傅文录脉法学习感悟
扶阳医学脉法。给我们带来了很多的思考。为什么这么说是？因为切脉在扶阳医学中与立法、遗药是密切相关联的。通过均，人在脉象上表现出来的最本质的问题，是不以人的意志为转移的；它所反的是病人目前耳时的信息，没有一点杂念，只要我们异清楚了病人的床象，就等干抓住了问题的主要矛后，抓住了问题的主要矛盾，就我到了解决问区的主要方法《立法和道药），这就是阳医学脉法在拾床中的具体应用。脉象，是赤裸头的人体原始态的反映。
脉法学习感悟
(作者：··录) 、对脉法药三位一体的理解
郑卢医学最大的特点，就是脉诊与立法、药物选择紧密联系在一起，这在所有中医历史上是没有的，这就是郑卢医学的奇迹。
从郑钦安——卢铸之一—卢永定——彭重善等，成就了一代又一代火神与名家。我们所有学习中医的都知道，中医药的精髓就是：理、法、方、药。
但是，我们过去所学理、法、方、药，理是理，法是法，方是方，药是药，中间没有什么联系，至于怎么样联系，那就在每个医生脑子里你自己去联系好了，弄对了，可能临床上效果很好，比如经方派的所谓方证对应，选择对了可能效果也很好，但是遇到不是那么典型的，可能疗效不好，而疗效不满意时，你自己要去摸索这类疾病治疗方法与规律，可能等你模索到了好的方法之后，头发都变白了。
郑卢医学完全脱离了这种治病模式，而是通过分析脉诊的情况，在得到病人详细的内部情况下，依据当时脉诊的变化，先立一个法（全局之法与目前之法，紧密相结合的一个法），然后结合临床表现，立一个如桂枝法、附子法（匹逆法、自通汤法）、附子桂枝法、非姜桂附法等。
也就是说，当把脉诊确定之后，这个法就随之而出来了。如一个老年人便秘加外感，左手尺脉重按至骨而浮大中空，虽然其他的脉上还有很多的问题。但是，我们现在所在做的就是，先立自通汤法，为什么要这个法，我们都知道，老年人便秘加外感病非常多见，而外感病人对于老年人来说，不能轻易上桂枝法，因为她或他们的肾气很弱，先天根本亏损严重，稍微拨一下就有可能出现危险，这样的情况下，彭师运用桂技法也就是一付，第二三付立即就用附子桂枝法。而我们在这个时候，一定要考虑病人具体问题，特别是我们把外感与便秘都要照顾到的问题，这时候自通汤加砂仁、肉从蓉最为安全而有效
从中我们可以看出，郑卢医学当脉确诊之后，法就出现来了，然后结合病人的肾气——坎中一阳的情况，大法确定之后，紧结着就是选择药物，而药物的作用与选择，卢铸之的药解非常精彩：如砂仁纳气归肾，肉苁蓉益肾沟肠，也就是说，白通汤加上这两位药，就是脉、法、药三位一体的结果。
关于郑卢医学的最大特别之处，可能彭师与卢崇汉认为都是祖上传下来的真经，不需要问什么，尽管去用就好了，就是这么的有效。但对于我们非系传人弟子们来说，那就是要特别的指出来，我们要重新认识郑卢医学脉、法、药三位一体伟大创举，打破了我们千年以来背脉、背法、背方、背药而毫无联系的困境，使我们放下过去所有的思维方式，重新审视现在郑卢医学之优点，才能把脉法药三者紧密地联系在一起。
也就有的学员说了，那我们已经学这么长时间了，虽然没有完全用好那郑卢医学脉诊，临床疗效也是在一天天提高，这是为什么呢？这就是我们学会了彭师《传道录》所说的法，会用桂枝法、附子法、附子桂枝法、非姜桂附法，也就是等于我们抓住了治疗的方向，正如我过去所说：“以三阴之方治三阴病，虽失不远”。这就是方向性的把握，突破了过去所谓的辨证乱治，当然才会有很好的临床效果。但是，这只是方向，不够精确，如果说我们想做到精确的打击，那就是要从脉诊上下功夫。
郑卢医学传承百年以来，没有人去总结这些规律的，而我通过反复阅读《传道录》之后，得出的这样结果，这样的说法针对我们这些后来弟子，是非常重要的学习层次，因为我们无法长期跟师学习，我们只有从规律中去学习、去把握、去寻求自我突破。因此，、法、药三位一体郑卢医学立体模式，对于改变我们思维方式与能力都是非常重要的！
二、脉诊的独到标准
郑卢医学脉诊有其独到之处，这就是她有自己的独特脉诊认识与标准。如左手中取尺部膀胱脉的存在，这几乎在中医历史上是没有的，这是百余年来卢氏家族从大量的临床实践中，所得到的真知灼见，并用来指导临床实践取得了显著的临床效果，这就是我们要学习的要点。
郑卢医学为什么要设置自己的诊脉标准？其目的是什么？其实这一切都是为临床立法与用药来服务的因为这些脉诊的标准，如紧脉分为浮紊与沉紊，或是肺部紧与脾胃脉紧，这些紧的意义是非常明显的，这就是人体感受了寒邪。如整体脉浮紧，提示外感风寒之邪，这是应用杜枝法的标准，如果沉脉是三部均紧，这是里面有寒邪存在，这是运用附子桂枝法的选择，而分部紧脉在治疗过程中是怎样考虑与把握，都是要把紧脉考虑周密。
人体以正气存在而生命生生不息，郑卢医学把脉诊左手尺部至骨，来判断人体正气与阳气的目前程度，这也是一个中医的奇迹。为什么呢？因为在中医历史脉诊上，无法判断与分辨出人体的正气在什么地方能够表现出来，而郑卢医学把左手脉至骨做为判断人体正气与阳气的标准，来决定立法与扶阳的标准，把人体之正气、阳气明确的表达出来，来通过诊脉把握人体目前阳气存在的情况，做为立法与用药的重要的参考标准，这在任何一个脉学上也是没有的。这些标准的创建与运用，完全是以临床立法与用药来服务的，并非是创建了脉诊之后做为一种单纯的脉象认识，这样的认识如果不与临床立法与用药紧密的相联系，哪就失去了其创建脉诊分部判断人体正气的意义与价值。
为什么郑卢医学诊标准与其它不同？这是因为，郑卢医学脉诊的标准，完全是从临床百余年来总结出来的真知灼见，并非是想当然。如滞脉的标准设定，这在历史上可能与很多的脉诊相类似的地方，但又不完全相同，为什么呢？因为滞脉与郑卢医学扶阳密切相关联，洁是不通畅，或是有涩的意思，可能还有活濡的意思，也可能还有其它诸多类似脉的地方但是，郑声医学滞脉的设定，是完全与临床紧密相联系的，因为滞是阻气弱流行不畅的意思，这里面还有气滞与湿滞的意思，这就是郑卢医学立法扶阳的同时，是要考虑扶阳同时伴有化湿的手段来完善这一目的。这就是郑卢医学滞脉的临床的价值与意义，同时，滞脉打破了我们过去所有与其相类似的脉象，我们不要被过去所学的脉象所困扰，因为单纯判断一个脉象的存在，其意义是不能完全说明什么问题的，而郑卢医学每一个扯述脉诊的表达，都是与立法和用药紧密相联系的
后世有些脉象郑卢医学有时也采纳与运用，但是我们要注意，这个引用与采纳，也完全是为郑卢医学临床来服务的，完全脱离了原来认识脉诊的意义。如滑脉，有时候我们用郑卢医学来判断妇科病的时候，也会用滑象的说法，这里面虽然说是有活脉象，但并不是从化痰清热着手去治疗，而是从扶阳健脾化湿去浊着手，因为我们要知道，滑象到底是怎样形成的问题。因为阳气弱而湿浊生，湿浊郁滞而化热，虽然我们看见了热象之标，但其本质问题仍然是阳气虚的问题，郑卢医学治疗根本之目的，就是在人体的阴阳上做文章，从扶阳劲正上下手，而不是只看到表象就匆忙去治疗，而是透过现象看本质，从阴阳辨识着手，才能最终解决根本问题。
在上次会员班讨论脉诊的时候，我们发现两位病人，都出现了洪大而劲的脉象。洪大而劲的脉象，我们知道在冬至一阳生的时候，阳气在左手尺部至骨的地方，微微稍有升起为正常，可问题是一个重病在身的病人，出现了这种脉象，如果用过去所学的脉象来分析，有可能认为是好事。但从郑卢医学的角度来分析，这是非常危险的一种脉象，因为这是一种虚阳外越，升阳过度，阴阳分离的早期一种状态与格局。这样的脉象对于学郑卢医学来讲，肯定要扶阳下潜归藏为治疗目的，就是桂枝法也不要轻易的运用，白通汤法加益肾填精之品，乃为首选。但是，这种脉象如果出现在一个消化道人出血的病人身上，白通汤法我们也不要轻易运用，而是要用君灶心士法，以重镇下潜止血扶正为主
从以上分析我们可知，郑卢医学脉法既有她独到之处的一面，也有参照后世脉法内容或借鉴后世脉法说法，但其真正的涵义可能区别是很大的。彭师在《传道录》里面也讲到了28脉，就是要我们去详细的了解，目的就是让我们既要运用好历史上沿用的脉象说，把这些内容融汇到郑卢医学脉法之中，完全以郑卢医学脉法为主，把握尽象的特点，与立法紧密相联，把过去所学的脉法完全转移到郑卢医学脉法之中，这样我们真正才能达到象诸位师兄师姐们一样，能开出正宗的郑点医学脉法处方。
三、脉诊的顺序
郑卢医学脉法有其独到之处，即开始诊脉的方式也与常规不完全相同，既把病人的手腕坚起来，稍向外侧倾斜一点，然后医者用右手诊病人左手，医者用左手诊病人的右手，或者医者用同一只手诊病人的两侧脉
不仅郑卢医学脉法诊脉的方法与众不同，同时其诊脉看病的顺序也与其它不同，有着自己的规律性，这是指大多数的情况下。彭进大师兄完全继承了彭师诊脉方法与体系，他自己感觉就应该是这样的，可我们这些后来的弟子们则需要进行番周折了，原因很简单，就是我们没有办法长期跟师临证与摸脉，但我们根据大师兄、赵军等他们学习的结果来看，主要体现在以下顺序：
一般情况下，郑卢医学脉法是先诊病人的左手，即用我们的右手来诊病人的左手，诊脉的层次是，先轻取，看看有没有浮脉，如果有的话，感觉一下是否有紧或滞的情况。这是第一步。
第二步，左手浮取之后，进行中取，中取的目的是寻找左尺部膀胱脉，看一下能不能感觉到膀胱脉的存在，如果有，就感觉一下是否有紧、清、滑等象。膀胱脉是郑卢医学脉法中最为重要的一个步骤与环节，因为中取儿乎在古今所有的脉法是没有的，而且膀胱脉的有或者存在，就说明目前病人太阳膀胱气化功能受到障碍，也就是我们应用桂枝法的依据。
第三步，左手整个沉取，感觉寸部，主要是心包脉，雨轩师兄讲了，心脏是不受邪的，受邪的只有心包，因为心包乃心脏外围的保护者，其有邪先受。寸部应该洪带勾，如果沉取没有洪勾之象，说明病人心脏有问题，有什么问题呢？这要看其是否有紧、滞的现象郑卢医学脉法里面很少谈到心脏的问题，但是我们不要忘了，石菖浦这味药，以及姜杜附，都是走气化这个神的层次之上的，都是直接与间接针对心神之功能的。
感觉到了心脉之后，再感觉肝脉的情况，肝脉的情况比较复杂化，因为肝脉处于关的位置，升降的关节之处，对于肾中坎中一阳的升发具有重要的作用，特别是出现清、紧、逆、短等现象时，直接影响到肾中阳气升腾问题。
第四步，感觉到心脉、开脉之后，左手尺部重按至骨，来感觉肾中坎阳的情况，正常情况下应该是沉而有力有神，如果出现弱、短、紧、滞，或妇科出现滑象，都是尺脉有问题，即坎中一阳有问题，有什么问题呢？就是正气与阳气弱的问题，我曾经问过二位师见，问他们在诊脉过程中，是否有像师父所说的天下人都阳虚呢？他们说这么多年只见过一例，就我在临床所见这么多年，左手尺脉能摸到有缓力神的很少，正好验证了师父所说的：“目前天下人都阳虚，都需要用姜桂附”（《传道录》）。这样按至骨感觉尺脉阳气的情况，在中医历史上也是没有记载的，我们过去所学脉法，28脉，所判断的都是病脉，而无法感知到人体正气与阳气的情况，郑卢医学脉法恰恰在一点上创造了人间奇迹，会在中医历史上留下路印的。
第五步，手左脉感觉结束后，开始摸病人的右手脉，医者用左手，或者用右手来感悟病人的右手。轻轻地放在病人右手寸关尺的位，即轻取有没有感觉，如果没有感觉，就再重取寸关尺，但重取之后主要是感觉右手寸肺与关部两脉。如果右寸肺脉沉而带毛，这是正常的，如果没有毛象，有清、紧、弱等，这就是不正常了。其次感觉中部关脉，沉取脾脉应该是缓力有神，如果出现紧、滞、短等，就是不正常了。最后感觉一下右手尺部，命门火的情况，感觉这个脉时候，要比沉脉稍用力，但不至骨，即比至骨轻而比沉取重这个力度，来感觉一下命门的情况。一般情况下，郑卢医学脉法对在尺脉的临床意义判断，没有放在重要的部位，只做为了解命门火的情况，而着重力主要是放在左尺脉上用力。
以上就是郑卢医学脉法最基本的脉诊步骤，即整体取左手浮中沉，重点感觉浮与沉取的问题，在浮沉之间感觉膀胱脉是否存在。最后感觉左脉尺部至骨，来感觉
坎中一阳的情况。再诊右手浮与沉取的情况，来整体感觉其浮沉的有无异常。
我们在整体取左右手浮沉的时候，会发现寸关尺某一个部位有问题的时候，我们这时要就用一个指腹来反复感觉这一个部位，具体是什么情况了，到了什么情况了，这会对以后的用药有一个精确的指导。
四、脉诊后的整体考虑
大家了解郑卢医学脉法诊断之后，看到这样复杂的脉诊之后，就会发现他们脉象描述是那么的详细，我们看后觉得反而无从下手立法了。
请看这张脉诊描述（上次我们班的一位师兄的脉诊）：左手：整体轻取细素，重取洪大。
寸：轻弱，气短气滞。
关：轻取细弱，重取洪大。
尺：浮取细紧，中取数紧（膀胱），尺弱略浮。右手：轻取浮紧，重取洪大
寸：浮沉取均弱
关：轻取浮细、带紧，重取气滞、数。尺；轻取短、稍弱，重取气滞
这位师兄的脉诊已经是很复杂了，面对这样的情况，我们应该如何分析进行整体把握呢？我们来看一下彭师的一则医案（《易医互通·扶阳医学讲义》有）：案例：老年人感目案
伊某某，女，75岁，家属。2009年2月16日就诊。
患者感觉，喉中有痰，咳嗽，头偶尔晕一下，心慌心季，活动后乏力，胃纳好，大便有时干，小便正常，晚上脚有时痉孪，手脚有点发痒，睡觉梦多。
舌诊：舌苔黄微黑。
脉诊：
左手：浮微紧，（沉）微劲，（尺）肾脉起来了，稍紧。右手：（浮）微紧微劲，沉取带劲。
以前知其舌苔全是黑色，现在已经消退大部分，加之肾脉尺部起来了，说明阳虚扶起来后，情况表明是向好的方面发展。原来脉很劲，现在也好转，同对她的肝脉不是十分流畅，发现是浮大，这样把肝脉给掩盖住了，她的肝脉不是弦缓。因此，治疗方法上，在开通解表的时候，要注意肝气的疏理，应用杜枝法与附子法解决表里两个问题。
处方药用：
第一方（祛邪为主）：
桂枝尖30g，生贡术15g，茯神15g，法半夏15g，西砂仁15g，生山植肉20g，天麻15g，刺五加皮15g，炙甘草15g，石莒蒲20g，广陈皮2枚，生姜60g2付。
处方重新序：
性枝尖、生贞术、生山楂肉、陈皮、生姜、炙卡草、石苔蒲、茯神、法兰反、古砂仁、大麻、刺五加皮。
第二方（扶正为主》：
制附片80g （先煎2小时），生贡术15g，酉砂仁15g，上安桂15g，公丁香15g，1炙H草15g,淫羊薰20g.生姜80g. 2付.
处方重新排序：
制附片、生贡术、浮羊荣、生姜、炙甘草、西砂仁、上安柱、公丁香。
按语：
老年人感旨往往很难痊愈，为什么呢？因为随着年特的增长，肾用亏损程度在逐步的加恩，往往很多老年人一次小小的感冒，就很容易威胁到生合与健庶，因此，老彰师治疗老年人感目，不仅仅是解决表邪的问题，关键是要注意积极扶助人体正己乞与阳气，这样不能使感冒很快痊愈，而且由于积极温阳益肾，扶助人体元气既能药止因开表祛邪以伤正气，并为身体完全成复打下了坚实的基础，使人体进入良性循环，正如彭师所说： “为什么附片能够普遍用，就是因为我们人人正气作弱。按照卢永定老师说的，只有一个人阳不弱，是纯阳的，就是吕洞宾 所以，老人人都是正气弱，人人都要吃姜桂附” （《传道录》）。特别是对于年老休羽之人，更应该如此，因为只有捂正气扶起来了，人体才能够进入生生不息之状态。还
五、脉诊后的桔细分析
郑卢医学试法在诊断之后，面对复杂的脉断描述，我们应该如何继致外折呢？我们来看一个彭师案例分析，从中掌握泪渡分析的规律。
案例：精神抑郁症案
楚某某，女，49岁，职欠。2009年4月13日就诊。
患者1997年忠甲亢，治疗后2001年患上抑郁症，现仍然在服用西药，理化检查发现有肝囊胆与子宫肌靡。眼睛干濯已有十余年，胃酸多、胃服也有十年，从去年九月份开始出现头上好象有冰块在冒凉气，现在明显好转，耳鸣，渾眠差，长期依澳西药安定入眠。2008年右手指痛。去年左提意外开放性粉碎性骨折，手术6个小时，伤口处在胀紧感觉，从伤口部位到脚跳麻木，走路时有账紧感力易。
现症见：头部太阳穴处胀痛，后脑胱几乎每月1—2次，有时心悸心慌，偶尔感见堂心跳，胸闷气馁，细食不香，胃口差，胃胀碧痛，月酸多时后背乜痛，开区不适、胀，腹部挤卜偶尔痛.腰梭隐痛，有腹椎间盘突山症，月经正常.1大结束，贝最近几天要来几经，来几经时小腹痛，白帝正常，入雨慢，牛梦很素，3个小时睡觉比较好（安眠药在服！），大便呈少成影，不太服畅，小使正常，晚上起夜2——3 次。
诊：
左手：轻取滞（湿），肾脉短、紧、弱，只有挂尖一点跳，时紧时不紧、时缓；肝脉清、微紧。
右手：脾紧、滞，肺滞、紧，肺气弱辨析：
从其病人的症状分析比较多而复杂，而脉诊的反映也是比较复杂的。左于脉清显然有湿浊存在，轻取就滞提醒湿邪在体表而水湿重：肾脉短紧弱，只有指尖一点跳动，提示子脏有寒，更显示出肾气不足，坎中一阳微弱，升动无力；肝脉洁微紧，提醒肝气不畅，升发不能。右手肺脾滞紧，肺弱，提示寒湿久留所形成。总体分析脉诊是，胃气没有缓象，无神，肾气太弱而子脏有寒，肝有郁滞，风湿存在于体内。最主要问题是肝郁，肝气郁滞，气机不升，影响脾胃与心肾沟通，影响到神明不安而出现睡眠与精神问题。目前治疗方法是，先去肺中之寒，其次是温阳琉肝安神。
处方药用：
第一方（祛邪为主）：
桂枝尖30g，生贡术15g，茯神20g，石菖蒲20g，西砂仁15g，小茴香20g，法半夏20g，吴萸15g，炙甘草15g，青皮15g，生姜60g。2付。
注：去青皮、吴荣萸、石菖蒲，加淫羊营20g，柏子仁20g，灶心十50g：2付：处方重新排序
桂枝尖、生贡术、小茴香、生姜、炙甘草、英神、石蒲、法半夏、西砂仁、青皮、吴茱萸。
第二方（调肝脾为主）：
制附片60g（先煎2小时），生贡术15g，茯神20g，柏子仁20g，桂枝尖30g，小茴香20g，公丁香15g，青皮15g，西砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g:3付。
处方重新排序
制附片、桂枝尖、生页术、小茴香、淫羊藿、生姜、炙甘草。茯神、西砂仁、柏子仁、公丁香、青皮。
第三方（月经期各用方）：
制附片60g（先煎2小时），生贡术15g，茯神20g，吴茱萸15g，桂枝尖30g，小茴香20g，炮姜30g，青皮15g，炒益智仁20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g:
处方重新排序：
制附片、枉枝尖、生贡术、小茴香、淫羊蕾、生姜、炮姜、炙甘草、衣神、青皮、吴茱黄、炒益智仁。
六、脉诊与法的制定
从上面的案例分析我们可以得知，郑卢医学脉诊之法，直接的与治法相联系，所以说，郑卢医学脉法与治法是紊密相联系的，这与后世诊脉与治法毫不相干，完全是不同的理念
脉诊之后，定什么法？完全是以脉诊结果，如桂枝法、附子法（附子桂枝法）、非挂附法，三大法确定之后，就等于是确定了治疗方向，因为郑卢医学法的确立就是决定了治疗的方向。
我在学习经典火神派的时候，曾经提出一个说法是：“以三阴之方治三明病，虽失不远”。这句话后来为许多的火神派学习者所推崇，为什么会出现这样的情况呢？因为辨汪论治分不清治疗方向，导致临床疗效无法提高的困境，而当我们把握住了治疗三明病的方向，就自然会提高临床疗效，这就是这句话为什么会得到了很多人的共识之缘故。而郑卢医学的脉与法的关系，实际上也是有着这样的关系，通过脉诊之后，把治疗方向确定下来了，选择对了治疗方向，也就等于我们找到了解决问题的主要方向，或者说是找到了解决主要矛盾的方法。
从哲学角度我们知道，矛盾论中所谓起决定作用的一面，是导致矛盾或者主导矛盾发展的主要方面，而郑卢医学把脉诊来确诊法的方向，也是这样的道理。即当我们通过脉诊之后，就等于把这个三大法进行了分类，既通过诊脉之后，我们就知道了这时候，这个病人应该运用桂枝法，还是用附子法，以及非姜附法等。这个我们在临床上应该是非常清楚的，心中不能有一点的犹豫与彷徨，因为法直接就决定着我们治疗的结果是否有效。
我们还是回头再看一下上面彭师的医案分析。
七、脉诊与药的选择
郑卢医学三架马车，即脉、法、药三位一体，则是紧密联系的，并且与临床疗效密切相关。所以在《传道录》中彭师虽然说用了大量的篇来说明这个问题，恰恰相反，我觉得我们弟子班的很多师兄师姐们，对这个问题还没有弄清楚这个基木的概念。
为什么这么说呢？因为你如果问一下弟子班的师兄师姐们，说一下郑卢医学有什么比较特殊的独到之处呢？可能大多数都无法准确的回答。我通过反复阅读《传道录》之后，才得出和这个比较确切的理念，因为脉、法、药三位一体概念，与我们过去所说的历史上所有的中医药治法，都有着很明显的区别，这个区别就是您声次学想到之处的特点。
上面我们分析了方向性把描，即脉与法的关系，确立了治疗方向性，叫做什么形？叫傲杠略的治疗方位，而脉诊与药的选择，叫做精细的打击，既针对性治疗筒略我们道过学习《金寿老人药解》中可以得知，卢铃之太老师对药物的解释，很多的问题超 了我们的想象，为什么呢？因为位对药物的认识也只有独到之处，这个独到之交是卢铸之太老师经过几十年临床尝试药物与临庆观察，所得山的真知灼见，与我们现代所学的《中药学》完个是不同的概念。因为《金寿老人的解》也是临六体验所得的结果，与临床效果密切相关。我把《金寿老人药解》注解了90多味，第一期的《易医4道，扶阳医学讲义》上已经介绍了20味，这个以后会陆续分期介绍的。我们还是道过上面彭师的医案，来看一下究竟药物的枯细选掸是怎样来把握的。
八、脉诊的复诊
病人复诊之后，脉诊有变化，而治疗法与药包在变化，究竟怎样的变化才是休现出其中规律呢？我们还是继续接着上面那位病人的脉诊与治法，看看彭师是怎样来复诊的
还是上面那位精神抑郁症病人，继续复诊如下：
二诊（4月19日）：
服药之后，现症见：后脑摇晃，心悸心慌，纳差胃胀，伤口处有胀紧并麻木感觉，右膝关节痛，大便少不成形，小便女常，入睡很慢，吃安眠药可以睡觉3—4小时，多梦，梦中干活劳累 月经后一周有广带，月经今天结束，服了月经方，上次 3 付余下 1 付术吃完。
陈诊：
左于：轻取不浮不紧，沉取稍紧、游、滑，肾脉短。
右手：轻我肺葬紧。
游析：
该病人处于更年期天癸蜗年纪，肾精亏损、气血不足，那外感完邪。所以目前治疗需妻分层次分阶段进行调理，调理的方法，自己把握，人分为几个层次。从今大开始不需妻按顺序服药，让病人自己掌握。经期过后，就吃大补气血方，其他几个方子按照自己的身体状态特点去把抹服药。
处方药用：
第一方（补气自方，外感时停！）：
制附汁100g （先煎2小时） .牛页术15g，黄芪10g，全当归10g.消觉参15g.三七15g，上安杜20g，巴戟天20g，炒益/20%，炙甘15g，泽羊20g，东河胶 1ag（烂化），煨姜 100g.3 付.
处方重新排序：
制附片、生贡术、就羊菲、煨姜、炙甘草：共芪、全当归、潞党参、东阿胶、三七、上安柱、巴就天、炒益智仁。
第二方（词理睡眠为主）：
制附汁 80g （先煎2小时），牛贡术15g，殊茯衬15g， 1安桂20g.E妙仁15g.黄芪25g，石苔蒲20g，炙甘草15g，淫丰蔽20g.科子仁20g，灶心土60g.注：每轮撒2—3付，可重复吃，再服时去掉石菩蒲。
处方重新排序：
制附片、生贡术、淫羊蓉、炙甘草。砍伏神、西砂仁、柏子仁、灶心上、石昌蒲、上安桂、黄芪。
第 方（备用腿痛方）：
制附片80g （先煎2小时），生贡术15g，朱茯神15g，刺王加皮15g，桂枝尖30g,炒小白香20g,川芎25g,油松节20g,益智仁20g,生杜仲15g,广台乌 25g，炙H草 15g，淫羊藿 20g，生姜 80g.全葱 3～5 根。每轮可服 3 付。
处方重新排序：
制附片、桂枝尖、生贡术、炒小茴香、淫羊菜、生姜、炙甘草。硃茯口、川芎、刺五加皮、生杜仲、油松节、！台乌、益智仁、全葱。
第四方（若身疗时服用）：
就枝尖 30g，牛茅术 15g，获神 15g.蛇床子 l5g，香白芷 20g.小肖香 20g，地肤子20g，花椒8g，炙甘草15g，生姜6ilg （去皮） ，2——3付。
处方重新排序：
桃枝尖、生茅术、小茴香、生姜、炙甘早。茯神、香白芷、蛇床子、地肤子、花椒。
第五方（外感时服川方）：
桂枝尖30g.生页术15g.茯阳15g.法半豆20g.也砂仁15g.生山橙肉20g.
天麻 15g，含灌 20g.炙甘草 15g.毛化红 l5g，生美60g
处方重新排序：
桂枝尖、生贡术、生山楂肉、生姜、炙目草，石菖蒲、茯神、法半夏、西砂仁、毛化红、天麻。
三诊（5月4日）：
服药之后，现定见：舌苔黄白。
越诊：
轻取沿（湿加气），沉取脉稍洪大、梦紧，肾脉稍微短一点，但乏力乏神，偶尔氨会感到一点紧。右手脉肿滞、紧，脾紧。
辨析：
日前病人舌黄白与肾尺稍法帝紧，显示少阴里紧，乃为里面有寒，都提示寒湿为，重，加有外邪，治疗方法先法采，再扶正，次调月丝，兼顾调理眼睛。疗
处方药用：
第一方（祛邪为主）：
彬枝尖30g,生贡术15g,衣庆神15g,法半夏20g,否砂仁15g,小白吞20g,g 右菖蒲20g,利立加皮15g,淫羊菜20g,炙H草1ig,生姜G0g. 2付. 处方重新排序：
西梦仁、湖五加皮。
杜枝尖、生贡术、小向香、浮羊莲、生姜、炙甘草，石台蒲、珠伏神、江兰夏、
第二方（调理口眠为主）：
制附六80g （先煎2小时） ，生贡木15g，诛茯衬15g，炒小苛香20g，弗砂仁15g，柏子1 20g，公丁香15g，炙甘中 15g，精牛箱20g，牛80g， t 1： 60g3 付。
处方重新排序：
制附汁、生贡术、炒小茴香、浮羊殖、生、炙甘草。磷茯衬、西砂仁、柏子仁、灶心上、公丁香。
第二方（谓月经为主）：
制附片80g （先煎2小时） ，生贡术15g，炮姜30g，制续断20g，桂枝尖30g，小，香20g，炒杜仲log，炙甘草15g，炒益*仁20g.青皮15g，淫羊๕20g，g生姜 80g
处方重新排序：
制附汁、桂枝尖、生贡术、小茴香、浑羊藿、炮姜、生姜、炙甘草、炒杜竹、制实断、青皮、沙益智仁。
第四方（眼睛不适方）：
桂枝尖30g.生页木15g，茯神15g，密蒙花15g，砂仁15g，炙H草15g.淫羊，g霍20g,生姜60g. 2~3付.
处方重新排序：
桂枝尖、生贡术、淫羊藿、生姜、甘草。茯神、砂仁、密蒙花。按语：
本例病人病情比较复杂化，复杂的是症状表现多，脉象反映更是多级多项都有问题，针对这么复杂的病情与脉象，彭师认为目前主要问题是：
①正气、肾气太弱很明显；②子脏有寒；
③肝有郁滞：而且是目前主要问题，因肝浩则影响到中焦脾胃升降与心肾互济，心肾不交而明不安并精神有问题；
④寒湿重
在这四个问题之中，肝郁的问题，是个最重要的关键环节。所以说，彭师认为温肝疏肝乃本病之主要治疗，如丁香、青皮、小茴香、吴茱萸等药物运用，治疗要贯穿始终。但是去外邪当先，杜枝法乃为首方，其次调节肝脾，月经期顺势而治，而吴茱萸这味药可以贯穿所有的处方之中，对本病治疗具有重要的作用。
本例病人虽说比较复杂，但彭师认为其不过就是几个点的问题，因为关键是到了天癸竭的年纪，肾精亏损、气血不足为其根本，加之外伤后手术创伤而精气大伤，而其他所有的症状表现，无非都是这个根本动摇所形成的。所以彭师就按照她病症特点的几个方面，如大补气血方、调理睡眠头昏为主的方、各用腿痛外伤后遗症方、外感时服药用方，让自己依据症状分别进行循环服用就行了。在这里，彭师特别备用一个身痒的处方，既一个开表治皮肤病的方子，以各服药之后出现热药反映，这个热药反映，就是郑钦安在《医法圆通·服药须知》中所说的“阳药运化，阴邪化去”，而这个处方就是为了减少病人不适，而从皮肤方面顺势化解其热药反映，可见彭师对此早有预见，并及时做好应对处理方法，这对于加快病人病情的缓解与痊愈都是非常重要的一环。
九、脉诊的治疗次递
郑卢医学脉法最大的诊疗特点，就是治疗过程中的次递是非常明确的，什么是治疗的次递呢？按照中医药理论常说的六经辨证，或者是三焦辨证，先治疗上焦，如肺部与外感的问题，解决了这个问题之后，再解决中焦脾目的问题，最后治疗扶阳填精益肾。这些层次说起来比较简单，可临床真正运用起来并非是易事。为什么呢?
因为《内经》中有：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”（《素门·阴阳应象大论》）。也就是说，中医药治疗疾病的过程是有明确的次递的，特别是郑卢医学这种次递思想，是相当的明确的，而我们过去所学的所谓游证论治，根本谈不上什么治疗层次。而郑卢医学脉法，恰恰是这方面的强项，并且是思路清晰，方法明确，脉中有法，法中有规律性。
这就是为什么说，我们治疗一个比较重的病人，不管是在什么时候有了外寒邪气，就只考虑解表的问题，应该运用桂枝法加味而治，而且这个桂枝法有可能反复再用，为什么要用呢？第一个可能真的是有了外邪，其次可能是扶阳药运用了之后，阴病向三阳病转移的时候，也会有太阳病表现，所以说我们有可能在运用桂枝法的时候，则过度到运用附子桂枝法，就又可能回头再单纯运用桂枝法。也就是说，看起来与我们治疗的“病”毫无关系，实际上，疾病却在一天天的好转，如上次雨轩师兄讲他治疗乙肝的过程，根本从处方上看不到所谓的治乙肝病的药物，可最后乙肝彻底治愈了。这就是郑饮安所说的：“是不治病而实以治病”（《医法圆道·中风》），而卢铸之大老师说的更为确切：“不去邪而邪去，不治病而病愈”（《传道录》）
为什么郑卢医学只关注治疗过程中的次递，并没有直接的去治疗病人所谓的病，最后疾病却一天天好起来，最后痊愈了。这究竟是为什么呢？因为我们所关注的是人，是人的脉，而不是病人所说的，我这也不舒服，那里也难受。因为病人的自己感觉，与我们感觉到病人脉象完全不是一个意思。因为脉象所反映的问题，是人体内自然修复过程中的一种表现，人体是无法感触到的，而通过脉诊就能感悟到病人目前体内修复与邪正交织的情况，通过我们的手段来助正扶阳，积极地协助或是帮助病人的正气阳气的修复过程，针对的是人体内的正气自然修复过程，而不是关注病人身体上的自我感受，因为病人的自我感受乃是机体修复过程中的一种应对反映，而不是疾病本身与本质问题。所以说，郑卢医学治疗过程中的层次辨别，实际上就是在把握人体内自然修复过程的层次过程。比如讲，人体感觉邪之后，会由于寒邪的收引作用而产生浑身疼痛感，通过脉诊之后我们会感知到病人目前寒气在表，而这时的浑身疼痛就是人体阳气积极针对外感，去攻击寒气的结果，我们就是用桂枝法，去开表敬寒之后，不仅仅是助正扶阳的问题，而是可以达到治疗浑身疼痛的问题。
郑卢医学治疗层次问题比较多，可能每个人都会有不同的感觉，结合雨轩师兄讲的及师傅的医案中，大体有二个层次比较突出。一个是上中下三焦，即上焦、中焦、下焦治疗的层次，这个比较常见，也比较常用，雨轩师兄讲，师傅儿乎是每诊一次，都是一个上中下三层次过程，都是一个小收功过程。二是妇女疾病，比如调月经，即经前方，经期方，经后方，这样的层次临收效显著。其它的层次也比较多，这我们会从师傅的医案中看山，或者从卢铸之《卢氏临证实验录》中，看出不同的疾病层次有可能差别比较大，这完全要因人而异，而不是要机械运用，完全以脉法为切入点。
十、脉诊给我们带来什么样的思考
郑卢医学脉法，给我们带来了很多的思考，为什么这么说呢？
因为切脉在郑卢医学中与法、药是密切相关联的，而不仅仅是切脉的问题，而是通过切脉，把握病人目前最本质的问题之关键。因为切脉所发现的问题，是不以人的意志所转移的，因为切脉就是反映目前病人的即时信息，没有一点杂念，只要你弄清楚了病人的脉象问题，就等于我们抓住了问题的矛盾，抓住了问题的矛盾，就是找到了解决问题的方法，这就是郑声医学脉法的特色。因为脉象的反映，是不以个人意志所控制的，是一个赤裸裸的人体原始人的反映，正如梦学大师弗洛德所说：“潜意识的过程是人体法无掩饰或控制的”。而我们把握脉象的过程，就是在与人体潜意识活动做之密切的沟通与交流，因为人体的潜意识能反映中人体内“原始的我”。
为什么郑卢医学会有这样的特色呢？据师傅了解的情况，解放初期卢铸之太老师不仅仅重视脉学问题，而且更重视郑卢医学法理的问题，特别是医易互通方面，牵涉到中华传统文化的问题，这在解放初期都是被认为四旧的东西，都是要打倒的，所以有关法理的很多精华都无得到传承了，甚至很多的资料都有可能被人为的损坏了。在没有办法的情况下，卢铸之太老师把很多的理论性知识，都转化为脉学理念，通过切脉来准确的了解人体阳气损耗程度，并了解目前病人体内邪气的情况，然后结合理法进行密切配合，最后完善成为一种特色脉法。但是，这样的脉法，在得到卢永定师爷传承过程中，又进一步的丰富与完善了，这样才进一步形成了目前的郑卢医学脉法。
从师傅的《传道录》中我们可以得知，几乎在师傅讲的所有内容中，都是原滋原味的把卢永定老师的脉法精神，给完全完整的继承下来了，也就是说，如果没有卢永定老师的中间传承，我们就没有办法真正学到郑卢医学脉法之精髓。
我们从儿位师兄与师姐的脉诊中发现，他或她们完全继承下来了郑卢医学脉法，而且没有一点的偏离主题的感觉，为什么我们这些学习中医而有临床基础的弟子们，反而不容易学好正宗的郑卢医学脉法呢？因为我们已经有了一个比较模彻的概念，再来修订我们心中这个模糊的概念，我们需要一个标准，这个标准就是师傅教给我们的脉法标准，所以必须放下过去，接受现在，这样我们才能学好郑卢医学脉法。
想学好郑卢医学脉法是大家的愿望，怎么样才能达到这个目的呢？我有个想法，那就拿我们自己开刀，自己按照郑卢医学脉法标准，每天摸自己的脉，看看是什么？像什么？然后呢，通过服用桂枝法、附子法、附子桂枝法、非桂附法，当自已感觉自己的脉象左手尺脉至骨，并形成一条斜线上到了寸部，然后我们有机会再让师傅给我们切一下脉，如果师傅说：行，你这个脉可活到九十岁。这时候，我们的郑卢医学脉法就算是学到了家，大家说是不是这个理？
郑卢医学脉法
郑卢医学非常重视脉法的临床判断，因为郑卢医学靠的是切脉来定法的，法定之后而后再选择所用之药物，形成了郑卢医学独到之处的脉法。在我们过去所学的脉法，基本上都是是单独的诊脉，与法与药基本上是没有任何联系的。因此，郑卢医学里非常重视人体正气与邪气的判断，
形成了独到的理念与临床方法。
一、如何脉下判断正气（阳气）
郑戶医学脉法中最为重要的就是扶助人这一口气这一口气就是阳气。而当我们诊脉的时候，就是要通过脉诊中，体会出病人脉搏跳动过程这一口气之中，正气与邪气处于一种什么样状态？我们处方立法与用药，一切都是在围绕着脉诊中，正与邪的交织状态，充分体悟出我们目前针
对正与邪的关系，有一个十分清楚的分辨率。
在我们过去所学的脉诊中，几乎所有的描述针对邪气而言的，至于正气在诊脉下怎样把握，大多数书本上都无法讲清楚，也无法给出我们一个
很好的方法来判断人体正气之情况。
《内经》中有：“正气存内，邪不可干”。我们只有清楚的认识到，我们的正气到底是否正常？因为一切疾病的发生过程，就是人体正气不足所致，如彭师所说：“正气不充满到哪里，哪里就要生病”。我们怎么样判断人体的正气呢？从左手尺脉上着手，就是彭师在《大医火神师徒传道录》中所说的，左手尺脉按压至骨，来感觉手指腹下的感觉，其跳动缓力神的状态。为什么这种判断方法，能知道人体内正气亏损的情况呢？
因为左手尺脉属肾，肾阴为坎水，其坎卦象内涵是：外面二阴夹一阳。人体的一切所有生机，都体现到这肾坎一阳中，因为坎水一阳的搏动，就是人体正气、阳气在升动过程中的反映，而人所的一口气”，就是指这坎中一阳。因此，感悟这左尺脉手下坎中一阳的搏动，就能知道目前病人正气亏损情况，而且还能知道，当病人什么时候尺脉坎中一阳的搏动，达到正常的时候，其病人的正气、阳气就是被扶持起来了。这样判断人体正气的诊脉方法，是郑卢医学最为独到之处，这是在我们所看
到的文献资料中，唯一的独到方法。
因为，在我们以后的治病过程中，就是围绕“正与邪”的关系而展开的。而且我们临床上的所有目的，无非就“扶正去邪”，而扶正就是要达到扶正的目的，就是要达到左手尺脉达到理想的程度，即左手尺脉按压至骨其搏动的情况。所以说，怎么样把握正气情况，以及正气变化的情况，我们通过感觉脉诊中左手尺脉搏动中的缓力神，就能充分的掌握。通过学习我们认为，感悟左手尺脉坎中一阳的情况，体会出人体这一口气亏损状态，就是人间奇迹，不知道大家是否有这样的感觉？因为，在所有的脉法著作中，没有这样的说法，也就是说，我们无法感知道人体正气目前的情况。判断人体脉诊中正气的另一种情况，就是判断整体双手寸关尺中的缓力神。缓、力、神，彭师在《传道录》中讲的非常详细而且具体。从文字字面的读起来很是容易的，但是真正体悟起来也并非是一件易事。为什么呢？因为，感受脉搏跳动过程中的缓、力、神，其实就是感觉脉搏跳动过程中这一股子脉气。脉气是什么感觉呢？就像是一股子水流在我们的手下流过。我们所感觉到的缓力神，就像是一个清灵透彻小人，从我们脉流中经过，就像是一个人我们面前走过，又就像是一
个小孩子在我们手指下经过。
正气所反映出的情况，主要体现在六部脉诊中之缓力神。怎么样把握六部脉诊中的缓力神呢？根据彭师在《传道录》中所讲，我们体会到：六部脉中的缓力神，主要体现在五脏脉中，即浮中沉，或是举按寻中，以中按或沉取中得出。如果从浮中感觉出，这一定是邪气存在了。所以说，我们要从五脏脉中感觉缓力神，因为彭师在《传道录》中所讲：“五脏统帅全身”。既然五脏是我们的全身之统帅，而脉诊中就是去感觉五脏脉中的缓力神。而以后我们所做的工作，都是以五脏为中心所展开的。因此，我们去感觉五脏脉中的缓力神，就是在感觉其五脏之中正气充沛的情况，既五脏中正气目前的虚实情况。《内经》中有：“所谓五脏者，藏精而不泻也，故满而不能实”。况且，由于五脏一分一秒地都在不停
的工作，都在运行中消耗阳气，其自身只有是不足的时候。
我们去判断五脏脉中的缓力神，就是把握目前五脏之中，其阳气亏损到什么程度了。因为人体五脏只有虚的时候，而不可能有实的时候。而一旦有实的时候，就是五脏有了邪气，占居了正气的位置。我们去感悟五脏脉诊中这一股子清灵透彻之气。如果当我们能感知到五脏脉中缓力神
中，通过口头语言能够完整地表达出来，是有一定的难度的！
二、如何脉下判断邪气
邪气脉的判断方法，几乎在所有我们读过的脉法著作中，所讲的都是脉中之邪气。历代脉学著作中，介绍病脉的情况非常多，那我们就要以郑卢医学脉法中的病脉为主，因为历代脉法与治疗是完全脱节的，只有郑卢医学是脉、法、药三位一体的。
那郑卢医学脉法中，从什么地方去把握脉下之邪气呢？首先是，手下脉诊中，其失去了四季脉中流动之特点。为什么要讲失去了四季脉中流动之特点？因为，一年四季人体脉搏跳动，有一定的变化规律，这个我们心中要十分的清楚。四季脉搏跳动有什么变化特征呢？彭师在《传道录》中讲的非常详细。如《内经》中所说：“春脉如弦..夏脉如钩..秋脉如浮..冬脉如营”。如果在四季脉诊过程中，失去了上述《内经》所述之脉象特点，那就是病脉。四季脉与五脏脉的关系：肝应弦，心应钩，肺应毛，肾应沉，脾应缓。如果说在诊脉中，发现五脏脉象失去了上述五脏脉特点，这就是出现了病态，也就是说人已经生病了，并且出现了病脉，即病理性脉象。为什么说失去这些四季脉法特征就是有了邪呢？因为《素问·五运行大论》中说到：“非其位则邪，当其位则正”。应该出现的脉象而没有出现，也就是说正气没有能力体现出这些特点，也就变成了邪气而居。比如说，肺脉毛，就如我们用手去触摸过去用的鸡毛弹子一样，如果说右寸部不出现毛脉，这就是邪气占居了正气的位置。另外一个判断邪气的方法，就是感知整体脉失去了缓力神象。正常的脉象中呈现出缓力神的状态，如果说整个或者是局部，失去了缓力神状态，这就是出现了邪气。为什么这么说呢？因为“非其位则邪，当其位则正”（《内经》）。该出现的没有出现，这就成了邪气，因为邪与正是一家。脉法中如果失去了缓力神的状态，一般会有两个特点：一个是，整体脉象都失去了缓力神状态，既整体上呈现出邪气盛的状态。二是，局部失去了缓力神的状态，即寸关尺某一部脉象，如右关部失去了缓力神状态，这就是脾胃有了病态，或者邪气盛在了局部。对于局部脉象中邪气脉之特点，郑卢医学对病气脉有其独到的认识之处，最有主要以下五个方面：①紧脉，历代医家都有所论述，但都不具体。而郑卢医学脉法中，把紧脉看成是最为重要的寒气存在指征。
紧脉的出现，有三种情况：一是浮紧：提示外感寒邪的存在，是运用桂枝法的首选。二是沉紧：提示内寒邪气的存在，是运用附桂法的首选。三是局部紧：既某一个部分寸关尺的脉中出现，如右寸出现紧脉，既肺有寒气外邪，也是选择桂枝法，或附桂法的指征。
②膀胱脉，即在左尺部肾脉部位，既浮中沉，中沉取发现有紧或其他情况出现，就是膀胱脉。每当这个膀胱脉出现的时候，就提示出病人膀胱太阳区有寒湿之气存在，既表里都有问题，特别是出现膀胱脉紧的时候，显示出病人长期外寒不去，膀胱气化不利的现象。这也是运用桂枝法，或附桂法的选择。
膀胱脉出现病态有两个情况：一是紧脉：既膀胱脉紧，这就是典型的太阳经脉有寒气的存在，即太阳表证不开的状态。二是滞脉：膀胱脉出现滞脉，多数是湿气不化的表现，仍然是太阳气化不利的病态。湿气重，与太阳表证不开有直接的关系，这也是运用桂枝法的指征，不过化湿气的药物不可少。
③滞脉，是郑卢医学中最为独到之处。滞字，一个水，加上一个带字。
什么意思呢？有水拉着一个带子向前走，很不利索的样子。
滞脉的出现有三种意思：一种是湿滞：湿滞，就是脉在流动过程中，不利索，有点托托拉拉的感觉。二是郁滞，是气虚阳微，湿气气化过程中，有点艰难曲折的样子，但还是能通过一点，只是感觉断断续续的样子了。三是气滞，也就是气机或气化过程中，气机通行的过程中，有点困难或是阻力比较明显；如同现人代所说的气郁，与此有类似之感觉；这只是
我自己的看法，不一定正确。
④劲脉，古今看法有多种，如芤脉、硬脉、石脉、豆脉等等，在郑卢医学里都称之为劲脉。劲脉，就象是我们走到铺满小石头块儿的路面，而且这些小石头块儿都是比较圆滑的，但是走在那就是有阻力感觉。劲脉临床意义是：一是提示有燥热之象：如右关脉阳明不降，就会出现劲脉，我们可以选择如白芷、天麻、厚朴、马槟榔、胆南星等，以降阳明之燥热。二是提示有郁滞现象：就像是水在较宽流河面突然遇到了狭窄的河面，水流无法完全通过而急剧回头之意。三是寒凝阳衰之象：劲脉类似于阻力增加，而通过困难，只有寒凝阳衰之时，才会出现这种现象。劲脉是一个特殊的脉象，调整起来非常缓慢。因为现代研究提示，血管硬化、高血压、高血脂等因素也夹杂其中。我们的临床体会是：劲脉在临床上往往有两极表现或症状，即寒与热两极症状都有可能出现这
样的脉象。
⑤尺脉浮，一般指的是左尺脉浮，有时候也包括右尺脉浮。尺脉应沉才是，一旦浮起来，提醒我们的是虚阳上浮，或是虚阳外越。这种情况完全是两极观点：久病不治尺脉浮，病情危重；轻病外浮，经治后下沉，病好转。总之，但凡尺脉浮，不管任何时候，都是运用白通汤法的指征。
三、为什么要独重脉诊
彭师在《传道录》中反复强调的是：“（四诊）以脉为主”。为什么郑卢医学要强调“以脉为主”呢？因为望、闻、问、切四诊之中，望、闻、问三诊之中，都有可能出现假象，而独独只有脉诊，任何人也无法掩饰什么，也不可能存在假象，为什么这么说呢？因为脉搏的跳动，一个人是无法用意识来控制的，也无法干预到其内部的变化与搏动。所以说，脉搏的跳动恰恰是能够反映出人体内部最为本质的问题。因为脉搏的跳
动，就是入活一气，这一口气在人体内运行的直接情况。
特别是：脉搏跳动所反映的情况，就好比是现场直播一样，所反映的就是当时病人即时的一个信息，而且其反映的信息乃是，最及时、最迅速、最确切。正是因为如此，我们来看彭师的医案就会发现，为什么要求一周一诊，而一诊时往往几张处方，吃几付，加几味药，减几味药。因为诊脉当时可能是这样的情况，可能过几天、几周，甚至几个小时，都会发现变化。而郑卢医学脉法，正是紧紧抓住脉诊中细微的变化，而不断的调整处方与用药，才能与病情的发展变化完全吻合，这样才能取得良好的临床效果。这就是，为什么看彭师医案的治病过程，其处方每诊药物都非常类似，但仔细分析却会发现其每张处方都有细微的差异。这就
是与当时脉诊的情况相一致的结果。
郑卢医学脉法独到之处，其认识的理论基础，都是源于《内经》。如《素问·脉要精微论》中指出：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始”。其最为微妙的，《内经》认为就是脉。况且，《内经》还说：“善诊者察色按脉，先别阴阳”.《内经》中所论述的意思是，脉诊中能够知道目前病人的阴阳情况。因为，阴阳二气合一的运行，产生一气，一气在运行过程中，通过脉诊中，我们能够分辨出其阴阳属性来，即能够弄清楚目前患者正气与邪气的情况。同时，《灵枢·邪气脏腑病形》篇中指出：“按其脉，知其病，命日神”。即《内经》认为，诊脉不仅仅是能知其病在哪里，而且还能够判断其神气的情况。神是什么呢？神就是气，气就是阳，阳气就是一股子脉气，一股子神气，就知道了这股子神气是否有毛
病没有。
四、邪正始终交织一起
关于正与邪的概念，可能我们大多数人都可能会认为，正是正，邪是邪，正与邪不会交织在一起的。可事实却不然，乃为邪与正始终交织在一起，这又是为什么呢？为什么说邪正始终交织一起呢？因为《素问·五运行大论》中指出：“非其位则邪，当其位则正”。这也就是李可老中医所说的：“邪正是一家”。既正气与邪气，即如阴与阳始终是交织在一起的，既无
法分离与分开。
人得病之后，体内是一种什么状态呢？人得病之后，在脉象上的感觉，也就是正气与邪气的拉锯战争，就是这么一个相互交持、如油裹入面一样，难解难分的状态。郑卢医学告诉我们，当我们浮取或中取的时候，我们所摸到到的脉象就是病气或邪气，而沉取或重取的时候，所感受到最多的是人体之正气。因此说：浮或中取我们所感受到的大多是人体之邪气的状态，而沉取或重取所感觉到的乃是人体五脏之正气状态。而轻取感觉邪气，重取感觉正气，即五脏之气，这就是正气与邪气的判断分
水岭。
为什么这样说呢？因为我们所摸到的脉搏跳动，就是正气与邪气始终交织在一起、相互夹杂、相互柔和在一块儿的这样状态。而我们所摸脉所感触到的，就是去体悟这个正气占多少？这个邪气占多少？邪气究竟在某个部位。而我们的处方用药，摸脉立法，就是针对正气目前的强弱与多少，邪气的强弱与多少，来处方选择药物，来通过药物来解决正与邪双方力量的对比状态。达到扶助正气、扶持阳气，抑制邪气、去除阴霾。
这才是我们摸脉的最终目的。
为什么说，郑卢医学要强调处方立法与治疗，是一个比较慢长的过程呢？就是因为正气与邪气交织在一起的状态，我们通过既扶助阳气，又抑制阴邪的过程，达到最终使人体的坎中一阳，得到很好的扶持与保护。正因为，疾病都是人们自己一点一滴的折腾出来的，那我们处方用药，就是也一点一滴的折腾回去的。怎么样把疾病折腾回去呢？就是通过脉诊中的正气与邪气的关系，一点一点的扶持正气，又一点一点的去除邪
气，这样疾病最终都能达到治愈之目的。
这就是我们所看到彭师的处方时，感觉这张处方怎么看什么病也不治，可就是这样的处方，一天天的病人情况逐渐好转，最终不管是什么高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等等，过去认为无法可医之病，现在都有把握与有信心治好。卢铸之太老师曾言：“不去邪而邪自去，不治病而病自愈”（《传道录》）。正如郑钦安所说：“是不治邪而实以治邪”（《医法圆通》）。《灵枢·九针十二原》中云：“言不可治者，未得其术也”。因为我们得到了郑卢医学心法与精髓，所以说我们有信心治疗过去认为无法治疗之病，但是这还有一个最终基本的前提：这就是我们需要反复的这
样与那样的折腾，有足够的时间，才能达到我们的治疗目的。
为什么郑卢医学始终把扶助人体阳气放在首位呢？因为阳气是人体的主宰，是我们生命活动的保证。而左手尺脉的强弱是反映人体正气与阳气，最为直接的反映。而我们在病态时，正气与阳气又是我们修复与除邪的主导。为什么我们的处方用药，彭师强调一定不要伤及人体的阳气？因为在生病过程中，虽然我们用了认为很好的药物，但是这并不能取决定性作用。而能取决定性作用的，乃是我们人体内的正气与阳气，药物实际上是协助正气去治病的，而药物再好，如果没有人体阳气的参
与，再好的药在人体内也是无法取得临床效果的。
所以说，药物再好，其在人体内都是处在一个辅助的位置，不会处在主导地位的，而决定能否取得临床疗效的，并处于主导地位的，始终都是人体之正气与阳气。这就是为什么说，郑卢医学始终把扶助人体正气与阳气，把左手尺脉的强弱来判断人体正气方法，做为重要的判断指标之
目的。
五、结语
郑卢医学脉法不仅仅有其独到之处，更难能可贵的，她给出了我们判断正气与邪气方法，把千年以来邪正脉法无法分辨的困境给解决了。同时，郑卢医学脉法中，有几种特殊脉象的描述较为独特，比如左手膀胱脉中取得到，证明其病人目前有太阳寒气不化之症状，乃是运用桂枝法指征，这在所有脉诊描述中是没有的。因为郑卢医学脉法，完全以为立法服务的，既以脉定法，以法选择药物，形成了所谓脉法药三位一体的结构框架，紧密与临床疗效相联系，成为扶阳脉法中的一只独秀，很值得我们去花大力气去传承与学好这种脉法，这样我们才有可能进入郑卢医学高
层次状态，让我们大家共同去努力吧！
扶阳医学讲义脉法特色
郑卢医学脉法特色
（作者：··、傅文录）
郑钦安——卢铸之医学，简称为郑卢医学，其在传承百年以来，形成了独到的脉学认识与方法，而其脉法，是郑卢医学三大特色（脉、法、药）中最为重要一环，也是必须要掌握与学习的基本功。只有进入郑卢医学脉法角色，充分理解与掌握了郑卢医学独到的脉法认识与方法，才能真正进入郑卢医学之扶阳大道！今天，就郑卢医学脉法这一系统内容，精选彭重善老师《大医火神师徒传道录》所讲之精髓，结合临床学习进行简要介绍如下。
一、诊脉方法
郑卢医学脉学，与其他诊脉的方法有点不完全一样。首先是，其诊脉的时候，病人诊病的手腕部，不是平放在诊台或脉诊上，而是将其诊病的手腕竖直起来，竖直的手腕微微向身本外则稍微倾斜一点儿。而后医者，用左手或右手，摸准病人手腕部挠骨突起的地方，将医者其中指放在此处，既关脉之处，然后关部上下部位乃分为寸脉与尺脉。
二、寸关尺三部脉与脏腑关系
关于寸关尺三部脉与脏腑的关系，历代医家在临床认证过程中，多有不同的见解与思考。同样，郑卢医学脉法也是基于这样的考虑，特别是郑卢医学脉法与法、药紧密相联系这一个特殊的学术思想体系，更具有重要的临床价值，而且与临床疗效密切相关。所以说，我们要重新认识郑卢医学脉法在寸关尺三部脉与脏胸的相互关系。
（一）脉诀之一：
（脉诀为卢永定师爷所传）
肺和膈间右寸知，胃脾大肠命关尺。
漫中与心左寸辨，肝胆之脉左关明。
小肠膀胱肾左尺，女子胞宫亦此寻。
轻取六腑重为脏，举寻按取浮中沉。
（二）解释（如图所示）：
注解：
举按寻，也就是我们常说的浮中沉脉取法。
郑卢医学脉法特点是：轻取六腑，重取五脏，肾脉重取要至骨。
肾脉沉取至骨的目的是把握坎中一阳。肾为坎水，坎水为阴，但坎卦为外二阴中一阳，坎中一阳，是代表人体阳气升达与旺盛的情况，而且这个尺脉至骨乃有才能有一阳从坎水中升起，而阳气能否升达的问题，决定了人的生命健康之程度。
而郑卢医学脉法之所以重视坎中一阳，正如卢铸之太老师所言：“人生立命在于
以火立极，治病立法在于以火消阴”（《传道录》）。
三、正常咏象缓力神
脉诀之二：
脉贵有神且有根，胃气常在人永康；暗悉脏脉作准绳:肺脉毛而有力佳, 胃脉缓而有力神,心脉洪勾有力喜, 肝脉玄而有力畅，肾脉沉而有力强。
郑卢医学脉法认为，正常人的脉象应该是：缓而有力有神。
胃气是什么？胃气就是缓，有神，还要有根。有根就是指左手尺脉上沉取而能得到。正常人的脉象就是三个字：缓、力、神。
怎样去理解呢？比如我们看到从面前走过的一个行人，走起路来，从从容容，不急不忙，心神淡定，步伐稳健实在，很有精神，一看就是精气神十足。这就类似于脉中之缓力神。
由于四时季节性的变化，而脉象也随四季的变化而变化，这种变化《内经》描述为：“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”（《素问—脉要精微论》）。具体的内涵是：”春脉如弦 夏脉如钩……秋脉如毛……冬脉如营（《素问·玉机真脏论》），彭师解释为：肺脉毛而有力有神、缓，胃脉缓而力有神，心脉洪勾有力有神、缓，肝脉玄而有力有神、缓。肾脉沉而有力有神、缓。
上述的四种脉象随季节而变化，有比较明显的体现。只有撑握了正常人的四时季节脉象，才能分辨出异常之脉象。
郑卢医学中最为强调的是肾脉沉而有力有神、缓。因为这样的脉象代表了一个人正气的功能状态，反映出了一个人肾坎中一阳的旺盛情况，更能体现出一个人的太和之气的运行情况。所以说，在郑卢医学脉法中，左手尺重按至骨的情况下，来判断肾气坎中一阳的情况。比如，肾脉弱，是肾气不强。没有沉下去，是没有缓象，也可能是阳外越。摸不到肾脉，肾气就没有根。所以郑卢医学脉法中，就是看一下肾脉左手尺部究竟是沉下去没有，而且是切脉一定要至骨。沉，就是沉下去的，至骨才能摸到，肾脉本身要沉，不至骨，摸到的就不是肾脉。缓、沉、神、力四个方面，才能反映肾脉的是否正常，没有力神，肾脉就弱了。
考察脉象有两把尺子：
一把是整体的尺子：十三部（左右手各浮沉六个，加上左手肾脉）脉都要有缓力神，正气就充满全身，而诊病考察人是否健康，就是观察其正气、肾气是否旺盛。比如，如果一个人整取脉短，左尺脉短，我们就可以判断其正气不足，肾气不足。这就是郑卢医学脉法中最为关键的环节与方法。
另外一把尺子，要抓住五脏脉为标准。因为五脏统帅全身，五脏乃为一块，五行乃为一气，抓住五脏脉的标准，用五脏脉的标准来衡量全身的疾病。
四、病理性脉象
异常性脉象的出现，都是反映出人体内有了疾病之后的情况。郑钦安祖师针对脉象谈的比较简单，他在《医理真传切脉》中提到“二十八脉”，就是后世所说的二十八脉中病理性脉学。这在中医教课书《中医诊断学》中讲的比较清楚了，大家回头可以看一下，如果认识不太清楚的话，可以看一下《脉诊趣话》（傅文录著，北京中国中医药科技出版社），对于强化脉学认识会有比较大的帮助
病理性脉象，我们重点讲解与临床密切相关的几个脉象，特别是郑卢医学脉法中最为特殊的脉象，只有进入这几个特殊的脉象中，我们才能真正体会郑卢医学脉法中的神奇之处。
(一)浮脉
如最为常见的浮脉：如按水中漂木，轻搭即得，轻按有，重按沉而没有，浮脉主风，即伤了风，受了外邪侵袭，六经辨证中的太阳中风，就是这样的脉象。这样的脉象在临床上最为常见，几乎在人的一生过程中，伤风感冒受寒得太阳病的机会非常多，但是很多人并非是来看感冒的，而是因为出现了形形色色的症状表现。郑卢医学脉法中很重视这种脉浮，因为外邪不除，正气难复，而桂枝法正是为此而设，为什么郑卢医学没有把病强调的过度，而按照张仲景的病脉症三位一体的学术思想观点来看问题，只要是有浮脉在，证明其人有太阳病，有外邪就去邪，桂枝法当为首选，邪去而正复，一切身体上的不适都会消失了的。正如郑饮安所说：“是不治邪而实以治邪”（《医法圆通·中风》）。
(二)紧脉
特殊脉象中，郑卢医学脉学常常提到紧脉：紧脉要与我们常说肝弦脉相区别，紧与弦区别应该是比较明显而容易分辨的。紧脉，就像是一个人被别人用绳捆绑住一样，古人形容是：如绞绳索，来去匆匆。郑卢医学脉法中认为此种脉象的出现，表示人体受了寒邪，既寒邪在人体的局部或整个身体，都被绳索捆绑住了一样。这与古人认识的是相一致的，紧脉出现了提示人受了寒邪，或是人体出现了疼痛。而且是，哪部紧，哪部就有寒。如左脉膀胱脉出现了紧象，提示膀胱受了寒邪，太阳气化不开，这样的情况临床上非常多见，这样的脉象出现，既膀胱脉出现了，也是应用桂枝法指征。紧脉的出现，有两种情况，即寒邪在里与在表之分：如果轻取整体都紧，证明有了外伤受了寒，外寒就是应用桂枝法的重要指征；如果沉取脉紧为里寒，里寒一般是伤了饮食或是久病之体，不是桂枝法运用指征，而是应用附子法的指征。如果是某个单纯的部位出现了紧脉，如肺寒，或胃寒，或脾寒，也是应用桂枝法的指征。
(三)沉脉
阳虚体弱之人，最常见的是沉脉：沉脉轻取没有，重按才有。郑卢医学脉法中认为，凡脉不浮只沉的，就是气虚、气弱、阳损，就该运用附片来补坎中一阳。这就是郑卢医学脉法中的最为重的特色之一，而且是没有浮脉，只有沉脉，才是应用附片的指征。若是有了浮脉，就是伤了风、受了寒，有了太阳病，就要先去风、去寒，解除太阳病之后，然后再就用附片。这就是为什么说，郑卢医学脉法中为什么运用附子法的意义所在。那如果说是，既有太阳病，又是阳虚之人怎么办呢？郑卢医学中的附子桂枝法，就是专门为此而设，从脉中就能分析出我们应该用郑卢医学法中那一法，只要顺着脉去学去用，一切问题都会迎刃而解的。
(四)滞脉
滞脉，是郑卢医学脉法中独到认识，滞脉有四种情况出现：
（1）气滞：手指的感觉是，就如同打气筒的管子一样，与轮胎接口没有接触好，打一下就跑了，停那一下也不是很顺畅。此脉表示为气滞，即气不能充分充满之意。
（2）湿滞：手指下感觉如有水流过，但流的不是很顺畅，流的很慢，像有油流过一样，黏黏乎乎，从手下过去很不流畅之感觉。
（3）滑滞：手指下有点滑脉有感觉，但又不是十分的流畅，就是像是一个滑动的珠上面黏上油一样，感觉有点滑，但滑意流动之象又不顺畅的感觉。这种脉象多提示病人湿气较重，或是妇女有白带
（4）一强一滞：一下子有力，一下子力度滞一点，亦不是代与结，中间无停顿。这样脉象出现多示心脏问题，气虚，或心律不齐会出现这样的脉象。
关于滞脉的问题，我们要去仔细的体验与认识，因为滞脉的出现与用药是密切相联系的，而滞脉在各部都可出现。在肝脉出现滞象时，有其特殊性，提示病人肝气不畅，引起肝气不畅的原因却是比较复杂的，如情绪问题、肝病本身问题。在滞脉中往往还会伴有逆象，什么是滞中带逆呢？就是有的横起跑，我们称之为逆，逆象脉有点上下的意思，逆者回头之意，这要仔细感觉才行。肝部脉的滞与逆的问题，对于我们所说的情绪问题，以及心肾相交的调整的问题，都是比较重要的脉中感觉，特别是用药的选择上，是重要的标准与指征。
(五)劲脉
郑卢医学脉法中的劲脉，也是其独到认识之处。与古代所说的革脉、劳脉、石脉、硬咏等等相类似，但又不完全一样。
郑卢医学认为的劲脉：乃是有力且不柔和的感觉。这个脉象在老年人中出现的机会比较多，与血管硬化，高血压等，都有比较密切的关系。如果左尺出现带劲，必然是高血压所致；如果是外邪带劲象，脉弹指有力，表示除了外邪还有燥气（即化热伤阴之意，也有郁滞不通化热之意），有时会感觉胃上发热。这时候用药就要注意化燥了，如运用白芷化阳明之燥热，或油厚朴而通下化燥热从大肠而降。这种情况往往提示，人体右部脉降下不及，郁滞难通，造成后天八卦从右侧降下之路，既离火、坤土、兑金、乾金、坎水，某个环节不通畅，只有使左升与右降互用，才能解决这个问题。如果发现外邪去后，脉仍然有劲象，提示病人血压高或血脂高，或是血管硬化比较严重。
劲脉出现提示形成两个极限，一个是化燥生热，一个寒极脉劲。这在临床上我们要仔细结合全身情况而定论，或选择用药要多方面兼顾。
五、脉理与临床
中医历代都比较重视脉象与临床的紧密联系，为什么呢？因为脉不仅仅是人体气血运行于寸口三部总的体现与反映，更是反映了人体内阳气气化情况与程度。这个问题，现代研究已经用全息论的理论完全解释的非常清楚了，我们郑卢医学脉法中对脉法认识，更具有重要的临床意义与价值。因为郑卢医学认为气化的所有反映，都可以从脉象上体现出来。郑卢医学强调运用姜桂附以助人体之气作用，正如卢铸之太老师所言：“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”（《传道录》）。这正是基于临床上的考虑而言，特别是脉象与用药选择的密切相联。
（一）反映病人总体状况
我们从临床上会发现，有很多的情况下，病人所患病之后，其自己的反映并不清楚，或者是模糊不清的。如我们诊脉之后，发现病人的整个双侧都是浮紧之脉，这个伤寒太阳病是比较明显，可病人的主观感觉与我们识脉认知可能两个概念。所以说，病人患病之时脉象的信息，是反映其本质情况，既人体已经发病的紊乱状态，而患者自己可能并不是十分的清楚。如很多的肿瘤患者，在几十年的生活中，并没有异常感觉，一旦发肿瘤病就已经到了晚期，而这种情况脉象中早已经能够反映这种得病时的脉象表现。所以说，郑卢医学认为并且提出“以脉为主”的概念。因此说，郑卢医学的第一道门槛就是脉诊关。
(二)反映具体病处
通过诊脉能够带给我们众多的信息，但是郑卢医学在临床脉象中最价值与意义的有以下几点。
（1）反映出的是肾气的情况，既反映出肾气强弱的情况。考察肾气的情况，郑卢医学一般是考察左手尺脉，有时候也考察右尺脉，即命门火的情况。前面讲的比较多了，强调的重点是，肾脉首先是沉、缓力神，否则就是有病。
仔细考察肾脉弱的情况，要进行具体分析。如果肾脉短，反映了肾气弱；脉不短但弱，反映的是因为长期伤肾而弱下去的；肾脉紧，也是弱，反映里有寒，男子可能是寒湿入骨，女子有可能就是子脏有寒。如果是相反的，肾脉应而有力。若肾脉浮起来了，很容易摸到，且力度大，这并不是什么好的现象，可能就有脱阳、阳浮的危险，而这时就要用回阳、挽阳之法，就是四逆法类方，才能解决这样的问题。
考察肾气强弱的同时，还要注意肾气与其它四脏的关系。如果要想使肾气起来，首先就是要疏肝调肝，因为肝在中间，在关位上，上下之通道，心肾相交、坎离互济，首先要经过肝的联系才行。另外，肾气的产生离不开肺，因为肺为气主，肺气充足而后才能使肾气有源泉。
（2）反映心肾相交的情况。郑卢医学之最大的特色，就是要能够心肾相交、坎离互济、水火相融，人体才能真正的健康。心肾不交是现代人诸多疾病的重要核心病机，而调整其心肾相交、坎离互济，就是来调整人体阴阳紊乱之核心的内涵。如心肾相交除了上面我们首先考虑肾脉外，还要考察心脉弱不弱和肝脉畅不畅。如果肝脉不畅，心神相交就要受阻，心是离火，心脉弱了，离火就难以降下，坎离就难以相济；心肾相交的目的就是坎离互济，既肾气上升，离火下降，这就是要我们感觉心肝肾三部的情况，以考察心肾相交的情况。
（3）反映后天脾胃的情况。具传说，郑钦安在晚年就是非常重视中焦脾胃功能的调整，最喜欢用的就是附子理中汤，既我们所说的理中法。为什么呢？因为我们去研究郑卢医学许多法的时候，发现很多的药物都是走中焦脾胃的，因为《内经》有“有胃气则生，无胃气则死”的说法。特别是当代，右手关部脾胃脉有带紧象的人很多，彭师发现在临床上，十个人中间几乎有七八个人胃脉紧，脾脉滞紧，为什么会出现众多类似的脉象呢？因为现代污染造成多环节都进入了人体内，加上现代人生活习惯违背了老祖宗的遗训，生活多不规律，造成脾胃功能的下降。考察脾冒功能的情况，就是要看一下右手尺脉命门火的情况，命门是火，火旺生土，这就是肾与脾的关系。如果命门火弱了，也同样是要扶阳气，用好附子法为主，才能解决这样的问题
六、脉诊的原则
郑卢医学脉诊的独到之处，不仅仅是就诊脉而言，关键还是为确立治法依据，同时结合脉诊中的兼夹情况，而有目的性的选择用最佳药物。所以说，郑卢医学脉法的意义重大，所以先人提出“以脉为主”的思想。
（1）以脉为主的目的是：通过切脉而判断病人的正气、阳气、肾阳的损伤情况以及其目前所兼夹的情况，有针对的选择好用药。如果有外邪，脉紧，君药就是桂枝，而不附片，假如肾气弱为主，而没有外邪的情况，就以扶助肾气肾阳的附片为主，以附子法为主。
（2）病脉的从舍问题：郑卢医学的认为，当病急之时，当从病而舍脉，当慢性病的时候，以脉为主。所以，郑卢医学提出，病急从病，病浅、病慢则从脉。病脉相合，舍病从脉，病脉不合，或从病或从脉。
（3）危脉的出现问题：当病人出现了危脉的时候，一定要仔细的分辨，告诉病人家属的预后，积极与其家属密切配合，病与脉的问题一定要仔细分辨清楚，防止出现不必要的口舌问题，这是郑钦安反复强调过的
七、临床医案分析
(一)反复晕倒案
石某某，女，50岁。2014年3月10日初诊。
自述病史经过：从小怕冷。结婚生孩子月子里受过寒，怄过气。产后二十几年常皮肤痒，手无力，吐清口水，经常心慌，有复发性口腔溃疡，并有痔疮多年，伴轻微脱肛，走路都不舒服。每天下午头晕，若劳累或着急就会眼黑晕倒，上楼梯气喘，心跳加快，曾上到8楼时晕倒过，还曾追赶公交车而晕倒。因为这个原因，二十多年不敢单独出门。最近一次晕倒是去年年初，几分钟后醒来，脚手粑软，半小时后能平复。西药吃得少，看过很多中医，都说阴虚，吃过很多中药，但至今未能解决问题。
现症见：头晕，头胀，头顶闷，怕冷。吃了燥性食物就口腔溃疡，吃硬食会胃痛食量小，喜吃菜。久坐腰酸，长有痔疮，大便每天2～3次，每当口腔溃疡发作时，就会出现大便干燥，小便偶黄。睡眠一般，停经一年。
【舌象】
润，苔薄白，有齿痕。
【脉象】
左手轻取：膀胱脉滞短微微紧；沉取稍紧稍滞沉取；气滞带湿滞短，左尺脉微紧无力无神；心包脉沉弱稍紧稍滞；心脉沉弱滞短；胆脉滞短微紧欠洪；肝脉稍紧稍滞细。
右手轻取：肺脉稍洪大滞短微紧；胃脉稍滞微紧；脾脉稍滞微紧；大肠脉滞短微紧；命门脉紧。沉取沉滞微紧
【辨析】
从脉象可以得知，左手膀胱脉微微紧带滞，太阳膀胱有寒气未解，而沉取也有稍紧，提示目前是表里有寒。左尺部肾脉无力神，肾气不足、阳气虚弱。肝脉滞细、心脉短、心包稍滞弱，提示与肾气不足、阳气不升有直接关系。右手肺脉微紧胃紧、大肠微紧都提示外寒在表，脾胃脉紧与命门脉也紧，显示沉取微紧表明里外均为寒气困扰而阳气不足。
整体分析脉象可得出：表里俱寒，太阳在表，肾气不足，肝气不畅，脾胃不健。治疗思路是，先开太阳之表寒，再温少阴肾里寒。治法是先用柱枝法，拨开太阳表寒，再用附子桂枝法，开表温里，兼以疏肝健脾之品。
【处方】 处方一：
桂枝30g，贡术15g，茯神15g，法半夏20g，生植肉20g，石蒲20g，天麻15g，生陈皮15g，香白芷20g，砂仁15g，炙甘草15g，生姜60g。三付。
【方解】
用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻；再借陈皮透达于皮毛，开腠理，使邪气随汗而出。石营蒲，开膻中传达神明之意，君主即宣，君火得明，上下气机乃能交通。再用天麻，润木镇风，开阳明之通行道路。借茯神镇心宫而定神魂，使离火降于坤土，贡术燥湿以运脾，半夏降逆化痰浊，而浊邪而自有出路。山楂微酸而甘，调肝理脾，木土共荣。砂仁纳五脏之气以归正，炙甘草奠安中宫，生姜，通达神明，寒凝易消，浊秽可除于自然。
处方二：
去香白芷，加附片60g（先煎2小时），三付。
【方解】
再加附子大温之品，大温下元，使火红而水沸，使气化上行
处方三：
附片60g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，桂枝30g，炒小茴20g，公丁香15g，砂仁15g，青皮15g，炙甘草15g，淫羊20g，生姜60g。三付。
【方解】
再用小茴香，暖肝温脾，木能疏土；青皮直达肝经，引诸药归肝而助肝气之升发之性；淫羊引三阳之气达于三阴，阴阳自相协合，生化更有妙用。
二诊（2014年3月25日）：
病人服药后，出现发热微汗，人思睡眠。服药2天后，痔疮收缩不肿，走路如常。精神好些，头基本没有晕。停药后，右腮出现一个小溃疡，今天停药4天，痔疮稍感胀。今天头顶微晕（昨晚未睡好，早上测血压：104/94mmHg）。没有心慌，不咳嗽，胃口好些，腰腹好转。大便仍然每天2～3次，偏稀，小便稍频。前药服完后，已经停药4天。
【舌象】
有齿痕，稍薄白，润。
【脉象】
左手轻取：膀胱脉沉滞稍短短微紧；稍沉滞微紧沉取，左尺肾脉稍滞稍短；心胞脉沉弱微紧；心脉稍短微紧；肝脉稍短微紧。
右手轻取：肺稍洪大稍滞不缓；胃脉稍滞稍短微紧；沉取脾稍洪大微滞欠缓，命门稍洪大稍滞；沉微紧命门脉。
【辨析】
整体上来看脉象，膀胱脉仍然是紧象，左尺肾与右尺命门仍然是微紧，表里俱寒之仍然没有大的改善。其次是，心肝脉肾与脾胃脉紧，仍然是寒邪在里之困扰。治疗方法依然是开表温里，以附子桂枝法为主，兼顾疏肝健脾之品。
【处方】 处方一：
附片60g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝30g，生楂肉20g，天麻15g，炒大麦芽20g，砂仁15g，香白芷20g，青皮15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。三付。
【方解】
大麦芽，谷之本也，调和肝脾，使土运而木达，更使生化之机务期自然处方二
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，上安桂20g，桂枝30g，生楂肉20g，炒大麦芽20g，砂仁15g，黄耆30g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。三付。
【方解】
用安桂，佐姜桂附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混矣。再用黄芪，引水泉之气，上通于巅顶，使诸阳聚会不间，凡神经衰弱，头脑不清，此能润之补之。况且，安桂与黄芪，温血附气，气血运用更能温润五脏六腑，以使天天处处皆春之点焉。
处方三：
附片80g （先煎2小时） ，贡术15g，茯神15g，炒小茴20g，砂仁15g，青皮15g，天麻15g，炙甘草15g，淫羊控20g，生姜80g，三付。
处方四：
上方药，再加补固脂20g，菟丝子20g，去天麻、青皮，三付。
【方解】
再加补固脂，大壮肾脾，生肾脾之津，得附子之雄烈化此津液为純阳之气，升于 华盖。菟丝子，以助固脂助肾填精，再添坎水之阳使之源源不断。
三诊（2014年4月7日）：
前药服完。三方服后，晚上人有点晕乎，头顶压重，人困，次日精神好。四方服后，人晕乎消失，精神好，痔疮已不胀，头有轻微压重，胃好，有食欲，腰微酸。大便稍稀，每日 2～3次。小便颇好些，睡眠梦多。
【舌象】
苔薄白有齿痕。
【脉象】
左手轻取：眈胱脉稍沉滞短，稍沉滞弱微紧沉取，沉取左尺稍洪大滞；肝脉稍沉
弱微紧；心脉微洪稍滞。
右手轻取：肺脉稍滞短，胃脉稍滞紧；脾咏沉取稍紧滞，命门咏稍紧微滞欠緩欠柔，整体是稍紧欠缓欠柔。
【分析】
整体脉象上目前看改善不明显，仍然是表里俱寒的问题。仍然是运用开表温里之法，即附子桂枝法，兼顾疏肝健脾之品。
【处方】 处方一：
附片60g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，法夏20g，桂枝30g，生楂肉20g，石蒲20g，香白芷20g，砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。三付。
处方二：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，公丁香15g，桂枝30g，炒小茴20g，天麻15g，砂仁15g，青皮15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g，三付。
【方解】
公丁香，温胃热脾，使膻中之气通行于网膜。处方三：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，菟丝子20g，桂枝30g，炒小茴20g，砂仁15g，上安桂20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。三付。处方四：
去菟丝子，加公丁香15g，吴茱萸15g。三付。
【方解】
再用吴茱萸，温木热土，使土木畅达，上下皆通。
四诊（2014年4月21日）：
前药服完后，头不晕，不重。口中无溃疡，精神好，近1周胃胀，无食欲，腰稍感酸。大便有时成形，通畅，每天3次。小伙稍频。睡觉好。
【舌象】 苔薄白，有齿痕 【脉象】
左手轻取：膀胱脉稍沉滞微紧；沉取：沉弱滞微紧，左尺脉沉滞稍短微紧；肝脉沉弱；心脉微洪稍滞稍紧。
右手轻取：肺脉稍短稍滞；胃稍沉滞；沉取脾脉滞稍短欠柔，稍滞。【辨析】
整体分析脉情况可以得知，膀胱脉微紧滞，肺脉稍滞，都提示外感寒气不散，左尺弱提醒肾气不足、坎中一阳弱而不升，肝脾脉沉弱均与肾气弱密切相关。治宜表里两兼之法，但宜先开表，后表里同治。
【处方】 处方一
桂枝30g，贡术15g，茯神15g，法半夏20g，生肉20g，炒大麦芽20g，鸡内金15g，砂仁15g，炙甘草15g，生姜60g。二付。
【方解】
用鸡内金，以胃补胃，助胃消导，以助中官之运化。
处方二
上方，去鸡内金，加附片60g（先煎2小时），青皮15g，淫羊20g。三付。处方三：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝30g，炒小茴20g，天麻15g，砂仁15g，公丁香15g，炙甘草15g，淫羊霍20g，生姜80g。三付。
处方四：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，菟丝子20g，补固脂20g，炒益智仁20g，杭巴戟20g，砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。四付。
【方解】
再用益智仁，热肾暖脾，上达心窍，下迎真气上升，水火得济，脾胃畅通，可进食饮，后天乃得运转，先天乃得活跃。杭巴戟，通筋达骨，迎五液濡润筋骨，与辛温一起，迎精血充实于内外。
五诊（2014年5月11日）：
前药服完后，昨天上下楼数次，心不累不慌，头也不晕，精神好。食欲增加，大便稍不成形，小便如常，睡眠好。
【舌象】
苔薄白，有齿痕。
【脉象】
左手轻取：膀胱脉稍滞，微紧沉取；左尺脉稍滞（气）微紧；肝脉稍起力神不够；心脉微紧微滞微洪大。
右手轻取：肺脉微滞稍欠洪象；胃脉稍沉滞；沉取脾脉微紧；命门脉微紧。【辨析】
整体感觉脉以微紧为主，提示寒气在里，坎阳不足，命门火弱，肺气不畅，离火不降，肝气不畅，脾胃虚寒。治宜温里扶阳为主，兼顾肺寒肝郁。治宜附子桂枝法为主。
【处方】
处方一：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝30g，炒小茵20g，石菖蒲20g，砂仁15g，生紫菀15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。三付。
【方解】
用紫菀，通达肺络，柔润肺金，金润而丽水生，以助坎水之化源。
处方二：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，生杜仲15g，桂枝30g，炒小茴20g，油松节20g，砂仁15g，天麻15g，炙甘草15g，淫羊20g，生姜80g。三付。
【方解】
再借杜仲引五脏之津液归于阴维阳维，交养于筋络骨节，使筋柔而骨坚，乾坤更能健立。用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用。
处方三：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，生益智仁20g，补固脂25g，公丁香15g，黄耆30g，上安桂20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。三付。
处方四：
加巴戟肉25g，菟丝子20g，去公丁香，三付。
处方五：
末药：炒炮附片100g，贡术15g，砂仁15g，上安桂25g，补固脂25g，炒小茴20g，巴戟25g，葫芦巴30g，木蝴蝶40g，秦归40g，黄耆40g，生益智仁30g，菟丝子25g，炙甘草15g，淫羊藿30g，筠姜80g，起阳子40g。二付，共研为细末，每日2次，每次10g。
六诊（2014年5月26日）
复诊时发现，左尺末全起，肺脉稍沉滞，短而微紧。脾胃脉稍紧。肾中坎阳已起肺气不足，脾胃稍差。继续运用附子桂枝法
【处方】 处方一：
附片80g（先煎2小时），贡术15g，茯神15g，法夏20g，桂枝30g，生楂肉20g，石莒蒲20g，砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。三付。
处方二：
去石莒蒲、桂枝，加上安桂25g，炒大麦芽20g，三付。七诊（2014年6月9日）：
复诊时末药已服1周。开始前2天下午，头稍有晕乎感，第3天之后，已无不适。
现症见：精神好，全身微发热，微汗。食纳很好。二便如常，睡觉好。【脉诊】
左手轻取：膀胱脉微紧；沉取：左尺脉稍滞短微紧；肝脉未全起：心脉稍洪大右手：肺脉稍滞短；胃脉稍起欠毛；微紧。按排其服外感汤药2天后，继续服末药。8月份去川西高原旅游，一切如常！
【按语】
本例病人如果从病名来看，其名目繁多，而其症状表现更是无病不在。针对她这样的情况，郑卢医学以脉定法，法定而药随，一切都是围绕着脉的变化而进行，一步一步的调理，一步一步地调整，这样调整依据都是以脉为主。本例病人始终有两个比较明显的脉象，一个是膀胱脉紧滞，一个是左手尺脉沉弱伴紧，因此全局立法以开表温里为主，以附子桂枝法贯穿整个治疗的全部过程中。虽然说在每一诊脉的过程中都会有不大的变化，以及药的不断调整与更换，但其附子桂枝法的主线始终如一却没有变化。随治疗的深入细致，看似这些药物与病症多无明显的关系，可一路走来我们就会发现，病人的体质与病变都在随着调整而发生着很大的变化。虽说最后左手尺脉有起来趋势，但膀胱脉紧象还是未安全的消除，所以说其后期的巩固治疗也是非常重要的。虽然看似这些方法与药物，与病情关系密切程度并不太大，可病情却在一天天好起来，就如卢铸达太老师所说：“不去邪而邪去，不治病而病消”（《传道录》），这就是郑卢医学脉法与治病的最高境界。