药性赋白话讲记2 – 杰维特牡

药性赋白话讲记2寒性药

第一章，石韦；

石韦通淋于小肠；打了胜仗别急着摆庆功宴；上节课我们讲到白茅根，知道白茅根能够从上到下，从肺、胃到膀胱，清热利尿，凉血止血。由于这味药中空色白有节，所以善于透发脏腑郁热，托毒外出，又能够下利小便，导热下行。对于一般感冒发热，口渴咽干的，用这白茅根，既能透热，也能养阴利尿，真是一举两得啊！一般草药以新鲜的为妙，特别是清热退热的。新鲜之品，你去嚼它汁液比较多，这些汁液又能够生津止渴。现在很多人都怕小孩感冒发热，却不怕给孩子零食、给孩子喂得撑得慌。疾病的结果不可怕，疾病的原因才是可怕的，没有因就没有果。学中医你要有这种思维，如果说中医只是教你治好现成的病，那还是太小瞧中医了。中医还有更多的智慧，隐藏在日用生活之中。你平时看到小孩津伤口渴，尿黄赤，就知道给它煲点白茅根、芦根水，吃完后肌表通透，小便多，身体的灼热都排出体外，那么很多温热发热又何病之有。中医是治疗医学，更是预防医学。有病早治是它的长处，无病先防更是它的优势。所以懂些中医的家庭，孩子会少生很多病，成长得会更健康。因为你知道若要小儿安，三分饥与寒，你不会给他买很多垃圾食品、给他吃得很多。那么你就根本用不上芦根、白茅根这些中空善通之品。疾病你不要仇视它，疾病把人教得更有智慧。所以孟子说，人之有德慧术知者，恒存乎灾疾。一个人有道德、智慧、法术和知识，很多时候是从疾病从人生、从灾难、从疾苦中反思过来的。如果你生一场病，只是草草地靠医生治好，你并没有见病知源，多问几个为什么，寻找出真正病根所在，那么这场病你就没有达到利益的最大化。你没有从中学到真正人生的智慧。古人说，以疾苦而为良医。这就要看你怎么去看待病苦，你如果正视它，分析它，像刨根问底一样，多问几个为什么，并且要把病根问到自己身上来，一日找出后，你下次就很少犯这种病了。我们曾经看到，一个小孩，高热过后，胃口稍微好一点，就想吃东西，他父母以为病好了，很开心，就搞了顿丰盛的饭菜，又是鱼汤，又是炸鸡翅，小孩吃了，当天夜里又高热复作。你说这是为什么呢？就是不知道温热病炉烟虽熄、灰中有火的道理任何一个病，在恢复的时候，要清淡饮食，养十天半个月，哪有疾病刚刚好，一家人就像打了胜仗，摆起庆功宴来呢？像这种家庭，是最不懂得健康养生的，他们不知道清淡两个字在保健养生里比灵丹妙药的分量还要重啊！所以你稍微吃饱胀一点，稍微吃燥火一点、油腻一点，身体就会消化不了，随后疾病死灰复燃，令全家人虚惊一场。后来他们才知道中医有个食复的说法，饮食不当会让疾病反复。所以说，无知或者屡践踏身体保健的误区，往往比你得了什么病还更可怕。储足津气才有水可利。好，下面我们讲石韦这味药。石韦通淋于小肠我们前面讲很多味药都可以利尿通淋，比如泽泻、车前子、滑石、瞿麦。大家可以对比来学习，这样学了一味药你就旁通四五味药啊！在你临证加减时，你就得心应手了。《神农本草经》里说石韦能够主闭不通，利小便水道。《名医别录》说石韦能通膀胱胀满。这些利水通淋的药，我们用个善巧的比喻，它就像膀胱的开关，开关打开，水哗哗地下流，就不会淋沥不畅、闭不通了。所以中医治疗膀胱炎、尿道炎不是去消炎，中医把炎症看成一堆脏垢，治疗的办法就是用水去冲洗，引周身之水下注膀胱，随之小便量多，炎症被通开，尿就不频急、不涩痛、不黄赤了。我们前面讲了新鲜的草药清热除湿利尿效果好些，所以一些下焦湿热尿道炎膀胱炎、前列腺炎的病人，引起尿频、尿急、尿热痛，如果病人一时半会儿找不到车前子怎么办，他也不可能叫人挖到新鲜的石韦、瞿麦、白茅根、芦根呢？那很简单，你退而求其次，到药房里买中成药，像复方石韦片，就是由石韦配合萹蓄、苦参、黄芪这几味药组成，能补气利尿，使你排尿更畅快这是中医补气利水法的体现，前面我们刚讲完白茅根，有些病人尿道不通身体肿满，排尿不利，黄芪配白茅根，补足气力就可以把尿排干净。大家学习《药性赋》就要掌握到这个理法，很多尿频尿急的病人，不是纯粹的实证。而是劳累疲倦，身心过度透支后，体质亏虚，然后才产生这些炎症故而很多医生，他只知道见病治病，去利尿通淋，刚开始有效果，可再吃下去，效果就不理想了。因为你把管道通开后，你身体缺一股气力，不能把周身的水湿排出去啊！就像很多老年人中气不足，即使没有膀胱炎、尿道炎，他排尿也排不干净一旦等他休息好，精神饱满时，发现不仅排尿顺畅，而且有力。所以储足津气才有水可利。正虚不运药可见表面上利尿通淋的药如车前子、滑石、萹蓄、瞿麦、白茅根、石韦，它们是专门开水道小便的，但实际上你的正气才起到主导作用。就像一个死人没有正气，你用利尿药，也利不出来。这在中医看来叫作正虚不能运药。凡是碰到尿频急、水道不利的病人，摸模他的脉，如果双手脉，亢盛有力，那么你就要知道有力无力辨虚实。如是明显的实证，你就放胆用八正散，通开水道，就像突然打开拦河坝，一泻而下就轻松了。但是碰到另外一种病人，也是尿少、尿频急、排尿不净，你一摸他脉，两手脉无力下陷，这就提示他的身体排不了尿是缺乏气血津液。实证的尿闭就像江河水满，却被拦河坝堵住，你只需要打开拦河坝，水马上泻而下。那么虚证的尿闭、尿不畅，就像河水本身就不足，拦河坝打开后也无水可下，水力、冲力都不够。所以这时要蓄水，要把人体气血津液补足，鼓足动力，这样你水慢慢多起来后，你再开坝利水，才有水可利。所以大家一定要明白利尿药不是随便用的。虽然古代的医家在弟子毕业时，会暗中跟弟子说，你治病要记住一个诀窃心法，那就是要通利膀胱、肠道，以利小便、通导肠中积滞为治病捷径。但是大家要因人而异，没有什么秘决是可以天下通用的。还是那句话，有病病受，没病人受。身体水湿不够，正气不足，你徒然去通利小便反而让身体更虚。这时我们再回过头来看复方石韦片，它的组方就是照顾了虚实。通过黄芪补虚给动力，通过石韦、萹蓄、苦参清热利湿通淋来排邪。用于没有力量排小便，小便又堵塞，虚实夹杂的病人。所以大家别小看一个中成药方，一个方子能够开发成天下通用的中成药，里面一定有道，你把这道理想通想透，那你治起病来，就可以独当一面了。而不会看到尿不通，就给他用滑石、石韦、车前子强行通开，你会先辨别虚实，然后再下手。这也提示我们辨证一定在下药之前，虚实阴阳寒热，一定要时刻放在心中。理法通药物才能通，理法没有理顺，药物再好，反而会成为刽子手。疾病不是一个点而是一条线。石韦还有清肺止咳的作用，这点容易被大家所忽视。一些中医杂志报道，用石韦治疗支气管哮喘，属于热证实证的效果非常好。直接用石韦煎水，趁热加冰糖。很多病例在服药当天哮喘就平息，如果以后复发，服用石韦还会有效石韦本身能清肺正咳，同时还能通利膀胱，缓解肺部水热的压力，这可以用我们前面给大家讲的五脏别通理论来解释。肺和膀胱别通，肺部水气胀满，可以通过利膀胱来缓解。哮喘肺中痰浊雍盛，中医治疗有两方面，一个要治其来源，就是要健脾和胃，因为脾为生痰之源，肺为储痰之器。另一方面要治其去路，肺和大肠相表里，肺和膀胱相别通。痰浊堵在肺里引起的哮喘，在中医看来属于浊阴不降。我们就要通过打开浊阴出下窍的通道，借助通利膀胱、肠道缓解肺部痰喘压力。所以一方面用三子养亲汤，可以降痰浊从肠腑出。一方面加些石韦之类清肺止咳、通利水道之品，导肺部浊热水湿从膀胱、小便出。这样膀胱、肠道通利，肺中脏邪还腑，浊阴出下窍，所以咳喘便会慢慢消失。中医治病，一定要理顺来龙去脉。不能把疾病当成一个点来治，它一定是一条线，有过去，有现在，有未来，有产生的根源，有已经铸成的结果，有排泄的通道。你不能只是去打开排泄的通道，不去切断它产生的根源，所以为什么说用通利膀胱、肠道之法治其哮喘，只是治其去路，可以缓解喘息发生的剧烈程度和次数。但是真正断其源头，必须要靠规律饮食，少烟少酒，少荤多素，保持二便畅通，肠中无积，那么哮喘便能得到根治，很多人不重视这一点，哮喘刚刚好，又大鱼大肉，肠腑堵塞，导致肺部痰浊又雍盛起来，所以哮喘才屡治难断根。激流可漂石；石韦还可以治疗一般的尿路结石。古籍里记载，石韦和滑石等份研末，用米饮冲服，可以缓解小便淋涩、结石瘀塞的症状。当然这仅限于普通的小结石、泥沙样结石，或者一些小便淋涩、灼热疼痛的。石韦、滑石都可以利尿排石，它们都能入肺，通过三焦下走膀胱，降本流末，引周身水津去冲洗膀胱就像南水北调工程一样，中医用药去调动水津来排出结石，所以服药后尿量会增多，水液需求量会增多，这些都是好现象。有人就说中医怎么用点药就能把石头排出来，这个药并不能消石头啊？其实你如果用中医整体观来思维的话，就不会问这种问题了。因为中医治石看的不是石，而是你身体水津流动的强度。大家想想，有个成语叫什么？叫激流漂石，急水可飞沙石。也就是说水流够急、速度够快，水量够大，不要说丢个塑料袋一下子被冲走了，就算是丢个石块，也能被冲到下游去。故而中医看到你体内停留了结石，他是看到你身体津液不够，水力不足，并不局限于去治石，而是要去治津液，去引水冲石，去治水。所以为何猪苓汤、五苓散都有人用来治结石，发现效果还不错。并不是说这汤方有碎石、排石的效果，而是身体水津四布，五经并行，周身经脉就像江河湖海发大水，有气吞方单如虎的气势。那么不单石头留不住，你体内的很多病理产物，都像发过一次大水后，被冲得干干净净。石头的来源与去路；有个病人每年必去碎石一次，大夫都认识他了，知道他是结石体质。他就搞不明白，怎么我体内这么多石头。我喝的水也没问题啊，吃的东西和家里人也一样，怎么他们没有石头，我身上就专长石头呢？这病人脉虚弱无力，难怪石头碎掉排出，随后又长起来。中医认为正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。因虚而留积，百病乃成这是什么意思呢？就比如河水不足，连普通垃圾都冲不走，留在那里就是病理产物，而河水充足，不要说是垃圾，就算是丢块石头下去也留不住，被冲到下游去了，哪有什么石头可以留得住呢？所以我们中国要想治理江河河床抬高堆积很多沙石，靠的绝不是去碎石去挖石，而是去引水冲石冲沙，这叫引水治沙工程所以中医治病，要跟国家去治理河道联系起来。中医看的不是石头，而是你身体的津液，见石治石，石去了还会再生。所以他这体质不单容易长石头，脉这么虚，身体还容易长包块。这种脉象、体质不转变过来，不怕石头不去，而怕石头再来啊！他这前列腺长期有问题，排尿没力，点点滴滴，浑浊的尿液该排排不出来，浓缩沉淀，就成了石头。那该怎么办呢？很简单，中医有两个办法。一个加大石头排出去的去路，一个断其石头的来源。他很疑惑，我又没有吃石头，怎么有石头的来源呢？杯中留垢其实饮食清淡，尿道就通畅。肥甘厚腻，本身膀胱不利，进到身体单排泄不出去。你看同样两杯水，为什么清水就没有沉淀，为什么浊水时间久了下面就有一层厚厚的沉淀？人体可以看成是一个容器或杯子，你吃进来的水谷精微，就像给容器或杯子注水。如果注的都是肥甘厚腻、浓汤浓汁，你容器的最下面不就是膀胱大肠吗，所以泌尿系统容易沉淀结石，消化系统容易长息肉、痔疮、脓肿、包块。这些与其说是结石，不如直接说是人体浊阴沉淀的结果所以就怕你上面管不住口，又喜欢吃各种山珍海味，浓浊的汤液，美味的厚酒。这样你下身沉淀的厚厚浊阴，就像浑浊水沉淀的那层沙一样。他恍然大悟，原来是这样，我就喜欢天天煲鱼汤，越浓越好，以后我要少喝了，吃淡一点的东西。当然还有晚上老年人要少看电视，因为电视很消耗人体精气神，时间长了，气血就走不动了，排尿也不畅快这才是最容易忽视的病根啊！你如果精气神足的话，什么浊阴都通过小便排出来了。你如果饮食清淡的话，体内就很少停留浊阴。从石韦不是简单治石头，我们看到它背后引水以冲刷治石，从而学到疾病应该放在整个人体来思考，不应该见石治石。同时人体气血津液很重要，就像江河水一样，水力不足，船开不动；水力充足，船想留都留不住。所以你身体气充血足，少熬夜，少看电视，多清淡饮食，那么精神内守，病安从来。浊阴石头想待在你身体里也待不住了。通过石韦的学习，我们又学了一味利水通淋治疗膀胱炎、尿道炎、结石的好药，同时更学习到一种防治结石的健康生活，少荤多素，少熬夜、少看电视，要懂得惜精神，保正气，那么邪气在你体内就停留不下去了。门内有君子，小人就待不下去。周身正气充足，血流通畅，那么邪气、结石也就待不下去了。好，这节课就讲到这里，下节课讲熟地黄。

第二章，熟地黄；

熟地黄补血且疗虚损；六味地黄丸为何大行其道；上节课我们通过石韦这味药讲到中医是如何认识尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石的。中医并不看局部炎症，在治疗上要从整体脏腑、气血津液下手，使气血津液把炎症、结石冲刷出体外。而在预防上，则要看到疾病的前因后果。医生畏因，病人畏果。对疾病的结果恐惧，于治病毫无益处，甚至会加重病情。对疾病产生的原因畏惧，你再去规避，那么这才能真正达到帮助身体恢复健康的效果。石韦通淋与小肠。小肠、膀胱相贴在一起，小肠热则膀胱尿赤，小肠寒则膀胱尿清。石韦能够通过清理膀胱、肠道之热，把小便由黄浊变为清稀。石韦还有清肺止咳效果，它入肺清水之上源，源清而水道下游自通。所以肺热、膀胱尿赤，石韦一味药同时都管住了。中医治病是脏腑相表里的整体观，以及脏腑相别通的全局观，还有脏腑相关的人体观。所以脏邪要还腑，五脏有瘀热，要通过六腑来排。六腑的瘀浊最终会归到膀胱、肠道来。故而你要学中医，首先要明白水谷精微是如何被五脏吸收，五脏又是如何通过代谢产物还给六腑排出体外。这一升一降的过程，你搞明白后，治起病来就能抓住纲领。就像抓猫抓它颈部的皮、打蛇打七寸一样。你就可以以不变应万变，占据主动地位。下面我们开始讲又一味大药，属于重量级的，现在广告满天飞的就有它，那是什么？六味地黄丸啊！六味地黄丸里有六味药，最重要的一味药是什么？就是熟地黄，又称熟地。广告往往从一个侧面折射出我们这个时代的特点。当这个时代大行滋补药物时，有两方面原因，一方面是战乱民贫，另一方面是竞争激烈，人们普遍过用身体。可见有这个时代特征，就有这个时代风行的补益药。所以六味地黄丸和以前比到了前所未有畅销的地步，地黄也供不应求，为什么地黄为历代医家所看好，甚至明代的张景岳由于善用地黄，人称张熟地。他能用地黄去滋养五脏六腑元真，运用得出神入化，连正常人以为痰浊不可以轻用滋阴药的，他也创造性地使用含有熟地黄的金水六君煎，治疗肾虚痰浊上泛。因为他把地黄的精华补给人体五脏六腑，而不是痰饮水湿。地黄之所以广为人们喜好，一是因为它能补肝血，滋阴液。所以《药性赋》说它补血。二是它能够补肾水，填精髓。凡是久病虚劳，中医认为劳损，穷必及肾，虚损到最后没有不累及到肾的。故而重病虚损到后来经常也要使用到地黄。腰酸耳鸣乃肾虚；有个在工程队里工作的病人，腰酸，耳鸣，才三十多岁，他问我们该怎么办？他这段时间熬夜加班、透支精血非常厉害，便去买一瓶六味地黄丸试试。效果居然出奇得好，才吃完半瓶，腰酸、耳鸣的症状就消失了。中医认为腰为肾之府，肾开窍于耳，所以虚劳伤肾，便会腰酸耳鸣，通过补益肾精，就可以让病症好转他说，中药真神奇。为什么我把这个办法告诉我的同事，他们吃了就不太管用呢？中医讲究辨证论治，他是体虚透支的，可以用六味地黄丸填补。如果身体痰饮水湿比较重，舌苔白腻或者水滑，那就不是服用六味地黄丸的最佳时机。他点了点头说，原来中药还有这讲究，要看人来服药，不是看病来服药。中医中药是以人为本，治的是病的人，而不是去治人的病。大家知道六味地黄丸可以通过补肾水进而补充五脏真阴。因为肾主水，受五脏六腑之精而藏之。当肾水满壮，五脏六腑都能得到灌溉；肾水不足，五脏六腑之真水都不足，这叫一荣俱荣，一损俱损。所以你如果懂得灵活使用六味地黄丸，非独补肾，能够根据不同脏腑亏损而补益之。所以六味地黄丸就有很多加减名方。比如你久视伤血，长期过度用眼，导致阴虚火旺，舌红少苔，眼睛视物模糊干涩，甚至迎风流泪，这很简单。服用杞菊地黄丸，能够通过补肾水，以生肝血。中医认为肝肾乙癸同源，肝虚可以求之以肾，这叫虚则补其母。我们前面跟大家提到这个母子理论，比如说，肝属木，它的根一定要扎到土壤中去波取水分如果水分不足，肝木就容易枯稿。所以中医通过补肾水来滋养肝木。故你双目昏花，表面上看是眼睛问题，实际上是五脏阴血亏虚的表现。就像灯油少了灯就暗了，就像灯泡暗了，代表电池的电快用完了，提示你要好好地充电了。躲在被窝里看小说；有个病人爱躲在被窝里看小说，每天都看到一两点，看得眼睛畏光羞明。他父母非常害怕，到医院眼科检查，拿了几瓶眼药水点点。缓解不明显，为什么呢？当花朵枯萎时，你是往花朵上面撒点水，还是直接往花朵的根部浇水呢？当然是往根部浇水。那就对了，用眼药水点眼睛，是往花朵上浇水，暂缓燃眉之急。中医叫作肝开窍于目，说白了眼睛就是肝这棵树木开出来的花朵，眼睛问题得找到肝脏的根部去，往根部浇水，枝叶才旺盛，花朵才灿烂。于是他们给孩子买杞菊地黄丸，吃了几瓶后，眼睛完全没事了。他们认为这药真厉害，其实久视伤血。杞菊地黄丸再厉害，也比不上你孩子整夜躲在被窝里看小说那么厉害。人如果不知道自制，不知道节制欲望，你补充再多都不够他消耗的。人的欲望就像无底洞，能够消耗你所有的精血，甚至把你变成病瘦、虚损、贫血之人。六味地黄丸可以帮你补血且疗虚损。但是它并不能帮助你提高行为约束力、自制力。所以说青少年的健康，并不在于你给他补充多少营养，而在于你有没有真正教会他有自制力、有行为约束力。所以补药并不是资助你欲望的粮草，而是帮你修复好身体后，让你重新过一种规律、自制的生活，不妄作劳。如果病人做不到这一点，不能停止纵欲，不能减少熬夜，开了补药也没用。现在很多人熬夜、纵欲，却买地黄丸来补充，不去节制欲望、改掉坏习惯却想通过加大地黄丸剂量来补充失去的精血，这样到最后，肯定入不敷出，把身体摧垮。别忘了给车子添油加水。下面我们就来看为什么反复熬夜、纵欲会把人体摧垮的。有个白领，每晚一两点才睡觉，上网聊天，看电影、电视，并且以此为乐。刚开始一两年觉得挺爽的，但是第三年以后，开始眼花耳鸣，腰膝酸痛，由于久视伤血，久坐伤肉，导致尿频尿急，阴囊潮湿。并且眼红，眼痛，牙也有点松动。他才三四十岁，牙齿就像七八十岁老头的了，下半身的精油都让他耗光了。为什么过度用眼会把身体耗得那么厉害呢？你别小看眼睛，它可是人体消耗精血最多的地方，就像灯火就那么一点，它烧的是整罐整罐的灯油啊！眼睛如灯火心，直接用到肝血、肾精。你看煤油灯很亮吧，但是下面的灯油也耗得很快。你只知道不断地用，不断地消耗，却没想过给身体充充电，早睡就是最好的充电！他去买知柏地黄丸。因为他不单是阴虚了，阴虚到一定程度就会火旺，阴不制阳，就会阳亢，阳火上亢，虚火上亢就会牙痛，睡不着觉，咽干口燥。就像汽车的水箱没有加够水，一蒸发就完了，车子便发热，甚至会烧坏车子零件。好比我们前面举的臂喻，一锅水，它只放到三分之一，下面火又大，那这锅水就滚滚沸腾你如果把水放满，或者把火再撤走一部分，那水就相对安静了，虚火就上亢，热气就不往上蒸了。两盒知柏地黄丸就把他的虚火牙痛治好了，腰膝酸痛、咽干口燥也没有了。本来大便干结，吃完知柏地黄丸后，大便也通畅了。这是滋足阴水，令火热暗消水液充足，令二便通调。从此我们就知道，知柏地黄丸是治疗人体消耗真阴过度，过用身体阴血，导致阴虚火旺牙痛的特效方。牙痛有很多种，有胃火，有风热，也有我们现在说的虚火。胃火大都是由于饮食堵塞，肠中有积热所致，只要清淡饮食就恢复得快。而虚火牙痛就不同，这种牙痛大都发生在熬夜或者长期加班加点的人，身体没得到很好的休息所致。这时单纯泻火也泄不了，单纯补虚，也缓不济急。只有一边用知母、黄柏泻火，一边用地黄丸补虚，就是现在我们提到的用六味地黄丸加知母、黄柏，就是知柏地黄丸，现在药店基本上都有这个成药对于那些长期熬夜，阴虚，肠道缺乏津液养，大便干结的，知柏地黄丸也管用。因为从病人反映来看，有些习惯性便秘就用这个治好了。大家看！中药是不是很灵活、很有趣啊！六味地黄丸，加了枸杞子、菊花就是明目的杞菊地黄丸，加了知母、黄柏就是治疗熬夜虚火上亢的知柏地黄丸大家想想，为什么熬夜会虚火上亢，为什么滋阴可以把火降下来？大家去看汽车的水箱，为什么要保持足够多的水，当长时间开车，水箱的水都被蒸干，来不及补充时，汽车就会发热，最后损坏零件。对于汽车来说，发热就提示你赶紧要给水箱加些水了，或者要把汽车开慢点，或者休息一会儿。如果人没日没夜地拼命工作，看似很有事业感，其实这种人最不会干事业。一个不知道休息的人，是不懂得工作的，到最后身体摧垮了，身体和事业两俱空所以中医看人是看后半截，是看长远的，不看眼前。知柏地黄丸，知母、黄柏就像给你刹刹车，降降火，故而火旺之人吃了后睡觉会好些，烦躁会少些。而六味地黄丸就像是给你补补水，养养真，休息休息。你用过后，还必须遵循调护原则。就是一要少熬夜、少用心脑，二要多休息、早休息，那么你身体就恢复得快。你如果做不到这两点，那么你牙痛好了也是暂时的，它还会反复。你知道自己在打备用油吗？一个老人三天没睡好觉，耳朵响。他舌苔并不滑腻，尺脉偏沉虚，他服用六味地黄丸后。结果还真快，吃后耳朵就不响了。因为他平时很少吃中药，所以一吃就见效。很多老年人都是这样，一睡不好觉，耳朵就响，这是身体精油不够。晚上睡不好觉，身体精血不足，就开始打备用油了。耳朵响，就是身体过用的报警器。很多老年人没事就待在电视机旁，看花了眼睛，看废了腿，看响了耳朵，看酸了腰。懂养生的老年人都知道视必垂帘，都知道少用眼。用眼过度，消耗完肝血就消耗肾精。肾开窍于耳，肾精不足，耳朵就容易出现反应。就像你水杯水少了，那最高处的杯壁就先干燥。只有把你水补起来，提高杯子的水平面，那么杯壁才能够被滋润到。你看为什么那么多老年人耳鸣、耳聋、耳闭，听力障碍，反应迟钝，这些都是壮年时期造成的，都是中年种下的因果。老来疾病都是壮时招的，你早年壮年时，房劳无节，纵欲无度。当时好像没什么，其实肾中很多先天之精，就提前让你用出去了。本来这些先天之精是留待你养老的，到老时不够用了，自然六十岁就耳鸣，腿脚不利。你想想会养生的人，年百岁还动作不衰，不会养生的人，年半百动作就衰了。这差别在哪里呢？差别就在你懂不懂得保养。不懂得保养的人，父母给他一辆宝马，三五年他可以把宝马开成废铁。而懂得保养的人，父母给他一台上海大众，他开几十年照样还那么好。所以说，不要抱怨父母，不要说自己先天禀赋不足，那些都是借口，都是无济于事的言论。你要多反观自照，看看自己是怎么糟竭自己身体的，看看自己是如何使用自己身体的、透用自己身体的。《药性赋》讲熟地黄补血且疗虚损。大家都知道，但是为什么很多人吃了效果也不理想？大家想想，车子长时间驾驶，快没油了，你停下来找加油站加油。但是现在很多人一年到头，一天到晚，都是神光外露，连做梦都在如何谋心思虑，身体精血的快车开个不停，心意识从来没有止住。你自己掌握的这辆身体之车，从来没有停下过，你叫医生怎么帮你加油呢？药力不够，还是欲望太多我们看到一些前来看病的病人，他们看病非常急。医生有时用半小时，他们还嫌时间太长了。有时看一个病，要接好几个电话，为什么？太忙了，他的神都被调出来了，不能归到身体里休息。他的神就像二十四小时没停下来的列车一样。他们甚至会说，大夫，有什么最好的补药，给我用吧。医生跟他说，你这辆车都从来没有停下来过，我想给你加油也没办法啊！可见不是我们缺乏上好的油、上好的补药。你想想，一味熟地黄，可是药中之膏油啊！古人说，药之膏油者，莫如地黄。我们在百草园和药农一起采收地黄时，药农跟我们说，明年这块地方就不能种地黄了。我们问他，为什么呢？地黄收成这么好，为什么不能再种呢？药农笑笑说，这地黄大补人体精血，你把地黄种在地下一年，这土壤中的精华都被它吸走了，这土没有五六年都恢复不过来。第二年再种地黄就没收成了。原来如此，地黄善于吸纳土中精华，所以它才能成为药中补精血的精华。这么好的精华炼制成的汤方，你想想多么大补啊！古人让病马吃地黄，病马马上好起来，活力十足，毛发亮泽。所以运用于人体，古人发现效果也比较理想。但为何到了我们这个时代，好像地黄药力有些不足。其实不是地黄药力不够，而是人心欲望太多古人服用地黄这些补益精血之品都是有讲究的。他们会少说话，多安静，所以选择在夜晚服用，晚上以养其阴，而且晚上还早睡，这样地黄进入体内，就能够直入骨髓，滋养毛发。但是现在很多的人心头从来不知道宁静的真正感受。不知道人生定静乃第一福气，第一补品。所以说不是六味地黄丸不行了，而是人的心性变化了。不是我们要去制造更多的补精壮阳之品，而是我们的心需要更多的清静和安宁。记住！少消耗才是大补益！我们现在的时代，就是一个消耗的时代。人体不是病了，而是因为累了。人体不是不能康复，而是你没有给他康复的机会和时间好，这节课我们就讲到这里，下节课讲生地黄。

第三章，生地黄，

生地黄宣血更医眼疮，药之膏油，莫如地黄，上节课我们讲到熟地黄。熟地黄能够补血且疗虚损，古人说药之最精华膏油者，莫如熟地黄。把熟地黄拿在手中一捏，非常滋润柔腻，再一尝也是那感觉熟地黄色黑，能大补人体肾精、肾水，所以六味地黄丸以它为君药，男人以肾为先天，故男人体虚从肾入手，常会选择六味地黄丸作为底方加减变化。女人以肝为先天，熟地黄还可以滋阴养血、补肝血，故女人体虚当以补肝血为主。故而补血第一方四物汤里就有熟地黄。所以有位老中医说，男女虚损，男用六味，女用四物，加减变化，有出人意料的效果。当然这老中医指的是单纯的虚损，不夹杂其他原发病，如果有其他原发病、当治其他原发病为先。我们上节课讲到，熟地黄能补人身体膏油精华，它像加油站一样，但你得把心脑意识停下来，这些油才能够加进去、补进去。为什么现在那么多血糖高、血脂高的病人，他们的心脑意识多止不住，精华物质都往外面流失，不能封藏为我所用。所以将来攻克“三高”，一定要靠全面治疗，身心两手抓，身宜常动，心宜常静。身动则百脉皆通，心静则邪火自降。血脂、血糖都是身体的邪火、浊阴，不能下归大肠，渗出膀胱，是因为你上面的心脑处于鼎沸上越状态。不单补益药进不去，连代谢产物、浊阴都会降不下、排不出，所以才会升降紊乱，百病生焉。大家看看，根治疾病说简单也简单，说难也难。简单是因为你懂得身心两手抓，用药、饮食和运动来养生，用休息、节欲、安静凝神来养心。所以未来攻克疑难杂病，是要靠药物配合修身养性，这才能够在源头上断除疾病。③施肥前先松土；上次有个男性，腰酸腿乏力。腰为肾之府，肾主腰脚。他还尿频急，肾主二便，排便也比较干燥。大便缺乏津液、膏油养，一样会干结。所以很多肠道干结是肾精亏损的表现。医生叫他吃六味地黄丸，他吃了就遗精，补不进去，怎么办？他基本上一周不出汗，躲在空调房里不怎么运动，筋骨没拉开，肌肉没打通药物上进下出，留不住啊！就像板结的土壤，一阵暴雨下来，肥料都被冲走，植物一点都吸收不了，所以聪明的老农都知道松土后再施肥的道理。就像你不通过拉筋，不通过爬山运动，不通过体力活，等于你身体肌肉是板结的，所以饮食营养同药物从口腔进去，还没经过身体运化吸收，就从下面二阴遗出来，一点都用不上。他听后恍然大悟，说，确实我饮食营养一直都在提高，比以前都要好，但反而大便都是没有消化彻底的东西。人家说什么补，我就去买什么来吃，都没有好的效果，原来是缺乏必要的运动啊。然后他回去每天做半小时到一小时的微微出汗运动，结果神奇得很，以前吃六味地黄丸遗精的，现在非但不遗了，人反而更精神了，以前腰酸腿沉、尿频急的症状现在全消失了。于是我们无意之中也领悟出运动才是真补人的道理。任何补药能补益人体，前提是你得运动，让周身气血能够流通，肌肉能够拉开，那么精华才能吸纳进来。为什么前段时间那么流行拉筋、拍打，这有好处，你把筋骨拉出来，把瘀痧吊出来。不要说是六味地黄丸，就算是平常的瓜果蔬菜，也能被你身体彻底消化、吸收、利用啊！所以运动实在是太重要了，每天保持半小时到一小时的微微出汗，有胜于人参、鹿茸进补身体啊！俗话说没有一个长寿者是懒赖汉。这句话说得真有道理。病人通过拉筋运动排汗，就是在给自己肌肉松土，然后你给他用六味地黄丸或者四物汤，就是在给他五脏施肥，松完土后施肥，肥力一点也不浪费，即使下雨也不会被冲走，反而更快地被植物吸收。
运动补；
后来我们总结出了一个非常有趣的结论，对于那些经常干体力活的阿姨、大叔，身体亏虚病倒了，结果只用小剂量的六味地黄丸马上见效相反，对于平时做办公室很少运动的白领、公务员，因为虚劳来看病，同样给他们吃六味地黄丸，效果就不太理想。很多时候你加大剂量，甚至给他用上更好的药物，他身体都不敏感，反应都不明显。我们就考虑是辨证不对，还是药物不行呢？都不是。然后我们就编一些运动健身的功法，像金鸡独立、泰山压顶、春风拂柳、顶天立地、老僧入定，这些功法做完后，肌肉就会酸麻，人就会深呼吸，汗孔就会微微出汗，我们称之为圆运动功法（详见《告诉你疾病真相一一中医给你的养生忠告》）。每天只要做一两次，每次一二十分钟，就像做课间操一样。结果发现，服药效果提高了好几成。有几例虚损乏力、贫血、短气的病人，吃过很多名医的药，有效果，但不持久，不理想。通过圆运动功法加上补益药，松土加上施肥法。结果，才调理半个月，脸色由苍白变为红润，原本上楼梯走一步都觉得沉，现在三步并作两步走还觉得很轻快。我们马上领悟到，现在这个时代，不缺营养，不缺补药，最缺的就是运动啊！故而对所有缺乏运动、虚弱的病人，前来就诊时，大家要知道用这招运动补，又称之为施肥加松土。病人听了，没有哪个不豁然开朗、乐而为之的。因为他们身体力行后，确实发现有效果。希望大家能够广为宣传，让更多人能够受益。要知道打通经脉、毛孔后，进来的营养，那是海纳百川，进多少、吸多少啊！对于那些久坐办公室，呼吸浅薄、肺活量小的人来说，你们想想，他们连自然界的清气都吸不足，连空气都补不够，那么你想补充水谷精微、药物精华，你身体装得下吗？所以通过运动，增大肺活量，拉开筋骨，你所拥有的将是更开阔的天地，容纳更多的营养精华。当你觉得身体精血不够用时，一方面要补，一方面要努力去把这身体的小容器换成大容器。你如果是杯子，那就只能装一杯的水。你如果是盆子，那装的是一大盆水。你如果是无尽的江海，那装的是无穷多的水。就像你的心胸打开后，肺活量足，纳气就多。你的筋骨、血脉打开后，容量就大，容纳水谷精微、药物膏油就多，这样心胸更开阔，身体更耐劳关于熟地黄还有一些更奇妙的比喻和运用，我们就不多说了，等到以后讲补益药的时候，再跟大家慢慢道来，不然一说又没完没了了。

读书人与搬运工；

这节课我们重点讲生地黄，我们来看：生地黄宣血更医眼疮《简易方》云，男子多阴虚，宜用熟地黄；女子多血热，宜用生地黄。这句话告诉我们，熟地黄偏补阴、偏补精血，生地黄能够清热凉血，当然它也有养阴生津的作用。我们来看，生地黄为什么能够宣血，这个宣血怎么解，宣血有宣通、宣散之意，能够让血脉不流通状态恢复顺畅流通。大家可能就会想，我要宣通血脉，用当归、赤芍、三七，用桃仁、红花不更好，我为什么要用生地黄呢？问得好，血脉瘀滞不通，最常见有三方面的原因你用桃仁、红花、当归、赤芍去治疗，是直接治疗瘀滞的部位，把血瘀蔬散开。就像一个水库，下面没水，你把拦河坝堵住水口的地方，打通开来，水库停留储积瘀滞的水，就能够宣通疏放到下游去，这时靠的就是这些活血化瘀的桃仁红花、赤芍、当归、三七。有个病人，肩部痹痛不舒，经常体力活过度，脉象不虚，应指有力，可见他身体气血是足够的，就是虚实不能对流。充足的气血不能很好地疏通到不足的地方去，就像城乡贫富差距不能消除，那么矛盾就会激化。人体也一样，我们很多时候不是缺乏气血，而是气血不能够平均分配。你心脑意识止不住，过用后，心脑都充血了，但是手脚却分不到气血，心脑把气血能量紧紧抓住，就像小孩子抢糖果，抢到手了，不分给其他孩子。心脑暗耗优质气血，手脚分配不到。所以为什么读书人吃大鱼大肉，照样手无缚鸡之力？因为所有营养都供到心里去了，用心过度啊！而搬运工吃馒头、包子，力大如虎，因为他思虑少，放得开，气能周流全身筋骨。这里头告诉我们，不要用脑、用心过度，要让气血能够循环对流。当然你干体力活，也不要于过度，过度也会导致气滞血瘀。所以这个病人，医生叫他去买三七粉吃，还没吃完，肩周痹痛就消失了，两年都没有再犯。偶尔天气变化，腰痛痹痛，吃点三七粉，一样管用原来中医可以这样用，因为你只要是虚实不能对流，就像水库有水又不放水给下游，下游干旱，颗粒难收。你其实只要打通瘀滞的提坝，一开闸放水，那么自然年年丰收。没力走不动还有第二种情况，你血脉不通，是因为脏动力不足，脏腑虚劳，阳气不够。中医认为，血瘀是果，气虚是因。因为气为血之帅，气能够推动血循环。当你能够利用活血化瘀之药暂时缓解病痛，但又不能根治时，你就知道你治的是血瘀的标，没有去治疗脏腑元气不足的本。为什么好好的人会中风偏瘫？为什么中风偏瘫后遗症反复难愈？恢复也恢复不彻底。为什么看到手脚不动，就知道是气滞血瘀，何以用活血化瘀效果不理想？如果搞通这一点，那么治疗中风后遗症，就能够比以前疗效提高一筹。中医认为正虚不运药，也就是说你要把药物运动起来，还得靠你身体的正气。如果正气确实不足，药物还是动不了，即便是再强大的活血化瘀药，再厉害的装甲车，它没有油、没有元气，它也只能乖乖待在原地跑不动所以对于中风偏瘫后遗症的病人，你要时时抓住正虚、元气不足、推动力不够和血脉经络堵塞、瘀滞挡道这两大矛盾。学会打通瘀血，那只是一部分。学会如何把病人元气扶起来，让元气去鼓动血脉流通，那才是治本之举正如劳累的人，腿脚都抬不动，走不动路了，所以元气一虚，血脉也无力，推不动血液运行，才停留而为瘀血。所以大家现在就可以体会到为何王清任用补阳还五汤治疗中风偏摊。这位活血化瘀的宗师高手，他看到的不单是瘀血，更看到背后巨大的元气亏虚，身体五成的元气都没有了，所以身体为了自救，让一边的功能失用。重用黄芪这些补气药，是王清任开了先河，他不单是活血化瘀高手，更是补气高手。关于这方面的论述，我们以后讲到气血关系时，会跟大家再敞开来讲。

煮粥里头的医道；

现在我们讲第三方面血液不能流通的道理。这就跟生地黄有关，生地黄何以能宣血，何以能够让经脉管道变通畅，何以能够让板结瘀滞的血块、斑块消散呢？这里我们先跟大家讲几个名方，为什么？因为名方才具有说服力。前面我们多次跟大家提到，你想要学活、学好一味药，看名方是如何用活、用好这味药的。首先，我们看犀角地黄汤、清营汤这些治疗温热病热入营血的名方。当热邪重到一定程度，津液被蒸干，血脉就会变得瘀暗、黏滞，所以舌头表现出红绛、甚至嘴唇表现出瘀暗之色。这种瘀滞，你用补元气药不管用，用打通瘀血、活血化瘀的药也不管用。这时你得用清热养阴的药，把血脉稀释开，板结的地方自然宣通了。比如一锅刚要煮的米粥，它不动就是一派瘀滞之象。你想让这团瘀滞的米汤变得活动起来，一方面是用筷子搅拌，这叫活血化瘀；一方面是要在锅下面加把火，加把元气，那么锅中的粥水一热，就滚滚流动，宣通开了。可见身体阴寒，阳火不足，就像冷粥一样，需要加把元气，加把火，这样粥水一动起来，就像你身体血脉一活，寒气一消，瘀血自散。这种用阳药治阴病的思想，只适合寒凝血瘀。用温阳药配合活血化瘀药，一用便效但是另外一种情况，热极了它也会血瘀，这一点恐怕很少听说过。按道理越热反而越活跃的，为什么会瘀滞呢？大家看为什么机车热到极处就死机了，因为水箱里的水被蒸干了。所以你看煮粥，热到极处，持续地热，粥里的水分被蒸发得越来越少，刚开始粥很清稀，代表宣通之力很好。但越煮到后面，粥越稠，甚至成为板块，都快变成干饭了。一旦变成干饭，那粥就彻底板结了，你下面越加热，上面就越不动，都黏滞成块走不动了。你即使用饭勺去搅拌，那干饭还是板结，宣通不了。这种情况你用活血化瘀，真是没辙啊！它血分中津液亏耗，根本流通不起来你得养其津液啊！所以很简单，你想让粥水恢复流通、宣通，赶紧往锅里加勺水，再稍微搅拌一下。这就等于用养阴生津的生地黄，配合搅拌活血的牡丹皮、赤芍，然后再配上犀角或水牛角去清心热，把锅下面的火调小一点，那么你就可以熬出一锅很好的粥，温度也可口，干稀度也正好，还非常流通滋润，一喝进去，能够迅速滋养五脏元真。没有瘀滞，不像干饭那么难下咽。大家看，我们刚才提到的四味药，不正是鼎鼎有名的犀角地黄汤吗？让你身体温热、血脉板结瘀滞之象，就像大火快要把锅中津液煮成干饭了，你该怎么办？三招。犀角解乎心热，所有热都为心火所主，犀角把火热调小。生地黄乃补水养精血第一药，就像留一勺水加到锅里去。芍药、牡丹皮活血化瘀。你把火调好，把水加好，你不用勺子去搅，那么干饭依然不能很好地被稀释成流通、宣通的稀粥。大家看，古方四味药，代表三大理法，真是不可挪移。我们想通后，不得不佩服，古人立方之巧妙，创方之精妙。必也通达天地阴阳，巧夺造化神工。此中更有未尽之意，留待大家进一步去参究。以后我们讲《汤头歌决》时，希望带领大家一起去体会古人创方之妙。并且用这种取象比类，从日用生活中，从天地大自然里，去领悟真正中医的大境界。为什么清营汤、犀角地黄汤能够治疗温热炽盛，身体发斑，血脉瘀滞呢？道理全在这里。身体在这里的作用是帮你稀释血液，血液中的津液被温热邪气蒸干后，血液就容易板结、凝滞。这时活血不是关键，锅里没水，再怎么搅都没用，通过加水添津液，用生地黄才是宣通血液、宣通五脏津液的出路。所以大家从生地黄“宣血”这两个学里头就应该能够领悟到不单温阳药可以活血化瘀，而且滋阴药、养阴药也可以活血化瘀这时不是看药物功效，药物功效不重要，重要的是你的辨证。如果病人是寒证，那你用热药把血脉温通、宣通。如果病人是热证，血液变得黏稠，你就用凉药、养阴药去稀释，让血脉流通。人体血脉通而不滞，疾病自然去而不留。所以中医最后都会站在这个角度上去治病。并不是看你是发热还是便秘，是血糖高还是血脂高。这些病名只能供参考，真正处方用药时还是要抓病机。

江船得水一毛轻；

我们再跟大家谈谈下一个名方，也有生地黄，那叫什么呢？叫增液汤。血脉滞用生地黄可以养阴水令其活跌，那肠道瘀滞、大便干结呢？当然也可以。只要病人属于火热盛，津液不足，导致大便秘结，口干口渴。古人就用玄参、麦冬、生地黄，三味药一日把肠道中的津液增加了，那大便就很顺畅。大家别小看古代名方，它起的名字都很有道行。古人从不轻易命名，一个单方要传世，或者一味中药要取名，这里面都有很多学问。我们为什么称它为增液汤呢？因为它利用的就是增水行舟之法，治大便干结。古人的思想非常通达，他们善于用各种比喻来帮我们了解人体，虽然说比喻取象不是事物的本质，但它作为方便法门，可以帮我们找到事物本质。虽然说指月，指非月，但指向月亮的那根手指也很重要。我们要取象而不着于相，我们看到手指了，不单把目光集中在手指上，同时要顺着手指的方向，才能真正看到一轮明月。所以读书有时要读书外之书、字外之字，古人都是意有所指的我们回过头来看增液汤。古人把肠道比喻成江河，大便比喻成船只，船只想在江河顺流而下，那你肠道津液要够充足，够黏滑。你看为什么河流没水了，船就搁浅了，这叫无水舟停。同样你可以去领会，为什么病人熬夜或者纵欲、手淫后，大便就干结难下了呢？因为肾主水，主五脏六腑之水。当肾水亏耗不足后，不要说是肠道津液不足，五脏津液都不足，皮肤也失去滋润，这就是为何熬夜、纵欲之人，皮肤非常不好，不耐老。少年就像中年，中年就像老年，这叫早衰。我们回过头来看一首诗曰：昨夜江边春水生，朦艟巨舰一毛轻，向来枉费推移力，此日中流自在行。这种意境多么美妙，你大便怎么使劲都拉不出，一旦肠道津液充足，你想憋都憋不住，很顺畅。所以我们用增液汤治疗肠燥便秘、身体一派热盛的病人，效果非常理想。所以我们从生地黄能够养阴，宣通血脉，再看到它还可以通过养阴增液，宣通肠道，那么它还有哪些更重要的作用呢？干柴与嫩枝我们前面多次跟大家提到，看到一块金子，要想到去挖掘金子背后的一座金矿。你不能说我学了生地黄，只会治疗热结便秘、口渴津伤的病人，或者说我只会治温热高热、发斑、瘀血的病人。那么你就太浅视我们的古方了，为什么说现在要提倡古方今用？古代的方可以发挥出新时代的效果，来治时代病，就像古树仍然可以吐出嫩芽一样。就拿现在常见的高血脂、血液黏稠度增加，很多人的手掌都是红的、热的、连呼吸的气都是热的。他们喜欢吃火锅、烧烤，喜欢熬夜、打麻将，这些都是把你的身体津液蒸干，又吃那些肥甘厚腻，这血脉就开始浓浊、黏滞，就像你只在锅下面添火，加速心跳。用一句时髦的话，就叫作现在人都在玩心跳。玩心跳的结果有两个，一个是盈久必亏，跳不动了；一个是压力太大，撕裂爆裂了。所以说虚证、实证都在当下之心。碰到这种情况很简单，病人由于温热火气过亢，心意识止不住，像踩油门的车一样不断地加速消耗身体阴液，停不下来。就像鼎沸的锅，再煮下去，水干锅炸，用个词来形容叫空锅烧水，岂不自取灭亡。所以不用检查，他们的血液都是不断地黏滞，最后走不动，浑身都关节板结。上次一个病人就是这样，他每天都两三点才睡觉，熬夜打麻将，五六年下来，得了一种怪病，手脚僵硬，腰部转摇不能，整个人像机器人一样。他用尽各种法，又是做检查，又是去买上好的跌打药酒来涂抹，又是输液，折腾了一年多，身体还是板结。他害怕极了。药酒能活血没有错，但是你津液长期熬夜透支、用心过度，都耗没了，身体血脉像干饭那样，你这四肢躯干怎么能够灵活运动呢？看他舌头光绛少苔，体内真阴亏损得厉害。

大家去观察，为什么树木没水了变成干柴，一就断。而河边的杨柳得到充足的水分，它的枝条轻柔灵活。所以人体阴分充足，筋骨才会柔软。阴分不足，就像干柴一样，都不弯。所以想要身体健康，9点钟睡觉，甚至还要再提前。结果只吃了半个月不到的养阴生津、宁心安神的药，肌肉、关节、腰部就恢复了，不僵硬了，变柔和了。为什么要安神呢？因为心为五脏六腑之大主。所以我们用养阴生津，加上凝神静气的药，帮他滋润经脉，放松身心。一个人在心念头这里都能够放松的话，周身就不会绷紧。可以说，一个人的身体就是他长期养成的心态和习性的表现。所以善调身体的人，一定是一个善于改善心态、不断走向真善美的人。为什么有些成年人睡一觉起来，身体还僵硬，而小孩子睡一觉醒来，骨头就像棉花一样软。《黄帝内经》上称为骨正筋柔，气血以流。《道德经》说，专气致柔，能无婴儿乎。你能不能做到像婴儿那样调柔呢？首先你的心态得像小孩那样天真无邪，如雁过寒潭，雁去潭不留影，风来疏竹，风过竹不留声。小孩之所以那么柔软，是因为他们心很清静，很天真。为何《黄帝内经》第一篇要叫作“上古天真论”呢？古人看到今时之人，心中污染很重，计较很多，身无片刻安，神无片刻宁，不像上古之人那么淳朴天真了。所以说你懂得回归天真、淳朴，那你就是最懂得养生保健之人。《黄帝内经》千经万论，都指向天真、淳朴的自由生活。草木得水则软，失水则干从这个病人身上，我们看到古人用养阴生津来柔肝缓急、解除拘挛的道理为何芍药甘草汤能够治疗周身抽筋、拘挛疼痛，因为它柔肝缓急，养阴生津。为什么增液汤可以帮你润滑肠道。因为养阴生津，就像草木得水则软、失水则干一样。万物草木其生也柔软，其死也枯稿刚强。这是《道德经》的教诲我们学到养阴生津，不仅是治疗温热病血液黏稠，温热病大便干燥，更治疗人们刚强的脾气。所以你能看到这点，你就能够在更高层面上用好增液汤我们这个世上的人们，大都脾气刚强，起心动念大都是计较是非，所以古人说：天下熙熙皆为利来，天下镶镶皆为利往。这样的心态决定了扭曲的经脉、血脉和肠道，所以我们用增液之法、柔肝养阴之法，不是仅仅表面治他病象，而是要深入到心灵深处，让他心态变得宽缓就像病人处于炎炎火热、着急的心态，如同干旱大地一般。你用药是往他身体洒下甘霖露雨，那么你就能够把药物发挥到极致，因为你看到的就是世事纷争的本质。这种世事纷争导致人们津液蒸腾亏耗，心性刚强难调。所以我们用增液汤配合逍遥散，治疗一些肝气郁结、肾水亏乏的病人。病人反映说，奇怪，吃了这药后，现在很少发脾气了，也不想和家人斗气了。他们都说我心态比以前要好，是不是药物可以改变心态啊？我们也在想这个问题，如果药物都能够让愤怒、操劳的人变得平和自然，那这药不单救人的身体，更救人的心性啊！希望大家将来在这个基础上，更进一层，发挥出古方新用，发掘出真正古代传统中医的光辉来。这里顺便再提到一点，也是用增液法治疗血液黏稠的，同样那个道理，你血脂、血黏稠度增加，那势必血脉会不够流畅，周身都会不舒服。就像快熬干的粥一样，你用活血化瘀法去搅拌，并不能得到理想的效果这时你用增液稀释法，我们把这个用养阴生津去缓解血液黏稠的方法，叫增液稀释法。这样你以增液汤为底，用后病人血液黏稠、周身不适之感很快就缓解了。而且病人的手热乎乎、红扑扑的，明显是血毒比较盛，这增液稀释法用后，掌中不正常的暗红色就回归到正常了。这点小小经验，希望大家也能够好好发扬。好！生地黄我们今天就讲到这里，下节课我们讲赤芍。

第四章，赤芍，

赤芍破血而疗腹痛，烦热亦解；一味马齿苋治肚周脓肿，上节课我们讲到生地黄，我们只讲了两个学“宣血”，还有“更医眼疮”这四个字没讲，现在在这里跟大家再提一下。生地黄怎么治眼疮呢？古籍中有用地黄敷眼治疗眼部红肿热痛。生地黄性偏甘寒，疗热以寒药，所以眼睛毒热肿胀，可以用地黄。就像嘴角红肿胀痛，你用仙人掌捣烂外敷有效。鼻子长疮、疼痛、你用芦荟外敷也有效有一个肛周脓肿的病人，医院说要做手术，他又想用中药调调。后来寻找到民间单方用一味马齿苋捣烂外敷。马齿苋治疗肛周脓肿，那可是一绝，这可是草医的心传。结果第一天肿痛就减了，觉得清凉清凉的，第六天大小便就没有牵痛了，肛周脓肿就像萎缩干燥了的话梅一样消了大半。到了第九天，病人脓肿炎症彻底消退，短短几天，我们是从头到尾看到了马齿苋的功用。其实更重要的还不是马齿苋，而是你辨证他是阳热的，病人刚来时，脉势亢盛搏指，如波涛汹涌。疗热以寒药，你大脑就跳出这几个字，刚好是春天，找得到马齿苋，真是不费半文钱，治好了要动手术的肛周脓肿啊！看来也不是说非得要做手术，很多疾病因为有了中医中药，不单能治好病，而且能够少花钱治好病。我们跟他说，单味药就有这种功效，中医博大的医理，精深的组方配伍，更是不可思议啊！

地瓜也治病；

我们来看用凉药生地黄治疗眼部疮热。我们在百草园时，挖过生地黄，就像番薯一样，挖一次保准你一生难忘。番薯也是性凉的有个电焊工，有一次焊东西，没有带防护眼罩，结果眼睛痛得挣不开，看到光就难受，眼部灼热，就像毒火攻眼一样。他问有什么办法？买药又不方便，采药又不可能，现成的吧，家里有没有地瓜？就把地瓜捣烂，敷在眼睛上。还真管用，敷后眼部凉爽多了，好像严重的热火都被捣烂的地瓜吸收了，然后再换新的。一个晚上，眼睛热痛就消失大半，第二天又敷一次就好了。我们学习药物要活学活用，学一味生地黄可以医眼疮，你要知道它为什么医眼疮，它是用寒凉之性去医热毒的眼疮啊！所以不管吃温补之药，上攻眼睛，还是用电脑、看电视过度用眼，或者被电焊强光刺激了双眼，只要是红肿热痛，你用这清凉之法，就可以解燃眉之急，而不用急得团团转。随后再清淡饮食，喝一段时间地瓜稀粥，保持肠道通畅，剩下的浊火都从下面排走了。

为什么痛经？

好，生地黄这味药我们就讲到这，下面我们来看看赤芍。芍药就是我们常说的牡丹、芍药。花王牡丹，花相芍药。早在宋代就有洛阳牡丹、扬州芍药的美称。根据根的红白不同，又分为赤芍和白芍。赤芍就是我们这节课要讲的，偏重于活血化瘀；白芍是我们下节课要讲的，偏重于缓急止痛。当然赤白芍都可以活血养血，由于赤芍活血散瘀之功更强，所以对于瘀血腹痛、心烦热盛效果比较好。痛经，跌打损伤，热病发斑、发疹，通常会用到赤芍。特别是病人，既有疼痛，又引起心烦躁热、坐卧难安的，那赤芍更是合拍，为什么？《药性赋》说，赤芍药破血而疗腹痛，烦热亦解。它不仅能够帮助你把腹中瘀血这个疼痛之源破开，通则不痛，同时更能够帮你解除因为堵塞引起的烦热之感。我们最常见的莫过于用含有赤芍的汤方治痛经了。治疗妇人痛经，得讲究时机。《阴符经》里说，动其机，万化安。对于妇人来说，每个月定期地排月经，就是最好的时机。所以对于腹中有瘀滞，血脉不通，每个月都会痛经的女孩子，服用活血化瘀、主血下行的药物以顺其性。就好像打扫房间一样，一边往地板上泼水，然后用扫把把地板的尘垢扫出去这样一边冲水，一边用扫把扫，等水冲完后，这个房间就变得非常干净。妇人痛经也是这样，为什么会痛，有两方面原因，中医认为不通则痛，不荣则痛。局部血脉堵塞，气血不通就会痛；局部缺血，气血不足，失去滋润儒养也会痛。所以不管怎么样，我们都要让她腹中气通血活，如同一团活水。古人认为流水不腐，腐水不流。如果每个月的月经都排得很通畅的话，子宫断无长肌瘤、包块的可能。如果每个月的月经就像便秘一样排出不畅，而且还有血块，那么这已经反映你身体里有积滞。所以说痛经是身体的好朋友，是在提醒你，在帮助你，要你去找中医活血化瘀，排经下行。如果不痛，那才真可怕，堵在里面有瘀血、包块你都不知道。就像敌人潜伏进体内，还在身体里面安家落户，谋动策变，你身体都没半点反应，到时一出问题就是大问题。我们再次跟大家说疾病疼痛是身体自救的反应，中医看到这种反应，是去帮助腹部排邪，而不是去吃止痛片把这种疼痛的迹象，像掩耳盗铃那样自欺欺人地掩盖住。

既好喝又可治病的汤药；

有个女孩子，痛经一年多了。她对来月经很恐惧，但是她对冰激凌从来没恐惧过。疼痛让她不能安心工作、学习。她问这该怎么办呢？两个办法，一个断其来源，一个开其去路。断其来源是截断疾病的来源。现在很多女孩子穿短裙，吃冰激凌，不运动出汗，还喜欢待在空调房里。这样子宫收缩，就像毛孔、皮肤收缩一样。你想想，人体毛孔是小子宫，子宫是大毛孔。你如果汗酸都排泄不畅，你想要你的月经瘀血能够排泄干净，这怎么可能呢？我们看为什么？上一辈的老人们，她们很少有子宫肌瘤、痛经。第一，那时候没有冰箱，很难喝到冰冻饮料、雪糕、凉水。第二，没有空调，大热天你想让自己变成冰霜都不可能。第三。她们都要干家务活，干些轻体力活，每天都会微微出汗，这样子宫不会被寒邪所凝固收缩，同时又能够通过肌表发汗，排出汗酸、臭气，这样一来一去，所以我们的上一辈人她们是有福气的。为什么这个时代子宫肌瘤的病人那么多，《黄帝内经》早就跟我们说了，积之所生，因寒而生。你这些积聚包块之所以能够生长，是因为身体受寒了，阳气减弱了，寒从哪里来？饮食生冷瓜果、凉饮雪糕，生活在空调之下，还有缺失了正常的运动出汗习惯。所以寒气日日增，阳气日日减，包块日日大，代谢产物日日排不出去，人当然在健康路上不断走下坡路了。所以对那个女孩子严重的痛经，医生就跟她出了两个招。一个招就是避寒就温，不要再吃冰激凌，不要再穿短裙。然后再叫她用五味药，生姜、大枣、甘草、赤芍、山楂，用来煎水喝，为什么用这么简里的饮食调养方子呢？因为病人很少吃中药，不要一下子让她喝那么难喝的中药，免得对我们中医没有好感。所以我们既要让她的病好，又要让她尝到中药好喝，所以特别放了大枣、山楂、甘草这些酸酸甜甜，吃了既可以活血化瘀，又可以美容养颜，甚至非常可口的汤药。每个月月经来临前一周开始喝，第一次来月经时好像有点腹痛，但不明显就过去了，排出很多血块。第二个月再接着周期喝，完全没有痛经了。她高兴地说，困扰了一两年的问题，没怎么花钱就治好了，你这是什么医学啊？这中医是老百姓的医学，老百姓讲究实在，就要花最少的钱，把最难缠的病痛给根除了。中医的最高境界是养生她说，太好了，我要学中医！还有更好的呢，不用吃药还可以不生病。她问，有这等事？等以后讲《黄帝内经》时再跟你好好说吧。看看我们老祖宗上古之人是怎么生活的，你不是要去寻找一种能够预防保健、令你不生病的中药，而是要寻求一种让你健康长寿，去过一种平静、安详、不生病的生活。估计她还听不懂，也只有够境界的人，才能听得懂这句话。靠改变生活来改变疾病，靠端正心态来端正身体，这正是我们中医的最高境界一养生。赤芍可以治疗血瘀痛经，它只能帮你把已经形成的瘀血搬走，但是它不能阻正你去制造痛经。病人就会吃惊地问，我又不傻，怎么会去制造疾病、制造痛经呢？其实你身体更不傻，如果不是你用坏了，还有谁能把疾病、痛经传染给你呢病人就无话可说了。是啊！常言道，烧烤毁人容，冰冻断人种。总之，寒凉冰饮之物乃妇人之大忌也。大家看寒冰之地，草木不生，温暖之处，欣欣向荣。你如果用雪糕、冰激凌把子宫变成寒冰状态，那么随着贫血、头晕眼花、气虚这些病症就纷纷上门来找你了。你说你是不是自作自受呢？所以说不聪明的人走路脚踢了一次石头，痛得要命，下次还踢到石头，因为他不把脚抬起来走路。而聪明的人踢了一次石头知道痛了，就知道小心走路，把脚抬起来。所以疾病是教会我们聪明，教会我们如何使用身体你去分析为什么会痛经？因为腹中有瘀血。为什么腹中有瘀血？因为吃了冷饮，穿了裙子，吹了空调，没有晒太阳发汗。血家第一方下面我们再跟大家讲一个用赤芍活血化瘀治疗跌打损伤的特效方。有个病人脚崴着了，局部瘀青肿胀。虽然疼痛好多了，但局部的瘀滞还没法完全消除。如果这些瘀滞不消除，以后可是会留下后遗症，逢刮风下雨就疼痛难消。他用了桃红四物汤加川牛膝。大家看！桃红四物汤只有六味药，它可是治疗跌打损伤，局部瘀血疼痛的特效方。我们前面跟大家讲过，四物汤是血家第一方，能够养血活血，想要活血效用更强，你就在四物汤里用赤芍，想要补血就用白芍。四物汤就是熟地黄、白芍、当归、川芎。治妇科的老中医说，你只要会灵活使用四物汤，那一半妇科疾病你都懂得怎么治了。我们问他，有这么厉害？他笑笑说，我还说少了呢？关于四物汤里的一些精妙，我们以后讲《汤头歌诀》时，再跟大家细细道来四物汤一加进桃仁、红花，就等于加了脚和翅膀，真可以飞天遁地，拨转周身气血。桃仁、红花可是治瘀血的黄金搭档药对。我们前面跟大家讲枸杞子、菊花这对明目养眼的花升子降茶时，提到升降的道理。今天讲桃仁、红花，一样是升降。桃仁是种子类，能够破血下行降瘀浊；红花质轻上浮，能够像花类药开放一样，把瘀血打散开。两味药一升一降，四物汤在它们的带领下，通身气血都能转开。很多美容院用此方帮妇人美容，居然效果还挺理想的。你想想周身之气通而不滞，周身之血活不留瘀。何患容貌不美，何患肌肤没有亮泽。但此方也是仅限于瘀血体质的患者。关于如何美容，我们以后在讲医案的时候再跟大家详谈。这里头也有大学问，你得从一个皮肤看到五脏六腑、气血津液、升降浮沉，那么你在这美容行业里也可以见到中医大道这病人脚部瘀肿，为什么除了用桃红四物汤还要加川牛膝呢？川牛膝就像药引子，如果没有药引子，这个汤方是满身跑的，很难到得了脚上，促进血液循环。古人说，非牛膝不过膝。也就是说你想让药力和气血灌膝而下，直至脚踝部，牛膝常常是不可缺少之药。所以病人服用后，腿脚的瘀肿一天比一关缩小。看来这中药完全可以加快局部水肿、瘀血的吸收排泄啊！难怪一些病人，骨折后即使做了手术，也建议要喝中药汤，因为中药汤不仅可以缓解局部的痛，还可以加快骨关节的愈合生长。把骨折病人分为两组，一组是吃中药，补肝肾，强筋骨，活气血；另外一组按照正常的营养供应。结果发现吃中药的那一组，不仅骨折之处生长得快，而且愈合得非常好，疼痛也大减，提前下床出院。看来中医学胜于营养学啊！生病后恢复，不单要讲究营养，更要讲究气通血活。所以现在很多大医院的骨科或者其他手术科室，做完手术后，都建议病人用中药来调理善后，能够起到加快恢复的效果。脓疮多源于肥甘厚腻关于赤芍，我们再跟大家介绍另一方面的功用，就是治疗疮痈肿痛。因为赤芍除了活血外，它还有凉血清热的功用。有个病人，屁股长疮。医生问他，你之前都吃了什么？他说，最近经常吃鳖。就是我们说的甲鱼。甘脆肥浓，腐肠之药，膏梁之变，足生大疗。这句话大家要记住，而且要记牢，那么你可以少长疮。口腔溃疡是疮，阑尾炎是疮，痤疮是疮，痔疮是疮，屁股长疮也是疮。中医不管你疮长在何处，都要从清淡饮食下手。因为病从口入，肥甘厚腻的人，血液中浊热就重，身体为了自救就会把浊热通过疮爆发出体外。所以很多时候，长疮了也要庆幸，为什么？因为你通过疮口可以向外排浊排毒。你如果不向外长疮，向内长子宫肌瘤、肠道息肉、肝部囊肿、肺部癌，那才真麻烦。所以说正气足的人才会把周身的浊毒通过长疮发出体外，而正气不足的人长的包块在内脏里面透不出来，中医称之为阴疮。阴疮才真正麻烦，我们要用阳和汤去对治。大家都学到了吧，阴病用阳药，疗寒以热药。我们回过头来看这个屁股长疮的病人。让他清淡饮食，别再吃海鲜鱼肉、山珍海味了。然后给他服用了仙方活命饮，里头就有赤芍。本来仙方活命饮里头有一味穿山甲，但穿山甲是国家保护动物，现在基本不用了。可以用丹参和穿破石代替，穿破石带刺有穿破之力，丹参能活血养血。病人吃了三剂药后，疮毒出来了，大便通畅，不再痛了。那些脓水一排出来，局部肿起的疮就瘾下去了。

败毒活血治疮大法；

这一次又见识到仙方活命饮这古代名方的神奇了。古人说这仙方活命饮乃阳毒开手第一方。疮疡初起，红肿热痛，用仙方活命饮，效果最好。方里有金银花、天花粉清热解毒，同时还有赤芍、当归尾、乳香、没药这些活血化瘀之品，让气血对流。大家看到没有，这首汤方就代表着治疗阳毒疮痛的两大法，大家掌握好这两大法，治疗臀部疮、背部长疮、脸上座疮，都心中有谱了。哪两大法呢？一是清热败毒，二是活血化瘀。你想学好中医，就要有这种纵横捭阖的思维。你看人体的疮不就像大自然的火山一样吗？治疮就像治火山，治火山就两方面思路。一方面热要往下撤，不往外爆。另一方面要把已经爆出来的疮口抚平。所以清热解毒药是在撤热下行。活血化瘀药是把爆出来的疮看成是一堆垃圾，一团瘀滞。说白了就是搬运工活动血脉，把瘀滞搬运走。我们前面讲到用桃红四物汤加川牛膝，没有用任何一味消炎止痛的药，只通过活血化瘀，把局部的瘀血、水肿搬运走，那么肿痛自消，炎症自解。用药不是针对病灶，而是要通过身体血液循环，推陈出新，让身体新鲜的气血去取代陈旧的代谢产物，这样局部病变自除。所以大家治病要把“推陈出新”这四个字时刻放在心上。瘀血不去，新血不生。垃圾不去，空气不清。这样你面部或者屁股的瘀血肿胀都随着强大的活血化瘀药被带动起来，排泄出去。所以肿痛日日渐消，瘀滞日日见少，包块日日变小所以治疗屁股疮是这个思路，治疗痤疮也是这个思路。你不要被病名迷惑了，你要看疾病的实质。看人要看他的本质，不要看他穿什么衣服，那是在表演时装秀，华而不实。中医不讲花拳绣腿，不讲表面名相，而看气血本质，看阴阳升降，看新陈代谢，看推陈出新。赤芍就能让瘀血退，让新血生。好！这节课我们就讲到这里，下节课我们讲白芍。

第五章，白芍；

白芍药补虚而生新血，退热尤良；

胸中有事不能开展，

上节课我们讲到赤芍，赤芍药破血而疗腹痛。所以女人痛经、腹部瘀血可以用它。赤芍能解除烦热，是因为它可以凉血活血，所以犀角地黄汤中有它。如果病人跌打损伤，局部有瘀血、水肿。中医认为，血不利则为水血脉堵塞不通利，局部就容易水肿。所以通过活血化瘀带动水液循环，可以帮助跌打损伤局部康复，故而桃红四物汤中用赤芍。对于跌打损伤病人，疼痛，心烦，局部肿热，效果很好。病人得痈疮，局部有脓血，疼痛，烦热，我们也可以用芍药破血疗痛，解除烦热。大家看！人为什么会烦热，因为气脉堵塞。人体的气脉就像道路，道路通畅，你开起车来不心烦、不闷热。而一旦道路堵塞，你的车动不了了，你就开始心烦，开始躁热。所以你身体不管是小到痤疮，大到痔疮，屁股长疮，甚至跌打损伤，或者女人腹中有瘀血堵塞，这些局部的瘀滞势必会影响周身情志的不畅，人会显得烦热、焦虑。为什么现在很多人都表现出烦躁、闷，甚至喝冰水、吹空调，心头的烦热还是解不了，甚至还加重。因为病人局部有堵塞，现在很多人身体都有瘀滞，瘀滞不通就会痛，轻的就会表现为烦热。不打通瘀滞，你会发现脾气越来越不好，无名之火越来越多。小小事情都爱计较，眉头不展，这都是身体气脉变狭窄、局部有瘀滞的表现。这时你就要通过运动或者药物辅助，把身体瘀滞通开，烦恼自消。不然的话，晚上觉都睡不好。王清任最善于用逐瘀法治疗疑难杂病，他有一个方子叫血府逐瘀汤，是《医林改错》精华中的精华。所以看到病人无故爱生气，或者唇暗，舌下静脉曲张，这些典型气滞血瘀症状存在时，用上这血府逐瘀汤，莫不中病。王清任称之为：心中有小事，不能开展，血府逐瘀汤主之。这句话说得太妙了，王清任不单看到你心胸中的瘀血，更看到你狭窄的气量和性格，这才是造成你碰到小事都容易烦恼的原因。所以王清任通过行气活血法，把瘀滞通开，你那爱较劲的小性格就会缓解，心中的烦热也会因为气通血活而消散开。所以血府逐瘀汤里用到赤芍，道理就在这里。它要通过把血脉瘀滞破开，让上下寒热对流，烦热渐渐消除。我们通过学芍药，要学到活血化瘀法，治疗心烦躁热，这叫胸中大气一转，血脉一畅，百病自散。治病在于明白气血好，我们接下来开始讲白芍。古人说，白补赤泻，白收赤散。这句话把赤白药的主要区别讲了出来，也就是说白芍归属于补虚药，偏于补阴血：而赤芍却是归属于清热凉血药，偏于泄热活血。白芍能够酸收，治疗肝阳上亢，血管、经脉拘急难以放松。赤芍能够散瘀血，治疗血热攻心导致的烦热不解。现在我们来看看白芍。首先，白芍配合熟地黄、当归、川芎，就是出了名的四物汤。男用四君，女用四物。这是说男人气虚用四君子汤，补气健脾：女人血虚用四物汤，补血疏肝。男人属阳，阳气容易不足。女人属阴，阴血容易亏虚。而把四物汤、四君子汤加在一起，就叫作八珍汤，善调气血两虚。《药性赋》中说白芍补虚而生新血。这里我们要跟大家讲生新血，哪里能够生新血呢？如果大家能够明白血是怎么在人体内形成代谢的，那么你对人体的很多疾病都能够明了了。因为王清任说，无论何病，最初伤人者，不是脏腑，不是经络，不是肌肤，而是气血。治病在于明白气血，这里我们要跟大家讲，气血是怎么生成的？你如果不明白气血是如何生成的，那么你怎么懂得如何培补气血呢？你如果懂得了，你就知道很多营养品说是补气血的，其实它并不是真正补气血，它只是暂时借给你用，随后就没有了。就像一个穷人，你给他吃一顿饱饭，他当时饱了，但随后他还是饥寒，你给他补了吗？表面上你是给他补益了，但是没从根本上补。因为你没有让他彻底脱贫，不用接受别人的施舍，照样可以自力更生。你通过教育或者让他学会一两样技能，有一个铁饭碗，那么他一辈子都不会饿肚子，都有饭吃，而且逐渐进入小康，也不会去做偷鸡摸狗的事。就像身体里能够不断地造血生血，那他就犯不着去输血、去补血。可见真正的补血，不是给他现成的营养资助，而是让他身体能恢复气血生化，能够自动地造血，脾胃功能能够真正振奋，为什么？因为脾胃为气血生化之源。讲到这里大家应该明白了吧，如果能吃、能喝、能干活，还有谁会跑到医院去输血呢？可见中医治的是你的功能，而不是治表面的血液物质。中医是让你身体具有捕鱼的技能，而不是丢给你几条鱼。

贫血贫在哪里？

有个四十多岁的妇人，脸色淡百，有黄褐斑，在医院查是贫血，大大的黑眼眶。买了好几样补血口服液，天天喝，还是贫血。胃口怎么样？她说，吃饭没什么胃口。你吃饭没什么胃口，水谷精微不能吸纳接收，你喝这些补血口服液，它能接纳吸收吗？赶紧把脾胃调好再说于是她服用了八珍汤，气血并补，同时健运脾胃。七天后，胃口开了，吃饭香了，脸色也有些红润了。再吃七天，因为慢性病调理，当身体接受中药时，就要懂得守方。这叫效不更方。半个月后，胃口大增，口服液也不喝了，不用补血了。因为她体内能够自动靠水谷精微变化气血，所以人比以前更精神了。她说，这中药补血效果真好！其实中医不是给你补血，而是提高你身体转化气血的能力。什么才是真正的补？帮助一个人自力更生，才是真正的补。所以中医的补，都是在健脾胃，提高脏腑气化功能，使脏腑变化水谷为气血的能力增强。所以，人是需要金钱，但他更需要创造金钱的能力。人需要气血，但是他更需要创造气血的能力。靠营养补充是补一时，靠提高运化是补长久。所以为什么参苓白术散、四君子汤、八珍汤，可以通过调补人体脏腑功能进而加强造气造血的能力，方里并没有什么直接能像营养品那样补充气血的东西，中医调的是你的脏腑啊！所以贫血贫在哪里呢？暂时的没钱不叫贫，真正没有能力去创造金钱，那才是真贫。我们体会到这个医理后，就知道人体要气血常新常足，要恢复脾胃健运功能不要贪多贪吃反而伤了脾胃。人不是因为吃得少才虚，相反，是因为你吃得太多、吃得没规律，才把身体吃虚的。同时除了饮食上要注意，更要注意运动，因为脾主四肢，四肢多动，脾胃运化功能才好。我们前面跟大家讲松土的道理，人体脾胃属土，肌肉属土，只有肌肉常动，微微出汗，保持气血疏通，那么你吃的五谷杂粮都是大补之物。四肢能动，脾才能动；四肢动不了，脾也是瘀滞的。现在很多白领都是坐办公室的，一坐一个上午，手脚就很少动，坐得都长痔疮了，还舍不得迈开腿去运动。上班坐着，下班回到家还是坐着。上下楼是电梯，出门就是坐车。手脚不运动，你的脾胃升降就动不了。营养越多，在里面就腐烂发臭得越厉害，造出来的不单不是新鲜气血，反而是代谢不完整的半成品，痰浊、血糖、血脂、血尿酸。所以你身体不是缺气血，而是缺运动，你不动，脾胃怎么能升降呢？芍药还有一个重要的秘密，这里有必要跟大家好好讲讲。

鞭子、绳与马料；

白芍补虚而生新血，只是它的一部分功能，还有另外一方面是我们医家最为常用的，那就是缓急止痛。古人说，腹痛用芍药。脾主大腹，肝经下络腹中。任何拘急疼痛都可以用芍药去柔肝缓急，为什么？古人说，急则缓之！白芍能够入肝、脾，肝能主周身筋膜，脾主肌肉。所以你拘急疼痛、筋膜打结、肌纤维粘连拘紧等症状立刻松解开来，甚至局部绞痛、抽筋、芍药都能帮你松缓各种脏腑疼痛，结石剧痛，以及颈椎、头部，血管紧张性疼痛，芍药都能让你疼痛处松开缓解。不独治疗腹痛，腿抽筋痛，周身筋脉拘急疼痛，都可以用芍药稍作配伍而松解开。你想想，如果用好白芍，不就可以解决很多痛症的燃眉之急吗？为什么？因为病都和痛连在一起，有病就有痛苦，病人无病不寻医，他没有疼痛，不会轻易来找医生。大家看！为什么我们《伤寒论》里的桂枝汤用芍药呢？这里头耐人寻味啊！你能够看出芍药在桂枝汤里的地位，那么桂枝汤你就能用得非常活。为什么很多老中医，人称一方打天下。并不是他用一死方去治活病，而是他们善于变通加减运用这些名方。特别是桂枝配芍药，一刚一柔，一阳一阴。一阴一阳谓之道。这里面可有道在其中啊！白芍酸收不就像勒住马的细绳，帮助奔放不止的马收一收吗？而桂枝辛甘化阳，就像给马抽一鞭，加把劲。这两味药，一味是刹车，一味是油门，一味是给你缓急止痛，一味是给你加大马力。你明白了这点，再去看临床上的病人，你只需要辨出阴阳来，他是需要加大马力，还是需要收收缰、缓一缓。一旦辨出来，这两味药调好剂量，给病人服用，会让病人吃得口服心服。因为这药既好吃又有效。人体的疾病，如果你用最高的道去统，不过是阴阳两个病而已。阴者不足也，阳者有余也。所以病人阴寒太过，功能不足，我们重用桂枝，为他脏腑气血加把劲，踩踩油门。有人就会说，你只知道踩油门不知道油箱的油够不够用怎么办？问得好，张仲景一千多年前就考虑到了这个问题，桂枝汤里的生姜、大枣、甘草是干什么的呢？是补益脾胃，助其气血生化之源，是给脾胃粮草啊！如果白芍是缰绳，桂枝是抽马的鞭，那么姜、枣、草就是给马的马料。如果说白芍是刹车，桂枝是踩油门，那么姜、枣、草就是加油。那么大家再去看桂枝汤是不是豁然开朗啊！以前我们不相信，为什么一个老中医一辈子都用桂枝汤加减变化去治病，而且病人络绎不绝，效果都不错，口碑很好。现在才算明白了些。为什么要重用白芍，因为现在人普遍心意识止不住，只知道踩油门打马往前冲，做炮灰，不知道稍微收一收气势，不知道蓄势待发，关键时候再用功。当今时代主要有两种病，一种是非常亢盛，急躁焦虑，一干起事来，心脑就像陀螺一样完全不能静，这样身体就会耗得很厉害。这种病就叫作散乱。你看他做在凳子上，看他眼神，神都是往外飘的，高速地转，眼睛很亮，那么说他的身体暗耗得厉害，这时不是给他补，你补多少，他耗多少。而是要用白芍给他敛、给他收，让他静不下来的心神松一松。另一种就是非常昏沉，神疲乏力，倦怠，不想动，一干起事来，拖泥带水。他们的身体就像老牛破车一样，不想动。这种病就叫昏沉。你看他坐在诊台的凳子上，一瞧他的眼神，整个神光都是疲倦下垂的、好像一个衰老的、没劲的老人，说明他身体已经动力不足。这时并不是给他补什么，而是要给他加强身体的阳气动力，所以要用桂枝给他振奋，这样整个人的功能状态就活了。所以说上医治什么？治神！就看你眼神的细微变化，他心中就了然有方，绝不是去看你的化验单。你身体呈什么状态，往往一眼之间就分出来。高手过招，胜负在分秒之间。所以跟病人接触多了，病人的一言一动，举手投足间，就可以体会到他的心是怎么想的。你如果经常临床，经常去观察人，你也会有这种感觉，大概这就叫作医感。中医说，博涉知病，多诊识脉，屡用达药。桂枝汤里头还有很多要发挥的，留待以后我们讲汤头时，再来详细讲解，以尽未了之意。讲这些要让大家明白，你要从芍药背后去看到世态人心，你要看出来芍药它是对治哪种状态的人，这种人的心神是处于加急不能松缓的情况，这时药就可以给你缓急止痛。现在的世人，那么多心意识止不住，神思散乱，所以临床上用芍药的频率非常大，不是医生特别喜好去用芍药，而是现在的世道人心，就要芍药出来缓一缓。好，这节课我们就讲到这里，下节课我们讲牵牛子。

第六章牵牛子

若乃消肿满逐水于牵牛，

疾者，急也；

上节课我们讲到白芍。白芍这味药能补虚而生新血，说明它有养阴血的作用我们知道阴血并不靠外来去补，而靠你身体自己造化。提高身体脾胃造化气血的功能，才是解决气血亏虚的最佳出路为什么说，白芍还退热尤良呢？因为对一些阴虚火旺，虚热上扰，白芍可以养阴血，那么其热自平。当然本身对于肝火上炎，肝阳上亢的，白芍也可以直接平抑肝阳。白芍补虚和退热好像是两方面功用，其实它们是一体的。人为什么会热？有两方面原因。一是阳火太，一是阴水不足。就比如锅里的水为什么会鼎沸？一是锅下火热，二是锅内水少。你加水、撤火都可以退热。我们用石膏、大黄，以及下面要讲的牵牛子来通降阳明之热，那是撤火。所以用通腑法治疗小儿食积高热，那可是中医一绝。而白芍更偏重于用补水法来退热。中医认为，阴虚则火旺，故而叫作虚热。汽车正常开，水箱水足的时候，是感觉不到热的，当水箱水不足的时候，就非常明显。所以治阳热，不看阳热，要看阴水，给水箱注满水，亢盛的热也就平下去了。可见一个热扰亢盛，你要分阴阳来看待，不能见热就退热，任何事物都是阴阳两面的，我们学习中医基础，始终要把阴阳学说放在心中，去作为衡量万事万物的标尺。白芍除了上面讲的功用外，我们还跟大家讲到白芍能缓急，它是人心性散乱浮躁的刹车板。很多疾病从根源上来说是急出来的，疾者，急也，疾风知劲草，就是快速之意。病者病在心也，甲乙东方木，丙丁南方火。故丙者心也。所以着急的心快节奏的生活最容易透支身体，最后累倒、病倒。人们需要中医中药，但更需要好好休息，放慢心性，放慢节奏。这时白芍无疑就是给人们放慢节奏。那么它能从哪些方面放慢呢？可以对治哪些方面拘挛急痛的病症呢？我们跟大家从头到脚理顺一下。

头项拘急痛；

首先，我们看常见的头痛，古人说头痛不离川芎，因为川芎能够上行头目，乃治头痛之要药，又能辛温走窜，使不通之处为之通开。而单味川芎，有时用上去力不从心。特别是你碰到的病人是情绪激动时、生气时加重，你把白芍加进去，缓解得就很快。这种头痛现代医学称之为血管神经性头痛。这时川芎配白芍，直接上行头目，把头部的瘀滞打通，拘挛扭曲之状就缓解了。可以芍药、甘草一起用，叫芍药甘草汤。你如果善用这组对药，那么周身上下拘急疼痛之症，没有不能缓解的。古人说，诊病像理乱丝，用药如解死结。可见诊病和用药两方面同时到，才能把一个病拿下来。这叫诊到和药到。所以你一方面辨明病人头部紧痛，乃肝气郁结化火、经脉扭曲所致。而另一方面用药，川芎、白芍、甘草，畅肝郁，缓急痛。这三味药把顽固头痛缓解了，但你平时性燥善怒的个性没有改过来，这样即使遇上神医华佗，也无可奈何。头以下是颈椎，我们再看现在坐办公室的常见病：颈椎病。如何调理？大家知道颈部不适用葛根，葛根是治疗颈椎病的不二药选。但是单纯用葛根，药力往往不够，考虑也不够全面，因为葛根能够引药至颈，也能够疏通颈部经脉，但是对颈部微细经脉打死结、不放松的状态，还是力有不足。而现在很多颈椎病，正是因为长期面对电脑，颈部僵直，就像被太阳烤干的树枝，硬邦邦的，一点都不柔和。而你面对电脑正是烤干眼睛、颈椎的太阳，这时赶紧柔肝缓急，滋阴养血吧。给你的肝部树木浇浇水，这时你重用芍药甘草汤加葛根，也是三味药，就可以缓解你颈部不舒。大家看这三味药是不是葛根汤里头最重要的三味药啊？没错！就是专门治疗颈背拘急不舒的。上次一个货车司机，专门帮别人送家具的，疲劳驾驶后，颈椎病发作，痛了一周多，坐卧难安。于是给他重用葛根加芍药、甘草，葛根用到60克，芍药、甘草用到30克。他吃完三剂药后说，跟以前比舒服多了，这药也不贵，几块钱就好了，顶不了一包烟钱。

肩背腰腿也拘急；

颈以下是肩臂，常有人肩周炎痹痛，手脚冰凉，这是外面受风寒湿邪，里面阳气不够。所以要内壮外托，通过内壮气血，外托风寒湿。同时由于病人经脉长期缺乏阳气去鼓荡，被风寒湿之邪绑得紧紧的，所以屈伸活动不利。他们的经脉就像扭曲了的绳索一样，僵紧不能放松。所以还要加进芍药甘草汤去放松经脉，那么用什么方子呢？大家应该猜得到吧！没错！就是我们治疗肩周上肢痹痛最常用的方子蠲痹汤，蠲就是蠲除、消除之意。蠲痹汤里的七味药，搭配非常合理，是《杨氏家藏方》单顶呱呱的方子。它有黄芪、当归内壮气血；羌活、防风、姜黄外散风寒湿；芍药、甘草缓急止痛，把扭曲打成死结的经脉松开。所以肩臂颈项疼痛，手足麻木，怕风怕冷，屈伸不利都可以用。从中可以看出，芍药、甘草，你用引药到肩背，它可以帮你放松肩背部的经脉。如果是腰腿部呢？中老年人腰腿不利索，上下楼梯沉重，屈伸不利，医院一检查，腰椎间盘增生或膝关节退行性病变。中医不管你是什么病名，反正虚则补之，实则泻之。有拘急疼痛就舒缓之，故而用独活寄生汤，引药至腰膝，补肝肾强筋骨，祛风湿，这时你得重用芍药、甘草两味药，可以大大加强独活寄生汤的作用，缓解其腿部疼痛、屈伸不利的症状有个急性腰痛的病人，受凉后加重，吃了三剂独活寄生汤，疼痛就荡然无存，其中就是重用芍药、甘草来缓急止痛。当然还有老年人常见的腿脚抽筋，抽筋就是一种拘急之象。芍药、甘草可缓之。你如果想要治根，还得通过我们前面讲的升阳除湿，把动力加强，经脉打通，你再加进芍药甘草汤，一般当天服当天晚上就不抽筋了，可见芍药、甘草缓急之功是非常快速的。

五脏缓急都找它；

前面我们跟大家讲的都是在头、颈、手、腰、足处病痛时芍药的应用，在五脏六腑单芍药也同样广泛应用于缓急止痛。像一些病人咳嗽，咳到肺部都痛，咳嗽就是一种气急、气逆的反应，除了理顺气机，我们也要用芍药、甘草去柔缓肺部拘急的经脉，经脉放松则不咳。为什么小青龙汤可以治疗哮喘那样的急促咳喘里头也有芍药、甘草啊！那心脏呢？心脏受凉后，剧痛不舒，我们常用桂枝汤，方里有芍药和桂枝搭配，芍药在桂枝的引领下，直接到心脏去，松缓心脏的绞痛症状。那肝呢？病人生完气后，胸胁胀痛，你的经脉好像拔河那样，被两边拽着拉得硬邦邦的。这时用上逍遥散，里头有芍药、甘草，它立马叫拔河两边的人，停止用力拉，大家都放下。一放那绳子就松了，所以人体经脉一经芍药、甘草一柔缓，马上就轻松了。你只有放下才能轻松！所以很多时候没必要跟别人较劲，跟别人较劲，是跟自己过不去。你要知道生气就是拿别人的是非过失来惩罚自己，生气就是没事找药吃那么还有脾呢？脾虚腹泻的更多，有些病人他一着急就拉肚子，治疗这个还真得用芍药，痛泻要方里面四味药，白术、防风、陈皮、芍药。这个汤方就是专治着急生气后肚子痛、大便泄泻的。因为芍药可以放松肚腹里的经脉，这叫柔肝缓急止痛。大家想想，肝主筋，它主一身之筋膜。不仅胁肋部、膝盖、阴部的筋膜归肝所管，周身上下血管、肠道里也有筋膜，这些筋膜都归肝所管。这就是为何很多妇人生气后肚子痛，你老治肚子治不好，得放松她的肝经芍药甘草汤治疗腹痛效果良。单味芍药也可以治腹痛，所以《伤寒论》里腹痛用芍药。张仲景说，妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。看到没有，腹中各类拘急疼痛，当归芍药散皆可以缓解之。因为中医抓住了疼痛是局部筋膜拘急、血脉不通畅的表现，你只要解除了这局部拘急，那么其痛自止。我们再看，肾结石也会有绞痛啊，这种绞痛痛得不得了，痛得人冷汗淋漓。《黄帝内经》说，肝苦急，急食甘以缓之。怎么缓啊？芍药甘草汤乃柔缓第一良方。不管是支气管拘挛，胃肠拘挛，还是头面、四肢拘挛，子宫拘挛，加到辨证汤方中，都可以加强缓急止痛的效果。所以大家不要看到肾结石，就只想到利尿治石，同时病人他会痛的，你还得给他缓急止痛的药，以起到急则治其标的效果。当然芍药还有更多方面的运用，我们就不再长篇大论了，这无尽意留于大家去发挥、思考。我们要抓住一点，抓住了这点，就可以以一破万。芍药甘草汤是一个时代方，它酸甘化阴，解除脏腑、经脉的拘急拘挛状态，同时也可以放松着急、烦躁难安的心性，这就是芍药甘草汤的真正神韵所在，也是我们喜用它的缘故。

通利二便的牵牛子；

下面我们开始讲牵牛子。古人说，牵牛逐水出自野老，车前止泻来于铃医。这是什么意思，原来牵牛子能消逐水肿胀满，是民间的方子。而车前子能够通过利小便、实大便止住水泻、居然是摇铃铛的走方医的专利，可见要不贵儒医，下问铃医。不要以为自己懂点文墨就高高在上，其实很多智慧的传承都在乡野农夫身上。特别是中医，隐于民间的高人比较多，这些不求闻达于诸侯、只愿剪躬耕于山林的隐士，也是我们中医文化传承的重要部分。像孙思渺、陶弘景，他们都以国中大学士、宰相的身份而隐居于深山老林，做的是如天地大的事业。我们看《药性赋》里说，消肿满逐水于牵牛，这是指牵牛子，又叫黑白丑，子黑的叫黑丑，子白的叫白丑，功用基本一致，这味药能够通过把大小便打通，使肿胀水满的积滞便秘或尿闭现象随之而去。对于水肿胀满、腹中积滞、胸中胀满停痰留饮，或小儿食积发热等，只要是实证，都可以用这牵牛子。因为有病则病受，通过通利大小便，清膀胱、肠道，身体就轻松了。前面我们跟大家提到，治病有个心法，叫浊阴出下窍，要怎么出，十六个学：水走膀胱，浊归大肠，二便均分，身心健康。人体最关紧要的莫过于二便，《黄帝内经》说，凡治病必察其下，就是说一旦有疾病，就要先问大小便情况。下面排泄不通利时，先要通利，等通利了，再去治其他病。故《黄帝内经》把这种通利二便，使浊阴出下窍的思想用一句话概括，即小大不利，当治其标。而牵牛子就是这样一味药，专门治疗标实，身体堵塞属于小大不利病症的。

大禹怎么治水；

这里跟大家介绍，《儒门事亲》张从正，人称攻下派的代表人物，有一个禹功散，治疗停饮肿满，用牵牛子配合茴香、木香研粉，以生姜汁送服，能够开凿二便，使水归大海。那么停痰留饮肿满之证，就不会在体内泛滥成灾。张从正认为，病非人体固有之物，既然积滞在体内，就要把它通导出来，这些陈久的病理产物通利后，肠道就会很干净。这些痰饮、瘀血、食积排泄过后，新鲜的气血就会不断生成，所以你不用去补，却真正有大补在里面，这叫以通为补。张从正真是很会用流通身体气机的药，把身体气机盘活，上下内外能对流才是大补。为什么治疗水肿胀满用禹功散呢？大家看，谁最会治水？大禹！中上古时水灾频繁，百姓难以安康，大禹把水惠平息，这份功劳非常大啊！大禹是如何治水的呢？他总结前人治水教训，最终领会到治水堵不如疏的道理。如果水势小，你堵堵可以，真的是满地洪水你也堵不了。你只有开山凿河在中下游疏通江流，使山川之水直接奔入大海，那么真正洪水来时就不会搞得到处都是水灾。人体也是一样，如果身体会肿满，那肿的不是肉，而是停留的水饮。这时你就要打通水道，使水湿能气化从膀胱而出张从正这三味药的禹功散，有木香、小茴香在前面行气，气行则水行，有牵牛子在后面逐水，这就像两味木香、小茴香的小伙子，在前面牵着牛鼻子，不断向前走，木香、小茴香吃完后，体内的积液会气化成水，从小便出，大肠里的积气会消散，不断地放屁。所以临床上也常用这两味香味药，转动腑肠瘀滞的气机和水饮，使浊阴出小窍。有它们两个在前面开山辟路，那牵牛子在后面攻逐停饮肿满的力量就更足了。所以说有个领导很重要，有个药物的先锋使者很重要，你有先导在前面开路，后面水饮淤积就有个出处。

不看嘴上看肛门；

《医方捷径指南全书》日：“假如心胸饱满，服萝卜而宽舒；肚腹胀膨，饮牵牛而快利。”我们在这里跟大家介绍一个治疗肠道积滞高热不退的小妙方。常会有些小孩食积后感冒发热，几天不大便，服退热药，降下来后，不久又往上升，为什么？因为热是表象，肠道里面有积滞，郁而化热，才是病根?六腑乃周身热气下行最大的通道，小孩乃纯阳之体，一旦六闭塞，阳热很快就上来。所以治疗食积发热，同样要开六腑下行的通道。用一味牵牛子打成粉，也可以拌点白糖，非常好喝，小孩喝完后，二便通利，又拉得不厉害。大便一通畅，肚子胀闷感消失后，高热马上就下来了。这正是釜底抽薪之法，所以说肚子胀膨，不管有无发热，只要有积滞，用牵牛子打粉送服，大便快利，胀膨即消。故《病机赋》说，倒仓廪，去陈，中州涤荡之良方。人体很奇怪，当你脏腑通调时，即使偶尔吃些隔夜饭，不是很干净的东西，也一样能转动开，排出体外；而一旦脏腑功能不通调时，你稍微吃饱点，甚至吃的都是美味佳肴，反而导致腹中积滞难消，堵在那里睡不着，心烦躁扰，这叫胃不和者卧不安，肚子就开始膨胀。即使最好的营养物质，吃到肚子里，脏腑不通调转不开，它也是给身体增加负担而已。所以说，真正懂吃的人，不是越吃越有营养，越吃越复杂，而是越吃越简单，越吃越粗糙。真正健康的吃法，不看嘴上，而看肛门，肛门排泄畅快，那么你身体的病气祛除就像大便一样快。

水陆空要三通；

古代有个名方，叫舟车丸，方中用牵牛子攻逐二便。中医认为，人体水路是膀胱，、陆地是大肠，空中是毛孔，水陆空要三通，人体就会健康舒畅。就像国家水陆空运输网要发达，那么丰富的物流很快就把经济带动起来。我们治病不是处理疾病的表象，而是去蔬疏导人体大的交通，就像一个地方虽然贫瘠，但只要路通车通，运输通，物资能交流，那经济很快就盘活起来。人体也一样，不管你贫血、缺钙，还是积滞堵塞，说穿了就一句话，必须沟通物流上下送，恢复交通任西东。你得打通人体脏腑、经脉的管道，使汗孔出入开合如常，二便通利，这样治病就能够由万千种疾患，最后收归到三种，那就是汗通、尿通、大便通。汗通可以排浊气，尿通可以排浊水，大便通可以排浊渣。工业有三废，废气、废水、废渣，人体也有三浊，浊气、浊水、浊渣。治病无非就是想方设法，把废浊物清出去，让身体气机通畅。而牵牛子这味药就是最善于从水路和陆地两方面把废浊物排出去，像麻黄、羌活这些是走空中的，是空军，大黄是陆战队，车前子是水师，而牵牛子就是海军陆战队。中医大师岳美中老先生有个治疗小儿食积的灵验单方，但凡小孩伤食，不欲饮食，发热，口臭，就以黑白丑各等份炒熟，研成细末，抓一小把，和红糖混在一起，又香又好喝，吃下后大便通利，甚至带点稀烂，就可以不用吃了。随后小孩发热、口臭症状就消失了，胃口就恢复了。岳美中老先生感概地说，余得此方，试效，如桴鼓相应。

有邪攻邪，无邪伤正；

当然大家用这些通利之药时，必须要谨慎，有病则病受，无病则人受。有邪实挡道，它可以把邪实通利开；如果没有邪实挡道，它就会消耗人体正气。古代有个病人，因为喝了太多酒，导致胸隔中痞闷、痰多，然后就服用牵牛子丸，想把这些痞闷、痰浊攻下去，求得畅快一时，但药后又重新痞闷，一服牵牛子丸痞闷又消失，不久又痞闷，最后导致元气虚脱。可见当你正气不足时，中医认为正虚不能运药，你再服用这些通利攻逐之品，就会伤人元气。所以不要犯虚虚实实之戒，这也是我们认识药物一定要两面观的道理。不能看到好的就里面倒，一味说它好。你如果辨证不明，药物反而成了伤人之物。故叶天士在临终前告诫儿孙说，医可为可不为，必天资聪敏，读方卷书，然后可以为医，否则鲜有不杀人者，何也？以药物为刀刃耳，吾死，子孙慎勿轻言医。这真是一代大医最后的肺腑之言啊！一般的中医，巴不得把医技传给儿孙，继承自己的铁饭碗，但真正的大医看到的不是自己的饭碗，而是众生的疾苦，你要真能够治病救人，你才能够肩负起医道。你如果借术来混日子，那就无异于以药物为力刃。所以大家学医，轻松之余，也不要掉以轻心，该认真慎重时，马虎不得，应该提起十足的恭敬至诚心来学习。有一分恭敬就有一分收获，有十分恭敬就有十分收获。学医最后拼的不是你的聪明才智，而是你的恭敬至诚，你的用心。好，牵牛子这一味药我们就讲到这里，下节课我们讲贯众。

第七章贯众；

除热毒杀虫于贯众；

中医普及先抓哪一个环节；

上节课我们讲到牵牛子，能够消肿满、逐水，我们形象地把它比喻成海军陆战队，它是水陆两条线路通吃，能够通利二便，给积滞打开下排的通道。牵牛子它是缓泻，而不是峻下攻积，大家要知道中病则止的道理，慎勿过之，有病则病受，病去则药止。牵牛子在小孩食积发热里运用得非常广泛，而且疗效显著。很多民间医生都把这个当成是自己的看家本事。抓一把药粉，就可以治好饮食自倍、肠胃乃伤的小孩食积发热我们学牵牛子，知道它消腹中积滞胀满，当你肿满时，得牵牛则快利。但大家要知道为什么会胀满？见病知源才能真正防止疾病。见病治病，只是暂时把病治好。常有一些小孩得了食积，他父母反映说，孩子不爱吃饭，只爱吃零食，没胃口。其实你要知道零食养病不养人，有一种健康杀手叫作零食，你孩子的健康和零食息息相关。脾胃病都是吃坏的，当然也有“想”坏的，由于小孩子思维单纯，思虑过度伤脾的少，吃坏的多，小孩子很少思虑过度的。所以那些家长不明白这个道理，还不断给孩子买零食，看似爱，实为害。无知的爱等于伤害。有个小孩子肚子胀满，四天没大便了，家里人着急，孩子口臭，没胃口，不想吃饭。孩子没胃口，先别着急，这两天啥零食都别给他吃，就让他喝番薯稀饭，能喝多少喝多少。到了第五天，大便量是平常的两三倍，大便一通畅，胃口一下子就开了。大家想想，是不是肠中有积滞，一定要用牵牛子，一定要用大黄呢？没有人规定，身体稍微不舒服就要用药啊，你可以用中医食疗，用保健养生。老人说，不服药得中医。药疗不如食调。古代最上乘的御厨，一定是一个精通医理的大家。所以说你如果懂得食疗保健，你可能就一个番薯稀粥，就把孩子的食积便秘搞定了。而且你懂得隔三岔五，给孩子喝次番薯稀粥，既能补益人，也能消肿满、逐水。故而中医的普及一定要先抓哪个环节？先抓妇道人家。因为妇人入厨房，出厅堂，负责一家的饮食，她是一家人健康的后盾，更是孩子一生健康教育的根本。你看，上有老，下有小，中间起承上启下作用的，不正是在家的妇人吗？你知道一个家庭有一个懂点中医知识的妇人，作用有多大吗？先别说你一年要省下多少打针吃药的钱，更重要的是她可以让一家老少少操多少心，腾出更多的精神去工作、学习、生活。

一脚值多少钱；

有一个家庭，孩子从小到大，没去过医院，没吃过药。大家就问这个孩子，难道你从小到大没生过病吗？孩子就说，我一不舒服，我妈妈或奶奶，就从厨房里给我端出一盆汤水，有时黑乎乎，有时黄稠稠，有时麻辣，有时酸溜溜，还有时苦得很，但喝完后休息一两天，身体就恢复了。其实这孩子很有福气，因为他妈妈、奶奶就是中医爱好者，而且懂得中医常见的保健养生之法。比如刚开始受了风寒，鼻塞不利，头重头痛，畏寒怕冷，妈妈就在厨房中端出一盆热烫烫的葱姜汤，喝完后再盖上被子，捂捂汗，鼻子通了，头不重了，肌肤不怕冷了，人也精神了。但是你可别高兴得太早，要防止疾病去而复来。妈妈一定会叫你这两天多休息，避风寒，食清淡，同时少看电视，让身体好好自动恢复，那么你身体将会更棒。或者你来月经时，肚子痛得在床上打滚，奶奶笑笑说，没啥事，从厨房里端出一大碗生姜、红糖、大枣、山楂一起熬的水。你一喝下去，不单不痛了，还问奶奶再要，说这是什么汤水啊，又酸又辣，还甜，这么好喝，喝了肚子暖洋洋的，就不痛了。但你可别高兴得太早，下次吃冰激凌时，你的痛经可能又反复了。所以女孩子保持子宫温暖，才是根除痛经的最终出路。你最近胃口不开，大便干结，妈妈就让喝番薯稀饭，喝一两天，大便润通，甚至妈妈还在番薯稀饭里加几根菜干，这样不要说是食物积滞，就算是平时的病气都被消化得无影无踪，你再回想一下，为什么身体一直都没出什么大问题。原来你身体在小问题的时候，就让家人用食疗、中药解决于无形之中了。你或许会说，中医不就解决小毛病吗？大家想想，一场森林火灾，大家花了很大的工夫把它扑灭，这功劳大不大？但是人力、物力、财力损失也巨大。如果这次火灾，仅仅是由一根烟头引起的，那么在烟头刚刚丢在地上的时候，你就随脚把它踩灭，大家想想，这一脚值多少钱呢？不费吹灰之力的一脚，避免了一场森林火灾，节约了大量的人力、物力、财力消耗。医生们用手中的手术刀来给你治好了病，功劳巨大，但你有没有看到家里的妈妈、奶奶，平时用中医的理念给你生活饮食保健，使你避免了无数次生大病进医院的机会。你想想，她们功劳有多大，你可能看不到，这叫上德不德，正如润物细无声的春风春雨，但是正因为看不到的东西，才是真正的大功德。我们学习牵牛子，除了要明白在肿满已经形成的时候想到它，同时在肿满还没有形成之时，要想到平时保持二便快利的重要。不要只知道吃煎炸烧烤，不要尽干些拿零食来堵塞自己下水道的傻事儿。这样你即使天天身上带着牵牛子粉，又有什么作用呢？所以健康教育为先导，药物、汤剂尾随在后，如果不讲健康生活，那么药物治病就难以建立真正的功效。不是说药物不行了，而是人的生活方式不行了。

柴火灶里头有道；

好，下面我们讲贯众这味药。《药性赋》说，除毒热杀虫于贯众。也就是说你身体毒火热邪很盛，或者身体长虫，有各种细菌、病毒引起的瘙痒或疮痛，都可以用贯众来解决。特别是很多妇人阴道湿痒，有真菌性阴道炎，白带异常的，你在辨证处方里加入贯众一味药，或者用贯众配合我们前面讲的百部、黄柏之类，熬制成汤水熏洗患处，也能起到除湿杀虫清热的效果我们以前提到外治药与内用药理法是相通的，对于肠道寄生虫，我们可以用贯众，对于皮肤阴道虫痒，它也是虫，我们也可以用贯众煎水外洗。但是像这些杀虫药一般有小毒，体虚脾胃虚寒者，用量不宜太大。由于贯众偏于苦寒，所以它清热解毒力量显著，故而你温病发热也可以用它，它解毒力强，像腮，即腮腺炎，这种温热上攻的疾患惠，用上贯众，就能让温热之毒往下走。这是苦寒类药的特点，但是有病病受，无病人受，你身体不是温毒亢盛的，不可用之。中医认为苦寒伤胃，苦寒败胃。有个病人，牙部肿胀热痛，连带头也痛，大便三天不通，他用了三服凉膈散加贯众、板蓝根、金银花，为什么用一派凉利通泄之药呢？因为病人热火憋在里面，不撒不通啊！现在很多人饮食肆无忌惮，所以导致疾病横行无忌。我们在山里是烧柴火灶的，从烧柴火灶里头，你可以领悟到天地之道，进而有助于参究医理。这柴火灶很奇怪，你把火点着，烧得很旺，然后你就想更旺一些，于是就猛往灶下添柴，恨不得把灶下烧火的空间塞满。结果塞得越多，火势本来很大的反而变小了。两三次都是这样。我们刚开始还以为灶炉出了问题，哪有烧得正旺的，越添柴火越小呢？后来山里的叔公跟我们说，小伙子，没烧过柴火灶，你不知道柴火灶的脾气啊！柴火灶也有脾气，我们大脑上打了个问号。叔公笑笑说，柴火灶要保持一半空虚状态，这样空气对流，火势有一个上腾的空间，柴也烧得彻底。你塞得满满的，火反而没有了燃烧的空间，空气没法对流，这柴火怎能旺起来呢。真是经一事长一智啊！从此我们烧火都是只烧一半柴火灶，结果火势反而达到最大从这件事里，我们学到的不仅是如何使用柴火灶，你进而要学到如何使用身体。你能否从中想到七分饱的养生智慧—满招损，谦受益。你把柴火灶塞满，火变小，甚至灭了。叔公把塞满柴火灶的木柴抽出来一些留一半空间，使柴火灶里保持空虚状态，这样空间就大了，有了充足的空气，火又迅速旺起来。为什么现在那么多孩子营养一级棒，但是却个个脸色黄暗，甚至苍白呢？原来你把人体肠胃看成是柴火灶，把饮食看成是柴草，你想要柴火灶烧得好，柴草应该只放到六七成。你想要脾胃运化得好，腐熟水谷彻底，消化火力大，那么你就不能给脾胃增加太多负担，给脾胃添加的饮食也只能装到六七成饱。虽然留有点空间，有点饥饿感，但是你吃进来的食物能够被彻底消化，为身体所用，而不会排出大量酸臭还没有完全消化的食物。这就像柴火灶，你塞得满满的，柴草燃烧得不彻底，热气也不够，锅里水谷也不能完全煮熟。那就两边都不讨好，柴草不能尽其用，水谷食物又不能达到理想的要求俗话说贪多嚼不烂，不单你嘴巴嚼不烂，而且你肠胃里也化不开、流动不开。为什么现在那么多胃肠炎、胆胃疾病呢？六腑的问题一大萝筐，从咽喉到肛门，有堵塞，有炎症。其实这些炎症、堵塞在中医看来，不过就是食物、痰饮、瘀血未彻底消化、燃烧、排泄的结果。这就如同未完全彻底烧透的柴，不能化为灰燃漏下去，反而堵在灶里，影响火力。故而懂得烧柴火灶的人，他必定会给柴火灶腾出一半的空间。故而懂得使用身体的人，他必定会给身体脾胃腾出空间。好吃不多吃，不吃饱。七分饱胜调脾剂。天道就是补不足而损有余的。惟虚而能容，饱食非所宜。吃到六七分饱、七八分饱，易于消化，反而不生病。

凉利过度反为殃；

我们回过头来看，这个病人，大便秘结三天，牙肿痛，头部炽热疼痛。显然他是肠道瘀结，就像塞满柴的柴火灶。这时给他把柴撤下来，使气机转动灵活，就不会憋得难受。三剂凉膈散，如果两剂大便通畅，第三剂就别喝了。结果他喝完第一剂大便就通泄了，牙痛消了一半，第二剂排得更多，头也不痛了，整个人很清爽然后他就想第三剂不要浪费，也煎着吃了。吃完后怎么胃反清水啊，不想吃饭。这就是人性的贪欲。吃饭看到剩了一点，不忍丢掉。明明吃到十分饱，还要往咽喉里塞。胃都满了，打饱嗝了，你还要塞。你看那些蛇，它吞了大块的食物后，躺在那里几天都动不了。你看那些辛勤的蚂蚁、蜜蜂，吃得并不多，身体却无比能干、无比灵活，根本没什么病痛的烦恼。人毁就毁在一个贪字，病也病在一个贪字。贪酒色伤肝肾，贪电视、手机伤精血，贪饮食美味伤脾胃。不贪那美味，肠道多一分轻快。少一次应酬，身体多一分清静。这个案例，我们既看到苦寒药通下降火撤热的效果，有病则病受，上冲的热火致头痛、牙痛、咽喉痛，没有不像逢到甘霖露雨那样消纳下来的。但是甘霖露雨也得有个度，如果天天大量甘霖露雨，导致水湿泛滥，农田遭殃，大家反而希望赶紧出太阳吧，不要再下雨了。所以你用苦寒药泻火撤热，吃到病人大便稀糖、通利而下时，说明他身体里已经开始出现山洪暴发，水灾连连，浊火都被冲走了。这时就不要再下第三场甘霖露雨了，过犹不及啊！否则第三场再下去，就会拉个不停，脾胃虚寒，口吐清水。大家看看，这口吐清水和拉稀的状态，像不像水湿满天啊！大自然之道和人体之道是这么的巧妙，不仔细品味体悟，就不能体会天人合一之精妙。所以看过这个案例，大家要知道苦寒败胃的道理。你胃中有浊阴，热火上炎，用点苦寒可以健胃，比如大黄、蒲公英，但是你药中病所了，不知道及时停止，再往前走一步就是伤胃。所以中医中药，一方面考验你辨证精准，另一方面也考验你用药剂量的拿捏。所以古人说，这学中医啊，要进与心谋，退与心谋。这样大家以后上火时，服用凉茶也不要太过哦。

中医与危机处理；

像贯众这些苦寒之品，不单这味药你要知道，还有其他一系列的苦寒之药都要把握住共同的规律，脾胃虚寒者少用或慎用，即使是寒热不调，你用时也要配上一些温中的，去调升降。就像我们黄连配干姜一样，像这种药对的知识，我们以后再进一步跟大家讲。而贯众还有杀虫的功用，但它只是作用于局部虫体。我们前面跟大家讲过，治虫要治环境，想要根除虫患，就得治湿热。湿生虫！没有湿热环境就没有虫患。不见垃圾堆，哪有蚊虫满天飞。所以不会治虫的，用一大堆杀虫除虫药，会治虫的基本上很少用杀虫的药。因为中医不是对抗疗法，它是改变一种身体环境，虫子不适合生存了，它就举家搬迁了。污水塘才适合繁衍蚊虫，你如果塘水清稀，自然蚊虫减少，这叫作水至清则无鱼。学过生物学的知道，河流海水过度营养化，导致藻类植物大量生长，水中缺氧，水质变环，细菌病毒便会到处滋生。你如果去给水打药，去不断地捞那些藻类之物估计你治理的速度还跟不上它们繁衍污染的速度。所以真正治根，还是要治源头。污染水没经过处理，大量的污浊纷纷泻入江河。江河的生态破坏日益严重，你想到支流去治理，怎么可能呢？夫欲穷其流，而不像攻其源，想要问题消减，安可得乎。在大学时，我们学过一门选修课，叫危机管理，其中学到一个最重要的思想跟我们中医是一脉相承的，而且是当今企业界最厉害的思想体现。大致意思是说，你不断地增加企业能干的人，解决问题的人，你不如多放些精力去提高企业真正的素质文化，使在根源上减少问题的发生，减少危机的发生最高明的解除危机能手，不是在危机出现时手忙脚乱，而是早已经预知到危机，就已经采取策略去对治，使危机消弥于无形，好像没有危机一样。所以两个企业，你一看就知道高下。一个企业市场营销很好，产品也严加把控，结果消费者乐于去买，口碑好，基本没什么意见，所以根本不需要派很多处理问题的能手去干。而另一个企业，生产环节没抓好，时不时出次品，结果商家意见大，消费者老来投诉，企业派很多人去解释去修次品，去倒换，那如果这家企业不加强预防问题发生的能力，那么即使派再多会解决问题的能手去干，最后只会加速这家企业的倒闭。看到这里，我们微微一笑，原来中医老祖先的智慧，居然是现在高精尖企业以及世界五百强们共同遵循的心法秘决。

医是大国手；

我们回过来看，病人阴道瘙痒，为什么？你不能见痒止痒，只知道抓痒吧。你要看到它里面有虫，看到有虫，就像下棋一样，只看到第二步。大家要注意一下，一个医家就是一个最善于布局的大国手，善弈者谋势，不善弈者谋子，大国手绝不是只看到眼前两三步走，要通观全局看到好多步以外。你少看了一个环节，都会影响到治疗效果。我们看，为什么会有虫呢？因为湿生虫，有湿。没错！你已经看到第三个环节了，看到第三步棋，你已经不是庸手了，但是你还不是高手。为什么有湿？问得好！中医认为脾主湿！好！看到脾主湿，你已经看到第四步了，能够下一步棋看到四步以外的，十个之中都难找到一两个。这时你再下手去治疗，就不是简里的止痒杀虫、清热除湿了，而是回归本源去健脾。所以为什么用完带汤治疗妇人白带量多，阴部湿痒效果好。因为它把脾胃健运了，湿浊不下流，虫没有生存的环境，便纷纷停止繁衍了。所以用完带汤加上百部贯众、露蜂房等一两味杀虫的药，这样湿去虫走，脾胃健运，身体痛痒自消。你会发现，有些病人治好了就不再复发，有些治好了，几个月后她又复发，难道你再给她用完带汤吗？反复缠绵难治的疾病，就像碰到一个真正的对手，疾病也是高手，所以才能称为疑难，成为难啃的骨头。它在考验你的道行，这时如果你看到第四步，它看到第五步。你虽然是高手，它却是高高手，最后高手碰上高高手，还是稍逊一筹。你虽然暂时赢了一两回，但是最后还是输在整盘棋势上。疾病又反复了，病人来找你了。

是谁在背后伤了你的脾；

别急，我们除了《傅青主女科》的完带汤，我们还有《伤寒论》，我们更有能看到五六步、七八步以外的大国手，超级高手：《黄帝内经》。为什么？脾虚了。这一问就是看到第五步了，这要因人而异，但总的不离以下几点。思虑过度，劳伤脾胃，这叫思虑伤脾，最常见于知识分子或者妇道人家。这时要少思虑，归脾汤主治。劳力过度，体倦伤脾，最常见于体力劳动者，或者干重活的，要量力而行，不要你只能挑一百斤，却挑一百五十斤。所以要少过劳，补中益气汤主治。言多伤脾，脾开窍于口，言多伤中气。男人话多，中气亏耗，湿浊举不起来，都陷到前列腺里去了，所以尿频急，前列腺容易出问题。女人话多，白带偏多，伤了中气，湿陷下焦，留浊不止，成为各种虫痒、妇科炎症的温床。生冷伤脾，喜欢吃冰激凌、凉饮、冰冻可乐的人，脾胃都被冻得打哆嗦，运化不开，所以水湿弥漫。就像阳光足的地方，水湿就少，阴暗的地方就潮湿。你老用冰箱之物、空调的环境来制造阴暗，那不是在把身体制造成潮湿，适合疾病生长繁衍的环境吗？所以说最大的敌人不是外面的，而是你自己。饱食伤脾，饮食自倍，脾胃乃伤。加大饮食剂量，就像让汽车超载，会损坏汽车。水谷精微，你运化不过来，不单不能成为营养，为身体所用，反而会变成血糖、血脂、血尿酸，中医通通把它们叫成湿浊。这些浊阴之物会阻碍身体，导致经脉不通，血液黏滞，也成为疾病生长的好环境。大家看看，不同的人犯了上面不同的养生误区，因为源源不断地犯错、践踏养生误区，违背身体正常规则，所以才有源源不断的疾病当你懂得用这种思维连问五个为什么，你即使没有学中医，你把这种思维用到经济管理、修身养性、职业技术方面去，你都会成为顶呱呱的人物。所以说，中医不单是教会你如何治病、防病保健那么简单，中医学里的智慧，完全可以提升你的人生境界。

登上泰山观天下；

一个小小的阴道虫痒，在不同水平的人眼中，他看到的是不同层面的东西。你只有站得高，才能看得远。你站在凳子那么高的地方，看到的只是周围数百来你如果登上东山，整个鲁国你都觉得小。你如果登上整个泰山，那么你会觉得天下都不大。所以我们站在一些偏方、秘方层次上治病，那就像站在凳子上一样，有用吗？也有用，但是它只治一人一时的疾病你如果站在《伤寒论》辨证论治理法的高度上去治病的话，那么你就像登上东山一样，肯定可以成为一个很出色、很受人尊敬的地方名医。但是你如果还觉得不够，你想往更高层面上迈进的话，你登上《黄帝内经》的高度，就像登上泰山一样，巍巍乎，天地尽收眼下；峨峨乎，万变不离其宗。这时你已经不是拘泥于用某一草药、某一方子去治病了，就像高手到后来手中无剑，心中有剑，可以用竹头木屑而为刀兵利器就像已经看到五步棋外的大国手，这就是国医的境界。一个疾病的来龙去脉你摸得一清二楚，你想在哪个环节截断它，就在哪个环节截断它。这就像一个大战略家，对战天下，了然于胸。中医认为用药如用兵，理身如理国。没有《黄帝内经》这种治病必求于本的思想，你谈什么带兵打仗，谈什么用药治病，谈什么治理身心、治理国家。所以为什么到最后，健康要靠自己。医生只是个修理工，或者只是一个导师，引导你而已。医生用药就像在后面帮你推一下车子，你如果在前面不努力地把车子方向把握好，拼命地踩车子，这陷进泥潭里的车子能从病苦的泥泞里走出来吗？所以说，你要学会做一个聪明的病人，不要老问医生说，有什么厉害的杀虫药？告诉你，硫酸能杀虫你敢用吗？原子弹也能杀虫你敢用吗？你要反过来问，我这个虫是怎么得的，不是去问怎么去治虫，而是去问怎么能不生虫。到最后你就已经是用《黄帝内经》去治病了，而不是《伤寒论》。《黄帝内经》通篇在讲如何根除疾病，但是出现的汤方不过就是十三首，难道古人就不知道汤方的重要吗？但是古人更知道人才是最重要的所以《黄帝内经》不是寻常治病的医理，是治人的医道，是帮你纠偏、提高修养境界的一门天地大学问。好，贯众我们今天就讲到这里，下节课讲金铃子。

第八章金铃子；

金铃子治疝气而补精血；

风雨寒暑与细菌病毒；

上节课我们讲到贯众，它能够杀虫，能除毒热。但它杀虫对治的是虫，杀的是毒热，所以身体热火烫伤也可以用它。妇人带下虫痒可以用它，肠道寄生虫也可以用它。但是，我们要知道中医治病，要治病的来源，张仲景叫见病知源。如果不能治病的来源，就不能断除病根。湿生虫！就像鱼儿离不开水，青苔离不开潮湿，香菇、木耳离不开阴暗一样。所以身体的各类寄生虫或细菌、病毒都离不开一个大的湿环境。所以中医治虫不是町着虫治而是治环境，这就是中医的整体观。中医是宏观医学，是讲究大气的。有人说中医搞不清病因，说什么风寒湿，这些显微镜上又看不到，身体又摸不着，查也查不出来，完全是无稽之谈。其实你只要多一点了解，就少一点误解。《黄帝内经》说，风雨寒暑是致病的根源。当你不理解时，你还以为是细菌、病毒，其实细菌、病毒生于风雨寒暑。没有风，它不会传播，没有湿热，它没有繁衍的大环境。大家看，为什么同样吃饭，同样生活在一个环境里，你就得虫痒，她就不得，因为你身体湿热重，适合细菌、病毒生长。所以把你的湿热清除后，身体细菌、病毒就少了。中医的病因学不是无稽之谈，恰恰相反，是真正看到了疾病的根源。很多农村老一辈人家都有切身体会，起风时，头就容易痛；阴雨天，关节就容易痛；署热天，就容易津伤口渴：冬天寒冷，就容易引发哮喘。这不正证明了风雨寒署会引起疾病吗？而现代科学也提到，不同的湿度或温度，甚至吹风的级别，都和某些疾病相关。所以你如果钻到细菌、病毒里去，就像钻进死胡同，只知道消炎杀虫，搞对抗治疗。你如果跳出这个小圈圈，钻到更广阔的风雨寒暑、六淫七情、饮食起居等层面来思考疾病，那么你就在走一条康庄大道。你搞的是一种调和医学，这就是传统的古中医学。

气逆与气郁；

我们下面跟大家讲讲金铃子这味药金铃子就是我们常说的川楝子，由于它味道比较苦，又称之为苦楝子。它也有杀虫的功效，治疗虫积腹痛，或者湿热癣痒，配合我们前面讲的贯众或以后要讲的使君子、槟榔、雷丸，都是杀虫的主药。但川楝子最重要的功用并不在杀虫这里，它能行气止痛。它是种子类药，又苦寒，种子类药能发芽具有开破生发的个性，质地又比较沉，所以直接能够把气机随到下焦以行气止痛。由于这味药苦寒、性降的特点，所以凡是气机郁滞引起的胸中烦热、狂躁，用它正是对证。它能引火毒下行，而烦乱自止临床上我们常用的行气止痛汤方，其中有一个是最简里的，就是金铃子散。它由金铃子、延胡索两味药组成。金铃子即是川楝子。它们两个搭配在一起，专治肝郁气滞或肝郁化火导致的胸腹周身疼痛。既能行气止痛，又能泻火清热，等于加味逍遥散。所以妇人各类气滞血瘀，胸肋疼痛最好用。为什么呢？我们前面提到，《病因赋》里讲，妇人心烦潮热都是郁生，女人经水不调皆是气逆。很多妇女喜欢生闷气，百病就是这样生出来的。古人说百病皆生于气，气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸疾生焉。所以，你如果站在气机的角度上去调理疾病的话，你会发现通天下一气耳，整个天下各类杂病，不过是气机没理顺，或郁滞，或上逆，或下陷而已。道生一，一生二，二生三。大道是一气，一气分为阴阳，阴阳是上下。所以是一上逆，一下陷。二生三，三就是上、中、下，一上逆，一中间郁结，一下陷堵塞。所以为什么我们治病要把握住这三大方向，但三大方向又可以归为一气。上逆者，下引之；下陷者，升提之；中间关部郁结者，旁达之。金铃子散、丹栀逍遥散可以治疗气机上逆。四逆散、柴胡疏肝散可以治疗中间气机郁结。荆防败毒散、补中益气汤可以治疗气机下陷不举。这样你能够使人体周身气机能上行下，旁开外散，其实你已经掌握了治疗疾病的大法了。以后我们讲调气药时，会跟大家详细介绍如何使用好行气的汤方。因为这太重要了，现在天底下心胸宽大为怀的人比较少，心胸郁闷狭窄、爱计较、爱较劲的人比较多。其实你只要让他们顺顺气，心胸一开，就会觉得很舒服。等以后讲香类药或风药时，再跟大家细细道来。

卫生与卫心；

有个胃痛的病人，一生气就痛，一激动也痛。她问，有没有让人生气、着急后不会痛的汤药。有啊，就是不生气。随后她用金铃子散配合四逆散，不到十味药，就把她的肝郁胃痛治好了。但是医生只是个修理工，帮你治好了，但并不保证你将来又用坏了。常有病人问道，有没有根治的办法啊？感冒你能根治吗？这么小的病，你一辈子得犯多少回啊？疾病不是要你命，也不是你的敌人，而是你身体行为习惯和心态的反映，而是要你回归健康的生活方式和开朗的心态。为什么这样说呢？你看古人造字多有意思，一个疾字，就是像箭矢那样快速着急；一个病字，它是病在丙，丙是什么？十天干里头，内丁是南方火，南方火才能起到燎原之势，所以这样一解字，你就知道疾病不外乎就是外面像箭失一样的风雨寒暑和内在着急郁闷不安的心态。这就是病在心，两方面内外结合，才会让你身体不调。所以防病保健要从心开始。以前人们只知道讲卫生，讲要防止细菌、病毒，其实这并不可怕，你吃得不干净了顶多拉一两次肚子，你自己都知道去回避。而真正健康要讲的是卫心，保护你的心灵不被贪欲、愤怒所污染，时常要保持心中能够自制、自主，而不会玩物丧志，为外在名利所役使所以你想要根治疾病，就要从卫生和卫心两方面下手，这不是我们提出来的而不是《黄帝内经》早已有之，怎么说呢？《黄帝内经》云：正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。大家瞧瞧，这两句话是多么好的对子啊，比天底下最妙的对联还要妙，因为它的文辞朴实，耐人寻味，而意境却无比高远。你只要做一分就有一分收获，做十分就有十分收获。你多存一分正气，身体就多好点。多避开一分邪气，体质就多强点。心态多一分淡泊，气机就多一分通透。对名利少一分执着，精神就多一分饱满。任何人只要按照这两句话去做，你就能够从源头上根治疾病。

植物种子与人体睾丸；

我们再来看看川楝子独特的功用，就是它能够治疗疝气。什么是疝气？就是腹股沟胀大或睾丸肿痛。疝气的病机也有很多种川楝子治疗疝气是以治疗热疝为主，因为它是寒凉药，如果是属于寒性的症气，睾丸或腹中痛，就要用一些暖肝寒药来配合川楝子，寒温并调。有个男的，冬天受凉，睾丸痛得不可忍，给他用上导气汤，放了很多屁，就不痛了。导气汤只有四味药，川楝子、吴茱萸、小茴香、木香。它能够蔬导下焦腹中生殖器周围的气结而痛，特别是因受寒引起的经脉堵塞，用之效如桴鼓为什么这些种子类的药，还有果核，善于入肾、入睾丸呢？原来古人在《药性总义》中提到，药物不同的形象部位提示它偏重于进入不同的经络脏腑。就像连翘似心而入心，荔枝壳似睾丸入肾，藤类药似经脉而能蔬通经脉，种子类药主生殖也能入肾，花类药有开放之性、能打开心胸郁闷之气，根薯类药能补益人体等。我们看像荔枝核似睾丸而入肾这句话，为什么呢？大家想想，植物就像人体，都有生长收藏，一棵植物从哪里生发出来的？就像龙眼荔枝，那么好吃，其实它所有的气血都是从一棵种核生化出来的。我们再看人，它周身五脏六腑、皮肤、血肉都从哪里来？从受精卵那里来，精子长生于哪里？产生于睾丸啊！所以人体的种核在睾丸，中医认为它归肾管肾主生殖。所以植物的种核大都能入到人体睾丸下焦来理顺气机。中医把这叫作同气相求，你明白了这个道理，即使睾丸腹中痛，你也不着急了，为什么？方法太多了，除了我们前面讲的姜枣茶治寒性腹痛外，你还可以通过用种子的核，去理顺腹中气机。我们前面讲花升子降，玫瑰花、月季花偏于理顺胸皖气机。而荔枝核、川楝子，还有橘核、小茴香，甚至山楂核，能够理顺腹中气机。同样是理气药，你能够分清楚它们所走的部位。所以知道一些这方面的常识，你吃个橘子都可以吃出学问来，吃完橘子后告诉你橘皮和橘核千万别丢掉。橘皮能够走胸肺、脾胃，所以你如果生闷气，气伤自己，胃口不开，心胸憋闷。就找一两个橘子皮，加点姜、枣进去，熬水喝，可以加点红糖，口感好。一喝完，心胸开朗，如见晴天。而另一种情况，因为吃了生冷的东西，导致腹痛。那也简单，同样是姜、枣，你再把橘核加进去，橘核行气之力更强，而且能行下焦之气，能把你腹中阴寒破开，姜、枣把阴寒温散开，疼痛就消失了。我们回过头来看，治疗疝气用川楝子这些种核类的药是有道理的。治疗睾丸气机不通疼痛，中医认为不通则痛，有个五核丸，由五种核类药组成，即川楝子、橘核、山楂核、荔枝核、龙眼核，这真是开破下焦郁结气机的强强联合啊！有些病人，生气后腹中甚至睾丸都会拘紧疼痛，这时你用药心里就有谱了吧就逍遥散配合金铃子散，或者把这五核丸里的几味约拿出来，加到柴胡疏肝散单也管用。你这大方向思路没错，用药就有效果。

乞丐与大富长者；

你会发现中医越学越有趣，越学越轻松，越学下去，越能发现疾病的本质和药物的共同特性。这时纲举自张，学习就得心应手。有人说，中药既难看又苦，会不会有毒啊？你想想，有病则病受，龙眼你都吃了，你还怕核吗？山楂冰糖葫芦，你还怕山楂的核吗？橘子、荔枝你吃了不少，你还怕橘核、荔枝核吗？它们组合起来，就是通导人体腹股沟、睾丸、生殖器周围气机的五核丸，所以我们学一味川楝子治疝气，同时要学到一大批治疝气的药物，这样以点带面，学一知十，这才是真正做学问的精神。学习有两方面，一方面像撒网一样，你要放得开，撒得出去。另外一方面，网眼要抓紧，网点与网点之间要联系紧密，你才能够收得回来。现在很多人学习中医，要么就呆板发散不出去，就像网撒不出去、打不到鱼一样。要么就乱撒出去，最后变成杂乱无章，也是一事无成。所以我们学习一味药要懂得收放自如，放时能够深入到病机本质，收时能够笼络到各种药物。如同撒网，洒向鱼儿密集之处，收时小心翼翼。那么你最后就会在学医途中不断成长，所获得的不仅是一批批的鱼，更是精深的捕鱼技巧。我们讲每一味药，其实就是在收获一条鱼，但我们把如何收获这条鱼的技艺演练一遍给大家看，这样大家在临床上也能够活学活用。你不仅可以不用接受别人施舍，还可以把中医普及传递给别人。施比受更有福，有人不相信，宁愿抓取也不愿给予，你想想做一个大富长者慈善家好，还是做一个乞丐四处行讨好呢？所以我们中医普及学堂和大家一起要做太阳，把阳光普及给所有需要的人，一个懂得不断地传播知识、传递文化、播送智慧的人，他时时都充满欢喜和安详。一个中医需要欢喜心、安详心，他才能不断在医道上前行，开拓进取，持之以恒。好，这节课我们就讲到这里，下节课讲萱草根。

第九章萱草根；

萱草根治五淋而消乳肿；川棟树皮杀虫疗癣；上节课我们讲到川楝子，即金铃子，它是种核类药，善入人体睾丸，能治疗疝气睾丸肿痛。同时它行气破气之力比较厉害，所以能治疗肝郁气机不通导致的各种疼痛，可以行气止痛。治疗疝气疼痛胀满，还有另外的思路。清代有一部书，叫《正园医话》，作者是举人出身的罗止园。罗止园善于用大黄配附子治疝气，可谓一绝。他深有体会地说，中医治疝之药，大多用川楝子、小茴香、荔枝核等，一般的疝气有效但从我的经验看来，最有效的方还是用大黄配附子。这种用药是大热大寒同时并用，经过数十年临床经验，大黄、附子加进川楝子、小茴香这些普通治疝的方子中，常常起到画龙点睛、迅速收效的结果。这个经验大家要好好体会哦，这可是治疝专家一辈子凝练出来的传世心得。我们再看川楝子，它能顺气，还能主降，说百了，就是给你气逆上冲的症状消消气，把你烦恼上扰的气凉降凉降。所以你碰到一些病人，生气时疾病加重，那么先给他消消气再说。著名的金铃子散由延胡索、川楝子两味药组成。它就能够让人气消下行不作恼。古人说，此方最善于治疗妇人气滞血结心胃痛。金铃子可降火逆，延胡索能散结血，功用胜过失笑散（蒲黄、五灵脂），又没有腥臊秽臭之味，还不会伤人中气。但是这些顺气的药，也要在病人有气滞的前提下用。川楝子还能杀虫疗癣，治疗皮肤癣痒，但川树的树皮疗癣之功更胜一筹，为什么？以皮走皮！种子它更偏重于开破沉降。这就是诸子皆降的道理。所以一般皮肤癣痒难耐，我们在农村里就很方便，刮点川树的皮熬水外洗就管用，能清热除湿，杀虫疗癣。不通无法言补；

关于川楝子能补精血的功用，这不太好理解。川楝子是苦寒以行气，打通痧结为主，何谈补益之功呢？这里我们要明白补有两层意思，一种是物质补，一种是功能补。所谓物质补就是我们常规提到的，这些东西甘甜有营养，人吃了有劲有精神，像黄精、山药、熟地黄、巴戟天、当归等。而功能补则不一样，功能补的话，就是说你身体有某方面瘀滞，显示出气血不能均匀对流，你把这瘀滞之处打通，没有刻意补充气血，而气血能够对流旋转。使不足者得到有余之处的救济、补充，身体就舒服了。比如说上次一个胃火牙痛的病人，痛了好几天，整个人没精打采，腿脚乏力。给他用两味药大黄、甘草泡茶，他喝了两天，牙火就下去了，腿脚也有精神了，本来牙周炎，头部都热痛，大黄、甘草打开阳明胃经，使气血下行，开通了火热下注的管道，结果自身上半部分的热火往下半部腰脚行走。上下气血对流，气机旋转，牙痛好了，精神也更足乍一看，大黄甘草汤哪是补药，它是通降的泻药啊！把中焦堵塞的症状一解开，使上下对流，以通为补。这是功能补。可见川楝子补精血，是打通肝肾的经脉，使精血对流。中医认为肾藏精，肝藏血。但是你只补益精血，而不让精血相互对流转化，那就叫呆补、雍补。你可别小看肝主疏泄，以为疏泄就不是补药，其实只要气机通调，那才是真补。对于病人精血堵塞瘀滞，有败精死血的，身体暗耗着很多能量。这时你通过川楝子来帮助肝脏疏泄败精死血的功能，按古人说，瘀血不去，新血不生。你的败精死血一旦被疏泄搬运走，那么新鲜的精血就源源不断滋生出来。所以为何很多人补不进去，因为他的通道没有打开。而川楝子这味药就是专门作用于肝脏，帮助肝脏疏泄去开路的，是修筑精血道路的先锋使者。为什么说它能治疗睾丸疝气肿痛呢？道理也在这里，它把睾丸周围的气滞、积液、肿胀疏通开，局部就吸收得快，瘀肿消下去了，新鲜气血就灌进来。所以为何很多女的输卵管不通，导致怀不了孕。男的精索静脉曲张，腹股沟有积水肿胀，也导致不育。这时你吃进任何补药都补不到那里，你只有请先锋使者，把障道的水肿、瘀血清理开，身体的精血自然就灌进来了。所以说，通重不重要啊，无比重要，不通无法言补，故通在补之前。人体气血流通，百病不生；气血不通，补药乏效。身体气血通道，就像城市里的交通公路一样，分秒都不允许有障碍。当你从这个高度上看时，你就不会轻易跟别人较劲生闷气，勃然大怒。因为生气是自毁长城，较劲是乱身体气血循行的通道，勃然大怒是身体在大地震，导致百脉闭塞，满目疮痍，千疮百孔。所以，为什么病人不管是受寒，还是生气引起的睾丸部疼痛，我们四味药的导气汤，甚至用两味药的金铃子散都管用。不外乎就是引导气机流通，恢复它搬运气血的功能。关于气机正常流通对身体的重要作用，这个还要大家去体会。不知疾苦，无以为医。如果没有经历过一些挫折较量，你是很难体味到人生百态，进而很好地帮人解除烦恼忧愁。其实很多名医大家，自身就是在疾苦中一步一步走出来的。他们也是烦恼疾病的过来人啊！

乳房肿热从哪消去；

好，金铃子这味药就补充到这里，接下来我们看看萱草根这味药萱草根治五淋而消乳肿。它有两大作用，一个是治疗小便淋沥涩痛，各种原因引起的气滞血瘀结石。另一个是消乳肿，乳房肿痛，乳痈，它都可以帮你消散。大家看！这两个作用好像不搭边，其实它们是一体的。这又要提到我们前面讲的脏邪还腑、浊阴出下窍的思想。当一个病人乳房肿胀热痛时，里面有水停、有气滞，甚至有血瘀。这些瘀滞肿痛包块，我们不能让它凭空消失，只能给邪以出路，打开乳房肿胀瘀滞这些病理产物下行的通道，只要能够让人体气血水下行，使浊阴出下窍，那么结自散，肿块自消。而萱草根就是专门走乳房导瘀滞下出膀胱利小便而出的单纯治疗乳痈乳肿，有个特效药，.叫蒲公英，不可不知。既可以煎汤内服，也可以用鲜品捣烂外敷，加速乳肿的消退。单纯治疗小便淋沥不畅，涩痛，黄赤，我们有滑石、泽泻、车前子、瞿麦、石韦等一系列利水通淋的药。但如果碰到病人乳痈肿痛，小便又黄赤不畅，这时我们就简单地做加法，把这两个功用合二为一，那就是萱草根，既能消乳肿，又能治五淋。导乳房部的痈肿热毒从下面水道小便排出。这正是中医脏邪还腑给邪以出路的思想。我们看萱草根在一些中医典籍里的记载《滇南本草》：治乳结红肿硬痛，乳汁不通，乳痈，乳岩，攻痈疮《本草从新》：小便不通，煎水频饮甚良；遍身水肿亦效。《本草拾遗》：治沙淋，下水气，主酒疽黄色通身者，捣绞汁服。从这里我们可以看出退乳、通小便的重要。为什么很多妇人乳房容易长结节增生，甚至长乳痈呢？因为乳房部的分泌物不能够下行膀胱，人体通身上下都是水气在循环，就像大自然一样，高山下来的水经过河流，百川归海，海里蒸腾的水气通过空中上升而为云，云朵遇冷，凝结成水珠，又下降而为雨。在人体就是清阳出上窍，浊阴出下窍，所以疾病都离不开这升降的道理。清阳不出上窍，人体眼目就昏花了，记忆力就减退了，精神就不够了。浊阴不出下窍，人体咽喉就肿胀了，乳房就堵塞了，小便就不通了。所以看药物，我们首先要看它是怎么作用于人体的，我们综合古籍的记载和现代运用的心得，结果就可以得出原来萱草根在打通乳房部瘀滞的同时，把这些热毒、热气通过水道循环，下输膀胱，排出体外如果把乳房部肿胀红赤比喻成涨潮的话，那么萱草根治乳肿、利小便就相当于给身体退潮。涨潮的脉象是什么？就像涨潮的水那样，上越，亢盛，雍塞。所以你摸到这种脉象，不一定用萱草根，你可能用点麦芽、郁金、香附，纤解乳房部胀满，然后配合泽泻、车前子这些导热下行、利小便之药，两方面一组合，就是引乳房部浊阴下行，从水道小便排出的思路。

一种比N个秘方更重要的思路；

通过这样分析，给大家一种思路。大家学习一定要学活，学一种思路，你如果掌握了一种思路，往往比你掌握无数种偏方秘方要强得多。因为最后所有偏方秘方没有这条思路去贯穿，你都用不活当你有了这条思路后，不一定用萱草根，用蒲公英配合泽泻可以，用郁金、香附、麦芽配合车前子照样可以，甚至没有哪一味药能够局限你，你更不会执着于哪一味药。这时你用起药来就能够达到从心所欲不逾矩的境界。所以学习一种规矩理法，往往比学习十种偏方秘方要重要。我们讲药性赋，若单纯论性味、功效、归经，三言两语就讲完了，不需要跟大家长篇大论为什么要这么反反复复、来来回回地谈医论理讲案例呢？目的是拓宽大家活学活用的思维。一个好的中医，他最与众不同的是什么？并不是他读的《伤寒论》版本是最好的；也不是他藏的书是秘本，天下无人拥有；也不是他少年功夫，祖传中医，更不是老师传给他了治病绝技。那是什么呢？是他与众不同的思维方式。我们学中医真正学的是这一点，看你是不是真正用传统中医思维去应对疾病现在很多中医爱好者，甚至一些临床医家，学习理论时就知道气血阴阳，但真正临证治病时，却跟着病名转，却是在到处寻找特效药、特效方，为什么？因为理论根基没有真正打牢。理论高度决定临床高度。就像你知道脏邪还腑，浊阴出下窍。你看到草根，不用背功效，只要理顺它从乳房到膀胱，通过小便降浊热，就这一句话，灵犀一点，那么临床上一旦碰到这样的案例，你不用思索，也不需要搜肠刮肚，萱草根自动就跳出来了。我们再看看萱草，它分为花部和根部。萱草的花可以作为食物，叫金针菜、黄花菜，用来煲汤，非常好吃古人说，萱草忘忧，合欢蠲忿。大家听这个名字就知道萱草就叫忘忧草，可以纾解人们胸膈中的忧愁。而合欢花能够解除人体胸中的愤怒一个人多忧愁，则伤肝郁木；多酒色，则伐肝折木。身体因为忧愁酒色，而导致肝部瘀滞堵塞，这些堵塞之物就像乳房部长痈肿一样，肝部也会长囊肿，胆部会长结石。所以我们平时要懂得煲汤来帮助肝胆新陈代谢，把忧愁酒色引起的败浊之物导出下窍。这时你选择适当煲些黄花菜的汤来喝喝，就能够宽怀利水，使人郁解愁开，云消雾散。但是我们要知道解铃还须系铃人，为什么忧愁，为什么酒色过度，为什么长期疲劳影响了肝部疏泄的功能，使局部堵塞长包块？这是药物无能为力之处，所以终极的思考，断病根源靠自己！每个人都要养成经常修正自己的习惯。就像树木被风吹歪了，你如果不去扶正它，它就会越长越歪，你一扶正它，它就会越长越好。你的身体也是这样，不调和了是身体在提醒你要去扶正自己的思维，扶正自己的心态。正心正念正思维，才能不断地塑造中正平和的健康身体好！这节课我们就讲到这里，下节课我们讲侧柏叶。

第十章侧柏叶；

侧柏叶治血山崩漏之疾；

理顺了，药才能顺；

上节课我们讲到萱草根，知道它能消乳肿，治五淋，引乳房的浊阴从小便水道利导而出，治疗乳房部肿痛，小便不利或者水肿。它体现的是人体浊阴出下窍的思想。我们学习药物主治功效，一定要明百它是怎么起作用的，在人体里怎么走。你如果懂的话，一学药物就学到位。不懂的话，反复学都难以上手，只能靠死记硬背。所以表面上大家是在学习《药性赋》，其实学习得好不好，根本上还是考验你中医基础和《黄帝内经》的功夫。为什么很多人学着学着就厌了，学不进了，以为这味药我都知道了，不去进一步挖掘如何更灵活地使用好这一味药。其实药物的发挥，应该是永无止境的所以当你学到瓶颈时，就像茶杯满了，怎么办？你要换个大盆，甚至换个水缸，或者池塘。最终装多少药物，不看你往里面灌多少水，而看你容器有多大。为什么有些人不断地学习，好像很用功，但是学了很多年，还不如一个中医爱好者因为他学习就像猴子摘玉米，摘一个丢一个，没有真正装起来。你要把每一味药物都装在中医基础理论的大框架里，那么你用起来就能够得心应手。就像金铃子我们就知道要装在肝那里，顺肝之性往下导浊热，理顺气机。贯众我们就知道要装在整条消化道里，从上往下，降毒热杀虫，各种温热毒热或者虫蚀疾患皆可用之。而牵牛子我们就知道装在前后二阴那里，它能消肿满、逐水，肠中便秘满胀膀胱小便不通，它是海军陆战队，既能走水，也能走陆路。所以不管是痰水泛滥堵塞，还是食物积滞腹痛，牵牛子都可以攻逐而下。而萱草根，我们上面也提了，它能导乳房、肝胃之热，下出膀胱水道，使阳随阴降，这些阳亢的热就随你的尿液（水液，阴液）排泄带出体外，就像一个热锅，你想让它凉很容易，打开水龙头，不断地冲，它温度马上降下来。故而对于热性疾患，我们可以采取这一思路，叫降本流末，而生万物。大家看，医理重不重要啊，它为先导，是灵魂。只有理顺了，药才能顺。所以学习药物，掌控药物很重要。有些人学一两年就学不下去了，是因为他地基打得不牢。你如果打的地基浅薄，那只能盖一两层楼。你如果把地基打得深厚，可以盖成摩天大厦。所以学医千万别着急，好事不在急中求。别看到人一层楼一层楼起来很羡慕，你没看到别人打地基时用了多少苦。还是那句老话，少则得，多则惑。宁愿少学、学精，也比你多学、滥学有效，就像吃撑了还不如饿着好。就像你把楼盖到两三层就盖不下去了，才后悔刚开始不如把地基打牢一点。不谋一生者，不足以谋一时。不谋天下者，不足以谋一域。如果不从一辈子角度来看的话，估计你难以把中医一直坚持到底所以大家要记住，学习是一个长期的过程，是一生的事。不要以为走出了大学，就停止了学习。恰恰相反，大学一踏出来，一进入社会，才是你真正打地基盖大楼的大好学习之时。宁可一丝进，不可一丝停啊！宁可一丝缓，不可一丝急啊！

柏叶西指降气血；

好，我们看下一味药侧柏叶。侧柏叶治血山崩漏之疾！也就是说侧柏叶能治疗血热妄行的崩漏等各种出血症。因为它苦涩性凉，能凉血止血，一般股血热亢盛者可生用，热不很厉害的，可以炒炭用。为什么叫血山崩漏呢？中医这病名取得有意思，也是取象于大自然。什么是崩？又叫血崩、崩中，是妇人不在月经时阴道大量出血，这种状态就像大自然出现山洪暴发一样，泥石流满地。那什么叫漏呢？漏就像屋子上面往下漏雨，点点滴滴一样。是指妇人经血点滴而下，缠绵不止。在中医看来，血从里面往外面溢，你在外面堵堵不住。就像水库堤坝漏水，你是在外面堵，还是在里面堵呢？当然要在里面堵，所以中医就通过服用一些帮助止血的药，从里面来修补。里面修补好，外面就不漏血了。而侧柏叶这味药、它最善于修复血脉偾张的那种出血。中医称之为热盛动血，血热妄行。那你应该什么时候用它呢？我们前面教过大家，如何诊断热证。脉势洪大，舌尖红，人体一派烦热之象。这时身体自动渴求降一阵甘霖露雨，《伤寒论》里说，各随其所欲而治之。你要顺着身体真正的需要去调理，旱时给下雨，洪涝时出太阳。这样自然慢慢恢复健康。有个古方叫四生饮，新鲜的荷叶、地黄、艾叶、侧柏叶，用的都是鲜品，捣成汁液服用。治疗各种血热妄行吐血、鲤血、咯血。它能从上往下凉降。中医认为，下血必升举，吐必降气。侧柏叶能够通过降气以降血大家看侧柏叶专入肺、肝，它受秋金之气最足，它的仁叫柏子仁，能润肺肠通便，也是主降的。柏树有个特性，就是喜欢往西方生长，大部分树木都是喜欢向阳、向东的，唯独柏叶指西，不畏霜雪，其性凉降。用药的是去半边侧身的、叶比较扁。借助降金之力来平降人体气机。古人说，肺气肃降，则诸经之气莫不服从而顺行。故而侧柏叶从天而降，如同久旱血热安行，碰上了甘霖露雨，一下子把滚热的状态清凉下来。所以不要说用四生饮治疗上逆的咳吐血，就算是你用单味侧柏叶30克煎水，也可以治疗血热妄行，都有效果。东升西降，这是大自然的道理。侧柏叶得西金之气最足，所以主降收，能止住亢盛的浊火。我们前面跟大家说，肺火亢盛时会借大肠来泄热。所以摸到肺脉亢者容易长痔疮，痔疮出血是你脏腑浊毒偏盛的表现，它是借疮来泄浊。你单用侧柏叶炒过后研粉，每次冲服三五克，既可以降肺火，又可以止住痔疮出血，真是一举两得。而有些人肺热炽盛，它不表现为痔疮出血，而表现为前面小便尿赤，尿热尿血不止，心中烦热难解，这时该怎么办？《济急方》中提到，用侧柏叶配合黄连两味药，专治小便出血，可以2：1打粉冲服。这样降心肺之火，收住小便出血，使热退血止，浊降清升。但是大家要知道侧柏叶毕竟是苦寒之品，它治的是血热安行，中病即止，切勿过之，这是所有苦寒药的通忌。因为我们前面提到，若是苦寒过度，往往导致胃口不开，大便稀泻，这究竞是寒凉药侧柏叶之过，还是人没有把握好用药之度呢？所以大家不要对寒热药存偏见，不要有喜恶之心，更不要存门派之别。药无贵贱，愈病者良。法无高下，当机受用。不要因为一时用不好这味药，就说这味药不好。天生我材必有用，何况天生药物。不管寒凉派，温热派，我们都要取其所长非取法至高之境，不足以登独到的造诣。非尽百家之长，不能成一家之美。非统一寒温，不能成中正平和之医。

冬不凋固毛发；

侧柏叶还有一个重要的作用，估计稍微留心的人都能发现，有些洗发水单有侧柏叶、何首乌等成分。原来侧柏叶除了凉血止血外，还有生发乌发的功用。治疗一般的脱发，有个民间小偏方，就是用新鲜侧柏叶，泡于高度的白酒里，十天以后，就可以用药酒外擦脱发处。一个疗程一个月，有助于生发。这个方子实在是太简单了，药物也易得，很多公园里都种了很多侧柏。松柏是出了名的长寿树，经霜不调。诸葛亮有句话说，士之相知，如同松柏一样，温不增华，寒不改弃，贯四时而长青，历坦途而益固。《论语》里说，岁寒，然后知松柏之后凋也。这是说真正的知心朋友应该像松柏那样，贵在交心知心，即使天气暖，它也不会很热盛，即使天气寒，它也不会离你而去。四时都保持长青状态，经历过波折，反而显得友谊更加坚固。我们学习中医其实也要有松柏的精神，冬练三九，夏练三伏。不会因为寒热而退失上进之心，甚至经历过诸股挫折，反而更能够加强学习中医的志向。古人看到松柏，碰到寒冷而不凋，非常耐久，所以用松柏泡酒可以治风湿，人体风湿痹痛。农村老百姓说，这身子骨不耐寒暑了，天气一变化，都成天气预报了。而选择这些耐寒暑的松柏，可以对治不耐寒暑的肢节痹痛。用柏树可以助长头发。凡草木耐岁寒，冬不落叶者，都不简单。大家看看大自然的草木就如同大自然的毛发，我们要令毛发坚劲牢固，可能就会选择一些苦降之药。中医认为苦能坚，就是这个道理。但前提是你有心肺火亢，脂溢性脱发，身体浊阴上泛，降不下来的，这种情况用它，效果最好。脱发的原因非常多。中医认为，发为血之余，血热亢盛或血虚不足会脱发，肾其华在发，肾精不足，头发也掉得厉害。慢性衰老过程中，也伴随着头发稀少。还有肝主升发，经常肝郁的女性，头发也掉得厉害。常郁闷的人，肃杀之气厉害，不里头乌发生发不好，连皮肤、九窍、百脉都不太好。肝的生发之气很重要，就像大自然逢春天则草木绿油油一样。你身体只有处于一团春和气状态，肝气不郁，那么皮肤、毛发不用美容自美。所以我们可以用逍遥丸治脱发，抓的就是肝郁的病机。脱发还有好多种，我们并不是跟大家说，抓住一个偏方秘方，就像板上钉钉一样不变，这种刻舟求剑的思维方式是机械中医，而不是辨证论治的中医关于脱发、掉发，我们以后讲到时，再详细分析。

开泡茶方的技巧；

而侧柏叶还有一种很好的功用，就是单味侧柏叶，煎水代茶饮，可以治疗肺气不降，肺热咳嗽。常有些吸烟的病人，干咳少痰，痰黏稠得咳不出，肺部的脏垢很多，烟熏火燎的。你看抽油烟机是什么样子，就知道他肺部咋回事。这时很简单，把烟戒掉，再用侧柏叶泡茶，如果觉得偏于寒凉，你再加五个大枣进去，就可以调和脾胃。这正是泡茶方的一个技巧。你用一些凉利之药治疗肝炎、胃炎、胆囊炎、咽炎、食管炎等属于火热上攻的，又怕寒凉过度伤了病人阳气，就放几个大枣，可以护胃。这里跟大家讲几个泡茶方的思路。比如竹叶配大枣治疗心经烦热，失眠尿赤。茵陈配大枣，治疗肝炎、胆囊炎，肝部酒毒重，湿热重。蒲公英配大枣，治疗慢性胃炎。车前子配大枣，治疗膀胱炎、尿道炎。鬼针草配大枣、山楂，是治疗高血压的保健良方。但大家要辨证使用，要把握住升降这个度，用上去就不会错。但并不是说一味药吃到底，要懂得调整方向，就像开车一样。中医其实就是司机，他用药物不断地调整你身体阴阳这个方向盘，你向左歪，我就往右甩，甩回来了我就马上不再用药了，或者换一种思路。就像你开车时，都把车转过头来了，你赶紧要把方向盘回归平衡，不然矫柱过正，纠偏过度，反而撞车了。好，这节课我们就讲到这里，下一节课我们讲香附。

第十一章香附；

香附子理气血妇人之用；

台风与生气；

上节课我们讲到侧柏叶这味药。它能凉血止血，所以血热妄行导致的吐衄略血、崩漏便血皆可用之。或者单用侧柏叶，或者加到辨证汤方中。生用凉血止血效果好，炒炭用能加强收敛止血的作用。我们前面跟大家提到，血见黑则止。所以你想收敛止血，常要用到炭类药，如大黄炭、艾叶炭、地榆炭槐花炭等。地榆、槐花可是治疗痔疮肿痛出血最常用的一组对药，也可以和侧柏叶一起连用。除了止血外，侧柏叶还能凉降肺气，化痰止咳。在中药学讲义里有临床报道用沉香五分，侧柏叶一钱，研成细末，睡前冲服，对支气管哮喘、肺气上逆痰喘俱有良效。现在大家应该看得懂这组对药了吧。侧柏叶降金，沉香纳气归肾。痰喘之人，肺气上逆，金不生水，导致肺肾两虚，所以要用纳气归田法。用侧柏叶降金治其痰喘之标，沉香纳气归原，治其肾不纳气之本。前面我们跟大家讲到，肺是储痰之器，肾是生痰之根。所以你可别小看这两味药，肺肾坚固，治疗痰喘。很多中老年人痰喘都是本虚标实，肾不纳气在前、痰浊上泛不能向下封藏在后。就像飘飞的风筝，不断被风带到天空中，你下面拉的力不够，风筝就被吹上去了。人体也是这样，为什么哮喘的病人最忌生气郁怒呢？因为你生一场气，对应的就是大自然刮一场台风，台风对万物有摧毁作用而生气对人体脏腑也有我伐作用。你看风一大，风筝被卷向高空。所以人怒气一大，气机都往上拔，脑充血，痰浊堵肺，在咽喉，堵在心脑。自然界里大风可以拔树，人体大怒可以拔五脏元气。有位老寿星，精神饱满八九十岁，仍然谈笑风生。别人惊为神人，叩问他长寿之术？老寿星点头笑笑说，吾不以脾胃暖冷物，不以元气佐喜怒。意思就是我不吃生冷之物，还有平时不生气。为什么？生冷之物伤脾阳，脾阳一虚，水谷精微运化不过来，就纷纷变成痰浊。而生气怒，就像在伐肝木、拨肝木。肝木一被上拨，五脏都被反复颠倒、蔬泄失常。肾想要纳气都纳不下来。你看那些常生气的哮喘病人，到晚上连呼吸都困难，这才叫作病苦。敌而在用沉香、侧柏叶降本流未、理顺气机的同时，你不能吃生冷之物，更要少生气。生气是万病之源，生气是把你的气交给疾病，壮大疾病。心平气和，能把疾病的能量夺过来为我所用当然侧柏叶还有另外一种功用，就是发生发，对于血热脱发、脂溢性脱发，你既可以用侧柏叶泡酒来涂抹，也可以用侧柏叶打粉和麻油调敷涂抹。

香附乃郁怒伤感第一快气药；

下面我们来讲香附这味药。香附理血气妇人之用！香附是一味大药，不是因为它能够拯危救逆，而是因为它可以解决很多常见病。《本草纲目》说，香附能利三焦，解六郁，消饮食积聚，除郁怒腹胀香附通过理顺气机，使疾病在小病微善状态就消失了，截断长成大病的趋势。那些有很好中医氛围的家庭，从小就受到中医健康教育的惠陶，他们很少得癌瘤包块。因为他们稍有抑郁，情志不舒，饮食积聚，就去找中医调理。就像田里稍微长些杂草，你就用锄头轻轻松松地清除掉，解除田间抑郁的状态，那么庄稼就会长得很繁茂。这就叫作有病没病，常调气机。车子不是等到完全坏了开不了才去修，而是平时就要知道保养。不是等身体里的包块长成后，才想办法去消除。它还没长成气候，你就把气机理顺，这样大气一转，病疾乃散。故而常保常养，身心健康那些只知道用现代医学检查，却不了解中医的人，他们身体不舒服了，也不知道找中医，可做了检查，又发现没有病，其实身体已经处于气滞血瘀状态，只是这些疾病还没有真正长成包块，形成气候。但是现代医学没有检查出来，它就没有办法下手治疗。而中医不同，能治病于未萌，能够治未病，能够截断扭转小病向大病发展的方向。在你郁怒伤肝，有团气在胸肋部，还没来得及长成包块，我们几味药下去，就把它打散了，何病之有？朱丹溪有一个治怒方，就用香附配甘草，6：1打成粉，每次用白粥或温水调服两钱。你生完气后，胀闷难食，掉头发，肚子痛，咽喉火烧火燎，好像没有病，、但是你感觉非常不舒服。什么消耗气血最厉害？那就是生气。你生一场气，三天休息加营养都补不回来，生气是暗伤性命的举动。楚霸王，周公瑾。只因一怒陨天年，空使英雄千载忿。劝时人，须戒性。纵使闹中还取静，亦为事后不留病。可见一个懂点中医的家庭，和不懂中医的家庭，他们处理身心问题的时候就立见分晓。就一个小小的怒伤肝胆，用上香附、甘草，把气机一顺，郁闷就没了。所以古人称，香附乃气中血药，乃疏肝解郁第一品，郁怒伤肝第一药，可以把郁结之气条达开，助肝以蔬泄气机，令气快速周流不滞。朱丹溪认为人体有六种瘀滞，会导致各类疾病，这六种瘀滞就是气、血、痰、火、湿、食。其中气郁为先导，而创越鞠丸，来解除这六郁堵塞。所以不管是郁怒伤肝，还是烟酒生痰，或者饮食积滞，都可以当成郁病来看，而用越鞠丸灵活变化，来发越你身体内的积郁。越鞠丸中独以气郁为先导，因为气机不通，百病生焉；气机通畅，百病难生。是故百病以调气为先导，气不病则人不病。吃了压气饭怎么办和生气相关的病症很多，比如说现在人正在气头上，又慌慌张张吃了饭，身体非常不舒服，百脉闭塞，怎么检查也检查不出原因。有经验的老中医就知道这病人是吃了压气饭，何以见得？从这病人双关脉郁滞，弦硬如豆就可以看出来。这时你不把他中间肝胆脾胃打结的经脉解放开，他干什么事情都烦躁难安，连睡个觉都辗转反侧。基本上每天都有吃压气饭的病人。这个病人腹中胀满，肋痛，口臭，嗳气，吃不下饭。双关脉弦硬，舌苔白腻，有齿痕。医生给他用逍遥散加快气汤，吃完，诸症就解除了。他很惑地说，为什么我检查了这么久，都没查出病，人就是不舒服。医生也没跟我说得了什么病，就把我治好了，这中医真是糊里糊涂治好病啊！行外人看的是糊涂，中医专业人看的是清楚。糊涂是因为你没那见识，你双关脉郁，情志堵塞，积滞不下。为何用快气汤？快气汤中香附、砂仁、甘草三味药。香附解左关郁结，治疗肋胀胸闷。砂仁解右关郁结，治疗胃胀腹胀，饮食不下。左右肝胃就像太极两条阴阳鱼，上下回旋，来回转圈一样，转到哪，堵塞不舒服就消失了。好比你风扇吹往哪里，哪里的陈腐之气就没有了。他点了点头说，是啊，我感到没口臭了，口中也没有酸腐的味道现在很多人不了解中医，以为中医治病糊里糊涂，那是他们对无形气机还是不太了解，他们以为看得见摸得着的才是可信的，他们不知道人活一口气。你看空气看不见，摸不着，你不是也要靠它吗？这空气闭阻闷塞，像在车上，你就容易晕车，周身不适。而你下了车，吐纳新鲜空气，晕闷之感就消失了。这不正说明气机通调百病消的道理吗？所以你经常跟别人较劲生气，总待在办公室里，也不到大自然去，脸色晦暗，一副猪肝脸，你身体能舒服舒畅吗？你换一种生活方式、工作态度，不跟别人较劲，多干点体力活，多到大自然中去运动，接触接触地气。这时你气色红润，腿脚轻健，这不正是一气流通在起作用吗？你如果还不明百，还是领悟不到中医气的奥妙。你再看看两只小鸟，一只养在笼子里，虽然天天吃高营养的食物，但是却神情黯淡，毛发无光，反应呆滞，跳跃不灵活。而另外一只鸟，放飞在大自然里，天天未必能吃饱饭，但在气机流通的天地之中，它却神色飞扬，毛发光泽，腿脚轻健，纵跃有力。你说这里面的区别在哪里呢？是因为什么呢？一个在笼子里把气闭住了，一个在大自然里，气机升降流动自如，只有气顺才是大补啊！所以孙思渺说，一般的医生理你身体的气机，再上一层的医生，理你家庭的气机，再上一层的医生，理一个地方的气机，更上一层的医生，理天下的气机。他又说，一个家庭如果有不快，需要尽快解决，不要以为无关紧要，否则过不了多久，就会酿出一些疑难杂病，甚至大病重病。大家看！这是上医医国，是先觉觉民。药王孙思邈说看到的是整个时代环境，地方风俗、家庭氛围和人体气机是否能够调和。如果能够一气理顺，没有瘀滞，那么就能国泰民安，风调雨顺，人民健康。所以大家不要老把自己关在办公室里，没事看电视、上网，要跑到大自然去，接地气，理顺气机，调畅情志，则百病难生。

气郁散治头痛；

有个病人头痛了两年多，这头痛很奇怪，情绪激动、生气后就头痛。中医治疗头痛必须分内外，最常见的头痛就是外感风寒湿，这可以一汗而解。另外就是内伤情志、饮食，导致肝胆、脾胃气机堵塞，不通则痛，这时就要理顺五脏元真人即安和。古方有个气郁散，专治疗气郁头痛。药仅两味而已，炒过的香附，配合川芎2：1打成粉，每次服用两钱。怕冷的用酒送服，可以上行头面。烦热的用清茶送服，可以通利肝胆，清利头目。这两味药简单价廉，打粉也简单，吃法更是方便吃了几次头就不痛了，真是中药对证，效如桴鼓啊！医院检查是血管神经性头痛，用止痛片是治其标，让他头部疼痛不发出信号而已，而你始终没有把不通的症状、瘀滞的病机解除开，气血不通，还是不通则痛。你用香附这气中血药，用川芎这血中气药，一气一血，相须为用，我们称之为调气血两兄弟，是理顺气机的黄金搭档。打成粉剂、散剂服用，取散者散也治意，更能够消散胸膈中闷气。如拨开云雾得见晴天，郁闷消除了，又何病之有？正应了《黄帝内经》说的，通则不痛。要在疏通气机上下手才是治疗疼痛的根本啊！《药性赋》说，香附子理血气妇人之用。为什么说香附最常用于妇道人家呢？你如果想明白这个道理，你就知道妇科一大半的疾病是怎么来的，你知道疾病是怎么来的后，那后面的处方用药就简单了。如果搞懂医理是拽着牛鼻子的那根绳，那么后面的法、方、药，就是整条牛，牵牛要牵牛鼻子的那根绳，学医要明的是理。为何妇人疾病多用香附？我们看《医学传心录》里的病因赋，里面有句非常经典的话，叫女人经水不调皆是气逆，妇人心烦潮热都是郁生。香附快气、下气最速，能够令者得顺，同时解郁、达郁功能非常强，能够令肝得疏泄，气得流通。这样气逆得降，气郁得解，那么金水和调心烦消，郁怒不生潮热减。看完后，你是否明白了？有个祖传妇科名医，把一本《傅青主女科》用得炉火纯青。他说，妇科的心法就在于解除妇人郁滞的气机。你如果用好这点，用逍遥散或柴胡舒肝散，或四逆散，随手加减，能治妇科大部分常见疾病。真是真传一句话，假传万卷书啊！读书读到最后，不是越读越多，越读越厚，越读越繁重，而是越读越少，越读越薄，越读越轻松，最后凝练出就那么一两句话。好比酿酒一样，一大堆米就酿出那么一点精华。所以说，书并不需要读很多，但是精华之语你一定要读透。

障人眼目的病名；

为什么说女人更多气机瘀滞呢？我们看，男人以肾为先天，所以男人肾虚用地黄，女人以肝为先天，所以女人肝郁用香附。由于女人每月有月经，每个月都需要气血下顺，降本流末，身体才通调，一旦气机瘀滞、上逆，浊阴不降，百病蜂出。所以你表面上看是经期头痛、咽炎、乳房胀痛，没胃口，其实纷繁的病名不过是障人眼目的树叶而已。我们只取病机根本，令它气化下行，百病消。所以你如果懂得用顺气法，用顺气汤的思路去治疗诸疾，那么妇人之常见病，思过半矣！你调好她月经，调好她浊阴下行的通道，不管是颈咽不舒、头目不适，或者是胸脘满闷，诸症皆随着气血下行而消。所以治病要懂得顺其性，顺其性很重要，你在月经期间，能够顺人体排浊之性，就像江河开坝以冲洗下游积沙，那么沙去水自清。人体也一样，浊阴排去清阳自升，降本流末，万物乃成。故而女人之疾，一个是把堵塞的中焦堤坝郁结解放开，同时要把上逆的气机引导下去，这样坝开水下，浊阴排尽，病不得生。所以说你现在明白医理了，就知道如何养生保健，根本不需要服药啊！为什么，只需要不生气、不较劲，自然气顺病消，生气、较劲是把你该往下排的月经浊水挽留住，不让它排出去，为什么？中医叫作怒则气上！你非但把浊水、浊阴挽留住，而且还把它们通过生气发到咽喉、头部来，这样你的咽部会好吗？头部会舒服吗？所以说聪明的人都不生气，生气的人都不聪明。

与天地交流；

临床跟病人打交道，有时什么千奇百怪的病人都有。有些妇人就说，我记忆力减退，有什么药吃了让人吃了聪明一些的吗？有啊。就是柴胡疏肝散，为什么？因为这病人是气郁体质，看什么事情都不太顺眼，容易跟人较劲，心智被蒙蔽了。柴胡疏肝散里正有香附和川芎这两味理顺气血的最佳搭档。想不到这药还真灵，吃完后病人说记忆力增加了，出乎意料。病人说精神比以前好多，以前没事爱生闷气，现在想开了，不计较了。病人服药后放了很多屁，胸中的郁闷之气就通过屁排出去了。这叫气化下行不作恼啊！你没有气梗堵在胸中，还会跟别人斗气、生气吗？目容天地，片尘可以失其明。心包太虚，纤毫可以滞其广。是故知几知微，圣人存戒。这是说眼睛再明亮，一进尘后就看不清。心本来很宽广，你老记着鸡毛蒜皮的小事，不要说对外人包容不了，对自己家里人都没法包容，甚至还经常跟自己过不去。这正是心中有郁滞堵塞的表现啊！胸中无滞天地宽，眼内有尘房屋窄。人在生病时，要懂得如何用合适的药来调理，选择好的医生。但同时更应该懂得反观内视，去寻求一种好的生活方式，过一种快气逍遥的人生。人生本逍遥，不为病烦恼。现在很多人，他不是因为病痛而苦，病痛不苦，而是因为操心太多而苦，纠结太多而烦，这才是真正加重病苦的原因。诊病如理乱丝，治病如解死结。我们诊治疾病，就要有这种理乱解结的思路。你要能看到症结，用到药物，即使平常的方子，也可以发挥神奇的效果。中医叫神用其方。就像上面那个病人，记忆力减退，脑子不好使，经常买核桃、板栗这些补腰肾之物来煲汤，但怎么也补不了，甚至吃多了人还堵胀。原来天下没有固定的补药，你用得好，顺气的药把郁结打开，令气血对流，就是大补身体我们用药是打通人体内在经脉管道，沟通五脏六腑气血阴阳，开放人体八万四千毛孔港口，跟天地进行交流，那么天地补给你的东西，那才是大补啊！所以说，人要活得大气，要放眼世界，放眼未来，不要纠结在一个家庭、一个办公室里的是非争端之中。否则就是在堵塞自己经脉，郁滞自己毛孔。个国家要修通道路，对外开放，才能迅速富强；一个人也要打通经脉，对外纳气，少闭郁在空调房里，少较量他人是非，计较自己得失，那么你身体就会强壮起来。这时你还需要柴胡疏肝散吗？你还需要逍遥散吗？你还需要香附吗？不服药得中医，我们要借助讲《药性赋》，以药物作为载体、跳板，进而去理解医理、病理，领悟人生真相，过一种潇洒不滞、奉献感恩的生活。好，这节课就讲到这里，下节课我们讲地肤子。

第十二章地肤子；

地肤子利膀胱，可洗皮肤之风

行医天下必懂的两个方子；

上节课我们讲到香附这味药。香附乃气病之总司，女病之主帅也。上节课我们详细地跟大家讲了为何女科杂病要以调气为主，为何调气首选香附呢？原来妇人多郁，香附最善于顺气解郁，凡气逆、气郁，得香附气行则郁解，气顺则逆消，故服之有效。《药性赋》说，香附子理气血妇人之用。是不是香附只能用于妇人，不能用于男子呢？非也！中医以男女分阴阳，对于疾病属于阴郁、恼怒的情况都可以用香附，只是妇人阴郁、恼怒方面的情况多一点而已。很多妇人月经期前后，情绪波动明显，郁闷、生气较频繁，这正是用香附的大好时期。但大家同样可以发现，有不少男子也同妇人一样，优柔寡断，爱生闷气，同样适宜用香附。中医要学活不能学死，我们这里跟大家提到古代游医的不传之秘。所谓游医就是游走江湖的医生，他们大都有一些绝招。以前有个叫飞霞子的游医非常厉害。他有两个药方是游方医的组方。外治百病，男用黄鹤丹，女用青囊丸。后来赵学敏把这一宝贵经验写进《串雅》，放在《串雅》开篇第一页。这游医简验便廉的看家本领究竟是什么呢？凭什么那么大口气说治百病呢？黄鹤丹就香附配黄连，青囊丸就香附配乌药，都以香附为君。当时很多人千方百计想要求到这两个汤方都得不到，现在大家随手就能学到，我们处在这个社会真是有大福气啊！我们来看这里头的机制。男人气滞，容易怒气上攻，气热的多，所以香附配黄连。香附可以辛通，黄连可以苦降，通过理顺气机，通降浊火，则周身之气血冲和而百病难生。女人呢？为什么用香附配乌药？女人气滞，偏寒，子宫容易受凉，如果说男人多是阳郁，郁滞容易化火，女人更多是阴郁，郁滞后生寒。阳郁的要解郁降火，故用香附配黄连。阴郁的要解郁温通，故用香附配乌药。香附配黄连能治疗肝郁心火旺，烦躁；香附配乌药，能治疗肝郁腹中寒痛经。一个理上焦气热，一个理下焦气寒。这样寒热上下阴阳得分，这两个汤方的道行真是不简单啊！

关羽骑赤兔马；

而更不简单的还在它们如何用不同汤水来送服这汤方。比如外感风寒的用葱姜汤送服，内伤杂病的用白米汤送服。白米汤是米饮的上层，当你很多东西都补不进去时，就喝这白米汤，古人称为粥油，就能补进去。粥油滋阴之功胜熟地黄。为什么生病的时候要清淡饮食，目的是让身体能够更好地消纳吸收。如果是气病呢？那就用木香汤服用，如果是血病，跌打伤就用酒来送服。如果是寒痰留饮，阻滞气机，那就用姜汤来调服。如果头部疼痛，那用清茶来送服，清利头目…其余的大家都可以类推。大家看，为什么这汤方能够如此广用，一个是本身汤方设计符合阴阳之理，适合人们容易气郁、气滞得病的机制。另外它灵活的汤饮送服法，也可以打开我们学医用药的思路。比如有个女的，肝郁痛经久不愈，吃了不少逍遥丸，也没吃好。逍遥丸按理是可以吃得好的，不如试着用姜枣茶送服逍遥丸看看。姜枣茶能够调和营卫，调和气血，增强逍遥丸的力量，可以更加通畅地走三焦，解六郁，畅气机，除病疾。她用了这种办法，效果出奇的好。原来前面只兼顾到气郁，没有照顾到气血不足宫寒，加进姜枣茶，就能够大补脾胃，温中散寒。以前用逍遥丸，屡用难效，现在加了姜枣茶，屡用屡效。这就像关羽骑了赤兔马，跑得更快，力量更强。所以我们用这些不同的汤茶来送服药丸，就像以水承载舟楫一样。药丸是关云长，这些汤水是赤免马，两者一合，相得益彰，深入战场，所向披靡，如入无人之地。

疮是一团郁气；

香附还有一点容易被忽视，那就是一些外科名家常用香附来顺气血，从而达到去腐消肿的效果。外科大家陈自明说，气血闻香则行，闻臭则逆，大抵疮疡多因荣气不从，逆于肉理，郁聚为脓，得香之味则气血流通，疮痈自散，所以宜用香类药，引通气血，使气通血活，疮疡自消。所以外科有个名方，只用一味香附，治疗疮疡初起，叫作独圣散。《续名医类案》这本书集合了古代很多名医的经典案例，书里有一则朱丹溪的案例。一个病人经常吃肥甘厚腻，又容易生气，病人形实体重，按我们今天的话来说就是肥头厚脑将军肚，腿脚沉重走不动。这病人快六十岁了，背上长大疮。为什么呢？膏粱厚味，足生大疗。这是说，你喜欢吃肥甘厚腻这种不良的生活饮食习惯，足以让你身体成为包块体质，容易长各种脂肪瘤、疮痈。医生给他用各种药效果都不理想，最后只用一味香附打成粉调服，越吃身体越通畅，气机越畅达，就用这一味药，效不更方，一直吃下去，包块就消散了，身体就舒服了。大家看，各种疮疡，甚至包括痤疮，不就是气滞血瘀在局部的一团垃圾吗？我们不去治局部的疮，而治周身的气血。就像河道里有一团垃圾，你只要引河水一冲，什么垃圾都没了。人体就那么一点疮疡，你只要引周身气血流通，那么疮疡自然就如风吹云散，得见晴天。故《黄帝内经》用譬喻之法来比喻这种通过调气机、消病气的道理。若风之吹云，明乎，若见苍天。而痈疽疮疡这些东西不正是气滞血瘀凝集成的一团团乌云吗？香附这些香类药能够醒脾疏肝，行气通血，不正是给这些乌云吹一阵风吗？风开云散，自然包块渐渐变小。

郁结在不同地方用不同的药带路；

所以大家在治疗各种包块的时候，要想到肝气郁结这个病机。郁结在头部头痛，那就香附配川川芎。郁结在脸部长痤疮，心其华在面，那就香附配桂枝。郁结在咽喉，得梅核气，那就香附配半夏、厚朴，把痰气一疏理，结气自散。郁结在乳房，胀痛不舒，那就香附配柴胡，当然青皮、全瓜蒌也可以用，胸中气消，乳房不张。郁结在胃脘，吃凉的导致胃痛，生气了胃也痛，那就香附配高良姜，一个顺肝气，一个暖胃寒，这样肝气得消，胃寒得暖。你只要不再犯养生误区，何患疾病不除。郁结在小腹，痛经，那就香附配艾叶，能够暖宫寒，顺气血，比如常见的艾附暖宫丸。郁结在腹股沟或睾丸，生气后睾丸疼痛，或者腹股沟胀满。我们前面跟大家提到用大量果子的核，可以理顺睾丸周围的气机。那就香附配川楝子、橘核或荔枝核、山楂核，效果都很好。如果你嫌吃中药汤剂麻烦，你直接买同仁堂的茴香橘核丸，也可以理顺腹中气机，使气行结散。如果跌打损伤，局部有瘀血，不疏散，痛不止，那么就用香附配伤科圣药三七，效果也是杠杠的…可见郁结在不同的地方，可以用不同的药物带路，把香附带到那里去，加强疏散气机的针对性。这样瞄准靶，点，集中疏理，效果就更强，而这带路的药，中医就叫作药引子。当然香附的变化再说下去，也难以穷尽，只要疾病伴随有瘀滞郁结现象的，你皆可搭配香附用之，以达到气行郁散、血通结消的效果。为什么很多医家用一方或一理一法，能通治天下病，这是因为他站在道的层面上去使用药物。就像你学咏春拳，他学太极拳，他学八卦掌，他练少林拳，大家都能防身健体，因为大家都练出了功夫，都由技而近乎道。没有人规定你克敌制胜，只能用长拳，只能用枪械，哪方面你用得最顺手，最有把握，那就是你的绝招。这医生用药也是，你要形成你的风格，而你这个风格一定要暗合天地之道、阴阳之理，能够斡旋人体气机升降，对流寒热虚实，这样你不管用经方，还是时方，还是自拟方，都能治病。所以说中医不要存古今分别，不要对药物执着，要在道的层面上不断熏修，所有的中药汤方不过是我们拿来做载体、跳板的。我们只不过是借此领悟天地之道，从而加强自身的心性修养。

所以说什么才是中医学？是针灸吗？是汤方吗？还是拔罐？还是中药？还是古籍？都不是，但又都是。中医学是中华民族利用药草、针灸等来帮助人治疗疾病，进而借助这种治病救人之术来达到修身、齐家、治国、平天下的效果。如果你仅仅把中医学看成治疗感冒发热这些小病的医学，那么你眼光只有方寸，你如果把中医学看成齐家、治国、平天下之术，那么你再去学医、用医、悟医，你用的是历史的眼光，而不是鼠目寸光。

引皮毛之水从膀胱下出；

接下来我们看地肤子。地肤子能够利膀胱，可以洗除皮肤表面的风痒。从《药性赋》这句话，我们可以得知地肤子有两大功用，一个是作用于泌尿系统，通利膀胱，排出湿热。另一方面作用于皮肤表面，能清热化湿止痒，治疗各类湿疹癣痒。这两大功用好像有点不搭边，但它们也是一体的。前面我们跟大家讲萱草根的时候，说它善于治五淋而消乳肿。它能够把乳房中的积热，通过水气下排膀胱，撤出体外。而茵陈主黄疸而利水，它能够把肝胆的瘀积撤到膀胱，通过小便利出体外。白茅根能导肺中之热，通过小便排出体外，也能利尿。竹叶也可以利水，它能导心经之烦热，通过小便排出体外。还有薏苡仁，后面要讲的茯苓，也可以利水渗湿，它可以导脾胃的水湿，通过小便排出体外。当然刚开始讲泽泻时，它能利水通淋，它能导肾经的水湿，通过小便排出体外。至于车前子、滑石，也能利水、利小便，还有瞿麦，它们可以导周身之水热，通过小便排出体外。大家学习药物要善于去联想，善于总结。学一味利水的药，要能同时想到其他每一味利水的药。它们利哪些地方的水，这很重要，皮肤水湿和脏腑瘀积用药不同。所以我们既要学到药物的共性，同时更要知道每一味药在体内是怎么走的，它的独到之处是什么。

不然的话，碰到脾虚水泻，你用茵陈、白茅根来利肝肺之水，就不如用茯苓、炒薏苡仁来利脾胃之水；碰到心烦高热，小孩夜啼，你用泽泻、薏苡仁来利脾肾之水，就不如用竹叶、灯心草来利心经之水热。

我们现在学习地肤子，就要知道它能引皮肤表面水湿，通过膀胱利出体外。这一个走向，里面可蕴含有大道理，中医的精华就在这里。

利小便排皮肤湿毒；

我们也琢磨了好久才明白。刚上大学时，有位家传中医的同学，他刚上大学就能帮很多学生看一些常见病。很多学生皮肤瘙痒、荨麻疹，特别是女孩子，不爱运动，现在连宿舍里都有空调，她们又喜欢吃雪糕，加上岭南地区湿热又比较重。身体的热不能从皮肤汗孔而越，湿不能从小便膀胱而泻，浑身湿热熏蒸，瘙痒难耐，抓哪哪痒。这位同学，他用一首麻黄连翘赤小豆汤，治疗数十例荨麻疹，效果非常好。

我们问他，这是《伤寒论》的方子，没有说它专治皮肤病，怎么它治疗皮肤病效果这么好？

他只说了一句话，足太阳膀胱经主表。

我们恍然大悟，原来中医认为周身肌表从头到脚，后背部大部分地方都是足太阳膀胱经所过。通过足太阳膀胱经，人体的膀胱可以排泄皮肤湿浊，而皮肤也可以透发脏腑郁热。

我们看一剂麻黄连翘赤小豆汤，就拿这汤名来说，麻黄、连翘能开毛孔透热，连翘配赤小豆又能清热除湿，这三味药就是很好的皮肤湿热风痒三药啊！

大家看，麻黄能打开被空调寒气冻住的毛孔，因为饮食生冷堵塞经脉，有连翘、赤小豆，下通水道，使湿热从下而走。所以不管你是外束风寒、毛窍闭塞而痒，还是内蕴湿毒、膀胱不利而痒，这麻黄连翘赤小豆汤，能开表升清，利尿降浊，皆可治之。

这位同学常在这方中加两味药，就是地肤子和白鲜皮。通过地肤子、白鲜皮加强通利膀胱、引皮肤湿浊下行的作用。原来这也是一个脏邪还腑的思路。连皮肤的湿浊都要通过向下还归于膀胱净府，膀胱通利，瘙痒则去。

这是中医整体观，你如果见皮肤病治皮肤病，那很难治好。如果脏腑内蕴湿热，你不通过导利膀胱，那么湿热就会源源不断往皮肤蒸，怎么能治好呢？所以古人说，治湿不利其小便，非其治也，尤其是你治疗皮肤的湿邪，更要从下面撤。

好比洗手池里水满了，你要赶紧把塞子打开，不然水就溢得满地都是。

我们讲过一个例子，这个例子体现了中医的治病求本精神，大家可以从中学到透过现象看本质的技巧。你如果懂得用这种思维去思考一切疾病，那么中医的造诣必将步步高升。

宿舍的洗菜池；

以前我们宿舍的洗菜池很通畅，没什么异味。随着住的人多了，大家不经意间往洗菜池里倒一些饭渣、菜叶。虽然洗菜池里有一个过滤网，但由于下面管道非常细，故而菜叶、饭渣容易瘀积，渐渐就出了问题。这洗菜池就开始泛一些浊气，倒水进去也没有以前通利得那么快。

大家就想到，是不是洗菜池周围污垢发出臭气，于是就用洗洁精去刷洗。刚开始似乎管用，没什么浊味了，好像被洗洁精的味道覆盖了，但好景不长。由于梗塞阻滞之处没通开，那些臭浊之味再次泛上来，再用洗洁精也不管用了。

于是大家想了个招，用一个细竹竿把瘀堵处捅开，这时下水就通利了，洗菜池也没有臭味了。大家想想，是洗洁精管用，还是捅水管的竹竿管用呢？你可能会说是竹竿，其实竹竿和洗洁精都只是暂时帮你解决燃眉之急的东西，它们不能够从根源上根除恶臭。

为什么？因为不久洗菜池又重新堵上了，又费了很大的劲，才把水道清理干净。最后大家想到，往洗菜池里倒残羹剩菜，这种行为才是恶臭的根源。就在洗菜池旁边，贴了一张纸条：残羹剩菜，必须丢在垃圾桶，洗菜池只洗菜，不能丢垃圾。这种卫生习惯形成后，洗菜池从此再也没有堵塞，再也没有恶臭味了。

大家看到没有，刚开始治理问题靠的是工具，但工具只能帮你一时，真正解决问题的方法，在于用思想、用习惯，不用任何工具，形成卫生常识，形成不乱丢垃圾的好习惯，那么洗菜池永远通畅，瘀堵、恶臭永远消失。

聪明的你应该知道我们下面要讲什么了？讲的就是中医治病必求于本的精神。我们治病要站在源头上轻松治，不要站在支流里疲于应付。解决问题的高手，不是碰到问题就能使劲全身解数，各个击破，而是他能够使问题不发生。

再回过头来看皮肤湿疹。很多女孩子皮肤湿疹瘙痒，刚开始用药膏涂抹，似乎管用，不痒了，这就像用洗洁精香味去覆盖臭物一样，你下面膀胱、肠道都不通畅，你在表面覆盖臭浊，随后臭浊又源源不断泛上来，这又有什么用呢？

所以用麻黄连翘赤小豆汤配合地肤子、白鲜皮，导皮肤湿热从膀胱小便出。

这就像用竹竿捅开堵塞，水管通畅，浊水往下排，湿热浊气不往上泛，就没有臭味了。肌表浊阴少了，瘙痒也就消了。

这样看起来经方是不是很厉害啊！张仲景《伤寒论》是不是很牛啊，我们用这方子治疗荨麻疹是不是很棒啊！

修正观念

其实你只是暂时帮助病人渡过难关而已，医生也只能帮到这里。就像修下水道的人，他只能帮你修理管道堵塞，但是不能帮你修理往管道乱丢垃圾的思维习惯。所以不久你管道又堵塞了，这样反复请修理工折腾，累的是修理工，更累的还是你自己啊！

所以最后亏吃多了，人自然就聪明了，真是不经一事，不长一智啊！从此以后，你自己就会告诫家里人，不要往洗菜池、马桶里丢各种杂物，这样你就不需要再请修理工了。如果对待家里的马桶、洗菜池你知道这样干，为什么对待最宝贵的身体，你却从来没有这样重视过呢？只知道往自己嘴里不断地丢肥甘厚腻，丢各类零食水果，丢各种煎炸烧烤，还丢各种冰激凌、凉饮、凉果。

现在很多人虽然很聪明，都是高学历，但对待自己身心健康，却非常不聪明，他们被欲望牵着去追风，吃各种爽口的食物，却不知道脏腑未必运化得过来。

相反，一些经多世事的乡村老头、老阿婆，他们都懂得经常煲些番薯稀饭喝，通利膀胱、肠道，排泄清爽。虽然淡泊，没什么好味道，但人吃了身体通调舒服。身体没有堵塞阻滞，当然疾病就少了。

所以为什么现在那么多堵塞不通的疾病，你看男的吃得将军肚，女的吃得水桶腰，肚子像游泳圈。说明下焦浊阴已经堵得严严实实，可是你还不知道七分饱、不知道淡食胜灵丹的道理，一天到晚求医问药，唉声叹气，恨当今名医怎么如此的少。其实他不知自己的不良生活习惯才是根源。

地肤子能够帮你导皮肤湿热从小便膀胱利出，但是药物毕竟是无情的草木，难以治疗真正有情之疾病。它只能暂时帮你缓缓急，减减压力，你想仰仗它，一辈子不得瘙痒，不得尿道炎、痔疮，又不想根除不良习性，真是神仙也难为啊！所以我们中医普及学堂，为什么在普及医学知识时，首先在观念上下手。病在观念，不正确的观念必将导致疾病。药物治的是疾病的果，而真正导致疾病的错误观念，只有靠自己去改正。

上次有一个荨麻疹的病人，只用了三剂麻黄连翘赤小豆汤就治好了。即使好了，也要多到外面爬山，只有你皮肤毛孔正常排泄出汗，汗酸不堵在那里发臭，你皮肤病将来就不会复发。如果复发了，说明你又不爱运动、爱空调了。

她听后，果然就开始爬山，半年下来，五六年的荨麻疹再也没有复发过。她把这药方保存起来，到处逢人就说，这汤方真神。她不知道真正保持每天微微出些汗，保持毛孔通透，才是根治皮肤病的真正灵药。

还有一个尿道炎的病人，尿涩痛，叫他用车前子煎水，喝了就减轻了，但不喝又反复。

其实病人的膀胱、尿道周围炎症，前列腺肥大，就像剪刀久不用，粘连的锈垢，你用中药去通利，就像上点油。你不断地大步迈脚，一日走半小时到一小时，就像在不断地拉开剪刀。这样你用久后，越用越活。他听后笑笑说，我知道该怎么办了，你的比喻让我终生难忘。

我们想到了电影里说的剪刀脚，你那二便之处，膀胱和大肠，这两个地方是比较容易狭窄堵塞的。就像剪刀的那个螺丝旋转处，你如果勤用，它就灵活。你的脚如果勤走，它下面就不容易生锈堵塞、水肿炎症。

后来我们教这个病人拉筋，然后大步迈开腿走路。半个月后，尿频、尿急、尿热痛的症状荡然无存。

从这个案例里，我们看到，再会利膀胱的药物，如果没有配合有针对性的运动锻炼，并且形成这种习惯，那么治疗疾病的效果都不够理想。

一旦你配上富有针对性的养生习惯，那么你再用药，就如同画龙点睛，猛虎添翼，如同关公骑了赤兔马，这种治病方式是医患合作，共同把力往一处使，症状消减下来，就像冬雪碰到春阳一样。

很多病人，他得了很小的病，却反复治不好。原来他只寄希望于医生，从来没有反省过自己。疾病、医生用药和你的思想觉悟，就像两个人用一根竹竿抬垃圾。医生用药和你的思想觉悟就是一根竹竿的两头，疾病就是你们抬的垃圾。想把疾病这筐垃圾搬走，单纯医生那边用力也抬不起来，只有你和医生两边同时用力，垃圾筐被抬起来了，你想把它搬到哪就搬到哪。

人想不生病、少生病，是一件很简单的事，不是把烂摊子丢给医生，而是自己要对自己负责，遵守正常的生活习惯，那么天下就很少难治的病。

第十三章山豆根

山豆根解热毒，能止咽喉之痛；

地肤子利水之功

上节课我们讲到地肤子这味药。地肤子既能利膀胱，也可以洗皮肤之风，它可以通过导水热下行，把皮肤湿热撤下去。浊阴出下窍！不去干扰皮肤，皮肤瘙痒自消。它是人足太阳膀胱经的，古人说足太阳膀胱经主表，所以肌表有邪热，可以从膀胱水道而出。

故治病要内外观、上下观，要有整体观、全局观。不要看到皮肤病，只知道治皮，而不知通利膀胱之理。

《得配本草》指出，用地肤子煎汤外洗，治一切疥疮。

内服可以通利膀胱，去皮肤热。把地肤子加到内服方里，治疗皮肤瘙痒，经常用地肤子配白鲜皮，它们两个可是治疗皮肤湿痒的黄金搭档。

但皮肤瘙痒要少吃葱姜蒜调料，以及海鲜、蛋奶这些东西。保持血液通畅清净，皮肤瘙痒就好得快。这是在源头上不对身体血脉、脏腑进行污染，又通过药物在支流上打开通道，给邪热以出路。那么血脉中的血毒、皮肤中的湿热，自然随着膀胱排出去了。

所以治皮肤病就两个思路，一个你不要再污染身体，另外一个要使浊阴出下窍，打开皮肤湿浊下行的通道。这就是为何麻黄连翘赤小豆汤加味，上开毛窍，下通水道，使热得外越，湿得下泻，湿热分消，痒痛自然消失了。

地肤子利膀胱之功效，和车前子有得一拼。《医学正传》里记载，有个病人，七十岁，在秋天时患了尿频尿急、淋沥不尽二十多天，用了好多种方法治不好。后来得到一个民间简验之方，用地肤子的全草捣碎挤汁，一服小便遂通，淋沥不尽之感尽去。至平至常至贱之物，回生救急之功居然如此至神至奇。

真是天下无神奇之药，只有平常之药。平常之药用到极处，便为神奇。又是一个单方一味气煞名医的故事。

身体不能先污染后治理；

所以《本草求真》对地肤子利膀胱的功效非常赞赏，书里说地肤子专入膀胱，泻膀胱血虚湿热，利小便淋沥闭塞。凡小便因热而见频数，或控制不了，以地肤子味苦入阴，性寒胜热，使湿热尽从小便而出。

古人说，诸病皆起于虚。所以虚而偏热者，你就可以把地肤子和甘草连用。一泻水热之实，二补中土之虚。这样本虚标实都照顾到了。这就是以后我们讲补泻标本虚实的时候，要跟大家提到一些很好的药对配伍、黄金搭档。它们就像一个提供粮草，一个在前面战场杀敌一样，相互配合，无坚不摧。

如果说人体皮肤是肺所主，肺为水之上源，就像天空中的云朵。当云朵被污染后，一片灰暗，这时该怎么办？天上要把这些酸雨下到地面，排泄到大海去，那么天空就可以恢复雨后天晴、空气如洗的状态。而对于人体而言，膀胱不正是水的下游大海吗？

所以你要知道地肤子是如何走的，这里不就很明白吗？它就是降本流末，从天而降。子类药，诸子皆降，把肺皮肤的污浊都降到大地肠道、大海膀胱中去。真是水热下行，雨后天晴啊！

为什么《神农本草经》里说地肤子吃后能令人耳目聪明。这主要是病人九窍为湿热所熏蒸干扰，就像雾霾天气，湿气很重，双目不见十米以外，你只要把这些湿物降下去，那么自然耳聪目明。所以治疗耳目不聪明，属于湿热实证的才用地肤子，虚证的要用枸杞子。

大家要知道，你再会人工降雨，去治理污染，但你降的是酸雨，伤的是大地，想要根除雾霾湿热，那就要减少人为的污染。

先污染后治理的思想，证明已经行不通了。所以只知道前半辈子去拼搏、后半辈子来治病的想法也是非常愚蠢的。只有源头上不污染，在源头上进行保健养生，使湿热不生，污染不起，那么你又何须去清热利湿，使浊阴出下窍呢？

肺与膀肬相别通；

好，地肤子这味药我们复习到这里，下面给大家讲山豆根。

山豆根解热毒，能止咽喉之痛；

大家知道吗？山豆根可是治疗咽喉肿痛第一要药。咽喉乃肺胃之门户，一旦温热上攻，热毒蕴结，咽喉就肿痛，严重闭阻，水谷都难进。

近年来研究说，山豆根对肺癌、喉癌、膀胱癌都有一定疗效。当然这种癌症是属于实证，热毒亢盛的，早期的就可以用。如果中晚期正气亏虚，就要少用或慎用，毕竟大苦大寒之品容易伤中败胃，过量服用，会引起呕吐、腹泻或胸闷、心悸。如果你摸病人脉象，不是很亢盛有力，那么你再选用这种大苦大寒、清热解毒的药物时，就要慎重。

所以我们学每一味药，既要懂得这味药的适用范围，也要懂得什么时候不能用这味药。就像你开车一样，既要懂得什么时候踩油门，又要懂得什么时候踩刹车。同时调整方向盘更为重要。因为你该用到哪里，全凭你的诊断，你的诊断决定了你的方向。

为什么山豆根对肺、咽喉、膀胱癌都有一定的疗效，这就考验到我们的五脏别通理论。肺与膀胱相别通，咽喉为肺之门户。所以很多治疗肺热肺炎的药物，如白茅根、芦根、白花蛇舌草、鱼腥草、车前草，它同时可以治疗尿道炎、膀胱炎、咽炎。

中医的推论

所以你知道了中医的基础理论，有些药物功效你就可以推出来。就像你知道数学的定理、公理后，你可以得出很多有用的推论。这些推论将成为你治病用药的法则，甚至成为你的独门心法。

你能够把这味药用到别人想不到的地方产生效果，就像我们用清肺热的药治疗膀胱尿赤，用降肺气的药治疗大便闭塞，用通大肠的药治疗肝炎，用强心的药治疗便秘，用健脾的药治疗肥胖。

这些非常好的推论，你如果懂得中医的理论，那么你都唾手可得。你如果不懂的话，今天听别人报道这个好，明天听别人又报道那个好，怎么别人用得那么得心应手，到自己手上用起来就不灵了呢？原来你没有把这个推论的过程搞清楚，所以你不知道什么时机该用这个推论。

比如同样一个肺热，如果是水热亢盛的，我们利他膀胱，水热就下撤，阳随阴降，亢阳被阴水带出体外。如果是大便堵塞，肺也热，那这时我们就用通肠法，肠通肺热就下移，起到脏邪还腑、阴病出阳的效果。

人体脏为阴，腑为阳，如果脏毒通过六腑排出体外，那疾病就在减轻。如果六腑之毒，反过来灌回五脏，因为六腑堵塞，导致五脏鼎沸，咽喉火起，这疾病就加重。

所以这时我们要用山豆根治咽喉热毒肿痛之标，用硝黄这些药物通降六腑，打开热火下行的通道以治其本。故《仁斋直指方》里有个山豆根丸，方子仅由四味药组成，山豆根、升麻、大黄、芒硝，治疗脏腑积热，上攻咽喉，导致咽喉闭塞难受，红肿热痛。这时需要从咽喉这至高点上降本流末，使浊阴归六腑，浊火撤下去不反弹，那么诸症自除。

可见一个咽喉炎症都要五脏六腑观，如果是单纯的咽喉肿痛，那太简单了。《本草图经》中记载，你只需要拿一条山豆根，只需一小寸，放在嘴里，像金嗓子那样含着，解除咽喉肿痛的效果就非常好。边含边把苦味的唾沫慢慢咽下去，苦能降，寒能清。山豆根以它苦寒清降之功，得到秋天肃降下行之令，善于解除肺胃咽喉热火。

凡一切热毒性咽炎，或者温热邪气外感，用山豆根苦寒解毒，降本流末，表里上下，无处不宜。故《本草求真》里说，山豆根功能专门泻心保肺，肃降火逆，心火烧到肺，心肺交炽，迫使火毒攻咽，肿痛不宁。

单用山豆根降上逆之火，平炎上之势，使火自上达下，拨转亢盛的心火，使之顺承，而咽痛自消。故曰，山豆根乃解咽喉肿痛第一要药！

中医的精华；

山豆根不单解咽喉肿痛，火性炎上导致的口舌生疮、牙龈肿痛都可以用。大家不要只看到《药性赋》上止咽喉之痛，对于牙痛、目赤肿痛就不敢用。

中医的精华不在病名，而在病机。不在疼痛暴发的部位，而在里面脏腑气机的升降。总之一切火热之毒，我们都要让它浊阴、浊火通通归入六腑。

所以用山豆根丸，不仅治咽喉闭塞疼痛，更是治牙痛妙方。你可以用来煎汤漱口，也可以咽下。

我们前面跟大家提到，有个咽喉热毒三药，射干、马勃、山豆根。它们强强联合，集中优势兵力，直接定位在咽喉部。你在辩证的基础上，加上这组对药，治咽部热毒如神。

如果是流行性感冒、腮腺炎引起的咽痛，你可以用二根汤。二根即山豆根和板蓝根。这二根解咽喉热毒，也是相须相用的，是组很好的对药。

所以一般轻微的咽喉肿痛，你只需派山豆根出马，就马到成功。如果是重症的咽喉肿痛，那就两个办法。一个要辨明病机，对原发病治疗。另一个要强强联合治咽要药。

咽喉这个地方是人体的要害，非常重要。你看从上到下，咽喉那地方非常狭窄，为什么人们把狭窄的交通要冲称之为咽喉要道，就像马六甲海峡一样，是航海的咽喉要道，这个地方最容易壅滞堵塞。咽痛喉痹严重的会危及生命，会导致水谷不下，呼吸困难。所以不要以为小小的咽炎咽痛，就忽视之。

我们既要学会如何治咽，同时更要知道是什么原因引起咽喉痹阻。最常见的一个是逢年过节吃得太好。六腑堵塞下不去，浊火就反弹到咽喉来。

春节后，很多病人咽炎、牙痛。这时正是咽喉热毒三药加上通肠法派上用场的时候，通降整条消化道，使阳随阴降，肿痛慢慢消下来。

这阳亢的热毒，只有随着肠道里的阴实被攻下来、通下去，咽喉部才会舒服顺畅。这就好比水库的下口堵住了，水一下子蔓延到上游的山上来。在下游开闸，水就退下去了。所以退咽炎肿热，不要只治咽喉，要退六腑毒热。

凉地板也是药物；

第二方面是反复熬夜、思虑过度的病人。思则气结，熬夜伤阴，容易化火，那么你的毒火就结在咽喉那里，久久不能消去。

有个病人平时就特别爱想事，好谋虑，脑子静不下来，人也因为焦急而身体偏瘦。瘦人多火，这可是一条常规的道理。结果因为一次吃了煎炸之物，导致咽喉肿痛，本以为三两天就下去了，没想到吃了大量清热消炎药，总消不了，反而变得更大了，最后吞咽都困难，水谷都吃不进去，只能去看医生。

医生看了都吓一跳说，你这个赶紧做手术吧，不然有生命之危险。他这才引起重视，几天都吃不进东西，最终跟家里人决定，准备第二天去做手术。他回到家里，当时天气很热，人又烦热，平时都是习惯上床睡觉的，他突然有个感觉要是在地板上睡上一夜，比在床上凉快多了。于是把衣服一脱，就睡在地板上。

这事说来也奇怪，越睡越觉得咽喉吞咽有些通畅好转之意，迷迷糊糊就昏睡过去了。第二天醒来，咽喉虽然有些梗塞，但却好转了不少。他就想要喝粥，疼了这么多天，从来都没有胃口的，突然想喝粥，这是件好事。几碗粥下来，咽喉部好像没有大碍，也就没再去做手术，从此一天比一天好。

这是一个奇特的病例，奇就奇在病人用地板的凉热来退自身的浊火。《伤寒论》里说，各随其所欲而治之。当身体有自救反应，自己很想吃一种东西，或者做一种举动来平衡身心时，比如生病时想喝稀粥，郁闷时想到外面走走，上火时想吃些苦的下火凉茶，疼痛时想用些药酒去拍打拍打、疏通经络，甚至热势亢盛时，想睡在地板上退退热，这些举动都是人体本能的反应。

你可千万别小看身体，身体的很多反应比你用思维去想还更智慧。 0过一种不上火的生活

后来这个病人便问，怎么吃了几次煎炸之物，咽喉就突然肿痛得这么厉害，上火这么急，以前很少这样啊，搞得我现在都不敢轻易吃煎炸之物了？

人过四十，阴气自半。这是《黄帝内经》揭示人体生长化收藏的规律。病人现在都四五十岁了，长期熬夜加上喜欢思虑谋虑，岁数又到了，导致了阴液严重被榨干。

你看湿草怎么点火也点不着，当草料被晒干，阴分津液被蒸掉后，一根火柴就可以点起一片森林大火。而在潮湿多雨露灌溉的春季，你用一个打火机都难以点燃一堆柴火。

所以中医的疾病观是内因加外缘，内因是你耗干了身体的阴液精油，外缘就是外感风热，或者饮食辛辣、肥甘厚腻、煎炸烧烤，这些都是点火之物。

内因就像炸药包，外缘就像导火线。没有那炸药包，单点导火线也炸不爆。所以你身体脏腑没有积热，阴液不被耗干，你偶尔吃点辛辣煎炸之物也上不了火。

你知道为什么着急的人容易上火吗？中医认为心主火。着急的性格最容易暗耗阴液，助长阳火。所以你不养阴液，不降阳火，不缓性格，不少吃煎炸烧烤，那么你永远有上不完的火。

即使你把咽喉、扁桃体切掉，把人体的上火的报警器切了，最后你的五脏六腑还是乌烟瘴气。所以说，切除不是根治，切除治标不治本，你从根源上过一种不着急、不上火的生活，你又何惧疾病呢？

所以我们学习山豆根就要学到一种不得咽炎、不上火的智慧。懂得过一种少思虑、多清淡饮食的生活。那么你身体津液滋润，阴分充足，如同春雨之下的树木森林，你想点火也点不起来啊，想得咽炎都难。

好，山豆根这味药我们就讲到这里，下节课我们讲白鲜皮。

第十四章白鲜皮

白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽；

会用药不需多；

上节课我们讲到山豆根这味药，山豆根能解热毒，能够治疗咽喉疼痛，它可不是一般的药，是治咽喉疼痛的要药。治疗肺部实火极效，止咽喉疼痛如神。但它治的是实火痈毒，对于虚火咽痛则要慎用。所以不要见咽痛就用山豆根，你得明虚实寒热，湿热者用之效如桴鼓，虚寒者用之加重病痛。因为大苦大寒之药，只能用于大实大热之中，以寒能够胜热故也。

这山豆根，不独能止咽喉疼痛，只要是热火上攻，不管你是牙龈肿痛，还是口舌生疮、目赤肿痛，你用它煎汤漱口，或者单味药嚼服都有效果。

天地间的疾病总是热者寒之，寒者热之，不离这个大的机制。我们上文给大家讲了一个严重的喉痹反应，病人靠自救反应，睡地板，热退身凉，脉静喉开。这里可以看出一些阴阳的道理。我们中医治病，不是用药物去治，不是去提纯药物，而是用阴阳之理去治病。

大家明白了这点，那么你就可以用药而不拘泥于药。就像阳亢的咽痛，用阴寒的地板把热退了。这刚好达到阴阳调和折中的效果。

这样一个热火咽痛，你可以选山豆根，也可以用射干、马勃，更可以用锦灯笼、板蓝根、金银花或连翘，关键是你要辨出热毒，然后用上凉降之药，这样药证相符，如同拔刺雪污，效如桴鼓。

有时病人不方便煎药的，只要是热毒性咽炎，你叫他去买黄连上清片或三黄片、黄连解毒片，里面虽然没有用山豆根，但他们用药都是苦寒向下降浊火，有病则病受，照样有效。

可见一个医生真正用药治病，不需要很多，你只需要熟悉几味常用的药，用起来就得心应手了。常有人说，不知道用什么药，好像没什么药能用得好。并不是说你没药可用，而是你不懂得如何用好药。

为什么刘邦和项羽争天下，胜在最后的是刘邦？原来项羽一个范增都不能用好，一个韩信让他去守门，没有重用，最后也留不住。而刘邦各路人才都囊括其中，攻必克、战必胜有韩信；运筹帷幄、决胜千里有张良；计谋多端有陈平；供应粮草，使之不断，并且安抚百姓有萧何。就这几员能耐的大将，就把天下顶起来。

所以为什么说药中四维很重要，大黄、石膏、附子、人参。一通肠，一清热，一补阳，一补气。身体升降的四个大关都让它们给把握住了，其他的药物不过就在这四味药里头变化，只是药效的程度各有差别而已。所以古人说，用不好这四味药的，很难起沉疴，疗顽疾。

大家看到了没有，这四味药代表的是什么，代表的可是四种理法，代表的是四个药象。石膏降肺金，主大热在胸膈；大黄通肠腑，主积热在六腑。这两味药是降浊的。

人参补五脏之气，主五脏元气大虚。附子补五脏之阳，主通行十二经。这两味药是给五脏加把劲的。

所以六腑积滞实证，大黄、石膏。五脏不足虚证，人参、附子。如果把这四味药归成两类，那就是一降一升，它们就像太极阴阳鱼那样，来回循环，拨动人体不同部位卡住的气机。

如果气机从下往上升起来动力不足，那就人参、附子补助之。人的气机上亢，太急太快，降不下来，转不了头，我们就用石膏、大黄降泻之，帮他拨转，踩踩刹车，起到亢为害、承乃制的效果。

所以你再从阴阳升降调到一气周流的高度来看这四味药，那这四味药就是一个法、一个圆。人体之所以会生病就是因为这个圆不够圆满，瘪了歪了，我们用药就是把它归正、归圆。

关于转圈子来理顺汤药思路的讲解，我们会接下来跟大家一一提到。这样你在学每一味药时，就知道它在哪个点上拨转轮子，在身体里如何走，这样你就可以闻一而知十，触类而旁通。

接下来学《汤头歌诀》，品读一个个经典名方时，你心中也有一个谱，不会多看几味药、多读几首方，就头晕脑涨迷糊了。

古人说，这山豆根还能疗人马急黄。急性黄疸性肝炎，热毒炽盛者，突发身体变黄，我们前面学过茵陈主黄疸而利水。而茵陈苦寒，降热之功不够，它退黄除湿之力则有余，所以对于黄疸属于热毒炽盛的，往往还要配伍大黄、栀子或黄柏、山豆根。

《新中医》里有个报道，一位名医治疗一个突发黄疸病人，中医认为是急黄，刚开始用茵陈、栀子等药效果不理想，结果在方中加山豆根一味，三剂而急黄尽退。故知古书上载，山豆根能疗人马急黄，真是效验啊！

急黄是血脉热到极处所致，非大苦大寒之药不足以让它扭转。山豆根就是这样的药，故而药中病所，慎勿过之。

独特的白鲜皮味道；

下面我们跟大家讲白鲜皮。

白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽痹！

大家都知道肌肤湿疹癣痒，常在辨证方中加入白鲜皮、地肤子可以加强效果，用白鲜皮治疗湿疮、疥疮特效。

而李时珍却说，白鲜皮更是黄疸，风湿痹痛、筋骨屈伸不利的要药。世上医生只知道把它用于疮疡皮肤病，这就太小用白鲜皮了。

我们来看，为什么白鲜皮既能够除湿热，治皮肤病，也能去风湿，治疗腿脚屈伸不利呢？这里头很有道行。

一般祛湿热的药，都是偏于苦寒肃降，一般祛风湿的药都是偏于辛温外达，哪有一味药既能够祛风燥湿，还可以清热解毒的呢？这就有点令人费解。

大家看白鲜皮味苦性寒，所以它能够除湿热，但白鲜皮还有一个特殊的味道，就像羊肉的膻味。中医认为，五畜归五脏，猪肉入肾，羊肉入心，牛肉入脾，鸡肉入肝，马肉入肺。这羊肉膻味，在五行里对应的是心。心脏乃人身之太阳也，心脏源源不断地鼓动气血，带动气血流转。所以强大心脏的药物，大都可以去除风邪，通畅气血，打开痹阻，故白鲜皮可以治疗风湿痹证。

但为什么它偏重于疗足顽痹，而不是手呢？大家想想，如果以上下来分阴阳，上面是阳，下面是阴，手足痹痛肩周炎，只有辛温发散为阳的桂枝、威灵仙、川芎，才能达到上肢颈肩手肘部祛除风湿痹痛。

而下肢大都属于阴，只有酸苦涌泄为阴的药才能够下走足膝，然后祛风外达，

比如四妙散、白鲜皮、木瓜这些药物组成药阵，可以除下焦湿热，并且祛除腰脚以下风邪，使风气得越，湿热得泄，那么腿脚顽痹不能行走自然得解。

所以说白鲜皮这味药你要知道它在体内是怎么走的，它先以苦寒沉降之性，往下肃降湿热，然后以它独特的羊肉膻味，往外冲达，把郁闭在肌表的风湿宣发出去。

看到没有，这味药就像走一个先下坡、后上坡的弧形，所以对于你腰脚以下，既有湿浊下注，还有风寒外束，导致腿脚没劲，走路沉重，甚至严重的关节肿痛，难以行走，中医称之为风湿热痹，你用四妙散加进白鲜皮，那么不管是内有湿热，还是外有风气，皆可涤荡出去。

大风先倒无根树

常碰到一些年轻的女孩子，才二三十岁，上下楼梯，腿脚就提不起。她们也不知道为什么，甚至腿脚有时还微微地肿，稍微劳累一点，就痛得难受。

你看看她们是怎么生活的就知道了。看到冰激凌就想吃，看到麻辣又想吃，搞得身体冰火两重天，湿热交争打架。秋冬天了也不知道换长裤，腿脚被办公室里的空调一冻，肌表收缩，水液代谢不畅，瘀在局部，加以久不运动，久了静脉就曲张，腿上爬满了一条条像蚯蚓的青筋。这下可好，想要漂亮，反而更丑。她们就想通过手术根除，但不穷其源而攻其流，欲求疾愈，安可得乎？

你不把这风寒外裹、湿热内斗的病机解放开，那长的不单是静脉曲张，什么痔疮、子宫肌瘤、阴道瘙痒、白带异常、妇科杂病通通都来了。

这时可以用上四妙散，再配合一些去风疗足顽痹的白鲜皮、鸡血藤、独活，内在的湿热得解，外在的风寒束表得以疏泄，那么腿脚就轻快多了。

大家看看，你自己把自己身体搞得亏虚了，然后一阵风把你刮倒。你说是风的错误，还是你自己不懂使用身体的过失。

大风先倒无根树，伤寒先死下虚人。

同样虚邪贼风过来，身体疲劳、透支的就先中招，身体精充神旺的就可以耐久。所以中医的病因观是最合理、最科学的，绝不是单方面的看到细菌、病毒，而是既看到外面的风雨寒暑，也看到里面的饮食喜怒。

《黄帝内经》里说，风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人。这是说风雨寒暑这些节气变化，病毒、细菌传染，如果没有碰到体虚体弱的人，它是无可奈何的。

最近起了流感，因为咽炎、头痛目赤的病人越来越多，我们就知道春温来了。为什么大家那么容易就得流感呢？

原来中医认为冬不藏精，春必病温，因为你整个冬天在暖气房里耗散得太过，加以熬夜，看电视、上网透支精血，消耗得太厉害，然后过年又吃得太好，导致经脉、肠道垢积比较重。

这样一到春天升发起来时，那些沉降下去的浊毒纷纷被宣上来，冬天消耗肾阴太过，肾的封藏能力大为打折，结果这些浊毒不能往下收，纷纷发上咽喉、口舌、鼻子、眼目五官来。

怕错了

重感冒到处都有，甚至因为感冒也死人，很多人都很害怕。其实他们怕什么呢？他们怕错了，流感病毒并不可怕，可怕的是你长期透支身体，搞得精疲乏力，肾精都耗光了，就像树根都扎不到土里，如同墙头草，风往哪里刮，你自然往哪里倒。

为什么你足膝会顽痹，为什么别人同样也吹空调，就不得静脉曲张，腿脚也不沉重，上楼梯腿脚也不软？你看看人家多勤于锻炼，你看看人家哪像你那样贪凉饮冷，尽干些把风寒湿热往自己身上招的傻事，又从来不去运动，不去干些让身体接受大自然沐浴，多出出汗，把风寒湿热往外排的正紧事儿。

大家看流感可怕吗？风寒可怕吗？静脉曲张、腰膝不利可怕吗？都不可怕，都是小事儿。你如果饮食有节，起居有常，不妄作劳，不长期透支自己的身体，你的身体就像一个完满的蛋，有一层金钟罩外护，正气内足，那些蚊虫苍蝇又怎么叮得进来。所以不要怕疾病，要怕就怕你正气不足。不要怕流感，要怕就怕你这段时间一直在透支身体，处于疲劳的工作、生活状态。

一个人一得感冒就得重感冒，并不是病毒多么凶猛，而是你身体护卫肌表的正气没有了，所以流感才能长驱直入。

外敌强大不可怕，可怕的是你自己太脆弱，国库太空虚，兵力太不足，所以赶紧趁着外敌还没有打进来，就广积粮、高筑墙吧。让疲惫的身体多休养生息，让疲惫的身体恢复正常的作息规律，就是在休养生息。

可是现在很多人工作劳累，手指上的半月牙都没有了，都不知道自己身体已经在打备用油了，还不断熬夜，而不知道歇下来加加油。所以很多人不是病倒，而是因为油尽灯枯，累倒的。

内伤杂病的道理大都出于这里，你如果领悟到这层道理，不管是养生保健，

还是治病防病，你的思想立刻进入《黄帝内经》的境界，进入以正气为中心，以不变应万变的传统中医思维。

好，这节课我们就讲到这里，下节课我们讲旋覆花。

第十五章旋覆花

旋覆花明目治头风，而消痰嗽壅；

靠地的桌角先烂；

上节课我们讲到白鲜皮这味药，讲了它两大功用。一方面是皮肤疮疡、湿疹，用它配合地肤子清热利湿，祛风止痒。现在很多医家都知道这么用，但你如果只知道它在皮肤病中的运用，那就太小瞧了白鲜皮。

白鲜皮也常用于风湿腰脚痹证。《神农本草经》认为白鲜皮能主湿痹死肌，不可屈伸，难以行步。

它治疗痹证非常全面，既能够清热除湿，还可以祛风。白鲜皮以它独到的气味，可以把风邪往外散。大多数气很烈的药物，都善于外散为阳，从而治疗风邪。

所以不管是湿热的黄疸，还是风邪的痹痛，都可以用白鲜皮。特别是很多病人内伤湿热，下注腰脚，外感风寒，束闭肌表，导致腿脚屈伸不利。

这时白鲜皮就是很好的选择。能够集祛风除湿、清热解毒于一体的药物非常少，所以常用四妙散配合白鲜皮治疗湿热下注，腿脚顽痹，关节不利，局部死肌。所以古人有一味白鲜皮汤治疗产后风之说，因为白鲜皮外能通利九窍，下能行水道，中间可以通关节，乃治疗各种湿热黄疸、风寒痹证之要药。

大家应该知道这味药是怎么走的吧。从上往下，把脏腑关节要害之处打通，然后引浊水从膀胱利出，然后利用它独到的气味，冲开毛窍，把邪风赶出体外。这样能上能下的药物，本领必也高强，所以我们千万别小觑了这药，以为平时少用就忽视了它。

在南方，我们经常会用到白鲜皮。为什么呢？想通这个道理，南方的很多疾病你都会治了。这可是南方名医的不传之秘，这里跟大家讲一讲。

大家看，南方哪种邪气最盛呢？湿邪！为什么？一方面降雨量大；另一方面河流充沛丰富；还有一方面地处低洼，海拔不高，水湿容易蒸上来。

由于这三方面原因，导致南方人湿热比较重，普遍家庭都懂得煲些清热利湿的凉茶喝。如果你身体湿热重，那么喝了这些凉茶，马上就神清气爽，腿脚轻健。

为什么？因为湿热重浊黏腻。一旦祛出人体，那么血脉运行阻力一减小，浑身反应就灵敏多了。湿热重，腿脚必沉重。湿热一减，腿脚马上轻快。

病人脾湿重的，重用薏苡仁，使湿气下达，排出体外，腿脚好像松绑一样，上起楼梯来就轻快了。这样体质的恢复，就指日可待。

大家观察一下，南方湿气重，什么地方最容易腐烂？没错！就是桌子的脚。靠近地面潮湿，桌脚很容易腐烂。所以为什么糖尿病到后期会烂脚，这和湿浊也分不开。如果湿浊排不出体外，纷纷沉淀到脚部，气血黏滞难行，局部就很容易坏死。你如果不懂得除湿之法，不管是糖尿病，还是普通的杂病治起来都不容易。所以南方的医生如果不懂治湿，他在南方行医很难走得通。

这就是你在不同地域，要掌握这种地域的特点，然后有针对性的用某些方剂，往往收效更显著。中医就是这样灵活，因地制宜，因人制宜，也因天制宜。

你必须把整个时代的特点、地域的风气，都纳进治病里思考，你就能够成为地方医、时代医，而不是个狭小的草木郎中。

所以《黄帝内经》里说，地之湿气，感则害人皮肉筋脉。你看这句话讲得多好，南方那么多皮肤病湿疹，那么多筋骨痿软、静脉曲张，那么多关节屈伸不利，这是什么原因呢？大地的湿气蒸上来，使你身体处在湿浊的环境中，你如果稍微懒惰一点，不勤于运动，再稍微贪吃一点，好食肥甘厚腻，那么你整个身体就开始差了。为什么？脾主湿，脾主四肢，脾主运化啊！

你饱食伤了脾，不运动四肢又伤了脾，思虑过度还是伤脾，这样脾为湿邪重重包裹，那么你四肢就没有安稳的时候。所以四肢痹证，能够从治脾入手，那已经是一个高手了。

李东垣《脾胃论》，他不单治脾胃，治风湿痹证更是一绝。关于《脾胃论》，以后我们有时间时，再跟大家选讲。

从天而降的一朵花；

白鲜皮还有一些未尽之意，留待大家去挖掘。接下来讲旋覆花这味药。旋覆花这味药非常独特，大家要好好体味，这里头是有道的。

这花带些辛味，但它又偏咸、苦。凡是花类药，味咸的非常少，为什么？咸是往下走的，我们前面跟大家提到学习草药的一条原理，叫诸花皆升，诸子皆降。花类药大都味辛发散为阳，子类药质重容易补充下焦。

但有几句话叫：诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯蔓荆、苍耳独升。

这旋覆花为什么能够打破诸花皆升的常规呢？而且大家看它取名字也太有意思了，旋是螺旋，像螺丝钉一样，覆是什么，是覆盖下去。就像螺丝钉一样，螺旋往下覆盖。凡是病人气机上逆的，不管是胸部郁闷，或者肝气郁结，还是胃气上冲，这旋覆花善于把郁结的状态旋转散开来，把上冲、上顶之势覆盖拍下去。大有天气旋覆于地中之意。看来这旋覆花行的是天覆之功。

大家听过天覆地载这个成语吧，非常有气派。你要从天而降，要用富有天覆威力的药；你要从地而生，要选用一些地载的药，即补益脾土，使土壤能承载万物，如山药、白术、茯苓等。

如果你从天覆地载、天地升降来看旋覆花，那你看到的不是草药，而是道。那你调理的不是疾病，而是人体的气机升降。

大家都知道旋覆花能够主降，大凡药物气味属于咸者非常少，花类药又味咸的，那更是绝无仅有，像普通海产品贝类，味咸能走下焦。

而花类药的味咸，它就能够走上焦，从天而降，所以旋覆花是中上二焦之良药，乃是治疗气逆之神品，不可不知。不管是咳嗽痰饮，还是肝区肋胀，或者是胃中痞满，用之无不随之旋转覆盖下来。痰气不上冲，诸症自消。

软化、打散、排下痰癖；

所以可以用旋覆代赭汤，治疗胃气上逆，痞满泛酸。有个病人胃胀、泛酸好几年了，严重时边吃饭、边打嗝、边胀，根本没法吃饭，气机上逆上冲得非常快。但大便又通畅，并没有滞塞。

可见并不是下焦的问题，而是中焦痰浊中堵，胃气上逆，他自己都觉得胃中好像有块东西梗堵在那里，他担心是不是胃癌。

其实大部分胃病是吃出来的、思虑过多想出来的。你没有暴饮暴食，又不思虑过度，有什么好担忧的？

于是给他用旋覆代赭汤，这汤方效果非常快，快到让你感到不可思议，几年的胃中梗塞，容易打嗝，两剂旋覆代赭汤，就气顺嗝消，梗阻没有了。

病人舌苔偏腻，乃痰湿壅阻。胃中梗塞感，是老痰、顽痰瘀结在那里，经久不化，又不能下达。这时用旋覆代赭汤，真是对证良方。

旋覆花最善于软化胸胃中痰结，并使之下达。《神农本草经》说，旋覆花主结气，胁下满。《名医别录》说，旋覆花消胸上结痰，唾如胶漆。

从这里我们便可知道，旋覆花能够软化消散痰结，并把这些痰浊肃降下去。

两个力同时作用，故而痰浊凝结不降之象立即为之瓦解。

因为浊阴上逆，留结成一个痰包，它有两个弊端，一个是上逆不降，令人嗳气、饱胀、泛酸。另外一方面，已经凝结成包块，令人痞满，胃中有梗阻感。这两方面的病机，就决定了我们选择药物时，就要选择味道能够辛散开发痰结的，但又不能引浊阴上泛，不能发散得太厉害，所以又要带些咸味、苦味往下肃降。通过辛散把病变的痰结打散开，然后通过咸、苦使浊阴出下窍，把这些痰浊败兵残将，通通赶到肠道，赶出肛门去。

而旋覆花以它旋转之性，具有大气一转的特点，能够散结消痰。然后以它肃降覆盖之性，能够降气除水。这样痰结化成水气，水气又被降下去。浊阴出下窍，胃胀自然消。浊阴归六腑，泛酸自没了。浊阴下肠道，梗阻随之消。

大家别以为旋覆花一味药就有如此神效，我们用的可是旋覆代赭汤，是《伤寒论》里的名方，专治疗伤寒发汗或吐下后，心下痞硬或嗳气不除的。

本来这汤方要留到讲《汤头歌诀》时再跟大家详谈的，这里先跟大家普及一下组方的知识和配伍的巧妙。大家提前知道了，对于取象用方，活用经方，读懂古方，必然会有更深的一层见地。

拧螺丝钉的智慧；

旋覆代赭汤有四大理法。旋覆代赭汤由旋覆花、赭石、半夏、生姜、人参、大枣、甘草组成。旋覆花就像螺丝钉，需要旋转才能往下；而人参、大枣、甘草是专门补虚给力的。

大家看螺丝钉是不是需要用力才能拧得下。所以病人汗吐下后，胃虚没力，动力不足，浊阴也压不下去。这时你空有螺丝钉，没有足够强大的力量去拧。

就像小孩子拧不了螺丝一样，你就需要有力气的大人，才能够迅速把它拧下去。所以你想要把体虚胃逆，痞硬嗳气之症消除了，除了向下旋转气机，还要向下用力。

而赭石呢？石类药重镇下达之功非凡。半夏、生姜呢？这两味药是小半夏汤。古人说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。也就是说各种胃气上逆不降之象，半夏、生姜这两味药组成的小半夏汤，就可以打开胃气下行的通道，使胃中痞硬、积滞、痰浊能够迅速钻进肠道里去，就像铁钉迅速钉进木头中去一样。

如果我们把半夏、生姜比喻成向下钉的铁钉，那么赭石就是向下锤的铁锤。铁锤打着铁钉，钉下去的速度就非常快。大家看是不是，所有逆乱不降之象，你都可以用这组药阵降下去。

螺丝碰上螺丝刀，铁钉碰上铁锤，你身体又有足够的力量往下按，那么胃中痞满迅速被破开，化成痰水，往下走的速度就很快。所以梗阻消失，嗳逆没有了。这个汤方标本虚实都照顾到，所以中焦痞满升降不好的，不管你是嗳气呃逆，还是胃脘胀呕吐，或者中焦有东西堵在那里。你只要摸到病人寸关部郁结或上冲，皆可用之。

学问并不尽载于名家典籍里；

大家看《伤寒论》的古方是不是配伍精当，不用不知道，不理解也不知道仲景用方配伍之妙。

这人体之理和我们日用生活之理是相通的。你上面炎症、泛酸水，是因为下面不通，下面不通是因为下水道有痞硬堵塞。螺丝拧不下去，是力量不够大。铁钉要钉下去，需要重锤。

这些日用生活中的现象都是高妙的医理。大家别以为医理尽载于名家古籍堆里，其实真理本是平常，就在你每天都经历、都在用的生活小事之中。

古人说，大道从来不远人，只是百姓日用而不知而已。

不是说中医衰退了，医道荒芜了，而是医道时时刻刻在我们身边，我们没有去很好地领悟罢了。医道从来没有远离过你。

所以说世界上永远不会缺乏中医，不会觉得中医落后，而是因为缺乏去发现、去运用，落后的不是中医，而是我们这些传承的人。

估计现在大家通过取象类比，既掌握了旋覆花的特点，入到人体是如何走向的。同时更学习到如何组配药阵，协同作战，共同对治疾病，调和身体。

这时你再去看旋覆花的历代典籍活用，你就能看得懂了。这就像你把原理掌握了，你碰到的各种数学证明题、解析题、问答题，都能够迎刃而解。

这就是我们讲每味药，首先不是学这味药表面的功效，而是学这味药实质作用的原因。这中医治病，就像解数学题一样，就像做数学证明题一样。大家不是一开始就去做题、去解题。而是老师先把原理、定理、公理告诉大家，先跟大家说这些公理、定理是怎么来的，是如何得出来的，它该怎么去用。这样老师讲完课后，没有教你去解题，但随后你解一些没见过的题都得心应手。

为什么呢？因为你掌握了事物的本质，学会了里面的门道，所以旋覆花里面的门道就是一个旋转，一个下气。这时你再来看《药性赋》，不仅能够推出《药性赋》提到的旋覆花的功效，同时你更可以得到一些书上没写到的知识。

那么你学习起古人的东西，就能够站在古人肩膀上看问题，就像老树吐新枝一样，古方新用，古药新用，一代比一代强。

希望大家看《药性赋》选讲，不要拘泥于这些讲法，而是要在这些讲解的基础上更进一步。学习中医普及学堂的轻松学中医系列，应该是越学越轻松，应该是学习古人的东西，必超过古人。

伏饮结气如乌云；

我们回过头来看《药性赋》“旋覆花明目治头风，而消痰嗽壅”这句话就好理解了，它为什么能够去头目之风呢？

因为旋覆花的香味要超过菊花，辛香善走，而且本身花类药又象征着植物的脸蛋、大脑。它的质地又轻，如氢气球一样，善于飘浮，走上焦。但是旋覆花和一般像氢气球的花类药不同，因为它治疗各种病，功劳在于下气行水，开通血脉，软化痞结。

大家看头风，一个是外来之风，一个是内在肝风。当内在肝风涌动，带痰浊上冲时，必然会导致痰湿蒙蔽头目，因为肝气上逆而不适。

这时你得选用一味药能散肝郁，又能降痰气的，那么就非旋覆花莫属了。所以你肝气下达，痰水下行，眼目清晰，头风消失。

所以《药鉴》里说旋覆花能“开结气，降痰涎，消肿满。”这十二个字把旋覆花下气行水、降逆化痰之功表露得淋漓尽致，而且非常生动。

能把郁结打开，把浊阴降下，这样的草药上哪找呢？所以浊阴出上窍，痰湿壅堵，眼目昏花，头风攻冲，你都可以用旋覆花。

如果痰浊堵得厉害，你可以配半夏。《妇人良方》里就有旋覆半夏汤，专治疗风痰上攻，头目昏闷。也就是指风痰导致头部不舒服，眼目不清爽。我们不管是头的问题，还是眼的问题。擒贼先擒王，把风痰收下来，诸症自除。

大家再看，《药性赋》说，旋覆花能消痰嗽壅，对于肺部痰浊留结，咳嗽满胀，它也能让肺中这天气旋转，乌云化雨、痰浊覆盖肃降下去。故《本经逢原》说，肺中伏饮，寒嗽宜之。

什么叫寒嗽呢？寒饮偏清稀，热饮偏浑浊。《黄帝内经》里说，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。你可能还不太理解，只需要看看冬天，江河流水是不是很清稀啊，那就是寒水。天气一凉冷，处于肃降之势，水液就清稀。所以你看病人咳吐的痰水，就知道他身体的寒热。

那什么是热嗽呢？《黄帝内经》同样提到，诸病水液，浑浊的就属于热。你可以看春夏季，阳气足，江河波涛汹涌，一派黄浊，所以黄浊之色属于热。

那么哪些人肺中最容易有伏饮呢？中老年人，阳气不够，这些伏饮就像阴暗潮湿地方的一汪汪水，没有阳光蒸化干不了。

所以他们很容易得支气管哮喘。如果伏饮留在关节，就容易得风湿痹证。如果伏饮留在腰腿，那么腰膝关节退化得就厉害。

你如果知道这个道理，不单擅长用小青龙汤，配合旋覆花之类，消胸中伏饮，降肺里痰结，而治疗哮喘、痰壅咳嗽。同时更善于灵活变化此方，治疗痰饮风湿关节痛、腰脚痛。

你不用寻常医生用的任何一味祛风湿的药，却能治好关节的问题。因为你对的是病机，这时你再用古方，就完全不拘泥于古方了，随心所欲，酣畅淋漓。©夜咳肺间寒

但前提你要辨明病人有寒痰留饮，如何得知？日咳三焦火，夜咳肺间寒。

很多中老年人晚上咳喘得厉害，他不像年轻人那么大火力，看到生冷的瓜果就回避，食物不煮烂点、煮热点吃了就容易拉稀。天气风寒变化，不及时防寒保暖，哮喘、咳痰就加重。

这些种种迹象，你只需要抓住两三点，再配合舌、脉，舌头偏白腻，脉象沉迟，那么你就可以大胆地诊断，认定是寒痰留饮。那么病痰饮者，该怎么办呢？当以温药和之。一方面当以温化。另一方面，痰饮属于浊阴之物，浊阴应该出下窍，所以用下气行水的旋覆花或半夏，这时痰饮一方面得到温散。

温散后的浊阴又得到收降，被赶出六腑去，这样肺中清稀，如云开雾散，得见晴天，你怎么会担忧痰喘难疗呢？

生活经验告诉你吃什么会加重痰喘，如鸡蛋、牛奶、水果、生冷或油腻之物等。这时你再有意识地回避一下，你不就回避了痰喘的发作吗？

为什么说名医不治喘呢？不是因为喘难治，而是因为病人没有配合好。你一方面想治喘，一方面又不断地吃那些产生痰浊的食物，像糯米、鸡蛋、油炸、鱼肉。既不想割舍口腹之欲，又想要断除疾病之根，估计请大罗神仙也无可奈何啊！

所以说急性的哮喘要赶紧找医生帮你缓解，但慢性的痰喘，要靠你自己。什么东西能吃，什么东西要少吃，吃东西不要吃饱，吃到七分饱最好，这样你身体不会堵得严严实实，自然就是消痰嗽壅的最好招法。

从这里大家应该知道为什么旋覆花能够消痰嗽壅了吧！它能够行胸肺间痰水，使之不滞，味咸可以软坚散结，可以软化痰饮结成的包块、硬结，同时咸能润下，并把它们降下来。

旋覆花味偏辛，还可以疏泄，散开风寒，畅通经脉。

所以对于外感风寒咳喘导致痰饮内留，反复缠绵难愈，你一方面要把风寒残留宣散开，一方面要把痰饮留积刷下来。

因为肺就像天，天空气机不能闭塞，不能有乌云阻挡。所以旋覆花既能宣散肺中天气，也可以把凝聚成形的痰浊通降下来。这样便清升浊降，那么咳嗽、痰饮自消。

这就是为何在一些治疗顽固咳喘痰饮的方子里，常常少不了旋覆花的道理。一般降气化痰的药没有咸味，难以把硬结的痰软化或稀释，而旋覆花就有此本事。

大家再看《名医别录》里说旋覆花消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水。这时估计你就会心一笑了，原来古人说的，真是很符合旋覆花的性格。你胸上像胶漆那样的痰结，旋覆花把它软化成水，然后再通过下气、降气之力，导痰水下行，因为气降则水降。

好，这节课我们就讲到这里，下节课我们讲荆芥穗这味药。

第十六章荆芥穗

又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用

太极阴阳鱼来回周流；

上节课我们讲到旋覆花，这种药味道善于挥发，味辛，又带有特殊的咸味，心主散，咸主软、主降，就像降落伞一样。所以《神农本草经》说它主结气，胁下满。痰浊壅结，气机不散，浊阴不降，旋覆花就专门降气行水。

药谚说，诸花皆升，唯旋覆独降。《名医别论》说，它能降心胸痰水，停痰留饮。但大家要知道这味药虽然在寒性药里，但它是偏温的。对于一些风热燥咳，或阴虚火旺而咳，如果咳痰偏于黄热，你就要慎用了。

还有属于脾肾阳气不足，痰浊化散不开，这时你用旋覆花去降，那也是治标，还得健脾补肾，助阳化气，那么痰浊就在体内留不住了。

这里还跟大家提一点有意思的，旋覆花的生命力比较强。一般生命力比较强的植被中药，它祛邪的功力就比较强。

比如仙人掌能退热火上攻，芦荟能通肝热便秘，水蛭、地龙能够打通瘀血管道，还有山里的各种藤类药，如鸡屎藤、海风藤、络石藤，长得满山都是，砍都砍不绝，生命力相当强悍，洒哪那儿长，都是善于疏通经络、祛除风湿的。而像人参这些补益力远远胜于攻逐邪气能力的药物，就没那么好繁殖。

这里再跟大家提到，旋覆花明目治头风。除了消肺胃之痰壅痞满，它还能消肝部的堵塞瘀滞。因为肝开窍于目，肝主风。风阳上亢，把痰浊带到头面，就像喝酒的人或生气的人，他们咽喉隐隐有痰，眼目昏黄，头痛，这都是借着酒性和怒性，把身上的痰浊带上头面部。

晚上如果这些痰浊不降会打呼噜，这就叫作痰阻息道，浊阴不出下窍。所以用旋覆花的目的是降肝肺痰浊出下窍，下气行湿，开水道。

古方中有一首香附旋覆花汤，是专门治疗气血不和，肝区、胸肋部位痰浊所阻引起的疼痛。利用香附、旋覆花配伍，辛开苦降，调和气血，使痰饮因为气机下顺而疏散消失。

所以你碰到病人郁怒，双关脉弦硬，明显是肝气不条达，肺胃之气不降的，用上香附、旋覆花这组药对，既顺左脉弦硬之肝气，又降右脉亢逆的痰饮。左升右降，气机就像一个太极八卦阴阳鱼一样，来回周流，极尽理气之妙，相互盘旋转动，局部郁闷痰堵之感顿消。

《金匮要略》里有个肝着汤，就是肝脏被邪浊黏上了，表现为其人常欲蹈其胸上。就是说这个人经常要捶捶胸肋周围，这个地方气堵住了，血瘀了，痰阻了，你就必须用药令气行血活，痰饮消。用上旋覆花，开达气机，降下痰瘀，胸中如乌云被清风拨开，浊阴就撤下来了。

所以当你碰到严重的肝气郁结，用疏肝理气老治不好，一问病人，他还咳吐顽痰，你就知道有一点没有考虑到，就是没有用一味可以软坚散结、肃降痰浊的药物，比如旋覆花。当然，你知道这个道理，也可以用半夏配合降气的枇杷叶或竹茹，也能起到化痰降浊的效果。

冲动的惩罚；

我们学药是学里面的法，而不是说学一味药就学这味药能治什么病。

最后跟大家复习一下旋覆花常配赭石，出自《伤寒论》的旋覆代赭汤。我们上节课跟大家讲过，这组药对如同螺丝钉或铁钉，碰上螺丝刀加铁锤。

你想要让上逆之气硬降下去，没那么容易，就像飞机要降落，也要慢慢地着陆。所以赭石降得快，就像自由落体一样。

而旋覆花盘旋着往下降，就像一个小小的降落伞。两个搭在一起，降落之余还能缓冲，缓冲之余还能把咽、膈、胃中的瘀积、梗阻、痰结化开。

这样边化边降，肺胃逆气可消，胸中痰痞可消。而赭石又能下逆气，旋覆花可以宣达气机。这样浊降痞硬可消，清升嗳气可除。

在治疗各种肺胃上逆引起的咽炎，食管炎，胃炎，嗳气泛酸、心下痞硬，肺心病咳喘，呼吸道为痰浊所阻的打呼噜，甚至气血并走于上的头晕目赤，都可以用旋覆花配赭石，取它气下痰浊随之而降的道理。

中医认为气为有形血水的统帅，气升则痰浊、瘀血升。你生一场气，就把下面本来要归六腑的浊阴，带到肝，带到肺，甚至带到咽喉，带到大脑。

何以证明？生一场气，就是脸红、耳赤、脖子粗。为什么爱生小气的妇人咽喉老有一团东西在那里，吞不下，吐不出，也检查不出是什么东西。其实在中医看来这正是梅核气，是痰气交阻的产物。

你只要开几服下气汤、顺气汤，把痰浊带下去，咽喉这种感觉就消失了。即使消失了，你也别高兴得太早，因为你爱生小气的个性还没有调整。

你这些痰浊发到鼻子就得鼻炎，呼吸粗重有鼻息音，更有一些中老年人把痰浊发到大脑，浊阴上逆，阻塞清阳之道，于是一激动就中风偏瘫了。

所以说生气是点爆炸药的导火线，你如果身体有很多浊阴，痰饮瘀血，那绝对要少生气。别人生一场气，可能几天气消了就没事了。而你体内都是痰浊，生一场气，把痰浊带到心脑去，你可能就中风偏瘫了。这就是冲动的惩罚。

导火线加炸药；

为什么呢？导火线或炸药可以把石头炸开。生气是点着导火线的东西。身体饮食积聚，痰饮内留，有很多病理产物，就是炸药。所以人得病都是综合的，不是说这顿吃伤脾胃就马上得病，也不是说今天生一次气，就马上发作，而是量变引起质变，诸多原因综合在一起，在某一次生气时，就像给骆驼压下最后一根稻草，就马上发作了。

而你如果把这根稻草看成是病因、病根，那就大错特错，它只是病因的一小部分，只是冰山的一小角。还有一大堆不良习气和毛病，你都没看到。现代人老喊身体差，其实并不是一两个坏习惯，有N多坏习惯，你如果不一一纠正过来，它在体内待久了，就是一个又一个的地雷，引爆就是随时都可能的。

这就是为什么隔一段时间我们就要清淡饮食，要早睡，要运动出汗？因为你要及时把体内的病因炸弹、地雷清理掉，那么你身体抵抗力就好。

你想想，仅仅是点导火线，你又没有炸药，谁怕谁啊！

这就是为何有人偶尔生气，身体并没有什么事，有人一生气，就大伤身体，但不管怎么样，还是要少生气。

不要以为掌握了旋覆花能够降气，把痰带下去，就以为自己有生气的筹码了。哪个人买了保险后，就肆无忌惮地把自己的车乱撞呢？虽然说中医是人生最大的保险，但你千万不要把车子砸坏后再去修。

但是现在很多人就把外在的名利看得比身体更重要。把蝇头得失计较得比健康还厉害，这样轻身重财不正是本末倒置，和保养身心背道而驰吗？

痒为泄风；

好，旋覆花我们就发挥到这里，下面我们跟大家讲荆芥穗。荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用！

荆芥分为荆芥和荆芥穗，荆芥穗就像稻穗沉甸甸的样子。植物有穗质地就重，它能直接入下焦，由于穗辛温发散之力强，它能把下焦的风湿透出来。一般风药只是祛除肌表的风邪，而荆芥穗能深入下焦筋骨，还能入血分，把血分中风湿透出来。

荆芥穗为何能清头目，为何能治便血，为何能疏风散疮，治疗皮肤病疮疡初起等病症？我们来看看这里头的道理。

大家要了解一下风药，你如果知道风药的一些特性，那你既可以知道《药性赋》讲荆芥的作用，还能知道这里面没讲到的一些作用。学药物要触类旁通，闻一知十，这是我们一直跟大家强调的。我们要抓住药物作用的原理。

荆芥是风药，风药有三大特点。第一，能够解表疏风，说白了就是把肌表的风邪透出去。比如说身上有风疹瘙痒该怎么办？你如果学了荆芥穗，最简单的就是搞一大把荆芥，可以和荆芥穗一起连用，煎汤洗澡。哪里痒洗哪里，周身痒就洗擦周身。

中医认为，痒为泄风。

身体瘙痒就是在自救，想要把风邪疏泄出去，但疏泄不出去。这时就要借助一点药力，把它驱逐达表，就像把窗户打开，浊气散出去，里面就清新了。所以你把肌表毛窍打开，风邪透出去，不痒了，心也就不烦了。

一汗解风邪

有个病人，皮肤瘙痒，不是很重，就是一抓就痒，搞得晚上睡不好觉。他舌苔淡薄，脉有点浮。

脉浮主表，有一分脉浮就有一分表证。

然后他用了感冒冲剂。他没有感冒，怎么吃感冒冲剂呢？这是皮肤瘙痒啊？

中医不管你是感冒，还是皮肤瘙痒，中医不管你的病名是什么，看的是你肌表被风寒所束缚，风寒不得外散，可以感冒，可以皮肤瘙痒，也可以心烦、失眠，甚至可以咳嗽，没有胃口。

中医认为服时要用热水，最好用姜枣茶送服，取它微汗一解风邪之意。他抱着试一试的心态，买了含有荆芥、防风之类的感冒冲剂。吃后微微出了点小汗，吃了两天，就不痒了。

古人说，风邪可以一汗而解。通过这个病人，我们体会太深了。看来你用得好，感冒冲剂可以治皮肤病。中医抓的是病机，抓的是外感表证。

而且病人痒消失后，睡眠也好了。从此我们更懂得这个道理，诸痛痒疮皆属于心。身体瘙痒会心烦，你把痒消除了，心也就不烦了。

现在很多病人晚上失眠、心烦，表面上是心出了问题，然后你一摸脉，如果带浮的，你要先给他解表，为什么？因为这样的病人，或者穿裙子，或者经常在空调房，毛孔被风寒闭住，就像关住窗户一样。

这样五脏的热不能很好地发越出来，闷在心中当然烦了。所以你能用好解表的风药，可以治疗顽固的失眠，这正是中医整体观的表现。

表闭里郁，想要把里郁疏通，先要把表闭解开。把窗户一开，凉风自然进来。所以古人说诸症当先解表。

用风药来解表，治疗感冒、瘙痒或者失眠，真是一种妙招啊！取它打开身体肺盖的作用。肺主皮毛，当你周身汗孔皮毛开合正常时，烦热自消，瘙痒自除。

当然你如果要开汤方也可以，专治瘙痒的汤方有很多，大体分为两类，一类是祛风邪外出，一类是除湿毒下行。像这类风邪束表的瘙痒，脉浮的，我们就用祛风邪外出的风药。最常用的一组药对叫荆芥、防风，又叫荆防散。

这两味药打成药粉冲服，既可以作为治四时风邪感冒的汤方，也可以作为皮肤瘙痒、荨麻疹的基础药对。当然你也可以用名方消风散，到时讲汤头时，再跟大家详细分析，为什么治痒要先疏风。

大家看中药是不是很有趣，你既可以抓一把荆芥、防风熬水熏洗皮肤，也能治痒；用这两味药打成药粉冲服，也能祛风止痒。

因为它们都起到一个疏泄的作用。中医是给邪以出路，把汗孔打开，让风邪出去，身体气血阴阳平衡，其病不治自愈。

凡外感者皆作郁看—风药解郁

我们来看风药的第二大特点，就是可以疏肝解郁。大家一般只想到疏肝解郁用行气药，应该很少想到风药吧。就像大家只想到感冒药治感冒，想不到用得好，还可以超出说明书范畴，去治疗皮肤瘙痒，这就要你灵活变通。

大家想想为什么风药可以疏肝解郁？一般的药书里，只记载风药治风湿或皮肤病，或感冒，治肝气郁结的就少有记载。

大家想肝是什么？肝是厥阴风木之脏，其性喜条达而恶抑郁，其主疏泄，也就是说肝喜欢通达，喜欢快意，不喜欢被拘束郁结。

我们这个时代有很多抑郁的病人，会导致身体气机的郁结，这也决定了我们要用些风药。单用疏肝行气药还不够，因为普通的疏肝行气药，只能帮你把肝部周围的气机理顺。你还要大胆地用风药，把肝部的郁结之气疏泄开，打出体外。然后让肝木能够得到春风的苏醒，尽情地条达生长。诗曰春风又绿江南岸。

大部分胸中郁结的病人，一闻到风药，泡一杯风药的茶，如用荆芥、防风泡茶，闻了头目清爽，喝了身体更畅达，浑身都有劲，为什么呢？

中医认为顺其性为补，你只要顺肝疏泄之性，用风药以通肝气，助经脉条达，那么你浑身都是劲。如果稍微有些抑郁，你营养吃得再好也没用。所以我们把风药用得好，可以帮病人疏理气机，以通为补。

以风药来做补药之用，并不是我们的发明，张仲景早就提到了。他说，若五脏元真通畅，人即安和。这是说一个人能保持五脏气机通畅，正常疏泄，人体就很舒服。而让周身气机保持通畅疏泄状态靠的是什么？靠的是肝啊！

肝主疏泄周身之气机。大家看看，逍遥散、柴胡疏肝散，这都是疏理肝气的汤方，为什么有薄荷、柴胡这些解表的风药呢？

你现在就明白了，原来气机瘀滞，你单纯在房间内开风扇，用疏肝理气药还远远不够，还要靠风药把你的毛孔窗户打开，使内外气机对流，那么你屋里的烦闷之气就排得更快。所以《医贯》里讲用逍遥散治肝郁，木郁得解的话，周身之郁莫不随之而解。

方中柴胡、薄荷二药最妙，为什么这两味药在解郁里头最妙呢？现在大家应该看懂了，这个堪称调理情志的千古名方，它用的正是风药的精妙。等我们讲到《医方集解》时再跟大家详细谈谈用风药解郁的道理。

为什么古人用风药解郁的逍遥散变化，既可以治内伤肝郁，也可以治疗外感风气。原来《医方集解》里说了这么一句话—凡外感者皆作郁看。

这句话你如果理解了，你可以用一个逍遥散出入于调理内伤、外感杂病而无所住滞，原来用的就是风药的精华。

升阳除湿治大便不成形；

风药还有第三方面非常精彩的用途，就是它能够升阳除湿，治疗湿性泄泻，或者白带量多。常有病人大便不成形，舌苔偏白或者水滑，这是湿邪盛的缘故。

《黄帝内经》认为，湿盛则濡泻。

那么该怎么办呢？古人认为风能胜湿。用风药来治疗湿气那可是一绝。有学生就有疑问说，同样是泄泻，怎么以前讲用车前子止泻通过利小便来实大便，现在又讲用风药来除湿止泻，到底哪种治法更好呢？

问得好，一般属于水泻的，就像倾盆大雨，你这时怎么用风吹都吹不干，赶紧要挖沟，把水疏导到下游去，那么土壤就容易变干。而一般的湿泻，大便不成形，不是暴泻、水泻，就像土壤里有湿很黏一样，你即使用车前子挖沟渠排水，也排不出什么水。这时更适合的是用风药，用风把湿土一吹就干了。

我们可以从日常生活中取两个象。一个是湿漉漉的衣服，放到洗衣机里甩一甩，衣服里的水通过水管利出来了，衣服就变得更干了。洗完头后头发湿漉漉的，用电吹风吹吹，头发很快就干了。通过这两个日常生活小事，我们就可以认识到风能胜湿的道理。

所以对不成形的湿便，我们只要用点风药，抓几克苍术、羌活，或者用痛泻要方加点荆芥泡茶都管用。

一吃下去，肠道水湿被风干，脾胃健运起来，那么大便不成形的状态马上为之改善。这不成形的大便，就像泥泞的道路一样，风之则干。

中医用这个思路治疗了不少大便稀溏、舌苔水滑的病人，普遍反映效果不错。这个宝贵的经验大家可以好好地分享，这是临证的心得，中医的干货。

特别是现在的很多白领，受点凉，再吃点冷，大便就溏不成形。用几片苍术、羌活，再放点荆芥，泡杯茶喝，外感受凉的症状解除了，脾胃伤冷的症状也消失了，很快大便就不溏了。

而像荆芥穗这些风药更常用于妇科白带。妇科白带和大便稀溏好像是两个病，但在我们中医看来，它们共同点都是湿邪下陷，都需要升阳除湿。

风千白带；

《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。这是说，有智慧的人总能够看到事物共同的本质，然后抓住这个共同点，把药物发挥到极致。

所以你治疗妇人白带量多清稀，舌苔水滑，几剂完带汤就能帮她缓解。

大家看完带汤里用了什么药呢？除了健脾利湿外，还用了柴胡、荆芥穗这些风药，用风药来升阳除湿。湿气被风气带上来，风是一种阳气，阳能够化阴邪，所以风药能够把水湿升腾度化成津液。就像大自然的阳光和风可以把地面的水通过蒸发疏散，升到天空中变为云彩。

所以我们治疗湿泻或者白带异常，不是在治肚子，也不是在治阴道，而是在治疗身体的升降。你湿邪下堕，我就把你升上来。那么你白带异常好了，阴道湿痒好了，大便不成形也好了。

所以风药是一个升提的作用，是一个升清阳的效果。它能够让清阳出上窍，把你水液蒸腾上去。《黄帝内经》说，清阳在下，则生飧泻。

清阳没有风带不上去，郁在下焦就会腹泻。所以为什么大便不成形的病人，我们跟他说要多晒晒太阳，多运动出汗，你只要把肚腹下面的阴湿通过阳光出汗，变为津液，充实到上焦去，通过出汗宣发开，那么湿泻就没有了。

大家要注意了，现在我们完全是借助药物来谈医道升降，来论法度。

治病治的是气；

我们要回过头来看上节课讲的旋覆花，你不要把荆芥、旋覆花只看成一种药物，它们不那么简单。在这里代表的是一组升降之法。

旋覆花治疗痰气不降，痞硬中阻，它能够降气、消痰水，所以它是降浊阴的

《黄帝内经》说，但凡浊阴在上，则生胀满。故你胸肺胀，肝木胀，或者胆胃胀，痰浊不降，不管是胀在哪里，我们中医都要通过理顺你的降机，令气机下达。这时你心中看到的不是旋覆花，而是一味味往下顺降的药，所以赭石、半夏、生姜都自动跳出来。这样浊阴出下窍，胀满自消。

现在我们再来看旋覆花和荆芥穗，它们完全是两条路子。一个是自九地之下把气机升往九天之上，这叫巅顶之上唯风药可到。

所以荆芥穗可以清利头目，可以治疗湿盛便血，可以疏风解表，医感冒，可以疏散皮肤湿疹、疮疡。说白了就一句话，把阳气升达上来，把邪风逐出去。

而旋覆花则是另一条路子，它在九天之上把气机旋转覆盖下来，降到九地之下。这叫诸花皆升，唯旋覆独降。

不管是泛酸、嗳气、痞硬、咳嗽，肝郁，只要是有形痰浊留滞、气机不降的，都可以用旋覆花，取它气降则痰浊自降，浊阴自下。

外感病以风为百病之长，内伤病以气为百病之长。荆芥能够由内而外把风邪疏散开，旋覆花能够从上至下把气机降下来。这两味药其实就像太极图里的两条阴阳鱼，一上一下，一升一降，一左一右。

人体气机要像这样升降开合如常，那么疾病就很难在体内待下去。如果体内卡住了，气机转不动，当升不得升，当降不得降，那么百病便从此而生。

所以《此事难知》中这句话非常符合《黄帝内经》的宗旨，大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。这是说大凡治疗各种杂病，有气机瘀滞的，你先要把气机理顺，不要一下子盯着疾病转。围绕着疾病转是被动，我们通过理顺气机而达到治病的效果，那是主动，所以中医治病到最后就是调气机、调升降。

你们看，风药的三大特点，不外乎就是由下到上、由内到外调气机而已。

比如说，风疹瘙痒、荨麻疹或者感冒，你用风药解表，使得汗孔开合如常，这是风药最浅层的运用，令皮肤肺表气机外达，给邪以出路。

所以为什么后世称荆防败毒散乃咳门第一神方。荆防败毒散本来是治疗外感风邪的，它可以化裁为治疗泄泻，用的就是风药升清阳、逆流挽舟的作用。而更重要的是它治疗风寒咳嗽，效果也是顶呱呱，轻微的风邪咳嗽，止嗽散就拿下了。但是风寒咳嗽，肺部气机郁闭得厉害的，大气转不开，导致乌云盖顶，这时就用荆防败毒散，利用风药来旋转胸肺、肌表大气，大气一转，病邪乃散。所以咳嗽不需要刻意去治疗咳嗽、止咳嗽，你只需要调其气机，令气机升降如常，痰咳自止。

我们再看风药中层次的运用就是疏肝解郁，助肝疏泄。

你中焦关脉堵得严严实实，憋在那里，人逍遥不起来。没有阵阵清风来送爽，人怎么会开怀呢？所以才利用风药春风又绿江南岸，使你肝木恢复条达之性。能够在这一层次上用风药的人就比较少了。

而更深层次的人，用风药作用于下焦，来升阳除湿、止泻止血。取它风能胜湿，风能令水干之意。

荆芥我们今天就讲到这里。大家要学到的是一大批的风药，而不是局限于一味荆芥，那么你不仅会用荆芥这些风药来治疗感冒、皮肤瘙痒、内科杂病、情志病、脾胃病、妇人带下病，你都有一个新的治疗思路。希望大家在这些思路上，再进一层。

我们下节课讲瓜蒌根。

第十七章天花粉

瓜蒌根疗黄疸毒痈，消渴解痰之忧；

风扇与抽油烟机；

上节课我们讲到荆芥穗，提到了风药的特点。常人认为风药只是治疗风邪感冒或者风湿，或者皮肤病。其实风药远不止这些用途，我们用它升散的特点，还可以疏肝解郁。通过打开毛窍，可以缓解脏腑压力。

很多抑郁的病人，除了在里面疏肝解郁，还要打开肺盖，使人和大自然相通应，这时就不会那么自闭、抑郁。

用风药来疏肝解郁的思想，不是我们独创，而是《黄帝内经》早已有之。病机十九条里说，诸气臜郁，皆属于肺。也就是说，你要懂得用风药打开肺盖，来达到解郁的效果。故而碰到寸关脉郁滞的病人，我们可以用风药加疏肝理气药，比如荆芥、防风、薄荷配柴胡、川芎、香附。这样肺郁得开，肝郁得解，周身烦闷之感，顿时烟消云散。故曰：

麻黄解郁，妙在宣肺。

荆芥疏肝，妙在开表。

所以用解表药来作疏肝理气之用，这看得更远。因为它不仅疏通里面的郁闷之气，更把郁闷之气达到毛孔窗口外去。那么疏肝理气之药和解表的风药有何区别呢？

我们可以取一个象，你家里油烟很大，这时你开电风扇管不管用？不太管用。但是你开抽油烟机就不同了，为什么呢？因为抽油烟机把你屋里的烟都抽到屋外去了。如果把疏肝理气药比喻成屋内的风扇，那么解表的风药就是把里面郁滞之气排到外面的抽油烟机。

因为疏肝理气药大都照顾到脏腑内的气机，它是对内的，像风扇一样。而风药更能够照顾到内外气机的对流，它能够把里面郁滞之气抽到外面去。就像皮肤毛孔打开后，随之微汗把邪气带出体外。

所以《黄帝内经》曰，体若燔炭，汗出乃散。你想想一个身体，它像炭火一样高热，你把毛窍打开，就清凉了，更何况你身体一时的抑郁烦热难眠，只要有表闭情况，你尽管用风药，开开腠理，烦热顿消，失眠自好。

所以风药为我们开了一扇门户，开了一扇使无形之邪气往外透发的通道。这对治疗各种疑难杂病，如顽固性头痛、失眠、咳嗽、颈椎病、腰痛，都起到不可忽视的作用。

火郁发之；

懂得这个机制，然后你再去看《药性赋》里讲风药有疏风散疮之用，你就看明白了。我们碰到一些痤疮初起、舌尖红的病人，并不着急立刻给他解毒。大家想想，痤疮初起长在哪？长在肌表。《黄帝内经》说，其在皮者，汗而发之！用什么药能够发汗呢？当然用风药是最快的。

因为风性善行，善于开泄。你看那局部的痤疮不就像皮表的一团垃圾郁结之气，鼓一个小包，它本来想要往外排的，像火山爆发那样，这个小小的窗口不就像一个小火山。它需要把热气透出来，你要读得懂身体发出的信息，身体就是想把邪气挤出体外，是在自救。

聪明的医生，并不是把这种自救的身体反应压制住，而是顺其性，给邪以出路，打开风热疮毒往外透发的门户。《黄帝内经》称这种治法为火郁发之。

所以你只需要顺其性，就像顺着水推舟不费劲。中医调理病人身体，有点像太极高手，善于以四两拨千斤，善于避实就虚，借力卸力。我们用什么去借力卸力呢？用的正是风药。助肌表开散，使疮毒如烟消云散。

你听过用感冒的药方治疗痤疮吗？告诉你，同样行，就像我们前面提到治疗感冒的汤方治疗瘙痒一样。虽然病名不同，但是我们只要抓住同样的病机—邪郁肌表，都可以异病同治，用风药开发腠理，给邪以出路。

感冒药也能治痤疮；

有个病人，脸上长痤疮，六七天了，刚开始不以为然，后来长了十来个才引起重视。一看舌尖红，脉象浮数，就叫他别再吃煎炸烧烤之物。然后老师叫他去买银翘片吃。他很惊讶，我没感冒，吃感冒药做什么？

他虽然没有感冒，但他的病机是邪束肌表，风热外扰。这样郁热不得透发，闷在里面，所以心烦。这时用治疗感冒发表的药，可以达到治疮的效果。同时用薄荷香皂打湿热毛巾敷脸。

他听后似懂非懂，看来中医的普及还需要用更浅显易懂的讲法跟大家说，因为病人有时不懂医理、药理，他吃起药来都在迟疑。这也是为何中医现在发展不是太理想的缘故所在。因为你没有很好地普及。

病人回去买来吃了，第三天痤疮就退了，高兴得不得了，说，究竟是银翘片起作用，还是老师教他的用薄荷香皂打湿热毛巾敷脸有关系呢？

两方面都管用，银翘片从里面往外面透发疮热。银翘散里就有荆芥，荆芥就有疏风散疮之用，里面的风热应该疏散到外面，一旦疏散开，就像气球瘪了一样，不鼓了。而在外面用薄荷香皂，打湿热毛巾敷脸。那也是取这风药薄荷辛凉透热的作用，帮助毛孔开散，从外面把里面的郁热拔出来，这样一个在里面推，一个在外面拉。就像一辆马车陷到泥潭里，你一边在后面推，一边在前面拉，很快马车就脱离了泥潭。

所以小小的痤疮治疗起来并不难，关键是辨明是风，就用风药来疏风散疮。如果辨明是热毒就要通降阳明。这个我们以后再说，到时再跟大家说同病异治。即使人们同样得了痤疮，但甲、乙、丙的治法却不一样。

甲是风热束表，应该疏风散疮，用风药。乙是血脉瘀滞，应该活血化瘀。丙是热毒上扰，应该通降阳明，撤热下行。

按《伤寒论》里说，知其何部不利，利之则愈。即使一个小小痤疮，也要知道脉法、病机，这样才能同病异治，而达到理想的效果。

脉浮的，用风药清而扬之，一疏泄就好。脉郁结、滞涩的，用行气活血药，打通瘀滞，心主血脉功能加强，心其华在面，脸上的疮痒就好了。脉数有劲的，乃六腑有积，积滞化热，上攻头面。

为什么要通降阳明？因为人体面部是阳明经所过，面部浊阴不降，应该通降阳明。所以古人说，面黑者必便难。

通降阳明可以使面目恢复光洁，容光焕发。现在很多人都不懂，以为美容就是做脸上功夫，真正的美容是做经络、血脉、肠腑的功夫，这才能够把容貌美到根结上。

当然风药还有升阳除湿治带下、便稀溏、下焦湿痒的效果，我们前面都提了，这里就不再多讲。

你要明白风药在完带汤、荆防败毒散里面的运用，等以后我们讲风药时，再跟大家一起去把古方的神韵挖掘出来。

物燥则破绽百出；

下面我们讲瓜蒌根。

瓜蒌根就是我们前面讲的瓜蒌子、全瓜蒌的根部，又叫天花粉。它能够清热泻火，消肿排脓，以降其浊，又可以生津止渴，以养其真，看来也是两栖药物。既可以空降，也可以在陆地上行走。

怎么说呢？天花粉，像上天洒花下雨一样，从天而降，它降的是人体的热火烦扰。所以肺热燥咳经常用到它。

病人秋天时，天干地燥，嘴唇都裂了，身体缺乏水分、阴液濡养。一旦伤了风燥，咳声清脆，像瓦罐裂开一样，这种干咳少痰的状态，甚至痰中带血，中医称之为肺热燥咳。

好比一辆自行车，你骑的时间长了，就会发出各种摩擦音，转动没那么滑利了。原来机器轮轴之间，没有充足的油去滋润，变干燥了。

故而古人说，凡物燥则破绽百出，润则密合无间。

这是说世间的物品，如大地、木柴，干燥后就会裂开，所以脏腑肺部干燥后就会干咳，发出燥裂之声，这时该怎么办？燥者，润之，滋之！你要用滋润的药，养其真，然后还要用清热的药，以去其燥，这两方面同时结合，燥咳可治。

而大家看，天花粉不就专为这两方面而设吗？人体天干物燥，脏腑津液失养，身体最渴望的是降一场甘霖露雨，这样热退身凉，肺燥得润。所以天花粉以它从天而降、清热泻火之功，又以它能生津止渴、养阴润燥之力，两方面相结合，正是肺中燥咳良药也。

所以在孙思邈《千金方》里就记载有一种清热泻火、生津润燥、除烦止渴的汤饮，最适合肺热燥渴，干咳少痰，热病津伤的病人。这个汤饮说白了，就叫天花粉粥。你可以直接用天花粉20克左右熬汤，用这汤水煮稀粥，也可以把天花粉加到稀粥里面煮。

可见一味天花粉，乃退五脏烦热、解消渴干咳之要药也。为什么呢？因为五脏之华盖在肺，肺为水之上源，法象天幕。周身的水都是从口咽、胸肺这里顺降下去的，所以天中布雨充沛，那地下灌溉就足。

只要摸到病人脉象上亢偏数，这病人身体就像处于水深火热的干旱状态，这时久旱盼云霓，都想要肺中布雨。天花粉粥入肺，肺气一降，则诸经之气莫不服从而顺行。天空肃降雨后，整个大地都凉快了。所以烦渴可消，干咳可除，郁热得退，自然气不上亢，脉静身凉，烦闷得安，诸症自除。

故而古籍上又说，天花粉是消渴圣药，所以病人口中干渴、燥咳的，《本草纲目》说用天花粉可以止咳、润枯。

但是不是所有干咳都要用养阴清热的天花粉呢？不一定，就算是一个消渴也要分阴阳，有的是阴消，有的是阳消。阴消是阴液不足，被热邪蒸干了。如同大地在暴阳之下，地底干裂。这种消渴，就要用到张锡纯的玉液汤。里头用黄芪配知母、天花粉，大有云升雨降之功。

消渴也分阴阳

而另外一类消渴，病人口中干渴，晚上夜尿频多，冬天手脚冰凉。中医认为是阳消，是身体阳气渐渐消减，不能够把水液蒸上去，清阳不能出上窍。所以手足凉，咽中干，阳不能化气，水液不上承，往下掉，所以尿频。

阴消，就好比锅里没水了，结果锅盖是干的，这时你加水就能够滋润。而阳消就是锅里虽然有水，但锅下火力不够，阳气消减，导致水不气化，不往上蒸腾滋润，那么锅盖一样是干的。所以大家看看，一大锅水，下面火力不够，你放一整天，上面锅盖都是干的。一旦下面加把火，就像蒸馒头一样，上面自然水雾蒸腾，锅盖得润。对于人体而言，五脏的锅盖就是肺，就是咽喉，所以你想要上面肺、咽得到滋润，那么你下面阳气一定要足。

《黄帝内经》叫地气上为云。

但是这个地气向上变为云的过程，靠的是一股阳气，中医称之为阴随阳升。没有充足的阳气，阴液不能够被度化到上焦，滋润蓝天。所以大家看地球外表那层大气层，对应人体是肺，大气层充满着水气云朵，全凭阳气把地面的水蒸发上去。所以你想要咽喉不干渴，心不烦，肌肤润泽有光，你不要以为身体只要有阴液就行了，没有阳气那可万万不行。

就像很多女孩子喜欢吃凉饮，越吃皮肤越难看，原来阳气不足，蒸不上来，津液不能润泽肌肤。一旦她们改掉贪凉饮冷的习惯，然后再多运动，多亲近太阳，身体得到阳化气，皮肤更加润泽，人也更加好看。所以想美容就要保阳气，阳气才是第一护肤品。

中医看任何问题都不离阴阳。中医认为，孤阴不生，孤阳不长。你如果看到干燥，就想拼命地饮水，或者饮冰冻可乐来解渴。殊不知这种做法却在残害身体，越饮越渴，为什么呢？因为寒凉伤了阳气，你这边喝进去的水，根本不能蒸化，通通从尿道排出来。结果喝到胃痛，喝到手足冰凉都不能解渴。

大家看看，为什么冬天大地还会干裂，是因为缺水吗？不全是，也有很多冰块啊！但照样干裂，因为缺乏阳气，一到春天冰雪一融化，干裂的大地就复苏滋润了。所以我们治疗消渴，属于阳消的，应该制阳光，化阴液。

阴随阳升—水液上升则不渴；

有个中年妇女，口干渴，尿频，腰膝冷，双脉沉迟，舌苔偏白，明显是一个寒湿偏重、阳不化气之象。这时你如果用天花粉、麦冬、生地黄这些大量滋阴的药，非但不能解渴，还会加重病人水液泛滥。

她身体不是阴消而是阳消。是阳气渐渐消退，不能够气化阴液，这样上焦失去滋润而干渴。就让她买两瓶桂附地黄丸，还没吃完，夜尿就少了，口中不渴了。真是药证对应，用中成药也效如桴鼓啊！

桂附地黄丸目的是把她下焦之火暖起来，阴随阳升，使水液气化上承则不渴矣，就像你往锅底丢些柴火再点火，锅中水一热气化，锅盖就是湿的。

所以局部的阴虚一定要从整体来看，是整体阳气不足、气机不能升降所致。就像为什么天地干旱，总是在某个地方，并不是整个世界都干旱，而是天地间气机没有均匀地对流。所以中医治病一定是治整体，你整体气机对流，局部病变被对流动的气机一冲过来，那所过者化。这叫小处要服从大处。

我们治病不能见到局部干渴就去浇水。你要看到是真的阴水不足，那么你得去降雨，浇水不解燃眉之急。如果看到真的是阳气不足，你得去点火助阳，那么水液气化自然为我所用，不再干渴。

至于为什么用桂附地黄丸可以治疗阳消，这里头哪些药物是燃料，哪些药物是在点火，哪些药物是在排浊。我们要留到讲汤方的时候，再跟大家详细分析。大家可以先思考思考，算是留给大家一道思考题。

见渴不纯止渴

现在大家应该对瓜蒌根这味药能够解渴的机制有所了解了吧。

大家看《伤寒论》里的小柴胡汤，治疗口苦、咽干、目眩的少阳证。张仲景说，若渴者，去半夏加瓜蒌根。可见古书也认为用瓜蒌根生津止渴，可以在辩证汤方中加入。

但一个渴字有多种原因。有人心火亢盛，口中燥渴，天花粉可以配竹叶、麦冬。有人肺火亢盛，咽喉肿痛，天花粉可以配射干、山豆根。当然还有温病热后气阴两虚，咽干口渴，中医最常用沙参麦冬汤，里头还配玉竹、天花粉，这就是燥邪伤了肺胃阴分所致。

告诉大家，这个汤方很好用。对于久坐电脑桌旁，津液暗耗的病人，口干舌燥，脉细，这正是身体渴求一场甘霖露雨，沙参麦冬汤就是专门滋养气阴给肺胃天地降一场甘霖露雨的妙方。

那么咽干可润，口渴可消。甚至你可以不用那么麻烦煎汤药。病人可以包上一包，放在办公室的水杯里，泡上茶，在工作透支比较厉害时就喝一杯，津液得到滋润，连皮肤都没有那么容易干。

所以我们用古方要与时俱进，不要说非得要温病热后津伤才用这生津止渴方。对于经常开车的司机，或者在电脑旁暗耗津液，导致内热阴伤的白领，而这电脑和汽车不正是大大的温热之邪吗？最容易把人体的水箱肺给蒸干，所以你用沙参麦冬汤就是给你水箱补水。

有人脾胃火旺，口舌生疮，天花粉可以配石膏、栀子。当然更有人肝郁化火，肋胀，干渴，就像很多人生气后找什么？找水喝，这时你单纯以水济火还不够，还要把肝郁疏解开。所以天花粉可以配郁金、香附。

第十八章地榆

地榆疗崩漏，止血止痢；

更有人长期熬夜，阴虚火旺，骨蒸烦热，导致口中燥渴，那么你单用天花粉力量就不够，那该怎么办？你随手加进生地黄、玄参、知母、黄柏等滋阴泻火之药，使火降阴生，燥渴自制。故《黄帝内经》曰，壮水之主，以制阳光。

而《本草汇言》中提到，天花粉退五脏郁热，乃治渴之要药。所以我们要从五脏来看天花粉，通过配伍来加强天花粉退五脏郁热的效果。

所以我们也不是见渴就去养阴止渴，必须要观察病人舌苔、脉象，五脏盈满亏虚，损其有余，补其不足，调其寒温，乃为正治之法。

好，天花粉这味药今天我们就讲到这里，下节课我们讲地榆。

治阳疮仙方；

上节课我们讲到消渴圣药天花粉。它能退五脏郁热，我们大家不要拘泥于见渴止渴，见招拆招。一定要看到疾病的来龙去脉，要多问几个为什么？

为什么口渴呢？有人心中思虑过度而渴；有人易生小气而渴；有人饮食花椒、辣椒、辛辣之品，伤肺而渴；有人饱食肥甘厚腻，身体有积热而渴；有人熬夜过度，炼熬真阴，导致阴不涵阳而渴·····我们都可以用天花粉来止渴润枯，但需要做不同的配伍。

有本叫《得配本草》的书，讲了很多比较好的药对配伍，这药物跟谁搭配，又能治疗哪些疾病。比如：天花粉得乳香，治乳痈。得白蜜，治发黄。配牡蛎为散，治百合病渴。配淡竹沥，治伤寒烦渴。配赤小豆，敷痈毒。

从这些巧妙配伍里头，大家再反过来读《药性赋》，就知道为何天花粉既能疗黄疸，也能治毒痈，还可解消渴，也能除痰之忧。

上节课我们主要围绕一个“渴”字来讲，把天花粉治渴的机制跟大家做了介绍。而这节课复习的时候，我们顺便提一下其他功用。

像天花粉治疗黄疸，古籍里说，直接用天花粉捣汁服用，小孩还可以加些白蜜。这就是天花粉得白蜜治发黄的道理。

那为什么天花粉还能够治疗各种痈疮、痰阻呢？原来它还有排脓消肿的作用。这可是一般养阴生津清热之药所难以企及的。

为什么呢？一般清热生津之药，大都是用于阴伤火旺，很少还可以来攻邪，把浓浊排出来的。而一般身体长脓疮热毒盛，往往伴随着阴伤，因为脓疮会暗耗掉身体大量的阴液。所以从脓疮的本质看来，它需要消肿排脓，同时需要清热泻火，更需要养阴生津，我们就要找这些方面的药物，可上哪找呢？

这眼前的天花粉不正是你想要的，难怪古籍治疗疮痈最厉害的名方绝对少不了天花粉，比如仙方活命饮，里头就有天花粉配合排脓的白芷、解毒的金银花等。

有个病人背部长了个蛋黄大的脓疮。他问，有没有办法，要不要动手术？中医认为，脓疮突起来发热，是阳疮。阳疮要往外面托排，给邪以出路。

古代大家要知道，治疗疮科起手第一方是什么？是仙方活命饮啊！

一个汤名可以用仙方来冠的，绝对不简单。而这汤方对于疮痈热毒亢盛，还没有完全成脓的，可以把脓疮消散；对于已经成脓的，可以把脓疮溃烂排掉。

结果他只服了五剂仙方活命饮，疮脓消弭于无形。他非常惊讶，我们也觉得古方非常不可思议，虽然只治了这一例背疮，但却给我们感到古人之言真实不虚。古人认为仙方活命饮乃疮疡开手第一方，真是字字金玉，不可轻视！

有一股钉子钻劲的养阴清热药；

我们用原方就有效。仙方活命饮里就有天花粉。为什么天花粉能消肿排脓？我们要搞清楚。张锡纯在《医学衷中参西录》中说天花粉是蔓藤的根部。

前面我们跟大家提到，蔓藤的根部善于通行经络。也就是说天花粉这味药不是简单的清热解毒、养阴止渴，而是善于把经络通开，使养阴清热之力作用到堵塞的痈疮里面去，它有这股钉子的钻劲，像针筒一样穿进去注水，把热毒凉降下来，所以才广为疡科所喜用。

张锡纯认为天花粉擅于通行到经络中去，解一切疮家热毒、疔痈初起。如果疮还没溃烂，天花粉和连翘、穿山甲并用，就可以把疮消散掉。如果疮已经溃烂，天花粉和黄芪、甘草连用，能够生肌排脓，可以使气血由内向外生长肌肉，徐徐将脓排出来。所以疮科里的排脓汤往往少不了天花粉。

大家看，《药性赋》里讲天花粉善于疗毒痈，解痰之忧，这些体内的毒痈，就可以理解成脓浊、痰瘀堵塞经络。

如果我们用寻常清热解毒之药，很难进入到痈疮深部去，而天花粉不同，它是蔓藤的根部，能钻进去，清热解毒，养阴生津，把毒疮排出来。特别是配合了皂角刺和白芷这些善于穿破通透的药，所以能够把痈疮消散。这正是天花粉与众不同之处。

我们研究药性，必须要知道疾病的来龙去脉，同时更要知道这味药是如何作用的。这时你不仅学会用天花粉治疗背疮，如果是顽固的痤疮，屡治不效，你也可以考虑用仙方活命饮。甚至腿部长的疮，屁股上长的疮一样能用。但要辨明是不是阳热之疮。

在不同部位长的疮，就要配合不同部位的引药。这样可以集中优势兵力，各个击破。故古人说，药无引使，不达病所，兵无向导，不至贼境。以后我们再跟大家讲引药的道理。

好了疮疤忘了痛；

下面我们来看地榆这味药。地榆疗崩漏，止血止痢！

地榆味道既酸涩又苦，性偏凉。大家一看到这句话，对地榆的功效就应有所了解。《黄帝内经》说，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。地榆这味药明显是酸苦涌泄的，可以治疗下焦血热妄行导致的痔疮出血、崩漏或者痢疾。

由于它酸涩，所以还带有收敛之功。故而在清热凉血解毒之余，还可以止血敛疮，这一点是一般清热药所不及的。

对于热毒疮口，除了帮它泄热，还要帮它收敛。故而我们这时往往要选一味两方面都擅长的药，那就非地榆莫属。

前面我们跟大家提到，用乙字汤配合地榆、槐花治疗痔疮、肛门出血特效。当然这种是限于身体热毒亢盛，血热妄行的。有些病人痔疮出血，每次大便都出一两杯的血，几剂乙字汤加地榆、槐花就把痔疮出血止住了。

但往往这类痔疮出血的病人，经常熬夜，饮食肥甘厚腻、辛辣之物，好一两个月，他们就好了疮疤忘了痛，完全把痔疮出血抛在脑后，又开始熬夜，饮食辛辣。最后不得不去做手术。

区区的痔疮出血，在古代不要说是乙字汤，就算是你抓一把地榆、槐花都可以治，为什么现在搞得反反复复？那是因为你的不良生活习惯在反反复复。所以我们认识到这一点，才体会到《黄帝内经》为什么苦口婆心，要反复讲养生。

病是不良生活习性的反应，你不从源头上纠偏，而在枝末上不断地治疗，想要根除疾病，怎么可能呢？所以说痔疮、痢疾出血都是小事，找出背后的原因才是解决问题的真正钥匙。

《本草新编》里提到，地榆凉大肠之血，单用一味，往往立显功效。

足见地榆凉血止血、收敛解毒之功。《名医类案》里也有记载，名医缪仲淳为了验证单味地榆凉降大肠之血的效果，用地榆四两，白酒三碗，煎取一两，空腹服。治疗肛门肿痛、便血热毒炽盛者，效佳。

后来医家用地榆配合水、醋各半煎汤，治疗下焦血热崩漏出血，效果也好。真是单方一味，气煞名医啊！

我们学药物时，有时既要看到名方配伍，同时更要看到这味药治疗哪些疾病可以独当一面，单味重用，可以立显功效。

但大家知道地榆的能耐，同时更要知道它的短板。知其所长，知其所短，才能把药用好。因为你得扬长避短，才能把功用发挥到极致。

那么怎么避地榆之短，地榆虽然能够止血治崩漏便血、痢疾出血，但前提只限于下焦热毒亢盛，血热妄行。

你摸到病人关尺部脉搏指有力，偏数。有力无力辨虚实，脉数为热！既有力又偏数，再一看舌尖红。三点确定一平面，三个主症一抓，就定一个病机，确定是下焦血热妄行无疑。你再用地榆之沉寒，直入下焦，以其酸敛之性，既解下焦热，又收下焦血。故血热痢可治，血热崩漏亦可医。

导弹不能没有定位系统；

而如此寒凉之品，若虚冷之人，或者大便水泻色白，脉象沉迟，切不可用之。毕竟寒者热之，热者寒之，有病则病受，无病则人受。不管一味药功效如何神威勇猛，你得先明白它的寒热和病人身体的寒热。

寒热搞错了，阴阳没辨清，药物功效再好，用上去反而可能会起反作用。而你寒热分好了，阴阳断清了，平常的药物也能收到神奇的效果。

同样是热毒痢，可以到医院打吊瓶，用最好的抗生素。也可以到田间山里，随手采来一大把马齿苋，熬水喝汤吃菜，吃几天热毒痢就断根了。

至平至贱的马齿苋为什么有如此好的效果，因为你把寒热阴阳分清了。只要是阳热的痢疾便血，就用凉利的药物，不管是地榆，还是马齿苋，疗效都很可靠。

故而一个草医郎中无论怎么采集偏方、验方，他都很难跟得上辨证医生，因为辨证医生处处都在认证，草医郎中大都只会用草药去套疾病。辨证医生更多的会去思考生病的人的状态是什么，病人需要什么，我们要给什么。

所以我们学习《药性赋》就可以略微分为这两个层次。有些人就是草医郎中式的学习，急于想知道这味药能治什么，而一旦知道后，他也没有进一步去深究为什么。另一种是辨证医生，他用每一味药都会去推敲，进与病谋，退与心谋。即使是特效药，他也在想，什么时候用最好，什么时候切不可用，它是通过什么原理达到这个效果的。

就好比地榆，就不能只记得它疗崩漏止血止痢啊！如果崩漏、血痢是热毒型的，用之效如桴鼓。如果是虚寒型的，那你用上去不是雪上加霜吗？

故而学药物，分辨阴阳才是前提，才是重点。药物就像一个个导弹，但你没有定位系统，认不准阴阳，最后打不到目标，反而可能伤着自己。

这就是为何中医界有很多争论，有人认为这药好用，发挥到极处，有人认为这药不好用、不管用。不是药好与不好，而是人能不能分得清八纲、八法，懂不懂得用药的准则。

无规矩不成方圆，你没有阴阳寒热这些框架，那么学再多的药物也像烂泥扶不上墙。阴阳寒热一理顺，药物一学一个准。

所以大家学习《药性赋》就会越来越轻松，因为你都是以药物为载体，遨游于阴阳寒热之间，不拘泥于药，无所住滞。

没有人规定我治疗便血、痢疾就一定非得用地榆，白头翁、马齿苋行不行啊？大黄、秦皮行不行啊？只要方向对，坐出租车可以到，开大卡车可以到，骑摩托车一样可以到。条件好就坐出租车，条件没那么好，就田头屋角采点药，不费分文，就像搭公交车、顺风车一样有效。关键是这阴阳的大方向没有错。

有学生说，要讲讲阴阳的道理。其实我们每天讲药，表面在讲功效，实际上在讲阴阳，从来没有离开过阴阳。所以大家要懂得透过表面文字书籍，看到里面主宰的阴阳门道。

好，地榆这味药我们就讲到这里，下节课我们讲昆布。

第十九章昆布

昆布破疝气，散瘿散瘤；

功夫与武器；

上节课我们讲到地榆。地榆以它酸苦涌泄之性，能够治疗血热妄行。由于它酸中带涩，酸涩之物大都能收、能敛，故而它清热凉血之余，还能收敛止血。

所以不管是痢疾出血、痔疮出血，还是崩漏出血，但见血热旺盛者，皆可用之。唯独虚寒之人宜慎用，因为毕竟是寒凉之品。有病则病受，无病则人受。

地榆单用，或加进复方，或和槐花配成黄金药对，效果都比较好。地榆、槐花是治便血、痔血的最佳拍档。

如果痢疾出血，用地榆配甘草，古籍中叫地榆汤，效果也比较好。所以我们《药性赋》说，地榆疗崩漏，止血止痢。地榆这味药真是便血、痢疾出血的专病专药啊！

我们学习药物时要多了解一些专病专药。比如，青蒿治疟，牵牛逐水，大黄攻积，海藻、昆布治疝。接下来我们讲昆布时，再跟大家详谈。

这些专病专药就像金刚钻一样，在辨证论治基础上加入这些金刚钻，就像关羽骑在赤兔马上，威力更大。有句话叫，没有金刚钻，不揽瓷器活。真的碰上疑难杂病、怪病，你手中还真要有几条金刚钻。

如果把辨证论治比喻成功夫的话，那么金刚钻就是武器。你拥有倚天剑、屠龙刀，但是你的功夫却平平，也没法号令天下。而你功夫高深，也就是辨证论治的能力强，这时再给你金刚钻，给你倚天剑、屠龙刀，那你就所向披靡。

现在很多人操之过急，入门学医一下子就想捡金刚钻，想要寻找医门的倚天剑、屠龙刀。但他想不到武器虽好，但在庸人手中，不单不能发挥功用，还可能被别人所夺。所以学医入门的基础功夫要扎实，你功夫越深，寻常的药在你手中发挥的作用就越神奇，像这些特效药金刚钻，用起来就无往而不利。

所以建议大家刚开始入门时，要先练辨证论治功夫，先不要对武器要求那么高，等你功夫精深后，随手就可以铸造一些上乘的武器，便可以仗剑天下。

一味地榆治水火烫伤；

这里顺带给大家讲一下地榆在《药性赋》里没有提到的功用，那就是疗烫伤火毒，治疮痈肿痛。比如平时，你不小心被热水烫到手，或者被火灼伤了，创口虽然不大，但却痛得不得了，中医叫作水火烫伤。

地榆是苦寒的，苦寒之物善于泄火毒。它的味是酸涩的，酸涩之药善于收敛创口，所以地榆乃治水火烫伤之要药。单用地榆研成粉，在创口周围用麻油调敷，很有效。还有人配些大黄、黄连、冰片，共同研粉调敷，可加强药效。

如果说小小烫伤就要找地榆，这太麻烦了。当然你可以在家里先配好，地榆打粉，麻油备用，可以作为居家常备。

如果你觉得这样也费事，中医还有更简单的办法，也是屡试屡效的。搞一块生姜，捣烂如泥，越细越好，敷在创口上。一般的烫伤很快就好了。

这生姜大家随时都可以找到，真是寻常之物，急时有大功用啊！关键大家要懂，你如果不懂的话，在那里干着急也没用，不知道厨房里就有治伤的药。

古代没有狂犬疫苗，被狗咬伤后，古人怎么办？不管是蛇、虫，还是狗咬伤，都是用地榆煮汁饮，然后再用新鲜的地榆根捣烂，敷于局部创口。

如果急用，找不到新鲜的，煮起来也嫌费事，古人就直接把打好的地榆粉，一部分用汤水送服，一部分涂抹在患处。

这里需要告诉大家的是，凡是被这些毒虫、蛇、狗咬伤，都要忌酒。酒善于走散，容易把浊毒带到周身去。

古人治疗狂犬咬伤，还用人参败毒散加地榆。他们把这种动物咬伤当成疮痛来治。故曰，诸痛疮者地榆，痒者加黄芩。

为什么地榆对毒热疮有效果，我们知道它呈寒凉酸敛之性，就知道它善于使疮毒、浊阴出下窍。这就如同降落伞，上面伞盖是疮毒，下面人往下坠，就是酸苦涌泄的地榆，它一进到人体，就能把疮毒流散之势往肛门下收。

当你明白了这点，你再去用地榆就不会认为地榆只以为治崩漏、痔疮、痢疾出血，否则太小瞧地榆了。地榆还可以治疗水火烫伤、虫蛇咬伤、诸痛痒疮，包括痤疮、背疮、头疮，还有湿疹、皮肤脓疮，以及脏毒，它都能够撤疮毒下行。所以地榆真是一味降本流末、引浊热下归大肠的一味妙药啊！它不独治下焦热，大小便血，说它只是治疗痔疮出血，那就太委屈它了。

先议病，后议药；

好，地榆这味药就补充到这里，我们接下来讲昆布。

昆布破疝气，散瘿散瘤。提到昆布我们一定要跟海藻、海带联系起来讲。前面我们讲海藻散瘿破气而治疝何难。看来这海里的藻类善于治两类疾病，一类就是治疗脖子的瘿瘤，即甲状腺肿。另外一类就是善于治疗下腹部的包块、疝气、积液。所以古人把海藻和昆布等份制成二海丸，出自《证治准绳》，可消散软化瘿瘤结气。

我们先来看看这组黄金搭档，它们性味相投，功效相似，它们是如何起到治疝气、消瘿瘤的效果的。首先，它们生长在海里，前面我们跟大家提过，凉利之药生湿地，这些生于水中的药有个特点，善于通利水道。如浮萍、水灯草，对于水热互结，导致隧道闭塞、小便不通者，皆可用之通水道。

不管是《神农本草经》，还是后世的《名医别录》，都提到海藻、昆布善于下十二经水肿。也就是说十二经之水，最后都要纳归大海，如同百川归海。

海藻或昆布，以它非常柔韧滑利之性，下气水速度最快。由于这些藻类就像乱发，也像布匹，在水中像藤类药摇摆漂浮，婀娜多姿，虽然是植物，但它经常被水波扰动，所以它能动人经脉，这都是长期在水中练就的。

故说它们擅治十二经水，为何呢？因为人体十二经脉流通，那么停留在局部的水肿自然慢慢消退。所以对于疝气、腹股沟积液，平时可以吃些海带等海产品藻类，有助于把水气结成的包块疏泄下来。

另外一方面，这可是一般陆地水中药草所不及的，为什么呢？因为我们前面讲到，草本植物带咸味的少之又少，唯有旋覆花带些咸味，所以它性格有些怪异。人家花朵都往上、往外走，而旋覆独降，它还能软化痰浊而往下降。

而我们今天要学的昆布，要和海藻联系起来学习。它们长期在大海的环境里生存，于是就练就了一身的咸味。大家看什么环境下的药草，就有什么环境的烙印。咸味药有什么特点呢？咸能软坚散结，咸能润下。

所以病人咽喉、脖子长结节、包块，坚硬得像石头，单纯用利水的药还利不下来。必须兼有一些软化的药，而海藻、昆布就能软化坚聚，它们又能利水下气，所以脖子的一些痰阻包块，就一边被软化，一边被刷洗下去。

大家看多么形象，就像你在冲洗马桶，单用水冲，未必冲得干净，对于顽固的积垢，要用刷子刷，边刷边冲水，很快就把积垢清理干净了。

而人体的这些包块、积聚堵在经脉上，就如同污垢黏在马桶上。所以用药时，既要能软坚刷洗包块，又要能利水往下疏通经络，把这些浊阴引到下窍排走。

按照这样的思想，由病而去选择药，身体需要什么，我们再去找什么，这叫先议病，后议药。这时你就能找到既能软坚散结，又能利水消肿，治疗瘿瘤、疝气的海藻或昆布。

你学到海藻、昆布治疝气、瘿瘤，这只是粗浅的知识，你要学到像我们刚才从疾病推导出治法、用药思路，那么你以后治病用的就是辨证思维，而不是专方专药。

排邪靠正气

如果病人包块比较硬，你想要加强软坚散结，就可以加瓦楞子、牡蛎或三棱、莪术。如果想加强利水消肿，导坚聚、浊阴出下窍的作用，你就可以用茯苓、泽泻这些药。如果是腹股沟周围疝气或睾丸肿痛，可以选用川楝子、橘核这些以植物核入人体肾中睾丸的药物。

正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。你要考虑到病人气血足不足，脏腑吃不饱饭是运不了药的，你要加强药力，首先要让脏腑得到充足气血，就好比你要兵打仗，得让它们带足干粮，不然的话，又要马儿跑，又让马儿不吃草，这样你会把马儿给折腾坏了。

治疗瘿瘤的名方，如海藻玉壶丸、海藻丸或海龙丸里，要么有海藻，要么有昆布，甚至海藻、昆布连用。而更重要的一点，它们居然都用当归，甚至还用核桃。大家看是什么道理？当归补血圣药，核桃补精髓。

你要用一些软坚散结、通利攻击之物，身体就要有足够的精血，才运得动，所以补精血的药是扶正，正胜则邪退，正气足就像河流水道充沛，垃圾一下子就被冲到下游去了。

其实我们在这里已经把组方的思路、配伍的技巧、中医辨证疾病的办法都告诉大家了。医生如何辨证论治，如何随症加减，如何去组配一个方子，道理都在上面。

瘿瘤或者疝气，除了用软坚散结，还要照顾到身体的代谢，令浊阴出下窍，最后还要照顾到是不是正气充足。告诉大家，最终帮你恢复健康的，不是药物，而是你身体的正气。正气起来，邪浊退却。正气亏虚，邪浊蜂起。所以表面上看是身体到处长包块，实际上是邪气到处为患。

而真正能够透过现象看本质的中医，他必然看到你身体长期疲劳，过用精血，正气不足。为啥呢？邪之所凑，其气必虚。因虚留瘀，乃成积聚。所以积聚包块是果，正气亏虚是阴。

故而肿瘤包块的病人，都要匡扶正气，都要饮食有节，起居有常，不妄作劳，不能再透支身体。疾病并不是要你的命，而是要你好好地休养。越严重的包块积聚，越要严格遵守健康守则。

富翁与贫民；

医生给你治病，给你飞机、大炮及上好的攻击包块之药，但前提你要保护好正气，不要担忧疾病，交给医生去担忧吧。

聪明的病人都是这样做的，因为你有一分忧虑，就消耗一分正气。你有十分忧虑，就消耗十分正气。你能够做到无忧无虑，那你就有无穷无尽的正气。足够和癌瘤包块共存，带病延年，甚至可以让它们慢慢变小，请出体外。

你担心的是疾病表象，医生担心的是你思虑过度，恐惧过度，导致正气不能恢复，不能运化药力。调不动正气，这场癌瘤攻坚战就没法打。癌瘤包块即使坚硬如石，你如果正气充足，也可以把它摧毁。

所以治疗癌症，一方面要靠看得见的营养干粮物质基础，脾胃要照顾好。另一方面更重要的是要肝气疏泄，把肝勇调出来，让将军之威能够震慑邪气。这无形的正气才是你这场仗输赢的关键。

为什么很多医生都不跟癌瘤患者明言疾病的凶险，只跟家属谈呢？因为事实发现，那些心理素质不太强的病人，他本身不知道有癌瘤，还过得好好，一旦知道就精神崩溃。

中医认为恐则气下，病人正气、中气完全提不起来，软绵绵的，从此食不知味，睡不安寝，惶惶不可终日。本来还可以多活几年的，结果没几个月，人就憔悴不堪，抑郁而终。

大家看是疾病摧垮了人，还是自己摧垮了自己呢？为什么《黄帝内经》说，勇者气行则已，怯者着而为病。几千年前我们老祖宗就看到了疾病勇怯论，就看到了心理素质在疾病治疗过程中起到的重要作用。

近年来我们镇上有好几个富商，才四五十岁，家财万贯，却得了癌症。他们用世界上最好的医疗，最好的药物，最好的营养，结果都没有打赢这场仗，最终抑郁而终。

相反，我们身边也有几例必须手术的重病患者，因为经济原因，不得已出院，在山中静养。他们心中想，有一天活一天，既然大局已定，命中铸成，那也没什么好说。照样天天砍柴干活，时间一长，居然忘了病的事，身体就像常人那样，为什么呢？

他们没有最好的医疗，也没有最好的营养，更没有最好的药物，凭的只是光脚不怕穿鞋的这股勇气，凭的是视死如归、敢于直面生死癌症的勇气。这样反而想死的死不了，不想死的死了。

赤兔马、青龙刀不能没有关云长；

所以大家对待疾病，不需要去怕它，既然发生了就要面对它，接受它，解决它。你都不能面对接受，后面谈何解决呢？所以勇气很重要，肝主疏泄很重要。不然你肝气郁结，思虑过度，不要说你是大病、重病之人，就算你是彪形大汉，日日郁郁寡欢，你也会憔悴得像林黛玉。

无情之草木，难以疗有情之疾病。

我们治病既要尽草木之功，更要尽人情之力。所以大家学习昆布、海藻，看到它破疝气，散瘿瘤，以为这药真厉害。但你要知道药厉害，人要更厉害。不然你空有赤兔马，青龙偃月刀，没有关云长，你这匹马能驰骋疆场吗？

为什么我们要不断地回归《黄帝内经》，回归修养身体呢？大家不要把《黄帝内经》看成医学知识，它完全是一部修养身心的书籍。

你如果看一遍《黄帝内经》后，你还是你，还是做不到饮食有节，起居有常，不妄作劳，还是天天吃到饱胀，熬夜耗到精疲力尽。那么告诉你，《黄帝内经》你白读了，你即使读了N遍，也等于没读。因为《黄帝内经》讲的道理不是拿来嘴上说的，拿来要求别人的，而是实实在在去做、去修。

像书里教我们要勇者气行则已，我们看到这句话，想三天三夜也想不完里面的意蕴啊，即使做一辈子也做不完里头的道理。真是一生受用不尽，百世耕之有余啊！因为这医道最后通的是人道，做人、做学问之道。

为什么古代把医生叫作儒医呢？用儒学的精神去贯穿医道，最后你会发现通过做人，修正自己的坏习惯，居然能够达到防治疾病的效果。

真是读书能变化气质，真正会读书的人，他可以用书来医心、来开智、来明理。故曰书卷乃养心第一妙物。现在能够把《黄帝内经》当成妙药来服用的人太少了，因为这部典籍就是最大的健康处方。如果你只是用眼睛阅读，身心不去执行，那么研究一辈子，身体也得不到任何受益！

至于昆布破除包块、下气行水这方面的功效，我们要知道它咸能软坚，处于水中，善于利水逐水。它还是一味能够令痰浊、包块这些浊阴出下窍的药物。当你明白医理后，你马上可以成为一个食疗专家，辨证用食物来调身体。

如得了瘿瘤或者长包块，只要是痰浊凝成坚聚的，病人会问你平时吃什么比较好，要煲什么汤呢？学到这里，估计大家随手都可以讲出些预防癌瘤、包块的药物、食品。比如平时叫病人吃海带，每周吃几次。同时还可以建议病人偶尔喝点薏苡仁粥，为什么呢？

包块乃水湿、瘀血、气滞聚合而成，薏苡仁能够把水湿瓦解，渗湿下行，包块、积聚缺乏湿毒、浊阴供养，就会慢慢变小。

所以你如果懂这些的话，你就不会拘泥于病名。脖子长包块，乳房长包块，甚至子宫里长包块。你都可以看到共同的病机—气滞血瘀，浊阴不降。

所以用这些软弱如带的海产品，软坚散结，疏通水道，然后用这些种子类的药物，具有开破之性，还可以渗湿下行，以诸子皆降之力，把这些浊阴降下去，那么身体就会慢慢变得通透、空灵起来。

大家看是不是啊？天下没有神奇之法，只有平常之法，平常之极乃为神奇。我们随便上网百度一下，看到有大量报道，吃薏苡仁可以防止甚至治疗包块，吃海带可以防止癌瘤时，估计大家都能够明白里头的门道。

于是会心一笑，原来中医这么有趣，原来中医道理这么简单、平常，原来中医也不像别人说的那么深奥、不可捉摸，你懂后也可以做自己的保健医生。

好，这节课就讲到这里，下节课给大家讲淡竹叶。

第二十章淡竹叶

疗伤寒、解虚烦，淡竹叶之功倍；

海中黄金的食品；

上节课我们讲到昆布这味药。昆布、海藻都是海菜，既是药物之品，也可以作为食疗用之。它们有两大特点，一是咸能软坚，二是长于水中，随水摆动游通，善于通经脉，下十二经之水。

故而病人身体有痰核包块、瘿瘤瘰疬、疝气肿痛，用了昆布、海藻，可以软坚散结，导水热从小便出。所以古人说，你用不同的引经药去配合治疗，则坚无不溃，肿无不消，水无不下。

所以朱丹溪有个小招法，专门治疗瘿气初起，甲状腺肿大，就用海藻一两、黄连二两打成粉，先要断除一切膏粱厚味，然后时时舔咽喉。即便瘿瘤坚硬如石头，非此不除。

由于这些海产品下气比较厉害，久服、多服，容易让人瘦。所以身体正气要扛得住，不能只顾着用上好武器，而不知道锻炼身体，把正气损坏了。

所以我们跟大家提到，决定一场战争胜利的关键是什么，武器还是人？不是武器，而是人。所以决定你能否带癌瘤生存的关键性因素是什么？

不是放化疗这些武器药物，也不是这些消肿散结的草药，而是你身体的正气。你要通过饮食有节，起居有常，不妄作劳，来培补自己的正气。

为什么古人治疗各类肿瘤包块，你还没服药，他就要先跟你说一句话，叫先断一切膏粱厚味。因为膏粱厚味是给疾病吃的，是养病的，只有粗茶淡饭、清净淡泊才是给身体吃的，是养人的。

现在很多人片面追求口感，喜好肥甘厚腻，他不知道这种行为不是在养身体，而是在养病，你吃进去的东西，身体不容易排泄掉，反而被疾病所利用。

你看那些身上长很多包块、脂肪瘤的病人，哪个是天生的呢？大都是自己后天饮食不节所致。所以肥甘厚腻一断，就等于断疾病粮道；清淡饮食一上，就等于助我军之声威。这样敌之粮道日减，我军之声威日壮，何愁此战不胜，何须忧虑不能消敌于无形？

所以说，真正消瘤，第一是养正气，第二是断肥甘厚腻，第三才是用药去软坚散结，导浊阴下行。这样一步一个脚印，步步为营，这样下一盘棋，先把我方的阵脚防御牢固，再图进攻敌人。

不然你只知杀敌，却不留一兵一卒来保卫我军城堡，这样敌军只需进来一小分队，便把我军老巢给端了。可见中医治病一定是攻守兼备，补泻有度，不要见瘤只顾着治瘤，而忽视了人体的正气。

上节课还跟大家提到，海带昆布有利于消散人体内的肿结、包块，所以包块体质的患者建议吃些海带。

而现代研究居然跟我们古人得出的结论不谋而合，他们认为海带有助于保持身体处于弱碱性环境，是抗癌良药，是防癌食品。

这些抗癌成分可以帮助分解癌细胞，令其自行消灭，而正常的细胞几乎不受伤害。但前提是海带最好是打粉生服，效果最好，水煮后有效成分就会减少。

前面我们跟大家讲到，琉球群岛的居民，平均寿命都九十多岁，被誉为世界上最长寿的地区，而他们最喜欢吃的就是这些海底的藻类。这些食品堪称海中黄金，海底仙藻。所以他们长包块、癌瘤的非常少。这里顺便跟大家提到两点。О哪种体质易长包块

身体为什么容易长包块？我们不要只想到用药物去消，有些人消了还长，你要问什么样的身体环境容易长，我们要改善这种身体环境，使它不再长，这比单纯地消灭包块要来得更彻底。

原来有两种情况。一种是身体缺氧，也就是说你有氧运动少了。1931年诺贝尔医学奖获得者奥托·活柏格发现：癌细胞的产生是由于氧气不足，所有的癌细胞都是厌氧细胞。对于癌瘤病人，我们要重视给他补补气，用黄芪之类的。

还要建议他多运动，多回归自然，使肺活量增大，身体新鲜空气充沛，那么癌瘤包块的生长就大受抑制。毕竟邪不胜正，你正气日益壮大，邪气自然退下。所以说这是从空气质量环境来研究癌瘤包块。

下面还有第二方面，是从饮食酸碱来研究癌瘤包块的。现代研究认为，弱碱性的环境，癌瘤包块最难以生长。为什么我们这个时代那么多长癌瘤包块的病人呢？因为他们的体液都偏酸性了，酸臭就容易长包块。

哪些饮食最容易制造酸臭呢？是煎炸烧烤，大鱼大肉，肥甘厚腻。哪些食物更有利于保持身体弱碱性呢？是五谷杂粮、蔬菜玉米这些粗糙的素食之品。

最后得出一条理论就是肥甘厚腻、饱食过度的人，身体容易酸化，所以包块长得快。而饮食清淡、少荤多素的人，不仅癌瘤包块难以生长，甚至高血压、糖尿病之类的也找不上门。

像海带、薏苡仁、山药这些保健养生之品，当然还有地瓜，它们最有利于保持身体弱碱性环境。所以我们从饮食上打开了一扇走向健康的大门。

大家都能够从源头上杜绝癌瘤了，而不会去怕癌瘤，因为你掌握了让癌瘤难以生长的秘诀。那就是饮食要尽量清淡，少荤多素，吃得香，吃得快意，不如排得畅，排得快意。

从大便就可以看出你饮食健不健康，如果你吃的东西非常容易排泄，那么你的饮食就无大碍。如果黏腻难排，还黏肛门，那么赶紧调整一下饮食结构吧，趁着包块疾病还没找上门，赶紧把身体这个污水池换成清水。

用清淡的饮食去置换你身体长期酒肉过度导致的污垢。这样身体清清净净，何须忧虑疾病，即使偶尔生些小病，也不碍事。

我们上面跟大家从空气和饮食两方面来谈如何防癌，如何防止包块生长，以后我们再跟大家继续谈更深层次的防病保健。

凉利之药生湿地

下面我们来看淡竹叶这味药。疗伤寒、解虚烦，淡竹叶之功倍！

淡竹叶是什么？它和竹叶基本相似，功用一致，可以等同而用，都可以清热除烦利尿。竹子虽然不是完全生长在水中，但是它长在水边，就会长得非常好，中医认为凉利之药生湿地。这些喜爱亲近水湿之地的药草，它们大都练就了一番清热的本事。

因为它们禀水泽之气比较多，像竹子节能够引水上升，又能够引天阳之热下降，这样水引上去就可以除烦止渴，天阳引下来就可以清热利尿。

大家看吸管，你既可以把水吸上来，也可以把水导下去。枝叶里面含有很多细直的针茎，这些针茎非常直通。大多数有这些针茎的药物，你都可以辨别出它善于排水利尿，就像管道一样。所以竹叶入到人体，它最善于把水热的通道打开。

如果你身体烦热，舌尖红，口腔溃疡，小便不畅，小便黄，这时你用竹叶或淡竹叶泡上一杯茶，加几颗冰糖，清清淡淡，喝到胃里，就能感到从头凉降到脚部，仿佛在烦热的暑季下一场甘霖露雨。

淡竹叶就有这本事。它能够把你脑中之热、心中之烦、尿中之赤都通通引下来。所以烦躁的暑季，广东人煲凉茶时，都知道抓把竹叶或淡竹叶，甚至家里有些小孩肺炎发热，或温病发热，晚上哭闹，这很简单，你采些竹叶煎汤，放几颗冰糖，喝了烦就退了，热就消了。

为什么呢？因为竹叶质轻，走上焦，善清胸膈之热，除烦。古人说治上焦如羽。大家看竹叶像不像羽毛那样轻呢？而竹叶又特别亲近水泽，它的根见水则喜，一得水就枝繁叶茂。所以竹叶是通水道的，你喝了竹叶茶，从上令水热下达，清热利尿之功不同凡响，是平常药物不能比拟的。

一般农村的家长都知道这个办法，在小孩高热还没烧起来时，知道疗伤寒、解虚烦，这淡竹叶或竹叶用上去事半而功倍啊！就小小的一撮竹叶子，山脚随处都有，就解决了娃子的哭闹、烦热，如同暑热得到阴凉一般。

淡竹叶的汤茶，就是身体暑热状态时的一片树林，给人一片清凉，让人心不烦，热不盛，暑不亢。大家要知道，一定要是心经热盛才用它，你如果并不热，就不要用，因为有热则热受，没热则伤人阳气，这是用寒凉药的大原则。

以偏纠偏；

为什么那么多人批评寒凉药呢？不是寒凉药之过，而是用过度了，错误不在药而在人。凉茶你说好不好，真的上火了，喝了舒服，如果火下去了，还在喝，喝久了拉稀，没胃口，手脚容易冰凉，腿沉重。故大毒治病，十去其六。

有一些偏性的药物，它是为了纠偏的，你纠过来就好了，不要再矫枉过正。

就好比我们前面常跟大家讲开车。你打方向盘，使车子归于正道就要放放了，如果你不放，还不断地打，就会撞车了，伤车又伤人了。

中医帮你调的就是方向盘，还有油门和刹车。方向盘是寒热阴阳的大方向，油门和刹车是在控制你的速度。治病你要把握住大方向，同时又要把握住治病的程度。药中病所即可，如果过了，古人说过犹不及，到时旧病未去，新病又起。这都是医生和病人不愿意看到的。

所以经常有些小孩发热后，吃泻火的药，结果吃到口角流涎，胃中消化不良，迟迟难愈。这时家长给孩子弄几片红参泡水，或者搞点黄芪给孩子煎水喝，喝几次就好了。

大家要知道用凉利药过度后，要用什么药来解？寒凉药用过度你要用补气补阳的药。就像你方向盘往右打得太厉害了，要赶紧往左调一调，因为阴阳平衡才是道，才是健康。古人说一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之病。我们是用药之偏性去纠人体的偏性，最后达到治病的效果。

大家知道淡竹叶甘淡，偏寒凉，寒凉能够泻火，甘淡能够利尿，所以它的功效我们就推出来了，就是清热泻火，除烦利尿。

这里跟大家提到一个《伤寒论》的名方，叫竹叶石膏汤。通过用竹叶、石膏来搭配，治疗伤寒好了以后，身体仍然有些虚热，有些气不足，甚至有些烦，气机往上冲。这时就要靠竹叶来疗伤寒、治虚烦了，通过竹叶配麦冬，清心肺热，石膏配半夏降阳明胃热，使心肺胃上焦冲逆之气热能下来。

同时你不能只顾着去降气，要照顾到疾病恢复之时虚弱少气的状态，所以张仲景用了人参、甘草、粳米，培补好中焦，使身体有足够正气去运药。这样体虚得解，烦热得降。那么伤寒热病后，余热未清、气逆欲吐的症状自消。

我们以后讲汤方时，再跟大家详解这首汤方是如何照顾到人体上焦的热气，把这些烦热通过阳明胃经降下来。

如果大家看明白这个方子后，你就会治疗各种温热病后期，炉烟虽熄，灰中有火，余热未清的病症。如心中烦，口中渴，身中热，舌红少苔，脉细数。

虚烦难眠；

大家看到“治虚烦”这三个字就要引起重视，因为我们这个时代太多思虑过度、心中烦热、晚上睡卧不安的病人了。碰到这些病人，你摸到病人心脉亢盛，舌尖红，而且病人老容易生口腔溃疡，再一问小便还是黄的。所以你只需要抓住这三大主症，口舌生疮，烦热失眠，以及小便不利、偏黄。

这上、中、下三大主症其实都是心经有实热的表现。为什么呢？心开窍于舌，心与小肠相表里。心热则口舌长疮，借疮来泄热自救。心热则小肠热，小肠热，膀胱就被烧烁，尿被炼熬，就偏黄、偏短赤，是反映心经有热的指征。

如果你再摸病人手少阴心脉或寸脉，发现亢盛有力，那么脉证相合，用导赤散一剂知，二剂愈。导赤散就是竹叶、木通、生地黄、生甘草。

这类病人大都是思虑过度，心中焦急，所以才导致烦热。我们用导赤散，只不过是导已经生成的心中炽热从小便出。

而对于病人源源不断思虑过度，只知道踩油门，不懂得踩刹车，那么他的口腔溃疡一定又会反复的。把病治好后，病情缓一缓，你就要想到如何去修养身心了，而不是一直惦记着吃药。

还有一些病人，工作忙，没时间熬药，问怎么办，有没有方便的泡茶方？这类病人最苦的是晚上脑子静不下来，睡不好，心中烦热。为什么会这样呢？

原来工作了一整天，长期面对电脑，周围的气场都是烦热的，像电脑辐射，就直接对着你的头面、心胸。到了晚上该睡时，心脑还是像汽车那样高速运转，想踩刹车还踩不下，拼命向前冲。所以心中既虚且烦，虚是因为白天消耗心中阴血太多，烦是因为用心太多，这些热上来后降不下去。

那该怎么办？你一旦把这理法理顺，泡茶方随手就开出来了。我们后面会跟大家讲到一味药，叫酸枣仁，专门入心、养心的。

所以用酸枣仁养心阴血之虚，配合淡竹叶清心躁扰之烦，这样心中阴血得养，心中浊热得降，睡卧自然会安稳些。

这个小泡茶方，是从《慎斋遗书》里学的。周慎斋说，凡人夜间多思，心静不下来，导致睡眠不宁，心中烦热，用淡竹叶、酸枣仁两味药煎服即安。

现在大家学习了淡竹叶，就等于又学到一个虚烦失眠的泡茶方，同时更学到一个知识，为什么我们这个时代越来越多虚烦失眠的病人。

中医认为，心主神志！你思虑过度，心意识停不下来，晚上怎么可能睡好觉呢？你心中都像火宅一样，那神怎么能够归位安宁呢？所以我们才会用淡竹叶配酸枣仁，安心神，治虚烦。

好，这节课我们就讲到这里，下节课讲牡丹皮。

第二十一章牡丹皮

除结气、破瘀血，牡丹皮之用同；

利尿退热，阳随阴降；

上节课我们跟大家讲到清心除烦利尿的淡竹叶，不管是外感温热病后期，余热未清，或者过用心意识导致胸中烦热，口舌生疮，小便短赤。只要辨证为心经实热的，都可以通过淡竹叶，导热赤从小便水道排出体外。

能够把心胸上焦之热，下移于膀胱、肠道，因为竹叶质轻，味甘淡。质轻走上焦，味甘淡能淡渗利尿，所以热随尿下，阳随阴降，烦恼渐消。

我们跟大家做一个取象比类，就像暑季，一片蒸蒸热盛，大家心烦不已，这时突然天空行云布雨后，整个空中的热气都随着雨水被降到地面去了，所以大家烦热顿消。这就是我们要跟大家提到的阳随阴降的理论。当然后面我们还会跟大家讲阴随阳升，讲温性药时再跟大家讲这一重要医理。

现在寒性药快要讲完了，重头戏还在后面。我们要借助这淡竹叶来看阳随阴降的天地之道，万物之理，人体之秘。

为什么中医通过利水道，就可以把头面、胸肺的烦热消下来。比如说你在大热天里工作不顺利，搞得心中一派烦扰。回到家里，什么东西都吃不下，没有胃口，但是如果这时端上一样东西，你一看就想喝，那是什么？

那就是玉米须煲的汤水，玉米须最善于利小便，它走三焦，引水热从五脏六腑下归膀胱，你喝着甘甘淡淡的，很快就有小便的意思，小便后你就发现，心中不那么烦了。这就是烦热随着尿而降下来。就是我们要说的阳随阴降。

但大家要知道煲这些帮助你利尿的汤，千万不要放什么盐，越淡越好，淡味入腑通筋骨。越淡的东西，进入身体越能帮你把身体的烦热淡化，通过利尿淡渗出来。甚至很多病理产物都被淡味的药中和排出体外。

所以古人说，若要身体安，淡食胜灵丹。你平时不肥甘厚腻，吃得比较清淡，身体就很少这些浊热火药、病理产物。那么即使遇到天气变化，有了导火线，它没有找到身体里的火药，也照样引不爆。

所以最好防治流感的办法，就是平时要注意清淡饮食。那些清淡饮食的人，即使偶尔感冒了也比较轻，那些肥甘厚腻的不感冒则已，往往一感冒则重感冒，比较危险。

与淡竹叶有关的泡茶方；

很多学生都反映这泡茶方不错，真正体现了中医简验便廉的实质。既然讲了淡竹叶，那么就跟大家多讲几个泡茶方。

你可别小看这些泡茶方，那都是有来历的，都是民间反复验证过的。识货的人看了马上都会记下来，因为闲时学，及时用，业余学，身家用。

平时用点心学学中医，真正派上用场时，它的作用往往超出你意料之外，我们来看看这些汤方是如何体现阳随阴降的道理的。

治发热心烦口渴：淡竹叶10克，水煎服，可加几块冰糖调味。

口中渴，心中烦，身上热，寸脉又偏数，这是一派火曰炎上之象，我们要降本流末，使阳火随阴水从小便出，这叫阳随阴降。让小便排出大量的热邪，这叫导赤下行。这可是中医治病的一大捷径。

大家看，淡竹叶不正是清心除烦利尿之品吗？上清心中火热，下利小便尿赤，上下兼治，烦渴顿消。

治膀胱炎、尿热或尿血，淡竹叶15克，鲜白茅根30克，水煎服。

如果没有新鲜的白茅根，用干的也行。夏天热盛的时候，人们大量出汗，喝水又不足，导致身体血热亢盛，阴分不足，尿又赤又黄又热，甚至烁伤膀胱，导致尿血，我们除了用淡竹叶导热下行，大家前面学到什么？白茅根！

《药性赋》说，茅根止血与吐衄。白茅根能从上到下，从肺到膀胱，从天而降，把水热引下来。它和竹叶一配，一个导肺热从小便出，一个导心热从小便出。这样心肺热降下来，如同天空降一场雨，这些雨水就去冲刷膀胱的炎症尿热，随着尿热、尿血、尿涩痛自然解除了。

治口舌糜烂，鲜淡竹叶30克，车前草15克，甘草3克，水煎服。

新鲜的淡竹叶就要用量大一点，如果是干品，你用到10克左右都行了。

也不是所有口舌生疮都用这个方子。疾病的名相不重要，辨明病机的实质最重要。只要是心脉亢盛，心经热邪上扰，大有火曰炎上之势，引起心烦焦急、口舌糜烂的，这种脉像沙漠热盛一样，不断往上冲，蒸发多，降雨少，往上越得厉害，往下回收得不足。

所以我们可以用淡竹叶配车前草、甘草，你当成泡茶方也可以，用车前草加强利小便之功，还能清肺，淡竹叶清心利小便，两味药结合，同样是引心肺火亢随着水热下行，达到阳随阴降的效果。

治肺炎高热、咳嗽，淡竹叶30克，麦冬15克，水煎，冲蜜服，日2～3次。高热往往伴随着阴伤，所以在导热下行利水之时，要注意养阴，淡竹叶导热下行，麦冬养心肺之阴，等于降雨补水。

当小孩子玩到忘了喝水，长期阴分不足，阳火就会亢，因为阳热失去了阴津的制约，就如同只知道奔驰，而不知道加水的车。

水箱水少，车子就会炎炎发热，就像肺炎高热一样。而麦冬在这里就是给人体肺箱加水。这麦冬配合竹叶，一养阴，一降热利尿。那么肺炎高热，干旱的沙漠状态，如同逢到甘霖露雨般，热就退下来了。

很多小孩肺炎高热初起，若懂得用一些小小泡茶方，往往可以免除打吊瓶之苦。单用一味淡竹叶煎汤代茶饮，既可以预防咽喉痛，也可以防止夏季中暑。

如果脾胃素虚寒，身体又有虚热，那你用淡竹叶时，就可以加几枚大枣，那么就能够护住中土。

我们用一切凉利之药，都要注意慎勿过之，过则伤正。即使小小泡茶方也要点到为止。因为身体健康不是靠药物堆起来的，而是天热时要及时喝温开水，天冷时不要着凉了，身体烦躁时要到大自然去运动，放松放松。身体疲劳了要关掉手机、电脑，辞掉一切应酬，好好休息休息。

瘀堵化热牡丹皮；

好，接下来我们讲牡丹皮。

《药性赋》说，牡丹皮能除结气破瘀血。

什么是结气？肝气郁结，就像绳子打结一样，不能疏散开，所以大家一下子就联想到名方丹栀逍遥散。为什么病人肝气郁结化热，我们要在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子，原来就是疏解郁结之气，把热降下来。

大家想想，牡丹皮为什么能除结气？能除结气的药，应该有股特殊的味道。没错，只要气味带些辛的，它就能散。因为我们中医认为结者散之。

我们尝辛夷花时，味道比较冲鼻，因为它有一股辛散之力。而牡丹皮的味道，也非常让人难忘，它的冲鼻之味也非常独特。

老药工都知道泽泻容易生虫，这该怎么办？你总不能往药里打药吧。而中医里头有智慧，可以让虫子敬而远之。

原来就是选这种冲人鼻子的牡丹皮，把牡丹皮和泽泻放在一个药屉里的两边，那么泽泻得到牡丹皮的辛冲之气，就不容易长虫。

从此可以看出牡丹皮，它为什么能够除结气。因为它具备这股破散流窜的味道，让结气、邪气逢之都消散开。所以女人郁闷，肝气郁结，心烦血热，那你用牡丹皮最好。

牡丹的根皮，既可以入血分，又偏于苦，微寒，苦能降，寒能清热，所以它能够清血分中的郁热，这就是为何《药性赋》又说，破瘀血用牡丹皮。

谁最容易留瘀血，一个是跌打伤科，另外一个是妇人痛经。

腹中为什么会痛，中医认为痛则不通，通则不痛。局部疼痛，反映的是你身体血脉有瘀滞，没有疏通开。这时我们就会用一些活血化瘀、破瘀血的药，比如治疗痛经、子宫里长包块的桂枝茯苓丸里就含有牡丹皮。

从上面我们可以看出，牡丹皮可以治疗人体气血凝结瘀滞。很多药物要么只能行气，要么只能活血，而牡丹皮是气血两道通吃，既能行气又能活血。

最重要的是它还有退热、降热的作用，这可是一般中药所不能啊！

大家想想，身体气滞血瘀，下一步是什么？下一步就是化热，为什么？你想想，人体血脉内气滞血瘀，和路上堵车是不是同样道理。道路通畅时，人们开车一点都不烦热，而一旦交通堵塞，没有烦躁的，一派烦热之象，这叫交通堵塞急躁烦。所以很多跌打损伤，局部有瘀血，就是交通堵塞之象。

这时你除了疏通气血，令气滞血瘀散开，同时还要把局部瘀肿发热降下来，这时你就很需要一味药，能行气活血又清热的。这味药就是牡丹皮。

所以《证治准绳》里有个药方，叫牡丹皮散，专治跌打损伤，局部瘀肿化热，里面就有牡丹皮配上乳香、没药、红花这些活血化瘀之品。

肠痈是怎么形成的；

既然血脉管道堵塞，会发生郁热，我们可以把它理解成局部交通意外导致交通拥堵，车辆难以通过。那么肠道里面堵塞瘀滞化热，能不能用牡丹皮呢？

这个问得好！人体血管是管道，肠管也是管道，跌打损伤会有瘀血化热，肠管饮食积聚堵塞日久，也会气滞血瘀化热。所以《神农本草经》讲牡丹皮，味辛寒，主除癥坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，治痈疮。

大家千万别轻易跳过《神农本草经》，因为这里头正是牡丹皮非常特殊的用法，就是治疗肠道瘀热互结引起的疮痈，即阑尾炎。

《伤寒论》里有个大黄牡丹皮汤。大家一听这方名，就知道它是干什么的。我们前面跟大家讲了，通秘结，导瘀血，必资大黄。大黄是荡涤肠胃的将军！

你看一个阑尾炎肠痈，它是怎么形成的？中医分析不外乎就是气滞血瘀，跟肠道积滞相互搏结在一起化热，所以我们用大黄来攻肠道瘀滞秘结，并同时活血化瘀，使浊阴出下窍，给邪以出路。

而用牡丹皮，目的就是把气滞血瘀状态解开，因为牡丹皮能除结气、破瘀血。而肠痈阑尾炎，不就是食物、气血在这个地方相互撞车导致交通堵塞，郁而化热吗？所以我们用大黄配牡丹皮，这可是治疗肠道积滞堵塞的黄金搭档药对。大黄偏于活血、导秘结，牡丹皮可以行气活血。两者同时都可以降瘀热，撤热下行。这样局部停留的败浊物就被攻出肛门。

所以病人肠痈初起，肠道实热堵塞，既有食物残渣，也有气滞血瘀化热，那大黄、牡丹皮就专为此病机而设。

现在大家回过头来看《神农本草经》是不是明白了，张仲景选择大黄配牡丹皮治疗肠痈，也是参考《神农本草经》的，《神农本草经》里头不正记载着牡丹皮治疗瘀血停留在肠胃引起的疮痈吗？

所以我们不单知道疮痈选什么方，更要知道古人创这个方的机制。一个疮痈就是一团气滞血瘀，而且瘀滞还会化热，所以你单用行气活血还不够，还要清热撤热。这时你去看大黄牡丹皮汤，里头不是行气药就是清热撤热降浊药。

目的就是把局部的瘀滞排出体外，所以以后大家看到热伏血瘀引起的各种疮痈，你首先要想到牡丹皮。因为很少药物能够把瘀热互结的状态解开并降下去。

还记得前面我们跟大家讲，学一味药要学到精华，要看古代名方是如何用这味药的，今天我们就用这种思维来学牡丹皮。

空杯与自废武功；

大家看千古名方肾气丸为何用牡丹皮？张仲景立肾气丸，既有温阳的附、桂，也有养阴的熟地黄、山药、山茱萸，又有泻浊的茯苓、泽泻、牡丹皮。

你可能在想，这个汤方既补阳又补阴，还泻浊呢？这可是很符合人体之道啊！你如果看明白这点，将来你开出的方子，一定会不同凡响。

因为一首方子，你开出来活不活，行家是看得出来的。先不论你这个方子是治什么病，首先它就有一个阵在那里。

我们拿肾气丸来看看。为什么有补阴药和补阳药，因为中医认为孤阴不生，孤阳不长。只有阴平阳秘，精神乃治。但补阴药占大部分，补阳药占小部分。用的是阳药能够催动阴药而能为人体吸纳，而不是一派死阴。

同时泻浊药在这里很多人都难以理解。这就是这药方里头的灵魂。中医认为，欲补先通，欲补先泻。为什么呢？古人说，瘀不去，新不生。你身体这些瘀血、气滞、水饮，如果不先疏导排泄开，那么新鲜的气血就补不进来，也生发不起来。

正如你都是一杯浊水，不倒掉，新水也倒不进来啊！你心中带有很多成见来学习，先人为主，那么后面那些东西自然很难学得进来。别人的一些好的观点，你也很难吸纳进来。

有个老中医，他招徒弟很讲究。他招一些没有中医底子的爱好者来培养。有一些院校毕业的学生，想去跟他临床。老中医说，想跟可以，有一个条件，跟诊前要自废武功。什么叫自废武功？难不成真的把你以前所学的功夫散尽吗？不是的，没有那么可怕，而是让学者不要带有门户之见跟他学习。

他不喜欢跟学生解释太多为什么，你真想学的就拿空杯子来，他就把水倒给你。你如果拿个满杯子来，倒水就往外溢，这样相互间不是在浪费时间吗？

所以自废武功，其实就是废除一些成见、旧见，因为只有这样你去跟别人学习，才能真正学到他的东西。

我们回过头来看肾气丸，欲补先泻的思路，这里面真是有新意啊。古人说，推陈出新，这是身体的大道。我们在给病人开方的时候，必须照顾到这个大道，是以推陈为主，还是以出新为主。这都是临证需要拿捏把握的。

同样一首肾气丸，我可以偏于补阴，可以偏于扶阳，可以偏于泻浊。难怪《医贯》的作者赵献可大胆地敢用一首肾气丸治天下病。原来他不是用固定的肾气丸死方去套天下病，而是活用肾气丸补阴扶阳泻浊之法而治天下病。

这样你再回过头来看肾气丸，你学到的是真正制方、创方、活用经方的精髓，而不是人云亦云。关于肾气丸的深层分析，我们讲方剂时再跟大家详谈。

这里还是偏重于谈牡丹皮，我们从肾气丸就可以看出牡丹皮在这里是除结气、破瘀血，把身体的陈旧垢积都扫荡下去，这样你就能尽情地接受药物补阴扶阳。

好，牡丹皮这味药我们就讲到这里，下节课讲知母。

第二十二章知母

知母止嗽而骨蒸退；

珍珠项链；

上节课我们讲到牡丹皮这味药，知道它可以除结气、破瘀血，因为它有一股冲鼻的辛味，辛能行、能散。中医认为郁者达之，结者散之。凡是身体有郁结的话，就要用这辛味的药把它打散。

但牡丹皮跟其他辛味药不同，它具有一般辛味药不具备的功效，就是它辛散之余还可以凉降。因为它味偏苦，微寒。

也就是说这味药的特点就是把你郁滞化热的病理产物，不管是痈疮、瘀血，还是发斑，它能够把这些东西破开后，再导下来，使浊阴出下窍。所以治疗温热亢盛发斑的犀角地黄汤里用牡丹皮。

治疗肝郁化火的丹栀逍遥散里也用牡丹皮。治疗跌打损伤瘀血化热的牡丹皮散，治疗阑尾炎肠管瘀热互结的大黄牡丹皮汤，这些经典的名方都离不开牡丹皮这味药。

我们要从一味药里学到好几个名方，然后知道这味药在名方里的地位。那么你学药就等于学了方、学了法、学了理，理法方药一气贯通就是我们学习中医真正的方法。

我们不是学一味一味中药，一粒一粒珍珠，要把这些珍珠串起来，串成一条一条项链，这样你所学药物，就不会成为半成品，难以用上。真正要学有所用，靠的是我们要以理法来统方药，以丝线来串珍珠。

所以对于牡丹皮，它能活血化瘀，清热凉血，这种功效大家一看就明白，但我们如何用它治疗各类疾病，这你就需要医理圆融了。

我们上节课跟大家分析到，为什么局部瘀滞会化热，取象交通堵塞急躁烦。现在我们这个社会太多堵塞壅滞的疾病，他们表现出一派烦热上火，你如果不把瘀滞打开，随后还是继续上火。

所以为什么我们会常用丹栀逍遥散呢，因为它不仅清热凉血降火，它还能打开你身体的瘀滞。这样顺其性加上降其浊，病痛就好得快。

口子宫肌瘤第一大杀手

有学生问到，子宫肌瘤怎么治？这里正好跟大家讲一讲，因为常用治疗少腹包块的桂枝茯苓丸里就有牡丹皮。我们看张仲景是如何创造一个汤方的？

子宫肌瘤在古代叫作积聚。《黄帝内经》曰：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”

石瘕就是像石头那么坚硬的肌瘤或积聚，这种东西之所以会长在妇人子宫胞中，它有好几大原因。其中寒气客于子门，是重要外缘。很多妇人爱漂亮，穿短裙，吹空调，喝冷饮，那么皮肤、肠胃、腰脚三方面同时受凉。

大家知道热胀冷缩的道理，人温暖则血脉膨胀通畅，人寒冷则血脉闭塞壅滞，这就是为何寒冷的天气，风湿痹痛多发的道理。因为血脉遇温则行，受寒则凝。脉管因为遇到寒冷收缩，所以女人子宫的门口就闭塞。

这时气机就不能很好地通畅对流，那么你每个月来月经时，一方面会痛经，一方面那些恶血败浊排不干净，留一部分在里面，就像便秘一样，通而不畅。

那些不畅的病理产物必将成为你身体的各种积聚、包块，停留在身上慢慢地日积月累，渐渐变大，像是怀孕有子一样。这样每个月的月经就开始不准，甚至排出些瘀血块，这时该怎么办呢？

应该用疏导令之下行的办法，趁着月经期排泄瘀血的时候，用药把它通下来。但是不是仅仅外面受寒就长子宫肌瘤、包块呢？

我们前面跟大家说过，事物的发展总是外缘加上内因共同作用而成的。外缘是导火线，内因是炸药包，两者同时作用才会炸开。

内因是什么？中医把一切包块都看成一团垃圾，看成是气滞血瘀水停的产物。所以气血水瘀滞在局部，不能疏泄才是真正的内因。气为血之帅，气行则血行。所以妇人肝气郁结才是身体长包块的正因。

很多妇人容易生气，爱较劲，思虑过度。大家知道怒伤肝，你愤怒了，肝受到伤害，那么肝主疏泄、主条达的功能就减退，肝不能很好地疏泄条达，结果很多病理产物都堆积沉淀下来，不能搬运出去。

如果把肝经疏泄功能比喻成道路和汽车的话，大家想想，如果道路瘫痪，汽车走不动，那结果呢？你的物资搬运不出去，不能对流，烂在局部都成为垃圾病理产物。所以保持道路通畅，肝气疏泄，才是搬运垃圾病理产物的前提。

经常爱生气、较劲的人，每天他五脏六腑、经脉都像地震过一样，气脉流通非常不畅，肝主疏泄功能大受打折。不要说想把正常的月经疏泄排走，就算是你平常想正常的生活都很难。

所以子宫肌瘤、包块第一大杀手就是生气，就是肝气郁结，不管是结在子宫的肌瘤，还是结在乳房的增生，或者结在咽喉的梅核气，说白了，它只是肝气郁结这条瓜藤上在不同地方结的瓜果而已。你如果对果治疗，把包块拿走，肝气郁结这条藤没有斩断，不久你又容易长包块。

所以为何我们治疗的一些病人，子宫肌瘤拿掉了，咽喉部又长息肉，医生建议手术，她就怕了。后来我们就用这丹栀逍遥散的思路，帮她顺气机，马上就缓解她咽喉部的不适。

一般医生很难想象咽喉的疾患怎么去疏肝呢？告诉大家，很多咽炎、食管炎，都是肝郁引起的，这是临床的一点心得。特别是你摸到病人右关部弦硬时，她身体的疾病十有八九是从肝中来。古人说，肝为五脏六腑之贼。这是指肝气若逆乱，不能正常疏泄，那五脏六腑就危险了。

妇科杂病主要病机；

为什么肝气郁结是妇科杂病的主要病机呢？这在《病因赋》里写得很深刻，女人经水不调皆是气逆，妇人心烦潮热都是郁生。既逆且郁怎么办？

丹栀逍遥散正合适。既降逆也解郁，这正是古方考虑周到、认识深刻的表现，用这汤方是在治疾病的根本原因，就是在挖瓜藤。

所以医生要见病知源，要看重疾病的因。而病人常常心浮气躁，只关注疾病的果，果是摘不完的，而它的根只有一条。

《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。聪明的智者就是要找到这一条共通的病机，而不是跟着梅核气、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤这些不同的病名跑。

讲到这里大家应该知道，子宫肌瘤是如何通过内因、外因相互结合而成的吧。不外乎是外在受寒受凉后经脉收缩，加上你肝气郁结后，气滞血瘀，水饮内停，这样郁滞的气、停留的瘀血和堵塞的水湿，相互包裹，就长成肌瘤包块。如果包块初起不成气候，我们一两剂逍遥散就让它烟消云散。如果包块都已经长成气候了，我们就需要针对病机，把内因、外因瓦解开，那么包块自散。

怎么瓦解呢？张仲景用含有牡丹皮的桂枝汤茯苓丸治疗妇人子宫肌瘤积块。大家看，桂枝能够解表散寒，通阳气，所以你身体外受寒气收引，内有气机郁滞，桂枝都可以以辛温之性，辛能散结，温能散寒。这样里面的郁结和外面的寒气同时散开。那么最主要的气脉收引症状就如同松绑一样被解开。

所以刚开始治疗子宫肌瘤，可能肌瘤反而会变大，为什么？就像被子被绳子绑得严严实实，你一旦把绳子剪开，被子就膨胀变大了，变大不是坏事，因为变大后，它质地就变疏松了，没那么坚硬了，你再用药把它消下来，就简单了。

所以一般治疗子宫肌瘤，会有一个先大后小的过程。桂枝在这里就是把紧紧捆绑的身体寒气郁结解放开，先松绑再说。

古人把桂枝这种功效称之为发表解肌，其实说白了，就是把你肌表被寒气捆绑的症状松一松。大家看古人用词多么形象、到位，你如果不能用物理学热胀冷缩，还有被子被绳索绑缚这些现象和道理去领悟古代的医理，你就很难真正领会到古人用词、用药之妙。

既然寒气郁结被桂枝解放开了，那么身体还有瘀血和水饮怎么办？这就好办了，擒贼先擒王，桂枝把主要的病机照顾到了，而其他因为气滞导致的血瘀水停那就好办了。

血瘀用什么？桂枝茯苓丸里用桃仁、赤芍、牡丹皮，都是活血化瘀、逐瘀下行的。那么水饮用什么？用茯苓，茯苓能通利三焦之水。这样把气、血、水分离开，使之不聚合在一起，那么包块就消散了，排下去了。

大家看是不是啊？为什么要叫桂枝茯苓丸？这名字就告诉我们，要温阳化气散寒，同时要利水渗湿、导浊下行。桂枝、茯苓一升一降，再配合桃仁、赤芍、牡丹皮，把中间的轮子血脉畅通，那么身体的包块、积聚去者自去，留者不留。只要不留结在局部，那你又何须再担心呢？

积是怎么形成的；

有学生问到，你是怎么知道气滞血瘀水停是子宫肌瘤的真正原因？这也不是我们发明的，而是《黄帝内经》讲的。

《灵枢·百病始生》说：“肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”这句话说得太好了，它把你体内的积块怎么形成的分析得很透彻。不管是肠道里的息肉、包块，还是子宫里的肌瘤、包块，中医都称之为积。

肿瘤在中医看来，不过是气血津液留而不去的产物。为什么呢？你看古人造字，瘤者，留也。所谓肿瘤就是病在气、血、水不能很好地流通，故而我们治瘤的思想，一定是恢复气、血、水一气周流，循环往复的状态。以流通来对治留结。

故而肿瘤、包块总是喜欢长在那些气郁闷又不爱运动、喜欢吃凉饮的人身上。因为他们这些坏习惯，就是让自己身体气血不通畅，说白了病还是自己找的。要出离病苦，还是要靠自己觉悟，然后去改变种种不良生活习惯。

《黄帝内经》这段话说得很透。你肠道外面有寒，也就是你受寒了，不管是短裙、空调，还是凉饮，这些都是寒气。什么是汁沫？就是人体的津液，这些津液和血相互搏结，凝聚在一起。寒气加上津液，再加上瘀血，不就等于积块吗？

大家看中医是不是很有趣啊，讲的这些医理、病理就跟做加法一样。是外因和内因相互叠加，最后才长成疾病。我们中医治病是在做减法，把疾病的原因一个一个地疏理开，逐个消灭。

所以《黄帝内经》说，外面突然中于寒气，里面又处于忧思愤怒状态，忧思则气结，不得散，愤怒则伤感，肝又不能够疏泄，气机就堵在那里，不得纾解而上冲，导致经脉不通，六腑闭结。

正常的气血不能畅行，开始包裹在局部，散不开，连津液都涩滞难通，就像结冰一样，停留在局部，就成了包块。

我们如何做减法、除法呢？大家要看好，你今天学的可不是治疗子宫肌瘤这种单一的疾病，你是在学一套大法，治疗身体各种积聚、包块的大法。

张仲景一百一十三方，代表着一百一十三法，你要借助方药为载体，去读懂方子背后的理法，最后你才能够真正用活方，而不拘泥于方。

大家看桂枝茯苓丸，你如果认为它只能治疗子宫肌瘤，那就太小看它了。桂枝能够把寒气郁结疏散开。茯苓是把津液保持流通状态。桃仁、赤芍、牡丹皮，是不让局部瘀血长成，恢复周身血脉畅通。

你如果把包块一分解，它不过就是外面一重寒气，包裹住里面的瘀血和水湿。为什么单纯地化瘀、利水解决不了包块呢？因为你没有把包块寒气这道门户打开。就像你兵强马壮，但攻不开敌人的城门，最终你一样不能夺取胜利。

这就是为何我们先要派出桂枝这味药，也就是桂枝茯苓丸里的君药，用它的目的就是把癌瘤、包块外面包裹的这重寒气城门破开。攻破城门后就好办了，该活血的活血，该利水的利水，这样周身之气通而不畅，血活而不留瘀，水畅行而不涩滞，气通、血活、水行，何患疾病不除，积块不消。

莫向外求；

医生最怕病人在治病期间不听医嘱，还是吹空调，吃冰激凌、凉饮，穿短裙，同时还老生气，思虑过度。这边医生帮你治病，那边你自己又在制造疾病，你又怎么能够让疾病彻底根除呢？

当你的不良生活习惯和医生用药的思路背道而驰、相冲突时，疾病就在拉锯。而你的身体就是锯下面的那块木头，所以并不是病难治，而是医患没有完全把力往一处使。

所以我们要从疾病的成因、来龙去脉里分析病人该怎么做，医生该怎么下药。这样你不单学到牡丹皮除结气、破瘀血，治疗积聚包块，懂得治疗子宫肌瘤的常见治法、方药，同时你更知道如何去过一种不长肌瘤、少生积块的健康生活。因为真正防病不是用药来防，而是要从防止不良生活习惯下手。

有一句哲语，莫向外求。言外之意就是须先内修。整部《黄帝内经》都是在告诉大家如何修身、修心，而不是盲目地到外面寻找灵丹妙药。

智慧要向心觅，灵丹莫向外求。如果你内修做得很好，即使你偶尔得病，普通寻常的药都可以轻而易举地根除，就好像河水充足，舟船垃圾迅速就漂走了。而河水如果不足，涩滞不通，不要说是舟船，就连很轻的垃圾袋都飘不走。

如果你身体脏腑精神足，血脉气血充，身体就像河流那样汹涌澎湃，那么还有什么病理产物留得下呢？

所以我们今天提到牡丹皮除结气、破瘀血，同时大家要想到真正帮你除结气、破瘀血、清理包块垃圾的是你充足的精血、饱满的正气！

从天而降，知母润泽五脏；

下面我们来看知母这味药。

知母止嗽而骨蒸退！

知母，苦寒能泻火，又带些甘凉，可以滋阴润燥。而知母的苦寒又不是非常厉害，它的甘凉多汁液，更善于滋阴。所以知母乃滋阴退热之要药。

张锡纯说，用知母一两配甘草二钱煮汁饮，甘甜味明显胜于苦味，可见知母并不是大苦大寒之药。利用知母这一滋阴润燥之性，可以用于周身阴虚火旺之象。

大家想想，阴虚火旺有哪些常见病症？而《药性赋》里只给我们提到两点，一是肺热燥咳，一是骨蒸潮热。也就是说知母对于肺盛阴虚、火旺热盛的咳嗽，还有骨蒸潮热，都有很好的效果。故曰，知母止嗽而骨蒸退。

知母作用于肺、肾，李时珍在《本草纲目》中说，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火。也就是说知母是一味能够令肺肾金水相生的药物。

《名医别录》记载它治烦热阴虚，它是通过哪种机制来治呢？原来知母这味药是从天而降甘霖露雨的药，它善于从肺水之上源，顺流而下，上清肺火，中降胃热，下滋肾水，从肺、胃到肾一路上到处救火解渴除烦，并且还有通利水道之功。真是一味降本流末的妙药啊！

所以我们为什么要问大家，除了《药性赋》里说的止肺嗽、退骨蒸外，它还有哪些功用？大家能够从上到下理顺知母的话，你就不独治咳嗽、骨蒸了，你完全超出了《药性赋》用知母的范畴。

中间的胃热，可以用知母配石膏的白虎汤，善于清解阳明气分热火，给阳明胃经下一场甘霖。知母配合玄参、麦冬、生地黄的增液汤，可以让大肠水分津液更多，增水行舟，大便就很通畅。

知母配合我们前面讲的天花粉、葛根，能够生津止渴，比如张锡纯的玉液汤，治疗属于气阴两虚的消渴口干舌燥。当然你如果阳气不足，又另当别论，用温阳以阳来化阴。

所以知母除止嗽、退骨蒸外，它也可以解烦渴，降胃火，润肠道。其实这些功效都是知母清热泻火、滋阴润燥功能的体现。

所以说，会用药的，他不局限于药书上所说。读于书中，活用于书外；学于古人，超于古人。这才是我们不断学习上进的表现。

知母虽然作用于肺部，但是它滋阴润燥却是作用于五脏的。为什么呢？

一，肺法象天幕，天上降雨，各个地方都能得到灌溉。所以肺这五脏的华盖，若水分充满，那么五脏皆能受其荫护。

二，肺为水之上源。从源头一路降本流末，去灌溉五脏六腑，如果把肺比喻成水库的话，肺下面的脏腑都是水库下游的田地。如果水库上游水足，那么它灌溉下游田地就是轻而易举之事。

三，肺朝百脉。百脉都来朝肺部，禀肺部的气阴，肺部同时给百脉输送气阴。张锡纯有组非常好的药对，叫黄芪、知母。碰到病人脉数又气不足的，此乃虚热，五脏百脉气阴不足，以虚数来自救。这时若单用黄芪大补肺气，这补益之药，能把虚脉给提起来。但未必能很快把数脉降下去，可能还会助热，难以耐受。所以张锡纯用黄芪补气时，担心病人虚不受补，热势上炎，都会佐以知母这味药，因为知母液华能从肺往最低的肾滋润，降金以生水。

张锡纯称，黄芪配知母，有云升雨降之功。这就是说黄芪令白云朝顶上，知母能够往下走，令甘露洒须弥。所以黄芪配知母，就是在制造大气云朵来降雨。所以不足之气虚得补，有余之亢热得降。那么脉象虚数就恢复了。

所以借助肺朝百脉之功，百脉能够得到气阴的灌溉，这就是为何治病一定要治关要的道理。通过补肺来降润百脉，就是一个治病的窍门和捷径。

千咳与失眠；

我们接下来看，知母是如何帮助人体津液和调于五脏、洒陈于六腑的。知母又是怎样用它多汁液善于肃降之性，源源不断地把饮水补充给需要的地方，这就要看知母如何配伍了。我们看看知母在治疗五脏疾患的一些方剂里是如何运用的。

第一，我们看肺，肺部最常见的是阴虚燥咳，这要用到知母。病人咳嗽声音很沉闷，是痰浊堵在里面，这药化痰降气。而有种燥裂的、清脆的咳嗽，这就需要滋阴降火。所以治疗阴虚燥咳，黄金搭档药对，就是知母配川贝母。

古人把这两味药的配对称为二母散或二母汤。用这两味药打粉送服或煎汤都可以治疗阴虚燥咳发热。

为什么呢？知母入肺，润肺燥。贝母入心、肺，也润肺，它还能散心胸的郁结之气，同时化痰止咳。两味药相须为用，共同走上焦，滋阴润燥，降气止咳力量倍增。所以病人咳痰少，舌红苔少，脉细数，明显是水亏火旺之势，不管是温燥咳嗽，还是产后咳嗽，或者是各种支气管炎症咳嗽。中医只须辨到阴虚火旺，皆可用之。

第二，我们看心肝。心肝阴血不足，容易出现烦躁、失眠，为什么呢？因为心藏神，肝藏魂，神和魂是需要你身体里阴血充足才可以安稳的。一旦阴血不足，它们就开始着急了。为什么阴虚的人容易火旺，瘦小的人容易着急。

这就像你家里没粮食了，你在家里待不住啊，焦虑不安。所以你如果不让五脏吃饱饭，那么你的烦热、失眠就好不了。

这就是为何很多病人熬夜过度、劳累后，本来以为能够睡个好觉，想不到你疲劳过度了，血不归肝，精不藏肾，心肝血虚，神魂不内舍，不愿意住在里面。这时你怎么想睡都睡不着，而且白天又没精神，这真是折磨人啊。

那么治疗心肝血少的失眠、烦躁，最常用的是什么方子呢？当然是含有知母的酸枣仁汤了。《伤寒论》说，虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

这是说，你脏腑阴血亏虚，吃不饱饭，神不安，睡不着，这时用酸枣仁配知母、川芎、茯苓、甘草，就这五味药，就能管住。

所以大家晚上吃完饭后，有脏腑阴血不足，失眠，劳心过度，谋虑过度的，来一碗酸枣仁汤，效果很好。因为酸枣仁把知母滋阴润燥之性带到心肝去，让心肝如同得到肺这水库降下来的水液滋养灌溉，烦热一消，睡眠便和调了。

张仲景一个治疗失眠的方子，都不是只看到心肝，还看到肺，这也是用知母的道理。

撤火添水，久旱得云霓；

第三，我们来看阳明胃。阳明胃热常见表现是身体壮热，或者烦渴，或者饥饿感厉害。因为胃能够消谷，也就是消纳水谷，如果火气亢，消纳水谷之力就强。如果过亢了就是病态，人家吃三顿饱了，你吃四顿还不够，还要加一顿夜宵。这样表面上胃口大，而实际上脏腑又未必完全消纳得了，久而久之，消纳不了的水谷纷纷变成血糖、血脂、血尿酸。究其源还是消渴善饥的阳明胃火在作怪，碰到这种情况怎么办？

有一例这样的病人，病人晚上喝凉水都不解渴，肚子饿得非常快，经常口干，明显是一个阴虚烦热燥渴之象。这时你单纯滋阴行不行啊？

你想想当炉中火大时，你舀一勺水倒锅里，不久水又沸腾了，又蒸发掉了。所以滋阴只能解决燃眉之急，降火才能治根。

特别是这样的病人，脉象洪大，有病则病受，你直接用白虎汤，帮他亢盛的阳明胃经撤火，就如同把柴火从烧得鼎沸的锅下面撤出来，火势一小，锅里的水谷就不会被耗干了。

大家看是不是啊，为什么阳明胃经亢热，你喝水、吃饭都不解渴、不解饿，甚至还消瘦，这都是因为锅下的火烧得太急。

所以病人用了白虎汤，配合张锡纯的玉液汤，白虎是西方降金之汤，专门撤阳明胃火；而玉液汤是增液润燥之汤，专门滋润五脏之阴，从肺而降。通过白虎汤来撤下面的炎炎火势，通过玉液汤来增加上面锅里的水津。

这样火退阴水生，那么阴虚火旺、高热烦渴、饥饿难耐之症就消了。真是药证相合，脉静身凉啊！

病人说，吃完药后，像是从夏天突然过渡到秋天，下了一场秋雨一样，真凉快，睡觉也好了。这正是《黄帝内经》所说的亢为害，承乃治。

你阳明胃火亢盛，我们用知母配石膏，让这上亢的火顺承下去，那么烦自解，热自消，阴自生，燥自止，眠自安。

这正是久旱盼云霓之方，所以以后大家碰到严重的阴虚火旺，就可以用张仲景白虎汤来撤火，用张锡纯玉液汤来增液养阴，这样火退阴生，高热、烦渴之症俱消。

为何这个时代脾气大的人越来越多

第四，我们来看肾。肾主骨，当肾水不足被火蒸干时，你会感到骨头里蒸蒸有热发出来，这个就叫阴虚火旺，骨蒸潮热，甚至晚上睡不好觉，还拼命地盗汗。

为什么？因为你阴分不足后，阳不入阴。中医认为，阳入阴就睡得沉，阳不入阴，睡觉就不好。这时你只有增强阴分，再把阳火降进阴分来。这样阴自生，火自降，那么心烦失眠、骨蒸盗汗之感就可消除。

古人把这种方法称为滋阴降火。大家想一下，滋阴降火最出名的方子是什么呢？是知柏地黄丸。

肾为五脏六腑真阴所藏之所，五脏六腑真阴不足时，就容易有火。所以很多人没事就爱上火，屡吃下火药，以至脾胃虚寒，火还不消，为什么？

因为你身体里缺乏阴液，这时不能只是清热降火，应该按照《黄帝内经》的阴阳学说，既然通过降阳火解决不了阳火，那你就需要滋阴水，使阴能够制阳，把阳火收下来。这个治法在《黄帝内经》里叫作壮水之主，以制阳光。

你看为什么秋冬天容易发生森林火灾，原来是天干物燥所致，大地草木都枯萎干燥了。为什么春夏天火灾比较少？因为春夏天雨水甘露多，草木充分吸收雨露，想让火烧起来、想上火都不容易啊！

这就涉及一个大话题，《黄帝内经》认为冬不藏精，春必病温。现在很多人喜欢熬夜，晚上属于四季中的冬季，当你把身体阴液津水熬干后，就等于你这一天的冬季没有藏好精，那么到第二天就病温了。

什么叫病温？就是身体感到温热烦躁上火，性子就像火一样容易着急，跟人斗气，你还以为是别人惹你，其实是你身体阴分在晚上熬夜时被盗干，或纵欲时被耗干的缘故。你想想，如果你身体阴液充满，晚上津水封藏得很好，就像一根湿柴一样，别人想点火也点不着，想惹你生气都难。

如果你身体被耗干了，下半身精血都用完了，就像草木干枯的状态，这时不要说别人有意惹你，就算是一些鸡毛蒜皮的小事，也能令你勃然大怒，七窍生烟。这就像点燃一堆干柴，只需要几点火星或几颗烟头就够了，这也是为何现在很多人容易莫名其妙发火的根由。

所以容易发火、生气的人，莫向外寻，须向内修，过失不在外面，而在我们自己身上。老去抱怨外在，只能让你的身体问题越来越严重。

只有反观内修，《论语》称为反求诸己，把晚上的觉补回来，提高睡眠质量，把纵欲、手淫的坏习惯戒掉，这样你就不会心急火燎，这都是精水充足的表现。

所以你如果会望诊，单纯看一个病人的形态动作，听他说话的声音语调，你都可以听出他身体是阳火不足，还是阴不涵阳，这样你用药在阴阳大方向上就分开了。这就是为何很多老先生处方用药时非常快速到位，似乎开起药来，轻描淡写，但病人却络绎不绝，屡治屡效，靠的是什么？靠的就是在这阴阳上下功夫。

熬夜引起的虚火牙痛；

万物皆分阴阳，就连你一个表情、一声语态都可以看出阴阳。过年时有一个病人，熬了几次夜后，牙火就起来了，晚上睡觉烦躁，睡不好。他问这是为什么？一夜不睡，十天不醒。你打破了正常的阴阳，那么接下来即使好好睡觉，你的精神都难以恢复到很饱满，这需要一段时间调理。

他说，这怎么办，牙又痛，睡觉又不好，心又烦。尿怎么样？他说，尿比较黄。一看舌尖红，苔少。这明显是熬夜伤了肾精。

肾主五脏六腑之水。肾水一亏，五脏六腑马上阴液不足，都来支援肾了，结果心阴不足就烦，汗为心之液，就盗汗。胃阴不足，易犯牙火，牙龈肉乃阳明胃经所主。肺阴不足，口就干。肝阴不足，人就着急易怒。肾阴不足，腰就酸，牙就容易松动。

他问，有什么合适的中成药，现在刚过完年吃中药不太吉利。因为农村人要图个吉利，大年开头要少看病，少吃药，免得一年疾病没完没了。其实这些都是迷信的说法，身体既然有病了，吃药治病才是第一紧要。

但病人想吃点中成药，那也简单，中医只要把医理、病象理顺，那么后面的立法、遣方、用药就非常灵活了。你想吃药丸，还是想喝汤药，甚至想用点泡茶方，这都是轻而易举的事。针对阴虚火旺，用什么呢？

当然用最典型的阴虚火旺第一方—知柏地黄丸。我们讲《汤头歌诀》时，再跟大家详细分析此方结构。这里跟大家提提，这汤方就是知母配合黄柏和六味地黄丸，是专门泻相火、养真阴的。

由于他火旺比较厉害，而这丸药效力又比较缓慢，所以他加倍服用，就是按说明书的正常剂量再加一倍。中医认为有病则病受，他吃了一瓶后，牙火就下来了，牙不痛了。两瓶吃完，睡觉就好了。

好，知母这味药我们今天就讲到这里，下节课我们讲牡蛎。

第二十三章牡蛎

牡蛎涩精而虚汗收；

五脏六腑救火队；

上节课我们讲到知母这味药，知母止嗽而骨蒸退。它是通过什么方式止嗽，又是如何退掉骨蒸潮热的？知母苦寒可以清热，甘润多汁可以养阴。所以它通过滋养阴水并清热降火而止嗽、退骨蒸。

根据知母这种特点，我们知道，知母的特性远不止于《药性赋》，它可以随着不同的药引配伍，被带到五脏六腑去滋阴降火。所以我们形容知母是救火队，不管哪个地方天干物燥，阴虚火旺，它都能帮你把火降下来，把水补回去。

故而肺燥咳嗽，有知母配贝母，名曰二母散。心肝血虚，失眠躁扰，有酸枣仁配知母，养肝心阴血以宁神。胃中燥热消渴，有石膏配知母的白虎汤，降火养阴消渴除。甚至肠中干燥便秘，有增液汤配知母。增水行舟，润肠通便。

当然更有熬夜过度，引起阴虚火旺，骨蒸潮热，心烦盗汗，甚至虚火上攻引起的牙龈肿痛、咽喉不利。我们有滋阴降火第一名方—知柏地黄丸。

大家看，如何学习药物，就是这样学。要通过药对和名方，带着这味药到五脏六腑去走一圈，在每个点上它是如何配对药物、如何组成方阵的。

古人在名方、药对里都告诉我们了。所以我们学习一味药可以学到各种脏腑用药的配伍技巧，这叫闻一而知十，触类而旁通。

现在很多学生觉得学习《药性赋》有些枯燥，那是因为你还没有把思维发散开。你如果仅仅执着于《药性赋》讲的那一两句话，那么你的思维很难打开，只有不断地大开大合，对药物才能不断地大彻大悟。

你如果只想到知母治阴虚燥咳，那你就太小瞧知母了。你进而要知道如何运用滋阴降火的大法去治疗世间杂病，为什么会阴虚火旺，你要见病知源，那么养生保健就有理法了。为什么要少熬夜，少思虑过度，少看电视？因为这些行为都暗耗精血，很容易就急火攻心，烦躁不已。

我们用知母的目的就是从天而降，降本流末，上润肺，中滋胃，下养肾，这一条线路下来，就像河流所经之处，无不滋润，百草润泽。所以说，知母就是人身脏腑的救火队。

畜鱼置介的道理；

好，这节课我们接着讲牡蛎这味药。

牡蛎涩精而虚汗收！这牡蛎可是一味大药，很多人都吃过牡蛎，就是海里的一种贝类，它的肉可以食用，它的外壳就叫作牡蛎。

我们学习牡蛎，要从四个角度来切入学习，这样学完后，大家对牡蛎的四大功效就了然于胸，等到临床用药时，就可以随手甩出。

首先，牡蛎第一大功效，叫重镇安神。中医认为，药物质重的能够镇，有安神之功。善于治疗各种心神不安，失眠多梦，惊悸怔忡。所以《伤寒论》里有首非常重要的方子，叫桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

张仲景说，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。原来这四味药组成的药阵、汤方，就可以治疗心慌心悸、心神不安、心跳加速，想要用手护住心，担惊害怕。

大家看，这里用到龙骨、牡蛎，这是一组重镇安神的黄金搭档。龙骨收湿，敛心肾更厉害。牡蛎清热，软坚化痰效果更良。而且龙骨收湿却不燥烈，牡蛎补水却不滋腻。两者都能够以质重之体安浮越之心肾。

龙骨、牡蛎可是我们中药世界里的两味主角，今天隆重登场，我们必须去参透它们的本质，然后就可以灵活地用于临床。

这里提到重镇安神，我们跟大家讲一个畜鱼置介的故事。中医要善于从日常生活里发掘智慧，在日常生活常见的一些现象中，往往蕴含着精深的医理。

你知道为什么农村鱼溏里大都要放一些蚌壳介类的生物吗？古人说，畜鱼千头者，必置介类于池中。你如果弄懂这个道理，你对中医阴阳的领悟必将更深一层。为什么呢？

因为人体是一团阴阳之气相互升降沟通而成，而池塘也可以看成是一团阴阳之气，才能够化生万物。古人说，孤阴不生，孤阳不长。所以上游要纳水，下游要出水，符合人体新陈代谢、推陈出新之理。

同时鱼是动的，属于阳，而介类贝壳是沉潜下镇的，属于阴，这样两个一搭配，阴能够吸纳住阳，使不亢越，阳能够疏通阴，使不滞塞。所以鱼和介类蚌壳相得益彰，共同生长于池中。

有经验的渔农发现，放蚌壳介类的鱼塘，在刮风下雨、打雷闪电的时候，这些鱼不容易被惊吓到，不容易越池而出。

而那些没放介类蚌壳的鱼塘，鱼儿则惊慌乱窜，比较难镇得下来，容易纵跃到池塘外面去。甚至会因为暴雨雷电而被惊扰到，以后不容易长大。

就像为什么很多小孩，营养那么好，就是长不壮，原来这些小孩子在小的时候受过惊吓。中医认为恐则伤肾，肾气受到损伤，肾主生殖、发育的功能就下降。有个地方出现了一场地震，地震过后大家发现重新养的小鸡都慢慢变大，原来在地震中的大鸡，由于饱受惊吓，居然不再长大，这样后来者居上，小鸡反而长得比大鸡还大。足见中医认为恐伤肾的道理。

所以说碰到这样的小孩子，你去观察小孩子的神色，看是不是容易担惊受怕，或者脉象是不是虚亢，如果是的话，你就给他吃龙牡壮骨颗粒，配合六味地黄丸。一边助肾封藏，一边滋肾精水，还能够镇心安神。这样心神得安，肾水得养，心肾相交，身体自壮。

当然不要只片面地依靠药物，一定要让孩子顺着生长发育的规律，加强运动锻炼，毕竟身体的发育成长三分靠药物饮食，七分还得靠自己运动锻炼。你不可能用药物饮食铸造出一个强大的体魄。借药见道

我们现在以牡蛎为载体去讲阴阳、见阴阳，这叫借药见道。阴阳之道妙无穷，从个人修身到齐家再到做事业、平天下，都可以以阴阳观之。

为什么牡蛎能镇心安神呢？大家看！海里波涛汹涌，而这些贝类沉潜其中，胜似闲庭信步。如果没有这股在大风大浪中示弱等闲、沉潜内敛的本事，那牡蛎谈什么来镇心安神。常人之心若瓢在水，真人之心若珠在渊！

为什么我们这个时代用龙骨、牡蛎这么频繁，你要看到时代的特点，大家都偏于心浮气躁，神志越来越散乱。快速的生活，让人定不住神志，这时身体最需要的就是一股重镇安神的定心丸。

就像一对士兵，如果兵败后，如果仓皇而逃，统帅如果都失去主心骨，那么这群士兵很容易作鸟兽散，而且见到风声鹤唳，草木皆兵，害怕成这样子，那想要东山再起，就不可能了。

所以你的身体就是一个大道场、大战场，你的心神如果能坐镇中州，若珠在渊，任你正邪交争多么剧烈，你的心都不会散乱。

现在很多人未病先慌，已病就大乱，听到有癌瘤肿块更大失方寸，这时恐则气下，惊则气乱。完全镇保不住身体这个场，那癌瘤邪气就乘机作乱，蜂拥而起。所以上医治神，其次治气，再次治形。

你能从神这层面上来下手，就像孙思邈在《大医精诚》所说，凡大医治病，必当安神定志。你自己神不安，志不定，谈什么让病人安神定志。病人神不安，志不定，就像败军之将，不敢言勇，拿着锋利的武器，也四处逃跑，这样这场正邪之战，怎么可能打下去。所以说个人的心性修养，对于疾病的康复有莫大关系。我们用牡蛎帮助病人安神定志，那是在外面用外力辅助它，而真正要令神志大安大定，还必须要病人自己去加强自身的修养，看淡名利，看淡生死，反而你能活得更长，活得更好。

修身如此，齐家更是这样。你看为什么一个家庭要祖孙三代同堂，这样其乐融融，家里有个老人，气场就能安镇，因为老人就像贝壳，沉稳而缓慢，小孩子就像鱼儿，浮躁而好动。这样老少相合，相得益彰。所以有智慧的家庭，老人都很平静淡定，小孩子都很活泼，惹人喜爱。

有了这个气场，就像鱼塘里有牡蛎、贝壳镇住，这个家庭就一团和气，外邪也不容易攻进来。我们由家庭再想到团队公司，进而去看到如何做事业，为什么一个单位既要有智囊团，莫定而后动的人物，也有要有开拓市场，冲锋陷阵的年轻人，这样老少共事，智勇可成。

因为老人善谋者，他的气就像牡蛎，沉潜而后动，谋定而后动，使公司的运作有条不紊。而年轻的员工，跑市场，就像鱼儿去执行命令干事业。这样阴阳老少搭配，一智一勇，一静一动，这样公司事业就会蒸蒸日上，团队就会日益壮大。

原来这里头遵循的都是阴阳互根互用的道理。

变化不出阴阳；

由于我们这个社会，安定谋虑者较少，浮躁打拼的年轻人较多，所以呈现一股浮躁之气，故而需要沉潜内定。这就是为何碰到很多时代杂病，我们都需要用龙骨、牡蛎帮病人心神收一收。

不要只顾着心神外散，要懂得及时收回来，身体才会好。就像珍珠发光和手电筒是不同的。珍珠发光，它的光体还会收回来，滋润自己的珠体；而手电筒发光却是一种消耗，是一种外散浮躁之光，如果过用了，又不懂得及时充电，那么很快就会暗淡下来。

我们再看桂甘龙牡汤，现在大家应该看得懂这汤方的阴阳吧！桂枝、甘草强大心阳，就像年轻人精力充沛，朝气蓬勃。龙骨、牡蛎镇心安神，收敛封藏，沉潜内定，就像老年人经多世事，气定神闲，纳气归田，不轻易受到外在干扰。

这样桂甘龙牡汤不正是一强心安神、智勇双全、老少共事、阴阳搭配的一个千古名方吗？

人如果心脏阳气动力不够，你就加大桂枝、甘草用量，就像加油一样。如果心肾不安不定，容易受到外邪干扰，你就加大龙骨、牡蛎用量，就像给车子踩踩刹车，开慢点，稳点，安定点。这汤方变化不出阴阳之理。

大家看，用这种思维来看仲景古方，你将迅速悟入阴阳之境，领略组方之大美，然后可以随机变化于无穷，应对疾病于万有。

关于汤方，我们会重点放在讲方剂时，讲《药性赋》就不能用太多的篇幅讲方子，但为什么又提到方子呢？因为药无方不活，方无药不稳。讲药不能离开方，就像讲一个人就要谈他的单位、家庭。

所以我们大家每学一味药物，必须要看到阴阳升降的秩序、动静开合搭配的规律。这样你学每一味药，都是在把握中医最精髓的阴阳。

单味牡蛎软坚散结；

第二点，我们要讲牡蛎的软坚散结。

软坚散结的药物，一般有个特点，它味咸，比如海藻、昆布、旋覆花，为什么？中医认为，咸能软坚散结。

身体痰火堵塞在那里，长成一个个包块，中医就叫作坚结。这时大都会用到一些味咸之类的药来软化，故而有个名方出自《医学心悟》，叫消瘰丸，就是由玄参、浙贝母配合牡蛎组成，专治痰火郁结引起的瘿瘤瘰疬，脖子包块。

但是还要跟大家提到，用软坚散结的药，不是单纯用它，我们经常会配合行气活血之品，为什么呢？因为坚聚包块本身就是一个气滞血瘀之象。所以丹参、莪术、鳖甲、当归尾这些药物常配合软坚散结的消瘰丸，可以让消瘰丸威力更大。气血通畅，那么药效更能够彻底发挥，这些都是我们以后讲组方技巧时要谈到的配伍规律。

用牡蛎来软坚散结，张锡纯他亲自反复试验过，印证古人所说，真实不虚。《医学衷中参西录》的牡蛎解里说，有一个贫穷的少年，为别人打工耕田，他的脖子上长了一个大大的包块，想找人治，但一般医生说，这么大包块，不吃上几十上百剂药，根本消不了。张锡纯看他人比较强壮，胃口也不错，就给他出了一个招，在每天三餐的时候，用饭汤送服牡蛎打成的细粉七八钱，一个月之间消无芥蒂。真是单方一味，气煞名医啊！

单用一味牡蛎，独用它软坚散结的能力，重剂起顽疾，消包块瘀积。张锡纯感慨地说，这是因为此人经常劳作，身体强壮，并且胃口不错，才可以用此单药重剂。如果脾胃稍微弱些的，就要配伍一些健脾和胃的药，不然的话，恐怕包块没消，脾胃就先伤了。

这正是重镇矿石药的不足。所以说，凡物有一利必有一弊，我们不能只见它的好忘了它的不足。故而在用矿石药时，要注意照顾到脾胃。虽然矿石药威力比较大，但你没有强大的脾胃做后盾，反而容易搞伤身体。

金石质重平肝阳；

牡蛎的第三大功效是平肝潜阳。

为什么说牡蛎能平肝潜阳？古人认为大抵贝壳类的药物，属于金石质地，在五行里，大家知道，金能克木，所以贝壳类药物大都可以平肝潜阳。所以病人肝阳上亢，血压高，愤怒后，气血并走于上，这时你就可以用贝类药平降之。

大家看为何镇肝熄风汤里用牡蛎，大定风珠里也用牡蛎，它们能够治疗阴虚阳亢，水不涵木，导致气血上冲、头晕目眩之象。

这时牡蛎下去，就让上冲的气血转个弯，把它带到下焦去。所以你碰到病人，心急火燎，脾气暴躁，不管是头晕目眩，还是耳鸣耳聋，你都可以育阴涵阳，平肝潜阳而用牡蛎。

合拢之象能收藏

第四点我们就要提到牡蛎收敛固涩、涩精止遗之功了，这就是《药性赋》里提到的“牡蛎涩精而虚汗收”。

我们看张仲景经方里，有个专治男子失精、女子梦交的方子，叫桂枝加龙骨牡蛎汤。大家看，为什么龙骨、牡蛎在这里头能够涩精止遗呢？原来它们不单是重镇安神之品，同时更是涩精止遗最佳搭档。

大家看，这些贝壳类有什么特点？它能够保护自己肉体，包藏气啦，而且它的壳呈一个封藏合拢之象，兼以它处于大海之中，海水味咸，对应是肾，故牡蛎能够入肾以助封藏。

所以古人看到这点，他就看到牡蛎收敛固涩之功用。故而张仲景用它治疗滑脱之症，比如遗精、滑精，甚至崩漏、带下，自汗盗汗。

这正是利用牡蛎涩能固脱之功。所以如果要重镇安神，或平肝潜阳，一般生用，但你想收敛固涩，一般是煅用。这真是体现不同的加工炮制之法，突出不同功效的中药炮制智慧。

关于牡蛎涩精止虚汗的方子有很多，如牡蛎散、金锁固金丸等，这些等以后我们讲方剂时再来谈。

古人单用牡蛎打粉，扑在皮肤上可以止汗。牡蛎不独收敛止汗，它还能镇心安神。大家看，汗是不是为心之液，一方面又能收，一方面又能镇。所以对于体虚，汗收不住的病人，心慌心悸的，你自然就能想起牡蛎。

《千金方》里有个气虚盗汗小方，就是用牡蛎配杜仲等份打粉。能够收汗于下，纳气于肾中，使汗不外越，心不慌悸，每次用酒来送服。

顺便再跟大家提到，这煅过的牡蛎还有制酸止痛的效果。所以单纯的胃炎胃痛泛酸，用牡蛎配海螵蛸打粉，可以急则治其标，把酸收收。但缓则治其本，看什么原因引起泛酸。如果是腑气不降，要降其腑气，以治疗泛酸之根本。

好，这节课就讲到这里，下节课我们讲贝母。

第二十四章贝母

贝母清痰止咳嗽而利心肝；

长寿是一种生活方式；

上节课我们讲到牡蛎这味海里的贝类，中药世界是不是很神奇啊！

高山上长的，平原上跑的，海里生的，都可以用为药，都可以疗人疾苦，在于你善不善用而已。

从牡蛎四大特点，我们得出它四种功效。学中医需要一定的逻辑推理能力和文学功底。以前上中医药大学时，有文科的学生，也有理科的学生，我们发现大家各有长处。文科的语言能力较强，他们读古籍，理解古人心意比较到位。理科的诊断辨证思维比较灵活，逻辑推演能力比较强。不要以为学医只是文科的事，其实文理兼通，更有助于领悟医理。

我们来回忆一下上节课讲的，首先牡蛎质重下沉，生于海中，它能够引浮躁之气下归于肾，所以可以重镇安神。故而你在病人脉象虚亢、偏数，烦躁难眠时，在汤方里加点牡蛎，就有助于把神往下收。

我们常在酸枣仁汤里加龙骨、牡蛎，可以加强重镇安神治失眠的效果。这龙骨、牡蛎就像一颗定心丸，它能把你慌乱的神志镇一镇。

所以我们面对一切疾病，首先自己的神要能镇得住，现在很多病人一谈及病苦，腿就软了，神就散了，这病治起来就难了。这神不单是疾病向愈的重大标准，更是延年益寿的关键因素，在众多因素里，神应该排第一位，它比饮食、睡眠还重要。没有一个长寿老人是神散气浮的。

但是我们现在跟以前山野之人对比，那是完全不同。以前山野之人，作息有时，起居有常，无名利系其心，无娱乐乱其神，所以延年。现在大家习惯了快速的城市生活，很多人饮食不知节制，起居不正常，心态少平和。这样名利扰于外，是非得失之事乱其神，富贵荣誉之年系其心，心无片刻宁，神无片刻安。这样扰闹不休，所以多病，生活质量不好。

对比古今生活方式，我们可以得出身体素质好不好，看你的神。就像同样两个开车的人，一个是老司机，气定神闲，车保养得很好，很耐开，开得很平稳，你坐着都觉得安定。而另一个人刚学会开车，不会保养，不会维护，时快时慢，坐车的人也担惊受怕。

大家看，同样的车子给不同人开，完全是两种使用寿命结果。原来车子用得多久，决定权在于用车的人，用车的人就是车子的灵魂，是车子的神。

而你身体能使用多久、多好，也在于你的神。所以会开车是一种习惯，长寿是一种生活方式。

风筝飘太高了；

所以为何碰到各类疾病，但凡有神散气乱者，我们先不管其他的，要先帮他安神定志，神志安下来，百病也安下来，五脏也安下来。

为什么呢？心主神明，心为五脏六腑之大主！主明则下安，心动神散，则五脏六腑皆摇！等以后我们提到一些安神药时，再跟大家重点讲讲安神定志的重要，神志不定为什么会加重病情。

当然牡蛎以它金石之个性，善于平肝潜阳，见到高血压、阳亢、阴虚的病人里，我们常用它来潜阳。因为亢盛是一个气血并走于上的象，牡蛎正好是一个下沉之象，以下沉来对治上亢，正体现中医阴阳学说的特点，这叫上越者，下收之。就好比风筝在上面飘得太高，我们就在下面加一个下拉的力，这样就不会飘走。同样气血飘上大脑太厉害，如果不能及时收下来，就容易中风偏瘫。

故一般四五十岁的病人，你一摸他脉势上越得很厉害，赶紧给他上点龙骨、牡蛎，因为长期上越的脉象会导致心浮气躁，面红耳赤，睡眠不安，一派上焦充血之象。这样的人脾气刚硬，别人的话一般听不进去，如果不及时收下来，就容易中风。所以高血压病也会常用到牡蛎。

第三方面是牡蛎善于软坚散结，因为它味咸，咸者善于软坚，善于散结。我们前面跟大家讲海藻、昆布这些药物时，大家都知道这些海产品都有一个共同的特点，味道受大海环境的熏陶变得咸了。

所以它具有能软能散的个性，故而一些身体长包块、痰火纠结在一起的，我们都可以在辨证汤方中加牡蛎、瓦楞子、海藻或昆布，目的是把坚结软化掉。但同时要加一些活血化瘀的药，为什么？因为只有气血流通得畅快，这些坚结被软化后才能够被搬运彻底。

而牡蛎还有涩精收虚汗之功，治疗滑脱的疾病。上治自汗、盗汗，下治遗精、遗尿、崩漏、带下，只要跟虚不收敛相关，皆可用牡蛎涩以固脱。

牡蛎是贝类的壳，它为了自保，带有强大的收敛封藏之气，能够藏精气而不泻。它不独能涩精止遗，就连五脏六腑精华外散，它都能收敛固涩，能够把精气巩固住。

治痰神品；

这里还要跟大家提到，龙骨、牡蛎配对治疗痰饮上逆，这方面功效鲜为人知，但临床上却非常好用。古人称龙骨、牡蛎乃治痰之神品，可不是一般凡庸之品，对于老痰顽痰，甚至痰结包块往上冲的，都可以以降气之功，引痰浊下坠。

古人认为天下无逆流之水，人身不可以有倒上之痰。因为痰是浊阴之物，痰应该归六腑，应该出下窍。如果脏水往源头上灌，往五脏上反逆，那问题就大了。这叫浊阴上逆，就会生百病，怪病多由痰作祟。各类奇奇怪怪的病，如癫痫，大都和痰相关。

痰往心脑上面冲，人就多奇难杂症，这时我们用牡蛎配龙骨为治痰之神品，大家要知道它是通过什么机制来治痰的？

它是通过把你脉势往下降，就像高屋建瓴一样，从上而下，降本流末，这样气降则痰降，痰降则神安病轻。所以张锡纯也特别推崇用龙骨、牡蛎来配对治痰。

至于如何充分发挥牡蛎的配伍使用，大家有空看看《得配本草》，里头提到：牡蛎得杜仲，止盗汗。得玄参，治瘰疬。得柴胡，消胁下硬满，肠中痛。配大黄，消痈疮。配地黄，涩精止小便。配鳖甲，消肋下积块···

现在大家学习了牡蛎的四大功用，还加一个降气治痰之神效，一共有五大用途，那么大家再去看古籍的一些记载，还有今人的运用报道，都能够看出个所以然了吧！O雪梨贝母洽燥咳

我们下面来看贝母这味药。

前面我们提到过浙贝母，现在讲的是川贝母。川贝母能清痰止咳嗽，同时宽利滋润心肺气机。

贝母这味药估计大家都听说过。小时候我们燥咳上火时，家里总会买来蛇胆川贝口服液，或者是含有川贝母的止咳药膏、药水，喝了咳嗽就好些了。

可见贝母乃止咳化痰之要药，通常阴虚燥火咳嗽少不了它，但是有一种咳嗽反而不宜用。那就是湿痰，为什么？

因为不管是川贝母还是浙贝母都是偏凉的，你本身水湿重，就要以温药和之，你本身是寒咳、湿咳，应该用温药，反而用寒药、凉药，不正如雪上加霜吗？

讲到贝母时，先要跟大家讲讲川贝母和浙贝母的区别。

大家都可以止咳化痰，川贝母价高，浙贝母便宜。川贝母更适合于婴幼儿，因为它味道平和，不像浙贝母那么苦，所以把川贝母研成细粉，拌点蜂蜜给小孩子吃，小孩子非但不拒绝，他如果真是燥咳的话，还喜欢吃。

而浙贝母就不同，味苦泻火之功更速。但并不是说它价格不高，效果就不好。浙贝母更适合于痰结包块的瘿瘤瘰疬，前面我们讲牡蛎时，跟大家提到消瘰丸，就是玄参、牡蛎配合贝母。这样软坚散结、化痰泻火之功就更强。

所以攻击痰结包块，川贝母不如浙贝母。补虚润燥，平调疾病，浙贝母又不如川贝母。所以说，古人认为甘补苦泻，因为川贝母味道偏甘，能够滋润补肺，润肺止咳，对于虚劳咳嗽、肺热燥咳都可以用。

但浙贝母味道偏苦，大家知道，苦能泻，它善于走泻痰热，所以痰热亢盛的咳嗽，我们往往选择清热散结之功更厉害的浙贝母。

去年秋天天干地燥时，有不少人咳嗽，舌头一伸出来，舌红苔少，一片干燥之象。燥者润之！你就要选择一些润燥止咳之药。有个病人燥咳了一周都没好，他买了川贝枇杷膏，效果不理想。有时候你自己弄点雪梨川贝水，比外面买的既便宜，效果也好。于是他用一个雪梨，配合10克川贝母粉，隔水炖服。想不到吃两次就好了。

燥者润之，真是真实不虚的医理。为什么选雪梨呢？秋天梨子上市，这时正是秋燥之时，你身体需要什么，大自然早已为你安排好了。所以吃应季的蔬菜瓜果对身体更好，不要以为那些反季节的食物价格高，就一味说好，其实普通平常的蔬菜才是最养人的。

《阴符经》里说，食其时，百骸理。按时令节气盛产的，就是你身体最需要的。

这里有一点要跟大家提到，川贝母尽管是止咳化痰之要药，但它疗效的高低和你使用的方法相关。一般煎汤效果没那么好，把它打散制成丸剂效果更强。所以古代用贝母来人药，大多以丸散居多。

所以大家如果用煎汤效果平平时，可以尝试直接把贝母研成细粉，然后用梨子蜂蜜水冲服，这样也简单易行，更能起到润肺止咳的效果。

有些老年人一到秋天就燥咳得厉害，你还可以自己配制川贝雪梨膏，当然市场上也有得卖。熬成膏方，润肺效果更好。你就用两三斤雪梨，配上二三十克打粉的川贝母，再用半斤蜂蜜作为原料。雪梨榨汁，同水一起熬至浓稠，然后放入贝母细粉，和蜂蜜搅拌而成。每次一两调羹，取它滋润胸肺的效果。所以《药性赋》说，贝母清痰止咳嗽而利心肺。

利用贝母既能够清走痰浊，还可以滋润心肺的作用，去治疗各种秋燥咳嗽，气管炎，支气管炎，甚至因为燥热引起的哮喘，皆可以贝母雪梨膏滋润之。自饮长生酒

当然你还可以做成贝母丸，用贝母粉和白砂糖制成丸子，也是古人用来消痰止咳嗽而利心肺的，把这药丸当成糖来含，含服过程中你可以吞咽很多唾沫去滋润肺部，比直接饮用贝母雪梨膏还要强。

为什么呢？古人认为口中唾液就是你的金津玉液，吞咽的行为就是金水相生、下润肺肾的动作。为什么唾液会成为金津玉液，大家想想，现在燕窝卖得那么贵，它不过就是金丝燕的唾沫铸成的。如果你懂得每天吞咽唾沫，那么你每天都是在自饮燕窝，自润肺肾，这叫自饮长生酒。

古人又把这口中唾液称为长生酒，所以修养生术的人为什么容颜润泽，毛发乌黑呢？原来他们有个习惯，就是舌顶上腭，等口水充满时，分为几口徐徐咽下。在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生津。

这里顺便再跟大家讲一些养生的小招法，孙思邈认为人体要长寿，每天可以做些小动作。他归为五个方面，即面宜常搓，发宜常梳，齿宜常叩，津液宜常咽，导引吐纳宜常练。

千口一杯饮；

有一位高寿老人，行动利索，反应敏捷，大家便向他请教养生之术。老人说，我有一个习惯，叫千口一杯饮，就是每天晨起对着东方太阳，把一杯温水分为数百口，小口小口地像吞唾沫那样，一点一点咽下。

刚开始不觉得此法有何异乎寻常，但几个月后，荣光满面，精神焕发，腿脚有劲，思维灵活。于是一直修炼到现在。

大家看原来灵丹妙药不在外面燕窝鱼翅，而在自身金津玉液，你只要善于修炼保养，那么你身体就会日渐强大。

古人说津液乃一身之宝，宝聚则为富人，宝散则为贫人。

你看现在很多人急于表达，说很多话，说话过程中就在把津液往外发，所以他老觉得精气神不够用。而另外一种人，人贵语迟，平时深思熟虑，从不多说话、多耗气，平时也多吞咽，这样他每天都有用不完的精力。

可见你生活中一个小小习惯，就会造成身体的巨大差别。你一方面懂得保养，又懂得节制消耗，那么你身体就越来越好。而你只懂得消耗，却不懂得保养，那你身体就会越来越差。

所以为什么那么多人肺部咳嗽，那么多人皮肤没有光泽，因为这都是缺乏津液去滋润啊！

《黄帝内经》说，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。大家看，最大的美容秘方都在这里。

是什么让你皮肤受到熏陶，身体精血受到充养，皮毛得到泽润呢？是什么让你皮肤像清水芙蓉、天然雕饰那样呢？不是你的化妆品，而是你个人的津液。你懂得保养津液，就是最好的美容圣品。

我们看现在很多女孩子，啃瓜子，吃燥火之物，这就是在毁容。为什么呢？冰冻断人种，烧烤毁人容。

这些煎炸燥火之物，就会让皮肤变得不水灵，平时又多言耗气，那么气就会虚，津液就会少。气虚，津液不足，身体脏腑为了自救，就会把皮肤毛发的精华通通撤回五脏，结果女孩子头发也容易掉，脸上也容易长皱纹、生痤疮，毛孔也变得粗大，这都是一派缺乏津液的表现。

所以我们要从滋润心肺、保养津液入手，这时开源节流就是最好的养生。

什么是开源？千口一杯饮，是不断地吞咽津液，炼化津液。什么是节流？少说话，心中少一分着急，体内就多保存一分津液。这样来源不断增加，消耗的又日渐减少，就像你工资在不断地涨，而你又懂得勤俭持家，你的财富就在不断地上升。可见开源节流是打理财务的办法，同时更是保养身体的办法。

可惜现在世人只以外在财宝为宝，却不以自己身体精气神为宝。不知道上药三品—精气神。灵丹妙药，自身就有。而善养生的人是反过来，他不以外在财宝为宝，而以自身精气神为宝。

疾病不可怕，对身体漠视，对身体不够重视，这才是最可怕的。好，这节课就上到这里，下节课我们讲桔梗。

第二十五章桔梗

桔梗开肺利胸膈而治咽喉；

摩擦噪声源于没点油；

上节课我们讲到贝母，知道贝母分为川贝母、浙贝母，贝母是润肺止咳的要药。所以蛇胆川贝液或川贝枇杷膏都少不了它的影子。

川贝母偏甘，甘能润能补，所以润肺止咳以川贝母为佳，更平和。而浙贝母偏苦，苦能泄，所以痰热咳嗽、痰核瘰疬会选用浙贝母。浙贝母化痰散结之功更强，所以消瘰丸里用它。

我们跟大家说，不能以药物价格高低论贵贱。药物价格高的未必作用就好，碰上痰核、包块，川贝母还不如浙贝母。碰上一般的秋燥咳嗽，当然川贝母更平和些。所以古方里有个二母散，就是由川贝母配合知母两味药，专治肺热咳嗽，能够润燥清肺，止咳化痰。

讲知母时，我们跟大家提到，肺为什么会燥咳？当一样物体失去滋润时，就会发出干裂的声音。所以咽喉失去滋润，就会沙哑，肺失去滋润就会燥咳，自行车没上油，就会发出摩擦声。

你的脏腑失去濡养，同样不平则鸣，会发出咳嗽声，这时你要听得清、辨得明，燥咳者以甘味之药滋润之，所以我们用二母散，或者配合沙参、麦冬，可以加强润燥止咳之功。当然如果你碰到寻常燥咳，用5～10克的川贝母粉，加到雪梨里隔水炖，自制川贝雪梨汤，肺部迅速得到滋润而停止燥咳。

胆胃不降人也咳；

但是不是所有咳嗽都可以用贝母呢？非也，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。你不能按病索药，按图索骥，这并不是中医的思维。中医是五脏整体观，知何部不利，利之则愈。

有一个胃炎的病人，胃胀，咳嗽一周都不消。他说，先帮我解决咳嗽吧。

中医治病是整体观，牵一发而动全身，他现在右寸关脉不降，不单是肺咳的问题，胆胃不降才是大问题。胆胃处于肺之下，下面浊气不能降就冲到肺，肺就通过咳嗽来减压。

这时绕开肺去治胆胃，就像绕开电灯泡去修开关，给他用温胆汤降胆胃。两剂，咳止痰消。看来中医认为肺为储痰之器，脾为生痰之源，真是真实不虚之论。

咳门第一神方；

现在很多小孩子反复咳嗽老治不好，在市面上能买到的止咳药都用了，还是咳嗽，为什么？见咳休止咳，见血休止血。明得此中趣，方为医中杰。

这时你就要到五脏的天地里看了，不能拘泥在一个肺上治咳，五脏相关。病变的地方未必是病根。

现在很多诊疗思维定式，哪里不舒服就认为哪里是病，失去了辨证论治的思想，结果被各种复杂的病症牵着鼻子走。

一问孩子，平时都是饱食过度，一旦吃撑，咳嗽就更厉害。你给他搞点二陈丸或者大山楂丸，消食化积，降胃导浊。这样痰浊出下窍，肺中自清，咳嗽随消。

所以很多疾病，看似非常复杂，其实找到病因后，解决起来一点都不难，中医最难的就是找到病因。所以有本医书叫《诸病源候论》，告诉大家要懂得见病知源，不要见病治病。

还有一种咳嗽，也是最常见的，就是孩子经常待在空调房里，一咳几周都不好，父母就焦急。一边打消炎针，一边喝止咳药，怎么还是不断地咳呢？

然后你再一看孩子，咳的痰居然是清白的，明显已经消炎清凉过度了，身体不是燥热炎症，已经转化为风寒痰饮。

为什么？你可能想不到，你的家庭环境就是咳嗽的原因。你看那些很少开空调的家庭，孩子就不容易咳嗽。那些经常开空调的家庭，孩子一受凉，就感冒咳嗽，中医把这种现象叫风寒闭肺，肺气不宣。

这种咳嗽非常多，通常你只需要开一两剂通宣理肺的药，咳嗽就慢慢好了。所以古人把荆防败毒散看成治咳第一神方，用风药来治咳，并不是说能够治一切咳嗽，而是对于肺中气机不宣、风寒外束引起的咳嗽，这汤方屡试屡效。

这就是以后我们要讲到的以风药来治咳嗽的道理。大家看肺是不是法象天幕，一旦有乌云寒饮留浊，就会咳，所以咳不是病，而是身体在自救，你要听得懂咳嗽的信号。

像你在厨房里被烟呛了一下，咳嗽不止，你当然不会去止咳，你会去理顺肺部气机。所以《伤寒论》里认为，大气一转，疾病乃散。

所以但凡治疾病，先调其气，次疗诸疾。《黄帝内经》说，若风之吹云，明乎，若见苍天。你能够引动肝主疏泄，调动风气来旋转五脏，那么肺部的阴影郁闷就像风吹云一般散开了，何愁咳不止，痰不消。

但是你如果不知道是空调在制造咳嗽，那么你的咳嗽还容易反复。

大家想想，小孩子像什么？像少阳，像春天的嫩芽尖，只要稍微受寒凉，来一场倒春寒，那所有的嫩芽尖都会被冻死。

所以小孩子生病久不愈，受寒久不知。那么所受的不单是病苦，更是生长发育跟不上之苦。

你如果看不到引起咳嗽的真正原因，你再怎么去止咳、去消炎，去解决问题，结果发现问题还是越来越多，越来越复杂，甚至变得越来越难缠。这就是为何那么多小病变成大病的道理所在。

所以我们主张一方面要辨证施治，另一方面要对病因进行预防，只要防治两手抓，双管齐下，才是出离病苦最彻底的治法。

通宣理肺不需重剂；

好，接下来我们讲桔梗。

桔梗开肺利胸膈而治咽喉。桔梗这味药同贝母一样，同属于止咳化痰类药，归肺经。所以《药性赋》说，桔梗能开肺，把肺盖打开，这样肺能够吸纳新鲜空气，胸肺就能够舒利，所以桔梗就能利胸膈。

因为肺上通咽喉，咽喉为肺之门户，当肺盖打开，咽喉也随着打开，一打开，浊阴就降下来，所以桔梗就能够治咽喉。

大家要知道，如果你仅仅把桔梗看成治咽喉咳嗽的药物，那就小看了桔梗。桔梗的功用远不止这点，我们这节课就跟大家缓缓道来。

首先，桔梗开肺。它如何打开肺气，为什么人体肺气要打开，原来中医认为，肺主天气，你人要和天地合一，保持紧密联系，开合升降要和天地四季同步，这时靠的是肺。

《黄帝内经》说，肺主治节。就是说肺要和二十四节气同步调节，你看常有些病人在节气交换、天气变化时，就打喷嚏，鼻塞，毛孔闭。

为什么？因为肺不主治节了，肺和节气没有同步协调好，把肺盖打开。肺开窍于鼻。肺盖一开，空气自然进入鼻子，毛孔、肺脉通畅，身体就舒服了。

有一个病人，稍微有点小感冒，天气变冷，鼻塞，咳嗽。她只用几味简单的药，作为泡茶小方，喝喝看。于是她就抓点桔梗、辛夷花、苍耳子泡茶。这几味药都是通宣开肺盖的，第一杯喝下去，就不鼻塞了。

为什么不开大方子呢？原来对于外感初起，风邪在表，病在上焦，中医认为治上焦如羽，非轻不举。用药味少，分量轻，反而容易见效，能够一下子到达肺表、皮毛，这个在中医就叫作轻舟速行。

大家看！为什么小小泡茶方能够速显功效，特别是感冒初起，病在肌表，少不了桔梗这味药。中医认为桔梗为舟楫之剂，载药上浮，善于入肺，肺又主皮毛，这样肺盖打开，皮毛布散，就像你把伞打开一样。刚进来的外邪，还没来得及深入肌肉，传变血脉，就在最表层的边疆给你赶回去了。

如果病人还伴有咽喉痒，那你就加点荆芥、防风。因为风盛则痒，痒为泄风，你只需把风气疏泄开，其痒自止。

拔草要趁早；

还有一个病人，二十多岁，得了慢性咽炎，咽喉沙哑，整天清嗓子。以前经常服用各种咽喉含片，发现越服越顽固。

反正煎汤药也不方便，不如搞个泡茶方，用平和的草药调理一段日子看看。他就用玄麦甘桔汤，玄参、麦冬、甘草、桔梗。还加了点蝉蜕，为什么？因为蝉蜕能利咽开音。

咽喉部有浊阴不降，黏在那里，蝉蜕就取一个脱壳之象，把旧的东西脱下来，由于它质地比较轻，所以善于脱除上焦咽喉、食管壁上的污浊。

大家看，你去找蝉蜕时，是不是发现地表或者树上挂了很多蝉蜕。这知了从地下出来，到树上吸风饮露，它脱的壳是偏于走上焦肌表的。

为什么要用玄参、麦冬？病人声音沙哑，初病咽喉问题在肺，久病必及肾。舌尖红、少苔，乃肺肾阴伤所致。所以用玄参、麦冬，令金水相生，滋润肺肾。这些都是多汁液之品，善于养人体阴液。

而桔梗、甘草两味药，《伤寒论》又叫桔梗汤，专门治疗少阴病咽痛。它能够把肺盖打开，那咽喉管道就会被打开，通过蝉蜕这一个脱落之象，就会把咽喉壁上的垢积肃降下来，就像用刷子去刷污垢一样。

这蝉蜕是虫类药脱的壳，虫类药善于爬行游走，善于刮刷瘀滞。而你把咽管打开，又刮刷痰垢，这时玄参、麦冬从天而降，滋润雨露，把它冲洗下来。那些炎症堵塞物就被肃清了，所以咽喉沙哑、干燥感很快就消失了。

用几味中药泡一壶水，可以喝大半天，一天泡一次就行，简便易行，真是体现了中医简验便廉的智慧。

常有人说熬中药太麻烦了，又难喝，其实你得了小病，懂得用这泡茶方，既不难喝，也方便，还花费不多，就随手抓几味药泡茶，就像喝茶水一样，既对身体有利，又能解决问题，多好啊！好比你风寒感冒初起，根本不用等到它重感冒，一把肺盖打开，邪就退下来了。

有个儿科医生，他善于治疗小孩感冒发热、食积，用的无非就是开宣肺气之药和消化食积的保和丸。他说用这两个思路，在儿科就可以独当一面。

小孩的病看似不好治，其实它来得快，去得也快，你只要懂得如何把肺盖打开，病就好得快。

这可是老中医数十年经验之谈，懂得开肺盖的药就是桔梗，它能够从脏腑里头把郁气宣发，通过咽喉、毛孔排出体外。

常言道，小病不治，大病之根。中医不是治小病、不治大病，而是既治大病，带病延年，也治小病，不让它长成大病。

聪明的农夫从来不让自己田地里的小草长得高大，以致和庄稼抢肥料。聪明的医生从来不让疾病长成气候和身体抢气血时再下手，因为那时你再大动干戈，劳师动众，不死也脱层皮。

现在很多人不舒服了，多不去管它，因为检查又查不出什么器质性病变。疾病还在小草萌芽阶段，在无形的气机郁结状态，它是查不出来的。

一般人不知道，在无形气机郁结状态用几味药就疏散开了，而在有形病理产物停留的时候，你就要费好大的劲。

如同扫地，经常打扫，一把很普通的扫把就可以让你室内清洁，毫无污垢。可是你十天半个月都不打扫，那些油烟污垢都黏在地板上，这时你发现再用扫把都扫不走了，非得请来钢刷，用水来冲洗。

现在很多人生病就是在灰尘阶段不加以打扫，偏偏要等到板结成油垢块，用扫把扫不动时才引起重视，去选择用钢刷手术刀来刮。

比如说，结石、包块刚开始呈泥沙样时，几剂中药就冲洗掉了。当泥沙板结成硬块，你就要用碎石机了。所以说，在无形气机郁闭状态去调理是非常重要的，绝对不要等已经长成有形积聚时才下手。

《道德经》说，万物生于有，有生于无。就像小草你看着田地没有草，半个月后再去看，小草已经冒出牙签长，你还不以为然，再等半个月去看，小草就把庄稼覆盖了。你这时再去治理庄稼收成不会好。

故古人说，上医治其未萌，中医治其已成。不是说我们很多汤药只能简单地调理气机，而是很多疾病你在气机稍微瘀滞状态时去调理，截断扭转，它就不会发展成更大的病。

交节病发作；

有个老病号，一刮风下雨，经常胸闷不畅。

他是典型的血瘀体质，唇暗，脉涩，他用了血府逐瘀汤来保健。他每每吃两三剂血府逐瘀汤，胸闷马上烟消云散。

而血府逐瘀汤里就有桔梗这味开肺利胸膈的药，它配合了枳壳，一升一降。古人说，膈上不宽加枳桔。

当你胸膈中气机壅塞，升降不利，老觉得胸闷不宽畅时，现代医学认为血管狭窄，心肌缺血。就像道路两旁长了很多草，变得越来越狭窄，这样往来的车马都挤在一起，很容易堵塞。所以严重的还要去做手术，安支架。

其实在你还没到那种程度时，就懂得及时把道路两旁的杂草铲开，让道路气机通畅，那么你将免除诸多手术之苦。而且手术过后，还要服用很多抗排斥的药，正常人吃了也消受不了。这个病人在胸闷的时候，几剂血府逐瘀汤，胸闷就好转过来，真是大气一转，病邪乃散。

中医通过调理气机，气为血之帅，帮你升降胸膈中大气。古人说，五脏六腑，十二经脉，全赖胸膈中大气昼夜升降开合，才得以正常运行。

这就是为何血府逐瘀汤里用一派逐瘀血的药，同时还要用上枳壳、桔梗来打开胸膈，升降大气。就像把来往的道路加大、加粗、加宽一样，那么你气血运行不受阻，自然就不闷痛了。

王清任在《医林改错》中还提到血府逐瘀汤善治疗交节病作，这是说在节气交替的时候，很多老年人自动都感到老毛病在加重在发作，比如胸闷、头痛或者风湿腰腿痛。

这是因为肺主治节、心主血脉功能受到影响，不能够很好地和天地同步，天人合一，所以我们治他上焦心肺，用血府逐瘀汤，使心能主血、肺能主气功能加强，那心肺和天地同步，既使节气变化，变得忽寒忽热，你也能够保持血脉非常通畅，气机周转如常。

这样就像体内秩序井然，肌表外面布上一重金钟罩，那么一般外患进不来，内忧不内生，身体自然能够顺利地度过恶劣的天气或节气的交换。

古人发现很多老年人就是在节气交换的时候过世的，或者病情加重。并不是说节气交换就伤人，而是说你身体疾病众多，正气不足，节气交换只是压倒骆驼最后的一根稻草而已。

一根稻草是没法压垮一只骆驼的，但你背上如果有无数根稻草，无数负担，无数压力。像现在很多老年人退休后，既操自己的事，也操儿子的心，更操孙子的学习。当然还有老伴的事，经常闹脾气。这样里里外外，心无片刻安，神无片刻宁。这才是导致你身体气血不足、血脉管壁变狭窄的真正原因。

疾病的真正原因，总是躲在你难以发觉的地方，而引发疾病的外援常常就是那些普普通通的事，比如受一场风寒，吃一顿饱饭，熬几天夜，跟家人吵几次架。其实你只要在因上用功，平时注意保养气血，令周身之气充而不虚，血通而不滞，这样气充血畅，何患节气变化，何患外面病邪干扰。

它自狠来它自恶，我自一口真气足。

它自风寒它自热，我自血脉常通畅。这样气足血畅，何患病痛不消。

好，桔梗这味药我们今天讲到这里。

大家要知道周身气通血活，不仅是靠中药来行气活血，更要靠你的情志，你的运动。你如果老是肝郁，情志不畅，你的气血怎么能够顺畅呢？你如果老是懒动，不想活动，也不去运动锻炼，你身上的气血能动得了吗？

所以为何那么多胖人因心肌梗死、心脏问题去做支架手术，手术也不能够替代你运动，不能够让你气血畅通啊！只有你灵活了，气血才灵活。

所以讲桔梗能够开肺、利胸膈，让胸中的气机能顺畅斡旋于天地之间。同时我们更要让情志舒畅，让身体运动出汗，这样吐故纳新于天地之间，才是真正过一种逍遥快意、少疾少病的生活。

下节课我们讲黄芩这味药。

第二十六章黄芩

若夫黄芩治诸热，兼主五淋；

理气有小大之别；

上节课我们讲到桔梗这味药。知道桔梗善于向上打开肺盖，治疗咽喉疾患，风邪束表，同时更善于宽畅胸膈，使气机疏利，咳嗽自消。

当然这些都是桔梗的表面功效，我们要透过这表面功效看到桔梗的实质，那就是桔梗善于升提气机。所以凡是气机内陷不能升举的疾患，我们都可以考虑用桔梗。如同张锡纯的升陷汤，还有古方治疗湿气下陷的参苓白术散，都有桔梗。不管你是上半身的胸中大气不足，还是上半身肠腑湿邪下陷提不起来，桔梗都可以用。不要以为桔梗只是治咽喉、开肺盖的药，这样可小瞧了桔梗。

《神农本草经》说，主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。这三大功用似乎和治咽喉、止咳化痰不太搭边，如果你能从药物的升降本质去研究的话，你就完全跳出了病名的枷锁，进入中医调气机的领域中遨游。

首先第一点，桔梗主胸肋痛如刀刺。这是什么意思？

能够痛到像刀刺那样，中医认为这是身体有瘀血，不通则痛，所以不管是肝气郁结导致气滞血瘀内因引起的，还是跌打损伤导致局部瘀血，只要像刀刺那样痛，这时我们有个名方，前面跟大家提到过，就是《医林改错》的血府逐瘀汤，方中就用到桔梗，用它打开胸胁部郁气，把肺盖打开，那么瘀血自然就掉下来。

有些病人肝气郁结，刚开始乳房、肋部胀痛，常常用几剂逍遥散就把她治好了。但是如果乳房、肋痛日久，逍遥散力量不够，我们就可以再加些桔梗，专门打开胸肋部气机，专门主胸胁痛如刀刺。

为什么一味桔梗，它又不是活血化瘀的药，居然可以治好瘀血刺痛。这就要大家去了解中医的气血辨证，中医认为气为血之帅，气滞则血瘀，气滞是因，血瘀是果。所以长期生气的病人，肝气郁结严重，瘀血堵塞就会加重。

你只去活血化瘀，而不去疏肝理气，打开肺部郁闷的气机，那么你血瘀通开后，随后瘀滞的气机又制造了新的血瘀，所以治血不要忘了治气。

但是为什么治气单用逍遥散里的柴胡、薄荷疏肝理气，还嫌力道不够。原来中医认为，你五脏都有郁，不单肝郁，肺也会郁。

《黄帝内经》病机十九条说，诸气膹郁，皆属于肺。

就是说各类气机郁闭，你除了疏肝还要考虑打开肺盖。就像家里闷热，你除了开风扇，最好把窗户也打开。开风扇是里面气机升降，打开窗户是内外气机对流。所以我们中医治病，既要看到里面气机升降，同时更要看到内外气机对流出人。这样升降出入调好了，身体自然恢复得快。

所以说，你治病只考虑到升降，没有考虑到出入。只考虑到疏肝，没有考虑到宣肺，打开肺盖。那么你治起病来，无论如何也想不到用麻黄、桔梗来解郁，所以你的临床疗效始终还有一层窗纸没有捅破，还不够大开大合。

所以古人说，麻黄、桔梗能够解郁，妙在宣肺。这句话把理气的思路最后那层窗纸捅破了。所以我们用小理气的药是陈皮、佛手这些疏理脾胃之气的药。用中理气的药是柴胡、香附这些梳理肝胆之气的药。用大理气的药是桔梗、杏仁、麻黄这些沟通天地之气的药。

所以纯粹的饮食积滞，你调脾胃就行。如果带些肝郁，你就要疏利肝胆。如果长期抑郁悲伤，像林黛玉那样忧愁不展，人体肺叶不举，肺这伞盖没有打开，就像被绑得严严实实的雨伞一样，你这时不把肺盖打开，不要说胸肺之气不够，还导致瘀血刺痛，甚至周身气都不够，百病丛生。所以这时你把肺盖一打开，瘀血就下来了。

滴水之器与习惯；

有个滴水器，它有个特点，就是你把上窍堵住，它下窍的水就下不来，你把下窍一打开，水就纷纷往下滴。所以这桔梗就是专门开启上窍肺盖的，肺盖一开提，气血就流通下行。这样一升一降，清气就发到肌表来，瘀血就排到下窍去。所以血府逐瘀汤方歌中提到，血化下行不作劳。通过升清气于上焦，不梗于胸肺，用了桔梗和柴胡，那么瘀血就顺着脉道，被桃红四物汤加枳壳、牛膝顺带到下焦去。这样就达到欲降先升、升降回环、清升浊降的效果。

大家利用桔梗这个作用，还可以推出几条有助于提高临床效果的推论。书上说用桔梗通过开宣肺气，可以帮助通利二便，用于治疗尿闭或便秘。这真是非常好的思路，因为这是从中医基础理论里推出来的。因为中医认为肺与大肠相表里。所以肺气开宣，大肠就动起来；肺气郁闭，大肠就艰涩难行。

有个病人有习惯性便秘，有一次感冒吃了开宣肺气、发表的感冒冲剂，感冒治好了不足为奇，让他感到惊讶的是，大便也通畅了。

他自己体会用这开宣肺气的感冒冲剂，比服用通便胶囊还管用。于是他就使用这感冒冲剂做通便之用，但不解何故，反正就是有效。

如果你中医基础理论扎实的话，看到这种情况，你会心一笑，不过就是肺与大肠相表里这句秘诀嘛。所以以后看到一些大肠郁闭的，要懂得开宣肺气，打开他的毛窍，就等于打开他的肛门通道。人体毛窍和肛门都是排泄的，所以说八万四千毛窍是小肛门，肛门是大毛窍。你这样来理解中医，再去用方遣药，虽然超出常规，却能起到理想的效果。

那么如何开宣肺气使小便通畅呢？中医有个五脏别通理论，中医认为肺与膀胱别通。肺是水之上源，膀胱是水之下游，通过开宣肺气，有助于膀胱小便的排出。

所以治疗一些湿疹，身体肥胖，尿不畅的病人，我们常用杏苏五皮饮。为什么会用到杏仁、紫苏叶呢？大家想想，不就是开宣肺气，利用五皮饮，把皮肤、三焦的水饮导到膀胱利出去吗？所以病人服用后，皮肤表面水湿就像退潮那样退下去，瘙痒就消了，湿疹也没了。

所以大家看，中医治皮肤湿疹，究竟是治皮肤还是治水湿水道呢？表面上是皮肤问题，而实际上却是要治肺和膀胱，通调水道。

有些学生说，通过宣肺有利于膀胱排小便，我还是理解不透怎么办？你可以去看为什么麻黄既能发汗解表，同时又可以宣肺平喘、利水消肿。

你拿个吸管，把它放在水里，吸管进了很多水，然后你用手捏住吸管的一头，把它提起来，你会发现吸管里的水居然甩都甩不下来。这就是水闭在里面了。然后你只需要做一个动作，不用甩，吸管里的水会自动下来，那就是把你用手捏住的地方松开，一放开，吸管里的水自然就下来了。这叫开上窍，启下窍。

所以通过开宣肺气的药，开提人体上窍毛孔、咽喉、肺盖，那么下窍膀胱水道自然就通畅了。

湿泻要提气；

《神农本草经》还说桔梗主腹满肠鸣幽幽。不是说桔梗只能治胸肺中结气吗？怎么连腹部有湿邪，泄泻肠鸣，居然也可以治？

有个六七岁的小孩子，稍微受点凉就拉肚子，一拉就是两三天，好不容易才恢复，体质比较差。他母亲问，有什么好办法？小儿脾常不足，所以饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要吃零食，零食养病不养人。

然后她去买中成药参苓白术丸，结果吃完药后，几个月都没有拉肚子。但他还一直在吃，为什么？因为吃了身体长得壮，而且这段时间也不感冒咳嗽。

他母亲惊讶地说，原来这药还可以治感冒咳嗽啊！参苓白术散里有桔梗，既能够载药上行，升提清气，治拉肚子，同时桔梗还能开提肺气，把寒气祛出去。更重要的是它里头还有人参、茯苓、白术这些健脾之品，中医认为脾胃是免疫力的大本营。

《黄帝内经》有句话叫，四季脾旺不受邪。

所以脾土强大的人，身体就壮实，不容易受病，就好像土地肥沃的地方，庄稼就茂盛。现在这孩子的脾土一巩固，生长发育就好，所以身体越来越强大。中医真正补益人的，应该是恢复脾胃功能，这样你吃白米、面条都是在强大身体。

《神农本草经》还提到桔梗主腹满肠鸣幽幽。我们要想人为什么会腹满、肠鸣、溏泻呢？原来《黄帝内经》里说，清气在下，则生飧泻。这是说清阳之气和湿浊搅在一起，升不上来，气机下坠，湿性下坠，搅在肠腑，大便溏泻。

此时单纯健脾除湿还不够，还要在此基础上升清阳，这样升阳除湿，清阳出上窍，浊阴出下窍，清升浊降一分消，那么溏泻自然就好了。所以湿泻要提气。

所以我们从这里不单要看出桔梗治疗肠道湿泻的功用，更要能看出它能升清阳以除湿，而治疗湿浊下堕的系列疾病，如尿频急、前列腺炎、白带异常、皮肤湿疹。这样你就用古方而不拘泥于古方，学习桔梗在古籍中的功用，又能够超出桔梗在古籍中的描述。

这样就能够古为今用，灵活用好这味药，这才是我们学习的真正目的。О吓得尿裤子

桔梗还有第二方面的功用，《神农本草经》说它主惊恐悸气，所以天王补心丹里有桔梗。为什么桔梗能够治疗惊恐呢？关于这方面功效，典籍中很少提到，因为大家认为无情之草木难以疗有情之病。

惊恐属于情志范畴，用什么药物来治疗情志之病呢？这个道理想通后，对于七情所致之病，治疗就可以有新的思路。

那么桔梗治疗惊恐悸气的机制何在？你需要比较熟悉中医基础理论，《黄帝内经》认为，一个人生气时，气机往上冲，这时我们就会发现他脸红、脖子粗、耳赤。我们可以教他跺脚，按摩太冲穴，或者用川牛膝、龙骨、牡蛎，把气机引下来，他就脸不红、耳不赤、脖子不粗了。这叫上越者，下引之。

如果一个病人思则气结，老爱想事情，不爱运动，导致胃口不开，茶饭不思，身体日渐消瘦，他的气是内收、内敛的，我们就要把他气往外散，把郁结打散。这叫结者散之。对于这类病人，我们用逍遥散，或者教他拍掌功，把郁结之气一打散，注意力一转移，那么人就不会愁容满面，也不会胃口不开了。

而对于第三方面，惊恐怎么办？中医认为，恐则气下，惊则气乱。可见一个惊恐，就把人体的气机给撤下来了。所以形容那些容易害怕的人，有一句成语叫屁滚尿流。就是说一个人长期处在惊恐状态下，气机提不起来，小便也收不住。所以我们治惊恐，并不是简单地去找压惊安神的药。像一些老年人操心多了，这也怕，那也怕，导致尿频急，一天上十几次厕所。

这时给他用上补中益气汤，整个中气一升起来，心中没那么怕了，气也没那么怯了，尿频、尿不尽之感也就消失了。从这里我们就可以领悟出，人气机往下掉才会惊恐不安，所以治恐之法就是升提气机。

《神农本草经》说桔梗主惊恐悸气。说白了就是利用它升提气机之功，把气提到五脏的最顶华盖肺来，这样就相当于吃了一粒定心丸。

所以天王补心丹里用到桔梗必有它的道理，这里头就体现了中医升降学说“陷者举之”“降者升之”的道理。但大家要知道，桔梗只是一时地帮你把气提起来，如果真的元气不足，还要用到一些人参、黄芩之品，大补膻中五脏之气，这样才能真正达到不惊恐、不害怕。从这里我们学到用调气机之法治疗情志病。

一个病人，不管是什么病，来到我们面前，他如果表现为郁结，我们就把他郁结疏散打开。如果表现为亢盛烦躁，我们就把他气往下引。

如果表现为担惊害怕，我们就升提气机给他壮胆。这样你从一个调气，就可以变化出三种治法，从三种治法里头可以找到打开各种疾病门户的钥匙。

不外乎就是：下陷者，升举之；中间郁结者，疏散之；上越者，下顺之；上、中、下出现偏颇的问题，我们就用中药去帮他纠偏。补其不足，泻其有余，调其寒温，中医说白了就是这几句话。

以后我们跟大家深入进去讲药物时，用的就是这些中医最核心、最精髓的思想，大家学起中医来，会越发觉得有种执简驭繁、轻轻松松之感。

如果你越学越费劲，那说明你还没有进入状态，没有找对方向。真正学起中医来，应该是学而时习之，不亦乐乎，应该是轻轻松松，走向成功。

单味清金丸

好，我们下面来看黄芩这味药。

黄芩治诸热，兼主五淋。大家一听这句话，就能想到黄芩好大的气势，各种脏腑热象都可以用，五脏热盛鼎沸，导致小便淋沥涩痛也可以治。

这是一种什么样的药，有如此本事？原来黄芩这味药，是苦寒泻火的，但它又没有黄连那么苦。如果你想泻火，但又不想泻得太厉害，选黄连就不如选黄芩。所以张仲景在少阳病里用到黄芩，在泻心汤里也用到黄芩。

你如果懂得如何用好黄芩，那么你就会治疗五脏火毒热证，因为它对于各个脏腑湿热上攻都有效。尤其善于上清肺热，中清胆、胃热，下清膀胱、肠道热。上、中、下一路清热消毒下来，真是一味难得的好药。

我们讲黄芩就要来看它是如何治诸热的。首先是肺热，肺热亢盛，最容易见膈上有热痰。朱丹溪有个清金丸，就是单味黄芩打粉制成药丸，专泻肺火，降膈上热痰，所以急性支气管炎或肺热咳痰，但见痰黄稠，舌尖红一派热象，一摸上焦心肺脉又亢盛有力，你单用一味黄芩就把它降伏下来了。这就是单味黄芩善清肺火的道理。当然，如果辨证加减，效果更佳。

痰火妙方——清气化痰丸

在大学时，有个同学得了重感冒，感冒过后咳痰浓稠，色黄，已经没有畏寒怕冷症状，就是浓痰特别多，一摸脉滑数，一周了浓痰还是咳不干净，这该怎么办？方剂里头有个清气化痰丸，这首方是痰火通用之方，是专门清气化痰的代表方。

这汤方以二陈汤为底方，加了杏仁、枳实肃降肺气，瓜蒌仁有助于痰浊滑利，同时重用黄芩，把痰热降下来。他吃第二剂时，痰就少了一半，第三剂痰也变清了，呼吸道也顺畅了，随后身体就恢复了。

大家对于这首方子治疗各种肺炎、支气管炎急性发作属痰热内扰的感触就深了。因为这汤方就是专门为降气消痰而设，气顺火降，热清痰消，痰浊蒙蔽胸膈的症状就解除了。

现在很多呼吸道疾患的病人，一旦重感冒，肺里阴饮严重，痰浊堵塞厉害，病人就很害怕。其实你只要当成痰热去治，用顺气化痰法，气得降，痰得消，肺部就可以恢复晴朗状态。

特别是这个清气化痰丸，古人称此方乃热痰特效方。痰可清，热可降，考虑得非常全面。因为它不仅从肺而治，更有二陈汤治胃。从胃里面降痰，打开痰热下行通道，肺部痰浊刷下来就快。

炎症不靠消，靠升降；

我们再看中间黄芩能够降胆胃之热，这个功效我们用得最多。胆胃热盛不降，病人双关脉都偏大，甚至鼓成一个包，病人最容易见口苦、反酸。口苦乃胆火旺，反酸乃胃气不降。胆胃不降，病人中焦老觉得痞满不舒，吃什么都容易胀，一检查又是胃溃疡、糜烂性胃炎，又是反流性胃炎。一大堆病名都不知道如何下手。中医有办法，直接降中间胆胃，通过辛开苦降之法，恢复中焦升降，其病自消。

这个病人是个越南人，她胃炎、胆囊炎十余年了，经常胃痛，胸闷。吃了不少清热泻火的药，病也没有好。为何炎症这么难消呢？她这不全是火，是升降出了问题。如果纯是火热的话，凉药下去，定显功效。

于是用了半夏泻心汤，想不到三天后胃痛就好多了。之前经常病痛，在家养病，现在吃完药后能到田里干活了。看来这炎症不靠消炎泻火，而靠升降气机。

我们就想到这半夏泻心汤从张仲景那时候一直传到现在，就七味药的方阵，有升有降，有补有泻，调和中焦湿热阻滞、胆胃不降，真是不二妙方。不少中医用这个方治好了很多胃炎患者，所以这里特别提出来，让大家好好研究。

这汤方关键在于寒温补泻。寒的黄连、黄芩；温的干姜、半夏。病人需要温运，你就重用干姜、半夏；需要凉降，你就重用黄连、黄芩。把好这个方向盘，你就可以调各类脾胃中焦升降失和的疾患。

至于这汤方治疗其他疑难杂症的思路，我们留到以后讲汤方时再跟大家谈。O源清流自洁

下面我们再看黄芩在清降膀胱、肠道方面的运用，首先是大肠有湿热泄泻，这该怎么办？中医认为痢无止法，通因通用。肠道有败浊，我们就要让它们浊阴出下窍。治疗湿热泻痢的葛根芩连汤或治疗腹痛、痢疾便脓血的芍药汤都用了黄芩，还有专门治疗肠道热火痢疾的黄芩汤。

大家看，黄芩为什么既能治肺热，又能治肠热呢？中医认为肺与大肠相表里，黄芩清热是脏腑一起清的，它能够令脏邪还腑，所以五脏热毒痰浊，黄芩都可以把它们拔出来，降到六腑肠道去，然后又通过泻大肠实热，排出体外。

那么它又是如何清理膀胱热毒的呢？大家看，肺与膀胱相别通。肺为水之上源，专司水道。五脏热盛，势必会上冲肺，肺失去肃降之令，水热就不能下行，小便就会赤涩疼痛。

这时用黄芩清肺，使水热由上往下走，下移膀胱，自然源清而流自净。所以善治疗膀胱热火的，不独治膀胱，一定要治肺，热毒下行，膀胱自清。肺热鼎沸，你单通利膀胱也难以治好。所以要通过清金来生水，以上来治下。

只有具备五脏整体观的思想，在用药时才能由简单的膀胱炎、尿道炎而想到去治肺。现在膀胱炎、尿道炎尿频急的病人非常多，他们只从膀胱论治，没有五脏相关的思想，经常把膀胱水液利干了，炎症还不好。

一旦通过降金生水，清金保肺，那么膀胱灼热之象顿消。正如同天降大雨，地面如焚之状便退。所以行军要善于占据制高点，高屋建瓴，这样占据地利。

治病用药也要善于占据制高点，在热毒上攻的最高处降雨清热，这样和调于五脏，洒陈于六腑，水自降，火自清，源清而流自洁。正应了《医门法律》里说的，肺气肃降，则诸经之气莫不服从而顺行。

指哪打哪；

我们从上面肺讲到中间胆胃，再讲到下面膀胱、肠道，黄芩一路清热消毒下来，令浊阴出下窍，水热从膀胱消，是一味不可多得的好药，能够令五脏之毒还归六腑。所以我们学一味药必须要有五脏观，不然的话，你就看《药性赋》“黄芩治诸热”这五个字，就没法灵活用好这味药。

有学生又问，既然肺、胆、胃、膀胱、肠道都讲到了，怎么不讲心和肝呢？其实要举一反三，心经有热，容易产生痈肿疮毒。因为古人认为，心主火，诸痛痒疮，皆属于心。我们在前面跟大家讲黄连时提到黄连解毒汤，就是专门治火毒炽盛，疮痈肿毒的，方里有黄连和黄芩。如果是肛门痔疮，就用乙字汤，大黄配黄芩。如果肝经有湿热，就用龙胆泻肝汤，龙胆草配黄芩。

你看用不同的药物搭配，组合成药对、药阵，它就加强了黄芩清某个脏腑热的功用。大家想想，这中药的药引子配伍重不重要，黄芩这么好的治诸热之药，单用、重用降肺火，配泽泻利膀胱，配茵陈退黄疸，配黄连清心火，配柴胡解少阳瘀滞，真是指哪打哪，像一个退热的百搭。

黄芩这味药我们今天就讲到这里，下节课讲槐花。

第二十七章槐花

槐花治肠风，亦医痔痢；

肠为腐浊靠谁排；

上节课我们讲到黄芩。讲它如何治诸热，如何兼主五淋。为什么它可退各脏腑热盛，连小便水道出了问题它也可以消。

我们从肺讲到胆、胃，再讲到膀胱、肠道，这黄芩苦寒一路解毒下来，从口腔、肺、胃一直解毒到膀胱、肠道、肛门、尿道。一路降本流末，清金保肺，所以大肠热可退，膀胱水道可清。

我们现在用张锡纯《医学衷中参西录》给大家做个总结，这样大家对黄芩的走势就了如指掌了。张锡纯说，黄芩最善于清肺经气分之热，肺有两条道路降本流末，一条是谷道大肠，一条是水道膀胱。浊滓应该归大肠，浊水应该归膀胱。所以黄芩一方面自脾，然后通过三焦到达膀胱可以清利小便，这是走水道，治疗膀胱炎、尿道炎，小便涩痛，甚至肝胆湿热。另一条路是由胃下达小肠、大肠，清肠胃中腐败物，肠胃中腐浊化热，会引起泄泻、痢疾、便脓血。

古代黄芩又有一个别称，叫作腐肠，为什么叫腐肠呢？原来黄芩分为枯芩和子芩。枯芩中空而枯，中心带些腐烂，是生长年限比较久的。

它更善于清透上焦肺火，所以肺部有痰浊堵塞不通气，利用枯芩中空之象，腐浊之体，能够降肺浊于大肠。所以清气化痰丸里可以用枯芩，打开肺与大肠相表里这条通道，肺部的黄痰就源源不断交给大肠排出体外。

而子芩你听它名字，就知道它是生长年限比较短的子根，它体质比较坚硬扎实，质地也比较沉重，这就好比枯芩是老年人，骨质疏松，而子芩是少年人，骨髓坚固。所以疏松的枯芩，质清，偏于主上焦肺火。

而质重的子芩，更善于直达大肠主降，善于洗涤大肠实热，治疗泻痢腹痛、便脓血，以及痈疮火毒，还有水热停留在膀胱，五淋涩痛。但不管是枯芩还是子芩，它们功用基本一致，所以药房一般都很少分了，但我们要知道。

O往来寒热小柴胡

当然黄芩更善于清半表半里的寒热往来，常配合柴胡以治肝胆之热。有个病人，他晚上时会发一阵热，平时又有些怕冷，好几个月了，也没查出什么病。

这个明显是往来寒热。《伤寒论》说，但见一症便是。很简单，可以试试小柴胡颗粒，水冲服就行了。他买了两盒，吃完一盒，晚上发热的现象就消失了。

虽然不是什么大病，但小柴胡退往来寒热的功用还是显而易见的。原来中医认为，脉弦为肝胆病，一般肝胆病大都是肝气郁滞，胆浊不降，这时你要疏肝利胆，透热于皮肤外，降浊于六腑内。柴胡可以透肝中郁热从皮肤表解，黄芩能够清胆中腐浊，从肠道下排。

我们前面不是跟大家讲到黄芩有个别名叫腐肠吗？药物的名字经常跟它性格相关，就像人的外号一样，听到他的名字，就能想到他大概有什么性格。

这腐肠你可以理解，消化道，整条胃肠道六腑里的腐浊，黄芩都可以清降下来，降本流末。所以黄芩就能够通利胆经腐热瘀滞。这就是为何很多肝胆病，医生喜欢用黄芩。龙胆泻肝汤里也有黄芩，帮助肝胆排水热瘀浊。

李时珍死里逃生；

黄芩还善于清躯壳之热，烦热伏藏在经络，散漫在腠理者，皆能消除之。无论何脏何腑，但气郁作热者皆可宣通之。

李时珍曾经得过一场感冒，发热，咳嗽，拖了很久，病得骨蒸发热，皮肤像被火烧一样，每天都吐很多痰。正逢酷暑，周身烦渴，饭都吃不下，觉也睡不好，脉势浮洪。用了养阴透热的各种药，如柴胡、麦冬，一个多月也没治好，以为病入膏肓，必死无疑。

李时珍的父亲认为李东垣治疗肺热如火燎，烦渴饮水，白天加重者，用一味黄芩泻肺经气分之火有特效。这样肺火一降，周身就得一场甘霖露雨灌溉，热可消，烦可解，咳可止。于是就重用黄芩一两煎汤服用，第二天身热就消了，口渴也好了，也不咳痰了。

于是可以得知黄芩一味药，善治疗躯壳发热，烦躁欲饮，肺经气分热盛，如同天干地燥，酷暑难耐。重用黄芩，就等于重用降本流末、导火热下行的药物，给身体行云布雨，这样脉静身凉，烦渴顿安。

脏腑关系与人际关系；

关于黄芩清脏腑热，大家都知道了，它既能从大肠走热，也能从膀胱走热。李时珍说，有个病人经常喝酒，小腹绞痛难忍，小便淋沥不尽，诸药乏效。有一次用黄芩、木通、甘草三味药，一喝腹中绞痛止，小便淋沥消。

从这个经验看来，我们认识疾病要全方位，不要只以为黄芩治肺火咳嗽，肺气肃降，火热下行，周身热退。

所以善用药者，不拘泥于一脏一腑，更善于搞通脏腑之间的关系。就像处理人际关系，不单善于用某人，而是善于把这个人际关系网盘活。

所以我们学医用药，一边学这味药的功效，另一边还要学和这味药功效相关的各种情况。这样你可能交了一个朋友，就等于交了很多个朋友。正如你学了一味药的功用，就可以得出这味药相关的各种功用，这样你越学越能神用其药。

古人说，如果不读《千金》，不看《外台》，那么医生见识不广，用药不深。

我们要多看看古人是如何超出药物功效外，又在情理之中而用活其药的。这样你学习就逐渐步入中医之门，登堂入室。

肝与大肠别通

下面我们来看槐花这味药。

槐花治肠风，亦医痔痢！槐花这味药能够治疗肠风下血，痔疮、痢疾出血。

它既善于清肝经气分之热，又善于凉血止血。最妙的是善于打通肝、肠经，引肝经之热从大肠排走。所以对于单纯的大肠热毒亢盛，迫血妄行，便血，槐花一出马，就马到成功。

同时对于肝经热盛、肝阳上亢引起的血压偏高，头痛目赤，失眠烦躁，这时你要找一味能够脏邪还腑的药，那么你可以找茵陈，通过利水缓解肝脏压力，走的是水道。你也可以找大黄或槐花，通过肝与大肠相别通这条路，来通腑排浊，缓解肝经的压力，这是走谷道。

现在很多病人应酬喝酒，吃辛辣烧烤，没有节制，随后就头晕目胀，痔疮出血，这时你单用一味槐花，煎汤代茶饮，就管住了。槐花不仅清肝，直折肝火上炎头晕目赤之势，更能够利用槐花走六腑、出肛门的功用，撤邪热下行。所以槐花是一味走肝与大肠相别通之路难得的好药。

槐花是槐树干燥的花蕾，而槐树成熟的果实叫作槐角。它们两个都能清肝泻火，凉血止血。其中槐角润肠功效更强，而槐花止血作用更佳。

它们两个都可以用于痔疮出血，《神农本草经》记载，槐花主五痔。所以槐花这味药是痔疮专药。五脏六腑之热下注，就会成为痔疮，引起大肠火毒，血热妄行而出血。而槐花正利用这苦寒纯阴之药，以其凉血之特性，能够除一切热，散一切结，清一切火。

所以痔疮肿痛，肛门灼热，血热出血，这些病症都可以用。因为你痔疮就是一团结热，一团包裹的火。这时要疏泄，也要能够肃降，槐花就能够散其结热，降其火毒。现在药店里有槐角丸，是治疗痔疮出血的特效中成药。药效直达大肠，疏泄郁热，清降浊火，令肿痛得消，血出得止。

一通俱通

我们前面讲地榆时，就跟大家提到，治疗痔疮出血黄金搭档二药组，就是地榆、槐花。寻常痔疮出血，这两味药就管住了。如果是久病痔疮，体虚不足，还要加黄芪、地龙。

中医认为，暴病多实，久病多虚。你要分虚实而用特效药。特效药这些金刚钻，是建立在你审查人体阴阳寒热表里虚实而用之，不能见病治病。我们既要治疾病的表象，更要医疾病的根源。

大家看，为什么这些治疗痔疮的槐花散、槐角丸里都会用到荆芥穗或防风这些风药？不是一味地清热解毒？这就是我们要跟大家讲的欲降先升的道理。

前面讲桔梗时，大家应该有印象，桔梗把肺盖一打开，痰浊、瘀血就降下来。这就像上窍一打开，下窍滴水就下来，也像一提茶壶盖，茶水就下得快，壶盖盖紧，水就不容易冲出来。

所以病人肌表毛孔不通透，二便排泄都会不顺畅。大家要有中医整体观的思维，不要把毛孔、尿道口和肛门、鼻孔看得各不相关，它们是同气相求的，一开俱开，一闭俱闭，一通俱通，一塞俱塞。

前面我们给大家讲整体观时提到，你的毛孔是小鼻子，鼻子是大毛孔，同样你要懂得举一反三。你的尿道口是大毛孔，毛孔是小膀胱、小尿道口。同时，你的肛门是大毛孔，你的毛孔也是小肛门。

为什么？因为毛孔也在不断推陈出新，吐故纳新，也能排汗水、汗酸、浊阴，也能吸纳清阳、清气。毛孔的开合和周身健康息息相关，和很多病症都有关系。

所以古人说诸症当先解表，你用解表的风药，不单治疗感冒发热，内科杂病、疑难病症往往不可缺少这些风药。

就像前面我们讲的，宣通肺盖，可以使小便畅快；宣通毛孔，可以使大便顺畅；开通鼻窍，可以使肛门排气加快。同时这里用风药荆芥或防风来宣通肠道气机，开发毛窍，也可以让肛门排浊加快。

这正是槐角丸治疗肠风、痔疮出血用到风药的道理。所以大家就能够明白为什么治疗肠风下血，治疗痔疮肿痛常常少不了风药。

风药能够止痒止痛，能够升清阳，使清阳自升，浊阴得降，血出自止。所以我们不要只看到槐花、地榆是治疗痔疮出血的特效药，更要看到如何用升降气机恢复肛周乃至周身气血对流，从而达到治疗痔疮的效果。

故古方槐花散用荆芥穗配枳壳，升降肠中气机，再用槐花、侧柏叶直接凉血止血，这样肠中瘀滞的气机得通，脏毒得排，出血得止，出血就慢慢好了。

商人与裁缝

大家看古方的设计多么完美，我们学一个方子，一定要学一个理法，学它治病的机制。这样你学的不单是一种对治疾病的武器，而是一种制造武器的思维。如果我们掌握了这里头的法度，那么你真的可以执于方，也可以不执于方，可以神用其方，也可以创造新方。

所以我们为什么反复强调理法的重要，到时我们给大家讲《汤头歌诀》时，绝不是教大家一个一个的汤方，而是要教大家一种制造汤方、设计汤方的思维。不是把你训练成一个卖衣服的商人，而是把你训练成一个能够为病人量体裁衣、制造出最合身衣服的裁缝。

大家每学一味中药，不要把中药看死了，而要看活。怎么看活？你就需要看中药在人体怎么走。就像槐花，它能清肝胆，凉大肠。你把这功效孤立地看，你就很难神用其药。

你如果反过来看，槐花能够从肝胆这里把湿热赶到六腑大肠去，并且通过肛门赶出体外，从而缓解肝部压力，令肝中脏邪还腑，脏毒外出，这样血压偏高的头部晕胀、面红耳赤马上改善。这真是上病下取啊！

所以你这时再去看古方，为什么槐花配豨莶草可以治疗肝阳上亢失眠目赤、头痛眩晕？槐花不是治痔疮的药吗？怎么还能治疗头部的疾病？所以你想不明白，因为你没有阴阳五行的整体观，人体内外上下息息相关，《黄帝内经》说脏腑相连。说魄门亦为五脏使。这肛门五脏都可以使用它来排泄糟粕瘀热，这就是为何用槐花治疗痔疮瘀热时，同时让脏毒外出，五脏热毒都会减轻。

打个比喻，你看一个油漏，它下窍如果不堵，那上面倒下来的油就不会溢出来，通通都流到下面去。所以肛门如果没有痔疮堵道，那么你的脏毒浊热就能够下来；如果有堵塞，浊热就会反弹。

所以你经常郁闷发火，泛酸口臭，头晕目痛，检查有痔疮，下病不治，浊阴不降。痔疮不治好，你就容易出现各种莫名其妙的上火。最大的排浊热通道都瘀滞了，你一天身体要产生多少浊热，排泄不畅，不通通都犯上作乱了。

疮是一团气滞血凝；

上次有个病人，头痛目赤，口苦咽干，刚开始当肝郁化火治，用丹栀逍遥散效果不好。后来发现病人双脉上越，不是简单的肝郁化火，一查有痔疮，病人就买三黄片吃，把大便通而不畅的症状解除，令脏邪还腑，随后他头痛目赤的症状就消失了。

可见你没有查到疾病的原因，治起病来就糊糊涂涂。如果你查到了原因，那就胸有成竹。故《黄帝内经》反复教大家要必伏其所主，而先其所因。

你能不能由一个头部七窍压力大，进而想到病人肠道有堵塞呢？所以《黄帝内经》说，头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

整条肠胃通降功能下降，浊火不能从肛门谷道出去，自然反逆，随着你的脾气、饮酒，被带到周身去。所以出汗也臭，脚部也臭，就是找不到疏泄的途径。

说穿了就是你的下水道有痔疮瘀滞了，你如果不把下水道通开，结果就是马桶冲水下不去。这就是为何很多人吃得肠肥肚满后，吃东西胃口不大，虽然肚子大，饭量却小，而且硬撑着，吃完后也反酸、饱胀，食物难消难下难化。这样越吃身体赘肉就越多，那该怎么办？如何防止痔疮呢？

中医告诉你一句话：管住你的嘴，迈开你的腿。嘴巴少进浊阴，脏毒就少，体内血脉堵塞就变得轻松了。同时迈开你的腿，痔疮就是你肛门气机郁滞的表现，所谓的疮就是一团气结包裹住的瘀热、瘀血。

把气结打散的方法太多了，你要能吃得起锻炼之苦，就可以少吃药苦，人生是很平衡的，勇于直面锻炼之苦之人，他就有健康的甜美。

而久坐在电脑旁、消耗精血的人就要饱受痔疮之苦。因为中医认为久坐伤肉，肉腐就成脓，脓毒瘀滞就长疮。所谓的疮在它刚开始不过就是一团气滞血瘀。

为什么前面讲香附时说古人善用香附，用单味香附治疮，称香附为疮家妙药。外科名方独圣散，用一味香附治疮痈初起，煎汤代茶饮最妙。原来痤疮、痔疮这些疮疡皆是气滞血凝的产物。

你用地榆、槐花这些特效专方是去治疗痔疮已成，是去治疗痔疮的结果。而用木香、枳壳行气活血，解除气滞血凝、久坐伤肉的状态，那是在治痔疮的成因。

为何痔疮病人多；

所以为什么现在有句俗话叫十人九痔？痔疮一方面是吃出来的，膏粱厚味，足生大疔。另一方面是懒出来的，久坐伤肉，气滞血瘀，肉腐成疮成脓。

现在很多人不是坐小车，就是坐办公室皮沙发，要么就是坐床上的席梦思垫，这样下焦郁热不能很好地散发，郁热不散，结在那里，前列腺容易增生肿大，肛周容易长疮，肠道容易长息肉。

所以对于这类白领，我们都建议每天步行五公里。想不到有些频频发作的痔疮，靠这一小招法，大步迈开腿，边走边放屁，肠道气机一转动，陈腐浊气一排泄，肛周灼热发炎、痔疮发作也越来越少。

去年有个痔疮的病人，我们在外地没有给他开方。先叫他每天走五里山路，当我们回来时，他的痔疮没有再发作。后来他不止走五里，越走腿越轻快，连胃口也打开了。以前吃点肥腻之物，大便就黏腻不爽，现在吃什么肠道都排得很顺。

看来并不是说一定要严格饮食，这也要因人而异。你如果运动少了，身体消纳功能减退，你吃白米、大饭、蔬菜，排便也不够顺畅。如果运动加强，气通血活，再配上粗茶淡饭，那大肠排浊就很顺畅。

所以说现在很多人之所以生病多，是因为关注自己身体少，是因为对运动养生重视得太少。得痔疮的人越来越多，是因为勤于运动的人越来越少，懒惰的人越来越多。

所以槐花、地榆是治一人一时的痔疮。管住嘴，迈开腿，勤运动，少懒惰，是治整个时代、整个人生的病痛。

好，槐花这味药我们今天就讲到这里，下节课我们讲常山。

第二十八章常山

常山理痰结而治温疟；

武将与战马；

上节课我们讲到槐花，治疗肠痈、痢疾出血。槐花味苦性微寒，寒凉能降火，苦能泄热。由于它又善入肝、肠经，所以槐花能引导肝胆热邪下归大肠，同时它又善入血分，在清理大肠热毒时，还可以凉血止血。

槐花最好的搭配莫过于地榆了，它们是治疗下部出血的黄金搭档。但仅限于血热妄行，因为它们是凉血止血的要药。

碰到肝火上炎，肝阳上亢，头晕目胀，血压高，也可以单用槐花煎汤代茶饮，当然也可以用槐花配豨莶草、夏枯草。

槐花在治疗各类痢疾、出血时，也有独到功用。中医认为，行气则后重自除，调血则便脓自愈。治疗大便脓血，用清热解毒药，只是对治疾病的表象，你要用一些行气活血的药，比如木香、槟榔、当归、白芍，才能够彻底地将肠道里的败浊疏泄走。

因为纯清热解毒、凉血止血的药，一般不善于行走。就像你是猛将，但没有上好的坐骑，那么你攻击的范围一定很狭窄。所以为什么关云长一定要配上赤兔马，一个好的武将必须有最厉害的战马，故而在治疗痢疾便脓血的名方芍药汤里，大家就可以看到在一派清热解毒的药物如黄连、黄芩、大黄中，必配上行气的木香、槟榔，调血的当归、芍药，这样气行血畅，湿热毒浊就走得更快。

如果病人下血偏多，血热妄行，加地榆、槐花，可以加强效果。而大承气汤里头也是硝黄武将配枳朴战马，所以从口腔走到肛门，才那么快速。

这正是治痢的大法，等以后讲方剂时，我们再来详谈。到时大家看一个名方，就知道名方里哪些药物是主将，哪些药物是辅助，哪些药物是攻击病理产物，哪些药物是调理自身气血。这样知己知彼，百战不殆。

关于槐花，在《本草纲目》中还记载，槐花炒香，频频嚼服，可以治疗声音不出，以及口中出血。而在《寿世保元》中提到，治疗舌头无故出血，槐花炒后研成粉末，敷上去就止住了。

又记载说不出话，用新鲜的槐花，在瓦上慢火炒焦，经常拿一两粒，丢在口中慢慢咀嚼咽之，使咽喉常常保存有槐花的味道，这样不久声音就出来了。这种简验便廉的小招法，大家可以记一下。

其功效始终都离不开槐花能除一切热、散一切结、清一切火的本领。它是凉血要药，五脏邪热内扰就可以用它。它的独到之处就是能引脏邪出肛门。

所以《本草求真》中也提到，凡肝经郁热导致头晕，烦闷，眼中热泪不止，服用槐花治无不效，这正是上病下取的思路。你如果知道了槐花是怎么走的，那么你就不会拘泥于古书中讲到的各种功效。

橘皮生姜治胸满；

今天这节课我们跟大家讲涌吐痰涎药常山。

其实这个吐法已经很少人用了，不要说是吐法，就连下法都为普通医生所回避，因为很多病人吃药后拉肚子，他以为吃错药，不敢再吃。

如果他身体真有实邪的话，那反而是给邪外出，因势利导，这样病人自己都不想再吃药了，所以也失去了进一步治疗的机会。

过年时有个病人，饮食不节，导致心胸中胀满，想拉拉不出，想吐吐不出，非常难受。她问，有什么好办法？过年有什么好办法，而家里正有吃完橘子剥下的皮，还有生姜，于是她用橘皮生姜汤，恢复身体脾升胃降的功能，并且还按压足三里。结果病人服下后，病人感到胃中有股气在转，随后大口呕吐，足足吐有半盆之多，涌吐如箭，臭秽不堪。

病人洗脸清理后笑笑说，真舒服，闷了这么久，这时最舒服了。真如骨鲠在喉，不吐不快啊！瘀滞卡在中焦，当升不得升，当降不得降。拉又拉不出，吐又吐不出。

中医认为这是脾胃痞塞引起的。而橘皮、生姜并没有涌吐泻下的功效，为何病人服了，反而能吐出浊物呢？原来橘皮升脾，生姜降胃。脾胃升降恢复，浊阴就从最容易排的地方跑出来。其在上者吐之，其在下者泻之。

这时你还真难找到一种更好的办法帮她消纳胸脘中的积滞。应该说吐是最直接了当的。没想到，病人服用后会吐。当正气恢复后，当吐则吐，当泻则泻，何惧之有。

疟疾、痛经、哮喘，在病发前下手；

我们接着看常山，为什么能理痰结，而治温疟？古人认为无痰不成疟，疟疾忽冷忽热，是痰在作怪，是一种怪病，中医认为怪病多由痰作祟。所以用常山来治疟，就是借助它吐痰涎的功效。我们不是说要学用常山治疟疾，而是学一种方法，一种道理，一种给邪以出路的思路。

你用常山治疟疾，在寒热发作前两小时或半天服用，效果就好。中医认为这种理法叫截断扭转。《黄帝内经》必伏其所主，而先其所因。在病发之前，把痰涎赶出，气机理顺，疾病就没有发作的机会。

有人就会问，你怎么知道疾病什么时候发作？这就要看这种疾病的性质，像疟疾，还有痛经、风湿痹证、哮喘，它们都有发作的规律可以捕捉，病人会告诉你什么时候发作最频繁。像疟疾有规律的发作，有每天按时发作，有隔几天发作的，你只需要算准时间去用药，效果更好。

还有痛经，月经来时就用，这时你用姜枣茶有效。而有些顽固的你用上去，效果还不太明显，这不是药力不够，而是你没有掌握好用药的方法。你只需要叫病人月经来临前三五天就喝姜枣茶，喝到来月经的时候，病人会感到既不痛经，月经颜色也好多了，没有那么晦暗了。这就是在疾病发作前下手，往往能取到更理想的效果。

所谓小草好拔，大草难除；小疾好治，大病难医。中医不是治小病，而是要看出疾病发展的趋势，在它还没有壮大之前就截断扭转，这是真本事，是真正能防治大病的。

当然还有冬天哮喘、风湿痹痛加重的老年人，中医也有招，叫冬病夏治。利用一年大自然最热的三伏天，把身体阳气调动出来，把沉寒痼冷散出去，只要你不再随便受寒受凉，饮食生冷，那么你秋冬天风湿痹痛发作和哮喘发作的次数明显就减少了，甚至有些还达到根治的效果。

大家看，为什么酷暑三伏天时，那么多中老年人都到中医院去做三伏灸，因为他们深受其益，疾病发作次数减少很多。所以《黄帝内经》说，上工治未病，中工治已成。又说，不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已经成了你再去治疗，已经动乱了你才去治理，就像口渴了才去挖井，准备打仗了才想到去铸造兵器，这样不都晚了吗？

抗洪抢险与植树造林；

大家看！《黄帝内经》这段话说得多好，这可是养生保健能够防治大病的道理。很多医书都在下游抗洪抢险，唯独《黄帝内经》站在最上游植树造林。

现在大家都推崇《黄帝内经》，都认为这经典好，但是你如果口头上认同，而自己并没有身体力行地按照《黄帝内经》的要求去做，那你也受用不到啊！

所以说，你如果书橱、案头放满《黄帝内经》，但每天晚上十一二点还不睡觉，还在娱乐，这样你读《黄帝内经》前是你，读了以后还是你，那就等于没读。因为你并没有真正重视《黄帝内经》，并没有真正去学习人体的使用手册。所以说你知识再丰富，如果自身不受用，那也白搭。

你只有真正遵守了健康保健的规则，真正体会了不生气的好处，体会了早睡习惯的好处，体会了饮食有节、身心舒畅的愉悦，你才能够真正以切身体会去传播中医，普及中医，去拯救病苦，帮助患者。

所以《黄帝内经》说，要以你自己的正常去调病人，因为现在很多病人都没有健康的常识了，都不知道什么是正常。如果你自己都没有标尺，连你都饱食过度、熬夜、愤怒、穿短裙、喝冷饮，搞得身心疲惫，你的标尺都不正常了，你又拿什么正常的规则去指导病人呢？

所以医生不仅是用药去攻击疾病，更是如何打理好自己身体，把最好的正知正见传递给病人，当然这些知见是你自己亲自实践、身心受用的。这就是中医实证、内证的精神。

而《黄帝内经》之所以能够流传千载，因为那里头的道理都是古人反复实践参究的。古代不要说是写一页纸，就算写一行字都不容易，那可是要刻在竹板上的，不要说保存一部书，就算是要保存几句话都不容易。古典的医籍能够流传下来，不是贵重如金石的，也难以代代相传。

大家知道常山是涌吐药，也是治疟疾的药，它通过涌吐痰涎来截疟。《本草纲目》里说，这种疟疾必须是在发散表邪，及提出阳分过后，用上去神效立见。原来这也是因势利导之法，《黄帝内经》说，其在上者因而越之。

表邪在皮毛，就通过发越之法提出肌表。如果痰浊中阻偏上的，就用涌吐之法，给邪以出路。如果病邪日久，已经陷进去的，你再用这种办法，就是失其法，失其时机，真气必伤。

所以说世界上没有绝对的特效药，都是相对的，要因人而异，因病情而异。

就连一个感冒发汗的药，也不是说感冒的人都适合。有些体虚的人，你不补其中，而强发其汗，反而会导致大风拔树根之弊端。

所以大家不要被偏方、特效药所迷惑，不要迷信汤方、药物，要深入辨证。即使是治疟要药，即使是能理痰结、涌吐痰浊的常山，你都要慎用。

《医学座右铭》说，临证之难，难于变化，处方宜慎，慎则周详，分清寒热阴阳，辨别表里虚实，诊察务求精到，举止切忌轻浮。这样你才能够心愈细而胆愈大，志愈圆而行愈方。

大家知道吐法也是八纲、八法里重要的一门，旨在因势利导，给邪外出，所以有病则病受，正虚体弱者应当慎用。即使用药时，也要由小量渐增，把握中病即止的度。而在吐后应当多休息，少劳作，等到胃肠功能慢慢恢复后，才用容易消化的粥水来养胃气，切忌食用各种油腻辛辣，容易助痰生湿之物。

好，这节课我们讲到这里，下节课我们讲葶苈子。

第二十九章葶苈子

葶苈泻肺喘而通水气；

重视苦疾；

上节课我们讲到治疟要药常山。

疟疾是一种传染性疾病，在热带地区最常见。一直以来治疗疟疾都是一个世界难题，但这个世界难题被中医攻克了，而且中医治疟的效果已经广为世界医学所采纳，不管是针灸防治疟疾还是用药，中医都有一套非常成熟的治疗经验。

我们讲常山只是治疟的一种办法—涌吐法。而现在抗疟最厉害的当首选青蒿。我们这里跟大家谈一下青蒿，这样可以丰富大家防治疟疾方面的知识。

刚开始大家都看到古籍记载青蒿可以治疟，但在实验室里做青蒿提取物实验时，发现居然没效果。这是为何？后来这些前辈们继续研究古籍，发现葛洪的《肘后备急方》中提到，青蒿一把，用水两升来浸渍，然后绞烂取出汁，不用通过煎煮，然后直接服用之。这可是治疗疟疾寒热最详细的记载。他们突然受到启发。原来古代用绞汁服用法，并不是通常所用的水煎服，因为高温破坏其中的有效成分，于是重新设计思路，用古书记载的方法，使用青蒿提取物来抗疟，发现治疟的效果居然一下子由无效提高到百分百。

治疟中药研发的成功，使全世界对中医中药都刮目相看，为什么？因为这种青蒿制成的抗疟药物在世界广泛应用，完全取代了西药治疗疟疾，同时更是拯救了很多贫穷地区的疟疾病人。

大家看！古籍重不重要，有时一本古书里的一两句话，居然成为攻克一种疾病的金钥匙，真是单方一味气煞名医啊！所以临床重要，读古书一样重要。

学医必须是一边读书，一边临床，一边不断地吸收古圣先贤的营养智慧，一边不断地把这些智慧运用于老百姓身上。这样千百年的中医古术就会不断常青，冒出新芽。一味小小的青蒿就大长中医人志气，何况是庞大的中医理论体系，这些尚未被世人们完全挖掘的璞玉。

所以说，我们当今的中医人就应该肩负起这个普及中医、与时俱进的历史使命。这样医道日新，民众健康日益有保障。那么我们中国传统文化、传统中医，就能真正大放光彩于世界。

开谷道与开水道；

下面我们来看葶苈子。

葶苈泻肺喘而通水气。大家从《药性赋》这句话里，应该就可以读出些门道来。表面上看葶苈子能够泻除肺部痰喘，通利水气，所以有泻肺平喘、利水消肿之功，但这是葶苈子静态的描述，如果我们要把葶苈子用活，看它在身体里怎么走，那就要用动态的眼光来描述这味药。

原来葶苈子能够以它苦寒之性，大泻肺中痰水，同时把这些痰水通过肺脏别通的膀胱，也就是水之下游排出体外。所以不管你是胸膈中痰浊壅盛，喘满不得卧，还是腹中有积水积液，小便不利，甚至通身肿满，水气不下行引起的各类实证，葶苈子性急力猛，都可以从上到下，打开痰水下行的通道，就像开关一样，下面一打开，上面的水哗啦啦往下流。

所以你肺中痰涎壅盛，喘满不得卧，一旦把壅盛的痰涎挡道状态打通，那么肺喘自平。一旦把膀胱水气的通道理顺，那么肿满自消。

所以《本草求真》中记载，葶苈子辛苦大寒，性急不减硝黄。大泻肺中水气，痰水壅急，下行膀胱，所以凡积聚癥瘕、留伏热气、水肿痰饮、咳嗽经闭等症，无不用此。

我们来看葶苈子泻肺平喘方面的应用，当病人胸中痰饮堵塞，卧下去喘息不适时，这该怎么办？《金匮要略》里有个葶苈大枣泻肺汤。

利用葶苈子大泻肺中水饮、痰火。这样邪去则肺安，然后再用大枣来缓其急，培补正气。所以两味药，攻守兼备，扶正驱邪。痰饮去，正气生，则喘息可平。

而葶苈子利水消肿之功，同样被张仲景看好，所以《金匮要略》治疗腹中水饮胀满、湿热内阻的汤方己椒苈黄丸，就用到葶苈子配大黄。

这样大开二便通道，引胸腹停水下行，这样小便不利，为之通开。《黄帝内经》说，通调水道，则百脉和调。利用葶苈子来通调水道，开闭泻浊。正如同大禹开山，凿河引水邪下走。所以胸腹积水实证者，常常少不了葶苈子。

古人在《十剂》提到，泻可去闭，葶苈大黄治属也。原来像葶苈子、大黄这些苦寒之药，一方面泻血中闭塞，一方面泻气中闭塞。

葶苈子从肺开始泻痰水，肺气降，通调水道，水邪下注膀胱。膀胱打开，排出体外。而大黄是从中焦胃肠开始泻，走的是谷道。阳明胃气降，则诸经之气随之而降。

大黄它开的是肠道谷物下行之通路，所以承气汤里用大黄。而葶苈子开的是水道，所以陷胸汤里有葶苈子。故积聚寒热，因为水饮堵塞来的，用葶苈子，葶苈子善治一切水饮所结之疾。然寒热积聚从饮食来的，必须用大黄，大黄善于破开一切谷物积聚。

所以我们可以把葶苈子理解成海军，把大黄理解成陆军。可见葶苈子，它是泻肺利小便，治疗水肿胀满、痰饮咳喘之要药。然而这味药泻可以去闭，又极苦极寒，有泻无补，若不是真的有积聚挡道，不要轻易去用。因为它走而不守，对于脾胃虚弱、正气不足者，更应该慎用之。毕竟有病则病受，无病则人受。

装甲车与计程车；

故《本草思辨录》里说，大黄泻血闭而下热，葶苈泻气闭而逐水，凡水气坚留一处有碍肺降者，葶苈悉皆主之。

唯泻肺容易伤到胃，所以葶苈大枣泻肺汤，必须与大枣辅佐之。这就像你有了猛将后，必须还要有一个参谋辅助。这样攻守兼备，才是组合之妙。

大家学习葶苈子要和桑白皮对比，因为它们两个都能泻肺平喘，利水消肿，都能够引肺部水热从膀胱小便而消。所以对于水饮内停，肺部胀满喘息，或者小便不利，身体浮肿，它们常合用。

但是葶苈子的程度重一些，泻以开闭的力量强一些，更能够攻逐水饮。而桑白皮更偏重于清泻肺热，所以咳痰黄稠者用它。而桑白皮味甘寒，不像葶苈子苦寒，所以药性较缓，小孩子也可以用。

我们提到泻白散时就会讲到桑白皮配地骨皮，专门以皮走肺，治小儿肺热咳喘特效。

大家以后学习药物，要懂得对比。俗话说，有比较才有鉴别。究竟我是要重剂起沉疴，还是要四两拨千斤。这就需要你对药物力量强弱能够拿捏得准。

需要开山凿河时，我们就用葶苈子；需要疏通沟渠时，我们就用桑白皮。体虚身弱者，水饮留热，我们用桑白皮；体实壮满痰浊壅盛者，我们用葶苈子。

古书上说，你如果知道标本缓急先后，那么你就有捷径了。所以你对每一味药的拿捏都要能够尽量到位，它在体内怎么走，走的速度是怎么样，究竟是像计程车那样轻快，还是像装甲车那样威猛，你心中要有底。这样才能够根据临证需要而调遣运用之。

以后讲到一些药物时，大家就要注意用些比较鉴别思维，就像你去商场买东西一样，你要知道去看性价比，去货比三家，看看哪种款式最适合自己需要。

而学习药物就是这样，那么多同种功效的药物，你不知道具体要用哪一味，但是经过仔细比较鉴别后，你就会越来越清楚知道要用哪一味。

好，葶苈子这节课就讲到这里，下节课我们回顾一下寒性药。

第三十章寒性药回顾

此六十六种药性之寒者也

剪枝蔓，立主千；

我们从犀角一直讲到葶苈子，一共讲了六十多种药，这六十多种药是以寒性为主的药物。但里头也不全是寒性，又掺杂有几味温性的药，如淫羊藿、熟地黄，当然这些都不妨碍我们学习寒性的药物。

我们学了这么多药物，归根结底就是要把握住一个共同规律：疗热以寒药。抓住这个要点就能够举一反三，触类旁通。中国传统医学博大精深，寒性药物远不止这几十种，地方青草药绝大部分都是偏寒凉的。所以当你掌握了寒凉药的特点时，你就可以由一味药旁通其他药物。

古人说，万山磅礴必有主峰。又说，书帙九章，但挈一领。我们要抓住这些不同药物共通之处，抓住一条主心骨。所以学习最后总结，要懂得剪枝蔓，立主干。

所以今天跟大家做个小结，看看寒性药主要是治疗哪些疾患的。我们知道一般热性的疾病，如牙龈肿痛，口干舌燥，心烦，大便不通，尿黄赤。这些症状就像一个人在蒸蒸发热的暑季里，非常难受，这时他身体最想的是赶紧来一场雨吧。往往这时凉风一起，雨露一下，天地一片清凉，人们烦恼顿消。这正是天地用凉风甘露来治温热之象。中医认为天地有大象，人身有小象。天地会自动调节寒温，人体可以通过药物来调理寒温。

所以我们要观物取象，古圣先贤发明创造中医中药都是仰观天象，俯察地理，近取诸身，远取诸物的。这样取类比象，以通神明之德，以类万物之情。

所以我们看到寒来暑往，冷热交替，就可以想到以寒治热，以热治寒。等我们讲温热药时，就会跟大家提到以热治寒的道理。

针对性人工降雨；

现在讲为什么能够以寒治热？又如何通过寒凉之药来治热呢？不同寒凉药物，又能够治疗哪些情况的热势呢？

我们要把周身的热势看成是火性炎上，热势外越。把寒凉药看成是清风，看成是雨露。不同地方出现天旱火热，那就需要在不同地方降雨或吹凉风。比如，南方广东出现大热，这时你在北方用黄柏来降热，就不如在南方用犀角、黄连、栀子、麦冬之类来清心降火，滋阴降雨，以退身热。这样大家就好理解了，所谓不同脏腑的热，就像是国家不同地方出现了干旱。我们用药其实就是在病人身上制造一个场，说白了就是来一场有针对性的人工降雨。

为什么小孩发热，甚则抽搐，大家想想这是心经有热，同时肝经、肺经也热盛。因为诸风掉眩，皆属于肝。所以对于这种高热抽搐之象，我们不是去选择地榆、槐花这些清降肛肠火的中药，而是去选用羚羊角、石膏这些大清肝肺之火，令肝、肺降温得清凉的药物。

这样针对性地用药，就能够获得针对性的效果。所以你要明白五脏六腑出了什么问题，它需要什么药，你这味药在脏腑里头是怎么走的？

比如同样是降本流末，导浊下行的大黄，偏于荡涤肠胃，推陈出新，走的是谷道。车前子偏于清热利尿，还能明目，走的是水道。

牵牛子能消肿满，还可以去浊水，它是海军陆战队，小孩肠道积滞，小便不畅，高热不退，一味牵牛子就有效。把肠道积滞、肠道郁热撤下来，热就随之退了。

地榆、槐花也能降浊，只不过针对性更强，它们偏重于治疗痔疮、痢疾出血，乃痔疮、便血特效二药组。一进入身体就直接引药到肛门，好像有个定位系统一样。

一分郁滞一分热；

而芒硝直接通大肠，它能够导痰浊下行，能够把硬结的大便碎开，就像碎石机一样，所以它和大黄通常搭配在一起，一个碎开硬结大便，一个把肠道的污浊都清理掉。当然清理过程中，就需要一些帮助宽中下气、降本流末的药，如果你在清理浊垢的同时，又有一股气，助你一臂之力，往下肃降，那就事半而功倍。所以这时我们就会选用宽中下气、善于通利七冲门的枳实或枳壳。它一下子从上往下，把重重消化道口打开，那么浊阴更容易降下来。这就是为何大承气汤里除了大黄、芒硝之外还要配合降气机的枳实、厚朴。

同样是降本流末，我们肺部如果有痰浊，这时可以通过和肺相别通的膀胱排出体外，这叫脏邪移腑，阴病出阳。这些阴性的痰浊物质要通过肠道六腑涤除出体外。所以用葶苈子泻肺喘，通水气，可以涤除肺部的痰饮。

当然肺和大肠相表里，有些便秘肺中痰浊盛的，病人哮喘不止，浊阴不降，这时你就需要打开胃肠下行的通道，通过肺与大肠相表里，运用瓜蒌子这些既善于洗涤胸膈中痰浊，又善于润肠通便的药，既可以下气润肺喘，又能宽中以通肠。这样肺肠之间的通道被打开，浊阴就源源不断地被排下来。

所以身体脏腑之间的经脉有一分瘀滞，痰浊就有一分堵塞；有一分通畅，痰浊就有一分去路。

引水来退热；

我们跟大家提到，古人治病以利小便为捷径。但你周身都是热时，一方面是打开汗孔，就像开窗户，这样体若燔炭，汗出乃散，比如疗肌解表的葛根和柴胡。但是当你身体不是外感郁热，而是脏腑积热，不需要往外透发，而需要往下疏理。中医认为通过利水可以带走大量的浊热，所以用芦根、白茅根或者滑石、泽泻、车前子、茵陈、瞿麦这些药物，能够通利水道，那么周身水热亢盛，各种尿道炎、膀胱炎随之而消。

其实说白了，就是引周身的水去冲洗脏腑郁热，就好比锅是热的，你放在水龙头下冲洗一会儿就凉了，因为水带走了大量的热。但是这些利小便之药，借水道来退热，它们有个不足，就是利水之药容易伤阴。

所以为何我们要用芦根、白茅根，因为它利水之余，还能养阴。为何在治疗心烦、尿赤、口疮溃疡的导赤散里，除了用竹叶、木通导心经之热从小便排出，还要加生地黄来养阴。因为你把水热利走后，随之就容易阴伤。这时把阴液固护到，免得实热一去，虚热又起。

理通药融；

当然还有一些特效药，大家要记牢。比如海藻、昆布能破疝气，散瘿散瘤。所以身体有包块瘀滞的可以服用，它能够以海产品咸味来软坚散结，同时以海里藻类药柔软、随水波动之象，把人体留结柔动开。

我们不仅要学到这些特效药，更要知道它的作用机制。这里为大家打开一扇取类比象的思维大门。大家要到药物生长的环境中去领悟药草功用之妙。

比如头面五官方面的疾患，菊花能明目而清头风，枸杞子养肝肾精血。所以菊花配合枸杞子为明目二药泡茶方。久坐电脑旁，一边受电脑热气辐射，一边又暗耗阴血，导致疲劳、阴血不足。枸杞子、菊花一升一降，花升子降，照顾到了人体的正常生理。

同时菊花做成菊花枕头，还可以清头风，你可以配合蔓荆子、葛根、苍术，还有一些芳香透达之药，如羌活、独活，使你颈部经脉疏通，头风顿减。

如果是咽喉热毒性疼痛呢？我们有个咽喉热毒三药组，射干、马勃、山豆根。这都是退咽喉痹痛的特效药阵。掌握了一些特效药，你在临证的时候，就多了一把金刚钻。没有金刚钻，不揽瓷器活。有些时候你往往能够通过一两组特效药解决疑难杂病，所以民间就有单方一味气煞名医之说。

就像车前子通过利小便而实大便，居然可以治疗顽固水泻。你听起来应该不可思议吧。但是它的道理又是那么平常易懂。就像下大雨时，为何道路会非常泥泞，因为你的排水沟渠没有挖好。当排水沟渠非常通畅时，你身体多余的水湿，一下子就被排走了，不会积在路面上，搞得道路泥泞不堪。

而大便不成形，水泻，在中医看来，不过就是阳明这条道路泥泞不堪而已。这时急着出太阳也不管事，把公路两旁的水道挖通，利用水往低处走的个性，导水湿下行，从膀胱利出，那么路面很快就干爽不泥泞了。

所以如果不懂中医的医理，你根本没法活用车前子来治疗水泻。所以白术配车前子称为分水神丹，专治脾虚湿盛，便稀便溏。这叫理通药融。

方向很重要；

如果牙龈出血怎么办？这也要分虚实，虚者脾不统血，气不摄血，归脾汤主之。实者，血热妄行，胃气不降。故用藕节可以止吐衄、降瘀血。栀子可以凉心肾，引三焦热下行，这样热降血止。竹茹可以降胃气，止血之上逆。

所以古人说，降气则血自止。因为气为血之帅。气上窜则血外发，气能下达内收，则血自止。所以我们要多从一气周流的角度、气机升降出入的思路去领悟用药。这样你就能够执简驭繁，一通百通。

中医就是这样，不断由繁琐的三生万物境界，归复于简易道生一的高度。所以古人说，不根于虚静者便是邪术，不归于简易者便是旁门。

大家学医越学越轻松，大道至简这是好事。如果越学越复杂，难以应付，好像网撒开收不回一样，这样你就要反观一下是不是自己学医之路出现了方向性的偏差。及时调整一下你的学习思路，有时比你盲目地用功更重要。比如同样要去北京，你如果方向正确，即使步行，最后也会到目的地。而另一个人没有方向，开着最好的车子，东瞧瞧，西看看，走马观花，这样转一辈子，也走不到北京。

所以学医你把握住阴阳五行、《黄帝内经》这个方向很重要。你如果丢失了这个方向，就容易人云亦云，拾人牙慧。

如果把握住了这个方向，就能够直接领悟古圣心传，甚至还屡有创新。

比如薏苡仁，你如果简单地把它理解成治疗脚气除风湿的药，那么天下的病你怎么治。只在病名上打转，而不在阴阳上高度下手，你永远被疾病搞得晕头转向。所以理顺思维必须从理顺阴阳上下手。

我们知道薏苡仁是通过除湿、降浊阴来达到令人腿脚轻松，肢节痹痛消失，甚至脾胃功能壮大的。因为脾主湿，湿去则脾胃健壮。脾又主四肢，脾气健壮，四肢就更加勇武有力。

当然我们更要懂得养生保健，懂得反弹琵琶，四肢也可以反过来主脾。为什么多动手脚的人，他们虽然干体力活，但却胃口强大，脾功能好。

所以我们要通过运动四肢来加强脾胃功能，同时薏苡仁能够除湿下行，那么腰椎间盘突出由于湿浊引起的，或者盆腔积液、卵巢囊肿，以及各种水疱、湿疹，甚至顽固性的脂肪瘤、包块，但见舌苔白腻，水湿内留者，你薏苡仁放胆地用，没有不缓缓取效的。

所以当你认准方向后，剩下的就是时间帮你把疾病慢慢地纠正过来。这就是为何连癌瘤包块的病人，都可以通过重用薏苡仁，长期久服，而令肌瘤肿块渐渐缩小的道理。

所以说，为什么很多医生或者病人，认不准阴阳之理，今天试这味药，明天试那味药，就像走马观花，心无定见，自然难有成效。而另外一些诊断明确的老先生，他就说你服用几个月的薏苡仁汤，湿去身轻健，浊阴下降，包块消。这样你一条心地执行下去，配伍运动、按摩，活动气血，这样身体的康复便指日可待。

修养不可少；

中医要有定见很重要，你都认不定，阴阳分不清，升降搞不明，那么你用药自然就束手束脚，难以大开大合。这样谨慎也不是，大胆也不是，正如古人说，阴阳不分，开口动手便错。

所以但凡湿盛阳微，包块停留，你都可以用这薏苡仁甘淡之法，把身体的包块、病理产物一点一滴地分消分化。

但是有些病人他一方面没耐心，一方面自身修养没跟上，所以效果不理想时，就坚持不下去了，他就疑惑，往外面找原因。

其实他不知道，原来他一边用薏苡仁、玉米须之类的淡渗之品，引浊阴下行，给血脉澄清。而另外一方面却不忌肥甘厚腻，暴饮暴食，熬夜应酬，视为等闲，从不节制。

这样一边请中医用药物来帮你清理战场，一边却是在不断地制造污染，不断地把身体当成战场。你的行为习惯和医生的用药思路在拉锯战，这样吃不吃药，药物对不对证，结果都无济于事。因为你不知道如何重视自己的身体，所以空有薏苡仁那么好的除湿妙品又有何功？

借金块，挖金矿；

当然还有更多的特效药，比如知母、贝母，为二母散，治阴虚燥咳如神，既是一个古方，又是肺燥咳嗽的黄金搭档。如果肺热火旺，那就用百部、马兜铃。

如果肺中干燥，缺乏阴水濡养，那么我们就要有针对性地给肺部降一场雨，那就是天冬、麦冬，能解烦渴而润心肺，所以对于那些经常吸烟，导致咽干口燥、胸中烦渴，热伤津液所致者。不管是咽炎、食管炎，还是肺部干咳，通通一剂玄麦甘桔汤，重用麦冬润心肺，那么胸中得到甘露灌溉，和调于五脏，洒陈于六腑，咽部不适感就消失了。

这寒凉药里头包括清热药和养阴药。清热是把火热撤下去，养阴是往五脏里头灌溉津液。中医认为阴阳是对立统一的。当你热降下去，阴液就保护住了；当你把阴液滋养起来，热也容易退了。所以养阴清热是一个非常好的治疗热病津伤的思路。

这就是为何病人郁怒伤肝，导致肝经郁热，要给肝部降一场雨，那选什么药？当然选芍药了，养血柔肝它最好。如果熬夜伤了肾，导致肾阴不足，虚火上亢，那选什么药物给肾下一场雨呢？当然是地黄最妙。六味地黄丸、知柏地黄丸就是养阴清热的代表名方。

这时你学到的不仅是单味药，更学到了名方。所以我们要透过一味药看到一个名方，就像你捡到金块，然后通过这个金块能找到一个金矿。学医就是要这样善思维，善拓展，善联想。这叫借金块来挖金矿。

就像你学香附理血气妇人之用。这时你不单学香附行气活血，更学到妇道人家之所以那么多杂病，是因为肝郁血滞，这时你再回想《病因赋》女人经水不调，皆是气逆，妇人心烦潮热，都是郁生。这样道自通，理自明，你学的不单是香附，而是一类妇科杂病的治疗思路啊！

所以说不善于除湿在南方很难行医，不善于理气畅气机，在治疗妇科杂病时也难以得其要领。所以为什么建议妇人养生要少思虑，少生气，气为百病之母。顺气下气乃恢复健康的一条捷径，这就是为何有人用顺气汤、下气汤可以灵活变通治疗各类疑难杂病的道理。你如果研究领悟气在脏腑里流通的重要性，那么你也可以凭借调气机而愈诸疾。

顺藤摸瓜与问道岐黄；

我们如何通过学一味药，进而以此药作为跳板桥梁、载体去领悟医理之美、医道之奥呢？比如除毒热杀虫以贯众。你用杀虫清热解毒的思路来治虫是暂时的，是对抗疗法。对抗不是终久，调和才是彻底，我们治病要治根，所以就需要有一种顺藤摸瓜的思维，见到疾病要多问为什么。这样才能溯源直上，问道岐黄，找出疾病真相。

为什么身体长虫？湿生虫。为什么身体有湿？脾主湿，脾功能不行了。为什么脾功能不行了？思虑伤脾，劳倦伤脾，懒坐、四肢不动也伤脾。

你天天坐在电脑旁，一坐就大半天，对着电脑思虑过度，一天下来，难得有时间运动，你自己都把自己变成了一团痰湿，不让脏腑去吸纳大自然的新鲜空气。你说你不长痔疮、肛周瘙痒，不得白带异常、阴道湿虫，这怎么可能，一切病苦都是自作自受，一切根源都在你自己身上，一切方法也在你自己身上。

你离开了自身到外面去寻找解决问题的办法，就像离开了水去找鱼一样，怎么可能呢。所以上医一定通过修养心性，锻炼身体，而治愈疾病。中医通过用药，暗合阴阳，调理气机，来辅助你康复。

你才是你自己身体的主人，才是你身体的使用者。机器出了问题，一方面是机器真的需要修理，另一方面可能是你的操作出了问题。

所以偶尔一两次机器出问题，那可能是真的零件坏了，需要修修。可如果机器经常出问题，你要赶紧去培训员工，提高使用机器的操作水平。

要善思考天地大象；

学习药物，一定要问道《黄帝内经》，站在泰山顶上去看群山诸疾，那么你就胸有成竹，自然就可以在疾病的治疗过程中能治病而不制于病。

所以中医一定是治病必求于本的医学，一定是找出虫产生根源的那一点去截断扭转。一定程度上说，你下棋能看到几步远，决定你水平有多高，只知道见招拆招，那只是刚入门而已。懂得谋势、谋整个棋局，看到三五步以外，那么你就能够由技而近乎道，渐入佳境矣。所以说易者弈也。善弈者谋势，不善弈者谋子。

我们学习《药性赋》只是一个开头，是从学每一个招式、每一个思路开始。如果说《药性赋》是招式，那么以后讲《汤头歌诀》就是套路，我们学招式、套路，不要拘泥于招式、套路，要借助招式、套路去领悟医道。这样你学医就越来越轻松，越来越得心应手，哪像别人所说的越学越头痛呢？

谁叫你不得其门而入，谁叫你只看表面不看实质？我们表面学药性，深层次的一定是学阴阳五行，学《内经》《伤寒》。在学习寒性药时，要把握住降本流末而生万物的这个大思路，因为热火是上炎的。为什么沙漠干旱的地方生机不好，绿草难以长成，因为它升多降少。所以我们要用寒凉善降之物，正如给滚烫的地表来一场甘霖雨露，那么万物就容易生长。

比如讲黄芩时，什么它能治诸热？因为它抓住了肺这个水之上源，这里下雨，那么百脉都得灌溉，淋沥涩痛的膀胱自然得到清畅。所以用黄芩来治诸热，它离不开肃降肺气，肺气一降，诸经之气莫不服从而顺行。

因为你再怎么炎热，最后烧到顶端，就是五脏之华盖肺，所以我们肃降肺热，必须从天而降。这就是为何看到尿黄赤，不单是用利小便、清下焦热的药，更要用到黄芩、白茅根这些从上、往下降本流末的药物。

你看这些药物时，不要把它们看成是药物，要把它们看成是在你炎热的身体下一场雨的东西。这样你再用起药物来就更加灵活，完全超出常规药书上记载的功效。就像一个尿黄浊、涩痛的人，用黄芩来清肺热，一般人可能想不透，而你一旦有肺为天幕、从天布雨的思想，那么你就能神用其药，妙用其药。

当然你知道每一味药在五脏里头是如何走的，如何针对性地起作用。那么你用药就会更灵活。

正如同样是一个热盛的病，如果膀胱尿涩，黄芩配木通；如果肝胆湿热，黄芩配龙胆草；如果心烦失眠，黄芩配竹叶；如果胸膈郁热，黄芩配白茅根；如果胃热牙痛、头痛，黄芩配石膏。

皮肤病，看环境；

可见中医的配伍也是很灵活的，但必须建立在你掌握人体正常生理、医理的高度上。你就能够随手搭配药物，为病人身体的真正需要而量体裁衣，辨证用药。就拿简单的皮肤病瘙痒来说，为什么老用外洗剂治不好，因为你没有下利膀胱，没有把水湿搬运走，所以地肤子利膀胱，可洗皮肤之风。配合白鲜皮乃是治疗皮肤湿痒之特效药组。

但凡皮肤病瘙痒，有三方面原因。一方面毛窍不开，局部瘙痒，痒为泄风。所以你用荆芥、防风，可以疏风散疮，你用升麻、薄荷可以发散疮痍，都能把肌表瘀滞的风邪一汗而解。这样你局部那种虫游走样的痒痛就没有了。

第二种皮肤瘙痒是血脉里头血毒重，所以要用黄连解毒汤去解心脉里的毒热。这类病人一旦吃海鲜、动物内脏、膏粱厚味，皮肤瘙痒就会加重。所以你不把这些血浊降下去，他永远瘙痒不断。所以病人戒口加上医生降血浊，最后才等于健康。

第三种情况就是水浊不去，郁在皮肤肌表。肺主皮毛，不能通调水道，这样水液上泛高原，外溢皮肤，它就成为各种各样癣痒发生发展的大好条件。

皮肤癣痒就像皮肤长苔藓一样。你想消灭苔藓，靠的不是刀刮、火烧，而是改变环境。只有阴湿的厕所和墙角才容易长苔藓。你如果拿阳光一照，把下面水道挖开，水湿纷纷流走，何苔藓之有。

所以中医治皮肤病，不看皮肤表面癣痒，而看造成癣痒的阴湿环境。《黄帝内经》叫作必伏其所主，而先其所因。

你不在根源上下手，总在枝节流末上较劲，这样舍本而逐末，就像用再好的消毒水、杀虫药，把皮肤烧坏了，癣毒也不能彻底根除。所以有思路，才有出路。有中医整体观，治病求本的思想，才能够根除疾病。

这就是为何我们活用麻黄连翘赤小豆汤，用麻黄开表，连翘败毒，赤小豆导水湿下走。这样清升浊降，局部阴湿环境没有了，病毒、细菌失去了生长繁殖的大温床，自然举家搬迁了。这叫不战而屈人之兵，真是善于治病用药的医圣啊！一旦你具有这种环境观的医学思想、取类比象的医学思维，你就可以用方而不拘泥于方。甚至你可以自己设计处方，创造处方。

简验便廉才是中医特色.

前两天有一个满身皮肤瘙痒的病人，起红疹，舌苔水滑，这该怎么办？如在城市里，买药方便，随手一剂防风通圣散，解表通里，把气机转开，瘙痒就止住了。但是在山村里买药不方便，要你运用山村田头小草把病治好，这才是善于用医理去选择药物。你不能说我手中没有药治不好病啊。你不能说我手中没有张飞、关羽这些勇将打不了天下啊。

天下不缺乏人才，缺少的是发现人才的眼光。世间不缺少药物，缺少的是善于使用药物的人。

所以他就抓了把艾叶，然后用自家的绿茶混在一起熬水，既可内服，也可外洗。内服可以清热除湿，茶叶善于导心经之热下行，能通利小便，给邪以出路，艾叶善于温通百脉除湿。这样两个一配，一降一通，一内服，一外洗，痒就消，疹就退。就这么简单，不费分文，简验便廉才是中医的特色。

所以领会医理很重要，只要辨证湿热在六腑，表现出皮肤湿疹红痒，你但撤其六腑浊热从膀胱、肠道出，自然疹消痒止。至于选择什么药物，那已经不是最重要的了。

所以我们中医普及学堂在跟大家讲《药性赋》时，就是要把大家这种药草医生的思维带到理法医生的思维高度。就像要把一个小小的排长的境界，带到一个团长、旅长的高度，甚至最后成为你身体的司令，成为运筹百药的将军。那么你才能够一呼百应，随叫随到，攻必克，战必胜。

引水冲石，感悟自然.

当然有些药名，你就可以联想到它的功效。比如滑石利六腑之涩结，石韦通淋于小肠，它们都是善于治疗膀胱淋沥不畅、泌尿系统结石的要药。

中医治病就是这样给邪以出路，就像太极高手，从不跟对手硬抗，而是顺其性，以四两拨千斤。滑石和石韦，还有我们前面讲的泽泻、车前子、瞿麦，它们都善于降本流末，引周身的水去冲刷膀胱。就像大自然江河，通过引水治沙，发大水来冲走沙石，恢复河道通畅一样。所以中医治疗沙石堵塞，不是见石治石，而是引水冲石。这完全是从自然感悟出来的医理。

为什么现在结石的病人多了？两大原因，一方面是饮食肥甘厚腻，水质不行，导致沉淀物多了，最后都沉积在膀胱、尿道。另一方面，熬夜透支精血过度，平时又运动少，气脉不通畅，管道变狭窄，精血又充满不起来。就像河里没有水，冲不走垃圾一样。身体气血津液不足，怎么能把结石沙石排出去呢。

所以不要说是结石，很多疑难杂病都是这样来的。你要由学习一个疾病的病因病机去触类旁通，同时领悟出各类疾病共同的病因病机。这样你治起病来，就能越来越执简驭繁，切中要害。

为什么《黄帝内经》一句话就把病因病机揭示得淋漓尽致，生病起于过用。如果过用自己的身体，导致生气不足，气血都走不动，连正常的代谢产物垃圾都推动不了，那么怎么会不生病呢？所以看到石头，你只看到表象；看到长期熬夜透支身体精血，你才看到实质。

设计处方，深思熟虑.

有个结石的病人，反复打石反复长，他问有没有保养之方？

可以用黄芪配穿破石。在南方通常建议大家用五指毛桃代替黄芪，更平和，味道更好，这样一方面把气托起来，把脉管乃至周身经络之管、尿道之管变大，然后再利用通利善于走动的穿破石，助肝疏泄，降本流末，这样气自足，管自通，石自下。不用专门去攻击瓦解石头，石头自然就消弭于无形。

但用这种招法，前提是病人不能老是熬夜，老是纵欲，因为你伤了肾气、正气后，不要说是排结石、泥沙，就算是普通的尿道炎症、尿酸，你也排不出来。你想想，你如果小便频数、分叉，小便无力，尿不远。凭你这种千疮百孔，严重透支身心，导致下盘亏虚、精力不足的体质，你用什么去排石呢？

这就是为何复方石韦片治疗结石的中成药，居然放了黄芪这些补气之品，说明在设计处方时，必然是深思熟虑，知道正气不足，才导致邪浊留积。

管道变狭窄，才导致泥沙垢积排不畅。所以用黄芪补正，不单补肺脾之气，更补周身瘪了的经络管道之气。

轮胎气足走得快；

就像你自行车轮胎瘪了，用打气筒一充气，轮胎就鼓起来了，然后你骑时就非常轻快顺畅。所以在你身体气不足时，像瘪了的车轮一样，费尽九牛二虎之力，不要说是排出石头，就算是排一次小便、拉一次大便也搞得满头大汗，气虚费劲。你体质差成这样，把身体过用成这样，给你飞机、坦克，你也搬不动，给你特效治石妙药，你身体也运不动啊！

为什么有些结石的病人，你给他黄芪补气充气了，他还是气力不足。那是因为你只是补气，没有补漏，就像你只给瘪了的车轮打气，却没有发现车轮漏了个小洞，虽然一时补够了气，但随后又瘪了。

就像现在很多病人，一边吃着补气、打结石的药，一边又照样熬夜、打麻将，消耗自己身体正气。这样补进来的气还没有去攻击病理产物，就让你心脑过用消耗掉了。这样血脉照样不通畅，经络管道照样是瘪的。

你到医院输液，连护士都说，怎么你的血管那么难找。你让老中医一摸脉，老中医就摇头，这脉咋这么沉。

沉主病在里，沉主阴寒痼疾堆积，沉主阳气不够。你周身阳气动力不足，拿什么去推动石头呢？就像你身体脏腑都吃不饱饭，你叫它干活，把石头排出去，又怎么可能呢？

所以说，我们要有石韦、滑石这些善于治疗石头的药物，进一步去联想思维，这石头是怎么长成的？你如果不知道石头长成的原因，那么你再懂破石，它长得更快；你再会打气，它气漏得更厉害。

你如果能够这样不断地去见病知源，那么这味药你就真的学透彻了，甚至疾病的真面目，你也可以得见。

这样慢慢地你就能够成为治病必求于本的传统中医，而用的也是真正传统中医辨证论治的思维，同时还更配上上工治未病的《黄帝内经》保健和养生思想。

关于如何扶助正气，祛除邪气，这可是大话题。这些方面在接下来我们给大家讲热性药、温性药时，会进一步和大家详谈，以理顺思路。

好，寒性药物的小结我们就讲到这里，当然有些药物要大家去多总结，还是那句话：掌握一种学习中药的传统中医思维，远远比你得到十味、上百味特效药要强，因为这才是开启中医大门的钥匙！

第三十一章课余问答

血液黏稠与水火.

问：血液黏稠中医如何认识？

答：血液黏稠在中医看来是血脉里的浊阴比较多。所以饮食很关键，饮食清淡血脉则清净，饮食辛辣烧烤、肥腻则血脉浑浊。你的血脉由你的嘴巴来决定。当然还决定你的双脚。

中医认为浊阴应该出下窍，血液中的浊阴应该迅速从膀胱、肠道撤下排走。如果人们平时很少走路、运动出汗，那么身体排浊、降浊功能就会减退，这样浊气入血，就会导致血脉不够清洁。

所以要让血液不黏稠、不污浊，就要做到两点。一是要管住你的嘴，二是要迈开你的腿。管住嘴是治疾病的来源，迈开腿是治疾病的去路。来龙去脉你理顺了，那么你的血脉就会慢慢变得清洁起来。

记住，黏稠的血液是各种疾病的地雷。当然还有另外一种人，他平时也懂得清淡饮食，适当劳作，为什么血液还黏稠呢？我们看熬粥，刚开始粥很清稀，可越熬越黏稠，最后就板结了。这时很简单，只要往锅里加点水稀释一下，粥又变得清稀了。

对应到人体，心主火，肾主水。思虑过度，心意识止不住，是在点心火，它消耗的是你身体的精油粥油啊！而熬夜是在暗耗肾水。你心火不断地加大，肾水又不断地减少，就像你下面的锅火一直在加大，而锅内的水却一直在减少，那么你不是在熬稀粥，而是在熬干饭啊！最后把你的血脉熬得黏稠滞行。

所以聪明的你，应该知道如何保健养生了。神静则心火自降，欲减则肾水自升。这样心中激动焦虑少了，睡眠质量提高了，那么黏稠之象自然缓解了。

手淫伤精健康处方；

问：手淫的健康处方。

答：要敢于跟过去的劣习说NO，从前种种不良习惯譬如昨日死，今后种种正知正见、良好心态譬如今日生。这样劣习日除，良知日增，不出百日，身体必当自强。手淫伤精健康处方如下。

1．莫再随便浏览黄色网页，看各类不健康影碟书籍。非圣书，摒勿视，蔽聪明，坏心智。

2．少私寡欲。少思则心火自降，寡欲则肾水自生。真正帮你身体精血圆满的，不是六味地黄丸，不是肾气丸，而是你的念头，念头清净，就像田地里杂草被拔光一样，庄稼会长得漂亮。少谈是论非，才有是非，杂念纷飞。多言非福，少语为乐。

3．早睡。人卧则血归于肝，精藏于肾。白天运动最补阳，晚上安卧最养阴。长期手淫，最伤阴阳。所以要用规律作息把阴阳补回来。

4．白天保持半小时持续耐力微微出汗。做俯卧撑，拉筋或者金鸡独立，慢跑，这些运动随你选，但一定要保持身体微微出汗，而且要持续地坚持。

5．饮食清淡。少调料，少荤腥，要静养。少吃那些动人体欲望、助人体性欲的食物，如花椒、辣椒、酒、肥甘厚腻。现在你身体不是补的最好时机，而是要让身体清空，像清除坏习惯一样，把你经脉以及生殖器周围的残精败血，以及前列腺的肥肿，都慢慢通过清淡饮食淡化下来。中医认为淡味入腑通筋骨。你不要以为少油少盐的食物没什么胃口，你是为你欲望吃还是为你身体吃。为欲望吃你就吃出疾病来，为身体吃你就吃出健康。

因为肥甘厚腻之物，容易吃进来，但不容易排出。而清淡饮食，粗粮咸菜，虽然口味不怎么样，不太好吃，但很容易排出去，把你多年累积的脏毒都撤出体外。但前提是要服用这个健康处方一百天。

冰冻三尺非一日之寒，你如果三分热情，想两三天淡泊清静，把两三年累积的病痛给排除，这是不可能的事。但坚持下去，你能够将现在不可能的事变为可能。

中医的普及就是要抓基础教育；

问：特别赞同，是要普及中医的一些基础知识，比如养生之类的。要从小抓起。

答：现在普及中医的人太少了。因为学院的老师忙于讲课搞科研，而民间的老先生却忙于临床应诊带学生。他们都在搞专业中医，而搞普及的大众中医越来越少。中医又没有纳入义务教育教材里，很多医子到了大学才真正接触到中医，他们对中医的了解非常少，根基不牢，所以觉得入门比较难。

此外，学不了几年，就要赶鸭子上架，服务于临床。临床疗效又怎么会好呢，看不到疗效，很容易使他们信心动摇，这样坚守中医的人就越来越少，铁杆中医就越来越缺乏。所以我们中医的普及就是要抓基础教育。

所以说，培养一名中医比培养一头大熊猫还难。现在的国医大师，不知道要比大熊猫珍贵多少倍。这才是真正的国宝啊！真正能够救济民生的国宝啊！

中医底子薄，那是因为接触中医太晚。如果早一点接触，从娃娃时代就知道一些中医保健常识，养生功、太极、八段锦这些功法放在体育课里，让孩子在课间之余就能够修身养性，那么一方面疾病就少了，另一方面根基也牢了。

即使再深奥的东西，你熏陶学习日久，都会变得浅显易懂。而且中医也不是国学里最深奥的，相反它却是最平易近人的。

你只需要做一只勤劳的蜜蜂，那么花粉任你采，花蜜任你尝。现在有不少人误解中医，其实多一点了解，就会少一点误解。任何传统文化都有它精华之处，大家没必要对花朵挑剔。我们只需要如蜜蜂采蜜，但取其味，不损色香。

皮肤病与环境病环境治；

问：对于白癜风，有什么生活方式的建议？

答：白癜风是医界难题，你能够一下子问生活方式，说明你是一个重视实质根本的人。一个真正的中医就是要懂得先从生活方式里面调，然后再辅助药物。即使是疑难的疾病，也有可为。

不管白癜风是什么难题，你把体质增强了才是最重要的。中医治病看正气，不看邪气。增强体质有很多种办法，这里推荐一种有利于皮肤病康复的办法。因为这个办法已经介绍给好几个人，都取得了比较好的效果。

这个办法不是我们发明的，而是从古籍里学来的。《千金要方》记载，有一个病人得了顽固的皮肤病，百医乏效，百药难调。孙思邈让他暂时离开闹市，到偏远的山林里，和村民们一起日出而作，日落而息，生活一段日子。白天不断地出汗，晚上彻底地沉睡。结果这个人还没吃药，皮肤病就好了。这是靠改变生活方式调好了顽固皮肤病。

有两个病人，一个女的，五十多岁，在大城市里开超市，浑身体臭严重，皮肤湿疹。基本上每周都汤药不断，到处求医。后来回老家，先别忙着去治病，先把饮食生活回归正常再说。

以前她在外面开超市是昼夜颠倒，睡眠不好，她吃一点安神的药，把睡眠作息调过来。一周后，皮肤病居然没有再发作，半个月后体臭也消失了。她惊讶地说，我认为我得把这个病带到棺材里，现在没吃药身体就好了。

城市里的空气、水质赶不上山区里的，加以你彻底放弃生意，心无杂虑，回归山林，日出而作，日落而息，规律生活，所以疾病改善。

还有一个案例，是一个小伙子，就住在我们村的隔壁。到深圳打工一个月，原来没有脚臭的，现在居然腿臭不可闻。他问我们该怎么办？我们跟他说，环境病环境治，一种环境引起的皮肤病，你换一种环境它就好了。

如果暂时没法改善环境怎么办？我们叫他搞点花椒、辣椒，再配些茶叶，煎水泡脚，就可以把较重的湿浊除掉。

但养生小窍门只能解决一时燃眉之急，根治还在于你呼吸空气的质量和饮水质量。如果你呼吸的空气浑浊，饮食肥腻，血脉不清净，皮肤自然多病，体臭也重。所以身体出现问题，是提醒你要及时回归自然的生活之道。

法门无高下，当机则受用；

问：我是一名中医爱好者，今年32岁了，想自学中医，可惜无老师可以学习，只好找一些书籍自学。像我这样没有基础的，应该读哪些书，本着由浅及深的原则，应该先读什么，后读什么？

答：学习中医有很多种方法，比如从四大经典入手，高屋建瓴，降本流末。还有从各家学说入手，溯源而上，问道岐黄。

不同资质的人有不同的法门，法门无高下，当机则受用。有人凭一部《医学衷中参西录》成就，有人凭一本《四圣心源》一气周流的理论，把理法搞圆通也能成就。有人修学李东垣的《脾胃论》，用补土派的思想，也能够以不变应万变。甚至有人学学按摩推拿、拉筋拍打，由技而近乎道，一样可以领悟。

有人喜欢饮食五味，从食疗角度去学习中医阴阳五行，用医理来指导药膳、泡茶方、煲汤，同样把一家人的身体搞得非常好。有人更从武术入医，尊崇一部《医林改错》，认为万病之所以难治，多在于不善于祛瘀，用瘀血论的思路，进入医道之门，也能开辟出一番局面·

所以法门无高下，当机则受用，医门里头就像少林寺有七十二绝技，你说要从哪里入手呢？你说哪种绝技最好呢？这要看你适合练什么，想要练什么，擅长学什么，还要看你的兴趣够不够，脚力足不足。

要练武，不怕苦，如果扎两天马步，出点汗，就叫苦叫累，不想学了，那么绝技、秘本放在你眼前，你也拿不走啊！

所以千百种方法，最终归于一处，就是你学习中医的心够不够恭敬，够不够至诚。医门深似海，唯恭敬、至诚方能人。

崩漏也要分虚实；

问：一直有轻微崩漏，运动过量、走路过久时就会有出血现象，量不多，几天就会好。后用药后月经紊乱，每个月干净的日子只有一周，连续几个月了，吃云南白药胶囊有时见效，有时不见效。

答：崩漏分虚实，一般初病为实，久病为虚。治崩漏的大法是塞源、澄流、复旧。一定要找出崩漏的原因，不要随便吃药。

有人肺火亢，右寸脉独大，她要么表现为痔疮，要么表现为崩漏，你用降肺火的药就把崩漏给治了。有人脾虚体倦乏力，少气懒言，这明显是气不统血，气不摄血。岳美中老先生有一个经验，在归脾汤方中加白芍30～60克，往往收效迅速。

所以治疗崩漏要先分清虚实，用药思路完全不同。实的血热妄行，以泻火为主。虚的脾不统血，以补气当先。

如果属于实证，那就要少吃辛辣烧烤这些生风动血之物，脾气也别那么躁，要收一收。如果你是虚证，那就不要熬夜，要少上网，少说话。女人话多，容易白带过多，或容易崩漏，为什么呢？因为中医认为，气能够升举，如果言多伤中气，气升举不起来，那么水湿和血就会往下掉。所以尝试过一种少生气、少说话的静养生活，让身体好好静养一段日子，肯定对你的身体有帮助。

脓肿包块；

问：我刚做了卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术。今年35岁，同时有高血压，人偏胖。

答：首先中医认为肥人多痰湿，瘦人多火热。而痰湿体质最容易长包块，所以治包块，不要看包块，要看到你的体形、体质，要看到长包块的大环境。

比如说我们从皮肤病里就可以看出中医治法的大义。你看皮肤癣疾，古人为什么造字要造出一个癣字呢？癣通藓，就是苔藓的藓，古人告诉我们要从苔藓里思考皮肤癣疾。墙角潮湿是不是容易长苔藓啊，如果你用刀把苔藓刮了，没有把潮湿的墙角环境调整过来，那不久苔藓又会长起来。所以中医认为治癣不治癣，要治生长癣的环境。你把阳光请过来，把水湿利出去，局部温暖，气机流通，那么苔藓就没了，身体的癣痒也就消失了。

大家看，为什么皮肤病难治呢？因为你的体质长期处于阴寒潮湿的空调环境下，又不爱阳光、运动、出汗，而且还喜欢饮食生冷，这些都是加重身体潮湿的因素。你想想，一边想要治湿癣，不断用药去杀灭癣疾，但一边又在过一种寒湿的生活，那么你的癣疾势必没完没了。

从这里你应该明白中医是如何防治疾病的吧，应该是从整体观入手，而不是简单地看一个巧克力囊肿。

卵巢囊肿在中医看来，不过是局部的一包水、一个积而已。你这样思考就很简单了。我如何把这一包水化走？起码有三种办法。

第一种是太阳出来，中医叫制阳光消阴翳。有阳光的天气，地面的水容易干，所以你一方面要有阳光的心态，加上每天都要晒晒太阳，运动运动，出出汗，运动、出汗就是在排出身体的阴寒潮湿，就是在蒸化你的囊肿积水。

第二种是往这包水里撒土壤，就像雨后道路泥泞，坑坑洼洼都是积水，怎么办？以土制水！往水里撒土壤，其水自干。所以你如果舌苔水滑、白腻，证明身体脏腑里有积水积液，我们常叫病人用白术或苍术泡茶。喝一段时间，水滑的苔就退去了，身体肥胖也有所减轻，肚子没那么大了。

因为白术或苍术乃补脾圣药，瘦人用白术，胖人用苍术。苍术燥湿之力更强，它们是以土制水的良药，但要在当地医生指导下，才可以服用。要确定水湿体质，舌苔水滑或脉濡缓。因为这种人肥的不是肉，而是水。

当然最厉害的健脾办法并不是靠药物，而是运动健脾。因为脾主四肢，肥胖的人都懒动。四肢不动，中焦自然瘀滞。你想把中土运化开，就像想要让板结的土壤松动，那用锄头去挖是最直接有效的办法。所以通过运动来减肥，就是在减囊肿、减痰湿。

第三种是开一条水道，把积水排出去。古人说譬如沟渠，你不去开导，水就利不走。怎么开沟渠呢？中医认为淡渗利湿，通草、路路通、玉米须都是善于淡渗、通利水道之品。平时煲汤也可以选择薏苡仁或玉米须。

但是再厉害的淡渗利湿的药物也比不上你清淡饮食。清淡饮食，身体不阻滞，因为容易进来的东西就容易出去。所以别再吃巧克力、糖果、瓜子、奶油、蛋糕这些黏黏腻腻的食品，就是吃后大便黏糊糊，既不容易排，也不容易擦肛门的食品。

你要证明什么饮食最好，不是问你的嘴巴，而是要问你的肛门，你的肛门才最具有健康的发言权。肛门排出来的东西：一快，二不黏腻，三大条，四不太臭，五金黄色。“色香味”俱全，速度和品质都能达到五星级，产生这样的排泄产物的食品才是合格的食品。如果达不到，那么赶紧调整饮食，不然你就会为健康付出代价。《黄帝内经》告诉我们一个秘诀，凡治病必察其下！你不管是治病还是防病养生，看的都是你下面排出来的东西。怎么达到这五星级的标准呢？越简单、越粗糙的饮食越容易达到这个标准。不要挑食，不要偏食，粗糙食品更有助于带你走向健康大道。

肛裂便秘；

问：有什么方子可以治便秘引起的肛裂吗？

答：你现在已经把答案说出来了，既然是便秘引起的肛裂，那说明肛裂是标，便秘是本。肛裂是流，便秘是源。

中医一定是治病必求于本，见病知源的。《黄帝内经》说，必伏其所主，而先其所因。这是告诉大家要找疾病的根源，要找真正的病因。

所以保持大便通畅是防治肛裂最直接、有效的办法，也是缓则治其本的最佳出路。

有一例肛裂的病人。他是因为应酬导致大便几天不通，肛裂出血严重。脉象亢盛有力。明显是肠道堵塞有积。他用了乙字汤加地榆、槐花与三妙散。为什么呢？因为病人下焦堵得厉害，乙字汤偏重于通降后阴。三妙散偏重于通降前阴。而地榆、槐花这组对药，乃治疗血热妄行肛门出血的黄金搭档。喝后大便通，血就止住了。用这个乙字汤治疗血热妄行的肛门出血，只要脉象弦实有力，一般是几剂之间就收效。

但大家要知道断除肥甘厚腻、饮食不节，才是将来不复发的根本。所以我们叫病人每天喝一顿番薯稀饭。他说，喝了这个后，大便就像肥皂那么滑。看来老百姓的经验没错，这一味番薯稀粥，乃滑通大便不二妙品啊。

然后你只需要少荤多素，不要留有宿便，那么你肛门就不会那么容易因为压力过大而撑裂出血。所以说，你吃什么决定你大肠排泄的畅快与否。治便秘、治肛裂还得靠管住你的嘴巴。你不沾或少沾那些坚硬之物、肥甘厚腻之品，肠道就清清爽爽，血液冰清玉洁，这样又何病之有呢？

问：我平时饮酒不多，但是排便不正常，两三天一次，所以大便特别干燥，

加上久坐和上火，弄得越来越严重。您开出的药方，在当地药店即可抓药么？乙字汤加地榆、槐花与三妙散，这几种药怎么吃？是把地榆、槐花、三妙散混着乙字汤喝吗？

答：这里的帖子是学习帖，不是开药的地方。网上开处方是违法的，所以我们中医普及学堂，只跟大家谈论医理方药，理顺中医思路，普及中医常识，以及养生保健知识。

上面是一个案例，提供一种治疗思路，要详细咨询当地中医，不是说用中药方对号入座就能治病。

所以阅读帖子时，要有点耐心，多学一些养生保健知识，因为你将来要防治的不单是肛裂出血，还要靠养生保健，去防治各种各样的疾病。

蛋白尿与水土流失；

问：蛋白尿的调护知识？

答：蛋白尿是身体精华外流的表现，可以取一个象，叫水土流失。中医认为，脾胃主土，是水库的堤坝，如果堤坝不固，那么水土就会不断漏到下游来，脾主肌肉，也主蛋白。

所以蛋白尿的人，大多伴随脾虚气弱。他们要么思虑过度，要么运动不足。这样劳伤脾气、脾阴，使脾不运化，不能够以气统血，以气摄血，以气来巩固精液。如同河坝不固，水土自然流失。所以你要少思虑、多活动，而你的食疗方里有山药、芡实，其实都是巩固脾土、收敛脾精的。

中医认为，恐则气下，肾主恐。这是蛋白尿发生的第二大原因。也就是说有些人长期精神紧张，或者受到惊吓，身体勇气不够，气机就会下陷，气机一下陷，精华就纷纷往下掉。所以蛋白尿的病人，强大肾气很重要。

有很多纵欲的病人，伤了肾后，不单出现尿蛋白，同时还变得担惊受怕。我们治过一个尿蛋白的小伙子，才刚上大学。几年的手淫习惯把他身体搞得一团糟。我们跟他说，年轻人要存正念，去邪念。

正念让你朝气蓬勃，气机就像竹笋一样，往上长，精血蛋白都源源不断往上供，这时你脑髓就充满，智慧就发达。而相反，邪念淫邪之念让你气机下走，让你精华外泄，在你手淫纵欲泄肾精的同时，你肾封藏的功能就日日减退。

本来身体的精华蛋白要封藏起来的，但从此又不断漏出来，所以中医不管你是蛋白尿，或白带异常，或遗精尿频，只要脉势下陷，都可以看成是一派水土流失之象，都需要好好地存正念、去邪念。

小儿护养，三分饥与寒；

问：我儿子1岁10个月，睡眠一直不好，爱流口水，每天要换很多口水兜。请说一下孩子养育知识。

答：现在的小孩总是营养过剩的多，饥饿的少。古人说，若要小儿安，三分饥与寒。有一个小孩，两岁多，经常感冒、闹夜。每次感冒后，胃口就不好，好长一段时间才能恢复，但不久又感冒。

我们问他父母，平时怎么喂养孩子的？他父母说，孩子一哭闹就给孩子吃东西。我们跟他父母说，饮食要尽量规律，孩子不是吃得越多越好。

孩子肠道里有积，气机转不过来，体表就容易亏虚。所以你的孩子感冒发热，大多是里有积、外有风邪来扰。如果里积不去，正气就出不来，因为正气都在和肠道里的积滞搏斗。里面正邪一交争，孩子睡觉就不安稳。适当让娃子七分饱，留得三分饥，胜服调脾之剂啊！他们就有意识地给孩子减少饮食，发现还真奇怪，两个月下来，孩子更活泼了，也没感冒。

若要小儿安，三分饥与寒，这句话真是真实不虚啊！从此我们把这句话告诉来给孩子看病的家长们，只要把这句话贯彻到日常生活中去，你的小孩就可以少生病，少受苦。饥饿不足为虑，人体健康才有饥饿感。相反，饱食终日，引起肠道有积，这才是贻害无穷的万病之源啊！

所以大家不要忽视日常生活中的小小细节，这些小小细节决定你身体的健康。有些父母并没有这方面的养生知识，每次生病都是喂养不好而得的。这真是无知的爱等于伤害啊！你如果只懂得把最好的东西塞给娃子，而忽视了养生规则，那么你就是把爱当成箭伤着娃子。

你的孩子还流口水，这点说明什么？脾虚啊！脾开窍于口，小孩子一般很少思虑过度，因为他天真无邪，所以情志伤不到他，唯独过饱伤脾，饮食喂养上最容易伤到他。

所以你要好好在这方面找找原因，当你能够见病知源，真正找到疾病的原因时，远比你求索十个偏方、秘方要强。

肠道是健康的晴雨表；

问：我父亲今年84岁。7年前查到大肠有绿豆大的息肉，最近感到肠胃不舒服，一天大便3次，但量不多。痰多，口苦，脚没力。心脏缺血，胸闷，动脉轻度硬化。这两个月来气色变差，消瘦。请给以调理的高见。

答：痰多是老年人常见的病症，反映脾胃功能下降。脾胃乃生痰之源，胃气不降，这些痰饮浊阴就降不下去。

口苦是肝胆郁滞，所以痰多口苦，反映胆胃不降。

老年人养护好六腑很重要。养生里有句话叫，若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无滓。老年人肠道是健康的晴雨表。肠通腑畅病易消，肠道积滞病难疗。所以你父亲肠胃不舒服，大肠有息肉，这都是病根所在。

至于心肌缺血、胸闷，这都是肠道的瘀积给心脏增加了负担。你可以上网查一下养生的揉腹功，教给老人家。腹宜常揉，因为肚子里的肠道九曲十八弯，很容易藏污纳垢，而这些污垢更是贻害无穷。

所以你用一个简单、直接的揉腹法，保持肠道每天都排气，这对于老年人养生保健有莫大好处。

如果说养生有诀窍的话，那么老年人就是养六腑。六腑不堵塞，五脏就安好，六腑一堵塞，脏邪不能还腑，就什么问题都来了。就像小区下水道一堵塞，整个楼层的用户都着急了。你能够把自身肠道通畅的重要性提高到像你家的下水道那么高，引起足够重视，那么你身体就会渐渐好转。

至于如何保持肠道通畅，我们帖子里提到了一些方法。

有个便秘的老人，肠道长息肉，五六天一次大便，苦不堪言。又不方便经常来复诊，于是问有没有好的食疗方。

我们教他两招，一招是黑芝麻，因为芝麻能润肠补肾，老年人肾亏虚后肠道就不够滋润，所以肠道不通畅，或者通而不畅，排不干净。用黑芝麻熬成芝麻糊，作为食疗粥养有比较理想的效果。第二招是教他揉腹功，因为黑芝麻已经帮他滋润肠道了，你只给肠道上油，没有去推动，他也没有力量排便。

老年人肾常阴阳两虚，阴虚则肠道失润，大便排不畅。阳虚则肠道蠕动力不足，用力拉也不拉出来，所以往往要阴阳并补。这就是为何要内外兼调的道理。内在以食疗养之、滋润之，外在以运动功法推动之。这样阳动冰消，舟行水摇，排便通畅，自无所苦。

尿频怎么治？

问：尿频怎么治？总是想尿，尿量却又不多，睡着后就没尿意了。生活极度不规律，打飞机嘛，是有的。

答：当问题出现时，你多问几个为什么，答案就出来了。中医教人治病要必求于本。怎么必求于本呢？那就是多问几个为什么。你会发现很有趣，发现病因就像在做一次疾病问根之旅一样。找出病因就像侦探找出案件的元凶。

尿频首先是肾的问题，中医认为肾主二便，肾主藏精，肾主气化，肾主水。当你手淫，或者熬夜，久坐不动，伤了肾气后，这肾中该藏的精华藏不了，该疏泄的浊水又排泄不出去，憋在那里，前列腺泌尿系统就容易出现各种炎症、肿大，这些炎症、肿大刺激，让人容易有尿意，但排尿时由于肾气不足，又容易排不干净。

有一个病人天天熬夜打麻将，搞得肾气亏虚，打不了一圈就到外面墙角撒尿，发现排尿无力，经常尿湿鞋，尿不到墙上去。他用黄芪泡茶喝后，尿不仅有力，而且排得畅快。我们跟他说，黄芪泡茶是升举阳气，气化则水出矣。可是你如果继续熬夜、打麻将，那你的病真的没药可治了。他听了后，就有所收敛了。

我们发现很多前列腺问题，尿频尿急，尿无力的，他们大多有长期过用身体、疲劳工作、疲劳学习的不良生活习惯。

正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。当你把自己的正气搞亏空后，你出现的不仅是泌尿系统问题，很多杂病也会纷至沓来。

所以很多人问中药能不能治本啊，中药快不快啊。其实这样表面地谈意义不大，治本不治本，速度快不快，既在药物，更在人为。这就是为何赌博的人疾病特难治，酗酒的人疾病特难治，好色的人疾病特难治。

因为他们都是在以欲竭其精，稍微把他们的身体调好一点，他又继续抽烟喝酒、赌博，闹得更凶更厉害，疾病怎么能治好呢？

因为疾病不是单纯身体的问题，为什么劳苦大众生病好得快呢？因为他们生病是身体出了问题，而不是心性上出了问题，这类疾病往往容易见效，容易根治。而心性出了问题，必须要靠普及健康教育，这才是真正的济世良方。

健康的根本出路；

问：我想问一下，就是像你说的，生冷瓜果女性不要多吃，那么怎样吃水果才不至于使自己体内的寒气重呢？难道靠每天运动半小时到一小时吗？因为我平时老是想吃东西，可是那些零食又很上火，自己就很容易上火。所以就选择水果当零食，可是你说水果吃多了体内受寒，所以我就好纠结啊！要怎么选择水果吃呢？要选择应季的水果吗？可是哪些是应季水果呢？

答：有阳光，有运动，你才能够消纳应季的水果。如果你每天运动少，又关在空调房里，再好的水果对于你来说也是雪上加霜。会把你冻成冰美人，容易痛经，月经结成血块，排泄不畅。所以要因人、因地、因时而异。

搬运工、粗壮大汉，阳明热盛，脉势粗壮，水果对他们来说反而是一种帮助。白领、女娃，脉细偏弱，就像嫩芽尖一样，水果凉饮对她们来说，就是摧残。所谓冰冻断人种，不仅指冰冻的冷饮，更指生冷的瓜果。吃的多了，女性的卵泡发育迟缓，男性的精子没有活力，这不是在断人种吗？

所以为何现在不孕不育的人越来越多，你会发现你一直坚持的生活习惯居然是你的养生误区，是你致病的根源。

最可怕的不是看得见的敌人，而是看不见的行为习惯、饮食观念，你把糖衣炮弹都当成好东西，吃到自己身体里，伤了身体也不知道。所以管住嘴，迈开腿，加强身体阳气，才是健康的根本出路。

你自己不运动、发汗，那么任何营养都帮不了你。与其执着于如何吃水果，不如执着于如何强筋炼骨。这样对你一生的健康更有好处。

你不是缺乏维生素营养，你缺乏的是转变维生素营养的功能。而这种功能靠的不是食物来补，而是通过运动锻炼来强大。如果说营养可以吃壮人，那运动员都不需要受那个苦了。如果说健康靠营养，那么条件好的人都不会生病。

所以认识问题，要理顺本末，你对根本性的东西越重视，那么你健康的根基就越牢固。你对枝末性的东西越追求，花越多的心思去纠结、计较，那么你的问题就会越多。

开窗户与通下水道；

问：在这里想问您一个问题，如您在升麻条里所述，当肝有问题的时候，用升麻、柴胡效果会比栀子效果好。是不是因为肝主升，所以向上发散的效果要好于向下呢？

答：《黄帝内经》里有个理论叫火郁发之。所以后世的医家在治疗一些郁热时就会用到风药来透发。比如柴胡、升麻、荆芥、防风，可以透发上焦郁热，故对牙龈肿痛、胸肋疼痛都有好处。这是治病顺其性的大思路。顺着脏腑条达之性，把邪带出来，不伤脏腑。故《伤寒论》说，各随其所欲而治之。

当然，肝有问题时，它既有无形的清阳不升，也有可能是有形的浊阴不降。

用风药可以透发无形的清阳郁热，就像你待在屋子里烦热了，一开窗，清风徐来，烦恼顿消。而用栀子、茵陈或大黄，这些药物可以清降有形的浊阴堵塞，就像你厕所里有一沓浊水，你再怎么开窗都没用，这时用水把它冲下，打开下水道，湿浊阴出下窍，厕所就没有杂味了。所以为什么胆结石、胆囊炎、黄疸的病人，张仲景用茵陈蒿汤，用栀子来通利三焦，降浊火下行。

所以任何疾病都有阴阳两面观，都有清阳、浊阴纠结在那里，不能够分开。我们中医治病就像理乱丝，用药如解死结。

究竟是空气闷热，因为窗户没开，还是空气臭秽，因为下水道没通。这时你选柴胡、升麻和选栀子、茵陈就是两种思路。

所以中医的思维是非常灵活的，你不管站立于何地，都不要有偏颇。一阴一阳谓之道，站在升清阳、降浊阴的角度去理顺脏腑，就是学习传统中医比较好的思路和出路。

不孕不育与阳气；

问：我卵泡发育慢，还有“多囊”，老公精子活力低，两人天天吃中药。答：“多囊”就是水泡，卵泡发育慢多是阳气不够。

你看刚出炉的面包既饱满又好看。为什么？阳气足。所以女性运动出汗后，皮肤润泽饱满，这时她身体里的卵泡也是润泽饱满的。

中医认为一切有形的包块都是阴成形的产物，因为缺乏一股阳气，所以那包水老是蒸化不了。你如果长期在办公室郁着，那么这就是长包块的最佳体质。所以要多到大自然中去，多运动，出出汗。

现在很多人之所以多病，就是本末倒置，违反常规。人生来就是要多晒太阳、多出汗，而不像老鼠那样待在阴寒潮湿的地洞里。所以避寒就温，多运动出汗，就可以把身体的积液、水泡蒸化。

屋里一杯水，屋外一杯水，为什么屋外的总是蒸发得快？因为外界有阳气，气机流通。你如果把水放在冰箱里，就被冻成冰疙瘩，永远化不了。

就像现在很多女孩子，整天待在空调房里，把自己的子宫和雪糕、冰激凌放在一块，这不是自己来冰冻自己的卵泡吗？

为什么冬天万物生长迟缓，一到春夏天发育就迅速？所以你身体需要，冬病夏热，寒病热治。需要时时刻刻保持进入夏天状态，就是少待在空调房里，少思虑过度，多到大自然中运动、跑步，出出汗，晒晒太阳，呼吸呼吸新鲜空气。那么不要说是卵泡，就算是周身的细胞都发育得快。

至于你老公精子活力不够，也是同样的道理。不爱运动又爱吃的男子，他自己走不动，怎么能要求精子走得动呢？精子是你的缩影，你灵活它才灵活，你疲劳它哪有精神啊。

菖蒲与状元汤；

问：我对中医感兴趣，这些年我和我的家人几乎没和大夫打过交道。我自己采药，你所说的药我几乎都知道。我家常备的有淡竹叶、野菊花、草珊瑚、蜜炙百部、重楼等，都是我自己在山上采的。我想听听你对石菖蒲的讲解。

答：好的，由药入医也是一扇门。自己亲自采药，更能够熟知药物的生长环境和形色气味。

我们也经常采石菖蒲，对石菖蒲也比较熟，这在后面也会跟大家详细讲述。石菖蒲这味药非常不简单。能够开窍的药，又非常容易得到的，那就非石菖蒲莫属。

现在的很多疾病都要开窍化湿。石菖蒲生长在水边或石缝周围，却保持着一股非常奇特的芳香味。这样一方面练就了它的化湿功夫，另一方面，它还具备了开窍醒神的本事。爬山时，随手在山间小溪旁采来一棵石菖蒲，放在嘴里一嚼，芳香味通心透脑，久久不消。所以《神农本草经》说石菖蒲能够主风寒痹，开心孔，通九窍。你只有自己尝过后，才能体会到古书上所说的真实不虚。

细细品尝，周身通透。所以《神农本草经》里说，石菖蒲能令人轻身、不忘、不迷惑。所以现在很多记忆力减退、身体沉重的白领，或者老年人，我们都喜欢在汤方中加一味石菖蒲。

有个汤方叫安神定志汤，又叫定志小丸，古人化裁称之为状元汤。有些家长想要孩子读书好一些，而孩子又是营养过剩，一派湿浊中阻，体虚乏力，头部晕晕沉沉，上课容易打瞌睡的，我们在辨证汤方中加进含有石菖蒲的安神定志汤，可以让他清阳上升，浊阴下降，头脑清爽。

等讲到石菖蒲时，再跟大家详谈这味药。保持大便畅通

问：有一个晚上我白酒喝多了，第二天早上醒来发现门牙的牙龈上长了个小包，而且牙龈和上唇的系带处也长出了个小包，到现在一年多了，想问一下老师，这是怎么回事？

答：脾胃开窍于口，牙龈上方出现瘀滞小包，一般反映下面肠道有堵塞。就像有些痔疮的病人，可以在牙龈和上唇的系带处找到瘀滞点，用针挑开，痔疮就会好转。所以这个地方出现瘀滞点小包，可能提示你患有痔疮或肠道息肉。

而在中医看来不过就是肠道通而不畅而已。一时的通而不畅，没什么大碍，可如果长久通而不畅，问题就大了。痔疮、肠道瘀滞是小事，但是因为这小小的瘀滞导致长期脏毒排泄不畅，那就是大事。

中医认为魄门亦为五脏使。五脏都会使用肛门来排气排浊。如果肛门瘀塞，浊阴不能很好出下窍，就会在消化道的上口周围出现问题，比如口臭，反复口腔溃疡，或者泛酸嗳气，以及口唇周围有瘀滞点。

中医要上病下取。所以要保持大便畅通。你有喝酒的习惯，会把身体浊阴带上来，如果你浊阴出下窍、归六腑，脏毒移交给肠腑的速度快的话，你口唇周围是不会有瘀滞点的。这瘀滞点就是浊阴不降的表现。

所以吃一段时间的粗茶淡饭，并且花一段时间加强运动、走路，使肠道通畅，水谷下行，这样阳明通降功能好了，面部的浊阴就下去了。

有个病人，他不是口唇周围的瘀滞点，而是面部的瘀滞点，这瘀滞点也有好几年了。他问有什么消瘀斑的中药？面黑者必便难，你头面上的瘀点是胃肠道浊阴不降的反映。养成清淡饮食、勤于运动的习惯。当大便通畅时，你的瘀斑瘀点消退就指日可待了。

他这样做了半个多月，瘀点还在，不过变淡了些。他就有些着急地说，怎么还没有消退下来？冰冻三尺非一日之寒。你这么多年不良的生活习惯，身体沉积的毒浊相当多，怎么是几周就能够刮下来的？你有这个效果就不错了。

他听了笑笑说，确实如此，得病有些时间了，去病也得需要一段时间。

是啊，病去如抽丝，你要慢慢通过肠道来抽，你让它堵塞很容易，你要让它坚持长久通畅就不容易。但是做到了，你的病气就会一天比一天减少。

这就是为何用平淡的饮食，加上时间的坚持，可以把你的五脏六腑彻底地清洁一次。水至清则无鱼，血至净则无病。五脏六腑通过清淡饮食，保持气血津液，清洁干净，又何病之有？

静脉曲张与阳气；

问：我妈妈有静脉曲张好多年了，请问该如何调理？

答：静脉曲张大多长在腿部，腿部离心脏比较远，是心脏的阳光比较难到达的地方。女性阳气不够，腿部经脉就容易曲张。所以静脉曲张的女性要远寒凉、近温暖，不要穿裙子，不要吃凉性水果。

心主血脉，同时要强大心脏。那么如何强大心脏呢？最重要的就是你不要去折腾自己的心脏，就是对心脏最好的保养。为什么我们临床治疗女科杂病，用逍遥散特别多。因为临床上碰到双关脉郁结、脉象弦细的女性太多了。她们的血脉就像打了结一样，为何女性的心有这么多千千结呢？你想想心脏都思虑过度、都打结了，你的血脉能舒展吗？你的脉管能不瘀滞吗？

所以中医看静脉曲张这个曲张的象，它背后必然有隐曲的心结。有其外象，必有其内因。所以对于腿部静脉曲张者有两方面要注意：一方面，心脏要放阳光，要多想正面的东西，这样正能量才能敷布到脚下来。第二，可以选择阳光好、空气好、土壤好的地方，赤足走路。让沙石刺痛自己的脚底板，使气血能够从内在脏腑外达肌表，能够对流，最终把身体的瘀滞代谢走。

用这一招来防身保健，不仅对静脉曲张有帮助，对很多疾病都有保健的效果。我们自己也在做，发现很容易就可以把身体的寒气带出来。

去年教一些女孩子练，有些烦躁失眠的，走上两三天，烦躁失眠就缓解了，甚至当天见效。有些脚底冰凉的，走上两天，她们明显感到脚部不那么怕凉了。大脑和心脏思虑过度、充血的状态，通通都被扯下来了。当腿部保持温热时，你的体质抵抗力就上去了。平时鼻子通畅，感冒也越来越少。

这真是一个很好的养生小招法啊！汤剂与打粉

问：我想问的是研碎吃中药，所有成分都吃进肚里了，而熬药喝是不是只能熬出药物的一部分成分，如果有些成分熬不出来，那么研碎吃是不是药效就不一样了？

答：汤者荡也，散者散也，丸者缓也。

有时需要荡涤肠胃，推陈出新，像关云长那样过五关斩六将，把脏毒排出来。比如大承气汤、大柴胡汤，这就需要汤剂。

散者散也。散剂也很重要，当肌表为风邪所束，头痛目昏，一剂川芎茶调散，随手即愈。它能够消除毛孔表闭的症状。当肝气郁结时，为什么要用逍遥散、柴胡舒肝散？因为结者散之，散剂更有助于气机外达。所以药粉更适合。丸者缓也。有些补益汤方，就需要炼成蜜丸，取它缓慢吸收的功用。如肾气丸、六味地黄丸。当然也有一些药物煎汤就不如打粉送服，比如三七、贝母，一方面是因为药价高，另一方面，煮汤后一些有效成分会被破坏，不如散剂有效、全面。

还有些药草需要具体情况具体分析，根据临床实际情况而定。所以你可以看看《中药学》或《炮制学》方面的书，书里就有一些药物适合打粉还是适合煎汤方面的知识。

糖尿病与运动；

问：糖尿病人肾不好，可以吃什么补一下吗？

答：肾者作强之官，主藏精。五脏无补法，以通为补，顺其性为补。肝以条达为补，肾以封藏为补，脾胃以运化为补。

所以你想让肾强大起来，一方面要藏精，少熬夜，少纵欲。另一方面要运动补，劳作四肢，百脉通畅，肾脏越强。所以为何华佗要创五禽戏，教人体动摇则谷气得消，血脉流通病不得生。你要具体看一下“运动补”那一堂课，这种补是持久的补，是补到根结上去的。

现在很多人运动不足，肌肉没有打开，脾主四肢肌肉，脾运化功能不足，营养就穿肠过，怎么能够充分利用呢？就像土壤板结，没有松通好，施了肥料庄稼也吸收不了。

为什么糖尿病后期并发症那么多？肾出问题，腰、脚出问题，甚至烂脚趾。这一个烂脚趾之象，就像我们南方看到桌子的桌脚腐烂一样，是谁在作怪？

是湿气。所谓的血糖，不过是血脉中黏滞的湿浊而已。所以血中糖湿增加，势必会引起腰腿沉重，血脉运行变缓。

这时唯有一种办法可以化解，那就是在源头上粗茶淡饭，清淡饮食，来净化血液、淡化血液。在去路上靠慢性持久的耐力运动，这种被世界公认的有效降糖之法。说白了就是每天微微出汗半小时，不要大汗，剧烈运动大汗伤阳，得不偿失。不运动更伤阳气，助长湿浊，血脉更走不动。所以说，保持微汗状态，可以化掉体内的湿浊黏痰。

最补不是食物，更不是药物，而是饮食有节，起居有常，加以每天规律的运动。你如果把运动看成像每天三餐吃饭那么重要，不可缺少。然后身体力行地去做，对你的身体绝对有莫大的好处。所谓的降血糖都是附带的效果。

到时你身体健康舒适，你才能体会到人生真是一日不可废运动，一日不可无汗出啊！一日不运动则一日饭不香，一日不汗出则一日睡不甜。

所以即使在繁忙的临床和讲学期间，我们照样每天会留出一小时给身体，通过劳其筋骨的运动，心神更放松，气脉更通畅。

人以运动出汗为苦，我以运动出汗为乐。人以干体力劳动为下，我以干体力劳动为上。

养生要从误区下手；

问：老师，我有一个困惑，我不但怕风而且多汗，这样矛盾就来了，多汗当敛，和麻黄的发散就为敌了。恳请老师为我解惑！（今年48岁，年轻时常进行剧烈对抗运动，现在每晚暴走5公里，没有其他不适）

答：生命在于运动！这句话要辨证地看待，为什么很多运动员反而身体不好？中医认为生病起于过用。你吃饭吃得过饱，都会堵得慌，撑得慌，会因为食积而生百病。同样，你运动不知道循序渐进，一下子就做剧烈的对抗运动，当你气血不足时，运动越剧烈，伤身体就越厉害。所以你身体适合什么程度的运动，你看看自己每天的精神就知道了。

如果精神饱满，运动强度可稍加大一点，如果疲劳气不足，你就要做一些缓慢柔和的微运动，如太极、八段锦。让周身气血通调对流，微微汗出，这才是真正有益于人的运动。

现代很多人，以车代步，体能不足，思虑过度，精血亏耗。输液时血管都很难找，把脉既沉又细。这样的身体支撑不起剧烈的运动，所以这时人们更适合缓慢持久的微运动，如快步走路、打太极拳等。尝试过一种慢生活，用体力运动来缓解脑力、精神的绷紧状态。

所以说大动不如小动，小动不如微动。大动就像台风，你如果树根不牢固，就有摧枯拉朽之忧。小动像春风，你即使像杨柳般柔弱，练练瑜伽，如春风拂柳，久久身体必自强大。

至于坚持运动有没有达到效果，从一个方面来说，你就看你的血管，如果慢慢变粗变大、变明显，说明你身体的油库正在逐渐地加满。当然，你如果会把脉的话，浮取看有没有，然后沉取看力道够不够，这时你就知道自己的身体恢复得怎么样。

至于晚上运动，这可是一个养生误区，晚上越运动身体就越累。《黄帝内经》里提到，晚上是收藏的时候，无扰筋骨。如果强行扰动发汗会怎么样？《黄帝内经》说，久则形乃困薄。就是指身体违背了天地自然规律后，就会越来越困顿、薄弱。关于运动，既讲程度，也讲时间。

我们以前写过一本《万病之源》的书，大家可以看看，里面列举了近百种常见的养生误区。也有一本《告诉你疾病真相》，如果人们能够深入了解疾病真相，疾病远远没有你想象得那么可怕，真正可怕的是这些养生误区，在一定程度上说，这些养生误区，远远比无知更可怕。大家都在反复地进入这些养生误区，不知道你一直固守的习惯，居然是你的万病之源。

就像你的身体以为运动很好，但运动也讲程度，也讲时机，运动过度，不论时机，反伤身体。

我们生活中这样的养生误区太多了，数都数不完，因为有源源不断的养生误区，所以才有源源不断的疾病。你能够从误区下手，纠偏行为习惯，就是在纠偏疾病。

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药性赋白话讲记2寒性药

第一章，石韦；

第二章，熟地黄；

第三章，生地黄，

第四章，赤芍，

第五章，白芍；

第六章 牵牛子

第七章 贯众；

第八章 金铃子；

第九章 萱草根；

第十章 侧柏叶；

第十一章 香附；

第十二章 地肤子；

第十三章 山豆根

第十四章 白鲜皮

第十五章 旋覆花

第十六章 荆芥穗

第十七章 天花粉

第十八章 地榆

第十九章 昆布

第二十章 淡竹叶

第二十一章 牡丹皮

第二十二章 知母

第二十三章 牡蛎

第二十四章 贝母

第二十五章 桔梗

第二十六章 黄芩

第二十七章 槐花

第二十八章 常山

第二十九章 葶苈子

第三十章 寒性药回顾

第三十一章 课余问答

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