,独活30g,炒车前子30g(包),砂仁15g,川芎30g,杜仲30g,吴茱萸30g,炒川楝子25g,党参30g,鹿角片30g,丹参40g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝二陈法(附片、生姜、炙甘草、桂枝、白术、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神),用附子法大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用；更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明。

独活借温热之力，开启浊路，使阳能入内，鼓荡寒湿流行于外，炒车前子入州都之官，津液借烈火气化蒸腾由膀肌而出焉。川芎行血中之气，借杜仲引五液归于经络骨节，使筋柔而骨健，身轻而体泰，可能健步，运用必然有方。吴茉萸温木热，土本无争，克中变旺，川楝子苦寒沉降，通达滑利，升降出入得以无碍也。丹参养心安神，畅行血脉而无凝滞之机，气血流行紧紧相随也。

处方三：

制附片90g(先煎2小时),干姜60g,生姜30g,炙甘草10g,生白术30g,仙灵脾40g,陈皮25g,砂仁15g,法半夏50g,硃茯神30g,郁金40g,川芎30g,杜仲30g,威灵仙30g,泽泻30g,鹿角片40g,红景天30g,党参30g,大麦芽30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝二陈法(附片、姜、甘草、白术、仙灵脾、陈皮、法半夏、硃茯神),用附子法大温坎水，壮水主益火原，使水火交济，升降无阻，气化大行于天下；桂枝法开太阳、理太阴，上下左右皆是枢纽之用。

五行之滞郁金都有可化解；川芎行血中之气机，杜仲柔润筋脉，通任督带脉，气血经络循环不断。威灵仙通行十二经络，梗阻之处皆能畅行，泽泻生于根下，其气上行而湿浊可化，多余湿浊之气皆能顺气化通达之性而渐渐化为乌有矣。

处方四：

制川乌60g(先煎2小时),生黄芪120g,三七30g,丹参40g,党参30g,红参10g,红景天30g,银杏叶30g,肉桂20g,炙甘草15g,生白术30g,仙灵脾40g,陈皮25g,法半夏50g,硃茯神30g,郁金40g,鹿角片40g,龟板20g,大麦芽30g,砂仁25g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(川乌、黄芪、党参、红参、丹参、三七、炙甘草),川乌风性易浮，阳中之阳，擅动而借风势无处不达，毛络阴阳未分之地皆可闯出一条小路，毛络孙络皆可如潮汐而动；党参红参大助化源，紧紧相随，丹参三七养血脉通滞机，以使气动血随，借北芪引水中之微阳升于巅顶，头脑清明，洗涤骨髓，一切痰浊黏液都归于溶化，炙甘草缓和药性，以助中土，脾升胃降，出入有序，气血流畅无阻矣。

上肉桂温血驭气，使气能充外，血能营内，是燮理阴阳，拨乱反正之用；白术奠安中土，四方受益，与仙灵脾交合往来，使阴阳通达于脏腑，真气护卫于皮毛，邪气去而正气复。鹿角片助坎中一阳真精而通督脉，龟板益离中一阴真精而育任脉，任督回环，乾坤得以再建重立也。

二诊(2018年5月8日):

病症：今天复诊，感觉非常好。血压正常，120/80nmHg,精神好，性功能复常，化验血脂、血糖均正常。只是偶尔感觉胸闷气短，大便不太顺畅，小便黄，手脚暖和，吃饮正常，睡眠偶有中间醒来习惯。舌淡润，左脉沉细紧、尺弱短，右手沉缓略滑。证属寒邪在内，正气已经充足，再用疏通补气之法，打开三阴之门让邪气透出。处方用药：

处方五：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,三七20g,丹参40g,党参30g,红景天30g,银杏叶30g,红参15g,炙甘草15g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,酸枣仁40g,瓜蒌壳15g,薤白15g,乌梅30g,砂仁15g,鸡矢藤30g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(川乌、黄芪、党参、丹参、红参、三七、炙甘草),本法有疏通经络、补气活血之能。

瓜蒌壳通胸达膈，引阴出而阳入，薤白通达之性，再助其清升清降；千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，红景天富含大气，气血相随，流畅无阻，胸闷气短可解。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)二角上头顶，一添精气助脑髓，一清除久郁中热，肉苁蓉益肾精五液大增，紫石英沉海底温暖坎水，会阴与百会穴息息直达，冲脉得以畅行，心肾沟通，一源而三歧交流不断，其乃是核动力之源泉也。乌梅与酸枣仁味酸而柔肝，入离火而安神魂，鸡矢藤再助六腑畅行而下，砂仁再纳下而归上，天地交流，地天得以交泰也。

总结按语：

三高症是现代人的通病，与现代人的生活习惯有密切的关系，这些有形之湿浊邪气，可以通过化验手段看到血脉中脂、糖的增多，同时由于血管内有形物质的增加，而增加了血液流动中之阻力，导致自身调整而血压升高，要想解决血压高的问题，首先要解决有形的湿浊邪气。这些血脂油污非常的粘腻不爽，就是中医学上所说的湿浊之气聚集形成，要想化解这些湿浊之气，必须用温阳扶阳的方法，因为阴邪有形，非无形之阳气不化，即《内经》中所说的“阳化气，阴成形”之理，况且《金匮要略》中指出：“病痰饮者，当以温药和之”,告诉我们只有扶阳温阳通阳，阳气流行，阴邪才能化开，故应用扶阳医学之桂枝法、附子桂枝法、附子化湿法、川乌黄芪通络法等，目的都是扶阳化气、通络开痹，最终该病才能得以治愈。

案例21.惊恐失眠案

吴某，女，37岁，河南浚县人，时间：2018年5月15日就诊。

病症：患者在得病之前，有一天突然其邻居有人上吊死亡，邻居让其帮忙处理后事，当时她也没有多想就去了，可当她看到死亡人上吊情境时，突然感到心中恐惧，心中胆颤心惊，心慌害怕，而晚上就出现了失眠多梦，无法入睡，有时间无法控制害怕心态，已经过去一个多月仍然无法正常入眠，原有耳鸣四个多月现又突然加剧，只要安静下就出现耳中轰鸣，纳食还好，大便如常，小便黄，入睡困难，容易惊醒，晚上往往出现胆颤心惊，突然坐起，醒.后再难入睡，气短乏力，测量十二井穴脾经、胆经数值低，舌淡发暗质红，脉左手沉细无力、尺弱、心脉滞，右手沉细脾湿滞。证属心肾不交，水火不济，治宜交济坎离，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,鹿角霜40g,鸡子黄二枚(早晚各一枚冲入热药中)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂、鸡子黄),盖心中惊恐者，坎中之阳不能上交于心，君心火不明而阴霾扰动使然；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得鸡子黄与党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴精，附子以补坎中之阳，炙甘草调和中土，职司上下，肉桂再引火归元，以使君火以明，相火得位，鹿角霜再温纳潜下，以使坎离得补，阴阳交合，则阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，如是则坎离既济，心肾得以沟通无阻，其心惊不眠自然得以解除矣。此乃交济坎离之大法也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,炙甘草15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,白术15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,山萸肉20g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜15g,生龙牡各30g,鸡矢藤15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学镇八方之法(硃茯神、琥珀、砂仁、炙甘草、藿香、厚朴、仙灵脾、白术),用硃茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要，再用琥珀镇心宫，而安魂魄，睡眠可稳；借镇八方之法，以使人体气机上下、前后、左右、经纬均可透达，邪无处可藏，正气可复矣。

酸枣仁敛神安志，使神志团结，魂魄亦常常相合，气血亦常常相调，柏子仁宁心益智，君火必然照临下土，相火必温暖于上，清浊易举易降，神气更能相保。山萸肉入心达肾，收纳正气，党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，上下相招，升降相因，阴阳协和。鹿角片得

坎中一阳真精上达，鹿角霜精空质留，温纳性存，封藏为用，水火相生，精气得以潜藏。取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根。加鸡矢藤借通达之性，顺六腑节节下行，而清气自然得以上行也。此乃镇惊安神扶阳助正之大法也。

处方三：

柴胡60g,法半夏60g,党参30g,黄芩25g,炙甘草15g,生姜30g,大枣6枚，肉桂25g,生龙牡各45g,磁石40g,硃茯神30g,砂仁15g,酒大黄25g,制附片15g,鹿角片30g,鸡矢藤15g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、法半夏、党参、黄芩、炙甘草、生姜、大枣、肉桂、生龙牡各、磁石、硃茯神、酒大黄),小柴胡汤乃转枢调和之方也。夫本方以人参之甘温为君，以扶元阴之不足，柴胡苦平为臣，舒肝木之滞机，佐黄芩之苦以泻少阳之里热，佐半夏、生姜之辛散，以宣其胁聚之痰水，枣、甘为使，以培中气；然枣、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之阴，合辛散之品，可调周身之阳，化阳足以配阴，化阴足以配阳，阴阳合配，邪自无容，故能两解太阳与阳明，少阳自无容身之处也；更加硃茯神宁心安神，龙骨与牡蛎协调阴阳之用，灵磁石更能镇潜安神，酒大黄通下力缓，重在推陈致新，借上肉桂引火下行之用，君火以明，相火流行以在位，表里少阳之郁滞得以化解矣。

加附子大温中下，鹿角片添精益髓，精气得化，使水化气上升，使土运转有力，借鸡矢藤六腑以通为用，先后得以并茂；更得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消，阳能正而卫外，阴精自然留守也。

二诊(5月30日):

病症：服完上方药后，惊恐基本消失，害怕己无，睡眠恢复正常，不感冒、不上火，过去经常出现这些现象现在没有了，耳鸣消失七成之多，吃饭胃口行，大便如常，小便稍黄，现偶有胸闷气短、乏力，活动气短明显，舌淡润稍胖大、苔薄白，双手脉寸稍浮、沉取稍滞紧，关尺沉细无力。证属气血两亏，治宜大补气血、宽胸理气，处方用药：

处方：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术15g,仙灵脾20g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,清半夏60g,硃茯神20g,砂仁15g,柏子仁20g,酸枣仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,红景天30g,生龙牡各45g,鹿角片30g,鸡矢藤15g,松节15g。10～15付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),本法又称之为大补气血之法，因心藏神，脉舍神，神不守舍，与血脉空虚，神无舍自无处可藏，故大补气血之后，气血相生，源源不断，而心神可藏于血脉之中，其心惊肉跳可除矣。夫党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生，协助黄芪温精热血，大气升举，脑髓得充而神清气爽，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品也；再用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；白术与炙甘草再强脾土，助运化，上下内外更能协和；炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎而化，且引通火土，上达肺，下暖脾，使金土相合，化运与化源，相互为用；仙灵脾再助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。

用硃茯神再安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活，质之变化，今用此以安魂魄是使气机交于精神魂魄之中；法半夏降胃中之逆气，归于坤土，土转于小肠膀胱，使清阳得升，浊阴自降，交通皆成自然；陈皮疏通腠理与毛窍相合，使营卫协和，阴阳相助。瓜萎壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，薤白头辛香滑利之性，再助通

达之用，以使邪气不留，阳气自然得复；红景天富含大气，气血相随，气血阴阳交流不断；加松节，松乔木也，上接天清之气，下迎地中之精，此精此气都随辛温之品，转输于阴阳交会之中，透骨节，开心节，达脑而通神，使神志清朗，清明无秽浊之扰，更无丝毫尘氛之溷浊，州都作强，体无不得之强健焉。

总结按语：

本例病人是由于恐惧而导致的失眠、心慌气短等症，为什么她会在突然恐惧之后产生一系列恶性循环呢?我们通过测量十二井穴之后得知，其胆经数值异常明显，这就是我们常说的吓破了胆这个缘由。人体如果五脏六腑与气血运行流畅，遇到惊恐之事后也不会出现失眠害怕等一系列问题，但是当人体已经有虚弱的时候，这时人体受到惊恐之后就会出现一系列恶性循环，也就是《内经》上说的：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”,讲得就是这个道理。我们在治疗过程中，一直在积极扶助人体之正气为主要线索，虽然我们也说用清心安神之品，但还用了大温大热之姜桂附，即寒温并用之法，并且清心安神之品有效之后就要停止，防止过当伤正，逐渐过渡到扶助人体之正气、阳气，此病最终才能得以治愈。

案例22.月经异常案

燕某某，女，28岁，河南郑州市人，时间：2017年12月7日就诊。

病症：患者长年月经不调，淋漓不断，曾多地中医药诊治效果欠佳。患者9岁时曾患过敏性紫癜，曾用激素等西药治愈，以后就睡眠不好，心情抑郁，浑身浮胖，气短乏力，胸闷不适，夏天汗多，胃口还行，经常胃胀，大便如常，小便黄频次多，目前月经仍然淋漓不断，舌淡润、边有齿痕，脉诊双脉沉细无力。证气虚下陷，治宜升阳举陷，处方用药：

处方一：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术15g,仙灵脾30g,陈皮15g,制升麻15g,柴胡6g,炙甘草15g,炮姜30g,山萸肉30g,生龙牡各30g,重楼30g,三七30g,血余炭30g,白茅根30g,大麦芽30g,杜仲20g,鹿角霜50g,灶心土100g。3付。注：现在服用。

法药意解：

处方是时方补中益气汤(党参、生黄芪、阿胶、生白术、仙灵脾、陈皮、制升麻、柴胡、炙甘草),月经时间延长不止，故速用补中益气汤升阳举陷，益气生血止血，乃下者上升之意，即下病上治也。

杜仲润筋养络，与任带相接，冲任自然有归，直入胞宫产门而收放有节。来复汤(山萸肉、生龙骨、牡蛎)专门用来收纳正气而设，以治失血伤正之用，再助下者上之之功。炮姜化凝滞中之瘀血，重楼直达厥阴重地，使出血之早休也(又名蚤休之意),三七化脉中之瘀滞，以助止血之功，血余炭乃有同气相求之用，白茅根丽水降而脉中郁热可化也。鹿角霜温纳大存，灶心土引土归火，使心神安宁，神魂可依，温敛之性能止血而不留瘀滞；大麦芽调肝脾而生化之路可通，收中有通之意也。此乃升阳举陷收纳止血之大法也。

处方二：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g,生白术15g,炮姜30g,仙灵脾40g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,瓜萎壳15g,薤白15g,茵陈30g,生龙牡各30g,鹿角片30g,红参15g,红景天30g,大麦芽30g,灶心土100g。10付。注：月经停止后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、炮姜、仙灵脾、炙甘草)、本法又称为大补气血之法，主要是应用于月经后失血贫血而用。党参、阿胶与辛温之品会合

一起，意在益气温血生血，使化源与运化长期运转不息；用白术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也；甘草与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路；仙灵脾引阴阳交纳于上下六合之中，使气血处处皆润，处处皆是春生之用也。

用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；法半夏降胃中之逆归于肠，使下通而上达，往来之道路无阻；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举；砂仁再纳下而归上，以使上下出入有节，次第有序矣。酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，且养心益脾，宁心益智，使精神魂魄，各归其所。瓜蒌壳通胸达膈，引阴出而阳入，薤白头辛温通达于上下道路，白茵陈金木交合，蕴郁中湿热皆可分消而化。鹿角片补坎中一阳，红参助离中真阴，红景天富气含血，气血相依，则坎离既济，后天建壮而先天得助也。龙骨阳物而藏于坤土，牡蛎阴精而气势腾天，天地交泰，先天乾坤得以再建再立焉。此乃月经期后大补元气之法也。

处方三：

桂枝15g,生白术15g,炮姜30g,仙灵脾30g,炙甘草15g,小茴香15g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,艾叶10g,仙鹤草40g,怀牛膝40g,党参30g,鹿角片15g,肉桂20g,蛇床子30g,大麦芽30g。3付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、炮姜、仙灵脾、炙甘草、小茴香),用桂枝起少阴之气，冲出太阳之表，而太阳之气，照化于内外，阴阳更能燮理，生机化机均成自然；用桂枝领仙灵脾归于分合之处，西茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎，精窍尿窍，乃可得分；炙甘草崇脾土，使桂枝助运化，而四旁互通。

青皮通木气交达于离火，杜仲柔润筋脉，任带合和，胞宫产门自然开闳有节，且随月势而下。当归养血而润泽，川芎行血中之气，三七化瘀止血而脉腑无凝滞之机。仙鹤草升阳收纳，怀牛膝顺势下行，协调升降，而胞门开闳有制也。用陈艾化阴维阳维凝瘀之点，随辛甘化阳之气，鼓荡净尽，是瘀去而新生之意；上肉桂温血驭气，使气能充外，血能营内，是燮理阴阳，拨乱反正之旨圭；蛇床子苦温之性，再助正除浊，以使邪正分明，阳正自能卫外，阴守自然可留也。此乃月经期顺势疏通之大法也。

处方四：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉100g,琥珀50g,红参50g,五灵脂50g,肉桂30g,珍珠母40g,硫黄50g,山甲粉30g。

用法：共为细末，每天2次，每次3g,温开水送服。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、红参、五灵脂),李可老中医之法乃是以助先天之为目的，但要百日筑基才能达到目的。加肉桂引火下行，助命门而相火流行，君火以明，相火得位；珍珠母镇潜之力，但凡上者皆能下潜封藏；硫黄乃金汁水石之精，水火之猛者，大壮先天真阳，缓缓而为功也；借穿山甲行动穿透之力，一切凝滞瘀血皆化为乌有也。剂型为散剂，散者，慢也，缓也，扶阳助正、培元固本是一个缓慢的过程，故用散剂长期服用最为方便，因为其小时候曾经大剂应用激素等药，并长期失血已使正气大伤，才导致如此后果而月经失调难以调理。

二诊(2018年1月28日):

病症：服用上方后，全身情况明显改善，但月经仍然不断，每次去卫生间大便时，总是有点血迹随便而出现，量很少，小便频次已恢复正常，汗不多，气短胸闷偶尔有，现睡眠不

佳，入睡困难，舌淡胖大边有齿痕，双手脉沉细，左手寸脉偶有滞象。证属阳虚不固，心肾不交，治宜回阳摄纳，交济坎离，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,鹿角霜40g,鸡子黄二枚(早晚各一枚冲入热药中)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂、鸡子黄),盖心烦者，坎中之阳精不能上交于心；不得卧者，离中之真阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得鸡子黄与党参以补离中之气，阿胶以补离中真阴，附子以补坎中之阳，炙甘草再权衡中宫，职司上下，上肉桂引火归元，君火以明，相火得位，则坎离得补，且鹿角霜性温收纳虚热下潜，阴阳得以交合，则坎离既济、水火相依、心肾沟通，失眠烦躁得以渐消矣。

处方二：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),炮姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,山萸肉30g。3付。注：以治出血为主。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、炮姜、炙甘草),亦是芍药甘草附子汤法加山萸肉。这里用生附子回阳救逆有特效，是故借用仲景白通汤之意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐炮姜以温中.焦之土气，以为前驱，荡尽阴邪，炙甘草而调和上下，职司中宫，山萸肉一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，故心肾沟通，阴阳交媾，而水火互根矣。

并且生附子、炮姜与甘草，辛甘化阳，阳充则气足以收摄有用；芍药与甘草酸甘化阴，阴液足而能藏阳；如是则阴阳相互维系，紧紧相抱而不可分离，下者上，上者下，阴阳合和而为一，其出血可止矣。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草15g,红参30g,重楼30g,仙鹤草100g,灶心土500g(代水),鹿角片30g,肉桂20g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、炮姜、炙甘草、肉桂、红参),用附片大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流；红参甘温以补阴液，秉坎水中之气，大补元气；且夫补坎阳之药，以附子为主；补离阴之药，以人参为先，调和上下，权司中土，用药又以甘草为归，此皆立极药品，立极者，立生命之极也，复性立命之用意也。附子刚烈之性与炮姜苦辛之味，化空穴凝瘀之处，拨转运化，淘汰秽浊；再用上安桂引肾精脾液，交流于气化之中，使气血濡润于八脉，冲任带自可会聚于会阴之地，地道之气机，能通达于膀胱胞室，血即随气升，气即驭血无乖。

重楼由厥阴一茎直上，仙鹤草收纳升提，灶心土交合火土，土燥而火明，火明而气升，气升而百脉皆得其养；鹿角片再助坎中一息真阳，上巅顶壮督脉上达，此皆由下而上之用功，即是扶阳固摄止血之大法也。

处方四：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,制升麻15g,柴胡6g,炙甘草15g,陈皮15g,山萸肉30g,生龙牡各30g,重楼30g,社仲20g,鹿角片30g,制附片15g,灶心土500g(代水)。3付。

法药意解：

处方是时方补中益气汤法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、仙灵脾、炮姜、制升麻、柴胡、炙甘草、陈皮),月经不停止，久失血而气也伤，故用补中益气汤升阳举气，以终止血失正气大伤之恶性循环。此乃举气升阳助正固本之大法也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g,生白术15g,炮姜30g,仙灵脾40g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神40g,砂仁15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,丹参40g,茵陈30g,生龙牡各30g,鹿角片30g,红参15g,红景天30g,制附片15g,灶心土100g。10付。注：月经停止后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、红参、生黄芪、阿胶、生白术、炮姜、仙灵脾、炙甘草),此乃月经之后大补气血之法也。血者，阴也，用党参、红参大补阴血，血中有气，乃阴中升阳即化气之用；阿胶再入血归心，心者生血之源也；白术奠安中土，四方受益，中焦取汁变化而赤是为血；炮姜能化血之瘀滞，炙甘草与仙灵脾再助中宫运化，太阴阳明交流不断，生化之源得以不断也；北黄芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停。

硃茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也；法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎；陈皮疏通腠理与毛窍相合，使营卫协和。酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，脾与胃交换无间，气血生化更旺。丹参化瘀血而养阴血，清心以安神，白茵陈金木相通，土木金克中都变为相生之用，红景天富含大气，气血相依，刻刻不离。龙骨秉阳性潜藏入地，牡蛎秉阴精气势上达，阴阳合和，乾坤再建而坎离交换不断也。此乃大补气血助正扶阳之法也。

三诊(5月28日):

病症：服完上方药后，月经已经恢复正常，准备要孩子，想再调整一下月经，使能够达到最佳状态。睡眠好，胃口纳食好，大小便如常，手脚比较凉，汗稍多，舌淡润、苔稍白、边有齿痕，舌下脉络紫暗，双手脉沉细无力。证属阳虚，治宜扶阳抑阴，顺势而治。处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,南山楂20g,青皮15g,清半夏40g,砝茯神30g,砂仁25g,藿香15g,佩兰15g,党参30g,鹿角霜30g,鸡矢藤30g。5付。注：月经前服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、炙甘草、仙灵脾、南山楂),用桂枝法打开太阳之门，水气沸腾缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气流，气流而阳生，阳生而神化，于是情也，意也，乃能随气机而动，鼓荡元阴元阳交合出入之路，是火发之本旨；南山楂再化积消凝，使桂枝再拨转阴阳道路易进易出，清浊分路而行也。

二陈法(青皮、清半夏、殊茯神)乃化痰之祖方，借桂枝辛温之品皆可气化，痰湿浊气皆随之分消而化为乌有矣。佩兰化水汽中之浊，与藿香馨香之品，随桂枝用阳逐阴，务期丝丝入彀，寒湿易出难留。鹿角霜温纳性存，鸡矢藤顺六腑依次下行，以使升降有序，次第有节。清气源源不断而升，清升清降焉。此乃月经之前扫清道路之大法也。

处方二：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,炮姜30g,仙灵脾30g,炙甘草10g,青皮15g,小茴香25g,当归15g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,吴茱萸15g,肉桂15g,元胡15g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜30g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、炮姜、仙灵脾、炙甘草、小茴香),桂枝法乃为先锋之使者，由少阴出于太阳膀胱之表也，引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心，心离火也，真阴寄焉；心与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外围，心肾即水火变化；乳汁顺冲脉下行，借水火之变化，胞宫与产门开闺有节；借小茴香香甜之品，引辛甘之气味，偷窜于阴阳出入之处，使久留之邪，由内而外，久散之阳，由外而内，是扶正去邪之用，正邪易于分明是也。

当归养血生血，川芎行血中之气，三七疏通血脉而无凝滞之机。青皮通肝木入离火，借杜仲柔润筋脉之能，有通达神经之妙，任带冲脉更有用也。吴茱萸温木热土，元胡乃化瘀止痛之圣品，借肉桂通行血脉之力而疼痛皆可化解矣。怀牛膝引气血下行，仙鹤草再升提收纳，胞宫产门收缩有制，月水可依时而下也。

处方三：

党参30g,生黄芪40g,阿胶20g(另),炮姜30g,生白术15g,仙灵脾30g,炙甘草10g,青皮15g,清半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,银杏叶15g,红景天15g,鹿角片30g,肉桂20g,鸡矢藤30g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、黄芪、阿胶、炮姜、白术、仙灵脾、炙甘草、青皮、法半夏、茯神),参芪综合法又称为大补气血之法，以补充月经后期失血而导致身困乏力等症。大补气血之法，主要是应用月经之后，及时补充由于月经失血而导致病情加剧，故诸多的内科杂病均与失血贫血难以恢复密切相关，而这个治疗不仅仅治疗月经后失血，而对于整个病情的恢复都是非常重要的一环。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),筠姜50g,生白术40g,炙甘草10g,仙灵脾40g,陈皮15g,清半夏60g,硃茯神30g,砂仁25g,独活30g,炒车前子30g(包),川芎15g,杜仲20g,鹿角片30g,龟板15g,鸡矢藤30g。5付。注：接着上方服用。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(附子、筠姜、白术、炙甘草、仙灵脾),用附子启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之用，且能温暖中下，使水热而气升，脾温而运转，四方之气逐渐而动；加筠姜辛温之性，辛能润，温能和，使肾精温和，化气上举，心肺得养，脾土温和，化源必强，交通四行，以助生长收藏之妙用；用白术崇土燥湿，炙甘草奠安中宫，行运四方，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照；仙灵脾承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外，都成春景之象，一切阴霾逐渐消化。

附子佐独活开启浊路，使阳能入内，鼓荡寒湿流行于外；车前子再通行水道，炒后气化上行，入膀胱而水液气化从太阳微汗可出也。鹿角片得坎中一阳真精，壮督脉而添脑髓；龟板得离中一阴真精，育任脉而润阴精；二者乃通仙之品，坎离既济，交换不息，乾坤得以再建重立也。

四诊(2018年8月26日):

今天带其家人来看病，本人情况比较好，只是月经时间不太准确，调整一个处方，通达月经。处方用药：

处方：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,红参25g,三七15g,炙甘草15g,川芎30g,杜仲30g,苏木30g,独活30g,炒车前子30g(包),炮姜30g,苍术30g,陈皮25g,小茴

香25g,法半夏60g,郁金40g,硃茯神30g,透骨草15g,补骨脂30g,骨碎补30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、红参、三七、炙甘草),本法以打通经络道路为要务。川乌辛热性浮，阳中之阳，风性无处而不达，擅行不毛之地开闯出一条混沌小道；红参甘温大补元气，以资为助，三七疏通血脉之道路而无滞机，黄芪借川乌行动之力，大气升举，精气润下，丽水源源不断，滴滴归根，借炙甘草奠安中土之力，有先后并茂之功，气血交流无限之用也。

川芎行血中之气，苏木行气中之血，与杜仲联合起来，引于筋络薄膜三焦网油之中，合诸辛温通达之品，使血气卫外营内，一切血瘀自然化为乌有。五行之滞郁金可解，克制变为相生之用。三骨汤(透骨草、补骨脂、骨碎补)透骨入髓而引邪外出，骨碎可补，其续筋壮骨生髓更能有用，补骨脂大补肾精脾液而连贯而上，周身骨节处处柔润，如此阳气施令有力，阴浊消退易散，成为正复而邪消，阳正而阴守，气血随日月而往来，水火随气机而流露，一切杂滞，阴霾尘氛均化为乌有也。

五诊(2019年7月19日):

病症：经过一年多的间断调整月经，现在月经周期时间比较准确，虽然月经时间有点长，但是量很少，一般持续十天左右，目前睡眠、吃饭、大小便情况都比较好，手脚也不凉，汗比较多，看手指甲有轻度贫血，舌呈方形，舌尖有瘀血点，两侧有齿痕，舌整体淡润、苔薄白，右手脉浮细紧，沉取细紧滑滞，寸气滞，关湿滞，尺弱，左手脉有浮意，沉取细紧滞弱，寸弱气滞，关细紧滞，膀胱细紧，尺短弱。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,党参30g,鹿角片30g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、小茴香),用桂枝打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽；小茴香香甜之品，引辛甘之气味，偷窜于阴阳出入之处，是邪正自有分路而行；白术壮建中土，以运化四旁，用仙灵脾引诸阳之气，交天太阴之精，水土相合，温温而升；生姜交纳心肾，与桂枝合用，化阴为阳，使阳气易复。此法本仲师桂枝辛甘化阳，转动枢纽，使阳动阴行，为引正归位，邪气得以外出也。

殊茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归；法半夏降胃中之逆气，归于坤土，土转于小肠膀胱，使清阳得升，浊阴自降，交通皆成自然；陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄。吴茱萸温木热土，土木相克变为木土共荣，白茵陈金木交合，蕴郁中湿热皆可随分消之性而化。白芷辛香通阳明而上，厚朴顺六腑推动胃肠缓缓下降，天麻镇定风邪，使不内窜，有上通下达之能，邪正自然得以分明也。党参助化源如雾露于天下，鹿角片得坎中一阳真精而直上巅顶，砂仁发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。

处方二：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,炮姜30g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,吴茱萸15g,郁金20g,龙血竭10g,怀牛膝15g,仙鹤草30g,鹿角霜50g。3付。注：月经期前3天服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、仙灵脾、炙甘草、炮姜),用桂枝以为先锋，引入气血行凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意；用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照，仙灵脾导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息；炮姜分浊中之清，又能行气消瘀，再用炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

青皮顺木气交达于离火，与杜仲合作，任带易于交纳，直达胞宫产门。当归入血而润养，川芎入血而擅行；五行郁滞郁金可解，龙血竭乃血中之精所化，凝滞可解，不通可畅。怀牛膝有下行之势，仙鹤草可上行升提，鹿角霜温纳性存，阳用有度，收涩之能，胞门之开闺有节，月水能依时而下也。

处方三：

生附子30g(高压锅先煎2个时),炮姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,木瓜30g,山萸肉30g。3付。注：月经期后3天服用。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法·(生附子、炮姜、炙甘草),生附子扶阳回阳潜阳，本方有白通汤之意。附子与炙甘草辛甘化阳，阳足气盛而收纳有用；芍药、木瓜、山萸肉与甘草合酸甘化阴，阴生而血有源，阴液充满筋脉柔润，收放自然；阴阳充盛自然合和，紧紧相抱为一团和气，阳正而能卫外，阴平自可留守，血出自然可止也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜30g,炮姜30g,炙甘草15g,肉桂20g,党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),白术15g,砂仁15g,仙灵脾30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,鹿角片30g,鹿角霜50g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学附子肉桂法(制附片、肉桂、生姜、炮姜、白术、仙灵脾、炙甘草),用附子壮水主益火原，使水火交济，升降无阻；上肉桂，佐姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混矣；随甘草、生姜辛温之品，通达于神明出入之地，是照化群阴之意，再用炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；白术壮建中土，仙灵脾引正阳归于脏阴，起脏阴之瘀蕴，随机而运化。

党参大助化源，阿胶入血养心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；阿胶得黄芪而血有所附，黄芪得阿胶而气有所依，即古人称为补血汤者，取阳生阴长之义。瓜萎壳拨开胸膈，引余蕴外出，薤白头辛温之性，上通下达之用，邪易出而正可复矣。此乃四逆填精大补气血之法，即收功之法。

处方五：

制川乌25g(先煎1小时),生黄芪75g,党参30g,阿胶20g(另),炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g,吴茱萸15g,茵陈30g,鸡血藤15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、阿胶、炙甘草),本方有透邪通络、益气生血之用。川乌辛温上行，苦味下达，风性而有搜剔之能，混沌阴阳未分之处，皆能开出一条羊肠小路；党参大助化源，紧紧随行，阿胶养心血育阴精，化源不断，得黄芪引精气通达于上，雾露乃布，化源润下，八脉得养，冲带任三脉会归于至阴起点之处，达于胞室；是助太脉之冲，任脉之盛，坤性之机能，可期发动；炙甘草缓和药性，虽性猛之品而正气无伤，助经络通达、气血流畅而源源不断也。

川芎行血中之气，用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)二角入巅顶进神明之府，一添精益脑，一清除部

热；肉苁蓉大助肾精，增液而润下，紫石英再沉入海底暖下元，会阴与百会直通，冲脉上下无阻，此乃生命之核心动力之道路，自能源源不息提供火力焉。鸡矢藤再助六腑以通为用，胃也小肠也大肠也，太阴阳明交流不断，此乃生生化化之本也。

总结按语：

此例病人月经异常，到了月经期时间出现月经异常，长期淋漓不断，经过多方面调整效果欠佳。这是因为阴阳分离而不能紧紧相抱后导致的结果，我们应用扶阳回阳止血的方法，彻底把月经长期淋漓不断给解决好了。由于扶阳医学讲究有邪祛邪，无邪建中，最后益肾填精治疗三步曲，针对此例病人来讲，就是要特殊情况特殊治疗，一旦稳定之后，又恢复到月经期调整方法，即月经前温通，月经期疏通，月经后大补气血并扶阳填精之法，才能达到最终的治疗目的。

案例23.更年期多汗案

徐某某，女，55岁，河南浚县人，时间：2018年4月10日就诊。

病症：病人绝经十年余，曾有严重胃病，现右后背痛，时有晕厥出现，阵发性烘热汗出，双手心汗多最为明显，现睡眠不佳，入睡难，易上火，手脚不凉，不怕冷。舌淡质红、苔淡薄，双手脉沉细。证属阴阳分离，心肾不交，治宜交济阴阳，潜降离火，处方用药：

处方一：

殊茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,炙甘草15g,厚朴15g,生白术15g,山萸肉20g,生龙牡各30g,党参30g,吴茱萸15g,茵陈30g,酸枣仁40g,柏子仁20g,大麦芽30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学砝茯神法(殊茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、炙甘草、白术),用殊茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；再携镇八之方法降离火、安心神、通双关、调升降，以从无形之神而调整有形之病症。

用党参大助化源而与丽水相济，山萸肉通心达肾，收纳肾气，乃为乾坎回还之意。生龙骨与牡蛎乃为对药，协调阴阳、使阴阳合而正气生，阴阳相抱而汗可止。吴茱萸化肝脾之滞，生化之机，自然无乖，白茵陈顺木气升而胆腑精气下泻，入六腑化油脂使之清浊分行。酸枣仁敛神安志，使神志团结，柏子仁宁心智而快脾肝。魂魄亦常常相合，气血亦常常相调，君火必然照临下土，相火必温暖于上，清浊易举易降，神气更能相保。大麦芽调和肝脾，使土运而木达，更使生化之机务期自然。

处方二：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁40g,柏子仁20g,鸡子黄二枚(早晚各一枚冲入热药中)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、附片、肉桂、鸡子黄),盖心烦者，坎中之精不能上交于心；不得眠者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得鸡子黄与党参以补离中之气，阿胶以补离火中真阴，制附子以补坎中之阳，炙甘草权衡上下，协调中土，肉桂再引火下行，君火以明，相火得位，且坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，汗自然得止，且失眠不得卧可解矣。

处方三：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,大麦芽30g,党参30g,鹿角

霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、小茴香),用桂枝引太阳之气，

由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令，而汗出·有归；小茴香香甜醒脾，助土之运化，地气可升，天气自然相接，成上下交通，内外相合之意；白术安定坤土，与仙灵脾相合，可交通于阴阳，使阴阳互相扶助，营卫协和而汗出自可有节；生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，汗渐渐而可止矣。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)乃化痰之祖方，一切阴霾痰浊皆随辛温之品，如雾。如沤、如渎而分消化为乌有矣。五灵脂化木土之杂，海螵蛸理太阴太阳之气，阳明之气亦归自然，以使脾胃协和，升降期于自然。党参大助化源，丽水行天下，鹿角霜精空质留，温性收纳大存，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。此乃开表建中助正之大法也。

处方四：

乌梅30g,炙甘草15g,制附片15g,肉桂15g,细辛10g,炮姜15g,花椒10g,黄连10g,黄柏10g,酸枣仁40g,柏子仁20g,吴茱萸15g,茵陈30g,生龙牡各45g,鹿角片30g,龟板15g,远志15g,紫石英100g,砂仁25g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、甘草、附片、肉桂、细辛、炮姜、花椒、黄连、黄柏),厥阴者肝也，厥阴者，阴阳、水火分离也。而本法就是柔和阴阳以为功，使阴阳不再分离，则生命可重建焉。重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以炙甘草，滋养脾阴，脾胃建而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片通督脉以助坎中一息真阳，龟板通任脉以补离中一息真阴，坎离得补，任督回环；再借远志入心达肾，心肾沟通，冲脉建全；更用龙骨通阳性沉降而入土，牡蛎秉阴性左升归天，天地相交，坎离既济，水火相生，乾坤得以重建再立焉。

二诊(5月31日):

病症：服完上方药后，汗出、睡眠、大小便基本如常，停服汤药后，吃中成药乌梅丸与培元固本丸，开始还行，但是最近几天又开始出汗了，现就诊时双手心汗出如水洗，先用针法治疗一下，手心汗就慢慢减少。阵发性烘热汗出，偶尔又会出现，但比较以前少多了，胃口现在也基本正常了。按原处方再吃一个轮回，即处方一吃三天，处方二吃三天，处方三吃三天，处方四吃五天，没有症状之后，继续服用乌梅丸与培元固本丸进行巩固治疗。

总结按语：

更年期综合征是妇女绝经之后的一个必然经过，而且这个经过是一个很慢长的过程，在治疗过程中可能会反反复复，这是本病的一个重要特点。因此，设计应用的处方就是针对每个妇女不同的特点进行的，如果出现症状反复还可回头吃原来开的处方，还会有比较好的临床效果，这就是扶阳医学最为精彩之处，即反复折腾，来来回回，慢慢病情就是越来越轻，最后应用中成药培元固本丸，即李可老中医的经验处方进行巩固治疗，才能彻底达到治愈本病的最终目的。

案例24.乳腺癌案

陈某，女，56岁，湖南株洲市人，时间：2018年3月6日就诊。

病症：病人乳腺癌已经切除并化疗之后，感觉身体非常不好，特来求诊。目前睡眠不佳，胃口差，大便不畅，小便黄，容易上火，阵发性烘热汗出比较频繁，舌淡嫩有齿痕，汗多，双脉沉细无力，左寸脉滞，膀胱脉细紧、尺弱。证属阳虚阴盛，治宜扶正祛邪，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术40g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,丁香15g,党参30g,茵陈30g,大麦芽30g,酒大黄15g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),用桂枝引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；白术强脾土以助运化，重用能增脾液而润大肠，上下内外更能协和；小茴香再醒肝脾，使土木无争；用生姜通神明，甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照四方，为上下相照之意；再用仙灵脾拨转阴阳，使生化之机循环不已。

加珠茯神镇灵台而行阴水，水去而云雾可拨；法半夏降胃中之浊逆，用陈皮疏通腠理，与毛窍相合，使营卫协和；五灵脂化木土之杂，海螵蛸有拨转阴阳之能，丁香理阳明之气，使脾胃协和，升降期于自然。白茵陈金木交合，酒洗大黄先升后降，推陈致新，日新月异。党参大助化源，生机不断，鹿角霜温纳性存，阳用有度；大麦芽化积滞调肝脾，木土交质，化机自转，生机自动，胃中之宿积倾然而下；砂仁纳五脏之气都归于生生化化之中。

处方二：

黄连10g,阿胶15g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,鸡子黄二枚(早晚各一枚冲服)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法专为心烦不得眠而设。盖心烦者，坎中之阳精不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得鸡子黄与党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴精，附子再补坎中之阳，炙甘草权衡中土，职司上下，上肉桂引火下行，而壮暖命门之相火，君火以明，相火得位，且坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，则失眠烦躁不安可解矣。

处方三：

法半夏40g,黄芩15g,黄连10g,干姜15g,炙甘草15g,生姜30g,大枣6枚，党参30g,制附片15g,肉桂10g,大麦芽30g。3付。

法药意解：

处方是《伤寒论》中半夏泻心汤(法半夏、黄芩、黄连、干姜、炙甘草、生姜、大枣),本方辛开(生姜、干姜)苦降(黄芩、黄连),并调中宫以协和升降(炙甘草、大枣、法半夏)专治中焦升降异常，特别是对于化疗后导致的恶心呕吐等效果显著。

但苦寒之品易伤阳气，故又加益气温阳(制附子、肉桂、大麦芽、党参)之品，以寒温并用，即祛邪气，又扶正气，达到扶正祛邪之双重目的，临床疗效显著,但要中病即止，防止过则伤正。

处方四：

党参30g,生黄芪45g,阿胶10g(另),生白术40g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,灵芝30g,全瓜蒌30g,薤白15g,甘松20g,大麦芽30g,鹿角片30g,肉苁蓉40g,生龙牡各45g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),

由于病人体质比较差，用大补气血填精之法，以尽快恢复人体之正气，因为扶阳容易而藏阳难，只有气血补足之后，才能为阳气潜藏打下基础。夫阿胶入血能养心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；阿胶得黄芪而血有所附，黄芪得阿胶而气有所依，古人称为补血汤者，即取阳生阴长之义；加党参与白术滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助血液之流行；炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；炙甘草再壮建脾土，以助运化四方；仙灵脾引气归血，迎血附气，气血相依，生机无限矣。

用白茵陈再化蕴郁中之郁热，浊邪得其分消而化为乌有也。全瓜蒌通胸透膈而润大肠，薤白辛温再行上通下达之力，甘松借温土热木之能，六腑以通为用更能有力矣。鹿角片壮坎中一阳真精，肉苁蓉益肾精五液大增，灵芝乃通仙之品，意在助先天而资后天也。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，则阴阳互根，水火相生，生生不息之功莫大焉。

处方五：

生附片30g(高压锅煮沸2小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,怀牛膝30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法加怀牛膝，本方中用的是生附子，有白通汤之意，意在回阳。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，以使坎水沸腾，佐干姜以温中焦之土气，荡尽阴邪，以为前驱，炙甘草而调和上下；怀牛膝一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交媾，而水火互根矣。

甘草干姜相合乃辛甘化阳之方，即辛甘以化阳之用；阳气也，气能统血，阳能胜寒，阳能温中也。芍药甘草相合乃苦甘化阴之方，取苦甘以化阴，阴血也，血能胜热，血能润燥，血能养筋也。阴阳充裕自然相合，且相互维系，则水火相生，生机化机不断，阴阳合和易于收纳潜藏，以使人体的精气神成为一团太和之气，身体得以强健无病矣。

二诊(2018年6月6日):

病症：今天复诊，整体人的精神非常好，过去放化疗之后所有的不适症状都消失，特别是处方四服用二个月的时间，人体的精气神都恢复的比较好。现在仍然有偶尔烘热汗出，睡眠一般，胃口与大小便正常，只是感觉头上有热，双脚比较凉，脉左手细紧滞、尺弱短、心脉滞，右手沉取缓滞弱、微紧，舌质暗紫稍红、滑润苔薄。测量十二井穴发现上热下寒，呈现厥阴病。治疗调整处方，处方用药：

处方一：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香20g,仙灵脾20g,白术15g,厚朴15g,炙甘草10g,酸枣仁40g,柏子仁20g,山萸肉20g,郁金’40g,党参30g,鹿角霜45g,生龙牡各45g。5付。

法药意解

处方是扶阳医学的硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、仙灵脾、白术、厚朴、炙甘草),硃茯神镇定神魂，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要；琥珀得土水金与日月之精华而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微，并以莫安精神魂魄刻刻归舍；更携镇八方之法通八卦、走四方、安神魂、达关脉，以使阴阳进出有序矣。

酸枣仁与柏子仁相合，引火土合德，使土能制水，火能炼金，金之刚柔，土之运化都成自然。山萸肉入心通肾，纳正气而不敛邪气，五行相生之滞郁金均得以化解，相生相制有度也。党参大助化源，以润后天，鹿角霜温纳性存，阳用有度；龙骨含坎中一阳从天而降地，牡蛎含离中真阴一气而通天，天地相交，阴阳合和，水火相生，则精神魂魄紧紧抱为一团太和之气也。此乃安神收纳之大法焉。

处方二：

制川乌30g(先煎1小时),炙黄芪75g,三七20g,党参30g,红参15g,炙甘草15g,鹿角片30g,牛角丝40g,肉苁蓉20g,锁阳20g,紫石英45g,川芎30g,杜仲30g,吴茱萸15g,茵陈30g,鸡矢藤30g,砂仁25g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、三七、党参、红参、炙甘草),川乌可除风气、通经络，无处不到，以打通人体各级浮络孙络及微细经络交叉口之处为己任；二参再大助化源，滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，三七疏通脉府之血，凝瘀之机皆可通畅无阻；用黄芪与炙甘草，引肾水与脾土相交，水土相合，木得其养，肝得其畅，而血液随肝木上升交于心肺，化源与神明两相为用，五脏六腑更受其益。

四黑散(鹿角片、牛角丝、肉苁蓉、紫石英)上入天顶百会，下入海底会阴，直通冲脉，冲脉通则任督交合，气机直通心肾轴线使之条达，生命运行的主干线畅行无滞，更锁住阳气以助核动力之源。川芎推动血运中之气上达，杜仲柔筋膜、达带脉、经纬联系五脏六腑与人体各级网络均可透达。吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，白茵陈金木交合，蕴郁中之湿热皆渐渐而分消矣。鸡矢藤直通肠腑，次第而下，太阴阳明分合有度，借砂仁纳内外生生之气归于坎宫，坎水得其沸腾，大气得其升举，全身皆归于含润。

处方三：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,花椒10g,细辛10g,肉桂20g,黄连10g,黄柏15g,丹参40g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,生龙牡各45g,鸡矢藤30g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、花椒、细辛、肉桂、黄连、黄柏、丹参、党参),本方专治厥阴病，厥阴病乃为上热下寒、阴阳分离之象也。本法着重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥。继以参丹草，滋养脾阴，中宫建而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片通督脉补坎中一息真阳之精，龟板育任脉补离中一息真阴之精，二精合阴阳得以互根，水火相生，坎离回环，乾坤得以重建再立也。此乃先天后天合二为一之大法也。

随访(2019年6月10日):

病人进行微信联系，告诉说目前一切情况均好，多次复查无有异常情况，目前有症状时就服用汤药，没有症状是就服用中成药，效果比较满意。

随访(2019年7月13日):

今天面诊，情况非常好，处方稍调整，继续维持治疗，保证人体睡眠好、吃饭好、大小便正常、精气神好等。

三诊(2020年2月19日):

病症：半年以来，间断服用上述方药，情况维持的不错。近期由于入睡困难，睡眠不好，导致口腔右侧溃疡反复发作，大便秘结，三四天排便1次，比较费力，阵发性烘热汗出间断发作，胃脘胀满，偶尔咳嗽，吐痰不多，舌尖稍红左低右稍高，舌质暗红，前面苔少，舌前部与中部隆起明显，舌根部腻厚。由于武汉新冠状病毒肺炎影响，不能面诊，以上是网络诊病资料。证属肺气不宣、离火不降、阳明不通，治宜宣降肺气、引火归元、通导阳明，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶15g(另),黄芩15g,木瓜30g,炙甘草5g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁40g,远志15g,紫石英45g,火麻仁40g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、木瓜),本方为交济阴阳之立法。本方苦寒直降其离经之火，火不会自降，酸甘化阴，离中之真阴降而离火随之下行；合用四逆法(炙甘草、党参、制附片、肉桂)温肾水以助坎中一阳上升，又借肉桂引相火下行，炙甘草再调和上下，则离火降而坎水升，阴阳自调，水火互为其根。为沟通心肾，远志由心入肾经，紫石英直达下元坎水之中，心肾得以交流，坎离得以既济矣。

阳明乃人体最大的降机，酸枣仁养心安神魂，微升助降，再重用柏子仁，引苦泄之性透达于膻中，转交于上焦雾露之中，重用后润下与通肠并行，脏腑畅调，凡清虚重楼之秽浊，逐渐而消；更用火麻仁润肠脏之燥结，结化而湿流，津液得源源而至，出粪得便便而行，阳明下郁热自然得解，阴阳得以交济，水火互为其根，则上热下寒之症状得以解除也。

处方二：

广紫菀15g,石菖蒲20g,生白术15g,生姜30g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神15g,桔梗15g,杏仁15g,黄芩15g,木蝴蝶20g,浙贝母15g,北沙参30g,仙鹤草20g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀、石菖蒲、生白术、生姜),广紫菀疏通肺络，即乾也天也，使纯阳发动降入坎底，石菖蒲一茎直上，引水气上行，膻中可开，肺窍畅通，且引坎水温暖升达于天，肺气清肃，天清而地泰，肺之宣肃随呼吸开阖有节也；白术与炙甘草，再奠定中宫，五液都归于坤土，脾肺得相吻合，天清地廊矣。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)化痰之祖方，一切阴霾痰湿浊气皆可随上开、中畅、下行而分消。桔梗载舟楫上行，出膻中上重楼，直入咽喉重地，白杏仁通肺气而润行大肠，升降行可助宣肃之功。黄芩通三焦降相火，借木蝴蝶金生丽水而润泽天下，浙贝母木土中富含金气，土旺生金，金木交合，圆润滑通借丽水清洗而污浊皆可化为乌有也。北沙渗益肺源雾露大行，仙鹤草上行而收纳有节，二者联袂而用，升降行借宣肃之力，以助皮毛之开闳有度也。

处方三：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴25g,仙灵脾20g,炙甘草5g,生白术45g,枳壳15g,生大黄15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,党参30g,鹿角片15g。

5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、炙甘草、生白术),用硃茯神渗淡上焦之水，归于中都，清道得其通畅，神明得其宣明，膻中可传神明，交于中下，乾气可资化源，归于万物，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；更携镇八方之法，以镇八方、抚九州、安神魂、宁肺魄，以从无形而治有形矣。

借用大黄苦寒之品，以泻其阳明肠腑久郁之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，降其阴凝之邪质，由阳明引交于大肠随粪而化。白茵陈与吴茱萸合作起来，大肆温脾舒肝，协调肝胆，以使木土克中变旺之意。鹿角片再助坎中一阳真精，壮督脉添脑髓，神明之府得以充满，神清气爽矣。

处方四：

硃茯神30g,柏子仁40g,砂仁15g,远志15g,石菖蒲20g,良姜15g,肉桂20g,炙甘草5g,葱白4节，枳壳15g,厚朴15g,生大黄15g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角片30g。

5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、柏子仁、砂仁、远志、石莒蒲、良姜、肉桂、炙甘草、葱白),硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，借平巽大法乃引龙归海之用意也，即数往者顺而返先天，知来者逆而生后天，辟闳往来，不顺反逆者，用一平之，此乃卢铸之借“一”气右降，引龙可下潜封藏入于坎水之中，即御龙大法，坤能致役，御龙大法，御龙者，擒住阳气是也。阳气者，生命之本钱也。

处方五：

桂枝15g,生白术45g,生姜30g,仙灵脾20g,炙甘草5g,南山楂20g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神30g,酸枣仁15g,柏子仁20g,枳壳15g,厚朴20g,生大黄15g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、仙灵脾、炙甘草、南山楂),用桂枝打开太阳，启少阴之微阳交于脾胃；南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；重用白术以建立中土，增脾液而润滑肠道，以使运化通达于无阻；炙甘草，生姜与借桂枝之力透达于太阳所行之路，风阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机；仙灵脾再导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。

砾茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要，法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，清气自然源源而升也。

处方六：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,益母草15g,炙甘草5g,法半夏20g,郁金20g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,全瓜蒌40g,薤白15g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、益母草、炙甘草),用川乌乃附子之母也，精空质留乃为阴阳未分之物，辛烈之风性大发，借以破阴阳凝对之所，闯出一条不毛之混沌小路；益母草化血脉中污浊之水，与潞党参助肺之化源，此浊阴降于魄门，而阴秽日

日消出，且魄门为肺之用，是遵古化浊而迎清之意也；黄芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停；炙甘草再奠安中宫，以使四方受益。

五行之滞皆可由郁金来解，相制都变化相生之用；瓜蒌壳拨开胸膈，引余蕴外出，蒌仁却大增五液，润泽下而舟船行，薤白辛温之性，再疏通上下之气机，阴阳气血交流都得以无间断矣。石菖蒲开膻中传达神明之意，君主即宣，君火得明，上下气机乃能交通；独活从百会如瀑布顺势而入下，蒲公英升腾飞行，从会阴直入任脉，清窍灵空，任督回环而畅行，坎离与乾坤交换不息，有先后并茂之用，故生命得以持久矣。

处方七：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术45g,筠姜30g,仙灵脾30g,肉桂20g,炙甘草5g,全瓜蒌40g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片40g,肉苁蓉40g,砂仁15g。30付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、筠姜、仙灵脾、肉桂、炙甘草),夫阿胶血肉有情之品，色红入血而能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也，阿胶得黄芪而血有所附，黄芪得阿胶而气有所依，即古人称为补血汤者，取阳生阴长之义；加潞党参与白术，滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助血液之流行；加筠姜辛温之性，辛能润，温能和，使肾精温和，化气上举，心肺得养，脾土温和，化源必强，交通四行，以助生长收藏之妙用；肉桂温血液而助营卫，养经脉而传精气，使精气血液，内归

于筋骨，外润肌肤皮毛，五内皆暖，天下皆春矣；炙甘草与仙灵脾，使太阴太阳两相合和，气化乃行，血液乃生。

千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，金木交合之能，血色红景天富含大气，气血相依之性，二者联袂而用，经纬网络，都归于气血运化之中。鹿角片再壮督脉以助坎中一息真阳，肉苁容柔润真精而五液大增，砂仁纳五脏之精液归于坎宫，助火之然，五脏皆得其养，如灯中渗油，使油富而火明，火明而下安，是两火相蒸，下下皆得其温暖，意在精气神三者团凝一气，一气者，太和之气，强身固本之用焉。

总结按语：

乳腺癌手术并放化疗之后，对人体正气的伤害非常大，导致人体一系列的恶性循环。在一诊时主要是针对性解决人体的一般性问题，即吃饭、睡眠、大小便尽快恢复到正常状态，同时应用大补气血填精之法以帮助人体恢复正气功能。通过一个疗程的系统治疗后，基本上达到了预期的目的，特别是病人自我感觉良好，复诊之时其上热下寒症状，有两种情况都会出现：即更年期综合征与人体放化疗之后，从目前情况看更年期综合征表现比较明显。故二诊之时，就采用了硃茯神法首先解决虚热上浮的问题，其次就是采用小剂川乌法来透体内之邪气，防止癌病死而复生，同时兼顾冲脉不通导致上热下寒问题，最后应用乌梅综合法收功，因为疾病到了最后基本上都是厥阴病，即上热下寒、精气不足、阴阳不能环抱，而乌梅综合法就能很好地解决这个问题，巩固治疗前期的成果，以防止病情反复或者复发。

案例25.老年眩晕案

谷某某，女，66岁，河南浚县县城人，时间：2018年6月5日就诊。

病症：患者眩晕20余天，曾在县医院住院二周治疗，经过多种药物与方法均没有缓解，其眩晕发作时是突然坐起、或者突然卧床时，固定不动时发作比较轻微，曾经进行脑部检查未发现明显异常，只是怀疑中风?但无影像学确诊支持，吃饭可，睡眠不实，二便如常，舌紫暗、拌动、苔薄，脉双手寸微浮稍滞，关尺比较弱。证属离火不降，心肾不交，治宜交通心肾，潜降离火，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶15g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,砂仁25g,鹿角霜45g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方为交济水火而立法。眩晕时时发作，乃精气不升，浊阴不降所引致。故用方中芩、连、芍药之苦，直清其热；又得党参以补离中之气，阿胶以补坎中之精，附子以补坎中一阳，炙甘草再权衡上下，协调升降，肉桂再温暖下元，引火归位，则坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根矣。

鹿角霜精空质留，温纳性存，砂仁纳五脏之精液归于坎宫，助火之燃，五脏皆得其养，如灯中渗油，使油富而火明，火明而下安，是两火相蒸，上下皆得其温暖，意在精气神三者团凝一气，无散漫之虞，眩晕自可解矣。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,龙眼肉20g,酸枣仁40g,柏子仁20g,山萸肉20g,生龙牡各30g,肉苁蓉20g,鹿角片30g,龟板15g,磁石40g,党参30g,丹参30g,降香15g,三七15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、山莫肉),

用茯神引木土之精通达三焦，硃砂水石之精，上镇心宫下归泉水，与木精相合，水运行无阻；借龙眼肉、柏子仁、山萸肉纳心入肾，使神志交通上下；琥珀纳魂魄归于肝脾；酸枣仁交纳心脾；得甘草崇土之运化，使五液流通自然，睡眠自稳，神魂自安；实为坎离既济地天得以交泰之法也。

取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物精气合而为一，更加灵磁石直入海底，阴阳交合有力，则阴阳互根，水火相生矣。党参大助化源，脾肺之气清廊，肉苁蓉益肾精五液大增。丹参养阴入血脉以安神魂，降真香上通下达，三七化凝滞之机，一切凝瘀之处皆可畅行无阻，眩晕且可化解矣。鹿角片得坎中一阳真精，龟板育离中一息真阴，坎离既济，阴阳交合，乾坤得以重建再立也。

随访(2018年6月12日):

今天继续来配合扎针，并说基本已经恢复正常，服中药之后已经没有明显发作眩晕，而且睡眠安稳，起坐时没有发作眩晕，测量十二井穴针刺数值低的一侧。

总结按语：

老年性眩晕症涉及到很多的病症，最简单的因素就是与颈椎和脑部供血不足有直接的关系，这是现代医学的认识。中医学认为天地人是密切相关的，即天地变化直接影响到人体的健康状况。特别是今年的运气比较特殊，即戊戌年火运当头，司天太阳寒水，三之气少阳相火，客气太阳寒水，两个火向上，两个寒冰下降，造成水火寒热交炽，此例病人就是因为水火不济，即火不下，水不上，出现明显的双寸脉浮，即降下不及，导致头部眩晕等一系列症状反映。故采用交济水火坎离之法，黄连阿胶汤加四逆汤，降离火，温坎水，以使水火、坎离相交，则脉平而症状解除眩晕可罢，为巩固疗效再用硃茯神法填精固本，服药之后才能有比较好的临床效果。

案例26.月经不停案

马某，女，46岁，河南郑州市人，时间：2018年4月9日就诊。

病症：患者月经一来就不停，吃过西药才能停止，目前睡眠、吃饭、大小便如常，偶尔胃酸痛，手脚不凉，手脚心热、怕热，喜欢喝热水，出汗多，舌淡嫩暗苔薄白，脉沉细无力尺弱。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,炙甘草15g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏30g,殊茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜30g。3付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草、小茴香、陈皮、法半夏、硃茯神),用桂枝迎太阳之气透达于上下内外，是阳气长而阴水消；小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和，与仙灵脾相偕导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息；硃茯神与桂枝相合，有化气行水之能，法半夏与陈皮，降逆气，助运转，通网膜，理肌腠，达毛窍，化内外凝滞之瘀，清道可无阻；用姜草微甘之品，与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。

白茵陈金木相通，克变为化，蕴郁湿中之热皆可分消而化；五灵脂同气相求，走胃脘行六腑弯曲之道路以降下，海螵蛸阴中含阳，有转换阴阳之能，以使清能升而浊阴自降。党参助化源不断，丽水雾露于天下，鹿角霜温纳收存，阳用有度，砂仁再纳下而归上，发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。

处方二：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草15g,小茴香25g,青皮15g,当归15g,川芎15g,三七30g,杜仲20g,续断20g,艾叶10g,仙鹤草40g,怀牛膝20g,党参30g,鹿角霜30g,益智仁20g,生蒲黄15g,重楼30g。3～5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草、小茴香),用桂枝拔动太阳，阳明开合之机，亦是扶助内外交通之意；炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎，精窍尿窍，乃可得分；使用小茴香香以通秽，甜以醒脾；炙甘草再建中宫，太阴阳明有用，运化四方；白术与仙灵脾联袂而用，引精津气血液归于阴阳流行之界，气血营卫之所，而周身内外皆得辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。

用青皮能入离火之地，土木和谐，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡。当归养血而润下，川芎推血之气而上，三七疏通脉道凝滞之瘀，脉府合血有约。陈艾镇定子宫胞门，收放有力，与杜仲合作，任带易于交纳，续断多筋，能续联筋脉不断，用此收纳胞门，收多于放而血出可止。怀牛膝与仙鹤草再调升降，轻降重升，胞宫开阖有度。用蒲黄与炮姜相合，化瘀止血，瘀去而新生，邪消而正复；重楼入厥阴一茎直上，过多出血得以早休(又名叫蚤休)矣。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，鹿角霜温纳性存，阳用有度，益智仁迎肾脾缝隙中之阳，缘木而行，下者上升之用意也。此乃通达肝经疏利气血之大法也。

处方三：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术15g,炮姜30g,陈皮15g,炙升麻15g,柴胡6g,炙甘草15g,山萸肉30g,重楼30g,三七30g,生龙牡各30g,仙灵脾30g,仙鹤草40g。3付。注：月经仍然不停止时服用。

法药意解：

处方是《脾胃论》中补中益气汤(党参、生黄芪、阿胶、生白术、炮姜、陈皮、炙升麻、柴胡、炙甘草),本方专门治疗中气下陷诸症，以升阳举陷为功。此乃升阳举陷止血之大法也。

借来复汤(党参、山萸肉、龙骨、牡蛎)以收敛正气，白术与仙灵脾再协调阴阳，引阳入阴，启阴交阳，更用龙骨与牡蛎交合阴阳以为功，阴阳相合则以助止血之功矣。

处方四：

生附子30g(高压锅煮沸2小时),炮姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,山萸肉30g。3付。注：月经还不停止时服用。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法加山萸肉，本方用生附子，乃张仲景白通汤之意也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐炮姜以温中焦之土气，荡尽阴邪，以为前驱；炙甘草而调和上下，协调升降；山萸肉一物，红色入火而下行，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，阴阳交媾，而水火互根矣。

且芍药与甘草，酸甘化阴，附子与甘草辛甘化阳，阴阳充满以维系，则阴阳合和，水火相生，收纳于中宫，自然一切阴阳分离之象，皆可紧紧收纳在一处，阴阳相互抱负，则阳能卫外，阴可留守，出血自然得止也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术15g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草15g,砂仁15g,广木香15g,鹿角片30g,山萸肉30g,生龙牡各30g,杜仲20g,肉桂20g,红景天30g,银杏叶30g。5～10付。月经期过后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),因为月经后期的轻度贫血，是导致女性诸多病证难以恢复的主要原因之一，此方能够帮助人体迅速恢复体能与贫血状态。夫阿胶色红入心能补，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；阿胶得黄芪而血有所附，黄芪得阿胶而气有所依，古人称为补血汤者，取阳生阴长之义；加党参与白术滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助血液之流行，因此人流血过多，缠绵过久，恐邪去而正难复，用此安内攘外，为复虚无之正气，以助生生化化之机，是根据《内经》天真之意；炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；炙甘草崇土燥土，以助运化之力；仙灵脾再导阴阳之气机，达于气血生化之处，生机化机无限矣。

广木香理三焦之气机，凡肌腠有瘀凝之处，皆可理之；砂仁再纳下而归上，斡旋中宫，太阴阳明交流无间；鹿角片壮督脉以补坎中一阳真精，山萸肉水中之火以通离中真阴，上肉桂温气暖血，血气交流，冀希返本还原，乾坤得以重建矣。龙骨秉阳性而潜藏归土，牡蛎秉阴性左旋能升，借杜仲有通达神经之妙用，筋脉相联，阴阳紧紧相合，水火互为其根矣。血色红景天富含大气，气血相生，千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，金木交合，则气血相依，刻刻交流不息也。此乃月经后期大补气血填精助正扶阳之大法也。

随访(2018年7月7日):

患者按照计划服用三个月汤药，月经已经恢复正常，量与色也正常，目前月经期一周左右度过。同时发现，体重减轻十斤左右，感到非常意外的收获，总是感觉自己比较胖，减肥多少年都没有达到目的，而调整月经同时，还有减肥的作用。服药过程中，只有生附子那个处方效果最好，也就是说，吃过两个月经期处方还不能停止时，只要是吃这个处方，月经就会停止，由于没有用高压锅煮药，吃药时感觉舌尖有点麻，但很快就消失了。目前病人感觉手心脚心有点热，气短乏力明显，告诉病人说：等到月经结束后，可以吃大补气血的月经期后处方，然后再回头吃生附子处方三付，再服用三个周期就可以达到治疗目的。

总结按语：

月经期时间比较长，而且在中医药常规治疗中效果欠佳时，只有西药激素类才能达到停止月经的目的，可见其病人月经周期已经是非常地紊乱了。由于月经时间长而导致贫血，又形成一系列的恶性循环。扶阳医学讲究治病次第，特别是月经之病，必须是按照月经周期来进行调整，才能达到治疗目的，即分为月经前期、月经期与月经后期。由于长期月经过多而失血性贫血，气血亏损，又会出现气不摄血的困境。在治疗过程中，特别是月经期的处方，在常规治疗过程中，不仅仅备用补中益气汤加味以补气以止血，但当仍然无法达到止血之目的时，最后应用芍药附子甘草汤，一服即效，这是为什么呢?因为当人贫血与月经过多时，阴阳失去了环抱，导致无法向上收纳之力，而芍药附子甘草汤中应用生附子，具有白通汤的作用，即回阳收纳作用，其效果显著。但是，月经过后应用大补气血之法调整人体，使阴阳达到和合之目的时，才能最终治愈本病。

案例27.胃痛案

周某某，女，47岁，河南浚县县城人，时间：2018年5月17就诊。

病症：患者胃病多年，经常胃疼，大便时干，小便如常，睡眠不佳，手脚比较凉，冬天怕冷，月经基本正常，舌淡边尖稍红、苔薄，脉左手微浮紧，沉取细紧，右脉寸滞，尺弱。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁25g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜

30g,厚朴15g。5付，注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),用桂枝引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消；使用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；炙甘草奠安中土，运化四方，与仙灵脾联袂而行，脾之运化则源源不息。

用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；加法半夏降胃逆，以随桂枝之性，内凝随太阳膀胱之气机，转输于大小肠，糟粕水道行矣；陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄。白茵陈秉春生之阳，富含金气，厚朴通达六腑推动下行，蕴郁湿热皆可分消而化。五灵脂化土木之杂，同气相求，海螵蛸有拨转阴阳之能，太阴阳明开合有度，胃脘之不适皆能自已。党参大助化源，鹿角霜温纳性存，阳用有度，得砂仁纳正气，下上协调，而脏腑之气机，更能鼓荡，内外之交达，更能活跃，是扶正使阴易消。此乃开表建中治胃之大法也。

处方二：

鹿角霜45g,茵陈30g,肉桂20g,白术15g,炙甘草10g,仙灵脾30g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角片15g,鸡矢藤15g,三七15g。5付，注：月经期间服用。

法药意解：

处方是扶阳医学鹿角霜法(鹿角霜+茵陈、肉桂、白术、炙甘草、仙灵脾),应用君药鹿角霜与茵陈之药对，扶阳温中、化湿除热、止酸止痛，专门针对胃病用药；又用上肉桂温命门以火旺生土，温血化凝，再建中宫，且温血热血，使血液流行于经络网膜之间，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻，胃脘痛即自已；白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照；炙甘草崇脾土，使肉桂助运化，而四旁互通；仙灵脾以引之，使阴者归阴，阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停，脾升胃降，次第有序，一切不适皆可化为乌有矣。

鸡矢藤有通达之能，以助六腑而节节下行，三七再疏通脉道，化除一切瘀血凝滞之机，疼痛自已。党参大助化源，润泽离中真阴，鹿角片壮督脉而补坎中一阳，坎离得补，阴阳交合，阳自正能卫外，阴可藏精也。

处方三：

党参30g,生黄芪40g,丹参20g,白术15g,仙灵脾30g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,酸枣仁15g,柏子仁20g,五灵脂15g,海螵蛸15g,桂枝15g,肉桂15g,鹿角霜30g,鹿角片30g,鸡矢藤15g。10付，注：月经期过后服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、白术、仙灵脾、炙甘草、桂枝、肉桂),月经期过后，女性都有一个失血过程，而大补气血之法就是针对此症而调理，效果显著。潞党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生，协助鹿角片与黄芪温精热血，安魂益智，神灵清爽，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品也；党参、丹参与辛温之品会合一起，意在益气生血，使化源与运化长期运转不息；党参与白术相合，滋肺液，建中土，助化源，使运化更不停息；得北芪引精气通达于上，雾露乃布，化源润下，八脉得养，冲带任三脉会归于至阴起点之处，达于胞室，是助太脉之冲，任脉之盛，坤性之机能，可期发动；鹿角片与仙灵脾之性相合成全元阴元阳之交会，地也天也得其交泰焉；用上肉桂即北桂也，与桂枝稍异，桂枝有化太阳启太阴之力，上肉桂温血使血液得温而升，气血易于交护、濡润脏腑，得其刚柔相济之能，是与前药一起，以助后天气血之化生不断，又扶助先天生立

之用。

用柏子仁引精汁归于心宫，膏肓常常柔润，如灯中添油之意，偕酸枣仁与君火相合；神魂得安，天君得其泰然。因为当轻度失血导致人体抗力下降的时候，胃病是最容易复发或难受的时刻，因此月经后期这张处方对于整个胃病与体质的恢复，都具有非常重要的作用!

二诊(2018年7月19日):

病症：今天复诊，胃痛胃病已完全恢复正常，自服药之后，胃病未再痛过，而且睡眠也比较以前更好。只有感觉偶尔出现耳鸣，特别是月经过后比较明显，阵发性出现，其它情况都比较好。问胃病是否需要继续巩固治疗?说最好是顺着月经周期服用三个月，已吃过二个月，月经后期处方，稍作调整，即把桂枝与肉桂，改为龟板胶15g,在巩固胃病的同时，可以治疗耳鸣，再按照原计划方法月经前、月经期与月经后三个规律服用。

总结按语：

胃病胃疼痛案，说起来是比较简单，但是做起来也是比较麻烦的，因为女性有一个月经周期规律，不管你治任何疾病都要顺从月经周期变化而治疗，才能够达到事半功倍之效果，本案例就是如此。

由于女性月经周期变化有三个明显的特点，即月经前期、月经期与月经后期，体内的气血流注情况有显著的变化与不同，我们在治疗过程只有顺势而为，才会有好的结果，因此处方规律就是这样设计的：桂枝法加五灵脂与海螵蛸等，做为月经前期与月经期主要处方，但是到了月经之后，就是应用参芪大补气血之法的同时，加用五灵脂与海螵蛸及酸枣仁柏子仁，即每张处方都要照顾到治疗胃病的药物，除了五灵脂海螵蛸之外，鹿角霜重用，并每方必用，对于温中扶阳、止酸止痛、收纳固摄作用显著,对于胃病的恢复与月经期的顺势而治，都有比较好的作用与结果，实际也是如此。

案例28.牛皮癣并强脊案

白某某，男，27岁，河南清丰县人，时间：2018年2月4日就诊。

病症：患者有牛皮癣并强直性脊柱炎诊治数年余，情况时好时坏，始终是反复无法根治，正在应用西药环孢素片，故目前皮肤损害并不明显，吃饮、睡眠、大小便均正常，小便黄，舌淡润苔稍厚腻，脉双手浮紧，左浮显著,双尺弱。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴、开表宣肺，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草15g,仙灵脾20g,小茴香25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜30g,蛇床子30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学之桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、小茴香),用桂枝为宣阳之使，引太阳透达于三阴，使全身阴霾净尽，气血之循环亦能定息，呼吸必能成其自然，皮毛微法之开阖有度；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，且拨通肌腠，以期微汗为要；使用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；炙甘草崇脾土，且桂枝再助运化，而四旁互通；仙灵脾再交合阴阳，使阴阳之气机通达于上下内外。

加硃茯神镇灵台而行阴水，水去而云雾可拨；法半夏重用独大而金气富足，浊逆之气都随六腑而下行；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，清升浊降自然有序；砂仁再纳气镇气，随同辛温之品，出入往来顺利，而血液无伤。五灵脂同气相求，走胃肠之

腑而浊气下行，海螵蛸阴中含阳，有拨阴阳换转之能，气机得以左升右降，出入有序，而次第有节矣。党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明，皮毛更能受益；鹿角霜精空质留，温纳大存，阳用有度；蛇床子性温升而味苦降，清得助而升，浊阴自降，清浊自然得以分明矣。此乃开表建中治胃扶阳之大法也。

处方二：

桂枝15g,白芍30g,生麻黄15g,炙甘草15g,防风15g,生白术15g,干姜15g,制附片15g,蛇床子30g,党参30g,鹿角片15g,硫黄15g,雄黄10g,松节30g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》桂枝芍药知母汤(桂枝、白芍、生麻黄、炙甘草、防风、生白术、干姜、制附片),本方有开通表里、去风除湿、温阳暖中之功。

加松节阳木之气，透骨达节，阴阳易进易出，凝滞浊污皆可随蛇床子温苦之性，从上下分消而化。党参大助化源，润泽天下以使上焦如雾，再添离火中真阴；鹿角片壮督脉，且助坎中一阳，以使坎离得补，阴阳交媾。硫黄乃水中之火，纯精之质大温寒水之地，雄黄能化水血之毒蕴，借火势一切阴霾秽污皆可云消乌散也。此乃益肾通阳、解毒除秽之大法也。

处方三：

制川乌60g(先煎2小时),炙黄芪120g,炙甘草15g,白术30g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,郁金30g,水牛角40g,蛇床子30g,茵陈60g,鹿角片40g,龟板20g,升麻30g,炙鳖甲15g,生龙牡各45g,路路通30g,丹参40g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学之川乌法(制川乌、炙黄芪、丹参、白术、炙甘草),川乌辛温性烈，风性擅行而数变，无孔不入，无处不达，开出一条阴阳未分之道路；加黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往，皮毛之处得以呼吸开阖；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；丹参养阴入血，再助川乌枢转之力，使之血脉凝滞之处皆变得畅行无阻；炙甘草缓和药性，以使川乌黄芪通达流动之性得以温温而行，处处皆得以滋润是也。

五行相生之滞郁金皆可能解，借路路通之疏达之能，相生有用而制节有度也。升麻有拨转阴阳之能，恐元阴元阳交会之地有余蕴未尽，用以升降自然，枢机更能畅通；鳖甲透达厥阴，入里透外，借水牛角直达头顶，使邪气从三阳而出。鹿角片壮督脉而补坎中一息真阳，龟板育任脉而补离中之真阴，阴阳得补，坎离相交，乾坤得以重建再立也。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根，则阳正能卫外，阴主可留守也。

处方四：

升麻40g,炙鳖甲30g,丹参40g,花椒15g,雄黄15g,蛇床子30g,鹿角片30g,柴胡60g,法半夏60g,黄芩25g,党参25g,生姜25g,大枣六枚，茵陈60g。3付。

法药意解：

处方是《伤寒论》升麻鳖甲汤(升麻、炙鳖甲、丹参、花椒、雄黄)与小柴胡汤(柴胡、法半夏、黄芩、党参、生姜、大枣)合方，升麻鳖甲汤入厥阴可邪引外出，小柴汤和解少阳，枢机通透，由厥阴直达少阳，邪气外透自有出路。

白茵陈秉春生之阳，富含金气，蕴郁中湿热皆可分消而化；蛇床子与鹿角片益肾填精、透邪去秽，以助药力。此乃少阳枢机表里两治之法也。

二诊(5月8日):

病症：服药之后，西药已经慢慢停用，全身皮损发作更甚，双腿更多，瘙痒难忍在夜晚，舌淡色稍红，脉双手浮紧，沉取尺弱。告诉病人说，这是由里向外透邪的一过程，必须

此皮肤过去未发出之病灶都要出来，期间配合挑针疗法在皮损处进行，治疗后可减轻瘙痒多日。处方调整为：

处方：

制川乌60g(先煎2小时),炙黄芪120g,三七20g,党参30g,丹参40g,炙麻黄30g,防风30g,升麻30g,炙鳖甲30g,独活30g,炒车前子30g(包),川芎30g,杜仲30g,路路通30g,穿破石30g,鹿角片40g,水牛角30g,蛇床子30g。30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、三七、党参、丹参),本法有透邪通络、益气活血之能。

故又以麻黄之轻清，大开皮毛，其炙后以使皮毛开合有度，以使邪有路可出，恐不即出，故以防风以助之疏之，风中之润剂，气机得利，邪自不敢久停；复得升麻车辐之纹，引阴阳互相交合，邪自出而正得复；鳖甲再透厥阴深处，引邪气以外出，借路路通与穿破石开出一条道路，由里到外通畅无碍，太阴阳明交流不息，再由川乌率领通达之品而透于太阳皮毛微微汗出可解。独活有下行之力，推动车前子水湿污秽由太阳气化，清升而浊阴自顺六腑随大便而出。川芎再行血之气，杜仲引于筋络薄膜三焦网油之中，合诸辛温通达之品，使血气卫外营内，一切血瘀凝滞自然化为乌有矣。此乃川乌透邪达皮之大法也。

三诊(2018年8月30日):

病症：服上面处方三个月，今天复诊，皮肤已经恢复到正常的99%,通身皮肤偶尔有散在个别毛孔有白点，皮肤损伤处除色素沉着之外，毛发恢复正常，吃饮、睡眠、大小便正常，舌淡润稍红，脉双手浮细稍紧，沉取沉紧稍滞，双尺稍弱。

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,白芷15g,炙甘草10g,厚朴15g,陈皮15g,法半夏40g,砾茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,郁金20g,小茴香25g,党参30g,鹿角霜30g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草),用桂枝开化太阳，使一阳之气，逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以谐和，生化更能有用，期正复而邪消；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清，肺清而皮毛得以开阖有度；小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，透于皮毛，消化于无有之乡；甘草奠定中宫，使土气活跃于四旁，生姜宣君火之神明，与相火相接，成为上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏。

用白芷芬香之品，清肺中之浊，肺清而皮毛秽浊自消，且导胃中之凝下行，厚朴之行气，流归于肠胃，使浊阴易于下降，清气自然升矣。硃茯神与桂枝相合，有化气行水之能，且先安神志，又引膻中之水下行；法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎；陈皮由络而肌腠而皮毛，是引太阳之气，内外相通之意也；与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。白茵陈金木一气相通，郁金五行之滞可解，鸡矢藤再通达于六腑之中，升降出入之道路自然有节矣。党参丽水如雾而下，化源不断，鹿角霜温纳性存，阳用有度，阴阳合和，化源不断，生机化机自然如初也。此乃开表扶正之大法也。

处方二；

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,丹参40g,徐长卿15g,路路通15g,鹿角片40g,龟板20g,党参30g,生龙牡各30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、生姜、炙甘草),用附子大温坎中一阳，且力能补先天欲绝之火种，用之以为君；又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以生姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复；阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也，真火伏藏，命根永固，又得重生也。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)化痰饮之祖方，借附子火烈之性蒸腾化气，一切阴霾痰浊水湿皆随辛温气化而化于乌有之乡矣。丹参养血安神，化凝滞之机，徐长卿辛温通达之能，透于皮毛以合呼吸开阖有节，路路通再畅行一切凝滞之机、污秽之处，借风性通达之力而消于无形之中。鹿角片补坎中一阳真精，龟板育离中元阴之精，坎离既济，任督回环，乾坤得以重现也。龙骨秉阳性而藏于土中，牡蛎秉阴怕而升达于天空，血肉有情之品，灵性精气合和，阴阳交媾，则阳正卫外，阴能固守也。此乃四逆填精收功之法，佐以扫尾通络，防止死而复燃之大法也。

四诊(2019年4月20日):

病症：今天复诊，前胸膻中区域与腹部、两侧上臂，又有少量皮损出现，说明到了春天，其根底的邪气仍然要发出来，采用针刀治疗任督二脉，并皮损之处进行挑针治疗，告诉其回去进行艾灸治疗，并把原服用川乌法处方，每周服一二付，进行巩固治疗。

总结按语：

牛皮癣现代医学研究认为其病因不明，因此无有针对性很强的治疗思路与方法，对应用激素与免疫抑制剂等药，又导致一系列的药物副作用而无法使用。中医扶阳医学认为，该病乃为邪毒由皮肤入里，同时皮肤毛孔又被这些代谢废物所堵塞，导致正常皮肤上的毛孔无法呼吸，其疾病的根本原因在于皮肤毛孔之处被垃圾堵死而无法起动开阖作用。因此，扶阳医学坚持透邪开表、枢转邪毒为治疗原则，在治疗过程中，其皮肤的损害程度会不断的加剧，这是因邪毒由皮肤毛孔而外出的原因，而且越来越多，最后其发泄出来之后，其皮肤毛孔功能恢复，汗毛汗腺恢复正常的呼吸功能，其皮肤病才能得以真正治愈。故而在治疗过程中，需要不断与病人进行交流沟通，不要被眼前皮肤损害加剧而中断治疗，同时积极配合皮肤挑针治疗等措施，缓解局部皮肤症状，这样可为最终的治愈带来信心。因为扶阳医学桂枝法、附子桂枝法、川乌黄芪法等处方，都是具有透邪枢转之功能，都是把邪毒透出来的一个过程，只要坚持这样的方案，牛皮癣也并非难治之病，难治的关键在于病人信心与坚持，而医患的配合是取得疗效之关键所在。

案例29.四肢汗多烦热案

朱某某，女，54岁，河南郑州市人，时间：2018年5月28日就诊。

病症：患者已停经数年，并逐渐出现四肢末端烦热，手臂凉，冬天不怕冷，夏天怕热，睡眠不好，整晚有时很难入睡，几乎睡后就醒，胃口还好，小便黄，大便通畅，舌淡白、苔白腻、边有齿痕，脉沉细无力、双尺弱。证属阴火症，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,制附子15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,鸡子黄二枚(早晚各一个热药冲服)。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法专为心烦不得眠而设。盖心烦者，坎中之阳不能上交于心；不得眠者，离中之阴不能下降于肾。方中芩连芍药之苦，直清其热，又得鸡子黄与党参以补离中之气，

阿胶以补离中之阴精，附子以补坎中之阳，炙甘草权衡上下，以调中宫，则坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，心肾沟通，则心烦不得眠可解。黄连与肉桂，再降离火、温坎水，以使坎离既济，地天得以交泰，水火互为其根，则四肢烦热可解矣。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，养心益脾，敛安神智，神志团结，魂魄相合，精神魂魄则各归其所也。

处方二：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,山萸肉30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法加山萸肉，此乃仲景阴阳合和之法。本法用生附子，有仲景白通汤之意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜温中焦之土气，以为前驱，荡尽阴邪，炙甘草调和上下；山萸肉一物，入心达肾，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。

夫芍药苦平入肝，肝者阴也，甘草味甘入脾，脾者土也；苦与甘合，酸甘化阴，足以调周身之阴血，周身之阴血既调，则周身之筋骨得养，筋得血养而燥气平，燥气平则筋舒而自伸，四肢末端自无烦热之感矣；夫干姜辛温，辛与甘草合则从阳化，阳气也，气能统血，阳能胜寒，阳能温中也；阴阳合和，水火相依，交互不断，阴阳紧紧相抱而不离不弃，则四肢烦热渐解也。

处方三：

磔茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,炙甘草15g,山萸肉20g,丹参40g,酸枣仁15g,柏子仁20g,檀香15g,三七15g,党参30g,鹿角霜30g,生龙牡各30g,银杏叶30g,红景天30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、炙甘草),用殊茯神安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活，质之变化，今用此以使气机交于精神魂魄之中；琥珀得土水金与日月之精华而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微，并以此奠安精神魂魄刻刻归舍；更携镇八方之法通达四极与八方，使四方道路畅通无阻。

用檀香化空中之秽，使清虚之府得清，重楼得其宣朗；丹参入血脉，养心以宁神，三七可疏导血脉中凝滞不畅，使气血交流不断，心脏得其滋润，神魂得以宁静也.银杏叶与红景天补元气、通血脉，再助气血流畅无阻。党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生，协助鹿角霜温精收纳，安魂益智，脑中之神经可期敏活，坎离中之真阴真阳常常护卫，精神魂魄都紧紧抱为一团正气也。生龙骨秉阳气而潜藏入土，左牡蛎秉阴气而气势腾天，二物皆灵性之品，合和而以使阴阳互相抱负矣。

处方四：

党参30g,生黄芪45g,丹参40g,炮姜30g,炙甘草15g,生白术15g,仙灵脾30g,陈皮15g,清半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片40g,龟板20g,生龙牡各30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、炙甘草、生白术、仙灵脾),阴阳以气血为基础，大补气血则阴阳合和才能有基础。党参大助化源，丹参可养阴血，二者气血相依，气行血随之意；炙甘草奠安中宫，以助四方之运化，与炮姜相合则苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路；黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；白术强脾土，助运化，上下内

外更能协和；再用黄芪引气达血，丹参迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，气血阴阳生机化机交流不断；仙灵脾再引脾土之气，达入乾金，使乾与坤合，而阴阳协和自然。

硃茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也；法半夏降胃中之逆气，归于坤土，土转于小肠膀胱，使清阳得升，浊阴自降，交通皆成自然；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举，疏通腠理，且与毛窍相合，使营卫协和。鹿角片得坎中一息真阳而壮督脉，龟板得离中一息真阴而育任脉，任督回环不断，坎离交济，乾坤得以重建再立也。故本方又称之参芪综合填精之法。

处方五：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七100g,琥珀50g,红参50g,五灵脂50g,肉桂30g,珍珠母40g,硫黄50g,藏红花30g。

用法：共为细末，每次3g,每天二次，温开水送服。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七、琥珀、红参、五灵脂),李可老中医之法乃是以助先天之精，行后天之用，先后二天合和，才能达到精壮神足之功。加肉桂引火归源，以助下行，更用珍珠母镇潜之力，以降离中之火而再入坎水，藏红花也补离中之火，借硫黄金石之精汁，纯阳之水火之精气，下元坎水之地，烈火而蒸腾，直通归天成仙之道路。且用剂型为散，散者，缓也，少火生气之用也。

二诊(8月26日):

病症：服药一个疗程之后，四肢烦热消失，目前腰痛明显，入睡服药时好，停药之后会有所反复，仍然有时入睡困难，胃口好，二便如常，舌淡润，脉右手稍浮，沉取细滞紧，左脉不浮，沉取细弱。证属阴火症未完全消失，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(包),黄芩15g,白芍30g,党参30g,炙甘草15g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁25g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍),本法专降离火中真阴；更用四逆法(附子、肉桂、炙甘草、党参)以温坎水，助其坎中一阳上升，水升火降、坎离既济、心肾沟通，水火互为其根矣；故本法降离火、温坎水、水火相交，坎离既济，故失眠多梦、烦躁不安可解矣。

处方二：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,红参30g,三七15g,炙甘草10g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,法半夏60g,郁金40g,硃茯神25g,炮姜30g,陈皮15g,白术15g,小茴香15g,川芎15g,杜仲20g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、红参、三七、炙甘草),本法有疏通经络之能。川乌具冲撞之力，火易动而有风性，鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，红参大助化源，助其枢转之力，三七疏通血脉凝滞之机，使之气血畅行无阻；黄芪缘木上行，百脉皆调，使阳能正而阴能守；炙甘草奠安四旁，使手足之气机灵活，阴阳之照耀无阻，日月之往来处处皆光，一切阴霾随光而化。

五行之滞郁金皆可化解，相生有用而制约有度，小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；炮姜化瘀血之凝滞，白术更有温中助运之能。川芎香行血中之气，鸡失藤再通达于六腑之中，太阴阳明自然分工明确；与杜仲联合起来，引于筋络薄膜三大网油之中，合请辛温通达之品，使血气卫外营内，一切凝滞之机自然化为乌有。鹿角片壮督脉直通百会可添真

精，水牛角上巅顶疏通郁热有用，肉苁蓉益肾精而增五液，紫石英沉海底又暖坎水，百会达会阴，冲脉之道路也，一源三歧，冲任督合和为一则更能有用，一切生化之机皆无穷尽也。

总结按语：

本例病人更年期四肢烦热与汗多，在更年期综合征发病过程中是比较顽固的，而且是比较难治的症状之一。治疗该病，我们不能仅仅注意到目前就病人所关注的问题，而是要从根本上解决其精亏——阴阳两虚、阴不抱阳的关键。因此，在治疗过程中，我们不仅要通过汤药来解决其症状困扰，关键是嘱其病人当稳定之后，强化服用培元固本散，以益肾填精之法，才能最终使得本病治愈而不会反复发作。因为妇女更年期综合征是一个缓慢而长期的过程，短者一二年，长者四五年，最长者可达十年左右，故而只有益肾培元固本才是本病的长治久安之道也。

案例30.眼睛干涩案

康某某，男，51岁，河南平顶山人，时间：2018年5月30日就诊。

病症：患者有眼睛干涩症数年余，曾经久治效果欠佳，现睡眠还行，胃口好，大便不畅，小便不黄、但有泡沫，手脚冬天不凉反而感觉热，咽炎咽干，右踝关节怕冷，出汗不多，仔细观察其面部两颧潮红；舌淡嫩、尖稍红、有齿痕、苔稍腻，右手关脉浮，沉取紧滞，左手脉浮、寸细紧滞、关洪稍滑劲、膀胱脉紧、尺弱。证属虚阳外越，治宜收纳阳气，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,南山楂20g,小茴香25g,陈皮15g,清半夏45g,硃茯神30g,石菖蒲20g,厚朴15g,砂仁25g,茵陈30g,酒大黄15g,党参30g,鹿角霜30g,鸡矢藤15g,谷精草30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、仙灵脾、南山楂、小茴香),用桂枝打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽；加苍术化脾中之水湿，运化乃行，小茴香交合脾肝，使脾畅而木条，南山楂降胃中之逆气归于下焦，清阳无阻；用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复.

殊茯神上通下达，奠安中宫，砂仁再纳下而归上，务使三焦往来之气机，贯通一致；法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接；厚朴微降逆气，是阳行而阴留，阴守而阳正。谷精草顺木气直达其心灵窗口，白茵陈金气化木，郁滞之热皆可随左右之道路分消，酒洗大黄先升后降，清气升降出入之道路皆可畅行。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；鹿角霜精空质留而温纳性存，阳用有度，鸡矢藤顺六腑通达之性，清浊在此分化，清气上行，浊阴下降，升降有序，次第分明也。

处方二：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,怀牛膝30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法加味，其中附子用生的，即有仲景白通汤之意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，以为前驱，炙甘草而调和上下，怀牛膝能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，心肾相交，坎离既济，阴阳交媾，而水火互根矣。

夫芍药苦平入肝，肝者阴也，炙甘草味甘入脾，脾者土也；苦与甘合，则酸甘化为阴

津，甘草干姜乃辛甘化阳，与酸甘化阴之方相合，则阴阳互相抱负，阳能卫外，而阴能留守也。周身之阴血既调，则周身之筋骨得养，筋得血养而燥气平，眼睛干涩症状可解也。

处方三：

乌梅60g,炙甘草30g,制附片60g(先煎2小时),干姜50g,肉桂20g,花椒10g,细辛10g,黄连10g,酒大黄30g,丹参40g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,陈皮15g,清半夏40g,硃茯神30g,砂仁25g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、干姜、肉桂、花椒、细辛、黄连。酒大黄、丹参、党参),本方药专治厥阴病；重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连黄泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参丹，滋养脾阴，郁热去而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片得坎中一阳而壮督脉阳精，龟板得离中一息真阴而育任脉阴精，灵仙之品以通先天，砂仁再交通于上下左右，更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处。本方为乌梅综合填精之法也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草10g,陈皮15g,清半夏60g,硃茯神30g,砂仁25g,党参30g,银杏叶30g,红景天30g,丹参40g,鹿角片40g,龟板20g,鸡矢藤30g,肉苁蓉40g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、炮姜、炙甘草),用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流；附子刚烈之性与炮姜苦辛之味，化空穴凝瘀之处，拨转运化，淘汰秽浊；炙甘草与姜同行，亦辛甘化阳之用，又苦甘化阴之能，以使脾胃相调，生机化机无不畅通。

二陈法(陈皮、清半夏、硃茯神)乃化痰之祖方，借四逆法烈火以蒸腾气化之势，一切阴霾痰湿浊气皆随上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，分消化为乌有矣。

党参大助化源，丹参养血以安神魂，气血相依，刻刻不离之意也。千年银杏树，精华聚集于落叶中，血色红景天富含大气，亦是气血相随，如影随形矣。肉苁蓉益肾精而五液大增，精足上达，液满舟船可行，鸡矢藤再助六腑顺势而下，清气自然而升于天空矣。

电话随访(2018年9月12日):

病人电话咨询说：中药已经服过四个循环，眼睛干涩症状已经基本痊愈了，现只有面部轻度怕风，7月初开始出现口腔溃疡彼此起伏不断。回答到：处方应该稍进行修改，才能消除口腔溃疡病情。

二诊(2018年9月16日):

病症：今天复诊，双眼睛干涩已基本痊愈，从7月份开始口腔溃疡此起彼伏，并睡眠不好，入睡困难，且夜里2点左右易醒，胃口好，大便粘滞不爽，小便黄，双眼部下面局部有恶风感，其述说与以前顶风作业有关，目前未好，间断性出现双膝关节疼痛，原因不明；舌淡润、有裂纹、边有齿痕，脉右关浮、沉取缓滑稍劲，左手关也浮、沉取细紧滞、肝逆、膀胱紧、尺弱。证属虚阳外越，经络不通，治宜潜阳安神、通经达络，处方用药：

处方一：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附子15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁25g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法为心烦不得眠者设。盖心烦上火者，坎中之精不能上交于心；不得卧而定点醒者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴精，附子以补坎中一阳，炙甘草权衡中宫，协调上下，则坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，心肾得以沟通，心烦不得卧可解。再用黄连与肉桂，降离火与温坎水，以助坎离既济，地天得以交泰也。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，阴火下行，而口腔生疮不再发作矣。取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根，加附子者，取其助真火以壮君火也，肉桂再温命门以助相火，引龙入海底，君火壮而阴邪立消，砂仁纳下又归上，君火以明，相火得位，则阴火自然不作，睡眠得以安稳也。

处方二：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,白芍30g,山萸肉30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药甘草附子汤法加山萸肉，处方中制附子改为生附子，以助回阳潜下之功，加山萸肉更能收纳正气，以助阴阳合和之用；该方具有协调阴阳、阴阳合和之功，阳回头而下降、阴水升而达离位，则阴阳环抱恢复如常，口腔溃疡自然可愈也。

处方三：

法半夏45g,黄芩15g,黄连10g,干姜15g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,酒大黄15g,天麻20g,厚朴15g,鹿角霜30g,鹿角片15g,生龙牡各30g,砂仁15g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》五个泻心汤相合而成(法半夏、黄芩、黄连、干姜、炙甘草、党参、制附片、酒大黄),本方乃辛开苦降、寒热并进之法，专治中焦寒热堵塞不通，其双关脉浮就是此意。夫连芩苦寒以降胃，党参与干姜温脾能升，法半夏、炙甘草调节升降，助降以协调上下，可以打通上下之通道，关者，上卞通达之道路也。

加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表，再用厚朴降阴凝之邪质，由阳明引交于大肠随粪而化，双关脉浮皆随上通下达，而复于平缓也。鹿角片添精髓以助坎中一阳真元，鹿角霜精空质留而温纳性存，阳用有度，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。

处方四：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲15g,松节15g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,法半夏60g,郁金20g,硃茯神30g,鸡矢藤15g,白首乌15g,茵陈30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),本法有透邪通络、补气活血之用。川乌有冲撞之能，搜别之性，风行数变而透达于经络末端不毛之处，开出一混沌不分之路，阴阳末端皆可如潮起潮落；党参丽水生而化源不断，可助其枢转之力；三七入离火血脉之中，但凡凝滞瘀血之处皆可通达无碍；炙甘草奠安中土，四方受益；黄芪引肾中之精气归于脾，援于木交于心，传于膻中，借川乌之动而行于网油其润泽施于筋骨之间，筋骨逐渐活跃，经络与气血流畅而无阻矣。

川芎行血中之气，松节阳木顺肝气生发之性，透达阴阳关节出入之地，与杜仲联合起来，引于筋络薄膜三焦网油之中，合诸辛温通达之品，使血气卫外营内，一切血瘀自然化为乌有，则关节疼痛可消矣。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)上入巅顶百会，下沉海底

会阴处，冲脉得以畅达，冲任督一源三歧而更能有用也。法半夏降浊逆于胃脘，五行之滞郁金可解，茵陈金木互通一气，硃茯神再行君火之明，舒膻中之质交于胃，当于脾，脾，土也，土得火生得水泽，土质润泽，木得其养，筋络得其柔和，肌肉得其条理，气血相随，皮毛乃能开放，使阳能正位，邪化于无形。鸡矢藤消导通达之性，顺六腑之下行，白首乌金气富足而丽水生，决渎道路上之污浊皆可清洗尽净也。

处方五：

乌梅60g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),干姜50g,肉桂20g,细辛6g,花椒10g,丹参20g,党参30g,黄连10g,黄柏15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,龟板20g,鹿角片40g,砂仁25g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、干姜、肉桂、细辛、花椒、丹参、党参),本法柔肝通达、寒热并进、温清并举，以治寒热错杂之厥阴病。

处方六：

生附片40g(高压锅煎2小时),干姜40g,炙甘草15g,党参30g,肉桂20g,山萸肉60g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁25g,生龙牡各45g,磁石40g,酸枣仁15g,柏子仁20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学破格救心汤法(生附片、干姜、炙甘草、党参、肉桂、山萸肉、生龙骨、牡蛎、磁石),李可老中医之法，以四逆法温坎水以壮肾阳，且生附子大热纯阳，补先天之火种，其通阳回阳之功尤其显著,有回阳救逆之功；借党参、山萸肉、肉桂，益气育阴、益肾收纳、温血化凝，再助四逆法以用阳化阴，阴阳合和之用；龙骨、牡蛎、磁石有维系阴阳合和之功，阴阳紧紧相抱，水火互根，先天乾坤得以重建矣，故曰回阳，回先天父母给的一口阳气也。

电话微信随访(2018年9月28日):

病人说到：服完处方一、二、三之后，情况有明显改善，但还没有彻底消除，怎样服药?按照计划往下进行，服药处方四、五、六，当情况明显改善后，可以以处方四、五、六为主，如果有症状没消除完全时，仍然要从处方一开始进行循环服用。

总结按语：

眼睛干涩的情况临床上比较多见，一般多认为此为肝血不足，都是以滋阴养肝血为治，但这只是表面的现象，而深层的本质问题却没有得到解决，为什么呢?我们知道：肝属木，木生于水中，现眼睛干涩，显然是木中之水不能上升，无法滋润眼睛而导致的。因此，只有温肝木、滋肾水，坎水温而肾寒之水才能通木气而上达头目，这才是本病的本质问题。故此其治，处方都在应用姜桂附以助人体气化之功能，气化蒸腾而水随火升，则上滋眼睛而其干涩可除矣。但是，虽然眼目问题得到了解决，却又出现口腔溃疡不断，这其实仍然是虚阳上浮之后，而未能下潜回归肾水之中，导致虚阳外越之势，故二诊之时强化收纳镇潜填精之法，就能达到收潜浮阳之目的。为什么到了这个季节而病无法稳定呢?关键是到了秋天萧杀降下的季节里，而天气的干燥无雨出现天气不降，而人体虚阳上浮也是此理，顺势降下，镇潜浮阳，益肾填精，才能最终达到治疗目的。

案例31.胃病贫血案

苏某某，女，30岁，河南浚县县城人，时间：2018年6月11日就诊。

病症：患者有胃病多年，伴贫血，多年治疗效果欠佳，经常上火，睡眠困难，睡中不沉，

胃病胃酸胃痛，大便不畅，小便黄，手脚背部冷，汗不多，比较怕冷，月经腹痛，小腹胀痛、有血块；舌淡嫩红，脉轻浮紧，沉取细紧、尺弱。证属中焦堵塞，升降不利，治宜开上畅中，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,仙灵脾20g,炙甘草10g,小茴香25g,陈皮15g,清半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,煅瓦楞30g,党参30g,鹿角霜40g,鸡矢藤15g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、仙灵脾、炙甘草、小茴香),用桂枝以为先锋之使者，由少阴出于太阳膀胱之表也，引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源，交诸于心，心离火也，真阴寄焉；心与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外围，心肾即水火变化，今用此引水气上升，化气化液，濡润万物，中宫化源源不断，气足而中焦取汁化为血矣；小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；用苍术泄湿暖脾，使运化之机畅行；借生姜与甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外；用仙灵脾拨转阴阳，以使生化之机循环不已。

殊茯神降包宫之水，下降于沤渎，心君得泰，心悸气短可解；清半夏降浊逆而顺六腑可下，清气升而浊阴自降；陈皮通肺脾，达网膜三焦顺肝木之气，引营卫协和，砂仁再纳正气而先下后上，以使清升清降矣。白茵陈金木一气，左升右降，湿中蕴热皆可分消而化解。五灵脂括开胃囊，强胃之收纳，通脾之运化，瓦楞子有分散之用，海螵蛸擅助阴阳之转换，中土升降出入有序，生生化化不断矣。党参大助化源，益肺脾润泽万物，鹿角霜精空而温纳性存，鸡矢藤再助六腑以通为用，土旺而运化四方，收纳有度，运化生机之得以壮健矣。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,仙灵脾30g,炙甘草10g,小茴香15g,青皮15g,当归40g,川芎15g,三七15g,杜仲20g,香附15g,艾叶10g,怀牛膝40g,吴茱萸15g,元胡15g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜30g,肉桂20g。5付。注：月经期服用。

法药意解

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、仙灵脾、炙甘草、小茴香),桂枝借炙甘草、炮姜之力，辛甘化阳，苦甘化阴，化阴化阳，阳行阴随，透达于太阳所行之路，风中之凝，膈中之格，均归于通化之机；小茴香引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通，中土自然得水火之益；苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，太阴与阳明自然交换不息；与仙灵脾联袂而行，脾之运化则源源不息。

青皮顺木气直达离火，杜仲再柔筋脉以使内外交济，任督带自然与胞宫相通，则开阔有度。当归助心生血以行于肝，川芎得行木气而血随之上行，三七木之性入血而凝滞可通。香附子气香风性擅动，气行而血随三焦畅达；艾叶化阳中之滞，阴中之凝，且与桂甘通达阴阳交点，与炮姜逐寒之性，会合于阴阳往来之路，气血更能流通。怀牛膝一茎直下，仙鹤草升天能飞，升降相因，则胞宫清浊离合有节矣。吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，元胡圆滑通利，凝滞之机皆化，故腹痛即可解；用肉桂即牝桂也，与桂枝稍异，桂枝化太阳启太阴之力，肉桂温血使血液得温而升，气血易于交护，濡润脏腑，得其刚柔相济之能，阴阳自然协和无异也。用潞党参助肺源，以达运化，冀期缓伏正气，鹿角霜性温收纳，冲任督带，自然渐渐调和，月水自然依时而下也。

处方三：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),生白术40g,炮姜30g,仙灵脾30g,炙甘草10g,陈皮25g,清半夏40g,硃茯神30g,郁金40g,砂仁25g,酸枣仁15g,柏子仁20g,鹿角片30g,煅瓦楞30g,红景天30g,银杏叶30g,灵芝30g,肉苁蓉40g。5～10付。注：

月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生白术、炮姜、仙灵脾、炙甘草),本方又称为大补气血之法。党参与阿胶相合，引气血交达于百脉之中，党参与白术可滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助气血源源而生；炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路；黄芪与阿胶，可引坎水与离火相合，且黄芪再迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，生机无限，炙甘草奠安中宫，运化四方，更助其生生化化不息矣。

酸枣仁引火土合德，使土能制水，火能炼金，金之刚柔，土之运化都成自然，且柏子仁敛安神智，使魂魄相交，睡眠得以安卧也。但凡五行之郁滞，郁金皆可化滞为相生，瓦楞子火炼之后，分散之力转为收纳之性，五行相生而制约有度。血色红景天富含大气，气血相随相生之意，千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，金木交并，气血行则一气周游无阻矣。鹿角片得坎中一阳真精而壮督脉，肉苁蓉益肾水而五液大增，肠得其润泽而舟船可行，灵芝有通仙之灵性，借仙气而后天可返先天矣。

随访(2018年9月15日):

今天专程告诉，其化验血常规贫血已经完全恢复正常，血色素达到13克，其余化验全部正常，而且胃病也完全治愈，胃口好，吃什么都都特别香，睡眠也好，二便如常，手脚没有感觉冷。同时，还带其爱人过来治疗肥胖的问题。

总结按语：

本例病人有胃病贫血，多年治疗效果欠佳，为什么呢?因为贫血有二个因素，一个是胃的受纳问题，一个是月经期失血。本例病人在多年的治疗过程中，虽然关注胃病的治疗，但忽略了经期失血的问题。因为胃病而导致营养吸纳不良，再加上每个月月经期失血，单纯补充造血元素，而胃的受纳与脾的运化不行，也是无法完成整个造血过程的。故此其治，我们采用扶阳医学治疗月经周期的三法，即月经前期、月经期、月经后期三个阶段，月经前治胃病，以解决吸纳的问题，月经期调节月经使月经通畅无阻，以减少失血，月经后期大补气血之法，以快速补充经后失血的问题。三个疗程下来，胃病与贫血完全治愈而达到目的。

案例32.面神经麻痹案

朱某某，男，43岁，河南浚县人，时间：2018年7月18日就诊。

病症：病者已经患面神经麻痹一个月有余，曾在县医院住院系统治疗后，不见明显改善，左侧口角歪斜明显，病侧眼睛无法闭合、流眼泪，微恶风寒，气短懒言，汗稍多，偶有心悸胸闷，睡眠一般，胃口好，二便如常，舌淡暗、苔稍厚腻，脉微浮细紧，沉取细紧滞、滑、微劲稍逆，双寸尺都弱，双脉间断出现早搏现象。证属阳虚风邪入侵，经络堵塞不通，治宜去风通络、扶益正气，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,小茴香15g,生姜30g,炙甘草10g,青皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,天麻20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜30g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草),用桂枝引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；用苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，头面不适得解；又使用小茴香，香以通移，甜以醒

脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；炙甘草建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳亦渐渐布满全身筋络骨节，无不调畅，经络得通而无凝滞之机，面神经可复常矣。

二陈法(青皮、法半夏、磔茯神)乃化痰之祖方，借辛温之品化之，痰饮水湿皆可分消而行。用明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵，借桂枝起少阴之能，与太阳相合，以使阴阳协和为主；鸡矢藤再行通达之用，浊降而清升，阳自能卫外，阴可留守也。瓜萎壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，薤白头辛温苦降，通上达下，正邪自然分明矣。党参益肺脾大助化源，丽水润泽于天下，鹿角片得坎中一阳真精，鹿角霜精空质留而温纳大存，精气合和，水火相生；借砂仁纳五脏之精液归于坎宫，助火之燃，五脏皆得其养，如灯中渗油，使油富而火明，火明而下安，是两火相蒸，上下皆得其温暖，意在精气神三者团凝一气，气血相随而经络畅运则无凝滞之机矣。

处方二：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,三七15g,党参30g,红参15g,炙甘草15g,水牛角60g,鹿角片30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,防风15g,生白术15g,川芎15g,杜仲20g,陈皮15g,清半夏40g,鸡矢藤30g,禹白附15g,锁阳20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、三七、党参、红参、炙甘草),川乌辛烈浮性易动而不易静，闯出一条羊肠小道，通阴阳末端尚未分开之所，毛络浮络可随日月而动；人参甘温大补元气，阴津富足，三七疏通脉道决无凝滞之处，炙甘草建中土，化源不断，黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，神明之府得以润泽，且上下相通，瘀污凝滞之处必然遁形，神经之传导自然无碍矣。

用白术壮建中土，中宫旺盛，一切风邪皆能从背后防止偷袭，禹白附再化风中之痰湿浊气，皆能随脾胃升降出入之动而化之消之。川芎行血中之气，杜仲有柔润筋之能，借通达神经之炒用，由里到外皆可无阻；半夏之清者，自能清升清降，随陈皮通肺脾，达网膜三焦，从皮毛微微汗出而解矣。鹿角片与水牛角两上巅顶，一添精助髓，一清除蕴热，肉苁蓉、锁阳与紫石英益肾精增五液，沉海底暖下元，垂直的冲脉得以畅达，一源三歧化源不断，生生不息之道路自然而畅行也。

处方三：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,丹参30g,三七15g,党参30g,银杏叶30g,红景天30g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,锁阳20g,紫石英45g,苦参10g,酸枣仁15g,陈皮15g,清半夏40g,郁金20g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、丹参、三七、党参、炙甘草),本方有透邪通络、补气活血之能。

千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，金木一气相通，血色红景天富含大气，气血相依之象。郁金可解五行相生之滞，使相生有助而不相戮也。苦参之苦能入心血，参形有补益之功，由心经直入肾元，沉降之性五脏六腑及三焦道路之障碍，皆可一扫而光；酸枣仁宁心益脾，使血液归于内原，内外皆得其养，汗液逐渐而收，心神逐渐而宁，气血相随，经络无阻而畅行也。

随访(9月15日):

在中药治疗过程中，西医的方法全部停了，现在面部已完全恢复正常，只是复诊心电图仍然有早搏，征求病人的意见，想吃中成药治疗心脏病，故应用稳心颗粒进行巩固治疗。

随访(10月8日):

再次复诊脉象，除左手尺脉弱外，其余脉基本平和，心脏功能稳定，未再出现早搏现象，增加桂附地黄丸进行填精巩固治疗。

总结按语：

面神经麻痹临床上比较常见，为什么有些人会得这样的病呢?不外乎有两个原因：一个是风邪侵袭的比较严重，超过了人的抵御能力，风寒邪气直中于经络，导致面部活动障碍；另一种是本气先虚，稍有风吹草动，就容易导致面部风邪中于经络，特别是有些人可以反复出现，这就是本身阳气不足所导致的，即“邪之所凑，其气必虚”(《内经》),说的就是这个意思。后一种情况说明，本元亏损，是容易患此病的根本原因，本例病人就是这样的情况，平时就有心脏功能不太好，过去曾患过心肌炎而久治未愈，故遗留下反复早搏的毛病，这就是容易发病的内在因素。郑钦安在《医理真传》“内伤说”中早已经指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。本例病人就是因早期心脏功能不好，轻易就导致面神经麻痹，而且病后常规的西医方法疗效欠佳，就是因为心气先虚的缘故，因此本病的后续治疗，强化扶助阳气、益肾填精之功，才有可能防止本病的再次发生。

案例33.顽固性失眠案

王某某，男，29岁，河南驻马店市人，时间：2017年10月29日就诊。

病症：病人有失眠病史10年余，入睡困难，醒后觉得睡时什么事情都知道，因胆囊病变已经切除3年，切除胆囊后睡眠仍然如从前未有好转，经常反复性头顶痛并波及到两侧，现在未发作，吃饭好，大便溏，脸上左侧上长痘，舌淡胖大、滑润，双关脉浮，沉取寸尺均弱，膀胱脉紧。证属阴火症，治宜扶阳抑阴，潜阳归根，处方用药：

处方一：

黄连10g,黄芩15g,阿胶20g(另),赤芍30g,炙甘草15g,制附子30g(先煎1小时),炮姜30g,砂仁15g,生龙牡各30g,鹿角胶15g(另),酸枣仁40g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、黄芩、阿胶、赤芍),本法入少阴以降心中之离火，四逆填精法(炙甘草、制附子、炮姜、鹿角胶、砂仁)专温坎水、填阳精以使坎中一气升阳，二者合用，则能降离火中真阴，温坎水中真阳，以使坎离既济、阴阳合和、心肾沟通，睡眠得安矣。

并用酸枣仁收敛神魂，与魄相附，龙骨与牡蛎交济水火、协调阴阳，以助阴阳环抱之力，其坎离相济，睡眠可以安稳矣。

处方二：

生附子30g(高压锅煮沸2个小时),干姜30g,炙甘草15g,赤白芍各30g,怀牛膝30g,酸枣仁40g,柏子仁20g,砂仁15g。3付。注：或用高压锅群煮2小时。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法加味，芍药附子甘草汤仲景用的是制附子，本处方则用生附子有仲景白通汤之意。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，以为前驱，炙甘草而调和上下，斡旋中宫，芍药与牛膝可降离中之阴，下交于肾，且生附子又能启水中之阳，上交于心，坎离既济，且辛甘化阳，酸甘化阴，阴阳互生互合而交媾，水火互根，其睡卧得以安稳矣。借砂仁纳气归正，以助药物作用发挥，其阴阳环抱之力可增，而睡眠功能可以得到巩固矣。

处方三：

法半夏45g,黄芩10g,黄连6g,炙甘草15g,炮姜30g,党参30g,鹿角片15g,鹿危

霜50g,制附子30g(先煎1小时),酸枣仁40g,柏子仁20g,生龙牡各30g,大麦芽30g,松节20g。5付。

法药意解：

处方是《伤寒论》附子半夏泻心汤(法半夏、黄芩、黄连、炙甘草、炮姜、党参、制附子)加味，本方寒温并进、补泻共施，夫黄芩、黄连、法半夏清热化浊以降下；四逆法温肾水以助中宫，胃得清而降，脾得温而升，对于中焦寒热夹杂、升降失常，其效果如神。

处方四：

党参30g,生黄芪40g,丹参40g,生白术15g,仙灵脾40g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏45g,硃茯神30g,砂仁15g,酸枣仁40g,柏子仁20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,生龙牡各30g,灶心土400g(代水)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),党参滋肺益气又安神魂，大助化源，丹参入血脉而养心神，与炮姜之苦入心，引离火与土相合，胃气上通于咽嗌，下达坤元，而阳明太阴，两相旋转；仙灵脾与炙甘草，使太阴太阳两相合和，气化乃行，血液乃生；用白术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也。

用硃茯神安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活，质之变化，以使气机交于精神魂魄之中；法半夏与陈皮，一降二开，降浊逆以通六腑，疏通腠理与毛窍相合，以使营卫协和。酸枣仁与柏子仁，引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，使精神魂魄，各归其所；灶心土再引肝之魂与心相合，神魂乃互相安护，治节传达易于听令。银杏叶与红景天补大气、通血脉，益气活血之用。鹿角片添坎中一阳真精，壮督脉益脑髓，神可守舍；西砂仁纳正气，用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与炮姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。本方又称为大补气血填精之法。

处方五：

制附片75g(先煎2小时),乌梅60g,炙甘草30g,肉桂20g,炮姜50g,细辛10g,花椒10g,黄连10g,黄柏15g,当归15g,党参30g,酸枣仁40g,柏子仁20g,生龙牡各30g,白术15g,仙灵脾40g,鹿角片40g,龟板20g,灶心土400g(代水)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(制附片、乌梅、炙甘草、肉桂、炮姜、细辛、花椒、黄连、黄柏、当归、党参),本方寒温并用、清补同调，专入厥阴。重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参归，滋养脾阴，助化源而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

用白术奠安中土，仙灵脾引脾土之气，达入乾金，使乾与坤合，而阴阳协和自然。鹿角片通督脉助坎中一阳真精，龟板通任脉育离中一阴真精，灵性血肉有情之品，通仙乃坎离回环而乾坤得以重现矣。又取龙骨、牡蛎有情之物，龙禀阳之灵，牡禀阴之灵，二物精气合而为一，阴阳得以互根也，生生不息之功莫大焉。本方称之为乌梅综合填精之法。

随访(2018年10月10日):

病人电话微信联系说：去年曾经服药一个疗程，头痛完全消失，体力增多，精神好多了，气短懒言情况大有改善，只是目前胃有点稍差，睡眠有明显改善，但仍然入睡比较慢，睡眠质量比较差，手机照片舌诊观察：舌淡润、苔稍腻。告诉其仍然可以从头来吃这一整套处方，情况会进一步好转的。

总结按语：

顽固性失眠症，不管是任何原因所导致的，其关键就是心肾不交、水火不济、坎离分离。人体火在上，水在下，即水火在人体天地的两端，正常情况下人体离火要降下，坎水要上升，如离中真阴不降，坎中真阳不升，则冲脉不通，人体阴阳无法正常环抱，阴阳分离、水火不归位、坎离失济，则人体就无法进行正常的睡眠。此例病人就是这种情况，这种情况西医多诊断为抑郁症，即没有器质性病变，只有功能性异常或是紊乱，这就是中医学所说的郁症范围。因此，此病治疗重要在于降离火，温坎水，使离火降，即离中真阴降，坎水升，即水中真阳升，水火交、坎离济，则失眠可治焉。本例病人，上热下寒，治标乃为少阴症，治本乃为厥阴病，故开始就用黄连阿胶汤交通心肾，最后结束则用乌梅综合法治疗厥阴病，其头痛治愈就是明证。由于疾病非一日所得，故其治疗也非一日能完全治愈，需反复服用这套处方，标本兼治，最终是可以达到治愈目标的。

案例34.亚健康案

贾某某，男，54岁，江苏淮安市人，时间：2018年9月11日就诊。

病症：患者整天感觉肚子很凉，胃口不好，偶尔返酸，受凉或者吃不对时，就会腹泻拉肚子，小便正常，睡眠可，冬天手脚凉，怕冷明显，长年耳鸣，出汗不多，有鼻炎病史，舌淡胖、质稍红、略燥；脉右手微浮，沉取缓、滑、稍劲逆，左手脉不浮，沉取细紧滞，双尺弱。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香15g,青皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,白蔻仁15g,党参30g,鹿角霜30g,鹿角片15g,茵陈30g,白芷15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝以引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；用苍术引脾中之湿，降于膀胱，湿而去脾燥，脾燥而精生，使精能通木，木能迎肾，使肾肺相接为要；小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，木土不争；炙甘草温固生化。是调清而清升，降浊而浊行，使三焦会通交点之外，轻拨而解；再借生姜辛温之性，通达神明，与温化之品，养脉之物，内通外达，上行下效，四肢百骸，无不相应，正可复，邪可去，如是荣卫协和，阴阳畅通，病去而人安。

二陈法(青皮、法半夏、硃茯神)化痰之祖方，随辛温之品，一切痰浊阴霾邪气皆能温温而化，分消化为乌有之乡。香白芷走阳明之气而透达于上下，白茵陈合和金木，肺肝交并，左右两翼得以调协，升降出入，次第得以有序也。五灵脂扩开胃鬟，使脾胃互相运化，同气相求而走六腑；海螵蛸阴中之阳也，有阴阳转换之能，使清阳能升而浊阴能降。党参大助化源，益脾肺而金生丽水，鹿角片壮督脉助坎中一息真阳，鹿角霜精空质留温纳大存，以使精气相合，阳用有度，而阴能留守矣。白蔻仁入艮土上行直达坤土，砂仁由坤土下行从艮土而出，出入有序，升降有节，生生化化之机源源不断矣。

处方二：

制附子60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,苍术15g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,白蔻仁15g,郁金20g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附子、桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用附子法立极于坎水，壮水主益火原，使水火交济，升降无阻；桂枝法立极于中土，化气行水，务期浊降清

升，中宫廊廓容易通调，且桂枝借附子之火力，开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明。

硃茯神引桂附直行于阴阳往来之路，水温而气升，气行而运行不息，郁金再解五行之郁滞，都成相生而不相戮；法半夏降上逆之浊气，分化脏腑之凝滞，有顺水推舟之用；与陈皮会合，一切凝瘀可消，而元阴元阳更易旋转，气血即能刻刻交流。此乃扶阳祛邪之大法也。

处方三：

制附片75g(先煎2小时),炮姜50g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,白蔻仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角片30g,鹿角霜30g,生龙牡各30g,肉桂20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆二陈法(制附片、炮姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神、砂仁),用四逆法立坎水之极，且大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用也；硃茯神与砂仁立离火之极，且硃茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，借砂仁能纳下又归上，成上下交通无扰乎阳之意；再借法半夏与陈皮，通六腑之阳而透达皮毛，有上下内外交通之用也；此乃扶阳法脉之立水火两极之处方，有促使离火降、坎水升之功。

上肉桂温血附气，是引血与气，刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，冀期营卫协和，全身皆得其养。再取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物之精合而为一，取阴阳互根，坎离既济，后天返本而先天再造乾坤矣。

处方四：

制附片90g(先煎2小时),炮姜50g,生姜30g,炙甘草15g,山萸肉60g,党参30g,肉桂20g,砂仁15g,鹿角片40g,龟板20g,生龙牡各45g,丹参40g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、炮姜、生姜、炙甘草),用附子立坎水之极，启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之用也；且附子刚烈之性与炮姜苦辛之味，化空穴凝瘀之处，拨转运化，淘汰秽浊，又炮姜温土热血，化瘀去凝，化精化浊，清浊易于分明，二火得其相照，中宫自然轩朗，使精气神三者连续相合，能通达于上下内外，出入机能有力；炙甘草以奠之安之，心脾上下相照，生姜通神明，再夺造化，而五行之大运，处处皆通，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而消，是温化引通之法也。

党参大助化源，丽水丰富，丹参再入血脉以养心神，山萸肉纳正气而不敛邪气，肉桂壮命门之火，火旺生土而生机化机无限。鹿角片通督脉而助坎中一阳真精，龟板通任脉而添离中一阴真精，龟鹿乃灵性成仙之品，借砂仁更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处。此乃四逆填精收功之法、用阳化阴之法、阴阳互生之大法也。

随访(2018年10月23日):

电话微信告诉说：服完药一个疗程后，感觉非常好，精气神特别充足，特别是腹部感觉温热，耳鸣消失大半，鼻炎也未发作过。问是否可用成药巩固?回答说：可用乌梅丸与培元固本丸，进行巩固治疗。

总结按语：

此例病人亚健康状态，看起来不是什么大的健康问题，因为多次体检均是正常范围内，

但病人总是觉得自己很不正常，如怕冷、胃寒、腹泻、耳鸣等，这些自我感觉不适是无法通过仪器检查出来的，但病人自己感觉已经很不舒服，这就是所谓的亚健康状态。所谓的亚健康，就是理化检查未发现什么特别的异常问题，但是若用中医学五项标准来衡量，他的问题已经很明显了，这五项标准是：①睡眠好；②胃口好；③大便每天1次，小便不黄每天5~7次；④手脚温热，特别是冬天脚暖和；⑤精气神好。对照这五项标准来看，他确实有点小问题，正是这些所谓的小问题，会随着年龄的增长而逐渐增多，渐渐就会发展出所谓的一系列的症状与疾病。这是因为年过半百，明代大医家张景岳曾经说过：年过五十，要重振根基。什么意思呢?告诉我们说的是，人体过了五十之后，身体开始走下坡路了，这时候就要注意修整自己的身体，不然话会随着年龄的增长其他问题会接踵而至。用中医学的五项正常人标准，来衡量每一个人，是中医学检查或体检最好的标准，因为当人感觉不舒服时，就已经有问题了，防微杜渐、上工治未病就是这个意思，应该引起我们现代人的注意才是。

案例35.心脏传导阻滞案

赵某某，男，42岁，河南滑县人，时间：2018年9月22日就诊。

病症：患者形体比较肥胖，体重超标，体检时心电图报告：心脏传导阻滞。西医认为这不是什么问题，不需要治疗；但其家人比较担心其身体健康，要求积极治疗。自我感觉是头脑不清，汗多，特别是活动后汗更多，曾间断出现胸闷气短、憋气难受等症状，特别是疲劳之后更容易出现，但未引起重视，胸背部不适、酸痛胀麻，睡眠好，胃口好，大小便正常，舌淡润、苔白，脉左手稍微浮，沉取细紧滞，右手沉取细缓。证属阴盛阳衰，经络不畅，治宜扶阳通络，处方用药：

处方一：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,炙甘草10g,仙灵脾20g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜30g,白芷15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、小茴香、仙灵脾、生姜、炙甘草),用桂枝开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明；小茴香甘通心，香醒脾，使心脾相合，火土乃能得令，后天运化无限而四方受益也；仙灵脾交脾肾而先后可交，用白术引脾湿下降，仙灵脾再交合阴阳，使水火之交换，皆成自然；用姜草辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降。

硃茯神可镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命；法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎，陈皮能开腠理，通于皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄。香白芷秉土气而上达，金气富足而顺阳明又下，砂仁再纳下而归上，邪可出而正得复矣。瓜蒌壳通胸到膈，引阴出而阳入，薤白头辛香以通行上下，甘松阳木之气，味香而土质丰厚，木土繁茂之象也。党参滋润肺液，使化源充实，气血流行刻刻无间，魂魄自然得养；鹿角片得坎中一阳真精而上达，鹿角霜精空质留而温纳性存，以使阴阳合和，化源不断，则阳能卫外而阴可固守也。

处方二：

制川乌45g(先煎2小时),炙黄芪120g,丹参20g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松15g,透骨草15g,骨碎补15g,补骨脂15g,鸡矢藤30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、丹参、党参、三七、炙甘草),川乌有风药之性，辛燥之能，擅动而无处不在，搜别入一气未分之所，阴阳末端皆可随日月而开启，党参大助化源，助其能量补充源源不断，三七疏利脉道，通畅而无凝滞之处，用北黄芪于温化

药中，引肾中微阳，由中而上，上能润，中能和，上中交合，五液流通，脏腑都成润泽，炙甘草再奠安中宫，缓和药性，一切都随自然而化焉。

川芎行血中之气，松节阳木也，润泽关节而阴阳出入有序，杜仲引纤维中之精汁归于三焦网膜，胆也、膻中也，也能刻刻无间，精神魂魄交往得成自然。透骨草可透入骨髓，搜剔邪气可出，骨碎之后用其能补断处再生骨髓，可续筋骨通血脉，血气源源不断而骨得以复常，再用补骨脂引精液流行于筋络肌肉之间，使空隙无阻，气机刻刻不停，血脉决无凝滞不畅之处；鸡矢藤能助其通达一臂之力，借后天运化之机，助后天而壮健先天也。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,瓜蒌壳30g,薤白15g,丹参30g,三七15g,党参30g,鹿角片40g,龟板20g,松节15g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、生姜、炙甘草),用附子立坎水之极以扶肾中真阳，再拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明，借生姜、炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，气血经络皆可畅行而无凝滞之弊也。

鹿角片得坎中一阳真精而壮督脉，龟板得离中一真阴而育任脉，任督回环，坎离既济，乾坤得以重建，砂仁发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要也。

二诊(2018年11月3日):

病症：今天复诊，已经按照计划服药30天，感觉良好，特别是服用川乌法时感觉最好，浑身都是轻松，随着天气亦凉，汗多已经没有，胸闷气短情况偶尔出现，最大的改善就是肩部酸痛麻木几乎消失。睡眠、吃饭、大小便均正常。舌淡润滑、舌下双侧脉络瘀血明显；脉左关稍浮，沉取膀胱、肝、心一条细紧滞线上行，心脉滞、肝脉稍洪、尺稍劲；右手关脉稍紧意，肺湿滞、脾稍滑劲、命门火稍差。调整处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香15g,青皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,白芷15g,厚朴15g,天麻20g,党参30g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香、青皮、法半夏、硃茯神),用桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；二陈法乃化痰之祖方，借辛温之性，痰湿浊邪皆可随上开、中畅、下行而化，此乃“病痰饮者当是温药和之”之意也。

瓜蒌壳借薤白辛温之性，宽胸透膈，引邪易出而正得复，甘松阳木味香，再助其通达血脉之能，气血相随，决无凝滞之处。白芷搜罗网络，风隐忍于气血间之凝滞，以香散之；天麻可镇定风邪，使不内窜，阴可守也，阳更能卫外；厚朴随决渎之性，六腑之浊气降下，清气自然上达也。党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明，鹿角霜精空质留，温纳有用，佐砂仁纳阴阳交会之气，通达于百脉空虚之地，凝滞瘀污皆可化为乌有矣。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝15g,炙甘草10g,苍术15g,陈皮15g,法半夏30g,硃茯神30g,砂仁15g,白芷15g,天麻20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,丹参20g,三七15g,党参30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、生姜、桂枝、炙甘草、苍术),用附子法温坎水之阳，且如烈火烹之，化气上行，使三焦分明，气血阴阳，皆得其畅，而其经脉气血凝滞之处，自然得其畅通；桂枝法立中土之极，且附子以桂枝为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意；附子法以壮水主，如水中有龙，而水不至寒极；桂枝法壮建中土，地得龙潜，即能冲和，水土合德而世界大成矣。

丹参养血安神，入心中有助火之能，三七入血脉而使其无凝滞之机。党参佐附子刚柔相和，气血交流，凡阳损阴掣，皆能润泽；鹿角片再助坎中一阳真精，精气相交，化源不断，坎离相济，砂仁再纳五脏之气归于经络百脉，使内外相通，而乾坤得以重立也。

处方三：

制川乌60g(先煎2小时),炙黄芪120g,丹参20g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,瓜萎壳15g,薤白15g,透骨草15g,补骨脂15g,骨碎补15g,鸡矢藤15g,甘松20g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、炙黄芪、丹参、党参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、补气活血、益血助正之能。川乌有冲撞之能，擅走阴阳不分之所，可搜别毛络不畅之处，以使其潮起潮落也；党参大助化源，可助其枢转之力；三七再疏通脉络凝滞不畅之处，气血相随而流行不息；炙甘草奠安中土，运化四方，有生生不息之用；黄芪引水泉之微阳交通于巅顶，又雾露大下，滴滴归根，先后并茂，使气血处处皆润，是引阴阳协和，气血交流为主.

川芎行血中之气，用松节引辛温之品，归于筋络骨节，不容邪气留中；杜仲联络筋络，而周身内外薄膜，皆能柔润自然，是血液之有归也。三骨汤(透骨草、补骨脂、骨碎补)透邪入骨、益精添髓、壮骨续筋，补骨脂益肾精温脾液，连贯而上，周身骨节处处柔润，如此阳气施令有力，阴浊消退易散，成为正复而邪消，阳正而阴守，气血随日月而往来，水火随气机而流露，一切杂滞、阴霾尘氛均化为乌有。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜30g,筠姜30g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,丹参30g,三七15g,党参30g,鹿角片30g,龟板15g,红景天30g,银杏叶30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆二陈法(制附片、生姜、筠姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神),用附子法大温肾阳，以使气化蒸腾，且坎水得附子之温，水气得沸腾，三焦之雾露沤渎，循环无息；二陈法化痰之祖方，借附子烈火之炼后则上焦如雾，中焦如沤，下焦如读，痕饮湿浊之邪得以分消而化。

鹿角片得坎中一息真阳而壮督脉，龟板得离中一息真阴而育任脉，任督回环，坎离相交，乾坤得以重立矣。血色红景天富含大气，有气血相依之能，千年银杏树，精华聚集于枝末叶中，条达之性使脉络畅通，气血相随，刻刻不息，一切凝滞之机皆可化为乌有也。

总结按语：

心电图报告有：心脏传导阻滞，并不是什么疾病，只是心脏的传导神经不畅通所引起的，现代医学认为其没有什么大的问题。但是，中医学并不这样认为，心脏的神经传导，就非常类似中医学的经络，经络不畅通，就会影响气机的运行，气机的运行是无形的，是看不见摸不着的，但是却决定着血液的流通问题，因为气行而血运，气滞则血停。由于经络不畅通，

就多少会影响到人体的心脏功能，如病人有偶尔胸闷、气短、乏力等，这些比较轻微的症状，就已经表明心脏有问题了，加上心脏脉上有滞象出现，已经显示出其气血的流行过程中不是十分畅通。因此，积极治疗不仅可能恢复心脏的功能状态，还能防止一系列的并发症出现。特别是扶阳医学擅长应用姜桂附增加人体的气化之能力，以助心脏离火之功能，对于恢复心脏功能与火力有显著的效果；而且川乌法的川乌，则有通达人体细小经络的作用，无处不到，无处不行，无处不通，这对于心脏恢复传导功能，具有很好的临床效果。

案例36、小儿牛皮癣案

常某某，女，7岁，河南安阳市人，时间：2018年10月9日就诊。

病情：孩子确诊为牛皮癣一年多，全身散在皮疹都是点斑状皮损，曾经外用激素等中西药物，药后有效，停后又起，而且是更多，导致发育过快，脾气暴躁，体质肥胖等，胃口一般，大便秘结，头胸部汗多，睡眠不踏实，舌淡润、苔后稍腻厚，脉双手寸稍浮。证属风邪入内，治疗通络祛风、补气扶正，处方用药：

处方一：

防风15g,羌活15g,天麻15g,藁本15g,蔓荆子15g,炙麻黄15g,白芷15g,桂枝15g,制附片15g,生姜15g,法半夏15g,川芎15g,云苓15g,泽泻15g,细辛15g,生大黄15g,党参15g,鹿角片15g。10付。

注：水煎成后，加冰糖一两再煮，调味口，每付中药服用2～3天。

同时，告诉其母亲说：每天洗热水泡澡，并用力把皮损处皮屑搓掉。

法药意解：

处方是经验方补一大药汤(防风、羌活、天麻、藁本、蔓荆子、炙麻黄、白芷、桂枝、制附片、生姜、法半夏、川芎、云苓、泽泻、细辛、生大黄),该处方具有透邪去风、疏通经络、宣通三焦、扶阳助正、通下去浊、活血化瘀、去湿化痰等作用，针对风在体内、经络不通者，具有很好的疏通祛邪、扶阳助正、化湿活血之功能。

加党参补脾肺以助化源，益元阴补元气，鹿角片填真精以达督脉，可助元阳，阴阳合和，坎离既济，水火互根，而先天得助，后天得用，则补一大药汤之能有源源不断之推动也。

处方二：

制川乌25g(先煎1小时),生黄芪75g,丹参25g,三七15g,炙甘草15g,党参30g,红景天15g,银杏叶15g,川芎15g,杜仲15g,松节15g,防风15g,鹿角片30g,水牛角30g,酒大黄15g,紫石英45g。10付。

注：水煎成后，加冰糖一两再煮，调味口，每付中药服用2～3天。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、三七、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血之用。川乌辛温性烈而风性无处不达，无孔不入，阴阳不分之地皆可冲出一条道路来；党参大助化源，以助乌头之枢转之能，再借三七疏通脉络、分消凝瘀之性，以使后方有助，气血相随；北黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，孩童之生长必能有用，且成为上下相通之桥梁，瘀污之处再贯通于气血，其必然遁形于无有之间；炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

加红景天与银杏叶补大气、通血脉，以助气血流畅，再助川乌黄芪行动更加有力。川芎.行血中之气，松节通达骨节，使经络相连，气血易进易出；杜仲再续接筋络纤维，引气血交通隐微之处，使筋络骨节相连，凝瘀之滞皆可由骨、肉、筋、三焦网膜、皮毛，顺从防风发越之势，一并微汗面解矣。鹿角与牛角都达头顶百会，一壮脑添髓，一清除郁热；酒大黄与紫石英都入下元，一走谷道一暖坎水，会阴海底能量充盛，冲脉贯穿一气，一源三歧皆可源源不断焉。

随访(2018年11月24日):

今天其母亲又领其亲属来看病，顺便把孩子也带来了，皮肤全身望诊，比较以前减轻过半，未再出新的皮损，效果比较明显。但孩子食欲仍然不太好，又进行四逢穴针刺疗法配合。现在处方二，已经服用了五付，告诉继续按照原计划服用。

随访(2019年2月11日):

今天其母亲领着亲戚来看病，其孩子也来了，现在皮肤已未再有皮损，只有少数皮肤有点红晕，已经基本痊愈了。

随访(2019年6月10日):

其母亲带亲戚来看病，顺便孩子也带来了，皮肤基本已经恢复正常，只有食欲不太好，又为其扎了四缝穴，每个星期服药一或二付，进行巩固治疗。

总结按语：

牛皮癣又称银屑病，其病因病机现代医学尚未清楚，特别是小儿发病更是难以琢磨?由于病因不明，常用西药激素等药物，能够减轻一些症状，仅是治标的方法，其对于小孩子的生长发育有一定的危害，如体重增加、发育过快、性早熟、肥胖等接踵而至。中医学认为其有邪毒在里，无力外出，从而导致一些邪毒从皮肤透出，形成全身大面积皮肤损害。扶阳医学认为有邪必须要祛邪，在治疗思路与方法上，要引邪外出、益气扶正。处方一补一大药汤加味，该处方是重庆解放初期名医补晓岚的经验方，具有疏风、透邪、宣上、畅中、通下，打通三焦与经络的作用，对于本病早期治疗效果显著。处方二是扶阳医学川乌法，具有透邪通络、益气活血、通上达下、协调阴阳、扶阳助正等作用，服药后显著。但是，本病是一个比较漫长的过程，只有坚持服药，才能达到最终治疗目标。

案例37.甲减并心衰案

赵某某，女，65岁，河南安阳市人，时间：2018年10月22日就诊。

病症：患者有席汉氏病并甲减多年，并有心肌梗塞而放过支架，由于心衰出现，气喘、胸闷、乏力、没有精神等，而在医院住院多日，其症状无法缓解，后出院求治于中医。目前病人还确诊有胆囊炎，两侧胁肋疼痛，胃胀，不想吃饭，大便不畅，小便黄，汗不多，头面部虚浮肿胀，颜色萎黄，无精打采，坐一分钟就想睡下，睡下后又睡不着，睡眠不踏实，舌淡润，脉沉细无力、双尺弱，右手关稍浮、命门脉稍劲。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴、建中化湿，处方用药：

处方一：

藿香15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,云苓30g,砂仁15g,枳壳15g,厚朴15g,酒大黄15g,郁金15g,元胡15g,党参30g,鹿角片15g,大麦芽15g,火麻仁30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香二陈法(藿香、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、法半夏、云苓),用南藿香芳香之品，香以清秽，如拨云见天，晴光得其朗照；用苍术引风湿外流，茯苓化太阴湿土之浊，法半夏、炙甘草，一宣胃中之蕴瘀，一建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有；陈皮疏肺络，通肌腠，达皮毛，而阴随阳化，浊邪都随皮毛微汗而出矣。

厚朴与枳壳降膈中之凝，肠脏得以疏通，气机得以流行，清浊之道路壅者开，塞者通，脏腑更能安和；火麻仁多脂之物，增五液以柔润肠枯津乏，取大黄酒洗之后苦性大减，先升又下降之，推陈致新，而次第有节矣。郁金化五行之郁滞，相克都成相生之和谐，元胡活血

止痛之圣品，可化空隙中之余蕴，务期净尽，则胁肋背部疼痛可消。党参滋肺液，生胃精，使金土和合；鹿角片壮督脉助坎中一阳真精；得砂仁纳正气，而脏腑之气机，更能鼓荡，内外之交达，更能活跃，是扶正使阴易消；大麦芽化积滞调肝脾，木土交质，化机自转，生机自动，胃中之宿积倾然而下。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草5g,桂枝25g,苍术15g,陈皮25g,法半夏30g,云苓30g,砂仁15g,全瓜蒌30g,薤白15g,酒大黄15g,丹参20g,党参30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用附子大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消，更用桂枝开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明；苍术引土中之湿，归于膀胱，膀胱得附子之温，精气随桂枝缘木而升；用姜草辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，水湿得以分消而化皆成乌有之乡矣。

二陈法(陈皮、法半夏、云苓)乃化痰之祖方，借姜桂附大火烹之，一切阴霾痰浊污秽偕随火性气化消失于无形之中。全瓜蒌通胸膈而走肠道，引阴出而阳入，次第分明，薤白头辛温之性再流畅六腑之道路，丹参活血安神以助降离火，火旺生土，运化有力而升降出入有序矣。

处方三：

生黄芪100g,制川乌30g(先煎1小时),生晒参30g,三七15g,炙甘草10g,红景天30g,银杏叶30g,全瓜蒌30g,薤白15g,厚朴15g,酒大黄15g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,云苓30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、生晒参、三七、炙甘草),用川乌附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝对之所，走不毛之而开通一条道路；人参生于坎水之地，阴中有阳而大助元气，三七流通血脉，瘀可化而滞能通，可助川乌枢转之力，生黄芪引精气归于经络，达到余毒去散之处，并引肾水而上升，使心肺得养，阴阳得交，是有助正而祛邪之用；炙甘草建立中土，使运化通达于四旁。

血色红景天富含大气，气血相依，千年银杏叶，精华聚于枝末落叶中，金木一气，经络畅行而气血紧紧相随。鹿角片得坎中一阳，壮督脉添脑髓，水牛角上巅顶，头部郁热可去；肉苁蓉益肾精增润五液而滑肠，紫石英沉会阴达海底，暖坎水而通冲脉，上下通达，一源三歧而化源不断矣。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),干姜40g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,云苓30g,砂仁15g,全瓜蒌30g,薤白15g,丹参40g,生晒参30g,鹿角片30g,红景天30g,银杏叶30g,大麦芽15g。10付(或20付)。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、干姜、炙甘草),用附子法之烈火以烹之，化气上行，使三焦分明，气血阴阳，皆得其畅，一切痰浊阴霾污秽，皆随阳行而化，阳正而卫外，阴则能留守，于是乎清浊分明，升降次第有序，五行运化，自然得其畅通。然补坎阳之药，以附子为主，鹿角片再助坎中之精；补离阴之药，以人参为先，调和上下，权司中土，用药又以甘草为归，此皆人身生命立极药品之用也。

二诊(2018年11月24日):

病症：今天复诊，病人家属说，上次处方回家服一付之后，其胃胀、胁痛、无精神状态等，就有很好的效果，服药到现在，精神越来越好，西药几乎都没有吃，而且感觉越来越好。与上次就诊时截然就是两个人，现在处方四已经服用了10付，还有10付没有服完。告诉其说，先按照目前顺序服药，待到收功之时，继续服用未服完的处方四。目前大便还是不畅，3天一次，胃胀满明显，但胁肋不痛，睡眠明显改善，无汗，小便正常，已经不太怕冷，手脚感觉暖和，这是过去几十年所没有的，舌淡稍红、略燥、苔中后部腻稍黄、舌中部布满横纹；右脉微浮紧，沉取稍劲，寸滞、脾湿滞、命门稍劲，左手不浮，沉取略弹指，膀胱紧、尺弱。证属阳虚阴盛、湿蕴下焦，治宜扶阳助正、化湿通下，处方用药：

处方一：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,云苓30g,砂仁15g,枳壳15g,厚朴15g,酒大黄15～30g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜30g,肉苁蓉20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香二陈法(藿香+佩兰、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、法半夏、云苓),用藿香分秽浊，迎清阳，佩兰化湿气，除浊气，使清阳易入膻中，膻中开阁自如，心宫得其清朗；借苍术泄土之湿，茯苓再化太阴之湿土，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；炙甘草建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳亦渐渐布满全身筋络骨节，无不调畅；法半夏与陈皮，一降二开，清廊廓，达皮毛，使浊降而清升，气机可能交合于内外，阴阳得其燮理，营卫更能协和。

枳壳与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而收化自然，借酒大黄先升后降，理气通下、推陈致新，泻浊化瘀，小承气汤之用也。党参大助化源，丽水雾露于天下，鹿角片壮督脉添精髓而上行，鹿角霜精空温纳下潜，精气得以封藏；肉苁蓉益肾精而五液大增，润肠道而行舟船；砂仁纳五脏之气，归于肾宫，使肾水温温不息，气流源源而升，心肺得其润泽，水火土更能相照，欲助全身大气流行无间。

处方二：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,红参30g,三七15g,炙甘草10g,红景天30g,银杏叶30g,全瓜蒌40g,薤白15g,厚朴15g,酒大黄15g,鹿角片30g,水牛角30g,肉苁蓉40g,紫石英45g,云苓30g,砂仁15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、红参、三七、炙甘草),本方有透邪通络，益气活血之功。夫川乌性浮而热，风性大发，搜剔全身网络浮络孙络，混沌未分之处皆能用水火鼓荡，以使之潮起潮落有节矣；红参益元阴而助大气，三七疏通血脉而无凝滞之机，炙甘草奠安中土，以助气血源源而生；生黄芪引水泉之微阳交通于巅顶，雾露大下，滴滴归根，交纳于上下六合之中，使气血处处皆润，乃以助川乌行动更加有力焉。

血色红景天富含大气，气血相随，银杏叶乃精华聚集之处，有金木交合之用，以助流动气血。全瓜萎通胸达膈，润液滑肠，引蕴郁之浊得以外出，借薤白辛香滑利之性，浊邪降而清气自然得升。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)二角上头顶百会，肉苁蓉与紫石英二物下沉海底入会阴之处，上通下达，冲脉之道路畅行，性命核动力之源泉得以资助也。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),干姜40g,炙甘草5g,陈皮25g,法半夏40g,云苓30g,砂仁25g,全瓜蒌40g,薤白15g,丹参40g,红参30g,鹿角片30g,红景天30g,银杏叶30g,肉苁蓉40g。10付(或者20付)。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、干姜、炙甘草),附子乃是一团烈火也，凡人一身，

全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴与湿浊弥漫。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君；又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复；阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也；真火伏藏，命根永固，又得重生也。

二陈法(陈皮、法半夏、云苓)乃借附子猛烈之火以烹之，一切阴霾痰湿皆随气化蒸腾，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，分消而去也。丹参一味功同四物，四物汤乃养血行血、益阴安神，与四逆法相合，此乃用阳化阴之意，阴阳合和，交流不断，则阳能正而阴可守也。

处方四：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉100g,琥珀50g,红参50g,五灵脂50g,肉桂30g,硫黄50g,核桃仁100g。

用法：共为细末，每天二次，每次3g。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、红参、五灵脂),李可老中医之培元固本散，以壮先天之精，以助后天之用。加肉桂温脾温血，使肾暖而脾温，血热而气行，意在先后双调，强助生化之机；核桃仁滋肾益肺，使精气濡润于经脉之中，润五液兼有滑肠通下之功；硫黄乃金石化之精汁，水火聚集之极品，大温坎水以壮命门，成仙续命之用也。散者，缓也，百日筑基，回阳返本，慢慢起效之意也。

总结按语：

席汉氏病多是由于产后大出血所导致的，其最容易合并有甲状腺功能低下，即甲减，而甲减就会出现全身性粘液性水肿、怕冷等，这种情况会随着年龄增长而加剧，本例病人就是如此。这样的病人就是中医学上所说的阳虚证，由于阳虚损害到心脏，又导致心肌梗塞并放支架，其后仍然无法解决心衰的问题，这样的情况只有温阳扶正一法最佳。故首诊之时，由于病人中焦脾升胃降功能不行，开始就用开表建中通下扶正之法，后用扶阳法脉，又用川乌法通络透邪、益肾填精等方法，其效果显著,迅速纠正了由于心衰导致的胃肠道瘀血，改善了中焦脾升胃降功能，因此，病人情况得到了快速改善，为以下的治疗增强了信心，因为病人长年反复住院，西医西药却没有很好的方法来治疗。后续的治疗，仍然要强化通下泻浊、宽胸理气、益肾助阳、填精助正之功能，特别是后期应用散剂长期治疗，对于本病得到长治久安是非常重要的。

案例38.失眠抑郁症案

杜某某，男，47岁，河南长垣市人，时间：2018年10月29日就诊。

病症：患者在17年前出现失眠、焦虑、抑郁症，长年入睡浅而易醒，体质差而虚不受补，一吃补药就上火，腰酸腿软，胃口一般，吃饭时头汗特别多，大便不畅，便意差，怕冷，小便不黄，整天头昏脑胀，舌淡胖大、舌下脉络瘀阻明显，左手脉浮细紧滞，膀胱脉紧、尺弱，右手关浮湿滞、沉取细弱。证属阴火症，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

黄连6g,丹参20g,黄芩12g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍)。失眠焦虑乃阴阳不能合和，阳失去正，阴不能守也。本法有泻热之用，可降离火以助睡眠；用(炙甘草、党参、制附片、肉桂)四逆法，温坎水、暖命门、益气阴，以助坎水阳升，与黄连阿胶汤法相配合，有交通

心肾、水火相济之用，故坎离交济、阴阳合和，精神魂魄都紧紧地抱为一团和气。

用酸枣仁收敛神魂，与魄相附，柏子仁再引苦泄之性透达于膻中，转交于上焦雾露之中，化源之润下并行，脏腑畅调，凡清虚重楼之秽浊，逐渐而消。龙骨秉天水之阳以归于地下，潜藏收纳安魂，牡蛎秉水中阴气而升，左旋飞腾上润离火，离火得阴养而宁静，二物灵性之品，合和精气而为一，砂仁安心益脾，使精神魂魄，各归其位，神灵之地得以清静也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,全瓜蒌30g,薤白15g,甘松20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片15g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、炙甘草),硃茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通，携镇八方之法，疏通八方之气机，以助离火降而心神安，精神魂魄都得以各守其职也。

全瓜萎通胸达膈而润下滑肠，引阴出而阳入，薤白头再畅行通达之道路，甘松香甜入脾土，而行阳木之能，木能疏土，土能养木，运化四旁更能有力。党参大助化源，上焦如雾露而行天下，鹿角片壮坎中一阳真精从督脉而上，鹿角霜精空质留以温纳为用，阴阳合和，化源不断，生机化机更加无限矣。

处方三：

党参30g,生黄芪40g,丹参20g,生白术15g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,鹿角片30g,生龙牡各45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),本方乃大补气血之法。党参、丹参与温性之品会合一起，意在益气行血，使化源与运化长期运转不息；丹参味苦入心能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也，丹参得黄芪而血有所附，黄芪得丹参而气有所依，即有古人称为补血汤之意，取阳生阴长之义；用炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；用白术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也；仙灵脾与炙甘草，以使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍，清清朗朗，下降于腑，而前后二阴，开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒，全身皆成自然景象。

用硃茯神渗淡上焦之水，归于中都，清道得其通畅，神明得其宣明，膻中可传神明，交于中下，乾气可资化源，归于万物；陈皮调理肌腠，法半夏降浊逆于谷道之中，并开通膈膜，使升降次第升举，则清升浊降，神灵之府得以宁静也。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,丹参20g,三七15g,党参30g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,鹿角片30g,水牛角40g,锁阳20g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、三七、党参、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之功。川乌有冲撞之力，借风性易动搜别于阴阳未分之毛络小道，以使其随日月如潮汐而动也；党参大助化源，化源不断可助其枢转之力，丹参与三七，养血通络化除瘀滞，以使经络气血运行无阻；用黄芪接水泉之气，升达于上，交心达顶，是引阳气聚于头首，是扶正使邪再不相侵；炎甘草奠安中土，以运化四方，并缓和药性，以助生生不息之能。

川芎行血中之气，易于上达，松节阳木也，协调阴阳，透骨达节，凝瘀之处皆可节节灵活，杜仲柔润筋脉，以使骨壮而筋柔，肌肉丰厚，体质渐渐强壮之用意也。郁金解五行中之郁滞，五行都成相生而不相克制也。鹿角与牛角均上头顶而入督脉，一添精充髓，一清除郁热，神明得以清净；锁阳与紫石英沉海底而温暖坎水，五液大增，冲脉上行有力且源源不断，一源三歧而生化无穷无尽也。

处方五：

党参30g,生黄芪40g,丹参20g,炮姜30g,仙灵脾30g,生白术15g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,全瓜蒌30g,肉苁蓉40g,鹿角片30g,生龙牡蛎各45g。10付。

注：加制附片60g(先煎2小时),银杏叶30g,红景天30g,10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、仙灵脾、生白术、炙甘草),本法有大补气血、协调阴阳、益气活血之功。加附子大温坎水，通行交于中上，清阳温和，浊阴下流，是清升而浊降，卫外营内，都归自然，气血必然畅运，且君火以明，相火复位，精神魂魄亦为之归纳；借银杏叶与红景天之联袂而用，气血交流不断，经络畅行无阻，阳能化气，气能生血，生机化机源源不断也。

处方六：

生附子30g(高压锅煮沸2小时),干姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,木瓜30g,怀牛膝30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法，本方扶阳助阳回阳潜阳，以使阳归水位，阴阳合和而为一气也。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下；炙甘草权衡中土，协调左右，芍药能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心，坎离得以既济也。

且芍药苦平入肝，肝者阴也，甘草味甘入脾，脾者土也，苦与甘合，足以调周身之阴血，周身之血既调，则周身之筋骨得养；又附子之辛，与甘草之甘，辛甘化阳，阳气充满全身，故能阴阳交媾，而水火互根矣；水升火降，心肾交通、水火既济、坎离相交，则太和之气充满全身，而身体才能健康无病矣。

随访(2018年11月27日):

今天领其朋友来看病，访问他的情况时说，现在恢复的超出他的想象，感觉很好，睡眠比较好，情绪也比较好，这是十几年从未有过的现象。现在已经服到处方五，没有吃第六处方，问是否要吃?答曰：可以吃三天，然后从头再吃一个循环。

总结按语：

失眠抑郁症，现代医学认为其乃是心身功能性疾病，没有器质性病变。但是，中医学却不是这样认为的，认为其与心脏功能低下有密切的相关性，中医学认为心主神志，即大脑的功能是由心脏功能所决定，当心脏功能受到了轻微的伤害后，其心主神志的功能就会受到创伤，心与脑的功能不能很好密切配合，这时候就会出现所谓的功能性异常，出现失眠抑郁等症状，如郑钦安在《医理真传》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。故本例病人，我们就是积极治疗心脏功能低下、心肌缺血等异常，随着心脏功能的改善，其伴随症状也都会逐渐恢复正常，从而达到治病求本之目的。

案例39.焦虑性奔豚症案

刘某某，男，35岁，陕西西安市人，时间：2018年11月25日就诊。

病情：患者数年前开始，有腰后部右侧向上冲击感觉，似有一股子气机向上顶，发作时痛苦欲死，当时确诊为焦虑症，曾多年服西药与中药，总是反复发作，痛苦难当，经常出现极端念头，特别是吃甜食物时就容易发作上冲之气，目前睡眠还好，胃口好，大便每天正常，小便少，汗多，全身发凉，舌体肥大，舌尖红、边有齿痕，苔中后部稍腻厚，根部腻厚白；右关浮，沉取缓滑，右手关稍浮，沉取湿滞明显，寸弱，脾湿滑，膀胱紧，尺短滑。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

柴胡60g,法半夏60g,黄芩25g,生姜30g,炙甘草15g,大枣6枚，党参30g,肉桂20g,硃茯神30g,磁石40g,酒大黄30g,生龙牡各45g,制附片30g(先煎1小时),鹿角霜30g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、法半夏、黄芩、生姜、炙甘草、大枣、党参、肉桂、硃茯神、磁石、酒大黄、生龙骨、牡蛎),小柴胡汤本为少阳之经气不舒立法。以党参之甘平为君，扶元阴之不足，柴胡苦平为臣，舒肝木之滞机，佐黄芩之苦以泻少阳之里热，佐半夏、生姜之辛散，以宣其胁聚之痰水，枣、甘为使，以培中气。然枣、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之阴，合辛散之品，可调周身之阳，化阳足以配阴，化阴足以配阳，阴阳合配，邪自无容，故能和解阴阳出入枢机也；硃茯神与灵磁石，再引通清浊道路，安定神智，肉桂温气行血，脾肝得理，温通命火，酒洗大黄之后升降温和而仍能推陈致新，龙骨秉天水之阳以归于地下，牡蛎持地火之阴以左升于上，灵性之精气合和，则精神魂魄皆能合平共处于一气之内。

制附子再助坎中一阳，鹿角霜温纳之性，借砂仁沟通上下之能，则阴阳合和，自可互相抱负矣.

处方二：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方为降离火宁心神而立法。常出现极端念头，乃神不守合，阴阳不能相交也。本方乃交济阴阳之法，方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参润离中之真阴，附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，阴阳则能相交矣。黄连与肉桂，再降离火、温坎水，炙甘草调和中宫，四方得运，则坎离既济，地天得以交泰矣.

用酸枣仁与柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，使精神魂魄，各归其所.处方三：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,砂仁15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),川乌乃附子之母，精空以质为用，搜剔之性风性雷厉无处不达，不毛之地皆能冲出一条阴阳未分之道路，党参大助化源，步步紧跟以助其一臂之力，三七再疏通血脉经络，为气行血通而保驾护航，与北黄芪偕行于上，且头为诸阳之首，今得此引太阳之气，腾于头顶，神魂不清可医，炙甘草奠安四旁，使神明灵活，阴阳之照耀无阻，日月之往来处处皆光，一切阴霾随光而化。

川芎行血之气，上达巅顶，用松节引辛温之品，归于筋络骨节，不容邪气留中，社仲续

接筋络纤维，引气血交通隐微之处，一切瘀滞之机皆可通达无阻矣。法半夏之降逆化痰，以使痰涎化尽，郁金破解郁之滞中蕴热，相生无侮，硃茯神再上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致。鹿角片通督脉，壮真精添脑髓，水牛角达头顶，冲撞可清头热，肉苁蓉益精气增五液，降下有功，紫石英沉入海底而暖坎水，上通下达，冲脉畅行，一源三歧而化源不断矣。

处方四：

乌梅45g,炙甘草15g,制附片50g(先煎2小时),炮姜40g,肉桂20g,花椒10g,独活15g,黄连10g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,鸡矢藤10g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、黄柏、丹参、党参),本方寒热并进、清温共施，专治厥阴病，厥阴者，阴阳之气不相顺接是也；重用乌梅取大酸之气，以顺木气生发之性，佐以桂、附、独、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，火旺生土，故又能温中建中；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥，则无名之烦躁可解；继以参丹，滋养脾阴，脾胃建而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机，心情舒畅而无抑郁矣。

鹿角片通督脉以补坎中一阳真精，龟板充任脉以助离中一息真阴，任督通而坎离既济，乾坤得以再建重立也。鸡矢藤通六腑由胃而小肠而大肠顺势而下，砂仁纳下归上，斡旋中宫，以助太阴阳明合和有节，次第有序也。生龙骨性阳而封藏入地，牡蛎性阴而气势腾天，天地相交，阴阳交媾，水火相生而得以互根，太和之气充满，精神魂魄都成为一团正气也。

随访(2018年12月7日):

电话联系说明：服完第一方后，气机上冲就消失了，没有再发作过，感觉心情特别的好，这是数年来从未有的感觉，又服完二方后，过去的焦虑状态一扫而光，正在服用第三方，服后感觉身体上经络一点一点在打通，就是有点疲劳，问怎么办?回答到：如果能够坚持就继续服用处方三，如果疲劳的很，就可以服用四方三天，等不疲劳后回头再服三方，他说能够继用就继续吃，感觉吃这个处方非常舒服。

二诊(2019年4月19日):

病症：反复服用上面系列处方后，奔豚症状消失，手抖也无，心情也比较开朗，目前已经能够胜任工作，过去整天无法正常工作，现在睡眠基本正常，偶尔感觉上火、眼干，目前主要是感觉头昏头晕，乏困无力，胃口好，便多食后胃胀，大便每天二三次，小便黄赤，偶有灼热感，汗不多，手脚不凉，舌呈布袋样，左侧肺与心区有阴影，舌苔中后部腻厚黄，舌根中间凸起，舌质红、舌尖处显著;左手关脉浮滑，沉取滑劲，寸弹指，关滑滞，膀胱脉滑，尺稍劲，右手浮，寸浮滑，沉取滑稍劲，寸弹指滑，关滑滞，命门火可。证属经络不通，痰热郁滞，治宜潜降相火、疏通经络，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草5g,党参15g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方为心烦不得卧者立法。盖心烦者，坎中之阳不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、木瓜之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以补坎中之阴，附子以补坎中一阳，炙甘草权衡中宫，协调上下，上肉桂再引火归元，则坎离得补，

阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，则失眠烦躁可解矣。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,苍术15g,炙甘草5g,白蔻仁15g,广木香15g,佛手15g,茵陈30g,土茯苓15g,党参15g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、苍术。炙甘草),硃茯神安定魂魄，心神得以安宁，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通，携镇八方之法，以疏通气机、透达经络，经气通行无阻，精神魂魄都得以各守其职。

白蔻仁与砂仁相合，能斡旋中宫，纳下归上，清升浊降，为太阴阳明转换之用，让上下相通，经络肌肉得以协和，以使先后通调。因尘氛厌秽未净，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而三焦一齐相贯，再借佛爷之手理肝脾之气，导逆气归于炉中，扫尘氛而阴霾尽净，使阴霾消化于无有之乡。白茵陈贯穿金木一气，湿中之郁热皆可分消而下，土茯苓升气不足而下行有余，土旺而金生丽水富足，湿毒秽浊之物借清洗之功，决渎道路得以洁净如初也。党参大助化源，上焦如雾露大行，鹿角霜温纳收性，以使阳用有度，阴可留守，阳得以卫外也。

处方三：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏40g,土茯苓30g,砂仁15g,石菖蒲20g,硃茯神15g,草果15g,炒槟榔10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜、小茴香),用藿香分秽浊，迎清阳，佩兰化水气中之浊，使清阳易入膻中，膻中开阖自如，心宫得其清朗；小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生姜通神明，夺造化而壮土，生金之气必富，肺更得其清。

用硃茯神引离中之火，宣明于五气之中，法半夏降浊逆而归于六腑之中，陈皮通肺脾三焦网膜之中，借透皮毛而清秽浊，胃之囊廓必开，逆更能下，清更能升。石菖蒲引拨重楼降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻，砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，神清而气爽也。草中之果擅化腐秽中之污浊，槟榔炒后沉降推动之能变得和缓，土茯苓再清洗决渎上之道路，一切阴霾污秽皆化为乌有矣。鹿角片得坎中一阳真精，壮督脉而添脑髓，神明之府得以充益而灵动也。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪40g,党参30g,丹参20g,炙甘草5g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,羌活15g,紫石英45g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之能。川乌有搜剔逐风之能，深入混沌之地而开通一条阴阳难分之路，党参益脾肺而大助化源，紧随以助之枢转，丹参益阴活血，化血脉中之滞，通畅脉腑行气血而相随，黄芪缘木上行，百脉皆调，使阳能正而阴能守，炙甘草炙温暖脾土，以使正元来复。

郁金五行之郁皆可解除，相克均成相生之用，桃仁破血通下润五液而肠润自下，薏苡仁通肺多而健脾，气降水湿可分消而下，大黄酒洗后先升后降，推陈致新而次第有序矣。天花粉如洒水车金气十足而丽水大下，瞿麦即去霾也，上下通达，借清洗之功而决渎自然得以畅行矣。羌活从九泉下直上百会，紫石英沉海底而暖坎水，上通下达，冲脉畅行而任督回环，生生不息得以重续也。

处方五：

乌梅45g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),肉桂10g,炮姜40g,独活15g,花椒10g,黄连15g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,土茯苓30g,砂仁15g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、炮姜、独活、花椒、黄连、黄柏、丹参、党参),本方专治厥阴病，厥阴者，上热下寒是也。重用乌梅取大酸之气，以顺木之性，佐以一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中建中；复清泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，能清能燥，继以参丹，滋养脾阴，湿邪去而中土立复；且酸甘相合则化阴，辛甘相合则化阳，阴阳合和，则厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片补坎中一阳真精而通督脉，龟板育离中真阴而通任脉，龟鹿乃灵性之物，通仙之品乃乾坤重造之意。又取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物合而为一，取阴阳互根之用，砂仁更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处。

处方六：

生附片40g(高压锅先煮2小时),炮姜40g,炙甘草15g,山萸肉20g,肉桂20g,党参30g,砂仁15g,生龙牡各45g,磁石40g,鹿角片40g,龟板20g,丹参20g,银杏叶30g,红景天30g,生黄芪45g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学破格救心汤法(生附片、炮姜、炙甘草、山萸肉、肉桂、党参、生龙骨、牡蛎、磁石),此乃交济水火之方，乃回阳之法也，仲景白通汤之用意也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐炮姜以温中焦之土气，化凝中之瘀滞，以为前驱，荡尽阴邪，炙甘草而调和上下；山黄肉，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣；用上安桂温血生精，精温而气流，气血而内外得其协和，党参再助肺脾，化源不断；生龙牡协调阴阳，阴阳合和，灵磁石镇潜之力直潜坎水之中，水火得以互根而相生矣。

砂仁再发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要.千年银杏树，精华聚集于枝末落叶中，红景天空隙富含大气，气血相依，周流不息，生生之功莫大焉。本处方称之为破格救心法快速填精收功之法。

总结按语：

焦虑性奔豚症发作，现代医学认为是神经性功能紊乱导致，中医学认为是因气机郁滞不通所致。其根本性原因是肾精亏损，阳气虚弱，肾水上犯，气机逆行所致。仔细询问就可以发现，此类病人多在儿童学龄时期，多有心肌炎病史，然后随着年龄的增长而负担过重后，身体与精神上出现一系列不能适应的反映。故应用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加味，先稳定神志，又用交通心肾的黄连阿胶汤法使水火交济的问题得以解决，再用川乌法打通心神层面的气机郁结，经络疏通，气机流畅，则本病治愈有希望。只要是按照扶阳医学的治病次第来进行，精气神融为一体时，则气的层面才能得到最好的解决，其病才能最后根治。

案例40.结肠炎并息肉案

郭某某，女，63岁，河北沧州市人，时间：2018年10月11日就诊。

病症：患者确诊为结肠炎并息肉多年，多方面治疗效果欠佳，每天大便次数3～5次，稀溏便，感觉腹部有个包块来回跑动，按压之后可触动，但彩超检查未发现有异常情况，经常食道返流，特别是饭后，睡眠不好，或夜晚因为返流而睡梦中惊醒，感觉特别痛苦，小便

黄，怕冷明显，手脚冰凉，舌质淡润、苔中后部腻厚，右手脉浮紧，沉取细紧滞，左手脉沉细紧，双尺弱。证属阳虚阴盛，阴邪上犯，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香25g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,茵陈30g,党参30g,鹿角霜30g,厚朴15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用藿香、小茴香清理秽浊中，佩兰化水气中之浊，引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消；炙甘草莫安中土，运转有用，清浊易分明矣。

用硃茯神、苍术渗湿泄湿，燥土制水，亦助化气行水之功能，分别清浊之道路；青皮、法半夏降胃逆理肌肉，胃空而肌肉通调，无束缚之害，且拔动阴道，降清中之浊，起浊中之清，升降自然。五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主；海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，脾与胃分工明确而有节奏也；茵陈以使金木合和，协调左右之气机，厚朴降阴凝之邪质，由阳明引交于大肠随粪而化，则六腑之道路通畅无阻矣。党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通；鹿角霜温性收纳，阳用有度，与砂仁联袂而行，气升而精流，阳行而浊化，亦助生化之本，扶正除邪之旨。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,苍术15g,炙甘草10g,代赭石15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,白蔻仁15g,党参30g,鹿角霜30g,生龙牡各30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、苍术、炙甘草),硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，借琥珀得土水金与日月之精华而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微，并以奠安精神魂魄刻刻归舍，且携镇八方之法以疏通气机、开表建中、通达八方、安神宁魄。

白蔻仁温胃袋由艮土而上，代赭石火色入坤土而下行，升降之中气得以畅达。用龙骨、牡蛎有情之物，因龙骨禀阳之灵而入地，牡蛎禀阴之灵可升天，阴阳互根，坎离既济，二物之精合而为一，一者，太和之气也，

处方三：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,桂枝25g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,代赭石30g,党参30g,鹿角片30g,鹿角霜30g,灶心土100g(包)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、生姜、炙甘草),用附子法壮水主益火原，使水火交济，升降无阻；且附子之雄烈之生，以添火热水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润，五脏六腑皆得其润泽；桂枝法能化气行水，务期浊降清升，中宫廊廓容易通调；水中有龙，而水不至寒极；地得龙潜，而地即能冲和，故水土合德，世界大成矣。

鹿角片得坎中之一气真阳，壮督脉而添脑髓；灶心土再引肝之魂与心相合，神魂乃互相安护，治节传达易于听令，进出有节；再用陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举。

处方四：

制附片75g(先煎2小时),生姜30g,炮姜30g,炙甘草15g,陈皮25g,法半夏40g,

硃茯神30g,砂仁15g,鹿角片40g,龟板20g,鹿角霜40g;生龙牡各45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆二陈法(制附片、生姜、炮姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神),用附子法拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明，且其火土之气最充，助先天以强后天，扶后天而返回先天，使先后并茂；二陈法化痰浊之祖方，兼以安神魂之能，此即用阳化阴、病痰饮者当以温药和之之意。

鹿角片壮督脉、添真精，以助坎中一阳，下交于任脉；龟板通任脉填离中真阴，上交于督脉，二者合和坎离既济、任督回环，则先天乾坤得以再建也。

处方五：

乌梅60g,炙甘草15g,制附片90g(先煎2小时),肉桂20g,花椒10g,独活15g,炮姜50g,黄连10g,黄柏15g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,砂仁15g,益智仁15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、炮姜、黄连、黄柏、丹参、党参),本方寒温并进、清补共施，专治厥阴病，厥阴者，阴阳之气不相顺接之也；重用乌梅大酸之气，以顺应木之性，佐以桂、附、独、姜、川椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中止泻；复得连柏泻心包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥；继以参丹，滋养脾阴，中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。

二诊(2018年12日9日):

病症：服上处方50付药，感觉很好，只是服到最后处方五时，又开始有点返酸，还有三付未服完，故前来复诊。病人感觉本病恢复有八成左右，现大便每天一次，偶尔二次，成形，腹部气冲感觉没有，还一个乒乓球大小的气鼓存在，按压什么也没有；返酸夜晚未在发作过，只服五方时才有，睡眠虽有改善，但是入睡比较困难，腹胀，乏力，吃黄芪水后可明显改善，手脚比较凉，腿有时抽筋，舌淡胖大、上部尖稍红、食道在舌上有纵裂纹，右手关浮，沉取细湿滞紧，右手浮，沉取细弱紧，心弱肝细尺短弱，膀胱脉细紧波及肝与心。证属离火不降，坎水不温，治宜交济坎离，扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,党参30g,炙甘草10g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子10g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、党参、炙甘草、制附片、肉桂),此方为心烦不得卧者立法。盖心烦者，坎中之阳不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴，附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根矣。黄连与肉桂，再降离火、温坎水，炙甘草权衡中土，职司升降出入，以使坎离既济，则天地交泰矣。

瓦楞子有分散之能，用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神魂自然安稳。龙骨秉阳性而潜藏入地，牡蛎含阴精而气势腾天，天地交而阴阳合，坎离既济，精气合二为一，借砂仁纳下归上之功，阴阳而紧紧相抱，睡眠得以安卧也。

处方二：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮25g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,草果15g,炒槟榔10g,党参30g,鹿角霜50g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香二陈法(藿香+佩兰、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神),用藿香香以散之，散天地之尘氛厌秽，佩兰化水汽中之浊污，用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，上下都归于虚无之中，神清则明矣，气化则通矣，五液之交合亦源源不息矣；炙甘草、法半夏，一宣胃中之蕴瘀，一建脾之运化；用砾茯神引离中之火，宣明于五气之中；南藿香与陈皮再宣秽浊，开茅塞，而行内外，污浊之汽皆得以化为乌有也。

五灵脂同气相求走六腑而下行，海螵蛸有阴阳转换之力，则气机升降出入有节矣。草中之果擅化秽浊之腐气，槟榔炒后推墙倒壁之功性存，白茵陈贯穿金木一气，蕴余之湿与热分离而消散矣。党参大助化源，雾露大行于天下，鹿角霜温性收纳，阳用开阖有度，借砂仁纳五脏之气归于经络百脉，使内外相通。此乃芳香化浊建中扶阳之大法也。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,枳壳15g,党参30g,鹿角霜50g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神),用桂枝拨动太阳，阳明开合之机，扶助内外交通之意，苍术化气燥脾，使阳行而阴随，生化可转；硃茯神与桂枝相合，有化气行水之能；法半夏与陈皮，一开外二降逆，清浊得其分矣；生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之用也。

用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，启开毛窍。厚朴与枳壳，降膈中之凝，肠腑得以疏通，气机得以流行，清浊之道路壅者开，塞者通，脏腑更能安和，一切皆复自然而然也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草10g,桂枝25g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,郁金20g,五灵脂15g,海螺蛸15g,党参30g,生黄芪40g,鹿角片30g,鹿角霜50g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、生姜、炙甘草、桂枝),用附子法大温肾水，化精为气，大助真阳，补益先后两天，以使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消；更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，借二火炎热之势，一切阴霾痰湿浊气一并化为乌有之乡。

郁金解除五行生克制化中之郁滞，相生而有制约也；加北黄芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用。

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子30g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,薏苡仁30g,草果15g,炒槟榔10g,鹿角片30g,水牛角40g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪，党参、三七、炙甘草),本方有透邪填精、益气活血之功；乌头好似乌鸦的头部，故取名乌头，乌头又出产于四川，故又名之川乌；其为附子之母，精空以质为用，有追风逐月之力，擅走不毛之地而闯出一条阴阳未分之路；党参紧随其后而大助化源，以助其行动功能有力源源不断；三七再清除血中之瘀滞，畅行道路

中之气血；更借黄芪引精液上通于天，心肺润畅，精神安守，久泻虚冷皆解，神魂不宁皆能定；炙甘草以奠之安之，心脾上下相照，而五行之大运，处处皆通，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而消，是温通经络之大要也。

薏苡仁通肺脾，阳升气化而湿浊得以分消，草中之果有除湿消腐中秽浊之能，槟榔炒后沉降下行，推墙倒壁之功锐减。鹿角与牛角上头顶入脑髓，一添精一除热，鸡矢藤再通六腑节间以使收放有节，出入有序矣。

处方六：

制附片60g(先煎2小时),生姜30g,炮姜30g,炙甘草10g,山萸肉20g,肉桂20g,砂仁15g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,薏苡仁30g,桃仁15g,党参30g,生黄芪40g,灶心土100g(包)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、生姜、炮姜、炙甘草),用四逆法大温坎水，化冰体为液体，化液体为气体，气化蒸腾，五脏六腑、四肢百骸皆得其润泽，且肾水暖而化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。

党参助化源与丽水相济，为乾坎回还之用，与北芪偕行于上，且头为诸阳之首，今得此引太阳之气，腾于头顶，下病上治之意也；山萸肉收纳正气而不敛邪气，以使阴阳互相抱负.上安桂，温血驭气，使气能充外，血能营内，砂仁再燮理阴阳之变化，相火以明，君火得位矣。鹿角片壮督脉以助坎中一阳真气，龟板育任脉以添离中真阴，离火降而坎水升，则后天返回先天，乾坤再立也。桃仁破血通下可助五液，灶心土交合火土，土燥而火明，火明而气升，气升而百脉皆得其养：龙行天下其骨入地，牡蛎左用水中升阳，二者皆灵性之物，二物之精合二为一，一者，太和之气也。

三诊(2019年4月9日):

病症：今天复诊，感觉非常好，结肠炎已经痊愈，每天大便一次，成形，夜里没有再排便的情况出现，目前饭后返酸明显，高枕时可减轻，胁胀、胃胀，小便不黄，汗不多，手脚凉，偶尔有咳嗽，痰不多，舌呈桃形，舌中裂纹有两条，舌苔厚腻，舌根部凸起已不明显，说明息肉已经减少；右脉关浮，沉取细紧滞，肺滑滞，脾湿滞，命门可，左手脉有浮意，沉取细紧滞，心滑滞，肝细紧滞，膀胱细紧，尺弱。证属阴盛阳虚、经络不通，治宜疏通经络、扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

广紫苑15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,浙贝母15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,瓜萎壳15g,党参15g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀+石菖蒲、苍术、生姜),处方专为治咳嗽而立法。用广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，呼吸之道路得其开阔，升降之气机得其流行；石菖蒲引拨重楼降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻，气道开阖得以恢复自然也；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；生姜宣君火之神明，与相火相接，成为上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏。

殊茯神镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机，从小肠膀胱而降；法半夏化上膈之痰，逆降于沤渎，水道得通，气机得畅，陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，清浊分明矣。瓜萎壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；浙贝母疏肝理脾，木成调达之象，土成燥湿之机，呼吸升降出入得以自然也。五灵脂括开胃囊，强胃

之收纳，通脾之运化，乌贼骨阴中之阳也，使清浊能升能降，胃肠中之污浊，再用瓦楞子之分散之能，一切混浊之气皆随膀胱气化而出。党参益肺脾之能，大助化源，雾露上行，鹿角霜温纳之性，借砂仁纳五脏之正气归于坎宫，使微阳鼓荡，大气得以升举，乃能交通升降，一呼一吸宣降有度矣。

处方二：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,土茯苓15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,草果15g,炒槟榔10g,党参15g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜、小茴香),用南藿香香以散之，散天地之尘氛厌秽，佩兰化水汽中之浊，上下都归于虚无之中，神则明矣，气则通矣，五液之交合亦源源不息矣；小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；用苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间。

草中之果化腐中之秽浊，槟榔炒后仍有推陈致新之能，土茯苓富秉土性而生金，金足丽水生，走决渎下行清洗道路，而秽污毒浊得以分消化为乌有矣。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神15g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,败酱草15g,党参15g,鹿角霜40g,草果15g。5～10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。

败酱草辛苦浓烈之性，蕴郁湿热皆能分消而行；砂仁纳下归上，行走太阴阳明之路，生生化化得以不息焉。

处方四：

制川乌30g(先煎2小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,羌活15g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之能。川乌性浮而热性大发，走窜于不毛之地而开通出一条阴阳未分之道路；党参大助化源而步步跟随，以助其行动之力，三七再化血中之瘀滞，脉络未吻合之处，借黄芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用，炙甘草再壮健中土，四方得益，且缓和药性，虽有川乌之猛，亦不为伤。

五行之中一气周流，借郁金一味皆可流畅相生而制约有度。桃仁破血通下五液大增，薏苡仁药食同源，益脾肺而湿浊得以分消，大黄酒洗之后升降有用，推陈致新，日新月异矣。天花粉如天女洒水雾露大行，清洗血脉、肌腠之污秽，皆由皮毛而出焉；瞿麦即去雹也，意为去除污染之邪气之意，借水洗之功道路得以洁净如初也。羌活一茎直上而循背部上达巅顶，紫石英重坠性温而暖坎水，上通下达，升降出入有序，则邪易出而正得复矣。

处方五：

乌梅45g,炙甘草10g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,花椒10g,独活15g,黄连6g,败酱草25g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,益智仁20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、独活、黄连、败酱草、丹参、党参),本方寒热并进，补泻兼施，专治厥阴病，厥阴者，肝也。取乌梅与炙甘草酸甘化阴，姜桂附与炙甘草辛甘化阳，阴阳合和，则顺从金木之一气；黄连专泻心包膻中之热，党参丹参再益心阴，离火得降而坤土壮健，木气得以畅达而无滞机矣。

鹿角片通督脉壮阳精，龟板通任脉育阴精，灵仙之物以通天性，故乃为成仙之道，即先天乾坤得以再建也。再取龙骨与牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵性在天而潜地，牡蛎禀阴之灵性在地而升天，二物合而为一，有阴阳互根之用，益智仁再暖脾温肾，使先后旋转不息，生化更能有用，先天立而后天更能有用矣。

四诊(2019年6月5日):

病症：舌诊脊柱侧弯，舌尖处小尖突起，故有鼻炎流鼻水，舌中间二条纵形裂纹，苔白腻厚，舌中有一条硬棱，右侧有胆囊结石点，目前偶尔有返酸，胃胀不多，不痛，自觉腹部有气聚异常感，理化检查无异常，出汗不多，睡眠好，大便每天一次，结肠炎已完全痊愈，而且舌诊观察舌根部突起消失，说明息肉已完全消失，偶尔出现四肢雷诺氏现象，脉右关浮紧，沉取细紧滞，肺稍滑，脾湿滞滑滞，命门火可，左手浮稍紧，沉取细紧滞稍滑，心湿滞，肝气滞湿滞，膀胱细紧，尺脉缓而有力，正常。自从腹泻痊愈后，体重增加10斤左右，感觉目前非常好。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,瓦楞子15g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角霜40g,党参15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),用桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。

加二陈法(陈皮、法半夏、土茯苓)借辛温之品痰饮皆能温化而消也。白芷辛香通三阳而除秽浊，厚朴通阳明循循而降，浊降而清气自升，天麻镇定风气，通达于上下，阳得而能正，阴聚而能守。瓦楞子分散之能，蕴郁日久之胃酸可除，疼痛自已。吴茱萸温木热土，土木无争，白茵陈秉春生之阳，富含金气，以使金木和协。鹿角霜温纳性存，阳用有度，党参益肺脾，气液大生，生机化机源源不断也。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,桂枝25g,苍术15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角霜30g,党参30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用附子法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流；桂枝法为附子先锋之使者，迎太阳之气贯通于六腑，三焦网膜均得温理，肌腠皮毛各得归化，使气血卫外营内，得其泰然之秋。

处方三：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,坤草15g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦30g,独活15g,蒲公英15g。10~20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、坤草、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血之功；川乌有冲撞之性，鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中；党参大助化源，以助其枢转之力，步步紧随，坤草化瘀血中湿浊之气，血脉更易流行无阻，生黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀污必然遁形；炙甘草权司中土，调和上下，四方受益，且能缓和川乌猛烈之性，以使正气无伤。

川芎行血中之气，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保，气血流畅，筋脉骨节更能有用。桃仁破血通下，五液得富而降，薏苡仁通肺脾化湿浊分消而走，生大黄酒洗之后升降有序。天花粉如洒水车，雾露大行充斥上焦，随下焦决渎污秽得以排出；瞿麦直通上下，借中焦如沤而清洗道路之用也。独活顺督脉膀胱经如瀑布而直入九泉，蒲公英秉天地中和之性，得水之冲气，由艮土而出，顺震巽直达天空，发散之性走任脉而注巅顶，任督回环，坎离既济，则乾坤得以再立也。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜30g,筠姜30g,炙甘草10g,党参30g,生黄芪45g,丹参20g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,土茯苓25g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,鹿角霜30g,肉桂20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子肉桂法(制附片、肉桂、生姜、筠姜、炙甘草),用附子拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明；筠姜助君火而益太阴，肺脾更能协和，化源与运化刻刻不停息；肉桂佐姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混；炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

党参、丹参与辛温之品会合一起，意在温气温血，使化源与运化长期运转不息；黄芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停。瓜蒌壳通达胸膈间，引邪气出而阳可入也，薤白头辛温通达之性，以使清升浊降，则阳能卫外，阴可固守也。千年银杏叶，精华通枝末，金木富足互通一气，血色红景天富含大气，气血相随，气能卫外，营阴内流。鹿角片得坎中一阳真精，鹿角霜精空温纳大存，借砂仁纳下之能，龙入坎水之地，坎离交合不断，而乾坤得以再建矣.

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,坤草15g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,透骨草15g,补骨脂20g,骨碎补15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、坤草、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血化浊之能。

用三骨汤(透骨草、补骨脂、骨碎补),有透邪入骨搜剔之能，骨碎补益肾填髓、壮骨柔筋，补骨脂再引肾水与脾土相交，水土相合，木得其养，肝得其畅，而血液随肝木上升交于心肺，化源与神明两相为用，五脏六腑更受其益。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英),两角入巅顶之上，一添精一清热，肉苁蓉与紫石英直沉下元，温海底轮而增液润肠，上通而下达，冲脉有用，一源三歧而得化源不断矣。

五诊(2019年9月3日);

病症：服完上面处方后，腹部聚集并隐痛稍有，各项检查无异常，返酸偶尔有，目前睡眠一般，早晨起来有口苦，胃比以往好得多，小便不黄，手脚已不凉，汗不多，舌形正常，边稍红，苔薄白稍腻，中部裂纹稍乱，右关稍浮，沉取细紧稍缓，肺滑，脾滑稍滞，命门稍

紧，左稍浮，沉取紧滞稍滑，心不洪稍滑，肝稍紧滞，膀胱脉细紧滞，尺缓有力短。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

丹参20g,檀香15g,三七15g,砂仁15g,高良姜15g,香附15g,百合15g,乌药15g,五灵脂15g,生蒲黄15g,九香虫15g,瓦楞子15g。3～5付。

法药意解：

处方是时方四合汤法(丹参、檀香、三七、砂仁、高良姜、香附、百合、乌药、五灵脂、生蒲黄),丹参有“参”字补之性可知，丹乃红色入血养心，且丹可宁神，故丹参养血安神、离火可降，火旺生土，坤土则更能有用；借檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，用此消阴化秽；三七非三即七，木火之性入血脉，化瘀滞通经络；与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。佐良姜、香附，温胃暖脾，行气开滞，阴阳来往之机自然活跃，一切胀痛皆消。乌药枢转厥阴透达少阳，车辐之纹路，拨转阴阳之气，使百脉畅达，亦冀期百年合好之用。九数阳极，虫乃灵动之性，借瓦楞子分散之能，则一切胀痛瘀滞皆可化为乌有也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,青皮15g,砂仁15g,藿香15g,厚朴15g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草5g,瓦楞子15g,九香虫15g,吴茱萸15g,茵陈15g,党参30g,鹿角霜40g。

5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草),殊茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致，借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；并用镇八方之法专门疏通气机、调节神魂，以从无形而治有形的问题。

吴莱萸温木热土，木能疏土，土厚载木，白茵陈再贯穿金木和合之气，则土也，金也，木也，相生而不相制也。党参大助化源，雾露大行于天下，鹿角霜精空质为用，温纳性存，以使阴阳合和，阳能卫外，阴可固守也。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,吴茱萸15g,茵陈30g,九香虫15g,瓦楞子15g,党参30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),用桂枝打开太阳，启少阴之微阳交于脾胃；苍术、小茴香脾肝双调，使木动而土得灵活；生姜引通血脉，使阳气与桂枝相合，成为辛甘化阳之旨，阳动而阴凝可消，邪气自然外流。

陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄；法半夏再降浊逆，土茯苓升达无力而下排污秽有功，通肠节而清洗决渎之道路，更能有用矣。白芷香气富足，化秽清洁之力直达阳明之道路，如清道夫污浊从血从肉从肌腠从皮毛而出；天麻一箭独上，有风不动，无风自摇，能引邪归正，阴能守而阳可卫外也；与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而收化自然。鹿角片通督脉以助坎中一阳真气，党参甘平之品入离火之地，再助离中真阴，离火降而坎水升，坎离既济，乾坤回环，生生不息之功大焉。

处方四：

党参30g,生黄芪45g,丹参20g,炮姜30g,肉桂20g,炙甘草5g,苍术15g,吴茱萸15g,茵陈30g,九香虫15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、肉桂、苍术、炙甘草),用党参、丹参引气血交达于百脉之中，与苍术滋肺液、崇脾土、化湿浊，大助精气之生长，更助血液之流行，用炮姜苦辛之味，化空穴凝瘀之处，拔转运化，淘汰秽浊；上肉桂温脾温血，使肾暖而脾温，血热而气行，意在先后双调，强助生化之机；更借北芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽，炙甘草与姜同行，亦辛甘化阳之意，脾胃相调，生机化机无不畅通。

瓜蒌壳通胸膈间，引阴出而阳可入，薤白头通达上下，运行脉络，甘松味甘入土，通阳属木，木气调达，血脉畅行无阻矣。千年银杏树，精气聚于枝末落叶中，血色红景天富含大气，气血相依，周游不息，生生化化之机不断矣。

处方五：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七50g,红参50g,五灵脂50g,琥珀50g,肉桂30g,珍珠母40g,硫黄50g。用法：共为细末，每天二次，每次3g。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七、红参、五灵脂、琥珀),李可老中医本法专门益肾填精、培元固本，加上肉桂温气暖血，血气交流，冀希返本还原之间；

珍珠母镇潜之性下沉入海底，引龙归藏于渊中有功；硫磺可育坎中之真龙，大助命门，意壮火壮气，生精生血，以助生化之机。治此病用此法，是以保乾元，再添坤元，乾坤紧紧相抱，则坎离更能有用，此为治先天要诀，欲与河图之生机相符，本人更加收放自然，必可达诸期颐。

总结按语：

结肠炎伴有息肉，本身不会对身体造成很大的影响。但是，由于腹部肠道乃是人体的第二大脑，其自主功能的紊乱对身心健康，会造成很大的心理性伤害。故本病从心灵层面的调节往往比器质性病变的调节更为重要。在本病在治疗过程中，始终坚持心灵层面与器质层面统一调整的思路，即应用扶阳医学硃茯神法与黄连阿胶汤法，在降离火、安心神层面解决心与肠道的自主功能性调节，按照扶阳医学治病次第进行，即祛邪、建中、填精六字真言，始终把握这个治疗过程。虽然看起来有藿香法、硃茯神法、桂枝法、黄连阿胶汤法，附子桂枝法、四逆填精法、川乌法、乌梅综合法等，都是贯穿于有邪祛邪、无邪建中理中、最后益肾填精这么一个过程，特别是又突出了步步填精、步步为营的学术思想，又进一步丰富了扶阳医学的治疗思想，缩短治疗时间、提高了临床治疗效果。

案例41.头外伤后眩晕案

赵某某，女，30岁，河南浚县县城人，时间：2018年10月11日就诊。

病症：患者在怀孕八个多月时，骑电车出门不慎与别人相撞，当时曾经一过性意识丧失，后到医院住院检查发现，头颅内左侧有局部出血灶，并出现频繁性头痛、呕吐等症状，因为怀孕胎儿后期，医院只进行简单的对症处方，即要保护大人，又要保护胎儿，几乎没有用什么药物，观察半月后出院。现在已经分娩，胎儿正常，采用人工喂养。目前产后已经满月，妇科仍然恶露不净，小腹不适，大便秘结，3～4天一次，经常出现头晕，特别是扭动头部，或者睡觉时自翻身或起坐时，都会出现眩晕，或伴有恶心等，而睡眠不好，入睡困难，睡后易醒，饮食正常，小便黄赤，汗不多，舌质瘦薄、嫩红稍紫暗，舌尖左侧有明显的瘀血点也凸起，与外伤部位相吻合，病人伴有黑眼圈，脉浮细紧，双关脉浮显著,沉取滑滞，双尺部滑滞。证属上下瘀血阻滞，治宜扶阳通阳、活血化瘀，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,南山楂20g,青皮15g,法半夏15g,云苓20g,砂仁15g,枳壳15g,厚朴15g,酒大黄15g,当归30g,川芎15g,桃仁15g,白芷15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、南山楂),用桂枝辛甘化阳，转动枢纽，使阳动阴行，为引正归位，邪气得以外出；苍术化土中之浸湿，使土得暖运化可行；南山楂化积消凝，使桂枝拨转阴阳道路易进易出；生姜与炙甘草微甘之品，与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。

青皮通肝木直达离火之地，茯苓行太阴之湿，加法半夏降胃逆，以随桂枝之性，内凝随太阳膀胱之气机，转输于大小肠，糟粕水道行矣。夫病人头部瘀血阻滞，已无出路，急用酒大黄上通下达，以泻其瘀血化热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，除去糟粕随大肠而出，而邪气有路可出，头痛可解矣。再用当归养血脉之营份，川芎辛烈之性入头顶行血瘀中气滞，桃仁再润下破血以助承气之功；白芷通阳明之道路，上通下达无阻，砂仁引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草10g,桂枝25g,苍术15g,陈皮15g,法半夏20g,云苓30g,砂仁15g,白芷15g,天麻20g,石菖蒲20g,广紫苑15g,益母草30g,党参30g,鹿角片30g。5付

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用附子壮水主益火原，使水火交济，升降无阻，且使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流；使以桂枝法为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。

二陈法(陈皮、法半夏、云苓)通肺脾、降逆浊、化湿浊，一切阴霾湿浊之气皆可随上开、中畅、下排而外出也。广紫菀疏导肺络，上洁净清虚之府，下达胃之十五募原，使金土畅通；石菖蒲宣心窍，令臣使，清秽浊，胃之囊廓必开，逆更能下，清更能升，一进一出，道路更能畅行元碍。益母之草化瘀血中水湿，党参大助化源，鹿角片得坎中一阳真精，壮督脉添脑髓，砂仁随桂附之性，通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳，以使瘀滞凝污化解于乌有之乡。

二诊(2018年10月24日):

处方一；

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香15g,白芷15g,葛根40g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,枳壳15g,厚朴15g,酒大黄15g,天麻20g,鹿角片15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝法化膀胱之气，使精气上升为主，迎阳气达于宥密，恐瘀血未尽，使以小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡。

用明天麻镇阳明少阳两经之气，白芷芳香之品，透达腠理，启开毛窍，得葛根之升腾，顺人体阳明之道路，白茵陈宣通经络之郁滞，热因湿积者，热去而湿亦去矣。硃茯神镇心宫行水道，砂仁再纳阴阳交会之气，通达于百脉空虚之地。

处方二：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草10g,桂枝25g,白芷15g,天麻20g,陈

皮25g,法半夏30g,硃茯神30g,薏苡仁30g,砂仁15g,酒大黄15g,枳壳15g,厚朴15g,党参30g,鹿角片30g,丹参20g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、生姜、炙甘草),用附子法益火原壮水主，使水火两相亲洽，大气乃能升举，二元乃可相会；更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，与姜、桂、草连成一气，务化尽群阴，真阳起伏连续不息，生生化化变化无穷，是助长成春之意。

薏苡仁通肺脾，化气而分消湿浊，丹参活血化瘀滞中之热，心神得以安宁；鹿角得坎中一息真阳，与砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和。升降无不得其畅矣。

处方三：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪100g,丹参20g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,白芷15g,天麻20g,水牛角30g,鹿角片30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,鸡矢藤15g。20付。注：麝香1g,每天1次，连服10天。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之用；川乌有冲撞之性，闯出一条阴阳不分中之道路，阴阳末端皆可随日月而动；借黄芪接水泉之气，升达于上，交心达顶，是引阳气聚于头首，是扶正使邪再不相侵；丹参化瘀血中之热，三七化血中之瘀，与黄芪相合则气行血生而运化不断，气血流畅无障碍也，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

川芎行血中之气机，松节通骨节，使筋络与骨节相联，气血之往来无阻，营卫之交合必畅，借杜仲引五脏之津液归于阴维阳维，交养于筋络骨节，使筋柔而骨坚，乾坤更能健立。水牛角与鹿角片通督脉而上巅顶，一清郁热一添精髓；肉苁蓉与紫石英益肾精添五液、温暖海底坎水，以使冲脉通达无阻；真麝香香极之圣品，无孔不入，无毛窍不达，七窍凝滞之瘀血皆可以分消化为乌有也，郁金能化五行相生中之郁滞不畅，鸡矢藤通行枝节之中，清浊易于分消而出入自如也。

三诊(2018年11月29日):

处方：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪100g,丹参20g,三七15g,炙甘草15g,川芎15g,杜仲20g,葛根20g,白芷15g,天麻20g,水牛角30g,鹿角片30g,肉苁蓉20g,紫石英45g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,鸡矢藤15g。20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之功。

葛根禀秋金之气，顺阳明之道而升腾，宣通经络之邪热，热因湿积者，热去而湿亦去矣；香白芷通肺达脾，肺与大肠相表里，脾与胃相表里，使脾肺相照，肠胃得通，上下之气机皆能鼓荡而出；天麻祛风镇风，使风循序而出，与鸡矢藤入胃肠，运转有用，法半夏降胃逆归于浊阴；郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，生长收藏之里，依时而运，精津气血液，亦应时而长，上与天接，下与地通，务期完成地天成泰之意；再用茯神染硃，镇灵台而行滞留，使阴阳行健不息，是借古人用天行健不息之法。

随访(2019年1月6日):

服药期间，多次随访，开始有效，但巩固不住，总是反复、时好时坏，而服用麝香之后，效果显著,最后全部服完之后，眩晕完全消失，特别是舌尖上的左侧瘀血点消失，大便通畅，每天一次，睡眠很好，多年睡眠不佳完全恢复正常，体重稍有减轻，自觉身体比较轻松，肌肉比较紧密，过去肌肉与头皮皮肤都比较松驰，现在皮肤都比较紧腠，停药观察效果稳定。

总结按语：

本例病人比较特殊，怀孕之后期头部外伤，因要保住胎儿，西药几乎都没有用，完全是自己休息后其病情慢慢缓解了。但是，自己感觉头颅内瘀血灶根本没有完全消失，故选择在生产孩子后进行治疗，因为生产之后妇科子宫复原不好，其上下瘀血的情况都是非常突出的。针对这样的情况治疗，按照扶阳法脉的思路，切脉表症应用桂枝法，切脉里症应用附子法，切脉表里皆阳虚应用附子桂枝法，切脉劲者应用川乌法，早期在病脉症并治的思路下，以治人为主，后期的治疗以治病为主。治人，要解决好人的吃喝拉撒睡的问题，特别是下焦瘀血与大便不畅的问题，得到了及时的解决；治病，就是要解决颅内瘀血病灶未消失之微观，这从舌尖望诊看的十分清楚，而应用川乌法大剂量活血化瘀血思路与方法，就是针对性解决病灶的靶向方法，效果显著,为了进一步推动治疗效果，又加用麝香迅速打通全身细小的经络系统，其疾病迅速得以解决。病人之所以能够坚持治疗，就是其为西医大夫，但对中医学却十分的信赖，这是我们能够取得效果的保证。

案例42.长期失眠体差案

郭某某，女，45岁，河南许昌市人，时间：2019年1月29日就诊。

病症：患者多年长期失眠，曾多方求治效果不佳，其入睡很快，但每晚3～5点必醒，然后才能慢慢入睡，胃口不好，大便正常，小便不黄，汗不多，伸舌看呈布袋状，即上大根部小，双侧乳腺肿大，心胃区凹陷，舌中线左大右小，根部有腻厚苔；脉右手关稍浮，沉取滑滞弹指，寸弱、关滑弱、命门可，左手稍浮，寸浮沉滑、沉取稍洪，膀胱滑、尺滑弹指。症属阴火症，治宜引火归元、顺势调经，处方用药：

处方一；

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方有降离火、安心神之功；寅时醒来难入睡，说明肺中阴阳不能环抱，金不能生丽水，导致肾中真阳不能上交于心，故导致定点醒来；肺肾相生取决于离中真阴，金降必依靠火来炼金；火来自离中真阴，故用方中芩连芍药之苦，直清其热以降离火中真阴，火降得以炼金，金赤而生丽水，又得党参以补离中之气，阿胶再补离中之阴血，附子以补坎中之阳，炙甘草调和中土，职司上下左右，坎离得补，阴阳之气自调，肺肾相通，水升火降，心肾得以沟通矣。黄连与肉桂，再降离火、温坎水，以使坎离既济、地天得以交泰矣。

酸枣仁引火土合德，使土能制水，火能炼金，金之刚柔，土之运化都成自然；再用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。取龙骨与牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物合而为一，取阴阳互根、坎离既济之意；砂仁更能发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，乾坤得以重立而坎离回环，以助睡眠安稳，生生化化得以自然也。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,小茴香15g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,吴茱萸15g,全瓜萎30g,薤白15g,砂仁15g,党参30g,鹿角霜30g,

大麦芽30g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝辛温能化太阳之气，生姜辛散，能宣一切滞机，桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调周身之阳气，故曰辛甘化阳，阳得化而阴邪自消；苍术再泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻，呈上开下达中畅之用也。

硃茯神先安神志，又引膻中之水下行，青皮、法半夏降胃逆理肌肉，胃空而肌肉通调，无束缚之害，并拨动阻碍，使气机流行。吴茱萸辛温降逆补肝，肝得补而木气畅达，即木不侮土，白茵陈再通金木一气，金也，木气，土也，相生而不相戳，生机无限矣。全瓜萎上走膈胸而下润达肠道，引余蕴之邪气以从上出而下排，薤白头再行通达之性，以使邪易出而正可复矣。党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通，鹿角霜精空以质为用，温纳大存；大麦芽疏理肝脾，使土木调达为是；砂仁纳五脏之精液归于水火之中，使精津气血液，能濡润于筋络骨节肌肉，元阴元阳渐渐恢复，则体质得以强健矣。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,三七15g,吴茱萸15g,郁金20g,香附15g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,蛇床子20g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝拨动太阳、阳明开合之机，扶助内外交通之用；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；炮姜化血中之凝滞，消阴结阳结；用姜草辛甘通阳，苦甘化阴，通阳化阴，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降。

青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通，与杜仲合作，任带易于交纳，胞宫开国有度。当归有养血之功，川芎行气中之滞，血中之凝，三七阳中之阴，可除血中之瘀，郁金化肝脾之郁，香附行血中之气，众味偕同气血交流不断且流畅不息，易行易出易止也。怀牛膝一茎直下，仙鹤草成仙升天，月水依时而下可控可制也。蛇床子温以益肾扶阳，苦可清除下元污染之地。

处方四：

党参30g,生黄芪40g,阿胶20g,炮姜30g,苍术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,全瓜蒌15g,薤白15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),党参与阿胶血肉有情之品会合一起，意在益气生血，使化源与运化长期运转不息，炮姜再化血中之凝，瘀中之滞，借黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；苍术燥土以化湿，助土运化，上下内外更能协和；炙甘草温暖脾土，大起运化之力，且奠安中枢，鼓荡元阴元阳，务期邪正分明。

陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举；鹿角片得坎中一阳真精，壮督脉充脑髓，神明之府得以丰富，精神魂魄都成为一团太和之气。千年银杏树，精华聚于末，金木合和、红景天空隙间都是血红色，气血交流不断，生机化机源源不息也。

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,炙甘草5g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,天花粉15g,瞿麦30g,全瓜蒌15g,薤白15g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,鸡矢藤15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),川乌精空而质留，大辛大热之性不减，温燥下达，疏利迅速，开通关腠，风性易达阴阳不分之地，又用党参大助化源以助之，三七借风性入血以化除瘀滞，再借黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌之猛，亦不能伤。

天女散花雾露大降于天下，瞿麦再直通上下，以使进出自然。鹿角与牛角通督脉而达头顶，一添精一清热，肉苁蓉与紫石英再沉下元、温暖坎水、大添五液，以使冲脉垂直通行无阻，鸡矢藤再建中宫，借通达之性以助一源三歧之功。

随访(2019年2月19日):

今天电话并微信告诉说：服药一个疗程后，效果很好，多少年都没有的睡眠安稳感觉，起床后身体非常舒服，而且月经顺利通过，没有腹痛、血块等困扰，特别是服过大补气血法之后，过去只要一进补就上火，而这次服后感觉非常的有精气神，问这么多年的体质差、上火、乏力、没劲儿等，能否恢复正常人状态?告诉其说：只要坚持服用三个疗程之后，基本上就是能够达到预期的恢复目标。

总结按语：

妇女失眠的人比较多，这与月经周期紊乱有密切的关系，因为月经周期的三个阶段，对于体内的气机影响比较大，而单纯治疗失眠则效果欠佳，其原因就是在于此。治疗本例病人，在顺势调月经周期的前提下，先降离火、安心神，以达到初步的治疗效果，然后按照月经前期温通向上，月经期间疏通向下，月经后期则大补气血，特别是大补气血之后，再次运用川乌法以疏通经络、巩固安神助眠效果，为本病的长治久安打下了良好的基础。因此，治疗妇人的一切病症，顺势调整月经周期，则一切所谓的疑难杂病，都有可能顺势而解，有事半功倍之效果。

案例43.带状疱疹疼痛案

刘某某，男，59岁，河南浚县县城人，时间：2019年2月16日就诊。

病症：病人患带状疱疹一个月余，曾多方求治效果欠佳，疱疹疼痛部位在右侧臀部靠近内侧的地方，大约有3厘米左右宽，长度达到膝关节后侧委中穴附近，疼痛白天轻晚上重，疼痛剧烈时病人都有轻生的念头，并且烦躁不安，已经严重地影响到生活、工作与睡眠，特别是由于疼痛导致睡眠难安，彻夜难眠并导致抑郁，胃口一般，大便顺畅，小便黄，汗多，手脚凉，舌尖红呈桃形舌状，苔腻厚稍黄，以中下焦为著;脉右手关浮，沉取滑劲，寸弹指、关滑劲，命门紧；左手脉浮，沉取细紧滞，心紧稍滞，关滑紧，膀胱紧及心，尺滑劲。证属心肾不交、经络不畅，治宜交通心肾、疏通经络，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,全瓜蒌40g,柏子仁20g,远志15g,紫石英45g,砂仁15g,浙贝母15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方有降离火、安心神之能；夫烦者在头，乃离火中之真阴不能下降于肾，躁者在脚，即坎中之阳不能上交于心；方中芩连芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以补离中之阴血，附子以补坎中之阳，炙甘草权衡上下，运化四旁，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根矣。黄连与肉桂，再降离火，补坎水，则坎离得以交泰矣。

瓜蒌壳通胸膈间，引阴出而阳归入，蒌仁增五液以行舟船，柏子仁引神灵归于心主，神则明矣。远志引通心肾，使水火谐和，紫石英沉海底以暖坎水，水升而火降，坎离相交而乾坤得以重立也。浙贝母疏肝理脾，木成调达之象，土成燥湿之机，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。

注：同时配合针法治疗，即在疱疹皮肤表面用梅花针刺打出血，然后拔罐，并用针刺刀法在骶骨疼痛点与腰一二三椎体附近疼痛点上进行松解，针刺治疗后，其疼痛缓解有六成左右。

处方二：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,龙血竭10g,炙甘草15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,白头翁15g,吴茱萸30g,元胡15g,羌活15g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、龙血竭、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血、化瘀止痛之功；川乌风性易动，冲撞之性，鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中；加党参滋肺液，益肺气，助化源，使运化更不停息；龙血竭化气血中之凝滞，通阴阳往来之气机，得黄芪迎肾中之阳气，透达于巅顶，水升于上，以使元阴元阳协和于会通之处，瘀血凝滞皆随气机之升降出入而化为乌有矣；甘草奠安四旁，运化得其交流，使凝滞渐消，疼痛渐解。

硃茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然能明；郁金再解五行运化之郁滞，一气流行得以畅通无碍；法半夏拨动阴道，降清中之浊，起浊中之清，升降自然，精神魂魄都紧紧抱为一团和气也。桃仁破血通下以润肠道，薏苡仁生于上而化气下行，气化行而湿浊自然得以分消；生大黄酒洗后则升降有序，白头翁得金木交合之气，金化木而木能疏土也，金也，木也，土也，相生而不相戳矣。吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀污易消，筋络易调，血液循环不断；元胡再化空隙中之余蕴，务期净尽，气血流畅而疼痛自已也。羌活升九泉之水直达百会，紫石英沉海底则坎水得暖，上下通达，冲脉畅行，任督回环，坎离既济而乾坤得以再建再重立焉。

复诊(2月21日):

病症：今天再来复诊并针刺治疗，疼痛已经消失九成之多，前面会阴部皮肤与后臀部乃有酸胀麻木的感觉等，又在酸胀麻木的皮肤上进行挑针治疗，最后在八醪穴附近疼痛点进行刃针松解术，治疗后这些皮肤异常均消失。服药三天后，其睡眠安稳，烦躁消失，精神振奋，现在疼痛已经消失九成之多，只有皮肤上痒痒的感觉。继续服药观察，以观远期效果。

三诊(2月26日):

病症：今天复诊，服药之后，带状疱疹疼痛已经局部消失，但从腰部到脚病变区域有酸痛感明显，前列腺肥大增生，吃饮如常，睡眠时不痛，大便略干，小便正常，汗比较多，舌苔腻厚，中后部显著,左脉关浮，沉取缓滑，寸滑滞、肝洪滑劲、膀胱滑、尺滑劲，右脉关浮，沉取滑缓，肺滑滞紧、脾滞、命门可。证属湿郁化热、经络不通，治宜扶阳抑阴、疏通经络，处方用药：

处方一：

藿香15g,佩兰15g,白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,草果15g,炒槟榔15g,徐长青15g,龙血竭10g,党参30g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香、佩兰、白术、仙灵脾、生姜),用藿香馨香醒脾，行气消秽，佩兰化水中之浊，引生化之机往来不停，气机得通，痛即自已；白术拨转枢纽，奠安坤元，生姜再通神明以火旺生土，与仙灵脾交合往来，使阴阳通达于脏腑，真气护卫于皮毛，邪气去而正气复。

青皮、法半夏降胃逆理肌肉，胃空而肌肉通调，无束缚之害，硃茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要。吴茱萸温木热土，土木无争，克中变旺；白茵陈通金木一气，草中之果擅化腐中之污秽，槟榔性沉如水，顺决渎而下；徐长卿再疏通十二经道路，则清升而浊降；且引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻，疼痛即自已。党参大助化源，气血生成有源；鹿角霜精空以质为用，温性收纳大存，阳能正而阴可守也。

处方二：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,丹参20g,党参30g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,鸡矢藤15g,龙血竭10g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、党参、龙血竭、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血、化瘀止痛之能。

用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，启开毛窍，厚朴微降逆气，是阳行而阴留，阴守而阳正；鸡矢藤再现通达消导之能，以使邪气出而正气复矣。

处方三：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,透骨草15g,补骨脂20g,骨碎补20g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉30g,紫石英45g,全瓜蒌30g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),此乃透邪通络、益气活血之大法。

再用三骨汤(透骨草、补骨脂、骨碎补)透邪入骨，补脾液、益精血、添骨髓，且生肾益志，壮骨柔筋，滋脾养思，使先后精液流通，气血源流不息。鹿角片与水牛角上达头顶，通督脉入脑髓，一添精一清热；肉苁蓉与紫石英温沉下元、助坎水之精，冲脉通达而任督回环，坎离既济而乾坤得以再建矣。全瓜萎通胸达膈，引余蕴出而正气得复，并增五液以润肠，推陈致新，薤白头再通金木一气，则升降出入无乖矣。千年银杏树，枝末金木之气十足，红景天空隙多而富含大气且藏血，气血交流不断，生生不息得以持久也。

随访(2019年3月22日):

今天电话随访，一切恢复正常，只有过去外伤后手术钢板处皮肤，有麻木感，余下吃饭睡眠大小便均正常。

总结按语：

带状疱疹疼痛后遗是比较严重的，特别是疼痛如果得不到有效的治疗与缓解，对病人的身心健康造成极大的负面影响，疼痛起来病人都有极端与轻生的念头也不足奇怪。治疗这样的疼痛，汤药虽然远期效果好，但是近期治疗针法是非常重要的一个治疗环节，不然的话病人是无坚持治疗的。本例治疗的比较成功，就是用针法迅速解决了疼痛，加上黄连阿胶汤法服用，当晚上就睡眠十分安稳，而且病人说这一个月几乎晚上都是在煎熬中渡过的。而汤药与针法的配合，才能达到如此的神奇效果，特别是远期应用川乌法疏通经络、透邪活血等，

打通不畅通之经络，才能最终使得本病治愈。

案例44.女孩头痛案

张某某，女，13岁，河南周口市人，时间：2018年12月30日就诊。

病症：患者头痛已有三个月多，曾在省城某大医院进行诊治，怀疑是脑炎后遗症等，经对症治疗后，情况未见显著改善，经仔细询问知，女孩在三个月前来月经时，正好遇上感冒发热头疼等，经过简单治疗后，月经突然中止，并出现头痛，而且这三个月一直未来月经，头痛起来颈部两侧也痛，以左侧为著,胃口好，大便如常，小便黄，无汗，舌淡胖大、根部腻厚，舌下瘀络紫黑，脉右手沉数湿滞，左脉膻中浮，沉取细弱。证属阳虚阴盛、经络不通、月事不行，治宜扶阳通络、顺势调经，处方用药：

处方一：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,厚朴15g,藿香15g,青皮15g,仙灵脾20g,苍术15g,炙甘草5g,白芷15g,天麻20g,川芎15g,生龙牡各30g,山萸肉20g,党参30g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、厚朴、藿香、青皮、仙灵脾、苍术、炙甘草),用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通，再用镇八方之法疏导八方之气机、通达四面八方之经络，以使神清气爽。

明天麻祛风镇风，使风循序而出，借白芷芳香之品，透达腠理，与川芎辛烈之品，直达巅顶，阳正而阴浊自化为乌有矣。取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物合而为一，取阴阳互根之意，更用山萸肉敛正气而不纳邪气，自然阳能正而阴可守矣。党参交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，鹿角霜精空质留温纳之性，热中而暖土，土暖而火伏，火伏而缓正，正缓而阴阳营卫，更为有用。

处方二：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,白芷15g,天麻20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,草果15g,炒槟榔10g,党参30g,鹿角霜30g,茵陈30g。5～10付。注：月经前期服用，若不来月经，就一直服用到来月经。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜、炙甘草),用南藿香香可去秽，佩兰化湿中之浊，使浊降而清升，苍术化脏腑之瘀蕴，随白芷清香之性，出于肌腠皮毛，炙甘草建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有矣。

硃茯神渗淡上焦之水，归于中都，清道得其通畅，神明得其宣明，膻中可传神明，交于中下，乾气可资化源，归于万物；法半夏拨动阴道，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；陈皮疏肺络，通肌腠，达皮毛，而阴随阳化。瓜萎亮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，薤白头再通达于内外，气血阴阳之交流无间矣。草中之果香以除秽浊，槟榔炒后沉降之性力减，借白茵陈金化木之气，湿浊污秽皆随肠腑而下。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,龙血竭10g,吴茱萸15g,炒川楝子15g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜30g,白芷15g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝拔动太阳，阳明开合之

58I

机，扶助内外交通之意，用苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，炮姜化瘀，瘀去而新生，邪消而正复，用姜草辛甘通阳，苦甘化阴，阴随阳动，阳动而阴化，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降道路通畅也。

青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通，杜仲引五液之汁，归于筋络网膜之中，扶助冲任之气。当归调润肝脾，川芎、郁金化气中之结，理血中之瘀，血竭化气中之瘀污，与辛温之品相合，使阳气大行，阴凝得消。吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，川楝子再入厥阴而阴尽阳生。怀牛膝一气下沉，仙鹤草升仙腾天，调节升降、控制经量出入有功矣。

处方四：

制附片45g(先煎2小时),生姜30g,桂枝20g,苍术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,磔茯神30g,白芷15g,茵陈30g,党参30g,黄芪40g,鹿角片30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,丹参20g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、生姜、苍术、炙甘草),用附子法大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消；桂枝法透达太阳、安定坤土，引附子之气机，通达于四旁；火无土不封藏，土覆水上，水在地中，水中有龙(火),而水不至寒极，地得龙潜，即地能冲和，水土合德，乃世界大成之用也。

用二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)三者联袂而用，通脾肺、降浊逆、化湿郁、宁心神，一切阴霾痰湿污浊皆可随上达、中畅、下排而化为乌有也。鹿角片得坎中一阳真精，壮督脉而充脑髓，丹参与党参以苦甘补心之阴血，即是补离中之阴血，坎离得补，阴阳自调，升降不乖，水火互为其根；再借黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀污必然遁形。

随访(2019年2月22日):

今天其家人打电话咨询说：孩子吃药后，月经来临，而且顺利渡过，特别是头痛减轻九成之多，只有轻微的头部不适。问药物怎么吃?告诉其说：月经过去，就服用月经后期处方，当服完之后头痛消失后，下个月按照月经前、月经期与月经后期处方服用，连续服用三个月，可以彻底治愈头痛，并防止反复发作出现。

总结按语：

本例病例女孩子，月经刚来一年多，正在月经周期不稳定阶段，又加上经期遇到感冒发热等，这在张仲景时代《伤寒杂病论》中称之为少阳病，什么是少阳病呢?也就是女性月经期间遇到风寒邪气，乘机入藏于胞宫之内，影响到月经周期的上下通达运行之道路，月经无法正常下达，则邪气乘势上行到达头部巅顶之处，但上无有开口之处，瘀血阻滞经络运行，则出现剧烈的头痛。我们治疗则是顺势调整月经周期而用，分为月经前期、月经期间与月经后期三个阶段进行分别治疗，但是患儿已经三个月没有来过月经，说明其头部的瘀血阻滞没有疏散出来，则影响到月经的周期性规律，故第一张处方，就是应用扶阳医学硃茯神法来疏导经络运行不畅的问题，服用后其头部疼痛明显改善，然后服月经前期处方，气机与经络疏通之后，其月经再次来临，故头痛立即缓解，正说明我们的分析与治疗的思路是非常正确的，但要服用三个月的周期性规律处方，月经周期恢复正常后，头痛就不会再反复与发作了，这才是真正的“治病求本”之道。

案例45.右下肢动脉闭塞案

雷某某，男，35岁，河南浚县人，时间：2019年2月13日就诊。

病症：患者确诊为右下肢动脉闭塞八个月余，后来选择动脉放入支架有所改善，又经过

多种方法配合治疗，但右下肢肌肉明显出现萎缩，温度低而发凉，比左侧细很多，右足趾前面颜色发紫暗、大趾甲变黑流脓血、疼痛，特别是夜晚明显；走路因右下肢肌力不行而拉不起来，失去工作能力，目前入睡困难，特别慢，且3～4点容易醒来，食欲一般，大便早晚各一次，小便黄，汗一般，头不舒服，舌伸呈三角形，尖红，散在郁热点，以肩胛及心区凹陷，苔中后部腻；右关脉浮，沉取稍数细紧滑，心脉不洪而弹指，关气滞湿滞，膀胱细紧及肝、心，尺短弱；右手脉关浮，沉取滑数，肺滑、脾湿滞、命门火可。证属经络不通、血脉不行，治宜扶阳通络、活血化瘀，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),夫入睡困难，乃是离中真阴不能下降于肾，定点醒来，乃是坎中一阳不能上于交心；药用黄芩黄连芍药，直清其热，党参以补离中之气，丹参能滋离中真阴，附子可补坎中一阳，炙甘草调其升降，权衡上下，坎离得补，升降不乖，阴阳自能互根矣。黄连与肉桂，再沟通坎离，以使地天得以交泰矣。

酸枣仁益脾宁心，使火土合德，上下刻刻相通，天地得其清朗；柏子仁敛安神智，使魂魄相交，精神魂魄都柔和一处炼成一团太和之气。龙骨性阳而入地，牡蛎性阴而升天，砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。

处方二：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,仙灵脾20g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,草果15g,炒槟榔15g,独活15g,全瓜蒌30g,薤白15g,党参30g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、仙灵脾、小茴香),用藿香、小茴香清理秽浊，佩兰再化湿之浊，引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；仙灵脾以引之，使阴者归阴，阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停。

用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；法半夏拨动阴道，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；陈皮再通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。草中之果清香除秽腐之浊，槟榔炒后沉降之力性减；独活开启浊路，使阳能入内，鼓荡寒湿流行于外，白茵陈再协调金木，久蕴郁中湿热得以分消化为乌有矣。瓜萎亮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，瓜萎仁增液行舟以通大肠，薤白头化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达。党参再大助化源，雾露大行，布满生生之气，鹿角霜精空质留，温纳之性大存，阴阳得以交流，阳能卫外而阴可留守矣。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,蒲公英15g,独活15g,党参30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、苍术、生姜、仙灵脾、炙甘草),用附子刚烈之性与桂枝、炙甘草，辛甘之品合作一起，由肾入脾入肝，使精气发动，滋土润木，土木调畅，四肢筋络皆能柔润；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞

消；仙灵脾引阴阳交纳于上下六合之中，使气血处处皆润，是引阴阳协和，气血交流为主；附子法大温坎水，桂枝法能建中宫，系水土合德、世界大成之用意也。

桃仁破血瘀而润下滑肠，薏苡仁通肺脾以化湿浊，生大黄酒洗之后其性大缓，仍有推陈致新，日新月异之用也。蒲公英汲坎水而出艮土，顺木生风达于天空，独活扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，亦助桂枝、附子之一臂之力也。鹿角片助坎中一息真阳，党参能助离中真阴之气，坎离回环而乾坤得以重建焉。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,全瓜蒌30g,薤白15g,独活15g,蒲公英15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),用川乌，附子之母也，乃为阴阳未分之物，借以破阴阳凝对之所，直达末端孙络毛络之地，党参益肺脾，大助化源，非三即七，木火之性以入血，生黄芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用，气血流畅而润天下，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌之猛，亦不能伤。

郁金解五行运化中之滞机，硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎，浊邪去而正复其位矣。鹿角片与水牛角头项之精化而成，擅能护正而抵御外邪，肉苁蓉与紫石英沉下元温暖水源，百会与会阴通畅无阻，冲脉之气得通，再助以一源三歧之功焉。

处方五：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,生晒参30g,三七15g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g,全瓜蒌20g,薤白15g,独活15g,蒲公英15g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、生晒参、三七、炙甘草),本法有透邪通络、益气活血之能。

人参大助化源而阴中有阳，以助五脏之元气，川芎气味辛烈，行血中之气易于上达，松节通骨节，使筋络与骨节相联，气血之往来无阻，营卫之交合必畅，杜仲再引五液归于经络骨节，使筋柔而骨健，身轻而体泰，可能健步，运用必然有方。

随访(2019年3月30日):

在服汤药的期间，同时配合艾灸腰部，自从艾灸之后，其右腿温度慢慢升高了，不感觉腿凉了，而且经过服药配合，目前右下肢肌肉已经丰厚，与左下肢相差无几，走路也比较有力有劲，已经不拖拉了。只有右足大拇趾指甲还没有脱落，周围有脓点外出，局部行走时有疼痛感觉，皮肤颜色只有趾甲周围还有一点发暗，其余皮肤颜色基本都是正常的，病人感觉良好，现在已服到第五处方了，目前还在观察治疗之中。

随访(2019年4月22日):

今天在县医院进行彩超复诊报告：右侧胫后动脉、足背动脉管壁毛糙，符合脉管炎后改变，但血流信号充盈良。右足大拇指仍有紫暗色，甲床边缘有少许脓点出现，强化局部艾灸治疗，汤药继续服用最后一个处方。

二诊(2019年8月1日):

病症：病人以最后一个处方为主，间断服用半年余，情况非常好，目前右大拇趾伤口已

愈合，皮肤稍红，趾甲已经长出，颜色有点发白，没有什么异常感觉，其余四趾趾甲也一样长出，只是长的不牢固，偶尔有右下肢原放支架处附近有隐痛感，右侧腹股沟与踝关节处，劳累之后感觉有隐痛感，目前睡眠好，胃口好，偶尔胃中返酸，大便每天2或3次，不成形，小便黄，汗比较多，舌瘦长，尖红散在郁热点明显，眼区有隆起，苔中部散在厚腻，根部苔腻，脉右浮稍紧，沉取滑滞，心脉弹指，肝脉气滞，膀胱脉紧滞，尺短弱稍滑，右脉浮稍滑，沉取紧滞滑微有劲象，肺湿滞，脾滑滞，命门火还行。证属阳虚脉痹，治宜扶阳通脉，处方用药：

处方一：

制附片30g(先煎1小时),生姜30g,炙甘草15g,党参30g,鹿角片30g,羌活15g,独活15g,白芷50g,黄芩30g,金银花60g,土茯苓30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆填精法(制附片、生姜、炙甘草、党参、鹿角片),用四逆法大温肾水，水暖而气行，气行而木畅，木为生火之原，所生之胆火，即肾中之真阳所化，寄居于命门，古人名为相火，即真火也，所生之心火，为离中之假火，即君火为凡火，真火居下，熏蒸于上，凡火居土，照临于下，是离上而坎下，真火藏而不现，凡火露而常用，今得附片，化水为气，气布于上，为云为雨，万物得其润泽，相火居下，温化气机，用以上下相照，首尾相顾，周身全部，皆得其养。鹿角片大补坎中一阳真精，党参大助后天之化源，再添先天之力，以使一气流畅无阻。

加羌活通太阳由下而上，独活通太阳而由上而下，二者合能通达表里、开门逐盗。白芷与黄芩乃白虎汤法，大解阳明而通三焦网膜，相火得位；金银花含苞待放，遇水沸腾而宣降大行，蕴郁之热皆可化解；土茯苓土旺而丽水大下，冲刷决渎之道路而秽毒化为乌有，借附片温性蒸腾气化之力，邪气得以从三焦而泄。此乃扶阳医学四逆败毒之大法也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,白芷15g,天麻20g,吴茱萸15g,茵陈30g,土茯苓30g,鹿角片30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、生白术、仙灵脾、炙甘草),硃茯神镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机，从小肠膀胱而降，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通，并镇八方之法以疏导八方之气机，畅行经络，从无形而治有形。

加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表，借白芷搜罗网络，风隐忍于气血间之凝毒，以香散之。吴茱萸消化阴气而正气无伤，白茵陈通金木之一气，土茯苓再化腐中之秽浊，一切阴霾浊邪决无停留之机矣。

处方三：

桂枝25g,制川乌15g,生白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,吴茱萸15g,茵陈30g,鹿角片30g,党参30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝+制川乌、生白术、仙灵脾、生姜、小茴香),用柱枝法以川乌为先锋之使者，鼓荡于水火，迎太阳之气贯通于六腑，三焦网膜均得温理，肌腠皮毛各得归化，使气血卫外营内，得其泰然之秋，上下内外决无凝滞之机矣。

加(陈皮、法半夏、土茯苓)二陈法联袂而用，理肺脾、通六腑、去秽污，一切阴霞污法都随上开、中畅、下泄一并而出，借厚朴以降胃逆通于大肠与膀胱并动，二便通调，瘀浊

乃下。

处方四：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,制川乌25g(与附片同煎),生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g,党参30g,生黄芪45g,丹参20g,三七15g,砂仁15g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝+制川乌、生姜、生白术、仙灵脾、炙甘草),用附子法能启肾中之阳，随桂枝升气机上达之用，且附子能大温肾水，使坎阳鼓动，大气上升为主，川乌扫除阴霾，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，亦助桂枝、附子之一臂之力也；借白术安定坤土，土燥而金生，与姜、附、桂合作起来，浊化而清扬，血室中之瘀浊化为乌有，用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复，经脉可以通达也。

加四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)二角上巅顶，一添督精益脑髓，一清除神明邪热，肉苁蓉与紫石英沉海底达下元，益肾精五液大增，上通下达，冲脉畅通而心肾沟通无碍，核心动力大增也。党参益肺脾助化源，丹参养血脉以安神魂，三七再疏通血脉无凝滞之机，生黄芪引坎水入注离火，水火交济，精气相化，雾露大下，滴滴归根，先后得以互相照应也；借砂仁纳五行之正，归于化源之中，天气运行于下，地气蒸发于上，使天地交合，脏腑处处流行无阻，沤渎雾露更能有用，阴阳得以燮理，气血得以交流，成为天清而地泰，周身百脉安和自然。本处方乃温阳通络之大法也。

随访(2019年9月4日):

今天专门过来咨询：已经服到第三方，观察右大拇趾皮肤颜色已经恢复正常，感觉到大拇趾有间断刺痛感觉，还有右腹股沟偶尔也有刺痛感?告诉其说这是药物作用，还没有打通的症状反映，继续服用，至到完全消失，其病才达到治愈之目标。

总结按语：

本例病人动脉闭塞多方治疗效果差，后期有截肢的危险，中医药治疗非常重要，特别是艾灸的配合以加速其治疗效果。不管是什么原因，血管瘀血阻滞不通导致整个血供系统不行，从而导致右下肢功能退化与肌肉萎缩等，其病情发展到最后，一定会是肢体功能残障。从扶阳医学角度来分析，下焦的湿浊之气，是导致病情发展的重要诱因，这与其司机职业长期饮冷有直接的关系，加上生活不规律而出现严重的恶性循环。故治疗之初，因其虚热在上，出现失眠多梦等，则为虚阳上浮越，当用潜阳纳下，然后依据脉症舌象等，开出系列处方，逐步达到扶阳通阳、化瘀通络，特别是扶阳通络、活血化瘀之大法应用，效果显著,才能最终达到治愈之目的。

案例46.强脊并牛皮癣案

韩某，男，34岁，河南浚县县城人，时间：2019年2月27日就诊。

病症：患者有牛皮癣与强直性脊柱炎10年余，化验B27阳性，曾多年治疗情况时好时坏，无法根治，过完春节之后，因饮食肥甘厚味等，病情突然又加剧，全身性皮损再次增多，满身都是散在皮损、片斑，不痒，目前入睡困难，睡眠一般，胃口一般，胃胀、胃酸、胃痛时有，大便正常，小便黄，出汗不多，舌呈布袋形，散在中后与左侧苔腻厚，根部腻厚苔，胸椎线有裂纹比较深，睡眠后脊背痛，白天经常出现背部脊柱疼痛，右手脉浮硬、沉取滑数稍劲，寸滑滞，关滑劲，命门火劲，左手浮数，沉取滑数稍劲，寸滑滞，关洪劲滑，膀胱紧滑数，尺短稍滑。证属阳虚血瘀、经络不通，治宜扶阳通络、活血化瘀，处方用药：

处方一：

藿香15g,佩兰15g,苍术15g,生姜30g,小茴香15g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,吴茱萸15g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,党参30g,鹿角片30g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、苍术、生姜、小茴香),用藿香宣通秽气，佩兰化湿中之浊，化源与运化上下通调，网膜鬼门开合自然；小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消。

硃茯神化浊为清，使阳上而阴下；法半夏、青皮，一开外二降逆，清浊得其分明矣。白芷清香之品，化瘀浊并通九窍，加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表；徐长卿行腠理网膜达于皮毛，邪气随之而泄。党参滋肺液，生胃精，使金土和合；鹿角片得坎中一息真阳，鹿角霜精空以质为用，收纳温存，精气相生，阴阳得充，生气自然如春也。

处方二：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法有降离火、安心神之用。入眠困难者，离中之真阴不能下降于肾，脊督有病乃坎中之一息真阳无法上达所致。今用芩连芍药苦寒之性，直泻心包宫城之郁热，党参再补离中之气，丹参可助血中之阴，附子能补坎中一真阳，炙甘草职司上下，权衡中宫，则坎离得补，阴阳自调，升降不乖，水火互为其根，则心肾沟通矣。黄连与肉桂，坎离既济，地天得以交泰，睡眠可以安稳矣。

白芍引肝胆之木精交于膻中，偕酸枣仁与君火相合，神魂得安，天君得其泰然；用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉以行相火，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。生龙骨性阳升极而降，左牡蛎通阴下降而升，借砂仁发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,吴茱萸15g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,草果15g,炒槟榔15g,党参30g,鹿角霜40g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),用桂枝引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消；陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝鼓荡从皮行而泄。

吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀污易消，筋络易调，血液循环不断，随白茵陈金木交并，木能化土，土也，金也，木也，化中变旺之意。草中之果气味芳香，污秽之腐皆得化为乌有，槟榔性沉入水，决渎出焉。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g。法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,白芷15g,天麻20g,桃仁15g,意苡仁30g,酒大黄15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),用川乌大破阴疑，

寒滞得消，风性能冲开一条道路，毛络孙络皆能如潮汐而动也；党参补气助化源，丹参生阴血再助一臂之力，加北芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，炙甘草再奠安中土，运化四方，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用。

郁金破肝脾之郁，导阴阳交点之路，务期郁开而阳生气动而凝消；川芎辛烈入肝达心注于血，走窜之性易上达头目，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保。桃仁破瘀血通下又生新血，薏苡仁通脾肺可化湿浊之气，大黄得酒之洗后先升而后降，推陈致新，阳正而阴守次第有序矣。

处方五：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,丹参20g,党参30g,炙甘草10g,透骨草15g,骨碎补20g,补骨脂20g,鹿角片30g,水牛角60g,肉苁蓉20g,紫石英45g,白芷15g;天麻20g,徐长卿15g,鸡矢藤15g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、党参、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之功。

用三骨汤(透骨草、骨碎补、补骨脂)透骨草引骨中之邪气外达，骨碎补壮建肾精，补骨脂暖脾土，土暖引肾水之气机，缘木上行，交达于离，离火下照，相火上升，两火照耀，中间群阴化为乌有。鹿角片得坎中真阳通督脉而达脑髓，水牛角上巅顶清除神明处阴霾邪气，肉苁蓉益肾元柔润五液，大肠可通，紫石英暖下元沉入会阴之地，冲脉通达，任督回环，先天乾坤得以重建，借鸡矢藤消导通达之性，后天得助，先后得以互助互生也。

随访(2019年4月23日):

今天领其亲戚来看病，顺便说了一下情况，目前正常服用第五张处方，效果很好，皮肤皮损已全部消失，只有少量色素沉着，没有皮损出现，而且要配合定期针灸治疗，现在脊柱活动没有疼痛，睡眠安稳，在家里按照医嘱进行艾灸配合治疗，效果比较好，这10年也没有达到这个治疗效果，安排其继续按照原计划进行治疗。

随访(2019年5月16日):

今天其爱人来看病，说其丈夫的病已经基本痊愈了，问能不能减量服药?告诉其可以每周服药一二付，进行彻底治愈打算。

总结按语：

患者有牛皮癣与强直性脊柱炎两个疾病，就是一个疾病就可以称得起疑难杂病，何况是两个疾病加在一起，更说明其治疗难度是很大，不然的话不会治疗10年余还没有达到治疗目的。早在《内经》时代就已经指出，治病的思路是一针二灸三用药，我们在临床上针对所谓的疑难杂病都是采用综合治疗思路与方法，因为单独一种方法虽然都会有效，但是缺乏整合作用而难达到突破难题的的困境。本例病人治疗思路就是，在家里每天进行艾灸，即在脊柱上进行艾灸，艾灸的顺序是从后向前面进行，每个部位坚持10分钟左右，整体时间不超过1个小时；疼痛显著时，定期过来进行针法治疗，有立竿见影的效果；但是，最终效果还是需要透邪填精，所以川乌法加味进行治疗，才是能够取得最后治愈本病的根本保证。虽然取得了近期效果，但是长期的巩固治疗，防止复发与反弹才是最为重要的一环，而益肾填精是能够达到这一最终目的。

案例47.乳腺癌手术后案

张某某，女，52岁，河南浚县人，时间：2019年3月21日就诊。

病症：患者左侧乳腺导管癌术后并化疗，去年8月份发病，目前正在月经期间，已有4~

5天时间，伴有血块与小腹痛，睡眠梦多，吃饭可，胃肠消化还好，大便正常，小便黄，出汗不多，舌呈布袋样，舌尖平，中线向左弯曲，舌苔腻黄，舌根突起伴有小球样增生，左手脉稍浮，沉取缓滑，寸不洪，关滑滞，尺滑短，右手稍浮，关为著,沉取稍劲滑，寸弱，关湿滞，命门火可。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑阴，处方用药：

处方一：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,瓦楞子15g,砂仁15g,党参30g,鹿角霜30g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、法半夏、硃茯神),用硃茯神、桂枝化气行水，苍术分土中之湿，使土燥而运行得力，务期浊降清升，中宫廊康容易通调，炙甘草、生姜借桂枝之力透达于太阳所行之路，风阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机；加法半夏降胃逆，以随桂枝之性，内凝随太阳膀胱之气机，转输于大小肠，糟粕水道以下行；陈皮疏通腠理与毛窍相合，以使营卫协和。

吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，白茵陈协调金木之气，引燥热随二便而下，肝胆如日月相照矣。用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，厚朴微降逆气，是阳行而阴留，阴守而阳正。瓦楞子有分散之能，鹿角霜有收纳之性，收缩以助脾胃之运化；党参再助脾益肺，大添化源之气，砂仁纳五气归于下元，复返于天空，使清浊各行其道，而升降自然无阻，是借用阳化尽群阴之法。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,龙血竭10g,吴茱萸15g,香附15g,郁金20g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,鹿角霜30g,党参30g。5付。注：月经期间服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝法乃以桂枝为先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之表也，引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心；心离火也，下与小肠相通，小肠与胞宫相近，与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。

青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通，与杜仲联合起来，引于筋络薄膜三大网油之中，通任脉而达胞宫，合诸辛温通达之品，使血气卫外营内，一切血瘀自然化为乌有。当归调润肝脾，川芎、郁金化气中之结，龙血竭理血中之瘀，香附行血之气，吴莱萸化厥阴之尽，使阴尽而阳生，阳气即可大行于天下。怀牛膝引血下行易出，仙鹤草收纳止血于上，上下协调，血气易进易出，月水依时而下可控可调矣。

处方三：

党参30g,生黄芪40g,阿胶20g(另),炮姜30g,苍术15g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,草果15g,炒槟榔10g,瓜萎亮15g,薤白15g,银杏叶15g,红

景天15g,鹿角片30g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),党参大助化源，阿胶以补阴中之精血，炮姜化血中之瘀滞，苍术化湿运脾，黄芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停，炙甘草运化五行，交纳于六合之中，务期六合同春，使生长之性大发也。

硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，法半夏降浊逆以归于决渎之中，陈皮一开二降，透达于皮毛，协和营卫之能使也。草中之果气香可逐秽化腐，槟榔性如铁水而沉降不升，浊可降

而清易升，阳能正而阴霾可除也。瓜蒌壳通胸膈间，引邪出而正可复，薤白头通肺气，气血相依，流行无阻。银杏叶聚集千年精华于末端，红景天富含大气又入心血，鹿角片得坎中一息真阳而上升，壮脑髓通督脉，任督通而气血行，乾坤借坎离回环而得以重建也。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,丹参20g,党参30g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,天花粉15g,瞿麦15g,羌活15g,紫石英45g,鸡矢藤15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、党参、炙甘草),川乌精空以质为用，留以风之性易于走窜，搜风别邪于阴阳不分之地，导引风寒湿一并外出，借黄芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用，阳得其正，阴再可守也；党参再大助化源，上焦如雾露之大行，丹参养血能化其中之瘀滞，炙甘草缓和药性，崇脾土而四旁得运，清浊得分，

用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用，川芎入血中行气而易上达头顶，气血相随则畅行于天下。用硃茯神安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活，质之变化，郁金化五行之郁滞，法半夏降逆逐痰，拨动阻碍，使气机流行，今用此以安魂魄是使气机交于精神魂魄之中。天花粉天上散花而丽水大下于坤土，瞿麦直通上下，易进易出，则下焦得其清洗且道路畅通矣。羌活一气升达于天空，紫石英沉入海底以使坎水得温，清浊在此得以分清矣，更有鸡矢藤消导通达之性，推陈致新，而日新月异焉。

随访(2019年6月19日):

今天病人复诊，已经服完三个疗程，目前月经正常，一切均好，睡眠、吃饭、大小便正常，按照要求去医院复诊，检查报告一切均正常，问处方药是否继续服用。观察病人舌诊，舌形基本正常，左侧稍突起，苔薄白，舌根部虽有突起，但已经没有球状物。如果月经没有停止，就继续按照原计划处方用，再用三个疗程，进行全部复查理化指标。

总结按语：

妇女在月经停止前后由于月经周期紊乱，从而导致停留在乳房中的精气，不能及时排下，久而久之腐败而成为恶性病变。扶阳医学顺从月经周期调治，即月经前方、月经期方、月经后期处方，特别是月经后期有两张处方，一张是大补气血以恢复心脏功能，另一张就是川乌法透邪处方，治疗三个疗程之后，不仅仅病人自己感觉良好，而且月经周期也恢复正常，特别是应用川乌法透达邪气之时，兼顾扶助正气，达到标本同治之目的，使得本病能够得以治愈。

案例48.多年抑郁症案

邹某某，男，31岁，江西南昌进贤县人，时间：2019年5月18日就诊。

病症：患有多年抑郁症，曾中西医治疗多年未见明显改善，经常头晕、犯困，爱睡觉，耳鸣，汗多，特别是晚上出汗多，心慌气短乏力，焦虑紧张，经常依靠西药抗抑郁控制症状，精气神差，无精打采，睡眠不定时醒来，胃口可，大便稀溏，小便白天多，手脚热，汗多时犯困，舌呈勺形，舌根部凹陷，中部多裂纹，舌下脉络多紫暗，右脉寸浮滑，沉取细紧滞滑，寸滑滞，关湿滞，命门火可，左脉浮细紧寸明显，沉取劲滑，寸滑数，关洪数滑，膀胱细紧，尺细紧滑数。证属阴火症，治宜引火归元，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法乃降离火、安心神之方。乏困而无精打彩者，坎中之阳精之气不能上达心，不时定点醒来，乃离中之真阴不能下降于肾；用芩连芍药苦寒酸性，酸收苦寒直清心包之热，又用党参以补离中之气，丹参以补离中真阴，附子再助坎中之阳，炙甘草职司上下，调和中土；坎离得补，阴阳自调，升降不乖，水火互为其根矣。黄连泻心包宫城之热，以打开膻中，再用肉桂温血液而助营卫，养经脉而传精气，使精气血液，内归于筋骨，外润肌肤皮毛，五内皆暖，天下皆春，地天得以交泰矣。

用酸枣仁与君火相合，神魂得安，天君得其泰然；再用柏子仁引精汁归于心宫，膏肓常常柔润，如灯中添油之意；砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，枣仁又引火土合德，使土能制水，火能炼金，金之刚柔，土之运化都成自然。龙骨与牡蛎，一性阳而归地，一性阴而升天，天地交泰而乾坤与坎离回环，则生命又得以重生也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,青皮15g,厚朴15g,淫羊藿20g,炙甘草15g,白术15g,吴茱萸10g,茵陈30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参15g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、白术),硃茯神降心与包宫中之真液，归于坎宫，与肾中微阳相接，水火乃能得济；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；携镇八方之法，疏导气机、通达经络，以调无形而治有形.

白茵陈化湿中之郁热，协调金木为一气，助吴茱萸之消一切痞结，随运化之机由鬼门与二阴而去。五灵脂扩开胃囊，使脾胃互相运化；海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，胃脘中不适皆可化为乌有矣。党参滋肺液，生胃精，使金土和合；鹿角霜再温土收纳，土旺而四方受益，四季生长化收藏皆出于自然矣.

处方三：

藿香15g,佩兰15g,白术15g,淫羊藿20g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,土茯苓15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参15g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、白术、淫羊藿、小茴香),用藿香芳香之气，以涌清天地中尘氛，佩兰再疏导水流，阴阳中之杂质可分清浊于往来道中，神之灵明自然得安，诸魂魄自然交合；白术再奠安中土，小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和；淫羊藿引阳气布满于阴穴之中，使阴阳互相扶助。

用硃茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升；陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，法半夏降浊于下，涌归于大肠，得溏泻而下，是降痰不伤气，化浊反迎清。白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻，天麻祛风镇风，使风循序而出，厚朴降胃逆归于浊阴，土茯苓清除污秽，使下焦如渎而出。

处方四：

制川乌20g(先煎半小时),生黄芪60g,党参30g,三七15g,炙甘草10g,法半夏20g,郁金20g,硃茯神15g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,独活15g,蒲公英15g,大麦芽15g,桔梗20g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草),本方有透邪通络、益气活血之能。川乌老阴之生育已竞者，精空以质为用，风性浮而数变，风劲十足，无处不达，冲撞出阴阳未分之处所；用黄芪接水泉之气，升达于上，交心达顶，是引阳气聚于头首，是扶正使邪再不相侵，党参益肺脾助化源，三七木火之能入血份，气血相助相随；炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随辛温之性而行达于体外。

郁金解五行运化之滞，破肝脾之郁，导阴阳交点之路，务期郁开而阳生气动而凝消。川芎擅行血之气滞，杜仲与松节联合起来，引于筋络薄膜三大网油之中，使骨肌与筋脉，合诸辛温通达之品，使血气卫外营内，一切血瘀自然化为乌有。独活由巅顶入九泉如瀑布而下，蒲公英汲坎水出艮土，顺木上行，随巽风飘洒于天空，天地乾坤得坎离既济，回环不息而生命不止也。大麦芽疏理肝脾，使土木调达为是，桔梗达十二重楼膻中洁静，精与气交汇而神明有用，膻中得令，臣使无隔，上下内外无不交通。

处方五：

生附子30g(高压锅煮2小时),炮姜30g,炙甘草30g,赤芍30g,木瓜30g,山萸肉30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学芍药附子甘草汤法(生附子、炮姜、炙甘草、赤芍),此乃协调阴阳、阴阳相合之方。附子姜草乃辛甘化阳之用，草芍瓜萸肉乃苦甘化阴之能，甘辛化阳通周身之阳气，甘苦生阴足调周身之血，此乃壮扶元阳，又充元阴，味酸柔和以为功，则阴阳柔和而紧紧相依，气血紧紧相随矣。

处方六：

生附子40g(高压锅煮2小时),炮姜40g,炙甘草15g,红参30g,肉桂20g,山萸肉20g,砂仁15g,生龙牡各45g,生黄芪40g,鹿角片40g,龟板20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子肉桂法(生附子、肉桂、炮姜、炙甘草),本法可温坎水、暖命门，以助先后二天之火。且生附子烈火烹之，化气上行，使三焦分明，气血阴阳，皆得其畅，而经脉凝滞之处，自然得其畅通；上肉桂温血暖气，气血交流，三焦元通交会之处，都成自然，炙甘草与炮姜辛甘化阳，精液通于五脏，气机传达三焦，使雾露沤渎流行自然。

人参益离火中真阴，附子壮坎水中真阳，山萸肉收纳之性存，黄芪引泉水归于化源，意在乾金富庶，更生丽水，乾坤建而坎离重生也。鹿角片得坎中一阳真精而通督脉，龟板其精在下而育任脉，任督通而先天乾坤得以再立，得益于龟鹿真精而有通仙之能也。瓜萎壳拨开胸膈，引余蕴外出，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，则阳能正而卫外也。千年银杏其精通枝末黄叶中，血色红景天富含大气，有气血相随而脉络通达之用也。

随访(2019年6月29日):

病人来微信中说到：从2015年到今天，他从来没有这么轻松过、开心过；他四处求医，北上广州，江西省的各级名医都治疗过，疗效差。特别是服用到最后一个处方六时，感觉人有恢复到了以前的健康状态，非常地感谢。

总结按语：

抑郁症病人扶阳医学多从阴火症论治，而多数医家多用清热泻火药物，以治其虚热表现，虽然开始有些效果，但是后来越来越难治，因为阳气损伤而正气不足，故扶阳医学多从引火

归元论治，会有比较好的临床效果。但是，在治疗过程中不可能一步到位，需要循序渐进，一步一个脚印，先降离火，再安心神，又调中宫，再透邪气，轻收一下，重在生附子填精收功之法，才是真正治疗本病的重头戏。虽然生附子破格救心填精之法乃是本病治疗的关键手段，但是如果没有前面的开道处方，也是无法达到快速收功回阳填精之目的。

案例49.失眠与脱发案

王某，男，51岁，河南浚县本地人，时间：2019年3月24日就诊。

病症：患者入睡困难与脱发多年，曾多方求治而效果欠佳，目前吃饮正常，二便如常，舌诊可见前列腺凸起明显，舌稍大胖，苔稍白，舌体抖动，右偏，中线浅。脉右关浮，沉取细滞弱，肺滑，脾湿气滞，命门可，左手脉稍浮，沉取细滞稍紧，心细紧，肝气不流畅，尺短。证属阴火症，治宜引火归元、疏通经络，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本法乃交济阴阳之方，入睡困难者，一是离中真阴不降，二是坎中一阳不升；用连芩芍药之苦寒之性，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以补离中真阴，附子以补坎中之阳，再用炙甘草职司中宫，权衡上下，则坎离得补，阴阳自调，升降有序，而水火互为其根.黄连泻心火以入坤土，上肉桂再壮火原，鼓荡泉水上举，中焦得成其沤，上焦得成其雾，务期天地交泰，又名交泰九之用意。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升而浊可降，养心益脾，宁心益智，使精神魂魄，各归其所。龙骨阳极而入坤土，牡蛎阴盛而升达于乾天，天地沟通而乾坤再建，坎离重生，再用砂仁纳气归根，更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,白芷15g,天麻20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,甘松20g,党参30g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法，其镇八方(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草)之法，能疏导八方之气机，以从神的层面调节无形之气，以无形而治有形，最后用琥珀松木之精，得水中之华，纳于大辛大温、生精生血诸药中，使精神魂魄四者常常能联袂而动，紧紧抱为一团和气。

用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，启开毛窍，阳正卫外而为固也。瓜蒌用其瓤，通胸膈之邪可出正能入，薤白小蒜头通肺达脉，借甘松香达入脾，以使阴阳出入有序，升降有节。党参交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，鹿角霜精空以质为用，温暖而使火伏，火伏而缓正，正缓而阴阳营卫，更为有用。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神30g,茵陈30g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,瓜萎壳15g,薤白15g,甘松20g,党参30g,鹿角片15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炎甘草),用桂枝拔开太阳，使阴云散播，

晴空得其朗照，二火得其宣明，用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损。

硃茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致；法半夏与陈皮，一开外二降逆，清浊得其分矣。白茵陈贯通金木之气，厚朴降胃中之逆，使浊阴下行，清阳之升机可动，则肝胆相照矣。鹿角片得坎中一阳真精，通督脉而注脑髓，神明之府得以灵动焉。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,炙首乌30g,当归15g,天花粉15g,瞿麦15g,鹿角片30g,水牛角.45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),川乌乃产于四川之谓；乌，日魄也，兼天雄附侧之阳而首出者，命曰头；其得春长之气，气锋且急，循及经络无处不达，寻溪达径，直达阴阳未开之病所，且有追风逐月之能，以使阴阳末端如潮汐而动；党参益肺脾大助化源，黄芪引精气归于经络，达到余毒去散之处，但行之处皆引气达血，丹参迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

川芎行气中之滞，血中之凝，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保。制首乌入下元汲坎水上达，乌发乃肾水之精润养，当归润风木，木动而血流，气机上下自然。天花粉如天女洒水雾露大行，瞿麦其柯肃肃，其叶纤纤，通上达下，邪易出而正可复矣。鹿角片通督脉直达头顶，添精益髓，水牛角循项背透达百会，郁热可散，肉苁蓉入肾门液走大肠，紫石英沉海底坎水得暖，百会与会阴直冲上下，冲脉通任督行，乾坤建而坎离再生焉。

随访(2019年7月1日):

今天其带领爱人来看病，顺便问一下，目前已经服药三个多月，睡眠很好，而且头发已经长出九成之多，效果非常满意，问现在是否还要服药?回答说：继续再坚持服用最后一个处方，四个多月后才能达最终治疗目标。

总结按语：

失眠与脱发看似毫不相关，其实不然，而是有着非常密切关系。头在上，属于火，肾在下面而属于水，失眠就是水火分离而不能相交，而脱发呢?这是因为下面的肾水无法到达头顶滋养皮毛，才导致的脱发。这就是一个非常关键的环节，也就是说，我们如果把这个水运行到上面则需要把火引入水中，既坎离即济，水火交融，水上火下，水上可以滋养头发，火下可以安静入眠。因此，我们在治疗过程中就是朝向这个目标进行的，开始降离火，以安心神，通中焦而升脾降胃，最后疏通经络，为水上火下创造畅通的道路，这样失眠与脱发两种疾病都得到了很好的解决。

案例50.受寒腹泻案

宋某某，男，35岁，河南浚县本地人，时间：2019年6月10日就诊。

病症：患者有结肠炎并腹泻病史二三年，多方求治效果欠佳，目前睡眠差，吃饭有泛酸、胃痛，大便次数每当受凉出现腹痛腹泻三四次，腹泻后痛减，小便正常，手脚凉而手心汗多。舌呈长形，舌尖部有瘀血、突起，右侧凹陷，舌根部凹陷，有少量薄腻苔；脉右手轻取浮滑、寸明显，沉取滞稍滑、微弹指，肺滑滞，脾湿滞稍弹指，命门火有紧象，左手轻取膻中浮滑，关尺浮紧，沉取细紧滞、微弹指，心滑滞，肝气滞，膀胱细紧，尺短稍滞。证属阴盛阳衰、

相火不降，治宜扶阳抑阴、引火归元，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草5g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草、党参、制附片、肉桂),盖睡眠差者，一是坎中之阳不能上交于心，二是离中之阴不能下降于肾；方中芩连芍药之苦，直清其热，又得党参补离中之气，丹参以填离中真阴，附子以助坎之中阳，则坎离得补，阴阳自调，升降不乖，水火互为其根矣。再用黄连与肉桂，火下而水上，炙甘草权司土，以助上下之力，坎离既济而地天得以交泰也。

瓦楞子有分散之能，柏子仁敛安神智，使魂魄相交。龙骨通阳下潜入土，牡蛎通阴可上升达天，上下沟通、乾坤再建，砂仁迎五脏之气归于泉底，使水泉沸腾，大气易举，助天地交泰之功，痞即通可成泰卦矣。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,仙灵脾20g,藿香15g,白术15g,厚朴15g,炙甘草5g,白芷15g,天麻20g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,党参30g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法，硃茯神行君火之明，舒膻中之质交于胃，当于脾，脾，土也，土得火生得水泽，土质润泽，木得其养，筋络得其柔和，肌肉得其条理，皮毛乃能开放，使阳能正位，邪化于无形，借琥珀以安魂定魄，使精神魂魄，都归一致，借镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、仙灵脾、藿香、白术、厚朴、炙甘草),能疏导四面八方之气机，以从神的层面解决无形的问题。

白芷芳香之品，透达腠理，加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表，阳能卫外而为固也。五灵脂同气相求，行运于六腑之中，海螵蛸有阴阳转换之力，借瓦楞子分散之丝路，浊易降而清可行矣。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，鹿角霜精空以质为用，温纳以使化源之再助泉水。

处方三：

桂枝15g,白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓30g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,海螵蛸15g,五灵脂15g,瓦楞子15g,石菖蒲20g,砂仁15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、小茴香),用桂枝法引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑，且桂枝领仙灵脾归于分合之处，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻。

用二陈法(陈皮、法半夏、土茯苓)三者联袂而用，通肺脾、降逆浊、除秽毒，有上开、中畅、下行之能，借用桂枝与厚朴、法半夏并进，鼓荡太阳之气，逐出阳明之邪，一切阴霾痰湿污染皆能化有乌有矣。石菖蒲宣心窍，令臣使，清秽浊，胃之囊廓必开，逆更能下，清更能升，砂仁纳五脏之气归于经络百脉，以使内外相通。

处方四：

桂枝15g,白术15g,仙灵脾20g,生姜30g,炙甘草5g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,石菖蒲20g,法半夏20g,砂仁15g,党参30g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、白术、仙灵脾、生姜、炙甘草),用桂枝法引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外，且化阴为阳，拨开云雾。

处方五：

制川乌25g(先煎半小时),生黄芪75g,党参30g,丹参20g,炙甘草5g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),川乌有冲撞之性，借风气搜剔之性以通达阴阳不分之地，党参补肺脾以助化源有生，丹参养阴有生血之能，借黄芪迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀污邪浊必然遁形，炙甘草缓扶正气，缓即藏之意也，使正气得藏，阴阳两气刻刻交会，清浊必无缪行之势。

川芎木火之性烈而走窜，行心肝之血，再用杜仲、松节引五脏之液，透达于筋骨之间，使筋柔而骨畅，气血交流不断。桃仁破血生血亦润肠，薏苡仁通脾肺，湿浊可分化而行，酒大黄降中必升，出入升降有序矣。石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，独活由百会瀑布而下入九泉，蒲公英得水冲之气直达到天空，天地颠倒而乾坤再建，鸡矢藤通达之性，通行肠腑而运化后天之力，先后互助互生之意也。

处方六：

乌梅40g,炙甘草15g,制附片60g(先煎2小时),炮姜50g,肉桂20g,独活15g,花椒10g,黄连10g,土茯苓30g,丹参20g,党参30g,生龙牡各45g,鹿角片40g,龟板20g,灶心土100g(包)。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学乌梅综合法(乌梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、独活、花椒、黄连、土茯苓、丹参、党参),重用乌梅大酸之味，以顺木之性，佐以辛热之品，导一阳之气下降，复得苦寒之品以泻心包无形之热，更兼燥湿苦寒之药能清能燥，继以党参与丹参资养肺脾心之阴血，厥阴之气畅达而无滞机矣。

鹿角片得坎中一息真阳，通督脉而注脑髓，而下导入任；龟板其精在下，直通于任脉，其上交于督，此为任督与坎离既济之象，则先天乾坤再建而坎离重生矣。再用灶心土火炼之土，镇肝胆，崇脾土而相火得位，此为柔肝调和阴阳之法也。

复诊(2019年7月19日):

病症：今天复诊，已经服药二个周期，感觉效果良好，未再出现受寒后腹痛腹泻，胃部酸痛已恢复正常，未在出现过难受症状，观察舌诊发现，舌形与舌苔恢复正常，病人不想再吃汤药，要求服中成药治疗，即服用藿香正气滴丸与乌梅丸，进行巩固治疗防止反复。

总结按语：

患者确诊为结肠炎病，但未出现大便次数增多、稀便、血便等症状，而是表现在胃病上与受寒后，才会出现腹痛腹泻等症状，这说明整个消化系统都是有问题，即阴盛阳衰、正气不足。故其治则侧重于治疗胃部酸痛与头顶不适症状，虽然看起来与本病无关，其实则不然，因为头乃为神明之府，神明是无形的，说明头部神明之府阳气虚弱，对于胃病与肠的控制能力下降，才会导致一系统胃肠道受凉之后出现腹痛腹泻等，而最常见的表现是在胃部，即胃病火力不足，故本处方前面的处方都是在调整胃的问题，只有最后一方才用乌梅汤加减收功，这样就达到标本兼治之作用，使得本病得以治愈。

案例51.颅内高压综合征案

唐某某，女，28岁，河南浚县本地人，时间：2019年1月21日就诊。

病症：患者确诊为特发性颅内高压综合征半年余，目前反复在多家医院住院诊治，但病情反复无法控制，眼压高导致头顶胀紧、眩晕、头痛，出汗不多，手脚凉，胃口还好，大便三天一次，小便黄，满脸痤疮，舌淡胖大，舌尖凹陷，胃部也凹陷，左侧大右侧稍小，右脉不浮，沉取寸滞、关滑、尺紧，左手膻中浮，沉取湿滞、关弱、尺弱。证属阴盛阳衰，治宜扶阳抑郁、疏通经络，处方用药：

处方一：

生大黄颗粒15g,制附子颗粒15g,细辛颗粒15g,三七颗粒15g。10付。

用法：冲服，保证每天大便通畅。

法药意解：

处方是扶阳医学大黄附子汤法，大黄附子汤在《伤寒论》中专门治疗寒秘，通下可以治上，这就是中医学常说的上病下治之法。此乃寒热并用之法，生大黄苦寒走下泻郁热之火，细辛辛温，能启少阴之精而外交于太阳，附子壮先天之元阳，又助太阳而内交于少阴，阴阳得交，大黄借机推陈以致新，三七非三即七，木火入血，火旺生土，土运升降，再助大黄一臂力，则大肠收缩有节，污秽得以排出焉。

处方二：

黄连10g,阿胶20g(另),黄芩15g,白芍30g,、炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,远志15g,紫石英100g,火麻仁40g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),头痛时心烦而不得眠，心烦者，坎中之精不能上交于心，不得卧者，离中之阴不能下降于肾；方中芩连芍药之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，阿胶以补离中之阴精，附子以补坎中之气，炙甘草再交济水火以调中，权衡上下自然有用；上安桂再引火下行，温暖命门，君火以明，相火归位，则坎离得补，阴阳之气自调，升降自然不乖。黄连与肉桂，再交济坎离，地天得以交泰矣。

用酸枣仁敛神安志，使神志团结，魂魄亦常常相合，柏子仁通达心脾，交合神意，气血亦常常相调，君火必然照临下土，相火必温暖于上，清浊易举易降，神魂可安。远志引通心肾，使水火谐和，随紫石英沉入海底，冲脉得以通达，精气易升易降矣。砂仁温脾土转输于五脏，正气上下通达，邪气渐渐冰消；用麻仁润肠脏之燥结，结化而湿流，津液得源源而至，出粪得便便而行。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,茵陈30g,砂仁15g,白芷15g,天麻20g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜30g,酒大黄15g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝之气味辛温，交达于太阳之表，行于肌腠皮毛之间，意在引邪外出；借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；更用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；借生姜与炙甘草，化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，疏导四肢，阴凝化去，痛即自已。。

二陈法(陈皮、法半夏、殊茯神)三味联袂而用，意在降浊逆而循序下行，又引通皮毛腠理以助桂枝随汗而解。白芷搜罗网络，风隐忍于气血间之凝毒，以香散之，更用天麻镇定

风邪，使不内窜。五灵脂同气相求而浊阴行肠间，海螵蛸则阴中求阳，清气可升，自然中土运化于四方。白茵陈挟金木之气以横行，生大黄酒洗则上下通行，四方轮转，中宫自立而行运自如。党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，砂仁再纳下归上，自然是雾露大行，四方同春也。

处方四：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,干姜30g,青皮15g,杜仲20g,当归40g,川芎15g,龙血竭10g,吴茱萸15g,郁金20g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角片30g。5付。注：月经期间服用，同时可配合服用麝香，每天1g,连服5天。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、干姜),用桂枝法启太阳少阴升举于上，建立中都，温益上下，使四旁运化无阻，上下交通得利，阴阳自然协和；干姜温土热血，化精化浊，清浊易于分明，二火得其相照，中宫自然轩朗，使精气神三者连续相合，能通达于上下内外，出入机能有力。

青皮通肝而益脾，冲撞之性交达于离火，与杜仲合作，任带易于交纳，胞宫开阖自然有节。当归调润肝脾，川芎、郁金化气中之结，龙血竭理血中之瘀，吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀污易消，筋络易调，血液循环不断，且使土木畅达，上下皆通。怀牛膝一气入地，仙鹤之草腾达升天，升降出入有节，月水如期而至，顺势清浊自然分明矣。鹿角片能壮坎中一阳真精，添精汁而注脑髓，精神魂魄更能有用焉。再借麝香极香之气，无孔隙不入，无毛络不达，清静之处再得以洁白如初也。

处方五：

党参30g,生黄芪40g,阿胶20g(另),苍术15g,干姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,郁金20g,白芷15g,天麻20g,肉苁蓉40g,鹿角片30g,全瓜蒌40g,薤白15g。5～10付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、苍术、干姜、炙甘草),夫阿胶专补心中之阴，真阴足而心火旺，生血之有源也；黄芪甘温补肺益脾，肺者正气之宗也，脾者，生血之本，中焦取汁变化而赤是谓血；党参再助生气之化源，肺脾得补，黄芪与阿胶气有所依，血有所归，此乃生血汤之用也；苍术燥浊运脾，干姜助君火而益太阴，肺脾更能协和，化源与运化刻刻不停息，炙甘草再奠中宫，运化四方，中焦如沤而气血生焉。

硃茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。全瓜蒌瓤象入药，走胸膈间引阴阳出入自如，且仁润泽燥结得以畅行，薤白头化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，再借肉苁蓉益肾精滋肺液，润泽大肠，五液可分，舟船自然可以畅行矣。

随访(2019年3月28日):

今天与其亲戚一块儿来看病，顺便说了服药以后的情况，第一个月经期服药时，药物作用不明显，仍然头痛头晕难受等，第二个月月经期加服麝香之后，连服5天，与汤药同时进行，效果显著,没有出现头痛颅压增高的表现，感觉良好。同时，又进行了眼科眼底复查，发现两侧瘀血斑明显减少，而且视力也有改善。继续按照原计划方案，特别是麝香一定要应用足量，对于本病的作用非常重要。

随访(2019年5月8日):

今天专门复诊，问已服完三个疗程，头痛已经消失，特别是月经期间头痛已没有了，但是有点脸上长痘痘，大便仍然不太畅，偶有睡眠不太好，告诉其说：继续按照原方案，顺从月经周期服，再服用三个月经周期，以彻底恢复全身所有的问题。

随访(2019年6月2日):

电话联系说：不注意又怀孕了，准备人工流产，怎么服药?流产后，按照月经期处方，然后服用大补气血之法。目前头痛症状未再发作过，效果很好。

随访(2020年2月28日):

电话联系说：头痛未再发作过，只是最近胃脘不适，消化不好，问原来的处方是否能继续服用?回答说：可以按照原计划应用，就可以缓解。

总结按语：

病人为什么会突然出现高颅压症状，现代医学没有清楚发病原因，故治疗起来只有对症处方而无法达到最终治疗目标。从中医学角度分析，发现病人在月经期感冒与其有密切的关系，轻的叫感冒，重的叫中风，中风在表与在里之分，本例病就是因为感冒未愈，加之月经期抵抗能力下降，导致邪气入而引起的经络不通、脉络痹阻有密切关系。既然与月经有关系，当然我们按照扶阳医学治病次第——即月经周期规律进行调整，即月经前、月经期与月经期后进行治疗，特别是月经期间顺势排污，乃是最佳的治疗时机，又配合应用麝香疏通经络，迅速达到了治疗目的。经过三个周期的循环治疗，终于达到了治愈之目标。

案例52.顽固性尿路感染案

李某某，女，65岁，河南浚县本地人，时间：2019年7月17日就诊。

病症：患者反复发作性尿路感染半年余，曾多次多地治疗效果欠佳，目前仍然有小便灼热刺痛，排尿时费力困难，大便如常，睡眠好，胃口也好，渴而饮水多，出汗不多，手脚不凉，舌呈三角形，舌尖部凸起明显，舌尖左高右低，舌淡嫩苔中后部腻厚，右手关脉浮稍紧滑，沉取滑稍弹指并滞，寸滑弹指，关湿滞，命门滑，左手关浮滑，沉取滑稍弹指，心脉滑，关洪劲滑，膀胱脉紧滑，尺稍劲滑。证属心肾失交，治宜交通心肾，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,白茅根60g,砂仁15g,生龙牡各45g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),本法有降离火、安心神之能，而四逆法(炙甘草、党参、制附片、肉桂)可温坎水，离中真阴得补，坎中真阳得助，则阴阳、坎离互根，乾坤颠倒，坎离回环，心肾相交矣。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，精神魂魄都得以安稳也。白茅根甜通脾肺而中空擅走下行，砂仁引五脏之气归于坎宫，使肾中之精气无泄。龙骨束真阳而隐退于坤土，牡蛎居真阴而腾达到乾空，先天建立而后天回环，实乃是颠倒之功焉。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,白茅根60g,山萸肉20g,党参30g,白芷15g,天麻20g,土茯苓25g,鹿角片15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神、琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草),硃茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归；借琥珀以安魂定魄，使精神魂魄，都归一致；携镇八方之法专门调气安神，以调整无形而治有形，形而上者谓之道是也。

用香白芷芳香之品，透达腠理，与青皮苦辛之品，启开毛窍，加天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表。土茯苓清降污秽、化腐朽为神奇，白茅根再清洗下焦决渎中之道路。党参、

山萸肉，酸温之品会合一起，意在益气暖阴，使化源与运化长期运转不息，鹿角片得坎中一阳真元，壮骨髓添神明之精，气血阴阳紧紧相抱，精气神都炼为一团也。

处方三：

制川乌25g(先煎半小时),生黄芪90g,党参30g,益母草15g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,土茯苓30g,石菖蒲20g,羌活15g,紫石英45g,白茅根60g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、益母草、炙甘草),川乌有冲撞之性，借党参益脾肺而助化源，益母之草可化血中之湿浊，炙甘草奠安中土，动化四方；更借黄芪以助之，迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用。

川芎行血中之气，直入头项，杜仲与松节连续，使筋络与骨节相连，内而筋络相协，外而肌肉相附，化气归络归经，而筋骨肌肉，皆得其养。桃仁破血通下而润大肠，薏苡仁化湿浊于饮食之间，酒大黄升降之性有序，则推陈致新，新旧更替也。独活与石菖蒲，一出一入，通达于膻中，心坎之中，使神灵得明，臣使能使，纵有微邪，亦不相侵，阳正而卫外也；蒲公英天地间一大英雄，由海底直达百会，顺任脉而前行，独活走督脉从背部而下，任督回环，乾坤重建，则人又得一重生也。

随访(2019年9月4日):

病症：今天复诊，上面三张处方反复服用一个半月左右，目前已经停药三天，未再出现任何小便不适症状，过去一停药就会出现小便不适症状，问怎么样进行巩固治疗?观察舌诊发现：其舌尖部仍然有凸起未完全消失，随即进行针治舌上突起处，效果显著,并告诉其巩固治疗用：藿香正气滴丸与乌梅丸，直到舌上突起完全消失为止，这样病情才能完全恢复正常。

随访(2019年12月5日):

今天带其亲戚来看病，顺便说其病情目前非常好，正在服用中成药乌梅丸与藿香正气滴丸，未复发的迹象。

随访(2020年3月16日):

手机微信联系给其儿子看病，顺便问她的情况很好，尿路感染一直都没有发作过。

总结按语：

妇女尿路感染在临床上非常多见，但是顽固性反复发作者比较少。本例病人中西医治疗半年余，开始都有效果，但一周之后效果就变差了，最后无效，这给病人精神上造成了很大的困扰，即在神的层次上产生了恶性循环，特别是病人遇到紧张情绪时就会发作性尿频出现，就说明了这个问题。因此，我们充分发挥扶阳医学治神的方法，先用黄连阿胶汤法解决神的层面焦虑紧张，再用调气安神的硃茯神法加味，最后应用扶阳医学川乌法加味，该法有通达上下、补气活血等作用，三张处方反复服用，最终达到了治疗目标。

案例53.女性牛皮癣案

申某某，女，30岁，河南浚县本地人，时间：2019年6月11日就诊。

病症：患者有牛皮癣数年余，此起彼伏发作不断，中西药治疗都有效果，但不久又出现反复，目前全身散在性皮损点，已经又发作20天左右，满脸痤疮，也是发作不断，月经前严重，睡眠不佳，半夜易醒，不出汗，怕冷，手足凉，大小便正常，月经周期基本正常，经期有腹痛与血块。舌形大体正常，舌上有小舌样突起，舌前尖红郁热明显，根部凹陷，两侧有突起；右手脉膈间浮细紧，沉取细紧滞，肺滑滞，脾湿滞，命门火有紧象，左手浮细紧，

沉取细紧滞，心脉气滞，肝稍洪滑，膀胱脉紧滞滑，尺短弱。证属相火不降，治宜引火归元、发散邪气，处方用药：

处方一：

制附片15g,生姜30g,炙甘草15g,党参30g,鹿角片15g,砂仁15g,羌活15g,独活15g,白芷50g,黄芩30g,金银花60g,徐长卿15g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆填精法(制附片、生姜、炙甘草、党参、鹿角片、砂仁),用四逆法壮水主益火原，使水火交济，升降无阻；党参佐附子刚柔相和，气血交流，凡阳损阴掣，皆能润泽；鹿角片纯阳之质，得坎中一息真阳，砂仁纳五脏之精液归于水火之中，使精津气血液，能濡润于筋络骨节肌肉，元阴元阳渐渐恢复，则阳能正阴能守矣。

羌活一茎由地升天，独活引通阴阳之路，使寒凝之气机，随腠理皮肤而出，二者联袂可升天入地，回环于膀胱与督脉之间；徐长卿再借通达十二经之能，则邪易出而阳能卫外也.香白芷有白虎之形而上达，借黄芩苦寒之性清解少阳相火，再用金银花金土之色，土旺而金生丽水润泽于天地之间。此乃扶阳医学四逆败毒之法也。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,徐长卿15g,吴茱萸15g,茵陈30g,党参15g,鹿角霜20g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用桂枝打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽；苍术分土中之湿，土得温而湿得流，阴霾逐渐而化；小茴香以通肌腠，拨运脾之运化，随阳明肌腠驱风外出；用炙甘草保卫脾土，生姜通达阳窍，使桂枝鼓荡之机，化阴为阳，以使阴邪从皮毛而泄。

用二陈法(陈皮、法半夏、土茯苓)三者联袂而行，通肺达脾、推陈致新、化腐除秽，一切阴霾痰浊都随上开、中畅、下行而动易出矣。天麻镇阳明少阳两经之气，与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而收化自然。白茵陈与吴茉萸合作起来，大肆温脾舒肝，化胆汁中腐朽，使木土克中变旺之意。鹿角霜与潞党参助肺之化源，阴阳合和，收纳有度，阳能正而阴可守也。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,川芎15g,吴茱萸15g,郁金20g,香附15g,龙血竭10g,怀牛膝15g,仙鹤草30g,鹿角霜30g。3~5付。注：月经期服用，有几天服用几天。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用桂枝法拨开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，君水以明，相火归位，小肠之火热则能化浊阴而升清气。

用青皮交达于离火之地，与杜仲连续，使筋络与气血相连，冲任带三脉，更能有用，胞宫开阖则有度。当归调润肝脾，川芎、部金化气中之结，香附行三焦之气，血竭化血中之瘀，以使气血进出有节。怀牛膝功专下行，仙鹤草有升天之能，二者合则升降有序、月水如期而至出入有节矣。

处方四：

制川乌20g(先煎半小时),生黄芪60g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,天花粉15g,瞿麦15g,羌活15g,紫石英45g,土茯苓25g。5～10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),川乌乃附子之母，精空以气为用，透达风动之性擅通混沌阴阳末端之路，冲开一条无人之道，毛络孙络可开；党参大助化源，丹参增添阴血，气血相互为功，又黄芪引气达血，丹参迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，阳正而卫外，营阴内守焉；炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

桃仁破血通下润肠，薏苡仁通肺达脾，化湿除浊，酒大黄升降有序而推陈致新，日日新也。天花粉生于坤土，乃金生丽水之物，瞿麦生于高山，茎直中空，有通达之性。羌活一茎能通天，紫石英重镇沉入海底，温泉水坎水沸腾，气化大行，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g,生姜30g,苍术15g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏15g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,鹿角片30g,鹿角霜30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、生姜、苍术、炙甘草),党参益脾肺大助化源，阿胶养元阴第一圣品，与黄芪相合；则气壮血长，并黄芪引坎中之阳，交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之来往；苍术燥湿运脾，用姜草辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，气血相随刻刻不断矣。

瓜蒌壳瓤象可亲膈胸，引邪出而阳可入，薤白头辛通肺脾，中空以畅通经脉。鹿角片壮真阳益坎精而通天，鹿角霜精空以质为用，收纳温存能入地，天地通乾坤建立，后天得以资养也。

随访(2019年9月6日):

病症：今天复诊说，已经服完三个疗程，皮损已经消失完，只有皮肤色素沉着，没有再发作如以前皮损的表现，效果非常好。前几天妇科检查进行宫颈治疗，治疗后感觉头昏痛不适，并有上火与疲乏无力，问处方如何服用?告诉其说：可去掉川乌法处方，仍然按照处方规律进行服用，月经后期处方可以服用十天，这样就可以解决目前的问题。

总结按语：

女性牛皮癣发作过程，与男性有显著的区别，这就是与月经周期的规律变化关系密切，其治疗方法与男性病症有显著不同。本例病人就是按照治疗次第方法进行，即月经前期、月经期间、与月经后期，特别是月经期间与月经后的治疗非常关键，即顺势排污时间，也就是利用人体排污的规律，来加强其内外排污的过程，使其邪气顺势外出而达到治疗目标。扶阳医学讲究治病次第，而月经期三法正是基于这样的理论，顺势排污而扶阳三法可以达到这个目标。看起来按照这样的月经周期顺序进行治疗，似乎与皮肤病没有多大关系，其实则不然，因为皮肤病的变化与月经周期有关系，而在调整月经周期同时，顺便治疗皮肤病则为上策，因为顺势而为则病易于治疗，如果不顺着月经周期治疗，则皮肤疾病总是反反复复，就是因为女性月经周期而影响到疾病的治疗过程。因此，我们按照扶阳医学月经前、月经期与月经后期治疗，而在月经后期才开始治疗皮肤病，这样往往事半功倍，易于达到治疗目的。

案例54。心律失常案

刘某某，男，58岁，河北承德市人，时间：2019年5月26日就诊。

病症：在天津市开会时就诊，记录资料不完整，主诉是顽固性心律失常二联律一年半，

起因是母亲去世时劳累过度而发作，然后在本地治疗，一用西药就引起入睡困难，故无法应用西药，中药曾经也用过，其疗效欠佳，每当劳累或咳嗽时，就会出现心悸胸闷、气短乏力等，体质比较差，经常腰酸背痛、体力不支、不耐劳作，特别是反复咳嗽吐痰，也曾多次治疗始终未好，其它记录不完整。

处方一：

广紫菀15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,砾茯神15g,杏仁15g,苏子15g,桔梗15g,黄芩15g,木蝴蝶20g,浙贝母15g,北沙参30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀+石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草),用广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，呼吸之道路得其开阖，石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，升降之气机得其流行，呼吸自然无误矣；苍术化土中之浸湿，使土得暖运化可行；炙甘草与生姜同行，亦辛甘化阳之意，脾胃相调，生机化机无不畅通。

硃茯神先安神志，又引膻中之水下行；法半夏降逆逐痰，拨动阻碍，使气机流行，清升则浊降；陈皮调理肌腠，开通膈膜，使升降次第升举，呼吸与天地沟通更佳流畅。用杏仁、苏子降肺胃之逆，微通肺液，胃得其养，桔梗再通膻中精气交会之地，十二重楼皆得宁静矣.浙贝母疏肝理脾，木成调达之象，土成燥湿之机；黄芩中空以气为用，通三焦网膜以降相火；木蝴蝶润金以丽水富足。北沙参益肺之气，使化源之下降，无差分毫。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,石菖蒲20g,广紫菀15g,吴茱萸15g,茵陈30g,党参30g,鹿角片15g,鹿角霜30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用桂枝引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑；苍术泄土中之湿，归于木本，木润而风清，魂乃能守；生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳亦渐渐布满全身筋络骨节，无不调畅；炙甘草莫安脾土，运化灵活，阴阳之机，生生化化，自然透彻于八方。

吴茱萸化厥阴之尽，使阴尽而阳生，阳气即可大行于天下。白茵陈沟通金木之气，清易升而浊阴降，肝胆且相照矣。鹿角片纯阳之质，以补坎中一息真阳，鹿角霜精空以形为用，温而收纳为功，则壮督脉添骨髓温温而养也。

处方三：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝30g,苍术15g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,吴茱萸15g,茵陈30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,丹参20g,党参30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法(制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用附子法大温坎水，通行交于中上，清阳温和，浊阴下流；桂枝法再卫外营内，化气行水，务期浊降清升，中宫廊廓容易通调，水火都归于自然，火也，水也，土也，连成一片矣。

土茯苓化太阴之湿，清污染中之浊毒，丹参再化除血中之热邪。瓜萎壳以狐为用，通胸达膈，阴阳自有出入，薤白辛通肺金，香达百脉；党参佐附子刚柔相和，气血交流，凡阳损阴掣，皆能润泽。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,丹参20g,党参30g,炙甘草10g,法半夏20g,

郁金20g,硃茯神15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄10g,升麻15g,鳖甲15g,羌活15g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),用川乌猛冲之性，杀出一条阴阳混沌中之道路，浮络毛络可如潮汐而动也；党参大助化源，丹参可添阴血，气血流畅无阻，黄芪迎胃中之真阳，归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用；佐甘草运化五行，交纳于六合之中，务期六合同春之意也。

郁金破肝脾之郁，导阴阳交点之路，务期郁开而阳生气动而凝消；薏苡仁能通肺脾，湿浊分化而行，桃仁破血之瘀，仁润而下，借酒大黄上升下达之力，则升降有序，清升而浊污瘀血可降。升麻车辐之纹路，有拨转阴阳之能，鳖甲借升麻之力，由厥阴而出三阳。羌活一茎直上入空中，紫石英温沉下元达海底，冲脉通达，而任督回环有力也。

处方五：

制附片75g(先煎2小时),生姜30g,筠姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,丹参20g,红景天30g,党参30g,鹿角片30g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法(制附片、生姜、筠姜、炙甘草),用附子法大温坎水，化冰体为液体，化液体为气体，气化蒸腾，温润全身，并随附子之枢转，清气上升，浊阴乃降。

千年银杏树，金气足枝叶，血色红景天，气足血液丰，气血得以交流不断，借砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和，升降无不得其畅矣。

处方六：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,透骨草15g,补骨脂20g,骨碎补20g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),川乌法有透邪通络、益气活血之功。

川芎行血中之气，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保。三骨汤(透骨草、骨碎补、补骨脂)透邪入骨，益肾精、壮骨髓、暖脾土，土暖引肾水之气机，缘木上行，交达于离，离火下照，相火上升，两火照耀，中间群阴化为乌有.鹿角片与水牛角，通督脉而上清灵之地，一添精髓，一清郁热，肉苁蓉益精而润下，紫石英再通海底以热泉水，上通下达，冲脉引任督二脉回返不息，则先后互生互用之意也。

二诊(2019年9月23日):

病症：今天复诊，上面处方按照计划服用三个月后，心律失常消失，经反复复查心电图与彩超心脏形态，均未发现异常，而精气神一天比一天好，目前偶有咳嗽，吐少量痰，早上比较明显，流清鼻水，偶尔有上气顶的感觉，但均未上来，因为一顶气上来就出现心律失常二联律，但现在也未现早搏症状，睡眠好，食欲好，二便如常，后脑勺局部出汗，特别是吃饭时更明显，舌形正常，舌尖部左高右低，舌边质稍暗红，舌中线向右侧弯曲，舌根部隆起，右手关脉浮滑，寸尺不明显，沉取劲滑，肺弹指，脾微劲滑，命门火可，右手脉浮细稍紧，沉取紧滞滑、徽劲象，心滑不洪，肝洪，膀胱脉紧滞滑，尺短滑微劲。证属阳虚瘀滞、经络不通，治宜扶阳通络，处方用药：

处方一：

广紫菀15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,砾茯神15g,杏仁15g,苏子15g,桔梗15g,黄芩15g,木蝴蝶20g,浙贝母15g,北沙参30g。

5付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀+石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草),本方有宣降肺气、开表建中、化痰止咳之功。

二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)化痰浊之祖方，能化除一切痰湿浊气。杏仁利肺胃间之逆气，使肺升而胃降，苏子再降逆气而宽胸，行下肠通而毛开，内外显微，成为流通之路，下泻而外疹，中间无壅寒之虞；桔梗载舟楫上行，十二重楼皆可得以肃静。黄芩通三焦网膜，相火得以流行；木蝴蝶入离火而金化丽水大行，浙贝母通肺脾湿浊皆化，滑利之性畅通气道。北沙参滋肺生肺液，以壮丽水，水主火原，两相交合，大气更能升举，肺之宣肃清升浊降得益，呼吸气道皆可自如也。本处方专门为治疗咳嗽而用。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,苍术15g,炙甘草5g,白芷15g,天麻20g,吴茱萸15g,茵陈30g,党参30g,鹿角霜20g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、苍术、炙甘草),硃茯神镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机，从小肠膀胱而降，且镇八方之法调气机、安心神、通经络，借琥珀得土水金与日月之精华而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微，并以奠安精神魂魄刻刻归舍。

香白芷能逐污秽，清浊自有分别，用明天麻镇定风邪，使不内窜。吴茉萸温木热土，木土共荣，白茵陈通金木之气，左右之路自然有可行之道，肝木化火而升，胆汁苦寒必降，清浊自然分明焉。党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,砂仁15g,石菖蒲20g,广紫苑15g,吴茱萸15g,茵陈30g,厚朴15g,天麻20g,鹿角片15g。

10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用桂枝起少阴之阳，与太阳相合，使阴阳协和为主；用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消，与甘草奠安中土，运转有用。

广紫菀疏导肺络，膻中胃口呼吸更能转换，与坎中微阳相会，大气必能升举；石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，气道畅通，呼吸得以自如也。厚补微降逆气，行六腑降下依次而动，天麻一箭之上，有风不动，无风独摇，乃是阳行而阴留，阴守而阳正之用也。鹿角片填精髓壮督脉而助坎中一阳真精，与砂仁以使脾肾交通，更能与乾坤交合，先后两用，天地两通，而气质之生化，升降之转环，可能纳谐一处。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,炙甘草5g,川芎15g,社仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g,天花粉15g,瞿麦30g,羌活15g,紫石英45g,土茯苓25g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、炙甘草),川乌有冲撞之能，可闻出

一条混沌中的阴阳道路，以使阴阳末端有始有终；党参与黄芪大助化源，引坎中之水升腾于天，使地气与天气相接，雾露布满全躯，筋络肌肉，皆得其润，是柔以养筋，温以热骨之旨；炙甘草缓和药性，以使气血交流不断。

加川芎行血中之气，松节聚纳木中之阳，借此通人身骨节筋络，使骨空之阳质，有聚有散，筋中之精液，能化能流，是刚柔调息之意，更用杜仲引五脏之津液归于阴维阳维，交养于筋络骨节，使筋柔而骨坚，乾坤更能健立。桃仁入心滑肠，破瘀血而通下，薏苡仁益脾肺而化湿浊，药食同源而性平和，酒大黄先升后降，推陈致新，以次第有序。天花粉丽水如雾露行于天下，借瞿麦上通下达之能，一切污秽皆可清洗尽净，再用土茯苓壮建脾胃，太阴阳明运化有序，决渎大开，腐秽浊毒绝无停留之机。羌活一茎直上，九泉之水气上行，紫石英沉下海底，以暖下元会阴，上通下达，冲脉畅行，心肾沟通，表里皆得以宁静也。

处方五：

制附片90g(先煎2小时),制川乌30g(与前药同煮),生姜30g,药姜50g,炙甘草15g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,瓜蒌壳15g,薤白15g,丹参20g,党参30g,生黄芪45g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片40g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学附子川乌法(制附片、制川乌、生姜、药姜、炙甘草),用附片加川乌乃有天雄之力，其可大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用，附子借川乌通达之性，气化蒸腾、温润全身；加筠姜辛温之性，辛能润，温能和，使肾精温和，化气上举，心肺得养，脾土温和，化源必强，交通四行，以助生长收藏之妙用；用炙甘草奠安脾土，使运化可兴，生姜引通神明，与草附相合，温肾益脾，阳气随运化之气机布满于全身，一切寒湿风扰皆消化于无形。

瓜蒌壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白头辛香滑利，上通下达，丹参再养血化瘀，以助血行而气附。党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生，协助鹿角片与黄芪温精热血，安魂益智，神明之府清爽而明，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品也。银杏叶精华聚集于此，金木相通之性，血色红景天富含大气，气血相随，阴阳合和，阳正卫外而可固，阴居内守能藏精也。

处方六：

制川乌45g(先煎2小时),生黄芪120g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,透骨草15g,补骨脂20g,骨碎补20g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉20g,紫石英45g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),川乌借黄芪之力，引肾水而上升，使心肺得养，阴阳得交，乃有助正而祛邪，透邪通络、益气活血之用；乌头借党参之助，通行之处后续有源；川乌与丹参相合，则血脉畅行与气血流动更加有力，且阴阳之末端潮汐如日月同辉也，炙甘草再助中土，以使四方安宁。

加三骨汤(透骨草、补骨脂、骨碎补),使骨髓中之邪气易于透出，骨碎补能续断筋骨，长骨填髓，补骨脂再益肾精脾液连贯而上，周身骨节处处柔润，如此阳气施令有力，阴浊消退易散，成为正复而邪消，阳正而阴守，气血随日月而往来，水火随气机而流露，一切杂滞，阴霾尘氛均化为乌有。四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英)二角能上头顶，一添精气而壮脑髓，一化脑中之邪热，肉苁蓉与紫石英则可沉下元入海底，益肾精而增五液，百会与会阴相通，心肾轴与冲脉紧紧相联，冲任督一源三歧，得源源不断之资助也。

总结按语：

顽固性心律失常二联律，西医认为没有多大的问题，只要不影响正常生活与工作，就不要去管它，但是从中医学角度来看，这里面的问题是非常严重的。因为郑钦安在《医理真传》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。仔细询问得知，其在母亲过世时悲伤过度，而伤及心肺阳气，因为“悲哀伤肺”,肺气所伤而导致咳嗽不断，几年不断，可知其当时悲伤过度而肺损是多么的严重，而且是几年过去，仍然间断出现咳嗽。肺气不降，离火上升，火旺克金，肺金不能正常宣发肃降，导致咳嗽反复发作难以治愈。同时，是否能治好咳嗽，乃是本病心律失常最终能否达到远期目标的关键。因此，专门治疗咳嗽的处方，在系统治疗过程中，只要有咳嗽出现，就要及时清除肺部的邪气是非常重要的，随着正气、阳气的扶起来，其咳嗽就会慢慢地好起来，特别是最后两张处方作为主打处方反复服用，直到肺气补足、脊柱弯曲恢复正常，其病才能真正治愈而不会反复。

案例55.浑身关节疼痛案

刘某某，女，44岁，河南浚县本地人，时间：2019年4月7日就诊。

病症：患者有浑身关节疼痛病多年，久治乏效，目前睡眠不好，2～3点易醒，脾胃消化不好，胃胀，大便不爽，依靠服用泻下药排便，小便不黄，出汗不多，舌中后部厚腻，前部有瘀血点，两侧不流畅，舌根部隆起，两侧有球状凸起，右关脉浮数，沉取数滑滞，肺滑滞，脾数滑滞，命门火可，左脉关浮数滑，沉取细滑数，心数弱，关滑数逆，膀胱脉细紧及心，尺短数滑弱。证属阴阳两虚、经络不畅，治宜扶阳通络，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜20g,炙甘草5g,党参15g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁30g,远志15g,紫石英45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜),黄连阿胶汤清心火而除烦躁，益离中真阴可降于坎水，再借四逆法(炙甘草、党参、制附片、肉桂)温坎水以壮水中之火、坎中之精，则水升而火降，坎离得补，阴阳得以互根互生，地天得以交泰，睡眠可得安稳矣。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降。用远志引宥密中之微阴，归于气化之中，借紫石英沉下元暖坎水之性，则心肾直通上下，冲脉畅达任督回环有力，砂仁通胃纳气，正阳合阴，元阴元阳，互相协和，夜卧自然平稳也。

处方二：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,藿香15g,青皮15g,厚朴15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,苍术15g,酸枣仁15g,柏子仁30g,全瓜蒌25g,薤白15g,山萸肉20g,鹿角霜40g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、仙灵脾、炙甘草、苍术),硃茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，中间无丝毫云翳；且镇八方之法能抚九洲、安神魂、通经络，借琥珠松木之精，日月之华，有分昼夜交安气血之能使，镇心宫而安魂魄，睡眠可稳。

全瓜蒌瓤象以通胸膈，引阴出而阳入，清升则浊降，正邪自然分明，薤白小蒜头金气富足以通下为用，六腑得以肠行，脉络通畅有度焉。山萸肉红火之性入心血，火旺而正气足，鹿角霜精空以质为用，纯粹收纳之性，以助阳可正阴能守，阴阳相互抱负焉。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草10g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,酸枣仁25g,吴茱萸10g,郁金20g,怀牛膝15g,仙鹤草30g,龙血竭10g,党参30g,鹿角霜30g。

5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝化膀胱之气，使精气上升为主，迎阳气达于宥密，苍术化气燥脾，使阳行而阴随，生化可转，炮姜分浊中之清，又能行气消瘀，炙甘草莫安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随桂姜而上下分行。

青皮交离火而肝木得疏，杜仲润筋养络，与骨节相连，任带相接，冲任自然有归。当归辛温助火，油润乃火化之血，酸枣仁敛神安志，使神志团结，魂魄亦常常相合，气血亦常常相调。吴茱萸温木热土，木得土而荣，郁金解五行运化之郁滞，相生相克有制节。怀牛膝走下直达，仙鹤草成仙归天，天地乾坤得以回环，月水依时而下，可控可制也。党参补脾肺以助化源，上焦雾露可生，龙血竭乃血中之精聚而成，鹿角霜精空质留，温纳之性大存，则气血交流无间，阴阳合和互为一气也。

处方四；

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜30g,苍术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,苦参10g,全瓜蒌30g,薤白15g,红景天30g,银杏叶30g,鹿角片30g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),党参补肺脾之阴，阿胶再育离火中一气元阴，用苍术燥泄建胃，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也，炙甘草辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。

硃茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致；法半夏之降逆，分化脏腑之凝滞，陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。苦参入心血可降离中真阴，银杏叶通达枝末，红景天气足富含血液，可助生大气以行血脉，坎水得助而阳气乃升。更有鹿角片得坎中一息真阳，精质通骨髓而上脑，坎离重生而乾坤回环，命火得以重生也。

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,生晒参30g,丹参20g,炙甘草5g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄25g,天花粉15g,瞿麦30g,羌活15g,紫石英45g。5～10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、生晒参、丹参、炙甘草),川乌精空以气为用，风性擅动而搜剔阴阳末端不毛之地，人参大助元阴，离中真阴夹有一息真阳，丹参再添阴液以生血，北黄芪偕诸药以行于上，且头为诸阳之首，今得此引太阳之气，腾于头顶，雾露大行，滴滴归根，甘草再奠安中土，四方得益，乃先后并养之意也。

川芎行气血之滞，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，气血得益交流不息，迎肌肉与骨节筋络相保，气血之往来无阻，营卫之交合必畅。苡仁化湿浊以达脾肺，桃仁破血瘀以通下，借酒大黄活血升降之性，推陈致新，日新月异矣。天花粉得地精汁而上达于肺，瞿麦疏木化土，土旺生金，金生丽水之意。羌活从九泉一气通天，紫石英温下元直入寒水之地，天地沟通乾坤回返，先后互生互立之功大焉。

随访(2019年11月6日):

病症：今天复诊时说，已经服药三个疗程，睡眠好，吃饮正常，大便正常，特别是浑身疼痛消失，但是停止服药后，感觉又有浑身不适的感觉，故又服用二个疗程，症状又消失了，最近几个月月经周期不正常，有时间来，有时间不来，停药之后仍然是这样。最近又停药一个多月，感觉浑身有点不舒服，头也有点痛，问汤药怎么服法?告诉其说：估计快要停月经

了，可以不按照月经周期服了，就服用第四方与第五方，两张处方交替服用，观察舌象，头部有一个突起的小尖，就用超细微针在突起针刺，一分钟后舌上突起消失，随之头痛也消失。告诉其说，回家就按照最后两张处方交替服用就可以了。

总结按语：

此例病人所说浑身关节疼痛感，在诸多的病人中非常多见。分析其病之缘由，多与女同志孕产劳作等身体体能下降有直接的关系，一般医院进行理化检查可能也发现不了什么。扶阳医学治疗讲究治病次第，特别是女性一生的疾病都与月经有着千丝万缕的联系，故我们采用调整月经周期的三法，即月经前方、月经期方、月经后方，最后一个通达经络、清除湿浊等处方，服用之后效果显著。但为什么停药之后又出现反复呢?原因是，病人体质差有可能与月经将要停止有关系，故此我们后面的治疗将为预防更年期打下基础，故扶正与祛邪方交替应用，才能达到最终的治疗目标。

案例56.抑郁症案

彭某某，女，49岁，河南郑州市人，时间：2018年11月2日就诊。

病症：患者于2018年感冒病后，留下胸闷气短，上半身局部出汗，现四肢酸痒痛，小腹部内感觉痒，头晕沉，医院检查后确诊为：盆腔炎，经常感觉小腹内有烧灼感，胃口好，睡眠差，有时入睡困难，小便有灼热感，舌质淡润，苔白腻，左手脉浮取略有滑象，寸脉略有滑，沉取细紧滞，双尺脉弱。证属阳虚阴盛、经络不通，治宜引火归元，顺势而治，处方用药：

处方一：

黄连6g,阿胶10g(另),黄芩12g,白芍30g,炙甘草10g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,生龙牡各30g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、阿胶、黄芩、白芍),本方为失眠心烦、神志不安而设。心中烦者，为坎中之阳不能上达于心，难入眠者，离中真阴不能下降于肾。本方与四逆法(炙甘草、党参、制附片、肉桂)相合，乃有交济阴阳之能，阴阳合和之功，则睡眠可安稳也。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降。龙骨乘阳之灵，牡蛎育阴之性，阴阳则互根互生，再用砂仁迎五脏之气归于泉底，使水泉沸腾，大气易举，以助天地交泰之功焉。

处方二：

藿香15g,佩兰15g,生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草5g,小茴香15g,青皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,党参30g,鹿角霜40g,鸡矢藤15g,白芷15g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香+佩兰、生白术、仙灵脾、炙甘草、小茴香),用南藿香与佩兰联手，芳香之品，香以清秽，如拨云见天，晴光得其朗照，湿浊可化；小茴香醒肝脾，白术奠安脾土，炙甘草再助脾之运化，四方得益，仙灵脾以引之，使阴者归阴，阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停。

青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通；硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，再借法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎而出焉。香白芷直通肺金与大肠，清易升而浊能降，鸡矢藤消导通达之能，更助邪正分明矣。五灵脂扩开胃囊，使脾胃互相运化，海螵蛸阴中有阳、有阴阳转换之能，则脾胃中之阴阳交合，清气升而浊阴自降也。党参大助化源，雾露升天，

鹿角霜精空质存，留有收纳之能，则阴阳交换不断，乾坤回返于坎离之用也。

处方三：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾30g,炮姜30g,炙甘草10g,青皮15g,杜仲20g,当归15g,三七15g,川芎15g,吴茱萸15g,肉桂20g,怀牛膝15g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜40g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、仙灵脾、炮姜、炙甘草),用桂枝打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽；藉桂枝、甘草，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路；白术强脾土，助运化，上下内外更能协和，仙灵脾交济阴阳，纳正御邪，使正复而邪消。

杜仲引纤维中之精汁归于三焦网膜，胆也、膻中也，可能刻刻无间，精神魂魄交往得成自然。三七非三即七，木火之性，入于心血之中，当归助气血之交流，川芎助肝木之条达，经络任带得其柔和，胞宫更能有用。吴莱萸温木热土，上肉桂温血化凝，木也，火也，土也，脾胃更有助化源有功。怀牛膝直达下元，仙鹤草仙气升天，升降相协，月水依时而下出入有节。党参大益肺脾，再助化源，鹿角霜精质纯无，留形以纳正，阴阳交流而坎离交换不息焉。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,丹参20g,党参30g,三七15g,银杏叶30g,红景天30g,炙甘草10g,当归15g,川芎15g,杜仲15g,法半夏40g,败酱草30g,茵陈30g,砂仁25g,鸡矢藤15g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、丹参、党参、三七、炙甘草),用川乌附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝对之所，末端毛络之处得以如潮汐而动也；且依黄芪引气达血，丹参迎气归舍，三七入血脉行动之性，气血交流密切，则气血能卫能守，阴阳互相抱负；党参助化源与丽水相济，为乾坎回还之意，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

败酱草化腐朽为神奇，白茵陈通行金木之气，鸡矢藤通达之性长存，而肠胃之行动自如，浊阴易出，清气可升，砂仁再温脾土转输于五脏，正气上下通达，邪气渐渐冰消。

处方五：

党参30g,生黄芪40g,丹参20g,炮姜30g,生白术15g,仙灵脾30g,陈皮15g,法半夏40g,硃茯神30g,砂仁15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,酸枣仁15g,柏子仁20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、生白术、仙灵脾),党参益肺脾大助化源，黄芪迎清阳归于筋络骨节，脏腑空隙之际，是大壮元阳之意，丹参有养阴血之功，炮姜温血化凝之性，白术壮建脾土，运化中宫有用，与仙灵脾交通于阴阳，使阴阳互相扶助。

二陈法(陈皮、半夏、硃茯神)三味联袂而行，通肺脾、走六腑、安心神、化浊逆，一切阴霾痰湿污物皆随之而上达、中畅、下降而出。瓜蒌壳以瓤为用，通胸达膈，引阴阳易进易出，薤白小蒜头，辛辣通肺达脉，以气为用，清浊分明。千年银杏树，金气达枝末，血色红景天，大气充满与血相随，气血相伴而阴阳相守。鹿角片纯阳之质，得坎中一气真阳，壮督脉而腾于天，砂仁纳五脏之气归于坎宫，引坎中微阳与脾相合，坤土乃能建立。

二诊(2019年9月5日):

病症：服药之后，略有效果，后来再服效果比较差，后经他人调整处方稍有改善，目

前主要是胃中有烦热感，感觉手脚心热，一会儿又凉了，睡眠差，头晕，胃中酸灼明显，大便三天未排，小便黄，出汗比较多，特别是头部汗多，胸闷气短，舌形正常，心脏区有凹与阴影，大椎包可见，脉右手稍浮细，沉取紧滞滑数，肺滑滞数，脾滑滞数，命门火有滞象，左手有一点浮意，沉取细紧滞稍数滑，心滑滞稍弱，肝洪，膀胱脉紧滞稍滑，尺短滑数。证属虚阳外浮，治宜引火归元，潜阳安神，处方用药：

处方一：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴15g,仙灵脾20g,生白术45g,炙甘草5g,白芷15g,天麻20g,吴茱萸15g,茵陈30g,木瓜30g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学硃茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草),用硃茯神，借土木之精，得水上之华，以硃砂之赤色为衣，交纳于水土木中，使火能生土，土能生金制水，而木畅使木易生二火，火之变化都归于燮理之中，凝滞五都都可随气机而化；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；用砂壳以开上膈，而心肺可通；开中膈，而脾胃得和；开下膈，而肝肾得交，五脏开合自然；青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通；仙灵脾引阴阳交合，导脾肾之精气，归于沤中，使水沸而气升；南藿香、厚朴，通上中之关窍，清浊得其分矣；白术镇中宫而四旁有用，八方之气机，无不燮理；以甘草缓中，四旁得其调理，内外得其安和，二五之气，得其交合，一切滞气，无不化焉，是为镇八方之大法也。

香白芷上通肺而下行大肠，天麻金木交并之气足，正风气而邪气不扰。吴茱萸苦温直通厥阴之处，上行极而降逆有功，白茵陈化蕴积郁热，分理肌腠，清化湿热，浊秽随升降之力而邪正分明焉。鹿角霜纯阳之精全无，而温纳之性留存，亦为扶阳助正之意也。

处方二：

桂枝15g,生白术15g,仙灵脾30g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮25g,法半夏20g,土茯苓30g,丹参20g,檀香15g,三七15g,砂仁15g,吴茱萸15g,茵陈30g,党参25g,鹿角片15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、仙灵脾、生姜、炙甘草),用桂枝起太阳之气交于太阴阳明，胃升而脾运，气动而化源达心达膻中，引气归神之意也；白术助脾强土之运化，交流可畅；用仙灵脾引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

二陈法(陈皮、法半夏、土茯苓)三者联袂而用，通肺脾、化六腑、去污秽，一切阴霾痰湿浊气均可从皮毛外达，顺六腑下降而出，清浊自然分明矣。丹参养阴血以安神魂，用檀香化空中之秽，使清虚之府得清，重楼得其宣朗，非三既七，木火之性入血脉，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，气血交流无间断，亦洗清道路之用也。党参助化源与丽水相济，鹿角片得坎中一息真阳，实为乾坎回还坎离相交之意，亦先后二天互生互用之意也。

处方三：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,益母草15g,炙甘草5g,生白术45g,木瓜30g,土茯苓30g,干姜30g,川芎15g,杜仲20g,松节15g,鹿角片30g,水牛角45g,肉苁蓉40g,紫石英45g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌：生黄芪、党参、益母草、炙甘草),川乌精空以质为用；风性无处不达，搜剔阴阳未分之地脉络邪气，借北芪引水中之微阳升于巅顶，头脑清明、

洗涤骨髓，一切邪污浊秽黏液都归于溶化；党参滋肺益气又安神魂，又助化源，益母之草化血中之污、脉中之浊水，更用炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

干姜温暖中宫，助土之运转，是升清而降浊，温中而暖四末之法，土茯苓与木瓜化太阴脾中之湿浊，污秽都下归于决读之中。用川芎破内膜之凝结，松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保。鹿角片得坎中一气真阳，壮督脉填精髓，水牛角上头顶清除神灵空虚中之郁热邪气，肉苁蓉益肾水而润大肠，紫石英温下元海底而上通冲脉，百会达会阴通冲再立，则先后元阳元阴出纳无阻焉。

处方四：

党参30g,生黄芪40g,当归40g,筠姜30g,白术45g,仙灵脾30g,炙甘草5g,木瓜30g,土茯苓30g,全瓜蒌25g,薤白15g,甘松20g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、当归、筠姜、白术、仙灵脾、炙甘草),用当归、党参助气调血，使五液互相交流，分化改成自然，天地亦随时交泰；当归油润之性能化汁，入心火化后而功专生血，用黄芪引气达血，当归迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；筠姜宣通君火，白术与脾土相合，意在火土合德，阴消而阳更大举；仙灵脾与炙甘草，使太阴太阳两相合和，气化乃行，血液乃生。

全瓜蒌有瓢象在胸膈，引阴外出而阳入内，萎仁有增水行舟之用，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，借甘松清香之气，中空而透达之性，以使气血交流刻刻不断焉。千年银杏树，枝末金木之气富足，血色红景天，西域乾金气充满，气血阴阳得以充分相交，阳能正而阴可守矣。

三诊(2019年11月7日):

病症：服药之后，各方面情况都有明显改善，睡眠比较好，咳嗽吐痰，小便热黄，胃热酸，大便正常，平时汗不多，月经未停，但不正常，理化检查有二尖辨与三尖辨轻度关闭不全、返流，时常出现胸闷气短、乏力，舌呈方形，心区有阴影，胃部有反光点，舌有散在郁热点，脉右手有一点浮，沉取紧滞滑稍数，肺滑滞稍数，脾滑滞稍数，命门火还行，左手有一点浮，沉取紧滞稍滑数，心脉滑稍数，肝稍洪，膀胱脉细紧，尺弱。证属肺气不宣、肾元亏损，治宜先治标，后治本，处方用药：

处方五：

广紫菀15g,石菖蒲20g,苍术15g,生姜30g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,杏仁15g,苏子15g,桔梗15g,黄芩15g,木蝴蝶20g,浙贝母15g,北沙参30g,仙鹤草15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学广紫菀法(广紫菀+石菖蒲、苍术、生姜),用广紫菀疏肺理脾，导经络之血液，处处润泽，石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，二者一出一入，一宣一达，与呼吸相接，天地自然沟通无误；苍术泄湿燥土，调和脾胃之气机；生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之用药也。

法半夏豁痰降逆，隧道可通，硃茯神先安神志，又引膻中之水下行；陈皮内通网络，外通肌腠皮毛，与生姜同行一路，引风寒从鬼门而化。用杏仁与苏子降肺胃之逆，微通肺液，胃得其养；桔梗清膻中，十二重楼洁静如出。黄芩通网膜三焦以降相火，木蝴蝶金生丽水，雾露大行，坎水得以充养；浙贝母疏肝理牌，木成调达之象，土成燥湿之机。北沙参滋润肺液，仙鹳草再助天空，地天交泰，乾坤廓廊矣。

处方六：

生附子40g(高压锅先煮2小时),筠姜40g,炙甘草15g,全瓜萎40g,党参30g,生黄芪45g,丹参20g,薤白15g,鹿角片40g,阿胶20g,生龙牡各45g,九香虫15g,瓦楞子15g,肉苁蓉40g,甘松20g。3～10付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(生附子、筠姜、炙甘草),用附子大温坎水，拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明；筠姜温土热血，化精化浊，清浊易于分明，二火得其相照，中宫自然轩朗，使精气神三者连续相合，能通达于上下内外，出入机能有力；用炙甘草以奠之安之，心脾上下相照，而五行之大运，处处皆通，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而消，是温化引通之用意也。

党参润肺液，使化源充实，丹参再育养阴血，借黄芪引肾水而上升，使心肺得养，阴阳得交，是助正而祛邪；得四逆法则气化大行，阳生阴长，阳动阴随，元阴元阳交流不息矣。全瓜蒌瓤象达胸膈间，引阴出而导阳入，萎仁润泽肠道舟船畅行自然，薤白辛香通肺达脉，甘松香气清空，大气富足，清易升而浊阴易降。鹿角片纯阳之质，得坎中一阳之气，壮督脉益脑髓，肉苁蓉益肾精而增坎水，阿胶引坎水与离火相合，坎中阳精得补，离中真阴充润，则坎离既济乾坤回返，精神魂魄而成一团和气。九数阳极而香，虫行走动而气浓，郁凝气滞可通，瓦楞子更有分散之能，则胃肠中清浊分明，清升而浊降矣。龙骨秉阳性而入地，牡蛎得阴精而归天，乾坤得立坎离再生，生命之火生生不息也。

处方七：

紫河车100g,鹿茸片100g,三七粉50g,琥珀50g,五灵脂50g,红参50g,肉桂40g,珍珠母40g,硫黄50g,核桃仁100g。

用法：共为细末，每天2次，每次3～5g,温开水送服。

法药意解：

处方是扶阳医学培元固本散法(紫河车、鹿茸片、三七粉、琥珀、五灵脂、红参),李可老中医本法专门益肾填精、壮元润下，散者、缓也，慢慢填精才能够达到长治久安之目标，因为百日筑基才能够实现生命之自我生生不息之目的。

紫河车载后天之精直达先天之地，真鹿茸纯阳之质，更助精添髓，以壮先天；真硫黄乃真火中阳气之化，乃坎水中之火猛品，坎水沸腾而气化大行，借三七、红参、五灵脂、核桃仁，相反相成、益肾润水之能，通达血脉之性，水中之火大壮且水火相生矣；又借琥珀、珍珠母、上肉桂镇潜之力，引火下行，以助后天之用，先后二天得以互生互立，则生命可以长生久视也。

总结按语：

女性抑郁症病人，其发作与月经周期的紊乱有密切的关系，同时心脏功能对心主神志的改善起着决定性作用。郑钦安在《医理真传》中说到：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。本例病人的治疗可谓是一波三折，为什么这么复杂多变呢?正是由于神无所主，才导致百病皆出的症状。因此，我们在调治过程中，紧紧抓住月经周期这个特点，顺势而为，分为月经前、月经期间、月经后期三个阶段，特别是月经后期应用川乌法疏通经络与气机之后，后面紧接着就是应用大补气血填精之法，真正达到：祛邪、建中、填精一线贯穿，经过几个周期的反复治疗，最终使得本病达到治疗目标。

案例57.早期胃癌案

张某，女，48岁，广东惠州市人，时间：2019年3月12日就诊。

病症：患者2018年6月26日病理检查确诊为：胃窦部息肉、轻度慢生萎缩性胃炎伴

中度肠化及轻度不典型增生，曾经多方治疗效果欠佳，目前病人睡眠比较差，胃酸胃胀痛，胸闷气短，大便稍有秘结，小便正常，舌与脉象当时未详细记录。

处方一：

黄连10g,黄芩15g,丹参20g,白芍30g,肉桂10g,制附子15g,柏子仁20g,瓦楞子15g,生龙牡各45g,砂仁15g,炙甘草5g,党参30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、黄苓、丹参、白芍、炙甘草、党参、制附子、肉桂),该法乃交济阴阳之方，睡眠差乃离中真阴不能下降于肾，又因坎中一阳不能上交于心，方中芩连芍药之苦，直清其热，得党参以补离中之气，丹参以补离中真阴，制附子温坎中一阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，水火互为根，则睡眠安稳矣；更有黄连与肉桂，再助离火降、坎水升，则天地交泰焉。

柏子仁引苦泄之性透达于膻中，转交于上焦雾露之中，化源之润下并行，脏腑畅调，又用瓦楞子分散能可清洗重楼之秽浊，逐渐而消。龙骨性阳而入坤土，牡蛎性阴上达乾天，阴阳相合，乾坤坎离交流不息，神魂可安，炙甘草奠安中土，六方通达无阻，砂仁再迎五脏之气归于泉底，使水泉沸腾，大气易举，助天地交泰之功。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,法半夏40g,陈皮15g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,全瓜蒌30g,党参30g,鹿角霜30g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用桂枝与苍术相合，化太阳之气，行太阴之湿；炙甘草、生姜交纳心肾，与桂枝合用，化阴为阳，使阳气易复。陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪，随桂枝鼓荡从皮行而泄，硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎；法半夏、炙甘草，一宣胃中之蕴瘀，一建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有。

五灵脂通肠达腑，灵动而推陈致新，海螵蛸阴中生阳，浊阴下降而清气可升，瓦楞子再现分散之力，如是则六腑都以通降为用；瓜蒌壳乃瓢皮可通胸膈间，引阴出阳，蒌仁有增水行舟之能，肠润则收放自然。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，鹿角霜虽阳而质空，只留下温纳之功，以使阴阳合和而泽润天地之间焉。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,香附15g,当归30g,川芎15g,龙血竭10g,吴茱萸15g,郁金20g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜40g。5付。注：月经期间服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝拨动太阳，阳明开合之机，扶助内外交通之意，藉桂枝、甘草，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。

青皮冲撞之性，直达肝木，与杜仲连续，使筋络与气血相连，冲任带三脉，更能有用，胞宫产门亦得助也。当归柔润入血下达，川芎风性走窜，行气以助血动之能；香附入少阳网膜之中，行气有余，龙血竭乃阴血中凝聚阳气，随风木之性而气血流行不息，阴血出入有节矣。吴茱萸温肝热土，木土共荣，郁金解五行运化之滞，相生无阻也。怀牛膝直达下元，仙鹤草升仙达天，升降有节、出入有序，则月经形量有治焉。

处方四：

党参30g,黄芪45g,阿胶20g,炮姜30g,苍术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏

40g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,全瓜蒌30g,鹿角片30g,鹿角霜50g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),阿胶补离中真阴，党参又大补元阴，直入心中，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；党参、黄芪得阿胶而有所依，阿胶得党参、黄芪而血有所附，故名大补气血之法；加炮姜温中热土，化瘀中凝滞，与苍术泄湿燥土，以期助土之运化；炙甘草再莫安中土，运化四方，生机化机源源不断也。

鹿角片纯阳之质，以助真阳之气，鹿角霜精空质留，温热收纳性存，则先天元阳元阴交换不停，升降不息而后天得以资助焉。

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,龙血竭10g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,鹿角片30g,水牛角40g,肉苁蓉30g,紫石英45g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、龙血竭、炙甘草),川乌精空以气为用，风性擅动冲破凝聚而达末节阴阳未分之地，更借黄芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽；更党参、三七、血竭相合，有气血行运之力，交达于六合，全身骨节筋络百脉，刚柔相济，气血相随；炙甘草再运中宫，而四方得运矣。

用四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英),鹿角片得坎中一阳，通督脉上脑髓，水牛角滋离中一阴，通督脉降头热，肉苁蓉益肾精滋肺液，泽大肠，五液可分，紫石英温下元，直通冲脉，通天入地，乾坤回转坎离，冲任带上通下达，先天后天互立之意也。鸡矢藤再入六腑之地以达天，助化源胃肠收缩之节井然有序焉。

二诊(2019年11月15日):

病症：病人网上复诊，要求调整处方，经胃镜检查报告(2019年11月15日):慢性浅表性胃炎伴糜烂。即胃癌早期病症消失，目前病人月经出现不规律，量少可隔月，说明进入更年期的阶段，感觉心里有点闹的感觉，吃了饭后胸口有点堵，睡眠基本正常，有时仍然有胃酸，大便每天2次，小便色黄，出汗正常，平素比较疲劳，舌形大体正常、呈现桃形，舌质暗红、比较偏燥，胃区有纵形裂纹与斜形裂纹，舌尖凹陷，舌根部中间稍腻厚苔，舌右侧边缘有齿痕，脉象没有。进入更年期早期表现，按更年期三法进行调理。

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草5g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方乃交济阴阳之法，方中芩连芍药之苦，直清其热，又得丹参以补离中之阴，党参补离中之气，制附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，水火互为其根矣。又肉桂与黄连为对，上清离中之邪火，肉桂引真火下行，呈地天交泰之用也。

瓦楞子扇形通达之性，用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。龙骨有阳性入坤土，牡蛎乘阴性归天乾，砂仁可发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。

处方二：

中度肠化及轻度不典型增生，曾经多方治疗效果欠佳，目前病人睡眠比较差，胃酸胃胀痛，胸闷气短，大便稍有秘结，小便正常，舌与脉象当时未详细记录。

处方一：

黄连10g,黄芩15g,丹参20g,白芍30g,肉桂10g,制附子15g,柏子仁20g,瓦楞子15g,生龙牡各45g,砂仁15g,炙甘草5g,党参30g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、黄芩、丹参、白芍、炙甘草、党参、制附子、肉桂),该法乃交济阴阳之方，睡眠差乃离中真阴不能下降于肾，又因坎中一阳不能上交于心，方中芩连芍药之苦，直清其热，得党参以补离中之气，丹参以补离中真阴，制附子温坎中一阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，水火互为根，则睡眠安稳矣；更有黄连与肉桂，再助离火降、坎水升，则天地交泰焉。

柏子仁引苦泄之性透达于膻中，转交于上焦雾露之中，化源之润下并行，脏腑畅调，又用瓦楞子分散能可清洗重楼之秽浊，逐渐而消。龙骨性阳而入坤土，牡蛎性阴上达乾天，阴阳相合，乾坤坎离交流不息，神魂可安，炙甘草奠安中土，六方通达无阻，砂仁再迎五脏之气归于泉底，使水泉沸腾，大气易举，助天地交泰之功。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,法半夏40g,陈皮15g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,全瓜蒌30g,党参30g,鹿角霜30g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草),用桂枝与苍术相合，化太阳之气，行太阴之湿；炙甘草、生姜交纳心肾，与桂枝合用，化阴为阳，使阳气易复。陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪，随桂枝鼓荡从皮行而泄，硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎；法半夏、炙甘草，一宣胃中之蕴瘀，一建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有。

五灵脂通肠达腑，灵动而推陈致新，海螵蛸阴中生阳，浊阴下降而清气可升，瓦楞子再现分散之力，如是则六腑都以通降为用；瓜蒌壳乃瓢皮可通胸膈间，引阴出阳，萎仁有增水行舟之能，肠润则收放自然。党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，鹿角霜虽阳而质空，只留下温纳之功，以使阴阳合和而泽润天地之间焉。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,香附15g,当归30g,川芎15g,龙血竭10g,吴茱萸15g,郁金20g,怀牛膝30g,仙鹤草30g,党参30g,鹿角霜40g。5付。注：月经期间服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝拨动太阳，阳明开合之机，扶助内外交通之意，藉桂枝、甘草，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。

青皮冲撞之性，直达肝木，与杜仲连续，使筋络与气血相连，冲任带三脉，更能有用，胞宫产门亦得助也。当归柔润入血下达，川芎风性走窜，行气以助血动之能；香附入少阳网膜之中，行气有余，龙血竭乃阴血中凝聚阳气，随风木之性而气血流行不息，阴血出入有节矣。吴茱萸温肝热土，木土共荣，郁金解五行运化之滞，相生无阻也。怀牛膝直达下元，仙鹤草升仙达天，升降有节、出入有序，则月经形量有治焉。

处方四：

党参30g,黄芪45g,阿胶20g,炮姜30g,苍术15g,炙甘草10g,陈皮15g,法半夏

40g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,全瓜蒌30g,鹿角片30g,鹿角霜50g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),阿胶补离中真阴，党参又大补元阴，直入心中，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗也；党参、黄芪得阿胶而有所依，阿胶得党参、黄芪而血有所附，故名大补气血之法；加炮姜温中热土，化瘀中凝滞，与苍术泄湿燥土，以期助土之运化；炙甘草再奠安中土，运化四方，生机化机源源不断也。

鹿角片纯阳之质，以助真阳之气，鹿角霜精空质留，温热收纳性存，则先天元阳元阴交换不停，升降不息而后天得以资助焉。

处方五：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪100g,党参30g,三七15g,龙血竭10g,炙甘草10g,法半夏40g,郁金20g,硃茯神30g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,鹿角片30g,水牛角40g,肉苁蓉30g,紫石英45g,鸡矢藤15g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、三七、龙血竭、炙甘草),川乌精空以气为用，风性擅动冲破凝聚而达末节阴阳未分之地，更借黄芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽；更党参、三七、血竭相合，有气血行运之力，交达于六合，全身骨节筋络百脉，刚柔相济，气血相随；炙甘草再运中宫，而四方得运矣。

用四黑散(鹿角片、水牛角、肉苁蓉、紫石英),鹿角片得坎中一阳，通督脉上脑髓，水牛角滋离中一阴，通督脉降头热，肉苁蓉益肾精滋肺液，泽大肠，五液可分，紫石英温下元，直通冲脉，通天入地，乾坤回转坎离，冲任带上通下达，先天后天互立之意也。鸡矢藤再入六腑之地以达天，助化源胃肠收缩之节井然有序焉。

二诊(2019年11月15日):

病症：病人网上复诊，要求调整处方，经胃镜检查报告(2019年11月15日):慢性浅表性胃炎伴糜烂。即胃癌早期病症消失，目前病人月经出现不规律，量少可隔月，说明进入更年期的阶段，感觉心里有点闹的感觉，吃了饭后胸口有点堵，睡眠基本正常，有时仍然有胃酸，大便每天2次，小便色黄，出汗正常，平素比较疲劳，舌形大体正常、呈现桃形，舌质暗红、比较偏燥，胃区有纵形裂纹与斜形裂纹，舌尖凹陷，舌根部中间稍腻厚苔，舌右侧边缘有齿痕，脉象没有。进入更年期早期表现，按更年期三法进行调理。

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草5g,党参30g,制附片15g,肉桂

10g,瓦楞子15g,柏子仁20g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍、炙甘草、党参、制附片、肉桂),本方乃交济阴阳之法，方中芩连芍药之苦，直清其热，又得丹参以补离中之阴，党参补离中之气，制附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，水火互为其根矣.又肉桂与黄连为对，上清离中之邪火，肉桂引真火下行，呈地天交泰之用也。

瓦楞子扇形通达之性，用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄芩之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。龙骨有阳性入坤土，牡蛎秉阴性归天乾，砂仁可发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。

处方二：

殊茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴20g,仙灵脾20g,生白术15g,炙甘草5g,白芷15g,天麻20g,九香虫15g,瓦楞子15g,海螵蛸15g,鹿角霜40g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学珠茯神法，硃茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通；而镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草)可镇八方、抚九州、疏气机、畅经络，精神魂魄自然紧紧抱成一团和气。

白芷香通肺胃，阳明之上下得以通达，天麻金木交并之性，驱邪风而正者自行矣。九数阳臭板而香，虫性灵动之性，海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，胃脉肠中之污浊，随膀胱气化而出。鹿角霜纯阳之质，精华全无而收纳温性大增，亦扶阳助正之意也。

处方三：

桂枝15g,生白术15g,生姜30g,仙灵脾20g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,砾茯神30g,砂仁15g,九香虫15g,瓦楞子15g,海螵蛸15g,炙甘草5g,党参30g,鹿角霜40g。10付。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、仙灵脾、小茴香、炙甘草),用桂枝以开通太阳表面，与太阴脾土相接；白术助脾强土之运化，交流可畅；小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和，后用仙灵脾，引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

二陈法(陈皮、法半夏、殊茯神)三者联袂而用，通肝脾、降浊逆、宁心神、化湿浊，一切阴霾痰湿借气化之机，达肌腠皮毛随汗出解，有形湿污顺降下之动而出，迎清升而浊自降矣。党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通。

处方四：

制川乌30g(先煎1小时),生黄芪90g,党参30g,丹参20g,炙甘草5g,法半夏20g,郁金20g,硃茯神30g,九香虫15g,瓦楞子15g,吴茱萸15g,茵陈30g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g。10～20付。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),用川乌冲开一条无形之道路，风性无处不达之能，毛络末端皆能如潮起潮落矣；借北芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停；丹参，党参引气血归于清虚之腑，生化之机可以畅旺，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌之猛，亦不能伤。

郁金解五行之滞，更破肝脾之郁，导阴阳交点之路，务期郁开而阳生气动而凝消。吴茱萸苦温之性，温肝木以上行，升极而苦降，厥阴得开矣，白茵陈金木之性富足，顺从升降之势而肝胆得以相照焉。石菖蒲宣通心窍，使君臣相依为命，独活冲撞之性走脊背瀑布下行，蒲公英轻轻升达于天空，下行者入坤土，上行者近乾天，乾坤坎离得以交换，任督二脉回环无穷，元阴元阳交换刻刻无间断矣。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,丹参20g,炮姜30g,肉桂20g,生白术15g,仙灵脾20g,炙甘草5g,九香虫15g,瓦楞子15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,鹿角霜50g。10～30付。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、丹参、炮姜、肉桂、生白术、仙灵脾、炙甘草),党参滋润肺源，使化源有归，万物皆成春夏生长之气，用黄芪下引黄泉达于巅顶，

上肉桂再温肝脾之余蕴，使乾坤之奇偶得配，气血之交流得畅，又丹参养阴生血，得党参与黄芪之助气血双补，阴阳得留，阳生而阴长，阳正而阴能守矣，且用炮姜分浊中之清，又能行气消瘀，仙灵脾交脾肾而先后可交，白术引脾湿下降，仙灵脾使火能生土，土能运化，火土合德，上下相照，四维相合，阴阳得其燮理；白术与炙甘草相合则建立中土，使运化通达于四旁，后天生生不息矣。

瓜蒌壳开胸膈，是迎阳于内，换阴外出，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达。千年银杏树，叶末金气富，西域红景天，火炼金赤纯，木也，火也，土也，金也，五行相生而金木交并矣。鹿角片纯阳之质，以助真阳之气，先天督脉得壮而后天有助也。

总结按语：

本例妇女早期胃癌病变，看起来是比较严重的，虽然她经过不少的中西医的治疗，但未达到治疗目标，这是为什么呢?这是因为女性月经周期的变化，会影响到胃病的治疗过程，而扶阳医学乃为顺势而医为宗旨，即顺从月经周期的生理变化过程，而顺势调整治疗胃病，这样才能达到治疗目的，因此我们采用月经前期、月经期间、月经后期的三步次第疗法，特别是月经后期的两张处方，一张是川乌法透邪通络法，一张是大补气血收功之法，两张处方都在月经后期应用，扶正与祛邪兼顾，经过三个月经周期的调整而达到了治疗目标。虽然达到了胃镜与病理化验上的正常结果，但是病人的自我症状偶尔仍然发生，说明需要继续治疗，但这时候病人已经进入到了更年期阶段，不需要再按照月经周期进行调整，而是要按照更年期三法进行调整与治疗，这样才能真正达到既治病又治人的双重目标，使得本病最终得以治愈。

案例58.血小板减少案

刘某某，女，18岁，河南滑县人，时间：2019年6月10日就诊。

病症：患者确诊为血小板减少症，二个月以来出现间断性发热，正在应用西医的方法输血小板、激素冲击治疗等，但是发热无法控制，故要求中医配合治疗。月经期以前有血块，这两个月突然没有了血块，时间与经量仍然同以前，现在月经刚刚过去，目前睡眠好，有时会头不舒服，头痛，胃口还好，但吃的比较少，偶尔泛酸打膈，大便秘结，二三天一次，小便黄，出汗不多，手脚感觉正常；舌瘦长呈三角形，舌尖稍有郁红点，苔薄，舌左侧边缘凹陷；右手脉浮取关浮滑，沉取滑数稍弹指，寸滑滞，关滑滞数，命门火稍数，左手脉浮细数，沉取数滑滞，心滑滞弹指，关滑数微洪，膀胱脉紧滞数，尺滑数。证属离火不降、阳不潜下，治宜引火归元、大补气血，处方用药：

处方一：

藿香15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神15g,砂仁15g,白芷15g,天麻20g,厚朴15g,苦参10g,党参15g,鹿角片30g,血竭10g。5付。注：月经前期或者发热时服用。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香、苍术、生姜、炙甘草、小茴香),用藿香内洁脏腑，通肺消阴，外达肌腠，毛窍可开；苍术燥土泄水，阳上行，阴下降，成自然之气，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻，生姜与炙甘草通神明而制水土，是为初步之法也。

硃茯神降雾露中之凝瘀归于沤渎，引法半夏，厚朴之气，流归于肠胃，使浊阴易于下降，清气自然上达，借陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，清浊自然分明焉。白芷微辛之品，引风邪于皮毛，天麻祛风镇风，使风循序而出，血竭乃脉中之精气，性阳易动又化凝结，气血营卫流动收缩有节矣。鹿角片得坎中一阳之气，壮督脉添精髓，党参有添

离中真阴之功，育任脉之能，任督回环，先后天流动生生不息；苦参再交达于离火而直入坎水，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。

处方二：

藿香15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏15g,硃茯神15g,砂仁15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,白芷15g,天麻20g,苦参10g,血竭10g,鹿角霜40g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学藿香法(藿香、苍术、生姜、炙甘草),本法有芳香去秽、开表建中之能。

五灵脂扩开胃囊，使脾胃互相运化，海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，瓦楞子有分散之能，中焦升降收纳自然矣。鹿角霜有扶阳之能，收纳之性，以助辛香之味，除秽安正，阳正阴消矣。

处方三：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜30g,苍术15g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,苦参10g,白芷15,天麻20g,厚朴15g,鹿角片30g,鹿角霜40g,血竭10g。10付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、炙甘草),黄芪、党参迎水主之精华归于华盖，党参益肺之气，使化源之下降，无差分毫，更用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，炮姜分浊中之清，又能行气消瘀，佐以术草交纳水土，土燥而湿行，水温而气流，大气升举不息，五液流通无阻，成为上下交通之意。

处方四：

制川乌20g(先煎半小时),生黄芪100g,党参30g,血竭10g,炙甘草10g,阿胶20g (另),生晒参15g,鹿角片30g,石莒蒲20g,独活15g,蒲公英15g,瓜蒌壳15g,薤白15g,银杏叶15g,红景天30g,鹿角霜40g。5付。注：备用处方。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、血竭、炙甘草),用川乌风性擅行之能，冲撞阴阳未分之地，孙络毛络可开；借北芪由下而上；由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，与阿胶相合，营阴能守能留，生气更旺，以使生生化化之机刻刻不停，党参与人参生肺液而资化源，血竭气香而散，化瘀血更有节制之能，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌之猛，亦不能伤。

鹿角片得坎中一阳而归督脉，人参育离中之真阴，阴阳得补、坎离既济，则阳能正而阴能守矣。石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，独活从九泉达天，又回头循膀胱督脉直入坤土，蒲公英轻升达于天空，顺着任脉直通百会，任督环回，先后二天交流不息矣。薤白通肺达肝，宣上通下，清气升而浊秽下，全瓜萎拨开胸膈，萎仁润阳明走大肠，引余蕴邪正分明而出。银杏叶金气富足，肃降疏木，红景天血红含气，气血借通畅脉络流行无阻焉。

随访(2019年11月29日):

今天其家属打电话说：孩子这二天发热，问吃哪个处方?告诉说：服用第一张处方，就是治疗发热的处方。家属并告诉说：11月5日化验血常规，血小板3万，这几个月就以中药为主，西药都没有用，效果显著非常好。

二诊(2019年12日6日):

病症：昨天化验血小板近6万，而且发现最近其血小板数目一直在升高，说明目前治疗方法是对路的，而且西药一点也没有用。面诊发现额头长许多痘痘，两脸侧也长有少许，目前睡眠好，胃好，大小便正常，出汗不多，手已经热，但脚有点凉，月经时间7天，量也不多，也没有血块与大出血现象，过去经常头痛不适等也明显改善，舌呈棍样，向左侧弯曲，舌尖处有少许郁热点，舌尖左高右低，膻中部隆起，舌苔淡薄，脉左手浮细紧稍数滑，沉取细紧滞数稍滑，心脉气滞，关滑滞，膀胱脉紧滞稍滑，尺弱有点滑，右手脉浮细稍紧，沉取紧滞稍数滑，寸滑数，关滑，命门火可。证属阴阳两亏、火不归元，治宜引火归元、益气养血，处方用药：

处方一：

制附片15g,生姜30g,炙甘草15g,党参30g,鹿角片30g,砂仁15g,羌活15g,独活15g,白芷50g,黄芩25g,金银花45g,徐长卿15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法(制附片、生姜、炙甘草),用小量附子以启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠归四肢，是助火之法也；更用姜草甘温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。

党参滋化源而雾露下降，百脉皆调，离中真阴得充；鹿角片得坎中真阳之气，坎离得补、阴阳相随，得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消，阳能卫外，阴能归藏矣。羌活循督太阳膀胱经由下而上，独活则由太阳返入少阴，督阳壮而气化行，邪随气化达皮毛而出焉.香白芷辛香通彻天地，黄芩入三焦清降相火，金银花清香上行而头目郁热可解，徐长卿风性轻扬，邪气由腠理而达皮毛可出也。此乃四逆败毒之大法。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草10g,山楂肉20g,陈皮15g,法半夏15g,土茯苓15g,吴茱萸10g,茵陈25g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,苦参10g,血竭10g,鹿角霜40g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、山楂肉),用桂枝打开太阳，启少阴之微阳交于脾胃，苍术化气燥脾，使阳行而阴随，生化可转；南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；借生姜、炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外。

二陈法(陈皮、法半夏、土茯苓)三味联袂而用，通肺脾、降浊逆、化太阴之浊、除下焦污秽，一切阴霾秽浊皆可顺势排出体外。吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀污易消，白茵陈启微阳、金木交并，引燥热随二便而下，则肝胆相照矣。用天麻祛风镇风，使风循序而出，与鹿角霜温热中土，运转有用，苦参清静心灵，血竭辛香之气，迎清气归舍，阴血畅行，收缩有节，气血相随而有序矣。

处方三：

党参30g,生黄芪45g,生白术15g,仙灵脾20g,阿胶20g(另),血竭10g,陈皮15g,升麻10g,柴胡6g,山萸肉20g,重楼30g,杜仲20g,续断15g,生龙牡各30g,仙鹤草500g (煮水煎药)。1付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是时方补中益气汤法(党参、生黄芪、生白术、阿胶、陈皮、升麻、柴胡),用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，党参与白术滋肺液崇脾土，大助精气之生长，更助血液之流行，柴胡升发少阳、通网膜，升麻有车轮之纹路，拔转阴阳，清气易升，佐陈皮理脾肺，胃气下降，而浊阴易下，此乃升清举气之用也。

山萸肉敛正气而不纳邪气，与杜仲、续断合作，任带易于交纳，阴门胞宫开阖有度，重

楼七叶升清入血，流动开启可控，龙骨与牡蛎柔和阴阳以为功，收纳之性以助正气，借大剂仙鹤草升仙腾空而妙，下行之血则随气上升有度焉。

处方四：

制川乌20g(先煎半小时),生黄芪100g,党参30g,生晒参15g,阿胶20g(另),血竭10g,炙甘草10g,鹿角片30g,鹿角霜40g,吴茱萸10g,茵陈20g,瓜蒌壳15g,薤白15g,苦参10g,独活15g,蒲公英15g。3付。注：月经过后用。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、生晒参、阿胶、血竭、炙甘草),用川乌冲出一条无人之道路，直达阴阳边缘地带，末端浮络潮汐自然随日月而动矣；生黄芪引坎中之水，交于坤宫，大气易举，气行血动，以为川乌行动之助也；人参、党参、阿胶会合一起，意在益气生血，使化源与运化长期运转不息；血竭乃血中之阳精，行气血自有化瘀滞之功；炙甘草奠安中土，先后会合，则四方更有用。

瓜萎壳归胸达皮，薤白辛苦之性上通下达，清浊自然分明。独活冲撞之性直达督下行，蒲公英天空中一大英雄也，循任脉上达百会头顶，任督回环，先后互生，阴阳互根，阳正阴守，体用交流生生不息也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜30g,红参15g,炙甘草10g,白芷15g,茵陈30g,瓜蒌壳15g,薤白15g,苦参10g,鹿角片30g,血竭10g,鹿角霜40g,砂仁15g,红景天15g。10付。注：主打处方。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、红参、生黄芪、阿胶、炮姜、炙甘草),本法有补气生血、温中生血、大助化源之功。此乃大补气血填精之法，也是主打方，即收功之法。

红景天血红色而中空富含大气，气血相依而行，以助补气生血之功也。

总结按语：

单纯性血小板减少症，其发病原因不明，故西药治疗方法虽然近效显著,但后期的治疗会越来越复杂化，特别是遇到月经期间容易大出血，是非常危险的。故积极的中医药配合治疗，把西药的治疗效果巩固下来，这就是中医学的长处。扶阳医学讲究治病次第，特别是顺着月经周期之势而积极治疗，是非常有效的方法，但本例病人在月经期间却停止服用汤药，而是以云南白药为主简单服用，控制月经量而防止出血过多。同时，月经前期用两张处方，一张是专门治疗发热感冒的藿香二陈法，一张是月经前藿香二陈调胃法，月经期间尽量休息，或者应用补中益气汤法1付，以防止月经量过多而出现险情，或者动态观察月经期量与时间，积极防止过多出血，备用云南白药以防止意外发生，月经后期以大补气血填精为主，快速恢复月经失血而带来的危险，特别是对于心脏功能的恢复非常重要。由于女性每个月有个规律性月经期出血，对于本病的治疗是非常危险的，积极的预防为上，尽量不服汤药，防止意外事情发生，而应用云南白药中成药过渡是非常好的方法。

案例59.心肌缺血案

何某某，女，36岁，河南浚县本地人，时间：2019年7月4日就诊。

病症：患者有心肌缺血多年，经常服用中成药与西药效果不佳，目前睡眠一般，胃有时疼痛，有时恶心，伴有泛酸，大便正常，小便黄，手脚凉，月经时间5天，腹痛，时有血块。舌呈方形，舌中间有舌上舌，中后部隆起明显，苔稍白腻，根部平行有腻苔。左手脉微浮，沉取细紧滞滑数，心滑稍数，肝滑数，膀胱脉似紧，尺短弱稍滑；右手脉膈间浮滑，沉取细紧稍滑数，肺气滞湿滞，脾滑滞，命门火弱滞。证属阴阳两虚、虚阳上浮，治宜引火归元、

协调阴阳。处方用药：

处方一：

硃茯神30g,琥珀15g,砂仁15g,青皮15g,藿香15g,厚朴25g,苍术15g,仙灵脾20g,炙甘草10g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,白芷15g,天麻20g,党参15g,鹿角霜20g。5付。

法药意解：

处方是扶阳医学殊茯神法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、苍术、仙灵脾、炙甘草),硃茯神能上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致，琥珀再安魂定魄，使精神魂魄，都归一致，借镇八方、抚九州、通经络、畅气机，从形而上“神”的层面着手，而调整形而下“器”的问题。

五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主；海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，胞室中之污浊，随膀胱气化而出，借瓦楞子有扇形条纹，以使邪气易出。白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻，用明天麻镇定风邪，使不内窜，则阳能正而阴可主也。用鹿角霜扶阳收纳，路党参滋肺益气又安神魂，又助化源，阳能卫外而阴得内守焉。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,小茴香15g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神15g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,白芷15g,天麻20g,厚朴25g,石菖蒲20g,党参30g,苦参10g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、生姜、小茴香),用桂枝打开太阳，启少阴之微阳交于脾胃，借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清，使用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘀凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡；生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间。

硃茯神导上焦之浊阴，下降于决渎，法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎，佐陈皮通达肺窍，厚朴与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降。苦参宁心安神，石菖蒲通达膻中，火自得明，血自得活，气自得化。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,炮姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,当归30g,川芎15g,吴茱萸15g,郁金20g,香附15g,血竭10g,怀牛膝15g,仙鹤草30g,苦参10g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草),用桂枝法大开太阳，使肺肾心开阖自然，成阳动而阴流，气血往来有路，借炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎，精窍尿窍，乃可得分。

青皮金木之气，通达之能，借杜仲引五脏之津液归于阴维阳维，维系胞宫，使筋柔而气畅，血脉柔润，胞宫收缩更能有用。用归芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茉萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，生长收藏之里，依时而运，借香附行三焦之气血，以使气血流畅不息。血竭乃血之精凝结而成，气香而行血中之滞，凝结而止血有功；苦参清心安神，沟通心肾，坎离与乾坤交换无间也。牛膝可引通十二经络，交于任带，仙鹤草能升达天空，注于百会，二者合则任督循行、升降有节，月水可制约依时而下也。此乃顺势通达调经之大法也。

处方四：

制川乌20g(先煎半小时),生黄芪75g,党参30g,丹参20g,炙甘草10g,五灵脂15g,

海螵蛸15g,瓦楞子15g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g,苦参10g,桃仁15g,薏苡仁30g,酒大黄15g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草),先用川乌冲开一条道路，以达阴阳未开之处，经络孙络毛络可开；更借北芪引水中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽，党参、丹参与辛温之品会合一起，意在行气温血，使化源与运化长期运转不息，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌、独活之猛性，亦不能伤。

独活追风逐湿，下达九泉，从太阳入注少阴，鼓荡元阴元阳之气通达于肌腠，湿凝可解；蒲公英升于天空，顺任脉直通百会，通天也，入地也，循行任督二脉之力功大焉。桃仁降下逐瘀，且油润易下增液行舟有用，苡仁通肺达脾，借酒大黄上通下达、推陈致新，日新月异也。此乃通络祛邪之大法也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),炮姜30g,苍术15g,肉桂20g,炙甘草5g,五灵脂15g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,全瓜蒌25g,薤白15g,苦参10g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g。5付。注：接上方服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、炮姜、苍术、肉桂、炙甘草),党参滋润肺源，使化源有归，万物皆成春夏生长之气，北黄芪再引坎阳之气，升于巅顶，使诸阳刻刻聚会，大气刻刻升举，更用阿胶引坎水与离火相合，上安桂温血驭气，使气能充外，血能营内，坎离乾坤交流不息，阳能正而阴可守，精神魂魄紧紧相抱为一团太和之气也。

用薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，借用全瓜蒌入肺脾、走大肠之能，清浊道路自然分明焉。百年银杏树，通达枝末叶，西域红景天，金气富足窍窍清空，藏大气助元气，流动气血生生不息也。鹿角片壮督脉、添真精，壮阳助先天之真元圣品矣。

二诊(2019年12日9日):

病症：上面处方吃完三个疗程后，休息至今，今天拿着体检结果过来复诊，心电图完全恢复正常，这是她多年没有想到的结果，其余体检结果，只提示乳腺有轻度增生、甲状腺小结节、宫颈炎症，余下检查都是正常的。目前仍然是睡眠不太好，入睡比较慢，且夜里醒来再难入睡。胃部已经很好了，有时偶尔出现酸胀痛，与以前相比非常轻，大便比较费力，二三天一次，小便黄，偶尔尿化验有潜血阳性，平时汗不多，夜里醒来时会出汗一阵，手脚仍然比较冰，怕冷。舌呈长条样，质红，中后部隆起明显，舌中线偏右，右窄左宽，舌尖左低而右高；右手脉稍浮滑，沉取紧滞滑，寸滑滞，关滑，命门火可，左手脉有一点浮意，沉取紧滞滑，寸滑滞，关稍洪滑，膀胱脉紧滞滑，尺短滑滞。证属阴阳两虚、中宫不运，治宜调肝益中、协调阴阳，处方用药：

处方一：

丹参20g,檀香15g,三七15g,砂仁15g,百合15g,乌药15g,良姜15g,香附15g,五灵脂15g,生蒲黄15g,九香虫15g,瓦楞子15g。3付。

法药意解：

处方是时方丹参饮(丹参、檀香、三七、砂仁),丹参功同四物，养血化瘀、活血清热、安神助眠，檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，用此消阴化秽；非三即七，三属木而七归火，苦味入血，知其活血通达之能，佐砂仁纳阴阳交会之气，通达于百脉空虚之地，瘀血凝滞可解矣。百合收纳相合之性昭然若世，乌药走厥阴、柔筋脉，以使血脉收缩自然、阴阳

合和自然有功焉。香附与良姜理肠胃之结气，助脾肝之温暖，期运化得强，生机更旺。五灵

脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主；用蒲黄化清中之浊，化空窍中之瘀。九数阳极而香，虫乃行动之物，瓦楞子有分散之能。此乃活血止痛之大法也。

处方二：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,木瓜30g,炙甘草5g,党参30g,制附片15g,肉桂10g,瓦楞子15g,柏子仁40g,生龙牡各45g,砂仁15g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草、党参、制附片、肉桂),盖心烦者，坎中之精不能上交于心，不得眠者，离中之阴不能下降于肾；用芩、连、芍之苦，直清其热，又得丹参以补离中之阴，附子又补坎中之阳，坎离得补，阴阳自调，升降不乖，而水火互为其根矣。党参交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，上肉桂温血驭气，使气能充外，血能营内，甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中，是燮理阴阳，拨乱反正之旨圭。

用柏子仁引精汁归于心宫，膏肓常常柔润，瓦楞子有分散之能，通达之用，神魂自然安宁矣。龙骨禀阳之灵，牡蛎禀阴之灵，二物合而为一，阴阳互根互用之意，更用砂仁发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，以助生生化化不息为要。此乃安神助眠之大法也。

处方三：

桂枝15g,生白术45g,生姜30g,仙灵脾30g,小茴香20g,陈皮15g,法半夏20g,土茯苓25g,九香虫15g,瓦楞子15g,白芷15g,天麻20g,厚朴25g,吴茱萸10g,茵陈30g,鹿角片15g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、仙灵脾、小茴香),用桂枝领仙灵脾归于分合之处，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻，白术强脾土，助运化，上下内外更能协和，生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环息息无间。

引法半夏与陈皮之气，流归于肠胃、达于皮毛，土茯苓行太阴之湿、去下焦之污，三者联袂而行，使清者易于升达，浊阴易于下降。白芷芳香之品，透达腠理，启开毛窍，加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表，用厚朴降胃中之滞，小茴香再醒肝脾，使土木无争。吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，再用茵陈引燥热随二便而下，以使肝胆相照矣。加鹿角片，取纯阳之质，以助真阳之气，乃添精气助骨髓，以壮先天之功矣。

处方四：

桂枝15g,生白术45g,干姜30g,炙甘草5g,青皮15g,杜仲20g,当归30g,川芎15g,吴茱萸15g,郁金20g,香附15g,乌药15g,怀牛膝30g,蛇床子20g,鹿角霜30g,5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、干姜、炙甘草),用桂枝拔动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行，干姜温暖中宫，助土之运转，是升清而降浊，白术与炙甘草建立中土，使运化通达于四旁。

青皮有冲撞之性，金木之用，与杜仲连用，肝得滋养而筋络柔润，冲任带三脉，更能有用。用当归与川芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻，郁金化气中之结，理血中之痰。香附味香有毛，通肝理气入血之能，乌药走厥阴之里，有通达任脉之功，怀牛膝引气归根有下达之妙，鹿角霜填精不足，收纳有功，蛇床子扫灭肌腠毛窍间之瘀蕴、清除污秽易出，且性温上达可助坎中之微阳，实乃是用阳化阴之妙用。此乃是通阳活血调经之大法也。

处方五：

制川乌25g(先煎1小时),生黄芪75g,党参30g,血竭10g,炙甘草5g,法半夏20g,郁金20g,硃茯神30g,吴茱萸15g,茵陈30g,全瓜蒌30g,薤白15g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g,苦参10g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、血竭、炙甘草),用川乌附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝对之所，末端毛络可如潮汐而动也；借北芪由下而上，由上而中，使天地人交通之处，气血津液都归于本，使生生化化之机刻刻不停，潞党参滋化源而雾露下降，百脉皆调，血竭有通达脉络之能、化血中凝结之性，使凝滞之郁结松动可解，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

硃茯神镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，佐以全瓜蒌通脾肺、达膻中、润大肠，以使上下通达、清浊分明，易进易出焉。石菖蒲与苦参，一出一入，通达于膻中，心坎之中，使神明得明，臣使能使，纵有微邪，引辛烈之性，归于君火之宫，君火以明，相火得位矣。独活从九泉之下上达，冲撞之能又可入地，蒲公英天下一大英雄，轻轻由地而升天，天也乾也，地也坤也，顺从任督二脉回环，坎离乾坤交流刻刻不息，阳得正而阴能守焉。此乃通达经络之大法也。

处方六：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),干姜30g,生白术45g,肉桂20g,仙灵脾30g,炙甘草5g,九香虫15g,瓦楞子15g,全瓜蒌萎30g,薤白15g,银杏叶30g,红景天30g,鹿角片30g,肉苁蓉20g。5付。接着上方服用。

法药意解：

处方是扶阳医学参芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、干姜、生白术、肉桂、仙灵脾、炙甘草),用党参与阿胶，引气血交达于百脉之中，使脉畅而筋柔，筋柔而髓灵，筋骨柔灵，气血流润，再用上肉桂，北芪辛甘合用，化阴为阳，阳行而阴留，且黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；用白术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意；借用仙灵脾引阴阳之交会，干姜温热脾土，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

千年银杏树，枝叶金木之气富足，西域血红景天，窍窍清空大气丰满，加肉苁蓉，黄芪滋壬癸二水通达于任带，使带束而任脉上行，督脉下行，先天后天得以无微不致关照焉。此乃大补气血填精之大法也。

总结按语：

年轻人有心肌缺血，大都是因为心肌炎后遗症导致的结果，这些病人多是在学生的时期患病，特别是女患者遇到月经期间感冒受邪之后，更是诱发这些病症的导火索，但是由于当时症状轻微而未引起家人的重视，形成后来这些群体出现失眠、抑郁、情绪不稳定等一系列问题出现。现代医学认为这是“大脑”的问题，与心脏因素影响关系不大，但从中医学观点上讲，这个就是“心脏”问题导致的“大脑”问题，因为中医学认为：心者，君主之官，五脏六腑之大主。即认为“心主神志”,心脏为体，而大脑为用，即心脏有形为阴，而大脑乃是神明之府为阳，大脑神明之府有问题，一定与心脏功能的强弱与形体问题密切相关联。为什么女同志病情复杂而多变，这与心主神志的功能紊乱有直接或者间接的关系，特别是月经周期的影响更为明显，要想治疗这样的问题，就得按照扶阳医学治病次第来进行，即月经前期、月经期与月经后期进行，才能达到治疗目标。而只有当恢复了心脏有效的供血系统，其有形的功能与射血效率得到了充分的改善，其它一系列问题才能有希望得到解决。

案例60.女性脸上红斑案

左某某，女，18岁，浚县本地人，2019年12月1日就诊。

病症：患者最近几个月，脸上反复出现过敏红斑，目前且睡眠不好，半夜容易醒，胃口还行，大便干结，二三天一次，小便黄，出汗不多，手脚凉；舌形呈方形，心区凹陷，苔淡薄，根部苔厚腻，两侧有齿印。左脉浮细稍紧，沉取细紧滞滑，寸脉气滞，关脉稍滑稍洪，膀胱脉紧滞滑，尺短弱；右脉浮细稍紧，沉取紧滞滑，寸脉气滞，关脉滑滞，尺可。证属阴火症，治宜引火归元、大补气血，顺势而治，处方用药：

处方一：

黄连10g,丹参20g,黄芩15g,白芍30g,炙甘草15g,党参30g,制附子15g,肉桂10g,酸枣仁15g,柏子仁40g,远志15g,紫石英45g,火麻仁40g。3付。

法药意解：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法(黄连、丹参、黄芩、白芍),钦安始祖认为该方乃是交汇阴阳之方，盖心烦者，坎中之精不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾；芩、连、芍之苦，直清其热以降离火，又补离中之阴；得四逆法(炙甘草、党参、制附子、肉桂)以助坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火自然相生相抱矣。

酸枣仁、柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，且魂魄亦常常相合，气血亦常常相调，君火必然照临下土，相火必温暖于上，清浊易举易降，神气更能相保。远志肉可引通心肾，使水火谐和；紫石英可温暖下元，沉入海底而温肾水，则水火相生，冲脉畅行，任督二脉循行不息，阴阳合和则先后二天自然相互生立也。火麻仁，木火生土，土也金也水也，皆能得其润泽，肠道自然收放有节，则金气易降浊物易出，以助芩连芍之功矣。

处方二：

桂枝15g,苍术15g,生姜30g,炙甘草5g,南山楂20g陈皮15g,法半夏45g,土茯苓25g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,全瓜蒌45g,薤白15g,党参30g,鹿角片15g。5付。注：月经前期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草),用桂枝可开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明矣。苍术借桂枝之力，要化气燥脾，使阳行而阴随，生化可转；南山楂能化积消凝，使桂枝拨转阴阳道路易进易出；生姜通神明，心君之火易于照临，相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑，常常温暖，无凝滞之害，炙甘草莫安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。

用广陈皮疏理皮腠，使浊降而清升；法半夏降胃中之凝瘀导归于决读；佐桂枝、土茯苓而化气行水，以使浊污秽毒随上宣下行而出。白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻；用明天麻镇定风邪，使不内窜；徐长卿通行十二经无处不达，随香风流窜于阴阳未开之地.瓜蒌壳拨开胸膈，引余蕴外出，更导桂枝宣化之气，达于肌腠；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，则气与血易进易出，交合不断。党参大助化源、使地气与天气相接，鹿角片通天空达百会，其精气雾露布满全躯，筋络肌肉，皆得其润，是柔以养筋，温以热骨，乃有强健身体之功也。

处方三：

桂枝15g,苍术15g,干姜30g,炙甘草5g,青皮15g当归15g,川芎15g,社仲20g,吴茱萸15g,香附15g,肉桂20g,仙鹤草30g怀牛膝30g,蛇床子15g。5付。注：月经期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、干姜、炙甘草),再用桂技法通达四旁，助太阳之气，由四旁而转于内外上下，气乃能凝，神乃能聚，是肾脾肝通调无阻之意。

青皮通肝气而理肌肉，疏上下而无束缚引药归肝，与杜仲一起，透入薄膜之中，使筋络收缩无阻，冲脉通而束缚达任脉有功；用当归与川芎化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸、香附引气血归于肝脾与三焦，使气血行而瘀可化可新生，痛即乃已。怀牛膝引通十二经络，交于任带；仙鹤草仙气升达有功，达巅顶以通督脉，任督二脉循行而经血下行升降有度。蛇床子引腠理之湿，导风外出，上安桂能温脾热血，使运化大行，而血液润泽坤土，草木皆得其畅，浊秽之气自然消散于无形之中。

处方四：

制川乌25g(先煮1小时),生黄芪75g,党参30g,坤草15,炙甘草10g,白芷15g,天麻20g,徐长卿15g,吴茱萸15g,茵陈30g,全瓜蒌45g,薤白15g,石菖蒲20g,独活15g,蒲公英15g。5付。注：月经后期服用。

法药意解：

处方是扶阳医学川乌法(制川乌、生黄芪、党参、坤草、炙甘草),用川乌附子之母也，精空以质为用，阴阳未分之物，有风性之能借以破阴阳凝对之所，孙络毛络可开；又交黄芪缘木而升，上下天地，都成润泽；益母草化血中之瘀，除血中之湿，与潞党参随化源流行于五脏之间，使精津气血液，处处充分；炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌风性之猛，亦不能伤。

白芷与徐长卿，搜罗网络，风隐忍于气血间之凝毒瘀血污秽，以香散之通之达之，加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表。吴茱萸消浊中之瘀污，归于大肠膀胱两条道路，茵陈再引燥热随二便而下，则胆之决断自然出焉。瓜萎壳拨开胸膈，引余蕴外出可达皮腠，瓜蒌仁则走阳明大肠阴浊而下，更有薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达。石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，佐独活开启浊路，使阳能入内，鼓荡寒湿流行于外，蒲公英借风行之力，无处不达，污染得以清除，天地间一大英雄也。

处方五：

党参30g,生黄芪45g,阿胶20g(另),筠姜30g,苍术15g,炙甘草5g,肉桂20g,白芷15g,茵陈30g,鹿角片30g,全瓜蒌45g,薤白15g,红景天30g,银杏叶30g,徐长卿15g。5付。注：接着上方服用。

法药意解：

处方是扶阳医学党参黄芪综合法(党参、生黄芪、阿胶、筠姜、苍术、炙甘草),潞党参滋润肺源，使化源有归，万物皆成春夏生长之气，用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，则阳能正而阴可守，气血交流无间，刻刻不息焉；用姜术交合火土，而行运化，且姜草辛甘通阳，化阴化瘀，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，纳运有佳。

真鹿角壮元精、通督脉，以添先天之元阳，加上安桂气血两和，务使气血周身流畅不息，则元阴元阳紧紧环抱而任督二脉畅行也。红景天色红通天，助气行血之能，借银杏叶色黄金秋之性，百年枝成，都成延年益寿之品，冀期先后二天互生资助而生生不息焉。

随访(2019年12月11日):

病症：病人说，吃过这药后脸过敏又严重了，嘱咐她处方一再吃三付。

随访(2020年1月9日):

病症：病人说，脸上过敏红斑已经不显了，睡眠也改善了，就是大便还不正常，回答说：再吃一个周期巩固一下，就可以休息了。

总结按语：

女性病症几乎都与月经有着千丝万缕的关系，本例病人也不例外，治疗与调整月经周期

是一个慢性过程，顺势而为、顺势而医，最终本病才能得以治愈。而扶阳医学讲究治病次第，即月经前、月经期与月经后期的调整，是非常重要的，只有按照这样的治病次第进行，临床上才能事半功倍。处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法，降离火、安心神，交济水火、阴阳、坎离以为功，大降阳明浊阴外出，其虚热降而火可归元。处方二是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化湿运中、去风止痒、宽胸通下、扶阳助正，乃为月经前期服用。处方三是，扶阳医学桂枝法加味，本处方重在引药归肝、理气活血、通经达络、顺势下行、扶阳助正，乃为月经期服用。处方四是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、化湿去风、止痒清热、宽胸理气、温肝降胆、运行任督二脉，以疏通经络为主。处方五是，扶阳医学参芪综合法加味，也就是大补气血填精之法，可以快速恢复月经过后的轻度贫血，并恢复心脏功能为主要目标，因为心脏君主之官，乃为五脏六腑之大主也。

附录一：

后记

《扶阳治病次第学》一书将要完功，但还觉得有点意犹未尽的感觉。对扶阳医学的执着追求，是我二十年如一日的信念。在此，我想和大家分享与扶阳医学结缘的渊原。

凡事我总喜欢追根求源，特别是四十年前自从学习中医学后，喜欢看什么书呢?最喜欢看的就是“名老中医经验”之类的书，看到书中介绍的效方、良法，然后借鉴他们的思路与方法，为前来就诊的病人开方施药，若有效则兴奋不已，若无效则心生疑问。为了掌握更多的方剂，抄方、背方几十年，方子背了近千首，但临床之时还是觉得不够用。翻开中医药历史发展的长卷，我们就会发现中医学流派历代名医辈出，当我去探索这些流派传承的时候，总是感觉有一种说不出的体悟，背方套方的思路究竟是否中医药的唯一方法与良策呢?这样的问题困扰我几十年的大好光景，因为我的大部分时间都是在寻找中医药宝藏中度过的。机遇总是为有准备的人创造的，一个偶然的机会看到一小篇文章介绍“火神派”,从此为我的学习、探索与实践结下了不解之缘。

关东火神张存悌老师2003年在《辽宁中医杂志》上刊登出“火神派小议”,由此而展开搜集火神派有关文献资料，并认真学习郑钦安医学三书，边学习边实践，对原来觉得无从下手的疑难杂症，也有了治疗思路和方法，特别感到欣喜的是疗效好。由此而开始研究、学习、探索、实践、传播火神派扶阳学术思想，“读书思考写文章，理论临床两提高”是我几十年如一日的真实写照，也是我进入扶阳法门的真正开始。正如郑钦安所说：“以三阳之方治三阳病，虽失不远；以三阳之方治三阴病，则失之远矣”;由此下半句则是：以三阴之方治三阴病，虽失不远；以三阴之方治三阳病，则失之远矣；其横批是“阴虚阳虚”。让我在临床上找到了“以不变而应万变”的思路与方法，诊室内悬挂的“扶阳助正，回阳返本”励志字幅，时时在提醒我，要用阴阳辨证两大法门衡量临床上的一切问题，把郑钦安所有版本的医学三书都买回来，经常翻阅并当作经典来读，时读时新，让我在理论与临床上都得到了极大的提升。

但是，随着学习不断深入和大量的临床实践，“热药反应”又困扰了我，感觉对扶阳医学的理解还不到位，对单刀直入的应用扶阳药物，还有一些问题，需要进一步的解决，怎样化解热药反应?再次研读张仲景《伤寒杂病论》,希望从中找出答案。张仲景在《伤寒杂病论》中曾多次反复提出的“病脉症并治”,究竟是怎么回事?仔细想想，当年医圣张仲景写《伤寒杂病论》的时候，是怎样看病的?难道说“病脉症并治”就是背方套方吗?找遍了能看的资料都没有发现有人研究这个话题，正当我百思不得其解的时候，又一次机会降临在我的头上。

2014年彭重善老师在广州南沙扶阳基地，开讲《郑钦安卢铸之医学讲授》这本书，卢铸之乃郑钦安的亲传弟子，“跟师三年，有闻必录”,得其真传，并在其师父的基础上进一步发展完善了真正的扶阳医学，我有幸成为第一批学员兼助教，使我真正走进了郑钦安卢铸之医学——即郑卢医学——扶阳医学。当我学习了彭师的《郑钦安卢铸之医学讲授》(原名叫做《大医火神师徒传道录》,简称为《传道录》)之后，心中霍然开朗，感悟到卢铸之老先生的扶阳医学核心思想，即：三法治万病、脉法药一体论、治病次第论。这三点核心内容中的“治病次第”就是当年医圣张仲景“病脉症并治”再现，即卢铸之老先生找到了当年医圣看病的感觉。但是，怎么才能快速学会并熟练掌握其灵活变通的思维呢?又一个难题摆在了我的面前，因为卢铸之之扶阳医学在传承过程中，是以切脉为突破点，而切脉是需要师傅传帮

带，但我们却无法长期跟师来把握扶阳法脉之精髓，因为扶阳医学以切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，特别是紧劲滞滑与常规脉法有显著的区别，如何突破法脉关呢?这就是先以“法”为突破点!因为法是方向，三法治疗万病已经成为了可能，脉法药一体论三架马车，以“法”的方向性为核心，一侧为脉，一侧为药，即切脉表症阳虚应用桂枝法，切脉里症阳虚应用附子法，其它情况应用非附桂法，慢慢地在临床上进行摸索。因为我从“法”的角度在临床上开始模拟，但很多时候对药物的理解也是比较生疏的，因为它的这一套方法与我们所学的教课书不一样，我只能从“零起步”背书开始，君术楂草羊藿姜等，拿出来过去背书的精神，渐渐地在临床上找到了一些感觉。但是，手指下脉的感觉仍然不能全面掌握，浮沉迟数没有问题，但是紧劲滞逆则是一头雾水。怎么办呢?我想到了空杯理论，并驱使自己具有空杯心态，开始长期在打坐中反复听扶阳脉法讲课录音，半年以后手下慢慢地有点感觉了。在临床上我一次又一次地在改变自己的思维方式，一次又一次地挑战自己的人生。功夫不负有心人，经过一年左右的心理调适、临床上探索，慢慢地走进了真正的扶阳医学大门，但这只是万里长征的第一步，因为诸多的内容无法理解，如何才能真正理解卢铸之真知灼见呢?又一个重大问题成为了难题。

这就是中国文化内涵无法理解，因为我们在多年的学习过程中，对于中国文化诸多的内容都没有涉及到，为了能够补习中国文化这一课，工作之余购买大量的中国文化丛书，比如南怀瑾先生著述的《中国文化系列丛书》、《中国文化图示系列丛书》等等，虽然买了大量的文化丛书来读，但远没有想象的哪么简单，拿起书本读时也能理解，但放下书本还是没有深刻体会。怎么办呢?反复读上几遍、十几遍，不理解的内容从几本书交错论证，如《周易参同契》中国丹经第一书上，好多内容都无法理解，那就围绕这本书购买大量的旁证参考书，以帮助理解这本书的核心内容，最后慢慢地理解了其中核心内容。随着时间的延长，对于郑钦安医学三书进一步的深刻认识也在加深，同时对于理解卢铸之扶阳医学思想与方法，有些开悟了。感觉到我们在学校学习的所谓的“辨证论治”确乏方向性，导致临床难以把握与实施，而郑钦安的阴阳辨证大法，让我们从方向上找到了正确的路线，但是细化的时候或者热药反应的问题，也在困扰着我们。反复研读《卢铸之医案》与《传道录》之后，理解了卢铸之在其师傅基础上，由阴阳辨证之阴虚阳虚法门，进一步提升为“一”层次与道的层面为理论指导，因为中医之“医”,则是通“一”的，这个“一”就是“人”,人就是由先天与后天精气神三者紧紧抱为一团之真气。人通过“一气先后生立”之切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成，围绕“人活一口气”作文章，因为“一者，气也，阳气，神也”,真正理解了《道德经》中所说“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”之涵义。卢铸之在东方人生生不息阴阳思维认识自然观中，从天地人自然界一体论——即“通天下一气耳”,找到了先贤古人看人识病的“藏象”感觉，提出了“人身立命，以火立极；治病立法，以火消阴”,且“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”,为我们临床治疗指明了方向，这才是真正的扶阳法门，这才是真正扶阳医学。

学习扶阳医学一定要从反复读《郑钦安医学三书》开始，因为卢铸之诸多学术思想都是在其师傅的学术思想基础上进一步的提升。如郑钦安在临床上强调阴阳辨证，设立的“阴虚阳虚”两大辨证法门，其对阴阳的认识感悟到在阴阳之间存在着“阳主阴从”核心思想。而卢铸之由阴阳二的层面到了“一”的境界，即“人”活“一口气”,中医学就是中“一”学，我们在临床所做的功课，就是要帮助与扶持人这“一口气”,因为“气者，阳也，神也”(郑钦安语),这就是扶阳医学之核心思想。卢铸之更认为在阴阳之间，不仅仅存在“阳主阴从”之关系，更存在“阳正阴守”之核心思想，师徒二人的学术思想没有一点矛盾，郑钦安说的是“体”,卢铸之讲的是“用”。因为《内经》上说：“阳予于正，阴予于主”,因为阳是对外的，阴是对内的，故《内经》讲的更明白：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”(《素问·阴阳应象大论》)。因此，卢铸之在临床经常采用的三立之法，即降离中一阴，扶

坎中一阳，建立中土、运化中宫，即：附子、桂枝、术、姜、炙甘草、硃茯神、砂仁，其“擅运水火功夫”,就体现在这一张三立之法通治之方上。而在临床上这张处方，是需要反复调整与折腾，在六字真言“祛邪、建中、填精”治病次第指导下，才能达到“顺道执一，燮理先后，合于道，得其真，无为而成”(《德道扶阳》)。《扶阳治病次第学》,再现了卢铸之扶阳医学思想之核心精髓，并有机地结合当代社会人体质变化，形成了一整套完整的治疗理念，将仲景“以人为本”的前提下即“病脉症并治”思维方式落到了实处，使临床治疗思路产生了质的飞跃，同时卢铸之扶阳医学思想也将成为一个新的历史丰碑，正如卢铸之所说：“医以专一为主，诚意为用。穆穆明明辉光发越于四达，隆隆冥冥气化超然于全球”。

书将要成形之后，有感而发，冀期望能对大家学习、理解、运用好《扶阳治病次第学》提供一点思路与方法，尽兴而笔。因为学好扶阳医学，我们不仅仅要睁大一只眼睛向外看世界，因“其大无外”;同时另一只眼睛闭上要向内看藏象，因“其小无内”,这样我们才能学好真正的扶阳医学。因为《黄帝内经》与《伤寒杂病论》都是内证加外证所得出的真知灼见，我们也只有这样的思维意识形态，才能找到古代圣贤看病的那种感觉与体悟，这就是我学习与撰写《扶阳治病次第学》由衷之顿悟。

附录二：

主要参考文献

1.彭重善编著.大医火神师徒传道录.香港：香港繁荣出版社，2014年版。

2.张雨轩主编.医易互通讲义.香港：香港繁荣出版社，2014年10月版。

3.张雨轩主编。火神门杂志(内部资料),2014年8月第1期。

4.张雨轩主编。火神门杂志(内部资料),2015年10月第1、2期。

5.彭重善主编.医理真迹·妇科要诀.香港：香港繁荣出版社，2014年9月版。

6.彭重善手抄.卢氏临证实验录(上下册).香港：香港繁荣出版社，2014年10月版。

7.卢铸之原著(傅文录注解).金寿老人药解注解.香港：香港繁荣出版社，2015年11月版。

8.张雨轩，孙永章主编.扶阳禅内证心法(1,2).(扶阳基地内部资料),2015年9月版。

9.张雨轩，孙永章主编。扶阳禅内证心法(一、二).香港：香港繁荣出版社，2016年9月版。

10.卢崇汉主编.卢氏药物配合阐述.上海：上海科学技术出版社，2012年版。

11.卢崇汉主编.卢氏临证实验录。上海：上海科学技术出版社，2012年版。

12.彭重善主编。郑钦安卢铸之医学讲授.北京：中国中医药出版社，2016年版。

13.清·郑钦安著.中医火神派三书.北京：中国中医药出版社，2012年版。

14.清·唐容川著.医易互通·本草问答.北京：学苑出版社，2012年版。

15:清·刘止唐，刘子维著。申子校.火神之祖·槐轩医学全书.北京：中国中医药出版社，2013年版。

16.王献民，孙永章主编.扶阳医学临证传奇(一).香港：香港繁荣出版社，2017年7月版。

17.王献民，张雨轩主编.扶阳显义录.香港：香港繁荣出版社，2018年7月版。

18.韦刃著.S中医发蒙(上、下).(内部资料),2013年7月版。

18.韦刃著.S中医脉诊之谜.香港：香港商报出版社，2012年8月版。

19.刘希彦著.大医至简：刘希彦解读伤寒论.长沙：湖南科技出版社，2017年4月版。

20.刘力红著。思考中医：对自然与生命的时间解读。南宁：广西师范大学出版社，2018年8月第4版。

21.王献民，张雨轩主编。扶阳医学临证传奇(二).香港：香港繁荣出版社，2018年11月版。

22.李芳祥。李氏奇效舌诊网上资料下载。

23.侦探学堂.大漫中医一调理一气周流(图画系列).大漫中医官方网站。

24.郭志辰著.郭氏舌诊与用药.北京：中医古藉出版社，2007年版。

25.郭志辰著.人体空间医学探索.北京：中医古藉出版社，2007年版。

24.郭志辰著.空间医学实修大全.台北：良辰出版事业有限公司社，2012年版。

25.彭进著.彭氏医案集(内部资料)。

26.王献民，张雨轩主编.扶阳医学临证传奇.第二届国际扶阳医学大会会刊(内部资料),2018年10月版。

27.李芳祥著.《舌效舌诊》舌形篇、舌苔篇、舌药篇(内部资料).2019年6月。

28.北京空达维尔医学研究编.扁鹊学派脉象临床应用研修班讲课实录(内部资料).2016年版。

29.姚伟永.德道扶阳(微信公众号).2019年系列文章：卢铸之医学心法与解析。

30.姚伟永编著.卢铸之心法：一气先后生立.香港：中国文艺出版社，2019年10月版。

附录三：

《我的扶阳之路》(十讲)

《我的扶阳之路》系列讲座，系作者2014年至2016年在中华中医药学会扶阳传承基地 (广州·南沙)三年期间，跟随彭重善老师与张雨轩主任学习、实践与讲学的体会，这些学习体会现在看来有诸多的不足，但对于一个学习者来说是在所难免的，对于学习郑卢扶阳医学的学员来讲，也可能是难得的真知灼见，现进行重新整理，以方便大家学习时参考。

目录

第一讲读书思考与临床探索

第二讲硃茯神法的应用与解析

第三讲扶阳医学中的治病次递解析

第四讲卢铸之名言解析

第五讲郑卢扶阳医学治疗银屑病验案解析

第六讲郑卢扶阳医学治疗肿瘤的理论与实践

第七讲扶阳医学五行和谐论解析

第八讲郑卢扶阳医学先天与后天解析

第九讲郑卢扶阳医学法的概念与临床价值

第十讲关于脉学中几个问题的看法

第一讲读书思考与临床探索

“读书思考写文章，理论临床两提高”这两句话，我曾经写过一篇很长的论文，发表在北京的《中医杂志》上，这已经是过二十多年前的事情了。回想起来当时的读书与写作的欲望，是那样的强烈与执着，因为我遇到临床上很多问题无法解决，运用常规的方法去治疗病人而往往疗效平平，这样的问题对我的困扰太大了。最使我难以忘怀而感到汗颜的是，就是刚到门诊坐诊，病人说你是中医大夫吗?好，就伸手在脉枕上让我诊脉，当时我的汗就下来了，真的是“心中不了，指下不明”,可病人不吃你这一套，把脉后不能说上个一二三四，病人拿起号就要走人了，真的是尴尬之极。

面对这样的情况，我从三个方面着手，想来改变这样的困境。一是广泛大量的读书，但凡是国内出版名老中医的专著,都要从全国各地邮购书店寄回来学习，什么如饥似渴、书呆子等等都无法形容当时的情况，几乎把所有的业余时间，都用在了读书与写文章上了，十几年过去了，收获真不小，丰富了知识，提高了临床疗效，论文发表了300多篇，书也出版了十几部，其目的是来增加知识“厚积”的程度，以应付“薄发”的时候。就是这样努力探索与学习，可是临床上捉襟见肘的情况还是常常很多。

在这个时候，我有幸投师到河南名医、河南理工大学石景亮教授门下，老师指导我说，要从中医基本功着手，即《汤头歌诀》、《脉诀》、《药性赋》、《医学三字经》,特别是《脉诀》与《汤头歌诀》是必须要背会的。为了学习好四小经典，结合学习体会，我又重新编写了新编四小经典，即《脉诊趣话》、《新编汤头歌诀》、《中医药性赋七言歌诀》、《中医内科三字经》,特别是学习四小经典的同时，在中国中医药报上发表了“四小经典乃是中医临床的敲门砖”,这篇文章当时在学院派里影响振动很大，而《脉诊趣话》这本书发行量长年不衰，也

完全出乎我的意料之外。可见基本功的训练，对于一个出身于学院派的学生来讲，是多么的重要!

就是这样的努力与勤奋，困扰的情况还是无法彻底改善，汤证对应的时候，可能临床疗效会很神奇，但临床上遇到四不象的时候，临床疗效就可想而知了。为了学习汤证对应与经方，我又编写了《伤寒论汤证发挥》,关于这本书还有一个笑话：记得那一年我与张存悌老师去香港讲学，在一个朋友家里做客，他拿出一本书很神秘的对我说，这本书编写的太好了，不仅仅是汤证对应编的好，关键是还有插图而一目了然。当时我说，你看这本书的作者了吗?他说没有，我说你再仔细看一下，看后他目瞪口呆、大吃一惊，原来作者就在对面，大家相对一笑。

说到现在，才开始真正涉及到学习火神派扶阳理念。记得我最早接触到火神派学术思想是在2004年的《辽宁中医杂志》上，看到张存悌老师的火神派连载文章，从中得到启发，由此而开始收集与学习有关火神派著作与研究论文，从中受益非浅，从此一发而不可收。边学习、边实践、边写作，就这样一路走来，觉得自己才真正学会了看病。记得几年前一个学院的退休老师在深圳工作时，看到我的书之后，给我打电话说看到《火神派学习与临证实践》后，才知道中医是如何治病的，说这几十年教书照本宣科，工作中遇到很多的困难。更有一位老中医与我聊天交流后说，学习了火神派扶阳学术理念，前几十年的东西简直就是白学了。从这些前辈们的谈话中，我们就能体会到，火神派不仅仅是在理论上给我们带来了巨大的震撼，而临床疗效提高更使我欣喜若狂，感觉到临床苦苦地执着追求二十多年，一入火神派的门槛儿，可谓是别有一番洞天，不仅有拨云见日、茅塞顿开之感，同时还有一种在一瞬间抓住了中医之根底与精髓的感觉，充分感觉到中医博大精深后面那真正的内涵与神魂。说到这儿，有一个小故事能说明一下这个问题，记得有次我与一位高手朋友交流学术问题，我说：“在中医业内，有没有以不变应万变的方法”?他说根本不可能有。我说你听：以三阳之方治三阳病，虽失不远；以三阴之方治三阴病，虽失不远。这话是不是中医以不变应万变的策略?当时他无言以对!

就这样一路走来，正如我的书名一样《火神派学习与临证实践》,这才是我内心真实写照与反映，陆陆续续出版了《火神派方药临证指要》、《郑钦安医书解难问答录》等共计11本，其实写书不是目的，目的是想把这么好的东西介绍给大家，让这个好的方法发扬光大，能使更多的学习者少走弯路，尽快走上扶阳大道，这才是我内心的真实反映。因为写书从外面看来很简单不过，其实写书是一种学习方法，既提高自己的学习能力与掌握能力的方法。说的再简单一点就为用而写，因为当时火神派著作并没有多少参考文献能利用，寻找资料就像是大海捞针一样，正如张存悌在他的《关东火神医案医话集》里所说：“千淘万漉始到金”。也就是说，读书与写作就像是沙堆里找金子一样，不是那么容易的。因为：“每一本书都是学习、积累、思考的结晶”(张存悌语),这句话，正好也反映了我的心声，所以说我与张存悌老师很有缘份，就缘于这个因素。不过出书多了也成了毛病，有人认为我成为书虫子了，看来好的想法也未必都有好的结果，所以说“知我罪我，一世当任”吧!心里有佛佛常在，何必拜山到庙前?

俗话说：万事开头难。为什么开头难呢?因为当我们学习没有方向的时候，想要达到一定的目标是很困难的。只有我们找对了方向，才能达到正确的彼岸。学习火神派扶阳学术理念十几年来，收获虽然不少，但困难与困扰也不少，不说别的，单单就一个阴火症就成了临床上的很大困扰。说实在话，要不是有缘2014年参加扶阳弟子班的话，我的最后一本扶阳著作《郑钦安医书解难问答录》就成了收功之作品了，因为学习扶阳，十几年已经过去了，在我的临床中有不少的门槛儿而难以越过，当我学习了师傅《传道录》之后，又进入了郑卢扶阳医学中新的境界，使我以往的疑问都找到了答案。所以说，学习火神派扶阳学术理念与郑卢扶阳医学，我曾经两次放下过去，即所谓的洗脑，也就是接受现在，即把我们所学的新

知识新理念，化作我们心中的信仰，这样我们一定能够学习好扶阳学术理念与郑卢医学，真正走入扶阳大道，成为一个“明医”。这个明字，是明明白白的明，不是名字的名。

第二讲硃茯神法的应用与解析

一、病例如下

蔡某某，女，55岁，农民。2015年3月25日就诊。

患者月经停止3年来，烘热汗出、烦躁不安、情绪不稳，伴失眠多梦2年余，曾服用多种中西药物，情况时好时坏，病人觉得病情越来越重。现症见：阵发性烘热汗出，烦躁不安，上来时情绪不稳，心中烦闷，多次脑子出现极端念头，弄的家属非常紧张，失眠多梦，甚至整个夜晚都无法入睡，大便秘结，3～5天1次，排便困难，舌淡嫩白稍腻、边有齿痕，脉左弱右稍浮紧，尺弱。

经过辨证分析，证属肾阳虚弱，离火不降，治宜潜降离火，益肾润肠，治用君殊茯神法，处方药用如下：

处方：

硃茯神20g,琥珀20g,炙甘草10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,砂仁15g,龙眼肉20g,紫河车15g,鹿角霜25g,青皮15g,山萸肉15g,生龙牡各25g,灶心土50g,紫石英50g,炒麦芽20g,党参25g,肉苁蓉30g,火麻仁30g。5付。

方解：

用硃茯神，引木土之精通达三焦，且硃砂水石之精，上镇心宫下归泉水，与木精相合，水运行无阻，借龙眼肉、柏子仁、酸枣仁、山萸肉，养肝木，纳心肾，使神志交通上下而无阻。用龙骨与牡蛎，一通离中阴，一入坎中阳，二者阴阳交济于中宫，坎离自然得以沟通。而紫石英降离火直达坎水之中，走捷径而使坎离互既，以能使先天乾坤再得建立。紫河车大补肾精，以通先天真元之道，再借鹿角霜以直达人体之督脉，以助先天之用；砂仁纳气归肾，以助肾水源泉而升。再用肉苁蓉与火麻仁，益肾润肠，以使清升浊降，阳明得降，浊降下后天运化而先天精气更能升长，以能使元阴元阳更可交流无间。青皮、炒麦芽，引药归肝，并麦芽，香通脾胃，协调肝脾，使脾胃升降有序，后天纳化有本，再用党参大补肺液，以金生丽水，丽水旺而坎水有源。

琥珀纳魂魄归于肝脾；得甘草崇土之运化，再用灶心土，火炼之土，以镇神魂，热脾土，使五液流通自然，睡眠自稳，神魂自安。实为坎离既济地天得泰之法也。

处方排序：

硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、龙眼肉、炙甘草。酸枣仁+柏子仁、紫河车+鹿角霜+山萸肉、炒麦芽+党参、肉苁蓉+火麻仁、生龙骨+牡蛎十紫石英+灶心土。

二诊(3月29日):

病症：服药之后，患者感觉浑身轻松，就像是换了个人一样，能睡觉5～6小时，大便

通畅，情绪非常好，出汗与烦躁消失。继续调整治疗，处方药用：

处方：

硃茯神20g,琥珀20g,炙甘草10g,酸枣仁15g,柏子仁20g,砂仁15g,龙眼肉20g,紫河车15g,鹿角霜50g,青皮15g,山萸肉25g,生龙牡各25g,灶心土50g,紫石英50g,炒麦芽20g,党参25g,肉苁蓉30g,仙灵脾25g。5付。

方解：

再用淫羊藿以引之，使阴者归阴，阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停，体内处处皆春，自然地天交泰之成矣。

总结按语：

更年期缩合征，是女性绝经前后所产生的一系列不适症状，突出的表现是失眠与情绪不稳。病人所表现的外象非常很杂化，分析其产生的原因，西医认为其乃为雌性激素水平下降所导致，其本质乃为卵巢功能衰退。中医学认为这就是天癸竭而肾精亏损所引起的一系列症状表现，肾精亏，阴不抱阳，则虚阳上越，导致水火不济，坎离不交。笔者学习郑卢医学，感觉卢铸之老中医之坎离既济地天得泰之法(硃茯神、琥珀、酸枣仁、柏子仁、广龙齿、龙眼肉、桃米、炙甘草),颇能符合本病病机，用以化裁治疗该病，特别是加入益肾填精之品，以强化助肾填精之功，尽快恢复天癸功能的状态，这样的治疗方法，不仅仅能改善当前的症状表现，同时对于远期的疗效，防止病情的反复也是非常重要的，经临床长期观察，其疗效显著,很值得研究与推广。

二、关于硃茯神药解

硃茯神是由硃砂与茯神组成。即茯神染上硃砂而成，配合是20g茯神与1.5g硃砂之比例。

茯神(《卢氏临证实验录》):(茯苓生于大谷中，多年大松树经樵斫之后，松根精灵之气抑郁不绝，结成此物。其精气足者，离根较远。亦有附根而生者，即为茯神，即茯神乃为抱松木之根而生者也，犹为顾本之义)

镇心宫(神抱心以生，故入心宫)而定神魂(“心者……神之变也”(《素问·六节脏象论》),神入心耳，心静则神魂安定);降心包之水(利水之功),镇心宫之神(心静则神安)。

硃茯神(《卢氏临证实验录》):用茯神染硃(硃砂，产于南方离火之地，似离卦外阳而内阴，离中之阴，坎中之水也。硃砂红色乃火，即离火中含有坎水之象，能补坎之水以填离宫),镇灵台(指硃砂，因火体之中含有水气，故能入心，且秉火中之阴而养血，益阴血而安神，灵台乃神之居也)而行滞留(指茯神，乃有利水化湿之功),使阴阳行健不息(阴阳乃坎离之互济，互济乃动也，故曰行健不息),是借古人用天行健不息之法(“天行健”乃《易》曰动之意也)。引离宫之真阴(外阳而内阴),君火相接(其阴乃为坎中一阳所生，故助君火),使火明而下安(君火以位，在上，相火以位，在下，上明而下安),土燥而寒流(君火生凡土，相火生真土，脾升胃降，土湿得化而寒湿得行)。

镇心宁神(指硃砂之用),使心安而火明(硃砂之功),必可照临下土(君火明而生凡土，即脾也),相火得其安位(相火在下，坎水以助离火之用),助成上下交蒸(二火相照，即生脾土与胃土),阴霾必然能散(阳光普照，阳行阴动，阴霾必散),气机必然宣朗(天清地泰，天空廓廊),生化必然可归(一切生机机化皆成自然之趋势矣)。

三、失眠与坎离水火

更年期以失眠为主要症状之一，其实失眠乃是现代很多人的通病之一，因为很多的疾病都有可能伴有失眠症，特别是现代所谓的焦虑症、抑郁症等，是困扰很多人的主要痛苦。人为什么会得失眠症?失眠就是睡不着觉，睡不着觉就是心神不安，心神不安就是离火不降，这就涉及到了神的层次问题。

《易经》上说到：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。而人是什么呢?是道器合一之体，因为《内经》中云：“人生有形，不离阴阳”。形体可见而为阴，阳气化神而不可见。正如郑钦安所说：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”。这个真气，即有坎中一阳，也有离中一阴。故此：“子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于是乎立”(《医理真传·离卦解》)。这个坎中一阳，离中一阴，就是郑卢医学所倡导的水火既济，既坎离水火。郑钦安指出坎中一阳，卢铸之点明离中真阴，这一阴一阳乃为一团真气，即人活的就是这一口气。

人得了失眠症，就是这个离中真阴不降，神不降，即阳不入阴，当然睡眠就成问题了。

而硃茯神，卢铸之把它作为降离中真阴之君药来用，并配合其它药物，以降离中真阴，顺着后天八卦图的右侧而降，通过坤土、兑金、乾卦、到达坎水，这样就解决了离火不降的问题。当然，也就解决了失眠这个重大的问题。

所以说，郑钦安指出坎水中一阳值得我们重视，卢铸之点明离火中真阴也值得我们重视，因为坎离互济，人的生命才能生生不息。师徒二人所谓的郑卢扶阳医学，其实就解决了这二个重大问题：一个是郑钦安解决附片扶阳扶的是坎中一阳，解决了人体之立极立命之关键，一个个卢铸之解决硃茯神可降离火中之真阴，形成了一个完善的坎离既济水火相交的真正内涵，这样就完善了郑卢医学中最为核心的内容。所以说，我们去读《卢氏临证实验录》的时候，就会发现卢铸之的很多处方中，就是解决坎离水火既济的问题，而附片与硃茯神合在一张处方用的时候，就是要解决这个重大的问题，而这样的处方在《卢氏临证实验录》中我们可以看到很多。这就组成了郑卢扶阳医学的核心内容—坎离水火既济。

四、卢铸之与硃茯神法

在《卢氏临证实验录》中所收集的120个医案中，我进行了统计，其中涉及到应硃茯神法的病人处方共计30个医案，即卢铸之在120医案中，有四分之一的病人都用了硃茯神法，即有25%的应用率，而且绝大多数还是第一诊在用，这种用意何在呢?说明卢铸之非常重视人体神的层次上调整，因为神的层次是否稳定，对于器的调整能否达到目的是非常重要的，这就是《易经》所谓的“道”(阳)决定了“器”(阴)的生存状态与功能变化。因为郑钦安在《医理真传·内伤说》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。言外之意是，但凡是内伤诸病，没有一个不是“神”先受伤的，而只有神的层次先有伤，之后才出现所谓的器质性病变。这就是说，卢铸之完全继承并发扬完善了郑钦安学术思想，所以形成比较完整的郑卢扶阳医学内容。为什么当今世面所谓的经典火神派中，有诸多的门槛儿无法越过，恰恰就是缺少了这样一个相对完整的内容。

所谓的硃茯神法，乃是郑卢扶阳医学三大法(桂枝法、附子法)之一的——即非附桂法中的一个重要内容，而君硃茯神法的主要组成法则，其组成规律是，即：君术茴草羊蕾姜。即硃茯神+术(茅术或苍术、白术)+西茴香+淫羊藿+炙甘草+姜(生姜、煨姜、筠姜等)。这种法则不仅仅是指君硃茯神法，而且还有许多可以做为君药所组成的法，这个大家可以去阅读《传道录》就知道了。君硃茯神法包括了很多内容，我举几个卢铸之的君硃茯神法的几个法，与大家分享：

1.镇八方之法

组成：

硃茯神、淫羊藿、炙甘草、生姜。西砂壳、南藿香、厚朴、青皮。

方解：

用硃茯神，借土木之精，得水上之华，以殊砂之赤色为衣，交纳于水土木中，使火能生土，土能生金制水，而木畅，使木易生二火，火之变化都归于燮理之中，凝滞五郁都可随气机而化。借砂壳以开上膈，而心肺可通；开中膈，而脾胃得和；开下膈，而肝肾得交，五脏开合自然。青皮引离火交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通。淫羊藿引阴阳交合，导脾肾之精气，归于沤中，使水沸而气升。南藿香、厚朴，通上中之关窍，清浊得其分矣。生姜通神明，而夺造化，水火自然交攻。八方之气机，无不燮理。以甘草缓中，四旁得其调理，内外得其安和，二五之气，得其交合。一切滞气，无不化焉。是为镇八方之大法也。

应用要点：

此法乃君术草茴羊藿姜，去术、小茴香，君硃茯神，加西砂壳、南蕾香、厚朴、青皮而组成。

此法主要以调理脾胃为主，当患者情绪不佳，或者合并外感时，伴有食纳不香、纳食不化等胃脘功能较差时，运用有比较好的疗效。

2.开天辟地之法

组成：

硃茯神、茅术、炙甘草。豆蔻、葱。

方解：

硃茯神镇心神，心宁而肺之治节可行，五脏皆能听命。用老叩(白蔻)启胃肠，而纳谷有嘉。茅术引胃之水达脾，转入小肠，以入膀胱，并交太阳，阑魄两门无阻。葱通百脉，使阴阳升降无阻。炙甘草崇戊己，水土相依，四旁得安，清浊可分。是开天辟地之大法也。

应用要点：

此法乃君术草茴羊藿姜，君硃茯神，未用姜、小茴香、淫羊藿，加豆蔻、葱。

此法药味比较少，却称之为开天辟地之法，其意义深刻。因为一切食物之来源，均是天地间造化之产物，而靠人之众妙之门(口)进入人体，况且人之所吃之物均是天地造化之精华，当一个人没有胃口或食欲的时候，其相当于天地未开之蒙昧状态。而此法却有宁心并健胃之作用，针对一切纳食不香者，均有良好的开食健脾之作用，故而称之为开天辟地之法也。

3.镇呕调胃之法

组成：

硃茯神、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。大麦芽、砂仁。

方解：

用殊茯神安定神志，砂仁归纳正气，淫羊藿调摄阴阳，茅术燥土泄湿：使脾畅而浊阴可消。麦芽调理肺脾，使血液常通。用姜、草辛甘通阳化阴，助阳气能交血，血能随气行，使清升而浊降，止痛而健食。为镇呕调胃之法也。

应用要点：

此法乃君术草茴羊藿姜，君硃茯神，未用小茴香，加大麦芽、砂仁而组成。

本法针对呕吐而设，但凡临床上一切呕吐之症，初期者都可以运用。

此法在《卢氏临证实验录》中第78个医案，治疗女童发热伴腹痛，以及手术后伤口不长之案例，乃为第一诊处方，主要是调理脾胃为主。

4.坎离既济地天得泰之法

组成：

硃茯神、琥珀、酸枣仁、柏子仁、广龙齿、龙眼肉、桃米、炙甘草。

方解：

用广龙齿、桃米(核桃仁),水石之精与花果之精，滋肾阴，生肾精，精阴会聚，务期潮汐如时。用硃茯神，引木土之精通达三焦，硃砂水石之精，上镇心宫下归泉水，与木精相合，水运行无阻，借龙眼肉、柏子仁纳心肾，使神志交通上下。琥珀纳魂魄归于肝脾；枣仁交纳心脾，得甘草崇土之运化，使五液流通自然，睡眠自稳，神魂自安。实为坎离既济地天得泰之法也。

应用要点：

本法乃是君硃茯神法中的特殊之法，主要是针对失眠症而设的。笔者临床运用该法化裁治疗一切失眠症，均取得了良好的临床效果，是笔者临床上治疗由失眠而伴随多种病症的主要方法之一。

此法在《卢氏临证实验录》中第70个医案，患者男性高血压伴经常昏倒案例，第一诊时处方用药。

5.拨转五行枢纽之法

组成：

硃茯神、茅术、炙甘草、生姜。南藿香、老叩、公丁香、石菖蒲、厚朴。

方解：

用硃茯神得土木之精化而成，硃砂得水之精气而生，二物交用，是引肾而达心，宁神而生智，并能行土气以护金，引君火之易明，传于肺金之中，是肃清之意。借莒蒲水石之精而生，开心窍，传达心神与肺宫，引水精于肺胃，是水火调济。用老叩(白蔻)温胃调摄贲门，公丁香行胃中之积滞，扩开胃囊。茅术引胃中水谷，到达于脾间，使脾能运化。藿香化秽浊，交纳脾胃，与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而攸化自成。生姜引火气归于胃口，使胃寒下降。甘草奠脾土，使运化力强，引水、火、土，化之运之，是引本原之气，归于肺脾之中，金土更能有用。是为拨转五行枢纽之大法也。

应用要点：

本法乃君术草茴羊藿姜，去小茴、淫羊藿，君硃茯神，加南藿香、老叩、公丁香、石菖蒲、厚朴。

从本法的名字可以看出，拨转五行枢纽之法，五行以中土为中心，拨转五行应用中土为中心，即从调理脾胃升降开始为着手，一切病症不效者，均应从脾胃着手调理，后天有望，一切疾病可治可调可理。此法在《卢氏临证实验录》中第68个医案，壮年男性肺结核病案例，第一诊时处方药用。

曾经治疗一个原发性肝癌患者，按照当时省肿瘤医院所说的最长生存不会越过三个月。其实，我就是给他反复运用君硃茯神法中的镇八方之法，并随症加减，病人居然正常生活与劳动半年余，而且如正常人一样生活。后来由于病人强烈要求住院，加上经济的原因，当他得知真实情况之后，没有多久就死掉了。

五、卢铸之治糖尿病案分析

本案例在《卢氏临证实验录》中，彭重善版本134页，卢崇汉版本第54个医案，第152页。

李某某，女，43岁。

病状：

患消渴病已十五年，初病时口渴，小便多，周身发痒，有时脱皮，稍后则疲倦异常，心跳发慌，失眠，极喜食糖。又后，则于正当颈椎骨处，生一背瘩，有骨结核及关节炎，不能行走，膝以下肿胀，刺破流清水，手臂上筋起疙瘩，甚痛。三四月未正常吃饭，仍失眠心慌，间或昏迷二三分钟，曾经昏死过两次，历一二分钟方恢复，及能吃饭时，又吃得甚多，而一身神经作痛，颈肩骨痛尤甚。近几年来，眼珠痛如针刺，全身亦流走作痛，筋骨似拘挛，虽卧床亦跳动不休，并觉跳得很高；胃亦痛，大便结燥，几日才便一次，有时又大便无度，一日十几次，经常心慌，极易停食，月经将至之前二三日，手腕脚踝特别痛，腰胀痛，喜饮热水，一饮十余碗，非饮到心中不舒服时，不愿休止，力气全无，此即月经将至之情态也。十多年来，每次行经都后退十几天，屡经医治均无效。

诊断：

此病缘于气郁于中，伤及肝脾，阻碍生化之机，气血交流亦为之不畅，肺脾肾通达更不灵活，酿成月信衍期，每月信时腰腹胀痛异常，或呕吐或盗汗。因迁延之时太久，使气机更为之阻塞，而食饮睡眠，亦不充旺，肌肉筋络，时痛难安，大小便亦不照常，大便通则小便闭塞，小便利则大便闭塞。此为运化与化源被阻，亟宜调和脾肺，使金土相合，丽水必归泉壤，使水化为气，气升于肺，交纳于天，化源润下万物乃荣，土畅而木调，木调而火明，火明而气通，如是上下相照，气血相交，营卫自然协和，阴阳自然燮理，是气化而水行，水行而气通，气通而六合八方皆成自然。

处方：

硃茯神15g,酸枣仁12g,茅术9g,砂仁壳9g,广紫菀12g,松节15g,炙甘草6g,韭菜十根，灶心土60g。

处方排序：

硃茯神、茅术、炙甘草。韭菜、酸枣仁、广紫菀、砂仁壳、松节、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学君硃茯神法，加韭菜、酸枣仁、广紫菀、砂仁壳、松节、灶心土六味而组成。本处方君硃茯神法，生姜都没有用，而针对病人这么复杂的情况，卢铸之起手就用君硃茯神法，意在安定神志，其次韭菜与灶心土，协和木、火、土，使金木协调，加酸枣仁与紫菀再次协调金木，砂仁壳纳气归正而开启三焦隔阖，松节调节阴阳之用。

二诊症状：

服药之后，皮肤痒减，胃胀痛亦减轻。

点评：

服药之后，情况有一定的好转，其它情况没有记录。

处方：

硃茯神15g,砂仁壳12g,当归12g,松节15g,酸枣仁12g,淫羊藿18g,杜仲15g,炙甘草6g,韭菜十根，灶心土60g。

处方排序：

硃茯神、淫羊藿、炙甘草。韭菜、酸枣仁、当归、砂仁壳、松节、杜仲、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学君硃茯神法，加韭菜、酸枣仁、当归、砂仁壳、松节、杜仲、灶心土七味而组成。与上方相比较，去掉了茅术换成淫羊藿，后而的七味，韭菜、酸枣仁、当归三味从左而升，砂仁壳、松节、灶心土从右而降，从左升右降而协调全身功能的恢复，左升右降之用就是金木交并之意。

三诊症状：

服药之后，全身痛稍减轻，大便已不干结。

点评：

服药后，气血流通而身不痛，因“痛则不通”,而“通则不痛”,况且大便通，阳明降，太阴升，脾升胃降，中焦枢纽已经打开，达到了治疗目的。

处方：

淫羊藿21g,贡术15g,秦归15g,杜仲18g,小茴香15g,西砂仁9g,酸枣仁12g,炙甘草6g,生姜30g,韭菜十根。

处方排序：

淫羊藿、贡术、小茴香、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、秦归、西砂仁、杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学君淫羊藿法，加韭菜、酸枣仁、秦归、西砂仁、杜仲五味而组成。淫羊藿法意从右而降，韭菜、酸枣仁、秦归三味从左而升，砂仁先降而后升，从而协调中宫升降之功能。

四诊症状：

服药后，睡眠改善，心不慌了，精神也好转。

点评：

通过服药君淫羊藿法扶正气，睡眠与精神明显改善，说明本方药非常对症。

处方：

硃茯神12g,桂枝尖12g,茅术9g,秦归12g,酸枣仁12g,淫羊藿24g,杜仲15g,炙甘草6g,生姜30g,韭菜十根。

处方排序：

硃茯神、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、秦归、杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学君硃茯神法，实际上是桂枝法，加上君药硃茯神，然后再加上韭菜、酸枣仁、秦归、杜仲四味而组成。君硃茯神法整体上主要是从右而降，而韭菜、酸枣仁、秦归三味则以左升为主，形成左升右降之整体趋势。

五诊症状：

服药之后，皮肤不痒了，眼不痛了，全身关节痛已减轻很多。

点评：

服药后，全身情况继续好转，说明方药是非常对症的。

处方：

硃茯神15g,秦归12g,砂仁9g,泡参24g,杜仲30g,葫芦巴24g,贡术12g,炙甘草9g,灶心土60g,生姜30g。

处方排序：

硃茯神、贡术、炙甘草、生姜。砂仁、泡参、秦归、葫芦巴、杜仲、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学君硃茯神法，加砂仁、泡参、秦归、葫芦巴、杜仲、灶心土六味而组成。本张处方也可以看成是硃茯神综合填精之法，因为后面泡参、当归与葫芦巴，乃是大补气血与益肾填精之用，乃为长治久安做准备的。

六诊症状：

服药后，昨天月经来临，全身没有以前痛，时间也只有一天就不痛了。

点评：

服药时，病人来月经了，以前就是浑身痛苦异常，本次很轻，而且只有一天就过去了，说明目前治疗很有成效。

处方：

硃茯神15g,秦归15g,泡参24g,杜仲30g,桂枝尖15g,淫羊藿15g,砂仁9g,补骨脂15g,炙甘草6g,生姜30g。

处方排序：

硃茯神、桂枝尖、淫羊藿、炙甘草、生姜。泡参、秦归、砂仁、补骨脂、杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学硃茯神法，实际是桂枝法，加上君药硃茯神，再加上泡参、秦归、砂仁、补骨脂、杜仲五味而组成。本处方意图也是大补气血之用，同时健脾胃、立中宫，协调升降功能之用。

七诊症状：

服药之后，身体恢复了正常，能走路，身不痛，睡眠与精神都好。

点评：

到目前为止，服药已经达到了治疗目的，也就是说病人已经恢复正常了，可以进行巩固治疗了。

处方：

天雄片60g,桂枝尖15g,西茴香15g,茅术9g,淫羊蕾30g,补骨脂18g,益智仁15g,炙甘草6g,生姜30g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。补骨脂、益智仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加补骨脂、益智仁二味而组成。本处方乃是附子桂枝填精法，也就是收功之法，即附子桂枝法+补骨脂、益智仁以达到益肾填精之目的。

随访：服药至此，能安眠，不口渴，心不慌，月经正常，一身神经亦不痛矣，唯夜间偶然脚未盖被，觉稍微痛，旋即自止。嘱其将七方再服半月。

总结按语：

此病糖尿病病人情况非常复杂化，因为糖尿病的所有并发症几乎都出现了，卢铸之在治疗过程中，共有七诊，而五诊都是用的君硃茯神法，一诊用君淫羊藿法，最后收功之法才用上附子。面对这样复杂的状况，卢铸之在这么短的时间能治好病人，可见君硃茯神法神奇的疗效非同一般。同时可见，卢铸之对硃茯神这味药理解之深，应用之灵活，主要体现以下几个特点：

(1)调神为主

本例糖尿病病人情况非常复杂，临床上无从下手，而卢铸之则紧紧抓住神的层次进行调节，充分发挥硃茯神作为君药的主要功能，潜降离火，安神定志，从“形而上”的层面上治疗“器”的问题，实在是高明之举。因为郑钦安认为：若“神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”(《医理真传·内伤说》),而卢铸之恰恰就是对师傅的这句之理解是如此的深刻，而从心神层次的调节如此的微妙，就能解决这样重的糖尿病病人，正是我们要学习的关键所在。

(2)协调升降

在运用五诊君硃茯神为主药的情况下，协调左升右降之用，以达到调节全身之作用。如韭菜与灶心土，一直都在用，就是要解决这方面的问题。

(3)特别药物

特别用药有二味，即杜仲与松节，杜仲在这里有通达神经之妙用，而且还有柔润筋脉之功能；松节用协调阴阳之功能，同时也能对骨节疼痛有很好的效果。

(4)健脾肾药

病人的情况一旦有好转迹象，卢铸之就会在硃茯神法加上大补气血，与健脾肾之品，如泡参、当归、砂仁、补骨脂、益智仁、葫芦巴等，因为只有正气足，阳气升，疾病才有可能彻底治愈。

第三讲扶阳医学中的治病次递解析

一、什么是治病次递?

真的是很有缘份，2014年我很荣幸参加了郑卢扶阳医学弟子班，亲听彭重善老师讲授《大医火神师徒传道录》,当师傅讲解到郑卢扶阳医学中的治疗次递的时候，我一生要追求梦想与困扰，全由师傅给点破了。当时我真的感觉到，苦思冥想几十年，一瞬间把自己的一生困惑与迷茫都给解除了，即郑卢扶阳医学在一百多年传承过程中，就是这样一路走过来了的，正是这样一个近乎于完美的中医治病次递过程，让我们这些有缘的弟子们都学到了中医扶阳医学中最为精彩内容。

郑卢扶阳医学中是怎么解决治病中的次递问题的呢?《传道录》中师傅详尽地讲述了郑卢扶阳医学三驾马车之特色：即脉、法、药三位一体的临床治病模式。即以法为龙头，所谓

的法包括了三大法，即桂枝法、附子法、非附桂枝法为治疗核心内容；其左侧为脉，这个脉诊是郑卢扶阳医学中独到之处的脉诊认识与方法，并非是世面上所谓的脉法；右侧为药，即药解，《金寿老人药解》对药物的作用与配伍认识更有其独到一面，在上次解析方解的时候，我曾经解释过硃茯神这味药物，大家已经了解到了药解的一些内容。

为什么说郑卢扶阳医学是三驾马车呢?因为她是脉、法、药三位一体的学术思想与方法，完全打破了千年以来中医传承理法方药四者之间毫无关联的困境。因为我们过去从教课书上所学的理、法、方、药，这四者毫无关联，因为背方、背法、背药，这些毫无关联的知识，要靠我们自己在临床上去结合病症而联系，可能等到我们会联系了之后，这恐怕头发都变白了。而郑卢扶阳医学恰恰在这个问题是一线贯穿下来的治病模式，真正地体现出了张仲景所创立的“病脉症并治”三位一体的治疗思想，也可以说是张仲景学术思想的再现，这种治疗模式，真正体现出中医学治疗次递与层次，为什么这样说呢?

因为郑卢扶阳医学看病的方法，在强调四诊合参以脉为主的观点，为什么要以脉为主呢?因为以脉才能定法，定什么法呢?决定选择三大法中的某一个法，如有外感者，选择桂枝法，无外感而阳虚者选择附子法，如果表有邪而里有寒的时候选择附子桂枝法，而当不适合应用附桂法的时候，就选择非附桂法。这种以脉定法，以法选药，这样的治病模式，而不是以病人的意愿或感觉为转移的，而完全是按照医生以脉定法，法定选药而组成的处方治病方法。因为疾病的发展是一个纵向过程，而我们过去所谓的辨证论治过程，仅仅是解决了疾病发展过程中的一个像横断面上的一个点而已，而无法操纵一个疾病发展的全过程之中，所以面对很多的疾病总是跟着病症跑。而在这一点上，郑卢扶阳医学恰恰是一个最大的优势，因为脉法药三位一体的立体治病模式，通过脉诊而紧紧地抓住了这个疾病自始到终的全部过程，而法是指导这个进程中的具体指导方针，且药完全是为法与脉来配套服务的，来达到或操纵这个疾病发展过程中的每一步变化与进程，也就是郑卢扶阳医学引导这个疾病按照我们的诱导而达到治愈的目的。

所以说，当我们面对比较熟悉或者是有经验的病症治疗，可能是轻易而举的事情，当我们所面对一个前所未有的疾病，没有经验与理论来认识它的时候，我们就会陷入了困境，这可能就是我们中医界目前的大部分医者的现状。而郑卢扶阳医学恰恰有这方面的优势，因为她不管你是什么病，什么症，特别是西医的病名我们更不要考虑，完全不会受这些方面的干扰，只要我们用郑卢扶阳医学脉法药三位一体治病模式，能解决我们想解决与面对的所有问题和病症。为什么这样说呢?因为《内经》上有：“言不可治者，未得其术也”(《灵枢·九针十二原》),所以其又说：“或言久病不可取者，非其说也”。讲的就是这个意思，而当我们完全进入郑卢扶阳医学三驾马车治病特色之中时，就如郑钦安所说：“随拈二三味，皆是妙法奇方”(《医法圆通·用药弊端说》)。

那么郑卢扶阳医学中的三驾马车，即脉法药三位一体的立体治病模式，是怎么样来把握治病的次递呢?我经过临床实践总结为：有邪去邪，无邪建中，最后填精。这个总结与认识，只是说的一个治病次第大方向，因为疾病是很复杂多变的，而且每一类的疾病也会有很大的差别。比如说我上次讲的硃茯神法治疗更年期的失眠与抑郁症的时候，仅仅代表这个疾病治疗过程中的一个阶段，后期益肾填精等也是很重要的，而我们为了简化程序，形成了硃茯神一步到位填精法，所以我们在总结中说到，这只是一条线上的一个点的问题解决，后期的益肾填精才是长治久安的策略，当然，益肾填精之法我们会有很多方法供选择，如培元固本散、右归丸、四逆填精法等，而我们只是把这个法发展成为一步到位之方法了。这就说明，治病的次递是一个过程，比较典型的就是师傅所说的，比如治疗月经异常，经前桂枝法为主，经期以附子桂枝法为主，经期后附子大补气血法为主，即经前疏通，经期温通，经后温补，这就是比较典型的治病次递过程。下面我通过一则医案，来解析我在临床上是如何把握治疗次递的。

二、临床医案解析

徐某某，女，33岁，农民。2015年2月25日就诊。

病症：患者左膝关节疼痛伴积液年余，经CT检查报告为：膝关节滑膜炎，曾经中西医治疗情况时好时坏，始终不能稳定。目前病人左膝关节肿痛，与对侧相比明显增粗，活动与行走后肿痛加剧，休息后可减轻，胃口有点差，饮食一般，二便基本如常，月经如常，舌淡滑润、边有齿痕，双侧脉浮紧，尺弱。证属阳虚阴盛，治宜扶阳抑阴，法用桂枝法，处方药用：

处方：

桂枝15g,生姜25g,炙甘草5g,苍术15g,生白术25g,山楂15g,小茴香15g,石菖蒲20g,法半夏20g,硃茯神20g,西砂仁15g,党参25g,杜仲20g,松节20g,三七15g,仙灵脾25g。5付。

方解：

用桂枝拨动太阳，启阳明开合之机，扶助内外交通之意。苍术开太阳之表，打开毛窍，使水湿得泄，借白术分湿化浊，以使湿气内外通达而得消，中宫脾胃得以升降四方运化得益。山楂化降宿食，疏通肠胃；小茴香调肝脾，使木土相制，务期克中变旺，阳动阴流，与山楂相伍，木土共荣，木能疏土，土旺而养木。石莒蒲、法半夏、砂仁三味联袂而用，开心窍，洁膻中，降逆气，化痰浊，清得升，浊得降，纳气入肺，肺寒可去。硃茯神能行君火之明，舒膻中之质交于胃，当于脾，脾者，土也，土得火生得水泽，土质润泽，木得其养，筋络得其柔和，肌肉得其条理，皮毛乃能开放，使阳能正位，邪化于无形。党参滋肺益气，又安神魂，又助化源，丽水足而泉水旺。用松节与杜仲连用，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用，更借三七畅达血脉之能，以使筋脉骨节柔润之用，使瘀阻之筋络再可通畅；杜仲再通达筋络薄膜，引桂枝尖，淫羊藿传气机，渗血液，交通于气血，使气血流通于筋络薄膜，使刚柔得润，收放自然，关节活动得以自如也。炙甘草，生姜与桂枝尖之力透达于太阳所行之路，风阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机，此乃是辛甘化阳通达气机之大法也。

处方排序：

桂枝、苍术、生白术、山楂、小茴香、生姜、仙灵脾、炙甘草。硃茯神+西砂仁、石菖蒲+法半夏、党参、杜仲+松节十三七。

二诊(3月4日):

病症：服药后，关节疼痛明显减轻。

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草10g,苍术15g,生白术25g,山楂15g,小茴香25g,石菖蒲20g,法半夏20g,硃茯神20g,西砂仁15g,白蔻仁15g,青皮15g,杜仲20g,松节20g,党参35g,三七15g,仙灵脾25g,紫河车10g,鹿角霜15g。5付。

方解：

青皮引诸药归肝，肝者，筋脉之主也，主关节而枢灵活；白蔻会再温胃袋，以纳化有助。紫河车，通往先天之河舟，载精归于先天，鹿角霜再壮督脉之阳，且霜能收敛而通达，以使通往先天元阴元阳再建乾坤得立。

处方排序：

桂枝、苍术、生白术、山楂、小茴香、仙灵脾、生姜、炙甘草。石菖蒲、青皮+法半夏+硃茯神、白蔻仁十西砂仁、杜仲+松节十三七、党参十紫河车+鹿角霜。

三诊(3月9日):

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草5g,苍术15g,生白术25g,小茴香25g,丁香15g,吴茱萸15g,石菖蒲20g,法半夏20g,硃茯神20g,西砂仁15g,党参25g,杜仲25g,松节20g,三七15g,紫河车15g,鹿角霜25g,仙灵脾25g,仙茅30g。5付。

方解：

丁香，温胃热脾，使膻中之气通行于网膜；吴莱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，通则关节不痛矣。再用仙茅，以温筋精，助命火，火旺气升，气行血运无阻，先后更能交流不息。

处方排序：

桂枝、苍术、生白术、小茴香、仙灵脾、生姜、炙甘草。丁香+吴茱萸、石菖蒲+法半夏、硃茯神+西砂仁、杜仲+松节+三七、紫河车+鹿角霜、党参+仙茅。

四诊(3月16日):

处方：

党参30g,生黄芪45g,桂枝25g,炙甘草5g,苍术15g,小茴香25g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神20g,西砂仁15g,杜仲25g,松节20g,三七15g,木蝴蝶20g,生龙牡各25g,酸枣仁15g,紫河车15g,鹿角霜50g,仙灵脾25g,生姜50g。10付。

方解：

黄芪迎清阳归于筋络骨节，脏腑空隙之际，是大壮元阳之意。陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。酸枣仁调火土，安神魂，使阴阳交合如恒，六气生生不息。木蝴蝶协调金木之用，润降丽水以生泉水更旺。再借龙骨以通阳，能降离火，牡蛎可通阴，乃生坎中一阳，坎离阴阳互济，二者合和则阴阳合和为一。此乃黄芪党参综合填精之法也。

处方排序：

党参、生黄芪、桂枝、苍术、小茴香、仙灵脾、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、杜仲+松节+三七、生龙骨+牡蛎+西砂仁、木蝴蝶+酸枣仁、紫河车+鹿角霜。

五诊(4月1日):

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神20g,砂仁15g,白蔻仁15g,党参30g,生黄芪40g,木蝴蝶20g,生龙牡各30g,桂枝25g,厚朴20g,杜仲20g,松节20g,广木香15g,佛手15g。5付。

方解：

用附片大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上；大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流；刚烈之性与辛甘之品合作一起，由肾入脾入肝，使精气发动，滋土润木，土木调畅，四肢筋络皆能柔润，筋骨柔润而关节活动乃可自如也。用广木香交通五脏，化浊而迎清；佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中，使阴霾消化于无有之乡，二者联袂而用，使清者升而浊者降，气机通达，血行畅运，五行运化而受益也。此乃是附子黄芪党参综合法也。

处方排序：

制附片、桂枝、生姜、炙甘草、陈皮+法半夏+硃茯神、砂仁+白蔻仁、党参+生黄芪、木蝴蝶+厚朴、生龙骨+牡蛎、杜仲+松节、广木香+佛手。

六诊(4月7日):

病症：服五方后，感觉关节不痛了，但走路后还是有点痛。

处方：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神20g,砂仁15g,白蔻仁15g,党参30g,生黄芪40g,木蝴蝶20g,生龙牡各30g,桂枝25g,厚朴20g,杜仲20g,松节20g,广木香15g,佛手15g。5付。

处方排序：

制附片、桂枝、生姜、炙甘草、陈皮+法半夏+硃茯神、砂仁+白蔻仁、党参+生黄芪、木蝴蝶+厚朴、生龙骨+牡蛎、杜仲+松节、广木香+佛手。

七诊(4月12日):

病症：服上方后，关节活动自如，走路后也不疼痛了。

处方：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草5g,陈皮15g,法半夏20g,硃茯神20g,砂仁15g,白蔻仁15g,党参30g,生黄芪40g,木蝴蝶20g,生龙牡各30g,桂枝25g,厚朴20g,杜仲20g,松节20g,丹参20g,三七15g,紫河车15g,鹿角霜50g,葫芦巴30g。20付。

方解：

用丹参通血脉，降离火真阴，借厚朴走阳明之道，以同降下为功，借降机以升清气。葫芦巴，其形似肾，引肾中之精交于脾脏，坤土得润，运化更行，乾之清气方交达于六合，合之达于五蕴；且固肾益脾，使先后刻刻不离，一切化机生机自然，循环不息，生命自然生生不息焉。此乃是收功之法，也是附子党参黄芪综合填精之法也。

处方排序：

制附片、桂枝、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+硃茯神、砂仁+白蔻仁、党参+生黄芪、木蝴蝶+厚朴、生龙骨+牡蛎、杜仲+松节、丹参十三七、紫河车+鹿角霜+葫芦巴。

总结按语：

膝关节滑膜炎，现代医学因其病因不明而缺乏特异性治疗手段。该病属于中医痹证的范围，痹者，闭也，筋脉血管不通之意。追索其起病之因，无不因其正气虚，邪气居而成。正如卢铸之所说：“气血衰少，一切荣润不足，内而五郁皆有阻碍，阴阳来往交通之路，气血之流行亦即乖谬”(《卢氏临证实验录》)。而其治无不在扶正气而祛邪气上着手，本病之治即是此意。本案例一二三诊，虽祛邪为主，但三诊也有差别之处，如一诊桂枝法以祛邪为主，而扶阳助正之品则少用，二二诊则祛邪与扶正之兼顾，而扶正填精之品则必不可少。四诊之时，又改为黄芪党参综合填精之法，而扶阳助正、益肾填精之品则占主要方面，五六诊，再用附子，成为附子黄芪党参综合法也，此时益肾之品反而暂时未用，因进补之时，部分邪气还未逐出，而七诊收功之法，则又回到附子黄芪党参综合填精之法，完全以扶阳助正为主，这样才能最终治愈该病。该病之治疗过程中，其治疗次递非常显著,总体法则是：先祛邪气，再建中宫，最后扶阳填精，只有把握好这样的治疗三步曲，才能使得本病彻底治愈，而这样的次递，郑卢扶阳医学中才有这样完善的思路与方法，很值得我们学习与研究。

三、卢铸之治痹证次递解析

本案例在《卢氏临证实验录》中，彭重善版本上册241页，卢崇汉版本第86个医案，第263页。

陈某某，男，34岁

病状：

已患病1月余，先是左脚疼痛，不能下地，过后右脚也同样出现疼痛，继之延及周身经络与骨节疼痛难忍，卧床不能翻身。

诊断：

此病由于内暑所得，其人作钢筋之人，因天热太甚，午眠期间，卧于电扇之下，又泼冷水，上受风，下受湿，风湿浸于筋骨之中，久久两手两足疼麻，服西药反串及周身，不能行步，举步艰难，转侧不灵，疼痛难安，求余往诊，细查之，纯系风湿凝束筋络，伸屈不得，幸能进食，此病之风湿系渐渐浸入，应用阳化阴，祛风行湿为要。

处方：

桂枝尖24g,羌活12g,松节18g,小茴香18g,茅术12g,淫羊藿18g,厚朴12g,石楠藤12g,炙甘草6g,生姜30g。

处方排序：

桂枝尖、茅术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。羌活、石楠藤、松节、厚朴。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法二，加羌活、石楠藤、松节、厚朴四味而组成。本张处方治疗痹证显然是开道路方，既病人目前外感比较明显，如双脉浮紧等出现。

二诊症状：

服初方后出汗，疼痛稍减。

点评：

服药后出汗，汗出而疼痛减轻，达到了初步治疗目的，即发散邪气从表而解。

处方：

天雄片60g,松节30g,石楠藤15g,桂枝尖30g,茅术15g,五甲皮15g,西茴香24g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、炙甘草、生姜。石楠藤、松节、五甲皮。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石楠藤、松节、五甲皮三味而组成。本附子桂枝法，乃是上方桂枝法加附片而成，后面三味稍有变化，基本上没有大的变化。

三诊症状：

服二方后，周身疼痛减轻。

点评：

服药后，疼痛症状明显减轻，本方药有效果。

处方：

天雄片75g,桂枝尖30g,茅术12g,石楠藤24g,松节15g,五甲皮18g,西茴香24g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、炙甘草、生姜。石楠藤、松节、五甲皮。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石楠藤、松节、五甲皮三味而组成。本张处方与上方相同，只是附片加重了剂量，说明目前方药是对症的。

四诊症状：

服三方后，双脚疼痛减轻，已能起坐翻身。

点评：

服药之后，症状都在减轻，说明方药是对症的。

处方：

天雄片75g,茅术12g,松节30g,厚朴12g,石楠藤18g,羌活12g,淫羊藿30g,西茴香24g,乳香12g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、茅术、淫羊藿、西茴香、炙甘草、生姜。羌活、石楠藤、松节、乳香、厚朴。处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加羌活、石楠藤、松节、乳香、厚朴五味而组成。主方已有变化，去掉了桂枝，后面增加了羌活与乳香，以达开表与活血之作用。

五诊症状：

服四方，全身痛更减，可以步行。

点评：

服药之后，效果显著,可以行动了。

处方：

天雄片75g,茅术12g,石楠藤18g,松节30g,杜仲24g,五甲皮30g,淫羊藿30g,巴戟天18g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。石楠藤、五甲皮、松节、杜仲、巴戟天。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加石楠藤、五甲皮、松节、杜仲、巴戟天五味而组成。本处方乃是附子法加通经达络药四味，再加益肾填精药，说明病人情况稍有好转，就要加上益肾填精之品巴戟天等，为本病之恢复奠定基础。

六诊症状：

服五方后，脚还是痛。

点评：

服药之后，脚还是痛，本处方治疗没有达到目的。

处方：

制附片75g,茅术12g,桂枝尖45g,云茯苓12g,松节30g,淫羊藿45g,石楠藤15g,乳香12g,炙甘草15g,煨姜60g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。石楠藤、松节、乳香、云茯苓。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石楠藤、松节、乳香、云茯苓四味而组成。本张处方与上方相比较，去掉了巴戟天与杜仲、五加皮，换成了桂枝尖与茯苓、乳香，显然是针对性处理思路，桂枝通阳化气，茯苓化湿泻浊，乳香镇痛活血，其认为脚痛乃是阳气不化，湿浊不行，血运不畅所引起。

七诊症状：

服六方后，全身疼痛已消大半，双脚略胀。

点评：

服药之后，全身疼痛大消，双脚仍然有症状。

处方：

制附片90g,桂枝尖45g,贡术15g,淫羊藿45g,巴戟天30g,补骨脂24g,生杜仲30g,

炙甘草12g,煨姜60g,韭菜十根。

处方排序：

制附片、桂枝尖、贡术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。补骨脂、巴戟天、生杜仲、韭菜。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加补骨脂、巴戟天、生杜仲、韭菜四味而组成。本张处方与上方相比较，附子剂量加重了，同时益肾填精之品又上了，并且去掉了通经达络之品，特别用药之韭菜，协调金木之用。本处方也可以称之为附子桂枝填精法。

八诊症状：

服七方后，全身已不痛，双脚已不胀，尚有麻感。

点评：

服药后，效果显著,双脚还有点症状没有消失。

处方：

制附片120g,桂枝尖75g,贡术24g,淫羊藿60g,石楠藤30g,海桐皮18g,松节60g,补骨脂60g,巴戟天30g,炙甘草30g,煨姜120g。

处方排序：

制附片、桂枝尖、贡术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。石楠藤、松节、海桐皮、补骨脂、巴戟天。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加石楠藤、松节、海桐皮、补骨脂、巴戟天五味而组成。本张处方与上方相比较，附子桂枝法里的药物都增加了剂量，同时益肾填精之品也增加了剂量，组成附子桂枝填精之法，但是还保留三味通经达络药，防止邪气内居。

九诊症状(1956年5月1日):

服此方后，一切皆解，步履动作自然。

点评：

服药之后，一切疼痛均解，行动自如，病人恢复了正常。该巩固治疗了。

药末处方：

制附片150g,桂枝尖90g,贡术24g,益智仁30g,补骨脂60g,淫羊藿60g,葫芦巴90g,砂仁15g,松节60g,炙甘草24g。

用法：共为细末，每天3次，每次9g,温开水送服。

处方排序：

制附片、桂枝尖、贡术、淫羊藿、炙甘草。砂仁、补骨脂、益智仁、葫芦巴、松节。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加砂仁、补骨脂、益智仁、葫芦巴、松节五味而组成。本张方乃是典型的郑卢扶阳医学附子桂枝填精法，乃是巩固治疗后期的处方。

十诊(6月7日):

药末处方：

制附片150g,北芪60g,筠姜90g,秦归30g,补骨脂90g,贡术30g杭巴戟60g,上安桂24g,益智仁30g,砂仁15g,葫芦巴90g,炙甘草30g。

服法：共为细末，每天3次，每次9g,温开水送服。

处方排序：

制附片、贡术、筠姜、炙甘草。北芪、秦归、砂仁、上安桂、补骨脂、杭巴戟、益智仁、

葫芦巴。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加北芪、秦归、砂仁、上安桂、补骨脂、杭巴戟、益智仁、葫芦巴八味而组成。本处乃是郑卢扶阳医学中的收功之法，即附子黄芪综合填精之法，即四逆法+黄芪、当归、砂仁、上安桂+补固脂、杭巴戟、益智仁、葫芦巴.

总结按语：

本病的治疗次第方面，卢铸之主要体现出以下特点：

一诊乃为桂枝法为主，桂枝法加通达筋脉之品，以去邪为主。

二诊乃为附子桂枝法，即在桂枝法的基础上，加附子，而后加上通筋达脉之品。三诊乃为附子桂枝法，与上方基本没有大的变化。四诊乃为附子桂枝法，与二三方基本没有大的变化。以上四诊基本上是以温通筋脉、开闭通达之用，基本上以去邪为主。

第五诊开始有变化了，附子法，除有通筋达脉品外，开始加上巴戟天，以益肾填精，为长治久安做准备了。

第六诊，又返回来应用附子桂枝法为主，去掉了益肾填精之品，说明病情未愈进补之后，病情又有反复了，所以又回头来再用原方法。第七诊，乃用附子桂枝法，又加上了益肾填精之品，说明病情又稳定了，又要进行附子桂枝填精之法了。第八诊，继续应用附子桂枝法，加益肾填精之品，并加几味通经达脉之品，一方面益肾填精，又兼顾去邪。

第九诊，应用药末，巩固治疗采用的是附子桂枝填精法，除桂枝之外，几乎没有去邪之品，纯粹是附子填精之法。第十诊，应用药末，仍然是是附子黄芪综合填精之法，纯粹是进补填精之品，这样这个痹证病才能得以彻底治愈。

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第四讲卢铸之名言解析

“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”这两句话，代表卢铸之的扶阳医学主张与学术思想，现进行解读如下。

一、人生立命在于以火立极

“人生立命在于以火立极”这句话，有三个重要特征，即，火；立命；立极。

先从火说起。火，对于大家来说再也熟悉不过了，因为我们每天做饭，一会儿也离不开火，所以说“火”与我们的生活——即生命密切相关，不仅仅是密切相关的问题，而且是一天恐怕也不能离开，可见火对于人的重要性。与此同时，我们也会经常听到或通过影像看到某某处大火，给人类带来的危害与损失等等，即常言到：水火无情。既然是水火无情，那为什么我们人类又离不开火呢?这不是很矛盾吗?一点也不矛盾，因为人就是由水火这对阴阳矛盾所组成的。因为从《生理学》上我们可以得知，人体内近70%的都是由水所组成的，但是，这水乃是热水，即36.5℃的温度，这就是典型的人体组成方式，即水火共同体，说白了，人体就是一个热水包。正如郑钦安所举例子说：“尝谓水火相依而行(水即血也，阴也；火即气也，阳也),虽有两物，却是一团，有分之不可分，合之不胜合者也。即以一杯沸水为喻(沸、热气也，即水中无形之真火),气何尝离乎水，水何尝离乎气?水离乎气，便是纯阴，人离乎气，即是死鬼”(《医理真传·客疑篇》)。这也就是人们常说的一句话：人活一口气。

.人活一口气，气者，阳也，阳者，火也，这都是郑钦安说的。同时郑钦安又说：“人身立命就是这一个火字，火即气”(《医理真传·外科工专金疮诸症》)。即彭师在《传道录》中所说：人的生命本原于火。所以说，火是人体生命立命之所必须，因为生命之动力来源于火，而有火则动，无火则静，静则没有生命，没有生命则无火可言也。所以说，火是人之生

命立命之本。

因为人体有火生命才能存在，人生之火一刻也不能停息；由于外感与内伤之后，会导致人体之“火”离位，因此看来一些病症似“火”之损害，却不知背后是因为“相火”离位所造成，针对这种情况，郑钦安在其书中反复让我们认识清楚人体之“火”,引火归源才是正道，见火治火，偏离主题，陷入泥潭。如赵养奎所说：“人生男女交媾之时，先有火会，而后精聚，故曰火在水之先”(《医贯·玄元肤论》)。况且“人身有二火，全要此生。而人不知，往往以克伐退火大伤元气，以致外边所蓄之火不能去”(《火神之祖：槐轩医学全书》)。

卢铸之乃郑钦安亲传亲子，跟师三年，完全继承了临床阴阳辨证理念，对于水火的认识而更加深刻。而第三代火神卢永定说的更为明白：“人身、人生命就是一个火炉，无火不生，无火不化”(《传道录》)。言外之意是说，人体的生命现象与活动，一刻钟也不能离开火，即水中之火，即所有的人体生命代谢过程，都是要在这个水中之火的燃烧下，才能够正常的进行气化，以及新陈代谢过程，离开了这个生命之火，即水中之火，人的生命就是终止而死亡。所以说，生命之火，乃是水中之火，乃是人之生命立命之根本。人活一口气，就是这么一口热气，这个热气就是火气化而形成的。因此，人的生命就是靠火、热而立命。人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只有靠这个火才能气化，才能生生化化不息，才能阳正阴守，化精为气，化气为血。

人体的生命之火寄存在哪里呢?刚才我们已经知道，生命之火存在于水中，水火在人体内，郑钦安用坎离二卦来解释与对应，《医理真传》开篇中即讲乾坤大旨，即我们从中华文化源头上，把人的生命现象构成进行哲学分析，从而我们得来，水火在坎离卦处于人体立极之处。什么是立极之处呢?极者，最高端，或者是最低端，极者，远矣。我们来看这张后天八卦图，就知道，坎离水火处于立极之处：

从这张后天八卦图中我们可以看出，水乃坎卦，处于最下极，火乃离卦，处于最上极。这就是人体水火在人体内的立极之处。但是，生命在于运动，动则生阳，静则生阴。由于水火都处在人体立极之处，极者变也，怎样变呢?坎卦乃二阴夹一阳，这个坎中一阳，乃是人生命之起始点的开始，坎水中一阳，就如前面所说的那样，人乃为水火之共同体，水中之火乃为生命之动力源泉，火都有向上升腾之作用，顺着后天八卦图的左侧而上行。

《周易系辞下传》第四章中说到：“阳卦多阴，阴卦多阳，其何故也?阳卦奇，阴卦耦。其德性何也?阳一君而二民，君子之道也。阴二君而一民，小人之道也”。即卦象中说的意思是，什么都是以少胜多，这样才是大道。而坎卦象，正是阳一爻而阴二爻，一爻乃是阳，以少胜多而是以阳为主，所以说，阳升则动，人之生命运动与现象如同后天八卦图一样，顺左侧而升，升到哪里去呢?升到离火之中，火极而生阴，阴静而降，离火乃是二阳爻夹一阴爻，以少生多法则，则阴主导而降。正如郑钦安所说：“故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于乎立”(《医理真传》)。这才是人体生命水火坎离立极之本。

水火坎离立极之目的是什么呢?坎离互济、水火相交、心肾沟通之乃是生命根本，因为

不仅仅是因为坎离不停的运动，才有人之生生不息之立命，而坎离既济乃形成的乾坤之态势，因为在先天八卦图上，乾坤处于南北之正位，后天八卦乃由于天左转而地右转，形成了坎离二卦占居了先天正位，而先天乾坤，乾居于西北，坤居于西南方位。而坎离互济不停的沟通与交流，其目的是形成先天乾坤态势，形成乾坤态势而先天之极可立，先天立则生生不息而人立极之命也。

如果我们从以下三张图上分析，则看的更为清楚。

先天八卦的乾坤交合而有了后天八卦的坎离，坎离后天不停的动作，才有人的生命不息，而生命生生不息的前提，乃是坎离既济运动而又返回到了先天乾坤之势，而先天与后天的相互交流，成就了人生命立极运动之火。如郑钦安所说：“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根”(《医理真传·离卦解》)。一也者，一口气，气者，阳也；二也者，阴阳流行之气，乃是坎中一阳，又是离中真阴，这二气之流行，就是乾坤二气的流行。郑卢扶阳医学认为，只有坎离既济，坎阳上升，人的精气才充沛，百病不生也。

管子在《心术上》中说到：“道在天地之间也，其大无外，其小无内”。把这个理念用来解释卢铸之“人生立命在于立火之极”,我们不仅仅能从哲学宏观角度来解释人生立命坎离水火相济，还能从微观世界上了解到坎离水火交融的真正过程。从《生理学》上我们可以得知：细胞内以钾离子为主，钠为辅；细胞外是以钠离子为主，钾为辅。由于细胞内外存在着浓度差，钾离子总是从细胞内跑到细胞外的趋势；钠则相反，总要由细胞外跑入细胞内；但是总不能达到平衡，为保持这种离子浓度差的存在，细胞膜上有钾钠泵不断地将钠泵出细胞外，而将钾泵入细胞内。

这种关系，与中医学所说的坎离与心肾非常类似：肾为坎，坎中一阳是为心火之根，心为离，离中一阴是为肾水之根；肾中的阳气总有一种向上升腾的趋势，心中的阴气总有下归于肾的趋势；这与细胞内的钾离子总有一向外的趋势，类似于肾中真阳向外蒸腾的现象；细胞外的钠离子总有向细胞内的趋势，类似于心中真阴要潜降于肾的过程；况且，钾离子是苦味，钠离子是咸味；苦为火味，咸为水味，所以钾有火象，钠有水象；这细胞内外一苦一咸，即一水一火，就是人体水火立极之根本；这就是人体水升火降、水火互济的真实过程(《药类锁谈》)。如下图所示。

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如唐容川所说：“天地之功寄于坎离。日者，离之精；水者，坎之气。化生人物，全赖水火。盖乾南坤北，一交而变为坎离，所以后天功用，全在水火。人身心配离，肾配坎水” (《医易通说》)。心肾与坎离水火，其主导在于火用，“火乃人身生化之源，无火，则不能运化”(《火神之祖：槐轩医学全书》)。所以，人们俗话常说：人活一口气。这个气，就是火，因为“人身立命就是这一个火字，火即气”(《医理真传·外科工专金疮诸症》),此乃是郑钦安所说，而卢铸之乃是郑钦安的亲传弟子，一脉相承地继承钦安学术思想与理念，发展成为人之生命，不仅仅以火立命，而以火立极，极者，而是把天地自然、父母、乾坤、坎离、水火有机的联系起来了，从一个天人合一、天地人合一的角度，把人的立命给表述出来了。表述了这个命题是为什么呢?当然是为治病立法而用，所以卢铸之下句又说：“治病立法在于以火消阴”。

二、治病立法在于以火消阴

卢铸之关于“治病立法在于以火消阴”,其本质仍然就是阴阳问题。正如郑钦安所说：“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有余即火，不足即寒”(《医法圆通·万病一气说》)。郑钦安在《医理真传》一书中，通篇都是在讲阴阳辨识问题，即在阴虚与阳虚问题上，郑钦安觉得还是阳虚病多见，如他在《医法圆通》肺病咳嗽篇中指出“从内而出者，皆是阳虚阴盛之候，阴虚也有，十中仅一二”。证明当时就郑钦安鼻祖所见的，市面上还是以阳虚病为最多见。卢铸之不仅仅是继承了钦安始祖的阴阳辨识理念，而且把其发展成为，“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。前面一句肯定大家不会有异议，关键是第二句，“病在阴者，用阳化阴”,即病人在阴虚的时候，不仅仅是用阴药的问题，而关键是要用阳药，来把阴化开，怎样把阴化开呢?即是彭师所说：“阴通阳达，阳动阴随”。因为生命之本，既是坎中一阳，又是离中一阴，这两个结合起来，坎离既济就是一气。既然是一气有病，一气者，阳也。所以说，病在阴者，当然要用阳化阴了。

《内经》中有：“百病生于气也”(《素问·举痛论》)。而郑卢扶阳医学皆擅用姜桂附，就是紧紧抓住一个气字，如彭师所说的那样：“我们的立法、用药、配伍都是在气上下功夫”。气者，阳也，人活一口气也。老子在《道德经》中说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳”。阴阳乃是一气，这就是在一气作文章，这才是中医学治病的最高境界。所以说，卢铸之指出“治病立法在于以火消阴”,就是这个意思。

卢铸之在解释附片时说到：“益火源，壮水主，强生化，生大气，阳得其正，阴得其守”。益火源，就是坎中一阳，水主就是整个卦，这个整体就有阴有阳了。这其实就是郑卢扶阳医学中最为核心的问题。因此，卢铸之又指出：“医学之理要以阳化阴，扶阳抑阴，无火不生，无火不化”。因为火，寄寓人的全身，就是人之生命之火，而人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只有靠这个火才能气化，才能生生化化不息，才能化阳为阴，化精为气，化气为血，化气为神。因为我们这个肉体属阴，吃进的所有食物有形之物都是阴，只有靠我们自己体内的阳气蒸腾气化后，才能阴化为阳，化阳化血化精之后，才能为我所用，阳气不化，一切都成为废物，都会成为体内的垃圾，垃圾多了人就要生病。

郑钦安在《医理真传·卷二首语》中指出：“有形之躯都是一团死机，全赖一团真气运行于中，而死机遂转成生机”。死机，就是不能动的。要想把死机转化为活机，就是一定要把气能够在体内通行无阻、永不停息，且阴阳相随而变化才能达到转化而成为生机。因为生命在于运动，也就是人体气机的运行，就是阴阳二气流行之机，这样人体才能有生命的存在，才是健康的人。而卢铸之所说“治病立法在于以火消阴”,其目的就是在一口气上作文章，且擅用姜桂附就是扶助人体这一口正气，一口阳气，一口热气，离开了人这一口热气，人就要百病丛生，这一口热气完了，人的生命就要结束了。所以说，这句话与前面的人之立命在于以火立极是紧紧相随，前面是问题，后面这句话就是解决问题的具体方法和策略。

也许有人会认为疾病有千千万万种，难道说只有阳虚吗?郑卢扶阳医学在临床解决问题

的时候，本于郑钦安阴阳辨证方法与理念，而卢铸之则一脉相承的继承了这种学术思想，如他认为：“人本其阴阳之理而生，其病因阴阳偏弊而得”。因为人活一口气，一气乃是阴阳二气之流行，气有余则化热，气不足而生寒，这就是郑钦安所说的“万病一气论”,既不管疾病是多么的复杂化，无非是阳虚与阴虚的问题。阳虚与阴虚问题，就像的人的眉毛一样，分裂在两旁，一看便知，而不会有错的。况且只有当正气亏损，邪气来犯的时候，邪气才会造成人体的阴虚与阳虚。言外之意是说，人生病的时候，就是正气虚损了，就是阳虚不足了，因为“正气存内，邪不可干”,而“邪之所凑，其气必虚”,这在《内经》中讲的十分清楚，我们不应该有任何的疑问。因为生了病，就是因为人体阳气弱了，而擅用姜桂附，就是以姜桂附这个火消阴，把阴邪，风邪，寒邪，湿邪，生了病的邪消掉，就能够把病治好，这就是郑卢扶阳医学之核心关键。

彭师在临床实践40余年中发现，阳虚的人占了绝大多数，亚健康的人群中有百分之九十，这个数字是很大的，都属于正气亏损，阳虚、阳弱这个范畴。所以说，彭师认为人人都可以说吃姜桂附，就是这个意思。

卢铸之认为“治病立法在于以火消阴”之扶阳大法，在临床具体实验过程中，我们如何去把握呢?具体到方法上，就“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”,怎么样来“用阳化阴”呢?那就是卢铸之又提出的一个命题，即擅用“水火功夫”,怎样来擅用水火功夫呢?水火，就是坎离二卦，也就是解决两者既济的问题。善用水火功夫，就是使水火得到正常的运转，即要达到坎离既济。因为凡是重病，都是因为水火、坎离不能既济，五行运化不自然而成。而掌握好“水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉”,才能真正实现临证“以火消阴”与“用阳化阴”之目标。下面我们通过学习卢铸之关于姜桂附的《药解》,来充分理解如何在临床上紧紧把握气化环节，我们就真正理解了郑卢扶阳医学处处就讲一个“气”字的意义了。

如卢铸之针对附片在气化发挥作用时的描述为：

附子：火土之气最充者，助先天以强后天，扶后天而返回先天，使先后并茂。

附子：之雄烈添火热水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润。

附子：大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消。

附片：大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。

附子：大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。

附子：起少阴之微阳，交于太阳，随太阳之气机，归于太空。

附子：大温之品，大温下元，使火红而水沸，使气化上行。

附片：借附片刚烈之性，养生长收藏之气，随日月之运行，交纳于元阴元阳之中，使生化源源不息。

附子：大温肾水，水暖而气行，气行而木畅，木为生火之原，所生之胆火，即肾中之真阳所化，寄居于命门，古人名为相火，即真火也，所生之心火，为离中之假火，即君火为凡火，真火居下，熏蒸于上，凡火居上，照临于下，是离上而坎下，真火藏而不现，凡火露而常用，今得附片，化水为气，气布于上，为云为雨，万物得其润泽，相火居下，温化气机，用以上下相照，首尾相顾，周身全部，皆得其养。

卢铸之针对桂枝在气化发挥作用时的描述为：

桂枝尖：拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。

桂枝尖：引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。

桂枝尖：开启太阳，上达于天，是上下相照，日月得明矣。

桂枝尖：引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。

桂枝尖：领附子雄烈之性，通达于三焦网膜，引阳气上至天空，雾露易于下布，地气更能上升，成为天地交泰之象。

卢铸之针对生姜在气化发挥作用时的描述为：

生姜：通达神明，引通三焦来往之游行，凡天空中之厌秽尘氛无不冰消。

生姜：通达神明，神光毕照，万化皆空，是阳正而邪消，为化尽弥合中之阴霾，水原火原，如此定温温不息。

生姜：辛通神明，使离火明照于下，万化皆光。

生姜：借生姜辛温之性，通达神明，与温化之品，养脉之物，内通外达，上行下效，四肢百骸，无不相应，正可复，邪可去，如是荣卫协和，阴阳畅通，病去而人安。

三、卢铸之治痹证用姜桂附的经验

本案例在《卢氏临证实验录》中，彭重善版本上册245页，卢崇汉版本第75个医案，第232页。

朱某某，男，25岁。

病状：

我做的是汽车驾驶工作，因患骨节酸痛，全身乍冷乍热，麻木疼痛，住医院三次，病更加重，从腰以下胀痛难行。一年零八个月睡卧不起，又不能眠，寒热未解。

诊断：

此病因少年气血方刚，不知节养，食饮外淫不知忌避，冰天雪地，随便睡卧，久久侵于筋络，透入骨节，因汗后受风受雨，乍发寒热，治用冷敷，反引邪内入，成为引邪归内。如此年少，尚未成立，筋柔骨嫩，为稚阳之躯，亟应扶阳，化去阴霾为要。

处方一：

天雄片60g,松节15g,杜仲15g,桂枝尖18g,独活12g,五加皮12g,茅术9g,炙甘草6g,生姜30g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、炙甘草、生姜。松节、杜仲、独活、五加皮。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加松节、杜仲、独活、五加皮四味而组成。本方起手就用附子二两，说明病人左手尺脉至骨弱短等，同时伴有脉双手浮紧等外感寒气，所以开始即用附子桂枝法表里同治。

方解：

用附子之嫩者，引少阴之气归于太阳，得桂枝独活为先锋，透出网膜，应先驱风寒湿于肌腠皮毛，茅术五加化土湿导经络随桂附透出隔膜，用松节杜仲，引凝滞随桂枝羌活而出，用甘草保卫脾土，生姜通达阳窍，使桂附鼓荡之机化阴为阳。

二诊症状：

服药之后，出汗，汗后怕冷，腹胀痛略有好转。

点评：

服药后，虽有效果，但汗后怕冷，说明病人阳虚太甚，正气不足。

处方二；

天雄片60g,桂枝尖18g,秦归12g,硃茯神15g,松节15g,五加皮12g,补骨脂18g,炙甘草6g,生姜45g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、炙甘草、生姜。硃茯神、松节、五加皮、秦归、补骨脂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加硃茯神、松节、五加皮、秦归、补骨脂五味而组成。本处方与上方相比较，去掉了茅术，以减少汗出，同时加殊茯神、当归、补骨脂三味，降离火，润肝木，益脾气，以增加扶正气之能力。

方解：

用秦归、补骨脂，引精血以润筋络，硃茯神安神行水，使神气随桂附之气机而出，精血易于归位，筋络骨节可得其养。

三诊症状：

服药后，身感到温暖，乍冷乍热减轻，睡眠好转。

点评：

服药后，初步目的已经达到，说明目前方药是非常对症的。

处方三：

天雄片75g,桂枝尖24g,茅术9g,淫羊藿18g,秦归15g,五加皮15g,杜仲24g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。五加皮、杜仲、秦归。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加五加皮、杜仲、秦归三味而组成。本方为防止茅术用后过汗怕冷，加上淫羊藿协调阴阳，就不会再出现上述症状了。

四诊症状：

服药之后，乍冷乍热已消，腹胀痛减，可以自行起坐了。

点评：

服药后，症状改善明显，已经可以自己起坐了。

处方四：

天雄片90g,桂枝尖60g,松节24g,茅术12g,补骨脂45g,淫羊藿30g,泡参30g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。松节、补骨脂、泡参。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加松节、补骨脂、泡参三味而组成。本处方附子已经增加到了三两，为防止阳生而不长，而加用大泡参，即西洋参，大补气阴，以使阳生而阴长。同时病人可能还会有口干、舌红而燥等现象。

方解：

用淫羊藿，交合阴阳，佐泡参引精气上达化源，使雾露降润于三焦，而薄膜筋络骨节更得其养。

五诊症状：

服药之后，一身骨节酸痛、麻木减轻，腰还胀痛。

点评：

服药后虽然酸痛麻木的有效，但是还没有达到治疗目的。

处方五：

天雄片90g,筠姜45g,葫芦巴30g,益智仁24g,松节30g,桂枝尖30g,杜仲24g,炙甘草12g,生姜45g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、炙甘草、筠姜、生姜。松节、杜仲、葫芦巴、益智仁。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，简法，加松节、杜仲、葫芦巴、益智仁四味而组成。本处方为进一步增加疗效，卢铸之姜用两味，即加筠姜以温脾肾，同时加益肾填精之品葫芦巴与益智仁。这张处方也可以称之为附子桂枝填精法。

方解：

加筠姜，引益智仁、葫芦巴大温精液，使精气随桂附之性交通于筋络骨皮毛内外之间，务期痛解，筋柔骨健，使之动作活跃。

六诊症状：

服药之后，一身酸痛更减轻，已经能行走几十公尺了。

点评：

调整处方服后，病情更进一步减轻，说明目前方药是对症的。

处方六：

天雄片90g,桂枝尖30g,杜仲30g,淫羊藿24g,筠姜30g,补骨脂30g,泡参24g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、淫羊藿、筠姜、炙甘草、生姜。杜仲、补骨脂、泡参。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加杜仲、补骨脂、泡参三味而组成。本处方与上方相比较，去掉了益肾之品，换成了补脾气、滋阴津的两味，说明病人舌质红燥目前又出现了。

七诊症状：

服药之后，一身轻松多了，睡眠、饮食都正常，腰胀痛减轻许多，这二天可走一条街远了。

点评：

服药之后，效果显著,目前方药非常对症。

处方七：

天雄片75g,桂枝尖30g,茅术12g,淫羊藿30g,石楠藤15g,补骨脂18g,松节24g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、淫羊藿、炙甘草、生姜。松节、石楠藤、补骨脂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加松节、石楠藤、补骨脂三味而组成。本张处方与上方相比较，附子剂量减少了，并去掉了泡参，说明舌质红燥情况已明显改善了。

八诊症状：

服药之后，感到更有力了，精神好，饮食与睡眠都好。

点评：

服药到现在，已以达到了治疗目的。

处方八：

天雄片90g,茅术12g,秦归15g,桂枝尖45g,松节30g,骨碎补18g,西茴香18g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

天雄片、桂枝尖、茅术、西茴香、炙甘草、生姜。松节、秦归、骨碎补。

处方点评：

处方是扶阳医学附子桂枝法，加松节、秦归、骨碎补三味而组成。本处方与上方相比较，附子剂量又恢复到了三两，后面药变化不大。

方解：

用骨碎补，引筋络与肌腠纹理相连，得茴香之香以醒脾，四肢柔软伸缩敏活。

九诊症状：

服药之后，一切都恢复正常了，饮食睡眠正常，浑身都不痛了。

点评：

服药到现在，已经达到了最后的治疗目的。

炖肉处方：

天雄片60g,核桃肉90g,黄精60g,黄芪30g,泡参30g,杭巴戟60g,老姜90g,韭菜二十根。

处方排序：

天雄片、老姜。黄芪、泡参、核桃肉、杭巴戟、黄精、韭菜。

处方点评：

处方是扶阳医学附子黄芪泡参填精之法，也就是郑卢扶阳医学的收功之法。

方解：

用此方柔以补筋，温以壮气，和以营血，使精气神得桂附姜甘化阴霾为纯阳，阳气通行全身，处处温暖，天下皆春。

总结按语：

本例痹证病人的治疗，卢铸之在治疗上有以下几个特点：

(1)治法应用

本例痹证病人法的应用比较简单，以附子桂枝法贯穿整个治疗过程中，说明病人乃是一个表里证，即有外寒，又有肾阳亏损。

(2)姜桂附应用

本例病人姜桂附的应用比较有规律，姜以生姜为主，整个过程中都在用，剂量在30g,45g,60g,期间有两诊又配合用筠姜30g,45g,以增加温中之能力。桂枝用从18g,到30g,基本没有大的变化。附子应用上，剂量从60g开始，到75g,到90g为最大剂量。

(3)痹证专药

本例病人痹证专药应用比较简单，主要有松节、五加皮、杜仲、石楠藤。

(4)柔润药用

本例病人，卢铸之认为其阳亏阴损，阳生阴必须要长，所以说其柔润之品用的比较多，如当归、骨碎补、泡参、补骨脂、葫芦巴、益智仁等。

原书总结：

治此病用此法，为少年血气未壮，骨节未坚，应以柔扶刚，刚自健强不息，以血附气，气自窍窍归根，凡人身十万八千毫毛，皆得其养，是遵古养生之本旨，四时调神之大法。

第五讲郑卢扶阳医学治疗银屑病验案解析

一、治疗思路与方法

银屑病俗称为牛皮癣，是一种常见的慢性易于复发的炎症性皮肤病。本病人开始采用郑卢扶阳医学中的桂枝法加治皮肤病专药，如蛇床子、白芷、地肤子、花椒、陈艾等药物，乃是彭师在《传道录》中所传之宝贵经验。通过临床观察虽然有效果，但本例病人血脉瘀滞与脉管硬象明显，提示其筋脉柔润欠缺，以及考虑其风邪寒滞在内，难以排出之邪，故加上息风柔润血管，以及通达筋脉之品，以提高临床治疗效果。郑卢扶阳医学治病讲究次递，也就是说我们总结出的：有邪去邪，无邪建中，最后填精。本例病人也是遵从该方法，不过具体运用过程中要灵活，本病人开始纯用桂枝法加味，期间过度到黄芪党参综合桂枝法，最后过度到附子黄芪综合填精之法、四逆填精之法，只有这样步步紧跟，层层深入，最终本病才能得以治愈。但是，针对每一个疾病来讲，应用起来要有更大的灵活性，因疾病的差异、体质不同、时机不一样等多种因素参与，如何结合到每一个疾病中进行运用，这就体现出郑卢扶阳医学脉、法、药三位一体的治疗模式具有更大的系统性与优越性，即把疾病引导入我们所设计好的步伐之内，一步一步引导病人按照我们设计的方案，使疾病达到治愈之目的。

因为郑卢扶阳医学看病的方法，是强调四诊合参以脉为主的观点，为什么要以脉为主呢?因为以脉才能定法，定什么法呢?决定选择三大法中的某一个法，如有外感者，选择桂枝法，无外感而阳虚者选择附子法，如果表有邪而里有寒的时候选择附子桂枝法，而当不适合应用附桂法的时候，就选择非附桂法。这种以脉定法，以法选药，然后组成方子，这样的治病模式，不是以病人的意愿或感觉为转移的，完全是按照医生以脉定法，法定选药而组成的处方治病方法。因为疾病的发展是一个纵向过程，我们过去所谓的辨证论治过程，仅仅是解决了疾病发展过程中的一个横断面上的一个点而已，而无法操纵一个疾病发展的全过程之中，所以面对很多的疾病总是跟着病症跑。而在这一点上，郑卢扶阳医学恰恰是一个最大的优势，因为脉法药三位一体的立体治病模式，通过脉诊而紧紧地抓住了这个疾病自始到终的全部过程，而法是指导这个进程中的具体指导方针，且药完全是为法与脉来配套服务的，来达到或操纵这个疾病发展过程中的每一步变化与进程，也就是郑卢医学引导这个疾病按照我们的诱导而达到治愈的目的。下面通过一个治疗牛皮癣整个过程，解析一下我们是怎样来运用与把握治疗次递规律的。

二、全身牛皮癣案

李某某，男，45岁，农民。2015年1月23日就诊。

病症：患者有牛皮癣病数年余，曾长年中西药治疗数年余，病情始终没有彻底治愈。目前见全身性牛皮癣均有，以双下肢与背部为最大面积，其余全身性都是散在性斑点片样病损，整天瘙痒难忍，夜晚最甚，直到把病变部位抓破血出之后，瘙痒才能缓解，每天晚上都是痛苦难眠，全身皮肤可谓是“体无完肤”形容，二便如常，舌淡胖大滑润、苔腻厚白，脉诊双浮稍劲，重按尺弱。证属表邪难去，肾阳亏损，治宜扶阳开表，法用桂枝法，处方用药：

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草10g,苍术15g,生白术25g,小茴香25g,白芷15g,蛇床子30g,地肤子20g,花椒10g,艾叶15g,檀香30g,天麻45g,三七15g,制南星15g,生龙牡各15g,党参25g。6付。

方解：

用桂枝引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。苍术开太阳之表，打开毛窍，使水湿得泄，借白术分湿化浊之机，以使湿气内外通达而得消，中宫脾胃得以升降四方运化得益。蛇床子，扫灭肌腠毛窍间之瘀蕴；且蛇床与白芷相伍，消尘垢，扫秽浊，借花椒、陈艾，制风清血瘙痒得安。檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，上达天，下入地，洁净天地之尘埃，用此消阴化秽，与地肤子扫清肌肉

间之汗垢，使污浊之邪从汗毛而排出。陈艾，化肝中之凝，瘀更可消；小茴香调肝脾，使木土相制，务期克中变旺，阳动阴流，借温肝脾之功，使肝郁凝滞之气得以畅行。三七化瘀血，通血脉，行气道；天南星，辛苦之品，辛以润之，苦以化之，润化得其自然，阴阳更能互相守助；明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵，借三七与南星行动之功，使阳动阴随，阴随阳化，阴阳互用而邪气不得相侵焉。用党参，大助化源，使地气与天气相接，雾露布满全躯，筋络肌肉，皆得其润，柔润之功使肌腠鬼门开合自如，正易守而邪可出焉。龙骨以通阳，能降离火，牡蛎可通阴，乃生坎中一阳，坎离阴阳互济，二者合和则归一矣，一也者，正气也。生姜，引通血脉，炙甘草，随阴阳之性而用，使阳气与桂枝尖相合，成为辛甘化阳之旨，阳动而阴凝可消，毒气自然外流，此乃为温通洁净皮肤之大法也。

处方排序：

桂枝、苍术、生白术、小茴香、生姜、炙甘草。白芷+蛇床子+地肤子、花椒+艾叶、檀香+制南星、天麻+三七、生龙骨+牡蛎、党参。

二诊(1月30日):

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草10g,苍术15g,白芷15g,小茴香15g,青皮15g,天麻60g,蛇床子30g,地肤子20g,艾叶15g,花椒10g,檀香30g,三七15g,胆南星15g,党参25g,仙灵脾25g,仙茅15g。6付。

方解：

用青皮，引诸药归肝，以使木升而正气旺。仙茅，益精血，助命火，借淫羊藿协调阴阳之性，使阴阳相守，元阴元阳交流无间，正气得以源源不断之意也。

胆南星，降膻中之痰涎，化胆滞之郁热，归于决渎之变，使浊降而清气升，十一脏取决于胆也，胆归中正，一切邪气而不得客扰也。

处方排序：

桂枝、苍术、小茴香、仙灵脾、生姜、炙甘草。白芷+天麻+檀香、青皮+胆南星、蛇床子+地肤子、艾叶+花椒十三七、党参+仙茅。

三诊(2月5日):

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草10g,苍术15g,白芷15g,小茴香15g,青皮15g,天麻60g,蛇床子30g,地肤子20g,艾叶15g,花椒10g,檀香30g,三七15g,胆南星15g,党参25g,仙灵脾25g,仙茅15g。6付。

四诊(2月11日):

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草10g,苍术15g,白芷15g,小茴香15g,青皮15g,天麻60g,蛇床子30g,地肤子20g,艾叶15g,花椒10g,檀香30g,三七15g,胆南星15g,党参25g,仙灵脾25g,仙茅15g。14付。

五诊(2月26日):

处方：

桂枝45g,生姜50g,炙甘草15g,苍术15g,白芷15g,小茴香15g,青皮15g,天麻60g,蛇床子30g,地肤子30g,艾叶15g,花椒10g,五加皮30g,杜仲20g,三七15g,党参25g,仙灵脾25g,丹参25g。10付。

方解：

丹参色红而归心，味苦而离火真阴得以降下，心神得宁，则睡眠可安也.五甲皮通达于周身筋络薄膜，无纤毫之蕴余；杜仲柔润筋脉之能，使全身筋脉皮腠柔润之动，阴阳易进易出，鬼门开阖得以自然，邪易出而正可守也。

六诊(3月5日):

处方：

桂枝25g,生姜50g,炙甘草15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,青皮15g,天麻25g,蛇床子25g,地肤子25g,艾叶15g,花椒10g,山楂15g,炒麦芽20g,杜仲20g,三七15g,党参25g,生黄芪30g,佛手15g,广木香15g,陈皮15g。5付。

方解：

黄芪引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰，乾坤则有合和之用；且其能迎清阳归于筋络骨节，脏腑空隙之际，是大壮元阳之意。木香香能蠲秽，秽去阴消，阴消而阳生，阳生而气复；佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中；陈皮理肺脾，开鬼门而走毛窍，使阴霾污浊之滞消化于无有之乡，此乃是借古人化浊为清之大法也。此法也称之为黄芪党参桂枝综合法也。

处方排序：

生黄芪、党参+桂枝、苍术、山楂、小茴香、生姜、炙甘草、白芷、蛇床子、地肤子、艾叶、花椒。陈皮+青皮、广木香+佛手。天麻+三七。炒麦芽、杜仲。

七诊(3月13日):

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,青皮15g,苍术15g,白芷15g,小茴香15g,天麻25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,’刺五加15g,三七15g,陈皮15g,党参25g,生黄芪30g,砂仁15g,杜仲20g。5付。

方解：

附子大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消；其大助真阳，补益先后两天，温暖中下，使水热而气升，脾温而运转，四方之气逐渐而动，与砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和，升降无不得其畅，何愁其皮肤肌腠污秽不出焉?

处方排序：

制附片+生黄芪、党参+桂枝、苍术、生姜、小茴香、白芷、炙甘草、蛇床子、地肤子、花椒。陈皮+青皮。天麻+三七、刺五加。砂仁、杜仲。

八诊(3月19日):

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,青皮15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,天麻25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,刺五加15g,三七15g,陈皮15g,党参30g,生黄芪40g,砂仁15g,杜仲20g。10付。

方解：

此乃是附子桂枝黄芪党参综合法也。

九诊(3月29日):

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,青皮15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,天麻25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,刺五加15g,三七15g,威灵仙15g,党参30g,制南星15g,杜仲20g。10付。

方解：

威灵仙通达之性，行走十二脉络孙络毛橇之地，通达之处污秽借行走之性以排出体外，阴阳流行与交互无间，元阴元阳刻刻不息。

十诊(4月5日):

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,青皮15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,天麻25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,刺五加15g,三七15g,威灵仙15g,党参30g,制南星15g,杜仲20g。10付。

十一诊(4月17日):

病症：到今天为止，全身性牛皮癣，已经消失95%以后，只有右小腿前面还有一小片皮肤，没有恢复到正常皮肤，其余均恢复到了正常皮肤。

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,天麻25g,刺五加15g,三七15g,杜仲30g,威灵仙25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,党参30g,生黄芪40g,制南星15g,巴戟天20g,葫芦巴20g,沙苑子20g。10付。

方解：

葫芦巴其形似肾，引肾中之精交于脾脏，坤土得润，运化更行，乾之清气交达于六合，合之达于五蕴；杭巴戟，迎精血归于经络骨节；潼蒺藜(沙苑子),大助肾精，精强而骨乃壮，三者相合，精足而泉水旺，是使阴阳之正气能藏于宥蜜之处，元阴元阳交互无间，先天壮而后天得助也。此乃是附子黄芪党参综合填精之法，也是收功之法也。

处方排序：

制附片+生黄芪、党参+桂枝、生姜、炙甘草、苍术、白芷、小茴香、蛇床子、地肤子、花椒。巴戟天十葫芦巴、沙苑子。天麻+三七、刺五加。威灵仙、制南星、杜仲。

十二诊(4月29日):

病症：服药到现在，右小腿上一小片已经消失了，只有散在的几个小点状没有消失，皮肤恢复达到了99%的正常。

处方：

制附片45g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,苍术15g,白芷15g,小茴香25g,天麻25g,刺五加15g,三七15g,杜仲30g,威灵仙25g,蛇床子25g,地肤子25g,花椒10g,党参30g,生黄芪40g,制南星15g,巴戟天30g,葫芦巴25g,沙苑子20g。10付。

十三诊(5月8日):

病症：服药到现在，皮肤完全恢复正常，要求巩固治疗。

处方：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,桂枝25g,炙甘草15g,白术25g,小茴香25g,天麻25g,刺五加15g,三七15g,党参30g,生黄芪50g,陈皮15g,砂仁15g,广木香15g,

佛手15g,巴戟天30g,葫芦巴25g,沙苑子20g。20付。

方解：

广陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。用广木香，交通五脏，化浊而迎清；再借佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中，使阴霾消化于无有之乡。用砂仁而纳气归正，使清者正而归化源之地，浊者降而随桂附辛甘之性借陈皮而达鬼门由汗外出，清正分明，正气内守，精气得充，生生不息而都成自然之势也。此乃是四逆填精之大法也，也是收功之法也。

处方排序：

制附片、桂枝、白术、小茴香、生姜、炙甘草。党参+生黄芪、天麻十刺五加十三七、陈皮+砂仁、广木香+佛手、巴戟天+葫芦巴+沙苑子。

十四诊(6月2日):

处方：

制附片60g(先煎2小时),生姜50g,炙甘草15g,桂枝25g,白术15g,小茴香15g,天麻25g,刺五加15g,三七15g,党参30g,生黄芪50g,陈皮15g,砂仁15g,松节20g,杜仲30g,巴戟天30g,葫芦巴25g,沙菀子20g。10付。

方解：

用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用，以此达之，则桂附之辛更大起作用，并引筋络之湿，随桂枝尖交通于皮毛，则邪易出，正则能守，一切污秽之浊皆能随之外出。

处方排序：

制附片+生黄芪、党参+桂枝、生姜、炙甘草、白术、小茴香、陈皮、砂仁。天麻+刺五加十三七。巴戟天+葫芦巴、沙菀子。松节+杜仲。

总结按语：

截止到6月2日，病人目前仍然守十二方，继续巩固治疗中。

(1)法的专人化；(2)法的过度化；(3)四逆填精法收功。

第六讲郑卢扶阳医学治疗肿瘤的理论与实践

一、扶阳法治疗肿瘤的机理

肿瘤与癌症，人们一说起就谈虎色变。其实肿瘤与癌症，并没有人们想像的那么复杂，原因很简单，比如一个癌症病人；当他(或她)没有查出肿瘤的时候，是自己走着去医院的，可当发现肿瘤与癌症的一瞬间，患者会突然间起不来了，甚至一厥不振而几天内就死亡了，这实际上是患者把自己给吓死的。这是因为人的精神崩溃所造成的，人的精神崩溃乃是人的神与气出现了问题，俗话讲：人活一口气。现在人的这一口气紊乱了，气者，神也，那么神由谁来主管的呢?中医学认为心主神志，因为《内经》中有：“心者，君主之官，神明出焉”,况且是“主明则下安”,而“主不明则十二官危”(《素问·灵兰秘典论》),也就是说，人这一口气之生命，乃是由心神所主宰者，而当心神的层次出现紊乱的时候，人才会得上肿瘤癌症等有形之邪气。正如郑钦安在《医理真传·内伤说》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣”。即言外之意包括肿瘤癌症在内的几乎所有病症，都是由于先从心神的层次上有损害，人活的这一口气弱了，而后才会产生诸多的肿瘤癌症。

《内经》中曾经说过：“人生有形，不离阴阳”(《素问·宝命全形论》),阴者，有形

之体，就是我们可见之肉体；阳者，气也，无形之气，气化则神也。通过分析我们可以得知，扶阳医学擅长运用姜桂附，就是在神，在气，在无形的层次上，对人体所有的疾病进行调整与治疗，有时间我们来看处方，并非针对性所谓的专药等，可肿瘤癌症等病症，却慢慢地会好起来，正如郑钦安所说：“治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭，是不治邪而实以治邪” (《医法圆通·中风》)。也就是说，火神派扶阳运用姜桂附等扶阳法，看似无针对性，最后却把肿瘤癌症给治愈了，说的就是这个道理。

人体任何部位都可能出现肿瘤与癌症，但有一个地方是不会长癌细胞的，这个地方就是心脏。心脏是一个不停运动的器官，中医学认为心为阴中之阳脏，心阳充足，才能不停的跳动，跳动的血脉，是不可能生长癌症的。特别是中医学认为，心阳是人一身之阳的体现，彭师在《传道录中》曾说过：正气不充满到哪里，哪里就会生病；如脾阳不够，肌腠不能把正气运上来，如果脾有问题，肌腠的阳不够，说不定就是哪里长个包，严重就成了癌症。所以说，卢铸之认为：哪里没有正气、真气、阳气，那你这个地方就要出毛病。即我们所说的，能产生阴邪的地方，一定是缺乏真气与阳气，因为阳气旺盛的地方，阴邪是无法生存的，《内经》所说的“阳化气，阴成形”(《素问·阴阳应象大论》)正是这个意思。火神派之扶阳理念与姜桂附，就是通过扶助人体的阳气，达到抑制一切阴邪之目的。而肿瘤与癌症，就是有形之邪，就是因为阳气不到，无法控制其正常生长而形成的人体怪物。这个怪物癌细胞究竟是什么呢?癌细胞也是一种人体的细胞，是一种不受体内控制的细胞，如果人体内有适合于癌与肿瘤细胞生长的条件，它马上就发展起来，你杀也杀不掉，化也化不掉，就是手术切除暂时切掉了，不久它又会生长起来。因为只要人体内有适合这些肿瘤与癌细胞生长与生存的环境存在，它就会生存生长，如果这些生存与生长环境没有了，不适合这些细胞的生存，它自然就消失了。

其实肿瘤并没像前面举例说的那样可怕。在前几年的《参考消息》中，美国的科学家曾经做了一个调查研究：给一部分65岁～80岁这个年龄阶段，正常死亡的老人做尸体解剖，解剖的结果是，这些人全部都患有肿瘤，有的肿瘤，竟然有拳头样大小，十公分左右，可生前这些并没有因为肿瘤而就诊或治疗过。说明什么问题呢?说明肿瘤在与人体和平相处的年代里，一直到死都没有发现肿瘤，只要你不去进行一些危害它的措施，也许它的存在对你并不会产生什么大的影响。所以说，研究基因的科学家发现，人体中虽然具有“癌基因”,却同时具有“抑癌基因”。其中，只有在元气虚弱、阳气被阴邪抑制的情况下，“癌基因”才会发挥作用；只有在元气充足、阳气得以生发的情况下，“抑癌基因”才能产生效能。因此《内经》说：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”,说的就是这个道理。其中，正气和邪气都可以按宏观和微观进行分类。比如：正气可以分为元气、元精或抑癌基因、有益微生物等，邪气可以分为寒邪、湿邪或癌基因、有害微生物等。如果通过用鼓舞正气的办法去战胜邪气，不就等于用鼓舞抑癌基因的方法去战胜癌基因了吗?而火神派扶阳理念以及运用姜附等积极扶阳助正，提升元气的正能量，当然就可以抑肿瘤癌症发病过程了。

已故著名火神派医家李可老中医曾说过：“肿瘤，你根本就不用管它。身体的五脏六腑，哪一经有问题、偏颇了，你就调理哪里，调整过来就没事了。肿瘤患者多数都是被折腾死的，吓死了”。说明什么问题呢?说明只要我们充分认识肿瘤的形成过程，从根本上解决其形成的过程，那么肿瘤的治疗就有治疗好的希望。问题是，我们的身体内为什么会生长肿瘤?这是我们应该很好思考的问题。与自然界保持生态环境的平衡，万物才能和谐相处。现在是体内某处生长出了肿瘤，问题是在肿瘤局部的问题?还是全身情况体内环境的问题呢?恐怕全身的体内之环境问题是占主要的。

肿瘤在体内是如何形成的呢?李可老中医分析的可谓是十分到位：“肿瘤的病因，凡一处阳气不到便是病。阳化气，阴成形，阳气不能疏布，阴寒得以凝聚是肿瘤的基本病理根据” (《李可医论专辑》)。肿瘤的形成，就是因为人体内阳气不足，阳气不足，体内阴霾弥漫，

湿气太盛，阳光无法照射到的地方，就会聚积很多的杂物滋生。这也就是说，“人身各处，但凡一处阳气不到便是病”的道理所在。因为阳虚之后，人体体温会降低，而癌细胞在35摄氏度的温度下，增殖最为活跃，当温度升高之后这些癌细胞就无法繁殖，因此日本学者石原结实认为，不治之症并非癌症，而是低体温病(《病从寒中来》)。这与中医学认为的“阳化气，阴成形”(《内经》)论断是不谋而合的。肿瘤是有形之物体，是因为阳气虚弱之后，人体的免疫功能也随之下降，免疫功能下降直接导致人体对于体内免疫监测与清除能力下降，不能及时清除体内之垃圾与废物，使这些体内的异物得以自行生长与发展。这些异常增生之物质——即是肿瘤，其本质乃是阴水之物。就如同水蒸汽、水、冰本来是一物，水在正常情况下它是液态，在人体内随阳气的推动而周流不息，在阳气蒸腾下它又可变为水蒸气，汽化之后的水蒸气直接又随三焦气化功能，参与通调人体水的代谢与排泄过程；如果人体内阳气虚弱之后，体内寒气偏重，可以使这些体内之水冻结成为冰，冰为固态有形之物，寒气越重，阳气越弱，水湿聚积就越多，水越多其形成的结成冰的体积就越大。所以说，肿瘤是一种固态有形之东西，是阳气不足后的一种产物(《人活一口气》)。火神派扶阳学术思想认为，“阳气不到之处，便是阴寒水湿积聚之处”,就是这种意思。

由此可知，肿瘤乃是我们自己身体内部培养出来的祸。这就如同一棵树上结出了有毒的果子，西医的方法就是把有毒的果子摘光，实在不行把树叶也给弄掉，再不行了就树木连根拔起。可问题，再生长出来的树木它仍然要结出毒果子。这说明结出毒果子的树，而本身不在于树本身，在于是这片生长树木的土地有了问题，这个地区的土壤、雨水、空气出了问题，这些外界的环境因素条件决定要长出这样的果子，人俗话讲：野火烧不尽，春风吹又生。这是因为人体内这个大环境中阳气出了问题，适宜于肿瘤生长这才形成之关键。

中医扶阳理论治疗肿瘤的政策是“和谐哲学”,与肿瘤和平相处，改变导致肿瘤生长的人体内环境，使其生长成了无源之水，自然它就无法生存，自行消散。而火神派扶阳学术思想都是在用扶阳助阳温阳的方法与药物，给人体内的阳光火力助上一臂之力，添柴加火，让你自己去驱散阴霾。阳光灿烂与春光明媚，自然把乌云给拨开，把气血运行道路中的障碍与垃圾，及时的消除与运走，肿瘤自无生存之理。所以说，郑钦安的亲传弟子卢铸之说：“人生立命在于以立火立极，治病立法在于以火消阴”(《传道录》)。意思是说，人的生命就是一杷燃烧不停的火，这个火就是我们生理上所谓的新陈代谢，因为一切代谢过程中都是要消耗能量的，能量就是火，因为人体内的一切活动内环境，“无火不生，无火不化”(《传道录》)。当然，扶阳学术思想不仅仅强调的人生命火的重要性，更为强调此火乃坎离交济之火，水中之火，水火一刻也不能分离，而火为水之主，这就是扶阳理念中的阳主阴从论。而我们把这样的理论用于肿瘤癌症的治疗，也取得了比较令人满意的的临床效果。

记得几年前，我曾经治过一个广州市80多岁一个老年白血病患者，当时病人在广州最好的医院内治疗，最后几乎是每一周靠输血小板来延长生命，因为他的血小板只有五千到一万左右，最后医院发病危通知数次，告知最多能活一二个月。通过别人介绍找到我治疗，就通过辨别阴阳之后，就给大剂量四逆汤加味，记得附子用到100克，加上服药李可老中医所创用的培元固本散，一个月之后，病人血小板上升到五万左右，最后出院在家调养，就用大剂量姜桂附组成的处方，煎服药物，三个月以后，情况非常好，生活、活动一切正常，生活质量非常好，看不出有病的样子，在以后的日子里，就是断断续续服用这个处方加减，病人整整又生存二年半，后来因为其它意外而死亡。最后，这个家属把这张处方拿给以前给他们看病的医生，医生感到很惊讶!

二、卢铸之治疗子宫癌案

此医案在《卢氏临证实验录》,彭重善版本上册第3页，卢崇版本的第28例，第82页。向某某，女，27岁，

病状：

初因经血不调，医用通经滋润寒凉之品，遂致月信久停不行，腹部胀痛，食减不眠，大小便皆闭，而医仍用通利之品，病势加剧，起居难安。乃入医院，用浣肠法，更加闭塞。经检查后，认为是子宫癌已转移，续用镭电放射治疗数月，病反加重，云不能治，令其出院，方到此求诊。

诊断：

此病缠绵已久，由其生子之时而得。查其面色枯槁，形容憔悴，呻吟不已，细问情由，生子之时，恶露未尽，房事不慎，精瘀相裹，时常隐痛，已数年之久。其子现已6岁，则其气血之亏损，可想见矣。诊其脉息，二尺坚沉，二关紧急，二寸浮空，与面色情由相对，是阳虚阴盛，阻碍冲任之机。当时因元气未复，精瘀相裹，以致酿成此疾。此时急宜拨转枢纽，助阳化阴，令瘀消而病可愈。治宜壮阳生精，壮气生血，使阴阳无凝，升降得宜，脾肾健强为本。

处方：

制升麻12g,白蔻仁6g,砂仁带壳9g,茅术9g,广紫菀12g,炙甘草6g,灶心土60g。处方排序：

制升麻、茅术、炙甘草。白蔻仁、砂仁带壳、广紫菀、灶心土。

处方点评：

处方是扶阳医学君升麻法，君术茴草羊藿姜六味，只用三味，加白蔻仁、砂仁带壳、广紫菀、灶心土四味而组成。升麻、茅术、炙甘草三者以升达为主，后四味白蔻仁入后天八卦艮土而主升，砂仁、紫菀、灶心土三味从右而降，与升麻形成左升右降之势，协调升降之用。针对二关脉紧急这样的情况，提示升降是目前主要矛盾，故而初治之方就是要解决升降之问题，其用药就在这方面做文章。

二诊症状：

服药后，打呃放屁，小便较前通利，解大便一次，饮食略增。

点评：

看这张处方似乎什么都没有针对性，可临床服药后，气机畅达之后，大小便均通达，脾升胃降而饮食也增加，达到了初步治疗之目的。

处方：

制附片45g,硃茯神15g,白蔻仁9g,制升麻15g,西砂仁12g,炙甘草6g,葱白五根。处方排序：

制附片、炙甘草、葱白。白蔻仁、制升麻、硃茯神、西砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学白通汤法，加白蔻仁、制升麻、硃茯神、西砂仁四味而组成。白通汤立极之功以促使右降为用，白蔻与升麻左升为用，硃茯神与砂仁右降为功，整体趋势以轻轻左升而重点右降，仍然是协调升降之用。

三诊症状：

服药之后，饮食睡眠均较前好，二便已不觉闭塞，腹部胀痛稍减。

点评：

服药之后，人体三大生命体征明显改善，即饮食睡眠与二便，说明目前方药非常对症。处方：

制附片60g,贡术12g,杜仲18g,砂仁12g,硃茯神15g,潞党参15g,炙甘草6g,生姜30g,制升麻15g。

处方排序：

制附片、贡术、炙甘草、生姜。硃茯神、砂仁、制升麻、潞党参、杜仲。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加硃茯神、砂仁、潞党参、制升麻、杜仲五味而组成。附子法立极扶坎中一阳，硃茯神与砂仁，潜降离火为用，升麻以清气从左而升，继续形成左升右降之势。同时，本法也称之为附子党参综合法。杜仲一味专通带脉之用，可以看成是引经之品。

四诊症状：

服药之后，腹胀痛继续减轻，食眠更进。

点评：

服药后，各种症状都在进一步改善，说明方药非常对症。

处方：

制附片60g,上安桂6g,贡术15g,砂仁12g,潞党参18g,南藿香15g,炙甘草6g,筠姜18g,生姜30g。

处方排序：

制附片、贡术、炙甘草、筠姜、生姜。南蕾香、上安桂、砂仁、潞党参。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加南藿香、上安桂、砂仁、路党参四味而组成。该法乃是郑卢扶阳医学中的附子理中法，意为建中宫。只用藿香一味，乃是化湿浊之用，病人可能舌苔比较厚腻等，或者是右手关脉湿滞比较明显等存在。

五诊症状：

服药期间，来月经多黑血块，腹己不胀痛。

点评：

服药期间来月经，正好是顺势解除与排出瘀阻，对于本病的恢复是非常重要的一环。

处方：

制附片90g,葫芦巴21g,砂仁18g,血竭6g,杜仲30g,补骨脂18g,潞党参24g,硃茯神15g,炙升麻15g,炙甘草9g,煨姜60g。

处方排序：

制附片、炙甘草、煨姜。炙升麻、硃茯神、砂仁、潞党参、补骨脂、葫芦巴、杜仲、血竭。

处方点评：

处方是扶阳医学四逆法，加炙升麻、硃茯神、砂仁、潞党参、补骨脂、葫芦巴、杜仲、血竭加八味而组成。处方乃是附子党参填精法，也称之为四逆填精法，此乃是收功之法。同时，加上协调升降之药，即升麻与硃茯神，协调阴阳与潜降离火，再加上砂仁形成左升右降之整体趋势。

后期调治过程：服五方之后，腹不胀不痛，二便如常，精神增长，心志愉快，其他症状均消失，即渐告愈，随以末药和炖肉方服，遂愈。

随访：卢氏家族对此病人随访50余年，病人于2008年去世，享年83岁。

总结按语：

本例子宫癌并转移病人，当时情况已经是很危险了，经卢铸之治疗五诊，也未见用什么治癌症特殊药物，病情迅速就被调理而治愈了。按每诊1周的时间，也就是不到2个月的时间，就能把子宫癌并转移的病人而愈，这就是中医扶阳法脉的奇迹。总结主要以下特点：

(1)法的应用

本例病人法的应用比较简单，除一诊君升麻法之后，二诊用白通汤法，三四诊用附子法，五诊用四逆法。

(2)姜桂附应用

治疗本病人姜桂附的应用，未用桂枝，只用了姜与附子。姜开始一二诊也未用，三四诊用生姜30g,五诊用煨姜60g。附子从二诊开始用，起手附子45g,60g,最后90g。如果能治疗癌症的话，那主要药物就是附子了，因为癌症多是阴盛阳衰，而扶阳抑阴就能治疗癌症，特别是大剂量附子是治疗本病的主要药物了。

(3)特别药物

本病人在治疗过程中，炙升麻这味药物，五诊之中总共用三诊。血症用药血竭也做为特殊药物在最后应用。

(4)整体协调

此病人诊脉关脉有问题，即双侧关脉有问题，卢铸之治疗本病人，就是从协调整体升降做为切入口，整体协调全身左升右降之功能。特别是一诊处方，基本上看不出是治疗什么病症，因为病人饮食睡眠与二便三大生命体征均废，所以一诊就是炙升麻与灶心土协调升降，二诊炙升麻与白通汤法或硃茯神与砂仁，协调全身之升降问题，三诊是炙升麻与硃茯神砂仁协调升降问题，四诊是附子理中法，说明升降协调的中心乃是中焦脾升胃降之功能，五诊四逆填精之法，升降协调仍然是炙升麻与硃茯神砂仁。可以说，本病人子宫癌并转移能治愈的主手段，就是协调人体升降功能，特别是四诊期间月经来临顺势排血块，乃是疾病恢复的转折点。

第七讲郑卢扶阳医学五行和谐论解析

一、五行和谐论

卢铸之在《传道录》中说到：“欲知五行生克制化之理，须知相生相养之道，相刑相克相冲之义，然后始可以却病，兼可以延年长生也。夫东方木运，以水为母，移水于木，用以灌溉，水患自消。南方火运，克金为主，金被火克(金为水母),燥自不生，金纯而火平矣。西方金运，金能化木，木能和土，土原金之母，得土之运转，而金木交并，相合而不相戮。北方水运，得金而生，得木而消，得火而化，生化自然，气自贯通。中央土运，旺在四时，得火为母，得金为子，母子相依，无偏无倚，自然有生无害，于是天清地宁，宇宙肃清矣。其中更有至要者，如水旺克火，则火熄；火旺烧水，则水干，均实害之。当必令其水勿泛滥，亦勿使其漏泄；勿使火燎原，亦勿使其停熄；使之不大不小，水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激。如是善运水火功夫，必可达到坎离既济，水火相生，天无厌机，地无尘氛，此即是五行生克之化机的至理，亦是金木交并之至道。四气相调，中央得中和之正气，于是五行运化，四方宁谧，疾病自然无从而生，天人亦自然得以安和”。

这篇文章中心内容共有如下特征。一是体现到五行母子相生论：夫东方木运，以水为母，移水于木，用以灌溉，水患自消。南方火运，克金为主，金被火克(金为水母),燥自不生，金纯而火平矣。西方金运，金能化木，木能和土，土原金之母，得土之运转，而金木交并，相合而不相戮。北方水运，得金而生，得木而消，得火而化，生化自然，气自贯通。中央土运，旺在四时，得火为母，得金为子，母子相依，无偏无倚，自然有生无害，于是天清地宁，宇宙肃清矣。二是体现到协调水火：水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激。三是体现到金木交并：西方金运，金能化木，木能和土，土原金之母，得土之运转，而金木交并，相合而不相戮。..…此即是五行生克之化机的至理，亦是金木交并之至道。

五行和谐论。即五行运化生克制化论，是指木、火、土、金、水五者之间的关系，借以说明人体五行的关系总共有三十个，即相生五个，相侮五个，相克五个，反克五个，制化五个，生克克五个。在这三十规律之中，卢铸之在文章中只讲了五个规律，为什么只讲了这五个相生之规律?后面的都没有讲，而讲的只有相生的五个，其目的就是我们要知道，相生乃是生命活动中的正常现象，只要是五行相生，就不会出现什么生克制化之异常现象。这就是郑卢扶阳医学所认为的五行和谐论，这究竟是为什么呢?

在正常情况下五行运化一气周流而相生，就没有什么生克制化之说，因为“五行不出二气(阴阳合为一气)之中，二气即在五行之内，二气乃人身立极主宰，既生五行，又以五行为归”(《医理真传·五行说》)。所以说，卢铸之继承了郑钦安五行一块论，这一块即：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”(《医理真传·气血两字作一卦解》)。即《内经》中所说的：“人生有形，不离阴阳”(《素问·宝命全形论》)。血肉之形体为阴，阳气运行于其中，这才有人之生命存在的状态，即正常状态下的健康生命现象。而当出现了什么相克、相侮、反克等等情况之下，这时候人已经是病态现象了，病态下的人体其生克制化全都是不正常的现象。所以说，只有是人体五行协和论，才体现到人体正常生命状态。

在郑钦安与卢铸之五行运化一气理论之中，五行乃是运化协和论，即五行乃一块，即一气运行，化生五行。如郑钦安所说：“历代注家，俱在方位上论，而不在一气(真阳元气)上论，五行之实义，渐不明矣，余特直解之”(《医理真传·五行论》)。由于后世不明《内经》阴阳运行即是五行之义，五者，心肝脾肺肾五脏，行者，运行也、道路也。五行，五脏之气运行过程也，五脏之气运行其实乃为阴阳二气运行之机，即“五行充塞二气之中，二气即在五行之内。二气盛，则五行之气即盛；二气衰，则五行之气即衰；二气亡，则五行之气即亡” (《医理真传·再解古脉说》)。

郑钦安又说到：“五行原是一块(人生有形，不离阴阳，故称一块),并非专以左肝、右肺、心表、肾里、脾中为主。盖以左肝、右肺、心表、肾里、脾中者，是就五行立极之处言之也。若执五方以求五行，而五行之义便失；以五行作一块论五行，而五行之义即彰。五行不出二气之中，二气即在五行之内，二气乃人身立极主宰，既生五行，又以五行为归”(《医理真传·五行说》)。而张景岳所总结的更为恰当：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非质不立，质非气不行。行也者，所以行阴阳之气也”(《类经图翼·五行统论》)。即把阴阳之气运行之际，乃为五行之本质特征。

所以说，如在人体非常健康的情况下，研究五行是没有任何意义的，因为人体就是一气阴阳(阴阳合二为一，一气，真阳元气)之体，气血就是一个整体，根本无所谓生、克、乘、侮；同时，只有邪气强盛时，邪气才会依照五行规律进行传变，而正气虚弱时，正气就根本不会发生传变，而且只会被邪气所传变或制约；只有邪气有余或强盛的时候才会出现生、克、乘、侮的情况，而“阴平阳秘”的状况就是一团和气(真阳元气),也就谈不上生、克、乘、侮了(《治病书：中医破执》)。

所以郑钦安又说到：“夫人身与天地无异，天地以五行塞满乾坤，人身以五脏之气塞满周身”(《医理真传·五行说》)。因为“骨本属肾，而周身无处非骨；筋本属肝，而周身无处非筋；血本属心，而周身无处非血；肌肉属脾，而周身无处非肌肉；皮毛本属肺，而周身无处非皮毛”(《医理真传·五行说》)。这种意思是想说明，人体本身就是一个阴阳合一体，形体为阴，真阳元气充满周身。五脏六腑只是某个功能特点之代表，并非是人体之全部。所以说，即“盖以左肝、右肺、心表、肾里、脾中者，是就五行立极之处言之也”(《医理真传·五行说》)。其根本乃是五行运化协和论，这才是真正的五行之意义。

二、水火协调、坎离既济

卢铸之最为精彩的，就是“水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激”。这两句话的核心之处是，擅用水火功夫，即水火协调、坎离既济。

为什么郑卢扶阳医学反复强调善用水火功夫呢?因为把天人合一观落实到人身上，就是重视运用水中一阳，即潜于水中的这一阳。这个水中一阳，是天(乾卦)地(坤卦)结合，即乾卦一爻落于坤宫才有坎卦中的这一阳，乾坤指的就是天地。天地就是先天，从太极八卦

图来说，先天天地就是先天八卦图，先天八卦图，乾用三阳爻表示，即三；坤用三阴爻表

示，即三三，在先天八卦图上，乾坤居南北之正位。同时，先天八卦图中，坎离居于纬位，

即离居东位，用二阳爻夹一阴爻组成，即三；坎居西位，阴二阴爻夹一阳爻组成，即三二。

先天八卦图，象征天地自然形成的状态，既南北对峙，水火相冲。先天为体，后天为用，先天为气，后天为运。即后天八卦图的组成，构成了五彩缤纷的世界，在后天世界里，天地离开了南北之正位，取而代之的是坎离水火，而乾坤退居于后天世界的西北侧与东南侧。虽然后天世界以用为上，但是先天为体这一状态一刻钟也没有离开我们，即郑钦安所说：“无先天而后天不立，无后而先天亦不生”(《医法圆通》),既先天与后天同在，如下图所示：

今

益三

li

三许

心

召

从以上先后天合一八卦图中我们可以看出，外圈为后天八卦图，坎离居于南北之正位，即水火主导人体。但是我们要知道，中医学土非常强调夜晚要守子时，即午夜11点到1点这个时刻，一定要上床睡觉，因为在这个时间是阴阳要交汇的时候，阴阳是怎样交汇的呢?交汇的目的就心肾相交，心肾相交就是坎离互济。坎离是如何既济的呢?坎中一阳，来自先天乾卦中一爻，从图中可以看出，坎中这一阳上升，到达了上面离卦中爻之后，又形成先天之乾卦图示，既返回到了先天状态；同理，离中之一爻真阴，源于后天坤土中之一爻，其下降之后，到达了坎位之后形成坤土之势。即坎中真阳上升，离中之真阴下降，又返回到了先天乾坤南北之正位状态，既形成了先天之态势，而形成这样的态势，我们的生命才能够长生久视、生生不息。这就是为什么郑卢扶阳医学反复要强调坎离既济、水火协调、心肾相交之目的。

为什么郑卢扶阳医学又强调善用水火功夫呢?其水火功夫，火，就是指的坎中之一阳，水，就是肾水。而这个水中之火，即一阳，乃是人生命之根本与动力源泉，而后天一切疾病均会造成人体之水火失调。如郭志辰老中医认为：人生于水，活于水，病于水，死于水(《人体空间医学》)。只有用火，才能控制水，才能运用好水。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” (《内经》)就是水与火的蒸腾气化状态。特别是在水火之间，火为主，水为从，因为人体的功能，“无火不生，无火不化”(《传道录》)。正如彭师所说：“生命之本，既是坎中一阳，

又是离中一阴，这两个结合起来就是真气，我们讲坎离既济，就是讲阴阳结合，这就是要维护真气的根本所在”(《传道录》)。

所以说，善调水火之功夫，正如卢铸之所言：“人生立命在于立火之极，治病立法在于以火消阴”。而“水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激”,这两句话，与前面的两句话可以对换互解，都是在于说明，水火乃是生命之根本，水为阴有

形，火无形而寓于水中，才会有生命之形成。如郑钦安所说：“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于乎立” (《医理真传·离卦解》)。既郑钦安所说之意为，生命乃是心肾坎离之互济，一旦失济而疾病丛生，而当我们紧紧抓住调济坎离、协调水火之关键时，一切疾病在我们面前都有可能迎韧而解，这也就是郑卢扶阳医学为什么能够解决前所未有疾病之奥妙所在。

三、金木交并论

金木交并之至道，此语之含义深刻。为什么这么说呢?因为在五行运化过程中，坎离既济，处于南北状态，而金木交并，乃是处于东西状态。从五行运化中来理解，卢铸之的解释则非常圆满，因为五行之中土能生金，而金气通木，木能和土，而不是我们所理解的木能克土，而是以土为中心，二者都立极于中土，从三者的关系来看，其金木之气不是相克，而是相通，相互为用。我们如果从这张后天八卦图上，以及五行运化升降图上，就可以很明确的看出：

肾

从图中我们可以分析得出，水火坎离对冲之气，震巽二木与兑乾二金，同样也是对冲之气，而艮土与坤对冲互为一气，对冲者，阴阳二气互化为一气之用。这样才有了后天八卦图之左升与右降，同样在五行运化图上，以中土脾胃为中心，肝气左升，肺气右降，从而形成了圆形运动轨迹。为什么说圆运动以中土为中心呢?如郑钦安所说：“然五行之要在中土，火无土不潜藏，木无土不植立，金无土不化生，水无土不停蓄，故曰：‘土为万物之母，后天之四象咸赖焉’。不独后天四象赖之，而先天立极之二气(即阴阳二气),实赖之也”(《医理真传·五行说》)。我们以前所理解的，多为金能克木，木又克土，如果是这样的话世界就无法正常存在与运行了。所以说，卢铸之认为金木互通乃为一气，不是金能克木，而金能化木，不是木克土，而是木能和土，因土能生金，金能化木，木能和土，以土为中心，金木一气，这才是真正的金木交并之至道。

清代唐容川的药物解，则更能说明这个金木交并问题，如有人问：辛者金之味也，金性主收，今考辛味之药皆主散而不主收，其故何也?答曰：“凡药气味有体有用，相反而实相成，故得金之味者，皆得木之气。木气上达，所以辛味不主收而主散。木之气温能去寒，木之气散能去闭”。如“肉桂比枝味更厚，气更凝聚，乃木性之极致。大辛(辛者，金之味也)则大温，能益心火，为以木生火之专药”(《本草问答》)。而肉桂大辛大温之品，其辛金之味则厚而下行，然温热之性又必上升，而妙者“全在引龙雷之火，下安肾脏……其更妙者在龙雷之火，上交于心宫”(《本草新编》),这就是其典型的金木相通、金木交并之至道。所以说，又问曰：木之性散，何以味反酸，而主收哉?唐容川答曰：“此亦相反相成，金木交合之理，得木之味者，皆得金之性，所以酸味皆主收敛。……五味酸敛肝木，使木气戢而不逆上，则水火二者皆免冲上为病，是酸味入肝而得金收之性”(《本草问答》)。如天麻，金木合德之物，桑寄生独得金木之闲气也。所以《内经》中云：“天地者，万物之上下也；左

右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也”(《素问·天元纪大论》)。

因此，研究者得出结论是，辛味乃是金与木相合而产生(《发现中药》)。有一味中药柏叶，就是典型的金木相通之气而生。古人云：“凡木皆向阳，柏独西指，是木气与金气媾。夫金木者，生成之终始，木禀春生，金禀秋成，人之肝肺应之。肝合乎肺而化，则阴生，而血之化源裕，于是阴降阳随，所谓金之降不穷，则木之升亦不穷也。肺合乎肝而化，则阳生，而气之化源裕，于是阳升阴随，所谓木气升不穷，则金之降亦不穷也”(《本经疏证·柏叶》)。从经验可以发现，柏树四季常青，看不到其发芽与枯萎的交替，是因为在它的内部金与木和谐并存着，在内部进行着循环，外表则看不出荣枯节律，所以卢复(明代医家，卢不远)说它“顺受金制”。既然柏树能够使金木和谐共存，而不是交争，用柏子仁可调顺金与木之间的关系，使木从金化，或金从木化(《药性琐谈》)。柏树中真正四季不凋的是它的叶子，所以柏叶用“木顺受金制”表述最为合适，能够“顺受金制”说明木和金是和谐共存的。还有一味大家最常见常用的食物，大葱，就是一个典型的金木合谐之品，即金木交并之至道产生，其上青通肝木，下白通肺金，身为一体，金木一气从下而上通达。临床上，卢铸之喜欢在痹证的治疗中运用全葱，其目的是很明确的，痹者，闭也，闭阻不通之病，大葱交通金木，以气主通，筋脉通达，而药力易于达到治疗目的。

所以说，从自然界的多种植物中就可以看出，金木交并乃是自然界的五行运化生生不息之道，用以解释人体之肝肺功能也是如此。因此，郑钦安在论述五行论中，提出的五行乃是一块，这一块就是人体整体，形体为阴，真元阳气充满于内，人才有生命。阳气在人体内周流不息运行，其圆形运动轨迹，即升降沉浮，而产生了四象，这四象就是心肾肝肺，以中土为中心，肝左升，肺右降，心肾水火相济，生理情况下没有什么五行可见，只是一团元气在体内流行而已。所以，当我们看到了所谓的生克制化之后，这已经是出现了病态。因而金木交并之至道，与心肾坎离既济是同样的道理，只是两种说法而已。这才是真正的金木交并之至道也。

四、结语

卢铸之善用水火功夫，就是要强调阴阳与水火，也就是坎离二卦，也就是解决两者既济的问题。水火二者，水为基础，火为立命之根本。正如卢永定老师所言：“人身就是一个火炉，无火不生，无火不化”(《传道录》)。五行之运，就在一个火字，人身只有靠这个火才能生存和生长，人身只有靠这个火才能气化，才能生生化化不息，才能化阳为阴，化精为气，化气为血。若凡是重病，都是因为水火，坎离不能既济，五行运化不自然而成，当然是疾病丛生。因此：“火，寄寓人的全身，这就是人生命之火”(彭师所言),所以说，卢铸之总结出：“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”。因而，五行运化之调节，其本质是：“心，得到肾水要感到清凉；肾，离火下降时感到温暖，达到这个的时候，水火相交就正常了”(《传道录》)。而水火相交，金木自然交并，五行运化自然和谐，人体阴阳自然成为一块，“阴平阳秘，精神乃治”(《素问·生气通天论》),人体自然处于生生不息之状态，还会何患之有呢?

五、卢铸之医案解析

此案在卢崇汉版《卢氏临证实验录》中的第5例，第15页。

漆某某，男，66岁。

病状：

呕吐不止，食饮难进，胃痛腹胀，食入即吐，腹中有包块两个，患病已逾八个月，经中西医治无效，来此就诊。

诊断：

此病此人农家劳作过久，饱受湿热，饱受风霜，食饮风雨不节，因气郁中，伤及肝胃过

久，余细查之，胃脾不协，木郁不达，阻碍脾之运化，生机化机两相凝滞，且年过花甲，气血衰少。治宜协和营卫，畅理生化，使升降无乖，清浊分明为要。

处方一：

制附片60g,茅术12g,白蔻仁9g,法半夏18g,南藿香15g,上安桂9g,淫羊藿24g,炙甘草9g,煨姜60g。

处方排序：

制附片、茅术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。白蔻仁、上安桂、南藿香、法半夏。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，一诊开始即运用附子法，可见其病人左手尺脉至骨必然是紧又弱，脾胃脉紧，脾肾虚寒显著,故而卢铸之起手即以大剂附子法。同时加上上安桂，以助离火而火旺生土，以助后天坤土之用，再用白蔻以温胃袋，入艮土，直温暖中宫，解除病人胃胀胃痛之症状。又用藿香与半夏，化浊邪、降逆气，可改善患者食入即吐的困境。

二诊症状：

服药后，药后并未呕吐，胃痛减轻。

点评：

服药疗效显著,说明方药对症。

处方二：

制附片60g,广木香12g,白蔻仁9g,茅术12g,良姜18g,硃茯神15g,石菖蒲15g,炙甘草9g,煨姜60g。

处方排序：

制附片、茅术、炙甘草、煨姜、良姜。石菖蒲、白蔻仁、广木香、硃茯神。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，二诊之时继续运用附子法，为增加温暖中宫之力，又加用良姜。同时改用石菖蒲与硃茯神两味，洁膻中，开心窍，安神魂，说明病人此时很可能有心神不宁，如失眠、烦躁不安等症状。卢铸之的治疗层次是在神的层次上用功，这比在胃上用力要好，因为“道与器”的关系是，道决定了器的恢复与好坏。

三诊症状：

服药之后，胃已不痛，腹中窜气、矢气，腹胀减，能吃稀饭。

点评：

服药后效果显著,说明处方调整思路是非常正确的。

处方三：

制附片60g,石菖蒲15g,厚朴12g,广木香12g,硃茯神15g,五灵脂18g,秦归15g,炙甘草9g,生姜60g,葱白五根。

处方排序：

制附片、炙甘草、生姜、葱白。石菖蒲、硃茯神、厚朴、广木香、五灵脂、秦归。

处方点评：

处方是扶阳医学白通汤法，加石菖蒲、硃茯神、厚朴、广木香、五灵脂、秦归。应用白通汤法的指征应该是病人左手尺脉有浮大之感觉，然后加石菖蒲与硃茯神，开膻中、安心神，又加右降之厚朴、木香，五灵脂与当归，木土共调，以助润降污浊之能。

四诊症状：

服药之后，腹中包块已摸不到，已能吃干饭了，精神好多了。

点评：

从病人的反映来看，病情已基本缓解了，特别是腹中之包块已经消失，说明腹中寒凝已经化开了。

处方四：

制附片90g,泡参24g,砂仁9g,贡术12g,五灵脂15g,炙甘草9g,生姜60g。

处方排序：

制附片、贡术、炙甘草、生姜。泡参、砂仁、五灵脂。

处方点评：

处方是扶阳医学附子法，加泡参、砂仁、五灵脂。本处方也似乎是收功之法，附子法扶坎中阳，通行十二经，无所不达，大泡参以助阴长，砂仁与五灵脂，中宫脾胃专药之品。

原书总结：

此病之治，务使水温土暖，精血乃能生化，气机可能转枢，营卫乃能协和，是建立先后二天之本旨。人身以气为主，气由坎中而来，今水温土暖，精化为气，大气能升，化源有用，是地气而上升，天清而地泰，万物可自然而生成。用以治病，一切杂役自然化为乌有，生生化化循环可清，必然成为清浊分明境界。此人劳苦无度，饥寒不时，或因食后裹气，饥饱不匀，阻碍阳明太阴两土之出入。所以，用温水暖土之法，使土能制水，并能伏火，水火交相亲洽，天地自无否象之情。幸此人早年丧偶孤阳未伤，今用微阳之性，引升天空，晴开一线，万方得其明矣。

总结按语：

卢铸之治疗胃病，其痛胀并有包块，治疗思路非常简洁而明了。本例病人用附子法，从开始到最后一直都在用，而且附子起手就60g,最后一诊附子量加到了90g,这说明其温水暖土之意非常明确。为什么要这样做呢?因为附子法立极于坎中一阳而立命；同时又有二诊用硃茯神立离火之极，与附子法形成立水火坎离之极而生命。这就是卢铸之所谓的擅调水火功夫，即在人体立命之水火坎离上作文章，因为水火乃人体立极之本，同时坎中一阳从艮土而出，离火中真阴从坤土而降，也就是所谓的凡火生凡土，真火生真土，土生而脾胃功能增强，这才是能治好胃病之根本。这就是五行乃一气论，一气化火阴阳，阴阳乃为水火，水火乃为坎离既济，其五行乃为一块。

针对本病人胃病疼痛，并有腹胀与包块等，特殊的用药似乎并不是十分明显，如石菖蒲、硃茯神、厚朴、白蔻、砂仁、五灵脂、泡参、木香、当归等，针对性胃病的专药似乎是五灵脂，其次砂仁与白蔻，而理气之品运用的比较多见，木香是卢铸之最常用之品，调三焦以中宫为主。由于水火调、坎离既、真土凡土升，脾升胃降而协调，其病不治而愈。正如卢铸之所说：“不去邪而邪去，不治病而病除”。这才是治病的最高境界，因为五行乃一块，一块乃为阴阳，阴阳乃为水火，水火其用坎离，这才是我们理解五行和谐论之根本。

第八讲郑卢扶阳医学先天与后天解析

一、先天与后天

郑钦安在《医法圆通·分辨脾肾为先后二天辨解》说到：“知所先后，则近道矣”。即当我们理解或是弄明白了先天与后天的关系，我们就离真正学习好郑卢扶阳中医学不远了。那么先天与后天的关系是怎样的呢?郑钦安在《医理真传·卷二》中又说到：“‘无先天而后天不立，无后天而先天亦不生’。故先天之本在肾(即真阳之寄处),后天之本在脾(即水谷之寄处),水谷之精气，与先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也”。这是讲先天与后天的关系，以及先天与后天所寄居之处，即先天真阳元气与后天水谷之精气，

滋润充周运行人体周身，人才能一天天的生活在人世间。我们来顺着郑钦安书中的观点，来一步步理解这个问题。从上面我们可以得知，郑钦安认为“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”,意思是说先天与后天一刻也不能分离，说明父母先天与我们个体后天同在，时刻也不能分离，即先天给了我们个体基础，后天饮食水谷之精气反过来又滋养了先天与后天，因此生命才能保持在运行之中。

大家在生活中都有这样的体验，总是会发现这家的男孩子有点像母亲，而这家的女孩子有点像父亲，现代说法叫做遗传基因所决定的。既我们个体，特别当我们看到一个小孩子时，猛然一看觉得很像她的母亲，咋又一看也有点儿像他的父亲，仔细再看看，只是具备了父母亲的某些特点而已，真正的还是她或他自己而已。所以说，我们个体是父母新生命的延续，因此，郑钦安的老师刘止唐老夫子在其《槐轩医学全书》中所说：“木有本，水有源，祖宗父母，人之本源也”。所以说，父母给了我们先天之体，这个先天之本，郑钦安称之为“人身立命之祖气也(祖气，即父母真气浑而为一者也。性命由此而立)。……·先天纯粹之精，升于人身，浑然一气。先天也，先天一气，造成五官百骸”(《医法圆通·分脾肾为先后二天辨解》)。为了进一步帮助人们理解先天的形成，郑钦安还画出了胎元图，如图示中的两个圆圈，外面大圈内喻为人身之真气，中间的一个小圆圈，即为人身受胎之祖气。在《医法圆通·胎元图图说》中说到：“始基之谓，胎元之消息也，称为祖气，号曰先天。先天，即父母精血中一点真气，二气浑为一气”。

胎元图

从中我们可以得知，父母之精血成就了我们先天之个体，我们在娘肚子里生活十个月，这十个月的生长发育，虽有个体，但不能用。所以说：“男女俱以火为先，男女俱有精。但男子阳中有阴，以火为主；女子阴中有阳，以精为主。谓阴精阳气则可。男女合，此二气聚，然后成形”(《医贯·玄元肤论》)。由于“人始生，先成精”(《灵枢·经脉》),并“生之来谓之精”(《灵枢·本神》)。精成为先天之体，“精者，合水火名之，水中有火，始成其精” (《外经微言·救母篇》)。先天个体以精称谓，是因为先天元阴元阳合而二为一，真阳元气推动个体生长与发育，这就是郑钦安反复强调的先天元阴元阳，即先天真阳元气。

所以说，郑钦安认为这个真阳元气，即先天一气，“一气中含五气(五气，即金、木、水、火、土。即人体内先天一气周流，同时周流一气运行化生五脏六腑)。五气发生万物(真阳元气化生一气，一气化生阴阳，阴阳配合，迭相运用，化生五脏、六腑、百脉、经络),故曰‘一粒栗藏大千世界’,即此之谓也”(《医法圆通·胎元图图说》)。意思是说，真阳元气，就像是自然界的一粒种子一样，具备了生命力。这就是所谓的先天，即先天一气乃为真阳元气，具备了生命的前期，既个体在娘胎之中，由娘胎精血供养生成。

即郑钦安强调了先天之体，虽是有形，内具真阳元气——即元阴元阳，使先天之体有了生命。有了个体的先天，才会有我们身躯的后天，“后(天)者何?人身血肉躯壳也(凡世上一切有形之质，皆属后天，不独人身，故道家称其为臭皮囊)”(《医法圆通·分脾肾为先后二天辨解》)。即我们呱呱哭声坠地，证明已到后天，且哭声是宣布我们后天躯体来到人世间的开始。因此，“婴儿在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圆，性与命立，打破一元，坎离立极”(《医理真传·妇女另列一科》)。即后天开始于呼吸之间，况且呼吸之间，

便是联接先后天之开始，“其要在于呼吸，一吸而火下就水，一呼而水上就火，始能相济”;因而“未出母胎为先天，既出母胎为后天”(《火神之祖：槐轩医学全书》)。

故而郑钦安认为，后天生命“根于呼吸。先天也，先天一气，造成五官百骸。后天也，先天一气，即寓于中。先天为体，后天为用。先天立命，后天成形，形合于命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成”(《医法圆通·分脾肾为先后二天辨解》)。强调了后天人体有形之身躯，先天真阳元气充于其中，其生命乃成。因此他说到：先天真阳元气，“一元肇始，人身性命乃立，所有五脏六腑、九窍百脉、周身躯壳，俱是天地造成，自然之理”。然而“有形之躯壳。皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，而死机遂转成生机”(《医理真传·卷二首语》)。

所以说，郑钦安所说的先天为一团阳气，后天形体为阴气，阴阳合二为一，恰恰扣住了《内经》中“人生有形，不离阴阳”(《素问·宝命全形论》)这个主题，先天为阳，后天为阴，阴阳合一，称为一气，一气在阴阳内(即五脏六腑与经脉百骸)周流不息，性命乃立。因此说先天与后天是密不可分的，郑钦安认为：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生。(后天)水谷之精气，与先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也”(《医理真传·卷二首语》)。即先天真阳元气与后天水谷精气，相互滋而，先天真气与后天水谷精气合二为一，周流体内，运行不息，成就了人生生不息之性命。因此，“先天立命，后天成形，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之则生(真元阳气与躯壳合一也),散之则亡(真阳元气亡于躯壳之外也)”;即先天真元阳气与后天有形之身体合二为一，人才能立命；但是，后天要依靠水谷之精气，来及时补充人身真阳元气在运行之中的消耗与损失；所以“饮食入脾，还是要真气运动……人之运动全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃，非真气鼓动不能腐熟水谷，真气鼓动，则一切饮食立刻消溶，脏腑一身立刻俱受其泽”;因而说“先天立命，后天成形，形命合一，先后称名”(《医法圆通·分脾肾为先后二天辨解》)。

即先天与后天一时一刻也不能分离，合二为一称之一气，即人活这一口气。先天无形以后天有形为基础，后天有形以先天无形为动力源泉，但后天水谷之精气既能滋养后天，同时又能补充先天。郑钦安又说到：“夫人自受生以来，本父母真气，浑合化育，成象成形，五官百骸具备，全赖这一团真气充周，真气无伤，外邪不入，内邪不作”(《医法圆通·客问参芪归地辨论》)。但由于人活在情理之中，饮食于水谷精气，况且“不正之气，伤于物则物病，伤于人则人病”(《医法圆通·邪正论》)。“真阳一衰，群阴蜂起……夫人身元阳为本，是生真气，真气聚而得安，真气弱而成病”(《医法圆通·虚劳》)。所以说：“病有万端，发于一元(即先天真阳元气)。一元者，二气(先后天阴阳)浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。有余即火(后天邪火),不足即寒(后天寒邪)”(《医法圆通·万病一气说》)。

从中我们可知，郑钦安认为人体先天真阳元气一衰，乃是并成为后天生病的根本，虽然后天五脏六腑、四肢百骸阴阳有伤出现病症多端，但这些表现都是假像，而病的本质乃是真阳元气有损，我们针对后天辨证所得来之阴虚症与阳虚症，正是反映真阳元气亏损的表现。所以他说到：“万病起于一元损伤，分而言之，上中下各有阴阳，十二经各有阴阳，合而观之，一阴一阳而已，更以阴阳凝聚而观之，一团元气而已”;因此：“元阳为本，诸阴阳为标，能知诸阴阳皆为元阳所化，一元阳而变为诸阴阳，元阳即是诸阴阳，诸阴阳仍是元阳”(《医法圆通·胀满》)。而“千万病形，都是这一个‘气’字之盛衰为之”(《医理真传·切脉约言》)。最终出现的症状为“气有余便是火”与“气不足便是寒”(《医理真传·妇女另列一科何也》)。这便是他的阴阳辨证，即阴虚与阳虚之由来。

因为在病理状态下，“阴阳失和，从根本上说就是元阴或元阳之不足，而导致人体阴阳之用亦不足；若元阳不足，体现于外的则阳用不足，就是郑钦安说的‘气不足就是寒’,即阳虚；若元阴不足，体现于外则阴用不足，就是郑钦安说的‘气有余便是火’,即阴虚。所以从根本上说，无论阴虚、阳虚，都是源于先天阴阳的失和，而后天阴阳的盈缩则恰恰反映

了先天元阴元阳的根本状态”(《扶阳论坛》)。这才是人体发病的根本原因所在，郑钦安所要表达的意思是从后天阴阳的变化，来了解先天阴阳的虚衰情况，“阴盛者扶阳为急，阳盛者扶阴为先”(《医法圆通·申明阴盛扶阳，阳盛扶阴的确宗旨》),才能真正达到“治病必求于本”(《素问·阴阳应象大论》)之目的。

由于后世医家不明白“万病一阴阳耳”(《医法圆通·申明阴盛扶阳，阳盛扶阴的确宗旨》),而被临床上众多的症状所迷惑。为什么这么说呢?因为人们只知道，先天在肾，后天在脾，而不知道，“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生。……二气旺，脾胃运行之机即旺，二气衰，脾胃运行之机即衰。然脾胃旺，二气始能旺，脾胃衰，二气亦立衰”(《医理真传·五行说》)。况且“人身二气合一，充塞上下四旁，阴阳打成一片”(《医理真传·三指说》)。临床上所见之五行变化与五脏六腑功能，即“五行不出二气之中，二气即在五行之内，二气乃人身立极主宰，既生五行，又五行为归”(《医理真传·五行说》)。并且“后天生成定位，乃是死机，全凭这二五合一，这一团真气，呼吸运用，方是真机。五行充塞二气之中，二气即在五行之内。二气盛，则五行之气即盛；二气衰，则五行之气即衰：二气亡，则五行之气即亡”(《医理真传·再解古脉说》)。即如郑钦安所说：“五脏六腑，皆是虚位 (后天所见之用从脏腑变化而见),二气流行(先天真阳元气之体运行),方是真机”(《医理真传·独参汤用药意解》)。

因此，郑钦安批评后世不重视先天真阳元气，“今人着重在后天坎离之阴阳，而不知着重坎离中立极之阴阳，故用药多错误也”;并指出《伤寒论》一书的精髓，“仲景一生学问，即在这先天立极之元阴、元阳上探求盈虚消长”(《医理真传·独参汤用药意解》)。虽然“二气(先天真阳元气为体)寓于凡精凡气(后天为用，以体为象表现出的阴阳变化)之中，凡精气盛，元阴元阳自盛；凡精气衰，元阴元阳自衰”(《医理真传·两耳前后红肿痛甚口苦者》)。既我们从后天之用的体象上发现的症状阴阳变化，可以推论出先天之体真阳元气盈虚之情况，这就是郑钦安的过人之处，既从后天之用体象阴阳二气之变化，来把握先天真阳元气的盈虚之变化。他认为后天阴阳只是先天阴阳运动的现象，是其用，是其末，在临证上，后天一切现象只为帮助探求先天阴阳(即先天真阳元气)的盛衰，故不必在后天五行生克的关系上追求，这样我们就执简驭繁地抓住了治病求本之精髓。

我们可举个例来说：人的先天就好比是一粒种子，种子在未萌芽之前，就是处于所谓的“阴阳未分，一团混沌”状态，这种“含而未发”状态就是先天。待阳光、温度、水份、土壤情况等各种条件适合，种子萌发，胚根自然向下钻入土中形成根系，用来吸收土中的养分，这就是“重浊之气下降而为阴”;胚芽自然向上形成枝叶，用来进行光合作用，这就是“轻清之气上升而为阳”(《治病书：中医破执》)。也就是说，种子未生长之前的状态就是先天，一旦条件适合种子生长发芽，在生长状态下的种子形体发生变化就是后天了，即“阴降阳升”就是所谓的后天。更有一个大家都有的常识：当我们饥饿的时候，一开始吃饭，精神头就立即来临，这就是先天之真阳元气，突然启动之后注入人体后的活力，这就是先后天的关系。因为食物刚入人体胃中，营养成份人根本还没有吸收呢，人就来了精气神。其实就是先天真阳元气启动之后，注入人体的表现。

郑钦安反复强调先后天的关系问题，虽是说理，但重在临床上应用，怎样把先天与后天的关系应用于临床上呢?郑钦安给出了方法与答案，这对于我们提高临床治疗效果很有帮助。所以郑钦安说到；“乾坤则称为先天，六子乃为后天，今人专在后天论阴阳生克，固是，而不在先天论阴阳盛衰，是知其末，而未知其本也”(《医理真传·病人干咳周身皮肤痒者》)。因为凡是得病，“必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机”;这是因为“真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发，治之但扶真元，内外两邪皆能绝灭，是不治邪而实以治邪”(《医法圆通·中风》)。而卢铸之则在郑钦安先后天关系上进一步指出：“一气先后生立”(《卢铸之心法：一气先后生立》),把先后天的关系进