第十三讲郑卢医学简论
时间:2012年2月12日
地点:石笋街 总结去年:
我们去年学习了三个大的课题。第一个是切脉
第二个就是临诊传承。这个临诊传承就结合实践讲了诊断,并且突出讲了脉,也讲了辨证、立法,用药,这是由浅到深讲的。第三个就是授课。授课中,我们学习了《易经》《内经》以及与郑卢医学有关的一些必学的内容;还串讲了《伤寒论》和卢铸之医学相结合的内容,每讲一个《伤寒论》的问题,相应卢铸之医学对这个法是怎么用的,也结合起来讲了。
最后一个,讲了一个专题,叫元气论。讲了元气论和中医以及郑卢医学的密切关系和它的基石作用。
以上是去年学习的内容,我们简单回顾了一下。
去年的学习为今后的学习打下了基础,创造了良好的继续深入学习的条件,更重要的是,我们参加学习的绝大多数同学树立了学习信心。我从你们送来的学习资料看出来了,除了树立了信心,也增强了学习的决心。很多同学希望能进一步深层次地学习,在你们的体会,要求中能够看得出来,这些资料里面,明明白白地告诉了我一个信息,就是你们希望今后能学习得更好,学习得更深。看完你们的资料,我感觉到很高兴,为你们的专心专意、立志不移来学习继承郑卢医学的思想和精神而高兴,我也看到了自己确确实实在诚心诚意地传承卢铸之医学,这个传承得到了回报,看到了希望,也看到了将来的成果,我相信郑卢医学一定会后继有人,并且有优秀的继承人和传承人。
今年的希望:
从今年起,我们深入学习郑卢医学的实践科学。把这个实践科学简单说成临床,我觉得不恰当,因为有相当的内容不是你们在临床中看到、摸脉、诊病就有的,还牵涉医学理论和医学思想,所以,我把它叫做实践科学。
实际上,任何一个真正有系统的学问、科学,都包括了三个内容:第一是哲学思想,第二是它的理论思想,第三是实践。在其他的科学领域将实践分为技术科学和实用科学。我们中医的技术是望闻问切,没有仪器,所以,我们这里只能称作实践科学。
我们的传承学习重在跟师,所以,今年还是仍须重在切脉,仍在实践中跟师,在跟师中将切脉学到手,掌握切脉的硬功夫、真本领。你们拜师的时候,我曾给你们发了一个学习提示,明确告诉大家切脉是一个关,一定要过这个关。同时,还要在临床实践中,把切脉和理论、实践结合起来学。去年的临床跟师的学习,初步建立了临床辨证、立法、遣药、出方的基本概念,为今年的实践学习创造了认识上和实在性的底子。我们今年学,就能实实在在地与实际结合得更紧密。
今年我们讲郑卢医学的科学实践,我希望大家更应该注重思考的是:系统讲的课题内容如何在临床实践中去领悟。临床实践,一个是跟师,再一个是在诊病实践中去领悟(有的同学已经在诊病了)。要做到自己在认识上、思想上的理和法的结合,不要将理法分开。因为我们实践科学中,重点是在讲法,所以,在跟师、临床实践中不要松懈,要认真地一点一滴去领悟我自己体会很深的,不是一下子什么都领悟通了的,是一点一滴去领悟的,大江大海,都是点点滴滴的水汇集成的,我们的正纯精高的医学也是一点一滴真切地领悟汇集而成的。
今年要讲的总的课题,就是卢铸之医学的实践科学。这个内容准备从第二讲开始,第一讲为:郑卢医学的简论。
以后我们在每讲前还是讲一点启思录,不按照去年的一个字、一句话这样讲,因为有一些内容插入到课里面讲太累赘,以后就在课外讲一些短的,或者是以短语、短评、短序这些形式来讲。今天我就念一篇给大家。
一、启思录:“正纯精高”——中医之道(一)
学习继承郑卢医学,我们提出了“正、纯、精、高”的路子和要求之道。
龙年之际,就从龙开始说说“正、纯、精、高”。
龙,乾也,天也,阳也,父也。有乾必有坤,有天必有地,有阳必有阴,有父必有母。乾坤、天地、阳阴、父母,自然和人类的本源。太极,乾坤,正气之所在,正道之大源也。“易”之理源于此,“医”之理也源于此。
“医”理从“易”。乾坤之正气,人所依赖之正气也;坎离得乾坤之正,乾中爻落于坤中,坎也;乾两爻中得坤,离也。坎之阳,真龙也;真龙潜于坤水,人生命之根也。离中之真阴,坎中之真龙,“本乎天者亲上,本乎地者亲下”,一上一下,往来不息,坎离既济,如此人之生命则安,正气充满全身,“便得人身一付全龙也”,人则安康益寿延年。
医之道,全在乾坤之中,坎离相济,水火相交;善执阴阳之道,善运水火功夫,如此才能达正纯之道。绝不能阴阳混乱,立法混乱,遣药混乱;应力戒“滋阴降火”,绝不能再做“杀人无算,真千古流弊,医门大憾”之蠢事。望钦安之论,龙年能广传人间!
附子,纯阳;乾,纯阳;附子乃乾之性也
附子走全身上下,十二经络;乾龙行天下。附子具有乾龙之质之气。乾龙均正纯之气之质,附子亦是正纯之气之质
郑卢医学揭示出附子乾龙之气之质;充分运用发挥正纯之气之质,以补人生命所需的乾龙之气之质的正与纯。郑卢医学真乃正纯之医道也;不仅正纯之医道,更是医林中精高之医道。卢永定继之,并传承此道,功勋赫然。
郑钦安老、卢铸之老,皆真医林“千古第一人也”。龙年之际,其德其道,必行天下。
二、郑卢医学简论
(一)郑卢医学的含义
含义一:称谓的准确性、明确性。
我们经常说郑卢医学,它的全称应该是:郑钦安医学—卢铸之医学。这是一个科学的概念,因为这个概念明确地表达了郑钦安医学和卢铸之医学是紧密联系的,是继承、发展的关系。同时又是各有特点、各有内涵的医学体系,也就是说,郑钦安医学有郑钦安医学的内涵和体系,卢铸之医学有卢铸之医学的内涵和体系。社会上那些称为姜桂附派啊,扶阳派啊,钦安卢氏扶阳医学派啊,都不准确。为什么不准确,因为它不能够明确地表达郑钦安、卢铸之这两位太老师为中医建立起历史性的丰碑。从现在来看,只有郑钦安和卢铸之建立了历史的丰碑。
我曾经跟人摆过,以前在德阳搞“同德医药社”的时候,没写出明确的名字,只是以“卢火神医学研究会”挂牌。在卢永定那里学医的有姓卢的,在卢铸之那学医的也有姓卢的,最后大家都说这就是“你的”“你们的”研究会,这个事情就感觉不对劲了,本来是研究卢铸之的医学的,现在却变成了研究其他人的了,变成他的学生的了,变成他的徒孙的了。这就让我在思考,不明确地称呼卢铸之医学,就会被误解,把卢铸之本身建立的历史丰碑变得含含糊糊了,所以,必须明确这门医学的称谓。刚才说的是1988年、1989年的事情了,那时我们的称呼也有几种,一是卢氏医学,二是卢火神,还有一个就是卢铸之医学。那么怎样说准确呢,那个时候我就在思考,现在我就提出这个概念来,明明确确地称为“郑钦安医学-卢铸之医学”。
郑钦安、卢铸之所建立的医学丰碑,只是他们两个人名字才能明确表达,这个丰碑在中医发展历史上具有根本性的转折点。这句话,请你们去领会。以后,你们逐步深入学,才会感觉到这句话的重要性和准确性,是中医发展史上具有根本性的转折点,所以我们肯定应当称“郑钦安医学—卢铸之医学”。进一步来说,我们这样称“郑钦安医学—卢铸之医学”,它是在中国医学史上拨乱反正、开拓创新的近代的中医科学。
含义二:它是中医几千年来的正流和主流。
郑钦安医学—卢铸之医学我们可以简称为“郑卢医学”,它继承了五千多年来的中华文化的精粹,继承了《易经》《内经》《伤寒论》的主流和正流,并且将《伤寒论》上千年的中医史继承下来,是主流。
《伤寒论》在一千多年来,有正流,有偏流,也有支流,这个偏流和支流在中医学术上就产生了正和误,有真谛和流弊。医学流弊,这是郑钦安提出来的。郑钦安医学—卢铸之医学对这些错误和流弊都进行了对比和清理,并且很严肃谨慎地将正的医学继承下来加以发扬,将错误的和流弊提出严肃的批驳,进行了拨乱反正。
所谓拨乱,是拨什么乱?就是不辨阴阳,错辨阴阳,混乱阴阳。这些就造成了医学理论和医学思想上的混乱,以及立法、遣药、用方的混乱。在医学历史上,医学理论和思想的混乱,有的是知道的,有的还没有感觉到,甚至还有错误的理论。
比如说“阳有余而阴不足”,这是金元时的理论,认为每个人都阳有余阴不足,所以要滋阴。还有的理论,就是把元阴元阳两分论,人是父母生下来的,把天地父母跟元阴元阳分开看,所以就出现元阴不足就补元阴、滋阴,元阳不足补元阳、补阳,元阴元阳都弱,那就滋阴补阳一起来,这就是将元阴元阳分开后而产生了这样的错误理论,在用药立方上,把滋阴的地黄、枣皮等凉寒药,跟扶阳药附片、桂枝混淆起来用。实际明明是阳虚,正气也很弱了,照样用滋阴、凉寒药。像这些,都不是短期现象,从《伤寒论》后的一千多年来,都处于混乱状况,这就是偏流。
当然我们不能说所有的人都不讲阴阳,但是这股偏流的势力越来越大。所以,郑钦安太老师继承了《易经》《内经》《伤寒论》这些正确理论后,又从前辈继承了正纯的医道,严谨地进行了总结,他所写的三本书,实际上就是拨乱反正的三本书,《医理真传》《医法圆通》都在拨乱反正。以前错在哪些,我们应当怎么办,他就是回答这两个问题,这两本书也就是回答这些问题的
郑老的理论根据是什么?为什么郑老要指出不对的?大家去读一读《伤寒恒论》中的条文,比如明明是说在走少阴扶阳的,却用了凉寒药,郑老也评论说这个药不该用,可能是历代传伤寒之误。可见,这些不是迷信书本的人所能做到的。因此说这三本书都在拨乱反正。郑老说他自己:沉潜于斯(斯,即指的《易经》《内经》《伤寒论》,当然他不仅是读这三本书,还读了很多书,他给后人交代的是要读这三本书),认真研究了二十余载。在刘止唐那里学习了以后,又自己沉潜、苦心地研究了二十余年,结果是“始知人身阴阳合一之道”。这句话,很多人没有注意,郑太老师在刘止唐那里学习以后又研究了二十余年,才悟到的这一句话:人身阴阳合一之道。第二句,他说“历代注家均未将一阳潜于水中底蕴搜出,以致后学懵然无据,滋阴降火,杀人无算,千古流弊”。所以,千古流弊不是我们说的,我们现在可能还达不到这个水平说这个,为什么?我们读的古书太少。郑老是读了《伤寒论》外,把元明清所有医家的书都读了,比较之后,才指出滋阴降火是千古流弊、医门大憾。
所以,在医学理论上的拨乱反正,郑钦安太老师提出了最根本的阴阳学说观点——人身阴阳合一之道,一阳潜于水中之底蕴。注意这一阳潜于水中底蕴,这底蕴是什么?水就是坎卦,两边的阴爻,中间的阳爻就是阳,阴阳是合一的。我们学习,就要从郑钦安老师给我们后学指出的这个理论的根本点上,认真去领悟。郑老的三本书,是从不同的角度,不同的实践、实际来论述这两个根本点的深刻道理。这是我们今后深入学习理论必须抓住的。
当我们在理论上领悟了郑老的学说,你就能够真正地理解和认识郑钦安和卢铸之在中医学上拨乱反正、开拓创新的意义,也才能够真正理解郑钦安医学—卢铸之医学的含义。
含义三:是众多前辈、精英大师的精华汇总。
郑钦安医学—卢铸之医学虽然出自他们两人之手,但是他们是将前辈很多医学精英、医学大师的精华汇总起来才形成的。
拨乱反正、开拓创新这个丰碑,并不是从他们脑袋里一想就产生了的。这个丰碑的直接代表,或者说创始人,是郑钦安和卢铸之两位太老师,所以我们用郑钦安医学—卢铸之医学来表述。但是,这个学术的成就是历史上一步一步形成的,是一代一代连续继承和传承过后才形成的。那么这个前辈,我们今天能够直接接触的前辈,就有刘止唐、颜龙臣,再往下形成这个医学的,就是郑钦安、卢铸之,也包括了卢永定的传承。所以在郑钦安医学—卢铸之医学这样一个历史丰碑上,都应当刻上他们的名字。
刘止唐,是颜龙臣、郑钦安的老师。刘老夫子是个经学家兼医家,颜龙臣和郑钦安是卢铸之的老师,他们共同培养了卢铸之这位医学大家。卢铸之太老师在两个老师身边一共学了二十多年,跟颜龙臣十多年,跟郑钦安又是三年多。所以,卢铸之太老师就继承了他们所传下来的《易经》《内经》《伤寒论》中最精粹的东西,他本人又博览群书,刻苦研究药物,在理论上、立法上、药物配伍上,卢铸之太老师都有一定的系统性,形成了卢铸之医学。卢铸之医学与郑钦安医学是紧密相连的,就是因为这样的传承和本着《易经》《内经》《伤寒论》这样的真谛延承下来,所以,这两个医学融汇在一体,构成郑钦安医学—卢铸之医学的完整体系。
我们今天学郑钦安医学—卢铸之医学,是一代一代传承下来的,是经过卢永定老师传承的。如果没有卢永定老师的传承,这个医学就断了,所以,卢永定老师使卢铸之医学继郑钦安医学之后,不断流、不磨灭、不失传,我们才有今天大家坐在一起学习,所以,卢永定老师是唯一的传承人,他功不可没,泽惠千秋。我们学习郑钦安医学—卢铸之医学,除了一定要记住刘止唐、颜龙臣、郑钦安、卢铸之、卢永定这些前辈外,记住他们在中医史上创造了丰碑、立下的功绩外,我们在众多的历史前贤中间也要回顾。
在回顾之前,我们要把刘止唐的一段语录摘录给大家,是刘止唐的医学思想:
疾之不可以药治者甚多,惟风寒暑热,药可以疗。七情内伤,则必调平性情。精气神三者,有先后天之别,先天之强弱不同,后天之戕养各别。三者还相为宫,不可以强弱分。一强则俱强,一弱则俱弱。古人所以重摄生,不其以此欤。
这就是郑钦安、卢铸之讲的所谓太和之气。精气神三者汇合后,一强俱强,一弱俱弱,这就是太和之气,不可以分割的。所以,刚才讲的历史上有把元阴元阳分割的,在刘止唐这里就指出来不能分割,后面讲的医学思想、医学理论在刘止唐这里已经提出一些概念了。
病有很多可以治,容易治疗的是外邪——风寒暑湿燥热,七情之病,除了药物治疗,还要调平性情,所以我们在治病中常常强调调肝气。这些郑钦安、卢铸之的实践传承理论,跟刘止唐的思想理论有密切的关系。所以我们说,郑钦安医学—卢铸之医学是承继前人的,从这段语录也可以看得出来。
除了这几个人之外,在历史上还有很多医学界的先贤、前辈,他们或者直接,或者间接地对郑钦安医学—卢铸之医学的树立有影响或者有贡献,今天不可能详细来论这个,只举几个例子。
第一个,唐朝的孙思邈。他说:吾闻善言天者,必验于人;善言人者,必验于天。卢铸之曾经引用他这句话,这就是我们讲的“天人合一”之理,郑钦安医学—卢铸之医学里体现得很多。
比如,明朝的张景岳提出“人阳常不足而阴有余”的观点,主张要重视阳。还有我们经常学的,明朝李元梓的《内经知要》,很简明,卢永定老师说你们要学习《内经》,就学习这个《内经知要》,它比较集中、简明,所以我也让大家学。
还有,比如以后的叶桂叶天士,提出的温病体系,吴鞠通的《温病条辨》等等,这些都给郑钦安医学—卢铸之医学的树立起了不同的作用。所以我们要看到郑钦安医学—卢铸之医学是汇总了前人的精华,你们看郑钦安书上的阴虚的问答,大概是二十七问,里面的思想实际上就跟《温病条辨》有关系。
刚才说了把郑钦安医学—卢铸之医学直接称为姜桂附先生是不正确的,你们看完书就知道了,这门医是汇总了历代精英最精华的、最正确的东西形成的。真正的医学,也是伟大的汇集工程,在汇集工作中拨乱反正、开拓创新,这就是郑钦安医学—卢铸之医学的更广阔的一个含义。
为什么现在很多人只简简单单叫姜桂附先生,叫扶阳派,叫什么火神派,不安个扶阳之名,就感觉心不安,实际上在郑钦安书上已经反驳了这种思想,你们看他的用药须知和用药论上面说的,有人说我是姜桂附先生,我并不是爱用姜桂附,而是辨证后应当用我才用,应当用什么药就用什么药。
为什么要讲前面这一段话,就是今后我们在立法中讲卢铸之医学的立法,既讲附片、桂枝,还要讲不用附片、不用桂枝的,还要讲阴虚了怎么办,要用滋阴的药。所以,我把这个概念讲清楚后,你们就会对后面进行的在思想上有个正确的思路,不会想到你讲卢铸之医学是扶阳的,怎么这些滋阴的东西都有了,乱七八糟的啊?不是!是准确的辨证,辨证结果该怎么用就怎么用。
(二)郑钦安医学内涵
所谓内涵,就是不旁及其他,只讲其本身的学术思想和学术观点。这个内涵从两个方面来理解。
一方面,郑钦安言传身带传给了卢铸之,卢铸之再传承给卢永定,这样一代一代传到我们,所以我们今天要从临床实践中来领悟它的内涵。我们实践中所体现的都是郑钦安医学—卢铸之医学内在的东西。
第二方面,从郑钦安的三本著作来理解它的内涵。今天讲,好像是文字上的讲解,但我还是要说,我们一定要在实践中去领会郑钦安医学—卢铸之医学真正的内涵是什么。今天讲三点。
从郑钦安著作来理解郑钦安医学的内涵:
郑钦安的著作就三本书,《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》,这是按照出书的年代排列的。对于这三本书,有人认为《伤寒恒论》只是注解《伤寒论》,这不对,实际上这三本书是有机联系、融合在一起的。这三本书我们要去认真细读,从中领会郑钦安的医学思想和理论。
这三本书总的讲了四个医学上的体系:第一,中医哲学体系。
中医和西医或者其他科学,最根本的区别就是,中医是以中国的哲学思想为它的基础,为它的指导思想,也可以说,中国的哲学思想是中医的灵魂。中医的哲学思想才产生了中医的理论体系、医法体系以及养生、诊断、论治、治病的学说和原则。中医的哲学体系在《易经》《内经》中,《内经》也是将哲学思想和人体的科学结合起来讲的。
郑钦安著作的很多文章中,处处都有这些理论的体现,其中在《医理真传》中反映了《易经》的思想,从“乾坤大旨”到“真龙约言”这八篇文章,就是把哲学和医理结合起来的专文,这就是郑钦安的医学体系的哲理之一。哲学思想的文章还体现在以后的“五行总括图”“三焦部位图”。在《医法圆通》上也有讲中医哲理的,比如说“壮水之主以制阳光辨解”,“分脾肾为先后二天解”,在文章中提出了“水火互为其根,合而为一,不可分为二”。“人自乾坤颠倒化育以来,先天纯粹之精,升于人身,浑然一气,是言父精母血中之真气,合而为一,即太极真体,先天祖气根源。人此身无处非先天,无处非后天,先与后又浑然一太极也。”可见书上贯彻《易经》的思想不只一篇文章,也不只在那前八篇文章,还包括《医法圆通》。郑钦安太老师结合人的生命,把实际和理论融汇在一起,讲得很自然,讲得很实在,且明白易懂。这是哲理体系,《医理真传》和《医法圆通》里都有论述,你们要把《医理真传》的前八篇好好读一下。
第二,中医理论体系。
郑钦安的医学理论体系也是本着《内经》和《伤寒论》,再加上他独自的见解,就形成了郑钦安医学理论体系。在三本书中体现理论体系的,集中的文章有这几篇:“五行总括图”“三焦部位说”“五运所化”以及“五行本体受病、相传为病”,这些都是《内经》上的理论跟实践结合来论述的。再比如:六经定法贯解中,每一经的前面一句话,都引用的《内经》的话,《内经》上的话原来都讲过,比如“少阳之上,以火治之,中见厥阴”,太阳经也好,阳明经也好,每经前面的话,都引用了《内经》的话,只不过提法稍微变了一点,比如太阳经,郑钦安书上写的“太阳一经,以寒为本,少阴为中气,太阳为标”。跟《内经》上是一个意思,引用《内经》作为论述六经的理论根据。
在《医法圆通》的一二三卷中,所论各种病的疗法,都引用了《内经》的思想和阴阳辨证相结合。所以,郑钦安的中医理论体系是来自《内经》,来自《伤寒论》。《伤寒论》思想可以说是郑钦安医学体系的核心,在三本书中都有。比较集中的在“伤寒六经提纲病情”“六经定法贯解”等七篇文章中。在《医法圆通》上,“伤寒溯源解”“万病一气说”“一气分为六气图”这些专文,都讲了郑钦安《伤寒论》的思想观点,所以,《伤寒论》的思想是我们在学习郑钦安著作时要重点学习的内容。
那么,我们怎么样去学《伤寒论》?从郑钦安著作中来学,主要掌握这样几个纲领性的观点,纲举目张,就把握了其余。我把《伤寒论》的汇总一下给大家,用的全是郑钦安的话,和他对这些话的解释:
“气化”二字,乃伤寒一部的真机。(自《医法圆通》的“伤寒溯源解”一文)
太阳为三阳三阴之首,居于寒水之地,其卦为坎。阳为阴根(根原本作“恨”,据文义改)。坎中一阳,即人身立极真种子,至尊无二,故称之曰太阳([眉批]放之即在六合之中。卷之即在坎中一点,以坎中一点示气在血中,皆喻言也)。如天之日也,太阳从水中而出,子时一阳发动,真机运行,自下而上,自内而外,散水精之气于周身,无时无刻无息不运行也。(自《医法圆通》的“伤寒溯源解”一文)
我把观点集中起来,怎样去理解?就用他的原话去理解。
先天之真阳,原寄于肾,肾与膀胱相表里(肾为里,膀胱为表),真阳之气机发动,必先行于太阳经,而后行于诸经,昼夜循环,周而复始。
人身之气机,日日俱从子时发起,子为一阳,故曰太阳。太阳如天之日(日从东海而出,海为储水之区,水性主寒,故曰太阳寒水),无微不照,阳光自内而发外,一身上下四旁,莫不毕照焉。所以主皮肤,统营卫,为一身之纲领。(自《医理真传》“六经定法贯解”)
有一句最关键的话:(太阳)为一身之纲领。它不仅是主皮肤。
有形之躯壳,皆是一团死机,全赖这一团真气运用于中,而死机遂转成生机。(自《医理真传》卷二之“卷首语”)
以上是一个观点,要理解这个气化是伤寒的真机。
——人身立命,全赖这一团真气流行于六步。(自《医理真传》之“太阴经解”)
六步,即三阳经、三阴经。
夫人身立命,全赖这一团真气流行于六步耳(真气乃人立命之根,先天种子也,如天日之流行,起于子宫。子为一,乃数之首也。六步即三阳经、三阴经也)。以六步合而观之,即乾坤两卦也(三阳即乾卦,三阴即坤卦)。真气初生,行于太阳经,五日而一阳气足(五日为一候,又为一元),真气行于阳明经,又五日而二阳气足(此际真气渐甚),真气行于少阳经,又五日而三阳气足(合之三五得十五日,阳气盈,月亦圆满。月本无光,借日之光以为光,三阳气足,故月亦圆也),此际真气旺极,极则生一阴,真气行于太阴经,五日而真气衰一分,阴气便旺一分也。真气行于少阴经,又五日而真气衰二分,阴气便旺二分也。真气行于厥阴经,又五日而真气衰极,阴气旺极也(三阳十五日,三阴十五日,合之共三十日,为一月。一月为一小周天,一岁为一大周天。一日为一小候。古人积日成月,积月成岁,乃不易之至理。一岁之中,上半岁属三阳,下半岁属三阴;一月之内,上半月属三阳,下半月属三阴;一日之内,上半日属三阳,下半日属三阴。一年之气机,即在一月尽之;一月之气机,又可以一日括之。三五而盈,三五而缩,盛衰循环不已,人身气机亦然)。阴极复生一阳,真气由盛而衰,由衰而复盛,乃人身一副全龙也(人活一口气,即此真气也)。
须知天地以日月往来为功用,人身以气血往来为功用(气即火也、日也,血即水也、月也)。人活天地之气,天道有恒,故不朽;人心无恒,损伤真气,故病故死。惟仲景一人,明得阴阳这点真机,指出三阴三阳界限,提纲挈领,开创渡世法门,为群生司命之主。后代注家,专在病形上论三阴三阳固是,究未领悟气机,指出所以然之故,以致后学无从下手,虽记得三阳三阴,而终莫明其妙也。余故不惮繁,特为指出。
仲景以伤寒二字冠首者,寒居正冬子令,一阳初生,为一岁之首,一年分六气,六气配六经,一岁之气机,可以六日括之,六日之气机,又可以一日尽之,生生化化,循环不已,学者宜知。
一年节令,病气之变化无穷,六气循环,各令之机关可据。六气,即是六经,六经仍是一经。五行分为五气,五气仍是一气。揭太阳以言气之始,论厥阴以言气之终,昼夜循环,周而复始。病也者,病此气也。周身骨节、经络,皆是后天有形之质,全赖一气贯注。虽各处发病,形势不同,总在一气之中,神为气之宰,气伤则神不安,故曰病。气也者,周身躯壳之大用也。身中无气则无神,故曰死。用药以治病,实以治气也。气之旺者宜平(正气不易旺,惟邪气易旺,须当细分)。气之衰者宜助(衰有邪衰,正衰之分,当知),气之升者宜降,泻其亢盛。气之陷者宜举,气之滞者宜行,气之郁者宜解,气之脱者宜固,气之散者宜敛。知其气之平,知其气之变,用药不失宜,匡救不失道,医之事毕矣。
阴阳分布六经,六经各有所主之气,寒主太阳,燥主阳明,火主少阳,湿主太阴,热主少阴,风主厥阴。须知寒邪至燥地,寒气即化为燥邪,一定不易之理也(譬如一团冷物,放于热物之中,顷刻冷物亦化为热物。一团热物而放于冷物之中,顷刻热物亦化为冷物。知此化机,便得伤寒一贯之旨,庶可识仲景步步立法之苦心也)。
凡三阴证,以温补为要。是阴盛阳必衰,故救阳为急。三阳证,以解散清凉为主,是阳盛阴必亏,故救阴为先。然阳中有阴证,阴中有阳证,彼此互和,令人每多不解处,由其未将三阳三阴各有配偶认清,遂把病机辨察不确,六经不啻尘封也。
配偶,表里配偶。比如太阳证,太阳和少阴是互为配偶,膀胱和肾为表里,有时候在辨三阴证的时候,往往还有少阴证,比如脉紧的时候,沉取也紧,这个时候肾脉还弱,这个时候我们祛了外邪后,立即要用附片把肾阳扶起来,扶阳祛邪。所以,病证的变化,配偶要认清。阳明证,邪气走到阳明才有阳明证,非邪气走到阳明,只是饮食伤了胃,就不叫阳明证。阳明跟太阴为配偶,所以我们在治胃的时候,还要治脾。所以,三阴三阳这些配偶要认清。
今人只知冬月为伤寒,不知一年三百六十日,日日皆有伤寒,只要见得是太阳经证的面目(目原本作“日”,据文义改),即是伤寒也。太阳为六经之首,初为外邪所侵,邪尚未盛,正未大衰,此际但能按定太阳经施治,邪可立去,正可立复。
仲景立三百九十七法,一百一十三方,以匡其失而辅其正,邪在太阳经腑,则以太阳经腑之法治之。邪在阳明经腑,则以阳明经腑之法治之。邪在少阳经腑,则以少阳经腑之法治之。邪在(在原本脱,据文义补)太阴、少阴、厥阴,或从本化,或从中化,或从标化,按定标本中法治之。举伤寒而万病已具,揭六经,明六气,而一年节候已赅。
比如太阴证,就有标中本,它的第一句话:“太阴一经,以湿为本,阳明为中气,太阴为标。”湿是太阴的本。如果到了阳明,就是胃,如果说是太阴证,阳明又有燥气的时候,我们往往还要用点化燥的药,或者如果胃不好,治脾的同时就要治胃,有燥气就化燥气。我们用药的时候,有时候用附片,还要加点油厚朴,这就是因为太阴从中化,还没有完全化为阳明。如果完全化为阳明了,这个时候就不是加个油厚朴可解决的了,附片也不能用了。所以要注意标本中的治法,凡是三阴证都是有标本中。
仲景一人明得阴阳这点真机,指出三阴三阳界限,提纲挈领,开创渡世法门,为群生司命之主。
对三阴三阳的观点,我摘录得最多,请大家仔细去读。三阴三阳实际上是真机的运行,全身立命全赖于一团真气运行于六经,就是三阴三阳,整个《伤寒论》讲的就是三阴三阳,都是讲的真气运行于这六部,没病的时候怎么样,有病的时候又怎么样。
仲景一生学问,就在这阴阳两字,不可偏盛,偏于阳者则阳旺,非辛热所宜;偏于阴者则阴旺,非苦寒所可。偏于阴者,外邪一入,即从阴化为病,阴邪盛则灭阳,故用药宜扶阳;邪从阳化为病,阳邪盛则灭阴,故用药宜扶阴。此论外感从阴从阳之道也。学者苟能于阴阳上探求至理,便可入仲景之门也。
这里要弄清楚阳虚和阴虚的问题,阴邪重阳必虚,所以要扶阳,所以我们说的阳虚,就是阴邪重,或者叫作偏于阴。所谓阴虚、阳虚是因为邪侵入人体而阴阳偏盛,叫外感从阴阳之道。我们判断阴虚阳虚,不是判断元阴元阳,而是外邪侵入人体后邪气所造成的阴阳偏盛,这句话你们一定要记到。张仲景的《伤寒论》六经三阴三阳实际上都是指外邪侵入人体后阴阳的偏盛,内因引起的阴阳的偏盛,不是讲元阴元阳的。元阴元阳弱了,必然会引起阴虚阳虚。
伤寒一书,通体就在这邪正二字。正气乃六经之本气也,寒为太阳之本气,燥为阳明之本气,火为少阳之本气,湿为太阴之本气,热为少阴之本气,风为厥阴之本气。六经之本气,乃一定不易之气也。六经只受得先天之真气,受不得外来之邪气,邪气即客气也。客气者何?风、寒、暑、湿、燥、火是也。此六客者,天地常有之客也,正气旺者,客气不得而干之,正气弱者,客气即得而入之。六客皆能损人之气血,戕人之性命,故仲景首以寒客立论,先提出六经本气,后指出寒邪之客气,或在三阳、或在三阴,或病于经、或病于腑,或病于卫、或病于营,或随燥化、或随热化、或随湿化、或从火化、或从风化。或邪在表,误下而入内;或邪在里,误汗而变逆。出入变化、往来盛衰,皆客气流行自然之道,实因人身五脏六腑之偏盛致之也。学者务要识得六经本气、病情、提纲, 即能明客气之所在,而用药有据,则不惑也。仲景虽未将六客,逐位立论,举伤寒一端,而六客俱在也。即外之尸气、瘴气、疫气、四时一切不正之气,亦皆可仿此而推也。
先天的真气靠两个方面来营养,一是自然界,二是父母的元阴元阳,即我们的正气、太和之气。太和之气充满全身,这些真气就会正常发挥作用,人就不病。六经只受真气,不能受外来的客气,即外邪的影响。“正气旺者,客气不得而干之,正气弱者,客气即得而人之。”所以我们在诊病中,首先强调的是正气。
正也者,阴阳太和之气也([眉批]太和者,真阴真阳浑然一气,氧氲化育之消息也)。太和之气,弥纶六合,万物皆荣。人身 太和充溢,百体安舒。大和之气有亏,鬼魅丛生,灾异迭见,诸疾蜂起矣。
邪也者,阴阳中不正之气也([眉批]不正之气,四时皆有,六经分为六气)。不正之气流行于中,故曰六客。不正之气,伤于物则物病,伤于(人)则人病。治之调之,皆有其道。欲得其道,必明其正。
气,正气和邪气,请大家把以上四个观点认真学一下,在郑钦安医学中,把《伤寒论》中的理论系统起来,概括起来就是气化,正气流行的三阴三阳,阴阳不可偏盛,以及正邪论观点。把这些再归结到一点,就是一元真气的辅哺,我们治病就是对一元真气的辅哺,使太阳之气不要变为不正之气,外邪入太阳是受寒,进一步到了阳明就会生燥气,我们治病就是不让太阳之邪气一步一步深入,更重要的是使六淫无由而入,使七情不生。归结到一点,外感也好,内伤也好,都是因为一元真气有损所致,反过来,我们的一元真气不损,就不会生病,身体就健康。我们平时说的正气如何,肾气如何,都是说这个,都是这样的理论。所以,郑钦安说他潜心研究了二十年才体会到阴阳合一之道。
第三,中医的实践理论。
郑钦安在他的实践理论中,有一段话:“医学一途,不难于用药,而难于识证;亦不难于识证,而难于识阴阳。”他的《医理真传》和《医法圆通》就是告诉我们怎么样辨别阴阳的,阳虚门问答31条,阴虚门问答29条,杂病问答14条,以及认病捷要总决29条,这些就是他的实践理论对阴虚阳虚的立法用药做了确切的论述,并且跟实践结合起来传承给我们。
我把这个分成三个体系,你们看书就有系统了,这个就是郑钦安给我们指出来的用药、用法的路子,但是他还指出,时方只能治一般的病,如果治不好,还是请你回到经方上,也就是用《伤寒论》的法。
在《医法圆通》里还有几篇文章要读一读:辨认邪盛热炽血伤病情25条,辨认阴盛阳虚及阳脱病情58条,还有用药弊端说,用药须知12条。服药须知,这是指导我们实践的准则,必须要细读。
我把用药弊端说的一段话摘录下来:
“用药一道,关系生死。原不可以执方,亦不可以执药,贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳虚实而已。阴阳二字,万变万化。在上有在上之阴阳实据,在中有在中之阴阳实据,在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后,自唐宋元明以逮本朝,识此者固有,不识此者最多。其在不识者,徒记几个汤头,几味药品,不求至理,不探玄奥,自谓知医。一遇危症,大海茫茫,阴阳莫晓,虚实莫辨,吉凶莫分。一味见头治头,见脚治脚。幸而获效,自夸高手。若不获效,延绵岁月。平日见识用尽,方法使完,则又藉口曰:病入膏肓,药所难疗。殊不知其艺之有未精也。”
我们学习郑钦安就是要懂得历史上形成的这些错误。之所以要学郑钦安,是因为唐宋元明清之后,不识此者最多,不辨阴阳、错辨阴阳最多,郑钦安说的本朝指清朝,现在我们也说个本朝——中华人民共和国,也是如此!是不是啊?你们去看哪些人在辨阴阳,正确地辨阴阳?明明是阳虚却当阴虚,前不久的事,伊老师去医学院看病看眼睛,找了个名教授来看,说你这是阴虚,阴虚药开了一堆,她这是走路都走不动了,还阴虚?!她在这儿耳濡目染了那么久,在那里一听到说阴虚就不敢吃开的药了。所以啊,不识此者最多,一味见头治头见脚治脚,见头治头见脚治脚还好一点,把证都辨错了问题就大了。
“予愿业斯道者,务将《内经》、《难经》、仲景《伤寒》、《金匮》、孙真人的《千金》、《翼》诸书,与唐、宋、金、元,朱、张、刘、李并各后贤医书,彼此较量,孰是孰非。更将予所著《医理真传》并此《医法圆通》,留心讨究。”
这告诉我们什么?就是说在唐宋元明清以后的,宋朝朱巩,元朝张完素,金朝张从正,金朝刘元素,宋朝的李杲李东垣,这些都是大家,我们有时间就去比较,跟《内经》《伤寒论》比较,比较后看孰是孰非。我看,我们还是老老实实去读《医理真传》和《医法圆通》,我是没有时间和精力再去读什么四大家的再来比较,你们年轻有精力可以去比较。但是我奉劝大家一句话,郑钦安、卢铸之比较了一辈子,最后得出结论还是忠于《伤寒论》。
卢铸之的原文说还是去读郑钦安的书,摘录给大家:
源启
“夫医之道大矣哉,可以养生,可以全身,可以尽年,可以利天下,是非浅识者能为也。苟精此道者,通神明,夺造化,擅回生起死之功,则精神之运,必有默相于冥冥之中者,岂可谓之艺与技术为等耶。近世之习医者,仅仅借津于坊刻耳。余少抱病治医,凡医林典籍莫不网罗搜集,既而游历四方,得颜师郑师多所亲点,其他知津识路可资启发者,盖亦寡见焉。”
所以,回过头来,我们就学习郑钦安、卢铸之医学。以后我们要花主要的精力学习卢铸之医学。在学习卢铸之医学的时候,要注意的是,不要把它与郑钦安医学割裂开来,它们各有内涵。还要仔细去体会什么叫冥冥之中,不能等同于技艺,卢铸之一生的体会都集中在这短短数语之中。
2.从实践中理解郑钦安医学的内涵
郑钦安医学是拨乱反正、纠偏正航、继往开来的医学
(1)拨乱反正
郑钦安在他的著作中说了:“历代注家俱未将‘一阳潜于水中”底蕴搜出,以致后学懵然无据,滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。”千古的流弊在郑钦安这里纠正过来了。这“一阳潜于水中底蕴”,看来很简单,这个是千古都没有弄清楚的,认为这是坎,为水,水是阴,所以治肾都用滋阴药。这就是在理论上没有认识到。郑钦安看出了,他的理论根本是将这坎中一阳潜于水中的底蕴搜出,把最深处隐藏的道理讲清楚,所以从理论上,根本上纠正了历代只把肾看成水,治肾只能滋阴这一错误。那么这个坎中一阳弱了怎么办?弱了就要用附片。这就是用附片最根本的理论依据。这是从理论上来纠正的,是第一层意思。
第二层意思,从用药上来纠正,就是滋阴降火杀人无算,这不是一句空话,千年来因为把肾当成水,都来滋阴,本来是阳虚的再滋阴,以致影响了生命。服这样的药,最后也没有办法来计算伤害有多少,死亡有多少,但是历史上确实有,因为它不是毒药,不是服用后马上就死了,而是服用后使肾阳更虚,慢慢地死去。而实际上,用药上的错误就是辨证的错误,辨证的错误实际上是理论上的错误,这错误让后学蒙蔽,是医门大憾。
理论之混乱,阴阳之混乱,辨证之混乱,用药之混乱,在郑钦安这拨清楚了。当然,郑钦安的这几句话不仅在“坎卦诗解”里有表述,在以后的文章不断有论述。所以历史上证明了,郑钦安为拨阴阳之乱、回归到仲景之学的千古第一人。卢铸之读了很多书才得出这个结论,并不是为了捧一下而随便说的。
(2)纠偏正航
纠偏是纠什么偏?纠偏就是在理论搞清楚后,怎么样来认识阳虚、阴虚。《医理真传》上用了大量的篇幅来说明这个问题,怎么样来认识阴阳。过去把阴阳分不清,认偏了,明明是阳虚却认为是阴虚,用药一塌糊涂,这就是偏。
比如在《医法圆通》上“益火之源以消阴翳辨解”,和“壮水主以制阳光辨解”这两篇文章,都明明白白说了偏在哪里,正确的应该怎么用,指出滋阴药和附片一起用是不对的,益火源用姜桂附可起死回生,这是张仲景的,但是一加熟地就变了,郑钦安就指出用姜桂附加熟地、枣皮断乎不可,即绝对不可的意思,加一起就混淆了圣经之言,毒流已久,祸延已深,不得不急为剪除也。
如何正医学界不正的偏流,就是强调用张仲景的姜桂附,而不能加熟地枣皮这些。现在我们很多名家名教授,在电视上还照样把六味地黄丸讲成人人皆可、扶正的良方。所以,纠偏正航是非常不容易的。郑钦安提出这个问题,卢铸之也强调,卢铸之立了那么多法,现在却推行不开,原因就是偏流太大,航向不正。
郑钦安希望把偏纠正过来,沿着正确的航道走,花了一生的力量,卢铸之也花了平生的力量,但是,现在真正懂得这个道理、承认这个道理、按照这个思想理解和发扬中医的人并不多,这个是很大的问题,所以,我们还要继续沿着郑钦安的纠偏正航这条道路努力。
(3)继往开来
如果要拨乱反正、纠偏正航,必须要有个继往的问题。继什么?继《易经》《内经》《伤寒论》这个主流。离开了《易经》的哲学思想、《内经》的医学理论和《伤寒论》的思想,离开了这些主流,要拨乱反正和纠偏正航都没有依据。所以,我们学医,重点学习《易经》《内经》和《伤寒论》,那也是很不够很不够的,希望你们以后要认真深入去读郑钦安这三本书。继往就是继这个
那么主要学什么呢?就是正确识别阴阳,维护正气的医学道路,归结到底就是这两句话。《易经》上说来说去就是一句话:一阴一阳之谓道。这个一阴一阳怎么变化,在医学上怎么变化。再一个就是“易有太极”,这个太极是什么?郑钦安在他的书上把一阴一阳之道和太极的思想都引出来了。但这只是指出来,我们又如何去理解,这就要我们去用心了,这就叫继往。
我们的维护正气,就是来自太极的思想,来自元气论的思想,元阴元阳共为太极,人身之初始太极,先后天合为太极——人身之太极。太极运转正常,生命就正常,所以,我还是花了比较多的篇幅把《易经》《内经》《伤寒论》讲了,把真气在三阴三阳变化的道理摘出来了,所以你们读《伤寒论》,不是一条一条去读,而是去理解真气怎么在三阴三阳运行,把这个理解了,《伤寒论》也就读懂了。这就是说,《伤寒论》是主流。
所谓开来,就是把这些和我们的医学实践结合出来,在郑钦安的著作里就让我们怎么正确认识阴阳,怎么正确地运用三阴三阳。我花时间精力将三本书的内容一条一条列出来,就是为了理解郑钦安是怎么开来的,他不是死背三阴三阳的。现在我们很多人读《伤寒论》,就是去死记三阴三阳那些,太阳篇怎么啦,阳明篇怎么啦,而没有去把这个精神领会到,这就给我们开创了今后学习的道路,就是用附片。现在是谈附片色变,郑钦安就把用附片的道理在《用药须知》里阐述清楚了。那么,用附片的目的是什么?就是把元阴元阳、太和之气这个正气扶起来。讲清楚了道理,就可以使附片能大规模、大量地运用,《伤寒论》中用附片的方,如白通汤,四逆汤,都有一篇篇的解释,怎么用法使其没有顾虑。这就是开来。
总之,郑钦安在中国历史上是一位很伟大的先师,正如卢铸之所评价的:是继仲景之后的第一人。
3.从郑太老师的医德上来理解郑钦安医学的内涵用三个字来说明:忠,严,爱。
——忠。
第一,忠诚于《易经》《内经》。很多人讲《易经》,讲《内经》,讲《伤寒论》,是讲的理论,而郑太老师是很忠诚地来讲《易经》和《内经》,他把太极之理、阴阳之理用于医学,归结到一点——真气,把阴阳合一之道揭示清楚了。这是任何人都不敢言的,只有郑钦安这样说。他若不忠实于原著,就不可能办到这一点。
第二,他是讲述《伤寒论》的精髓——六经就是一经,六气就是一气——的第一个人。他是很忠诚地把《伤寒论》最关键的东西讲出来,不是单从文字上去讲,而是当成历史使命去讲,把《伤寒论》的真气流行于六经的核心思想揭发出来。没有一个忠字,没有一个忠实的思想是不可能的。
第三,忠诚于老师刘止唐。他对老师终身不忘,他在书的序里面就讲了,学习《易经》《内经》《伤寒论》是刘老夫子的指示。指示什么,指示《易经》要抓住太极、太极的思想,《伤寒论》要他注意立法垂方,从法和方里面所含的东西去理解真实的含义。并非我们现在笼笼统统地说《伤寒论》就是讲辨证立法就过去了,郑钦安把立法垂方贯彻在书上,法放在第一位,然后才引出方来。他所引的《伤寒论》的方没有变过,这就是忠于《伤寒论》。
——严
一句话,严于求真理,驳斥假伪。他驳斥假伪是很透彻的,刚才都讲了,比如现在有人把人参捧上天,吃了就成仙,百病解除,郑太老师就说这是不对的,为什么?人参是阴药,只能用于滋阴,还专门有写关于人参文章,阐述人参的作用是留阴挽阳,只有在滋阴的时候,必须用人参的时候才用。这个就是严肃地对待。还有的把滋阴降火推崇得不得了,到处都是滋阴药,而郑太老师说,滋阴降火是杀人无算。很严肃地驳斥伪,驳斥假。在医理上,非常维护正理、正法。
在医学上求真,求深,鄙视那些医学中浅见薄识之辈,他认为把生地和附片混合起来用的是浅识之辈。有些人不去认真辨别病证,记了几个方子就认为自己了不起,阴阳都分不清楚,郑太老师是非常鄙视这样的人,这就是他严的表现。
我们要认真学习这个严。认认真真去学习郑钦安这种对待医学的态度,求真,驳斥假伪,已经给我们指明要去分别,不要成为医学界的浅识之辈。有些名教授、名家的方子,我看了大吃一惊,就是一些普通的凉寒药方子,这就是他的创作,并以这样的方子跻身名医名家行列。我当时就说了一句话:我的眼泪往肚子里流。所以,我们要以严来要求自己,立法的究竟,处方的究竟,医理的究竟,究竟对不对,一定要严格,像郑钦安那样。
—爱。
表现在他怒斥害命之事,他的心急切地救医、救民。救医,就是急切地使医者能够走到正确的道路;救民,就是使人民不再受滥用滋阴药、滥用凉寒药、阴阳不辨之苦。没有这种爱的心,不可能写出这样的文章,写出这样的文章就要得罪人。为什么郑钦安的书在清朝出版,长期得不到推广?很明显,他的书伤害了很多人的利益,以致不被推广,甚至于现在有翻译他的人,为了翻译而翻译,最后还要加一句话:滋阴降火杀人无算——言语过激,以迎合现在社会的潮流。
不从爱出发,爱护我们的中国传统主流、爱护人民,只是从自己的名利出发,必然不会说出郑钦安那样的话。可见,忠、严、爱是郑太老师的医德、医风,是我们要继承学习的。
只学技术不求医德,就无法学到郑太老师的最高的精神,就无法领会郑太老师最高层次的医学。医学与他的医德是紧密联系的,我们必须全面、认真地去理解郑太老师医学的内涵,才能真正地继承郑太老师的医学。
(三)卢铸之医学内涵
1.从历史总体上来认识卢铸之医学的内涵
(1)历史的承继
这个承继,就是卢铸之承继了郑钦安、颜龙臣,承继了张仲景《伤寒论》的思想。这个承继,不是他自己从书本上来承继,不是只看《易经》《内经》《伤寒论》,他反对求医于克伐,反对从书本学,他是从颜龙臣、郑钦安那里一步一步学出来,再通过自己的研究和继承。他对郑钦安的三本书是反复读,我那里都有他对《伤寒论》的批注,也有读《伤寒恒论》的读后感。他继承了颜龙臣、郑钦安,也就继承了《易经》《内经》《伤寒论》的思想。
(2)发展创新
卢铸之不仅继承张仲景、郑钦安、颜龙臣传下来的东西,他自己在医理、医法、医药上均有建树。
在医理上,他不仅辨别阴阳、阴阳合一,还把阴阳合一之理概括成医理,“人身立命在于以火立极,治病立法在于以火消阴”,用一个火字,把阴阳合一、阴阳准确的辨证、用药要用扶阳生火有益的炉火至阳之药,全部概括在一句话中。一个理论,说了长篇大著,最后要概括为很经典的一句话,这不是容易的事情,就好像爱因斯坦的一个公式表明相对论,我们中医要用一句话概括理论也是非常不容易,没有丰富的经验就会概括偏,甚至错了。所以在医理上,卢铸之是有发展和创新的。
在立法、用药上也有创新,他的药有药物综合、配伍,过去只是一味一味说药,那么综合几味药又起什么作用?现在的很多医家在看卢铸之的药物综述,都感觉自己达不到这样的水平。把几种药物配合起来怎么用,并在实践中传给我们,我在实践中也给你们讲了的。
在立法上,张仲景讲了一百多个法,郑钦安参考这一百多个法,还举了若干个其他的方,到了卢铸之这里,就完全讲辨证,没有用一个现成的方,如果有,就是《伤寒论》中的四逆汤和四逆白通汤,其他都是用的立法的手段,并且把立法的思想和立法的规则传授给卢永定老师,卢永定又传承下来。卢铸之医学中没有死方,这就是一个发展和创新,只有卢铸之才创新了立法。我们今年要用大部分时间来学立法。
(3)不断传承
卢铸之这些医学理论思想还在不断传承。卢铸之带了几十个学生,他的学生水平都不低,有的还是老秀才,与他年龄差不多,有的是传统文化学得很好的,学生中真正学出来的不多。在他的医案中提到的徐少白,写得一手好字,但是也没有学成,并不是不教,最后学成的只有一个,他的大儿子卢永定。
卢永定又带了我们这一批学生。我知道有几个人可以用这个法,但是他们水平究竟怎么样,我也不知道,也没有联系。
不断传承,这是他的学术思想和内涵之一,如果没有传承,卢铸之医学的精髓和实践经验就没有办法传下来。这种传承可以追溯到郑钦安、颜龙臣传授给卢铸之,然后又传给卢永定,卢永定又传给我们这一代。所以,从整体上说,卢铸之医学的真正内涵是传承实践的内涵。没有这个传承,不仅卢铸之医学丢了,恐怕郑钦安医学也丢了!现在就只能看郑钦安的书。而在书本上,我的体会是,不管怎么样去学,真正的东西都是学不到的。
今天能够把郑钦安书上的东西归纳成几点,不是靠我的本事,而是靠传承。传承的实践我有体会,老师讲的要点我记到了,我一读就读懂了,能给大家把郑钦安三本书上的内容归纳起来,是靠传承。没有传承的实践而要去归纳是不容易的,这个你们应该有体会,也可以去试着归纳,看能不能把那些观点用他的原话解释出来。所以,文字上的传承,传承不了真的东西,医德、医理、医风、医法、医药、医学技术这六个方面,都靠一代一代传下来。卢永定传给我们,大概带了二三十个学生,真正掌握的也不多,我希望大家认真学,反正我是本着郑卢医学能够继续传承的思想给大家讲,希望大家今后都能学好,都能够担负起这种不断传承的任务。这是我对你们每个人的希望,能不能担负起来就看你们自己了。
我也不是医生,人家都不相信我能够担负起这个,我是个政工人员,讲马列主义,讲政治经济学,今天我能够给大家讲医学,为什么能讲医呢?当时我理解到了,认识到郑钦安卢铸之医学后,感觉到身上的历史重担,这个医学就对人民更有利,比我空讲哲学、政治经济学更有意义,人民更需要这个医,所以,我才下苦功夫给大家讲。
- 我们要感谢卢永定老师,我跟他学了15年,中间卢老师去北京几次,躲地震几个月,大概有半年的时间去掉,也扎扎实实跟满了14年。讲这个的意思是,所谓的要不断承继,就是要在实践当中跟师学,实实在在、真实地、具体地学,才能承传下来,首先是要承,就是继承,然后才能传。
(4)核心思想
对于卢铸之医学的核心思想,我们能理解下面四个字也就能够进一步理解卢铸之医学的内涵。这四个字是:气,阳,法,实。——气。
不要与我们所谓气血、阴阳的气划等号,一说气就是阳,一说血就是阴,不是这样的。气,就是我们前面所讲的元气论,是中医理论体系的基石。在卢铸之医学中,气贯穿了医理、医法、医药,也贯穿于诊断、辨证治疗的全过程,卢永定老师讲:在卢铸之医学里,无处不强调气。他还说,你懂得了气,懂得了气化,才能掌握卢铸之医学。所以,要学卢铸之医学就要强调懂得这个气,去年我专门用了一个专题来讲元气论。郑钦安讲的太极也就是讲的这个气,卢铸之说的“人身立命以火立极”,火就是气,“治病立法以火消阴”也是讲的气。所以,一定要把这个理解到。——阳。
阴阳五行是中医的理论体系,但是,讲阴、讲阳,我们一定要用阳的思想、阳的理论概念。讲阴阳五行就要紧紧把握这个阳字。
阳是什么?阳不是气血,抽象地来讲的,阳就是人身的太和之气、正气。阳,就是阴阳合一之寄寓肾中的坎中一阳。所以不能孤立地看这个阳,它是阴阳合一之阳,如果孤立看这个阳,就有很多事情无法解释、无法理解。这个阳的思想,在诊断、辨证、立法、遣药中都要贯穿。
在讲卢铸之医学的时候,卢永定老师对这个阳有一句话,也是我经常在讲的,他说:我们世界上只有一个人是纯阳的,就是吕洞宾。换句话说,为什么要重视阳?是因为我们人普遍都是太和之气弱、正气虚、阳虚的,阳都偏弱。这样的辨证思想一树立,你就敢大胆地用姜桂附。卢老师这句话已经说绝了,不知道你们是否理解。有了阳的思想,你就不会乱用滋阴药、乱用凉寒药。卢永定老师特别强调,凡是吃凉寒药的人,最后脾胃都伤了,凡是吃滋阴药的人,要用其服用滋阴药的十倍附片才能把余毒消掉。为什么?因为市面上对阳的思想没有树立,没有结合实际(人人都损了阳的实际)来判断。卢永定老师还说了一句话:吐口口水都伤阳。我们一天起来就要行动,都在伤阳。所以,阳虚、阳不够就要我们去扶、去爱护,这是常识。我们也要用阳的思想来治病用药、养生。
——法。
并非一般医生所讲的吐、下、汗等这些法,这里的法是讲我们治病的法则,治病的规则、章法和全局的法略。我们今年将用七八讲来讲法。
法是卢铸之医学内涵的核心。贯穿在诊断、辨证、立法、遗药、出方中。这个就是卢铸之、卢永定传下来的立法。卢铸之、卢永定的医学特别强调不要去背成方用成方,而只讲法。
——实。
这是讲理论要和实践相结合,实践是检验医学疗效和医学思想是否正确的唯一标准,通俗讲,就是我们医学要实实在在、真真实实,理论与实践不脱节,不做毫无实践、毫无真凭实据的文章。我们每次讲,都是讲用药、用法是根据什么病情、什么脉象等。所以,卢铸之的医学就是理论和实践完全一致、紧密结合的,并且在实践中一环扣一环紧密相连的,从诊断开始,到辨证,到立法,一环一环扣下去的,最后开出方子。所以,卢铸之太老师就说,我们一定要实,非空谈谩语以欺人也。不要讲不实际的话,不要做不实际的事。这就是要我们不要和理论脱节
以上就是整体上看卢铸之医学的内涵。
2.从卢铸之医学的贡献和成就上理解其内涵
卢铸之医学的贡献,必然也包括卢永定老师在内,卢铸之医学承前继后的人,只有卢永定老师一个人,只有卢永定老师才把郑钦安医学、卢铸之医学继承下来,传承下去,此外确实没有第二人。我们在讲卢铸之开拓创新的时候,包括了卢永定老师。我们把卢铸之医学的贡献也概括为十二个字:继师承前,开拓创新,炉火纯青
——继师承前
这个就不多讲了,就是继的郑钦安、颜龙臣。
第一点,卢铸之自己说:幼年多病,在郑钦安、颜龙臣两位老师处十多年。他继的就是郑钦安、颜龙臣传下来的《易经》《内经》《伤寒论》之理,以及郑钦安所著的三本书之理论。
第二点,卢铸之继承了郑钦安老师阴阳合一之理,继承此之后,将阴阳合一之理概括为一句话,讲阴阳合一、五行生克制化之理:善运五行,使太和之气充满全身,则人安,而延年益寿。
第三点,卢铸之继承了郑钦安、颜龙臣的医德。他提出:至慎,慎以畏为本。他说“是以太上畏道,其次畏天,其次畏物,其次畏人,其次畏自爱于身而不循于人”。慎于小而不惧于大,戒于近不悔于远。慎以畏为本,这个畏字,非常重要
卢铸之提出了畏道,畏天,就是不要去违背规律,要遵循自然界的规律行事;畏物,要尽物之性,不要乱用药;畏人,要想到别人,要尊敬别人;最后要畏自爱,自己要约束自己,所以畏。慎于小而不惧于大,要从小处着手,不要总想着天下大事而无所谓于小事。
——开拓创新。
继承老师、经典之后,还有自己的特点。卢铸之的开拓创新有下面几点。
第一,立法的新路子。卢铸之老师一生的努力,就是在立法的道路上有创新。他的立法用八个字来概括:病解灵法,法解灵方灵,灵感的灵,非常生动、深刻;病解,就是辨证后,他的新路子是把旧方抛却了,以法来代替方,解除了历史上千年背方、套方的约束。郑钦安亦感觉没有办法,他要让大家用经方,也要举出若干成方,成方不效然后用经方。卢铸之就完全把方抛却,用立法来解决,结束历史背方套方的束缚。至今医学院专门设有方剂学,走不出背成方背汤头歌诀的窠白。而在卢铸之这里就全部抛却,创造了立法的新路子。
卢铸之这条立法的新路子,一旦被人们理解,我们的中医学就要发生一场天翻地覆的伟大变革。请大家记住这句话,这是我说的,我已经深刻地体会到这句话的意义。几千年用成方,完全用立法来代替,这一定是天翻地覆的变革,不容易啊,要将教科书丢了,培养的那么多学生都能够变革过来吗?很多人就靠背方吃饭,能够丢掉吗?不容易!所以说这将是一场天翻地覆的伟大变革。
第二,开拓创新了善用水火功夫的医学路子
我们医学界都在讲心肾相交、坎离既济,但是在历史上,没有哪个人用具体的理论和实践结合来论述,也没有实例。卢铸之太老师在实践中提出来了怎么样善用水火功夫,这在医学思想上、理论中是个开拓创新,在实践立法上、用药上也在解决水火相济、心肾相交的问题。你们在实践中也应有体会吧,为什么要用某药,用某药是为了解决什么问题而使心肾才能相交,水火才能既济。这就是卢铸之太老师具体传下来的——善运水火功夫,也传给了我们。我们把这个善运水火功夫在实际中掌握了,就能够理解卢铸之医学,就能够登堂入室。登了堂,进了大门,还要入室,走到正堂上去。第三,在用药上的创新。
卢铸之太老师用药很纯正,阴药和阳药绝不混用、乱用。并且他把药物进行了筛选,进行了配伍论述,他把扶阳药、滋阴药一百多种,特别是常用的几十种药物,都进行了论述,这个就是传承。按照卢老师的所述:以我之情通物之情去认识药物。若没有实践,没有深刻体会,是说不出来这样的话的。人和药物完全结合在一起来研究药物的。他花了很多工夫在药物上进行创新。这在中医历史上是很了不起的,在药物上的研究,既在精神实践相结合上留下了可贵的财富,也在药物配伍上留下了宝贵的财富。所以,这也是卢铸之给我们后代立下了榜样,立下了功勋。
—炉火纯青。
这是卢永定老师经常讲的:卢铸之太老师医学已经达到了炉火纯青的境界。这个炉火纯青,简单说来,就是在扶阳药中不杂滋阴药、凉寒药、克伐药,附片跟地黄不混用,不乱用,不杂用,这只是在现象上,用药的表现上说的。
那么,卢永定怎样解释这个炉火纯青呢?他形象地讲:如果这个炉子中间的火有了杂质,就会冒火花和出声音。炉火过旺,熊熊烈火使人感到畏惧;炉火不燃烧,就会乌烟瘴气,烟雾滚滚,使人咳嗽;炉火太弱,就奄奄一息,使人不温暖。
卢永定老师说,炉火就是人身的正气。立法、用法、用药都要纯正恰当,才能达到炉火纯青。要从正气这个角度出发,从立法开始。我们要力争达到卢铸之老人这样的水平,要达到用药炉火纯青的水平,用两个字来概括就是精和高。
炉火纯青在医学上有三个意义:
第一,炉火纯青揭示了卢铸之太老师的真谛和医学真理——人身立命在于以火立极,治病立法在于以火消阴。结合炉火纯青来理解这句话,就容易理解了。
第二,炉火纯青表达了卢铸之太老师一生的医学:正,纯,精,高。是正而精,纯而精。只有正纯精高才能达到炉火纯青。
第三,要达到炉火纯青,必须是高尚的医德和高超的医术紧密结合。医德不高,医技不高,都无法达到炉火纯青。所以,按照卢永定老师说的,我们应当向炉火纯青的境界去努力。我们进入了卢铸之医学之门,大家都要向这个方向去努力,以达到这个境界。
总之,卢铸之是医学史上继郑钦安之后又一个伟大的先师、导师,是我们中国医学的开拓创新的先行者
3.从卢铸之的医德医风上理解其医学内涵这方面也讲三个字:高,谦,实。
——高。
卢铸之太老师的高尚医德、医风和高深的医理、医术。现摘录卢铸之太老师的一段话:
医之道大矣哉,可以养生,可以全身,可以尽年,可以利天下。非浅识者所能为也!苟精此道者,通神明,夺造化,善回生死之功,则精神之运,必然默想于冥冥之中,岂可谓与技艺相等耶!
请你们从这四个“可以”认真去体会他的高。冥冥,专默精诚之意。这是从荀子的《劝学篇》中引来,“无冥冥之志者,无昭昭之明”。所谓冥冥之志就是专默精诚。没有专默精诚之志,就没有昭昭之明。昭昭之明就是看什么事情都非常明白,我们学医就要达到冥冥之志,就是要专默精诚。
精诚到什么程度?我还是用卢永定老师的话来说,他说得很通俗,他说,学卢铸之太老师的医,不能为钱来学,虽然这医学好了能够出名、赚钱,但绝不能图钱、图名来学。为钱来学医的我不教不传,我若教了这些人,就损害了卢铸之医学的名声。卢永定老师是这样解释冥冥这两个字的,很通俗。所以,我们不能抛开医德来学医。希望大家都能以冥冥之志来学,而后达到昭昭之明。
——谦。
德高必谦,不谦的人必损其德。卢铸之太老师的谦,是德高而谦,因为他的谦,就更显得他的德高。他的谦,可以讲三句话:
其一,谦逊的医德。他学了十多年后才开始为人看病。在看病的时候,用他的话来说,就是“百疾痛疴,都必请师、遵从,使医法立方,配置药耳”。当时医病还要给人配药,时常请颜龙臣开许。其二,谦于实践。卢老的治学就是实践中的治学,不是书本上的。他自己说,从郑钦安那里回来,颜龙臣让他读书三年,三年后还去炮制药物,还去尝药味,这都是实践中得来的,不是我们现在听一点、背几个方子、背几个法就解决了。
其三,谦于病人。卢铸之太老师非常慎重地给人看病,我知道的,我的母亲病了,卢老有八十多岁了,还亲自走到床头来看病的。卢老是我母亲的亲舅舅。看病问诊笑眯眯的。那个时候没有汽车,都是走路,从西门巷子走到现在的人民商场。凡是来看病的,他都是态度很好,耐心地解释。卢永定老师就说,卢铸之老师叫我们在诊病的时候,要如履薄冰如临深渊,要兢兢业业,谦逊对待。所以,可用“如履薄冰,如临深渊”来概括他对待病人的谦逊。谦逊,就要心平气闲,不要浮躁从事。这就要我们自己来修养。
谦,对自己,对病人,对社会都有很大的意义。谦于医道,谦于实践,谦于病人。
——实。
这也是卢铸之医学的特点。
卢永定老师说,实是我们最宝贵的医道、医风。表现在:第一,实在。医学的思想就是要实实在在,医学的技术也要实在。实,就是不虚,不假。
第二,实际。治学也好,从事医学也好,给人治病也好,都要从实际出发,尊重实际,不臆想分析。这个风格,卢铸之太老师传给卢永定,卢永定老师传给我们,没有依据绝不要出方。卢永定老师曾经说,我有时候遇到疑难病证,真没有办法立法,脑袋怎么想都想不出来,我就回想卢铸之老师,想老师是怎么处理这样的问题的,又再去摸脉,再去思考,联系了实际后才立法。所以,离开了实际来论证治病,用理套证,用方合病,用名蒙病,这些都是错误的。现在有很多的专家教授,把名称弄起来蒙病、蒙人,连脉都没有摸,说咳嗽,就开方了,这样的大有人在。
第三,实践。卢铸之医学是长期艰苦实践的产物。继承了前辈的医学,自己又实践、领悟、深化、发展才形成卢铸之医学,并在不断的实践中检验和提高、深化,这也是卢铸之医学所以能产生的缘故。所以,我们学习继承发扬卢铸之医学,就要走这条路,从实践中与理论结合,从实践中学习,我们的跟师学习,就是跟实践结合学习。
希望这条实践的路子一代代地传下去,只有把这几个字做到了,才能原原本本地把卢铸之医学传下去,不然,不从这几个字出发,将来很可能走歪了。
(四)承继和传承郑卢医学的历史必然性(结束语)
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索之。这需要下工夫去学习,在实践中不断积累经验。
要知道卢铸之医学的价值,我们要学习其医技,更要学习其医德,才能走正确的道路。把崇高的医德与高深理论融合在一起,才能真正达到高深的境地。